Bigeminic extrasystoles: Hvad er de, og hvad taler de om?

Arrytmier er blandt de mest almindelige manifestationer af hjertesygdomme. Extrasystoles for bigeminic type betyder en form for rytmeforstyrrelse, hvor ekstraordinære unormale sammentrækninger fra det ektopiske fokus fremkommer efter hver normal excitation.

Årsagerne til denne sygdom kan være funktionelle lidelser, organiske ændringer (kardiomyopati, carditis, IHD), toksiner, elektrolyt ubalancer.

Bigeminy: Hvad er det, og hvordan man genkender det?

Det skal bemærkes, at der er så mange sorter af denne arytmi, som hver især har sine egenskaber, som skal overvejes i diagnosen.

Supraventricular (supraventricular) ekstrasystoles stammer fra ektopiske (placeret udenfor hovedkilderne) i atria, mens normale sammentrækninger stammer fra sinoaurikulærknuden. Denne type er karakteristisk for ældre patienter.

Ventrikulære (ventrikulære) ekstrasystoler forekommer på grund af forekomsten af ​​yderligere foci for automatisme i venstre eller højre ventrikler. Findes normalt hos unge og børn.

Den vigtigste diagnostiske metode er elektrokardiografi. Det gør det ikke kun muligt at opdage fakta om forekomsten af ​​en unormal rytme, men også at bestemme dens kilde. Ventricular extrasystoles af bigeminia typen er kendetegnet ved udseendet af smalle QRS komplekser med forreste P-bølge, supraventricular - ved bredere QRS og fraværet af P.

Ekstrasystoler kan dog også forekomme hos raske mennesker, så daglig diagnose af Holter ECG skal udføres for at bekræfte diagnosen. Samtidig bærer patienten konstant en sensor med ham i 24 timer, som registrerer kardiogrammet. Således kan du indstille frekvensen og antallet af bigemini.

Hvis der opdages den arytmiske patologiske karakter, skal ekkokardiografi udføres. Denne teknik giver dig mulighed for mere præcist at bestemme placeringen af ​​ectopic foci, samt at fastslå de mulige årsager til deres udseende. Andre diagnostiske procedurer anvendes til dette formål:

• røntgen på brystet;
• laboratorieundersøgelser
• funktionelle belastningstest (cykel ergometri, tredemølle test);
• konsultationer af smalle specialister.

Typiske kliniske manifestationer og symptomer

Meget ofte vises ikke ekstrasystoler af typen bigeminia på nogen måde. Patienten kan kun lære om tilstedeværelsen af ​​arytmier ved en tilfældighed under et EKG. I de fleste tilfælde tyder dette på en forbigående funktionel karakter af en rytmeforstyrrelse.

Hvis bigeminy er en uafhængig sygdom, har patienten følgende symptomer:

Kardiologisk (forbundet med nedsat aktivitet af hjertet):

• følelser af hjertesvigt (øget hjertefrekvens, følelse af falme, svage slag er erstattet af stærk);
• puls er ikke-rytmisk;
• smerte (sløv, skarp, smerte har normalt en neuralgisk natur).

Neurologisk (forbundet med nedsat blodforsyning til hjernen):

• en pludselig følelse af svaghed, selv til besvimelse;
• kvalme, svimmelhed, hovedpine
• overdreven svedtendens, pallor;
• angst, spænding.

Hvis du har sådanne klager, skal du straks kontakte en læge.

I nogle tilfælde er hyppige ventrikulære premature beats af bigeminia typen manifestationer af andre kardiovaskulære sygdomme. I dette tilfælde kan der ud over disse tegn forekomme symptomer, som er karakteristiske for patientens eksisterende patologier.

Egenskaber ved behandling

Som allerede nævnt forekommer ofte ekstrasystoler hos helt raske mennesker, der ikke viser nogen symptomer. I dette tilfælde er behandling normalt ikke nødvendig. Det maksimale, der er nødvendigt, er at overholde forebyggende foranstaltninger. Det anbefales at undgå nervøs belastning, misbrug af alkohol og kaffe, for at overholde en sund kost.

Imidlertid kan extrasystoler ofte føre til signifikante hæmodynamiske forstyrrelser, og selvfølgelig kræver de konservativ terapi og periodisk overvågning af en kardiolog.

Drogbehandling af ventrikulære premature beats af bigeminia typen består i at ordinere lægemidler af følgende grupper:

• beta-blokkere (propranolol, bisoprolol);
• calciumkanalinhibitorer (diltiazem, nifedipin, verapamil);
• lokale anæstetika (novocinamid);
• sedativer (med arytmier af psykosomatisk oprindelse);
• beroligende urtemedicin.

Hvis der er kritiske kontraindikationer til farmakoterapi eller det ikke hjælper, kan kirurgisk behandling være nødvendig for at behandle ondartede arytmier. Metoden for kateterablation betragtes som den sikreste og mest effektive. Med det ødelægge ektopiske foci på grund af virkningen af ​​højfrekvent elektrisk strøm.

Extrasystoler af typen bigeminia kaldes arytmier med øget sandsynlighed for at udvikle komplikationer. Det anbefales at blive kontrolleret regelmæssigt af en kardiolog og at overvåge tilstanden med medicin og prognosen vil være gunstig.

fund

Ekstraordinære reduktioner i typen bigeminy er en ret almindelig form for hjertearytmi, der forekommer af forskellige årsager. I overensstemmelse med gradueringen af ​​extrasystoles ifølge Lauen har denne patologi en høj risiko for komplikationer, hvilket kræver øget opmærksomhed for det.

Ikke desto mindre hjælper forebyggelse og overholdelse af medicinske anbefalinger at sikre en høj livskvalitet for patienterne.

Hvad er bigeminy, årsager, diagnose og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er bigeminy, årsagerne til denne hjerterytmeforstyrrelse. Symptomer og behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Bigemia kaldet variant allodromy hjerte (rigtige rækkefølge af for tidlige beats og normale komplekser), hvor hver normal hit ledsaget af arytmi - præmature sammentrækninger af hjertemusklen.

Normalt er pacemakeren sinusnoden placeret i atrierne. Ekstraordinære impulser kan gå videre fra ventrikler, mindre ofte fra aurikler, der danner ventrikulære eller atriale ekstrasystoler. Afhængig af kilden til ekstrasystoler skelnes der supraventrikulære eller ventrikulære former for patologi. I det første tilfælde impulser, der fører til for tidlige sammentrækninger og udviklingen af ​​bigeminia form i atrierne, og i det andet i ventrikulær myokardium.

Bigeminia bør ikke betragtes som en sygdom. Ofte er en sådan rytmeforstyrrelse ikke farlig. Ved fastsættelsen af ​​graden af ​​risiko bør der tages højde for årsagerne til slår:

• For eksempel, hvis den alorytmiske ekstrasystol var resultatet af myokardieinfarkt, kan det indikere en signifikant sværhedsgrad af tilstanden.
• På baggrund af bigeminia øger hjerteanfald risikoen for ventrikulære arytmier, hvilket kan føre til fatale konsekvenser.
• Periodiske kortvarige episoder af bigeræmi uden organisk hjertesygdom kan betragtes som sikre og kræver ikke antiarytmisk behandling.

Denne patologi kan helbredes fuldstændigt.

Kardiologen er involveret i behandlingen af ​​bigeminia. Hvis sygdommen er associeret med årsagen til sygdomme i andre organer (tyrotoksikose neuro dystoni), er behandling, der kræves ved de relevante specialister: endokrinolog, neurolog. Hvis der er tegn på kirurgisk behandling af patienter med arytmier, rådgiver en hjertekirurg.

Årsager til bigeminy

Extrasystoler kan være forbundet med funktionelle lidelser, organiske ændringer i myokardiet og toksiske virkninger. Sjældne ekstrasystoler forekommer ofte hos raske mennesker. Bigeminia er normalt detekteret hos patienter med strukturelle myokardieændringer eller tilstedeværelsen af ​​valvulære defekter.

Mulige funktionelle årsager til udviklingen af ​​bigeminy:

• rygning;
• psyko-følelsesmæssig stress;
• effekten af ​​koffein eller alkohol
• neurocirkulatorisk dystoni;
• elektrolytforstyrrelser.

I nogle tilfælde kan årsagen til staten ikke bestemmes. Denne bigeminy kaldes idiopatisk.

Organiske årsager indbefatter sygdom patologi, fører til ændringer i hjertemusklen dystrofi i form af (strukturelle og metaboliske forstyrrelser), nekrose (myocardienekrose portion), dissemineret sklerose (udskiftning myokardievæv bindevæv). Toksiske virkninger kan også påvirke myokardieets elektrofysiologiske egenskaber, hvilket ofte fører til udvikling af rytmeforstyrrelser.

Ca. 2/3 af tilfældene af ventrikulære ekstrasystoler er forbundet med koronar hjertesygdom (CHD). Derfor kan påvisningen af ​​præmature ventrikulære komplekser efter 40 år at fjerne forbindelsen arytmi med koronararteriesygdom kun baseres på resultaterne af koronar angiografi - studiet tilstand forsyningskar hjertet.

Udviklingen af ​​arytmier på grund af myokardieinfarkt eller andre former for koronararteriesygdom forværrer sygdommens prognose.

Symptomer på Bigeminia

I både ventrikulær og supraventrikulær form af bigeminia er subjektive følelser forskellige fra person til person. Nogle patienter tolererer denne type arytmi godt, mens andre føler sig meget værre, der er følelser af angst og frygt. Med en stabil bigeminia kan ekstrasystolen måske ikke mærkes, men oftere med patologien er der visse manifestationer af ubehag i brystet eller halsen.

Følgende symptomer kan være bekymrede for patienten:

1. Følelsen af ​​afbrydelser, pauser mellem hjerteslag, der kan ligne et fald fra en højde eller en sænkning af hjertet.
2. Angsttilstand, især når ekstrasystoler forekommer om natten.
3. Svær vejrtrækning, åndenød.
4. Svimmelhed, nedsat blodtryk i et alarhythmiafald.
5. Smerter i hjertet.

Ud over de symptomer, der er direkte forbundet med ekstrasystoler, kan der være kliniske manifestationer af den patologi, der forårsagede udseende af arytmier. Stabil bigeminy kan føre til udvikling af hjertesvigt, forårsage abnormiteter i hjertemusklen og dets arbejde.

diagnostik

Pulse - hyppigheden af ​​oscillation af væggene i blodkar, bestemt ved palpationsmetoden. Med en bigeminia kan pulsen falde og være mindre end 40 slag i minuttet. Det falder imidlertid ikke sammen med hjertefrekvensen - denne parameter bestemmes, når du lytter til toner i hjerteområdet, og med bigeminia svarer det normalt til en hastighed på 60-80 pr. Minut. Det er for eksempel på nakken eller på håndleddet, du kan tælle 40 slag per minut, og i hjertet af hjertet - 60-80 slag.

Dette fænomen kaldes et pulsunderskud. Når man lytter til hjerteaktivitet, bestemmes en ekstra tone med ekstrasystoler, med bigeminia bliver den normalt forbedret.

Instrumentale metoder til forskning i bigeminii:

• Elektrokardiografi - registrering af elektriske felter dannet som følge af hjerteaktivitet.
• Ekkokardiografi er en ultralydsscanning, der kan registrere organisk hjertesygdom.
• Holter-overvågning er en metode til registrering af hjerteelektrisk aktivitet i løbet af dagen, hvilket gør det muligt at opdage hyppigheden af ​​angreb af alorytmi og tilstedeværelsen af ​​andre rytmeforstyrrelser. For at gøre dette skal du rette enheden på kroppen, som registrerer EKG'et under patientens normale aktivitet.
• Intrakardiel elektrofysiologisk undersøgelse er en metode, der anvendes i svær arytmi, når det er nødvendigt at identificere mitokardiet, hvilket er kilden til ekstrasystol. Under undersøgelsen indføres elektroder, der registrerer den elektriske aktivitet af forskellige dele af myokardiet, ind i hjertet gennem en vene.

Elektrokardiografi er en enkel og effektiv metode til at bestemme forekomsten af ​​bigeminia. Hvis undersøgelsen udføres i en konstant form af patologi eller under et arytmisangreb, detekteres en efterfølgende veksel af normale og tidlige impulser på EKG. De ligner et par EKG-bølgekomplekser dannet af ændringer i de elektriske felter, da eksitationsbølgen bevæger sig gennem myokardiet.

Komplekserne er opdelt indbyrdes af segmenter svarende til afslapningen af ​​myrikardiet i ventriklerne og atria og passerer langs isolinen (niveauet konventionelt taget som nul). I supraventricular form ændres EKG-tænder svarende til ekstrasystoler ikke. Med den store ventrikels ventrikulære variant observeres ekspansion og deformation af komplekserne.

Patologi behandling

I nogle tilfælde kan bigeminy helt elimineres. Dette sker i situationer, hvor det er muligt at eliminere årsagen, der førte til aloritmi, for eksempel thyrotoksicose, myocarditis, en infektionssygdom og elektrolyt ubalance. I alvorlige tilfælde kan kirurgi slippe af bigeminia - destruktion (ablation) af nidus af patologiske impulser ved anvendelse af højfrekvent strøm.

1. I enhver form for bigeminia er behandling af den patologi, der forårsagede rytmeforstyrrelsen, angivet ved eliminering af årsagssygdomme for arytmi.
2. Afvisningen af ​​alkohol, rygning, stærk te, kaffe er nyttig.
3. Det anbefales at overholde en sund livsstil, eliminering af følelsesmæssig stress.
4. Til svær subjektiv tolerance af bigeminia-angreb anbefales narkotika med beroligende virkning: hagtorn, modertanker, beroligende midler (phenazepam, clonazepam).

Antiarytmisk behandling

Antiarytmiske lægemidler til alle typer ekstrasystoler, herunder bigeminii, der anvendes til strenge indikationer. Ifølge undersøgelser påvirker periodisk forekommende episoder af bigeminia ikke i sig selv kroppen og resulterer sjældent i nedsat blodcirkulation.

Men at tage antiarytmiske lægemidler kan føre til bivirkninger. De farligste af dem er:

• øget risiko for pludselig hjertedød;
• arytmogen virkning - styrkelse af den eksisterende arytmi eller forekomsten af ​​en anden rytmeforstyrrelse;
• svimmelhed, svimmelhed, stigning i hjertesvigt, fald i antallet af leukocytter i blodet og andre negative reaktioner.

Afgørelsen om behovet for antiarytmisk behandling afhænger af risikovurderingen. Først, når der er fare supraventrikulær bigeminy af hurtig forkammerrytme - rytme lidelse, hvor frekvensen når 140-180 snit pr minut. Tilstanden er farlig for udviklingen af ​​hjertesvigt og kræver akutte foranstaltninger for at normalisere rytmen. For det andet kan atrieflimren blive en konsekvens af den supraventrikulære bigæmi, hvor atriärkontrakten har en frekvens over 300 slag pr. Minut. Ventricular bigeminy er farlig ved truslen om pludselig hjertedød.

Indikationer for udnævnelse af antiarytmiske lægemidler til ekstrasystoler:

• hyppige anfald af bigeminia, hvilket fører til nedsat bevægelse af blod i kroppen
• alvorlig patienttolerance for arrytmi
• Forringelsen af ​​hjertemuskelens funktionelle kapacitet under ultralydet i hjertet overvåges over tid.

I supraventricular bigeminia er valgte lægemidler grupper af beta-blokkere (inderal, atenolol, metoprolol) eller calciumantagonister (verapamil, diltiazem). Hvis de ikke er effektive nok, vælger de effektive stoffer fra andre grupper eller en kombination af to stoffer.

I ventrikulære ekstrasystoler, der betragtes som potentielt farlige eller ondartede, er amiodaron og betablokkere ordineret. Disse lægemidler kan forbedre prognosen for hjertesygdomme og reducere risikoen for døden.

Antiarrhythmics klasse 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) er kun foreskrevet for arytmier, der ikke er forbundet med koronararteriesygdom.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation er angivet for bigeminia, hvilket medfører forstyrrelse af blodgennemstrømningen i kroppen og en øget risiko for pludselig død i tilfælde af ineffektiv antiarytmisk behandling. Denne kirurgiske procedure er kun mulig med det identificerede fokus på ekstrasystoler. Elektroderne introduceres gennem venøs adgang, og efter at have gennemført en elektrofysiologisk undersøgelse har en radiofrekvens effekt på arytmikilden og ødelægger den.

Klik på billedet for at forstørre

outlook

Prognosen for bigeminy bestemmes af truslen om forekomsten af ​​livstruende forhold. Af risiko er der flere kategorier af arytmier:

bigemini

Extrasystole af typen bigeminia er en type arytmi, hvor hvert andet hjerterytme er ekstraordinært. Hyppigheden af ​​påvisning af ekstrasystoler hos en sund person i løbet af dagen varierer fra 50% til 80%, og disse tal stiger en smule med alderen.

Episoder af bigeminy angiver ikke altid skade på hjertemusklen. I de fleste tilfælde forekommer de hos unge og midaldrende mennesker, der oplever visse stressfulde situationer og psykiske problemer, hvilket forårsager den funktionelle karakter af arytmi.

På den anden side kan mange sygdomme i de indre organer, herunder de endokrine kirtler, manifestere ekstrasystole. Identifikation af arytmi bør være det første skridt til en fuldstændig undersøgelse med identifikation og eliminering af årsagsfaktorer.

Typer af hjerte bigeminy

Bigeminy af hjertet er klassificeret efter kilden til den patologiske impuls. I overensstemmelse hermed adskilles supraventriculære og ventrikulære extrasystoler af bigeminia typen.

Den supraventrikulære bigeminia (eller supraventricular bigeminia) er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en kilde til for tidlig excitation i det atriale myokardium. Det er placeret i hjertens ledende system over niveauet af hans forgreningsbundt - hovedsamleren af ​​hjerteimpulser, der går fra atrierne til ventriklerne.

Ventricular bigeminy på grund af placeringen af ​​kilden til patologisk excitation under dette sted af hjerteledningssystemet. Som regel er den placeret i området Purkinje-fibre - de ledende dele af ledningssystemet, der er ansvarlige for reduktionen af ​​ventriklerne selv.

Årsager til Bigeminia

Extrasystoler kan forekomme på baggrund af både sundt og patologisk modificeret myokardium. De vigtigste og mest almindelige årsager til bigeminy er følgende:

• Overdreven indtagelse af stoffer med psykoaktiv virkning: rygning, hyppig brug af te og kaffe, alkohol og også narkotika.
• Brug af methylxanthiner, beta-blokkere, inhalerede bronchodilatorer, tricykliske antidepressiva, diuretika og mange andre lægemidler.
• Hjertesygdomme: medfødte og erhvervede valvulære defekter, pulmonal hjerte, koronar hjertesygdom, arteriel hypertension, hjertesvigt, myocarditis.
• Autonomt dysfunktionssyndrom.
• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
• Sygdomme i binyrerne og bigeminy.
• Systemiske sygdomme i bindevævet.
• Vand- og elektrolytforstyrrelser og mange andre.

Disse faktorers rolle i udviklingen af ​​bigeminia er ulige, og der er ofte tilfælde af både underdiagnose og overdiagnose. At identificere årsagen til anæmi er kompliceret af den kendsgerning, at bigeminia ofte findes hos praktisk sunde mennesker.

Supraventricular bigeminy

Det kliniske billede af den supraventrikulære bigemeinia svarer ikke altid til graden af ​​hyppighed og varighed af arytmi. Ofte er der en fuldstændig mangel på symptomer på kronisk og langsigtet bigeminy, mens enkelte ekstrasystoler opfattes ekstremt smertefuldt.

Typiske kliniske manifestationer af supraventrikulær bigemeinia er som følger:

• Følelse af hjertets forstyrrelse.
• Subjektivt ubehagelige følelser af "coups", "fading" i brystet, "falder fra en højde" og andre.
• Angst, generel ubehag.

Meget mindre almindelige tilfælde af bigeminia med åndenød, svimmelhed, cardialgi og generel svaghed. Ofte er forekomsten af ​​disse symptomer på grund af et vegetativt respons snarere end hæmodynamiske forstyrrelser.

Supraventricular bigeminy på et EKG

De vigtigste elektrokardiografiske tegn på supraventrikulær bigeminia er følgende:

• Det for tidlige QRS-kompleks, som normalt foregår af en tand af P.
• Smal QRS-kompleks (mindre end 0,12 sek), selv om det i nogle tilfælde er muligt at udvide.
• Ufuldstændig kompenserende pause.

Andre elektrokardiografiske fund kan også forekomme, såsom hjertefrekvenslabilitet, en kombination af bigeminia og trigeminia og andre. For at afklare diagnosen vises Holter-overvågning.

Supraventricular bigeminy: behandling

Supraventricular bigeminy kræver normalt ikke behandling, da det ikke udgør en alvorlig trussel mod patientens liv og sundhed. Men hvis arytmi forekom på baggrund af en kendt myokardiel læsion ledsaget af et levende klinisk billede og kan indikere en brutto kardiovaskulær patologi, er der derfor ordineret antiarytmisk behandling:

• Betablokkere.
• Calciumkanalblokkere.
• Sotalol.
• VFS.
• Amiodarone og andre.

Udvælgelse af terapi udføres af den behandlende læge under hensyntagen til patientens tilstand og kontraindikationer til at tage bestemte lægemidler.

Ventricular bigeminy

Ventrikulære premature beats af typen bigeminy har symptomer svarende til supraventricular bigeminia. Patienter klager over hjertebanken og "vender om" i brystet, men i nogle tilfælde kan arytmen ikke manifestere sig. For ventrikulær bigæmi karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​objektive symptomer, såsom:

• "Pulsforløb" (uregelmæssig puls).
• Auscultatory for tidlig hjerterytme bestemmes med en høj I-tone.

Med ventrikulær bigæmi oftere end med supraventricular er der klager over åndenød og svimmelhed. I dette tilfælde spiller både vegetative og hæmodynamiske lidelser en rolle, da ventrikulære premature beats er meget mere tilbøjelige til at udvikle sig på baggrund af en strukturel myokardiel patologi.

Ventricular bigeminy på et EKG

De vigtigste elektrokardiografiske tegn på ventrikulær bigeminia er følgende:

• For tidlig QRS-kompleks uden forudgående prong P.
• Varigheden af ​​QRS-komplekset er mere end 0,12 sekunder.
• I sin form ligner QRS-komplekset blokaden af ​​bunden af ​​hans bundtbundt.
• Tilstedeværelsen af ​​en fuld kompenserende pause.

Diagnosen er raffineret ved hjælp af Holter-overvågning og andre forskningsmetoder.

Ventricular bigeminy: behandling

Behandling af ventrikulære premature beats af bigeminia typen udføres efter risikostratifikation og nødvendigvis omfatter bekæmpelsen af ​​en kausal sygdom. Patienten får kardiotropisk behandling med det formål at kompensere for nedsat hjertefunktion.

Valget af antiarytmika afhænger af den specifikke form af ventrikulær ekstrasystol. Både antiarytmiske lægemidler og sedativer og psykotrope lægemidler (phenazepam, diazepam, Corvalol og andre) anvendes. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen udføres på basis af gentagen Holter EKG-overvågning.

Hvad er for tidlig beats efter type bigeminii

En fælles patologi, der er forbundet med en krænkelse af hjertesammentrækninger, er arytmi med sine mange sorter. Hvis der er ekstraordinære sammentrækninger af hjertet, er det sædvanligt at tale om beats.

Det fremkaldes af impulser, der ikke dannes i sinusnoden (pacemakeren), men i andre dele af hjertet (ectopic foci): de kan være ventrikler, atria og supraventrikulære zoner.

Udtrykket "bigeminy" refererer til en form for ekstrasystole, når en ekstra søs følger efter hver normal sammentrækning af den supraventrikulære zone eller ventrikel. Men hyppigere kombineres normale komplekser med ventrikulære ekstrasystoler.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

I en anden kaldes bigeminy alorhythmi (ventrikulær) eller supraventrikulær (supraventrikulær) ekstrasystol.

I et sundt hjerte registrerer et EKG ca. 30-60 ekstrasystoler i timen, men når de virker for ofte, så veksler de med normale sammentrækninger, hver anden kontraktion er ekstrasystolisk.

Fænomenet bigeminy kan forekomme og forsvinde inden for en dag, derfor kan det kun fastsættes korrekt ved hjælp af daglig EKG-overvågning. Patologi overvejes, hvis bigeminy varer i timevis om dagen, så du bør ikke altid bekymre dig om at opdage afvigelser fra normen.

Den farligste er de supraventrikulære eller ventrikulære premature beats af typen bigeminia i barndommen. En dobbelt impuls kan føre til, at sinusnoden mister kontrollen over hjerterytmerne (ophører med at være en pacemaker), hvilket forårsager et dødeligt udfald.

Begrebet patologi og dens typer

For at systole eller sammentrækning af ventriklen skal forekomme, skal hjertesektionen modtage en elektrisk impuls, som i en sund person dannes i sinusnoden. Bigeminy kendetegnet ved, at efter hver systole er der en ekstra (ekstraordinær) sammentrækning eller ekstrasystol, men vigtigst af alt er de ikke forårsaget af sinusnoden.

Afhængigt af hvor det ektopiske fokus er placeret, hvilket genererer en puls, har bigeminy følgende former:

• efter hver normal sammentrækning, som modtager en puls fra sinusnoden, forekommer der en ekstraordinær, der udløses af et signal fra ventriklen;
• mere almindeligt hos ældre mennesker og diagnosticeres i 60% af tilfældene.

• Efter hver normal sammentrækning, som modtager en puls fra sinusnoden, forekommer der et ekstraordinært fremkaldt signal fra den atrium- eller atrioventrikulære (supraventrikulære) zone, med andre ord atrioventrikulær knudepunkt;
• patologi hos en sund person er normalt forbundet med forgiftning, motion eller stress, det udvikler sig ofte i ungdomsårene eller barndommen.

grunde

Det centrale og autonome nervesystem har en signifikant virkning på ekstrasystolen som bigeminia, men de samme grunde fremkalder det såvel som andre ekstrasystoler:

• fysisk anstrengelse, overarbejde, stress;
• overdreven forbrug af tonic drinks, især kaffe og te;
• dårlige vaner (stoffer, alkohol, cigaretter);
• usund mad (animalske fedtstoffer, forskellige tilsætningsstoffer i fødevarer, stegt, salt og røget mad);
• mangel på elektrolytter i kroppen (calcium, magnesium, kalium, natrium);
• madforgiftning eller kemikalier, der fører til forgiftning;
• bivirkninger ved at tage visse lægemidler, især hjerte eller anvendes til generel anæstesi
• høj feber
• neurotiske sygdomme;
• cervikal osteochondrose;
• hyperthyroidisme;
• hjertesygdom (angina pectoris, kardiomyopati, misdannelser, hjerteanfald, cardiosklerose, tumorer og andre);
• som følge af hjerte muskel elektrostimulation, diagnostiske og terapeutiske procedurer (sensing, koronar angiografi, kirurgi).

symptomer

Patienter kan muligvis ikke mærke bigeminia's manifestationer i nogle tilfælde, men uregelmæssige impulser og afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde bliver andre kliniske tegn, når der opstår svage streger, som veksler med stærke.

Sommetider føles en person svage slår, og det ser ud til, at pulsen er bremset kraftigt, men diagnosticere eller lytte til hjertet viser antallet af normale slag (60-80).

Imaginær bradykardi skyldes det faktum, at der med hver slag ikke nødvendigvis oprettes en pulsbølge, som mærkes ved periferien.

Kardiologisk eller angina pectoris smerte, indsnævring i hjerteområdet, udfyldning af halszonen er ikke karakteristisk for bigeminia, men sådanne symptomer kan forekomme. Ofte er slagene kedelige eller det ser ud til, at hjertet skælver.

Selv hvis der opstår smerter, er det meget kortvarigt og ligner det neurotiske syndrom. Dette skyldes det faktum, at der på sådanne tidspunkter er en reduktion i alle kamre i hjertet samtidigt.

Hvad er faren for ekstrasystole med neurose - læs linket.

Hvis slår for tidlige slår reducerer blodcirkulationen i koronarbeholderne, kan det se ud som typisk angina. I dette tilfælde vil en bølge, der falder sammen med en ekstrasystole, ramme halsen eller hovedet.

• kvalme
• svimmelhed;
• besvimelse.

• øget svedtendens
• blegt ansigt
• mangel på luft
• angst;
• overexcitement.

diagnostik

I receptionen udarbejder terapeuten og kardiologen en historie med sygdommen, finder ud af de indlysende årsager, der forårsager arytmen, og de klager, som patienten karakteriserer sin tilstand.

Endvidere udpeget instrumental undersøgelse:

Lægen skal lytte til hjertets lyde

behandling

Oftest er behandling af ventrikulære extrasystoler af typen bigeminia og supraventricular udtrykt i forebyggende foranstaltninger af den underliggende sygdom, der forårsager arytmi. Fysiske, psykologiske og følelsesmæssige faktorer elimineres sikkert, og fokus for kroniske infektioner identificeres.

Hvis der har været forgiftning af legemet på grund af forgiftning, overdosering af lægemidler, er der foreskrevet passende afgifteforanstaltninger. Generelt afviger behandlingsmetoden ikke fra behandlingen af ​​arytmi.

Hvis patienten ikke tolererer sin tilstand, har han et stort antal ekstra sysster af anden art om dagen og yderligere hjertesygdomme, så anbefales det at udføre medicin og muligvis kirurgisk behandling.

På grund af det faktum, at bigeminy ikke er en diagnose, anbefales det som en forebyggende foranstaltning:

• fjerne fysisk stress på kroppen
• gå mere
• gennemgå resten tilstand
• undgå stress
• opgive dårlige vaner
• indføre sunde fødevarer i kosten
• få mere positive følelser.

Som lægemiddelbehandling foreskrevet:

• lægemidler med beroligende virkning, herunder kan behandles med urtepræparater;
• antiarytmisk;
• beta-blokkere;
• elektrolytter;
• nitrater;
• ACE-hæmmere;
• calciumkanalblokkere;
• antiplatelet midler.

Som kirurgisk indgreb for at eliminere ekstraordinære impulser kan lægen ordinere radiofrekvensablation af hjertet. Med sin hjælp er ektopiske steder cauterized af højfrekvent strøm, hvilket kun er muligt under generel anæstesi.

Ventrikulære premature beats af typen bigeminia

Under ventrikulær bigeminia forekommer veksel af det normale kompleks og ekstrasystolen i den højre hjertekammer.

Meget ofte bliver tilstanden og de tilsvarende symptomer diagnosticeret under akut forgiftning af kroppen, især efter at have spist en rævplanteplante, forgiftning med kemikalier og visse typer anæstesi og overdosering med glycosider.

Hvis visse lægemidler og deres analoger er ordineret til patienter med kardiovaskulærsystemets patologier, kan dette også forårsage bi-eminente ventrikulære ekstrasystoler. Elektriske impulser, der bruges til at behandle hjertepatologier og andre metoder til kirurgisk indgreb i hjertet, kan provokere et problem.

De kliniske tegn på ventrikulær bigeminia adskiller sig ikke fra supraventriculæret: kedelige streger i hjertet af hjertet, svage stød giver plads til stærk, nedsat puls med et normalt antal hjerteslag, kortvarige smertefulde fornemmelser af neurotisk karakter.

Herfra kan du lære mere om symptomerne og behandlingen af ​​arytmi i overgangsalderen.

Hvorfor kan osteochondrose forekomme ekstrasystoler - læs her.

Derudover er tilstanden karakteriseret ved symptomer på ilt sult i hjernen og autonom. Ofte kan patienten ikke klage over nogen lidelser, men instrumental undersøgelse bekræfter forekomsten af ​​patologi.

Hvad er hjertet bigeminy og hvordan er det farligt?

Enhver form for ekstrasystole kan indikere en farlig lidelse i hjertet. Ventrikulær bigeminy, hvor den normale hjerterytme erstattes af ektopisk, forekommer på baggrund af akut myokardisk iskæmi eller er en komplikation af kronisk koronarpatologi. I sjældne tilfælde kan en unormal rytme forekomme hos en sund person med autonome forstyrrelser. I hvert tilfælde skal du udføre den undersøgelse, som lægen anbefaler og begynde at behandle sygdommen i tide.

Indstillinger for ekstrasystoler

Normalt genereres rytmiske impulser, der forårsager en sammentrækning af hjertemusklen, af sinusnoden. Tilstedeværelsen af ​​for tidlige eller ektopiske impulser frembringer arytmi, oftest (i 60% af tilfældene) der er en præmature ventrikulære slag efter type bigemia når efter hver normal sammentrækning optræder patologisk impuls, der ikke er forbundet med bunden af ​​hjerterytmen. Extrasystoles kan være:

• supraventricular (sinus, atriel, atrioventrikulær);
• ventrikel.

Den anden i hyppigheden af ​​forekomsten er atriale typer af ekstrasystoler (30%). Ud over kilden til uregelmæssig rytme er ekstrasystoler divideret med hyppigheden af ​​unormale sammentrækninger:

• hjertet bigeminy (forholdet mellem den korrekte og den ektopiske rytme er 1: 1);
• trigeminia (til 2 normale nedskæringer 1 episode af ektopisk);
• parrede ekstrasystoler (dobbelt abnormale impulser);
• gruppe (3 eller mere).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Ved detektering af arytmi er nødvendigt at identificere de kausale faktorer for sygdommen for at forhindre farlige komplikationer: sjældne og sjældent slår asymptomatiske øger risikoen for hjertesygdomme, men hyppige arytmiske episoder og ventrikulær bigemini kan forårsage forringelse af pumpefunktion af hjertet og dannelsen af ​​akutte sygdomme i blodcirkulationen i koronarkar.

Årsager til rytmepatologi

I det overvældende flertal af tilfælde forekommer arytmiske lidelser af bigeminy-typen på baggrund af følgende typer hjertepatologi:

• akut iskæmisk myokardieinfarkt;
• abnormiteter af ventiler af medfødt eller erhvervet natur
• reumatisk endokarditis;
• cardiosklerotiske ændringer af myokardiet
• myokarditis af enhver oprindelse;
• overskridelse af dosis af lægemidler, der påvirker hjerteets arbejde
• vegetativ vaskulær dystoni;
• psyko-følelsesmæssige lidelser af typen akut eller kronisk neurose;
• forgiftning husstand eller kemikalier.

Postinfarkt og post-inflammatoriske forandringer i hjertemusklen med nedsat koronar blodgennemstrømning er de vigtigste årsagsfaktorer af forekomst af ekstrasystoler på bigemia seværdighed: hvad er det og hvordan man behandler rytme forstyrrelse ved kardiolog eller arrhythmology, så forekomsten af ​​symptomer efter indledende evaluering er nødvendig for at nøje følge de råd fra en specialist i behandlingen af hjertesygdom.

Manifestationer af sygdommen

Sjældne og tilfældige episoder af en ektopisk rytme manifesterer sig ikke på nogen måde og bliver et utilsigtet diagnostisk fund under profylaktisk EKG. De typiske symptomer på ekstrasystoler af typen bigemia omfatter følgende symptomer:

• kortvarigt tab af hjerteslag, der forekommer på baggrund af hjerteets normale rytmiske arbejde
• brystsmerter forbundet med en episode af ekstrasystoler;
• forringelse af velvære med forudbevidstløshed.

En person, der har oplevet rytmeforstyrrelser ved, hvad ekstrasystolen er, og hvordan udtales er kredsløbets patologi i baggrunden af ​​bigeminia. Ved kroniske hjertesygdomme med hyppige og ikke stærke angreb af rytmeforstyrrelser er følgende manifestationer mulige:

• svaghed og sløvhed, op til adynamien
• nedsat opmærksomhed og hukommelse;
• kvalme, svimmelhed og hovedpine
• følelse af tryk eller kompression i den retrosternale region
• episoder af åndedrætssvigt som åndenød, der opstår på baggrund af et arytmiangreb (for mere information om, hvordan man fjerner et arytmiangreb, skrev vi her);
• psykiske lidelser (frygt, panik, angst, følelsesmæssig ophidselse);
• blødhed i huden med udseendet af overdreven svedtendens.

Enhver form for ekstrasystoler manifesterer nødvendigvis symptomer af forskellig sværhedsgrad: Du skal hurtigt reagere på slettet eller minimalt tegn på hjertepatologi for at kunne opdage problemet i tide og begynde behandling af arytmi.

Diagnostiske undersøgelser

Den bedste måde at opdage for tidlige beats på er at gennemføre en elektrokardiografisk undersøgelse. Bigeminy registreres let på kardiogrammet - for hver normal episode af sammentrækning efterfulgt af en ekstrasystol. Det er nødvendigt at bestemme placeringen af ​​den ektopiske rytme: Tidlige ventrikulære ekstrasystoler fra ventriklen er særligt ugunstige, når en R-bølge påføres T-bølgen i den foregående cyklus. Udover EKG (normalt og med stresstest) skal følgende undersøgelser udføres:

• generelle kliniske tests til vurdering af kroppens generelle tilstand
• EKG-overvågning i løbet af dagen;
• duplex ultralydsscanning af hjertet og blodkarrene.

Med resultaterne af undersøgelsen er det nødvendigt at besøge smalle specialister for en rådgivende udtalelse om behandlingstaktikken.

Medicinsk taktik

Valget af lægemidler og principper for terapi afhænger af årsagerne til udseende af ekstrasystoler. En vigtig betingelse for vellykket behandling er livsstilsændringer og overholdelse af følgende læge anbefalinger:

• Stop med at ryge, drikke alkohol og kaffe;
• begrænsning af fysisk anstrengelse med fuldstændig ophør af hårdt arbejde
• obligatorisk fuld nats søvn (du kan ikke arbejde natten skift);
• Ændring i kost og kost med tilsætning af en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager;
• forebyggelse af stressfulde situationer.

Beroligende medicin, der tages kontinuerligt, kan give en god behandlingseffekt. For at korrigere hjertets patologi skal du tage stoffer med en kardiotropisk og antiarytmisk effekt. De vigtigste mål for terapi er at sikre livets komfort og forebyggelse af de farlige konsekvenser af en ekstrasystole.

Risiko for komplikationer

Den største risiko for bigeminia er forværringen af ​​situationen med hjerterytmen og udseendet af hjertet flimrer eller fladder. Forekomsten af ​​asystol er særlig farlig, når hjertet holder op med at arbejde på baggrund af arytmi.

Følgende typer af patologi er prognostiske:

• bigemini;
• parrede eller gruppepisoder;
• tidlige ventrikulære ekstrasystoler.

Behandling reducerer risikoen, men garanterer ikke fuldstændig forebyggelse af anfald, så enhver person med ekstrasystol bør overvåges regelmæssigt af en læge og nøje følge forebyggende råd fra en specialist.

Extrasystoles af typen bigeminia

bigemini

Udtrykket "bigeminy" bruges af læger til at beskrive en specifik type af arytmi - ventrikulær eller supraventrikulær (supraventricular) ekstrasystol.

Extrasystole er et ekstraordinært hjerteslag, optaget på elektrokardiogrammet.

I en sund person kan antallet af ekstrasystoler nå 30-60 pr. Time (720-1440 pr. Dag). Når ekstrasystoler forekommer meget ofte, registreres en veksling af normale hjerteslag med ekstrasystoler på et EKG, og hvis de er så hyppige, at efter hvert normalt kompleks følger en ekstrasystol, kaldes dette bigeminia (præfikset "bi-" betyder "to"), det vil sige hver anden kontraktion er ekstrasystolisk.

Vær opmærksom på, at bigeminy kan forekomme og forsvinde i løbet af dagen, og derfor uden en daglig EKG-optagelse (Holter eller daglig overvågning) er det umuligt at bestemme dens prognostiske værdi. Som du allerede ved, er 720-1440 single extrasystoles pr. Dag (30-60 pr. Time) en variant af normen, det vil sige, hvis bigeminia vedvarende f.eks. Kun 5-10 minutter for hele dagen, er det en situation, men bigeminy varer i timer, det vil allerede blive betragtet som en patologi.

Ofte føler patienter ikke en arytmi overhovedet, men i nogle tilfælde kan bigeminia bestemmes af uregelmæssigheden af ​​puls eller afbrydelser i hjertets arbejde. Det kan manifestere sig som et svagt slag, efterfulgt af et stærkere slag. Nogle gange mærkes der ikke en svag takt, og så opstår følelsen, at pulsen er blevet ret lav, selv 30-40 slag i minuttet, mens hjertefrekvensen forbliver normal, 60-80 pr. Minut. Sådan imaginær bradykardi er forbundet med den kendsgerning, at ikke hver ekstrasystolisk kardiale sammentrækning skaber en mærkbar pulsbølge i periferien.

Er det nødvendigt at behandle bigeminyu? Dette er et tvetydigt spørgsmål, da det kræver en omfattende vurdering af situationen: arytmiernes bærbarhed, antallet af ekstrasystoler om dagen, deres egenskaber (single, parret, ventrikulær, supraventrikulær), tilstedeværelsen af ​​samtidige arytmier og hjertepatologi (trods alt er bigeminia i sig selv ikke en diagnose). Først efter at alle fordele og ulemper er vejet ind, træffes den endelige beslutning af lægen.

De generelle principper for behandling af bigeminia falder sammen med principperne for behandling af ekstrasystoler, som blev diskuteret i de relevante artikler - supraventrikulære ekstrasystoler. ventrikulær ekstrasystol.

Endelig skal det bemærkes, at bigeminy i nogle tilfælde ikke kræver særlig behandling, det er nok at fjerne psyko-følelsesmæssige faktorer og kroniske infektionsfaktorer (for eksempel kronisk tonsillitis).

Hvad er ventrikulær bigeminy?

Sådan ser sygdommen på EKG

Hjerte rytmeforstyrrelser kaldes ekstrasystole. Det er præget af sammentrækninger af hjertet, der ikke forekommer i køen. Det samme gælder for enkelte dele af hjertet. Extrasystole udvikler sig i forskellige former, hvoraf den ene er bigeminy.

Dette er en form for arytmi, hvor for tidlig hjerteopblussen forekommer efter en anden sammentrækning af hjertet. Dette betyder, at ekstrasystoliske og sinuscyklusser veksler en til en. Samtidig bemærkes det samme koblingsafstand.

Ofte under bigeminia betyder læger supraventrikulære eller ventrikulære premature slag. når ekstraordinære sammentrækninger af hjertet registreres på EKG.

En sund person har omkring 55 sammentrækninger. Hvis normale sammentrækninger veksler med ekstraordinære sammentrækninger, kaldes dette bigeminia, især hvis det optages på et EKG. Hvis vi snakker specifikt om den ventrikulære form af denne tilstand, betyder det, at det eneste normale flydende kompleks veksler med de ventrikulære premature beats, en type alorhythmi.

I dette tilfælde opstår for tidlig ophidselse i hjerteventriklen. Hvis vi taler om den supraventrikulære form, betyder det, at en ekstrasystole og en rytmisk sammentrækning af hjertet veksler mellem hinanden korrekt.

grunde

Rytmeforstyrrelser kan være psykogene

Når vi taler om årsagerne til den stat, vi diskuterer, må vi huske på, at det er direkte relateret til beats, så du bør først overveje årsagerne til det.

Funktionelle ekstrasystoler forekommer hos patienter, der har disse sygdomme:

• osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
• VVD;
• Neurose og så videre.

Derudover kan rytmeforstyrrelser have en psykogen karakter og kan være relateret til kemiske og næringsmæssige faktorer samt udvikle sig på baggrund af alkoholbrug, medicin, stærk kaffe og te, rygning, stress, under menstruation og så videre.

Extrasystole, der har en organisk karakter, opstår, når følgende sygdomme:

• cardio;
• koronararteriesygdom;
• myokardieinfarkt;
• kardiomyopati;
• hjertefejl og så videre.

Extrasystole toksisk karakter udvikler sig:

• med thyrotoksicose;
• med feber
• med bivirkningen af ​​nogle lægemidler.

Extrasystoler udvikler sig på baggrund af en krænkelse af forholdet mellem magnesium, kalium, natrium og calciumioner i cellerne i hjertemusklen, hvilket påvirker ledningssystemet negativt. At fremkalde sygdomme kan fysisk aktivitet.

Ventricular bigeminy siger, at kroppen har en udtalt forgiftningsproces, hvilket er en konsekvens af at tage digitalispræparater.

Ventrikulære premature beats af typen bigeminia

Ofte forekommer denne type arytmi hos patienter, der har fået adrenalin, procainamid, quinidin og novokain i sygdomme i hjerte-kar-systemet. Desuden kan denne formular være en konsekvens af anvendelsen af ​​visse typer anæstesi, for eksempel chloroform eller cyclopropan.

Nogle gange udvikler denne patologi på grund af hjertens elektriske stimulering. Der er andre grunde til udviklingen af ​​denne stat:

• alvorlig forgiftning med organofosforstoffer med akut forgiftning
• elektrolytforstyrrelser i myokardiet
• koronar angiografi;
• hjerte høres;
• hjerteoperation og så videre.

Alle årsager kombinerer ændringer der opstår i hjertemusklen og har en organisk oprindelse. Selv tilsyneladende ubetydelige lidelser i myokardiet kan føre til udseendet af et ektopisk fokus på ophidselse, især hvis de kombineres med nogle funktionelle faktorer.

symptomer

Symptomer - uregelmæssig puls og afbrydelser i hjertets arbejde

Bigeminy er karakteriseret ved subjektive symptomer, for eksempel en følelse af et slag i hjertet, dets korte stop eller afbrydelser i dette vigtige organs arbejde.

Sjældent, men stadig forekommer cardialgi og stenocardial smerte, og der er en stærk udfyldning i livmoderhalsen.

Derudover ses cerebrale symptomer:

• besvimelse;
• afasi;
• svimmelhed;
• forbigående form af hemiparesis.

Symptomer på neurotisk og vegetativ natur observeres også:

• svaghed;
• bleghed;
• kvalme;
• følelse af frygt;
• øget svedtendens
• lille agitation;
• føler sig forpustet.

Når et såkaldt angreb opstår, føler patienten, at hans hjerte slår kort, mens det ser ud til at krympe. Han føler dumme slag eller fladder. Nogle gange kan der opstå smerter i hjertet, men det er meget sjældent.

diagnostik

En god metode til at studere ekstrasystoler er Holter-overvågning. Samtidig registreres et elektrokardiogram i løbet af dagen, og patienten selv fører en sædvanlig livsstil. Imidlertid anvendes også mere enkle metoder, f.eks. EKG-fjernelse, lytte til hjertet og palpation af pulsen.

behandling

Oftest kræver bigeminy ikke særlig behandling. Først og fremmest er det nødvendigt at slippe af med provokerende faktorer, som er følelsesmæssige eller psykologiske. Det er også vigtigt at fjerne kroniske infektiøse foci.

Til behandling er det nok at fjerne psyko-følelsesmæssige faktorer og kroniske infektionsfokus.

Inden lægen vælger lægemiddelterapiens taktik, bestemmer han patologiens tolerabilitet, ser på egenskaberne af ekstrasystoler og andre faktorer.

Dette skal ske på grund af, at den tilstand, vi diskuterer ikke er en uafhængig sygdom. Efter at have fundet ud af disse faktorer og årsager til sygdommen, er behandling af den underliggende sygdom foreskrevet.

Hvis der er en neurogen arytmi, anvendes sedativer, er det også vigtigt at konsultere en neurolog.

Hvis årsagen ligger i forgiftningen af ​​visse lægemidler, skal de annulleres. I tilfælde af hjertepatologi kan antiarytmiske lægemidler anvendes, men før dette er det nødvendigt at blive undersøgt ved hjælp af Holter-overvågning.

Bigeminy selv er ikke farligt, men konsekvenserne afhænger af, hvor aktiv den underliggende sygdom udvikler sig, hvilket førte til denne tilstand. Derfor er det nødvendigt at behandle eventuelle sundhedsmæssige problemer i tide og lede en sund, aktiv livsstil!

Vi anbefaler også læsning

bigemini

Bigeminy er en form for arytmi præget af for tidlig hjerteopblussen (extrasystoles), der vises efter hver normal hjerterytme. Således veksler sinus- og extrasystoliske cyklusser i et 1: 1-forhold. Samtidig observeres en lige koblingsafstand. Som regel indebærer lægerne under sådanne arytmi, at de tyder på ventrikulære eller supraventrikulære (supraventrikulære) præmature slag. I dette tilfælde er for tidlig ophidselse af hjertet et ekstraordinært hjerteslag, som kan optages på et EKG.

Extrasystoles af en sund person udgør næsten 55 nedskæringer i timen. I de øjeblikke, hvor ekstrasystolen er karakteriseret ved skiftevis normale sammentrækninger med ekstraordinære sammentrækninger, især hvis det registreres på elektrokardiogrammet meget ofte, anses dette for at være et bigeminia.

Desuden er det for denne type aloritmi meget vanskeligt at bestemme dens prognostiske værdi uden at overvåge Holter eller om dagen, da bigeminia kan forekomme eller forsvinde i 24 timer. Hvis denne tilstand varer kun fem til ti minutter igennem dagen, er den mere eller mindre tolerabel, men med en sådan arytmi i flere timer kan dette hjerteslag betragtes som en patologi.

Ventricular bigeminy

Denne form for arytmi er karakteriseret ved den korrekte vekselvirkning af et enkelt normalt flydende kompleks med en ventrikulær ekstrasystol, som er en type alorhythmi. Samtidig ses for tidlig ophidselse fra højre side af hjertet, det vil sige fra ventriklen. Supraventricular bigeminy er en rigtigt skiftende en rytmisk hjerteslag og en ekstrasystole.

Meget ofte manifesteres digitalisforgiftning af symptomer som ventrikulær bigeminy. Derudover vises ventrikulære extrasystoler eller bliver hyppigere på tidspunktet for terapeutisk behandling med glycosider som følge af overdosering med disse lægemidler eller følsomhed over for deres toksiske virkninger.

Ventrikulær bigeminy, især i gruppen eller polytopisk form af ekstrasystoler, indikerer en udtalt forgiftningsproces efter anvendelse af digitalispræparater. Som regel er dette farligt, når de går ind i ventrikelflimren.

Denne type arytmi udvikles ofte hos patienter med C.C.S. sygdomme. i udnævnelsen af ​​novocainamid, adrenalin, novocain, quinidin. Derudover kan ventrikulær bigeminy dannes efter brug af visse typer anæstesi, såsom cyclopropan, chlorform osv. I nogle tilfælde udvikles denne patologiske tilstand som følge af behandling med elektriske impulser eller som følge af brugen af ​​elektrisk stimulering af hjertet. Postkonversionstiden karakteriseres også meget ofte af atriale og ventrikulære ekstrasystoler, paroxysmer af VT osv., Der udvikles som følge af den skadelige virkning af strømmen.

Årsagerne til udviklingen af ​​ventrikulær bigæmi kan være alvorlig organophosphatforgiftning under akut forgiftning, samt forskellige elektrolytforstyrrelser i myokardiet, hjertekirurgi, kølende hjertekaviteter, koronografi og andre årsager.

Det symptomatiske billede af den ventrikulære bigeminia kan fortsætte uden følelse af arytmi, selv om det nogle gange bestemmes af uregelmæssig puls eller afbrydelse af hjertefunktionen. På samme tid er der en svag hjerteimpuls, efterfulgt af et slag noget stærkere. I nogle tilfælde føler patienterne ikke denne stærke indflydelse, og så ser det ud til at pulsen har en meget svag påfyldning, men i virkeligheden er hjerteslagene normale og udgør 60-80 slag pr. Minut. Denne tilstand er som regel i form af imaginær bradykardi. Det er ikke altid muligt at føle på puls af perifere fartøjer.

Bigeminy årsag

Dannelsen af ​​denne form for arytmi påvirkes direkte af det vegetative og det centrale nervesystems tilstand.

Kernen i alle årsagerne til bigeminy er ændringer i hjertemusklen af ​​organisk oprindelse. Det er også vigtigt at tage højde for, at selv de mindste forstyrrelser i myokardiet med tilhørende faktorer af funktionel karakter, især med virkningerne af nerver med ekstrakardisk oprindelse, kan fremkalde et ektopisk fokus på excitation.

Derudover kan ændringer i hjertemuskulaturen eller organiske hjertesygdomme, når der er involveret funktionelle funktionelle faktorer, forårsage bigeræmi på baggrund af forskellige former for IHD. For eksempel er bigeminy noteret hos 80% af patienterne med hjerteanfald, og en af ​​de hyppigste krænkelser af denne rytme er ventrikulær bigeminia. Og nogle gange fører disse ekstrasystoler til tidlige tegn på utilstrækkeligt arbejde i koronarbeholderne. Ofte fremkalder ventrikulær bigeminy udviklingen af ​​anginaangreb. Det har også vist sig, at sådanne former for arytmi, der ofte forekommer, især efter et hjerteanfald, forårsager en dårlig prognose siden øger risikoen for pludselige dødsfald som følge af VF.

Bigeminy findes også hos patienter med overtagne reumatiske hjertefejl, især aorta stenose og mitral ventil prolapse. Men hovedårsagen til fremkomsten af ​​bigeminy organisk genese i den yngre generation er tilstedeværelsen af ​​revmatisme.

Derudover kan bigeminy være forårsaget af myocarditis. infektioner og kardiomyopatier. Noget mindre hyppigt bidrager thyrotoksicose til forekomsten af ​​denne type arytmi.

Bigeminy symptomer

Sådanne subjektive symptomer, såsom følelsen af ​​et slag i hjertet område, afbrydelser eller hjertestop i en kort periode, er karakteristiske for en bigeminia. Sjældent er denne patologiske tilstand manifesteret af cardialgia eller stenocardial smerte, en følelse af rystelse, en vis kompression og en meget stærk påfyldning i nakkeområdet.

Hjerne symptomer er karakteriseret ved patientens udseende, med den patologiske tilstand af bigeminy, angreb af kvalme, besvimelse, afasi og head spin. Blandt de sjældne symptomer er transient hemiparese noteret.

Tegn af generel vegetativ og neurotisk karakter er lidenskab, svaghed, kvalme, sved, følelse af frygt, manglende luft og en vis agitation i patienten.

Typisk, når en bigemia og ofte forekommer for tidlig excitation af hjertet hos patienter med hjerte begynder at slå kortvarig, det syntes at være komprimeret, og de bump mærkes stump natur eller flagren af ​​hjertet. Men udseendet af smerte i hjertet er yderst sjældent. Men hvis de opstår, vises kort smerte gennemborer egenskaber eller usikker ømhed, som er forårsaget af irritation af interoceptors som følge af ventrikulær overfyldte på tidspunktet for en pause efter den for tidlige excitation af hjertet, og bør kraftigt reducere det. De karakteristiske sådanne følelser påvirkes også af abrupte processer af atrielforstørrelse som følge af det faktum, at alle hjertets kamre i øjeblikket samler sig næsten samtidigt. En sådan smerte i hjertet ligner meget ofte smerten ved neurotisk oprindelse.

Sommetider forårsager bigeminy et fald i blodcirkulationen i koronarbeholderne, især med koronar aterosklerose. derfor kan det manifestere sig helt minder om tegn på typisk angina. Derudover er der et tryk fra hjertet til nakken eller hovedet, hvilket falder sammen med ekstrasystolen.

Nogle gange er bigeminy kendetegnet ved udseende af svimmelhed og kvalme som følge af lav blodtilførsel til hjernen mod baggrund af hyppige ekstrasystoler. Som regel betragtes symptomerne på bigeminia som et udtryk for lidelser i det vegetative nervesystem.

På et EKG er bigeminy en veksling af sammenkædede intervaller og kardiointervaller af post-ekstrasiolisk natur, som bestemmes på rytmogrammet ved at skifte langstrakte og forkortede intervaller (R-R). Bigeminy på scatterogrammet, som varer i hele optagelsesperioden, registreres med to point i aggregatet. Og episoder af bigeminy kendetegnet ved en anden form for optagelse.

Bigeminy behandling

Grundlæggende behøver bigeminy ikke særlig behandling. For en start er det nok at fjerne de provokerende faktorer af psykologisk og følelsesmæssig oprindelse samt kroniske infektionsfaktorer.

Men for at træffe en beslutning i fastlæggelsen taktik medicinsk behandling er opmærksomme på tolerancen af ​​sygdomstilstanden, at antallet af for tidlige excitation af hjertekamrene i løbet af dagen, på den karakteristiske af for tidlige slag, tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom og andre former for arytmi, som bigemini er ikke en uafhængig sygdom.

Som regel, efter at have fundet ud af alle årsagerne til bigeminia, går de videre til behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Som følge af neurogene arytmier ordineres beroligende midler eller sedativer, samt en neurologs høring. I tilfælde af forgiftning med lægemidler behandles den nye bigeminia ved afskaffelsen af ​​disse lægemidler.

I nærværelse af hjertepatologi kan antiarytmiske lægemidler ordineres efter en individuel undersøgelse ved brug af Holter-overvågning. I dette tilfælde kan sådanne lægemidler som sotalol, cordaron, lidocain, novocainamid, quinidin, diltiazem osv. Foreskrives.