Vigtigste

Hypertension

Hvordan man behandler hjerteinfarkt derhjemme med folkemægler?

Myokardieinfarkt (MI) er en af ​​de mest alvorlige varianter af koronar hjertesygdomme (CHD). Årsagen til denne sygdom er akkumuleringen af ​​aterosklerotiske plaques i koronarbeholderne og som følge heraf tilstopning af arterierne og en abrupt ophør af myokardieblodtilførsel. Ca. 7,5 millioner mennesker i verden dør hvert år fra koronar hjertesygdom, herunder fra et hjerteanfald.

Er det muligt at behandle et hjerteanfald derhjemme?

Det skete så, at patienter ofte ikke søger hjælp på hospitalet, men foretrækker hjemme terapi. Men for at behandle myokardieinfarkt under sådanne forhold er det strengt forbudt. Med udseende af brændende smerter i brystet, der strækker sig til scapula, arm, underkæbe, øget åndenød og svær svaghed, bør du straks kontakte en læge, fordi sen behandling fører til døden.

Under et hjerteanfald er der flere perioder, og hver af dem kræver særlige behandlingsmetoder:

  1. Akut periode (op til to uger). På nuværende tidspunkt er der stor sandsynlighed for forekomsten af ​​komplikationer (myokarditis, hjerteinsufficiens, hjertesvigt) og død, er nekrotisk væv erstattet med granulationsvæv. Derfor ligger hele stadiet af patienten i intensiv pleje, og først efter stabiliseringen af ​​kroppens arbejde overføres til kardiologiafdelingen.
  2. Subakut periode (op til en måned). Der er en gradvis udskiftning af det berørte muskelvæv til forbindelsen. Medicinsk terapi tilføjet til fysioterapi. I slutningen af ​​dette stadium aflades patienten, og han fortsætter behandlingsforløbet efter et hjerteanfald hjemme.
  3. Længden af ​​ardannelse (op til seks måneder). Helbredelse af betændelse. Anbefalet spa behandling for at fuldføre en fuld rehabilitering.

Varigheden af ​​hvert trin varierer afhængigt af omfanget af processen. Brugen af ​​traditionel medicin i de ovennævnte perioder er uacceptabel, fordi patienten kræver akut trombolytisk behandling, akut perkutan indgreb og medicinsk støtte. Ellers risikerer patienten at dø!

Hvornår anvendes utraditionelle metoder?

I den akutte periode er det ude af spørgsmålet om at behandle infarkt ved folkemæssige retsmidler. Patienten i fravær af kontraindikationer udfører trombolyse (opløsning af blodpropper) eller koronar intervention. Behandlingsregimen indbefatter også anti-ødembehandling, normalisering og understøttelse af blodtryk og kolesteroltal, blodkoagulationsindikatorer.

Aktivt anvende traditionelle behandlingsmetoder efter udskrivning fra hospitalet. De vil perfekt supplere lægemiddelterapi, fremskynde genopretningen af ​​kroppen, stabilisere det kardiovaskulære system.

Behandling af folkemedicin efter et hjerteanfald

Efter udskrivning fra hospitalet vil patienten have en lang genopretningstid. De fortsætter med at tage medicin, nogle af dem tager i årevis. Gradvist øge fysisk aktivitet gennem fysioterapi øvelser, korte gåture. Efter en belastning styrer patienten pulsfrekvensen og blodtrykniveauet. Derudover lægges der meget vægt på kosten: reducerer kalorieindholdet i fødevarer, begrænser saltindtaget til 5 g pr. Dag og vand til 1,5 liter, hvorved fedt og melprodukter undgås, halvfabrikata.

Traditionel medicin i arsenalet har et stort antal opskrifter fra naturlige ingredienser, der supplerer terapien med traditionelle lægemidler. Hvis hjertets arbejde har stabiliseret sig og scenen for tidlige komplikationer er gået, begynder patienten efter hjerteanfald at behandle sig hjemme.

For at kunne forbedre koronar blodgennemstrømning, anvend disse tips traditionel medicin:

  1. Hvidløg. Sænker kolesterol, forhindrer dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Opskrift: Pund hovedet af hvidløg med Mos kartofler og hæld 200 ml solsikkeolie, tilsæt citronsaft om dagen, lad i en uge, drik efter tsk. 3 s. / Dag før måltider. Kursets varighed - 3 måneder.
  2. For at forbedre myocardiumets præstationer, forebyggelse af arytmi, har du brug for en tilstrækkelig mængde kalium og magnesium. Tørrede frugter er rige på disse mikroelementer. Særlig nyttig er en blanding af tørrede abrikoser og valnødder, klædt med boghvede honning: En daglig betjening på 200 g forbruges i 3 doser.
  3. Morwort beroliger nervesystemet, sænker blodtrykket, forbedrer hjertefunktionen. Forbered infusionen: tsk. tørrede råmaterialer knuses og hældes et glas kogende vand, insisterer 20 minutter, tager en halv kop 4 gange om dagen.
  4. Centaury med vanddrivende, antioxidant og tonic effekt. Opskrift: Art. l. hakkede urter hæld 0,5 liter kogende vand, insistere time. Drik 0,4 kopper 4 gange dagligt før måltider.
  5. Pasternak eliminerer krampe i blodkar, sænker blodtrykket. En teskefuld knust frø hældes med et glas kogende vand, infunderes i en time og derefter taget en spiseskefuld fire gange om dagen.
  6. Germinerede hvedekorn er rig på B-vitaminer, kalium, magnesium, fiber, styrker hjertet og normaliserer hele organismen. Brug rå som tilsætningsstof til salat, hovedretter eller grind, hvilket gør grød.

fund

Myokardieinfarkt er en alvorlig, alvorlig sygdom, som kræver langsigtet rehabilitering, hvilket ofte tvinger dig til helt at ændre din livsstil og kost. Kardiologen kontrollerer behandlingen og foreskriver de nødvendige lægemidler. Patienten tilføjer folkemæssige retsmidler til hovedterapien uden at have haft det, før han tidligere har konsulteret en læge.

Hvordan genkende og helbrede myokardieinfarkt

Alle indre organer i den menneskelige krop kræver ilt og næringsstoffer, der fungerer som byggemateriale. Alle stoffer, herunder læder, har brug for dem. Og de går ind i kroppen sammen med blodet, hvis funktioner også omfatter rengøring af kroppen fra metaboliske produkter.

I levende væsens organismer, herunder mennesker, virker der en slags transportsystem - blodkar, arterier og hjerte, som giver uafbrudt blodforsyning til alle celler i kroppen. Hjertet, som en pumpe, skubber blod gennem alle arterierne og de mindste fartøjer, så de får det nødvendige ilt og byggemateriale.

Hvis blodet af en eller anden grund holder op med at strømme til et af vævsstederne, forstyrres de fysiologiske processer, og produkterne af stofskiftet akkumuleres. Snart dør cellerne i dette område helt. Denne proces kaldes hjerteanfald. Den farligste er myokardieinfarkt - en sygdom som følge af, at blodet ophører med at strømme til en bestemt del af hjertemusklen.

Myokardieinfarkt er en af ​​de mest almindelige komplikationer, der udvikler sig hos mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme. Mange patienter med koronar hjertesygdom, i tilfælde af alvorlige brystsmerter, ikke skynder sig for at konsultere en læge og lider af et svagt hjerteanfald på benene. Men med nederlaget for et stort område af hjertet er sådan indiskretion altid dødelig.

Hvordan genkende tegn på hjerteanfald, forlænge dit liv og undgå alvorlige konsekvenser? Hvordan behandles myokardieinfarkt, hvilke værktøjer tilbyder moderne medicin, og kan de fjerne konsekvenserne af denne sygdom?

Funktioner af myokardieinfarkt

Enhver typisk manifestation af hjerte-kar-sygdomme kan være potentielt farlig og bidrage til udviklingen af ​​myokardieinfarkt. I sig selv er sygdommen forårsaget af blodpropper, kolesterolplaque eller andet stof, der kommer ind i koronararterien eller en af ​​dets grene. Lækker sig i arterierne, lækker blodproppen ikke blod til det myokardsted, der betjenes af denne arterie. Ikke at modtage ilt og næringsstoffer dør cellerne i dette område.

Hjertens arterier kaldes koronar eller koronar på grund af deres specielle placering, der ligner en krone eller krone. Da hjertet arbejder kontinuerligt i hele livet, behøver det konstant en anden del af ilt. Oxygenforsyningen til hjertecellerne varer i 10 sekunder. Men selv når ilt ophører med at komme ind i myokardiet, forbliver det levedygtigt i endnu en halv time.

Hvis blodcirkulationen ikke bliver genoprettet i løbet af denne tid, gennemgår myokardiet irreversible ændringer. Efter et par timer dør myokardstedet fuldstændigt. Denne proces kaldes et hjerteanfald. Hjertet er reduceret i volumen og kan derfor ikke altid klare belastningen, der involverer blodstrømmen gennem arterierne og karrene, hvilket forårsager en persons død. Derfor er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Kun kompetent terapi vil hjælpe en person med at undgå de alvorlige konsekvenser af sygdommen og vende tilbage til det normale liv.

Hvad forårsager myokardieinfarkt

Hovedårsagen til myokardieinfarkt er aterosklerose. Denne sygdom opstår, når højt kolesterolindhold i blodet, som er deponeret i karrene, danner aterosklerotiske plaques.

Koronararterie-trombose opstår på grund af kolesterolplakets integritet. Årsagerne til ødelæggelse er følgende faktorer:

  • ophobning af lipoproteiner med lav densitet i plaquesne, hvilket forårsager en inflammatorisk proces;
  • højt blodtryk
  • overdreven motion
  • følelsesmæssig overstyring.

Når plaque er beskadiget, modtager blodkoagulationssystemet et signal, hvorved viskositeten af ​​blodet stiger, og en trombose dannes i stedet for det beskadigede område, der er designet til at forsegle det dannede hulrum. I dette tilfælde dannes en blodprop ved virkningen af ​​biologisk aktive stoffer, der forårsager arteriel spasme. Arterie blokering fører til en forringelse af blodgennemstrømningen eller til fuldstændig ophør.

Der er mange andre faktorer, der øger risikoen for sandsynligheden for myokardieinfarkt. Nogle af dem er forbundet med de særlige forhold i patientens livsstil og andre med sin sundhedstilstand.

Funktionerne i livsstil omfatter følgende:

  • stivhed;
  • hyppig stress;
  • usund kost, mættet med fødevarer indeholdende store mængder kolesterol;
  • fedme;
  • dårlige vaner
  • genetisk prædisponering.

Risikoen for myokardieinfarkt øger forekomsten af ​​følgende sygdomme:

  • aterosklerotisk sygdom i hjertet og blodkarrene;
  • hypertension;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • diabetes og andre sygdomme i det endokrine system.

Tegn på myokardieinfarkt

Hovedsymptomet ved et typisk myokardieinfarkt er alvorlige brystsmerter. Det kan trykke, komprimere eller stikke. Dybest set har en person en skarp smerte, der ligner en dolkestans i brystet. Samtidig udvikler et hjerteanfald i hver tredje patient mod baggrunden af ​​en præinfarktstilstand.

Hertil kommer, at under et hjerteanfald har en person altid åndenød, det er svært for ham at tage en dyb indånding. Når du forsøger at tage et dybt ånde, er smerten i hjertet af hjertet stærkt forbedret.

Kliniske manifestationer af myokardieinfarkt er som følger:

  • der er en stigning i angreb af iskæmi;
  • nedsætter effektiviteten af ​​nitroglycerin;
  • patienten udøver fysisk anstrengelse
  • en pludselig udbrud af angina udvikler sig
  • første brudte hjerterytme;
  • der er tegn på hjertesvigt, udtrykt i stillestående lungebetændelse.

Men i de fleste tilfælde forekommer myokardieinfarkt pludselig. I dette tilfælde er sygdommen præget af en række symptomer afhængigt af typen af ​​hjerteanfald. Blandt dem er følgende typer:

  • angiotisk eller vaskulær infarkt forekommer i 90% af tilfældene
  • astmainfarkt forekommer oftest hos ældre patienter;
  • cerebral infarkt;
  • abdominal eller gastralgisk hjerteanfald.

Afhængigt af typen af ​​hjerteanfald kan patienten opleve følgende symptomer:

  • skarp smerte bag brystbenet, der strækker sig ind i armen, scapula, kravebenet, halsen, hovedsagelig på venstre side;
  • åndenød;
  • lungeødem med astma
  • hudens hud
  • cyanose af den nasolabiale trekant, hvilket indikerer iltstark;
  • kolde ekstremiteter;
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • arytmi-anfald;
  • hovedpine;
  • kvalme, opkastning;
  • visuel forstyrrelse
  • smerter i maven.

De største vanskeligheder opstår ved anerkendelse af typiske hjerteanfald med lavt symptom. Ofte opdages de ved hjælp af et EKG, hvilket sker under gennemgangen af ​​en obligatorisk lægeundersøgelse. Patienter efter et sådant hjerteanfald har normalt følgende symptomer:

  • generel svaghed
  • øget træthed
  • nedsat blodtryk
  • stigning i puls.

Metoder til diagnose af myokardieinfarkt

Den vigtigste metode til bestemmelse af myokardieinfarkt er et elektrokardiogram (EKG). Det er lavet på nødstilfælde til patienten. Denne diagnostiske metode gør det muligt at opdage myokardieinfarkt ved karakteristiske ændringer. EKG giver dig også mulighed for at bestemme læsionsstedet samt tidspunktet for hjerteslag. Derfor anbefales et EKG, når et af ovenstående symptomer vises.

Ved adgang til hospitalet kan patienten udføres koronar angiografi - dette er en metode til kontrastradiografisk undersøgelse. Det indebærer indførelsen i probens koronare system, som gør det muligt at overvåge blodgennemstrømningen. Denne diagnostiske metode hjælper med at bestemme graden af ​​patentering af arterierne og karrene, samt at identificere den nøjagtige placering af det beskadigede område af myokardiet.

Beregnet koronarangiografi er en diagnostisk metode, der gør det muligt at bestemme graden af ​​indsnævring af blodkar og arterier. Det anvendes oftest til iskæmisk hjertesygdom, hvorved sandsynligheden for myokardieinfarkt bestemmes. Ved hjælp af computer koronar angiografi kan irreversible konsekvenser for hjertet undgås ved rettidig indledning af forebyggende behandling af hjerteanfald.

Ud over metoder til hardwarediagnostik for mistænkt myokardieinfarkt udføres laboratorieundersøgelser af patientens blod. Blodens sammensætning og dets biokemiske parametre er de vigtigste kriterier for diagnose.

Regler for førstehjælp ved myokardieinfarkt

Hvis du har mistanke om et myokardieinfarkt, skal patienten lægges på en plan overflade og løfte hovedet. Hvis der er astmaangreb, skal patienten sidde eller sidde i en siddeplads.

Alt tøj, der forstyrrer normal blodgennemstrømning og luftudveksling, skal fjernes, eller dens kompressive virkning reduceres. Det vil sige, at du skal løsne slips eller tørklæde, løsne bæltet på bukserne, og det er bedre at tage af stramme sko.

Hvis en person lider af hjerte-kar-sygdomme, vil han sandsynligvis finde nitroglycerin i piller eller i form af en spray. Dette lægemiddel skal tages hvert 15. minut, indtil ambulance lægerne ankommer. Samtidig er det nødvendigt at konstant overvåge blodtrykket. I tilfælde af dens tilbagegang fra at tage nitroglycerin bør opgives.

Det skal huskes, at nitroglycerin bidrager til en kraftig udvidelse af blodkarrene. Og ikke kun koronararterierne, men også hjernekarrene ekspanderer. Derfor er det meget vigtigt, når det tages i horisontal eller siddende stilling. Ellers kan en skarp udstrømning af blod forårsage et kortvarigt tab af bevidsthed.

Acetylsalicylsyre og præparater baseret på det hjælper med at forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper i blodet. Disse omfatter:

Hvis patienten ikke føler pulsen, før ambulancen ankommer, skal han gøre en indirekte hjerte massage og kunstig åndedræt.

Metoder til behandling af myokardieinfarkt

Metoden til behandling af myokardieinfarkt udvælges baseret på graden af ​​skade på hjertemusklen og tilhørende sygdomme hos patienten. Det kan være både konservativt og kirurgisk. Også som en yderligere terapi til behandling af sygdommen er metoder til alternativ medicin meget effektive.

Konservativ behandling af myokardieinfarkt

På vej til hospitalet er patienten forsynet med ilt samt fri adgang til venen. Et andet vigtigt skridt er fjernelse af smerte. Til dette formål er smertestillende midler, både narkotisk og ikke-narkotisk. Disse omfatter:

Hvis disse stoffer ikke hjælper, anvender inhalationsanæstesi med nitrousoxid, eller patienten indgives intravenøst ​​natriumhydroxybutyrat, som ikke kun lindrer smerte, men fjerner også iltstærmen.

Heparin, administreret subkutant, hjælper med at opløse eksisterende blodpropper og undgå dannelsen af ​​nye. Efterfølgende terapi er at normalisere niveauet af blodtryk og standse krænkelsen af ​​hjertefrekvensen. Med højt blodtryk injiceres Lasix i patienten, og med lavt blodtryk injiceres hydrocortison eller prednison. Arrytmi stoppes ved brug af intravenøst ​​lidocain i kombination med saltopløsning.

Inpatient behandling af myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt behandles på et hospital. I dette tilfælde placeres den oprindelige patient i intensivafdelingen. De vigtigste terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at løse følgende opgaver. Disse omfatter:

  • fjernelse af smerte;
  • udelukkelse af muligheden for spredning af læsionen
  • Genoptagelsen af ​​blodcirkulationen i koronararterierne
  • forebyggelse af mulige komplikationer.

Først og fremmest er lægerne forpligtet til at lindre akut smerte, da det kan forårsage kardiogent shock, som i de fleste tilfælde slutter for patienter med dødelig udfald.

Hvis smertsyndromet ikke forsvinder inden for 40 minutter, administreres følgende lægemidler til patienten:

  • Droperidol i kombination med Fetanil;
  • Analgin i kombination med Relanium eller Novocain;
  • Analgin i kombination med diphenhydramin og promedol.

Da hovedårsagen til udviklingen af ​​myokardieinfarkt er ophør af blodgennemstrømning til hjertemuskulaturområdet på grund af blokering af foderarterien med en thrombus, er yderligere behandling baseret på anvendelse af lægemidler, der forhindrer dannelsen.

Kirurgisk behandling af myokardieinfarkt

I alvorlige tilfælde af myokardieinfarkt undergår patienter operation. Imidlertid er denne behandlingsmetode kun anvendelig efter stabilisering af patientens generelle tilstand, genopretning af hjertefrekvensen og andre indikatorer. Hovedformålet med kirurgisk indgreb er at genoprette koronararterien patency.

Følgende kirurgiske metoder til behandling af myokardieinfarkt anvendes i moderne medicin:

Udtrykket "stenting" refererer til brugen af ​​en væg - en metalramme, som indsættes i sektioner af en beskadiget beholder. Fordelen ved denne operation er manglen på behovet for at åbne brystet. Væggene indføres i den beskadigede arterie gennem en sund arterie placeret i patientens lår ved hjælp af en speciel sonde. I dette tilfælde styres hele processen af ​​operationen på en røntgenmaskine.

Koronararterie bypass operation kræver åbning af brystet, som det udføres på det åbne hjerte. Ved en sådan indgriben transplanteres patienten sin egen arterie, gennem hvilken genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning sker.

Sådanne operationer udføres i følgende tilfælde:

  • hvis arterien er indsnævret mere end halvdelen
  • hvis mere end to arterier er berørt
  • hvis patienten er blevet diagnosticeret med post-infarkt-aneurisme.

Ikke-traditionelle metoder til behandling af myokardieinfarkt

Hirudoterapi er en af ​​de mest populære og effektive behandlinger. Samtidig kan den også bruges som forebyggende foranstaltning til udvikling af disse sygdomme.

Tidligere blev der foretaget blodrør ved udvikling af et hjerteanfald, hvilket bidrog til at forhindre de alvorlige konsekvenser af slagtilfælde og hjerteanfald. Leech er et alternativ til denne metode. Et særpræg ved denne behandling er imidlertid, at løgene injicerer spyt i patientens blod indeholdende et specielt enzym - hirudin. Dette stof reducerer blodpropper og forhindrer blodpropper.

Blandt andre metoder, der anvendes som en ekstra behandling, er de mest populære følgende:

Sådan genopretter du fra myokardieinfarkt

Post-infarktperioden indebærer overholdelse af et bestemt regime, der gør det muligt for kroppen at genoprette og undgå udviklingen af ​​sygdoms komplikationer. Først og fremmest skal patienter følge lægernes anbefalinger. Samtidig varer hele rehabiliteringstiden i seks måneder. En del af denne tid bruger patienter i særlige sanatorier.

I fremtiden bør hver patient efter myokardieinfarkt fortsætte behandlingen med lægemidler ordineret af en læge. Som en ekstra behandling kan du bruge folkemedicin, der kan forbedre patientens generelle tilstand.

Uværdig fordel vil være behandling med afkog fra hofter og hagtorn. Rosehip hjælper med at styrke blodkar og reducere deres permeabilitet. Og hagtorn har en beroligende, vasodilator og hypotensive virkning.

Forkert livsstil er en af ​​de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Fuld opsving efter sygdommen vil være umulig at opnå, hvis den ikke ændres. I dette tilfælde betyder det at holde op med at ryge, normalisere den psyko-statiske tilstand, korrekt ernæring og øget motoraktivitet. Samtidig skal behandlingen af ​​myokardieinfarkt begrænses til at gå.

Hvordan kan jeg behandle et hjerteanfald med en kost

Hjælper med at eliminere symptomerne på myokardieinfarkt og diætbehandling. Det indebærer at reducere mængden af ​​portioner ved at øge antallet af måltider.

I starten af ​​sygdommen er patienten forpligtet til at følge en streng diæt foreskrevet i to uger. I denne periode kan du spise følgende produkter:

  • purede supper i vegetabilsk bouillon;
  • mejeriprodukter og mejeriprodukter med lavt fedtindhold
  • viskøs korngrød.

Når den akutte periode af sygdommen er gået over, overføres patienten til en normal kost med overholdelse af visse begrænsninger. Fra mad bør udelukkes:

  • røget halvfabrikata;
  • saltede og syltede fødevarer;
  • fedtholdige fødevarer;
  • minimere saltindtag
  • konfekture;
  • sort te og kaffe;
  • alkohol.

Efter myokardieinfarkt bør du begrænse forbruget af æg og kød. For at øge effektiviteten af ​​behandlingen er det nødvendigt at opgive varme krydderier og krydderier.

Følgende fødevarer bør indgå i kosten;

  • tørrede frugter;
  • nødder;
  • honning;
  • hvedekim;
  • klid;
  • dogrose decoction;
  • tranebærsaft.

Under behandling er det meget nyttigt at bruge gulerodssaft. Han er beruset to gange om dagen til en halv kop og tilføjer en teskefuld vegetabilsk olie der.

Hvordan behandles myokardieinfarkt med fysisk uddannelse

Fysioterapi ordineres hurtigst muligt efter begyndelsen af ​​behandling af myokardieinfarkt, forudsat at patienten ikke har komplikationer af sygdommen. Selvom behandling af denne sygdom kræver vedhæftning af sengeluften, bidrager langvarig inaktivitet til dannelsen af ​​blodpropper i underekstremiteterne, hvilket kan provokere et andet hjerteanfald.

Patienter gør de første øvelser, mens de ligger i sengen. Det anbefales at flytte øjnene, klemme og løsne hænder, samt gøre rotationsbevægelser i hænder og fødder.

Mens tilstanden forbedres, skal patienterne fuldt ud bruge deres hænder, hæve dem og bøje dem i albuerne. Det er nyttigt at bøje benene ved knæene og løfte dem i en lige position. Når lægen giver dig mulighed for at sidde ned, skal du udføre øvelser, der involverer forandring af kroppens stilling, det vil sige at sidde ned fra en udsat position.

Mens der forbedres velvære efter myokardieinfarkt, bør patienterne udføre øvelserne i stående stilling. Det er nyttigt at klatre på dine tæer, skiftevis bevæger dine ben til siden og hæver dine arme. Men walking er den mest nyttige. Vandring i frisk luft vil medføre uvurderlige fordele for myokardiet, styrke musklerne og give et godt humør.

Metoder til behandling af myokardieinfarkt

Et hjerteanfald er en tilstand, hvor en del af hjertemusklen dør på grund af ophør af blodadgang til dette område. ICD-overtrædelsen blev tildelt en kode I21.

I nogle tilfælde betragtes et hjerteanfald som en form for iskæmi, som generelt er karakteriseret ved nedsat blodgennemstrømning til myokardiet.

Formål med terapi

Et hjerteanfald bør kun behandles på et hospital, fordi det er en livstruende nødsituation. Hvis nogen symptomer indikerer et angreb, skal patienten så hurtigt som muligt blive taget til sygehus. Patienten bestemmes i kardiologisk afdeling i overensstemmelse med resultaterne af et elektrokardiogram og med synlige lidelser.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!

Efter behandling på et hospital antages en lang rehabiliteringsperiode. Sådanne patienter er vist sanatoriebehandling og regelmæssig undersøgelse foretaget af en kardiolog.

Behandling af myokardieinfarkt er fokuseret på at eliminere eller minimere de smertefulde processer, der fremkaldte angrebet. Prognosen afhænger af, hvor hurtigt lægerne løser de problemer, der er opstået.

De vigtigste mål for terapi:

  • fandt ud af, at et hjerteanfald forekommer oftest på grund af blokering af karret med blodprop eller kranspasmer;
  • Jo hurtigere blodstrømmen genoprettes, desto mindre vil være nekroseområdet, derfor er patienten mere tilbøjelig til at overleve.
  • et lille fokalinfarkt, som er lokaliseret i tykkelsen af ​​hjertemusklen, betragtes som mindre farlig;
  • Af denne grund fokuserer terapi på at beskytte friske celler og begrænse skaderne;
  • Medicinske svigt fører til udvikling af et omfattende hjerteanfald, der er præget af høj dødelighed eller farlige komplikationer under overlevelse.

Narkotikabehandling af akut myokardieinfarkt

Behandlingsmetoder kan opdeles i to kategorier:

Ved den første fase af infarkt tildeles:

  • analgetika;
  • beroligende midler;
  • trombolytiske midler;
  • antiplatelet midler;
  • krovorazzhizhayuschie;
  • beta-blokkere;
  • nitrater;
  • ACE.

Behandlingsregime for akut myokardieinfarkt

analgetika

Bruges af en ambulance eller på et hospital, hvis en person ikke leveres af en ambulance. Smerterne er så udtalte, at narkotika af opioidklasse kan være nødvendige for deres lindring.

For at reducere smerte bruges følgende værktøjer:

  • intravenøs (op til 8 mg);
  • Hvis smerten ikke falder, administreres yderligere 10 mg om ti minutter.
  • gælder ikke for rene smertestillende midler;
  • bruges i forbindelse med narkotika til den såkaldte. neyroleptanalgezii;
  • intravenøst ​​dosis - op til 10 mg (bestemt individuelt afhængigt af tryk).

Sterke stoffer fjerner smerter inden for tre til fem minutter. Ved stationære forhold om nødvendigt administreres de igen.

beroligende midler

Bruges sjældent og kun i toppen af ​​et angreb.

Tranquilizers lindre psykomotorisk agitation, hvis sådan er bemærket (mod baggrund af smertsyndrom).

Diazepam foretrækkes (intravenøs, dosis op til 10 mg).

trombolytika

Formålet med at anvende trombolytika er ødelæggelsen af ​​en blodpropp i karret og normaliseringen af ​​blodcirkulationen. Sådan behandling af myokardieinfarkt kan ikke genoprette døde celler, men forhindrer en forøgelse af skadeområdet. Dette er yderst vigtigt for at forebygge farlige virkninger og forbedre prognosen.

Hovedindikationen for behandling med trombolytik er stigningen i ST-sektoren på EKG. Lægemidlet i dette tilfælde skal gives så hurtigt som muligt.

Den største terapeutiske effekt sikres ved indførelsen af ​​midler inden for en time efter udviklingen af ​​et angreb. I praksis er det imidlertid svært at yde en sådan assistance hurtigt - den reelle tidsbegrænsning er normalt tre timer.

Den mest effektive trombolytik:

Alle produkter i denne gruppe har visse bivirkninger. Ved at bruge dem øges sandsynligheden for spontan blødning. Af denne grund er der nogle kontraindikationer, der udelukker brugen af ​​trombolytisk terapi.

Trombolytisk behandling er kontraindiceret i følgende tilfælde:

Antiplatelet midler

Midler i denne gruppe påvirker blodlegemer (hovedsageligt blodplader, som ikke smelter godt og ikke "holder fast" til vaskulærmembranen). På grund af denne effekt reduceres sandsynligheden for blodpropper.

Antiplatelet agenter påvirker også erytrocytemembranerne og letter deres passage gennem kapillærerne. Dette gør det muligt for blodet at passere gennem trange steder hurtigere og lettere. Blodstrømmen til myokardiet normaliseres, og den nekrotiske proces hæmmes.

Ved behandling af hjerteanfald er anvendelsen af ​​acetylsalicylsyre (aspirin) foretrukket. På toppen af ​​et angreb er den terapeutiske dosis op til 325 mg. Værktøjet tages oralt. Endvidere er dosen op til 160 mg en gang om dagen.

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen ud fra patientens tilstand. Brug af aspirin i det akutte eller subakutiske stadium af infarkt reducerer risikoen for at udvikle farlige komplikationer med 30%. Indikation for at tage aspirin - hæve ST-sektoren på EKG.

Kontraindikation for at modtage gastrointestinalt sår, da acetylsalicylsyre aggressivt påvirker slimhinden.

antikoagulanter

Sådanne midler er ordineret for at forbedre effektiviteten af ​​trombolytisk terapi. Behørigheden af ​​deres modtagelse bestemmes af lægen på grundlag af resultaterne af anamnesen. Sådanne midler reducerer også risikoen for trombose. Ved det akutte stadium af infarkt reducerer antikoagulantia sandsynligheden for tromboembolisme.

Der er dog sandsynlighed for, at uønskede reaktioner tager trombolytika. Fælles administration af urokinase og antikoagulantia praktiseres ikke.

Ofte, når et hjerteanfald er foreskrevet:

Du vil finde en beskrivelse af et hjerneinfarkt i denne artikel.

Den terapeutiske dosis bestemmes individuelt på grundlag af nøjagtigt hvilke trombolytiske midler der skal modtages. Valget af dosis skal tage hensyn til resultaterne af laboratorieundersøgelser.

Koronar bypass kirurgi for myokardieinfarkt

Betablokkere

Udpeget til at reducere belastningen på hjertet og reducere iltbehovet. Sådanne midler reducerer og svækker frekvensen af ​​sammentrækninger af hjertet.

På grund af dette er myokardiet mindre stresset, og den nekrotiske proces suspenderes. Accept af beta-blokkere er et obligatorisk element i behandlingsregimen.

De er ordineret på alle stadier af et hjerteanfald, hvis der ikke er kontraindikationer.

Betablokkere til behandling af infarkt:

  • intravenøs administration, dosen er op til fem mg (hvis det kræves - to gange med et interval på 10 minutter);
  • derefter foreskrevne tabletter (op til 100 mg dagligt).
  • intravenøs enkeltdosis - op til fem mg;
  • hvis der ikke er nogen bivirkninger, indtaste flere gange med et interval på fem minutter, indtil den totale dosis når 15 mg;
  • Yderligere tabletter er ordineret (50 mg femten minutter efter intravenøs administration, derefter to dage, 200 mg i fire opdelte doser).
  • intravenøs enkeltdosis - op til tre mg, derefter 1 mg hvert fjerde minut;
  • total dosis - op til 0,1 mg pr. kg masse
  • i løbet af de næste par dage, 80 mg tre gange om dagen.

Disse midler reducerer antallet af sammentrækninger af hjertet til 60 slag i minuttet, så de anvendes ikke, hvis patienten har dette indeks og allerede er lavt, eller hvis der er en udtalt symptomatologi af hjertesvigt.

Hvis du fokuserer på elektrokardiogrammet, er en kontraindikation til modtagelsen en forlængelse af intervallet P-Q til 0,24 og mere. En bivirkning ved at tage beta-blokkere udtrykkes som en indsnævring af småkaliberbronkier, så astma eller astmatisk form for hjerteanfald er en anden kontraindikation.

Kontraindikationer er normalt midlertidige - efter genoprettelsen af ​​normal vejrtrækning og normalisering af hjertet indeholder disse værktøjer stadig et terapeutisk kursus. Modtagelse starter med små doser, gradvist øger dem indtil den ønskede virkning.

Brug af beta-blokkere minimerer sandsynligheden for tilbagefald af et angreb, udvidelse af hjertehulen og farlige rytmefejl. Nogle patienter ordineres langsigtet medicin (i måneder eller år).

nitrater

I de første par dage efter angrebet er det ønskeligt at tage betydelige doser af nitrater:

Under stationære betingelser administreres en 1% opløsning af nitroglycerin intravenøst ​​gennem et kateter. En daglig dosis på 12 ml fortyndes med 400 ml isotonisk opløsning. Lægemidlet administreres i tre til fire dage, hvorefter oral administration foreskrives.

Intensiv nitratbehandling (især langvarig intravenøs administration af nitroglycerin) reducerer byrden på hjertet, hvilket reducerer behovet for ilt. At tage nitrater hjælper med at forbedre koronar blodgennemstrømning, hvilket begrænser nekroseområdet, minimerer risikoen for ventrikelflimren.

Intravenøs administration af nitroglycerin reducerer tilfælde af pludselig hjertestop, forhindrer udviklingen af ​​hjerteastma.

Ifølge sværhedsgraden af ​​den positive virkning er kombinationen af ​​nitrater og beta-blokkere mest foretrukket. Som praksis viser, erstatter en kombination med andre ordninger en forringelse af resultaterne af behandlingen.

ACE (angiotensinomdannende enzymhæmmere) anvendes til svær hjertesvigt, hvilket var resultatet af et massivt hjerteanfald.

Narkotika har en vasodilaterende, hypotensiv virkning. Deres anvendelse er kontraindiceret hos patienter med systolisk tryk på op til 100 mm Hg, til personer med nedsat nyrefunktion og under graviditet.

Terapi begynder med kortvirkende stoffer (captopril). Hvis midlet tolereres godt, foreskrives langvarigt virkende analoger.

ACE-hæmmere til behandling af infarkt:

Mange mennesker fortsætter med medicinsk behandling i lang tid (måneder og år). Denne foranstaltning skyldes en øget risiko for komplikationer eller gentagelse af sygdommen.

Blandt komplikationerne er mulig hjertes hjertesyge, kronisk hjertesvigt, som kræver optagelse af visse midler gennem hele livet.

Terapeutiske behandlinger bestemmes individuelt ud fra patientens tilstand. Hvis den nøjagtige årsag til et hjerteanfald er afsløret, kan der være behov for et yderligere kursus, hvis opgave er at fjerne det.

Kirurgisk indgreb

Ud over lægemiddelterapi bruges nogle gange kirurgiske metoder til at behandle et hjerteanfald og dets komplikationer. Sådanne foranstaltninger træffes under særlige angivelser.

Følgende typer af indgreb anvendes til behandling af hjerteanfald:

  • kirurgi er en minimalt invasiv måde at genoprette blodgennemstrømningen på;
  • teknikken ligner koronar angiografi;
  • en thrombus elimineres ved at indføre en speciel sonde i karret, som leveres til stedet for okklusion.
  • dette er en kompleks åbenhjerneoperation;
  • til kunstig vedligeholdelse af blodcirkulationen er den specielle enhed forbundet;
  • teknikken bruges i de senere stadier af sygdommen (i post-infarktperioden).
  • teknikken bruges i dannelsen af ​​post-infarkt-aneurysmer - en tilstand, der truer med brud og kraftig blødning;
  • operationen udføres først efter fuldstændig genopretning af patienten.
  • i mangel af effekten af ​​lægemiddelterapi anvender de til at installere pacemakere;
  • dette er en enhed, der undertrykker sinusforbindelsens automatisme og indstiller den normale hjertefrekvens
  • En række pacemaker modeller er nu tilgængelige for specifikke patientgrupper.

Effektiv behandling vurderes ved elektrokardiogramresultater og kliniske observationer. Hvis EKG viser et hurtigt fald i ST-sektoren, kan det konkluderes, at blodgennemstrømningen er blevet genoprettet.

Koronar angiografi

Koronar angiografiproceduren er nødvendig for at identificere de berørte skibe. 12 timer før interventionen spiser patienten ikke noget, han har barbert sit lyskeområde. Proceduren udføres i nødstilfælde eller på en planlagt måde.

Interventionen udføres i røntgenstrålen. Patienten injiceres i en tilstand af døsighed. Under styringen af ​​røntgenenheden indsættes et langt kateter gennem lårbenen, der føres til aortaklappen. Næste skiftevis er mundingen af ​​to arterier, et kontrastmiddel injiceres.

Som følge heraf modtager hjertekirurgen et billede af koronarbeholderne, hvor man kan se de indsnævrede områder og steder, hvor blodstrømmen stoppes. Fremgangsmåden registreres på disken, hvorefter lægen trækker en konklusion og vurderer muligheden for yderligere kirurgisk indgreb.

En trykforbindelse påføres på punkteringsstedet, kold sikres i en time, belastningen placeres for en dag. Patienten skal overholde sengeluften i løbet af dagen og begrænse bevægelsen af ​​det skadede lem.

Koronar og mammakoronær bypass

Intervention gør det muligt at genoprette blodgennemstrømningen ved at omgå det indsnævrede område ved hjælp af shunts. Operationen udføres med forbindelsen mellem hjerte-lunge maskine og kunstig åndedræt. I nogle tilfælde udføres interventionen på et slagende hjerte.

Indikationer:

  • udstødning af blod i venstre ventrikel mindre end 30%;
  • skader på bagagerummet i venstre kranspulsår
  • tilstedeværelsen af ​​en enkelt intakt kranspulsårer;
  • en kombination af venstre ventrikulær dysfunktion med trivvaskulær skade.

Intervention udføres, hvis hjerteventiler påvirkes sammen med skader på kranspulsårerne. I dette tilfælde er ventiler første proteser, så bliver shunts syet. Shunting udføres også i tilfælde af fuldstændig obstruktion af fartøjet, når det er umuligt at installere en stent.

Shunting udføres ofte med isolerede skader i koronararterierne. Operationen er traumatisk og udelukker ikke risikoen for død under interventionen. Efter operationen vises patienter, der modtager blodfortynder.

I nogle tilfælde udføres marykirurgisk bypass-operation. Hvis den tidligere version bruger en vene fra benet eller en arterie fra armen, så med denne teknik, er den distale ende af den indre brystarterie taget. Valget forbliver for hjertekirurgen, da brugen af ​​den indre arterie ikke altid er mulig.

Effektiviteten af ​​folkemæssige retsmidler

Selvbehandling hjemme med hjerteanfald er uacceptabelt. Lægeplanter kan ikke have så hurtig virkning som stoffer. For at accelerere den terapeutiske virkning kræver mange lægemidler også intravenøs administration.

I post-infarktperioden er brug af folkemyndigheder dog tilladt. På dette stadium hjælper lægeplanter med at stabilisere hjerteaktiviteten, forbedre blodgennemstrømningen og hurtig genopretning.

Hvordan man behandler et hjerteanfald med folkemæssige retsmidler:

Sådan helbrede et hjerteanfald

Myokardieinfarkt (MI) er den mest alvorlige kliniske form for hjerteiskæmi. Dette er en akut, livstruende tilstand forårsaget af en relativ eller absolut mangel på blodtilførsel til en bestemt del af myokardiet som følge af koronararterie-trombose, hvilket resulterer i dannelse af et nekrose-centrum, dvs. område med døde celler - kardiomyocytter.

Hjerteangreb er en af ​​de førende årsager til dødeligheden i verdens befolkning. Dens udvikling afhænger af personens alder og køn. På grund af den senere indtræden af ​​aterosklerose hos kvinder er hjerteanfald diagnosticeret 3-5 gange mindre ofte hos mænd end hos mænd. Risikogruppen omfatter alle mænd fra 40 år. Hos mennesker af begge køn, der har krydset grænsen på 55-65 år, er forekomsten omtrent den samme. Ifølge statistikker er 30-35% af alle tilfælde af akut myokardieinfarkt dødelig. Op til 20% af pludselige dødsfald er forårsaget af denne patologi.

Årsager til hjerteanfald

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​myokardieinfarkt:

  • Aterosklerose af hjertebeholdere, især af koronararterierne. I 97% af tilfælde fører aterosklerotisk læsion af de vaskulære vægge til udvikling af myokardisk iskæmi med kritisk indsnævring af lumen i arterierne og langvarig forstyrrelse af blodtrykets blodtryk.
  • Trombose af blodkar, for eksempel med koronar af forskellig oprindelse. Den fuldstændige ophør af blodforsyningen til muskelen skyldes obstruktion (blokering) af arterierne eller små kar med en aterosklerotisk plaque eller trombose.
  • Emboli af arterierne, for eksempel i septisk endokarditis, slutter sjældent med dannelsen af ​​et nekrotisk fokus, men er alligevel en af ​​grundene til dannelsen af ​​akut myokardisk iskæmi.

Ofte er der en kombination af de ovennævnte faktorer: en trombose klumper den spastiske indsnævrede lumen af ​​en arterie berørt af aterosklerose eller former i aterosklerotisk plaque, udbukket på grund af den blødning, der opstod ved dets base.

  • Hjertefejl. Kranspulsårerne kan bevæge sig væk fra aorta på grund af dannelsen af ​​organisk hjertesygdom.
  • Kirurgisk obturation. Mekanisk åbning af arterien eller dens ligering under angioplastik.

Risikofaktorer for myokardieinfarkt:

  • Køn (mænd oftere).
  • Alder (efter 40-65 år).
  • Angina pectoris
  • Hjertesygdom.
  • Fedme.
  • Stærke stress eller fysisk belastning med eksisterende iskæmisk hjertesygdom og aterosklerose.
  • Diabetes mellitus.
  • Dyslipoproteinæmi, ofte hyperlipoproteinæmi.
  • Rygning og drikker alkohol.
  • Fysisk inaktivitet.
  • Arteriel hypertension.
  • Revmatisk hjertesygdom, endokarditis eller andre inflammatoriske læsioner i hjertet.
  • Anomalier af udviklingen af ​​koronarbeholdere.

Mekanismen for myokardieinfarkt

Sygdomsforløbet er opdelt i 5 perioder:

  • Preinfarction (angina).
  • Akut (akut iskæmi i hjerteskærerne).
  • Akut (nekrobiose med dannelsen af ​​en nekrotisk region).
  • Subakut (organisationsfase).
  • Postinfarkt (ardannelse ved nekrose).

Sekvensen af ​​patogenetiske ændringer:

  • Overtrædelse af de aterosklerotiske forekomster.
  • Trombose af fartøjet.
  • Reflekspasma i den beskadigede beholder.

I aterosklerose deponeres overskydende kolesterol på væggene i blodkarrene i hjertet, hvorpå lipidplakker dannes. De indsnævrer det berørte fartøjs lumen og nedsætter blodstrømmen gennem det. Forskellige provokerende faktorer, det være sig hypertensive kriser eller følelsesmæssig overstyring, fører til brud på aterosklerotiske forekomster og skade på vaskulærvæggen. Krænkelse af integriteten af ​​det indre lag af arterien aktiverer en beskyttelsesmekanisme i form af kroppens koagulationssystem. Blodplader klæber til brudstedet, hvorfra der dannes en trombose, der blokerer beholderens lumen. Trombose ledsages af produktion af stoffer, der fører til spasmer i fartøjet i skader eller langs hele dens længde.

Indsnævringen af ​​en arterie til 70% af dens diameter er af klinisk betydning, og lumenet krampes i en sådan grad, at blodforsyningen ikke kan kompenseres. Dette skyldes aterosklerotiske forekomster på væggene i blodkar og angiospasme. Som følge heraf forstyrres hemodynamikken i regionen af ​​muskelen, som modtager blod gennem den beskadigede vaskulære seng. Ved nekrobiose påvirkes kardiomyocytter, der mangler ilt og næringsstoffer. Metabolisme og funktion af hjertemusklen er forstyrret, cellerne begynder at dø. Nekrobioseperioden varer op til 7 timer. Med den lægelige hjælp straks udført i denne periode, kan ændringerne i musklen være reversibel.

Når nekrose dannes i det berørte område, er det umuligt at genoprette cellerne og vende om processen, skaden bliver irreversibel. Lidelse fra myokardial kontraktilitet, fordi nekrotisk væv er ikke involveret i sammentrækningen af ​​hjertet. Jo mere omfattende læsionen er, jo mere alvorlig myokardial kontraktilitet falder.

Enkeltkardiomyocytter eller små grupper dør omkring 12 timer efter en akut sygdom. En dag senere bekræftede mikroskopisk den massive nekrose af hjerteceller i det berørte område. Udskiftning af nekroseområdet med bindevæv begynder 7-14 dage efter begyndelsen af ​​et hjerteanfald. Post-infarktperioden varer 1,5-2 måneder, hvor et ar endelig er dannet.

Den forreste væg i venstre ventrikel er det hyppigste sted for lokalisering af den nekrotiske zone, derfor er transmitterende MI i de fleste tilfælde detekteret i denne særlige væg. Mindre almindeligt påvirkes den apikale region, den bageste væg eller den interventrikulære septum. Højre ventrikulære hjerteanfald er sjældne i kardiologipraksis.

Klassifikation af myokardieinfarkt

Med hensyn til størrelsen af ​​læsionen af ​​væv er myokardieinfarkt:

  • Lille brændvidde. Et eller flere små nekrotiske områder dannes. Det diagnosticeres i 20% af tilfældene fra det totale antal infarkt. Hos 30% af patienterne omdannes et lille fokalinfarkt til en storfokal.
  • Close-focal (ofte transmural). Danner et stort område af nekrose.

Dybden af ​​nekrotiske læsioner skelnes:

  • Transmural. Den nekrotiske region dækker hele tykkelsen af ​​myokardiet.
  • Subepicardial. Området med døde kardiomyocytter støder op til epikardiet.
  • Subendokardiale. Nekrose i hjertemusklen inden for kontakt med endokardiet.
  • Intramural. Nekrostedet er placeret i tykkelsen af ​​venstre ventrikel, men når ikke epikardiet eller endokardiet.

Afhængigt af forekomsten af ​​forekomst:

  • Primary. Opstår første gang.
  • Gentagen. Udvikler 2 måneder eller senere efter starten af ​​den primære.
  • Tilbagevendende. Vises ved dannelsen af ​​arvæv af primærinfarkt, dvs. i løbet af de første 2 måneder fra primær akut myokardiebeskadigelse.

Hvad angår lokaliseringsprocessen:

  • Venstre ventrikulær.
  • Højre ventrikulær
  • Septal eller ventrikulært septuminfarkt.
  • Kombineret, for eksempel anterolateral IM.

Baseret på de elektrokardiologiske ændringer registreret på kardiogrammet:

  • Q-infarkt. Et elektrokardiogram fanger den dannede patologiske h. Q eller ventrikulært kompleks QS. Ændringer er karakteristiske for storfokus IM.
  • Intet Q-infarkt med inversion h. T og uden patologi h. Q. Mest almindelig ved små fokalinfarkter.

Afhængig af udviklingen af ​​komplikationer:

Former for akut myokardieinfarkt angående tilstedeværelse og placering af smerte:

  • Typisk. Smerten er koncentreret i precordial eller lateral region.
  • Atypisk. Formen af ​​sygdommen med atypisk lokalisering af smerte:

Symptomer på myokardieinfarkt

Intensiteten og arten af ​​smerte afhænger af adskillige faktorer: størrelsen og lokaliseringen af ​​det nekrotiske fokus såvel som stadium og form af et hjerteanfald. I hver patient er de kliniske manifestationer forskellige på grund af de enkelte kendetegn og tilstand i det vaskulære system.

Tegn på en typisk form for myokardieinfarkt

Et levende klinisk billede med typisk og udtalt smertesyndrom er observeret i storfokal (transmural) hjerteinfarkt. Sygdomsforløbet er opdelt i bestemte perioder:

  • Preinfarction, eller prodromal periode. Hos 43-45% af infarktpatienter er denne periode fraværende, da sygdommen begynder pludselig. De fleste patienter før et hjerteanfald har en stigning i anginaangreb, brystsmerter bliver intens og langvarig. Den generelle tilstand ændrer sig - stemning falder, træthed og frygt vises. Effektiviteten af ​​antianginal medicin er signifikant reduceret.
  • Den skarpeste periode (fra 30 minutter til flere timer). I en typisk form ledsages et akut hjerteanfald af ubærelig brystsmerter med bestråling på venstre side af kroppen - arm, underkæbe, kraveben, underarm, skulder og området mellem skulderbladene. Sjældent under scapula eller venstre lår. Smerter kan brænde, skære, presse. Nogle føler sig brystet eller smerter. Inden for få minutter nås smerten maksimalt, hvorefter det varer op til en time eller mere, derefter intensiverer og derefter svækkelse.
  • Den akutte periode (op til 2 dage med et tilbagefaldskurs på op til 10 dage eller længere). I langt de fleste patienter med angina smerter passerer. Dens bevarelse indikerer tiltrædelsen af ​​epistenopericardial perikarditis eller det forløbne forløb af myokardieinfarkt. Lednings- og rytmeforstyrrelser fortsætter, såvel som hypotension.
  • Subakut periode (varighed - 1 måned). Patientens generelle tilstand forbedrer: Temperaturen vender tilbage til normal, åndenød går væk. Hjertefrekvens, ledning, sonorøse toner er helt eller delvist genoprettet, men hjerteblokken giver ikke til regression.
  • Post-infarktperioden er den sidste fase af akut myokardieinfarkt, der varer op til 6 måneder. Nekrotisk væv erstattes endelig af et tæt ar. Hjertesvigt er elimineret på grund af kompenserende hypertrofi af det resterende myokardium, men med et stort område af skade er fuld kompensation ikke mulig. I dette tilfælde udvikler manifestationerne af hjertesvigt.

Begyndelsen af ​​smerte ledsages af alvorlig svaghed, udseendet af overdådig, klæbrig (kraftig) sved, en følelse af frygt for død og øget hjertefrekvens. Fysisk undersøgelse afslørede bleghed i huden, klæbrig sved, takykardi og andre rytmeforstyrrelser (ekstrasystol, atrieflimren), agitation, åndenød i ro. I de første minutter stiger blodtrykket og falder derefter kraftigt, hvilket indikerer et hjertesvigt og et cardiogent shock.

I svære tilfælde udvikler lungeødem, undertiden hjerteastma. Hjertet lyder under auskultation dæmpet. Udseendet af galoprytmen taler om venstre ventrikulær svigt, det auskultatoriske billede af lungerne afhænger af hvor alvorligt det er. Hård vejrtrækning, vejrtrækning (våd) bekræfter stagnation af blod i lungerne.

Anginal smerte i denne periode med nitrater stoppes ikke.

Som følge af perifokal inflammation og nekrose, fortsætter feber hele tiden. Temperaturen stiger til 38,5 0 С, dens højde afhænger af størrelsen af ​​det nekrotiske fokus.

Med et lille fokalinfarkt i hjertemusklen er symptomerne mindre udtalte, sygdomsforløbet er ikke så klart. Sjældent hjertefejl udvikler sig. Arrytmi er udtrykt i mild takykardi, hvilket ikke er alle patienter.

Tegn på atypiske former for myokardieinfarkt

Sådanne former er karakteriseret ved en atypisk lokalisering af smerte, hvilket gør det vanskeligt at foretage en rettidig diagnose.

  • Astmatisk form. Det er kendetegnet ved hoste, kvælningsangreb, hælde koldsved.
  • Den gastralgiske (abdominal) form er manifesteret af smerte i den epigastriske region, opkastning og kvalme.
  • Den edematøse form forekommer med et massivt fokus på nekrose, hvilket fører til total hjertesvigt med ødem, åndenød.
  • Den cerebrale form er karakteristisk for ældre patienter med alvorlig atherosclerose, ikke kun af hjertet, men også af cerebral fartøjer. Manifest af en klinisk cerebral iskæmi med svimmelhed, bevidsthedstab, tinnitus.
  • Arrytmisk form. Dets eneste tegn kan være paroxysmal takykardi.
  • Sløret form er ingen klager.
  • Perifer form. Smerter kan kun være i hånden, iliac fossa, underkæbe, under scapulaen. Sommetider ligner den omkringliggende smerte smerter som følge af interkostal neuralgi.

Komplikationer og konsekvenser af myokardieinfarkt

  • Ventrikulær trombose.
  • Akut erosiv gastritis.
  • Akut pancreatitis eller colitis.
  • Intestinal parese.
  • Maveblødning.
  • Dresslersyndrom.
  • Akut og yderligere kronisk progressiv hjertesvigt.
  • Kardiogent shock.
  • Postinfarktionssyndrom.
  • Episthenocardial pericarditis.
  • Tromboemboli.
  • Hjernens aneurysme.
  • Lungeødem.
  • Hjertespredning, der fører til dens tamponade.
  • Arrytmier: paroxysmal takykardi, ekstrasystol, intraventrikulær blokade, ventrikulær fibrillation og andre.
  • Lungeinfarkt.
  • Parietal tromboendocarditis.
  • Psykiske og nervøse lidelser.

Diagnose af myokardieinfarkt

Anamnese af sygdommen, elektrokardiografiske tegn (ændringer på EKG) og karakteristiske ændringer i den enzymatiske aktivitet i blodserum er de vigtigste kriterier i diagnosen akut MI.

Laboratoriediagnose

I de første 6 timer med en akut tilstand i blodet opdages en forøget proteinindhold, myoglobin, som deltager i transporten af ​​ilt inden i kardiomyocytterne. Inden for 8-10 timer øges kreatinphosphokinasen med mere end 50%, hvis aktivitetsindikatorer normaliseres inden udgangen af ​​2 dage. Denne analyse gentages hver 8. time. Hvis der opnås et tredobbelt negativt resultat, bekræftes hjertets hjerteanfald ikke.

På et senere tidspunkt er der behov for en analyse for at bestemme niveauet af lactat dehydrogenase (LDH). Aktiviteten af ​​dette enzym stiger efter 1-2 dage efter starten af ​​massiv kardiomyocytnekrose, vender tilbage til normal efter 1-2 uger. Høj specificitet er præget af en stigning i troponin isoformer, en stigning i niveauet af aminotransferaser (AST, ALT). Generelt analyseret - øget ESR, leukocytose.

Instrumentdiagnostik

Elektrokardiogrammet fixerer forekomsten negativ. T eller dens tofase i visse ledninger (med lille fokal myokardieinfarkt), patologi af et QRS-kompleks eller h. Q (med makrofokal myokardieinfarkt) såvel som forskellige ledningsforstyrrelser, arytmier.

Elektrokardiografi hjælper med at bestemme storheden og lokaliseringen af ​​nekroseområdet, vurdere hjertemuskulaturens kontraktile evne, identificere komplikationer. Røntgenundersøgelse af lidt informativ. I de senere stadier udføres koronarangiografi, der afslører stedet, graden af ​​indsnævring eller obstruktion af koronararterien.

Behandling af myokardieinfarkt

Hvis du har mistanke om et hjerteanfald, skal du ringe en ambulance. Før medikerne ankommer, er det nødvendigt at hjælpe patienten med at tage en halv siddestilling med benene bøjet på knæene, løsne slipset, fortryd tøjet, så det ikke strammer brystet og halsen. Åbn vinduet eller vinduet for frisk luft. Under tungen sættes en pille af aspirin og nitroglycerin, som er præ-grind eller beder patienten at tygge dem. Dette er nødvendigt for hurtigere absorption af det aktive stof og opnå den hurtigste virkning. Hvis anginsmerter ikke er gået fra en tablet nitroglycerin, skal den absorberes hvert 5. minut, men ikke mere end 3 tabletter.

En patient med mistænkt hjerteanfald er genstand for øjeblikkelig indlæggelse til kardiologisk genoplivning. Jo hurtigere genoptrædere begynder at behandle, desto gunstigere er den yderligere prognose: det er muligt at forhindre udviklingen af ​​myokardieinfarkt, forhindre forekomsten af ​​komplikationer, reducere området af nekroseområdet.

Hovedmålene med prioriterede medicinske foranstaltninger:

  • smertelindring
  • begrænsning af den nekrotiske zone
  • forebyggelse af komplikationer.

Smertelindring - Et af de vigtigste og presserende stadier af behandling af myokardieinfarkt. Med nitroglycerintableters ineffektive virkning indgives den i en dråbe eller narkotisk analgetikum (f.eks. Morfin) + atropin / in. I nogle tilfælde udfører neuroleptanalgesi - i / i neuroleptisk (droperidol) + analgesisk (fentanyl).

Trombolytisk og antikoagulant terapi sigter mod at reducere nekroseområdet. For første gang en dag efter udseendet af de første tegn på infarkt for resorption af blodpropper og genopretning af blodgennemstrømning er en trombolyseprocedure mulig, men for at forhindre dødsfald af kardiomyocytter er det mere effektivt at gøre det i de første 1-3 timer. De ordinerer trombolytiske lægemidler - fibrinolytika (streptokinase, streptase), antiplateletmidler (thrombotic-ACC), antikoagulanter (heparin, warfarin).

Antiarytmisk behandling. Antiarrhythmiske stoffer (bisoprolol, lidokain, verapamil, atenolol), anabolske steroider (retabolil), en polariserende blanding mv. Anvendes til at eliminere rytmeforstyrrelser, hjertesvigt, genoprette metabolisme i hjertevævet.

Til behandling af akut hjertesvigt brug af hjerteglycosider (Korglikon, strophanthin), diuretika (furosemid).

Neuroleptika, tranquilizers (seduxen), sedativer anvendes til at eliminere psykomotorisk agitation.

Prognosen for sygdommen afhænger af hastigheden af ​​den første kvalificerede hjælp, aktualiteten af ​​genoplivning, størrelsen og lokaliseringen af ​​myokardiel læsionen, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer, patientens alder og de tilhørende kardiovaskulære patologier.