Vigtigste

Myocarditis

Koronarografi af hjertet - hvad det er, koronar undersøgelse og vaskulær koronar

Koronarangiografi i hjertet er "guldstandarden" til diagnosticering af hjertepatologi. Ifølge statistikker er hovedårsagen til døden kardiovaskulære sygdomme. Flere og flere mennesker har stor risiko for hjertesygdomme.

Det er muligt at forhindre væksten i hjertesygdomme ved tidlig påvisning af årsagerne til sygdommen.

Moderne medicin har et helt arsenal af metoder til at studere hjerte og blodkar, som gør det muligt at foretage en undersøgelse på ethvert stadium af sygdommen og individets individuelle karakteristika.

Koronarografi af hjertet eller angiografien er en røntgenmetode, der fastslår patenen af ​​hjertets hjertearterier.

Værdien af ​​diagnosen ligger i at se problemet indefra: objektivt vurdere tilstanden af ​​det indre lag af blodkar og identificere fødselsdefekter.

Essensen af ​​proceduren er at kardiografi af hjerteskærerne udføres med et kontrastmiddel, der fylder karrene og projicerer hvad der sker på angiografens skærm.

Koronarfartøjer er tynde arterier, som giver blod og ilt til myokardiet. Dette er den eneste kilde til levering til hjertemusklen, den er meget sårbar og tilbøjelig til at skade. Aterosklerose, myokardieinfarkt, iskæmi - en konsekvens af indsnævring af lumen, blokering af koronarbeholderne.

Koronarografi af hjertet vil tillade:

  • vurdere tilstanden af ​​coronary vessels
  • identificere centrum for spasme eller okklusion (blokering);
  • diagnosticere abnormiteter i strukturen af ​​arterierne;
  • at undersøge tilstanden af ​​sikkerhedsstillelse (lateral og bypass) blodgennemstrømning.

Kun en kardiolog kan henvise en patient til koronarundersøgelsen af ​​patientens hjerte.

En indikation for en planlagt undersøgelse af koronarbeholdere kan være en præcisering af diagnosen i iskæmi, angina og andre patologier i hjertet eller bekræftelse af nyopdagede fund. Obligatorisk koronarangiografi inden kirurgisk behandling af hjertefejl.

Kardiologer skelner mellem følgende indikationer for hjertets hjerte-angiografi:

  • langvarig smerte i brystområdet, ledsaget af åndenød;
  • forringelse af patienten under intensiv behandling
  • elektiv kirurgi for proteser (udskiftning) af hjerteventilen;
  • shunt-effektivitetsanalyse
  • medfødte anomalier i hjertet;
  • hjertesygdomme og blodkar;
  • ineffektiv behandling af iskæmi;
  • komplikationer af myokardieinfarkt;
  • undersøgelse af hjertepatologier af repræsentanter for højt ansvarlige erhverv (kosmonauter, piloter, maskinister);
  • Kawasaki sygdom;
  • traumatiske skader på brystet.

Koronarangiografi muliggør rettidig påvisning af patologier i hjertearterierne, gør det muligt at ordinere den korrekte behandling, forhindrer udviklingen af ​​hjertesygdomme.

Verdensmedicin har fire moderne metoder til diagnosticering af koronarbeholdere:

  1. Intravaskulær ultralyd (IVUS) er en invasiv vaskulær undersøgelse, der specificerer positionen af ​​koronarlejet. Endovaskulær ultralydsmetode anvendes sjældent.
  2. Interventionel koronarangiografi - indsættelse af et kontrastmiddel gennem kateteret. Proceduren er fastsat på angiografen, den er præsenteret i flere fremskrivninger. Denne teknik er farlig på grund af komplikationer af aorta-aneurisme, adskillelse af blodpropper, hjerteanfald. Strengt vist sengeluft i 12 timer efter diagnose.
  3. CT-koronarangiografi er den mest populære og klinisk signifikante undersøgelse. Den udføres på en computertomografisk scanner med EKG-synkronisering, som omarrangerer billederne opnået i den diastoliske fase af hjertesyklusen, når koronararterierne ikke bevæger sig. Det udføres på ambulant basis og kræver ikke, at patienten indlægges.
  4. Magnetisk resonans koronar angiografi er en sjælden procedure, som normalt udføres med henblik på videnskabelig forskning. Teknisk kompleks metode, der ikke giver tilstrækkelig supplerende information til at vurdere koronararteriens patologi.

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad det er og hvordan man forbereder

Koronarangiografi i hjerteskærerne er en alvorlig diagnose, der kræver forberedende forberedelse. Ofte udføres efter planen, mindre ofte udført på nødindikationer.

Forberedelse til koronarangiografi kræver, at patienten udfører en række aktiviteter:

  • fuldføre blodtælling med en obligatorisk leukocytformel og blodpladetal;
  • biokemisk blodprøve;
  • bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor
  • koagulation;
  • tests, der udelukker hepatitis C og B, HIV-infektion;
  • røntgenbillede af brystkassen;
  • 12-leders elektrokardiogram;
  • cykel ergometri;
  • hjerte ultralyd;
  • stressekografi
  • myokardisk scintigrafi i ro og dynamik.

Det anbefales til patienten at gennemgå en behandling med antiinflammatorisk behandling for at udelukke forkølelse og virussygdomme og for at stabilisere eksisterende kroniske patologier.

Dagen før koronar angiografi af hjerteskærerne er det bedre at afholde sig fra mad og til at depilere området for punkteringen.

Vi regnede med, hvad der er hjertekardiologisk angiografi. Lad os nu tale om, hvordan det udføres. Der er flere metoder.

Den første er selektiv. Patienten er indlagt på hospitalet (normalt pr. Dag). Lægen vurderer patientens aktuelle tilstand, advarer om mulige risici og konsekvenser. I mangel af kontraindikationer sendt til operationsstuen. Angiografi er smertefri, patienten er bevidst og kommunikerer med lægen.

Selektive koronarangiografi i hjerteskærerne omfatter følgende trin:

  1. Novocainic eller lidokainanæstesi.
  2. Gennemføring af et kateter gennem lårets arterie og den øvre del af aorta til koronarbeholderne (mulig indføring gennem underarmenes arterie).
  3. Administrering af et radioaktivt præparat (ofte anvendt Lipiodol Ultra Fluid).
  4. Fastsættelse af processen med en angiograph, se hvad der sker på skærmen og optage resultaterne. Optagelse af arterier er lavet i flere fremspring og forskellige fly.

CT-koronarangiografi kræver ikke forberedende procedurer.

Det bør kun følge nogle anbefalinger:

  • ikke at bruge stoffer og produkter, der øger hjertefrekvensen
  • stop med at ryge og alkohol
  • på aftensdagen for en kost;
  • spis ikke.

CT scan - angiografi udføres i flere faser.

Den første - undersøgelsen af ​​koronar calcium (CaScore) - den indledende fase, der afslører tilstedeværelsen af ​​aterosklerose i koronarbeholderne. Udføres uden indføring af et særligt stof, er at beregne mængden af ​​calcium i plaques af kranspulsårerne. Bestemmer behovet for CT - forskning.

Den anden - CT scan - angiografi udføres liggende på ryggen med dine arme hævet over hovedet.

Den samlede tid for proceduren varer fra 40 til 60 minutter og omfatter følgende trin:

  • tager isoketa eller nitroglycerin
  • indførelsen af ​​radioaktive jodholdige stoffer ved anvendelse af en automatisk perfuser og saltvand;
  • tomografisk scanning af koronararterier, patientens holdning af åndedrætsholdingskommandoer;
  • billedoptagelse i aksialplanet.

Under sessionen er patienten i konstant kommunikation med lægen og modtager klare instruktioner og forklaringer. 10 minutter efter CT angiografi vil patienten kunne vende tilbage til den sædvanlige livsstil. Da resultaterne kræver detaljeret afkodning, modtager patienten dem den næste dag.

Koronar angiografi af hjertebeholdere og kontraindikationer til dens gennemførelse

Koronarangiografi er en medicinsk teknik, der ikke kun omfatter diagnostik, men også behandlingsspecifikationerne, og der er ikke kun separate indikationer, men også kontraindikationer, koronar angiografi af hjertekarre er ingen undtagelse.

Som sådan er absolutte kontraindikationer for at udføre denne form for forskning fraværende.

Samtidig er der en liste over særlige ret betydelige begrænsninger, som har evnen til at påvirke afskaffelsen af ​​koronarangiografi.

Disse omfatter:

  • forekomsten af ​​en allergisk reaktion på et særligt stof, der administreres til patienten inden undersøgelsens start
  • nyre- eller hjertesvigt - på grund af lægemiddelbehandling stabiliseres patientens generelle tilstand, derfor bliver undersøgelsen mulig;
  • tilstedeværelsen af ​​ændringer i forbindelse med blodproppernes koagulering eller den såkaldte anæmi - undersøgelsen kan kun udføres efter omhyggelig forberedelse af patienten;
  • blodsukkerniveauer overstiger normen
  • Tilstedeværelsen af ​​forskellige former for smitsomme sygdomme;
  • betændelse i hjertets indre foder
  • periode med akut stadium af mavesår
  • Tilstedeværelsen af ​​vedvarende blodtryk, der ikke er egnet til medicinsk behandling.

Inden angiografi af hjerteskibene udleveres, giver specialisten patienten en henvisning til en undersøgelse, som omfatter elektrokardiografi, ekkokardiografi, en blodprøve til bestemmelse af gruppen, konsultation med en række specialister og prøver til påvisning af mulige vira.

Glem ikke, at patienten skal informere den behandlende læge om alle eksisterende sygdomme samt mulige allergiske reaktioner.

Direkte forberedelse til angiografi af hjertebeholdere udføres i flere faser:

  • siden diagnosen udføres på tom mave, bør patienten ophøre med at tage mad om aftenen;
  • plads til forskning som nødvendigt barbering;
  • Der udvikles en speciel teknik til anvendelse af lægemidler ikke kun udelukkende før proceduren, men også på forhånd.

For at udføre koronarangiografi udføres en analyse for at bestemme venøs adgang til hjerteområdet for at sikre tilstrækkelig bevægelse og yderligere penetration af stoffet i koronararterierne. Dette gøres for yderligere at opnå de mest præcise og sande resultater af korrekt kvalitet. Lægen vurderer også patientens generelle tilstand for at etablere mulighed for kontakt med en specialist under proceduren.

Selvfølgelig er der tilfælde, hvor der kræves akut eller planlagt angiografi af hjertebeholdere.

Emergency coronary angiography anbefales til personer i en periode med øjeblikkelig forringelse af deres helbred efter endovaskulær kirurgi. Hovedtrækene i dette tilfælde omfatter negative ændringer i elektrokardiogrammet, forværring af den generelle tilstand, samt en signifikant stigning i niveauet af enzymer i blodet.

Denne form finder sted hos personer, der er indlagt på hospitalet i en periode med dramatisk forandring, nemlig en stigning i intensiteten af ​​angina pectorisangreb.

Koronar undersøgelse af hjertekarre - fortolkning af resultater

En koronarundersøgelse af hjertekarrene varer ikke længe, ​​og efter denne procedure anbefales et mildt regime, hvilket giver begrænsninger for fleksibiliteten af ​​det ben, der anvendes under kirurgisk behandling, for at forhindre yderligere åbning af blødning i punkteringsområdet. For at forhindre forekomsten af ​​forskellige lidelser i nyrerne anbefales patienten at drikke så meget som muligt.

Der kan være tilfælde, hvor der ved smerteområdet er smerter af skarp natur, signifikant hævelse med udtalt blå mærke, svaghed, nedsat blodtryk eller åndenød kan forekomme. I dette tilfælde skal du straks informere din læge.

Der kan være risiko for komplikationer fra en sådan procedure som kroning af hjerteskærerne.

Ofte opfyldt af dem:

  • Udseendet af blod på det sted, hvor punkteringen blev udført;
  • arytmi;
  • udseendet af allergier
  • alvorlig frigørelse af arterie intima
  • udvikling af myokardieinfarkt.

En grundig undersøgelse af flere specialister på én gang gør det muligt at reducere risikoen for videre udvikling af sådanne sygdomme.

Hvad angår resultaterne af CAG i kardiologi, repræsenterer de en kombination af talrige konklusioner om den generelle tilstand af karrene i hjertet område, her niveauet for deres indsnævring samt tilstrækkeligheden af ​​myokard blodforsyningen.

Når detekteres en indsnævring af lumen til halvdelen, forårsager det ikke ændringer, der medfører alvorlige konsekvenser. Hvis en koronarundersøgelse af hjerteskærerne viste et overskud af de krævede parametre, indikerer dette en signifikant overtrædelse. Kirurgisk behandling er nødvendig til genopretning.

De opnåede billeder gør det muligt at bestemme typerne af stenose:

  • lokalt - omfatter et relativt lille område af fartøjet;
  • diffus - henviser til et ret stort område.

Separation af stenose er også underforstået med hensyn til væggene:

  • glat og glat
  • undergravet og ujævnt.

Kompliceret form er ret almindelig og forekommer på grund af ulceration af en atherosklerotisk plaque.

Som et resultat af en koronarundersøgelse af hjertekarre kan en fuldstændig blokering af lumen i hjertekarrene detekteres. I dette tilfælde er myokardområdet underlagt begrænsning af ilt og mange næringsstoffer.

Kardonhjertefartøjer vil også hjælpe med at identificere sværhedsgraden og forekomsten af ​​aterosklerose. For at gøre dette er det tilstrækkeligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​stenose og aterosklerotiske plaques i hjertens hovedarterier.

Således skal der konkluderes, at tilstedeværelsen af ​​en, to eller tre vaskulære læsioner af systemet angives. Bemærk også, at denne procedure er ret dyr.

Koronar angiografi i spørgsmål og svar. Patientinformation

Hvad er koronar angiografi (CAG, koronar angiografi)?

Koronarangiografi er en undersøgelse af hjertekar, som gør det muligt at se den indre kontur af hjerteskærter på en radiograf. Denne metode bruges oftest ikke til at foretage en diagnose, men for at bestemme den kirurgiske behandlingstakt - dvs. Læger kan afgøre, om kirurgisk behandling er mulig, og vælg den mest foretrukne type operation.

Angina pectoris (myokardisk iskæmi, angina pectoris) i spørgsmål og svar

Hvad er iskæmi (angina)? Hvordan manifesterer angina pectoris?

Du kan finde den medicinske ordlyd af dette udtryk her.

Hvordan udføres koronar angiografi?

Nålen punkterer lårbenet i lysken, den alternative adgang er gennem den radiale arterie. En tynd ledning (leder) indføres i karrets lumen gennem en nål, nålen fjernes. Et kateter indsættes i karrets lumen (kateteret er et tyndt og fleksibelt hulrør). Kateteret på lederen er synligt under fluoroskopi.

Akut koronar syndrom. Patientinformation

Hvad er akut koronar syndrom (ACS)? Sharp Koro.

Under røntgenregulering er kateterets spids installeret ved koronararterien, hvorefter der indføres en særlig kontrastmiddel, som er synlig i røntgenbilleder. En række røntgenstråler i forskellige fremspring (i forskellige vinkler) udføres, hvilket gør det muligt at se hjertets indre konturer, stederne af indsnævringer (stenoser) eller forlængelser (aneurysmer).

Aspirin og hjerte-kar-sygdomme. Information til patienter.

Hvordan og hvorfor at bruge aspirin til hjertesygdom, som.

Er anæstesi nødvendig for koronar angiografi?

Undersøgelsen udføres under lokalbedøvelse, dvs. patienten er bevidst, kun punkteringsstedet er bedøvet. Sædvanligvis injiceres sædvanligvis også. Undersøgelsen ledsages ikke af smerte, alle andre følelser bliver reddet.

Hvad er indikationerne for koronarangiografi?

Som svar på det første spørgsmål har vi allerede bemærket, at CAG oftest bruges til at bestemme muligheden og taktikken for kirurgisk indgreb. Indikationen for koronarangiografi er således beslutningen om behovet for kirurgisk indgreb i en patient- og iskæmisk hjertesygdom. Beslutningen om behovet for kirurgi foretages af patienten på grundlag af oplysninger modtaget fra lægen. Hvis patienten kategorisk nægter kirurgi, er der intet punkt i at udføre koronarangiografi

Alkohol og hjertesygdomme. Risiko og fordel.

Alkohol- og kardiovaskulære sygdomme. Alkohol og isme.

I nogle oftest nødsituationer kan CAG bruges som en diagnostisk procedure, når patientens tilstand ikke tillader anvendelse af andre diagnostiske metoder, f.eks. Når det kliniske billede ligner et akut myokardieinfarkt, men der er ingen tillid til diagnosen. I sådanne tilfælde, hvis diagnosen på undersøgelsen er bekræftet, tilbydes patienten akut operation.

Er der nogen kontraindikationer for koronar angiografi?

Der er kun relative kontraindikationer for CAG'er (relativ betyder, at disse kontraindikationer under visse omstændigheder kan ignoreres):

  • kontrastintolerans
  • nyresvigt, kreatinin mere end 150 mmol / l
  • kredsløbssvigt trin 3-4
  • ukontrolleret arteriel hypertension
  • dekompenseret diabetes
  • psykiske lidelser
  • forværring af mavesår
  • polyvalent allergi
  • endocarditis
  • forværring af alvorlige kroniske sygdomme

i hvert tilfælde vil lægen diskutere den sandsynlige risiko og de forventede fordele ved proceduren.

Hvilke komplikationer kan udvikle sig under eller efter CAG?

Koronar angiografi, en seriøs procedure, hvor der ikke er mindre alvorlige komplikationer er mulige for at opleve komplikationer er vist i tabellen

Frekvens pr. 1000 undersøgelser udført

Gennemgang af koronarangiografi (CAG), dens anvendelse i kardiologi

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er koronar angiografi (CAG), indikationerne for dens gennemførelse og forskningsmetoden. Hvem udpeger og gennemfører undersøgelsen, kontraindikationer til proceduren og eventuelle komplikationer efter.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Særlig koronarangiografi eller koronarangiografi: Den er invasiv (kræver "penetration" i vævene i kroppen) diagnostisk procedure til undersøgelse af arterierne, der forsyner hjertemusklen (koronar). Det udføres under sterile betingelser i et specialiseret operationsrum, hvor et kontrastmiddel injiceres i arterierne (synlig i ioniserende stråling) under røntgenudstyrs kontrol.

De vigtigste arterier, hvorfra hjertet leveres, er venstre og højre kranspulsårer. De tæpper filial over hele overfladen af ​​myokardiet og leverer det helt

I klinisk kardiologi udføres undersøgelsen til flere formål:

  • Identifikation af patologiske forandringer i koronarbeholderne i vanskelige diagnostiske tilfælde, når der er kliniske manifestationer af blodgennemstridningsforstyrrelser i hjertemusklerne (iskæmisk hjertesygdom eller iskæmisk hjertesygdom, myokardisk iskæmi), men andre metoder til undersøgelse viser det ikke.
  • Vurdering af behovet, teknisk gennemførlighed og valg af metoden til kirurgisk behandling hos patienter med etableret diagnose af myokardisk iskæmi.
  • Overvågning efter kirurgisk behandling (ballonudvidelse, stentplacering, cardiac bypass-kirurgi) eller konservativ behandling af iskæmisk hjertesygdom.

Ifølge resultaterne af proceduren kan lægen:

  • at bestemme fakta om tilstedeværelse, placering, længde og grad af patologiske ændringer i væggene i koronarbeholderne;
  • at identificere patologiens komplikationer (dannelsen af ​​blodpropper, sårdannelser, tårer);
  • finde ud af om der er en spasme i hjertet arterier;
  • find områder af blodkar placeret i hjertemusklen (myokardiske broer), som normalt ikke bør være;
  • at vurdere muligheden for at omgå blodtilførslen af ​​myokardiske iskæmisider (tilstedeværelse af et netværk af små fartøjer bortset fra de vigtigste).

På en planlagt måde udnævnes CAG af en kardiolog eller terapeut i en nødsituation eller nødsituation - af en vaskulær kirurg. Undersøgelsen udfører røntgen- eller endovaskulær kirurg.

Indikationer for proceduren

Afhængig af den kliniske situation og tidspunktet for undersøgelsen kan undersøgelsen af ​​hjertemusklernes arterier være:

  • planlagt (op til 6 måneder)
  • nødsituation (inden for 6-12 timer)
  • nødsituation (mod baggrunden for den akutte fase af blodstrømforstyrrelser i myokardiet).

I overensstemmelse med disse vilkår ændres indikationerne for proceduren også.

Planlagt forskning

  1. Kliniske manifestationer (smerter af angina type), hjertesygdomme i hjerte, bekræftet af yderligere undersøgelsesdata (EKG, daglig EKG-overvågning, ultralyd).
  2. Et udskudt hjerteanfald i ung og middelalderen, især dens smertefri former.
  3. Før enhver operation på hjertemusklen og store skibe hos patienter ældre end 40 år.
  4. Overtrædelse af rytmen af ​​hjertekoncentrationer af ventrikulær typen (flutter).
  5. For at klarlægge diagnosen af ​​smerte i brystet, når det ifølge resultaterne af andre undersøgelser er årsagen ikke klart.
  6. Årlig undersøgelse af patienter efter hjertetransplantation.
  7. Mistanke om nedsat blodgennemstrømning i hjertemusklen hos personer, hvis erhverv er relateret til ansvaret for andres liv (piloter, chauffører, maskinister osv.).

Nødstudie

  • Styrkelse af smertestillende syndrom hos angina hos patienter, der modtager indlæggelsesbehandling og (eller) smerte i ro, uden fysisk og følelsesmæssig stress.
  • Den ineffektive korrektion af angina på baggrund af store doser af stoffer.
  • Forværring af patientens tilstand efter kirurgisk behandling på grund af nedsat blodtilførsel til hjertemusklen i form af: udseende af smerte, dårlige kardiogramresultater i hjertet, øgede niveauer af "infarkt enzymer" (troponin, CK, LDH).
Ved aktiviteten af ​​LDH-1 (lactat dehydrogenase) i blodet kan læger træffe bestemte konklusioner om myokardieinfarkt

Nødforskning

CAG udføres i et akut koronar syndrom, det er opdelt i to hovedtyper:

Kun installeret på basis af en stigning i "infarkt enzymer"

Ifølge vidnesbyrd om "sent" (over 6-12 timer) EKG

Langvarigt angreb (langvarig eller langvarig)

Modstandsdygtig over for behandling (ildfaste)

Forberedelse og gennemførelse af proceduren

Generelle principper

Undersøgelsen udføres kun på et hospital, i et specialiseret operationsrum, hvor der udover anæstetisk og røntgenudstyr er alle typer overvågningsudstyr til vitale tegn (konstant overvågning af EKG i alle led, overvågning af puls og tryk, blodsyremætning).

Sådan forbereder du dig på proceduren og hvad de gør efter det

  • Komplet eliminering af mad og vandforbrug 6-8 timer før proceduren.
  • Hvis det er nødvendigt, barberer du arteriepunktersonen.
  • 30 minutter før undersøgelsen, intramuskulær administration af lægemidler til sedation (sedation) og til forebyggelse af allergiske reaktioner.
  • Efter proceduren intravenøs injektion af saltvand med et samlet volumen på op til 1 liter for at accelerere fjernelsen af ​​kontrastmiddel.
  • Ved punktering af lårbenet i løbet af 12 timer efter undersøgelsen kræves der strenge sengeleje.

Teknikken i selve proceduren

  1. Efter behandling af huden med en antiseptisk opløsning udføres anæstesi på arteriepunktersiden (injektionsvæv, håndled, albuebøjning eller subklavisk område).
  2. En spidsnål indsættes i karret, et specielt kateter passeres igennem det, og under røntgenkontrol skubbes det inde i skibene til begyndelsen (munden) af hjertearterierne.
  3. Et kontrastmiddel injiceres i kateteret, det fylder alle beholderne, så de kan evalueres.
  4. Hvis der ikke er komplikationer under CAG-processen, er der ikke behov for kirurgisk behandling, proceduren tager ca. 15 minutter.
  5. På skibet i området for punktering for dagen pålægge et stramt bandage.

Hvilke ændringer ses i undersøgelsen

Blodpropper i hjertets kar

Patologiske spasmer i kranspulsårerne

Anatomiske ændringer i det vaskulære netværk (passage af fartøjer i tykkelsen af ​​myokardiet, deres udviklingsfejl)

Tilstedeværelsen af ​​forbigående blodforsyning og dens funktionalitet til at opretholde normal blodgennemstrømning til det berørte område af hjertemusklen

Længden af ​​ændringen i arterien

Myokardområde med kredsløbssygdomme

Nød- og akut koronarangiografi omfatter i de fleste tilfælde ikke kun diagnostik, men også operativ behandling af den opståede blodstrømforstyrrelse i hjertemusklen (anbringelse af en stent i en arterie eller udvidelse af dens lumen med en ballon).

For at installere en stent, pumpes en ballon op, som rette den ind i arterien og forbliver i den position. Balon taget ud.

Kontraindikationer

  • akut og kronisk nyresvigt med et kreatininniveau på mere end 140-150 mmol / l;
  • intolerance af et kontrastmiddel og (eller) lægemidler til lokalbedøvelse;
  • mavesår i den akutte periode
  • erosion af slimhinden i det øvre gastrointestinale område;
  • blodkoagulationsforstyrrelser (koagulopati af enhver art);
  • nedsat blodgennemstrømning i hjernens strukturer i den akutte periode;
  • kronisk eller akut blødning af ethvert sted
  • tidlige perioder efter omfattende operation
  • terminal fase af en uhelbredelig sygdom
  • et signifikant fald i hæmoglobin (anæmi)
  • den akutte fase af mental sygdom;
  • forøgede eller nedsatte niveauer af kalium i blodet
  • alvorlige samtidige sygdomme eller deres akutte periode, der signifikant øger risikoen for komplikationer;
  • krænkelse af hjertefunktionen i dekompensationsfasen
  • akutte infektionssygdomme
  • stigning i kropstemperatur til febrile værdier
  • højt blodtrykstal, især med dårlig terapeutisk virkning på baggrund af korrektion;
  • overdosis af hjerteglycosider
  • signifikante patologiske ændringer i perifere arterier
  • infektiøs læsion af den indre foring af hjertemusklen (endokarditis).

Der er ingen absolutte kontraindikationer, især til nød- og nødprocedurer. Alle tilstande eller sygdomme kan kun være en relativ grund til at nægte at foretage en undersøgelse. Med deres tilstedeværelse er det afgørende faktum en trussel mod livet.

Hvis en krænkelse af hjertets blodgennemstrømning i større grad kan forårsage døden, skal du vælge valget til fordel for proceduren. Lægen informerer patienten eller hans familie om alle mulige muligheder (hvis tilstandens sværhedsgrad ikke tillader det), og de træffer beslutningen.

På tidspunktet for den planlagte CAG kan næsten alle kontraindikationer med succes kompenseres eller behandles fuldstændigt.

Koronarangiografi (CAG). Stentning af koronararterierne.

Angiografi er billeddannelsen af ​​et fartøj på en eller anden måde. Koronar angiografi eller koronar angiografi (CAG) er en diagnostisk (ikke terapeutisk) visualisering af hjerteets coronare (coronar) arterier. Billeddannelsesmetoden er introduktionen (røntgen) af et kontrastmiddel i koronararterien og samtidig fluoroskopi - optagelsen af ​​filmen, som viser, hvordan kontrasten passerer gennem arterierne.

Koronarlejens struktur:

På nuværende tidspunkt er CAG polypositional, det vil sige røntgenrøret roteres til forskellige positioner og røntgenbilleder udføres i hver enkelt indføring af kontrast. Dette er nødvendigt for en nøjagtig vurdering af koronararterie læsioner, da billeddannelse excentrisk stenose i kun et projektion vil give falsk information.

Til venstre er stenose (indsnævring) af kranspulsåren koncentrisk, og selv i en projektion bestemmes graden af ​​stenose korrekt. Til højre er excentrisk stenose. Når man kun tager et projektion, undersøges graden af ​​stenose. Faktisk er stenosen omkring 50%.

Indsnævring af arterien hedder stenose. Som regel opstår stenose på grund af aterosklerotisk plaque.

Indikationer for CAG

Indikationer for CAG er mistænkt for hjertesygdom. Først og fremmest er disse typiske klager af patienten - presse eller klemme smerter bag brystet, som opstår under fysisk anstrengelse og stoppes i ro eller når nitrat tages, er varigheden op til 20 minutter. Nogle gange kan det kliniske billede af angina pectoris være atypisk - epigastrisk smerte, åndenød, "en klump i halsen." Smerten kan udstråle til skulderbladet, hænderne, kæben. Sommetider kan smerten ikke forekomme - smertefri myokardisk iskæmi.

Angiogram før og efter stenting

Kontraindikation til CAG

Absolutte - alvorlige psykiske lidelser. Relativ - en infektionssygdom, nyresvigt (i dette tilfælde udfører special træning), allergi mod jod, anæmi, koagulopati, forværring af kroniske sygdomme mv. I dette tilfælde vejer lægen risikoen og fordele ved CAG og træffer en beslutning.

Bærende CAG

Komplikationer af CAG

Sædvanligvis stødt på ca. 0,1% (1 ud af 1000 tilfælde). Disse omfatter allergier, blødninger, punktering / ruptur af arterien, lukning af arterien, hæmatom ved punkteringsstedet, nyresvigt. Tidligere kunne der være slagtilfælde, som nu praktisk taget ikke opstår (højkvalitets forbrugsvarer anvendes). Myokardieinfarkt kan kun forekomme i ekstremt alvorlige læsioner i koronarlejet, det vil sige når patienten er i kritisk tilstand.

På trods af listen over mulige komplikationer skal det bemærkes, at det er angivet snarere af etiske grunde, da komplikationer i CAG nu er yderst sjældne.

Ambulant eller ambulant?

Oftere udføres CAG'er permanent (under indlæggelse), da det er muligt at udføre samtidig transluminal ballonangioplastik samt at udføre ovenstående undersøgelser før CAG. I nogle tilfælde er der dog også mulighed for ambulant CAG. At løse dette problem bør være en læge.

Proceduren for ballonangioplastik med stenting (TBCA).

I de seneste år er antallet af tilfælde af pludselig død hos patienter med kranspulsår øget. Skader på arterierne, der leverer hjertet, fører til deres stenose og obstruktion; Som følge heraf forstyrres blodtilførslen til hjertemusklen. Årsagen til en sådan indsnævring er som regel forekomsten af ​​en atherosklerotisk plaque på arterievæggen.

Disse fedtindskud og fører til et fald i iltforsyningen til hjertet. Når blodtilførslen til myokardiet falder under et bestemt niveau, er en medicinsk behandling nødvendig. Billedet viser en læsion af kranspulsåren.

Den vigtigste ikke-kirurgiske måde at reparere koronararteriets lumen er at udføre en perkutan transluminal koronar ballonangioplastik. Du kan dømme essensen af ​​denne manipulation fra sit navn:

Perkutan - betyder at indførelsen af ​​et kateter i karret gennem en punktering af huden.

Transluminal - betyder at alle manipulationer udføres gennem koronararterierne.

Koronar - betyder at coranal arterien er udsat, det vil sige at arterien forsyner hjertet.

Angioplastik - betyder, at fartøjets lumen genoprettes (ved hjælp af en ballon).

Udtrykket "ballon" betyder, at genoprettelsen af ​​lumen af ​​den berørte arterie (vist i figuren) sker ved at holde et kateter med en ballon og derefter puste den op.

Et specielt kateter bruges til at installere stenten. Spørgsmålet om ballonangioplastik og stenting er løst efter at have modtaget resultaterne af koronarangiografi - billeder af koronararterierne. For at gøre dette indsættes kontrast i koronararteriens lumen ved hjælp af et kateter.

Proceduren for ballonangioplastik kan udføres både ad gangen under koronarangiografi og efter et stykke tid (men ikke over 6 måneder, da ændringer i det angiografiske mønster kan forekomme i løbet af denne tid). Fordelen ved samtidig angioplastik er mindre invasivitet (arterien er punkteret en gang). Fordelen ved forsinket angioplastik er evnen til mere præcist at vælge en stent (type, længde, diameter). Valget af procedure i hver enkelt bestemmes af den læge, der udfører koronar angiografi.

TBCA procedure

Efter at have foretaget en foreløbig undersøgelse (test, EKG, ekkokardiogram, isotopdiagnose), skal du tage et brusebad, barber håret i lyskeområdet (når du kommer gennem lårbenet). Det er nødvendigt at nægte en morgenmad, eller morgenmaden skal være let. Du skal have 1,5-2 liter mineralvand uden gas og en ny videokassette (eller en tom cd med evnen til at optage).

Når kateteret når stenosis, kan du føle ubehag bag brystbenet, det er normalt. Smerter kan forekomme under balloninflation. Lægen kan bede om at holde vejret i et par sekunder.

Efter proceduren overføres patienten til intensivafdelingen til dynamisk observation af EKG, blodtal og punkteringssted. I arterien i flere timer er der et lille fleksibelt kateter (introducer), som derefter fjernes af en læge. En trykforbindelse påføres på punkteringsstedet. På dette tidspunkt er det ikke tilladt at bøje benet. Den næste dag overføres patienten til afdelingen, bandagen fjernes og får lov til at gå.

Du kan spise og drikke umiddelbart efter proceduren. Det anbefales at drikke 1-1,5 liter mineralvand for bedre kontrastfjernelse.

De første par dage efter TBCA skal du noget begrænse fysisk aktivitet (belastningen på underekstremiteterne).

Mulige komplikationer og risici.

Hvis du følger lægernes anbefalinger, er risikoen ved proceduren minimal. I tilfælde af komplikationer vil der blive givet omhyggelig forsigtighed (op til akut koronar bypass kirurgi.).

  • Blødning ved punkteringsstedet.
  • Hjerterytmeforstyrrelse.
  • Allergisk reaktion på kontrast.
  • Trombose af kranspulsåren på ballongstedet.
  • Udviklingen af ​​myokardieinfarkt.

Lægen kan ændre behandlingen (for eksempel afbryde nitrater, betablokkere, ordinere midler, der påvirker blodkoagulation). Efterfølgende anbefaler vi regelmæssigt at blive undersøgt - laboratorieundersøgelser, EKG, stresstest, isotopdiagnostik mv.

Anbefalinger efter operation for koronararterie stenting

Efter udledning skal du undgå anstrengende aktivitet og hårdt fysisk arbejde i flere dage. Punkteringsstedet vil sandsynligvis forblive spændt i nogen tid. Det kan være lidt opsvulmet for at have små blå mærker.

Kontakt en læge hvis:
- Har du bemærket blødning, ny blå mærkning eller svær hævelse i området med punktering og kateterindsættelse
- Du føler øget smerte eller ubehag i området med punktering og kateterinstallation
- I området med punktering og installation af kateteret viste rødmen, og der opstod feber;
- Ben / armens temperatur eller farve, hvorigennem proceduren blev udført, har ændret sig
- Føler du brystsmerter eller åndenød.

Hvad er cag i kardiologi

Sikkerhed og effektivitet af diagnostisk koronarangiografi på ambulant basis

Match Yu.G. Basinkevich, AB Orlova Ya.A. Kuzmina A.E. Ageev F.T.

Institut for Kardiologi. AL Myasnikova FGU RNPK fra Ruslands ministerium for sundhed og social udvikling

Antallet af invasive studier af hjerte og blodkar i verden er konstant stigende. I løbet af de sidste 10 år er det samlede antal koronarangiografi (CAG) i Europa steget 3 gange [1]. Det samlede antal CAG'er i Rusland er betydeligt lavere sammenlignet med de gennemsnitlige europæiske og gennemsnitlige globale data [2]. Dette skyldes i vid udstrækning manglen på materiel og teknisk base og angiografiske faciliteter i mange medicinske institutioner med kardiologiske og infarktafdelinger samt lange ventelister for CAG i specialiserede kardiologiske klinikker.

For nylig blev der i forbindelse med forbedring af kateterteknologier indførelsen i klinisk praksis af metoden til udførelse af CAG gennem radial arteriel adgang [3], at det blev muligt at udføre diagnostisk CAG på ambulant basis. Dette kan muliggøre en betydelig udvidelse af antallet af udførte CAG'er og mere udnyttelse af de tilgængelige angiografiske indstillinger, samt at reducere omkostningerne ved undersøgelsen.

Formålet med vores undersøgelse var at vurdere muligheden for og sikkerheden ved at udføre CAG på ambulant basis.

Materiale og metoder.

Undersøgelsen omfattede 133 patienter, der fra april 2004 til august 2007 var baseret på klinisk kardiologisk klinik. AL Myasnikova blev udført på ambulant basis af CAG. Sammenligningsgruppen omfattede 187 patienter, som havde gennemgået CAG under ambulante forhold som led i programmet til kortvarig indlæggelse af RNPC. Patientens kliniske egenskaber fremgår af tabel 1. 110 (83%) mænd kom ind i ambulant CAG-gruppen, 149 (79%) var i kontrolgruppen. Den gennemsnitlige alder hos patienter i CAMP-gruppen var signifikant mindre og nåede 53 ± 1,9 år sammenlignet med 58,8 ± 10 år i gruppen af ​​stationær CAG (p

Vores blog

Koronarangiografi (CAG)

CAG - metoden til direkte visualisering af koronararterierne er "guldstandarden" til diagnosticering af stenoserende kranspulsårer. tjener som en nøgle metode til at bestemme nødvendigheden og metoden for revaskularisering (figur 9).

Fig. 9. CAG - direkte visualisering af koronararterierne er "guldstandarden" til diagnosticering af stenosionslæsioner i koronararterierne, er en nøglefremgangsmåde til beslutning om nødvendigheden og metoden for revaskularisering.

Graden af ​​indsnævring af fartøjet bestemmes af faldet i diameteren af ​​dets lumen sammenlignet med det korrekte og udtrykkes som en procentdel. Hidtil har en visuel vurdering været anvendt med følgende karakteristik:

normal koronararterie, ændret arteriekontur uden at bestemme graden af ​​stenose, indsnævring mindre end 50%, indsnævring med 51-75%, 76-95%, 95-99% (subtotal), 100% (okklusion). Hemodynamisk ubetydelig overveje en indsnævring af beholderrummet mindre end 50%. Ud over lokaliseringen af ​​læsionen og dens grad kan andre karakteristika ved arteriens læsion, såsom tilstedeværelsen af ​​en blodpropp, tåre, dissektion, spasme eller myokardbro, identificeres med CAG. Ved afgørelsen om udnævnelsen af ​​CAG er det nødvendigt at evaluere ikke kun gennemførligheden, men også risikoen for denne intervention (tabel 39).

Tabel 39. Relative kontraindikationer til CAG

Indikationer for udpegning af patienten med CAG med stabil angina for at bestemme om transcoronary angioplastik eller koronar bypass-kirurgi er mulig:

- Alvorlig angina III - IV FC, vedvarende med optimal antianginal terapi

- tegn på alvorlig myokardisk iskæmi ifølge resultaterne af ikke-invasive metoder

- patienten har en historie med episoder med pludselig død eller farlige ventrikulære rytmeforstyrrelser

- patienter med angina pectoris, som gennemgik revaskularisering (CABG, TBCA)

- sygdomsprogression i overensstemmelse med dynamikken i ikke-invasive test

- tvivlsomme resultater af ikke-invasive tests, især for personer med socialt betydningsfulde erhverv (førere af offentlig transport, piloter osv.)

Koronar angiografi i spørgsmål og svar

Spørgsmål: Hvad er koronar angiografi (CAG, koronar angiografi)?

Svar: Koronarangiografi er en undersøgelse af hjerteskærer, der gør det muligt at se den indre kontur af hjertebeholdere på en x-ray. Denne metode bruges oftest ikke til at foretage en diagnose, men for at bestemme den kirurgiske behandlingstakt - dvs. Læger kan afgøre, om kirurgisk behandling er mulig, og vælg den mest foretrukne type operation.

Du kan finde den medicinske ordlyd af dette udtryk her.

Spørgsmål: Hvordan udføres denne koronar angiografi?

Svar: nålen punkterer lårarterien i inguinalområdet, alternativ adgang er gennem den radiale arterie. En tynd ledning (leder) indføres i karrets lumen gennem en nål, nålen fjernes. Et kateter indsættes i karrets lumen (kateteret er et tyndt og fleksibelt hulrør). Kateteret på lederen er synligt under fluoroskopi.

Under røntgenregulering er kateterets spids installeret ved koronararteriets mund, hvorefter et specielt kontrastmiddel injiceres. synlig i røntgenstråler. En række røntgenstråler i forskellige fremspring (i forskellige vinkler) udføres, hvilket gør det muligt at se hjertets indre konturer, stederne af indsnævringer (stenoser) eller forlængelser (aneurysmer).

Spørgsmål: Er anæstesi nødvendig for koronar angiografi?

Svar: Undersøgelsen udføres under lokalbedøvelse. dvs. patienten er bevidst, kun punkteringsstedet er bedøvet. Sædvanligvis injiceres sædvanligvis også. Undersøgelsen ledsages ikke af smerte, alle andre følelser bliver reddet.

Spørgsmål: Hvad er indikationerne for koronarangiografi?

Svar: I svaret på det første spørgsmål har vi allerede bemærket, at CAG oftest bruges til at bestemme muligheden og taktikken for kirurgisk indgreb. Indikationen for koronarangiografi er således beslutningen om behovet for kirurgisk indgreb i en patient- og iskæmisk hjertesygdom. Beslutningen om behovet for kirurgi foretages af patienten på grundlag af oplysninger modtaget fra lægen. Hvis patienten kategorisk nægter kirurgi, er der intet punkt i at udføre koronarangiografi

I nogle oftest nødsituationer kan CAG bruges som en diagnostisk procedure, når patientens tilstand ikke tillader anvendelse af andre diagnostiske metoder, f.eks. Når det kliniske billede ligner et akut myokardieinfarkt, men der er ingen tillid til diagnosen. I sådanne tilfælde, hvis diagnosen på undersøgelsen er bekræftet, tilbydes patienten akut operation.

Hvordan man laver et koronar hjerte

En af de vanskeligste opgaver af medicin hele tiden er problemet med tidlig og pålidelig diagnose af alvorlig patologi. Koronarangiografi i hjertet eller koronarangiografi (CAG) er guldstandarden til undersøgelse af blodgennemstrømning i hjertets hjertearterier. Hvad er det som at gøre koronar angiografi?

Lidt historie

I 1929 førte den 25-årige Werner Forssmann urinkateteret til højre for hjertet gennem den cubitale vene. Forsøget blev overvåget radiologisk. Ti år senere studerede to læger hæmodynamiske parametre hos patienter med reumatisk hjertesygdom. I 1956 modtog disse tre personer Nobelprisen for et stort lag af arbejdet med udviklingen af ​​en metode til hjertekateterisering.

anatomi

Aorta, kroppens største skib, afgår fra hjertets venstre ventrikel. Umiddelbart efter aortaklappen begynder tre specielle ekspansionsfremspring - Valsalvas bihuler. De svarer til de tre aortaklapperne. Det er her, at koronar- eller koronararterierne fodrer hjertemusklen afgang.

Arterier er opdelt i højre og venstre, og videre ind i mindre grene.

  • Den venstre kranspulsår bærer blod til væggene i venstre ventrikel, hjertepunktet og en del af interventricular septum.
  • Den højre arterie er højre ventrikel, en del af interventricular septum.
Hjerteanatomi

vidnesbyrd

Koronarografi af hjertet som jeg gør, udføres i henhold til nødsituationer og planlagte indikationer.

Nødbetegnelser:

ACS indeholder flere patologiske tilstande:

  • akut myokardieinfarkt (AMI) med ST elevation på EKG;
  • AIM uden ST elevation på EKG;
  • AMI opdaget biokemisk af enzymer eller biomarkører;
  • AIM diagnosticeret ved forsinkede ændringer på hjertets EKG
  • progressiv angina.

Hvis en patient udvikler en myokardieinfarktsklinik eller under undersøgelsen, er der resultater, der angiver starten af ​​myokardieinfarkt, skal undersøgelsen udføres i de første 6-12 timer fra sygdomsbegyndelsen.

Hvis der er symptomer, der får lægen til at diagnosticere ustabil angina, udføres CAG også.

Tiden er vigtig, fordi hjertekoroniens angiografi udføres i henhold til nødindikationer, ikke kun som en metode til at detektere niveauet af patologi, men også som en metode til nødbehandling.

Myokardieinfarkt og progressiv angina pectoris udvikles på grund af nedsat blodgennemstrømning i koronararterien eller dens gren. Hjertemusklen udfører et vigtigt arbejde, som kræver meget energi, derfor udvikler en akut ilt sult, når et fartøj indsnævrer eller trombose. Den del af myokardiet, der feeds fra denne gren af ​​koronarfartøjet, begynder at lide. I de første 6-12 timer udvikles reversible forandringer i musklen. Hvis der på nuværende tidspunkt skal registreres lokalisering af nedsat blodgennemstrømning og genoprette blodcirkulationen, kan irreversible ændringer undgås.

  • Forringelsen af ​​patienten, der behandles efter CABG eller endovaskulær kirurgi.

Planlagte aflæsninger:

  • Tilstedeværelsen af ​​tegn på koronar hjertesygdom identificeret under undersøgelsen
  • undersøgelse inden hjerteventil kirurgi;
  • ved diagnosticering med ikke-hjertesygdomme
  • tidligere forekommende farlige ventrikulære hjertearytmier
  • social faktor: undersøgelse af personer, hvis erhverv er i fare for andre mennesker, for eksempel piloter, chauffører.

De objektive tegn på tilstedeværelsen af ​​iltmangel i myokardiet omfatter:

  • karakteristiske ændringer registreret ved EKG eller holter overvågning;
  • positiv test, når øvelsen udføres
  • anstrengende angina
  • udvikling af hjertets tidlige post-infarkt angina pectoris.

Kontraindikationer

Den absolutte kontraindikation til CAG er patientens skriftlige afslag.

Relative kontraindikationer MSCT:

  • arytmier, der ikke er modtagelige for narkotikakontrol
  • ukontrolleret elektrolyt ubalance af blodet;
  • hypertension, dårlig behandling;
  • sygdomme forbundet med febertilstande
  • svær patologi af parenkymale organer
  • blødningsforstyrrelser
  • et signifikant fald i antallet af røde blodlegemer og / eller hæmoglobin;
  • ustoppelig blødning, for eksempel i fordøjelsessystemet;
  • akut cerebral kredsløbsforstyrrelser;
  • enhver allergisk reaktion på det radioaktive stof
  • graviditet.

Relative kontraindikationer er ikke et forbud mod hjerte-koronarangiografi, hvis det er afgørende for patienten.

uddannelse

Undersøgelsen skal finde sted på tom mave. 6-8 timer før hjertekoroniens angiografi kan ikke spise og drikke. Dette skyldes den mulige forekomst af opkastning og indholdet af maven i det øvre luftveje.

Overhold rigeligt drikke regime for god nyrefunktion. Det radioaktive stof, der indføres i kroppen under undersøgelsen udskilles af nyrerne. For at forhindre udviklingen af ​​nyrernes patologi er det nødvendigt at observere rigeligt drikke regime.

Det er vigtigt, at du informerer din læge om regelmæssig medicin, for eksempel skal antiplatelet og antikoagulantia afbrydes. Hvis der er en chance for komplikationer fra blodkoagulationssystemet, såsom blodpropper, er andre lægemidler ordineret.

Hvis patienten har en forudsætning for allergiske reaktioner, kan proceduren udføres under omslaget til antihistaminer.

Før proceduren udføres en allergitest for jodholdig kontrast. Hvad er det? Indførelsen af ​​en lille mængde af lægemidlet til bestemmelse af kroppens overfølsomhed. Ved indgivelse skal en person ikke opleve følelse af varme, feber, hovedpine, vejrtrækningsbesvær. Og der skal ikke være udslæt på huden.

Umiddelbart på hospitalet, før patienten forberedes dagen før undersøgelsen, ordineres patienten beroligende terapi for at reducere angst.

Koronar angiografi udstyr

Hvordan gør

Hjertets koronografi er en invasiv procedure, så den udføres i et særligt operationsrum i overensstemmelse med alle reglerne for asepsis og antisepsis.

Hvordan koronar angiografi? Kernen i metoden for koronarangiografi reduceres til indførelsen i arteriellejet af et specielt kateter, som når niveauet af Valsalva bihulerne. Gennem den injiceres et kontrastmiddel, der kommer ind i koronararterierne, som er fastgjort radiografisk.

Billederne vil være et billede af et karetræ, fletningshjerte.

Der er flere muligheder for indsættelse af et kateter, men de mest almindeligt anvendte er lårben og radiale tilgange. Med lårbenet tilgang er et kateter indsat i lårbenet, med en radial tilgang i den radiale arterie.

Punktering af lårarterien

komplikationer

Alle komplikationer er opdelt i generelle og lokale, der forekommer på stedet for kateterindsættelse.

Almindelige komplikationer efter indsættelse af et kateter i en arterie:

  • myokardieinfarkt;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • udvikling af akut nedsat nyrefunktion
  • forskellige allergiske reaktioner
  • krænkelse af cerebral kredsløb

Lokale komplikationer:

  • blødning og blå mærker på kroppen
  • pseudoaneurysm i projektionen af ​​fartøjet.

For at undgå lokale konsekvenser er det i de fleste tilfælde nødvendigt at følge anbefalingerne efter proceduren.

Hvis undersøgelsen af ​​koronararterierne blev udført i nødstilfælde, vil motorregimet afhænge af den underliggende sygdom.

Når der udføres CAG fra låradgangen, er det nødvendigt inden for 24 timer at være strengt i ryglinjen og ikke tillade bevægelse af benet i hoftefugen.

Hvis koronarkarrene af hjertet blev udført fra den radiale adgang, den observerede besparende motor-tilstand, men albuen at bøje hånden er ikke nødvendig. Under alle omstændigheder skal du drikke masser, for bedre fjernelse af kontrastmiddel fra kroppen.