EVLK: procedurens kerne, dets fordele i forhold til andre metoder, kontraindikationer

Varicose sygdom er simpelthen behandlet af moderne medicin gennem brug af minimalt invasive kirurgiske indgreb. Ved at udføre denne manipulation kan patologisk beskadigede vener fjernes. Der er mange procedurer, men EVLK er den mest populære, det vil sige endovasalmetode laserstråling. Det er sikkert, ekstremt sjældent forårsager en komplikation, forlader ikke ar efter at have holdt.

fordele

Denne teknik er blevet brugt i mere end 10 år, og i dag er den anerkendt som den vigtigste blandt dem, der kæmper med åreknuder.

Denne metode har ubestridelige fordele:

• Generel anæstesi anvendes ikke. Det betyder, at klinikken kan efterlades umiddelbart efter operationen.
• Ar og hæmomer forbliver ikke, da kun et snit er lavet.
• Patienten føler ikke smerte på grund af brugen af ​​lokalbedøvelse.
• Der er mulighed for at udføre ikke en procedure, men flere uden sundhedsskadeliggørelse, indtil problemet er helt elimineret.
• Teknikken kræver ikke en lang rehabilitering, efter nogle timer kan du vende tilbage til den sædvanlige livsstil.
• Der er næsten ingen komplikationer, en let hævelse er mulig på den første dag efter terapi.
• Lasermetoden anvendes selv i trofasår.

Essens af behandlingen

EVLK-proceduren udføres under påvirkning af varmeenergi på endotelet ved at indføre en lysstyring. Behandlingen er baseret på blodtykkelse, som sker under påvirkning af laserstråler. Lysstrømme fra en medicinsk anordning absorberes af røde blodlegemer. Så bliver strålerne termisk energi.

Laseren forårsager en termisk forbrænding af endotelet, dampbobler begynder at forekomme i blodet. Dette danner en venøs trombus, det vil sige en blodprop, som efterfølgende udsletter lumen i venen. Skibet er loddet, og efter et år på de steder, hvor der var en forbrænding, er bindevævet fuldt dannet.

Kontraindikationer til behandling af laseråre

En forudsætning inden brug af denne form for terapi er at tage hensyn til mulige kontraindikationer:

1. Blodsygdomme, som med sådanne lidelser er der stor risiko for blodpropper.
2. Inflammatoriske processer inden for manipulation.
3. Sygdomme i skeletsystemet, lammelse af de øvre og nedre lemmer. Det er for alle de sygdomme, der reducerer bevægelsens aktivitet.
4. Akut betændelse.
5. Skader på iskæmiske beholdere.
6. Alvorlig fedme.
7. Udvidelse og tortuosity af venerne.

At dømme efter et patients vidnesbyrd træffer specialisten afgørelse om muligheden for og muligheden for behandling gennem EVLKs funktion.

Hvor mange procedurer skal udfyldes

Der er ikke noget præcist antal nødvendige procedurer, fordi hver organisme har sine egne individuelle egenskaber. En phlebologist skal selv vurdere antallet og graden af ​​åreknuder. Derudover er det vigtigt at identificere kroppens evne til at komme sig fra interventionen. Nøjagtig høring af lægen vil give dig mulighed for at beregne, hvor mange procedurer der kræves for at opnå den forventede virkning.

Pausen mellem manipulationer skal være fra 3 uger til en måned. Laser fotokoagulering gør det muligt at slippe af med åreknuder og forhindre yderligere problemer.

Endovenøs laserkoagulation: forberedelse til proceduren, dens gennemførelse og genopretningsperiode

Hvorfor forekommer åreknuder? Faktum er, at der er en funktionsfejl i venerne på venerne. Herefter er blodcirkulationen forvirret, venerne bliver bredere. Både kvinder og mænd er underlagt overtrædelser af denne plan. Mere end halvdelen af ​​befolkningen lider af åreknuder, hvorfor endovasal laserkoagulation, som er relevant i dag, gør det muligt at håndtere patologi for evigt. Omkostningerne starter fra 7.000 rubler og afhænger af regionen og klinikken, hvor den vil blive afholdt.

uddannelse

Når proceduren blev ordineret til patienten, skal patienten underrette specialist om følgende:

• Har hormoner været taget? Disse omfatter antikonceptionsmetoder, østrogener osv.
• Er der for tiden ingen menstruationscyklus, eller når den sluttede.
• Uanset om kvinden er gravid i EVLK periode.

Disse faktorer er vigtige for lægen, fordi patienten som følge af skjulte faktorer risikerer at få hæmatomer, inflammatoriske processer i venesystemet, blodpropper. Specialisten kan anbefale at udsætte interventionen i nogen tid. Inden du udfører endovent lasercoagulation introducerer lægen patienten til præparationsreglerne, som bør udføres stringent.

På dagen for operationen og dagen før den er:

• Brug 1 tablet af kardiomagnetisk (75 mg);
• Brug ikke depilation creme eller epilation;
• at udføre hygiejneprocedurer uden at bruge nogen tredjeparts midler, bortset fra almindelig sæbe
• let at spise 2 timer før håndtering
• tøj skal bæres behageligt og rummeligt, fordi der ved afslutningen af ​​interventionen lægges en kompressionstrømpe eller undertøj på benet.

Hvordan er proceduren

Standard laserkoagulation eliminerer indsnit. Patienten gennemgår en ultralydsscanning, der markerer venen, som specialisten vil arbejde på. Dette gøres ved at anvende en markør på huden. Det samme gøres med venlens bifloder. Derefter administreres lokalbedøvelse, og venen punkteres.

Gennem punkteringen forekommer punktering, når der anvendes et venøst ​​kateter. Det skal siges, at i løbet af hele operationen er den mest smertefulde indsprøjtningen af ​​et bedøvelsesmiddel, så føler patienten ikke nogen smerte.

En let guide indsættes forsigtigt gennem det installerede kateter, det styrer hele ultralydsprocessen, laseren ledes ind i den intravaskulære kanal. Dernæst udføres anæstesi på den ændrede vene med lidokain, nat. opløsning og adrenalin. Funktionen af ​​lægemidlet er ikke kun anæstesi, men også beskyttelse af væv fra mulige forbrændinger.

Næste trin er EVLO, strålingen er tændt, og fiberen udlæses med den indstillede hastighed. Tributarer, der er for højt udvidet, fjernes gennem mikroskopiske punkteringer. Efter færdiggørelsen sættes der på kompressionsbandage og specielle strømper. Disse varer skal købes på forhånd.

Postoperativ periode

I almindelighed varer endovasal laserkoagulering ca. 30-40 minutter. Patienten efter interventionen 60 minutter skal være, så kan han forlade medicinsk anlæg.

Efter 2-3 dage skal patienten komme til lægen for at udføre en ultralyd. Følgende intervention, hvis det er nødvendigt, udføres senest 7 dage senere. Du kan ikke fjerne kompressionsstrikken 5 dage, og derefter en anden 2 uger skal den kun bæres i løbet af dagen og blive sovet. Derfor anbefales operationen ikke at udføre om sommeren, når den er for varm. Efter manipulationen er det vigtigt at gå meget hurtigt i mindst en time.

Vær ikke bange, når punkter i punkterne har pigmentering og blå mærker. Dette er normalt. 4-5 uger, rådgiver eksperter ikke overdreven belastning af benene, sidder i lang tid, tager varme bade, går til saunaer og bade.

Mulige konsekvenser og komplikationer

På trods af at endogen laserstråling er en moderne metode, der ikke har nogen konsekvenser, kan de i meget sjældne tilfælde manifestere sig.

Komplikationer omfatter:

• tromboflebitis;
• prikken i blodet
• inflammatoriske processer langs venen;
• vaskulær nekrose;
• ubehag når man går
• følelse af spænding;
• på den første dag kan kropstemperaturen stige.

Hvis du identificerer nogen af ​​disse faktorer, er det bedre at konsultere den læge, der udførte operationen.

Udvælgelse af kompressionstøj

For at den postoperative periode skal passere uden komplikationer såvel som vanskeligheder, er det vigtigt at passe på at købe en kompressionsstrump. Dette bør gøres efter høring af en læge. Ifølge de mange anmeldelser, der findes på internettet, er køb af sådanne strikkede varer bedre hos betroede leverandører. Forfølg ikke for billig. Det er nødvendigt at foretrække præcist de produkter, som lægen anser mest hensigtsmæssige.

Indikationer, teknik og mulige komplikationer ved endovasal laserkoagulation

Åreknuder er en almindelig sygdom, der er mest almindelig hos kvinder over 30 år. Hvis de næppe bemærkelsesværdige blå mærker på benene ikke genere i første omgang, så vil der i tide komme lilla "edderkopper" af skibe og opsvulmede kranse, der ikke kun påvirker udseendet. Når alt kommer til alt, vil benene begynde at gøre ondt, svulme, det bliver sværere at gå og endda nødt til at dele med dine yndlingssko.

Heldigvis blev der udviklet en innovativ metode til at løse dette problem - EVLC-proceduren - endovasal laserkoagulation, som vi diskuterer senere.

Hvad er farlige åreknuder

Eksperter anbefaler ikke ekstremt løbende åreknuder. Faktum er, at denne sygdom sætter patientens helbred og liv i betydelig risiko. Der kan jo opstå komplikationer, som ikke kun kan ødelægge en persons liv og gøre ham ude af stand til at arbejde, men endda føre til handicap:

• trophic ulcers;
• dermatitis;
• blødning.

På grund af sygdom kan blodpropper danne sig i karrene. Og om deres uforudsigelige adfærd, har alle sikkert hørt. Han kan bryde væk når som helst, hvorefter døden er uundgåelig. Det er selvfølgelig skræmmende. Men glem ikke at åreknuder er en sygdom, der kan blive besejret!

Sundhedsstråle

Selvfølgelig er der naturligvis ikke noget paradigm. Men der er den mest effektive metode til at slippe af med åreknuder, idet man ved at vide, at der ikke er noget punkt i at lede efter en anden. Dets navn er EVLK. Dette er en metode til endovasal laserkoagulation, som i europæiske lande tager førende sted blandt andre behandlingsmetoder.

Imidlertid kan laserkoagulation af åreknuder kun anvendes i tilfælde hvor:

1. Den store saphenøsven (GSV) forlænges ikke mere end 1 cm.
2. Lille saphenøs ven (MPV) og BPV er placeret nøjagtigt. I dette tilfælde er det muligt at bruge en lysguide. Hvis skibene er bøjet fysiologisk og ikke på grund af sygdom, er to laserfibre nødvendige.

Fordele ved proceduren

Metoden for endovasal koagulering har en række ubestridelige fordele, som adskiller den blandt andre metoder til behandling af åreknuder:

1. Helt ingen smerte. Særlig svulmende anæstesi vil fjerne al ubehag under operationen.
2. Hospitalisering er ikke nødvendig. Proceduren udføres på ambulant basis, og inden for en time efter det er patienten fri.
3. Behandlingen er meget effektiv. Energien fra moderne laseranordninger kan således opvarme den venøse væg for at lodne en ømvene. Og det er en garanti for et positivt resultat af operationen.
4. Der er ikke behov for spinalanæstesi og generel anæstesi. Alle manipulationer udføres under lokalbedøvelse.
5. Sikkerhed. Behandling af varicose dilatation ved denne metode gør det muligt at reducere til næsten nul risikoen for komplikationer, der kan opstå ved brug af andre teknikker. For eksempel blå mærker, hæmatomer, infektioner, ar.
6. Kort postoperativ periode. Den næste dag efter proceduren kan patienten straks begynde at arbejde og aktivt tidsforbrug.
7. Fremragende kosmetisk effekt. På grund af det faktum, at laserkoagulation af venerne udføres med en speciel tynd nål, er det ikke nødvendigt at bekymre sig om, at sporet af operationen forbliver.

Performance teknik

Uæstetiske vener, der udbukker under huden, er ikke grundlaget, men konsekvensen af ​​sygdommen. Årsagerne til varicose dilatation er BPV og MPV, hvis ventiler ikke længere kan lukke og forhindre blodgennemstrømningen.

Derfor er de vigtigste mål for operationen:

1. Indflydelse på BPV og MPV, hvis ventiler virker forkert, som følge af, at der ikke er nogen normal blodgennemstrømning.
2. Påvirkninger på sylvede biflods bifloder.

Endovenøs laserkoagulation varer fra en halv time til 40 minutter og består af følgende trin:

• et laserkateter indsættes i den syge ven;
• impulsen danner dampbobler;
• damp påvirker venøs væg
• det syge skib er forseglet og blodet holder op med at cirkulere gennem det og skynder sig i sunde årer;
• den lodde venen bliver til sidst en del af bindevævet.

Efter alle manipulationerne udføres præstationsovervågning nødvendigvis. Med henblik herpå foreskriver phlebologen på den anden eller tredje dag en procedure til farvet duplexscanning af vener i underekstremiteterne for alle patienter.

Smertelindring

EVLK er en ganske behagelig procedure, takket være lokalbedøvelse (tumescent). Med denne anæstesi-anvendte løsning, som omfatter tre komponenter:

• lidocain;
• saltopløsning
• Adrenalin.

Og hver komponent har sin egen rolle:

• Lidokain lindrer smerte;
• saltvand nærer det omgivende venevæv
• Adrenalin komprimerer blodkar.

Brugen af ​​tøvende anæstesi gør det muligt at skabe en improviseret "dækning" omkring det syge skib. Det er proceduren.

Prisen på "spørgsmålet"

Vi vil dog forsøge at give dig de priser, der for øjeblikket findes på markedet for lægehjælp:

• fjernelse af åreknuder med en laser i Rusland koster 40.000 rubler (til koagulering af sværhedsgraden) til 55.000 rubler (til koagulering af III sværhedsgrad);
• Phlebologist konsultation koster fra 1000 rubler;
• Prisen på postoperativ rehabilitering er fra 10.000 rubler.

Når du ikke kan gøre operationen

Selv om EVLK er en minimal invasiv kirurgi, er det stadig en indblanding i kroppen. Derfor har det en række kontraindikationer:

1. Tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces på stedet, hvor den planlagte laserprocedure.
2. Trombofili. I denne sygdom er blodpladens funktion nedsat i blodet, og risikoen for blodpropper øges.
3. Sygdomme, som påvirker evnen til aktiv bevægelse (for eksempel artrose). Efter operationen er det afgørende at bevæge sig for at påvirke underbenene på en bestemt måde.
4. Tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der skal hærdes straks.
5. Manglende evne til at tilvejebringe den nødvendige kompression af de nedre ekstremiteter. Dette er den højeste grad af fedme.
6. Iskæmi. Med nederlag af blodkarrene i benene med kronisk iskæmi udføres laserkoagulation ikke, da der er stor risiko for komplikationer.

Forberedelse af proceduren

Den phlebologist-kirurg vil bestemme anvendelsen af ​​endovasal koagulationsmetoden, han vil også tildele dig alle nødvendige undersøgelser. Normalt tager forberedelsen ikke mere end 1-2 dage.

Først og fremmest bør en ultralyd af vener i underekstremiteterne udføres før operationen. Ifølge resultaterne vil lægen trække følgende konklusioner om venøsystemet:

• om ventilapparatet fungerer korrekt
• hvor godt blodet cirkulerer i karrene.

Det vil også være nødvendigt at passere urin og blodprøver og sørg for at fortælle kirurgen om de allergier, der er til stede, så han kan forudse en mulig reaktion på de lægemidler, han planlægger at bruge.

Følelser efter operationen

Selvfølgelig er alle, der går til behandling, bekymrede over genopretningsperioden. Forbereder du på yderligere udgifter? Er sengestil angivet? Gør benene ondt efter operationen?

Til at begynde med skal du i løbet af tre til fem dage have en særlig kompressionsstrømpe døgnet rundt. Så må det kun bruges om dagen.

Nu om smerten. Små ubehagelige træningsfornemmelser i stedet for den opererede vene kan mærkes inden for en eller to uger. For at lindre denne tilstand anbefales det at gå stille hver dag i 20-40 minutter.

Mulige komplikationer

EVLK-operationer er blevet udført siden 2000. Fra dette tidspunkt var blandt de største antal personer, der gjorde denne procedure bemærket:

• mindre end 1% tilfælde af paræstesi
• 5-12% fundet tromboflebitis;
• enheder af patienter over hele verden står over for trombose og purulente komplikationer;
• den mest uskyldige og almindelige komplikation (24%) var et hæmatom, der forsvinder uden spor i få dage;
• i ekstremt sjældne tilfælde, hypertermi.

Sådanne lave komplikationsgrader efter kirurgi antyder effektiviteten af ​​laservejsbehandlingsmetoden.

At leve uden åreknuder - let

Denne skadelige sygdom kan opstå igen. Og det er ikke bare arvelighed, men også i dine vaner. For at forhindre gentagelse af åreknuder er det nødvendigt:

1. Flyt mere. Og vælg for disse komfortable sko og ikke udtøm dig selv med aktiviteter.
2. Svøm. Dette er en af ​​de bedste metoder til forebyggelse.
3. At tænke ikke kun om mode, men også om sundhed. Kvinder, husk: stilfulde studs - til en særlig lejlighed, og til hverdagen - sko op til 6 cm.
4. Se efter vægt. Hvert ekstra kilogram - en ny belastning på dine ben.
5. Tag et kontrastbruser. Det er ikke kun nyttigt, men også meget flot.
6. Observeret af phlebologist. Gør dette 1 gang om et halvt år.
7. Overvåg tilstanden af ​​føttens hud. Ved udskæring skal du behandle såret for at forhindre bakterier i at komme ind i blodet.

Laserkoagulation af åreknuder er den bedste måde at slippe af med åreknuder. Dette er en smertefri operation, risikoen for at få komplikationer, hvorefter den er næsten nul. Forsøg dog at undgå det samme - kontrollere belastningen, spis en afbalanceret kost og ikke blive båret væk iført højhælede sko.

Behandling af åreknuder ved laserkoagulation. Der er sandhed i benene

Åreknuder eller åreknuder i hverdagen er ofte omtalt som "trætte bens sygdom". Men de faktorer, der forårsager det, er faktisk meget mere komplicerede. Og selve sygdommen er ikke bare en uskadelig kosmetisk defekt. Varicose sygdom i nedre ekstremiteter fører til forekomst af kronisk venøs insufficiens - en tilstand, hvis endelige resultat kan forekomme af venøse trofesår.

Selvfølgelig behandler vi i det overvældende flertal tilfælde af moderat sværhedsgrad, som nu er effektivt og praktisk uden behandling. Men første ting først.

Hvad er farlig varicose sygdom

Det er svært at sige, hvordan åreknuder er almindelige: mange patienter anser det for en kosmetisk defekt, og de går ikke til en læge. Ifølge vestlige forskere lider mindst en fjerdedel af befolkningen i USA og Europa. I Rusland blev patologi registreret hos mere end 30 millioner mennesker [1]. Samtidig er det ifølge nogle undersøgelser ikke mere end 18%, der kender til deres sygdom, og ikke mere end 8% modtager behandling [2].

Varicose sygdom i nedre ekstremiteter er en sygdom, hvor strukturen af ​​venen væg ændres. Skibene bliver længere, spolede i de tyndere områder af væggene, som lumen udvider og danner knuder.

Når varicose overtrådte forholdet mellem de to hovedstruktureproteiner i de venøse vægge: kollagen og elastin. Hvis kollagen danner stivhed, så er elastin, som navnet antyder, ansvarlig for elasticitet - venenes evne til at vende tilbage til sin oprindelige tilstand. Hos patienter med åreknuder er mængden af ​​dette protein i den venøse væg reduceret [4]. Kollagenet selv ændrer sig også: i stedet for det normalt gældende type III kollagen, der er ansvarlig for elasticitet, øges indholdet af type I-kollagen - stift, hvilket bevarer resterende deformation. Derudover ændrer antallet af glatte muskelceller [5], som regulerer fartøjets lumen, også evnen til at interagere mellem dem [6]. Disse patologiske forandringer er arvelige. Så kommer eksterne faktorer til spil:

• langvarige statiske belastninger - behovet for stationær stående eller sidde;
• overvægt;
• graviditet og fødsel.

Nogle eksperter nævner kronisk forstoppelse, stramme tøj, øget intra-abdominal tryk og høje hæle, som forstyrrer normal funktion af underbenets muskulatur som prædisponerende faktorer.

Individuelt eller i kombination øger disse faktorer trykket inde i det venøse system i underbenene. Den ændrede venøse mur ophører med at "holde" trykket, venerne i venerne udvides. Som følge af udvidelsen af ​​lumen i venen, stopper ventiler, som stopper blodstrømmen i en retning, kun at virke. Der er en tilbagesvalet udstrømning. Trykket i den berørte vene stiger endnu mere, og ond cirkel lukker.

Øget venetryk i kombination med en ændring i væggenes struktur med tiden udløser en inflammatorisk reaktion - først kun på overfladen af ​​ventilerne og indersiden af ​​karrene. Gradvist begynder inflammatoriske proteiner og blodceller at "lække" gennem den beskadigede venøse mur ind i det omgivende væv. Der ødelægges de og frigiver de aktive stoffer - inflammatoriske mediatorer. De beskadiger de omgivende celler og tiltrækker lymfocytter, hvis funktion er at fjerne skadet væv. Som følge heraf udvikles ødem, induration (fortykkelse) af underbenets hud og hyperpigmentering. Disse processer kan forårsage venøse trofasår. Langvarig betændelse i venøs væg bidrager også til øget blodkoagulering. I kombination med venøs trængsel fører det til, at trombi begynder at danne sig i åreknuderen. Tromboflebit forekommer - en anden farlig komplikation af åreknuder.

Manifestationer af åreknuder er opdelt i objektive og subjektive. Subjektive symptomer er patientklager om:

• tyngde i benene
• træthed;
• paræstesier - gåsebud, ændringer i følsomhed
• muskelforbrænding;
• smerter i benene, en karakteristisk træk ved hvilken intensiteten falder efter en tur
• hævelse om aftenen
• rastløse ben syndrom - en tilstand, hvor ubehag i benene ikke tillader at falde i søvn
• natkramper i underekstremiteterne.

Kombinationen af ​​disse symptomer og deres sværhedsgrad er individuelle og korrelerer ikke altid med ændringer i venøs væg og omgivende væv.

Kombinationen af ​​subjektive klager og objektive ændringer i vævene i underekstremiteterne er grundlaget for den moderne klassificering af varicose og kronisk venøs insufficiens:

• C0 - der er klager, men tilsyneladende er der ingen ændringer, venernes nederlag kan kun påvises ved særlig undersøgelse og test;
• С1 - "edderkopper" forekommer (videnskabeligt navn er telangiectasia) eller et netværk af intrakutane dilaterede årer bliver synlige (retikulære åreknuder);
• C2 - diameteren af ​​den dilaterede saphenøsven overstiger 3 mm, varicose noder forekommer;
• C3 - det berørte ben bliver konstant opsvulmet;
• С4 - Ændringer i det omgivende væv forekommer: huden mørkere (hyperpigmentering), eksem udvikler sig, induktion af subkutant væv;
• C5 - stadiet af det helede sår;
• C6 - fasen af ​​åbne sår.

Fra det fjerde stadium kan de beskrevne trofiske ændringer i huden ikke længere elimineres fuldstændigt. Selv en hærdet varicose-sygdom på dette stadium vil ikke føre til fuldstændig resorption af hyperpigmentering eller induration. Derudover er det nødvendigt at huske en ret farlig komplikation - tromboembolisme.

Derfor bør man ikke udsætte behandlingen af ​​varicose sygdom til senere, især på baggrund af resultaterne af moderne phlebology.

Moderne metoder til behandling af åreknuder

Moderne kan betragtes som metoder og teknikker, der opfylder flere kriterier: minimal invasivitet (traume), høj effektivitet, lav sandsynlighed for tilbagefald og komplikationer, en kort rehabiliteringsperiode.

• Konservativ terapi. Det omfatter brug af kompressionstøj, salver og venotonisk (medicin til oral administration). Moderne kliniske retningslinjer tyder på, at venotonika kan reducere subjektive manifestationer (klager) i de tidlige stadier af sygdommen og reducere hævelse, men påvirker ikke selve venøsvægets tilstand. Forskellige typer salver har samme effekt. Kompressionstrik anses for at være en meget effektiv behandling for åreknuder, da det reducerer manifestationerne af venøs insufficiens, lindrer patientens subjektive klager og forhindrer fremgangen af ​​åreknuder. Imidlertid er kompressionssømmer ikke i stand til at helbrede åreknuder - udvidede åre virker ikke korrekt.

• Traditionel kirurgisk fjernelse. Den berørte store eller lille saphenøse vene er bundet på stedet for tilstrømning i det dybe venesystem, hvorefter det fjernes med en særlig metallsonde. Denne operation er effektiv, men ret traumatisk og kræver langvarig opsving. Sandsynligheden for postoperative komplikationer er høje hæmatomer, postoperative paræstesier og neuralgi.
• Sclerotherapy. Et særligt præparat indføres i åreknuderne, som "stikker sammen" dens vægge. Proceduren er mindre traumatisk og anbefales til behandling af vener med lille diameter. Det er imidlertid sjældent brugt til at fjerne den inaktive stamme af de store og små saphenøse vener, da den er kendetegnet ved en højere gentagelseshastighed. Derudover måske en sådan ubehagelig komplikation som hyperpigmentering inden for rammerne af hærdning.
• Endovenøs laserkoagulation (EVLK) er en minimalt invasiv, sikker, moderne og effektiv type behandling af åreknuder. Det har synonyme navne: endovenøs laserablation, endovasal koagulering af de nedre ekstremiteter, ædeløs laserudslettelse (EVLO). Men uanset navnet, er laserkoaguleringsteknikken den samme. En radial optisk fiber indsættes gennem en punktering i venen. Derefter pumpes en anæstetisk opløsning ved hjælp af en speciel pumpe omkring venen, som ikke blot anæsteserer proceduren, men også klemmer venen og reducerer dens diameter og beskytter dermed det omgivende væv mod overophedning. Til proceduren anvendes moderne vaskulære lasere, som genererer to bølger: En af dem absorberes af blodets hæmoglobin, den anden ved vaskulærvæggen. Wien er brygget. Alle stadier (fiberpositionen, infiltrationen af ​​opløsningen rundt om venen, selve processen med at "brygge") overvåges i realtid af ultralydsenheder. Varigheden af ​​EVLK-proceduren på en lem er 30-60 minutter.
• Fordele ved metoden:
  • Minimal traume, som gør det muligt at udføre proceduren på ambulant basis og under lokalbedøvelse;
  • Du kan gå hjem umiddelbart efter operationen;
  • hurtig opsving;
  • godt kosmetisk resultat: ingen mærker og ar;
  • høj effektivitet, lav tilbagevenden sats.

Da endovenøs laserkoagulation i øjeblikket betragtes som en af ​​de mest avancerede, lav-effektive og minimalt invasive typer behandling for åreknuder, overveje denne teknik mere detaljeret.

Indikationer for laserkoagulation

Hovedindikationen er åreknuder, uanset diameteren af ​​den venøse stamme og varianter af dens anatomiske struktur. Det var muligt at udvide rækkevidden af ​​EVLK indikationer på grund af perfektion af moderne udstyr - tobølge lasere, radiale lysstyringer.

Kontraindikationer til proceduren

I de fleste tilfælde reduceres de til patientens svære somatiske tilstande:

• dyb venetrombose (obstruktion, okklusion, blokering);
• dekompenseret diabetes mellitus type 1;
• svær arteriel aterosklerose og nedre lemmer iskæmi;
• alvorlige kardiovaskulære sygdomme: iskæmisk hjertesygdom, især hvile angina, omfattende myokardieinfarkt med et fald i hjerteproduktion, alvorlige former for hjertearytmi, slagtilfælde [8];
• alvorlige krænkelser af blodpropper både nedad og opad
• graviditet og amning
• idiosyncrasi af anæstetika anvendt
• umuligheden af ​​fysisk aktivitet umiddelbart efter proceduren
• manglende evne til at bruge kompressionstrik.

Karakteristisk er patientens alder ikke en kontraindikation.

Hvordan kan laser koagulering af vener

Kort før manipulationen bør du købe kompressionstrømper af 2. graden af ​​kompression (25-32 mm Hg). Detaljer om præcis, hvilken størrelse der kræves, fortæl lægen. Endovasal laserkoagulation i sig selv kræver ingen speciel forberedelse.

Alle stadier af endovenøs laser udslettelse foregår under konstant ultralyd vejledning.

1. Før proceduren begynder, er vene "markeret": lægen lægger mærker på huden, der svarer til stederne for den omvendte blodgennemstrømning, sammenflugningen af ​​bifloderne i venen.
2. I begyndelsen af ​​manipulationen forekommer lokalbedøvelse, venen er punkteret (punkteret). Fornemmelserne i dette tilfælde er ikke forskellige fra den sædvanlige intravenøse injektion. Med et specielt kateter i venen findes radial lysstyring.
3. Derefter skaber omkring vene en beskyttende "kobling" af anæstetiske lægemidler. Under ultralydskontrollen indfører lægen en lokalbedøvelse i rummet omkring fartøjet under anvendelse af en speciel pumpe. Dette tillader ikke kun at dumme, men også at beskytte det omgivende væv mod laserens overdrevne varme.
4. Fremgangsmåden selv EVLO åreknuder. I moderne fibre leveres laserstråling ensartet rundt om hele omkredsen af ​​enheden og sikrer ensartet opvarmning af venen indefra. Efter fjernelse af fiberen undergår patienten ultralydsovervågning af tilstanden af ​​den behandlede beholder såvel som de dybe vener i lemmen.
5. Patienten sættes på kompressionstøj.

Umiddelbart efter afslutningen af ​​manipulationen skal patienten tage en tur på mindst 40 minutter.

Mulige komplikationer

De er få, de er midlertidige, og sandsynligheden for komplikationer skyldes primært brugen af ​​forældet medicinsk udstyr og lægens lave kvalifikation.

• Dyb venetrombose - kan forekomme hos patienter med tendens til øget trombose. For at forhindre denne komplikation er patienterne ordineret medicin, der reducerer blodkoagulation. Som regel bruges de i 4-5 dage efter interventionen.
• Tromboflebit - oftest forbundet med utilstrækkelig intensitet af laser eksponering.
• Pigmentering i løbet af den behandlede ven løser inden for 1,5-2 måneder.
• Følelsen af ​​en "strakt" ven - passerer i 1,5 måneder.

For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer så meget som muligt, bør du følge nogle få enkle regler, hvis overholdelse er nødvendig for en vellykket rehabilitering.

rehabilitering

På den første dag kan der være smerter og nagende smerter langs venerne. For at fjerne dem er konventionelle anæstetika tilstrækkelige. Temperaturer kan stige i de første par dage. Det er nok at tage traditionelle midler til at reducere det.

Generelt skal du overholde 2 hovedbetingelser for at opnå vellykket rehabilitering. Brug kompressionsundertøj og opretholde tilstrækkelig fysisk aktivitet.

• Kompression undertøj - i løbet af de første 5 dage er det ikke fjernet selv under nattesøvn. Dette er nødvendigt, så venen er fuldstændigt "limet sammen" og helbredt. Endvidere komprimering strik kun på dagtimerne. Det er nok at bære kompressions undertøj i 2,5-3 måneder, men i tilfælde af forekomst af risikofaktorer (stillesiddende, stående arbejde med kvindelige kønshormoner) er yderligere profylaktisk brug af kompressionstrik bekendt.
• Fysisk aktivitet - det anbefales at gå mindst en time hver dag. Men intensiv sport bliver nødt til at blive forladt i omkring en måned.

I løbet af måneden bør du undgå varme bade, besøg på bade og saunaer.

Evaluering af metodenes effektivitet

Analyse af udenlandske og indenlandske publikationer viser, at effektiviteten af ​​laserkoagulering af åreknuder varierer fra 93 til 100% [9]. Fejl kan skyldes flere grupper af faktorer:

• anatomiske træk ved den opererede ven;
• krænkelser af den tekniske ydeevne EVLK (utilstrækkelig laserkraft, utilstrækkelig komprimering af venøsæstetisk opløsning);
• patientens manglende overholdelse af reglerne for det postoperative regime (normalt - afvisning af kompression).

De umiddelbare og langsigtede resultater af laserkoagulering af vener i underekstremiteterne er bedre end radiofrekvensablation og scleroterapi og kan sammenlignes med traditionelle kirurgiske teknikker. I dette tilfælde behandles behandling af varicose sygdom med en laser meget bedre, rehabiliteringstiden er kortere, og antallet af komplikationer er mindre end med klassiske operationer.

Hvor meget er EVLK-proceduren?

Fremgangsmåden ved endovasal laserkoagulation kræver højteknologisk udstyr og dyre engangsforbrugsstoffer (optiske fibre), hvilket forklarer dets omkostninger. I Moskva varierer priserne for behandling af åreknuder med laser i området fra 35 til 75 tusind rubler per lem. Det fulde beløb afhænger af omfanget og kompleksiteten af ​​proceduren, det anvendte medicinsk udstyr og lægenes kvalifikationer.

Så, endogenous laser koagulation er en moderne effektiv metode til behandling af åreknuder. Det giver fremragende kliniske resultater og efterlader ingen spor. Minimal traumeeksponering giver dig mulighed for at vende tilbage til det normale liv (med mindre restriktioner) på operationens dag uden at kræve hospitalsregime og eventuelle særlige betingelser for nyttiggørelse.

Hvordan man vælger en klinik

Siger Ermak Mikhail Yuryevich, vaskulær kirurg, phlebologist "Clinic of innovative medical technologies" Gradient ":

"Resultatet af laserkoagulering af de nedre ekstremiteter er i høj grad afhængig af det medicinske personales professionalisme samt på de tekniske egenskaber ved det anvendte udstyr. Det betyder, at det anvendte udstyr skal være moderne, og lægerne skal være kvalificerede. Derfor vil jeg anbefale at vælge en klinik, der specialiserer sig i denne type service, har arbejdet i årevis og har et dokumenteret track record. Sådan er for eksempel vores klinik "Gradient". Vi bruger kun avancerede udstyr fra verdens producenter, afviger i overkommelig prispolitik og ansvarligt behandler uddannelse af læger. "

P. S. Clinic of Innovative Medical Technologies "Gradient" er beliggende i centrum af Moskva, nær metrostationerne Chistye Prudy og Turgenevskaya. Det virker dagligt og syv dage om ugen - fra kl. 9.00 til 21.00.

Licens №LO-77-01-012106 dateret 12. april 2016 udstedt af Department of Health
Moskva by

Nogle lægeklinikker kan tilbyde behandling af åreknuder ved hjælp af moderne teknologier, såsom laserkoagulation af de nedre lemmer.

Rabatter og sæsonbestemte kampagner - en fantastisk mulighed for at spare!

Ved den første konsultation kan du stille spørgsmål af interesse for kirurgen, samt lære mere om behandling af åreknuder.

Omkostningerne ved laserkoagulation af de yderste vener kan være afhængige af sygdomsfasen, mængden af ​​behandling og lægenes kvalifikationer.

Betjeningen af ​​laserkoagulering af venerne i underekstremiteterne kan anbefales til åreknuder.

Laserkoagulering af de nedre ekstrem vener tager cirka 60 minutter og kræver ikke indlæggelse af hospitaler.

Når du vælger en klinik, skal du være opmærksom på lægernes erfaring og kvalifikationer, det anvendte udstyr samt det medicinske organisationers omdømme.

• 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Moderne problemer med varicose sygdom i de nedre ekstremiteter (epidemiologi, diagnose, behandling) og dets træk i de ældre aldersgrupper. Geriatrisk kirurgi, 2012.
• 2 V.Yu. Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Kroniske sygdomme i yderste vener: et moderne kig på det "gamle" problem. Kirurgi. 2008.
• 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Betydningen af ​​den familiære faktor i varicose sygdom. Klinisk undersøgelse af 134 familier. Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
• 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Pathogenese af åreknuder. BritishJournalofSurgery.2009.
• 5 S. S. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Kronisk sygdom: arvelig eller erhvervet? Kirurgi. 2015.
• 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin et al. Russiske kliniske retningslinjer for diagnosticering og behandling af kroniske venøse sygdomme. Phlebologi. 2013.
• 7 R. Weiss. Åreknuder og edderkopper. 2016.
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovaskulær laserkoagulation i behandling af åreknuder. Kirurgisk nyheder. 2013.

Generelt er udgifterne til medicinsk udstyr og lægernes kliniske kvalifikationer indbyrdes forbundne, da investorer, der har investeret i dyrt højteknologisk udstyr til EVLO, sandsynligvis ikke vil stole på dets middelmådige personale og risikerer klinikkens omdømme. Samtidig skal det forstås, at høje priser endnu ikke er en garanti for en udslip af kvalitetsvenerlaser. Omkostningerne kan overvurderes på grund af dyr leje eller en uigennemsigtig prispolitik.

Hvordan er laser koagulation af åreknuder

Fordele og ulemper ved proceduren

Laserkoagulation, i behandling af åreknuder i underekstremiteterne, vælger mere end halvdelen af ​​patienterne. Proceduren er smertefri, har næsten ingen bivirkninger. Men indgreb i kroppens integritet sker stadig, og det er under alle omstændigheder en vis risiko.

Fordele ved laserkoagulation:

1. Smertefri. Før proceduren gennemgår lokalbedøvelse. Det eneste, som patienten føler i starten af ​​proceduren, er en punktering, der ikke forårsager smerte.
2. Varigheden af ​​operationen. Laserkoagulationssession varer op til 40 minutter. At reducere driftstiden minimerer vævstrauma, eliminerer smerte. Operationen kræver ikke generel anæstesi.
3. Effektivitet. Positive terapeutiske og kosmetiske resultater vises umiddelbart efter afslutningen af ​​proceduren.
4. Ambulant behandling. For operationen kræves der ikke hospitalsindlæggelse. Patienterne kommer til sessionen på dagen for proceduren og forlader klinikken efter et par timer.
5. Hurtig rehabilitering. Laserkoagulation af alle kendte metoder til behandling af åreknuder i underekstremiteterne har den korteste genopretningsperiode. Dette skyldes det faktum, at der under operationen foretages en enkelt punktering, hvilket medfører minimal skade på kroppen. Efter nogle timer vender patienterne tilbage til deres normale rutine. Efter 1 dag kan de arbejde uden begrænsninger.
6. Ingen komplikationer. Risikoen for sårinfektion og inflammatoriske processer er minimal, ifølge statistikker kan det forekomme hos en tusindvis af patienter. Hæmatomer forekommer blå mærker ekstremt sjældent og heles inden for få dage.
7. Muligheden for operationen i særlige tilfælde. Ikke alle metoder til behandling af åreknuder anvendes i dannelsen af ​​trofasår, lasercoagulation er mulig med en sådan defekt. Hvis det er nødvendigt, kan laseren bruges flere gange.

Ulemper ved laserbehandling:

• De høje omkostninger ved proceduren. Høje priser på laserkoagulation skyldes primært, at i Rusland begyndte de at behandle laseren relativt nylig, konkurrencen er ikke særlig stor, og der er brug for dyrt udstyr til at organisere klinikker. I Skt. Petersborg koster driften fra 11 til 40 tusind rubler, i Moskva - 12 - 38 tusind rubler. De laveste priser i Irkutsk: en session - 6 tusind rubler.
• Omfattende blå mærker, hæmatom. Dannelsen af ​​hæmatomer og blå mærker er mulig med indførelsen af ​​store doser af anæstesi.
• Temperaturstigning. En stigning i temperatur til 37,5 grader anses for at være tilladt i løbet af den første dag. Hvis temperaturen varer længere, er antiinflammatoriske lægemidler ordineret for at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.
• Tilstedeværelsen af ​​trombose er en konsekvens af en overtrædelse af proceduren.
• Puffiness af lemmerne, kold følelse, brændende, prikkende, udtrykt let, videregive sig selv.

Det er vigtigt! For at udelukke forekomsten af ​​komplikationer er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra specialister og søge hjælp fra kompetente, professionelle læger.

Typer af laser koagulation

Til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter ved hjælp af en laser anvendes to metoder:

• perkutan laserkoagulation af venerne;
• endovasal laseråre koagulation.

Perkutan koagulation udføres for at fjerne det vaskulære netværk. Diameteren af ​​de behandlede vener må ikke overstige 3 mm. Fremgangsmåden foregår uden kontakt med huden, skibene udsættes direkte for laserstråling, hvis vægge opvarmes til 70 grader.

Operationen kræver ikke forudgående forberedelse; umiddelbart før proceduren behandles huden med en antiseptisk gel.

Afhængig af størrelsen på den behandlede overflade udføres 2-4 sessioner. Det behandlede område kan ændre farven på huden (vend hvid). I sjældne tilfælde mærkes en brændende fornemmelse, hævelse er mulig. Bivirkninger er deres egen.

Endovasal koagulation (EVL) er en moderne metode, der ikke fjerner en vene. Lasereffekten udføres inde fra venen, den er "forseglet" under påvirkning af stråling. Spidsens sted bliver i sidste ende til bindevæv. Operationen styres af ultralyd. Efter operationen er det nødvendigt at bære kompressions undertøj.

Indikationer og kontraindikationer

Beslutningen om at gennemføre en laserkoagulationsprocedure tages af en phlebologist kirurg. Med en lille udvidelse af venerne, der ikke forårsager ubehagelige symptomer, ordinerer lægen konservativ behandling og fremsætter anbefalinger for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen.

Endovasal laserkoagulation af åreknuder er ordineret, hvis åreknuderne ikke blot bliver æstetisk uattraktivt, men også sundhedsfarlige. Indikationer for proceduren:

• fejlfunktion i vaskulære ventiler;
• dannelse af edderkopper;
• udvidelse af venøs tilstrømning
• krænkelse af trofiske tibia
• varicose saphenous ven (højst 10 mm).

Der er kontraindikationer, hvor lægen ikke vil give samtykke til udførelsen af ​​laserterapi.

Inflammation af huden, subkutant lag på stedet for den foreslåede procedure.

Patienter med begrænset mobilitet. Efter operationen, for at opnå størst effekt og forhindre komplikationer, er aktiv bevægelse nødvendig.

Fedme. Gennemførende laserbehandling indebærer iført kompressionstøj. Med fedme er det umuligt at give kompression.

Kroniske sygdomme. Hvis åreknuder udvikles på grund af iskæmisk sygdom, udføres endovasal koagulation ikke for at undgå at forværre sygdommen. Med trombofili på grund af muligheden for blodpropper, hæmofili - udviklingen af ​​omfattende blødninger. Drift er ikke indiceret for alvorlige former for allergi, leverdysfunktion.

Graviditet og amning. Smerter kan skade barnet.

Forberedelse og fremskridt af operationen

Før laserkoagulering skal undersøges.

1. Anamnese. I en mundtlig samtale udarbejder lægen en komplet medicinsk historie. Find ud af årsagerne til dens udseende og afklarer symptomerne. Detekterer tilstedeværelsen eller fraværet af en reaktion på stoffer.
2. Kliniske undersøgelser:

• ultralydsundersøgelse af blodkar
• blodprøver (totalt for koagulering til RW);
• urinanalyse.

Om aftenen, på tærsklen til proceduren, udfører patienterne en rensende enema efter en lys middag. På operationens dag kan man ikke spise og drikke drikkevarer.

EVLK udført i klinikkerne på en dag. Patienter kommer med en konklusion og henvisning fra en praktiserende læge og en phlebologist kirurg. Når du selv skal have et kompressionsbeklædning.

Proceduren begynder med en dupleksscanning af underbenet, hvorpå koagulering vil blive udført. Lægen bestemmer grænserne for venen med en markør, markerer ventilernes steder og de tilstødende fartøjer.

Næste fase er hud desinfektion og anæstesi. Anæstesi injektioner er placeret rundt om hele området af venen, der vil blive udsat for laserbestråling. Indføringsstedet for fiberen desinficeres.

Den termiske effekt af laserstråling på den indre overflade af et fartøj er det grundlæggende princip for endovasal koagulationsmetoden. Lysvejledningen introduceres i den syge ven til skadestedet, så begynder pulserende stråling, og lysstyringen begynder langsomt at bevæge sig i modsat retning. En del af laserenergien påvirker venens indre overflade. Resten af ​​energien absorberes af blodet og omdanner det til varme damp. Termisk eksponering fører til koagulation af proteiner i det beskadigede endotel. Samtidig bevares levedygtige endotheliocytter. I fremtiden bliver de kilden til vævsregenerering af den beskadigede beholder.

Hele operationen fra punktet til punkteringen til udgangen af ​​fiberen fra venen er under kontrol af Doppler-ultralyd.

Hvis der ikke er komplikationer, tager hele proceduren ikke mere end 40 - 45 minutter. Efter EVLK sættes patienten på kompressions undertøj.

Rehabiliteringsperiode

Straks efter at laserkoagulationen af ​​åreknuderne er lavet til patienten, skal han flytte i 40 minutter, hvorefter han forlader klinikken.

Kompressions undertøj (strømper) fjerner ikke de første 5 dage, i fremtiden udføres kompression på dagtimerne i to måneder.

Lægen gennemfører en undersøgelse efter tre dage, gør en angioscanning, hvor han finder ud af de opererede fartøjers tilstand: deres elasticitet, blodstrømsparametre og patency.

Rehabiliteringsperioden varer ikke mere end 1,5 måneder, hvor alle virkningerne af operationen forsvinder. Stedet for laser eksponering udskiftes om et år af bindevæv.

Patienter, der har gennemgået EVLK-proceduren, kræver ikke sengeline og en sygeoversigt.

Endovasal laserkoagulation af vener med åreknuder (EVLK)

Åreknuder - en sygdom, hvor der er ødelæggelse af valvulære apparater i vener i underekstremiteterne, som følge af, at et ufuldstændigt blodudstrømning opstår, æsler gradvist udvides. I første omgang er dette kun en ren kosmetisk defekt, men med sygdommens fremgang forekommer der kliniske symptomer, herunder farlige komplikationer - thrombophlebitis og tromboembolisme.

Da mekanismen for åreknuder stadig befinder sig i den anatomiske defekt, er konservative behandlingsmetoder ikke effektive her. På trods af den voksende reklame for midler fra denne sygdom kan ethvert stof kun betragtes som et middel til at forhindre sygdomens fremgang i de indledende faser.

Det er logisk, at den mest radikale behandlingsmetode for denne patologi er kirurgi. Formålet med operationen er at eliminere den udvidede venøse seng selv. Dette opnås enten ved at fjerne spiserøret eller udslette det (det vil sige ved at hærge væggene og lukke dets lumen).

Indtil for nylig var den mest almindelige operation for åreknuder flebektomi, dvs. fuldstændig fjernelse af en insolvent ven, en ret traumatisk og ubehagelig procedure udført under generel anæstesi, hvorefter der var ar og langvarige hæmatomer.

I de seneste årtier er andre metoder til kirurgisk behandling af varicose sygdom blevet indført i praksis: elektrokoagulering, kryokirurgiske metoder, scleroterapi, radiofrekvensablation og andre. Men af ​​alle de foreslåede minimalt invasive metoder har metoden til endovasal (endovenøs) laservenekoagulation modtaget den største popularitet.

Fordele ved laserkoagulation af åreknuder

Endovasal laserårekoagulation (EVLK) blev først brugt lidt over 10 år siden. I dag er denne procedure den vigtigste metode til behandling af åreknuder i udlandet, og hver dag vokser dets popularitet også i Rusland. Denne operation forbedres konstant.

De vigtigste fordele ved laserkoagulation af åreknuder:

• Minimalt invasiv. I stedet for flere nedskæringer udføres en punktering. Efter operationen forbliver næsten ingen subkutane hæmatomer.
• Der er ikke behov for generel anæstesi eller spinalbedøvelse.
• Smertefri. Operationen udføres under lokalbedøvelse, patienten føler sig ikke smerte overhovedet eller bemærker mindre ubehag.
• Muligheden for at udføre operationen på en ambulant basis, er indlæggelse ikke påkrævet.
• Intet behov for langsigtet rehabilitering. Efter 1,5-2 timer efter proceduren kan du vende tilbage til normal tilstand. Handicap er ikke forringet.
• Den laveste procentdel af komplikationer sammenlignet med andre metoder.
• Muligheden for en operation i nærvær af trofesår.
• Laserkoagulation kan gentages flere gange.

Essensen af ​​behandlingen af ​​varicose laser

Indikationer for EVLK - er tilstedeværelse af åreknuder. Den mest foreslåede EVLK med mindre udvidelser af venøse bifloder.

EVLK anvendes ikke ved udvidelse af saphenøsvenen mere end 10 mm i diameter såvel som i nærvær af en stærkt forvrænget dilateret vene. I disse tilfælde vil denne procedure være ineffektiv og teknisk umulig.

Hvis der er mange varicose forlængede bifloder, er deres fjernelse også nødvendigt. Behandling med en laser i dette tilfælde bliver økonomisk uhensigtsmæssig (denne metode er ret dyr).

Laserbehandling af åreknuder er en temmelig ung metode, så dens udvikling og forbedring fortsætter. Der er diskussioner om den optimale effekt af laserstråling, og nye fibre udvikles og implementeres.

Essensen af ​​laserkoagulationsmetoden er, at effekten af ​​laserenergi får blod til at "koge op" inde i fartøjet, høj temperatur påvirker venens indrevæg, der opstår en termisk forbrænding og klibning af venevægge med udslettelse af dets lumen.

Dette eliminerer det anatomiske substrat for åreknuder - den forstørrede ven forsvinder og bliver til en bindevævsledning (eller simpelthen et ar), der ikke er synligt under huden. I fremtiden er der normalt en fuldstændig resorption af venen.

Hvordan er EVLK-proceduren?

I den klassiske version udelukker EVLK eventuelle nedskæringer.

• Under ultralydsregulering er en blodåre, der er udslettet, markeret lodret: venen fremspring er simpelthen trukket på huden med en markør. Dens bifloder er også kendetegnet.
• Gennem en lille punktering (efter foreløbig lokalbedøvelse) udføres en vene-punktering med et specielt venetisk kateter. Faktisk er injektionen af ​​anæstesi før punkteringen den eneste smertefulde fornemmelse under denne operation.
• En laserlysguide indføres gennem kateteret. Under ultralydskontrol udføres lysstyringen til venøs fistel.
• Tumescentbedøvelse udføres - infiltration omkring den ændrede ven med en kombinationsopløsning indeholdende lidokain, adrenalin og fysisk anæstesi. opløsning. En sådan infiltration giver ikke kun bedøvelse, men beskytter også det omgivende væv mod forbrændinger.
• Derefter udføres EVLO - laserstråling er tændt, og fiberen spores omvendt i en vis hastighed (fiberens hastighed er som regel standard, udviklet på basis af kliniske forsøg, men kan variere afhængigt af venerens diameter og laserstrålens bølgelængde).
• Varicose udvidede bifloder sclerosed eller ryddes gennem mikroprokoler.
• Efter proceduren påføres en kompressionsbandage (særlige latexruller på venen, er fastgjort til huden med en gips) og kompressionstrømper af II-kompressionsgraden.

Kompressionstrømper købes på forhånd, hvilke - rådgiver lægen ved den indledende konsultation.

Kontraindikationer til behandling af laseråre

De vigtigste kontraindikationer er:

• Inflammatoriske ændringer i hud og subkutant væv på stedet for den foreslåede procedure.
• Diameteren på en ven er mere end 1 cm.
• Overtrædelse af funktionen at gå på grund af andre sygdomme (artrose, konsekvenserne af et slagtilfælde, andre sygdomme i underekstremiteterne).
• Akutte infektionssygdomme eller dekompensering af kroniske somatiske sygdomme.
• Stenoserende sygdomme i arterierne i underekstremiteterne. I disse sygdomme forstyrres blodtilførslen til benene, og EVLH kan forværre situationen.
• Øget antal blodplader i blodet (øger risikoen for dannelse af thrombus).
• Gentagen historie af thrombose.
• Graviditet og amning.
• Fedme er høj, da det komplicerer den nødvendige postoperative kompression.

Forberedelse til EVLK

Før operationen skal du gennemgå en undersøgelse. Som regel er et standard sæt analyser tildelt:

• Generel analyse af blod, urin.
• Biokemisk analyse.
• Undersøgelsen af ​​blodkoagulation.
• Blod for viral hepatitis markører, HIV, syfilis.
• EKG.
• Fluorografi.
• Undersøgelse af en terapeut.
• Gynækolog for kvinder.

Ud over standardundersøgelsen udføres en ultralydsundersøgelse af benkarrene.

Forkøbte og komprimerede strømper. De vælges individuelt af lægen-phlebologist. Som regel kan de købes i samme klinik, hvor operationen er planlagt eller i en specialiseret salon.

Før operationen skal du barbere dine ben.

Video: forberedelse og udvikling af operationen

Postoperativ periode

Hele operationen tager ikke mere end 40 minutter. Efter operationen er det nødvendigt at gå i en time, hvorefter patienten kan gå hjem.

• Efter 2-3 dage skal lægen overvåges med en obligatorisk ultralyd.
• Hvis der er brug for kirurgi på det andet ben, er det ordineret mindst en uge senere.
• Kompressionstrik er ikke fjernet i fem dage, og i 1,5-2 måneder anvendes det kun om dagen. I den henseende anbefales det ikke at udføre operationen i den varme sæson.
• Daglig vandring anbefales i hurtige trin på mindst 1 time.
• Nogen tid på stedet for den udslettede ven og i punkterne er der fortsat små blå mærker og pigmentering.
• I flere uger bør du undgå langvarig statisk belastning på benene, langvarigt møde, besøg på badet og saunaen, varme bade.

Mulige konsekvenser og komplikationer af EVLK

Fremgangsmåden EVLV forårsager aseptisk inflammation og nekrose i venerne.

Følgelig kan der være:

• Moderat smerte i lemmer i 2-3 dage.
• Spænding langs venen, ubehag ved bøjning og ubøjning.
• En kort temperaturstigning til subfebrile tal.
• Udseendet af blå mærker.

Alle disse ubehagelige symptomer er kortvarige og forsvinder inden for få dage.

Det er også nødvendigt at bemærke muligheden for gentagelse af sygdommen: utilstrækkelig udslettelse af lumen i venen fører til dens rekanalisering - genopretning af blodgennemstrømningen i det og genudvidelse. Ofte sker dette, når postoperative anbefalinger ikke følges.

Mere sjældent kan der opstå mere alvorlige komplikationer - tromboflebitis af en koaguleret vene eller dyb venetrombose. Disse komplikationer forekommer den 4. til 6. dag efter operationen. Det er nødvendigt at huske om muligheden for deres forekomst og symptomerne, som du straks bør kontakte din læge med:

• Forekomsten af ​​alvorlig smerte i benet.
• Temperaturstigning over 38 grader.
• Udseendet af rødme, komprimering, smerte langs venen.
• Udseendet af ødem i benene.

Den største ulempe ved laserfjernelse af åreknuder er dens omkostninger. Denne operation er betalt. Omkostningerne ved operationen er fra 30 til 60 tusind rubler. Prisen afhænger hovedsageligt af operationsvolumen (længden af ​​venen tages i betragtning, behovet for fjernelse og antallet af dets bifloder), hvilken type udstyr der anvendes (behandling med en radial laser er dyrere). Priserne på kompressionstrik er heller ikke små, og du bør ikke spare på det.

Imidlertid er det overvældende flertal af patienter, der har undergået laserudslettning af venerne, kun positive. Uden bedøvelse uden væsentlig smerte! 40 minutter efter operationen kan du gå, efter 2 timer kan du gå hjem og vende tilbage til din sædvanlige forretning. Effekten er mærkbar efter et par dage: ingen smerte, ingen hævelse, ingen udragende seler under huden. Patientens vigtigste mening: EVLK-kirurgi er pengene værd.