Vigtigste

Myocarditis

Gennemgang af gastrisk blødning: årsager, diagnose, behandling

Fra denne artikel vil du lære om årsager, manifestationer, metoder til at identificere og behandle den forfærdelige komplikation af forskellige patologiske tilstande i mave-tarmkanalen - blødning. Afhængig af placeringen er der gastrointestinal, intestinal, esophageal blødning.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Gastrisk blødning - blødning i maven lumen. Den nøjagtige blødningskilde kan kun bestemmes ved anvendelse af specielle forskningsmetoder, derfor anvendes udtrykket "gastrointestinal blødning".

Mavetarmkanalen er traditionelt opdelt i to sektioner: den øvre og nedre. Til toppen omfatter: spiserør, mave, tolvfingertarm.

Denne artikel fokuserer på blødning i maven, da 80-90% af alt blødning i fordøjelsessystemet forekommer her. Mælkens andel tegner sig for halvdelen af ​​dem.

Blødning begynder på grund af ødelæggelsen af ​​overfladen af ​​slimhinden i organet eller ruptur eller arrosia (korroderet væv) i vaskulærvæggen. Sommetider kan blødningsårsagen helt elimineres, nogle gange - kun for at opretholde en tilfredsstillende tilstand hos patienten.

Hvilken læge at kontakte:

  • Akut tung blødning kræver akut indlæggelse og behandling på et kirurgisk hospital. Også kirurgen behandles med blodig udledning fra endetarmen.
  • Når symptomer på sygdomme i fordøjelsessystemet behandles af en praktiserende læge eller en gastroenterolog.
  • Tilstedeværelsen af ​​blødninger, blå mærker, petechiae (pletter på huden forårsaget af kapillær blødning) er en grund til at konsultere en hæmatolog (blodspecialist).
  • Fremkomsten af ​​almindelige onkologiske tegn - ekstrem udmattelse, smerte, forandringer i appetitten - kræver undersøgelse af en onkolog.

Enhver intern blødning er farlig. Manglende eller forsinket behandling kan være dødelig.

Typer af maveblødning

Årsager til maveblødning

Mulige processer og patologier, der fører til ødelæggelse af væggene i blodkar, mere end 100.

Hoved 4 grupper:

1. Sygdomme i mave-tarmkanalen

  • Peptisk sår og duodenalsår
  • diverticula og diverticulitis;
  • malignt neoplasma i maven;
  • godartede polypper;
  • kronisk esophagitis;
  • gastroøsofageal reflux;
  • erosiv gastritis
  • Kurset tager medicinfremkaldende stoffer (salicylater, glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
  • psyko-følelsesmæssig stress;
  • Zollinger-Ellison syndrom (hormonelt aktiv tumor i bugspytkirtlen);
  • postoperativ;
  • diafragmatisk brok;
  • Mallory-Weiss syndrom (brud på slimhinden med gentagne opkastninger).

2. Blødning på grund af portalhypertension

  • Kronisk hepatitis;
  • levercirrhose
  • blokering af portalen eller levervejerne
  • reduktion af venesektion på grund af tumors virkning, ar.

3. Skader på blodkarrene

  • Spiserør i spiserøret, øvre tredjedel af maven;
  • hæmoragisk vaskulitis;
  • aterosklerose;
  • autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus);
  • sklerodermi;
  • kardiovaskulær patologi.

4. Blodpatologi og bloddannelse

  • Aplastisk anæmi;
  • hæmofili;
  • trombocytopeni;
  • leukæmier;
  • hæmoragisk diatese.
Klik på billedet for at forstørre

Ofte er der en kombination af to eller flere faktorer.

Symptomer på gastrisk blødning

Typen af ​​tegn, der forekommer i nærvær af en åben blodgennemstrømning i maven, og kraften i deres manifestation bestemmes af størrelsen af ​​det åbne sår og varigheden af ​​processen.

De almindelige symptomer på gastrisk blødning er forbundet med nedsat blodtilførsel til organerne. Ikke-specifikke tegn, der er karakteristiske for indre blødning i kroppens hulrum:

  1. svaghed, træg reaktion på hvad der sker, endda besvimelse med massiv blødning;
  2. hudfarve, cyanose (blå) af fingre, næse, nasolabial trekant;
  3. overdreven svedtendens - hyperhidrose
  4. svimmelhed, ustabil gang
  5. blinkende "flyve", tinnitus.

Pulshastigheden øges, påfyldnings- og spændingsfaldet, tonometeret fanger trykfaldet.

Opkastning af blod samt ændringer i afføringen, de mest karakteristiske ydre manifestationer af den beskadigede tilstand af kredsløbssystemet i mave-tarmkanalen.

Opkastning oftere med koaguleret blod - "kaffe grunde", fordi det påvirker mavesyre saltsyre. Udseendet af skarlagent blod kan indikere enten blødning fra spiserør eller kraftig (rigelig) mavesaft.

Afføringen hos patienter bliver sort eller meget mørk i farve - melena på grund af koaguleret og delvist fordøjet blod.

Ud over disse symptomer er der manifestationer af sygdommen eller tilstanden, der førte til forekomsten af ​​blodtab.

Diagnostiske metoder

Undersøgelse af en patient med mistænkte eller tydelige tegn på blødning fra organerne i mave-tarmkanalen begynder med indsamling af klager og anamnese.

Den foreløbige diagnose er påvirket af den person, der tager medicin, mad og samtidige sygdomme.

Laboratorieprøver hjælper med at vurdere graden af ​​blodtab:

  • generel klinisk analyse af blod - antallet af dannede elementer, forekomsten af ​​anæmi
  • biokemisk blodprøve - vurdering af lever- og nyrefunktion
  • analyse af fækalt okkult blod
  • koagulogram - indikatorer for blodkoagulationssystem.

De mest informative betragtes som instrumentelle undersøgelsesmetoder:

  • FEGD - undersøgelse af slimhinden i den øverste del af mave-tarmkanalen ved anvendelse af et endoskop;

  • Kontrastradiografi i maven;
  • computertomografi uden og med kontrast;
  • magnetisk resonans billeddannelse;
  • angiografi af fartøjer ved anvendelse af et kontrastmiddel
  • radioisotop scanning - i tilfælde af manglende tidligere forskningsmetoder.
  • Ved undersøgelse af en patient med symptomer på intern blødning er det nødvendigt at udelukke en anden patologi: myokardieinfarkt, ektopisk graviditet hos kvinder, næseblod og hæmoptyse.

    Behandling af blødning fra maven

    Medicinsk taktik, mængden af ​​manipulationer afhænger af blødningsintensiteten og tilstanden der fører til den.

    Mindre kronisk blodtab kan behandles konservativt fra den specialist, hvis jurisdiktion omfatter den sygdom, der forårsagede tilstanden.

    Rigelig opkastning med blod, forvirring og bevidstløshed kræver øjeblikkelig opkald til patientens "Ambulance" og indlæggelse.

    konservativ

    • En person er ordineret en streng bedstilstand, kold på den epigastriske region (blære med is).
    • Påfør mavespray med koldt vand efterfulgt af indførelsen af ​​adrenalin gennem sonden. Dette bidrager til vasospasme og hæmostase.
    • Samtidig begynder de intravenøs administration af hæmostatiske (hæmostatiske) midler og infusion af opløsninger til opretholdelse af cirkulerende blodvolumen.
    • Foreskrevne jerntilskud til korrektion af anæmi.
    • Med massivt blodtab anvendes blodtransfusioner - friskfrosset plasma, røde blodlegemer.
    • Symptomatisk behandling udføres ifølge indikationer.

    endoskopisk

    En gunstig metode til minimalt invasiv indgriben er endoskopisk manipulation. De kan tjene som en diagnostisk procedure og samtidig give en terapeutisk effekt.

    • Ved udførelse af FEGDS og detektering af et blødende sår udskæres sidstnævnte med opløsninger af epinephrin eller norepinephrin.
    • Små beskadigede områder i maveslimhinden er cauterized ved laser eller elektrokoagulation.
    • Mere omfattende læsioner er syet med kirurgiske tråde eller metalklip.

    Sådanne manipulationer tolereres lettere af patienterne, forhindrer yderligere blodtab under åbne operationer, men kan kun anvendes med mindre blødning.

    Kirurgi

    Konservative taktikker gav ikke den forventede virkning.

    Patienten har en kombineret alvorlig patologi.

    Tilbagefald efter behandling.

    Resektion af maven eller hele organet

    Endovaskulær embolisering af karret (okklusion af lumen med en embolus)

    Vagotomi - skæringen af ​​grenene af vagusnerven, som stimulerer maven

    Kirurgen vælger åben eller laparoskopisk adgang, baseret på målene for operationen og patientens generelle tilstand.

    Efter operationen ordineres patienten en sparsom kost, som gradvist udvides.

    Førstehjælp

    I tilfælde af symptomer på blødning fra mave-tarmkanalen er nødhjælp nødvendig. Det skal tages i betragtning, at når der er skjult blodtab i mavetarmkanalen, forekommer der ikke smerter i mavesektoren i 90% af tilfældene.

    Før ambulanceholdet ankommer, skal følgende foranstaltninger træffes for at lindre patientens tilstand:

    1. Læg patientens ryg på en hård eller relativt hård overflade. Når patienten er på gulvet - lad være på plads, ikke bevæg dig på sengen.
    2. Ved opkastning for at kontrollere rotationen af ​​hovedet til siden for at undgå kvæling opkast.
    3. Giv koldt i maven (isboble eller som et improviseret middel, frossen mad, en flaske koldt vand). Når du bruger is eller frosset mad, skal du kontrollere temperaturen på det afkølede område for at forhindre frostskader.
    4. Absolut eliminere mad og væskeindtag. I tilfælde af uimodståelig tørst, tilbyde en isterning
    5. Hvis der er en tonometer, skal du overvåge trykaflæsningen. Sænk blodtrykket under 100 mm Hg. Artiklen kan indikere en overgang af blodtab fra en tilfredsstillende til en vanskeligere fase, hvilket kræver initial infusionsterapi.

    Ved ankomsten, en beredskabsrapport om symptomerne, blodtryksbevis og en liste over lægemidler, som patienten tog for at overvåge tilstedeværelsen af ​​antikoagulantia og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der er foreskrevet ved behandling af leddene.

    Om nødvendigt vil læger på stedet udføre alle de nødvendige manipulationer for at stabilisere patientens tilstand og transportere ham i vandret stilling til en lægeinstitution, hvor al den nødvendige assistance vil blive tilvejebragt, svarende til patientens tilstand og foreløbige diagnose.

    Komplikationer af maveblødning

    Overdreven blødning i maven kan forårsage forstyrrelse af hele organismens funktion.

    Hyppige komplikationer omfatter:

    1. udvikling af hæmoragisk shock;
    2. alvorlig anæmi
    3. akut nyresvigt
    4. multipel organsvigt.

    For at forhindre udvikling af komplikationer kan rettidig søge lægehjælp. Forsinkelsen i nogle tilfælde koster patientens liv.

    Forudsigelse af blødning fra mave-tarmkanalen

    Prognosen bestemmes af mængden af ​​blodtab og årsagerne til denne tilstand.

    • Med mindre ændringer og korrektion af den underliggende sygdom er prognosen gunstig.
    • Rigelig blødning, ondartet proces har en ugunstig prognose.

    Forebyggelse af maveblødning er kun en: tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom og overholdelse af henstillinger fra den behandlende læge.

    Maveblødning

    Gastrisk blødning er udstrømningen af ​​blod fra de beskadigede kar i maven ind i organets lumen. Afhængig af intensiteten kan det manifestere svaghed, svimmelhed, anæmi, opkastning af "kaffegrund", sorte afføring. Det er muligt at mistanke om gastrisk blødning på baggrund af anamnese og kliniske analyser, men det er kun muligt at foretage en diagnose efter en esophagogastroduodenoskopi. Behandling med mindre gastrisk blødning er konservativ (hæmostase, transfusion af friskfrosset plasma osv.), Med overvældende, kun kirurgiske (endoskopisk koagulering, klipning, forlænget operation).

    Maveblødning

    Gastrisk blødning er en farlig komplikation af mange sygdomme, ikke kun af mave-tarmkanalen, men også af blodkoagulationssystemet og andre legemssystemer. Hyppigheden af ​​gastrisk blødning i verden er ca. 170 tilfælde pr. 100.000 mennesker i den voksne befolkning. Det plejede at være, at hovedårsagen til maveblødning er mavesår. På trods af udviklingen af ​​nye vellykkede behandlinger for denne sygdom er forekomsten af ​​gastrisk blødning de sidste tyve år forblevet uændret. Dette er forbundet med et stort udvalg af forskellige lægemidler, deres ukontrollerede indtag, hvorfor lægemiddel erosion og sårdannelse af maveslimhinden opstod blandt årsagerne til gastrointestinal blødning. Dødelighed fra maveblødning varierer fra 4% til 26%, denne komplikation er føreren blandt årsagerne til akut indlæggelse på hospitalet.

    Årsager til maveblødning

    I mange år var mavesår og duodenalsår fortsat den vigtigste årsagsfaktor i udviklingen af ​​maveblødning. I de seneste år er forekomsten af ​​mavesår reduceret betydeligt, men den fortsat høje stressede spænding i samfundet, lav lægeundersøgelse af befolkningen, ukontrolleret brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler medførte en uventet forøgelse af hyppigheden af ​​mavesår næsten tre gange. Hidtil er hovedårsagerne til gastrisk blødning ikke-ulcus læsioner af maveslimhinden: lægemiddel erosion, stress læsioner, Mallory-Weiss syndrom. Kronisk nyresvigt kan forårsage blødende sår.

    Andre årsager til gastrisk blødning omfatter iskæmi i maveslimhinden på baggrund af hjerte-kar-sygdomme, levercirrose, maligne neoplasmer (og også ledsagende kemoterapi), kemiske og fysiske forbrændinger i maveslimhinden. Kraniale hjerneskade, chok, signifikant generel hypotermi, sepsis, alvorlig psykosemitrisk stress, myokardieinfarkt, hyperparathyroidisme, onkopatologi i terminalfasen kan fremkalde udviklingen af ​​blødning fra mave-tarmkanalen.

    Risikofaktorer for dødelighed ved gastrisk blødning er: Patientalder over 60 år; lavt blodtryk, alvorlig bradykardi eller takykardi (kombination af hypotension med takykardi er særlig farlig); kronisk insufficiens i hjertet, leveren, nyrerne, lungerne; forstyrrelse af bevidstheden langvarig behandling med antikoagulantia og antiplatelet. Det er bevist, at hos patienter, der ikke har gennemgået anti-Helicobacter-behandling, er risikoen for blødning i de næste 2 år næsten 100%.

    Klassificering af maveblødning

    Gastrisk blødning kan være akut og kronisk. Akut blødning er normalt rigelig, fører hurtigt til en forringelse af patientens tilstand, kræver øjeblikkelig start af intensiv behandling. Kronisk blødning er ikke rigelig, forårsager gradvis anemisering, det kan ikke manifestere på nogen måde, bortset fra moderat svaghed og træthed.

    Også maveblødning kan være skjult og åbenlys. Skjult blødning har ingen udpræget klinik, patienten må muligvis ikke mistænke ham i lang tid. Bekræft, at en sådan patologi kan fekal okkult blodprøve. Tydelig blødning manifesteres sædvanligvis af blodig opkastning, melena, symptomer på alvorlig anæmi. Ifølge sværhedsgraden af ​​blodtab er der mild, moderat og alvorlig gastrisk blødning.

    Symptomer på gastrisk blødning

    Klinikken for gastrisk blødning afhænger i vid udstrækning af intensitet og varighed. Kortvarig, ikke-intensiv blødning kan kun opstå svimmelhed, når kroppen ændres, blinkende fluer for øjnene, svaghed. Når blodtab er af medium intensitet, akkumuleres blod i mavens hulrum, kommer delvis ind i tolvfingertarmen. Under indflydelse af mavesaft oxideres hæmoglobin, der bliver til hæmatin. Når det akkumulerede blod når et bestemt volumen opstår opkast med blodagtigt indhold, hvis farve på grund af blanding af hematin ligner "kaffegrunde". Hvis blødningen er intens, fyldes mavehulrummet meget hurtigt, og hæmoglobinet har ikke tid til at oxidere. I dette tilfælde vil opkastet indeholde en stor mængde rødt blod. Blodet, der er kommet ind i tolvfingret, passerer gennem hele fordøjelseskanalen, undergår også ændringer, der maler stolen sort.

    Udover opkastning "kaffegrund" og melena er kronisk gastrisk blødning manifesteret af svaghed, øget træthed, nedsat ydelse, bleg hud og slimhinder. Akut blødning indebærer det hurtige udseende af disse symptomer, patienten klager over blæserne af fluerne før øjnene, kold klæbrig sved. Med betydeligt blodtab kan der være en krænkelse af bevidstheden (op til koma), udvikler hæmoragisk shock. I tilfælde af voldsom blødning eller unødig behandling af en patient til lægehjælp kan gastrisk blødning føre til patientens død.

    Diagnose af maveblødning

    Hvis patienten har en af ​​de prædisponerende sygdomme, kan gastroenterologen mistanke om gastrisk blødning i nærvær af klager over svaghed, træthed, pallor. Først og fremmest er kliniske forsøg ordineret: En detaljeret blodprøve med bestemmelse af niveauet af Hb og blodplader, fækal okkult blodprøve, koagulogram. Disse tests kan afsløre et signifikant fald i niveauet af hæmoglobin, en overtrædelse af blodkoagulationssystemet.

    Den vigtigste metode til diagnosticering af maveblødning er imidlertid gastroskopi - endoskopisk undersøgelse af maveslimhinden. Høring af en endoskopi med endoskopi af endoskopi resulterer i påvisning af spiserør i spiserøret og den øvre mave, som kan være en kilde til blødning. Derudover er det muligt at identificere erosioner og mavesår i maven, slimhindeets tårer (i Mallory-Weiss syndrom). At identificere sygdomme, der kan føre til maveblødning, abdominal ultralyd og andre hjælpediagnostiske teknikker anvendes.

    Behandling af maveblødning

    Behandling af moderat maveblødning, som ikke forårsager en signifikant forringelse af patientens tilstand, kan udføres på ambulant basis eller i gastroenterologiafdelingen. Til konservativ hæmostase er hæmatostatika ordineret, jernpræparater anvendes til at korrigere post-hæmoragisk anæmi. I tilfælde af akut, tung blødning kræves der obligatorisk indlæggelse på hospitalet ved brug af kirurgisk hæmostase.

    Når en patient med en kraftig gastrisk blødning går ind i afdelingen, får han fuld fred, pålidelig venøs adgang og intensiv udskiftning af det cirkulerende blodvolumen med krystalloid, kolloide opløsninger og blodpræparater (friskfrosset plasma, kryopræcipitat, erytrocytmasse) begynder. En ispakning er placeret på maven. Efter den relative stabilisering af tilstanden udføres en nødstop af gastroduodenal blødning ved at klipe eller ligere de blødende kar under gastroduodenoskopi, blinke af et blødende mavesår. Hvis blødningsårsagen er et mavesår, udskæres det, og i nogle tilfælde - resektion af maven (2/3 af organet fjernes, og der opstår en anastomose mellem mave og tarms stub).

    Efter implementering af instrumental hæmostase er foreskrevet antisekretorisk og symptomatisk terapi rettet mod at forebygge forekomsten af ​​gentaget gastrisk blødning. Patienten bør informeres om, at en nyligt anerkendt mavesår kan føre til udvikling af alvorlig anæmi, hæmoragisk shock, akut nyresvigt og efterfølgende - til multipel organsvigt og død. Derfor er det så vigtigt at følge alle gastroenterologistens anbefalinger for at gennemføre en komplet behandling af antisekretorisk behandling.

    Det blev bemærket, at i gruppen af ​​patienter med ung og middelalder fører anvendelsen af ​​endoskopisk hæmostase i kombination med antisekretorisk behandling til de bedste resultater, hvor hyppigheden af ​​tilbagefald i disse aldersgrupper er minimal. Hos ældre patienter er effektiviteten af ​​denne teknik imidlertid ikke så høj, og ret hyppige tilfælde af gentaget gastrisk blødning hos ældre patienter fører til en stigning i dødeligheden fra denne komplikation op til 50%.

    Forudsigelse og forebyggelse af maveblødning

    Prognosen for maveblødning afhænger af sværhedsgraden og aktualiteten af ​​diagnose og behandling. Ved kronisk lavintensiv blødning er prognosen relativt gunstig, rettidig behandling af den underliggende sygdom forbedrer patientens livskvalitet betydeligt, reducerer risikoen for fatale komplikationer. Profus gastrisk blødning har en meget dårlig prognose. Dette skyldes vanskelighederne ved diagnose, forsinket behandling med tilstrækkelig behandling. Akut rigelig gastrisk blødning er ofte dødelig.

    Forebyggelse af gastrisk blødning er forebyggelse af sygdomme, der kan forårsage udviklingen af ​​denne komplikation. Det er nødvendigt at besøge terapeuten årligt for tidlig påvisning af mavesår, andre gastrointestinale sygdomme, blodsystem. Patienter med mavesår anbefales at gennemgå rettidig kurser af anti-helicobacter og antisekretorisk behandling.

    Gastrointestinal blødning. Årsager, symptomer og tegn (opkastning, afføring med blod), diagnose, førstehjælp til blødning.

    Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

    Gastrointestinal blødning er en komplikation af forskellige sygdomme, hvoraf en fælles træk blødning ind i hulrummet i fordøjelseskanalen med efterfølgende mangel på cirkulerende blodvolumen. Blødning fra mave-tarmkanalen (GIT) er et formidabelt symptom, der kræver hurtig diagnose og terapeutiske foranstaltninger.

    • Mænd i alderen 45-60 år lider oftest af denne type blødning.
    • 9% af patienterne indrømmet til nødsituationer i kirurgisk afdeling er patienter med gastrointestinal blødning.
    • I USA kommer over 300 tusind patienter med tilsvarende blødninger årligt til medicinske institutioner.
    • I Europa går gennemsnitligt 100 personer pr. 100.000 af befolkningen til en læge for gastrointestinal blødning.
    • Der er omkring 200 mulige årsager til gastrointestinal blødning. Men mere end halvdelen af ​​al blødning forårsaget af mavesår.
    Blødningskilder:
    • Mave mere end 50% af al blødning fra mave-tarmkanalen
    • Duodenum op til 30% blødning
    • Kolon og rektum omkring 10%
    • Spiserør op til 5%
    • Tyndtarmen op til 1%

    De vigtigste mekanismer for blødning

    • Krænkelse af skibets integritet i fordøjelseskanalen
    • Blodindtrængning gennem vaskulærvæggen med en forøgelse i deres permeabilitet;
    • Overtrædelse af blodkoagulering.

    Typer af gastrointestinal blødning

    1. Akut og kronisk
    • Akut blødning kan være rigelig (volumen) og lille. Akutte dyrebare forekommer hurtigt som et karakteristisk mønster af symptomer og forårsager en alvorlig tilstand i flere timer eller mange minutter. Lille blødning, gradvist manifesterede symptomer på øget jernmangelanæmi.
    • Kronisk blødning er mere tilbøjelige til at manifestere symptomer på anæmi, som er tilbagevendende og langvarig i længere tid.
    1. Blødning fra den øverste del af mave-tarmkanalen og blødning fra nederste del
    • Blødning fra den øvre del (spiserør, mave, tolvfingertarmen)
    • Blødning fra nederste del (lille, stor, rektum).
    Grænsen mellem de øvre og nedre sektioner er Treitz-ligamentet (ligamentet der understøtter tolvfingertarmen).

    Årsager til blødning (mest almindelige)

    I. Fordøjelsessygdomme:

    A. Ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen (55-87%)
    1. Spiserørets sygdomme:

    • Kronisk esophagitis
    • Gastroøsofageal reflukssygdom
    2. Mavesår i maven og / eller duodenum
    3. Akutte sår i fordøjelseskanalen:
    • Medicin (efter lang medication: glukokortikoidhormoner, salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, reserpin osv.)
    • Stressfuld (forårsaget af forskellige alvorlige skader som: mekanisk traume, brændechok, myokardieinfarkt, sepsis osv. Eller følelsesmæssig overbelastning, efter traumatisk hjerneskade, neurokirurgi mv.).
    • Endokrine (Zollinger-Ellison syndrom, nedsat parathyreoidefunktion)
    • På baggrund af sygdomme i indre organer (lever, bugspytkirtel)

    4. Ulcer af gastrointestinale forbindelser efter tidligere operationer
    5. Ætsende hæmoragisk gastritis
    6. Kolon læsioner:

    • Ulcerativ colitis
    • Crohns sygdom
    B. Ikke-ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (15-44%):
    1. Spiserør i spiserøret og maven (normalt på baggrund af levercirrhose og øget tryk i portalsystemet).
    2. Tumorer i fordøjelseskanalen:
    • Godartet (lipomer, polypper, leiomyomer, neuromer osv.);
    • Ondartet (kræft, carcinoid, sarkom);
    3. Mallory-Weiss syndrom
    4. Diverticula i mave-tarmkanalen
    5. Rektumfissurer
    6. hæmorider

    II. Sygdomme i forskellige organer og systemer

    1. Blodforstyrrelser:
      • hæmofili
      • Ideopatisk trombocytopenisk purpura
      • Von Willebrand sygdom mv.
    2. Vaskulære sygdomme:
    • Rondeu-Osler-sygdom
    • Schönlein-Henoch sygdom
    • Nodular periarteritis
    1. Kardiovaskulære sygdomme:
    • Hjertesygdom med udvikling af hjertesvigt
    • hypertonisk sygdom
    • Generel aterosklerose
    1. Gallsten sygdom, traume, lever tumorer, galdeblære.

    Symptomer og diagnose af blødning

    Almindelige symptomer:

    • Urimelig svaghed, utilpashed
    • svimmelhed
    • Besvimelse er mulig
    • Ændringer i bevidsthed (forvirring, sløvhed, agitation osv.)
    • Koldsved
    • Urimelig tørst
    • Pallor af hud og slimhinder
    • Blå læber, fingerspidser
    • Hurtig, svag puls
    • Lavere blodtryk
    Alle ovennævnte symptomer afhænger af hastigheden og mængden af ​​blodtab. Med langsomt ikke-intensivt blodtab i løbet af dagen, kan symptomerne være meget knappe - let plager. En lille stigning i hjertefrekvensen i baggrunden for normalt blodtryk. Dette fænomen er forklaret ved, at kroppen har tid til at kompensere for tabet af blod på grund af aktiveringen af ​​specifikke mekanismer.

    Desuden udelukker fraværet af almindelige symptomer på blodtab ikke muligheden for gastrointestinal blødning.

    Eksterne manifestationer af gastrointestinal blødning, de vigtigste symptomer:

    1. Emetiske masser med en blanding af ændret eller uændret blod, "kaffegrund". Farven på kaffepladserne er resultatet af en blodreaktion med mavesaft. Opkastning "kaffegrund" angiver den gennemsnitlige intensitet af blødningen, men samtidig i maven akkumuleret mindst 150 ml blod. Hvis opkastet indeholder uændret blod, kan det betyde udtalt blødning i maven eller blødninger fra spiserøret. Hvis opkastning med blod gentages efter 1-2 timer, menes det, at blødningen stadig er i gang. Og hvis det gentages efter 4-5 timer eller mere, taler det mere om blødning.

    1. Misfarvning af afføring, fra en brun tæt sammenhæng til en sort, tarry-væskelignende, såkaldt melena. Men hvis der i løbet af dagen op til 100 ml blod ind i mave-tarmkanalen, er der ingen synlige fækale forandringer synlige ved øjet. For at gøre dette skal du bruge en bestemt laboratoriediagnose (test Gregderssen for okkult blod). Det er positivt, hvis blodtabet overstiger 15 ml / dag.

    Funktioner af blødende symptomer afhængigt af sygdommen:

    1. Mavesår og 12 duodenalsår er den mest almindelige årsag til gastrointestinal blødning. Dette skyldes primært, at disse sygdomme er mest almindelige blandt befolkningen (op til 5% blandt voksne).
    Symptomer på sygdommen, se mavesår, duodenalsår.

    Blødningsfunktioner:

    • Blødning er hovedsageligt præget af tilstedeværelsen af ​​"kaffegrund" opkastning (mere typisk for læsioner i tolvfingret 12) eller opkastning i kombination med uændret blod (mere specifikt for mavesårets læsioner).
    • På blødningstidspunktet er karakteriseret ved et fald i intensitet eller forsvinden af ​​ulcerativ smerte (Bergman symptom).
    • I tilfælde af ikke-intensiv blødning er mørke eller sorte afføring (melena) karakteristiske. Ved intensiv blødning øges tarmens motoraktivitet, bliver afføringen væsket tarryfarvet.
    Lignende manifestationer af blødning forekommer hos andre sygdomme i mave-tarmkanalen (erosiv hæmoragisk gastritis, Zollinger-Ellison syndrom: en tumor fra pancreasøens celler, som i overskud giver et specifikt hormon (gastrin), som øger mavesyre og fører til dannelse af vanskelige helbredende sår).

    2. En almindelig årsag til blødning er mavekræft (10-15%). Blødning bliver ofte det første tegn på sygdommen. Da forekomsten af ​​mavekræft er ret begrænset (årsagssvaghed, forandring i appetit, træthed, ændring i smagspræferencer, årsagssygdomme, langvarig kedelig smerte i maven, kvalme etc.).
    Blødningsfunktioner:

    • Blødning ofte ikke-intensiv, mindre, langvarig, tilbagevendende;
    • Opkastning med en blanding af "kaffegrunde" kan manifestere;
    • Blodning er oftest manifesteret af en ændring i afføringens farve (farve mørk til tarry).
    3. Mallory Weiss syndrom - brud på mavesårets slimhinde og submucøse lag. Longitudinale tårer er placeret i den øverste del af maven (hjerte) og i den nedre tredjedel af spiserøret. Oftest forekommer dette syndrom hos personer, der misbruger alkohol efter overmåling efter løft af vægte samt med stærk hoste eller hikke.

    Blødningsfunktioner:

    • Rigelig opkastning med en blanding af skarlagent uændret blod.
    4. Blødning fra spiserørets udvidede åre
    (5-7% af patienterne). Ofte sker dette på baggrund af levercirrhose, der ledsages af såkaldt portalhypertension. Det vil sige en forøgelse af trykket i portalernes ader (portåre, leverveje, venstre mavesår, miltveje osv.). Alle disse fartøjer er på en eller anden måde forbundet med blodgennemstrømningen i leveren, og hvis der er en obstruktion eller stagnation, afspejles dette straks af en stigning i trykket i disse kar. Øget tryk i karrene overføres til esophagusårene, hvoraf blødning forekommer. Hovedtegnene for øget tryk i portalsystemet er: dilaterede åre i spiserøret, en forstørret milt, ophobning af væske i bukhulen (ascites).

    Blødningsfunktioner:

    • Blødning udvikler sig akut, sædvanligvis efter overstyring, krænkelse af fødevaresystemet osv.
    • Den generelle tilstand af sundhed (utilpashed, svaghed, svimmelhed osv.) Forstyrres i kort tid;
    • På baggrund af dårlig sundhed opstår opkastning med lidt forandret mørkt blod, og der vises tjærelignende fæces (melena).
    • Blødning er normalt intens og ledsages af generelle manifestationer af blodtab (svær svaghed, hudens hud, en svag hurtig puls, et fald i blodtrykket og bevidstløshed er mulig).
    5. Hæmorider og rektal fissur. For det første er hyppigheden af ​​blødning fra det nedre GI sygdomme som hæmorider og rektale fissurer.
    Blødningsfunktioner med hæmorider:
    • Isolering af skarlet blod (dryp eller streamer) på tidspunktet for afføring eller umiddelbart efter det forekommer undertiden efter fysisk overbelastning.
    • Blod blandes ikke med afføring. Blod dækker afføring.
    • Den samme blødning ledsages af anal kløe, brændende fornemmelse, smerte, hvis betændelse er forbundet.
    • Med åreknuder i endetarmen mod baggrunden for øget tryk i portalsystemet er kendetegnet ved rigelig udskillelse af mørkt blod.

    Blødningsegenskaber med anal fissur:

    • Blødning er ikke skarp, som ligner hæmorroide karakter (ikke blandet med fæces, "ligger på overfladen");
    • Blødning ledsages af alvorlige smerter i anus under en defekationshandling og efter den samt en spasme af den analse sphincter.
    6. Kræft i endetarm og tyktarm er den anden mest almindelige årsag til blødning fra den nedre GI-kanal.
    Blødningsfunktioner:
    • Blødning er normalt ikke intens, langvarig, hvilket fører til udvikling af kronisk anæmi.
    • Ofte med kræft i venstre tyktarm, forekommer slim og mørkt blod blandet med afføring.
    • Ofte bliver kronisk blødning de første tegn på tyktarmskræft.
    7. Ulcerativ colitis.
    Blødningsfunktioner:
    • Symptomerne på sygdommen er vandige afføring blandet med blod, slim og pus i kombination med falske anstrengelser for at afværge.
    • Blødninger er ikke intense, har et langt gentaget forløb. Årsag kronisk anæmi.
    8. Crohns sygdom
    Blødningsfunktioner:
    • For tyktarmen form er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​urenheder af blod og fisse mucus i fæces.
    • Blødning er sjældent intens, hvilket ofte kun fører til kronisk anæmi.
    • Imidlertid forbliver risikoen for kraftig blødning meget høj.
    Ved blødningens diagnose skal følgende fakta overvejes:
    • Ofte er de eksterne tegn på blødning meget demonstrerende og viser direkte tilstedeværelsen af ​​blødning. Det er imidlertid nødvendigt at tage højde for det faktum, at der ved udbrud af blødninger kan forekomme udefra.
    • Man bør huske på muligheden for at farve fækale masser med lægemidler (jernpræparater: sorbifer, ferumlek osv., Bismuthpræparater: de-nol osv., Aktivt kul) og nogle fødevareprodukter (blodpølse, sortebær, svesker, blåbær, granatæble, sort ashberry).
    • Tilstedeværelsen af ​​blod i mave-tarmkanalen kan være forbundet med indtagelse af blod i lungeblødning, myokardieinfarkt, blødning fra næse, mund. Imidlertid kan blod opkastes og komme ind i luftvejene, der senere manifesterer hæmoptyse.
    Forskelle fra hemoptysis fra hematemese

    Symptomer og behandling af blødning i maven

    Når gastrisk blødning opstår, kan symptomerne variere i sværhedsgrad afhængigt af den underliggende sygdom og sværhedsgraden af ​​kurset. Dette fænomen anses for at være en alvorlig komplikation af en række sygdomme, der kræver akut handling. Stort blodtab kan være farligt for menneskeliv, og derfor vil viden om førstehjælpsteknikker hjælpe med at undgå tragiske konsekvenser. Det er vigtigt at nøje overholde forbudene mod brugen af ​​en række produkter, da det er den forkerte kost, der ofte fremkalder patologi.

    Kernen i problemet

    Mave-tarmblødning er et blod, der strømmer ud i tarmens lumen eller maven. Dette fænomen betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men udtrykker sædvanligvis pathognomoniske tegn på forskellig genese. Det er blevet konstateret, at blødning i maven kan forekomme med udvikling af mere end 100 forskellige sygdomme, og derfor er der ofte et problem med hensyn til diagnose.

    For at forstå mekanismen for intestinal blødning er det nødvendigt at kende anatomiens anatomi. Den menneskelige mave er en slags hul "taske", hvor mad indtræder fra spiserøret, hvor den delvist forarbejdes, blandes og sendes til tolvfingertarmen. Kroppen består af flere afdelinger:

    • indgang afdeling eller cardia;
    • mavebund (i form af en hvælving)
    • kroppen;
    • pylorus i maven (overgang af maven ind i tolvfingertarmen).

    Mavemuren har en trelags struktur:

    • slimhinde
    • muskellag;
    • ydre kappe af bindevæv.

    Mængden af ​​maven hos voksne er normalt 0,5 liter og strækker sig, når de spiser op til 1 l.

    Blodforsyningen til maven er tilvejebragt af arterier, der løber langs kanterne - højre og venstre. Fra store afgår mange små grene. I området af cardia er venøs plexus. Blødning er mulig, hvis nogen af ​​de anførte fartøjer er beskadiget. Den mest almindelige kilde til intestinal blødning kan være venøs plexus, fordi en række årsager er forøget, hvilket øger risikoen for skade.

    Forskellige typer af patologi

    Afhængig af den etiologiske mekanisme er der 2 hovedtyper af maveblødning: sår (som følge af mavesår) og ikke-ulcerøs. Ved patologiens natur opstår akut og kronisk form. I det første tilfælde udvikler den interne blødning meget hurtigt med intenst blodtab, hvilket kræver akutte medicinske foranstaltninger. Kronisk klinik er præget af et langt kursus med lille konstant infiltration af blod i mavens lumen.

    Under hensyntagen til fænomenets alvor er der 2 typer: eksplicit og latent blødning. I den første variant er alle tegn på gastrisk blødning intenst og let opdaget. Det latente kursus er karakteristisk for en kronisk proces, mens definitionen af ​​sygdommen gøres vanskelig ved fraværet af markerede symptomer, og forekomsten af ​​patologi er som regel kun indikeret ved indirekte tegn, især personlidelse. Ifølge manifestationens alvor er følgende grader skelnet: mild, moderat og svær.

    Klinikken for intestinal blødning afhænger af placeringen af ​​kilden til blødning. Følgende hovedindstillinger fremhæves:

    1. Blødning i den øverste del af fordøjelseskanalen: esophageal, mave, duodenal.
    2. Lavere blødninger: lille, tyk og rektal.

    Fænomenets ætiologi

    De mest almindelige årsager til gastrisk blødning er forbundet med udviklingen af ​​mavesår i selve organet eller i tolvfingertarmen. De optages i næsten hver femte syg person med en sådan patologi. I dette tilfælde opstår direkte skade på blodkar i mavesaften eller komplikationer i form af blodpropper udvikler sig, hvilket fører til brud på karret.

    Det pågældende problem kan også skyldes årsager, der ikke er relateret til sårets sygdom:

    • erosion af maveslimhinden
    • sår fremkaldt af skader, forbrændinger, kirurgi (de såkaldte stress sår);
    • sår forårsaget af en lang behandlingstid ved brug af potente stoffer;
    • Mallory-Weiss syndrom, det vil sige beskadigelse af slimhinden med intens opkastning;
    • ulcerativ colitis;
    • tumorformationer, polypper;
    • gastrisk diverticulum forårsaget af fremspring af mavevæggen;
    • diafragmatisk brok i forbindelse med fremspring af en del af maven i bukhulen.

    Årsager som følge af krænkelse af blodkarets struktur registreres også:

    • dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i de vaskulære vægge;
    • vaskulær aneurisme;
    • venøs dilation i portal-type hypertension på grund af lever dysfunktion;
    • bindevævssygdomme: reumatisme, lupus erythematosus;
    • systemisk vaskulitis: periarteritis nodosa, Schenline-Genoch purpura.

    Nogle gange er årsagen til blødning en blødningsforstyrrelse. Trombocytopeni og hæmofili kan tilskrives de vigtigste patologier af denne type. Derudover kan blodtab være forårsaget af mekanisk skade, når en fast krop kommer ind i maven, såvel som smitsomme læsioner - salmonellose, dysenteri mv.

    Symptomatiske manifestationer

    Der er flere grupper af tegn på blødning i maven. For intern blødning i menneskekroppen udvikler symptomer af generel karakter:

    • bleg hud;
    • generel svaghed og apati
    • kold svedtendens;
    • hypotension;
    • Udseendet af hurtig, men svækket puls;
    • svimmelhed;
    • tinnitus;
    • forvirring og sløvhed.

    Med intenst blodtab kan en person miste bevidstheden.

    Opkastning og afføring med blod kan tilskrives de patognomoniske tegn på det pågældende fænomen. Blødning kan bestemmes af den karakteristiske type opkast: den ligner "kaffegrunden". I dette tilfælde frigives blodet, hvilket påvirkes af syre i maven. Samtidig med blødning fra spiserøret eller alvorlig skade på mavearterierne, er en opkast af skarlagent uændret blod muligt. Blod urenheder i fæces giver det udseende af et tjærelignende stof.

    Sværhedsgraden af ​​sygdoms tilstand med gastrisk blødning vurderes i henhold til 3 grader:

    1. Mild grad bestemmes i patientens tilfredsstillende generelle tilstand. Måske en svag svimmelhed, puls - op til 76-80 slag pr. Minut, tryk - ikke mindre end 112 mm Hg.
    2. Den gennemsnitlige grad etableres i nærvær af svær hudfarve med kold svedtendens. Pulsen kan stige til 95-98 slag, og trykket falder til 98-100 mm Hg.
    3. Alvorlig nødhjælp kræves. Det er kendetegnet ved et sådant tegn som en tilsyneladende inhibering. Pulsen overskrider 102 slag, og trykket bliver under 98 mm Hg.

    Hvis behandlingen ikke udføres eller udføres forkert, udvikler patologien sig hurtigt.

    Nødhjælp

    Med udviklingen af ​​akut gastrisk blødning øges symptomerne meget hurtigt. Hvis du ikke starter rettidig behandling, kan konsekvenserne være meget alvorlige. Med en kraftig forringelse af den menneskelige tilstand, svær svaghed og lak, bevidsthedsklarhed og opkastning i form af "kaffegrunde" er det presserende at ringe til en ambulance.

    Før ankomsten af ​​læger er førstehjælp til maveblødning. Sådan stopper du blodtab i nødstilfælde? Fuld hvile og en ispress komprimeres. Patienten passer ind i en liggende stilling med lidt hævede ben. Is er lagt i underlivet. Under vanskelige omstændigheder intramuskulær injektion af calciumgluconat og Vikasol. Måske brugen af ​​tabletter Ditsinon.

    Principper for behandling af patologi

    Behandling af maveblødning tager sigte på at bekæmpe den største sygdom og eliminere symptom og dens konsekvenser. Det kan udføres ved konservative eller operationelle metoder, afhængigt af typen af ​​patologi og sværhedsgraden af ​​kurset.

    Behandlingen er baseret på følgende principper:

    1. Med en mild læsion. En stiv diæt sikres i tilfælde af gastrisk blødning, Vikasol injektion er ordineret, calciumbaserede lægemidler og vitaminer tages.
    2. Med moderat sværhedsgrad. Behandling omfatter endoskopi med en kemisk eller mekanisk virkning på blødningens kilde. Mulige blodtransfusioner.
    3. Med svær patologi. Emergency resuscitation er tilvejebragt og som regel kirurgi. Behandlingen udføres under stationære forhold.

    Konservativ terapi er rettet mod at stoppe blødning. Følgende foranstaltninger træffes for dette:

    1. Gastrisk skylning med kold sammensætning. Det udføres ved hjælp af en sonde rør indsat gennem munden eller næse.
    2. Indførelsen af ​​lægemidler til at inducere vaskulære spasmer: Adrenalin, Noradrenanlin.
    3. Intravenøs injektion (dryp) af hæmostatiske midler.
    4. Transfusion med brug af donorblod eller blodsubstitutter.

    Endoskopiske metoder udføres ved hjælp af specialværktøjer. De mest almindeligt anvendte metoder er:

    • obkalyvanie ulcerativ fokus adrenalin;
    • Elektrokoagulering af ødelagte små fartøjer
    • laser eksponering
    • syning af stedet for skade med tråde eller specielle klip;
    • brug speciel lim.

    Et vigtigt element i behandlingen er ordentlig ernæring. Kost efter maveblødning bør opretholdes strengt. Hvad kan der indtages efter at have taget nødforanstaltninger og eliminerer det akutte kursus? På den første dag kan du ikke spise eller drikke overhovedet. Næste dag kan du begynde at forbruge væske (100-150 ml). Måltider i løbet af de næste 3-4 dage omfatter gradvis introduktion af bouillon, pureed supper, mejeriprodukter, flydende korn. Du kan spise normalt, men inden for en sparsom kost er det kun elimineret 9-10 dage efter blødningen. Efterfølgende måltider udføres i overensstemmelse med tabel nummer 1 med overgangen til mindre stive kostvaner. Fødeindtagets tilstand indstilles hyppigt (7-8 gange om dagen), men i målte portioner.

    Blødning i maven betragtes som en meget farlig manifestation af nogle sygdomme. Hvis der opdages en sådan patologi, skal der træffes foranstaltninger i nødstilfælde.

    Maveblødning. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af patologi

    Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

    Mavesmerter blødninger, hvor blod hældes i lumen i maven. Generelt er udtrykket "gastrointestinal blødning" almindeligt anvendt i medicin. Det er mere generelt og refererer til al blødning, der forekommer i fordøjelseskanalen (spiserør, mave, små og tyktarmen, rektum).

    Fakta om gastrisk blødning:

    • Denne betingelse - bunden af ​​de mest almindelige årsager til indlæggelse af patienter på kirurgiske hospitaler.
    • I dag er der kendt over 100 sygdomme, der kan ledsages af blødninger fra mave og tarm.
    • Ca. tre fjerdedele (75%) af al blødning fra mave eller tolvfingertarmen skyldes et sår.
    • Blødning forekommer hos omkring en ud af fem patienter, der lider af mavesår eller duodenalt sår og ikke modtog behandling.

    Funktioner af strukturen i maven

    Anatomi i maven

    Mavesektioner:

    • indgangssektion (cardia) - overgang af spiserøret til maven og mavesækken umiddelbart tilstødende dette sted;
    • bunden af ​​maven - den øverste del af kroppen, der har form af buen;
    • mavekroppen er hoveddelen af ​​kroppen;
    • udgangspartiet (pylorus i maven) - overgangen af ​​maven ind i tolvfingertarmen og området af maven lige ved siden af ​​dette sted.

    Maven er i den øvre mavehule til venstre. Dens bund støder op til membranen. I nærheden er duodenum, bugspytkirtlen. Til højre - leveren og galdeblæren.

    Maven består af tre lag:

    • Slimhinden. Det er meget tyndt, da det består af kun ét lag af celler. De producerer gastriske enzymer og saltsyre.
    • Muskler. På grund af muskelvæv kan maven kontrakt, blande og skubbe mad ind i tarmene. På stedet for spiserøret i maven og maven ind i tolvfingertarmen er to muskelmasse. Den øverste tillader ikke, at indholdet i maven indtræder i spiserøret, og det nederste - indholdet i tolvfingertarmen i maven.
    • Den ydre skal er en tynd film af bindevæv.

    I en voksen person på tom mave har maven et volumen på 500 ml. Efter spiser strækker den sig normalt til et volumen på 1 l. Maksimal mave kan strække op til 4 liter.

    Funktioner i maven

    Blodforsyning til maven

    De arterier, der leverer maven, passerer langs højre og venstre kant (på grund af kroppens buede form kaldes disse kanter den lille og store krumning). Fra hovedarterierne afgår mange små.

    På stedet for spiserøret i maven er venøs plexus. I nogle sygdomme, hvis blodårer den består af, udvides og er let skadet. Dette medfører alvorlig blødning.

    Typer af maveblødning

    Afhængig af blødningens varighed:

    • akut - udvikle hurtigt, kræve akut lægehjælp
    • kronisk - mindre intens, varig i lang tid.

    Afhængigt af hvor udtalt tegnene på blødning er:
    • indlysende - synes lyst, der er alle symptomer;
    • skjult - der er ingen symptomer, det er normalt karakteristisk for kronisk gastrisk blødning - kun patientens plage er bemærket.

    Årsager til maveblødning

    Stress har en negativ virkning på mange indre organer. En person, der ofte er nervøs, har en højere chance for at blive syg med forskellige sygdomme.

    Under alvorlig stress i en ekstrem situation begynder binyrebarken at producere hormoner (glukokortikoider), hvilket øger udskillelsen af ​​mavesaft, hvilket forårsager nedsat blodcirkulation i orglet. Dette kan føre til overfladiske sår og blødninger.

    På stedet for spiserøret i maven er venøs plexus. Dette er forbindelsen mellem portens vener (samler blod fra tarmene) og den overlegne vena cava (samler blod fra den øverste halvdel af kroppen). Med stigende tryk i disse årer udvider de, let skadet, blødning opstår.

    Årsager til esophageal åreknuder:

    • levercirrhose
    • levertumorer;
    • trombose i portalvejen
    • kronisk lymfocytisk leukæmi;
    • kompression af portalvenen i forskellige sygdomme.

    Symptomer på gastrisk blødning

    • svaghed, sløvhed
    • bleghed;
    • koldsved;
    • lavere blodtryk
    • hyppig svag puls;
    • svimmelhed og tinnitus
    • retardation, forvirring: patienten reagerer trægt på miljøet, svarer svigtende spørgsmål
    • bevidsthedstab
    Jo mere intens blødningen, jo hurtigere udvikler og øger disse symptomer.
    Ved alvorlig akut blødning forværres patientens tilstand meget hurtigt. Alle symptomer øges på kort tid. Hvis du ikke yder nødhjælp, kan døden forekomme.
    I tilfælde af kronisk gastrisk blødning kan patienten forstyrres i lang tid ved svag blødhed, svaghed og andre symptomer.
    • Melena er karakteristisk for gastrisk blødning - sorte tarrystole. Det tager et sådant udseende på grund af det faktum, at blodet er udsat for mavesaft indeholdende saltsyre.
    • Hvis der er streger af frisk blod i afføring, så er der sandsynligvis intestinal blødning, ikke gastrisk blødning.

    Hvor alvorlig kan en patients tilstand være med maveblødning?

    Diagnose af maveblødning

    Hvilken læge skal behandles for maveblødning?

    Ved kronisk gastrisk blødning mister patienten ofte ikke, at han har denne patologiske tilstand. Patienterne vender sig til specialiserede eksperter om symptomerne på den underliggende sygdom:

    • for smerte og ubehag i overlivet, kvalme, fordøjelsesforstyrrelser - til terapeut, gastroenterolog
    • med øget blødning, udseendet på kroppen af ​​et stort antal blå mærker - til terapeuten, hæmatolog.

    Specialisten foreskriver en undersøgelse, hvor der opdages gastrisk blødning.

    Det eneste symptom, som kan indikere tilstedeværelsen af ​​kronisk blødning i maven, er sorte tjæreafføringer. I dette tilfælde skal du straks kontakte kirurgen.

    Hvornår skal jeg ringe til en ambulance?

    Ved intens akut gastrisk blødning forværres patientens tilstand meget hurtigt. I sådanne tilfælde skal du ringe til ambulanceholdet:

    • Alvorlig svaghed, lidenskab, letargi, hurtig forringelse.
    • Bevidsthedstab
    • Opkastning "kaffe grunde".

    Hvis under intensiv akut gastrisk blødning ikke giver lægehjælp til tiden - kan patienten dø af meget blodtab!

    Ambulancelægen vil hurtigt undersøge patienten, træffe de nødvendige foranstaltninger for at stabilisere sin tilstand og tage ham til hospitalet.

    Hvilke spørgsmål kan en læge spørge?

    Under patientens samtale og undersøgelse står lægen over for to opgaver: At fastslå tilstedeværelsen og intensiteten af ​​mavesåren for at sikre, at blødningen kommer fra maven og ikke fra andre organer.

    Spørgsmål du måtte spørge i receptionen:

    • Hvilke klager bekymrer sig i øjeblikket? Hvornår opstod de? Hvordan har din stat ændret sig fra det øjeblik?
    • Har du haft nogen gastrointestinal blødning tidligere? Gik du til læger med lignende problemer?
    • Har du mave eller duodenalsår? Hvis ja, hvor længe? Hvilken behandling fik du?
    • Har du følgende symptomer: smerter i overlivet, kvalme, opkastning, hævning, halsbrand, fordøjelsessygdomme, oppustethed?
    • Har du haft kirurgi for sygdomme i mave og vener i underlivet? Hvis der var - af hvilken grund, hvornår?
    • Har du lider af nogen leversygdom, blødningsforstyrrelser?
    • Hvor ofte og i hvilken mængde drikker du alkohol?
    • Har du næseblod?

    Hvordan undersøger en læge en patient med gastrisk blødning?

    Hvilken undersøgelse kan ordineres?

    Behandling af maveblødning

    En patient med gastrisk blødning skal straks indlægges på hospitalet.

    Der er to taktikker i behandlingen af ​​gastrisk blødning:

    • uden kirurgi (konservativ)
    • operation.

    Behandling uden kirurgi

    • donorblod;
    • blodsubstitutter;
    • frosne plasma.

    Endoskopisk behandling

    Nogle gange kan gastrisk blødning standses under endoskopi. For at gøre dette indsættes særlige endoskopiske instrumenter i maven gennem munden.

    Måder ved endoskopisk behandling:

    • Chipping af et blødende mavesår med opløsninger af adrenalin og noradrenalin, hvilket forårsager vasospasme og stopper blødningen.
    • Elektrokoagulering - cauterization af små blødningsområder i slimhinden.
    • Laserkoagulation - cauterization med en laser.
    • Blinker med gevind eller metalklip.
    • Anvendelse af speciel medicinsk lim.

    Disse metoder anvendes primært til mindre blødninger.

    Kirurgi for maveblødning

    Rehabilitering efter maveoperation

    Afhængigt af typen af ​​drift kan dens varighed og lydstyrke være anderledes. Derfor kan timingen af ​​rehabilitering variere.

    I de fleste tilfælde udføres rehabiliteringsaktiviteter i henhold til følgende skema:

    • på den første dag får patienten bevægelser med hænder og fødder;
    • Fra anden dag begynder vejrtrækningen normalt;
    • på den tredje dag kan patienten forsøge at stå op;
    • På den ottende dag, med et gunstigt kursus, fjern sømene;
    • på den 14. dag bliver de udtømt fra hospitalet;
    • Efterfølgende er patienten involveret i fysisk terapi, motion er forbudt i en måned.

    Kost i postoperativ periode (hvis operationen ikke var meget vanskelig, og der er ingen komplikationer):
    • 1. dag: Det er forbudt at spise og drikke vand. Du kan kun fugtige læberne med vand.
    • 2. dag: Du kan kun drikke vand, en halv kop om dagen, teskefulde.
    • 3. dag: Du kan tage 500 ml vand, bouillon eller stærk te.
    • 4. dag: Du kan tage 4 kopper væske om dagen, dividere dette beløb i 8 eller 12 receptioner, tilladt gelé, surmælk, slimede supper.
    • Fra den 5. dag kan du spise enhver mængde flydende supper, cottage cheese, semolina;
    • Fra det syvende dag tilsættes kogt kød til rationen;
    • Fra den 9. dag skifter patienten til den sædvanlige bløde ernæring, eksklusive irriterende fødevarer (krydret osv.), Produkter fremstillet på basis af sødmælk.
    • I det følgende anbefales hyppige måltider i små portioner - op til 7 gange om dagen.