Hvordan er laser koagulation af åreknuder

I dag udføres behandlingen af ​​åreknuder gennem en minimalt invasiv kirurgi for at fjerne patologisk beskadigede årer. Sådanne procedurer indbefatter radiofrekvensablation, laserkoagulation og miniphlebektomi. De vigtigste fordele ved minimalt invasive operationer er deres sikkerhed og fraværet af postoperative ar. Endovasal laserkoagulation (udslettelse), forkortet som EVLK eller EVLO, betragtes som en af ​​de mest effektive måder at bekæmpe åreknuder på.

Grundlæggende om metoden

EVLK-metoden er baseret på principperne om laser energi. Koagulation af vener, der er beskadiget af åreknuder, opnås ved indirekte varmeeksponering i venøs væg. Laserstråling, som absorberes af røde blodlegemer, omdannes til termisk energi, hvilket tilvejebringer dannelsen af ​​dampbobler, som brænder beholdervæggen. På grund af endotelets forbrændinger (blodkarets indre lag) dannes en trombose, der lukker lumen i venen, hvilket i sidste ende får fartøjet til at blive fuldstændigt forseglet. Ca. et år efter EVLK transformerer den beskadigede ven i en ledning af bindevæv.

Udblæsning af patologisk ændrede åre fører til deres udelukkelse fra kredsløbssystemet, hvilket bidrager til forbedring af blodudstrømningen og genoprettelsen af ​​den naturlige blodcirkulationsproces. De væsentlige fordele ved EVLO-proceduren er følgende:

• kræver ikke kirurgiske indsnit
• udført under lokalbedøvelse
• karakteriseret ved patientsikkerhed;
• muligheden for komplikationer er minimal;
• næsten ingen smerte;
• restitutionsperiode minimeres
• En god kosmetisk effekt opnås.

Den laserstråling, der produceres af en særlig lysstyring, virker direkte i hulrummet i de dilaterede vener uden at beskadige de omgivende væv. Denne kendsgerning hjælper med at forhindre smertefulde symptomer i rehabiliteringsperioden. Derudover giver laserbehandling dig mulighed for at vende tilbage til den sædvanlige rytme i livet næsten umiddelbart efter proceduren.

I hvilke tilfælde anvendes

Før udnævnelsen af ​​EVLO som en metode til fjernelse af åreknuder, er patientprøvning og diagnose af beskadigede årer obligatorisk.

Under undersøgelsen identificeres mulige kontraindikationer til operationen, og patientens generelle tilstand vurderes. Ultralyd, som den mest informative diagnostiske metode, gør det muligt at bestemme graden af ​​beskadigelse af venerne, tilstanden af ​​venøs væg, lokaliseringen af ​​de berørte områder, tilstedeværelsen af ​​bøjninger og længden af ​​karrene. På basis af de opnåede data udføres udvælgelsen af ​​den mest effektive metode til fjernelse af beskadigede kar og en lægemiddelbehandling er foreskrevet.

De vigtigste indikationer for at ordinere EVLO er følgende faktorer:

1. diameteren af ​​udvidelsen af ​​den store saphenøsven (BPV) overstiger ikke 10 mm. Selvom laserbehandling kan udføres med en større størrelse af de venøse trunker, er dens resultater i sådanne tilfælde ikke altid effektive;
2. lille volumen af ​​drift. Hvis antallet af varicose skibe og deres tilstrømning er for stort, kræves radikal indgriben af ​​et betydeligt volumen. I sådanne tilfælde er anvendelsen af ​​laserbehandling upraktisk;
3. direkte forløb af den venøse stamme. Overdreven tortuosity af venerne gør det umuligt for fiberen at passere gennem dem, henholdsvis kan laser udslettning ikke udføres;
4. hudlæsioner. Trofiske sår, der optræder på benets hud med åreknuder, forhindrer direkte adgang til karrene. Derfor er der en behov endovasal metode til fjernelse af varicose skibe.

Ved hjælp af laser teknologi kan behandles som store og små overfladiske vener (MPV).

Indikationer for aftale EVLO

Teknik for drift

Gennemførelse af EVLK varicose blodkar kræver omhyggelig forberedelse. Umiddelbart inden endovasalproceduren udføres markeringen af ​​det opererede område. Ifølge denne markering udføres der efterfølgende en operation til fjernelse af venerne, den udføres under ultralydskontrol og er beregnet til at markere den nedre grænse af tilbagesvaling, den patologisk udvidede ven og fastgørelsespunkterne for dens bifloder.

Doktors handlinger skal være nøjagtige og præcise for at undgå komplikationer under operationen. Derfor bør denne procedure udføres i en specialiseret klinik med kvalificerede specialister og moderne udstyr.

EVLK udføres i flere faser, som skal udføres sekventielt. Laserkoagulationsforløbet omfatter følgende trin:

• desinfektion af huden i det område, hvor operationen vil finde sted
• udfører en hudpickning af den store overfladeven efterfulgt af indsættelse af et kateter med en lysstyring i dens lumen;
• ledning af fiberen langs hele længden af ​​den deformerede beholder;

• indførelsen af ​​tumescent lokalbedøvelse for at sikre smertefrie procedurer til behandling af åreknuder;
• koagulation af venen, som opstår ved at forbinde fiberen til laserapparatet med en hentningsindretning. Derefter tændes enheden og giver laserstråling inde i fartøjet. Den venøse mur opvarmes under påvirkning af laserstråler, hvilket fører til koagulering af saphenøsvenen og dens udelukkelse fra kredsløbssystemet;
• lukning af punkteringsstedet efter afslutning af operationen og pålæggelse af en elastisk bandage, der udfører kompressionsrollen, som er nødvendig for normalisering af blodstrømmen og forhindring af udvidelsen af ​​andre vener.

Sådan behandles åreknuder med minimalt invasiv laserteknologi.

Resultater af laserterapi

Positive anmeldelser af patienter, der formåede at slippe af med åreknuder med EVLO, vidner om effektiviteten af ​​denne procedure.

I den postoperative periode har patienter ikke hæmatomer, blå mærker eller smertefulde fornemmelser. Ar efter en sådan operation forbliver heller ikke. Inden for et par uger, forudsat at de postoperative anbefalinger overholdes, vil der ikke blive efterladt spor af operationen, og udseendet af benene forbedres signifikant ved, at de knyttede vener forsvinder under huden.

Som enhver anden operation kan laserkoagulering dog ledsages af visse komplikationer, som du bør være opmærksom på:

• Ændringer i pigmentering af huden over problemvenen, som forsvinder efter nogle få måneder alene;
• udvikling af inflammatoriske processer, som elimineres ved hjælp af lægemiddelbehandling, der involverer brug af antiinflammatoriske lægemidler;
• dannelsen af ​​blodpropper, som efter EVLO er meget sjælden, men stadig muligt. Antikoagulant terapi kan ordineres til forebyggelse af thrombose;

• Den smertefulde oplevelse, som det fremgår af mange patients erfaring og lægernes anmeldelser, er sjældne og fjernes med smertestillende midler.
• Udseendet af sæler i det koagulerede fartøjs område, hvilket kan skyldes for store belastninger på benene i den postoperative periode. Sådanne sæler løser normalt uden nogen intervention i omkring en måned.

For at undgå disse komplikationer anbefales det at bære kompressionsstrik hver dag for at forhindre sygdommens gentagelse, opretholde en aktiv livsstil, fremme normalisering af blodcirkulationen og overholde principperne om korrekt ernæring. I den første måned efter laserterapi bør du begrænse fysisk aktivitet og nægte at besøge badet, hvilket fremmer vasodilation.

Og lidt om hemmelighederne.

Har du nogensinde forsøgt at slippe af med åreknuder selv? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren var ikke på din side. Og selvfølgelig ved du førsthånds hvad det er:

• igen og igen for at observere den næste del af edderkopper på benene
• vågne om morgenen med tanken om, hvad man skal bære for at dække hævede åre
• Lider hver aften fra tunghed, planlægning, hævelse eller summende i benene
• konstant boblende cocktail med håb om succes, bekymret forventning og skuffelse af en ny mislykket behandling

Og nu svar på spørgsmålet: passer det dig? Er det muligt at klare dette? Og hvor mange penge har du allerede "lækket" til ineffektive salver, piller og cremer? Det er rigtigt - det er tid til at stoppe med dem! Er du enig? Derfor besluttede vi at offentliggøre et eksklusivt interview med lederen af ​​Phlebology Institute of Health Care of the Russian Federation, Viktor Mikhailovich Semenov, der fortalte os, hvordan man besejrer VARIKOZ om en eller to uger og redder os selv fra kræft og blodpropper hjemme. Læs videre.

EVLK (endovenøs laserkoagulation) - nye behandlingshorisonter

For ti år siden udviklede tyske forskere en innovativ teknologi, der gør det muligt at lukke åreknuder ved hjælp af egenskaberne hos en høj-energi laserstråle. Denne metode kaldes EVLK (endovasal laser koagulation). Det er blevet ganske almindeligt i russiske og udenlandske klinikker til behandling af åreknuder, og at åbne nye horisonter var i stand til at erstatte mange af de minimalt invasive og invasive metoder, der anvendes af vaskulære kirurger for at fjerne patologisk dilaterede årer.

Essensen af ​​metoden EVLK

Under udførelsen af ​​laserkoagulation af åreknuder er et laseremitterende kateter indsat i beholderens lumen og udstråler energi. Det absorberes af røde blodlegemer, og efter en brøkdel af et sekund omdannes til varmeenergi, hvilket påvirker de vaskulære vægge med en temperatur på 95-100 ° C. Sådan opvarmning af blodet forårsager kogning af den flydende del af blodet (plasma) og andre blodlegemer. Denne effekt fører til en begrænset forbrænding af åreknuderens vægge og en trombose i det laser-ramte område. Det syge skib er "forseglet" på bare 5-7 minutter og stopper dets deltagelse i blodbanen.

Hvad er indikationerne for EVLK?

Anvendelsen af ​​laserkoagulation er berettiget i visse kliniske tilfælde af åreknuder. Nogle gange kan EVLK bruges som en selvstændig teknik og bliver et komplet alternativ til andre metoder til fjernelse af åreknuder, og for mere alvorlige former for åreknuder anvendes laserbehandling i kombination med andre behandlingsmetoder.

Følgende kliniske tilfælde kan være indikationer for EVLK:

• et lille antal udvidede vener med udtalte varicoseændringer;
• munden af ​​den store saphenøsven ikke mere end 10 mm;
• krumning af hovedstammerne af en lille eller stor saphenøs vene;
• trofe sår i benet;
• behovet for at anvende laserkoagulation i enhver form for operationer på de store eller små saphenøse årer.

Funktionens taktik ved anvendelse af EVLK bestemmes af phlebologisten individuelt i hvert klinisk tilfælde efter en detaljeret undersøgelse af patientens vener ved anvendelse af Doppler-ultralyd.

I hvilke tilfælde anvendes EVLK som en ekstra teknik?

Laserkoagulering kan let kombineres med andre typer kirurgisk behandling af åreknuder og giver mulighed for at opnå mere effektive og signifikante terapeutiske og kosmetiske resultater. Dette skyldes andre yderligere egenskaber ved laser energi, som har en gavnlig effekt på processerne for regenerering og ernæring af væv.

Kombineret EVLK kan bruges til stor diameter af den store saphenøsven. I sådanne tilfælde udføres laserkoagulation med nogle elementer af phlebectomy. Denne teknik har betydelige fordele i forhold til den klassiske version af venekrogen, fordi den kan give mindre traume, hurtig rehabilitering, fremragende kosmetisk effekt og en lavere procentdel af tilbagefald i fremtiden. EVLK kombineret med phlebectomy udføres under spinalanæstesi, og patienten føler ikke smerte.

Forberedelse til EVLK

Hvis patienten blev ordineret en EVLC-procedure, er det nødvendigt at informere lægen om:

• hormonelle præparater taget (for eksempel hormonelle præventionsmidler, østrogener osv.);
• menstruation;
• af graviditeten.

Disse faktorer kan føre til dannelse af hæmatomer, inflammationer i vener og trombose, og i denne henseende vil lægen anbefale, at patienten udskriver proceduren i en vis periode eller ændrer tidsplanen for medicin. Modtagelse af andre lægemidler bør ikke annulleres.

Inden proceduren for laserkoagulation skal lægen nødvendigvis kende patienten med reglerne for forberedelse til operationen.

På tærsklen og på EVLK's dag er det nødvendigt at:

1. Tag 1 tablet med Cardiomagnyl 75 mg eller Tromboc-Ass 100 mg.
2. Må ikke epilere eller bruge cremer.
3. På dagen for operationen skal du tage et hygiejnisk brusebad med antibakteriel eller sædvanlig sæbe.
4. 2 timer før proceduren, spis lidt løs.
5. Bær løst og behageligt tøj, fordi efter at operationen er afsluttet, vil der påføres et elastisk bandage på dit ben, eller der vil blive sat et kompressionsstrump på.

Hvordan udføres EVLK?

EVLK-proceduren kan udføres i ambulante og ambulante indstillinger. Dette problem løses individuelt med den behandlende læge i hvert klinisk tilfælde.

For at forberede patienten til laserkoagulation udfører phlebologen markeringen af ​​de synlige åreknuder og gennemfører parallelt med ultralydslægen en ultralydscanning, der gør det muligt at specificere diameteren af ​​de berørte årer og placeringen af ​​de primære og ekstra venøse trunker. Efter en sådan træning udføres patientens EVLT-procedure af begge specialister. Hele proceduren udføres under konstant overvågning af duplex ultralydscanning.

1. Den nødvendige vene punktering og indsættelsen af ​​et tyndt kateter udføres.
2. En laserstyring indsættes i kateteret.
3. Under ultralydsovervågning leveres det til det krævede område af det berørte fartøj (til det sted, hvor den mindre vene kommer ind i den store vene).
4. Lægen udfører tumescent anæstesi. For at gøre dette, ved hjælp af en pumpe, injiceres en opløsning med lokalbedøvelse af langvarig handling, som ikke blot vil give anæstesi, men også beskytte vævene ved siden af ​​venen fra laserstrålingens virkninger. Også den indsprøjtede opløsning tillader at reducere diameteren af ​​spiserøret.
5. Den phlebologist tænder laser og fjerner laser lederen fra fartøjet, udfører sin laser koagulation.

Den vigtigste fase af EVLK-proceduren tager cirka 15-30 minutter, og under udførelsen oplever patienten i de fleste tilfælde ikke nogen smertefulde og ubehagelige fornemmelser. Et lille ubehag inden for lasereksponering for vener opleves af kun en lille gruppe patienter og elimineres let ved brug af beroligende midler.

Efter afslutning af EVLK-proceduren udføres en miniflebektomioperation (Vardi-teknik) for at fjerne de laterale berørte årer. Endvidere påføres der en aseptisk dressing på indsnittene, og patienten er hjulpet med at lægge en særlig strømning af klasse II kompression. Efter 20-30 minutter skal patienten forlade hospitalet, og det anbefales at tage en tur i en time.

Fordele ved EVLK

• behandling kan udføres på ambulant basis
• vender tilbage til arbejde og normalt liv kan udføres den næste dag;
• procedurens sikkerhed, da alle manipulationer udføres under konstant overvågning af en ultralyd;
• umiddelbart efter operationen kan patienten gå
• Varigheden af ​​rehabilitering og mindre restriktioner er omkring 5-7 dage;
• minimalt invasiv kirurgi tager ikke mere end 30-40 minutter;
• om nødvendigt udføres vener på begge ben;
• teknikken har en lille liste over relative kontraindikationer;
• proceduren kræver ikke intravenøs endotracheal anæstesi eller spinalanæstesi og udføres efter lokalbedøvelse;
• under operationen og efter det føler patienten ikke smerte;
• proceduren giver dig mulighed for at gøre behandlingen af ​​trofasår mere effektiv og fremskynder processen med deres helbredelse;
• operationen garanterer en fremragende kosmetisk effekt, og der er ingen ar, ar, hæmatomer, pigmentering og spor fra fjerne vener tilbage på huden, og spor af punkteringer er næsten umærkelige;
• proceduren gør det muligt at opnå fuldstændig udslettelse af åreknuder inden for tre måneder, og i 98% af tilfældene opnås fuldstændig lindring af sygdommen;
• postoperative komplikationer efter denne behandlingsmetode er minimal sammenlignet med andre metoder til behandling af åreknuder, hvorefter ødemer, svær smertsyndrom, skader på væv støder op til venerne, beskadiger lymfekarrene ved siden af ​​venen og nervefibrene, er det muligt at få delvist tab af følsomhed på benhuden i fjernelsesområdet. vene.

Efter at have udført EVLK, erhverver benet et fuldstændigt ikke-opereret udseende, og åreknuder og knuder er ikke synlige på den.

Mulige komplikationer af EVLK

Komplikationer efter laserkoagulation er ret sjældne. Oftest udvikler patienter pigmentering langs udslettede og fjernede vener. I de fleste tilfælde kræver det ikke behandling og går væk alene efter 2-6 måneder.

Nogle gange hos patienter efter EVLK udvikles en lokal inflammatorisk reaktion i overfladiske årer, der var en tilstrømning til fjernskibe. Sådanne komplikationer forekommer sjældent og elimineres let ved anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Også i ekstremt sjældne tilfælde (1:10 000), efter laserkoagulation, kan patienter udvikle trombotiske komplikationer. Sådanne effekter kan minimeres, hvis alle anbefalinger fra lægen om det postoperative regime følges.

Rådgivning til patienter i postoperativ tilstand

For at fjerne ubehag og moderat smerte i smerte langs den udslettede vene anbefales patienten at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nimesil, Dykloberl, Ibuprofen, etc.). I de fleste tilfælde kræves deres reception ikke mere end 2-3 dage.

Følgende anbefalinger er relevante i løbet af de første to uger efter laserkoagulering kirurgi:

1. Obligatorisk klædedragt i beklædningsgenstande.
2. Daglig gang i 1,5-2 timer.
3. Afvisningen af ​​væsentlig fysisk anstrengelse (vægtløftning, klasser i fitnesscentre, hopper, hurtig løb osv.).
4. Afvisning af fysiske procedurer og besøg i solarium, saunaer og SPA-saloner.
5. Afslag på at acceptere alkohol.
6. Kvinder har brug for at opgive iført højhælede sko.

Ved at følge disse enkle regler vil patienten kunne reducere risikoen for postoperative komplikationer til et minimum og fremskynde genopretningen efter operationen.

Tv-kanalen "Hviderusland-1", programmet "Sundhed" om emnet "Behandling af åreknuder med en laser: Hvordan virker det?":

Indikationer, teknik og mulige komplikationer ved endovasal laserkoagulation

Åreknuder er en almindelig sygdom, der er mest almindelig hos kvinder over 30 år. Hvis de næppe bemærkelsesværdige blå mærker på benene ikke genere i første omgang, så vil der i tide komme lilla "edderkopper" af skibe og opsvulmede kranse, der ikke kun påvirker udseendet. Når alt kommer til alt, vil benene begynde at gøre ondt, svulme, det bliver sværere at gå og endda nødt til at dele med dine yndlingssko.

Heldigvis blev der udviklet en innovativ metode til at løse dette problem - EVLC-proceduren - endovasal laserkoagulation, som vi diskuterer senere.

Hvad er farlige åreknuder

Eksperter anbefaler ikke ekstremt løbende åreknuder. Faktum er, at denne sygdom sætter patientens helbred og liv i betydelig risiko. Der kan jo opstå komplikationer, som ikke kun kan ødelægge en persons liv og gøre ham ude af stand til at arbejde, men endda føre til handicap:

• trophic ulcers;
• dermatitis;
• blødning.

På grund af sygdom kan blodpropper danne sig i karrene. Og om deres uforudsigelige adfærd, har alle sikkert hørt. Han kan bryde væk når som helst, hvorefter døden er uundgåelig. Det er selvfølgelig skræmmende. Men glem ikke at åreknuder er en sygdom, der kan blive besejret!

Sundhedsstråle

Selvfølgelig er der naturligvis ikke noget paradigm. Men der er den mest effektive metode til at slippe af med åreknuder, idet man ved at vide, at der ikke er noget punkt i at lede efter en anden. Dets navn er EVLK. Dette er en metode til endovasal laserkoagulation, som i europæiske lande tager førende sted blandt andre behandlingsmetoder.

Imidlertid kan laserkoagulation af åreknuder kun anvendes i tilfælde hvor:

1. Den store saphenøsven (GSV) forlænges ikke mere end 1 cm.
2. Lille saphenøs ven (MPV) og BPV er placeret nøjagtigt. I dette tilfælde er det muligt at bruge en lysguide. Hvis skibene er bøjet fysiologisk og ikke på grund af sygdom, er to laserfibre nødvendige.

Fordele ved proceduren

Metoden for endovasal koagulering har en række ubestridelige fordele, som adskiller den blandt andre metoder til behandling af åreknuder:

1. Helt ingen smerte. Særlig svulmende anæstesi vil fjerne al ubehag under operationen.
2. Hospitalisering er ikke nødvendig. Proceduren udføres på ambulant basis, og inden for en time efter det er patienten fri.
3. Behandlingen er meget effektiv. Energien fra moderne laseranordninger kan således opvarme den venøse væg for at lodne en ømvene. Og det er en garanti for et positivt resultat af operationen.
4. Der er ikke behov for spinalanæstesi og generel anæstesi. Alle manipulationer udføres under lokalbedøvelse.
5. Sikkerhed. Behandling af varicose dilatation ved denne metode gør det muligt at reducere til næsten nul risikoen for komplikationer, der kan opstå ved brug af andre teknikker. For eksempel blå mærker, hæmatomer, infektioner, ar.
6. Kort postoperativ periode. Den næste dag efter proceduren kan patienten straks begynde at arbejde og aktivt tidsforbrug.
7. Fremragende kosmetisk effekt. På grund af det faktum, at laserkoagulation af venerne udføres med en speciel tynd nål, er det ikke nødvendigt at bekymre sig om, at sporet af operationen forbliver.

Performance teknik

Uæstetiske vener, der udbukker under huden, er ikke grundlaget, men konsekvensen af ​​sygdommen. Årsagerne til varicose dilatation er BPV og MPV, hvis ventiler ikke længere kan lukke og forhindre blodgennemstrømningen.

Derfor er de vigtigste mål for operationen:

1. Indflydelse på BPV og MPV, hvis ventiler virker forkert, som følge af, at der ikke er nogen normal blodgennemstrømning.
2. Påvirkninger på sylvede biflods bifloder.

Endovenøs laserkoagulation varer fra en halv time til 40 minutter og består af følgende trin:

• et laserkateter indsættes i den syge ven;
• impulsen danner dampbobler;
• damp påvirker venøs væg
• det syge skib er forseglet og blodet holder op med at cirkulere gennem det og skynder sig i sunde årer;
• den lodde venen bliver til sidst en del af bindevævet.

Efter alle manipulationerne udføres præstationsovervågning nødvendigvis. Med henblik herpå foreskriver phlebologen på den anden eller tredje dag en procedure til farvet duplexscanning af vener i underekstremiteterne for alle patienter.

Smertelindring

EVLK er en ganske behagelig procedure, takket være lokalbedøvelse (tumescent). Med denne anæstesi-anvendte løsning, som omfatter tre komponenter:

• lidocain;
• saltopløsning
• Adrenalin.

Og hver komponent har sin egen rolle:

• Lidokain lindrer smerte;
• saltvand nærer det omgivende venevæv
• Adrenalin komprimerer blodkar.

Brugen af ​​tøvende anæstesi gør det muligt at skabe en improviseret "dækning" omkring det syge skib. Det er proceduren.

Prisen på "spørgsmålet"

Vi vil dog forsøge at give dig de priser, der for øjeblikket findes på markedet for lægehjælp:

• fjernelse af åreknuder med en laser i Rusland koster 40.000 rubler (til koagulering af sværhedsgraden) til 55.000 rubler (til koagulering af III sværhedsgrad);
• Phlebologist konsultation koster fra 1000 rubler;
• Prisen på postoperativ rehabilitering er fra 10.000 rubler.

Når du ikke kan gøre operationen

Selv om EVLK er en minimal invasiv kirurgi, er det stadig en indblanding i kroppen. Derfor har det en række kontraindikationer:

1. Tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces på stedet, hvor den planlagte laserprocedure.
2. Trombofili. I denne sygdom er blodpladens funktion nedsat i blodet, og risikoen for blodpropper øges.
3. Sygdomme, som påvirker evnen til aktiv bevægelse (for eksempel artrose). Efter operationen er det afgørende at bevæge sig for at påvirke underbenene på en bestemt måde.
4. Tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der skal hærdes straks.
5. Manglende evne til at tilvejebringe den nødvendige kompression af de nedre ekstremiteter. Dette er den højeste grad af fedme.
6. Iskæmi. Med nederlag af blodkarrene i benene med kronisk iskæmi udføres laserkoagulation ikke, da der er stor risiko for komplikationer.

Forberedelse af proceduren

Den phlebologist-kirurg vil bestemme anvendelsen af ​​endovasal koagulationsmetoden, han vil også tildele dig alle nødvendige undersøgelser. Normalt tager forberedelsen ikke mere end 1-2 dage.

Først og fremmest bør en ultralyd af vener i underekstremiteterne udføres før operationen. Ifølge resultaterne vil lægen trække følgende konklusioner om venøsystemet:

• om ventilapparatet fungerer korrekt
• hvor godt blodet cirkulerer i karrene.

Det vil også være nødvendigt at passere urin og blodprøver og sørg for at fortælle kirurgen om de allergier, der er til stede, så han kan forudse en mulig reaktion på de lægemidler, han planlægger at bruge.

Følelser efter operationen

Selvfølgelig er alle, der går til behandling, bekymrede over genopretningsperioden. Forbereder du på yderligere udgifter? Er sengestil angivet? Gør benene ondt efter operationen?

Til at begynde med skal du i løbet af tre til fem dage have en særlig kompressionsstrømpe døgnet rundt. Så må det kun bruges om dagen.

Nu om smerten. Små ubehagelige træningsfornemmelser i stedet for den opererede vene kan mærkes inden for en eller to uger. For at lindre denne tilstand anbefales det at gå stille hver dag i 20-40 minutter.

Mulige komplikationer

EVLK-operationer er blevet udført siden 2000. Fra dette tidspunkt var blandt de største antal personer, der gjorde denne procedure bemærket:

• mindre end 1% tilfælde af paræstesi
• 5-12% fundet tromboflebitis;
• enheder af patienter over hele verden står over for trombose og purulente komplikationer;
• den mest uskyldige og almindelige komplikation (24%) var et hæmatom, der forsvinder uden spor i få dage;
• i ekstremt sjældne tilfælde, hypertermi.

Sådanne lave komplikationsgrader efter kirurgi antyder effektiviteten af ​​laservejsbehandlingsmetoden.

At leve uden åreknuder - let

Denne skadelige sygdom kan opstå igen. Og det er ikke bare arvelighed, men også i dine vaner. For at forhindre gentagelse af åreknuder er det nødvendigt:

1. Flyt mere. Og vælg for disse komfortable sko og ikke udtøm dig selv med aktiviteter.
2. Svøm. Dette er en af ​​de bedste metoder til forebyggelse.
3. At tænke ikke kun om mode, men også om sundhed. Kvinder, husk: stilfulde studs - til en særlig lejlighed, og til hverdagen - sko op til 6 cm.
4. Se efter vægt. Hvert ekstra kilogram - en ny belastning på dine ben.
5. Tag et kontrastbruser. Det er ikke kun nyttigt, men også meget flot.
6. Observeret af phlebologist. Gør dette 1 gang om et halvt år.
7. Overvåg tilstanden af ​​føttens hud. Ved udskæring skal du behandle såret for at forhindre bakterier i at komme ind i blodet.

Laserkoagulation af åreknuder er den bedste måde at slippe af med åreknuder. Dette er en smertefri operation, risikoen for at få komplikationer, hvorefter den er næsten nul. Forsøg dog at undgå det samme - kontrollere belastningen, spis en afbalanceret kost og ikke blive båret væk iført højhælede sko.

Endovasal laserkoagulation af vener med åreknuder (EVLK)

Åreknuder - en sygdom, hvor der er ødelæggelse af valvulære apparater i vener i underekstremiteterne, som følge af, at et ufuldstændigt blodudstrømning opstår, æsler gradvist udvides. I første omgang er dette kun en ren kosmetisk defekt, men med sygdommens fremgang forekommer der kliniske symptomer, herunder farlige komplikationer - thrombophlebitis og tromboembolisme.

Da mekanismen for åreknuder stadig befinder sig i den anatomiske defekt, er konservative behandlingsmetoder ikke effektive her. På trods af den voksende reklame for midler fra denne sygdom kan ethvert stof kun betragtes som et middel til at forhindre sygdomens fremgang i de indledende faser.

Det er logisk, at den mest radikale behandlingsmetode for denne patologi er kirurgi. Formålet med operationen er at eliminere den udvidede venøse seng selv. Dette opnås enten ved at fjerne spiserøret eller udslette det (det vil sige ved at hærge væggene og lukke dets lumen).

Indtil for nylig var den mest almindelige operation for åreknuder flebektomi, dvs. fuldstændig fjernelse af en insolvent ven, en ret traumatisk og ubehagelig procedure udført under generel anæstesi, hvorefter der var ar og langvarige hæmatomer.

I de seneste årtier er andre metoder til kirurgisk behandling af varicose sygdom blevet indført i praksis: elektrokoagulering, kryokirurgiske metoder, scleroterapi, radiofrekvensablation og andre. Men af ​​alle de foreslåede minimalt invasive metoder har metoden til endovasal (endovenøs) laservenekoagulation modtaget den største popularitet.

Fordele ved laserkoagulation af åreknuder

Endovasal laserårekoagulation (EVLK) blev først brugt lidt over 10 år siden. I dag er denne procedure den vigtigste metode til behandling af åreknuder i udlandet, og hver dag vokser dets popularitet også i Rusland. Denne operation forbedres konstant.

De vigtigste fordele ved laserkoagulation af åreknuder:

• Minimalt invasiv. I stedet for flere nedskæringer udføres en punktering. Efter operationen forbliver næsten ingen subkutane hæmatomer.
• Der er ikke behov for generel anæstesi eller spinalbedøvelse.
• Smertefri. Operationen udføres under lokalbedøvelse, patienten føler sig ikke smerte overhovedet eller bemærker mindre ubehag.
• Muligheden for at udføre operationen på en ambulant basis, er indlæggelse ikke påkrævet.
• Intet behov for langsigtet rehabilitering. Efter 1,5-2 timer efter proceduren kan du vende tilbage til normal tilstand. Handicap er ikke forringet.
• Den laveste procentdel af komplikationer sammenlignet med andre metoder.
• Muligheden for en operation i nærvær af trofesår.
• Laserkoagulation kan gentages flere gange.

Essensen af ​​behandlingen af ​​varicose laser

Indikationer for EVLK - er tilstedeværelse af åreknuder. Den mest foreslåede EVLK med mindre udvidelser af venøse bifloder.

EVLK anvendes ikke ved udvidelse af saphenøsvenen mere end 10 mm i diameter såvel som i nærvær af en stærkt forvrænget dilateret vene. I disse tilfælde vil denne procedure være ineffektiv og teknisk umulig.

Hvis der er mange varicose forlængede bifloder, er deres fjernelse også nødvendigt. Behandling med en laser i dette tilfælde bliver økonomisk uhensigtsmæssig (denne metode er ret dyr).

Laserbehandling af åreknuder er en temmelig ung metode, så dens udvikling og forbedring fortsætter. Der er diskussioner om den optimale effekt af laserstråling, og nye fibre udvikles og implementeres.

Essensen af ​​laserkoagulationsmetoden er, at effekten af ​​laserenergi får blod til at "koge op" inde i fartøjet, høj temperatur påvirker venens indrevæg, der opstår en termisk forbrænding og klibning af venevægge med udslettelse af dets lumen.

Dette eliminerer det anatomiske substrat for åreknuder - den forstørrede ven forsvinder og bliver til en bindevævsledning (eller simpelthen et ar), der ikke er synligt under huden. I fremtiden er der normalt en fuldstændig resorption af venen.

Hvordan er EVLK-proceduren?

I den klassiske version udelukker EVLK eventuelle nedskæringer.

• Under ultralydsregulering er en blodåre, der er udslettet, markeret lodret: venen fremspring er simpelthen trukket på huden med en markør. Dens bifloder er også kendetegnet.
• Gennem en lille punktering (efter foreløbig lokalbedøvelse) udføres en vene-punktering med et specielt venetisk kateter. Faktisk er injektionen af ​​anæstesi før punkteringen den eneste smertefulde fornemmelse under denne operation.
• En laserlysguide indføres gennem kateteret. Under ultralydskontrol udføres lysstyringen til venøs fistel.
• Tumescentbedøvelse udføres - infiltration omkring den ændrede ven med en kombinationsopløsning indeholdende lidokain, adrenalin og fysisk anæstesi. opløsning. En sådan infiltration giver ikke kun bedøvelse, men beskytter også det omgivende væv mod forbrændinger.
• Derefter udføres EVLO - laserstråling er tændt, og fiberen spores omvendt i en vis hastighed (fiberens hastighed er som regel standard, udviklet på basis af kliniske forsøg, men kan variere afhængigt af venerens diameter og laserstrålens bølgelængde).
• Varicose udvidede bifloder sclerosed eller ryddes gennem mikroprokoler.
• Efter proceduren påføres en kompressionsbandage (særlige latexruller på venen, er fastgjort til huden med en gips) og kompressionstrømper af II-kompressionsgraden.

Kompressionstrømper købes på forhånd, hvilke - rådgiver lægen ved den indledende konsultation.

Kontraindikationer til behandling af laseråre

De vigtigste kontraindikationer er:

• Inflammatoriske ændringer i hud og subkutant væv på stedet for den foreslåede procedure.
• Diameteren på en ven er mere end 1 cm.
• Overtrædelse af funktionen at gå på grund af andre sygdomme (artrose, konsekvenserne af et slagtilfælde, andre sygdomme i underekstremiteterne).
• Akutte infektionssygdomme eller dekompensering af kroniske somatiske sygdomme.
• Stenoserende sygdomme i arterierne i underekstremiteterne. I disse sygdomme forstyrres blodtilførslen til benene, og EVLH kan forværre situationen.
• Øget antal blodplader i blodet (øger risikoen for dannelse af thrombus).
• Gentagen historie af thrombose.
• Graviditet og amning.
• Fedme er høj, da det komplicerer den nødvendige postoperative kompression.

Forberedelse til EVLK

Før operationen skal du gennemgå en undersøgelse. Som regel er et standard sæt analyser tildelt:

• Generel analyse af blod, urin.
• Biokemisk analyse.
• Undersøgelsen af ​​blodkoagulation.
• Blod for viral hepatitis markører, HIV, syfilis.
• EKG.
• Fluorografi.
• Undersøgelse af en terapeut.
• Gynækolog for kvinder.

Ud over standardundersøgelsen udføres en ultralydsundersøgelse af benkarrene.

Forkøbte og komprimerede strømper. De vælges individuelt af lægen-phlebologist. Som regel kan de købes i samme klinik, hvor operationen er planlagt eller i en specialiseret salon.

Før operationen skal du barbere dine ben.

Video: forberedelse og udvikling af operationen

Postoperativ periode

Hele operationen tager ikke mere end 40 minutter. Efter operationen er det nødvendigt at gå i en time, hvorefter patienten kan gå hjem.

• Efter 2-3 dage skal lægen overvåges med en obligatorisk ultralyd.
• Hvis der er brug for kirurgi på det andet ben, er det ordineret mindst en uge senere.
• Kompressionstrik er ikke fjernet i fem dage, og i 1,5-2 måneder anvendes det kun om dagen. I den henseende anbefales det ikke at udføre operationen i den varme sæson.
• Daglig vandring anbefales i hurtige trin på mindst 1 time.
• Nogen tid på stedet for den udslettede ven og i punkterne er der fortsat små blå mærker og pigmentering.
• I flere uger bør du undgå langvarig statisk belastning på benene, langvarigt møde, besøg på badet og saunaen, varme bade.

Mulige konsekvenser og komplikationer af EVLK

Fremgangsmåden EVLV forårsager aseptisk inflammation og nekrose i venerne.

Følgelig kan der være:

• Moderat smerte i lemmer i 2-3 dage.
• Spænding langs venen, ubehag ved bøjning og ubøjning.
• En kort temperaturstigning til subfebrile tal.
• Udseendet af blå mærker.

Alle disse ubehagelige symptomer er kortvarige og forsvinder inden for få dage.

Det er også nødvendigt at bemærke muligheden for gentagelse af sygdommen: utilstrækkelig udslettelse af lumen i venen fører til dens rekanalisering - genopretning af blodgennemstrømningen i det og genudvidelse. Ofte sker dette, når postoperative anbefalinger ikke følges.

Mere sjældent kan der opstå mere alvorlige komplikationer - tromboflebitis af en koaguleret vene eller dyb venetrombose. Disse komplikationer forekommer den 4. til 6. dag efter operationen. Det er nødvendigt at huske om muligheden for deres forekomst og symptomerne, som du straks bør kontakte din læge med:

• Forekomsten af ​​alvorlig smerte i benet.
• Temperaturstigning over 38 grader.
• Udseendet af rødme, komprimering, smerte langs venen.
• Udseendet af ødem i benene.

Den største ulempe ved laserfjernelse af åreknuder er dens omkostninger. Denne operation er betalt. Omkostningerne ved operationen er fra 30 til 60 tusind rubler. Prisen afhænger hovedsageligt af operationsvolumen (længden af ​​venen tages i betragtning, behovet for fjernelse og antallet af dets bifloder), hvilken type udstyr der anvendes (behandling med en radial laser er dyrere). Priserne på kompressionstrik er heller ikke små, og du bør ikke spare på det.

Imidlertid er det overvældende flertal af patienter, der har undergået laserudslettning af venerne, kun positive. Uden bedøvelse uden væsentlig smerte! 40 minutter efter operationen kan du gå, efter 2 timer kan du gå hjem og vende tilbage til din sædvanlige forretning. Effekten er mærkbar efter et par dage: ingen smerte, ingen hævelse, ingen udragende seler under huden. Patientens vigtigste mening: EVLK-kirurgi er pengene værd.

Evlc endovasal laser koagulation

ENDOVAZAL LASER COAGULATION OF VEINS

Endovasal laserkoagulation af venerne (EVLK, EVLO, EVLT) er i dag "guld" -standarden for eliminering af reflux langs subkutane subkutane (GSV, MPV) og perforerende vener. Teknikken er blevet populær blandt phlebologists over hele verden på grund af dens lave invasivitet, pålidelighed, æstetik og høj effektivitet. Anvendelsen af ​​moderne laseranordninger og lysstyringer muliggør indgriben af ​​stort set enhver form for varicose-sygdom og i et hvilket som helst stadium af venøs insufficiens, herunder tilstedeværelsen af ​​åbne venøse trofesår.

Tekniske generelle egenskaber

• Særlig træning er ikke nødvendig.
• Holdes i en ambulant tilstand
• Udført under lokalbedøvelse.
• Ingen hudindsnit
• Fuld arbejdskapacitet
• Ubegrænset daglig aktivitet
• Minimal risiko for komplikationer
• Mulighed for behandling hos personer med stor operationel og anæstetisk risiko
• Effektivitet, der kan sammenlignes med traditionel phlebectomy.

Indikationer for EVLK:

• reflux i stammen BPV;
• Reflux MPV;
• Tilbagesvaling på den forreste tilbehør saphenous ven (lateral tilbehør saphenous venen, v.saphena accessoria lateralis);
• Tilbagesvaling gennem Wien Giacomini;
• Tilbagesvaling gennem perforerende vener;
• Tilbagesvaling på konserverede fragmenter af intrafasciale årer efter tidligere operation.

Begrænsninger af brugen af ​​EVLK:

• Alvorlig crimpiness af de målrettede årer
• Diameteren af ​​målvenen er mindre end 3 mm;
• Tilstedeværelsen af ​​delvis okklusion af de venøse segmenter (hypoplasi, posttrombotiske ændringer, skillevægge, synechia);
• Kort længde af målåre.

Absolutte kontraindikationer til EVLK:

• akut overfladisk venetrombose
• Akut dyb venetrombose;
• Akutte inflammatoriske sygdomme i huden og blødt væv i området med den tilsigtede injektion;
• Tilstedeværelsen af ​​en bekræftet ujusteret dyb venerobstruktion, når målvejen er en sikkerhedsvej for venøs udstrømning

Relative kontraindikationer til EVLK:

• Immobilisering og begrænset mobilitet;
• graviditet;
• Kroniske udslettende sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter;
• Kendt allergi mod lokalbedøvelse;
• Individuel øget risiko for VTEC;
• Ukontrolleret hævelse af lemmerne, hvilket gør det svært at ultralydsbilleddannelse af venerne;
• Decompenseret somatisk patologi.

Princippet om drift af laseren og dens påvirkning på venøs væg.

Endovasal laserkoagulation tilhører gruppen af ​​termiske metoder til udslettning, der er baseret på termiske effekter på den venøse mur, hvilket fører til en krænkelse af integriteten af ​​dens ramme og efterfølgende involution. Det antages, at den irreversible denaturering af proteiner fra kollagenmatrixen i den venøse mur forekommer ved en temperatur på 80-90 grader, hvilket yderligere fører til et fald i dets lumen (sammenbrud), rynke, ardannelse og fuldstændig involution. Med EVLK opstår opvarmning af væv i venøs væg på grund af absorptionen af ​​laserstråling, hvilket er forbundet med frigivelsen af ​​store mængder varme. Venevæv er karakteriseret ved ulige absorptionskoefficienter af laserbølger af forskellig længde, som bestemmer funktionerne i EVLK-tilstande. Til dato er der flere parametre, der bestemmer effektiviteten og sikkerheden af ​​laserkoagulationen, som omfatter laserstrålens bølgelængde og effekt samt den anvendte type fiber.

Hidtil bruges enkle og sikre diode kirurgiske lasere til at gennemføre EVLK-proceduren verden over. De skaber en fokuseret lysstråle, der bærer en forudbestemt mængde energi, som leveres via speciel lysledende fiber til de ønskede væv og spredes tæt på dem. Jo tættere på vævene laserstrålingen er, vil størstedelen af ​​den overførte energi blive absorberet af målcellerne med frigivelse af en stor mængde varme. De celler, der har absorberet laserstrålingen, opvarmes meget hurtigt og fordampes (denne proces kaldes "laser fordampning"), og den resterende termiske energi spredes til de omgivende cellulære og intercellulære strukturer, hvilket forårsager termisk skade - "koagulation".

Bølgelængdefunktioner

Fra et historisk synspunkt var lasere med en bølgelængde på ca. 1 mikron (810-1064 nm), også kaldet "hæmoglobin" -lasere eller "H-lasere", de første til at behandle varicose-sygdomme. Faktum er, at en sådan bølgelængde er lige så godt absorberet af blodets hæmoglobin og det vand, der udgør cellerne i venøsvæggen. Derfor er en væsentlig del af energien brugt til fordampning og koagulation af blodet, som altid er tilstede mellem fiberen og den indre foring af karret, mens alt andet bruges til opvarmning af venøs væg. I den henseende bliver proceduren dårligt kontrolleret og kræver høje energikostnader. Normalt anvendes koagulering af venerne ved hjælp af hæmoglobinlasere laserkraft i området 15-30 watt.

En anden ulempe ved en høj grad af absorption af laserstråling med hæmoglobin er carboniseringen af ​​fiberen, hvilket er en aflejring på overfladen af ​​strålekilden af ​​et uigennemtrængeligt lag af molekylært carbon, der er resultatet af fordampning af blod. Et lag af kulstof kan absorbere en betydelig del af laserstråling og brænde ved ultrahøj temperaturer (flere tusinde grader). Dette forstyrrer ikke kun processen med energioverførsel til venøs væg, men også risikoen for overdreven kontaktskader på venen med dannelsen af ​​mikroperforation i den. Med andre ord ophører den carboniserede lysstyring til at tjene som en kilde til laserstråling, men erhverver egenskaberne af en kontaktkoagulator, som på en ukontrolleret måde ødelægger beholdervæggen ved kontaktpunktet.

Den anden generation af diode-enheder, der anvendes til behandling af varicose-sygdomme, er "vand" eller "W-lasere", som genererer stråling med en bølgelængde på ca. 1,5 μm (1320-1560 nm). Der er en misforståelse om, at en sådan bølgelængde absorberes godt af vand (og derfor cellerne i venøs væg) og absorberes dårligt af blodet. Men det er ikke helt sandt. Langbølgelængde laserstråling absorberes af både vand og hæmoglobin, men af ​​vand i en lidt større grad. Dette medfører en meget lavere grad af carbonisering af fiberen, muligheden for en mere kontrolleret effekt på beholdervæggen og muliggør drift ved lavere energimetoder (mindre end 15 W), hvilket reducerer risikoen for bivirkninger og EVLK-komplikationer. Den lave grad af carbonisering gør det også muligt at effektivt og sikkert anvende moderne sorter af fiberen, især radiale.