Deep vein thrombophlebitis i underekstremiteterne - foto, symptomer og behandling

Betændelsen af ​​væggene i dybden, under muskellaget, vener i benene med samtidig dannelse af blodpropper i dem kaldes tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne. Denne patologi er en komplikation af varicose sygdom.

Statistikker siger, at tromboflebit i de nedre ekstremiteter oftest forekommer hos kvinder. Læger associerer denne kendsgerning ved at have ubehagelige sko og bruge hormonelle præventionsmidler. Graviditet kan også provokere forekomsten af ​​thrombophlebitis.

Afhængig af arten af ​​strømmen adskilles akutte, subakutte og kroniske former for thrombophlebitis.

grunde

Hvorfor forekommer tromboflebitis, og hvad er det? Tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er en inflammatorisk proces, en komplikation af varicose sygdom (dens næste fase med uagtsom holdning til dig selv). Dette område er betændt på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Ofte er denne sygdom ensidig: kun et underben eller lår påvirkes.

Faktorer der bidrager til sygdommen:

• genetisk disposition
• lang eller stående
• strenge sengestole i lang tid;
• en historie af åreknuder;
• tendens til øget blodkoagulering;
• onkologiske sygdomme;
• svangerskabsperiode
• overvægt;
• ældre og alderdom.

Tromboflebit kan også klassificeres i form af strømning:

1. Akut tromboflebitis udvikler sig meget hurtigt, om få timer;
2. Kronisk tromboflebitis udvikler sig umærkeligt og gradvist, og perioder med forværring forekommer sjældent;
3. Migrering af tromboflebitis påvirker flere skibe på én gang. Nye foci af betændelse forekommer jævnligt, men forsvinder helt med tiden uden at efterlade et spor.

Man må huske på, at denne lidelse er yderst farlig, da to dårlige ting kan ske for en patient: en blokering af et blodkar og adskillelsen af ​​en blodpropp efterfulgt af dens overførsel til blodbanen. Konsekvenserne af sådanne fænomener kan være dødelige for en person.

symptomer

I tromboflebitis i nedre ekstremiteters nedre vener er symptomerne og behandlingen indbyrdes forbundne. I de fleste tilfælde har patienten følgende symptomer:

1. Smerter i benet hvor tromboflebitis udvikler sig. Ofte er temperaturen på det syge lem lavere end sund.
2. Kropstemperaturen stiger stærkt, nogle gange kan termometerets mærke nå op på 40 grader.
3. Hævelse af underbenet forekommer.
4. Huden er bleg, huden bliver stram, spændt.

Lokalisering af trombose kan også være anderledes - skinne, ankel, hofte. Sommetider udvikler sygdommen sig uden synlige symptomer - det fører til en skarp komplikation og i fremtiden - til en uventet død.

Tromboflebitis: foto

Som den dybe venetrombophlebitis i underekstremiteterne ser ud, tilbyder vi at se detaljerede fotos af kliniske manifestationer.

diagnostik

Inden der behandles tromboflebitis i dybe vener i underekstremiteterne, er det nødvendigt at udføre en kompetent diagnose. Lægen vil bede dig om at klæde sig og undersøge den indre og ydre side af hvert ben fra fod til lyske. På samme tid kan identificeres sådanne tegn på sygdommen:

• hævede overfladiske vener;
• hævelse af fod og underben;
• blueness af huden på udvalgte steder;
• smertefuldt område langs venen
• hypertermi (feber) af individuelle hudområder.

Nogle gange tillader det kliniske billede af DVT ikke at diagnosticere ved simpelthen at identificere symptomerne og tegnene på sygdommen. I sådanne tilfælde anvendes mere komplekse diagnostiske metoder:

1. Ultralyd er en metode til at detektere blodpropper i lumen i benets dybe vener. Den mest anvendte duplex-doppler-sonografi, som du både kan identificere blodpropper og vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen i karrene.
2. D-dimer er et stof, der frigives i blodet under nedbrydning (resorption) af en blodprop. På sit normale niveau er det højst sandsynligt, at der ikke er trombose i patientens krop, og der er ikke behov for yderligere undersøgelse (ultralyd af venerne). Det skal tages i betragtning, at forhøjet D-dimer i blodet ikke altid pålideligt angiver DVT, da dets niveau kan stige efter kirurgi, skade eller under graviditet. For at bekræfte diagnosen udføres yderligere undersøgelse.
3. Beregnet tomografi - en metode til diagnosticering af DVT er ret sjælden. For at detektere blodpropper i blodkar er kontrasten injiceret intravenøst, og derefter tages der en række røntgenbilleder, som behandles af en computer for at få et detaljeret billede.
4. Venografi er en metode til billeddannelse af skibe ved at indføre et kontrastmiddel i fodens ader. Kontrast med blodgennemstrømning i dybe årer og stigninger i benet, det kan detekteres ved hjælp af røntgen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere blodpropper i blodkar, når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekræfte eller nægte DVT.

Komplikationer af DVT

Den mest farlige komplikation af DVT er lungeemboli. Hvis en løs embolus er lille i størrelse og blokerer en arterie med lille diameter, forårsager det oftest ikke nogen symptomer.

Hvis en trombose lukker en tilstrækkelig stor beholder i lungerne, kan den udvikle sig:

1. Åndenød og hurtig vejrtrækning.
2. Brystsmerter eller ubehag.
3. Hoste med udledning af blod.
4. Accelereret eller ikke-rytmisk hjerteslag.
5. Forringet blodtryk, besvimelse, forvirring.
6. Øget angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomer er fundet, skal du straks søge lægehjælp.

Behandling af dyb venetromboflebitis

Når symptomer på dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne forekommer, kan behandlingen være enten konservativ eller kirurgisk under hensyntagen til organismens individuelle karakteristika og sygdommens forløb.

Principperne for konservativ terapi er følgende punkter:

1. Oprettelse af hvilesårsfod.
2. Den forhøjede position af lemmen.
3. Obligatorisk foreskrevet til behandling af tromboflebit-antikoagulantia, som opløser blodproppen og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper. Disse omfatter warfarin tabletter og heparin eller fraxiparin injektioner. Ved deres brug er hæmostaseindikatorer obligatorisk overvåget.
4. Forbedret mikrocirkulation (pentoxifyllin er ordineret til dette formål).
5. Brug også smertestillende midler, antiinflammatoriske antibakterielle lægemidler, løsninger, der forbedrer de reologiske (flydende) egenskaber ved blod (reopolyglukin), vitaminer og antioxidanter.
6. Salver, geler kan reducere betændelse, lindre smerter, reducere niveauet af blodpropper. Men i tilfælde af tromboflebitis af nedre ekstremiteter i dybderne er de ineffektive, og derfor er medicin i tabletter og injektioner desuden ordineret.
7. Det næste behandlingssted for en patient med en diagnose af tromboflebitis i underekstremiteterne er brugen af ​​kompressionsslanger og aktive bevægelser. Ved brugen af ​​elastisk bandaging reduceres symptomer på dyb trombose betydeligt: ​​hævelse og smerte. Strømpebukser med kompression fra 23 til 32 mm Hg anvendes normalt, og længden justeres afhængigt af tromboseemnet. Således kræver en patient med tromboflebitis i lårbenene og bækkenbeholderne strømper op til de inguinale folder, med konstant slid, uanset hvor sygdomsårsagen er placeret, anbefales knælangsstrømper.

Kombineret behandling af disse metoder i kombination med aktive bevægelser giver gode resultater. Betydeligt mindsker intensiteten af ​​smerte og hævelse. Progressionen af ​​tromboseprocessen bidrager til hypo- og adynamier. Derfor anbefales patienten at gå før udseendet af smerter i benene, hvis der ikke er kontraindikationer.

fysioterapi

Der er flere metoder til fysioterapi, der anvendes i DVT af benene.

1. UHF - under påvirkning af højfrekvente elektriske felter i de berørte områder stimuleret lymfestrømme, blodcirkulation, regenereringsprocesser generelt.
2. Elektroforese - medicin injiceres gennem huden ved hjælp af en elektrisk strøm.
3. Magnetoterapi - under påvirkning af et magnetfelt forbedres blodets egenskaber.
4. Parafinanvendelser er nyttige i tilfælde af truslen om dannelse af trofasår. Teknikken anvendes ikke i akut thrombophlebitis.

Hirudoterapi (leechterapi) kan også anvendes til akut tromboflebitis af dybvene i underekstremiteterne.

drift

Kirurgisk behandling af tromboflebit af dybvene i underekstremiteterne udføres med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, høj risiko for emboliske komplikationer og stigende trombose. For at gøre dette kan du bruge åben kirurgi og endovaskulær.

1. Cava filtre placeres i en vene under flydende blodpropper. Implantation af et cava filter er indiceret til patienter med kontraindikationer til brug af antikoagulantia. Den ringere vena cava er det vigtigste hovedfartøj, hvorigennem blodet bevæger sig fra underekstremiteterne, bækkenhulrummets indre organer og bukhulen til hjertet og lungerne. Derfor kan du i tilfælde af ineffektiv medicinsk behandling af trombose anbefales at implantere filteret i den dårligere vena cava for at forhindre udviklingen af ​​tromboembolisme (migration af trombe stykker gennem det inferiora vena cava system). Et filter i den inferiora vena cava indsættes normalt gennem lårbenen, men kan også indsættes gennem den overlegne vena cava (nakke og øvre ekstremsystem).
2. Sømning af den ringere vena cava udføres, hvis det ikke er muligt at implantere et filter. Samt med flere blodpropper eller tilbagefald af sygdommen. I dette tilfælde anbringes et "klip" (speciel klemme) på det berørte område af fartøjet og syet. Dette giver dig mulighed for delvis at blokere kanalen, hvilket giver en vis clearance for blodgennemstrømning. Ulempen er forringelsen af ​​udstrømningen af ​​blod fra venerne i den nedre ekstremitet.

Efter operationen (nogen af ​​disse) bør du bære en kompressionsbandage eller strømper. I dette tilfælde er de første tre dage generelt ikke tilladt at fjerne dem, da der er stor sandsynlighed for dannelsen af ​​nye phleboliths.

Ernæring og kost

Fødevarer til thrombophlebitis pålægger ikke strenge forbud. Men du skal følge nogle regler. Menuen skal indeholde produkter, der styrker væggene i blodkar og forhindrer blodpropper:

• løg og hvidløg;
• forskellige grøntsager: tomater, gulerødder, rødbeder;
• nødder og tørrede frugter: figner, tørrede abrikoser, rosiner;
• fisk og skaldyr;
• havkale;
• mejeriprodukter: cottage cheese, kefir, yoghurt;
• korn: enhver korn og spirede korn;
• bær: tranebær, lingonbær, druer, havtorn;
• meloner: vandmeloner, meloner;
• vegetabilske olier: linfrø, oliven;
• krydderier: ingefær, kanel, chili.

Begræns forbrug af fødevarer, der beskadiger blodkarrene eller øger blodproppen:

• animalske fedtstoffer: svin, smør;
• stærk kaffe;
• kød, især i stegt og røget form (kødretter kan spises 2-3 gange om ugen);
• stærke kød bouillon;
• syltede retter;
• bælgfrugter: bønner, ærter;
• bananer, vilde rosenrød og solbær;
• bagning, muffin, wienerbrød;
• alkoholholdige drikkevarer.

Undgå produkter indeholdende vitamin K, som er involveret i blodpropper:

• spinat;
• broccoli;
• svinekød og oksekød lever;
• grønkål;
• brøndkarse.

Hvordan behandles thrombophlebitis derhjemme?

Hjemmebehandling er mulig, hvis sygdommen ikke er gået ud over tibiaen, og der er ingen fare for, at blodproppen går ind i det dybe venesystem. Kun en læge kan bestemme dette, så rådfør dig med en specialist inden du starter selvbehandling.

Hvis sygdommen begyndte akut, så følg sengelesten, sørg for at benet blev hævet. For at øge effekten kombineres traditionelle behandlingsmetoder med lokal lægemiddelbehandling.

Lokal behandling:

1. Heparinholdige salver: Lioton-gel, hepatrombin. De forbedrer blodcirkulationen, udviser væske, der stagnerer i væv, og forhindrer væksten af ​​blodpropper. Påfør det berørte område 2-3 gange om dagen.
2. Salve med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Indomethacin salve, Deep Relif, Indovazin. Lindre smerter, effektivt lindre betændelse. Brug en lille mængde af stoffet 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10 dage.
3. Salve med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De forbedrer tilstanden af ​​venøs væg, reducerer puffiness og reducerer smerte. Påfør 2 gange om dagen, en lille mængde gel gnides indtil helt absorberet. Efter forbedring anvendes en salve eller gel en gang om dagen.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

• iført komfortable sko og tøj, der ikke komprimerer området af lemmerne;
• afvisning af dårlige vaner
• spiller sport;
• vægttab
• hvile, især til benene, det anbefales at til tider sove med hævede ben og gøre en massage.

Så, tromboflebitis kan ikke behandles let, da komplikationerne af denne sygdom kan være meget alvorlige. Det er vigtigt at opgive selvbehandling og begynde at følge lægernes råd. Dette vil bidrage til at fortsætte med at være en fysisk aktiv person.

outlook

Mange patienter efter den første episode af DVT udvikler et tilbagefald af sygdommen. Hyppigheden af ​​genopbygning af sygdommen afhænger af behandlingen:

• Uden brug af antikoagulant terapi i 3 måneder udvikles venøs tromboembolisme hos 50% af patienterne.
• Ved behandling med antikoagulerende behandling er risikoen for tilbagefald i løbet af året ca. 8%.
• Risikoen for genoptagelse af blodpropper reducerer brugen af ​​kompressionsslanger.

Sandsynligheden for lungeemboli afhænger af lokalisering af blodpropper - jo højere de rejser sig gennem benets ben, jo større er faren. Uden behandling af lungeemboli er ca. 3% af patienterne med DVT dør.

Behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne

Deep thrombophlebitis er en betændelse i venens indrevæg med samtidig dannelse af blodpropper.

Denne patologi udvikler sig ofte på baggrund af benstokkers varicose skibe. I modsætning til trombose kan blodstrømmen i denne tilstand ikke forstyrres. I tilfælde af sen diagnostik eller selvbehandling er udviklingen af ​​komplikationer op til en sygdom død mulig.

Hyppigst behandles akut dyb venetromboflebitis kirurgisk. Denne sygdom forekommer overvejende blandt den unge aktive befolkning. Ofte findes de første tegn på thrombophlebitis hos unge. Hver tiende patient med overfladisk form for årebetændelse udvikler dyb thrombophlebitis. Det fortsætter i akut og kronisk form. Akut tromboflebitis bliver næsten altid kronisk.

De vigtigste etiologiske faktorer

Der er visse betingelser, som blodpropper ofte danner, og venerne i blodårerne bliver betændt. Udviklingen af ​​denne patologi er baseret på følgende processer:

• nedsætter blodgennemstrømningen gennem venerne;
• skader på indersiden
• blodpladens tendens til at aggregeres.

Udviklingen af ​​tromboflebitis i dybvene i de nedre ekstremiteter forekommer ofte i strid med blodkarens elasticitet. Årsagen kan være åreknuder. Følgende årsager til betændelse i benens blodårer og dannelsen af ​​blodpropper i dem er kendetegnende:

• åreknuder
• dårlig udførelse af ventilapparatet;
• dehydrering;
• ukorrekt drikke regime
• vaskulær læsion på baggrund af purulente sygdomme (abscesser, koger);
• blå mærker og andre skader på benene
• smitsomme sygdomme;
• eksponering for allergener
• klemme af skibe udefra
• blodforstyrrelse præget af nedsat koagulation
• autoimmune lidelser;
• brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• iført ubehagelige sko;
• stillesiddende livsstil;
• irrationel tilrettelæggelse af arbejdet og resten
• hårdt fysisk arbejde
• kronisk hjerte og vaskulære sygdomme;
• posttrombotisk sygdom;
• ukorrekt organiseret venekateterisering
• cancer patologi;
• abort;
• svangerskabsperiode
• Manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger under og efter operationer.

Udviklingen af ​​tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er en hyppig manifestation af antiphospholipidsyndromet. Inflammation af venerne med dannelse af blodpropper kan være en komplikation af enhver operation. Efter kirurgiske indgreb på de indre organer er det nødvendigt at binde benene tæt eller bære kompressionstrik.

Hvis denne regel ignoreres, er der risiko for thrombophlebitis, trombose og lungeemboli.

Skibetes nederlag observeres oftere i det retlige køn.

Årsagen til dette er en stor belastning på benene på grund af iført sko med høje hæle. Følgende risikofaktorer for udviklingen af ​​dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne er kendetegnende:

• avanceret alder;
• rygning;
• mangel på vitaminer og mikroelementer;
• stillesiddende, monotont livsstil;
• ophold lang tid i en ubehagelig stilling;
• fedme;
• lange flyvninger eller overførsler
• strenge bed resten.

Du kan ikke forblive i en stilling i lang tid, da det fører til langsommere blodgennemstrømning.

Hvilke symptomer skal advare patienten

Meget ofte er denne patologi asymptomatisk i kronisk form og kan unnoticeably forårsage forfærdelige komplikationer. I lyset heraf er dyb thrombophlebitis farligere end overfladisk. Åre i underbenet er oftest påvirket. Spredningen af ​​inflammation op forverrer prognosen for patienten. De mest almindelige symptomer på dyb venetromboflebitis er:

• smerte i den berørte lemmerne
• hævelse;
• ømhed af hud på palpation
• blålig hudfarve i det berørte område
• stigning i lokal temperatur
• feber;
• udbulende vener, der ligger overfladisk.

I tilfælde af ensidig inflammation er der risiko for en læsion af det andet lem. Ved tromboflebitis lider åreknuder ofte af begge ben. Lysere symptomer udtrykkes i akut inflammatorisk proces. Hos sådanne patienter stiger kropstemperaturen, kulderystelser optræder, og den generelle tilstand forværres. I mere end halvdelen af ​​individerne bliver akut inflammation kronisk tromboflebitis.

Et fælles tegn på årebetændelse og blodpropper er smerter i benet. Ofte mærkes det i kalvemuskelen og øges med bevægelse. Smerten er konstant, aching, arching. Det forstyrrer normale daglige aktiviteter og arbejde. Udseendet skyldes irritation af nervefibrene.

I de fleste patienter med dyb thrombophlebitis er der ved undersøgelse opdaget ømmer. De findes hovedsageligt på bagsiden af ​​foden og i ankelområdet. Når man presser på huden i ødemområdet, dannes der et lille hul. Årsagen til udviklingen af ​​ødemsyndrom er en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod og overløb af blodkar, mod baggrunden af ​​hvilken væskedelen kommer ind i det ekstracellulære rum.

Ved inddragelsen af ​​overfladiske vener i processen er der en følelse af smerte, når man berører benet. I fremskredne tilfælde mørkere huden på underbenet. Det erhverver en blå farvetone på grund af stagnation af blod i kapillærerne. Nogle gange danner trophic ulcera på huden. De helbreder ikke godt. Helbredende salve bruges ofte til mavesår.

Det betændte område er altid varmere end det omgivende væv. Stagnation af blod i dybe år fører til overløb af overfladiske kar. Dette manifesteres ved deres udbulning gennem huden, som med åreknuder. Når thrombophlebitis ofte afsløres et positivt symptom på Moses.

Diagnostiske metoder

Ved dyb venetromboflebitis kan symptomer være milde. Diagnosen kræver laboratorie- og instrumentstudier. Undersøgelsen og den fysiske undersøgelse med deltagelse af en phlebologist er påkrævet. Måske konsultere en vaskulær kirurg. I forbindelse med fysisk undersøgelse og inspektion afsløres følgende ændringer:

• udbulende årer
• stigning i lokal temperatur
• hævelse;
• misfarvning af huden.

Tromboflebitis i underekstremiteterne kan mistænkes ved udførelse af funktionelle tests af Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Homans symptom er positivt, hvis der i patientens stilling på ryggen med halvbøjede nedre lemmer i knæene opstår smerte, når foden roterer. Identificer tromboflebit vil test Loveberg.

Det udføres som følger: En manchet til måling af tryk påføres på midten af ​​benet. Efter det er pumpet op, ses smerter i den nederste tredjedel af benet. Den mest informative forskningsmetode er Doppler ultralyd. Det bruges til at evaluere den venøse blodgennemstrømning og tilstanden af ​​selve karrene.

Medikamenter til behandling af thrombophlebitis

Hvis der opdages tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne, bør behandling udføres efter høring af en vaskulær kirurg eller phlebologist. I mangel af komplikationer behandles patienter på ambulant basis. Følgende grupper af lægemidler er ordineret:

Behandling af tromboflebit i akut form udføres ofte inden for hospitalets vægge. De mest almindeligt anvendte antikoagulantia er direkte virkning (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparin salve bruges i vid udstrækning. Det anvendes til de berørte områder. Ikke kun salve er ordineret, men også Troxevasin gel eller Troxerutin gel, Doxy Hem kapsler. Disse lægemidler tilhører phlebotonics.

De forbedrer tilstanden af ​​blodkarets væg. Hvis thrombophlebitis har udviklet sig mod baggrunden af ​​en varicose-sygdom, er det hensigtsmæssigt at administrere toniske præparater (Detralex, Venarus). Salve og gel for betændelse i dybe årer er mindre effektive. Hvordan man behandler thrombophlebitis, kun lægen ved. Ifølge indikationerne anvendte trombolytika. Disse stoffer giver dig mulighed for at opløse de dannede blodpropper.

I den akutte periode er det nødvendigt at stabilisere patientens tilstand. For at gøre dette skal du gøre blodproppen tæt fast på venens væg. Dette kræver at blive i seng i en uge. Det anbefales at lægge sig ned og sove på en seng med en hævet fodende. Det forbedrer blodgennemstrømningen fra underbenene og reducerer deres hævelse.

Det er nødvendigt at behandle tromboflebitis med smertesyndrom ved hjælp af NSAIDs. Disse er antiinflammatoriske lægemidler. Sådanne lægemidler som Nise, Nurofen gel, Diclofenac giver en god effekt. I tilfælde af tilsætning af en bakteriel infektion og tilstedeværelsen af ​​bakterier i blodet, er antibiotika ordineret. Disse lægemidler behøver ikke bruges uden særlig behov, da de kan forårsage blodtykkelse, hvilket kan forværre helingsprocessen.

Andre terapeutiske foranstaltninger

Salve og antikoagulantia er ikke det eneste middel til behandling. Af stor betydning er kosten for thrombophlebitis. Kosten skal omfatte produkter, der tynder blodet og styrker venøs væg. Disse omfatter skaldyr, nødder, korn, meloner, uberørt vegetabilsk olie, løg, hvidløg, mælkesyreprodukter, bær, friske frugter og grøntsager.

Kost for tromboflebitis indebærer en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer, tilstrækkeligt væskeindtag (mindst 2 liter om dagen), begrænsning af stegte, røget og syltede fødevarer. Tilstedeværelsen af ​​vitamin K i skåle bør undgås. Det øger blodproppen. Dette vitamin findes i store mængder i leveren, spinat, broccoli og kress.

Behandling af tromboflebitis involverer tilrettelæggelsen af ​​en rationel tilstand af arbejde og hvile. Det er nødvendigt at udelukke et langt ophold i en statisk (faste) stilling. Varm op under arbejdet. Det kræver mere bevægelse, men hårdt fysisk arbejde er kontraindiceret. Gymnastik anbefales (bøjning og forlængelse af fingrene på fødderne).

Patienter kan svømme, stå på ski, jogge. Når tromboflebitis i underekstremiteterne symptomer, vurderes behandlingen af ​​en læge. Hvis der er en historie med åreknuder, er det vist iført kompression undertøj. Fysioterapi er ofte inkluderet i behandlingsregimen.

Salve og andre lægemidler helbreder ikke altid de syge. Ofte er kirurgi påkrævet. Det udføres i tilfælde af hurtig bevægelse eller adskillelse af en blodprop og blokering af lungearterien. Operationen er kontraindiceret i det sidste stadium af åreknuder, i alderdommen, i hjertepatologi, eksem, erysipelas og under graviditet. Hvis komplikationer udvikler sig, vil ingen salve hjælpe.

Således er inflammation i venerne og dannelsen af ​​blodpropper en hyppig komplikation af åreknuder. For at forhindre udviklingen af ​​denne patologi er det nødvendigt at styrke blodkarrene for at lede et mobil og sundt liv. Det er nødvendigt at gøre dette fra en ung alder.

Detaljer om behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne

I dag stilles spørgsmålet om metoder og behandlingsregimer for patienter med en etableret diagnose - dyb venetrombose i underekstremiteterne - med særlig hastende karakter. Dette skyldes den hyppige udvikling af sygdommen i den aktive erhvervsalder.

Af særlig interesse for læger er handicap hos en stor del af patienterne efter at have lidt en sygdom og den efterfølgende udvikling af posttrombotisk syndrom, progressionen af ​​kronisk venøsinsufficiens og vigtigst af alt, den højrisiko for døden hos patienter med udbrud af akut lungeemboli.

Tilgang til terapi

Hovedopgaverne løst ved aktiv terapi til dyb venetrombose er som følger:

• forebyggelse af lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde og hjerteanfald lungebetændelse i tilfælde af en revet embolus;
• afbryde dannelsen af ​​abnormale blodpropper
• fald i blodpropper
• genopretning af rekanalisering og vaskulær patency
• udelukkelse af blodproppdannelsesfaktorer
• forebyggelse af posttrombotisk syndrom.

Konservativ terapi

Den vigtigste metode til behandling af en akut trombotisk proces er konservativ terapi, udført i operationen, hvor patienten kommer ind. En patient med tykke blodmasser i den venøse seng fra tidspunktet for optagelse til hospitalet betragtes som en potentiel patient med risiko for at udvikle lungeemboli.

Hvis en diagnose er etableret, startes behandlingen straks. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne er sygdomsfasen udført enten på hospitalet (i fase I) eller på ambulant basis (under stabiliseringsperioden).

regime

Mode før undersøgelse:

Forud for ultralydsundersøgelsen og bestemmelsen af ​​form og lokalisering af en blodpropp samt identifikation af truslen om emboli i de første 5 dage, får patienterne en streng bedresol.

Samtidig kræves obligatorisk kompression af det berørte lem med en elastisk bandage. For at normalisere den venøse udstrømning hæves sengens ende med 20 ° eller foden er fastgjort i en speciel leder til immobilisering.

Behovet for fysisk fred og tilstand af psykologisk komfort for patienten i denne periode skyldes:

• truslen om en stramt blodprop og hurtig overførsel fra blodbanen til et hvilket som helst organ;
• Muligheden for pulmonal tromboembolisme efterfulgt af døden.

Mode efter undersøgelse:

En patient får lov til at rejse sig og bevæge sig, hvis trombose af følgende former diagnosticeres under en ultralyd angioscanning:

• parietal form, når kroppen af ​​en blodpropp passer godt til skibsvæggen;
• okklusiv, når trombotiske masser blokerer venens lumen.

Dette betyder, at flotation (bevægelse) af en blodprop i den venøse seng er fraværende. Men selv under disse forhold, hvis der er smerter og hævelse i benet, er sengeluften angivet.

Da manifestationerne af disse symptomer formindskes, bliver aktiviteten løst ved at observere bandagen til lemmen i en periode på op til 10 dage. Denne gang er normalt nok til, at truslen om lungeemboli kan falde, og tromben skal fastgøres på venens væg. Patienter til at stimulere blodgennemstrømning i venerne kan stå op, gå lidt.

Patienterne kan komme op og flytte kun efter at have udført aktiv terapi og fuldstændig fjernelse af truslen mod deres liv.

Narkotika og behandlingsregimer

Trombosebehandling involverer især anvendelse af direktevirkende antikoagulantia og først og fremmest heparin, som hurtigt reducerer blodkoagulation, deaktiverer trombinenzymet og hæmmer dannelsen af ​​nye patologiske blodpropper.

Hospital heparin terapi

Først og fremmest injiceres en enkelt dosis heparin intravenøst ​​i patienten - 5000 enheder.

Dernæst, til indførelsen af ​​lægemidlet pr. Time, skal du bruge dropperen (indgivelseshastighed op til 1200 IE./hour). I de følgende behandlingsdage administreres heparin subkutant i en dosis på 5.000 enheder op til 6 gange om dagen. Brugen af ​​heparin i ren form er kun mulig på hospitalet på grund af mulige komplikationer, når det anvendes i den rigtige dosering og behovet for konstant overvågning.

Effektiviteten af ​​heparinbehandling bekræftes af en indikator for varigheden af ​​blodkoagulering, som skal være 1,5 - 3 gange mere end den primære indikator.

Generelt tilvejebringer passende heparinbehandling en daglig administration af 30.000 til 40.000 enheder af lægemidlet. Med denne behandling reduceres risikoen for gentrombose til 2 - 1,5%.

Med en positiv tendens i 4-7 dage i denne behandlingsregime anvendes i stedet for den sædvanlige form for heparin, lavmolekylær fraxiporin i færdige sprøjter, som subkutant injiceres kun i maven 1-2 gange om dagen.

Rheologisk terapi

Held op til 15 dage, sendt:

• at ændre viskositeten af ​​blod og plasma;
• til korrektion af hæmatokrit (antallet af røde blodlegemer i blodet, der er i stand til at transportere oxygen)
• at modvirke aggregering (klumping) af erythrocytter.

Giver mulighed for intravenøs eller dryppinfusion af lægemidler som:

• Reopoliglyukin (dryp, 400 - 800 ml i daglig dosis). Plasma erstatning, som normaliserer hæmodynamik, forbedrer blodcirkulationen i karrene, øger volumenet af væske i blodbanen og forhindrer vedhæftning af blodplader og røde blodlegemer.
• Pentoxifyllin er et antiplatelet lægemiddel, der reducerer blodviskositeten, aktiverer mikrocirkulationen i områder, hvor blodtilførslen er forstyrret. Lægemidlet indgives intravenøst ​​eller dryppes ved brug af natriumchloridopløsning (0,9%) og op til 180 minutter.
• Nikotinsyre, der administreres intramuskulært 4 - 6 ml om dagen, og har en vasodilator og en svag antikoagulerende virkning.

antibiotika

Behandlingen er indiceret for udtalt inflammatoriske symptomer på dyb venetrombose i underekstremiteterne, varighed - 5-7 dage. Antibiotika anvendes: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form af intramuskulære injektioner.

Kompression og bandager

Elastisk kompression er inkluderet som et uundværligt element i trombosebehandling. Til dette anvendes elastiske bandager, der dækker det ømme lem fra fingrene til lyskefolden. Med denne type terapi:

• venøs udstrømning forbedrer;
• et netværk af bypass-fartøjer udvikler sig aktivt, hvilket sikrer venøs blodudstrømning i stedet for den hovedblokerede ven (de såkaldte collaterals);
• forhindrer ødelæggelsen af ​​venøse ventiler
• øger hastigheden af ​​blodgennemstrømning gennem dybe årer;
• forbedret lymfatisk dræningsfunktion.

Om udvælgelsen af ​​kompressions undertøj kan du lære af denne artikel.

Hvordan man behandler: essentielle lægemidler

antikoagulanter

Ca. 6-10 dage efter starten af ​​heparinbehandling giver behandlingsregimen mulighed for at skifte til indirekte antikoagulantia og disaggregeringsmidler - midler, som forhindrer adhæsion af blodplader.

Warfarin betegnes som langsigtede antikoagulanter, der hæmmer syntesen af ​​K-vitamin, som er en stærk koagulant.

Det tages 1 gang om dagen på et bestemt tidspunkt. Ved brug af warfarin er det nødvendigt at overvåge indikatoren for INR for at bestemme hvilken blodprøve der udføres hver 10 dage. Warfarin har mange kontraindikationer, så det bruges kun, når lægen vælger en bestemt dosis og under streng laboratoriekontrol.

I øjeblikket foretager vestlige lægemiddelvirksomheder forskning i endnu mere målrettede antikoagulerende lægemidler, der ikke kræver konstant testning. Dette gør det muligt at anvende hepariner med lav molekylvægt til ambulant terapi.

Antiplatelet midler

Acetylsalicylsyre, taget ved 50 mg dagligt, hjælper med at holde blodets viskositet lavt nok til at forhindre dannelsen af ​​patologiske blodpropper. For problemer med mave-tarmkanalen afhænger det af sygdommens dynamik, at det er ønskeligt at tage overtrukne tabletter i 4 til 8 uger.

Det anbefales at tage venotonik, som hjælper med at øge årenes tone, styrke de vaskulære vægge, forbedre mikrocirkulationen og normalisere blodgennemstrømningen: escuzan, detralex, phlebodia

Flebotoniki

Resultaterne af kompressionsterapi, som fortsætter på ambulant basis, er mere udtalte, hvis stedet for den inflammatoriske proces smøres med specielle flebotropiske salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Disse midler har fremragende venotoniske og antiinflammatoriske virkninger.

Operationel indgriben

Valget af terapi for trombose er direkte afhængig af graden af ​​dens "embologeness", det vil sige om muligheden for at en flydende blodpropp løsner sig fra væggen og trænger ind i lungerne, hjertet eller hjernen med blod og forårsager en emboli.

Kirurgisk behandling er normalt vist i to tilfælde:

• med en flydende blodprop og truslen mod patientens liv;
• med den segmentale form for trombose og den nylige periode med koagulationsdannelse i fravær af alvorlige patologier i patienten.

Typen af ​​operationen afhænger af placeringen af ​​trombosen, som overlapper beholderen. anvendelse:

Kirurgi for at fjerne blodpropper eller kirurgisk trombektomi med ekstraktion af tæt blod fra venen gennem et lille snit. Proceduren anvendes kun til alvorlige former for sygdommen, når sandsynligheden for vævsnekrose er fastslået.

Eksperter mener imidlertid, at trombektomi udført efter 10 dages blodproppdannelse er ineffektiv på grund af dens tætte fusion med vaskulærvæggen og ødelæggelsen af ​​ventiler.

Ligation af venen.

Overlapning af arterio venøs shunt. I øjeblikket anvendes meget sjældent på grund af proceduren under generel anæstesi, manglende evne til at udføre det med udtalte trofiske forandringer i vævene og vanskeligheder med gentagen adgang på grund af udviklingen af ​​arvæv.

Installation af selvlåsende "cava filter". Dette er en enhed til bevarelse af bevægende blodpropper (embolier) på vej til vigtige organer (lunger, hjerte, hjerne). Det implanteres i lumen i venen ved den endovaskulære metode (gennem karret). Metoden bruges kun, når det er umuligt at anvende antikoagulantia.

Blinkende fartøj. Det bruges, når det er umuligt at bruge et cava filter. Ved denne procedure er væggen af ​​vena cava syet med metalklip.

Opløsning af trombotiske masser eller trombolyse.

Trombolyse er en procedure, hvor en blodprop er resorberet. Vaskulær kirurg går ind i venen, blokeret af en tæt blodprop, hvori et specielt opløsningsmiddel, trombolytisk, indgives under anvendelse af et kateter.

Skal jeg vende mig til traditionel medicin?

Behandling af sygdommen kan suppleres med opskrifter af traditionel medicin, men kun på anbefaling af en phlebologist.

Fiskeolie Sammensætningen af ​​fiskeolie omfatter glycerider og specielle fedtsyrer, der har egenskaberne til at ødelægge fibrin - et protein, som deltager i dannelsen af ​​en blodprop. Derudover bidrager de til fortynding af blod.

For at forhindre fiskeolie drikker 1 spiseske to til tre gange om dagen. Men en mere rationel måde er at bruge fiskeolie i kapsler, der ikke har en ubehagelig lugt og er meget mere bekvem at bruge. Den sædvanlige dosis på 1 - 2 kapsler op til 3 gange om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiske reaktioner, galsten og urolithiasis, patologi af skjoldbruskkirtlen.

Bad fra infusion af sump feminin fod. Torrt græs på 150 g hældes med kogende vand i et volumen på 10 liter. Insister 60 minutter. I en halv time før sengetid skal du holde dine fødder varme.

Curd eller ler komprimerer. En daglig hælmassage med hytteost eller ler har en meget god effekt på den venøse blodgennemstrømning. I områder med betændelse og smertefulde områder bliver benene ikke masseret, men anvendes simpelthen varm hytteost eller ler i form af en komprimering i 2 til 3 timer.

Hvad skal man ikke gøre?

Ikke krænk den udpegede tilstand. Tidlig opstigning og omsætning i nærværelse af en flydende trombose i underbenets ader kan føre til adskillelse og hurtig udvikling af en lungeemboli.

Tag ikke medicin og urteinfusioner uden at konsultere en læge. Accept af antikoagulantia, blodets evne til hurtigt koagulering og dannelse af blodpropper pålægger visse begrænsninger for eventuelle procedurer og medicin.

For eksempel reducerer mange lægemidler effekten af ​​warfarin eller omvendt stigning, hvilket betyder, at der er stor sandsynlighed for blødning, hæmoragiske slagtilfælde eller omvendt blodpropper og genopbygning af blodpropper. Det samme gælder for alle traditionelle retsmidler. Så meget nyttigt nål indeholder en masse vitamin K, og ukontrollerede drikkekoktioner kan bidrage til en stærk fortykning af blodet.

forebyggelse

Man bør huske på, at der i en længere periode kan forekomme trombose (fra 1 år til 9 år). Ifølge statistikker er der efter 3 år 40-65% af patienterne, der ikke overholder forebyggelse og ordineret behandling, handicap på grund af kronisk venøs insufficiens.

I denne henseende skal du sørge for:

• Overholdelse af alle lægeordiner og medicin
• brugen af ​​kompressionsbukser;
• screening for blodpropper under anvendelse af orale præventionsmidler (til kvinder i reproduktiv alder);
• regelmæssige laboratorietest for blodkoagulering INR;
• rygestop
• Overholdelse af den korrekte fysiske aktivitet er ikke tilladt: Længe stående på benene, siddestilling, en skarp overgang fra intens fysisk anstrengelse til langvarig fiksering af lemmerne (f.eks. efter sports træning - en lang tur i bilen, når benene er næsten stationære);
• brugen af ​​visse produkter (løg, æbler, grøn te, appelsiner, naturlig rødvin i små doser), hvor der er kemikalier, der forhindrer forekomsten af ​​trombotiske formationer.

Den vigtigste opgave for moderne medicin inden for behandling og forebyggelse af dyb venetrombose i underekstremiteterne (tibia, hofte eller andet fartøj) er at forhindre eller på kort tid suspendere udviklingen af ​​denne farlige sygdom, der opstår under langvarig sengelast hos ældre og unge kvinder, tager præventionsmidler, gravide kvinder, kvinder i arbejde og endog blandt elever, der misbruger rygning.

Forebyggelse af dannelsen og væksten af ​​blodpropper i dybe år reducerer risikoen for et hjerteanfald, emboli, slagtilfælde og dermed sparer liv og sundhed.

Nyttig video

Se en video om, hvordan man genkender sygdommen og hvad man skal gøre for at redde livet:

Tromboflebit i underekstremiteterne

Tromboflebitis i underekstremiteterne er en sygdom i venerne i de nedre ekstremiteter af en inflammatorisk karakter ledsaget af dannelsen af ​​blodpropper i deres lumen. I den generelle struktur af forekomsten af ​​thrombophlebitis tegner lokaliseringen af ​​denne patologi sig for ca. 80-90%, dvs. det overvældende flertal af tilfælde.

Årsager og risikofaktorer

Patogenesen af ​​tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er ret kompliceret. Flere faktorer deltager samtidig i det:

• øget blodviskositet og koagulering;
• bremse venøs blodgennemstrømning;
• beskadigelse af valvulære apparater eller vener;
• tiltrædelsesinfektion.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne er farligst. Dette skyldes de særlige egenskaber ved en blodprop, der danner her. En kraftig afmatning af blodgennemstrømning i den berørte vens system i kombination med forhøjet blodkoagulation forårsager dannelsen af ​​en rød trombose bestående af røde blodlegemer, et lille antal blodplader og fibrinfilamenter. Trombosen er fastgjort til venøs væg med den ene side, mens den anden ende flyder frit i karrets lumen. Med udviklingen af ​​den patologiske proces kan en trombose nå en betydelig længde (20-25 cm). I de fleste tilfælde er hovedet fastgjort nær venøs ventil, og halen fylder praktisk taget hele forgreningen af ​​venen. En sådan thrombus kaldes flydende, det vil sige flydende.

I de første par dage fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en blodpropp er hovedet dårligt fastgjort til venens væg, så der er en høj risiko for adskillelse, hvilket igen kan føre til udvikling af lungeemboli eller dets hovedafdelinger.

Efter 5-6 dage efter starten af ​​trombusdannelsen begynder en inflammatorisk proces i den berørte vene, hvilket fremmer en bedre adhæsion af blodproppen til venøs væg og reducerer risikoen for tromboemboliske (forårsaget af adskillelse af blodpropper) komplikationer.

Predisponerende faktorer for udvikling af tromboflebitis i underekstremiteterne er:

• åreknuder i underekstremiteterne
• venøs stasis på grund af langvarig sengelast, bækkentumorer, graviditet, overvægt
• lokal eller systemisk bakteriel infektion;
• postpartum periode
• tager orale præventionsmidler (i dette tilfælde især risikoen for kvinder, der ryger);
• ondartede neoplasmer (kræft i bugspytkirtlen, mave, lunger);
• dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC);
• posttrombotisk sygdom;
• traumer;
• kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system;
• tilstand efter abort eller andet kirurgisk indgreb
• lang venekateterisering
• systemiske sygdomme.

Former af sygdommen

Tromboflebitis i underekstremiteterne afhænger af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces er opdelt i akut, subakut og kronisk. Den kroniske form af sygdommen opstår med periodisk skiftende stadier af remission og exacerbation, og det kaldes derfor normalt kronisk tilbagevendende tromboflebit i underbenet.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces isoleres tromboflebit af de yderste ekstremiteters overfladiske og dybe vener.

Tegn på tromboflebit i nedre ekstremitet

Det kliniske billede af tromboflebitis i de nedre ekstremiteter bestemmes i vid udstrækning af sygdomsformen.

Akut tromboflebitis af overfladiske vener i underekstremiteter opstår pludselig. Patientens kropstemperatur stiger kraftigt til 38-39 ° C, hvilket er ledsaget af kraftige kulderystelser (gyngende kulderystelser). På palpation føles den berørte vene som en smertefuld snor. Huden over den er ofte hyperæmisk. Subkutant væv kan komprimeres på grund af dannelsen af ​​infiltration. De indinale lymfeknuder på den berørte side forstørres.

Symptomerne på tromboflebit i underekstremiteterne i den subakutiske form er mindre udtalt. Sygdommen opstår normalt ved normal kropstemperatur (nogle patienter kan opleve svag feber op til 38 ° C i de første dage). Den generelle tilstand lider lidt. Moderate smertefulde fornemmelser opstår, når man går, men der er ingen lokale tegn på en aktiv inflammatorisk proces.

Den tilbagevendende kroniske form af thrombophlebitis af overfladens vener i de nedre ekstremiteter er karakteriseret ved en forværring af en tidligere fremkaldt inflammatorisk proces eller indtrækningen af ​​nye sektioner af den venøse seng, dvs. det har symptomer svarende til et akut eller subakut kursus. Under remission er symptomer fraværende.

Ved kronisk tilbagevendende tromboflebit i underarm er det nødvendigt at udføre kvartalslig forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomsten af ​​eksacerbationer.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne hos halvdelen af ​​patienterne er asymptomatisk. Sygdommen diagnostiseres som regel retroaktivt efter udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer, oftest lungeemboli.

De resterende 50% af patienterne har tegn på sygdommen:

• følelse af tunghed i benene;
• vedvarende hævelse af underbenet eller hele det berørte underben
• bøje smerte i kalvemusklen;
• stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C (i den akutte form af tromboflebit i underekstremiteterne);
• Pratts symptom (blank hud over læsionen, hvor mønsteret af det subkutane venøse netværk er tydeligt synligt);
• Symptom Payra (smertspredning over lårets, underbenets og fodens indre overflade);
• Homans symptom (dorsal bøjning af foden ledsages af smerter i gastrocnemius muskel);
• Leuvenberg-symptom (kompression af underbenet med manchet fra en tonometer, når der skabes et tryk på 80-100 mm Hg forårsager smerte, selvom de normalt skal forekomme ved tryk over 150-180 mm Hg);
• det berørte lem er koldere at røre end den sunde.

Se også:

diagnostik

Diagnose af tromboflebitis af overfladens vener i underekstremiteterne er ikke vanskelig og udføres på baggrund af det karakteristiske kliniske billede af sygdommen, en objektiv undersøgelse af patienten og resultaterne af laboratorietester (en stigning i protrombinindekset, leukocytose med leukocytskifte til venstre, en stigning i ESR observeres i blodet).

Tromboflebit af overfladens vener i underekstremiteterne er differentieret med lymphangitis og erysipelas.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode til dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne er distal stigende phlebography. Et røntgenkontrastmiddel injiceres ved injektion i en af ​​saphenøse åre af foden under niveauet af tourniquet, som klemmer anklen, som gør det muligt at omdirigere til dybvene systemet efterfulgt af røntgenstråler.

Også ved diagnosen af ​​denne sygdomsform ved hjælp af følgende metoder til instrumentel diagnose:

• Doppler ultralyd;
• impedansplethysmografi;
• jod-mærkede fibrinogen scanninger 125.

I den samlede struktur af forekomsten af ​​thrombophlebitis tegner andelen af ​​de nedre ekstremiteter sig for omkring 80-90%, det vil sige langt de fleste tilfælde.

Tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne skal differentieres med en række andre sygdomme og især med cellulitis (inflammation i det subkutane væv), brud på synoviale cyster (Baker's cyster), lymfødem (lymfødem), kompression af en vene udefra ved forstørrede lymfeknuder eller en tumor, ruptur eller muskel belastning.

Behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne

Behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne kan være kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi begynder med at give patienten bedst i 7-10 dage. Den ramte lem er forbundet med elastiske bandager, hvilket reducerer risikoen for blodpropper og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer og giver den en forhøjet position. Langsigtet bevarelse af sengens tilbageholdenhed er urimeligt. Så snart inflammationen begynder at aftage, skal patientens motorregime gradvis udvides. Fysisk aktivitet og muskelkontraktion forbedrer blodgennemstrømningen gennem dybe årer, hvilket reducerer risikoen for nye blodpropper.

Lokalt anvendte kompresser med Vishnevsky salve, halvalkohol eller olie komprimerer, samt salver og geler med heparin.

Til anti-inflammatoriske formål er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret. Ved høj kropstemperatur eller udvikling af purulent thrombophlebitis i nedre ekstremiteter anvendes bredspektret antibiotika.

Fibrinolytiske lægemidler kan kun anvendes i de meget tidlige stadier af sygdommen, som normalt forbliver ikke diagnosticeret. Yderligere forsøg på trombolyse kan føre til fragmentering af en blodpropp og udvikling af en lungeemboli. Derfor er trombolytisk behandling hos patienter uden etablerede cava-filtre kontraindiceret.

I ordningen med konservativ behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne spiller en vigtig rolle af antikoagulerende lægemidler, som reducerer blodets koagulationstid og derved reducerer risikoen for blodpropper. Hvis patienten har kontraindikationer til udnævnelsen af ​​antikoagulantia (åben tuberkulose, mavesår og duodenalsår, friske sår, hæmoragisk diatese), så er det i dette tilfælde muligt at gennemføre hirudoterapi (behandling med lejer).

For at forbedre tilstanden af ​​venøs væg hos patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne anvendes venotoniske midler.

Under dannelsen af ​​en flydende trombus, ledsaget af en høj risiko for tromboemboliske komplikationer, vises kirurgisk indgreb, hvis formål er at installere et cava filter i den nedre vena cava på et niveau under nyrerne.

Når purulent thrombophlebitis af overfladiske vener i underekstremiteter udfører operationen Troyanova - Trendelenburg.

Efter nedsættelse af de akutte inflammatoriske fænomener hos patienter med tromboflebit med nedre ekstremitet, sendes de til behandling af sanatorium-udvej (apparater fysioterapi, radon- eller hydrogensulfidbad vises).

Kost for tromboflebitis i underekstremiteterne

Korrekt organiseret mad skaber de nødvendige forudsætninger for at forbedre patienternes tilstand, reducerer tiden for rehabilitering, reducerer risikoen for tilbagefald. En diæt til tromboflebit i underekstremiteterne bør give:

• styrke venøs væg
• forbedring af blodets reologiske egenskaber
• normalisering af patientens legemsvægt.

Patienterne skal nøje overholde vandregimet. I løbet af dagen skal du drikke mindst 2 liter væske. Det er især vigtigt at kontrollere mængden af ​​væske, der indtages i varmt vejr, da overdreven svedning kan forårsage fortykkelse af blodet.

I diæt af patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne i tilstrækkelige mængder bør der indbefattes friske grøntsager og frugter, som giver kroppen vitaminer og mikroelementer, som er nødvendige for at forbedre tone i venøs væg.

Kosten til tromboflebitis i underekstremiteter omfatter følgende fødevarer:

• Koldpressede vegetabilske olier (helst daglig brug hørfrøolie til salatdressing);
• meloner og kalebasser (vandmelon, melon, græskar);
• ingefær, kanel;
• løg, hvidløg, grøntsager;
• kakao, chokolade;
• alle slags frugter, bær;
• fede sorter af marine fisk.

Specielt anvendelig til tromboflebitis i underekstremiteterne kirsebær og hindbær. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som ikke kun reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, men har også en vis antikoagulerende virkning.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af tromboflebitis i underekstremiteterne kan være:

• lungeemboli;
• streptokok lymhangitis;
• Hvid smertefuld phlegmasi (forbundet med en spasm i en arterie, der går ved siden af ​​den tromboserede åre);
• blå smertefuld phlegmasi (udvikler sig i det berørte lem med næsten fuldstændig blokering af den venøse udstrømning af blod);
• purulent fusion af en blodprop, som kan føre til dannelsen af ​​en abscess, cellulitis og i alvorlige tilfælde forårsage sepsis.

outlook

Prognosen for tromboflebitis i underekstremiteterne er alvorlig. I mangel af tilstrækkelig behandling i 20% af tilfældene slutter sygdommen med udviklingen af ​​lungeemboli, hvilket medfører dødelig udgang hos 15-20% af patienterne. Samtidig kan rettidig administration af antikoagulant terapi reducere dødeligheden med mere end 10 gange.

Nyttig til tromboflebitis i underekstremiteterne kirsebær og hindbær. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og har en vis antikoagulerende virkning.

forebyggelse

Forebyggelse af tromboflebitis i underekstremiteterne bør omfatte følgende aktiviteter:

• rettidig påvisning og aktiv behandling af sygdomme i de yderste vener;
• rehabilitering af foki for kronisk infektion i patienten
• tidlig aktivering af patienter i den postoperative periode
• aktiv livsstil
• korrekt ernæring
• overholdelse af vandregimet
• obligatorisk brug af kompressionstrik til åreknuder i underekstremiteterne.

Ved kronisk tilbagevendende tromboflebit i underarm er det nødvendigt at udføre kvartalslig forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomsten af ​​eksacerbationer. Det bør omfatte udnævnelsen af ​​phleboprotectors og fysioterapeutiske procedurer (laser, magnetisk terapi).