Hvordan man identificerer angina

Denne sygdom, hvis vigtigste manifestation er et smertefuldt angreb bag brystet, mindre ofte i hjertet af hjertet. Smerten i angina pectoris er undertrykkende, hvilket giver til kæben, ryggen, arme og endda tænder. Nogle gange lider disse angreb også af svaghed, kvalme, åndenød og øget svedtendens. Som sådan opstår sådan smerte bag brystet som følge af overbelastning, under stress, følelsesmæssig ophidselse eller efter et hjerteligt måltid.

Varigheden af ​​angrebet 1-15 minutter. For at reducere smerten, skal du roe ned, sidde eller ligge ned, slappe af og forsøge at slappe af. Også stoffer, der hjælper med at øge blodtilførslen til myokardiet og dilaterende blodkar i hjertet hjælper også (som regel læger anbefaler nitroglycerin som førstehjælp).

Hvis en person har sådanne angreb, har han brug for en kvalitativ undersøgelse. Diagnose af angina består af en lægeundersøgelse og en kombination af kliniske, laboratorie- og specialkardiologiske metoder til forskning.

Klinisk undersøgelse

Klinisk undersøgelse indeholder en detaljeret undersøgelse af patienten og en sygdomshistorie. Dette er nødvendigt for at fastslå årsagen, en foreløbig vurdering af sværhedsgraden af ​​sygdommen og prognosen. Patientklager undersøges, intensiteten og placeringen af ​​smertsyndromet vurderes, samt måder at fjerne smerten på.

Lægen bestemmer derefter kroppens masseindeks (da fedme er en af ​​de prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​angina). Det beregner hjertefrekvens (HR), pulsparametre og blodtryk i begge hænder og lytter til hjertet med et phonendoskop.

Laboratoriediagnostik sigter mod at identificere niveauet af hæmoglobin, kolesterol, glucose, lipider, kreatinin og nogle andre stoffer. Disse tests bekræfter tilstedeværelsen af ​​aterosklerose som en predisponerende faktor for angina pectoris.

Med hensyn til instrumentel diagnostik omfatter den: EKG, EchoCG, røntgenstråle, stresstest, Holter-overvågning, koronarangiografi og myokardie-tomografi.

Elektrokardiografi i 12 ledninger er en uundværlig forskningsmetode, der er nødvendig for påvisning af myokardisk iskæmi (oxygen sult i hjerte muskler), der er karakteristisk for angina. Ofte er der ingen ændringer på EKG. Dette er muligt, når man gennemfører forskning i ro. Derfor er det så vigtigt og informativt at registrere EKG under et smertefuldt angreb.

Brystets radiografi

Hos patienter med stabil angina betyder denne metode ikke meget. Det udføres i tilfælde af mistænkt hjertesygdom, lungesygdom eller hjertesvigt, hvilket resulterer i angina. Takket være denne undersøgelse kan en stigning i hjertets størrelse, stagnation af blod i lungerne, calciumforekomster i hjertemusklen og en stigning i atria detekteres. Alt dette er af stor betydning for at bestemme prognosen for angina.

Load tests

Stresstest udføres for at studere hvordan patientens hjerte reagerer på en bestemt belastning. En cykel ergometer eller løbebånd (løbebånd) bruges til undersøgelsen.

Holter overvågning

Holter overvågning er en undersøgelse, der overvåger hjertet i løbet af dagen. En bærbar bærbar optager udfører døgnet rundt EKG-optagelse og transmitterer information om hjertearbejdet til en computer. Takket være denne undersøgelse registreres alle krænkelser af hjerterytme, smerte og smertefri forekomst af myokardisk iskæmi.

Koronar angiografi

Koronarangiografi er i øjeblikket den vigtigste og mest pålidelige måde at diagnosticere tilstanden af ​​hjerteskibene på. Det udføres, når det er nødvendigt at beslutte valget af den optimale behandling for angina pectoris: medicinbehandling eller kirurgi. Koronarangiografi gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen, lokaliteten, længden og arten af ​​aterosklerotiske vaskulære læsioner. Samt en spasme af arterier, trombose, ulceration, forkalkning og abnormiteter i udviklingen af ​​hjertekar. At bestemme graden af ​​indsnævring af fartøjet, kan du forstå, hvordan det påvirker blodforsyningen til hjertet. Heraf konkluderes det, om der er tilstrækkelig medicinsk behandling eller kirurgisk udskiftning af karrene er påkrævet.

Multispiral computertomografi af hjerte og koronarfartøjer

Multislice-computertomografi af hjerte- og koronarbeholdere (MSCT) er nødvendig for at bestemme aterosklerose i hjertekar, detektere medfødte og erhvervede defekter til undersøgelse af blodgennemstrømning og detektering af forkalkning.

MSCT er som regel ordineret i følgende situationer:

1. Under undersøgelsen af ​​kvinder i alderen 55-75 år og mænd 45-65 år, der ikke har etableret hjerte-kar-sygdomme. Formålet med MSCT er at identificere de første tegn på atherosklerose på basis af angina.
2. Patienter over 65 år, der klager over brystsmerter, og som ikke har en fast diagnose af IHD (iskæmisk hjertesygdom).
3. Til differentiel diagnose mellem kronisk hjertesvigt af den iskæmiske natur og smerte af anden oprindelse, for eksempel myokarditis.

Endovaskulær ekkokardiografi

Endovaskulær ekkokardiografi (EchoCG) giver den mest omfattende vurdering af arten af ​​hjertets vaskulære læsion. Takket være denne undersøgelse har lægerne mulighed for at evaluere og undersøge aterosklerotisk plaque i detaljer for at fastslå sandsynligheden for blodpropper. Men på nuværende tidspunkt er endovaskulær ekkokardiografi ikke inkluderet i listen over obligatoriske undersøgelser af patienter med stenocardi og udføres om nødvendigt som foreskrevet af den behandlende læge.

Angina pectoris: hvordan man skelner fra andre smerter. 3 symptomer og test

Hvad er iskæmisk hjertesygdom. Sådan diagnostiserer du angina

Brystsmerter - gør det ondt i hjertet eller noget andet? Hvad er koronar hjertesygdom? Hvordan skelner angina fra anden smerte i brystet og hvorfor gør et EKG under belastning? Kardiolog Anton Rodionov, forfatteren af ​​bogen "Hvad et EKG vil fortælle om", hjælper os med at forstå en af ​​de mest almindelige hjertesygdomme.

Iskæmisk hjertesygdom

Hvad er iskæmi? Dette er en mismatch mellem behovet for ilt og evnen til at levere ilt til vævet. Som regel forekommer utilstrækkelig blodtilførsel til vævene på baggrund af vasokonstriktion ved atherosklerotiske plaques. Iskæmi kan udvikle sig i ethvert organ: der er cerebral iskæmi, ben-iskæmi, intestinal iskæmi, nyre-iskæmi og endda blæreischæmi. Det hele afhænger af hvilke fartøjer der er berørt. I dag vil vi begynde at diskutere myokardisk iskæmi.

Der er kroniske former for koronar hjertesygdom (CHD): stabil angina og post-infarkt cardiosklerose. Der er akutte former: myokardieinfarkt og såkaldt ustabil angina - disse vil blive diskuteret i følgende publikationer.

Stabil angina: hvad er det

Klassisk angina ser sådan ud: med en stigning i iltbehovet i hjertet (motion, følelser, koldt) er der ubehag bag brystet (nogle gange smerter, nogle gange brændende, nogle gange tryk, nogle gange endda svært at beskrive i ord), hvilket får løsningen til at stoppe eller stænke under tungen nitroglycerin fra en dåse. Et anginaangreb passerer hurtigt inden for få minutter. Lad mig dog lave et tegn, og se selv, om din smerte ligner angina.

Så de grundlæggende fakta om stenokardi, som du har brug for at vide:

• Varigheden af ​​et angreb af stenokardi overstiger ikke 20 minutter. Når en patient kommer til lægen og siger, at hans hjerte gør ondt, og under spørgsmålet viser det sig, at smerten fortsætter i timer, så er det normalt ikke angina.
• Tilstedeværelsen - fysisk eller følelsesmæssig stress. Et anginaangreb stopper, så snart belastningen stopper eller falder. Hvis smerten opstår i ro, og patienten tolererer alvorlige belastninger meget godt, er det normalt ikke angina.
• Nitroglycerin i angina hjælper meget hurtigt. Erfarne patienter er altid med dem med en spray med nitroglycerin, som de sprøjter på tidspunktet for angrebet. Hvis patienten fortæller os, at nitroglycerin "virker" om 20-30 minutter, erklærer vi, at der ikke er nogen effekt af nitroglycerin. Dette er sandsynligvis ikke angina.

Årsagerne til smerter i brystet er meget, meget mange. Disse er sygdomme i rygsøjlen, leddene, neuralgi (konsekvenserne af herpes) og spiserøret. For eksempel, hvis en patient klager over "brændende smerter i brystet", vil vi tænke på angina, og hvis han siger "jeg har halsbrand", vil vi give stoffer, der reducerer surhedsgraden i maven. Selvom, hvis man ser ud, kan følelser være meget ens. Ja og sprogligt, begge ord er forbundet med ordet "at brænde." Neurotiske lidelser er ret i stand til at efterligne hjertesmerter.

Kort sagt, langt fra enhver smerte i hjertet er angina. Blandt patienter, der henviser til en kardiolog med klager over hjertesmerter, overstiger andelen af ​​patienter med angina ikke over 30%.

Men hvis du bemærkede, brugte jeg "normalt", "mest sandsynligt" vender i hver sætning. Et atypisk sygdomsforløb sker også, hovedregelen er under alle omstændigheder dette: hjertesmerter - gå til lægen.

EKG under belastning: hvorfor og hvordan er det gjort?

Ok. Patienten kom til lægen, klagede over smerter bag brystbenet. Lægen sendte ham på et EKG. Sygeplejersken lavede et EKG, og der. normen! Tillykke og lad hjem? Ingen måde. Vi er trods alt enige om, at angina er iskæmi, der opstår under træning, og derfor skal vi også lave et kardiogram under træning.

Stresstestens betydning er meget enkel: Du skal på en eller anden måde øge hjertebehovet for ilt, og derfor skal du øge pulsfrekvensen. De enkleste test er løbebåndstest (test på løbebånd) og cyklus ergometri (test på stationær cykel).

Patienten udfører belastningen, belastningens kraft øges (sporet løber hurtigere og op ad bakke eller cykelpedalernes modstand stiger), mens lægen ved computeren ser kardiogrammet og søger tegn på myokardisk iskæmi. Så snart EKG begynder at ændre sig, stopper lægen testen. Hvis patienten har fuldført testen fuldstændigt, og EKG ikke er ændret, så taler de om en negativ test. Det betyder et godt resultat.

For de patienter, der siger, har ømme ben, og ikke kan udføre denne form for motion, er der andre typer stresstest. Dette kan være en lægemiddelbelastning, når et lægemiddel injiceres, der øger frekvensen af ​​hjerteimpulser (dobutamin). Eller en tynd elektrode indføres i spiserøret gennem næsen, og stimuleringen udføres: en hyppigere rytme pålægges hjertet, og vi ser hvordan det reagerer på sådan provokation. Det er muligt at evaluere hjertets reaktion på belastningen ikke kun ved hjælp af et EKG. Nogle gange bruges ekkokardiografi til dette (så kaldes metoden stressekko) eller radioisotopforskning (stressscintigrafi).

Stresstest er yderst ønskeligt, hvis ikke at sige obligatorisk, hvis vi ønsker at bekræfte diagnosen angina. Men i Rusland er de desværre meget bange for at gøre. Og hvad sker der? Walking langs gaden, klatring trapper, kører efter sporvogne er ikke skræmmende. Og på lægehuset, hvis du har de nødvendige lægemidler og en defibrillator ved hånden, er det skræmmende at give belastningen.

Angina pectoris

Angina er en komprimerende smerte eller tryksensation i brystet, hvilket er en form for koronar hjertesygdom. Som regel er årsagen blokering af koronararterierne, der forsyner hjertet med blod.

Hvad er angina?

Angina er en komprimerende smerte eller tryksensation i brystet, hvilket er en form for koronar hjertesygdom. Som regel er årsagen blokering af koronararterierne, der forsyner hjertet med blod.

Hvordan forstår jeg, at jeg har angina?

Angina manifesterer som regel sig i form af smertefulde fornemmelser, når man går, klatrer trapper, fysisk anstrengelse eller renser huset. Ofte er smerten i brystet ledsaget af sveden og vejrtrækningsbesvær og kan også gives til arme, nakke, kæbe eller skuldre. Hvis smerten er moderat, kan den gå bogstaveligt efter et par minutter med hvile, men i mere alvorlige tilfælde er medicin normalt nødvendig for at lindre. Ofte bruges et lægemiddel kaldet nitroglycerin til behandling af svære former for angina.

Hos nogle mennesker manifesterer symptomerne på angina pectoris sig kun på et bestemt niveau af fysisk anstrengelse og passerer hurtigt, så med denne form for angina pectoris, kaldet stabil, kan du leve i meget lang tid.

Når angina-mønsteret undergår væsentlige ændringer, bliver det ustabilt. Forøgelse af antallet af anfald med mindre stress, anfald i ro og simpelthen det faktum, at stenokardi forekommer hos mennesker, der ikke tidligere har oplevet det, er farlige signaler.

Ustabil angina kan være det første tegn på myokardieinfarkt, så søg straks en læge eller ring en ambulance ved de første symptomer. Et andet tegn på fare er brystsmerter, der ikke forsvinder i ro eller efter medicin, og i dette tilfælde er en nødundersøgelse også nødvendig.

Hvad forårsager angina?

Årsagen til angina er typisk atherosklerotisk hjertesygdom - en blokering af kranspulsårerne, der leverer blod til hjertet. Når du går til en læge, vil han kontrollere tilstanden af ​​dit kardiovaskulære system og bestemme tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer, herunder:

• Højt blodtryk
• sukkersyge
• rygning
• Højt kolesteroltal
• Overgangsalder hos kvinder
• Familiemedlemmer, der har haft en hjerte-kar-sygdom i en ung alder.

Hvilke tests og procedurer kan være nødvendige?

Først og fremmest er det et elektrokardiogram (EKG) - en simpel undersøgelse, der viser tilstedeværelsen eller manglen på skade på hjertet eller arterierne. Hvis et EKG er lavet under anginaangreb, bliver det også klart, om smerten er relateret til hjerteproblemer.

Det næste trin efter et EKG kan være en undersøgelse under belastning. Som regel vil du under mødet blive tilbudt at stå på en tredemølle, så lægen kan forstå, hvordan dit hjerte håndterer fysisk anstrengelse. Samtidig udføres ofte en røntgenstråle i hjertet før og efter jogging for at afsløre, hvilke afdelinger der ikke har tilstrækkelig blodforsyning til. Hvis de identificeres, betyder det, at en række arterier er virkelig blokeret.

En anden vigtig fremgangsmåde er hjertekateterisering. Som en del af denne undersøgelse indsættes et meget langt og tyndt rør i en stor arterie på armen eller benet og ledes gradvist til hjertet. Derefter injiceres et specielt kontrastfarvestof ind i arterierne rundt om hjertet, og der tages en røntgenstråle. Dette giver naturligvis et meget klarere billede af tilstedeværelsen af ​​blokerede arterier.

Er det muligt at forhindre angina?

Den bedste måde at forebygge angina på er at forhindre arteriosklerose. Pas på blodtryk og kolesterol, start ikke diabetes (hvis du har det) og ikke ryge. Spis sunde fødevarer, ikke overeat, kontroller din vægt og regelmæssigt motionere kroppen.

Hvis du allerede har aterosklerose i arterierne, hjælper alle ovenstående ikke med at forværre problemet.

Hvordan behandles angina?

Hvis angina pectoris er forårsaget af vaskulær aterosklerose eller et andet problem i det kardiovaskulære system, så er behandlingen at slippe af med den pågældende årsag. Hvis brystsmerter har en anden oprindelse, vil lægen ordinere behandling baseret på resultaterne af undersøgelsen.

Symptomer på angina pectoris, hvordan man genkender angina pectoris?

Angina i dag betragtes som en af ​​de hyppigste hjertesygdomme. Den umiddelbare årsag til sygdommen er en nervøs, følelsesmæssig oplevelse, fysisk anstrengelse, men grundårsagen kan kaldes aterosklerose. Faktisk er angina en tilstand, der opstår på grund af manglende blod for at hjertemusklen skal arbejde i tider med stor stress.

Når hjertets aktivitet i processen med fysisk anstrengelse eller erfaring stiger kraftigt, giver sunde skibe den nødvendige blodgennemstrømning. Men hvis blodkarens lumen indsnævres af atherosklerotiske forekomster, så modtager hjertet ikke den nødvendige mængde ilt, næringsstoffer og muskelspasmer. Hvis blodkarmens lumen indsnævres med 75% eller mere, forekommer anginaangreb i patienten og fra mindre omrøring.

Hvordan genkender angina?

Et anginaangreb opstår, efter at blodstrømmen til munden af ​​kranspulsårerne er reduceret. Denne tilstand er observeret hos personer, der lider af arteriel hypotension. Angrebet kan fremkalde en reflekseffekt fra spiserøret, rygsøjlen, galdeblæren, især hvis disse organer lider af samtidige sygdomme. Akut indsnævring af fartøjets lumen kan forekomme og efterfølgende tilstoppe det med en kolesterolplaque, en trombose.

Ingen er immun mod sygdomme som angina pectoris og aterosklerose, og det er meget sjældent at diagnosticere dem i de tidlige stadier, derfor bør alle være opmærksomme på, hvordan man genkender angina pectoris. Først og fremmest må vi huske, at angina begynder med smerter i hjertet, som i de indledende stadier manifesteres under fysisk anstrengelse, kan være forbundet med angst eller forskellige følelsesmæssige udbrud. Smerter med angina er undertrykkende, deprimerende, kan vare fra 15 minutter til 1 time eller mere. Ubehagelige fornemmelser i brystet kan ikke kun begrænses til brysthinden og brystområdet og giver ofte i arm, nakke, kæbe, underliv. Sådanne symptomer har meget til fælles med symptomer på hjerteanfald, gastrointestinale sygdomme og endda tandpine. Men det vigtigste kendetegn ved angina fra disse sygdomme kan kaldes det faktum, at når man tager nitroglycerin angina pectoris, går smerten forbi. Brystsmerter med angina begynder pludselig, øges gradvist og begynder derefter at falde langsomt. Efter at have taget validol eller nitroglycerin, forbedres processen med at forbedre velvære kraftigt. Naturligvis forsvinder smerten også, når fysisk aktivitet vender sig, og personen falder gradvist ned følelsesmæssigt.

Symptomer på angina pectoris

Der er flere typer af angina, læger normalt skelne det ved frekvens og karakter af manifestationen. Angina pectoris, der opstod for første gang, får sig til at mærke i ca. en måned, men symptomerne falder gradvis, og der er enten en regression af sygdommen eller dens overgang til form af stabil angina.

Stabil angina pectoris adskiller sig fra den tidligere form, idet der er en konstant manifestation af symptomerne på sygdommen, de intensiveres og bliver hyppigere. Denne fase kaldes sædvanligvis manifestationen af ​​"ægte angina pectoris". Det er denne form for sygdommen, der ofte forårsager myokardieinfarkt. Smerte opstår ved forskellige belastninger.

Progressive eller ustabile angina angreb af hjertesmerter opstår pludselig, de kan vises selv når en person er i ro. Et sådant angreb ledsages af ubærbart alvorlige brystsmerter. Da ustabil angina kan udvikle sig til et myokardieinfarkt, er et sådant angreb i de fleste tilfælde årsagen til patientens indlæggelse.

Hvis anginaangreb forekommer om natten, så taler de om variant angina. Det er en konsekvens af vasospasme. Heldigvis er sygdommen ganske let diagnosticeret gennem et EKG. Variant angina er ikke almindelig.

Hovedangivelsen for angina er smerte i brystet, presning, paroxysmal natur. Patienten kan angive den nøjagtige tid for smertens begyndelse og dens ende. Et karakteristisk træk kan også kaldes det faktum, at smerte normalt forekommer under de samme omstændigheder. At tage nitroglycerin undertrykker et angreb af brystsmerter med angina.

Hovedårsagen til angina er spændinger - hvad enten det er fysisk eller mentalt. Normalt tager et angreb en person næsten overraskende, når de går, men i disse tilfælde, hvis belastningen øger for eksempel acceleration af bevægelseshastigheden, løfter opad, ovenpå osv. Symptomer på angina kan forekomme i processen med følelsesmæssige oplevelser. Hvis du ikke stopper motion, eller ikke rolig ned følelsesmæssigt, vil brystsmerterne fortsætte med at stige.

Den mest typiske manifestation af angina pectoris er, at smerte er lokaliseret i retrosternal regionen. Svært sjældent, men det sker, at smerten giver til nakke, arm, kæbe, abdominal område. Ofte karakteriserer patienterne smerten som at presse, indsnævre, men det sker, at det manifesterer sig akut, der er en følelse af, at der er noget, der stikker i brystet.

Angina pectoris ledsages af en stigning i blodtrykket, sved vises på panden og huden bliver blege. Læger rådgive med sådanne symptomer at stoppe, stop med at gøre enhver bevægelse, hvis det er muligt, sæt dig ned eller tag en behagelig kropsholdning og prøv at roe ned. Hvis du spiser chancen, skal du lægge en nitroglycerin tablet under tungen. Hvis efter dette i 5 minutter begyndte staten e at forbedre, så skal du tage nitroglycerin igen og ringe til en ambulance.

Metoder til diagnosticering af angina og bestemmelse af graden

De kliniske tegn på angina pectoris ligner symptomerne på myokardieinfarkt. For at differentiere disse former for iskæmisk hjertesygdom anvendes testbelastninger, laboratorieblodprøver, metoder til visualisering og bestemmelse af blodtryk i blodet. Som et resultat af undersøgelsen etableres en funktionel graden af ​​angina.

Fysisk undersøgelse

Angina pectoris er præget af angreb af akut brystsmerter.

Undersøgelsen begynder med indsamling af anamnese. Lægen i undersøgelsen identificerer mulige risikofaktorer, som omfatter:

• Stillesiddende livsstil.
• Tobak ryger.
• Hyppig stigning i blodtrykket.
• Overvægt og ubalanceret kost.
• Alderdom
• Genetisk prædisponering.
• Hyperlipidæmi.
• Diabetes mellitus.

Der lægges særlig vægt på klager, lægen skal spørge detaljeret om tidspunktet for forekomsten, varigheden, arten og intensiteten af ​​smerte syndromet. Hovedklager hos patienter med angina:

• Den smerte der opstår under fysisk eller følelsesmæssig stress. Den er lokaliseret bag brystbenet og kan udstråle til venstre. Arten af ​​smerten er kompressiv, varigheden varer ikke over 20 minutter.
• Frygt for døden.
• Hjertebanken og åndenød.
• Øget blodtryk.
• Effektiviteten af ​​nitroglycerin.

Når angina bestemmes af en række objektive data:

• Lipoidbue på hornhinden, xanthomer (hvide fedte læsioner på huden).
• Tilstedeværelsen af ​​stenotisk støj, når man lytter til halspulsåren.
• Auscultation (lytter) afslører dæmpede hjerte lyde, systolisk murmur forårsaget af mitral regurgitation (blodets bevægelse gennem ventilerne i modsat retning).
• Bestemmelse af en patients intermitterende claudicering, når de går.

Laboratorieundersøgelser

En biokemisk blodprøve kan identificere risikofaktorer som diabetes mellitus og hyperlipidæmi (lipidoverskud). For at gøre dette skal du bestemme niveauet af lipider og glukose i blodbanen.

Funktionelle belastningstekster

Kontraindikationer til udførelse af stresstest er:

• Tilstedeværelsen af ​​akutte infektionssygdomme.
• Overtrædelse af hjertets ledende system.
• Tilstedeværelsen af ​​akutte inflammatoriske sygdomme i hjertet.
• Akut hjerteanfald.
• Ustabil angina
• Patienten har hjertesvigt.
• Diabetes mellitus i dekompensationstrinnet.
• Højt blodtryk
• Akut cerebrovaskulær ulykke i løbet af de sidste seks måneder.

En af belastningstestene er veloergometri. Forskning er baseret på opnåelse af en bestemt puls under udførelse af en særlig belastning. En cykel ergometer og en elektrokardiograf anvendes under testen. Metoden i kombination med et EKG giver dig mulighed for at identificere tegn på hjerteets iskæmi under træning.

De vigtigste indikationer for cykel ergometri er:

• Diagnosen.
• Differential diagnose.
• Evnen til at bestemme den funktionelle klasse af patologi.
• Evnen til at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen.

Inden cykel ergometri udføres, skal patienten overholde visse regler:

• Afvisning af alkoholholdige drikkevarer og rygning.
• Afvisning af fødevarer med en stimulerende virkning på hjertemusklen.
• Afholdenhed fra høj fysisk anstrengelse før testen.
• Annullering af pacemaker medicin.

De vigtigste indikatorer for cykel ergometri er:

• Den indledende og maksimale hjertefrekvens.
• Baseline og maksimalt blodtryk.
• ST-segmentets tilstand på elektrokardiogrammet.
• Prøvetiden.

Resultatet af veloergometri anses for positivt ved registrering af ændringer i ST-segmentet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​iskæmiske steder. Resultatet er også positivt med forværring af symptomer på angina. Negativ vurdering af testen er mulig i mangel af iskæmi under træning.

Hvis der er kontraindikationer til stresstest, er der mulighed for en iskæmisk test. Metoden er transesophageal stimulering til at simulere koronar insufficiens ved at øge hyppigheden af ​​ventrikulær kontraktion. Resultatet anses for positivt:

• Når tegn på iskæmi fremkommer på EKG.
• Når angina angreb.

Video: Alt om stabil anstrengende angina

Beskrivelse af angina, sygdomsforløbet og diagnostiske metoder:

elektrokardiogram

Mellem angreb er EKG-data ikke informative. På tidspunktet for angrebet viser et elektrokardiogram en depression eller forhøjelse af ST-segmentet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​iskæmisites.

Patienter med angina er vist døgnet rundt EKG-overvågning for kolera for at detektere myokardisk iskæmi. Metoden er baseret på kontinuerlig EKG-undersøgelse i løbet af dagen. Det udføres for:

• Estimater af sværhedsgraden af ​​sygdommen.
• Etablere en klinisk diagnose.
• At bestemme den funktionelle klasse af sygdommen.
• For at bestemme arten af ​​lidelser i arbejdet i hjerteledningssystemet i iskæmi.

Gentagen forskning ved hjælp af Holter-teknikken giver dig mulighed for at:

• Vurder dynamikken i sygdommen.
• Overvåg effektiviteten af ​​behandlingen.

Hjertescintigrafi

Radionuklidscintigrafi har til formål at vurdere blodcirkulationen i myokardiet. Iskæmiske zoner er defineret som områder med reduceret perfusion. Plots uden perfusion indikerer tilstedeværelsen af ​​områder af nekrose. Metoden bruges til differentialdiagnosen af ​​angina og bestemmer patientens yderligere taktik.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi er en meget informativ metode, som består i at visualisere hjertet ved hjælp af ultralydsstråling. Ekkokardiografi giver dig mulighed for at bestemme:

• Områder med hypokinesi.
• Cardio.
• Zoner af akinesi.
• Ventilernes tilstand.
• Hypertrofi.

Koronar angiografi

Koronarangiografi er en røntgenundersøgelsesmetode, hvortil der anvendes et kontrastmiddel. Undersøgelsen afslørede tilstedeværelsen af ​​en indsnævring af fartøjernes lumen samt graden og lokaliseringen af ​​indsnævringen. Afhængig af graden af ​​stenose bestemmes den videre taktik til behandling af en patient med angina pectoris.

Koronar angiografi er indiceret til patienter diagnosticeret med:

• Stabil angina pectoris I-II FC og myokardieinfarkt.
• Stabil angina III-IV FC og behandlingssvigt med antianginal medicin.
• Postinfarct stenokardi og venstre ventrikulær svigt.
• Stabil angina og blokade.
• Koronar hjertesygdom og defekter.
• Obliterating aterosklerose af karrene (lukning af lumen på grund af væksten af ​​blodpropper) i underekstremiteterne, hvilket kræver kirurgisk indgreb.

Der er en række kontraindikationer for koronarangiografi:

• Vedvarende og langvarig feber.
• Alvorlige sygdomme i indre organer.
• Alvorligt hjertesvigt.
• Akut nedsat blodcirkulation i hjernen.
• Forstyrrelser i hjertets ledningssystem.

Ventriculography gør det muligt at evaluere vigtige hæmodynamiske parametre:

• Identificer aneurisme i venstre ventrikel.
• Opdag blodpropper og svulster i hjertens hulrum.
• At vurdere funktionen af ​​venstre ventrikel.
• At identificere krænkelser i arbejdet i hjertets ventiler.

Metoden er baseret på kontrasten af ​​venstre ventrikel under koronar angiografi.

Definition af funktionelle klasser af sygdommen

Diagnostiske foranstaltninger giver dig mulighed for at indstille en funktionel patologi klasse, der er fire af dem:

• Den første funktionelle klasse kan kun defineres, når øvelsen udføres, da den daglige belastning ikke forårsager patientens symptomer på sygdommen. Angina angreb forekommer hos dem med stor fysisk anstrengelse.
• I den anden funktionelle klasse har patienten smerter bag brystet under normal anstrengelse (gå i en afstand større end 200 meter).
• Den tredje funktionelle klasse er kendetegnet ved forekomsten af ​​anginaangreb med mindre belastninger.
• Patienten med den fjerde funktionelle klasse kan ikke tolerere fysisk anstrengelse af lav intensitet.

Når du følger lægernes anbefalinger og tager medicin, påvirker angina ikke patienternes livskvalitet. Tidlig og grundig diagnose øger chancerne for at bekæmpe sygdommen kraftigt. Det er vigtigt at søge råd, når de første tegn på patologi forekommer.

Sådan genkender angina ved smerte

Angina pectoris eller angina pectoris er en generel smerte og følelse af ubehag i brystet. De er vanskelige at lokalisere, og de kan give hånden. Angina pectoris er ofte forbundet med fysisk stress eller følelsesmæssig stress, efter hvile det passerer. Angina pectoris er normalt et symptom på koronar insufficiens eller koronar hjertesygdom. Sygdommen kan forekomme pludselig (akut) eller være tilbagevendende (kronisk) i naturen. [1] Angina pectoris er forårsaget af reduceret blodgennemstrømning til hjertemusklen, det vil sige såkaldt hjerte-iskæmi. Det sker normalt som følge af kolesterolindskud, hvilket fører til hærdning og blokering af arterierne, der fører til hjertet. Ud over den velkendte brystsmerter er angina karakteriseret ved nogle andre symptomer, hvis viden vil hjælpe dig med at bestemme, hvornår du skal se en læge.

OBS: Oplysningerne i denne artikel er kun til orientering. Inden du bruger nogen metoder, skal du kontakte din læge.

Sådan genkender angina: diagnostiske metoder

Angina er den mest almindelige manifestation af koronar hjertesygdom. Tryk på smerter, brændende, enhver følelse af ubehag i brystet bør ikke ignoreres. Kroppen kan signalere livstruende hjertesygdom. Derfor er enhver manifestation af iskæmi underlagt en detaljeret diagnose.

Under diagnoseundersøgelsen bør en diagnose af angina være videnskabeligt etableret, sygdommens sværhedsgrad og risikoen for komplikationer heraf bør bestemmes. Valget af metode og omfanget af behandlingen afhænger af disse data: om det bliver ambulant eller indlæggelse er påkrævet, hvor meget kirurgi er berettiget.

Diagnostisk forskning går i flere retninger:

• detaljeret undersøgelse af emnet
• sag historie analyse;
• fysisk undersøgelse
• instrumentelle og laboratorieundersøgelser;
• differential diagnose af angina og sygdomme med et lignende klinisk billede.

Fysisk undersøgelse

En kvalificeret patientundersøgelse er den første i listen over svar på spørgsmålet "hvordan man identificerer angina pectoris?". Nøjagtigt indsamlet og optaget i patientjournalen af ​​patientens klager, det viser sig, når sygdommen startede, hvad der gik forud for det. Anerkendt er fagets leve- og arbejdsvilkår, arvelige patologier, tidligere sygdomme og dårlige vaner.

Ifølge statistikker er over halvdelen af ​​tilfælde af klager over smerter i hjerteområdet af iskæmisk oprindelse. Af denne grund undersøges alle symptomer nødvendigvis som manifestationer af koronar hjertesygdom.

Patient smerter vurderes fra følgende stillinger:

• lokalisering;
• varighed;
• strømmenes natur
• kommunikation med fysisk og følelsesmæssig stress.

Hvordan man bestemmer angina, beder analysen af ​​disse faktorer. Ifølge dem kan du indstille det typiske smertsyndrom, der er forbundet med angina pectoris. Desuden er disse data nok til at tilkendegive sygdommen til typisk, atypisk angina eller til cardialgi (smerter i brystet, der ikke er forbundet med patologier i hjertets arterier).

Patienten peger på smertekilden med hånden. Som hovedregel er dets center brystet, men i nogle tilfælde kan det lokaliseres i underkæben, venstre arm, scapula, lige under ribbenene. Smerter opstår, hvis øget iltforbrug opstår. Dette sker under træning, i en kold, stram snack, stressende situationer, ethvert tilfælde, hvor hjertefrekvensen stiger.

Angrebet af smerte har normalt klare grænser og varer fra 2 til 10 minutter. Det går hurtigt, hvis du vender tilbage til en rolig tilstand eller tager en nitroglycerin tablet. Hvis ubehaget forlænges, kan det indikere et myokardieinfarkt.

Ofte beskriver patienterne smerter i brystet som en følelse af tyngde, brændende tryk. Dette ubehag kan ledsages af kraftig svedtendens, svaghed, åndenød, hjertebanken, pallor, angst.

Risikofaktorerne for CHD tages i betragtning. Lægen refererer sygdommen til stenocardi mere sandsynligt, hvis det viser sig, at patienten ryger, hvis patienten tidligere blev diagnosticeret med muskelsmerter under gang (intermitterende claudication), myokardieinfarkt, slagtilfælde, diabetes og også hvis hans forældre lider af hjerte-kar-sygdomme.

Det tager hensyn til respondentens alder og køn. Så diagnosticerede kvinder med koronararterie sygdom oftest efter opstart af overgangsalderen.

Sygdommen kan således diagnosticeres med høj nøjagtighed, hvis man søger efter svaret på spørgsmålet "hvordan man genkender angina pectoris?" Følgende omstændigheder blev afsløret:

• smerte er i form af et angreb, begyndelsen og slutningen af ​​det er tydeligt udtrykt;
• angrebet er provokeret af visse omstændigheder, som regel fysisk og følelsesmæssig stress;
• brugen af ​​nitroglycerin giver en god effekt;
• Andre tegn, såsom forekomstens fokus, manifestets karakter, kan variere inden for visse grænser.

Differentiel diagnose af angina skal uklart skelne og udelukke fra mistanke om neurose, lungesygdom, intercostal neuralgi, sygdomme i fordøjelseskanalerne.

Efter en detaljeret undersøgelse gå til patientens undersøgelse.

Aterosklerose er grundlaget for angina, så vær opmærksom på de ydre tegn på dets manifestation. Talrige xanthomer og xanthelmasmer, gule lipidformationer på panden, øjenlåg, folder i lemmerne, i underlivet og skinkerne angiver aterosklerose. En ændring i lipidmetabolisme er også indikeret af "senilbue" - en røget ring rundt om kanten af ​​øjets iris. En lodret fold i ørepinden (et symptom på Frank) er forbundet med koronar aterosklerose.

Vær opmærksom på hævelsen af ​​underekstremiteterne, åndenød, hævelse af nakkeårene, blålig farve på huden og slimhinder. Disse er tegn på utilstrækkelig blodforsyning på grund af uregelmæssig hjertefunktion.

Auscultation (lytter) af hjertet udføres. Hjertrytmer og lyde vurderes. Pulse og tryk måles. Aktivt identificere alle symptomer på forhold, der kan provokere hjertesygdom. Mere præcis diagnose af angina involverer andre undersøgelser.

Laboratoriediagnose

Laboratorieundersøgelser afslører mulige kilder til CHD. Obligatoriske analyser omfatter:

• fuldføre blodtal. Viser status for røde blodlegemer og hæmoglobin. Ifølge resultaterne kan vi konkludere om anæmi, hvis konsekvens er manglen på ilt i vævene. Dette er årsagen til svaghed, svimmelhed og andre symptomer;
• bestemmelse af blodglukoseniveauer. Overskydende sukker fremkalder diabetes mellitus - en alarmerende risikofaktor for CHD. Øget blodviskositet fører til nedsat blodforsyning og trombose. Åndenød, svedtendens, hyppigt hjerterytme ledsager angina pectoris i nærværelse af diabetes;
• lipidprofilanalyse. Viser niveauet af fedtstoffer og lipoproteiner, hvormed man kan bedømme, hvor meget en person er tilbøjelig til hjerte-kar-sygdomme. Væksten af ​​lipoproteiner med lav densitet og dermed akkumulering af cholesterol i karrene fører til dannelse af aterosklerotiske plaques og nedsætter blodgennemstrømningen;
• bestemmelse af kreatininkoncentration. Akkumuleringen af ​​kreatinin i blodet fører til nyrernes patologier, hvilket reducerer blodstrømningens hastighed. Udadtil udtrykkes dette af kvalme, svimmelhed, svaghed.

Yderligere prøver kan ordineres:

• definition af troponin I i blodet. Protein-troponinet, som er forbundet med hjertemuskulaturens celler, ind i blodbanen, indikerer en krænkelse af myokardiet. I en sund tilstand er niveauet så lille, at det næsten ikke er defineret;
• thyroidhormon niveauer. Forøget hjertehormonproduktion (hypothyreoidisme) fører til nedbrydning af myokardieproteiner, udskiftning af hjertemuskelvæv med bindevæv, øget belastning på hjertet, øget hjertefrekvens og andre patologier.

elektrokardiogram

Et elektrokardiogram i 12 ledninger (EKG alene) udføres for alle personer, der oplever ubehag i hjerteområdet. Dette er en almindelig metode til instrumentel diagnose af iskæmi. Den største værdi er EKG, taget under et angreb, men denne mulighed forekommer sjældent.

Et EKG for angina er en undersøgelse af hjerteaktivitet produceret af elektroder placeret på brystvæggen. EKG alene optager 12 elektriske signaler samtidigt og udskrives på papir. Proceduren har ingen kontraindikationer og er absolut harmløs.

Undersøgelsen gør det muligt at vurdere frekvensen, ensartetheden af ​​sammentrækninger af hjertets muskler, for at diagnosticere unormale rytmer forårsaget af hjertesygdomme. På EKG kan du se det berørte område af hjertet, måle størrelsen på kamrene. Hjertepumpefunktionen registreres ikke EKG pålideligt.

På EKG under iskæmi observeres en ændring i S-T-segmentet i forhold til isolinet.

Hvis angrebet allerede er gået, kan EKG-tegn på angina være fraværende. I dette tilfælde kan overtrædelser fastsættes på to måder:

• langsigtet overvågning af patientens tilstand (dagligt EKG)
• kunstig udfordring af et angreb (EKG med fysisk aktivitet, atriel elektrisk stimulering, psyko-følelsesmæssige test).

Daglig EKG involverer patienten, der bærer en enhed med elektroder, der er fastgjort på huden i løbet af dagen. EKG registreres kontinuerligt, giver dig mulighed for at opdage spontan eller asymptomatisk angina.

Øvelse med motion - en overkommelig procedure, hvis følsomhed er mere end 85%. Ekstra belastning ydes ved arbejde på specielle simulatorer. I processen øges belastningen (for eksempel stigningstallet på tredive mølle), øger hjertets efterspørgsel efter ilt. Under hele processen tages der et EKG, og blodtrykket måles. Falske testresultater optages hovedsageligt hos unge kvinder med stikkende syndrom i brystet.

Prøven afsluttes, når 85% af den maksimale hjertefrekvens, der er karakteristisk for patientens alder, nås, eller ved angreb på et angreb. Resultatet betragtes som positivt, hvis der på grund af testen begynder smerter i brystet, eller EKG viser ændringer, der er typiske for angina pectoris.

Øvelse test er vist:

• i differentialdiagnosen af ​​iskæmi;
• at bestemme evnen til at arbejde og individuel tolerance over for motion;
• at vurdere effektiviteten af ​​terapien
• at forudsige udviklingen af ​​sygdommen og mulig hjerteanfald.

En række medicinske lægemidler, såsom betablokkere, kan reducere værdien af ​​denne metode.

Elektrisk stimulering af atria giver dig mulighed for at ændre antallet af hjerteslag, samtidig med at uændret blodtryk opretholdes. Metoden har høj diagnostisk værdi. Fordelen ved fysisk stimulering er, at patienten er i ro i forskningsprocessen. Dette giver dig mulighed for at bruge metoden til patienter, hvis fysiske test er kontraindiceret, eller der er samtidige sygdomme (manglende vejrtrækning, muskuloskeletalsygdomme og andre) samt i nærværelse af arteriel hypertension.

Psyko-emotionelle test er studier, der kræver nervøs spænding. For dette har emnet i nogen tid udført forskellige opgaver til at huske, tælle eller computere. EKG i disse test sammenlignes med EKG alene.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi er en ultralyd, meget informativ metode til at studere hjertet. Det giver mulighed for at få et billede af hjertet og blodkarrene for at finde ud af tilstanden af ​​hulrum og ventiler, tykkelsen af ​​væggene. EchoCG-resultater vises på billeder.

Ved hjælp af ekkokardiografi er det muligt at estimere sammentrækningen af ​​hjertet, hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, trykket i kamrene. EchoCG løser patologiske forandringer, defekter, trombusdannelse, alle områder, der lider af kredsløbssygdomme.

EchoCG er indiceret, hvis symptomer indikerer et udskudt myokardieinfarkt, hvis der er mistanke om at hjerteventiler påvirkes, hvis lyde indikerer en mulig indsnævring af aorta lumen.

Koronar angiografi

Denne metode kaldes "guldstandarden" til diagnose af blodkar. Det er netop koronar angiografi, der er nødvendigt, når spørgsmålet opstår ved at vælge den optimale terapi: Foreskrive en lægebehandling eller operere på emnet. Koronar airbrush bestemmer nøjagtigt placeringen af ​​de berørte skibe, deres grænser og graden af ​​indsnævring, patologienes natur.

Koronar angiografi er indiceret for følgende patienter:

• hvilken fysisk tilstand tillader ikke at bekæmpe sygdommen
• at have en socialt væsentlig karakter af arbejde (piloter, chauffører)
• led pludselig død;
• med gentaget indlæggelse på grund af brystsmerter;
• med en høj risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme (rygning, arvelighed, diabetes og andre);
• med mistanke om akut myokardieinfarkt
• led et hjerteanfald, men har angina, selv med svagt fysisk anstrengelse;
• med stabil angina, som ikke er egnet til medicinering;
• med progressiv angina pectoris;
• før hjerteoperation.

Undersøgelsens forløb er, at et kontrastmiddel injiceres i patienten gennem lårbenet, der bæres gennem karrene. I dette tilfælde modtager skærmen oplysninger om dens bevægelse, som følge heraf lægen kan vurdere arteriel permeabilitet.

Enhver patient, der er blevet diagnosticeret med angina, må klart forstå essensen af ​​angina og iskæmisk hjertesygdom og ved, at man ved at reducere risikofaktorernes indflydelse kan føre et aktivt langt liv. For at gøre dette skal du overvåge vægt, blodtryk, stop med at ryge, reducere virkningen af ​​tilknyttede sygdomme, opretholde fysisk aktivitet og diæt. At have en god fysisk form er meget mere tilbøjelige til at redde liv under akutte hjerteanfald.