Dekodning EKG hos voksne og børn, normerne i tabellerne og andre nyttige oplysninger

Patologi i det kardiovaskulære system er et af de mest almindelige problemer, der påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnose af kredsløbssystemet kan reducere risikoen for udvikling af farlige sygdomme betydeligt.

I dag er den mest effektive og let tilgængelige metode til at studere hjertets arbejde et elektrokardiogram.

Grundlæggende regler

Når man undersøger resultaterne af at undersøge en patient, lægger læger opmærksom på sådanne komponenter i et EKG som:

Der er strenge parametre for normen for hver linje på EKG-båndet, hvoraf den mindste afvigelse kan indikere forstyrrelser i hjertets arbejde.

Kardiogramanalyse

Hele sættet af EKG-linjer undersøges og måles matematisk, hvorefter lægen kan bestemme nogle parametre i hjertemusklen og dens ledersystem: hjerterytme, puls, pacemaker, ledning, hjertens elektriske akse.

Til dato undersøger alle disse indikatorer højteknologiske elektrokardiografer.

Sinus rytme i hjertet

Dette er en parameter, der afspejler rytmen af ​​hjerteslag, der forekommer under indflydelse af sinusnoden (normal). Det viser sammenhængen i arbejdet i alle dele af hjertet, sekvensen af ​​spændingsprocesser og afslapning af hjertemusklen.

Rytmen er meget let at bestemme ved de højeste tænder af R: Hvis afstanden mellem dem er den samme i hele optagelsen eller afviger med ikke mere end 10%, så lider patienten ikke af arytmi.

Antallet af slag per minut kan bestemmes ikke kun ved at tælle pulsen, men også ved EKG. For at gøre dette skal du vide, hvor hurtigt ECG-optagelsen blev udført (normalt 25, 50 eller 100 mm / s) samt afstanden mellem de højeste tænder (fra et hjørne til et andet).

Ved at gange optagelsestiden på en mm ved længden af ​​R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Normalt spænder ydeevnen mellem 60 og 80 slag per minut.

Kilde for ophidselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangeret på en sådan måde, at sammentrækningen afhænger af akkumulering af nerveceller i et af hjertets zoner. Normalt er det en sinusknude, hvor impulserne divergerer gennem hele nervesystemet i hjertet.

I nogle tilfælde kan andre knudepunkter (atriale, ventrikulære, atrioventrikulære) antage pacemakers rolle. Dette kan bestemmes ved at undersøge P-bølgen, som næppe kan ses lige over isolinen.

Hvad er post-myocardial cardiosklerose, og hvordan er det farligt? Er det muligt at helbrede det hurtigt og effektivt? Er du i fare? Find ud af alt!

Årsagerne til udviklingen af ​​hjerte sklerose og de vigtigste risikofaktorer er diskuteret i detaljer i vores næste artikel.

Detaljeret og omfattende information om symptomerne på hjertesklerose findes her.

ledningsevne

Dette er et kriterium, der viser processen med impulsoverførsel. Normalt transmitteres pulserne sekventielt fra en pacemaker til en anden uden at ændre ordren.

Elektrisk akse

Indikatoren er baseret på stimuleringen af ​​ventriklerne. Matematisk analyse af Q, R, S tænder i I og III fører tillader at beregne en bestemt resulterende vektor af deres excitation. Dette er nødvendigt for at fastslå, hvordan grenens linjer fungerer.

Den resulterende vinkel på hjerteaksen anslås ved værdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° afvigelse til højre, 50-0 ° afvigelse til venstre.

Tænder, segmenter og intervaller

Tænderne er EKG-områderne ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

• P - afspejler processerne for atriel sammentrækning og afslapning.
• Q, S - reflektere processerne for excitation af interventricular septum.
• R - processen med stimulering af ventriklerne.
• T - processen med at slappe af ventriklerne.

Intervaller - EKG-områder ligger på isolinen.

• PQ - afspejler tidspunktet for udbredelse af pulsen fra atria til ventriklerne.

Segmenter - EKG-områder, herunder mellemrum og snit.

• QRST er varigheden af ​​ventrikulær kontraktion.
• ST er tidspunktet for fuldstændig excitation af ventriklerne.
• TP er tidspunktet for elektrisk diastol i hjertet.

Normen for mænd og kvinder

Fortolkning af hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er præsenteret i denne tabel:

Sunde baby resultater

Fortolkning af resultaterne af EKG-målinger hos børn og deres norm i denne tabel:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identificeres ved EKG-aflæsninger under afkodning?

beats

Dette fænomen er kendetegnet ved en svigt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger efterfulgt af en pause. Associeret med aktivering af andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley af impulser, hvilket fører til en ekstraordinær reduktion.

arytmi

Det er præget af en ændring i sinusrytmfrekvensen, når impulserne kommer med forskellige frekvenser. Kun 30% af sådanne arytmier kræver behandling, da kunne provokere mere alvorlige sygdomme.

I andre tilfælde kan det være en manifestation af fysisk aktivitet, en ændring i hormonniveauer, resultatet af feber og truer ikke med helbredet.

bradykardi

Det opstår, når en sinus knude er svækket, ikke i stand til at generere impulser med den korrekte frekvens, som følge heraf sænker hjertefrekvensen op til 30-45 slag per minut.

takykardi

Det modsatte fænomen, der er karakteriseret ved en stigning i hjertefrekvensen over 90 slag per minut. I nogle tilfælde forekommer midlertidig takykardi under påvirkning af stærk fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress såvel som i perioden med sygdomme forbundet med en stigning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

Foruden sinusnoden er der andre underliggende pacemakere af den anden og tredje ordre. Normalt udfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funktioner svækkes, kan en person føle sig svag, svimmelhed, der er forårsaget af undertrykkelsen af ​​hjertets arbejde.

Det er også muligt at sænke blodtrykket, fordi ventriklerne vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor kan der være forskelle i ydeevne

I nogle tilfælde påvises afvigelser fra tidligere opnåede resultater, når der foretages en reanalyse af EKG. Hvad kan det være forbundet med?

• Forskellige tid på dagen. Normalt anbefales det at udføre en EKG om morgenen eller om eftermiddagen, når kroppen ikke har haft tid til at blive påvirket af stressfaktorer.
• Load. Det er meget vigtigt, at patienten er rolig ved optagelse af et EKG. Frigivelsen af ​​hormoner kan øge hjertefrekvensen og fordreje præstationen. Hertil kommer, at undersøgelsen også ikke anbefales at engagere sig i tungt fysisk arbejde.
• Måltid. Fordøjelsesprocesser påvirker blodcirkulationen, og alkohol, tobak og koffein kan påvirke hjertefrekvens og tryk.
• Elektroder. Forkert indførelse af dem eller utilsigtet forskydning kan alvorligt ændre ydeevnen. Derfor er det vigtigt ikke at bevæge sig under optagelse og fortynding af huden inden for anvendelse af elektroder (brugen af ​​cremer og andre hudprodukter, før undersøgelsen er yderst uønsket).
• Baggrund. Nogle gange kan fremmede anordninger påvirke elektrokardiografens ydeevne.

Lær alt om genopretning efter et hjerteanfald - hvordan man bor, hvad man skal spise og hvad man skal behandle for at støtte dit hjerte?

Er handicap gruppen efter et hjerteanfald og hvad man kan forvente i arbejdsplanen? Vi vil fortælle i vores anmeldelse.

Sjældne men præcise myokardieinfarkt i den venstre væg i venstre ventrikel - hvad er det, og hvorfor er det farligt?

Yderligere undersøgelsesmetoder

Halter

Metoden til langvarig undersøgelse af hjertets arbejde, mulig takket være en bærbar compact tape recorder, der kan optage resultaterne på en magnetfilm. Metoden er særlig god, når det er nødvendigt at undersøge periodisk opståede patologier, deres hyppighed og tidspunktet for udseende.

kører spor

I modsætning til et normalt EKG, der registreres i ro, er denne metode baseret på en analyse af resultaterne efter træning. Oftest bruges dette til at vurdere risikoen for mulige patologier, der ikke påvises på et standard EKG, samt ved at ordinere et rehabiliteringsforløb for patienter, der har haft et hjerteanfald.

phonocardiography

Tillader dig at analysere hjertets toner og lyde. Deres varighed, hyppighed og tidspunkt for indtræden korrelerer med faser af hjerteaktivitet, som gør det muligt at evaluere ventils funktion, risikoen for endo- og reumatisk carditis.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling af arbejdet i alle dele af hjertet. Mange faktorer kan påvirke dets nøjagtighed, så du bør følge råd fra din læge.

Undersøgelsen afslører de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system, dog kan der kræves yderligere test for en nøjagtig diagnose.

Endelig foreslår vi at se et videokursus ved afkodningen "EKG er inden for alles magt":

Hvad er et EKG, hvordan du kan dechiffrere dig selv

Fra denne artikel vil du lære om denne diagnosemetode, som et hjerte EKG - hvad det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechiffrere det mest præcist. Du vil også lære at uafhængigt registrere tegn på et normalt EKG og større hjertesygdomme, der kan diagnosticeres ved denne metode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en af ​​de letteste, mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.

Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at brug af EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er et uafhængigt EKG-transkript af en person, der ikke har speciel medicinsk viden, umulig.

Alt, hvad en simpel person kan gøre, er kun at grove estimere de enkelte parametre for et elektrokardiogram, uanset om de svarer til normen og hvilken patologi de kan tale om. Men de endelige konklusioner om indgåelse af EKG kan kun foretages af en kvalificeret specialist - en kardiolog, såvel som en terapeut eller familielæge.

Metodeprincippet

Kontraktil aktivitet og hjertefunktion er mulig på grund af, at spontane elektriske impulser (udledninger) forekommer jævnligt i den. Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet (i sinusknudepunktet, der ligger nær det højre atrium). Formålet med hver puls er at gå gennem de ledende nerveveje gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket bevirker deres reduktion. Når impulsen opstår og passerer gennem myokardiet af atrierne og derefter ventriklerne, finder deres alternative sammentrækning sted - systole. I den periode, hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - en elektrokardiograf. Princippet om dets arbejde er at fælde på overfladen af ​​kroppen forskellen i bioelektriske potentialer (udledninger), der forekommer i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning (i systole) og afslapning (i diastol). Alle disse processer registreres på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf bestående af spids eller halvkugleformede tænder og vandrette linjer i form af huller mellem dem.

Hvad andet er vigtigt at vide om elektrokardiografi

De elektriske udladninger af hjertet passerer ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften af ​​stimulerende hjerteimpulser tilstrækkelig til at passere gennem alle vævene i kroppen. Bedst af alt strækker de sig til brystet i hjertet af hjertet såvel som til de øvre og nedre ekstremiteter. Denne funktion ligger under EKG og forklarer, hvad det er.

For at registrere hjertets elektriske aktivitet er det nødvendigt at lave en elektrokardiografelektrode på arme og ben samt på den anterolaterale overflade på venstre halvdel af brystet. Dette giver dig mulighed for at fange alle retninger for udbredelse af elektriske impulser gennem kroppen. Stierne for at følge udledningerne mellem områderne af sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerteledere og på kardiogrammet betegnes som:

1. Standard fører:
   • Jeg - den første;
   • II - den anden;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog af den første);
   • AVF (analog af den tredje);
   • AVR (spejlbillede af alle ledere).
2. Brystledninger (forskellige punkter på venstre side af brystet, der ligger i hjertet):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledernes betydning er, at hver af dem registrerer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem en bestemt del af hjertet. Takket være dette kan du få oplysninger om:

• Da hjertet er placeret i brystet (hjertens elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
• Hvad er strukturen, tykkelsen og arten af ​​blodcirkulationen i myokardiet i atrierne og ventriklerne.
• Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og der er ingen afbrydelser.
• Udføres alle pulser langs det ledende systems stier, og om der er forhindringer i vejen.

Hvad består et elektrokardiogram af

Hvis hjertet havde samme struktur for alle dens afdelinger, ville nerveimpulserne passere gennem dem på samme tid. Som et resultat heraf vil hver elektrisk udladning på EKG svare til kun en spids, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger (pulser) på EGC har form af en flad vandret linje, der kaldes isolin.

Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, som tildeler det øvre afsnit - atrierne og det nedre - ventriklerne. Da de er af forskellig størrelse, tykkelser og adskilt af partitioner, springer den spændende impuls med forskellig hastighed igennem dem. Derfor registreres forskellige tænder på EKG, svarende til en bestemt del af hjertet.

Hvad betyder tænderne

Sekvensen for fordelingen af ​​systolisk excitation af hjertet er som følger:

1. Oprindelsen af ​​elektropuludladninger forekommer i sinusnoden. Da det ligger tæt på højre atrium, er det denne afdeling, der reduceres først. Med en lille forsinkelse, næsten samtidig, er det venstre atrium reduceret. Dette øjeblik afspejles på EKG ved P-bølgen, hvorfor det kaldes atrielt. Han vender opad.
2. Fra atrierne passerer udledningen til ventriklerne gennem den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knudepunkt (en akkumulering af modificerede myocardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, så forsinkelsen i knuden sker normalt ikke. Dette vises på EKG som et P - Q interval - den vandrette linje mellem de tilsvarende tænder.
3. Stimulering af ventriklerne. Denne del af hjertet har det tykkeste myokardium, så den elektriske bølge rejser gennem dem længere end gennem atrierne. Som følge heraf vises den højeste tand på EKG - R (ventrikulær), vendende opad. Det kan gå forud for en lille Q-bølge, hvis apex vender modsat.
4. Efter afslutningen af ​​ventrikulær systole begynder myokardiet at slappe af og genoprette energipotentialer. På et EKG ser det ud som S-bølgen (vendt nedad) - det fuldstændige mangel på spænding. Efter det kommer en lille T-bølge, der vender opad, forud for en kort vandret linje - S-T segmentet. De siger, at myokardiet er fuldt ud, og er klar til at lave den næste sammentrækning.

Da hver elektrode fastgjort til lemmerne og brystet (bly) svarer til en bestemt del af hjertet, ser de samme tænder anderledes ud i forskellige ledninger - i nogle er de mere udtalte og andre mindre.

Sådan dechifterer du et kardiogram

Sekventiel EKG-dekodning i både voksne og børn involverer måling af størrelse, længde af tænder og intervaller, vurdering af form og retning. Dine handlinger med afkodning bør være som følger:

• Vik papiret ud af det optagede EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere forrevne linjer, der løber vandret parallelt med hinanden. Efter et lille interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere komplekser af tænder igen efter at have afbrudt optagelsen (1-2 cm). Hvert sådant diagram viser en bly, så før det står betegnelsen af ​​nøjagtig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en af ​​standardkablerne (I, II eller III), hvor den højeste R-bølge (normalt den anden) måler afstanden mellem hinanden, R-tænderne (interval R - R - R) og bestemmer gennemsnitsværdien af ​​indikatoren antal millimeter med 2). Det er nødvendigt at tælle puls på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hvert punkt eller en lille celle i den er 1 mm.
• Vurder hullerne mellem tænderne på R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.
• Konsekvent evaluere og måle hver tand og intervallet på EKG. Bestem deres overensstemmelse med normale indikatorer (tabel nedenfor).

Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på hastigheden på båndlængden - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvensen (HR). Moderne enheder angiver puls på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Sådan beregnes hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger

Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag pr. Minut på:

1. Normalt registreres EKG ved 50 mm / sek. I dette tilfælde beregne pulsfrekvensen (puls) med følgende formler:

Ved optagelse af et kardiogram med en hastighed på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

Hvad der skal se ud som et normalt EKG og komplekser af tænder, hvilke afvigelser er oftest, og hvad de viser, er beskrevet i tabellen.

EKG-fortolkning

Enheden til EKG-fjernelse blev opfundet af en engelsk forsker for mere end et århundrede siden. Han registrerede hjertemuskelens elektriske aktivitet og registrerede disse data på et specielt papirbånd. Naturligvis blev det hele tiden blevet moderniseret, men det grundlæggende funktionsprincip, som var baseret på optagelse af elektriske impulser, forblev uændret.

Nu er han på et hospital, de er forsynet med ambulancebesætninger og distriktslæger. Nem og mobil elektrokardiograf hjælper med at redde liv, takket være evnen til hurtigt at fjerne EKG. Hastighed og nøjagtighed er vigtig for patienter med pulmonal tromboembolisme, myokardieinfarkt, bradykardi, sygdomme, som der kræves akut lægehjælp til.

Afkodning af EKG-indikatorer for en erfaren læge er ikke et problem. Mange hjertediagnoser er lavet på basis af denne overvågning, og de fleste af dem angiver nøjagtigt kardiovaskulære patologier.

Hvad du skal vide om ECG-principperne

Den tredjeparts person, som er patient i kardiologi, kan ikke forstå de uforståelige tænder og toppe, der vises af en elektrokardiografoptager. Det er svært at forstå, hvad en læge ser der uden særlig uddannelse, men de generelle principper for hjertets arbejde er helt forståelige for alle.

Manden tilhører pattedyr, og hans hjerte består af 4 kamre. Disse er to atriumer med tynde vægge, der udfører hjælpearbejde, og to ventrikler, der modstår de grundlæggende belastninger. Der er visse forskelle mellem højre og venstre hjerte. Det er lettere for kroppen at give blod til lungecirkulationen i højre ventrikel end at skubbe blodet ind i den store cirkel af venstre. Derfor er venstrefladen mere udviklet, men de sygdomme der påvirker den er mere. Men uanset denne grundlæggende forskel er menneskers sundhed i vid udstrækning afhængig af sammenhængen og ensartethed i alle kroppens afdelinger.

Derudover adskiller dele af hjertet sig i deres struktur og intensitet af elektrisk aktivitet. Myokardium, det vil sige kontraktile komplekser, og nerver, ventiler, fedtvæv, blodkar, faktisk - irreducible elementer, varierer i grad og hastighed af respons på elektriske impulser.

Kardiologer genkender hjertepatologier på grund af dyb viden om hjertets principper og evnen til at dechiffrere elektrokardiogrammet. Det er nødvendigt at overveje intervaller, tænder og ledninger i en enkelt sammenhæng, som definerer fælles hjertesygdom.

Der er ikke så mange specifikke funktioner i hjertet, det har:

• Automatisme, det vil sige spontant genererer impulser, hvilket fører til dens excitation.
• Excitability, der er ansvarlig for muligheden for kardial aktivering under virkningen af ​​excitationspulsen.
• Ledningsevne. Hjertet kan give impulsen fra sin oprindelse til den kontraktile struktur involveret i processen.
• Kontraktilitet. Det er hjertemusklens evne til at indgå kontrakt og slappe af under kontrol af den nuværende impuls.
• Tonicitet. Når hjertet i diastol ikke mister sin form og er i stand til at tilvejebringe konstant aktivitet i overensstemmelse med den fysiologiske cyklus.

Hjertets stille tilstand, kaldet statisk polarisation, er elektrisk neutralt, og i kernen af ​​kernedannelse og ledning af stimulerende impulser, der indebærer en elektrisk proces, dannes karakteristiske biokrævende stoffer.

Sådan afkrydses EKG: Hvad lægen er orienteret om

For at udføre EKG-proceduren nu er det ikke svært, disse enheder er udstyret med et hospital. Men hvad er inkluderet i manipulationskomplekset og hvad der sædvanligvis betragtes som normen for stater? Teknikken til et elektrokardiogram er kun kendt for sundhedspersonale, som gennemgår en ekstra træningscyklus. Patienten bør vide om reglerne for forberedelse til EKG. Før overvågning skal du:

• Må ikke passere.
• Stop med at ryge, drikke kaffe og alkohol.
• Undgå medicin.
• Undgå anstrengende motion før proceduren.

Alt dette vil påvirke resultaterne af elektrokardiogrammet i form af takykardi eller mere alvorlige krænkelser. Patienten, som er i en rolig tilstand, klæder sig til taljen, tager af skoene og ligger ned på sofaen. Søster behandler stedet for ledninger med speciel løsning, reparerer elektroder og fjerner indikatorer. Derefter overføres hendes data til kardiologen til afkodning.

Hver tand på EKG er udpeget som et hovedstads latinbogstav, P, Q, R, S, T, U.

• R-atrial depolarisering. På et kompleks af tænder af QRS tale om depolarisering af ventrikler.
• T-ventrikulær repolarisering. Olieret tand U indikerer repolarisering af de distale dele af det ledende system.
• Hvis tænderne er rettet opad, så er de positive, de der styres nedad, er negative. Q- og S-tænderne vil altid være negative, og R- altid positive.

At indsamle data ved hjælp af 12 ledninger:

• Standard: I, II, III.
• Styrkede unipolære lemmer fører - tre.
• Forstærket enkeltpolet bryst - seks.

Med en udtalt arytmi eller unormal placering af hjertet - er der behov for at bruge yderligere brystledninger, bipolære og unipolære (D, A, I).

Afkodning af resultaterne, lægen måler varigheden af ​​intervallerne mellem hver af EKG-indikatorerne. Således vurderes frekvensen af ​​rytmen, når tandens størrelse og form i forskellige ledninger bestemmer rytmens art, de elektriske fænomener der forekommer i hjertet og elektroaktiviteten af ​​hver del af myokardiet. Faktisk demonstrerer EKG det komplekse arbejde i hjertet i en enkelt periode.

Detaljeret EKG-transkript: norm, patologi og sygdom

Om nødvendigt, en streng dekodningsanalyse og beregning af tænderområdet med brug af yderligere ledninger, ifølge vektorteorien. Men i daglig praksis anvender de oftere en sådan indikator som retningen af ​​den elektriske akse. Det er den samlede vektor af QRS. Naturligvis har hver person individuelle fysiologiske træk ved brystet, og hjertet kan forskydes fra det sædvanlige sted. Desuden kan forholdet mellem vægten af ​​ventriklerne, intensiteten og hastigheden af ​​ledningen i dem også variere. Derfor kræver dekodning en beskrivelse af de vertikale og vandrette retninger langs denne vektor.

Dekryptering kan kun udføres i en bestemt rækkefølge, hvilket hjælper med at differentiere normindikatorerne fra de viste overtrædelser:

• Pulsen vurderes, hjertefrekvensen måles. Et normalt EKG er kendetegnet ved en sinusrytme med en puls på 60-80 slag / minut.
• Beregn de intervaller, der angiver varigheden af ​​systolen (fase reduktion). Dette gøres ved hjælp af en speciel formel Bazetta. QT i normen - 390 / 450ms, hvis den forlænges, kan den diagnosticere koronararteriesygdom, myokarditis, reumatisme, aterosklerose. Med et forkortet interval er hypercalcæmi mistænkt. Intervallerne afspejler pulsernes konduktivitet, det beregnes ved hjælp af specielle automatiske programmer, hvilket kun øger diagnosticeringsværdien af ​​resultaterne.
• Placeringen af ​​EOS beregnes ud fra konturen og fokuserer på tændernes højde. Under normale forhold vil R-bølgen altid være højere end S-bølgen. Og hvis derimod med samtidig afbøjning af akse til højre antages funktionelle fejl i højre ventrikel. Med en afvigelse af aksen i venstre henholdsvis til venstre, forudsat at S er større end R i II og III-ledningerne. Dette tyder på venstre ventrikulær hypertrofi.
• Undersøg QRS komplekset, der dannes, når impulser til musklerne i ventriklerne. Komplekset bestemmer den funktionelle belastning af ventriklerne. Under normale forhold er der ingen patologisk Q-bølge, og bredden af ​​hele komplekset overstiger ikke 120ms. Når dette interval forskydes, foretages en diagnose af en fuldstændig eller delvis blokade af bunden af ​​His-bundtet, eller de angiver ledningsforstyrrelser. Ufuldstændig blokering af højre ben virker som en elektrokardiografisk indikator for hypertrofiske ændringer i højre ventrikel, og ufuldstændig blokering af venstre ben er tegn på venstre ventrikelhypertrofi.
• Beskriver ST-segmenterne, der afspejler genoprettelsesperioden for hjertemuskulaturens indledende tilstand fra det øjeblik, hvor den er fuldstændig depolariseret. Normalt er der på konturen. Og også T-bølgen, der afspejler processen med repolarisering af ventriklerne. Processen er rettet opad, med asymmetri, og dens amplitude skal normalt være under T-bølgen. Den er længere i længden end QRS-komplekset.

En fuldstændig dekryptering kan kun udføres af en læge, men om nødvendigt kan en ambulanceparamedicin også gøre dette.

Abnormiteter: fysiologiske aspekter

Dette er et billede af et normalt kardiogram af en sund person. Hans hjerte virker uden fejl, med en regelmæssig rytme og korrekt. Men disse indikatorer kan variere og variere under forskellige fysiologiske forhold. En af disse tilstande er graviditet. Hos kvinder, der bærer et barn, skifter hjertet noget i forhold til den normale anatomiske placering i brystet, så den elektriske akse skifter også. Det hele afhænger af perioden, fordi det hver måned øger belastningen på hjertet. Under graviditeten vil alle disse ændringer blive vist på EKG, men vil blive betragtet som en betinget norm.

Børnenes kardiogram er også anderledes, hvis indikatorer ændres efter alder, når barnet vokser. Og først efter 12 år begynder barnets EKG at ligne LCD-skærme af voksne.

Nogle gange er der situationer, hvor to EKG til en patient, lavet selv med en forskel på kun få timer, er helt anderledes. Hvorfor sker det her? For at få nøjagtige resultater skal du tage højde for mange indflydelsesfaktorer:

• Forvrænget EKG-optagelse kan skyldes en fejl i enheden eller andre tekniske problemer. For eksempel, hvis resultaterne blev fejlagtigt limet af en sundhedsarbejder. Det skal bemærkes, at nogle romerske betegnelser ser identiske både i omvendt og i normal position. Der er situationer, hvor skemaet er skåret forkert, hvilket fører til tab af den sidste eller første tand.
• Det er også vigtigt, hvor godt patienten har forberedt sig. Alt, der stimulerer hjerterytmen, vil helt sikkert påvirke EKG-resultaterne. Før proceduren er det ønskeligt at tage et bad, men du kan ikke bruge kosmetiske midler til kroppen. Og i processen med at fjerne kardiogrammet skal patienten være i en afslappet tilstand.
• Vi kan ikke udelukke valgmuligheden og den forkerte placering af elektroderne.

Det er bedst at stole på hjerte scanning til elektrokardiografer, de udfører analysen med maksimal nøjagtighed. For at bekræfte diagnosen fundet på EKG, ordinerer lægen altid flere yderligere undersøgelser.

EKG er normalt og patologi Elektrokardiografi Dette

EKG er normalt og patologisk

Elektrokardiografi Dette er metoden til optagelse af de bioelektriske potentialer i forskellige dele af hjertet. Luigi Galvani VIII århundrede Waller Port 1875 William Einthoven 1893

EKG-elektroder o o På lemmer: Rød - højre hånd; Sort er det højre ben; Gul - venstre hånd; Grøn - venstre fod.

EKG-elektroder Ш Ш Ш Brystelektroder: Rød - 4 intercostal plads langs den højre parasternale linje (V 1); Gul - 4 intercostal plads på venstre parasternal linje (V 2); Grøn - midtvejs mellem (V2-V4); Brown - 5 intercostal plads på venstre midclavicular linje (V 4); Sort - 5 intercostal plads på venstre antero-aksillær linje (V 5); Lilla - 5 intercostal plads på venstre mid-axillær linje (V 6).

EKG fører STANDARD (I, III) STRENGTHENED (a. VR, a. VL, a. VF) BREAST (V 1 -V 6)

Standard q I - mellem de øvre lemmer (forvæg på hjertet) q II - mellem højre og venstre fod q III - mellem venstre og fod (hjerteets bagvæg).

Forstærket v a. VR - højre hånd (forstærkede I og II fører); v a. VL - venstre hånd (forstærket I bly); v a. VF - venstre ben (forbedret III bly).

Thoracic o V 1 o V 2 Fordeling o V 3 o V 4 Top o V 5 o V 6 Sidevæg

Yderligere pectoralis o Øvre (2 ribber højere); o Nedre (2 ribben nedenunder); o højre; o Bag (V7-V9); o Bipolær (ifølge Neb).

Hjertets hovedfunktioner § § Automatisme; ophidselse; ledningsevne; Kontraktilitet.

Ledende system i hjertet • Sinus knudepunkt (frekvens 60-90 per minut); • Atrio-ventrikulær (atriel ventrikulær) knudepunkt (40-50 pr. Minut); • Guisse tuft: højre og venstre ben (10 -30 per minut); • Purkinje fibre.

EKG-dannelse o Tænder: P, Q, R, S, T; o Segmenter: ST; o Intervaller: PQ, QRS, QT. o Ved en hastighed på 50 mm / s: 1 mm = 0, 02 s o Ved en hastighed på 25 mm / s: 1 mm = 0, 04 s

Passagen af ​​pulser gennem hjertets ledende system registreres grafisk lodret i form af toppe - stigninger og fald i de buede linier. Disse toppe kaldes tænder. • • Følgende tænder er kendetegnet ved EKG: P (atriel kontraktion), Q, R, S (alle 3 tænder karakteriserer ventriklernes sammentrækning), T (tilbageløb af ventrikler), U (uregelmæssig tand, sjældent registreret).

Et segment på et EKG er et segment af en lige linje (kontur) mellem to tilstødende tænder. P-Q og S-T segmenterne er vigtigst. Intervallet består af en tand (kompleks af tænder) og et segment. Således er afstanden = prong + segmentet. Det vigtigste er P-Q og Q-T intervallerne.

Tand P o Karakteriserer dannelsen af ​​en puls i sinusknudepunktet og dens passage gennem atria i det atrioventrikulære knudepunkt. o Varighed: 0, 07-0, 11 sek. o Højde: 0, 5 -2, 5 mm.

Tand Q o Karakteriserer exciteringen af ​​interventrikulær septum. o længde: op til 0, 03 sek. o Højde: højst ¼ R bølge

Interval PQ o Formet når en puls er forsinket i a / i en knude som følge af et kraftigt fald i hastigheden. o længde: 0, 12-0, 20 sek.

Tand R o Karakteriserer excitationen og sammentrækningen af ​​begge ventrikler. o Højde: 6-20 mm; o Under normale forhold, EOS R> S i ledninger I, III, a. VF

Tand S o Karakteriserer excitering og sammentrækning af begge ventrikler. o Højde: 0-6 mm.

Interval QRS o Er den indledende del af det ventrikulære kompleks. o længde: 0, 06-0, 10 sek.

Tand T o Karakteriserer spredningen af ​​pulsen på benene på Guiss-strålen. o Højde: 2, 5-5, 5 mm. o længde: 0, 15-0, 25 sek. o Skal være positiv, men kan være negativ i leder: II, III, a. VL, V 1,. o Altid negativ i a. VR.

ST-segment o Karakteriserer perioden for fuldstændig refraktoritet i hjertet. o Normalt på isoliner. o Forskydning er mulig (med positiv T): v op - op til 1 mm; v ned - til 0, 5 mm.

QT interval o Karakteriserer sammentrækningen af ​​ventriklerne. o længde: § for kvinder - 0, 35 -0, 40 sekunder; § for mænd - 0, 32-0, 37 sek.

Intervaller PP eller RR o Karakteriserer varigheden af ​​hjertesyklusen

Generel EKG-dekodningsskema • • Verifikation af EKG-registrering. Puls- og ledningsanalyse: - - - - • • QRS-kompleks analyse (varighed); analyse af ST-segmentet (ændring i forhold til isolinet); T-bølgeanalyse (tandinversion); QT interval analyse (varighed). - • • • • rytmekilde (sinus eller ej); vurdering af hjertefrekvensregelmæssighed (korrekt eller ej) hjertefrekvens tælling (HR); konduktivitetsevaluering. rytmeforstyrrelser ledningsforstyrrelser hypertrofi og / eller overbelastning af ventriklerne og atria myokardiebeskadigelse (iskæmi, degeneration, nekrose, ar) Bestemmelse af hjerteets elektriske akse. Analyse (varighed) af atrielle P-bølge og PQ-interval. Analyse af det ventrikulære kompleks QRST: Tilstedeværelsen af ​​4 syndromer: Elektrokardiografisk konklusion.

Rhythm Disorders Hjerterytme analyse: - rytmekilde (sinus eller ej); - vurdering af hjertefrekvensregelmæssighed (korrekt eller ej) - Tæl puls (HR)

Ledningsforstyrrelser - analyse (varighed) af atrielle P-bølge og PQ-interval - analyse af QRS-komplekset (varighed) - bestemmelse af hjerteets elektriske akse

Iskæmiske lidelser - ST-segmentanalyse (ændring i forhold til isolinet); - analyse af en tand af T (tandinversion) -An analyse af QT-intervallet (varighed). analyse af en tand af Q - analyse af en tand af R.

Algoritme til vurdering af EKG 1. Generel inspektion af alle opgaver.

EKG-evalueringsalgoritme 2. Vurder rytmen: a) Sinus eller ikke-sinus (ved tilstedeværelse eller fravær af P-bølgen);

EKG estimeringsalgoritme 2. Vurder rytmen: b) Korrekt eller forkert (lige eller ulige PP eller RR intervaller);

EKG-evalueringsalgoritme 3. Anslået hjertefrekvens: § ved en hastighed på 50 mm / s: 600 / antal store celler eller 3000 / antal små celler

EKG-evalueringsalgoritme 3. Vurdering hjertefrekvens: § ved en hastighed på 25 mm / s: 300 / antal store celler eller 1500 / antal små celler

EKG-evalueringsalgoritme 4. Evaluer hjerteets elektriske akse (ved R og S tænder): Ø hvis RI> RIII og SIII> SII RI og SI> SIII afvises til højre.

Algoritme til EKG-evaluering 5. Bestem varigheden af ​​intervallerne: o PP eller RR; o PQ; o QRS; o QT. Levogram I Normal Pravogram II III

EKG-evalueringsalgoritme 6. Bestem tegn på hjertets hypertrofi: a) atria (på P-bølgen) Ø bredere end 0, 10 sek; Ø stigning i højden på mere end 3 mm Ш Dvukhorb (med et stort andet tip - venstre atrium); Ø tofaset; Ш pegede (i II, III, a. VF - højre).

EKG-evalueringsalgoritme 6. Identificer tegn på hjertets hypertrofi: b) ventrikler (overgangsområde for R-bølgen i brystet fører - normalt i V 3 -V 4) Ш i venstre ventrikel - skift af overgangssonen til venstre ledninger (til V 5, V 6) ; W Indeks Sokolov-Lyon (SV 1 + RV 5 eller RV 6> 35 mm); W Cornell Spændingsindeks (Række VL + SV 3> 28 mm til mænd og> 20 mm til kvinder).

Algoritmen til vurdering af EKG 6. Bestem hjertets hypertrofi: b) ventrikler (R-bølge) Ø i højre ventrikel - Skift af overgangssonen til højre ledninger (V 1, V 2)

EKG-evalueringsalgoritme 7. Bestem tegn på en koronar cirkulationsforstyrrelse: v T bølge; v ST segment; v Q-bølge.

EKG-evalueringsalgoritme 7. Identificer tegn på nedsat koronarcirkulation: v T-bølge (iskæmi): I. Subendokardiel iskæmi - en stigning i højden (skærpet); II. Subepicardial iskæmi - flad eller negativ.

EKG-evalueringsalgoritme 7. Identificer tegn på koronarcirkulationsforstyrrelse: v ST-segment (skade): III. Subendocardial skade - depression; IV. Subepardardial skade - højde.

EKG-evalueringsalgoritme 7. Identificer tegn på nedsat koronarcirkulation: v QRS prong (nekrose): V. Subendokardial nekrose - Q fordybe og R reducere; VI. Subepikardial (transmural) nekrose er en patologisk QS-bølge og fraværet af R.

EKG-evalueringsalgoritme 7. Identificer tegn på nedsat koronarcirkulation: v Lokalisering af ændringer: o I, a. VL - forvæg o III, a. VF - bagvæg; o V 1, V 2 - partition; o V 3, V 4 - spidsen; o V 5, V 6 - sidevæg.

EKG-evalueringsalgoritme 8. Bestem tegn på ledningsforstyrrelser i: v Atria: forlængelse, splittelse af P-bølgen; V Ventrikulære: forlængelse af intervallerne af QRS, QT, opdeling af R-bølgen;

EKG-evalueringsalgoritme 8. Bestem tegn på ledningsforstyrrelse i: v Atrioventrikulær knudepunkt: I blokadegrad - PQ forlængelse;

EKG-evalueringsalgoritme 8. Bestem tegn på ledningsforstyrrelser i: v Atrioventrikulær knudepunkt: II blokade (Mobitz I) - PQ stigning og tab af hver 3. QRS;

EKG-evalueringsalgoritme 8. Bestem tegn på ledningsforstyrrelser i: v Atrioventrikulær node: II blokade (Mobitz II) - PQ er konstant, hver 2. udgang falder ud;

EKG-evalueringsalgoritme 8. Bestem tegn på ledningsforstyrrelser i: v Atrioventrikulær knudepunkt: III blokade (fuldstændig tværgående blokade) - P tænder i sin rytme, QRS-komplekser i sin rytme. Lyubov A.S.

Hvilke EKG-indikatorer anses for normale: fortolkning af undersøgelsesresultater

En elektrokardiograf bruger sensoren registrerer og registrerer parametrene for hjertets aktivitet, som er trykt på specialpapir. De ligner lodrette linjer (tænder), hvor højden og placeringen i forhold til hjerteaksen tages i betragtning ved afkodning af figuren. Hvis EKG er normalt, er pulserne klare, lige linjer, der følger med jævne mellemrum i en streng rækkefølge.

Hvad består et elektrokardiogram af

EKG-undersøgelsen består af følgende indikatorer:

1. Tand R. Ansvarlig for reduktionen af ​​venstre og højre atria.
2. P-Q (R) interval - afstanden mellem R-bølgen og QRS-komplekset (begyndelsen af ​​Q- eller R-bølgen). Viser varigheden af ​​passagen af ​​pulsen gennem ventriklerne, bunden af ​​His og den atrioventrikulære knude tilbage til ventriklerne.
3. QRST-kompleks er lig med systole (muskelkontraktionstrin) af ventriklerne. Exciteringsbølgen forplantes med forskellige intervaller i forskellige retninger og danner Q, R, S tænder.
4. Q-bølgen. Viser starten af ​​impulspropagation langs interventrikulær septum.
5. Barb S. Reflekterer slutningen af ​​excitationsfordelingen gennem interventricular septum.
6. R-tand. Korresponderer med fordeling af impulsen langs højre og venstre ventrikulære myokardium.
7. Segment (R) ST. Dette er vejen for pulsen fra slutpunktet for S-bølgen (i fraværet - R-bølgen) til begyndelsen af ​​T.
8. Tand T. Viser processen med repolarisering af det ventrikulære myokardium (stigningen af ​​mavekomplekset i ST-segmentet).

Videoen beskriver de vigtigste elementer, der udgør elektrokardiogrammet. Taget fra kanalen "MEDFORS".

Sådan dechifterer du et kardiogram

Læs uafhængigt EKG under hensyntagen til følgende viden:

1. Alder og køn.
2. Celler på papir består af vandrette og lodrette linjer med store og små celler. Horisontal - er ansvarlig for frekvensen (tid), lodret - dette er spændingen. En stor firkant er 25 små, hvor hver side er 1 mm og 0,04 sekunder. En stor firkant svarer til en værdi på 5 mm og 0,2 sekunder, og 1 cm af den vertikale linje er 1 mV spænding.
3. Den anatomiske akse i hjertet kan bestemmes under anvendelse af retningsvektoren for tænderne Q, R, S. Normalt skal impulsen føres gennem ventriklerne til venstre og ned i en vinkel på 30-70º.
4. Aflæsningen af ​​tænderne afhænger af vektoren af ​​excitationsbølgefordelingen på aksen. Amplituden er forskellig i forskellige kundeemner, og en del af billedet kan mangle. Opadgående retning fra isolinen betragtes som positiv, nedadgående - negativ.
5. De elektriske akser af lederne Ι, ΙΙ, ΙΙΙ har et andet arrangement med hensyn til hjerteaksen, idet de vises henholdsvis med forskellige amplituder. Leder AVR, AVF og AVL viser forskellen i potentialer mellem lemmerne (med en positiv elektrode) og de to andre (med negativ) gennemsnitlige potentiale. AVR akse er rettet opad og til højre, så de fleste tænder har en negativ amplitude. Tildelingen af ​​AVL er vinkelret på hjerteets elektriske akse (EOS), derfor er QRS-komplekset i alt tæt på nul.

Interferens- og savtandoscillationer (frekvens op til 50 Hz), der vises på billedet, kan indikere følgende:

• muskel tremor (små udsving med forskellige amplituder);
• kulderystelser;
• dårlig hud- og elektrodekontakt;
• svigt af en eller flere ledninger
• interferens med husholdningsapparater.

Registrering af hjerteimpulser sker ved hjælp af elektroder, som forbinder elektrokardiografen med menneskelige lemmer og bryst.

Stierne fulgt af udledninger (fører) har følgende betegnelser:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (analog af den første);
• AVF (analog af den tredje);
• AVR (spejlbilledvisning).

Betegnelser på brystledninger:

Tænder, segmenter og intervaller

Du kan uafhængigt fortolke værdien af ​​indikatorerne ved hjælp af EKG-standarderne for hver af dem:

1. Tand R. Skal have en positiv værdi i ΙΙ-ΙΙ fører og være bifasisk i V1.
2. PQ-interval. Det er lig med summen af ​​tid for sammentrækningen af ​​hjertet atria og deres ledning gennem AV-noden.
3. Tand Q. Skal gå før R og have en negativ værdi. I rum Ι, AVL, V5 og V6 kan den være til stede i en længde på højst 2 mm. Hans tilstedeværelse i spidsen ΙΙΙ bør være midlertidig og forsvinde efter en dyb indånding.
4. QRS kompleks. Beregnet i henhold til cellerne: Den normale bredde er 2-2,5 celler, intervallet er 5, amplituden i brystområdet er 10 små firkanter.
5. Segment ST For at bestemme værdien skal du tælle antallet af celler fra punkt J. Normalt er de 1,5 (60 msek).
6. En tand af T. Skal falde sammen med QRS-retningen. Det har en negativ værdi i kundeemner: ΙΙΙ, AVL, V1 og standard positiv - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U-bølge. Hvis denne indikator vises på papir, kan den forekomme i nærheden af ​​T-bølge og sammenfletes med den. Dens højde er 10% af T i V2-V3 rum og angiver tilstedeværelsen af ​​bradykardi.

Sådan beregnes hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger

Ordningen til beregning af puls er som følger:

1. Identificer high R-tænder på et EKG-billede.
2. Find de store firkanter mellem R-hjørnerne - dette er hjertefrekvensen.
3. Beregn i henhold til formlen: HR = 300 / antal kvadrater.

For eksempel er der 5 firkanter mellem hjørnerne. HR = 300/5 = 60 slag / min.

Fotogalleri

Hvad er unormalt EKG

Det unormale elektrokardiogram er en afvigelse fra studiens resultater fra normen. Lægenes arbejde i dette tilfælde er at bestemme risikoen for uregelmæssigheder ved at dechiffrere undersøgelsen.

Unormale EKG-resultater kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende problemer:

• formen og størrelsen af ​​hjertet eller en af ​​dets vægge ændres mærkbart;
• ubalance af elektrolytter (calcium, kalium, magnesium);
• iskæmi;
• hjerteanfald;
• Ændring i normal rytme;
• bivirkning af medicin taget.

Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

Elektrokardiogramparametre hos voksne mænd og kvinder er præsenteret i tabellen og ser sådan ud:

Hvordan man udfører et transkript af EKG-analysen, hastigheden og abnormiteterne, patologien og diagnoseprincippet

Kardiovaskulære sygdomme er den mest almindelige årsag til døden for mennesker i et postindustrielt samfund. Tidlig diagnose og behandling af organerne i det kardiovaskulære system hjælper med at reducere risikoen for hjertesygdomme blandt befolkningen.

Electrocardiogram (EKG) er en af ​​de mest enkle og informative metoder til at studere hjerteaktivitet. EKG registrerer hjertemuskelens elektriske aktivitet og viser information i form af tænder på et papirbånd.

EKG-resultater anvendes i kardiologi til at diagnosticere forskellige sygdomme. Uafhængigt afkrydsning af hjertets EKG anbefales ikke, det er bedre at konsultere en specialist. For at få en generel ide bør du vide, hvad kardiogrammet viser.

Indikationer for EKG

I klinisk praksis er der flere indikationer for elektrokardiografi:

• alvorlige brystsmerter
• vedvarende besvimelse
• åndenød;
• motion intolerance
• svimmelhed;
• hjerte murmur.

Under en rutinemæssig undersøgelse er EKG en obligatorisk diagnostisk metode. Der kan være andre indikationer, som bestemmes af den behandlende læge. Hvis du har andre alarmerende symptomer, skal du straks kontakte en læge for at bestemme deres årsag.

Hvordan dechifreres et hjertekardiogram?

Den strenge EKG-dekodningsplan består i at analysere den resulterende graf. I praksis anvendes kun den samlede vektor af QRS-komplekset. Hjertemuskelens arbejde præsenteres i form af en kontinuerlig linje med mærker og alfanumeriske tegn. Enhver person kan tyde et EKG med et bestemt præparat, men kun en læge kan foretage en korrekt diagnose. EKG-analyse kræver viden om algebra, geometri og forståelse af bogstaver.

Det er nødvendigt at læse et EKG og drage konklusioner ikke kun til kardiologer, men også til praktiserende læger (for eksempel medicinske assistenter). Tidlig afkodning af EKG giver dig mulighed for at yde effektiv førstehjælp til ofrene.

Indikatorer for EKG, som skal betales ved afkodning af resultaterne:

• intervaller;
• segmenter;
• tænder.

Der er strenge standarder for EKG, og enhver afvigelse er allerede et tegn på uregelmæssigheder i hjertemuskulaturens arbejde. Patologi kan kun udelukkes af en kvalificeret specialist - en kardiolog.

Kardiogramanalyse

EKG registrerer hjerteaktivitet i tolv ledninger: 6 fører fra ekstremiteterne (aVR, aVL, aVF, I, II, III) og seks brystledninger (V1-V6). Spidsen P viser processen med ophidselse og afslapning af atrierne. Tænder Q, S viser fase af depolarisering af interventricular septum. R - en tand, der betegner depolarisering af de nederste kamre i hjertet og T-bølge - afslapning af myokardiet.

QRS-komplekset viser tidspunktet for depolarisering af ventrikler. Den tid, der bruges til passage af en elektrisk puls fra knudepunktet SA til AV-knuden, måles ved PR-intervallet.

Computere indbygget i de fleste EKG-enheder kan måle den tid det tager for en elektrisk impuls at passere fra SA-noden til ventriklerne. Disse målinger kan hjælpe lægen med at evaluere hjertefrekvens og dødelighed blandt visse typer hjerteblokke.

Computerprogrammer kan også fortolke EKG-resultater. Og da de forbedrer kunstig intelligens og programmering, er de ofte mere præcise. Imidlertid har tolkningen af ​​EKG en masse finesser, så den menneskelige faktor er stadig en vigtig del af vurderingen.

I elektrokardiogrammet kan der forekomme abnormiteter, som ikke påvirker patientens livskvalitet. Der er dog standarder for normal hjertepræstation, som accepteres af det internationale kardiologiske samfund.

Baseret på disse standarder er et normalt elektrokardiogram hos en sund person som følger:

• RR interval - 0,6-1,2 sekunder;
• P-bølge - 80 millisekunder;
• PR interval - 120-200 millisekunder;
• PR segment - 50-120 millisekunder;
• QRS kompleks - 80-100 millisekunder;
• J-prong: ingen;
• ST segment - 80-120 millisekunder;
• T-bølge - 160 millisekunder;
• ST interval - 320 millisekunder;
• QT-intervallet er 420 millisekunder eller mindre, hvis hjertefrekvensen er seksti slag per minut.
• ind.sok. - 17.3.

Patologiske EKG parametre

EKG i normal og patologisk betydeligt anderledes. Derfor er det nødvendigt at omhyggeligt nærme afkodningen af ​​hjertets kardiogram.

QRS kompleks

Enhver abnormitet i hjertets elektriske system forårsager forlængelse af QRS-komplekset. Ventriklerne har større muskelmasse end atria, så QRS-komplekset er langt længere end P-bølgen. QRS-kompleksets varighed, amplitude og morfologi er nyttige til at detektere hjertearytmi, ledningsabnormiteter, ventrikulær hypertrofi, myokardieinfarkt, elektrolytabnormiteter og andre smertefulde tilstande.

Q, R, T, P, U tænder

Unormale Q-spidser opstår, når et elektrisk signal passerer gennem en beskadiget hjertemuskel. De betragtes som markører for tidligere myokardieinfarkt.

Depression af R-bølgerne er som regel også forbundet med myokardieinfarkt, men det kan også skyldes blokade af den venstre bundle af hans, WPW-syndrom eller hypertrofi i de nederste kamre i hjertemusklen.

Tabellen med EKG-indikatorer er normal

Inversion af en tand af T betragtes altid som unormal værdi på et EKG-tape. En sådan bølge kan være et tegn på koronar iskæmi, Welllens syndrom, hypertrofi i de nedre hjertekamre eller CNS-lidelse.

P-bølge med en forøget amplitude kan indikere hypokalæmi og højre atriell hypertrofi. Omvendt kan en P-bølge med en reduceret amplitude indikere hyperkalæmi.

U-tænder observeres oftest med hypokalæmi, men kan også være til stede med hypercalcæmi, thyrotoksikose eller tage epinephrin, antiarytmiske lægemidler af klasse 1A og 3. De findes ofte i medfødt langt QT-syndrom og med intrakranial blødning.

En omvendt U-prong kan indikere patologiske ændringer i myokardiet. En anden U-prong kan undertiden ses på EKG af atleter.

QT, ST, PR intervaller

QTc forlængelse forårsager for tidlige aktionspotentialer i de sen fase af depolarisering. Dette øger risikoen for ventrikulær arytmi eller dødelig ventrikulær fibrillation. Højere QTc forlængelseshastigheder observeres hos kvinder, ældre patienter, hypertensive patienter og hos personer med ringe størrelse.

De mest almindelige årsager til forlængelse af QT-intervallet er hypertension og visse lægemidler. Intervallets varighed beregnes ved hjælp af Bazett-formlen. Med dette symptom skal en elektrokardiogram-dekodning udføres under hensyntagen til medicinsk historie. En sådan foranstaltning er nødvendig for at udelukke arvelig indflydelse.

Depression af ST-intervallet kan indikere koronar iskæmi, transmuralt myokardieinfarkt eller hypokalæmi.

Karakteristik af alle indikatorer for elektrokardiografisk forskning

Et forlænget PR interval (over 200 ms) kan indikere en første graders hjerteblok. Forlængelse kan være forbundet med hypokalæmi, akut reumatisk feber eller Lyme sygdom. Et kort PR interval (mindre end 120 ms) kan være forbundet med Wolff-Parkinson-White syndrom eller Laun-Ganng-Levine syndrom. Depression af PR-segmentet kan indikere atriell skade eller perikarditis.

Eksempler på pulsbeskrivelser og EKG-dekodning

Normal sinusrytme

Sinusrytme er enhver hjerterytme, hvor excitationen af ​​hjertemusklen begynder med sinusnoden. Det er kendetegnet ved korrekt orienterede P tænder på EKG. Ved konventionen betyder udtrykket "normal sinusrytme" ikke kun normal P-bølge, men alle andre EKG-målinger.

Norm EKG hos voksne:

1. puls fra 55 til 90 slag pr. minut;
2. regelmæssig rytme;
3. normal PR-interval, QT og QRS-kompleks;
4. QRS-komplekset er positivt i næsten alle ledere (I, II, AVF og V3-V6) og negativt i aVR.

Sinus bradykardi

Hastigheden af ​​hjerteslag mindre end 55 med sinusrytme kaldes bradykardi. EKG-transkript hos voksne skal tage højde for alle parametre: sport, rygning, medicinsk historie. Fordi i nogle tilfælde er bradykardi en variant af normen, især hos sportsfolk.

Patologisk bradykardi forekommer i syndromet af en svag sinus node og registreres på EKG på ethvert tidspunkt af dagen. Denne tilstand ledsages af vedvarende synkope, lak og hyperhidrose. I ekstreme tilfælde foreskrev malign bradykardi pacemakere.

Tegn på patologisk bradykardi:

1. puls mindre end 55 slag pr. minut
2. sinusrytme;
3. P tænder lodret, konsistent og normalt i morfologi og varighed
4. PR interval fra 0,12 til 0,20 sekunder;
5. QRS-komplekset er mindre end 0,12 sekunder.

Sinus takykardi

Den korrekte rytme med høj hjertefrekvens (over 100 slag i minuttet) kaldes sinus takykardi. Bemærk, at en normal hjertefrekvens varierer med alderen, f.eks. Hos spædbørn, hjertefrekvensen kan nå 150 slag pr. Minut, hvilket anses for normalt.

Tip! I hjemmet, med stærk takykardi, kan en stærk hoste eller pres på øjnene hjælpe. Disse handlinger stimulerer vagusnerven, som aktiverer det parasympatiske nervesystem, hvilket får hjertet til at slå langsommere.

Symptomer på patologisk takykardi:

1. Hjertefrekvens over hundrede slag per minut;
2. sinusrytme;
3. P tænder lodret, konsistent og normalt i morfologi;
4. PR-intervallet varierer mellem 0,12-0,20 sekunder og falder med stigende hjertefrekvens;
5. QRS-komplekset er mindre end 0,12 sekunder.

Atrieflimren

Atrieflimren er en patologisk hjerterytme præget af hurtig og uregelmæssig atrielkontraktion. De fleste episoder er asymptomatiske. Nogle gange lider et angreb af følgende symptomer: takykardi, besvimelse, svimmelhed, åndenød eller brystsmerter. Sygdommen er forbundet med en øget risiko for hjertesvigt, demens og slagtilfælde.

Symptomer på atrieflimren:

1. HR er konstant eller accelereret;
2. P tænder mangler;
3. kaotisk elektrisk aktivitet
4. RR intervaller er uregelmæssige;
5. QRS-komplekset er mindre end 0,12 sekunder (i sjældne tilfælde forlænges QRS-komplekset).

Det er vigtigt! På trods af ovenstående forklaringer med dataafkodning bør en EKG-konklusion kun foretages af en kvalificeret specialistkardiolog eller generel læge. Afkodning af elektrokardiogrammer og differentiel diagnose kræver højere medicinsk uddannelse.

Hvordan "læses" på myokardieinfarkt myokardieinfarkt?

I begyndelsen af ​​studiet af kardiologi har elever ofte et spørgsmål, hvordan man lærer at læse et kardiogram og identificere myokardieinfarkt (MI)? "Læs" et hjerteanfald på papirbånd kan være af flere grunde:

• forhøjning af ST segmentet;
• spiked T bølge;
• dyb Q-bølge eller mangel deraf.

I analysen af ​​resultaterne af elektrokardiografi identificeres disse indikatorer først, og derefter behandles de med andre. Nogle gange er det tidligste tegn på akut myokardieinfarkt kun en spids T-bølge. I praksis er dette ret sjældent, fordi det kun vises 3-28 minutter efter begyndelsen af ​​et hjerteanfald.

Pegede T-tænder skal skelnes fra top T-tænder forbundet med hyperkalæmi. I de første par timer vokser ST segmenter normalt. Unormale Q tænder kan forekomme inden for et par timer eller efter 24 timer.

Ofte er der langsigtede EKG-ændringer, for eksempel konstante Q-bølger (i 93% af tilfældene) og spidse T-tænder. Stabil ST elevation forekommer sjældent, med undtagelse af ventrikulær aneurisme.

Der er bredt studerede kliniske løsninger, såsom TIMI-skalaen, som hjælper med at forudsige og diagnosticere myokardieinfarkt baseret på kliniske data. For eksempel anvendes TIMI-scoringer ofte til at forudsige tilstanden hos patienter med symptomer på MI. Baseret på symptomerne og resultaterne af elektrokardiografi kan praktiserende læger skelne mellem ustabil angina og MI i forbindelse med akutpasning.