Vigtigste

Sukkersyge

Væsentlig (primær) hypertension

På grund af miljøforringelse er der i de seneste årtier sket en stigning i stress, forbruget af fødevarer med en for stor mængde kemikalier, niveauet af sygdomme i det kardiovaskulære system og hypertension generelt. Hypertension er en sygdom, som ikke alene forårsager subjektivt ubehag, men er også farligt på grund af langtidseffekter og komplikationer.

Derfor anses arteriel hypertension som en langvarig, støt stigning i tal over 140 mmHg for systolisk "øvre" tryk og 90 for diastolisk "lavere" tryk målt ved en manchet på patientens skulder i ro. Hypertension kan være sekundær eller symptomatisk og kan forekomme i sygdomme i forskellige menneskelige organer, såsom hjerte og aorta, skjoldbruskkirtlen, binyrerne, nyrerne, hjernen, nyreskibene. Men oftere (i 90 - 95% af tilfældene) udvikles primær eller væsentlig hypertension. Dette er en form for trykforøgelse, hvor der ikke er synlige sygdomme hos andre organer.

Tidligere blev primær hypertension kaldet hypertensive sygdomme, i øjeblikket betragtes hypertension og hypertension som ækvivalent.

I en sund organisme tilvejebringes vedligeholdelse af dynamisk ligevægt af blodtryk ved vaskulær tone og deres neuro-humorale regulering, blodcirkulationsvolumen (BCC) og natriumkoncentration i blodet. Ved primær hypertension er der en overtrædelse af processerne for regulering af disse parametre. Hvilke årsager kan forårsage overtrædelser, så det er endnu ikke præcist præciseret.

Forekomsten af ​​primær hypertension er 20-25% blandt personer over 40 år, og hos kvinder er sygdommen noget mere almindelig. Udover symptomatisk hypertension er det væsentligt opdelt i grader og stadier af kurset, hvilket er vigtigt at overveje for at behandle og bestemme risikoen for komplikationer og pludselig hjertedød.

Afhængig af maksimale trykfigurer kan primær hypertension være:

1 grad af sværhedsgraden - ved niveauet af blodtryk 140/90 - 159/99
2 grader - 160/100 til 179/109
3 grader - over 180/110 mm. Hg. Art.

Der er følgende stadier af sygdommen:

Jeg scene. Det karakteriseres ikke af en konstant stigning i niveauet af tryk, under følelsesmæssig stress, fysisk anstrengelse. Skader på målorganer og komplikationer er fraværende. Kan vare i mange år.

Trin II Trykket øges konstant, men reduceres godt af hypotoniske lægemidler. Hypertensive kriser forekommer oftere. Skader på organer - mål der er mest følsomme over for konstant forhøjet blodtryk i arterierne, diagnosticeres klinisk og instrumentelt.
Disse omfatter:

- myocardial hypertrofi,
- retinal angiopati (patologi af retinale kar), aterosklerose i aorta, carotid, lårben og andre arterier,
- dyscirculatory encephalopathy,
- nyreskade - tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, en stigning i serumkreatininniveauet.

Trin III. Signifikant, vedvarende stigning i tryk, købt ved kun at tage kombinationer af antihypertensive stoffer. Hyppige hypertensive kriser. På nuværende tidspunkt forekommer der komplikationer - slagtilfælde, hjerteanfald, angina pectoris, hjertesvigt, nefropati, dissekering af aortaaneurisme, retinal blødning.

Årsager til primær hypertension

I modsætning til symptomatisk hypertension er essentielle organiske læsioner af andre organer ikke kernen i det væsentlige. Denne type hypertension udvikler sig ofte med langvarig psyko-følelsesmæssig stress, især blandt personer, der beskæftiger sig med intens psykisk arbejde og blandt beboere i store byer med et stort antal mentale stimuli. Også modtagelige for primær hypertension er mennesker med ængstelig - mistænkelig personlighedstype, konstant i en tilstand af kronisk stress og angst. Dette skyldes det øgede niveau af stresshormoner i blodet (adrenalin, norepinephrin), der produceres i binyrerne, samt ved konstant stimulering af vaskulære adrenoreceptorer. Skibene er konstant i forhøjet tone, hvilket øger modstanden mod blodgennemstrømning, som følge af hvilket blodtrykket stiger. Indsnævring af nyrernes arterier fører til nedsat dannelse af stoffer i dem, der regulerer blodvolumenet i vaskulærlaget (renin, angiotensinogen). Der er en ond cirkel, fordi nyrerne på dette stadium udløser natrium- og vandretentionsmekanismen i kroppen, hvilket fremkalder endnu mere pres.

Ud over de psykogene årsager til sygdommen kan følgende risikofaktorer påvirke udviklingen af ​​primær hypertension:
- arvelighed
- øget saltforbrug (mere end 6 g pr. dag)
- usund kost
- mandlige køn
- alder over 55 - 60 år, selvom hypertension ofte forekommer hos personer 35-40 år
- rygning
- fedme
- klimaks hos kvinder
- stillesiddende livsstil
- forhøjet blodcholesterol
- diabetes mellitus
- vegetativ - vaskulær dystoni

Symptomer på primær hypertension

I løbet af årene kan en stigning i trykket gå ubemærket af en person, da han forbinder dårlig sundhed med overarbejde og ikke kontrollerer niveauet af pres. Hovedklager i væsentlig hypertension:

- hovedpine i det okkipitale område, der ofte forekommer i klokkene i vandret stilling efter stress eller motion
- næseblod
- kvalme
- generel svaghed
- træthed
- irritabilitet
- følelse af konstant træthed og "svaghed"
- svimmelhed
- følelse af hjertebanken

Med nederlaget for målorganerne kan symptomer som:
- på øjnets side - nedsat syn
- hjerne - følelsesmæssig ustabilitet, angst, søvnforstyrrelser, høretab, ustabilitet i gangarter,
- nyre - en forøgelse eller nedsættelse af det daglige volumen af ​​vandladning, en stigning i natturinering, morgensvulmen i ansigtet, især området under øjnene
- hjerte - åndenød, når du går eller i ro, smerter i venstre halvdel af brystet, hurtig, langsom eller uregelmæssig hjerterytme, hævelse i underekstremiteterne

Med udviklingen af ​​komplikationer suppleres det kliniske billede med det tilsvarende kliniske billede.

Diagnose af essentiel hypertension

Diagnosen af ​​primær hypertension kan laves på grundlag af en undersøgelse, hvor der ikke blev fundet væsentlige organiske ændringer i andre organer, der forårsagede højtrykket. Hvis der under undersøgelsen af ​​de indre organer ikke var nogen sygdom, der forårsager sekundær hypertension, antager lægen, at patienten har primær hypertension. Hvis patologiske ændringer i de indre organer er identificeret, skal lægen omhyggeligt fortolke resultaterne og forstå, at denne tilstand var årsagen eller konsekvensen af ​​hypertension.

For at udelukke de første sygdomme i hjernen, nyrerne, hjertet og aorta, det endokrine system, kan det tage lang tid på ambulant niveau, så mange patienter indlægges på et terapeutisk hospital til undersøgelse. Især hvis der er et ondartet forløb af arteriel hypertension hos personer under 30 år - en vedvarende betydelig stigning i tryk til meget høje tal. I sidstnævnte tilfælde bør lægen tænke på symptomatisk hypertension.

Ved differentialdiagnostikken af ​​primær og sekundær hypertension bruger lægen, ud over at undersøge patienten og måle trykket på begge hænder, følgende diagnostiske metoder:

1. Laboratoriemetoder.
- blod- og urintest - rutinemæssig forskning
- biokemisk blodprøve - kolesteroltal, glucose, leverenzymer, nyrepræstation - urea og kreatinin.
- hormonelle blodprøver kan ordineres for mistanke om hypo- og hypertyreose, hypofyse og binyretumorer (Itsenko - Cushings sygdom, feokromocytom)
- glykemisk profil, glukosetolerance test - identificere overtrædelser af kulhydratmetabolisme (diabetes)

2. Instrumentale metoder.
- EKG. På fase 1 kan være uden funktioner. I 11 - 111 stadier vises tegn på hypertrofi og myokardisk iskæmi, myokardieinfarkt.
- Ultralyd af skjoldbruskkirtlen, nyrer, indre organer. Det giver ikke alene mulighed for at identificere nyrernes patologi, som forårsagede årsagen til hypertension (glomerulonefritis, pyelonefritis), men også omvendt, for at vurdere omfanget af renalvævskader under primær hypertension.
- Ekkokardiografi. Hjerte- og aorta-defekter, myokardial hypertrofi, nedsat kontraktilitet, dilatation af hjertekamrene, nedsat blodgennemstrømning gennem dem, et fald i hjerteproduktion, aorta-aterosklerose kan detekteres.
- Daglig overvågning af blodtryk og EKG. Gennemført for et mere fuldstændigt billede af betingelserne for trykstigning i løbet af dagen på grund af fysisk anstrengelse, hvile, spise osv.
- Radiografi af brysthulen. En hjælpemetode til diagnose af hjertefejl, der kan forårsage sekundær hypertension. Ved primær hypertension 11-111 trin er det muligt at detektere myokardial hypertrofi, dilatation af hjertekaviteterne i tilfælde af kongestiv hjertesvigt.
- Koronar angiografi. Det udføres, hvis patienten udvikler angina, manifesteret klinisk og / eller ved EKG, blev myokardieinfarkt overført, samt at vurdere graden af ​​koronararteriesygdom med aterosklerose.
- Hjerne MR kan angives, hvis den neurogene karakter af sekundær hypertension er mistænkt, for eksempel med en hjernetumor, traumatisk hjerneskade, meningoencefalitis. I sekundær hypertension vurderes graden af ​​dyscirculatory encephalopati.
- MRI af nyrerne og binyrerne er indiceret for mistænkt reninose (en tumor fra nyrerne fra reninceller), chromaffinom, feokromocytom (binyretumorer).

Behandling af primær hypertension

Behandling af hypertension begynder med korrektion af livsstils- og ikke-lægemiddelbehandling. Livsstil til en patient med essentiel hypertension består af følgende aktiviteter:

- Afbrydelse af rygning og alkoholmisbrug. Det er bevist, at giftstoffer indeholdt i cigaretter og alkohol, ind i kroppen, giftig virkning på blodkarets indre væg og forårsager skade.
- Begrænsning af brugen af ​​salt i mad til 5 - 6 g pr. Dag. Salt, nemlig natrium indeholdt i det, bidrager til væskeretention i kroppen, hvilket øger volumenet af blod i karrene.
- Korrekt ernæring. Skal udelukkes fra kosten "skadelige" fødevarer - fastfood, krydret, røget, krydret, salt, fed og stegt mad. Det anbefales at øge indholdet af friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, korn og korn. For hele organismens ordentlige funktion skal der tages føde på samme tid ca. 4-6 gange om dagen. At vælge lavt kalorieindhold uden kunstige kosttilskud sammen med en kost vil også bidrage til at normalisere kolesterolniveauerne i blodet og reducere overvægt i fedme.
- Korrekt organisering af fysisk aktivitet. For at opretholde en god tilstand af det kardiovaskulære system er det ikke nødvendigt at engagere sig i vægtløftning, ekstrem sport eller tilbringe hver aften i gymnastiksalen. Det vil være tilstrækkeligt at have morgen- og aftenøvelser med et sæt enkle øvelser, hvis patienten i øjeblikket ikke har kontraindikationer herfor, og lægen anbefales ikke at overholde stram bedst.

Fremragende systematisk præstation af følgende gymnastik fra hypertension hjælper:

Ikke-medicinske behandlinger omfatter:
- autotraining
- psykoterapi
- akupunktur
- phytotherapy (valerian, johannesurt, salvie, morwort, mynte, citronmelisse og andre urter)
- electrosleep

Disse metoder kan hjælpe med den indledende fase af hypertension, når der ikke er læsioner af målorganer og komplikationer. Ellers er der ordineret medicin, en eller en kombination af dem:

- ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym) og ARA II (angiotensin II-receptorantagonister) virker ikke kun på den grundlæggende mekanisme for natriumretention og kropsvæsker, men beskytter også målorganerne mod de yderligere skadelige virkninger af højt tryk. Præparater - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan og andre.
- beta-blokkere og calciumantagonister reducerer tonen i perifere fartøjer, hvilket reducerer vaskulær resistens. Forberedelser - betalok, rekardium, nebilet; amlodipin, felodipin osv.
- diuretika fjern overskydende væske fra kroppen. Forberedelser - diuver, arifon, indapamid, veroshpiron, hydrochlorthiazid osv.
- andre grupper af stoffer til angina, hjertesvigt, hjerteanfald og andre komplikationer - nitrater, antiplatelet midler, statiner.

Det er bedre at starte behandling med ikke-medicinske metoder (i fase I), i mangel af effekt, at ordinere et enkelt lægemiddel med en lille dosis. På scenen af ​​målorganskader, med udvikling af komplikationer, med en vedvarende stigning i tryk til betydelige tal, anbefales det at anvende en kombination af stoffer. Kombinationslægemidler - Exforge (valsartan + amlodipin), Lozap plus (hydrochlorthiazid + losartan), Aritel plus (hydrochlorthiazid + bisoprolol) og mange andre.

Komplikationer af hypertension

Ukontrolleret højt tryk uden behandling kan føre til udvikling af en hypertensive krise. Denne tilstand, der varer fra flere timer til flere dage, er præget af en vedvarende stigning i tryk til betydelige tal, undertiden over 220 mm. Hg. Art. For patienter, der lider dårligt, kan en stigning i blodtrykket op til 150/100 og højere, selv med en lille forøgelse af trykket, betragtes som en krise ledsaget af en markant forringelse af trivsel.

Krisen er kendetegnet ved en meget skarp hovedpine, ikke lettet af smertestillende midler, migræne natur, kvalme, opkastning, ikke at bringe lindring, svimmelhed, manglende evne til at blive oprejst, rødmen i huden, smerter i hjertet, åndenød eller åndenød.

Førstehjælp til hypertensive kriser er at tage en captopril eller nifedipin tablet under tungen. Hospitalisering er indiceret for myokardisk iskæmi, diabetes mellitus, hjerteanfald eller slagtilfælde.

Under en krise kan andre komplikationer af essentiel hypertension udvikles:
- akut myokardieinfarkt
- forbigående iskæmisk angreb
- akut hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde
- dissekere aorta aneurisme
- retinal blødning med synstab
- akut hjertesvigt
- lungeødem
- akut nyresvigt

Hver af disse betingelser kræver akut indlæggelse i en terapeutisk eller kardiologisk afdeling. Forebyggelse af komplikationer er den regelmæssige, kontinuerlige administration af foreskrevne lægemidler. Doseringen bør reduceres gradvist, indtil lægemidlet er helt afbrudt.

outlook

For at vurdere prognosen hos patienter med hypertension er der udviklet en risikofaktor vurdering skala (Framingham model). Det bruger fem risikogrupper for komplikationer og dødsfald ved hjerte-kar-årsager i løbet af de næste 10 år.
1. Mindre risiko - mindre end 5%
2. Lav risiko - 5 - 15%
3. Moderat risiko - 15 - 20%
4. Høj risiko - 20 - 30%
5. Meget høj risiko - mere end 30%.

Risikogruppen, hvor en bestemt patient er placeret, bestemmes af følgende kriterier:
- fravær eller tilstedeværelse af risikofaktorer
- graden af ​​stigning i blodtrykket
- Tilstedeværelsen af ​​læsioner af målorganer og dermed forbundne kliniske tilstande (hjerteanfald, slagtilfælde, nefropati, angina osv.).

For eksempel falder en patient uden risikofaktorer, ingen skade på andre organer og ingen komplikationer med en svag ustabil stigning i blodtrykket i gruppen af ​​mindre risiko, det vil sige prognosen er gunstig. En patient med flere risikofaktorer med organskader, som havde et hjerteanfald eller slagtilfælde, med en konstant stigning i blodtrykket mere end 180/100 mm. Hg. Art. har en meget stor risiko for hjertedød, det vil sige prognosen er dårlig.

Essentiel hypertension: årsager, symptomer, diagnose, behandling, prognose

Essentiel hypertension er en af ​​de hyppigste sygdomme i det kardiovaskulære system, som ikke har geografiske grænser og i stigende grad påvirker unge. Årsagerne til det er stadig ikke fuldstændig uberørt, selvom risikofaktorer og sandsynlige forudsætninger er velkendte.

Primær eller essentiel hypertension er en kronisk forhøjet blodtryk, der starter ved 140 mmHg. Art. for systolisk ("øvre") og 90 mmHg. Art. for diastolisk ("lavere"). Måske som en isoleret stigning i det første ciffer, og en samtidig stigning i begge.

Om det kronisk øgede tryk og dets fare i form af et slagtilfælde, som det bærer, hørte jeg ikke, medmindre jeg var doven. Men ikke alle, der ved, at trykket "hopper" straks går til lægen. Blandt dem, der er kommet ned, er mange, der ikke opfylder forskrifterne fra specialister, må ikke tage medicin eller tage fat i dem, når den hypertensive krise rammer.

Manglende korrekt opmærksomhed på blodtryk, intermitterende medicin eller afvisning af behandling fører til en forskellig forøgelse af risikoen for akutte vaskulære katastrofer i hjernen, samtidig med at blodtrykket holdes på det normale niveau, selv med medicin, forbedrer ikke kun ens trivsel, men forlænger også liv til skibe, hjerte og hjerne.

I en alder af øget psyko-emotionelle stress og kronisk stress, med forværrede konstant miljøforhold, livsstil, kost er meget vigtigt at overvåge ikke kun de enkelte symptomer, der kan indikere et fremskredent stadium af sygdommen, men regelmæssigt til forebyggelse og tidlig diagnose af snigende hypertension lægen. Dette gælder først og fremmest for den ældre generation, men også for de unge i alderen 30-35 år gør det heller ikke skade.

Årsager til primær hypertension

Væsentlig arteriel hypertension kaldes primær. Det betyder, at det ikke var muligt at finde en bestemt årsag i form af en sygdom af organer, der fungerer som blodtryksregulatorer. Vi kan antage, at diagnosen af ​​essentiel hypertension - en diagnose af udstødelse, når gennem undersøgelser blev det bekræftet, at trykket stiger som om sig selv med sunde nyrer, hjerte, endokrine system (i modsætning til væksten af ​​blodtrykket i sekundær hypertension).

Men man bør ikke tro, at årsagen som sådan ikke findes, og trykket svinger af sig selv. Den nøjagtige faktor, der fremkalder hypertension, er ikke formuleret, men forskere har navngivet de betingelser, hvorunder sygdommen udvikler sig. I dag anerkendes primær hypertension som en multifaktoriel patologi, hvis udseende der er en kombination af forskellige årsager aktivt involveret.

De væsentligste årsager til kronisk forlænget primærtryksforøgelse er:

  • Arvelig disposition, som bekræftes hos næsten halvdelen af ​​patienterne med essentiel hypertension;
  • Overvægt, der øger risikoen for hypertension op til fem gange
  • Rygning, også en risikofaktor for iskæmiske ændringer i hjertet;
  • Lav motoraktivitet, ofte kombineret med fedme, hvilket er helt naturligt;
  • Ernæringsmæssige egenskaber - overskydende salt og væske, mangel på sporstoffer (magnesium, frem for alt), vitaminer, misbrug af kaffe, te, alkohol;
  • Stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Traditionelt er essentiel hypertension for nylig blevet tilskrevet ældres sygdomme, men i dag ændrer situationen sig, et stigende antal patienter med en sådan diagnose har ikke nået 50 år. Det drejer sig først og fremmest om stress og livsstil, snarere end om risikofaktorer forbundet med aldersrelaterede ændringer.

Blandt de negative forhold, der signifikant øger risikoen for trykstigning, er diabetes mellitus, forstyrrelser i fedtstofskifte, som afspejles i lipidogram og en usund livsstil. Personer efter 55 år er også meget modtagelige for patologi.

Grader og stadier af primær hypertension

For at mere præcist bedømme de mulige risici ved komplikationer af hypertension samt afspejle egenskaberne i dens forløb, blev graden af ​​trykforøgelse beregnet. Kombinationen af ​​grader i overensstemmelse med både tryk og bestemte risikofaktorer samt tilhørende sygdomme angiver risikoen for farlige komplikationer - slagtilfælde, hjerteanfald, akut nyresvigt eller hjertesvigt.

Tre grader af essentiel hypertension udmærker sig:

  • AG 1 grad, når det systoliske tryk er 140-159 mm Hg. Art., Diastolisk 90-99 mm Hg. Art.
  • Med 2 grader er trykindikatorerne henholdsvis 160-179 og 100-109 mm Hg. Art.
  • Grade 3 - den mest alvorlige, når trykket når 180/110 mm Hg. Art. og over.

Diagnosen involverer normalt graden, sygdomsfasen og risikoen for komplikationer. Graden bestemmes således af de ovennævnte parametre, det er vigtigt ikke en engangsforøgelse i tryk, men en konstant, ikke mindre end i tre eller fire dimensioner i løbet af måneden.

Fase af primær hypertension bestemmes af de karakteristiske symptomer og tegn på inddragelse af indre organer. I første fase kan både symptomer og tegn på ændringer i målorganer være fraværende, og tilstedeværelsen af ​​hypertension er kun angivet ved tallene på tonometeren. I anden fase bliver ændringer i væggene i blodkar fremskridt, en vis myocardial hypertrofi bliver mærkbar, men disse fænomener påvirker endnu ikke hjertet og andre organers aktivitet. Det tredje stadium - det kaldes også stadiet for orgelændringer - medfører tegn på tilsyneladende vaskulær patologi og lidelser i funktionen af ​​målorganer i forbindelse med det.

Sammenfattende graden af ​​essentiel hypertension, de eksisterende risikofaktorer og egenskaber ved målorganskader, kan lægen let bestemme risikoen - mindre, lav, høj, meget høj, hvilket bestemmer sandsynligheden for dødelige komplikationer.

Det er vigtigt at bemærke, at selv den første grad af hypertension kan ledsages af en meget høj risiko for komplikationer i nærvær af diabetes, målorganskader, en kombination af mere end tre risikofaktorer, forbigående iskæmiske angreb eller slagtilfælde tidligere. Patienter med sådanne skærpende faktorer bør være yderst årvågenhed, selvom trykket "ikke overstiger" 140-149 mm Hg. Art.

Et par ord om målorganer.

Blodtryk er en corporate indikator, det påvirker ikke kun blodkar og velvære, men forårsager også skade på forskellige organer. Med hjerte, nyrer, centralnervesystemet, øjets nethinden. Disse organer anses traditionelt for mål for essentiel hypertension.

Hjertet arbejder med stor spænding, resultatet er myocardial hypertrofi. I de indledende faser sørger hypertrofi for tilstrækkelig blodgennemstrømning i organerne og betragtes som en mekanisme til tilpasning til nye forhold, og senere er hjertet udtømt og lider af mangel på ernæring. Denne omstændighed forklarer den høje tendens hos patienter med hypertension til hjerteanfald, rytmeforstyrrelser, pludselig koronar død.

Nyrerne er et vigtigt trykregulerende organ. De er i høj grad påvirket af sin stigning: sklerose og dystrofi af arterioler, glomeruliets vaskulære sløjfer udvikler sig, og rørene er involveret. Med stor erfaring med hypertension er der stor sandsynlighed for kronisk nyresvigt, hvilket er sekundært for essentiel hypertension, men forværrer signifikant det.

Hjernen oplever "byrden" af hypertension allerede fra de indledende stadier af sygdommen. Vaskulære ændringer fører til forstyrrelse af dets ernæring, mikroinfektion, degenerering af nervesvæv og i udfaldet - alvorlig vaskulær demens. De fleste symptomer på patologi er forbundet med hjerneskade - hovedpine, tinnitus eller hovedpine, tab af hukommelse og mental aktivitet mv. Blødninger og hjerteanfald, der ofte forekommer på baggrund af hypertensive kriser, er særlig farlige.

Nethinden betragtes også som et målorgan. Hendes blodkar erhverver de karakteristiske træk, og allerede den sædvanlige undersøgelse af fundus i den første fase af hypertension kan hjælpe med at foretage den korrekte diagnose. Over tid noterer patienten sig et fald i synet, og retinal detachment er muligt med betydelige tryk tal.

Manifestationer af essentiel hypertension

Den vigtigste og allerførste manifestation af essentiel arteriel hypertension er overskydende tryk på tonometeret, registreret mange gange. I et stykke tid lever patienten med indledende hypertension og bemærker ikke engang det. Dette er forståeligt, fordi de vaskulære vægge endnu ikke er ændret og er i stand til at kontrollere deres tone- og lumenbredde, "justere" til trykfigurerne, derfor kan symptomerne være fraværende. Nogle patienter i dette stadium, selvom de oplever nogle symptomer, giver dem ikke tilstrækkelig opmærksomhed på grund af den tilsyneladende ubetydelighed.

For stort blodtryk kan kun være asymptomatisk for øjeblikket. Strukturen af ​​blodkar gradvist og uundgåeligt ændres - arterierne og arteriolerne lider primært af hjertet. Uden behandling bliver patologien klinisk udtalt, og patienten går næsten altid til lægen.

I begyndelsestilfælde mærker patienten hovedpine, svimmelhed, svaghed og muligvis tinnitus, øjenfornemmelse i øjnene. Disse symptomer bekymrer sig ikke uafbrudt, de opstår periodisk, ofte med stærk fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress, efter fejl i kosten.

Sådanne fænomener betragtes ikke som specifikke tegn på hypertension, fordi de ofte forekommer hos mennesker med normalt tryk, men skal stadig være forsigtige. Forøgelsen af ​​hovedpine, deres varighed og intensitet, manglen på effekt fra de sædvanlige analgetika bør være den første grund til at måle trykket hjemme eller for at se en læge.

I anden fase bliver patologiens symptomer mere og mere tydelige, hypertensive kriser med levende symptomer på højt blodtryk er ikke ualmindelige:

  • Angst, ansigtsspyling, svedtendens;
  • Alvorlig hovedpine, følelse af pulsering i hovedet
  • Kvalme og selv opkastning kan forekomme;
  • Følelse af tryk, brystsmerter, åndenød;
  • Flimrende flyver for øjnene, mørkere i øjnene.

Disse tegn er mest karakteristiske, men det sker, at med relativt lave tryk tal oplever patienten en alvorlig hovedpine, apatisk, bleg. Sådanne kriser ledsages ofte af tendens til ødem.

Hvis den hypertensive krise blev stoppet med medicin, fortsætter patienten sit sædvanlige liv og ikke altid tager behørigt hensyn til tonometerindikatorer og rettidig medicinering. Hvis diagnosen essentiel hypertension ikke længere er i tvivl, er krisen sket mere end en gang, så er det umuligt at håbe på spontan forbedring eller genopretning - sygdommen er kronisk, progressiv og farlig med komplikationer.

Gradvis fører et overskud af blodtryk til ændringer i de indre organer, primært på grund af den vaskulære faktor. Vaskulære vægge er de første til at tage slag af hypertension. I et stykke tid tilpasser det sig til trykfluktuationer og udvider derefter dets lumen og reducerer det derefter til den ønskede diameter, men til uendelig kan det ikke ske.

Konstant stress bidrager til irreversible forandringer op til sklerose, når væggene i arterier og arterioler bliver tætte, skøre og ude af stand til hurtig reaktion på en trykændring. Som følge heraf bliver essentiel hypertension permanent, graden øges, risikoen bliver maksimal.

Parallelt med skibene sker tilpasning til de nye tilstande fra myokardiet. Hjertet skubber blod med mere end normal kraft, dens fibre hypertrofi, væggene tykkere. Myokardhypotrofi kan henføres til smerter i brystet og hjertet, som forekommer hos nogle patienter som symptomer. I de senere stadier af sygdommen er hjertemuskets iskæmi klart udtalt, koronar aterosklerose er karakteristisk, symptomer på angina pectoris, hjerterytmeforstyrrelse og akut venstre ventrikulær svigt (lungeødem) forekommer.

Personer med den tredje fase af essentiel hypertension har et antal tegn fra andre organer, hvilket gør deres klager meget forskellige. Ovennævnte symptomer er forbundet med tegn på vaskulær encephalopati - et fald i intellektuel evne, opmærksomhed, hukommelse, adfærdsændringer, tendens til apati eller depression. Mange patienter mister deres syn, dets tilbagegang kan være af en hurtig progressiv karakter. Tegn på hjertesvigt øges, og nyreskade fører til metaboliske lidelser (stigning i kreatinin i blodet, udseende af protein i urinen osv.).

Behandling af essentiel hypertension

Behandling af væsentlig arteriel hypertension er rettet mod at normalisere tryk, livsstil og forbedre målorganernes funktion. Det omfatter både lægemiddelbehandling og generelle foranstaltninger.

Når diagnosen er lavet, bør du først og fremmest ændre din livsstil. Afvisning af dårlige vaner, ændring af ernæringens natur, kampen mod fedme og lav motoraktivitet - den første ting at gøre. Derudover kræver disse foranstaltninger og de mest enkle, ikke ture til apoteket og bruger store sum penge.

Polykliniske læger gentager utrætteligt alle patienter med essentiel hypertension om behovet for konstant, systematisk medicin i henhold til den anbefalede ordning. På trods af dette, mange patienter, hvis de tager piller, så regelmæssigt, når sygdommen gør sig selv følte den hypertensive krise.

I tilfælde af essentiel hypertension er det meget farligt at udsætte behandlingen eller spare penge på medicin. Når som helst kan en kritisk forøgelse af trykket forekomme med en række konsekvenser, herunder dødelige.

Narkotikabehandling af essentiel hypertension er ordineret af en læge. Det anses ikke at være tilladt at tage stoffer alene, selvom blodtryksmonitoren viser hypertension, og tabletten, der tilbydes af en slægtning eller nabo, hjælper dem. I tilfælde af denne sygdom afhænger behandlingens succes af korrekt behandling af den ordinerede behandling, og dette kan kun opnås ved hjælp af en specialist.

I øjeblikket er der taget hensyn til den komplekse behandling af primær hypertension, når flere lægemidler fra forskellige grupper kan ordineres på én gang. Anvendes af:

  • diuretika;
  • ACE-hæmmere;
  • Calcium antagonister;
  • Betablokkere;
  • Angiotensin II receptor antagonister;
  • Imidazolinreceptoragonister.

Medikamenter fra hver gruppe har deres egne kontraindikationer, så de bør kun ordineres af en læge baseret på sygdomsfasen, svaret på behandlingen, den samtidige baggrund. I første omgang kan et enkelt lægemiddel ordineres som monoterapi (en ACE-hæmmer som regel), med utilstrækkelig virkning, der tilsættes midler fra andre grupper. Denne kombination giver dig mulighed for at bruge stoffer, der ikke er i den maksimale dosis, og dermed reducere sandsynligheden for bivirkninger.

ACE-hæmmere er de mest almindeligt anvendte lægemidler. Capropril (også effektive i en krise), enalapril, lisinopril er ordineret. Disse værktøjer reducerer sandsynligheden for komplikationer, tolereres godt af patienterne og kan tages i lang tid. De er specielt indikeret for hjerte- og nyrepatologi, sikker til optagelse hos ældre, under graviditet, forstyrrelser i kulhydrat og fedtstofskifte.

Angiotensin II-receptorblokkere (losartan, valsartan) - en af ​​de mest moderne grupper af lægemidler til primær hypertension. De handler selektivt, så de er praktisk talt blottet for bivirkninger. De udnævnes ganske ofte, men ulempen kan være den høje pris.

Diuretika bruges til behandling af essentiel hypertension i mere end et dusin år, men de mister ikke deres relevans. Hydrochlorthiazid, veroshpiron, furosemid, torasemid mv. Ordineres. Diuretika er indiceret både til langvarig brug og til lindring af hypertensive kriser. De kan indgå i kombinerede antihypertensive stoffer sammen med stoffer fra andre grupper.

Calciumantagonister (amlodipin, diltiazem, verapamil) bidrager til afslapning af vaskulære vægge, og spasmen er som kendt den vigtigste forbindelse i patogenesen af ​​hypertension. De har fordele for patienter med iskæmisk hjertesygdom, rytmeforstyrrelser, alvorlig myokardisk hypertrofi.

Beta-adrenerge blokkere (atenolol, metoprolol) reducerer ikke kun trykket, men reducerer også belastningen på myokardiet, har en bedøvelsesvirkning i angina, normaliserer hjerterytmen, så de er normalt ordineret til hjertesygdom - iskæmisk sygdom, takyarytmi, cardiosklerose. Forsigtighed bør anvendes i diabetes, fedme og andre stofskifteforstyrrelser.

Imidazolinreceptoragonister (moxonidin) har en række fordele i forhold til andre midler, blandt hvilke de primære ikke alene overvejer manglen på en negativ effekt på metaboliske processer, men også deres forbedring. Moxonidin er godt for essentiel hypertension hos patienter med fedme og diabetes.

Ud over disse grupper er det muligt at ordinere nootropiske lægemidler til symptomer på dyscirkulationshypertensive encephalopati, vitaminer og mikroelementer for ændringer i myokardiet, sedativer til højt niveau af stress og følelsesmæssig labilitet. Du kan tage planteekstrakter, te med antihypertensive egenskaber, men du bør ikke blive båret væk med traditionel medicin - urtemedicin erstatter ikke lægemiddelterapi, som lægen har ordineret.

Diagnosen af ​​essentiel hypertension er ikke en sætning, og det er ikke nødvendigvis resultatet af et slagtilfælde eller myokardieinfarkt. For at forhindre en sådan udvikling af hændelser er det vigtigt at kontrollere trykket derhjemme, regelmæssigt besøge en læge og sørg for at tage alle ordinerede lægemidler, selvom du skal gøre det for livet. Det er meget nemmere at tage en pille end at beskæftige sig med alvorlige og meget farlige komplikationer af hypertension.

Væsentlig arteriel hypertension - årsager, symptomer, behandling

Essentiel hypertension er en af ​​de mest almindelige patologier i det kardiovaskulære system. Det er fastgjort i mennesker af forskellige løb, forskellige aldre. Eksperter har endnu ikke defineret hovedårsagen til udviklingen af ​​sygdommen, men de har helt nøjagtigt bestemt de provokerende faktorer og risikogruppen. Overvej nedenfor, hvad der er essentielt hypertension, de faktorer, der fremkalder dens udvikling, hvilke diagnostiske metoder bruges til at opdage det. Vi beskriver også de mest effektive metoder til behandling af patologi.

Essentiel hypertension

Væsentlig primær hypertension er en stigning i blodtryk (BP), der starter ved 140/90 mm Hg. Art. og over. 140 er en indikator for øvre (systoliske) tryk, og 90 er en indikator for lavere (diastolisk) tryk. Med denne patologi kan en stigning i begge indikatorer observeres eller kun den første.

En kronisk forhøjet blodtryk betragtes som en meget farlig patologi, der kan provokere komplikationer som slagtilfælde og hjerteanfald. Den primære form af sygdommen udvikler sig i 90-95% af alle tilfælde af sygdommen. Et træk ved essentiel hypertension er fraværet af tegn på sygdom hos andre organer.

Tidligere talte eksperter om primær hypertension, som hypertension, fordi disse udtryk betragtes som ækvivalente. Men der er stadig forskelle. Hvad er forskellen mellem essentiel og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension:

  • Væsentlig patologi udvikler sig ofte uden tilsyneladende specifikke årsager, det betragtes som den primære form af sygdommen.
  • Arteriel hypertension (sekundær hypertension) er en sygdom, der udvikler sig mod visse kroniske sygdomme.

Primær hypertension er ofte rettet hos patienter over 40 år (ca. 20-25% af alle tilfælde af sygdommen). I det retfærdige køn observeres denne patologi af læger meget sjældnere. Primær arteriel hypertension forekommer i 3 grader, der hver især er karakteriseret ved dets symptomer. Vi beskriver dem mere detaljeret:

  • 1 sværhedsgrad. Det er kendetegnet ved følgende indikatorer på tonometeren 140 90 - 159/99 mm. Hg. Art.
  • 2 sværhedsgrad. Det taler om, hvornår tonometerlæsningerne svinger inden for rammerne af 160/100 - 179/109 mm. Hg. Art.
  • 3 sværhedsgrad. Med denne patologi stiger trykket over 180/110 mm. Hg. Art.

Klassificering af patologi i faser

Væsentlig arteriel hypertension udvikler sig i flere faser, som vi beskriver mere detaljeret nedenfor. Hvert stadium har sine egne karakteristika, manifestationsegenskaber.

Trin 1 Øget blodtryk er ikke konstant, dets stigning observeres under fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress. Udseendet af komplikationer og skade på målorganer er ikke karakteristiske for denne fase af sygdommens udvikling. Det kan vare i flere år uden synlige tegn.

Trin 2 Denne fase af sygdomsudvikling er præget af en konstant stigning i trykket, hvilket kan reduceres ved at tage antihypertensive stoffer. Eksperter fastsætter periodiske hypertensive kriser. I anden fase af udviklingen af ​​patologi påvirkes målorganerne, som anses for mere følsomme for højt blodtryk. Blandt sådanne læsioner indikerer vi:

  • retinal angiopati;
  • myokardisk hypertrofi;
  • carotid aterosklerose, femorale arterier, aorta;
  • nyrer, der kan bestemmes af tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, hvilket øger koncentrationen af ​​kreatinin i blodserummet;
  • dyscirculatory encephalopathy.

Trin 3 Det er præget af vedvarende stigning i blodtrykket. Kun en kombination af antihypertensive stoffer hjælper med at stoppe denne tilstand. Patienten er ofte bekymret over hypertensive kriser. Læger diagnosticerer ofte følgende typer komplikationer hos en patient:

  • nefropati;
  • hjerteanfald;
  • retinal blødning
  • hjertesvigt
  • slagtilfælde;
  • dissekere aorta aneurisme
  • angina pectoris

Årsager og risikofaktorer

Forskellen mellem primær hypertension og symptomatisk er fraværet af synlige læsioner af andre organer. Den væsentligste type af sygdommen udvikler oftest hos dem, der gennemgår en langvarig psyko-følelsesmæssig stress. Dette gælder for personer, der beskæftiger sig med mentalt arbejde, beboere i storbyer, hvor der er for mange mentale stimuli.

Udviklingen af ​​primær hypertension er dem, der manifesterer angst-mistænkelig personlighedstype, såvel som mennesker, der konstant er i en tilstand af angst, kronisk stress. I sådanne tilfælde er der en stigning i niveauet af stresshormoner i blodet (norepinephrin, adrenalin), en permanent virkning på adrenoreceptorerne i blodkarrene.

Under stressede forhold er skibene i forhøjet tone, hvilket bidrager til væksten af ​​resistens mod blodgennemstrømning, hvilket forårsager en stigning i blodtrykket. På grund af indsnævring af nyrernes arterier er der en fejl i dannelsen inde i disse organer af stoffer, som regulerer mængden af ​​blodbærende væske inde i kredsløbssystemet (angiotensinogen, renin). Dannelsen af ​​en ond cirkel på grund af nyrerne udløser mekanismen for vandretention, natrium i kroppen. I dette tilfælde stiger trykket endnu mere.

Vi har allerede undersøgt de psykogene årsager til udviklingen af ​​primær hypertension. Der er andre risikofaktorer, som øger sandsynligheden for en væsentlig type sygdomsprogression:

  • usund kost
  • arvelighed;
  • køn (mænd lider af sygdommen oftere);
  • diabetes;
  • fedme;
  • lav fysisk aktivitet
  • modtagelse af store mængder salt
  • rygning;
  • koffein og alkoholmisbrug
  • forhøjet blodkolesterol
  • alder (over 45);
  • vegetativ dystoni.

symptomer

Øget tryk kan ikke manifesteres i lang tid ved et bestemt klinisk billede. Og dårligt helbred alle forklarer overarbejde, ikke forbinder det med en ændring i blodtrykket. Hos patienter med essentiel hypertension opstår følgende symptomer normalt:

  • træthed;
  • kvalme;
  • hjertebanken;
  • rødme i ansigtet;
  • irritabilitet;
  • generel svaghed
  • nasal blødning
  • svimmelhed;
  • mørkere øjne
  • konstant træthed
  • sveden;
  • hovedpine i nakkeområdet. Oftest øger smertsyndromet efter stress, fysisk anstrengelse.

Hvis hypertension påvirker målorganerne, kan der opstå forskellige symptomer:

  • øjenskade er forringet
  • søvnforstyrrelser, følelsesmæssig ustabilitet, gangløshed, angst, tab af hørelse, opmærksomhed kan forekomme i hjerneområdet;
  • På nyrenes side ses en stigning i natturinering, alvorlig hævelse af ansigtet om morgenen (størstedelen af ​​hævelsen er synlig under øjnene), en forøgelse / nedsættelse af det daglige vandindhold;
  • Fra siden af ​​kardiovaskulærsystemet er der smerter i venstre side af brystet, åndenød (i bevægelse, hvile), hævelse af benene, uregelmæssigt, hurtigt og svært hjerteslag.

diagnostik

Diagnosen "primær hypertension" vil kræve en fuldstændig undersøgelse af patienten. Specialisten bestemmer forekomsten af ​​synlige ændringer i de indre organer, der kan udløse en stigning i blodtrykket. Hvis sådanne overtrædelser ikke blev påvist, foreslår lægen udviklingen af ​​"primær hypertension". Hvis forskningsdata viste tilstedeværelsen af ​​en patologi af indre organer, vil en omhyggelig fortolkning af resultaterne være påkrævet.

Når et malignt forløb af arteriel hypertension antages hos patienter under 30 år med en stigning i tonometerens indeks til meget høje tal, bliver patienten indlagt på hospitalet. På det terapeutiske hospital udføres de nødvendige undersøgelser, fordi det vil tage lang tid at udelukke de indledende sygdomme i nyrerne, hjernen, aorta, hjerte, endokrine system.

For at skelne essentiel hypertension fra sekundær, foreskriver en specialist en differentiel diagnose. Lægen foretager en visuel inspektion, måler tryk (på begge hænder). Han instruerer også patienten til at gennemgå laboratorieforskningsmetoder:

  • biokemisk blodprøve. Specialist henleder opmærksomheden på niveauet af leverenzymer, glucose, kolesterol. Det giver også mulighed for at studere udførelsen af ​​nyrerne (kreatinin, urinstof);
  • urinalyse, blod;
  • blod til hormoner. Patienten henvises til dem i tilfælde af mistænkt hyper-, hypothyroidism, binyretumorer, hypofyse;
  • glukosetolerance test. Det udføres for at opdage en fejl i processen med kulhydratmetabolisme (diabetes).

Fra instrumental diagnostiske metoder foreskrive følgende:

  1. Ultralyd (ultralyd) af skjoldbruskkirtlen, indre organer, nyrer. Denne undersøgelsesmetode hjælper med at detektere den eksisterende patologi af nyrerne, hvilket fremkalder en stigning i blodtrykket (pyelonefritis, glomerulonefritis). Han visualiserer også billedet, hvilket bidrager til vurderingen af ​​nyrevævsskader i den primære type hypertension.
  2. EKG (elektrokardiografi). I nærvær af sygdommens første fase forbliver indikatorerne for diagnostikmetoden uændrede. Udviklingen af ​​den anden, tredje fase af sygdommen ledsages af symptomer på hypertrofi, myokardisk iskæmi.
  3. Daglig overvågning af blodtryk. Denne procedure hjælper med at studere betingelserne for trykforøgelse om dagen, når den udsættes for faktorer som fødeindtagelse, motion, hvile.
  4. Ekkokardiografi. Gennem denne undersøgelse etableres aorta-læsioner, hjerte, kontraktilitet, myokardial hypertrofi, nedsat blodgennemstrømning i hjertemusklernes kamre, udvidelse af hjertekamrene, aterosklerose i aorta, reduktion af hjerteudgang.
  5. Magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne, binyrerne. Patienten henvises til diagnostik i tilfælde af mistænkt chromaffin, renin (nyretumor), feokromocytom (binyretumor).
  6. Koronograf. Tildel hvis patienten har angina, som manifesterer sig klinisk eller efter et elektrokardiogram. Også diagnosticeringsmetoden er vist efter myokardieinfarkt for at vurdere niveauet for aterosklerose i koronarbeholderne.
  7. Radiografi af brysthulen. Hjælper med at diagnosticere hjertefejl, der kan provokere sekundær hypertension. Udviklingen af ​​sygdommens første, anden fase ledsages af dilatation af hulrummet i hjertet med kongestivt hjertesvigt, myokardisk hypertrofi.
  8. Magnetisk resonans billeddannelse af hjernen. Denne undersøgelsesmetode er ordineret, når lægen har mistanke om den sekundære hypertensions neurogene karakter (traumatisk hjerneskade, tumor, meningoencephalitis). Hvis sekundær hypertension udvikler sig, bestemmer specialisten graden af ​​kredsløbsencefalopati.

behandling

Til behandling af den pågældende patologiske tilstand er det nødvendigt at tilpasse livsstilen. Afskaffelsen af ​​hypertension (primær) består i ikke-medicin, lægemiddelbehandling.

I de første faser af patologien anbefales det at anvende ikke-medicinske behandlingsmetoder. Hvis der ikke er nogen åbenbar forbedring, skal du ordinere en bestemt medicin (indstil minimumsindstillingen).

Livsstilsændring

Hvis væsentlig hypertension er diagnosticeret, skal patienten følge disse regler:

  1. Afvisning af dårlige vaner (alkoholmisbrug, rygning). Gift, der er til stede i ethanol, har cigaretter negativ indvirkning på skibets tilstand (beskadiger deres vægge).
  2. Korrekt ernæring. Sørg for at udelukke skadelige produkter (røget, krydret, fastfood, stegt, krydderier, fedt). I kosten skal sejre frisk frugt, grøntsager, korn, korn, mejeriprodukter. For at kroppen skal fungere korrekt, skal du spise 4-6 gange om dagen (det er bedst at spise på samme tid). Normalisere kolesterol vil hjælpe en særlig diæt med lavt kalorieindhold, hvilket eliminerer kunstige additiver. En sådan kost bidrager til vægttab med fedme.
  3. Begrænsning af brugen af ​​salt (madlavning). Per dag tilladt at bruge 5 - 6 gram af dette produkt. På grund af natrium indeholdt i salt, bevares væske i kroppen. Dette øger mængden af ​​blod inde i karrene.
  4. Organisering af fysisk aktivitet. At holde fartøjerne i god stand uden unødvendige belastninger, som i tilfælde af vægtløftning, besøge gymnastiksalen, ekstremsport. Det er nok at lave regelmæssige øvelser (morgen, aften), som består af et sæt enkle øvelser. Udfør enhver øvelse er tilladt i tilfælde, hvor der ikke er kontraindikationer, er der ingen indikation for overholdelse af sengeluften.

Ikke-lægemiddelbehandling

Denne gruppe omfatter følgende procedurer:

  • psykoterapi;
  • electrosleep;
  • auditive træning;
  • akupunktur;
  • fysioterapi.

Medicinsk indtagelse

Når målorganer allerede er ramt, komplikationer har udviklet sig eller en vedvarende forhøjelse af blodtrykket til høje antal observeres, er der foreskrevet et kursus med kombinationsmedicin: Exforge (amlodipin + valsartan), Aritel plus (bisoprolol + hydrochlorthiazid), Lozap plus (losartan + hydrochlorthiazid).

Også lægemiddelbehandling indebærer at tage ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym) og ARA II (angiotensin II receptorantagonister). Forberedelser af denne gruppe har indvirkning på mekanismen, der er ansvarlig for vandretention i kroppen, øger vaskulær tone og beskytter målorganer mod de negative virkninger af højt blodtryk. De mest populære lægemidler er:

Forberedelser af beta-blokkere gruppe, calciumantagonister bidrager til at sænke tonen i perifere fartøjer, reducere blodkarretes resistens. Populære er:

Af diuretika foreskriver ofte:

Også i løbet af medicinsk terapi ordineres midler til angina pectoris, hjerteanfald, hjertesvigt (statiner, blodplader, nitrater).

Mulige komplikationer

Hvis højtryk efterlades uden ordentlig opmærksomhed, opstår der en hypertensive krise. I denne tilstand, der varer flere timer eller endda dage, observeres en stigning i tonometerens indikatorer til for store tal (220 mm Hg). Hvis folk ikke tolererer en stigning i trykket, vil de opleve en forringelse af deres helbredstilstand med en hastighed på 150/100 mm. Hg. Art.

Hypertensive krise ledsages af følgende symptomer:

  • opkastning;
  • hovedpine af skarp natur, hvilket er svært at stoppe med smertestillende midler. Sommetider er smerten migræne;
  • rødmen af ​​dermis i ansigtet;
  • opkastning, hvorefter relief er følt;
  • svimmelhed;
  • mangel på luft
  • hjertesmerter
  • åndenød.

Relief tilstand vil hjælpe "Captopril", "Nifedipin" (1 tablet under tungen).

Hypertensive kriser i væsentlig hypertension ledsages af andre komplikationer:

  • lungeødem;
  • myokardieinfarkt (akut);
  • aorta aneurisme (stratificerende);
  • akut nyresvigt
  • iskæmisk angreb (forbigående);
  • retinal blødning
  • akut slagtilfælde (hæmoragisk, iskæmisk);
  • hjertesvigt (akut).

Vigtigt: Udseendet af en af ​​disse forhold kræver akut indlæggelse i en kardiologisk eller terapeutisk afdeling.