Hvad er cardialgia?

Artikel offentliggørelsesdato: 06/01/2018

Dato for artiklen opdatering: 4/09/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Cardialgia er en tilstand, hvor der opstår smerter i venstre side af brystet, i hjertet af projektionen.

Smerte kan være forbundet med iskæmiske patologier, såsom hjerteanfald og angina eller ikke-koronar patologier - bakteriel perikarditis, neuralgi og andre.

Cardialgia er ikke en separat patologi og tjener kun som en primær diagnose, som afspejler de resulterende forstyrrelser i arbejdet i hjerte- eller nervesystemet. På trods af at en sådan tilstand af ubehag i brystet ikke i sig selv udgør en fare - betyder det ikke, at det er nødvendigt at ignorere det.

Manifestationer af cardialgia tjener utvetydigt som en grund til at gå til lægen for at klarlægge sine årsager og yderligere terapi.

Tegn på sygdom

Symptomer på cardialgi er ikke specifikke, dets manifestationer ligner tegn på andre hjertesygdomme. Den mest udtalte er smerte i venstre side af brystet. Og hun kan give i armhulerne i venstre skulder under scapulaen. Når du ændrer positionen på bagagerummet, øges det nogle gange.

Arten af ​​smerte har et stort udvalg, de stikker, skærer, skyder osv.

De resterende symptomer på sygdommen omfatter følgende forhold:

• hjertebanken;
• tremor i de øvre lemmer, sjældent anfald;
• følelsesløshed i arme og ben
• sveden;
• føler sig forpustet, manglende evne til at trække dybt indånding
• larynxpasmer, sværhedsbesvær
• kvalme, nogle gange med opkastning, tyngde i maven;
• feberiske forhold
• søvnforstyrrelse;
• svimmelhed, besvimelse
• øget angst, frygt.

Symptomer forekommer med varierende grad af sværhedsgrad. Nogle gange føler man kun lidt ubehag i brystet.

Ofte udtalt tegn på cardialgia er sløvhed, urimelig depression af ånden.

Neurotiske patienter forværrer ofte deres tilstand med unødig angst. De har obsessive tanker om død, panik.

For sådanne patienter er øget fysisk aktivitet karakteristisk, hvilket udtrykkes i kræsenbevægelser. Dette bekræfter den funktionelle cardialgia, hvor der ikke er noget nederlag i myokardiet. Efter undersøgelsen registrerer patienter, der lider af sygdommens neurotype, ikke uregelmæssigheder i det kardiovaskulære system.

Cardialgia har sin egen kode i henhold til ICD-10 - R07.2 - R07.4. Disse tal indikerer smerte i hjertet af hjertet, brystet og uspecificeret smerte.

Når der opstår smerter i hjertet af hjertet, er det meget vigtigt at skelne symptomer.

Følelser af kompression, tryk i brystet, som ikke forsvinder efter brug af nitroglycerin - tegn på angina. I denne sygdom skal patienten gives akut medicinsk hjælp.

Årsager til udvikling

Cardialgia kan udvikle sig ikke kun af årsager direkte forbundet med hjertesygdomme, men også på grund af andre, ikke-kardiale faktorer.

Udseendet af smerter i brystet kan påvirke patologi af indre organer, luftveje, rygsøjlen.

Forbundet med hjertet

Alvorlige smerter i hjertet opstår i sådanne sygdomme:

• Angina pectoris Klinisk syndrom, hvor tilførslen af ​​koronarfartøjer med ilt og næringsstoffer forstyrres.
• Myocarditis. Inflammatorisk proces i hjertets muskel.
• Kardiomyopati. Myocardiums nederlag ledsaget af en stigning i hjertestørrelsen, rytmeforstyrrelse.
• Myokardieinfarkt. Den kliniske form for iskæmi, der forekommer med udviklingen af ​​nekrose af midterlaget i hjertemusklen.
• Hypertrofi af højre eller venstre ventrikel. En tilstand, hvor den ene halvdel af hjertet vokser i størrelse.
• Pericarditis. Inflammation af hjertets serøse membran på grund af uregelmæssigheder i myokardiet.
• Hjerteventil sygdom. Opstår på grund af aorta-skade, hvilket gør det svært for blod at cirkulere i ventriklerne.

Andre faktorer

Oprindelsen af ​​cardialgia ligger ofte i sygdomme i organerne ved siden af ​​hjertet. I dette tilfælde efterligner de smertefulde fornemmelser hjertesmerter, der udstråler til området fra en anden kilde.

Følgende patologier forårsager ekstrakardiale cardialgi:

• lidelser i nervesystemet. Disse omfatter neuros af hjertet, manifesteret af et kompleks af lidelser i det kardiovaskulære system;
• sygdomme i muskuloskeletale systemet. Osteochondrose, intervertebral brok, skoliose, Falconer-Veddel syndrom og andre;
• fordøjelseskanalen dysfunktion - mavesår og tarmsår, diafragmatisk brok, esophagitis;
• luftvejssygdomme - bronkitis, lungebetændelse, pleurisy, lunghypertension;
• funktionsfejl i det endokrine system.

Også forårsage smerter i myokardiet kan skade maven, lungerne, rygsøjlen.

Under graviditeten har overgangsalder kvinder kvinder med brystsmerter af idiopatisk natur. I et barn kan cardialgi forekomme i en overgangsalder under en hormonel stigning. Disse forhold går væk af sig selv og kræver ikke behandling.

Klassificering efter formularer

Ikke-koronar hjertesmerter er opdelt i to typer afhængigt af patogenesen. Begge disse former er uden krænkelse af myokardiumets funktioner.

psykogen

Funktionel cardialgia registreres hos en patient, hvis undersøgelsen ikke afslørede nogen skade på strukturen af ​​hjertemusklen og koronarbeholderne. Så anses den mest sandsynlige årsag til sygdommen som en psykogen faktor. Det ses normalt hos unge med vaskulær dystoni.

Den psykogene form udvikler sig i baggrunden:

• langvarig stress, depression;
• underernæring;
• krænkelser af søvn og hvile
• øget fysisk anstrengelse.

Særligt modtagelig for den psykogene type af sygdomspiger med neurotisk temperament.

I sådanne patienter fremkommer cardioneurose - brystsmerter, rytmefejl på baggrund af nervøse sammenbrud og psyko-følelsesmæssige omvæltninger.

• ømhed i huden i venstre kiste
• prikkende, brændende i forskellige dele af kroppen;
• knuste smerter i hjertets fremspring;
• generel svaghed, svaghed.

Patienterne tager ofte denne fornemmelse som en ægte hjertesmerte, som følge heraf udvikler de kardiofobi. De er bange for at dø af hjerteanfald eller hjertestop.

vertebrogenic

Vertebral cardialgia udvikler sig mod baggrunden af ​​sygdomme i den øverste del af rygsøjlen.

Når nerverne i de livmoderhalshvirvler knækkes, spredes smerten til myokardieafsnittene og store kar, der fører til ventriklerne. På grund af dette har en person en følelse af kompression eller tryk i hjertet af hjertet.

En almindelig årsag til denne type sygdom er osteochondrose. Det udvikler sig på grund af det faktum, at en person er ubehagelig at sidde eller ligge i lang tid.

I denne patologi antager de intervertebrale skiver i den cervicale rygsøjle en forkert position.

Blodcirkulationen er forstyrret, nervefibre er klæbet. Dette fører til smertefulde fornemmelser, der projiserer til myokardiumområdet. Smerten vises, når du ændrer kroppens stilling, drejer hovedet og hæver hænder.

Lignende symptomer forårsager nakke og skulder syndrom. Det er karakteriseret ved læsioner af nakke rødder og brachial plexus. Denne sygdom er karakteristisk for de ældre.

Foruden smertefulde fornemmelser i brystbenet har patienterne hævelse, følelsesløshed i venstre hånd.

Falconer Veddel syndrom kan også forårsage cardialgia - costo-clavicular patologi, hvilket resulterer i en indsnævring af kløften mellem kravebenet og den første ribben. Ribben klemmer det neurovaskulære bundt i venstre hånd og forårsager smerter i det og venstre side af brystet.

Differential diagnostik

Baseret på patientens klager foretager lægen en foreløbig diagnose.

Han finder ud af arvelig disposition for hjertesygdomme, tilstedeværelse af skader, alvorligheden af ​​symptomer:

• Stærk presning eller stikkende vedvarende smerte indikerer alvorlig myokardiebeskadigelse.
• Smertefulde fornemmelser under indånding taler om intercostal neuralgi.
• Afhjælpning af patientens tilstand ved ændring af kroppens stilling indikerer problemer med rygsøjlen.
• Fornemmelser af at springe i brystet, prikker under skruen kan være et tegn på fordøjelsesbesvær.

Specialisten udfører en fysisk undersøgelse af patienten. Ved fremstilling af anamnese er faktorer som hudton, tilstedeværelse af udslæt, ødem vigtige. Lægen måler tryk og puls. Derefter sendes personen til hardware inspektion.

Omfattende differentialdiagnose udføres i kardiologiavdelingen for at afklare en bestemt sygdom. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at adskille en sygdom fra en anden.

Følgende undersøgelser udføres:

• fuldføre blodtal, urin. Tillader dig at identificere tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen;
• blodbiokemi. Viser tilstedeværelsen i biomaterialet af stoffer, der påvirker ødelæggelsen af ​​myokardiet
• X-ray. Giver et visuelt billede af de indre organers tilstand
• EKG. Ifølge kardiogrammet bestemmer lægen hjertets rytme, rigtigheden af ​​sit arbejde;
• ekkokardiografi. Tester morfologiske og funktionelle ændringer i myokardiet;
• magnetisk resonans og computertomografi. De giver klare, detaljerede billeder af de indre organer.

Behandlingsmetoder

For at eliminere symptomerne på cardialgi, er det nødvendigt at helbrede den underliggende sygdom.

Derfor skal patienten undersøges af en gastroenterolog, kardiolog, pulmonolog eller en neuropatolog, alt efter hvor terapeuten leder ham.

Kun den behandlende læge bør vælge behandlingsregimen og udføre valget af stoffer.

Forsøg på selvdiagnostisering eller selvbehandling i tilfælde af denne sygdom kan resultere i ekstremt negative konsekvenser.

Hvis der er alvorlige årsager, er patienten indlagt på sygehuset.

I mildere former og som forebyggende foranstaltninger ordineres procedurer i en generel sundhedsplan - fysioterapi, massage, elektroforese, etc.

I hvert tilfælde vælges terapimetoderne individuelt,

Førstehjælpsteknikker

Førstehjælp til kardialgia er at give patienten en frisk luft, fri for dele af tøj, der lægger pres på brystet og forhindre dyb vejrtrækning.

Patienten er placeret i seng eller på en plan overflade. Derefter giver de ham medicin, der normaliserer det kardiovaskulære system - Corvalol, Validol, Valocordin. Derefter skal du ringe til akut lægehjælp.

Tegn og behandling af funktionel cardialgia

Det sker, at i hjertet af hjertet er vi bekymrede for smerte. Det kollektive navn, der kan beskrive denne situation er cardialgia. Normalt er lægen til hvem patienter går med sådanne klager, terapeuten. Det vil hjælpe med at identificere årsagerne til, at funktionel cardialgi opstod, hvorefter alle nødvendige foranstaltninger vil blive taget.

Hovedårsagerne til sygdommen

Hjertesmerter kan forekomme af forskellige årsager. Dette syndrom kan være forbundet med vaskulære sygdomme, der er involveret i levering af ilt og blod til hjertet. Det menes, at en sådan situation er meget farlig for den menneskelige tilstand, da det kan være et tegn på myokardieinfarkt, angina og så videre. Det sker imidlertid, at smerte ikke har nogen forbindelse med dette. Det beskrives som ren cardialgi, som ikke udgør en trussel for menneskelivet. Vi vil liste alle årsagerne til dette syndrom i grupper.

Årsager direkte relateret til hjertesygdomme omfatter:

• hypertrofi i hjertet;
• inflammatoriske sygdomme som perikarditis og myocarditis;
• hjerte metabolske sygdomme, der kan forekomme med hormonforstyrrelser, forstyrrelser af vitaminer og så videre.

Der er også grunde i forbindelse med fordøjelsesorganerne:

• kronisk cholecystitis;
• fødehul brok;
• inflammation i spiserør og sår.

Årsager kan være sygdomme i ribben og rygsøjlen, irritation af nerver, der passerer i hjerteområdet:

• brystmuskelbetændelse, traume;
• ribsygdom og skade;
• lændesmerter;
• intercostal neuralgi;
• betændelse i nerveplexus.

Depression kan forårsage hjertesmerter

Smerter i hjertet kan observeres hos patienter med depressive tilstande. Hvis det er forklædt, kan det ske, at kardialgi er det eneste syndrom, som sådanne mennesker går til en læge. De mener, at dette er direkte relateret til hjertets tilstand, med dets patologi. I en sådan situation er en grundig undersøgelse og en god læge, der vil afsløre den sande årsag, meget vigtig.

Symptomer på sygdommen

1. Smerte. Som vi har sagt, er dette hovedtræk ved dette syndrom. Smerten kan mærkes på bagsiden af ​​hovedet, brystet og halsen.
2. Forstyrrelse af indtagelse, som øges, når hovedet drejes. Dette indikerer, at den sympatiske nerveplexus af rygsøjlens arterier komprimeres, da de I-II livmoderhvirveler er splejset. Dette kaldes også Barre-Lieu syndrom. Ofte kan dette forekomme hos personer med alderdom med kort hals.
3. Mørkere i øjnene.

Yderligere hals ribben

Cardialgia kan ledsages af et andet Naffziger-syndrom, når den subklave arterie og brachial plexus komprimeres, samt Falconer-Weddel syndrom - en yderligere cervikal ribben. Tilføj derefter symptomer som smerter i skulderen, som giver i håndfladen, fald i tryk, svag puls, chilliness i hænderne. Derudover er det svært eller umuligt for en person med sådanne syndrom at arbejde ved at hæve armene op, køre bil og sove på deres side.

Hvis årsagen til syndromet er neurokirculatorisk dystoni, vil der være langvarig smerte, en følelse af utilstrækkelig indånding, overarbejde, hyppig angst og hovedpine. Fra sådanne følelser eliminerer man ikke anvendelsen af ​​nitroglycerin, som er naturlig med cardialgi. Smerten kan vare endda et par dage, men de er ikke intense, selvom de forværres af træthed og følelsesmæssig nød. Dens lokalisering er området i venstre nippel, men det kan sprede sig yderligere. Der kan også være følelser af en afbrydelse i hjertearbejde, trykstigninger. Især disse symptomer kan forekomme hos kvinder i overgangsalderen.

Syndromets forløb

Et angreb starter typisk med, at brystet begynder at skubbe, normalt forekommer det i venstre side. Følelsen af ​​tunghed går derefter ind i en anden form for smerte - smerte, brænding eller skæring. Fjern det med nitroglycerin virker ikke. Cardialgia kan forveksles med hvile angina, når smerte observeres i en drøm. Angreb kan opdeles i tre grupper.

1. Kort sigt. Deres varighed måles i sekunder.
2. Kortvarig. De varer i et par sekunder.
3. Langvarig. De strækker sig i dage, uger og endda måneder, hvilket er meget udmattende og nogle gange fører til depressive tilstande.

Mennesket mangler stadig luft. Forekomsten af ​​smerte er ikke afhængig af stress eller fysisk aktivitet. Lindre staten hjælper ikke engang med hvile og hvile, og stoffer, der ud over det hjælper ikke, kan føre til alvorlige migræne. Det sker, at patienten mister bevidsthed og kan undergå hysteri og kramper. Der er sved, irritabilitet og en følelse af at nærme sig døden. Det skal huskes, at sådanne angreb er meget udmattende person.

Diagnose og behandling

Ved diagnosticering er det meget vigtigt at skelne mellem smerter i cardialgia og IHD. Det er ikke så nemt at gøre, og kun en læge skal beskæftige sig med en så alvorlig sag. For at klarlægge diagnosen er det nødvendigt at gennemføre ekkokardiografi og elektrokardiografi og andre undersøgelser. Høring af en endokrinolog, en neuropatolog, en gynækolog osv. Kan også være en god hjælp.

Behandling af cardialgia bør ikke udføres uafhængigt. Alle lægemidler skal ordineres af en læge. Cardialgia selv vil ikke blive behandlet som den vigtigste sygdom. Det er nødvendigt at rette alle anstrengelser for at forstå, hvad der er den største sygdom forbundet med dette syndrom, og at håndtere det direkte. For at lindre smerte kan symptomatisk terapi ordineres, for eksempel ibuprofen, analgin, novokain.

Ved neurocirkulatorisk dystoni anvendes sedative homøopatiske præparater, der er baseret på moderbror eller valerian. Corvalol eller Valocordin anvendes også. Vitaminkomplekser vil også være nyttige.

Hvis kardialgi er observeret hos personer, der lider af depressive tilstande, er det meget vigtigt at korrigere en persons følelsesmæssige og mentale sfære. Behavioral psykoterapi kan være nyttig, som følge af, at patienten lærer psykologiske teknikker til at hjælpe med at neutralisere eller reducere smertefornemmelsen.

Behavioral psykoterapi vil gavne patienten

Hvis der træffes forebyggende foranstaltninger, vil dette syndrom ikke mærkes, eller det vil ikke ødelægge livskvaliteten. For dette skal du omhyggeligt overvåge din livsstil. Hvad omfatter det?

• hvile, fuld og rettidig
• sove, regelmæssig og tilstrækkelig;
• motion, moderat og effektivt
• ernæring, afbalanceret og kvalitet;
• afvisning af dårlige vaner
• reducere stressende situationer.

Generelt vær ikke bange for, at smerte i hjertet betyder patologi. I stedet for at snyde dig selv med forskellige ubehagelige tanker og dermed forværre din situation, er det bedre at gå til lægen og foretage en kvalitativ undersøgelse, der vil hjælpe dig med at forstå, hvad symptomerne er forbundet med. Dette vil vise et fuldstændigt billede af, hvad der sker, hvilket vil hjælpe med at ordinere en effektiv behandling eller ændre din livsstil, hvilket påvirker den menneskelige tilstand negativt. Hvem ved, måske har hjertet kun brug for opmærksomhed og en mere ansvarlig holdning, for i gode forhold vil denne vigtige motor arbejde i lang tid og effektivt.

cardialgia

. eller: Smerte i hjertet

Cardialgia er en smerte i venstre side af brystet, der ikke er forbundet med skade på hjertets egne arterier. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men en manifestation af mange forskellige tilstande af hjerte- og ikke-kardial oprindelse. I de fleste tilfælde udgør cardialgi ikke en trussel for livet, selvom det hæmmer dets kvalitet. Hvis smerten i hjertet af hjertet presser eller komprimerer, forekommer den kun med en fysisk og / eller følelsesmæssig belastning på omtrent samme intensitet og forsvinder kort efter ophør af denne belastning eller nitratindtaget (en gruppe af lægemidler, der udvider hjerteskærerne og lindrer smerte forårsaget af indsnævring af disse kar) så er det højst sandsynligt ikke cardialgi, men en langt mere farlig tilstand - angina. Angina pectoris er en specifik brystsmerte forårsaget af utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertet gennem de indsnævrede kar. Forekomsten af ​​stenokardi kræver en øjeblikkelig appel til en kardiolog på grund af risikoen for udvikling af akut myokardieinfarkt (død af en del af hjertemusklen på grund af fuldstændig ophør af levering af ilt og næringsstoffer til det gennem en lukket beholder).

Symptomer på cardialgi

• Smerter i venstre side af brystet, mindre ofte bag brystbenet, i venstre aksillære område. Smerten afhænger ofte af kroppens stilling, for eksempel vises det, når du læner fremad eller hæver din venstre hånd op, kan den ændre sig med inspiration.
• Af arten af ​​smerten kan være anderledes: stabbing, skæring, smerte. Det er yderst sjældent, at kardialgia smerter bliver undertrykkende eller trængende. I dette tilfælde en mulig kombination af cardialgi og angina (smerte som følge af indsnævring af hjertekarrene). Smerten kan være flygtig ("punktering"), kortvarig (minutter) og langvarig (timer, dage, uger, endda måneder).
• Cardialgia hos mange patienter ledsages af frygten for pludselig død, en følelse af manglende luft, et panikanfald, sved, hurtig hjerterytme.

grunde

Årsagerne til kardialgi er opdelt i hjerte og ekstrakardiale.
Hjertet årsager til cardialgia.

• Myokardiebeskadigelse (hjertemuskel).
  • Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen, der forekommer på baggrund af en akut virusinfektion (for eksempel koldt influenza) eller 2-3 uger efter en bakteriel infektion (for eksempel ondt i halsen).
  • Diskormonal kardiomyopati - manifesteret alvorlig cardialgi i kombination med nogle lidelser på elektrokardiogrammet. Det forekommer i sygdomme i skjoldbruskkirtlen, i ungdomsårene, i behandling af tumorer med kønshormoner.
  • Myokard hypertrofi - en fortykkelse af hjertemusklen, der opstår med en langvarig forhøjet blodtryk, intense flere belastninger hos atleter. Nogle gange opstår der en arvelig sygdom - hypertrofisk kardiomyopati. Med myokardisk hypertrofi kræver hjertets fortykkede muskel en øget udbud af ilt og næringsstoffer. Smerten i hjerteområdet skyldes det faktum, at hjertekarrene forbliver i samme antal og størrelse og ikke kan imødekomme de forøgede behov hos den fortykkede muskel.
  • Lesioner af endokardiet (indre foring af hjertet). Tidlig behandling kan forhindre udseendet af hjertesygdom hos disse patienter.
  • Perikardielle læsioner (ydre membran i hjertet). Cardialgia afhænger af kroppens position - øges med bøjning fremad, i position på venstre side. Smerten er oprindeligt intens og er forbundet med friktion mellem det indre og ydre perikardium. Som væske akkumuleres i perikardiet, falder intensiteten af ​​smerten, bliver den konstant, smertefuld. På baggrund af terapi, når en væske absorberes i perikardieposen, stiger smerten igen i flere dage, og så passerer den endelig.
  • Nederlaget for hjertevalvularapparatet. Ofte opstår ubehag i hjerteområdet, når mitralventilen forløber - sænkning af en eller begge crusps i mitralventilen med sin ufuldstændige lukning. Dette er en af ​​varianterne af hjertets bindevævsdysplasi-syndrom - unormal udvikling af hjertet, der opstår i utero, ofte kombineret med unormal udvikling af bindevæv i andre organer. I de senere år er bindevævsdysplasi blevet en ekstremt hyppig tilstand, der forekommer hos omkring hver anden person. Risikoen for hjertearytmi samt den positive effekt af anvendelsen af ​​magnesiumpræparater hos mange patienter kræver rettidig diagnose og behandling.

Ekstrakardiale årsager til cardialgia.

• Sygdomme i nervesystemet.
  • Neurokirurgisk dystoni. Det sker i strid med balancen i forskellige dele af nervesystemet. Smerten er lang, ledsaget af hurtig træthed, en følelse af mangel på luft, en spasme i halsen, "hjertestop". Mulig forøget angst, følelsesmæssig irritabilitet. Diagnosen er lavet til patienter under 35 år, i en senere alder er det nødvendigt at søge efter en anden årsag til denne tilstand.
  • Cervikal og thorax osteochondrose (ødelæggelse af intervertebral brusk) og brokkelse (fremspring) i den intervertebrale disk forårsager kompression af nervefibrene. I disse situationer er smerten ikke forbundet med fysisk anstrengelse, men forekommer i en bestemt position af hoved og hænder, når nervekompressionen stiger. Smerten kan stige om natten eller forekomme kun under en nats søvn, da en lang uændret kropsposition øger trykket på nerveen.
  • Halsbrystsyndrom - forekommer som følge af kompression af de subklaviske kar (arterier og vener) og brachial plexus med en yderligere cervikal ribben eller med patologisk fortykkelse (hypertrofi) af den fremre scalene muskel. I denne situation opstår der smerter, når du arbejder med hævede arme, mens du bærer vægte. Meget karakteristisk for nakke og skulder syndrom er et fald i blodtrykket på armen på den berørte side.
  • Skader på de mellemliggende nerver i helvedesild er kendetegnet ved en betydelig intensitet af smerte, som selv kraftige stoffer ikke altid kan fjerne. Personer, der har haft vandkopper, oplever ofte "bevaring" af herpesvirus type 2, der forårsagede det i spinalganglia - nervefortykning. Smerter opstår sædvanligvis efter svækkelse af immunsystemet (for eksempel hypotermi, infektion, stress). Cardialgia varer i 2-3 dage, da herpes type 2 virus bevæger sig fra sin dvale til de sidste grene af nerver på huden. Så snart viruset optræder på huden i form af blærende udbrud, falder smerten markant efterfulgt af hud kløe. Cardialgia med helvedesild ledsages ofte af ændringer i elektrokardiografi (EKG), der minder om myokardieinfarkt (udviklingen af ​​døden af ​​en del af hjertemusklen som følge af lukning af lumen i karret, der fodrer det).
  • Neurose, depression - ændringer i centralnervesystemet (cerebral cortex), hvor patienten har forskellige klager (smerter i forskellige dele af kroppen, frygt, "krybende gåsebumper osv.)", Men organskader opdages ikke med forsigtighed undersøgelse.

• Sygdomme i mave-tarmkanalen.
  • Høj placering af membranen på grund af hævelse i maven eller tarmene. Smerten opstår i den udsatte stilling efter at have spist, passerer, når man tager en oprejst stilling.
  • Diaphragmatisk brok, der opstår, når membranets esophageal åbning strækkes, eller membranen bryder sammen med bukorganerne, der er forskudt ind i brysthulen. Cardialgia i denne situation er ofte lang, smertende, placeret bag brystet.
  • Peptisk sår. Smerter opstår ofte efter at have spist, passerer ikke efter brug af analgetika (smertestillende midler), passerer efter antacida (lægemidler, som reducerer surhedsgraden af ​​mavesaft).
  • Ulcer (vægskader) og spasticitet (sprængning) i spiserøret, esophagitis (inflammation i spiserøret) kan ledsages af cardialgi. Et karakteristisk træk - smerten mærkes under fødevarens passage gennem spiserøret.

• Sygdomme i muskuloskeletale systemet.
  • Tietze syndrom er en smertefuld fortykkelse af costal brusk, normalt 2-4 ribben. Det forekommer overvejende hos mennesker over 40 år med aseptisk (det vil sige uden infektion) inflammation i intercostal brusk af en ukendt årsag.
  • Skader på ribbenene - kan ledsages af cardialgia. I denne situation, som i Tietze's syndrom, intensiverer smerten, når man undersøger de beskadigede områder af ribbenene.

• Luftvejssygdomme.

Der er ingen smertestillende receptorer i lungevævet, så cardialgi kan være forbundet med skade på luftveje (luftrør og bronkier) eller lungens foring - pleura. Cardialgia kan forårsage:

• tracheitis og bronkitis (inflammation i luftrøret og bronchi);
• pleurisy (betændelse i pleura);
• pleuropneumoni (betændelse i lungen med pleural involvering);
• pulmonal hypertension (forøget tryk i lungerne);
• lungeinfarkt (død af lungeområdet på grund af lukning af beholderen, der fodrer det);
• lungekræft (svulsten vokser altid fra bronchens væv, ikke lungerne).

Et særpræg er den mulige forbindelse af smerte med vejrtrækning (for eksempel øges det med en dyb indånding og forsvinder, når du holder vejret).

• Sygdomme i mediastinum.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces i mediastinum (del af brysthulen mellem lungerne) med kompression af nerverne (mediastinitis, det vil sige inflammation af mediastinum eller tumor i lymfeknuderne i mediastinumen) er der en langvarig smertestillende smerte. Styrkens intensitet stiger med tiden. Ofte er dyspnø forbundet med det. Der er risiko for indre blødninger. Diagnosen er let etableret ved røntgenundersøgelse.

Kardiolog vil hjælpe med behandling af sygdom

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og klager - når (hvor længe) opstod der smerter i hjertet af hjertet, hvor det forekommer, hvad er dets varighed, natur (smerter, stabbning osv.). Det er vigtigt at præcisere, hvad der forårsager smerte (for eksempel motion, en ændring i kropsposition) og hvad der får det til at forsvinde. Hvilke fornemmelser ledsages af smerte i hjertet område (åndenød, frygt for død, hurtig hjerterytme osv.).
• Analyse af livets historie. Det viser sig, at patienten og hans nære slægtninge var syge, hvem patienten var i erhvervslivet (havde han kontakt med skadelige stoffer), tog han nogen medicin i lang tid (hormoner, vægttab), gjorde hormonbehandling narkotika, hvad enten det skyldes brystsmerter eller infektionssygdomme.
• Fysisk undersøgelse. Farven på huden, tilstedeværelsen af ​​ødem, støj, når man lytter til hjerte lyder, fænomener af overbelastning i lungerne, udvidelse af hjertets grænser, tilstedeværelsen af ​​læsioner på huden (for eksempel bobler i mellemrummet med helvedesild) er bestemt. Blodtryk og puls måles på begge hænder.
• Blod og urintest. Udført for at identificere den inflammatoriske proces og comorbiditet, som kan påvirke sygdommens forløb.
• Biokemisk analyse af blod. Kolesterolniveauet (fedtstof), sukker og totalblodprotein, kreatinin (proteinafbrydelsesprodukt), urinsyre (et nedbrydningsprodukt af puriner - stoffer fra cellekernen) er bestemt til at detektere samtidig skade på organet.
• Immunologisk blodprøve. Indholdet af anti-myokardielle antistoffer (specielle proteiner produceret af kroppen, der kan ødelægge hjertets muskel) og niveauet af C-reaktivt protein (et protein hvis niveau stiger i blodet under enhver inflammation) vil blive bestemt.
• Bestemmelse af niveauet af blodhormoner (kønshormoner, thyroidhormoner) - udføres, hvis du har mistanke om hormonelle lidelser, der kan forårsage cardialgi.
• Elektrokardiografisk undersøgelse (EKG) - giver dig mulighed for at vurdere rytmen af ​​hjerteslag, tilstedeværelsen af ​​hjertearytmier (for eksempel for tidlige kardiale sammentrækninger), hjertets størrelse og dens overbelastning.
• Ekkokardiografi (ekkokardiografi - hjerteultralyd) - definerer størrelsen af ​​hjerte hulrum og tykkelsen af ​​dens vægge, tilstanden af ​​hjerteklapperne, fortykkelse af endokardiet (den indvendige foring af hjertet), tilstedeværelsen af ​​væske i hjertesækken (hjertesækken).
• Brystets radiografi - vurderer tilstanden af ​​mediastinumet (for eksempel tilstedeværelsen af ​​en tumor i mediastinum), hjerteets størrelse og placering, tilstedeværelsen af ​​lunger og ribber.

I de fleste tilfælde tillader disse undersøgelser os at fastslå årsagen til kardialgi eller at mistanke om, hvilket organ det er forbundet med. Derefter sendes patienten til en specialist, der foreskriver en yderligere undersøgelse. For eksempel foreskriver en gastroenterologist endoskopisk undersøgelse af spiserøret og maven, analyse af surhedsgraden af ​​mavesaft; neurolog - magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i rygsøjlen, pulmonologist - computertomografi (CT) i lungerne og så videre.
Det store antal årsager til cardialgi kræver rettidig behandling af patienten til kardiologen.

Behandling af cardialgia

For at patienten skal holde op med at føle kardialgi, er det nødvendigt at helbrede sygdommen, der forårsager det. Behandlingen udføres af en specialist (kardiolog, neurolog, gastroenterolog, endokrinolog, pulmonologist, psykoterapeut osv.).

Medicinske anbefalinger.

• Livsstilsændring. For eksempel i tilfælde af neuro-kredsløbsdystoni, det vil sige forstyrrelse af nervesystemet, langvarig dyb søvn, regelmæssig motion (gå, løbe, svømme, cykle), eliminere stressende situationer (det anbefales f.eks. At stoppe kørsel, skifte job og et al.).
• Psykoterapi. For eksempel i klimakterium kardiomyopati (skade på hjertemusklen, når udsving i niveauet af kønshormoner i overgangen af ​​kroppen fra puberteten til alderdommen) den anbefalingerne terapeut kan reducere hyppigheden og intensiteten af ​​ubehag (smerte i hjertet, åndenød, panikanfald, hjertebanken, osv )..
• Kortvarig behandling. For eksempel gennemføres fysioterapeutiske behandling (ultraviolet bestråling), behandlingen af ​​læsioner antiseptiske (ødelægger mikroorganismer) og tørrede midler, et vitamin, øget immunitet (kroppens forsvar), antiviral behandling for helvedesild (sygdom forårsaget af aktiveringen af ​​eksisterende varicella virus).
• Langsigtet lægemiddelbehandling. For eksempel bør patienten i myokarditis:
  • mindst en måned for at begrænse fysisk aktivitet
  • tage antiinflammatoriske lægemidler
  • i nogle tilfælde at bruge antibakterielle midler og antiarytmisk (støtte den korrekte hjerterytme) lægemidler;
  • diuretika (fjernelse af overskydende væske fra kroppen).
• Accept af angiotensin-omdannende enzymhæmmere (lægemidler der understøtter normale blodtryksniveauer og beskytter hjertet, blodkar og nyrer).
• Kirurgisk behandling. For eksempel når en hiatal hernia (dvs. ekspansion hul i membranen spiserøret (mellemgulvet) med forskydning af abdominale organer i brysthulen) ledes tilbage til den tildelte plads af bughulen, og suturering esophageal åbning.

Selvbehandling er yderst farlig og kan medføre uoprettelig sundhedsskader.

Komplikationer og konsekvenser

Forebyggelse af cardialgi

• kilder

• Nationale kliniske retningslinjer All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010. 592 s.
• Nødhjælp: en vejledning til lægen. Under den generelle udgave. prof. V.V. Nikonov. Elektronisk version: Kharkov, 2007. Udarbejdet af Institut for Nødmedicin, Katastrofemedicin og Militær Medicin KMAPE.

Hvad skal man gøre med cardialgia?

• Vælg en passende kardiolog
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger

Hvordan skelner kardialgia fra andre hjertesygdomme?

En patologisk tilstand med smerter i brystet (venstre), der ikke er forbundet med et hjerteanfald eller angina kaldes cardialgia. Dette er ikke en sygdom, men et sæt manifestationer af forskellige tilstande, ikke kun af hjerte oprindelse. Smerter under et angreb af cardialgia ligner angina, men det er præget af en følelse af klemning i hjertet af hjertet.

symptomer

De mest typiske symptomer på cardialgi kan bestemmes ved omhyggeligt at analysere en persons fornemmelser. Så smerten ved cardialgier kan være smerter, brænding eller søm, så folk genkalder straks et sådant lægemiddel som validol, og forsøge at hjælpe sig selv på denne måde.

Desuden giver smerten ofte "til" nakke eller venstre arm. De har paroxysmal i tilfælde af cardialgi: de varer fra et par sekunder ("prikket hjerte") i flere dage, sjældent til flere uger.

Hvis en person ikke søger hjælp fra en læge med det samme, kan sygdommen udvikles. Smerte syndrom er hovedsageligt lokaliseret bag brystbenet i den venstre del af det. Sjældent, men smerten kan endda være i armhulen. I tilfælde af kardialgi afhænger smerteintensiteten af ​​den menneskelige krops position.

For eksempel vil det stige, hvis patienten hæver sin venstre arm eller forsøger at læne sig fremad. Der er søvnforstyrrelser, en uforståelig følelse af angst, sværhedsfrekvensen forstyrres, periodisk mørkere i øjnene. Det er svært for en person at tage en dyb indånding, det forekommer ham, at der ikke er nok luft. I de alvorligste tilfælde af cardialgia er der en ubevidst tilstand, selv der forekommer kramper.

Hvis symptomerne begynder at forekomme også i en tilstand af fuldstændig hvile, udvikler sygdommen, og der er brug for hjælp straks.

Det er ubrugeligt at tage nitratpræparater, da de ikke kan fjerne smertesyndromet. Der kræves specielle komplekse lægemidler, da patienter som regel allerede har en eller flere større eller samtidige sygdomme (angina, atherosclerose og andre).

Derfor vil selvbetjeningen af ​​cardialgi ikke give positive resultater, du skal straks kontakte terapeuten. Validol for eksempel ikke skader og vil ikke kurere i dette tilfælde, men det vil være i stand til at berolige en person, der er agiteret af smerte.

Hvis en patient går ind i kardiologisk afdeling på et hospital og klager over smerter i brystet, i hjertet, så er den foreløbige diagnose, som han er diagnosticeret, kardialgi. Derefter bekræftes eller afvises denne diagnose efter en række særlige undersøgelser (test og analyser).

ætiologi

Årsager til cardialgier kan være meget forskellige (hjerte- og ekstrakardiale), så det er værd at overveje dem mere detaljeret.

• Cardialgia med osteochondrose (cervikal rygsøjlen) eller brok (mellem hvirvlerne) forekommer ret ofte. Dette skyldes det faktum, at i begge sygdomme klemmer nervens rødder og dette påvirker negativt rygsøjlen. En læge med erfaring finder hurtigt denne årsag ved blot at tale med patienten. Han finder ud af den tid, hvor der er smerter, især kroppens stilling under søvn, om hævelse af hånden.
• Årsagen til kardialgi kan være en konsekvens af Falconers Weddel syndrom eller Nufftinger syndrom. Den første er forbundet med den mulige eksistens af en anden (yderligere) cervikal ribbe, hvor kredsløbssystemet i brachialområdet komprimeres. Den anden - med patologien af ​​stigen muskler i fronten. Begge syndromer er medfødte abnormiteter. Hjertesmerter begynder med øget fysisk anstrengelse, især på hænderne. Det kan forekomme, når man f.eks. Løfter, flytter, bærer vægte. Lægen finder ud af ved hjælp af palpation af musklerne (en smertefuld reaktion er bemærket) og undersøgelse af brystmuskulaturen, mere præcist dens saphenøse vener (selvom de kommer i kontakt, vil de blive udvidet). Blodtryk og kropstemperatur reduceres også af denne grund.
• Intercostal neuralgi, helvedesild, spinal neurinom kan også være årsagerne til cardialgia. Hertil kommer, at personer over 40 år ofte lægger mærke til fænomenet kalkforkalkning, som også fører til hjerteanfald. Hvad er forbindelsen endnu ikke kendt medicin, men eksperter antyder, at dette skyldes aseptisk betændelse i kostebrusk. Patienter har en tendens til at forbinde sådanne smerter med hjerteproblemer, så validol anvendes. Men du skal behandle den underliggende sygdom, og anæstesi for det smertefulde fokus.

Yderligere grunde

Også årsagerne til cardialgia kan være:

• Højtstående membran er ofte årsagen til cardialgia. Hvis en person ligger ned efter et tungt måltid, vil der sandsynligvis opstå hævelse i mave-tarmkanalen, det vil nippe ned membranen, og det vil tage en position for høj til det. Dette er især typisk for de mennesker, der er overvægtige og allerede har angina. Deres hjerte er udsat for dobbelt patologi, hvis der er cardialgi. Hvis lægen indsamler anamnese korrekt, vil der blive sikret et gunstigt resultat af behandlingen.
• Membranhernia er en anden mulig årsag til cardialgia. Stretching af membranen på grund af skade fører til forskydningen af ​​nogle indre organer, hvilket fører til smerte i hjertet. Det er bemærkelsesværdigt, at smerten forsvinder, hvis en person går eller ændrer kroppens stilling på en vertikal side. I sådanne tilfælde af cardialgia er der en alvorlig risiko for at åbne intern blødning. Diagnose sådanne tilfælde kun ved hjælp af røntgenstråler.

• Pulmonal-relateret hypertension, hjerteanfald, parapneumonisk pleurisy kan også forårsage cardialgiske manifestationer. Hvis disse sygdomme bliver helbredt, forsvinder smerten bag brystbenet, gåsebud og prikken også. Men cardialgia kan være en satellit med myokardieinfarkt (akut periode). Derefter kan patienten nemt forveksle det med tilbagefald, selv om der ikke er nogen direkte dødbringende trussel.
• Forstyrrelser i hormonel metabolisme er også ugunstige for hjertet. For eksempel kan thyrotoksicose føre til hjertesmerter. Under overgangsalderen klager patienter ofte på hjertesmerter - det er også en konsekvens af kroppens hormonelle tilpasning. Det er kendt, at det kvindelige kardiovaskulære system pålideligt beskytter kønshormoner (ca. 45 år). Derfor lider kvinder ikke af hypertension, vaskulær aterosklerose eller angina i denne periode. Men kroppens sårbarhed stiger så snart østrogener ikke længere produceres. Ofte er baggrunden for sygdommen vegetativ-vaskulær dystoni.

• Kræft (for eksempel prostatakirtlen) behandles ofte med kønshormoner i form af medicin. Bivirkningen af ​​medicin er ofte cardialgia, men den går væk i sig selv efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet eller fjernes ved anæstesi.
• Meget ofte teenagere klager over bouts of cardialgia under puberteten. Eksperter observerer i dem vegetativ-vaskulær dystoni, kompleks omstrukturering og kvalitative personlighedsændringer, psyko-følelsesmæssige belastninger under betingelser med en stigning i hormoner. Disse fænomener er ikke så akutte og farlige, selv om det er cardialgi, så de kræver ikke særlig behandling.

Hjerteangreb

Normalt begynder angrebene at komme op med ubehag, som om der er noget, der klemmer venstre sternum. I den næste fase erstattes sværhedsgraden med en skarp forbrænding eller smerte, der ikke påvirkes af normal nitroglycerin. Nogle gange er det svært at genkende cardialgia, da det ligner meget angina i hvile (smerter opstår om natten, under søvn).

Angreb kan være kortvarigt (forbi selv) eller længerevarende (de kræver behandling af de sygdomme, der forårsagede dem).

Under et angreb af cardialgia er en person især svedtendens, irritabel, deprimeret, har hovedpine, en klump i halsen, føles intermitterende hjertearbejde, panik. Nogle gange kan det føle sig lidt takykardi. Han er så udmattet af angreb af cardialgia, at efter det ender en person føles helt hjælpeløs, tom, deprimeret.

Normal validol lindrer meget betingelsen. Men psykoterapeutisk bistand er påkrævet. Først og fremmest skal han tale om årsagerne til hans tilstand, forudsigelighed, ingen fare.

Der er ingen trussel mod livet med cardialgi. Selvfølgelig hjælper støtten til familie og venner, deres deltagelse og bistand til den hurtige genopretning af personen. Patientens evne til at arbejde efter angreb er ikke tabt, han kan godt lede sin sædvanlige, aktive livsstil.

Typer af cardialgi

Afhængig af årsagerne til, at det fremkalder det, kan det være af følgende typer:

• Funktionel cardialgia er den sikreste for menneskers sundhed, men du bør ikke ignorere det. Det er bedre at engagere sig i behandlingen af ​​større sygdomme, der fører til smertefulde angreb.
• Psykogen kardialgi - opstår som følge af langvarig depression eller konstant stress. Den smerte, som en person oplever i hjertet, er konstant, bankende, giver til hvirvlerne, halsen eller kønsorganerne. Ofte er der en følelse af "goosebumps", prikken eller følelsesløshed.
• Vertebral cardialgia - en konsekvens af læsioner i den cervicale rygsøjle. Smerten er lokaliseret først i nerveenderne og giver derefter i hjertet. Grundårsagen til cardialgia kan være osteochondrose eller spondylartrose. Karakteriseret af søvnløshed, uforståelig angst, sløret øjne, nedsat præstation og så videre.
• Cardialgia kan også være en type vegetativ krise.

behandling

For det første er årsagen til dens forekomst etableret, og kun derefter er passende behandling ordineret. Hovedopgaven vil under alle omstændigheder være at overvinde den lidelse, der fremkaldte angreb af cardalgi.

Førstehjælp til patienten: Fjern overskydende tøj, frigør brystet, læg i seng og giv ham mulighed for at slappe af. Undgå at forstyrre tabletten validol eller pentalgin. Hvis det er tilgængeligt, kan du bruge dråber af "Corvalol". Hvis personen ikke føler sig bedre, går smerten ikke væk, det er bedre at ringe til en ambulance og sende ham til hospitalet.

På hospitalet skal patienten foretage de nødvendige undersøgelser, afklare diagnosen (cardialgia eller ej) og lægen vil ordinere en omfattende behandling. Smerter relief er normalt inkluderet for at lindre smerte.

Og for vellykket behandling af cardialgia anbefales det at normalisere søvn og hvile for at give patienten god ernæring. Et lige så vigtigt punkt ville være en anbefaling om at holde op med rygning og andre dårlige vaner.

Hele processen med behandling af cardialgia finder sted på hospitalet, så lægerne klart kan spore tilstedeværelsen af ​​positiv dynamik. I tilfælde af fravær kan behandlingsplanen justeres, yderligere undersøgelser udpeges.

Nogle gange foretrækker patienter traditionel medicin til behandling af cardialgier, da de anser dem mere gavnlige for kroppen og det naturlige. Moderne medicin tager højde for denne viden, men genkender ikke selvmedicinering. Derfor er det afgørende, at du rådfører dig med din læge og derefter tager disse lægemidler for ikke at skade dit helbred og ikke forværre din situation.

forebyggelse

Den mest universelle, enkle og billige måde at forebygge cardialgia på er en sund livsstil. Og for at undgå udseendet af de fleste årsager til hjertesmerter, bør du:

• overholde regimet (for at undgå fysisk anstrengelse af høj intensitet, med stillesiddende arbejde, tage pause for gymnastik i 15 minutter hver 1.5-2 time, sove mindst 7 timer om dagen);
• at udøve fysisk aktivitet (belastningen skal være regelmæssig, men ikke overdreven);
• Spis en afbalanceret og rationel kost (nægte at spise stegt, krydret, dåse, meget varmt, spis mere frugt, grøntsager og grønne grøntsager);
• minimere psyko-følelsesmæssig stress (konflikter og stress);
• kontakt straks terapeuten om hjælp.

Cardialgia: årsager (hjerte og ekstrakardiale), manifestationer, diagnose, hvordan man behandler

Smerter i hjertet er mulig ikke kun i alderdommen, men også hos unge mennesker og selv hos småbørn. Imidlertid er ægte hjertesmerter forårsaget af et forholdsvis lille udvalg af hjertesygdomme, da en større andel af brystsmerter er forårsaget af andre organers patologi. Det er nogle gange svært for patienten selv at forstå årsagerne til smerter i brystet, så den bedste mulighed er at se en læge.

Syndromet af smerte i hjerteområdet kaldes kollektivt cardialgia, og i nogle tilfælde nævner læger thoracoalgi. Det første koncept er oversat fra latin som en smerte i hjertet, den anden - som en smerte i brystet. Med andre ord er cardialgi et syndrom, hvis årsag enten kan være funktionelt bestemt eller ligger i nogle af de mange sygdomme. I en patient er årsagen til kardialgi endnu ikke blevet afklaret. Smerte i hjertet er angivet ved ICD-10-koden som R07.2 - et syndrom af smerte i hjertet, der ikke er klassificeret andetsteds.

Årsager til cardialgia fra hjertet

På grund af det faktum, at forskellige organer er placeret i brysthulen, kan de patologiske processer, der kan vise smerte, klart forstå, hvilke af sygdommene der kan efterligne hjertesmerter. Lad os starte med hjertets årsager til cardialgia.

Den første og mest almindelige sygdom, som bør udelukkes hos en patient med hjertesmerter, er angina forårsaget af hjertemuskulaturens hjerte muskel (myokardium), som en angina uden ordentlig behandling fører til udvikling af et akut myokardieinfarkt med alle de følgevirkninger. Angina pectoris smerte har en række karakteristiske symptomer og tegn, der vil blive overvejet, når der beskrives en differentiel diagnose.

Også smerter i hjertet kan udløses ikke af angina, men af ​​andre hjertesygdomme, der ikke er forbundet med myokardisk iskæmi. Kardialgia ledsages normalt af en sådan kardiologisk patologi som:

• Kardiomyopati - strukturelle forandringer i hjertemusklen, der fører til forstyrrelse af ventriklernes normale funktion. Kardiomyopati kan være hypertrofisk (fortykket myocardium), dilaterede (ekspanderede ventrikler) eller restriktiv (myokardiet kan normalt ikke trække sig sammen og slappe af), og er normalt på grund af udviklingen af ​​kardiomyopati, inflammatoriske, degenerative eller sklerotisk processer i hjertemusklen.
• Aortisk dissekerende aneurisme er en farlig, livstruende tilstand forårsaget af blodstrømning mellem aorta membranerne.
• Hypertensive hjertesygdomme, især med dannelsen af ​​venstre ventrikulær hypertrofi.
• Myokarditis, ledsaget af akut eller kronisk inflammation i hjertemusklen.
• Forstyrrelse af hjerte-arkitektonik i tilfælde af defekter i hjerteventiler og / eller store hovedkarre (stenose, mangel på ventiler, aorta eller lungemåling).
• Venstre ventrikulær hypertrofi forårsagede ikke kun et langt forløb af hypertension, men også ved aortisk mundes stenose (aterosklerotisk, reumatisk eller medfødt genese).
• Pericarditis, ledsaget af effusion i hulrummet mellem to ark perikardium eller adhæsion (fusion) af to ark perikardium med "tør" perikarditis.
• Bakteriel (infektiøs) endokarditis som følge af streptokok sepsis eller for eksempel intravenøs anvendelse af narkotika.

I en af ​​disse sygdomme kan smertestillende receptorer være involveret, lokaliseret i perikardiet, myokardiet eller i endokardiet - henholdsvis i den ydre, midterste eller indre membran i hjertet. Oprindelsen af ​​smerte er forskellig fra angina pectoris smerte, da smertene i første omgang skyldes stimulering af smertestillende receptorer ved cellemetabolisme ("protaglandin", "histamin" smerte) og angina eller myokardieinfarkt - på grund af irritation af koronararterierne eller cellerne hjertemuskel selv ved lipidperoxidationsprodukter (POL) eller myokardcelle nekroseprodukter. Derfor, angina smerte lindre medicin nitroglycerin rendering ekspansive effekt på koronararterierne, akut myokardieinfarkt - narkotiske analgetika og andre sygdomme i hjerte - aspirin og andre non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), der påvirker dannelsen af ​​prostaglandiner og andre mediatorer af inflammation.

Årsager til cardialgia fra andre organer

Udover hjertesygdomme kan smerter i brystet være forårsaget af sygdomme i organerne ved siden af ​​hjertet. Men i dette tilfælde er det mere korrekt at kalde syndromet thoracoalgi, da smerter efterligner hjertesmerter, men det er ikke patogenetisk forbundet med hjertesygdomme. Igen skal man huske på, at smerten i hjertet kan være refleks i naturen, ledsaget af smerter i det tilstødende organ.

Så, cardialgia kan være forårsaget af sygdomme i sådanne organer:

1. Patologi i muskuloskeletale systemet (vertebral cardialgia eller thoracoalgia i spondylogenøs natur) - intervertebral brokkelse med lokalisering i cervico-thoracal rygsøjlen, skoliose, brystskader, interkostale neuralgi. Osteochondrose, såvel som intercostal neuralgi, er en af ​​de mest almindelige og mærkbart yngre årsager til påståede "hjertesmerter".
2. Mave-tarmkanalets patologi - spiserør (akut og kronisk esophagitis, cardia-achalasia, gastroøsofageal reflukssygdom), mave og duodenalsår (gastritis, mavesår, kræft, dumping syndrom efter mave resektion), pancreas (pancreatitis) og galdeblære (cholecystitis, postcholecystectomy syndrom).
3. Patologi i åndedrætssystemet - laryngotracheitis, bronkitis, pleuropneumoni, lungekræft.
4. Patologi mediastinal - mediastinitis (inflammation mediastinal fedt, såsom perforering af væggen af ​​spiserøret), pneumomediastinum (akkumulering af luft i mediastinum brystet traumer viklet til lungevæv) oncopathology mediastinale lymfeknuder (lymfom).

Funktionel cardialgia

Ovenstående blev nævnt de mulige årsager til cardialgia. I tilfælde af at patienten i forbindelse med detaljeret undersøgelse ikke afslørede organisk patologi i hjertet eller et andet organ, anses sandsynligheden for funktionel cardialgia for ham. Især en sådan diagnose gælder for en ung patient med en historie med vegetativ-vaskulær dystoni og ikke overholder principperne om en sund livsstil, som omfatter tilstrækkelig søvn, ordentlig ernæring, ingen stressende situationer. Det vil sige, næsten alle moderne indbygger metropol med en konstant mangel på søvn og uregelmæssige snacks junk food, som oplever enorm psyko-emotionelle overbelastning på arbejdet, har en god chance for at komme ikke kun mavekatar, men også funktionel Cardialgia.

Separat udmærker sig den psykogene form af cardialgia, som skyldes patientens stærke følelser og er mere almindelig hos unge kvinder med en labil og mobil psyke. I denne form har patienten ingen tegn på organisk skade på de indre organer, og smerten i hjertet ledsages af en stærk frygt for død, manglende luft og manglende evne til at indånde, samt andre tegn på panikanfald.

Hos kvinder i overgangsalderen er forekomsten af ​​funktionel cardialgia på grund af hormonelle ubalancer i kroppen også mulig. Men du skal stadig være opmærksom, for efter at æggestokkens funktion endelig falder væk, og de kvindelige kønshormoner ikke er nok til at opfylde deres beskyttende egenskaber, øger kvinden risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Hvilke andre symptomer kan være forbundet med cardialgia?

I tilfælde af sygdomme hos andre organer overholdes de tilsvarende symptomer - halsbrand, kvalme og afføring i tilfælde af patologi i maven eller tarmene; feber, tør hoste eller sputum, forgiftningssyndrom i luftvejssygdomme; vanskeligheder med at bevæge sig i livmoderhalsen eller brysthulen osv.

Diagnose og differentiel diagnose

Allerede baseret på arten af ​​smerte i hjertet af hjertet kan lægen foreslå en eller anden diagnose hos en patient med cardialgi. For at gøre dette skal du kende nogle af smertefunktionerne i forskellige patologier.

Så hvis en patient beskriver brystsmerter som at trykke eller brænde, opstår efter anstrengelse og fortsætter alene eller efter at have taget nitroglycerin, så lægen skal have mistanke om en så alvorlig patologi som angina. Et forlænget intraktabelt angina pectorisangreb (i 15 minutter eller længere) kan indikere udviklingen af ​​myokardieinfarkt, som igen er præget af en stærkt intens tryk- eller brændende brystsmerte. Således angiver tryk eller brændende karakter af smerte i hjertet område angina pectoris eller myokardieinfarkt.

Lægen skal også være opmærksom på en meget udtalt, alvorlig smerte i hjertet, der strækker sig ind i skulderbladene eller i den nederste del af ryggen forårsaget af en dissekerende aneurisme af thoracale aorta. Patienten rushes om fra smerte, kan ikke tage en position, den generelle alvorlige tilstand af patienten, tæt på stød, bemærkes.

Den piercing, skyde, bankende, diffuse karakter af smerte er mere karakteristisk for cardialgia på grund af hjertesygdom, samt funktionel cardialgia med IRR eller med øget psyko-følelsesmæssig stress. Desuden forværres smerten "lumbago", når man forsøger at trække dyb indånding, og når man ændrer kroppens position, er et patognomonisk symptom på intercostal neuralgi og osteochondrose.

Brændende eller bukkende smerter, forværret efter spisning, smerter om morgenen efter lang vandret stilling, manglende evne til at sluge mad (dysfagi), behovet for at vaske mad med koldt eller varmt vand, mest karakteristiske for gastroøsofageal reflux eller achalasia i cardia. Smerter i hjertet, ledsaget af smerter i hypokondrier, kvalme og opkastning kan indikere udviklingen af ​​akut eller forværring af kronisk cholecystopankreatitis.

Når brystsmerter ledsaget af høj kropstemperatur, rasenhed bag brysthinden og hoste, bør lægen fjerne den inflammatoriske proces i luftrøret og bronkierne. Hvis en patient udvikler pleuropneumoni eller pleurisy, bliver smerten i venstre eller højre halvdel af brystet mere udtalt og ligner smerter i interkostal neuralgi.

For at kunne udføre en fuldstændig differentieret diagnose af cardialgi, skal lægen instruere patienten til at udføre instrumentelle undersøgelsesmetoder. Så, enhver patient med cardialgia skal have en EKG og bryst røntgen. Afhængig af arten af ​​smerte i brystet undergår patienten ultralyd, ultralyd i hjertet og indre organer, røntgenstråler, MR i thorax og cervikal rygsøjlen og i diagnostisk uklare tilfælde - CT eller MR i hele brysthulen. Den endelige diagnose af patienten med cardialgia er etableret efter en fuldstændig klinisk og laboratorie- og instrumentanalyse.

Behandling af cardialgia

Behandling til patienten kan ordineres umiddelbart efter patientens undersøgelse af en læge eller efter den nødvendige opfølgende undersøgelse. Så i et angreb af stenokardi er det nødvendigt at straks fjerne EKG patienten og give en nitroglycerin tablet under tungen. Hvis EKG viser tegn på akut myokardieinfarkt, skal patienten akut indlægges i kardiologisk afdeling.

Behandling af andre hjertesygdomme udføres omfattende og i lang tid ved hjælp af antihypertensive, diuretiske, antiarytmiske og andre lægemidler.

Patologien i mave- og åndedrætsorganerne behandles af en terapeut, en gastroenterolog eller en pulmonolog, og i tilfælde af detektering af maligne tumorer i mediastinumet er behandling påkrævet ved onkologisk dispensar.

Vertebral cardialgia, som en af ​​de mest almindelige former, kan behandles af både en terapeut og en neurolog. Mydokalmer er normalt ordineret til at slappe af skeletmusklerne og nise (eller ketorol) i piller eller injektioner i en uge eller to.

I så fald er det ikke hensigtsmæssigt at give ham beroligende midler (morwort, valerian, afobazol, Persen), medicin, der forbedrer hjernens ernæring (glycin, piracetam), og hvis der ikke er identificeret årsagerne til cardialgier, og patienten stadig har hjertesmerter. også psykologiske lindring sessioner. For en patient med funktionel cardialgia er livsstilsjustering med passende hvile og ordentlig kostregulering obligatorisk.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at selvdiagnose i kardialgi kan være farlig, ikke kun for helbredet, men også for livet. Ofte en patient med hjertets patologi, langvarig hjertesmerte, besøger ikke terapeuten og tænker på, at han har spinal- eller maveproblemer, der vil passere alene. Resultatet af denne adfærd kan være et omfattende hjerteanfald eller udvikling af alvorligt kronisk hjertesvigt. Lægen og patienten skal også have en ide om overdiagnose og onkontraktion, for eksempel kan et mavesår, ledsaget af hjertelignende smerte, være ondartet (malign) uden ordentlig behandling.