Hjertets myokarditis, hvad er det? Årsager og behandling

Myokarditis er en læsion af myokardiet (hjertemusklen), som hovedsagelig har en inflammatorisk ætiologi, som skyldes virkningerne af forskellige invasioner, infektioner, fysiske og kemiske faktorer og også som følge af autoimmune eller allergiske sygdomme.

Myokarditis udvikler som regel som komplikationer af forskellige patologier, og hyppigheden af ​​deres forekomst er ukendt. For eksempel forekommer denne sygdom hos diphtheria hos 30% af patienterne, og i dette tilfælde når dødeligheden fra hjertekomplikationer 55%. Diagnose af myocarditis med SARS er observeret hos næsten 15%.

Hvad er det?

Myokarditis er en hjertesygdom, nemlig inflammation i hjertemusklen (myokardium). De første undersøgelser af myocarditis blev udført så tidligt som 1920'erne af det 19. århundrede, og derfor har moderne kardiologi mange erfaringer med at diagnosticere og behandle denne sygdom.

Myokarditis er ikke "knyttet" til en vis alder, den diagnosticeres både hos ældre og hos børn, og alligevel ses det oftest hos 30-40-årige: mindre ofte hos mænd, oftere hos kvinder.

Forskningshistorie

Begyndelsen af ​​undersøgelsen af ​​inflammation i hjertemusklen kan tilskrives første kvartal af XIX århundrede, for første gang nævnt af J.N. Corvisart. Udtrykket "myocarditis" og begrebet myocarditis som en inflammatorisk læsion af myokardiet blev først foreslået af I.F. Soberheim i 1837. I 1900 gav A. Fiedler, der baserede sig på kliniske data og obduktionsresultater, en beskrivelse af alvorlig idiopatisk myokardiebeskadigelse og understøttede begrebet primær myokarditis.

Undersøgelser foretaget af forskellige forskere inden 1918 viste muligheden for myocarditis på grund af smitsomme sygdomme, især influenza og andre respiratoriske infektioner. Gradvis blev diagnosen myokarditis meget udbredt, og indtil 1930'erne blev det brugt til at henvise til de patologiske processer i myokardiet, der blev bemærket i de fleste hjertesygdomme. Selv ændringer i myokardiet hos personer med IHD og arteriel hypertension blev betragtet som kronisk myokarditis.

I 1930'erne viste en række undersøgelser, herunder GF Langs værker, som viste, at der i mange hjertesygdomme ikke er inflammation i myokardiet, og degenerative ændringer er overvejende. Takket være disse værker forsvinder den urimeligt populære diagnose af myocarditis og erstattes af udtrykket "myokard degeneration". Indtil 1950'erne blev udtrykket myocarditis kun omtalt i forbindelse med reumatisme og difteri. Diagnosen myokarditis vandt igen retten til liv efter anden verdenskrig efter at I. Gore og O. Saphir offentliggjorde resultaterne af anatomopatologiske undersøgelser, hvor forfatterne opdagede inflammatoriske ændringer i myokardiet i 4-9% af tilfældene, og det viste sig at en betydelig del af dødsfaldene på én gang led af virale eller rickettsiale sygdomme.

Den mest aktive undersøgelse af inflammatoriske sygdomme i hjertet begyndte i 1980'erne med indførelsen af ​​diagnostisk transvenøs myokardbiopsi til udbredt klinisk praksis.

Årsager til myocarditis

Den mest almindelige årsag til myocarditis er infektion i kroppen med vira, svampe og bakterier. Der er ingen specifik gruppe mikroorganismer, som fremkalder sygdommens udvikling: det kan skyldes en lang række protozoer, men viral ætiologi anses for at være den mest almindelige og berettigede.

Infektiøs ætiologi af myocarditis (patogener):

• virusinfektioner (infektiøs mononukleose, rubella, cytomegalovirus, hepatitis B og C, poliomyelitis, influenza, mæslinger, HIV);
• svampe (candidiasis, aspergillose, coccidioidomycosis;
• bakterielle infektioner (salmonellose, difteri, meningitis, stafylokokker og gonokokinfektioner).

Myokarditis har også tendens til at udvikle sig på baggrund af autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, reumatisme), giftig forgiftning med alkoholholdige drikkevarer af dårlig kvalitet, kemisk forgiftning af kroppen, parasitisk invasion.

klassifikation

Myokarditis kan variere i etiologi, kliniske manifestationer og konsekvenser:

1. Chagas sygdom udvikler sig på grund af de enkleste organismer - trypanosomer. Dette forårsager omfattende myokarditis, som oftest manifesteres flere år efter infektion. Sygdommen har et overvejende kronisk forløb, eksacerbation kan kun forekomme i ekstremt sjældne tilfælde. Sygdommen er karakteriseret ved progressivt hjertesvigt og arytmi; Det er dem, der i mangel af tilstrækkelig terapi er dødelige.
2. Giant celle myocarditis har en uforklarlig oprindelse. I denne form findes multinucleerede gigantiske celler i myokardiet, hvilket forårsager hurtig progressiv dødelig hjertesvigt. Denne myokarditis er sjældent diagnosticeret, den udvikler sig hos voksne og går ofte videre med sådanne sygdomme som thymom, systemisk lupus erythematosus, thyrotoxicose.
3. Toxoplasma myocarditis er en sjælden form for skade på hjertemusklen og udvikler oftest hos unge med svag immunitet. Sygdommen er karakteriseret ved hjertesvigt, arytmi, ledningsforstyrrelser.
4. Strålingsmyokarditis opstår på grund af ioniserende stråling. De fører til en række akutte (mindre) og kroniske (for det meste) lidelser i hjertet. Sammen med denne form for myocarditis udvikler myocardial fibrose ofte.
5. Lima sygdom er en sygdom forårsaget af tik-båret tyfus feber. Dets typiske symptom er nedsat hjerteledning. Ofte ledsages denne form af perikarditis, dysfunktion i venstre ventrikel.
6. Bakteriel myokarditis er ret sjælden og skyldes hovedsageligt stifter af Staphylococcus aureus eller enterococcus. Denne form for sygdommen påvirker ventilringe og interventricular septum. Bakteriel myocarditis forekommer også hos difteri (hos 25% af patienterne), der er den mest alvorlige komplikation og en hyppig dødsårsag. Når difteri producerer et specifikt toksin, der forhindrer syntesen af ​​proteiner. Han fremmer ekspansion, hjerteblødhed, forværrer sin kontraktilitet. Patienterne er ordineret antitoxin og antibiotika.

For enhver form for myokarditis karakteriseret ved forskellige former: akut, subakut og kronisk (tilbagevendende). Kun en kardiolog efter en objektiv undersøgelse kan endeligt bestemme typen og formularen.

Udviklingsstadier

Den betragtede inflammatoriske proces kan foregå i forskellige former:

1. Galloping. Myokarditis manifesterer kardiogent shock og alvorlig venstre ventrikulær forstyrrelse. På baggrund af en sådan læsion er der talrige foci for akut inflammation, i nogle tilfælde observeres også ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter. Hvis kvalificeret lægehjælp leveres i tide til forbigående myokarditis, er opsving og fuldstændig vævsreparation mulig.
2. Akut. En typisk manifestation af denne form for den inflammatoriske proces, der behandles, vil være hjertesvigt mod baggrunden af ​​aktiv borderline myocarditis. Patienten skal have kvalificeret lægehjælp, men selv i dette tilfælde vil fuld vævsreparation ikke forekomme.
3. Kronisk aktiv. Myokarditis kombinerer alle ovennævnte symptomer, progressionen af ​​den patologiske proces ledsages af udseendet af kardiomyopati. Selv efter at have gennemført et fuldt behandlingsforløb, fortsætter foci for inflammation, og specialister i vævene finder fibrose og gigantiske celler.

symptomer

Myokarditis manifestationer afhænger af mængden af ​​myokardets beskadigede område, krænkelsen af ​​hjertets kontraktile funktion og dets evne til at generere elektriske impulser, aggressiviteten og toksiciteten af ​​mikroorganismer, immunsystemets reaktion. Den patologiske proces er præget af uspecifikke symptomer, der kan forekomme i mange sygdomme.

Symptomer på myocarditis omfatter:

1. Smerter i leddene.
2. Sænkning af blodtrykket.
3. Smerter i hjerteområdet (cardialgia), som ikke hæmmes af nitroglycerin.
4. Forstyrrelse af den generelle tilstand: feber; svaghed, døsighed fald i arbejdskapacitet irritabilitet; overdreven svedtendens.
5. Hjertesvigt (dysfunktion af kontraktion): myokardial hypertrofi (fortykkelse af hjertemusklen); udvidelse af intrakardiale hulrum øge kroppens grænser hudfarve med akrocyanose (blå nasolabial trekant, fingrefalter); åndenød i anstrengelse og i ro; halsveje hævelse; hævelse af underekstremiteterne.
6. Hjerterytmeforstyrrelse (forværring af ophidselse og ledning) - takykardi, ekstrasystol, atrieflimren.

Med myocarditis progression dannes hjertesvigt i venstre og højre ventrikel, hvilket signifikant forringer patienternes livskvalitet, og svære arytmier kan være dødelige.

diagnostik

Metoder til diagnose af myocarditis:

• såning af blod og urin til identifikation af viral patogener utilpashed
• blodprøver: generel og immunologisk
• et elektrokardiogram, der viser korrektheden af ​​hjerterytmen
• myokardbiopsi, som hjælper med at bestemme den kvantitative og kvalitative skade på cardiomyocytter (myokardceller);
• ekkokardiogram, der viser myokarddysfunktion og tilstedeværelsen af ​​trombose;
• Røntgenundersøgelse af brystet, hvor det er muligt at opdage en stigning i hjertestørrelsen.

Fysisk undersøgelse, herunder lytte til patientens klager og en overfladisk undersøgelse - lytte til hjertefrekvensen ved hjælp af et stetoskop, detektion af ødem, hævede åre, lytte til systolisk støj er også obligatoriske diagnosticeringspunkter.

Myokardiebehandling

I den akutte periode af sygdommen er patienten underlagt en obligatorisk indlæggelse på hospitalet, uanset om sygdommen først opstod eller den næste eksacerbation som ved reumatisk myokarditis. Først og fremmest kræves der en begrænsning af fysisk aktivitet fra patienten - sengelast er foreskrevet. Disse aktiviteter har til formål at reducere belastningen på hjertet og kompensation for hjerteaktivitet.

En vigtig bestanddel af myokardiebehandling er kost, Pevsner tabel nummer 10 er ordineret, hvilket er nyttigt i de fleste hjertesygdomme og funktioner i denne ernæring:

• begrænsning af mængden af ​​forbrugt væske
• reduceret mængde salt
• Forbruget af bagværksprodukter, stegte fødevarer, kød og røget kød er også begrænset.

Behandlingen er rettet mod alle sygdomsforbindelser: eliminering af patogenet, fjernelse af inflammation (patogenetisk behandling), eliminering af symptomer (symptomatisk behandling).

Patogenetisk behandling

For at fjerne inflammation i myokardiet kan du bruge:

• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) anvendes i let og moderat forløb. Myokardieødem elimineres, med smertefuld form er smertsyndromet væsentligt reduceret eller helt forsvinder. Hyppigheden af ​​at tage stofferne bestemmes af lægen under hensyntagen til sygdommens individuelle egenskaber. Eksempler på lægemidler: Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen.
• glukocorticosteroider - hormoner (prednison, metipred osv.) ordineres for alvorlig sygdom såvel som for autoimmun skade, da disse lægemidler har en immunosuppressiv effekt. Anti-inflammatorisk virkning realiseres på grund af undertrykkelsen af ​​antistofsyntesen.
• antihistamin medicin.

Varigheden af ​​NSAID-terapi og hormoner bestemmes af resultatet af gentagne analyser: tegn på inflammation forsvinder i de biokemiske og generelle analyser.

Etiologisk behandling

Recept af antibiotika, antivirale lægemidler, antiprotozoale midler udføres, hvis det tilsvarende patogen er til stede i kroppen. I dette tilfælde er alle foci af kronisk infektion i kroppen nødvendigvis saniteret: abscesser, carious teeth, bihulebetændelse, adnexitis, prostatitis og så videre.

Ved tilskrivning af et antibiotikum er det ønskeligt at bestemme patogenens følsomhed over for det, selvom disse lægemidler i første omgang ordineres empirisk - jeg bruger bredspektret antibiotika.

Når autoimmun eller allergisk myokarditis bruger hormoner.

Symptomatisk behandling

Det afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier og på hvilke komplikationer der udvikles som følge af myocarditis. Oftest har patienter brug for en recept på antiarytmiske lægemidler og terapi med det formål at bekæmpe symptomerne på hjertesvigt. Patienter med myocarditis skal også forebygge tromboemboliske komplikationer, for hvilke de er ordineret antikoagulantia (Clexane, Fraxiparin) og antiplatelet (Plavix, Egitromb).

Varigheden af ​​myokarditisbehandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme samt effektiviteten af ​​behandlingen. I gennemsnit behandles patienter i seks måneder, men i nogle tilfælde har de brug for lægemiddelstøtte i meget længere tid. Personer, der har undergået myocarditis, bør registreres hos en kardiolog og skal hver tredje måned undersøges.

Metabolisk terapi

Under behandling bør myokardiet støttes, så læger ordinerer stoffer, der stimulerer stofskiftet i hjertet og forbedrer ernæringen. Opgaven af ​​disse lægemidler er at lette genoprettelsen af ​​hjertemusklen. Sådanne lægemidler omfatter vitaminer, ATP, riboxin, mexicor.

Kaliumpræparater bidrager også til genopretning af myokardiet, forbedrer intrakardial ledningsevne, forhindrer udviklingen af ​​arytmier.

Varigheden af ​​myokardiebehandling er i bedste fald 4 måneder, men efter kurset er slut, anbefales rehabilitering. I gennemsnit behandles myokardiet i 6-7 måneder og i alvorlige tilfælde - op til et år.

Forudsigelse for livet

Med myokarditis er prognosen desværre meget variabel: fra fuld genopretning til døden. På den ene side udvikler myokarditis ofte latent og slutter med absolut genopretning. På den anden side kan sygdommen føre til for eksempel kardiosklerose, ledsaget af proliferation af bindevæv i myokardiet, deformation af ventiler og udskiftning af myokardfibre, som så fører til vedvarende forstyrrelser af hjerterytmen og dens konduktivitet. Blandt de sandsynlige konsekvenser af myocarditis er også en kronisk form for hjertesvigt, som kan forårsage invaliditet og endda død.

Derfor er patienten med myocarditis efter hospitalsindlæggelse under medicinsk observation i endnu et år. Han blev også anbefalet sanatorium behandling i kardiologiske institutioner.

Det er obligatorisk at observere en ambulant, der indebærer en lægeundersøgelse 4 gange om året, laboratorieblodprøver (herunder biokemisk analyse) og urin samt en ultralyd i hjertet hvert halve år og et månedligt EKG. Regelmæssige immunologiske undersøgelser og test for tilstedeværelsen af ​​virusinfektioner anbefales også.

Forebyggende foranstaltninger

For ikke at tænke på, hvordan man behandler myocarditis, er det værd at tage sig af dit helbred på forhånd. Forebyggelsesforanstaltninger omfatter:

Forebyggende foranstaltninger for at forebygge sygdommen

• fuld og rettidig behandling af infektioner
• afvisning af dårlige vaner
• generel forbedring af levestandarden
• korrekt ernæring, hærdning, brug af vitaminer;
• isolering af patienter
• sund livsstil
• informeret administration af vacciner, antibiotika og overholdelse af reglerne for deres administration.

Prognosen for den myokardie sygdom er variabel - den kan fuldføres som en fuldstændig opsving og dødelig. Derfor bør patienterne i tilfælde af indlæggelse med alvorlig form, selv efter behandlingens afslutning, overvåges af en kardiolog og gennemgå en sanitær og udvejssbehandling.

Årsager, symptomer og behandling af myocarditis

Fra denne artikel lærer du: Hvad er myocarditis, hvor farlig sygdommen er. Årsagerne til udviklingen af ​​patologi, karakteristiske ændringer i myokardiet, symptomer og komplikationer af myocarditis. Diagnostiske og behandlingsmetoder, prognose for genopretning.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Myokarditis kaldes skade på strukturen og dysfunktionen af ​​myokardieceller på grund af akut eller kronisk inflammation i hjertemusklen.

Udviklingen af ​​myocarditis er baseret på direkte skade på cellerne i hjertemusklen og kroppens immunrespons på patogener (fra de enkleste mikroorganismer til vira), til visse allergener og systemiske sygdomme i bindevævet.

Sygdomsfremkaldende middel, der trænger indad, danner fokus for infektion, forårsager betændelse og død af myocardceller, hvilket forårsager specifikke proteiner (antigener) at komme ind i blodet. Kroppens eget immunsystem producerer antistoffer og lymfocytter imod dem, samtidig med at de forsøger at neutralisere dele af cellemembranen, der ligner hinanden. Udvikler en autoimmun reaktion rettet mod ødelæggelsen af ​​sunde celler.

Som følge heraf optræder separate områder (diffus) eller foci (fokal) af beskadigede celler (kardiomyocytter) i myokardiet, hvor excitabilitet, kontraktilitet og ledningsevne forstyrres. I løbet af sygdommen genbosettes de i fibrøst bindevæv, og ændringer i hjertemusklen bliver irreversible.

Patologi er farlig med irreversibel myokardie skade, som følge af kronisk inflammatorisk proces er myokarditis kompliceret af:

• cardiosklerose (omfattende spredning af bindevæv med nedsatte funktioner i hjertemusklen);
• akut hjertesvigt (patologi af blodforsyning og hjertefunktion);
• arytmier (supraventricular premature beats);
• dødsfald (7%).

Hvis myokardieændringer er mindre, upræsenteret, helbredes patologien fuldstændigt og uden konsekvenser (i 50-60%), selvom irreversible cicatricial ændringer i væv kan ses indtil livets afslutning på EKG. Ved alvorlig myokarditis er målet med behandling at fjerne årsagen til sygdommen (infektion, allergen), forhindre udvikling af dødelige komplikationer og lindre symptomerne på hjertesvigt.

En kardiolog hjælper patienter med myocarditis.

Årsager til sygdom

Talrige vira, infektioner, allergener, nogle sygdomme og tilstande (strålingssygdom) tjener som udløsningsmekanismer til den autoimmune reaktion, der forårsager myokardiebetændelse.

Humle (hones)

Influenza (B og A former for virussen)

Coxsackie virus (patogen enterovirus infektioner)

Herpes (simple, Varicella-Zoster)

HIV (erhvervet immundefekt syndrom)

Hemolytisk Staphylococcus (infektiv endokarditis)

Trypanosome (Chagas sygdom)

Rickettsia (Qu feber, tyfus)

Svampe af slægten Candida (forskellige former for candidiasis)

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis)

Dårlig spirochete (syfilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difteri)

Tyfus salmonella (tyfusfeber)

Narkotika (streptomycin, fluorouracil, acetylsalicylisk til det)

Feokromocytom (hormonafhængig binyretumor)

Systemisk lupus erythematosus

Stråling (ioniserende stråling)

Sygdomme, hvis årsager er umulige at bestemme med nøjagtighed, kaldes idiopatisk. De er karakteriseret ved en akut indledning af processen og komplikationer såsom tromboembolisk syndrom (dannelsen af ​​blodpropper i hjertet og i arterierne efterfulgt af adskillelse og blokering af vitale kar).

Behandling af myocarditis hos Abramov-Fidler og gigantiske celler er vanskelig på grund af omfattende strukturelle og funktionelle ændringer i hjertemusklen (død forekommer inden for kort tid - fra flere dage til flere måneder).

Karakteristiske ændringer i hjertet

Karakteristiske ændringer i hjertet med myocarditis:

• dilatation (forøgelse af kamre) i hjertet;
• flabhed af vægge;
• tilstedeværelse af vægpropper
• ujævn struktur af myokardiet med talrige små (diffuse) eller store (fokale) foci af bindevæv;
• fortykkelse af venstre ventrikel.

Ændringer kombineres i en anden rækkefølge, men sædvanligvis bliver den samlede størrelse og vægt af hjertet altid øget.

Symptomer på patologi

Myokarditis symptomer vises afhængigt af sygdommens form.

Svage former er kendetegnet ved uudpressede manifestationer af generel svaghed af mild svaghed, undertiden feber, hurtig hjerterytme efter træning, som midlertidigt påvirker evnen til at arbejde og forværre patientens livskvalitet. Ofte er milde symptomer på mild myokarditis skyldes en alvorlig forkølelse eller forkølelse, en lang genopretningstid efter en sygdom.

Efter genoprettelse er tilstanden fuldstændig restaureret, og i 90% af patologien efterlader ingen konsekvenser.

Med moderat og alvorlig myokarditis manifesterer tydelige symptomer på hjertemuskulære læsioner sig hurtigt: Åndenød med lidt fysisk indsats og i ro, svær svaghed, smerte, arytmi og livskvalitet forværres. Efter genoprettelse (forsvinden af ​​akutte symptomer) forbliver patienten progressiv hjertesvigt.

De første tegn (70%) af myocarditis forekommer på baggrund af en flydende luftvejssygdom, en forkølelse eller inden for få uger efter:

1. Øget træthed.
2. Stor svaghed.
3. Svedende.
4. Hjertebanken (48%).
5. Arrytmi (fornemmelse af hjertets forstyrrelse, øget hjerterytme).
6. Dyspnø på enhver fysisk anstrengelse.
7. Kedelig, konstant smerte i hjertet.

Når patologien skrider frem, går disse symptomer sammen:

• angreb af åndenød (som hyppige, forblive i ro, kombineret med hvæsen i lungerne);
• cyanose i huden (cyanose) og hævelse af næsens ader;
• hævelse;
• unexpressed, smerter i ledsmerter
• lavere blodtryk
• hurtig (takykardi) eller langsom (bradykardi) hjerterytme.

Mulige komplikationer

I 40% af tilfældene er patologien kompliceret til:

• pludselig hjertestop (stop), der ledsages af synkope og akut cerebrovaskulær ulykke (Morgan-Adam-Stokes syndrom);
• kronisk myokarditis med en forsinkelse i udviklingen af ​​børn, svimmelhed, pludselige bevidsthedstab, træthed og fald i fysisk arbejdskapacitet;
• udvikling af supraventrikulære (supraventrikulære) ekstrasystoler (afbrydelser i hjertets arbejde), atrioventrikulære blokeringer (forstyrrelse af hjertens ledningsevne) og atrieflimren (ikke-rytmisk, asynkron, uregelmæssig sammentrækning af individuelle grupper af cardiomyocytter i atrierne);
• perikarditis (inflammation i hjertets ydre beklædning) mod baggrunden af ​​infektiøse og autoimmune sygdomme (reumatisme, collagenose);
• cardiosklerose (omfattende diffuse eller fokale ændringer i myokardvæv, deres omdannelse til bindevæv med nedsat ledningsfunktion, excitabilitet og kontraktilitet i hjertet);
• trombose (dannelsen af ​​blodpropper, som blokerer lumen i arterierne) og tromboembolisme (blokering af lungearterien ved en brudt blodprop);
• hjertesvigt (hjertesvigt forårsaget af manglende blodtilførsel til væv og organer, ilt sult af vitale organer).

Komplikationer af myocarditis (atrieflimren og akut hjertesvigt) kan føre til hjertestop og pludselig død (7%).

diagnostik

Den førende specialist inden for behandling af myocarditis er en kardiolog, han foretager en primær undersøgelse, undersøger patienten og indsamler anamnese (medicinsk historie med patientens klager).

Der kræves yderligere konsultationer fra endokrinologen (eksklusive endokrine sygdomme), ENT-lægen (kroniske infektioner i ENT-organerne), reumatologen (reumatisme, påvirkning af reumatoid faktorer).

De vigtigste diagnostiske metoder, der bruges til at bekræfte myocarditis er:

1. Bestem stigningen i serum myokardie enzymer, tropanin, kreatinin (markører for skade eller nekrose af myokardceller), C-reaktivt protein (specifikt legems respons på inflammatoriske processer), antal hvide blodlegemer og erythrocytsedimenteringshastighed i det generelle blodtal.
2. Identificer infektionsårsagsmidlet (bakteriekultur af biologiske væsker til forekomst af patogene bakterier, polymerasekædereaktion (PCR), påvisning af patogener af patologi, enzymimmunanalysemetoder (ELISA).
3. På EKG evalueres forskellige patologier af excitabilitet, ledning og kontraktilitet.
4. På et ekkokardiogram spores tegn på ændringer i hjertemusklen (en forøgelse af hjertets størrelse, rummets volumen, forstyrrelser af sammentrækning og et fald i hjerteudgang).
5. Ved hjælp af radiografi vurderes størrelsen på brystorganerne (udvidelse af hjertet), overbelastning i lungerne.
6. Ved hjælp af MR bestemme placeringen af ​​foci af nekrose, form for strukturelle ændringer (diffus eller fokal).

Metoden for intravital biopsi (at tage et biologisk væv fra kilden til inflammation og nekrose) kan bekræfte diagnosen eller spore positive ændringer under behandling af myocarditis.

Behandlingsmetoder

I 50-60% af sygdommen kan helbredes fuldstændigt.

• eliminere årsagen til myocarditis (eventuelle infektioner, sygdomme eller tilstande forud for udviklingen af ​​processen); i dette øjemed foreskrives antibiotika, antiparasitiske, steroidhormoner og andre lægemidler
• forbedre metabolisme i hjertemusklen, øge cellebestandighed under tilstande af ilt sult;
• fjerne de udtalte symptomer på hjertesvigt (åndenød, arytmi, ødem, svaghed, nedsat blodforsyning til væv og organer), forbedre patientens livskvalitet;
• forebyggelse af fatale komplikationer (tromboembolisme).

Under behandling af myocarditis observeres patienten under forholdene i et kardiologisk hospital. Strenge sengelukker overholdes fra en til to måneder, og det kan tage op til 6 måneder til generel behandling af patologien (afhængigt af formularen).

Behandling af myokarditis årsager

Afskaffelsen af ​​infektiøse og ikke-infektiøse årsager til udviklingen af ​​patologi udføres med forskellige lægemidler.

Myokarditis - symptomer, typer, årsager og behandling af myocarditis

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi se på en hjertesygdom som myocarditis, og alt der er forbundet med det - symptomer, tegn, årsager, klassificering, behandling, folkemedicin, forebyggelse og anden information. Så...

Myokarditis - hvad er denne sygdom?

Myokarditis er en hjertesygdom præget af betændelse i midterlaget - myokardium.

Myocardium er en hjertemuskel dannet ud fra en tæt forbindelse af muskelceller - kardiomyocytter. Myokardiet er hjertets midterste lag, mens dets indre lag hedder endokardiet, og det ydre lag er perikardiet.

Myokardium udfører funktionen af ​​sammentrækning og afslapning af hjertet, som følge af hvilken en af ​​hovedfunktionerne udføres - blodcirkulation.

De vigtigste symptomer på myocarditis er ubehag og smerter i hjerteområdet, arytmier, åndenød, generel utilpashed, feber.

Hovedårsagerne til myocarditis er infektion, især vira, bakterier, svampe og protozoer.
Meget ofte er myocarditis ikke en uafhængig sygdom, men udvikler sig på baggrund af andre sygdomme, hovedsageligt af en smitsom, allergisk og reumatisk art.

Myokarditis udvikling

Flere faktorer kan være involveret i udviklingen af ​​myocarditis, hvoraf de mest almindelige er:

Infektionsfaktor - sygdommens udvikling er forårsaget af smitsomme stoffer, som når de cirkuleres i blodkar, når de intrakardielle kamre og ventiler, sætter sig i dem, og med en stigning i deres befolkning danner et inflammatorisk fokus. Fra infektion i kroppen til de første tegn på betændelse kan tage fra flere dage til et par uger. Til gengæld bidrager inflammation af hjerteventiler og andre manifestationer af infektion i endokardiet til dannelse af blodpropper og fibrøse overlejringer, der kan sprede sig til myokardiet og i tilfælde af komplikationer nå perikardiet.

Immunopatologiske reaktioner med systemiske infektioner (difteri, skarlagensfeber, influenza, meningitis etc.) - specifikke celler (reaktion "antigen-antistof") T-lymfocytter og antistoffer af den humorale immunrespons på infektion med organismen og sedimentation infektion "målorganer", f.eks i myokardiet begynder at ødelægge og kardiomyocytter. Dette skyldes det faktum, at for eksempel coxsackievirus er meget lig cellemembran cardiomyocytter, men efter virusinaktivering proces generere antistoffer dertil og strækker sig yderligere skade cellerne i myokardiet. Infektion og immunopatologiske effekter på myokardceller fører til alvorlige forstyrrelser i deres struktur samt i strukturen og funktionen af ​​interstitial væv og blodcirkulation. I myocardium synes inflammatoriske proces infiltrat bestående af lymfocytter, makrofager, eosinofiler, neutrofiler og andre celler, der giver blodcirkulationen og forårsage spasmer af arterioler, parese vener og kapillærer, hyperæmi mikrovaskulaturen, nedsat vaskulær permeabilitet forekommer dystrofi, fibrin microthrombuses, erythrocyt stasis, stromalødem, nekrose af kardiomyocytter, der senere erstattes af fibrøst væv. Samtidig forstyrres energimetabolismen af ​​kardiomyocytter, processen med glukoseudnyttelse, β-oxidation af fedtsyrer, antallet af glycogengranuler i myocardceller, i myokardiet. Degenerative forandringer i myokardiet ledsaget af et fald i sin kontraktilitet, et fald i det systoliske og det diastoliske venstre ventrikel funktion, stagnation i omløb (som regel en lille cirkel), fremkomsten af ​​blokader (atrioventrikulært og intraventrikulære). Langvarig inflammation i myokardiet, sædvanligvis efter den 14. dag i sygdommens udvikling, bidrager til udseendet af cardiosklerose, ofte kaldet myocarditis cardiosklerose.

Myokarditis - ICD

ICD-10: I09.0, I51.4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Myokarditis - symptomer

Udseendet og forløbet af sygdommen kan passere med minimale symptomer, og nogle gange gør uden dem, som i vid udstrækning afhænger af sværhedsgraden af ​​systemiske sygdomme, betændelse localization, sats af progression, og sundhed på den person af forskellige ugunstige faktorer til organismen (for eksempel i løbet af kosten).

De første tegn på myokarditis og deres manifestations hastighed afhænger af sygdommens ætiologi. Så med infektiøs og infektiøs allergisk karakter fremkommer symptomer på betændelse efter 10-14 dage med forgiftning (mad eller stofforgiftning) - 12-48 timer efter at have taget medicinen.

De første tegn på myokarditis

• Øget kropstemperatur;
• Generel svaghed og utilpashed
• Der er også udslæt på huden, smerter i muskler og led.

De vigtigste symptomer på myocarditis

• Krænkelse af hjertemuskulaturens kontraktile funktion ledsaget af arytmier;
• Følelser af hjertesvigt;
• Smerter i hjertet, der har paroxysmal eller smertefuld karakter
• Almindelig utilpashed, ømhed, svaghed, træthed;
• Åndenød, især med anstrengelse;
• Hævelse af benene;
• Reducer urinvolumen;
• Kropstemperaturen er normal, forhøjet eller høj afhængigt af årsagen til sygdommen (med viral ætiologi - forhøjet og højt, allergisk og reumatisk - normalt);
• Blodtrykket er normalt eller lavt;
• Overdreven svedtendens
• Pallor i huden, nogle gange med en blålig tinge, især på fingerspidser, næse, ører;
• Ujævn puls;
• Yderligere symptomer, der kan ledsage hjerteinfarkt, er en følelse af tyngde og smerter i den rigtige hypokondrium, smerter i muskler og led, udvidede åre i nakken (de er tegn på hjerteinsufficiens).

Myokarditis - komplikationer

• Myokardisk cardiosklerose;
• Myokardieinfarkt;
• slagtilfælde;
• Hjertesvigt
• Arytmier (takykardier, atrieflimren, ekstrasystoler);
• meningoencephalitis;
• Trombose og tromboemboliske komplikationer;
• Septisk shock;
• Endocarditis, perikarditis;
• Døden.

Årsager til myocarditis

Hovedårsagerne til myocarditis:

Infektion, og fik hende sygdom - virus (influenza, mæslinger, røde hunde, skoldkopper, Coxsackie B, adenovira, arbovira, cytomegalovirus, hepatitis B (HBV) infektion og C (HCV), polio, HIV, infektiøs mononukleose), bakterier (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, meningokokker, gonokokker, salmonella, spirochæter, rickettsia, etc.), svampe (candida, actinomyceter, Aspergillus, koktsidioides), parasitter (Trichinella), protozoer (toxoplasmose, trypanosomiasis, schistosomiasis).

De mest almindelige infektionssygdomme, hvilket yderligere bidrager til udviklingen af ​​myocarditis er - influenza, mæslinger, difteri, skarlagensfeber, skoldkopper, polio, mæslinger, akutte luftvejsinfektioner, lungebetændelse, Lyme sygdom, HIV-infektion, sepsis, og andre.

Allergiske og infektiøse allergiske årsager - når myokardiebetændelse fremmes af kroppens immunrespons til et bestemt patogen eller en patologisk faktor. For eksempel - anvendelsen af ​​visse lægemidler (antibiotika, sulfonamider, orale kontraceptiva, vacciner, serum), brandsår, organtransplantationer, nogle sygdomme (gigt, vasculitis, astma, Lyell syndrom).

Toksisk og forårsager allergiske - sygdom udvikler sig på grund af indtagelse af eller indeholder et kemisk middel, såsom - alkohol, narkotika, tobaksrøg, uræmi, hyperthyreoidisme (hyperthyroidisme - produktion af forøgede mængder af thyroidhormoner).

Ideopatiske årsager, for eksempel - årsagen til myocarditis Abramov-Fiedler er endnu ikke blevet afklaret.

Høj fysisk stress på kroppen, hypotermi, stress, hypovitaminose, dehydrering og andre lignende faktorer øger muligheden for myocarditis eller forværrer sygdommens forløb.

Typer af myocarditis

Klassificering af myocarditis er som følger:

adrift

• Akut myokarditis med mild eller svær kurs
• Subakut myokarditis;
• Tilbagevendende myokarditis;
• Latent myocarditis - et kursus med minimal tegn på en inflammatorisk proces;
• Kronisk myokarditis - inflammatoriske og ikke-inflammatoriske kroniske processer kaldes kardiomyopati.

Ifølge etiologi:

• viral;
• bakteriel;
• fungal;
• parasit;
• uspecificeret;

- Kronisk myokarditis (kardiomyopati) er opdelt i:

• Specifikke kardiomyopatier: iskæmisk, dilateret, restriktiv, hypertrofisk og endokardiel fibroblastose;
• Ikke-specifik kardiomyopati: alkoholisk, lægemiddel, metabolisk, eksterne faktorer, mad, infektiøs eller parasitisk art.

Ifølge den patogenetiske variant:

• Infektion;
• Infektiøs-toksisk;
• Allergisk (immunologisk);
• Infektiøs-allergisk;
• Toksisk og allergisk.

Ifølge forekomsten af ​​inflammation:

• Hearth;
• Diffus.

Ved arten af ​​den inflammatoriske proces:

• Exudativ-proliferativ - dystrophic, vaskulær, inflammatorisk-infiltrativ og blandet;
• Alternativ (dystrofisk nekrobiotisk).
• Patogenetiske faser af infektiøs myokarditis:
• Infektiøs-toksisk;
• immunologiske;
• dystrofisk;
• Miokardioskleroticheskaya.

Diagnose af myocarditis

Diagnose af myocarditis omfatter:

Myokarditisbehandling

Hvordan behandles myocarditis? Behandling, behandlingstaktik og valg af medicin, der anvendes, afhænger af årsagen, stadiet, kurset og tilhørende inflammatoriske sygdomme. Uden nøjagtig diagnose er det næsten umuligt at opnå effektiviteten af ​​terapi, bortset fra den højeste intervention!

Myokarditis behandling omfatter:

1. Mode
2. Behandling af lægemidler (konservativ behandling);
3. Kost
4. Kirurgisk behandling;
5. Forebyggelse af komplikationer af sygdommen.

Det er vigtigt! Hvis en smitsom myokarditis mistænkes, skal patienten indlægges, og i tilfælde af normalisering af patientens tilstand og en stabil remissionstid uden komplikationer inden for 1-2 uger afgives patienten til yderligere behandling hjemme.

1. Mode

Patienter med tegn på myokardiebetændelse bør begrænse fysisk aktivitet samt undgå stress, hypotermi i kroppen, uautoriseret medicinering.

Anbefalet sengeline.

2. Behandling af myokarditis

Med minimale tegn på myokarditis er udnævnelsen af ​​specifik behandling normalt ikke tilrådelig.

Således omfatter behandling af et mildt sygdomsforløb normalt begrænsende fysisk aktivitet, tonisk og afgiftningsterapi. Om nødvendigt kan behandlingen suppleres med antihistaminer.

I mangel af specifikke indikationer anvendes antibakterielle lægemidler ikke, fordi de i tilfælde af autoimmune og allergiske former for sygdommen kan forårsage en række komplikationer.

Behandling af akut myocarditis med alvorlig ledsaget med kongestiv hjerteinsufficiens, og alvorlige kardiomegali autoimmune lidelser er rettet mod den underliggende sygdom terapi, behandling og forebyggelse af arytmi, tromboemboliske hændelser, korrektion af immunstatus, immunopatologiske reaktioner og hæmodynamiske lidelser.

Det er vigtigt! Før du bruger medicin, skal du sørge for at høre din læge!

2.1. Antimikrobiell terapi

Under optagelse tages en patient straks af en række tests for at afgøre om sygdommen er smitsom og at identificere myocarditis specifikke årsagsmiddel.

Hvis den infektiøse art af inflammation er etableret, såvel som bestemmelse af typen af ​​infektion, er dette eller det antimikrobielle middel foreskrevet.

Før udnævnelsen af ​​antimikrobielle lægemidler er det nødvendigt at normalisere metabolismen.

Udpeget - "Riboxin", adenosintrifosfat (ATP), kaliumlægemidler ("Asparkam", "Panangin", "Kaliumorotat").

Antivirale lægemidler til myokarditis - er ordineret, hvis årsagen til sygdommen er blevet en virus.

Det bør præciseres, at visse typer af virus ikke mener med anvendelse af et antiviralt middel, da deres behandling er at stimulere immunforsvaret fungerer, styrkelse terapi, undertrykkelse af komplikationer af sygdommen og behandling af arytmier og forebyggelse af komplikationer.

Blandt antivirale lægemidler kan identificeres - "Viferon", "Rimantadin", "Acyclovir", "interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "neovir," "Foscarnet".

Antibiotika til myocarditis - er foreskrevet, hvis årsagen til sygdommen er bakterier. Det er meget vigtigt at huske, at antibiotika ikke hjælper i kampen mod virus- og svampeinfektioner.

Blandt de antibiotika i myocarditis kan identificeres - på Streptococcus ( "Ampicillin", "Gentamycin", "ceftriaxon"), stafylokokker ( "Vancomycin" "Cefazolin", "Oxacillin"), Streptococcus pneumoniae ( "levofloxacin", "Cefotaxim"), enterokokker ( "Ampicillin" "Penicillin", "Gentamycin"), Pseudomonas aeruginosa ( "ceftazidim"), rickettsia og klamydia ( "Doxycycline").

Generelt foretrækkes cefalosporiner i den akutte form af sygdommen (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime). et andet forløb med antibiotikabehandling, men lægemidler allerede anvendes i grupper af fluorquinoloner ( "Ofloxacin" "Ciprofloxacin", "Levofloxacin") og makrolider ( "erythromycin", "Clarithromycin" "Roxithromycin") kan henføres til den kroniske form.

En gentagen behandling af antibiotika ordineres normalt i kombination med antivirale lægemidler - eksogene interferoner, induktorer af endogen interferon såvel som antivirale immunoglobuliner.

Hvis det er nødvendigt, kan din læge ordinere en kombination af flere antibiotika.

Antifungale stoffer - er ordineret, hvis svampe er blevet årsag til sygdommen.

Blandt de antifungale lægemidler til myocarditis kan man skelne mellem "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosin".

Når patientens tilstand vender tilbage til normal, er der vedvarende remission uden komplikationer, ESR-frekvensen vender tilbage til normal, og test for den infektiøse mikroflora er normal, og antimikrobiell behandling stopper.

2.2. Anti-inflammatorisk behandling

At lindre inflammation i myocardium anvendte antiinflammatoriske lægemidler af NSAID-gruppen (korte kursus - "diclofenac", "indomethacin") antihistaminer ( "Suprastin", "Tavegil") lang reception "delagil" præparat.

Hvis autoimmun faktor råder over i myokardiebetændelse, er patienten ordineret steroidhormoner - "Dexamethason", "Prednison".

Efter anti-inflammatorisk behandling forbedres tilstanden af ​​menneskers sundhed normalt, hjertefrekvensen stabiliseres, og hævelsen fjernes.

Det er dog værd at huske, at brugen af ​​hormoner kan forårsage en række komplikationer, som den behandlende læge skal huske og overvåge patientens tilstand.

2.3. Normalisering af blodcirkulationen

Mange hjertesygdomme ledsages af en overtrædelse af blodcirkulationen i den. I denne henseende er patienter med myocarditis også ordineret flere grupper af forskellige lægemidler, forenet af et navn - disaggregerende midler eller antiplatelet-lægemidler.

Antiblodpladelægemidler - lægemidler, på grund af blod fortyndingsmidler forbedrer blodcirkulationen, forhindrer blodpropper, reducere vedhæftning og adhæsionsprocesser (adhæsion) af blodplader til røde blodlegemer til vaskulært endotel (indervæg af blodkar), forhindre udviklingen af ​​koronar hjertesygdom (CHD) og forekomsten af ​​myokardieinfarkt.

Blandt antiplatelet kan agenter identificeres - "Aspirin-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylline", "Cardioxipin".

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere - forhindre omdannelse af inaktivt angiotensin I til angiotensin II og derefter renin, som forårsager vasokonstriktion. Derudover bremser ACE-hæmmere processen med at udskifte myokardvæv med fibrin, lavere blodtryk, reducere proteinuri.

Blandt ACE-hæmmerne kan identificeres - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril", "Lisinopril"
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Betablokkere - blokering af beta-receptorer involveret i frigivelsen af ​​angiotensin II og renin, hvilket forårsager indsnævring af blodkar. Dette reducerer risikoen for at udvikle hjertesvigt. Denne gruppe af lægemidler i monoterapi anvendes ikke mere end en måned, derefter kombineret med diuretika og calciumkanalblokkere.

Blandt betablokkere kan identificeres: "Atenolol", "bisoprolol", "Kordinorm", "metoprolol", "Vazokardin", "Karvenal", "Rekardium".

2.4. Afgiftningsterapi

Afgiftningsterapi tager sigte på at fjerne giftige stoffer fra kroppen - infektionsprodukterne såvel som patogenerne selv, der døde under udsættelse for antivirale, antibakterielle, antifungale og andre lægemidler afhængigt af det identificerede patogen.

Afgiftningsterapi omfatter:

• Rigelig drikke (kun uden for akutte stadium af sygdommen) - mindst 1,5-2 liter vand pr. Dag
• Anvendelsen af ​​afgiftende stoffer - "Atoxil", "Albumin".
• I vanskelige situationer kan plasmafransfusioner og hæmosorption ordineres.

Det er også tilrådeligt at tildele aldosteronantagonister der blokerer aldosteronreceptorer, fremmer udskillelsen af ​​metaboliske produkter af chlor, natrium, vand og kalium udvaskning og reduktion af urinstof i nyren. Andre nyttige egenskaber hos aldosteronantagonister er diuretiske og antihypertensive.

Blandt aldosterons antagonister kan identificeres - "Veroshpiron", "Aldacton."

2.5. Symptomatisk terapi

Til normalisering af immunsystemet ordineres immunkorrigerende terapi, som omfatter - plasmaferes, pulsbehandling af interferoninducerende stoffer og glucocorticoider.

For at normalisere hjertets arbejde, lindre arytmi og forhindre udvikling af hjerteinsufficiens, foreskrives hjerte glycosider - lægemidler med vegetabilsk oprindelse. Det anbefales dog ikke at bruge dem selv, fordi en ukorrekt beregnet dosis kan skade sundheden, fordi præparaterne er baseret på planteforgiftninger til kroppen.

hjerteglykosider miljø, kan du vælge - "adonizid", "Kordigit", "Korglikon", "Tselanid", "Digoxin" lilje tinktur, infusion af urter adonis.

For at fjerne puffiness anvendes diuretika (diuretika), hvilket øger hastigheden af ​​fjernelse af væsker fra legemsvæv - "Furosemid", "Dichlothiazide", "Diacarb".

Ved vedvarende høj kropstemperatur foreskrives antiinflammatoriske lægemidler - "Paracetamol", "Nimesil", "Ibuprofen".

Den forhøjede temperatur (op til 38,5 ° C) slås ikke ned, da det er kroppens immunrespons mod infektionen - den øgede temperatur smider faktisk ud af infektionen, især i tilfælde af sygdommens virale karakter.

3. Kost for myocarditis

Myokarditis kost er en integreret del af behandlingen af ​​myokardiebetændelse.

Så i kosten er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​bordssalt.

Derudover er forbuddet brug - krydret, krydret, salt, røget, fedtet og stegt mad, instant food.

I tilfælde af sygdomme i det kardiovaskulære system anvendes den kliniske ernæring udviklet af M. Pevzner - diæt nr. 10 og 10a sædvanligvis.

Der bør lægges vægt på at spise mad, en fordel med et indhold af vitaminer og protein.

Formålet med kosten er at reducere belastningen på hjertet og forhindre atherosklerotiske plaques (aterosklerose) fra deponering på væggene i blodkarrene.

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af myocarditis anvendes i tilfælde af at identificere en fare for menneskelivet såvel som udseendet af en række komplikationer af sygdommen.

Indikationer for kirurgi er:

• Fraværet af et positivt resultat af lægemiddelbehandling;
• Begyndelse af symptomer på trods af konservative behandlingsmetoder;
• Udseendet af tegn på hjertesvigt;
• Udseendet af pus i hjertet.

For at få adgang til hjertets funktion, åbnes brystet (thoractomy).

Behandling af myokarditis folkemekanismer

Det er vigtigt! Før du bruger folkemedicin mod myokarditis, skal du sørge for at høre din læge!

Hyben. Hæld en håndfuld friske rosehip blomster med 500 ml kogende vand, sæt produktet i 16 minutter, spænd og tag 1 spsk. skefuld infusion 3 gange om dagen, 30 minutter før måltider. Behandlingsforløbet er 1 måned.

Til forberedelse af en anden opskrift skal du 1 spsk. En skefuld hakket rosehip rod hæld 1 kop kogende vand, læg en langsom ild og kog i 5 minutter. Stamme og drik i en halv varm form som te, 3 kopper om dagen i 2 uger.

Hawthorn. 1 spsk. skefuld tørret hagtornfrugt hæld et glas kogende vand, lad det stå i 2 timer, så spænd og tag 2 spsk. skeer betyder 3-4 gange om dagen, 15 minutter før måltider.

Honning. Brug 1 tsk daglig, 2-3 gange om dagen med honningblomst, og tilsæt mælk, kageost og frugt. Honning med te anbefales ikke at drikke.

Lily of the valley Hæld 500 ml krukke fyldt med lily of the valley blomster med 90% alkohol og læg det på et køligt mørkt sted for at infuse i 7 dage. Træk tinkturen og tag 20 dråber 3 gange om dagen.

Nødder, rosiner og ost. Spis dagligt i 1 gang - 30 g valnødkerner, 20 g rosiner og 20 g ost. Disse produkter styrker myokardiet.

Indsamling. Lav en samling af 2 el. skeer af valerianrod, 1,5 spsk. skeer af pebermynte blade, 1 spsk. skeer af fennikelfrugt og 0,5 spsk. skeer af adonis blomster. Efter omhyggeligt at blande gaver af naturen, 1 el. ske hæld et glas kogende vand, lad det brygge i 4 timer, spænd og tag infusionen 1/3 kop 3 gange om dagen.

Omega-3 umættede fedtsyrer. Omega-3 er et af de mest bemærkelsesværdige midler mod aterosklerose og andre sygdomme forbundet med nedsat blodcirkulation. Omega-3 reducerer ikke kun blodtrykket, men styrker også blodkarrene.

Fødevarer rig på omega-3 - sesam, hørfrø, fed fisk, fiskeolie.

Nåle. Slib 5 spsk. skeer af friske nåletrænåle og fyld dem med 500 ml vand. Sæt værktøjet på ilden og bring det kogt, kog derefter over lav varme i 10 minutter, sæt til side i 6 timer. Træk bouillon og tag det 100 ml 4 gange om dagen. Kontraindikationer er nyresygdom i den akutte fase.

Forebyggelse af myocarditis

Forebyggelse af myocarditis omfatter:

• Spiser overvejende fødevarer beriget med vitaminer og mikroelementer, samt afvisning af skadelige fødevarer;
• Tidlig anvendelse af en læge for hjertesmerter samt rettidig behandling af forskellige sygdomme, således at de ikke bliver kroniske;
• Overholdelse af reglerne for forebyggelse af akut respiratoriske sygdomme (ARI);
• Undgå hypotermi;
• Undgå stress;
• Brug af medicin kun efter høring af en læge, især antibiotika.