Elektrodeplacering ved EKG

Elektrokardiogrammet er den vigtigste diagnostiske teknik, som gør det muligt at evaluere hjertearbejdet, samt at diagnosticere kardiologiske sygdomme i tide. Nøglen til pålidelig og omfattende information er streng overholdelse af procedurens algoritme. Dette kan primært tilskrives selve apparatets normale funktion, teknikken til at indstille elektroderne såvel som egenskaberne ved deres anvendelse.

En elektrokardiografisk undersøgelse registrerer de elektriske felter, der opstår i processen med hjertets livsvigtige aktivitet, på papir eller på displayet, det afhænger af typen af ​​enhed, der udstedes en rekord.

Der er tre hovedkomponenter af elektrokardiografen:

• indgangsenheder, som omfatter selve elektroderne og kablet;
• forstærkere;
• sensor.

EKG-optagelsesalgoritme

For at korrekt diagnosticere, foretage en nøjagtig diagnose og ordinere optimal behandling er det vigtigt at overholde følgende aktionsalgoritme, nemlig:

• forberedelse af patienten til proceduren
• kontrollere enhedens funktion
• anvendelse af magtgeler og antiseptiske væsker;
• Følgende klare regler gælder hvor elektroder skal anbringes afhængigt af farve;
• udvælgelse af ordningen for optagelsesledninger
• direkte optagelse.

I de fleste tilfælde registreres et elektrokardiogram i et medicinsk institutions separate kontor, men nogle gange kan det forekomme, selv i hjemmet, i en afdeling eller ambulance. Værelset, hvor proceduren skal udføres, skal være i tilstrækkelig afstand fra mulig elektrisk interferens. Hvad angår selve sofaen, som patienten ligger på, ligger den omkring to meter fra elnettet.

Proceduren udføres i den udsatte stilling, mens der skal være fri adgang til overkroppen, benene og arme. Hvis der er kontraindikationer, kan et EKG udføres i en siddestilling. Før et elektrokardiogram er det bedre ikke at engagere sig i intens fysisk anstrengelse og heller ikke at spise mad eller drikke, der kunne intensivere hjerteets arbejde.

Regler for anvendelse af elektroder til EKG

Ønsker blot at bemærke, at elektroderne til EKG er placeret på forskellige steder. Hvad er årsagen? Dette er den eneste måde at fange alle hjerteimpulser på. På forskellige steder kan der være fejl i hjertefrekvensen og rytmen.

Ordningen med indførelse af elektroder indbefatter følgende:

• hud affedtning med alkohol;
• rigeligt hår behandles med sæbevand
• hvis elektroder er disponible, så til højkvalitets registrering af hjerteimpulser er det nødvendigt at fjerne hår;
• På trods af at nogle mennesker bruger gasbind, er det bedre at bruge en ledende pasta. I ekstreme tilfælde skal du tage en saltopløsning.

Separat vil jeg gerne sige om engangselektroder. De går ikke i alle sæt, de er mest sandsynligt, at de findes i de nyeste mærker af enheden. Ifølge eksperter er sådanne elektroder enkle og nemme at bruge, og hjælper også med at forkorte patientens forberedelsesperiode før proceduren. Normalt bruges de af private klinikker. De er lavet af folie, hvilket reducerer sandsynligheden for sygdomsoverførsel. Desuden forbedrer engangselektroderne kontakten på grund af bedre ledningsevne. Ofte bruges de i tilfælde, hvor du skal fjerne kardiogrammet hurtigt, såvel som hyperhidrose.

Hvis vi taler om genanvendelige elektroder, er det umuligt ikke at notere deres holdbarhed, selvfølgelig er de mere robuste. De fremstilles i form af suge og pinde. Signaloverførsel er lidt vanskelig, i modsætning til ovenstående elektroder til genanvendelig grovere design.

Elektrode placeringer

Det er nødvendigt at anvende tilpasninger til følgende kropsområder:

• underben: højre og venstre ben (henholdsvis sort og grøn elektrode);
• øvre lemmer. På højre hånd rødt, til venstre - gul;
• ribbe bur.

Brystelektroder installeres ifølge denne ordning:

• 1 bly På højre side på niveauet af det fjerde interkostale rum;
• 2 bly. På venstre side - det fjerde interkostale rum;
• 3 bly Mellem den første og anden;
• 4 bly Det femte interkostale rum på venstre side;
• 5 bly Der er den samme linje, kun på den forreste præaksiale region;
• 6 bly. Tilsvarer den venstre foraksiale zone.

For at opnå pålidelige oplysninger om hjertets arbejde skal du overholde følgende anbefalinger:

• dagen før du skal have en god hvile både fysisk og følelsesmæssigt;
• en let morgenmad er tilladt i højst to timer før proceduren
• stærk kaffe og te, alkohol, rygning, energi - det er forbudt at bruge alt dette på dagen for undersøgelsen;
• om muligt reducere mængden af ​​hygiejneprodukter, fordi de svækker ledningsevnen som følge af dannelsen af ​​en fed film;
• Værelset, hvor undersøgelsen gennemføres, skal være varm, patienten skal være komfortabel, men hvis en fysiologisk rystelse er til stede, påvirker dette nødvendigvis resultaterne.

desinfektion

For at undgå smitsom kontaminering af patienter og spredning af morbiditet er det ekstremt vigtigt at følge reglerne for desinfektion efter hver brug. Som du ved kan patogener være til stede på enhver overflade, herunder huden. Til dette formål anvendes specielle desinfektionsopløsninger.

Udfører et EKG ifølge Slopak

Fra standardforskningsmetoden er ikke meget anderledes. I dette tilfælde anvendes der ikke seks, men ni brystledninger. De første seks ledere er også vedhæftet, og følgende er præsenteret nedenfor:

• 7 bly Femte hypokondrium, aksillære område;
• 8 bly Scapular linje på samme niveau;
• 9 bly Paravertebral linje.

EKG i himlen

Fra standardmetoden adskiller denne type forskning sig også i formuleringen af ​​elektroder. Bundlinjen er, at elektroderne placeres på brystområdet på tre steder, nemlig:

• 1 rød bly er placeret på højre side i niveauet af det andet interkostale rum
• 2 gule ledninger sat til venstre på samme niveau kun på den bakre aksillære linje;
• Grøn ledning 3 er den mid-klavikulære linje på venstre side af brystbenet.

Som følge heraf skabes en slags trekant, hvis hjørner tjener som steder til fremvisning af lederne af hjertets elektriske aktivitet. Med hensyn til vidnesbyrd, så udfør denne teknik for mistænkt hjerteanfald, såvel som atleter under sport.

For at øge informativiteten af ​​metoden udføres læge- og stresstest. For at identificere områder med skjult iskæmi kan undersøgelsen udføres efter motion, for eksempel squats eller efter at have taget visse lægemidler.

Lang registrering

Det er muligt at optage dataene fra hjerteets elektriske arbejde i flere timer eller endda dage. Hvorfor er det nødvendigt? Dermed kan læger opdage forbigående forstyrrelser af hjerterytmer, samt sammenligne de identificerede abnormiteter med patientens aktivitet i løbet af dagen og hans klager over smerte.

Overvej indikationerne for langsigtet overvågning:

• klager fra patienter til afbrydelser i hjertets arbejde samt en kort hjerteslagsfornemmelse, hvis fortolkning er vanskelig på en konventionel elektrokardiograf;
• Klager, hvor en thoracic pad ikke kan udelukkes eller bekræftes;
• forekomsten af ​​svaghed, besvimelse, svimmelhed, hvis årsag ikke er etableret
• overvågning af en kunstig hjertefrekvensdrivers funktion
• Koronararteriesygdom, for at kontrollere og identificere en type arytmi, der er asymptomatisk;
• som kontrol for lægemiddelvirkning og at identificere uønskede virkninger på hjerteaktivitet.

Hvor skal man sætte børns elektroder?

Hjertets EKG hjælper med at identificere sådanne patologiske processer hos børn: defekter, myokardieinfarkt, angina osv. Studien er enkel og tilgængelig. Manipulation kan udføres før planlagt kirurgi, ved påvisning af hjertestøj, inden idrætsafsnittet eller skolen går ind.

Specialisten installerer ni til tolv elektroder på barnets krop: i anklerne, håndledene og på brystet. Mindre og specielle formede sensorer anvendes, da børn har mere følsom hud. Det er bedst at bruge engangselektroder.

Så et elektrokardiogram er en informativ diagnostisk metode, der anvendes til både voksne og børn. Procedurerne er enkle, tilgængelige, må ikke forårsage ubehag. Et elektrokardiogram hjælper med at afsløre alvorlige hjertesygdomme og beslutter valget af den korrekte behandling. For at opnå præcise resultater er det vigtigt at overholde anbefalingerne til forberedelsen og manipulationen selv. Tidlig diagnose er nøglen til et hurtigt opsving!

Introduktion til praktisk elektrokardiografi og XM

Små billeder på denne side er forstørret og flyttet ved hjælp af venstre museknap!

introduktion

Håndbogen har en rent praktisk orientering, så du vil ikke finde her en bred diskussion af karakteren af ​​hjerteets elektriske akse og andre fænomener. Jeg inviterer dem, der ønsker at tygge på teori til siderne i adskillige bøger om EKG, der er nok af dem på internettet til fri adgang.

Håndbogen er iboende illustrativ. Hovedprincippet i præsentationen af ​​hvert element i indholdsfortegnelsen er det tilsvarende billede, som er vedlagt den mindste mulige beskrivelse. På denne side forstørres små billeder og flyttes med venstre museknap! Prøv det. (Forresten er dette en EKG-enhed. Vil du arbejde på dette?)

Under markedsmedicinsk betingelse er ECG nødt til at tage plads blandt andet mere informative metoder, så her finder du ikke "shamanisme" af typen "EKG med alkoholisk hjertesygdom". Jeg vil kun beskrive disse fakta om EKG, som er 100% sikre.

Massen af ​​elektrokardiografiske tegn har en "probabilistisk" karakter og er ikke 100% tegn på patologi (inklusiv elementær LV myocardial hypertrofi). Derfor vil en kardiolog, der har en ultralydscanner med en kardiologisk sensor på kontoret, ikke "shamanisere" EKG med hensyn til R-mitralet, men bare se mitralventilen med øjet og måle blodgennemstrømningen gennem EchoCG.

Meget ofte registreres EKG-patologi ikke under en 20-sekunders optagelse af et standard hvilende EKG, men manifesterer sig kun ved 24-timers optagelse (Holter ECG-overvågning). Derfor er de fleste af illustrationerne i denne vejledning hentet fra Holter records.

Jeg var heldig at arbejde med 12-kanals Holter-skærme, som i det væsentlige repræsenterer en fuldgod ECG-enhed med mulighed for 24-timers optagelse, så begreberne "EKG" og "HM (Holter Monitoring)" ligger meget tæt på mig, og dermed kursets navn.

Layout af EKG-elektroder (og 12-kanals holter)

For praktiserende læger er kendskab til spørgsmålet og evnen til at anvende EKG-elektroder nødvendigt, da sygeplejersken kan:

• i princippet fraværende på kontoret som en fuldtidsenhed
• blive syge eller afslutte
• Forlad midlertidigt kontoret i en ukendt retning
• prøv forkert at anvende elektroder

På kontoret, undtagen apparatet og sofaen, bør der være en speciel spray til EKG (i tilfælde af fravær - et "sprøjt" hætteglas med vand fra vand) og en gel (specielt til EKG eller ultralyd).

Patienten skal helt frigøre den øverste halvdel af kroppen fra tøjet og give adgang til anklerne. Kvinder kan ikke fjerne tynde strømper, et par sprøjtepresser sikrer normalt normal kontakt.

Før elektroderne påføres, er det nødvendigt at tørre huden med alkohol og sprøjt sprayen på elektroderne for bedre kontakt. I tilfælde af "shaggy" mænd er det nødvendigt at anvende en vis mængde gel på håret på brystet (normalt under den første, anden og tredje brystelektrode), ellers vil sugekopperne falde, og "øerne" af gelen under hver elektrode bør ikke lukkes sammen ellers Der vil være en ledende vej fra elektroden til elektroden, og EKG-optagelsen fra disse "kombinerede" elektroder vil være den samme.

Indretning af brystelektroder af et elektrokardiogram:

Brystelektroderne (sædvanligvis suger i det avancerede tilfælde, engangspolymerklæbemiddelklistermærker som Holter) har et nummer fra 1 til 6 i stedet for deres vedhæftning til grenene af patientens kabel og farven på vedhæftet fil svarende til nummeret.

Ordningen for overlapningen, især i begyndelsen af ​​praksis, anbefaler jeg nøjagtigt den her beskrevne, da placeringen af ​​den tredje og femte elektroder bestemmes fuldstændigt af "naboernes" position.

Den første brystelektrode (rød kontakt) er placeret på højre kant af brystbenet i det fjerde interkostale rum (mellemrummet er normalt let følt, når det trykkes med en finger).

Den anden brystelektrode (gul kontakt) er anbragt i det fjerde intercostalrum på venstre kors af brystbenet.

Den fjerde pectorale elektrode (brun kontakt) placeres under pectoralis hovedmuskel hos mænd og under brystkirtlen hos kvinder tættere på brystbenet i forhold til brystvorten med 1 cm.

Den tredje brystelektrode (grøn kontakt) er placeret i midten mellem andet og fjerde.

Den sjette thoraxelektrode (lilla kontakt) overlejres langs midaxillærlinjen ca. på niveauet af den fjerde.

Den femte thoracelektrode (sort kontakt) er overlejret mellem fjerde og sjette.

Om nødvendigt afspilles indførelsen af ​​"højre" brystledningselektroder med hensyn til dem, der er afbildet i dette billede.

Det er muligt at huske farven på indførelsen af ​​elektroder på lemmerne ifølge den enkle regel "Stendal til højre" (der betyder romanen "Rød og sort"). Og en lille mnemonic touch - højre hånd er det vigtigste for de fleste mennesker, så en rød elektrode er knyttet til den.

I nogle klinikker foretrækker de at lægge suge på skuldre og på maven i stedet for at lægge de gode gamle plastik "klip" på lemmerne. I princippet påvirker forskellen i pålæggelsen af ​​disse elektroder kun placeringen af ​​hjerteets elektriske akse, men EKG'ens fulde navn er et standard hvilepunkt, så jeg personligt ikke bifalder afvigelser fra standarden (en undtagelse kan være uopsættelige situationer, når der ikke er tid til at klæde en patient).

Når elektroderne påføres på brystet og maven, svarer de tilsvarende elektroder simpelthen til hjertet, så for eksempel vil grøn være i underlivet til venstre.

Elektroder er også overlejret på brystet og underlivet med 12-kanals Holter-overvågning, under stresstest og i fravær af et lem i en handicappet patient.

Med Holter overvågning med antallet af kanaler mindre end 12, overføres elektrodens overlejringsskema til hver enkelt enhed.

Ved installation af en holter er det vigtigt at placere elektroderne på det mellemliggende rum (og ikke på ribbenene) og på steder uden udtalt muskelmasse. Dette gøres for at øge det nyttige signal og reducere interferens.

EKG-bølge og bølger

Jeg foreslår at følge en simpel regel: tænderne er skarpe, og bølgerne er glatte. Hvilke tænder og bølger kan detekteres på EKG?

Som du kan se, er der kun otte af dem (jeg overvejer ikke den mulige opdeling af R).

Bølge P afspejler sammentrækninger af atrierne.

Deltabølgen observeres normalt ikke, pathognomonic for WPW.

QRST - tænderne i det ventrikulære kompleks, meget variabel. R kan opdeles i 2 tænder, for eksempel når højre ben er blokeret i bunden af ​​hans i V1-V2.

Epsilonbølge observeres sædvanligvis med arytmogen kardiomyopati i højre ventrikel.

Bølge U er en ikke-permanent manifestation af ventrikulær repolarisering, der oftest registreres i V5.

Hjertets elektriske akse.

I talrige ECG-lærebøger bliver der lagt stor vægt på beskrivelsen af ​​begrebet hjertets elektriske akse. Kort sagt er dette den resulterende bevægelsesvektor af pulsen eller den overvejende retning af den elektriske strømning målt i grader af afvigelse fra vandret i frontplanet.

Desværre for elever, der har brudt deres panden i ruinerne under en detaljeret styring af dette koncept, viser det sig i begyndelsen af ​​den praktiske aktivitet, at næsten alle sine positioner er "strengt parallelt med klinikken", det vil sige at den ikke skærer hinanden.

En lille afvigelse fra aksen til venstre, den horisontale, normale og lodrette position af aksen bærer ikke nogen pålidelig information, kun antagelser fra "shamanism" -området, hvis rolle er særlig lille, hvis der er en ultralydscanner med en kardiologisk sensor i rummet.

Den eneste kendsgerning med en pålidelig klinisk værdi er en skarp afvigelse i venstre akse i kombination med et moderat dilateret QRS-kompleks. Denne tilstand kaldes "blokaden af ​​den forreste overlegne gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt" (se også siden om ledningsforstyrrelser).

For billedet af skarpe afvigelser fra aksen til venstre, er QRS-kompleksets negative (ned) retning i AVF-ledningen (se først på den) samt QRS-kompleksets fald fra top til bund fra den første ledning gennem den anden til den tredje karakteristisk.

I de fleste moderne EKG-maskiner og computerprogrammer beregnes aksepositionen automatisk, men kun hvis jeg præsenterer et billede af vurderingen af ​​aksepositionen i forhold til forholdet mellem kompleksernes højde i forskellige ledninger.

En tynd sort trekant med farvede hjørner er en bly.

Grøn stavede ud af aksens position.

Rød i rektangler - forholdet mellem kompleksernes højder.

Holter overvågningskoncepter: trend, rytmogram, histogram, rytme variabilitet mv.

Histogrammet afspejler antallet af undersøgte hændelser i timen i undersøgelsesperioden, for eksempel i dette histogram kan det ses, at antallet af ventrikulære ekstrasystoler om natten er væsentligt mindre end i løbet af dagen.

En tendens afspejler en ændring i en indikator over en periode. Billedet nedenfor viser trenden for puls (hjertefrekvens) hos en patient med paroxysmal atrieflimren og en kraftigt reduceret rytmevariabilitet.

AF på denne tendens er kendetegnet ved en kraftig stigning i hjertefrekvensen (tendensen "starter") og en stor variation mellem varigheden af ​​nærliggende RR-intervaller (på grund af dette med paroxysmal AF er trenden meget bred). Under sinusrytmen er trenden "smal", hvilket normalt indikerer en reduceret rytmevariabilitet.

Fyldning af EKG og Holter Monitoring Protocols

Prøveprotokol (medicinsk mening) EKG:

Patient, alder, dato.

Rhythm (sinus, sinusarytmi, atriel, chaufførmigration, atrial fladderi, atrieflimren, ventrikulær).

Hjertefrekvensen (hjertefrekvens, og i tilfælde af AF og TP - CVR - ventrikulær frekvens) er et eksempel - 75 pr. Minut. I tilfælde af sinusarytmier, atrieflimren, er det ikke dårlig at skrive 3 tal puls (CHZ) - minimumsmidlet-maksimum gennem en bindestreg. I tilfælde af puls mindre end 60 og mere end 90, skriver vi bradykardi og takykardi ved starten af ​​linjen.

Positionen af ​​hjerteets elektriske akse (en skarp afvigelse til højre, en lille afvigelse til højre, vertikal, normal, vandret, en lille afvigelse til venstre, en skarp afvigelse til venstre).

Derefter beskriver vi i tilfældig rækkefølge alle andre overtrædelser, der findes på EKG.

I mangel af krænkelser i slutningen skriver vi noget som "EKG-tegn på hjertesygdomme blev ikke påvist", "EKG er en variant af normen." Dette er især vigtigt for gravide kvinder, der har fundet sinusarytmi, hvilke gynækologer opfatter stædigt som en patologi.

Protokol Holter overvågning: konklusion af en læge.

Jeg studerede Holter-overvågningen på Børnecenter for Syncopal Stater og Hjertetrytmier af professor Makarov L.M., formand for det russiske samfund af Holter Monitoring. En omtrentlig beskrivelse af ovenstående konklusion blev udviklet i dette center, jeg så ikke den bedste.

Normalt genererer et computer Holter-program selv en automatisk konklusion, og lægeens konklusion er skrevet nedenfor eller på et særskilt ark. Tøv ikke med at være uenig med programmet og skriv om det i konklusion - Jeg forsikrer dig, Holter-programmer lider ofte ikke dårligt.

Prøvemedicinsk rapport:

Undersøgelsen blev udført på baggrund af kontinuerlig at tage Concor 5 mg om dagen (sørg for at bemærke de velkendte lægefakta, der tager medicin, der påvirker rytmen).

Under CM (for eksempel 23 timer og 15 minutter), sinusbase rytmen (for eksempel). Femten korte episoder af atrieflimren blev registreret i en samlet varighed på 20 minutter med en CVR på mindst 100 slag / minut, et gennemsnit på 120 slag / min og maksimalt 140 slag / min.

På sinusrytmen er den minimale hjertefrekvens 45 slag / min, det daglige gennemsnit er 75 slag / min (gennemsnitlig dagligt 85 slag / min), maksimum 130 slag / min mod baggrunden for fysisk aktivitet i dagbogen.

Det gennemsnitlige niveau af sinusknudepunktets funktion er normalt (skarpt, moderat eller svagt reduceret eller forøget).

Rytmens maksimale pause er 2,15 sekunder (vi skal i parentes skrive sætningen om normen - normen - op til 2 sekunder). Optaget 5 pauser, der varer mere end 2 sekunder.

Forlængelsen af ​​PQ-intervallet og tabet af QRS-komplekser blev ikke registreret.

Det cirkadiske indeks er 1,35 (igen, vi skriver en sætning om normen i parentes - normen er 1,22-1,38). Korrekt cirkadisk rytmeprofil (stiv, kraftigt fald i hjertefrekvens om natten).

Hjertefrekvensvariation er normal (kraftigt reduceret, moderat reduceret).

Ektopisk aktivitet: 135 enkeltmonomorfe (parrede polymorfe 3 forskellige morfologier) blev registreret i HES formodentlig fra venstre ventrikel (BPNPG morfologi). Identificeret 6 NZhES, hvoraf et par, den anden single. Hvis ES er meget, skriver vi i parentes efter antallet af ES: Arrhythmia densitet er 12,5% (tæthed opnås ved at dividere antallet af ES ved det samlede antal komplekser om dagen, resultatet multipliceres med 100).

Pålidelige iskæmiske depressioner og ST-segment forhøjelser er ikke registreret.

Varigheden af ​​QT-intervallet med en minimum puls på 45 slag / min - 440 ms (igen, i parentes skriver vi sætningen om normen - normen - op til 470 ms).

En enkelt HES blev påvist i mærket med dårlig sundhed (ingen EKG-patologiske ændringer blev fundet).

Overholdelse af reglerne for indførelse af elektroder som garanti for succesfuld EKG-fjernelse

Evaluere hjertearbejdet, for at sikre den korrekte diagnose af sygdomme hjælper brugen af ​​en elektrokardiogramoptagelsesmetode. Samtidig opnås der pålidelig, fuldstændig information om patientens tilstand kun, hvis EKG-algoritmen er nøje overholdt, som omfatter både normal drift af enheden, generelle regler for proceduren og egenskaberne ved at påføre elektroderne.

Anvendelse af elektrokardiografer til medicinsk forskning

Elektrokardiografi, som er en metode til registrering af elektriske felter, der opstår i løbet af hjertets aktivitet, giver dig mulighed for at optage det resulterende billede på en skærm eller et papir.

Som et resultat af læsning af EKG-analysen som den mest informative og ikke-invasive metode til medicinsk forskning, kan en læge let bestemme ikke kun den korrekte diagnose, men også den efterfølgende udnævnelse af passende terapi.

Patientens elektrokardiogram optages ved hjælp af specielt medicinsk udstyr - en elektrokardiograf. Hovedelementerne i en sådan enhed er:

• indgangsenheder (kabelledninger, elektroder);
• forstærkere af biopotentiale i hjertet;
• optagelsessensor.

Egenskaber ved EKG

Elektrokardiogrammet udføres i et særskilt kontor af en lægeinstitution, men om nødvendigt kan det optages i hjemmet, i patientens afdeling eller i et nødkøretøj. Det tildelte rum skal være i tilstrækkelig afstand fra mulig interferens i form af elkilder. Sofaen er placeret i en afstand på 1,5-2 m fra netledningen. Det anbefales også at udføre afskærmning af sofaen, som du skal bruge et tæppe med et metalgitter med jordforbindelse.

EKG-optagelse udføres normalt i en patients position på en sofa med bare skind, hænder og overkrop. Hvis der er kontraindikationer, kan patienten forblive siddende under elektrokardiografien.

Før proceduren skal patienten undgå overdreven fysisk anstrengelse, forbrug af drikkevarer og mad, der aktiverer hjertearbejdet.

Afhængigt af de opgaver, diagnosticeren stiller, kan EKG-opgaver udføres både i en afslappet tilstand af patienten og efter særlige ekstra belastninger.

Elektrode Overlay Teknik

Et obligatorisk element i et EKG er foruden apparatet særlige spray og elektrisk ledende geler (til EKG eller ultralyd).

Direkte påføring af elektroder foregår ved affedtning af huden (ved anvendelse af en alkoholopløsning eller ved anvendelse af 0,9% natriumchlorid). En gel bør påføres under elektroderne, samtidig med at der sikres, at der er en vis afstand mellem de vedhæftede sensorer, hvilket vil beskytte mod forekomsten af ​​en ledende bane mellem tilstødende elektroder.

For elektrokardiografi overlejret:

• 4 pladeformede elektroder - på de nederste dele af underarmene og underbenene;
• 1 (i tilfælde af enkeltkanaloptagelse) eller 6 (med flerkanal) elektroder, der er udstyret med pæresugere, på brystområdet.

Hver elektrode er forbundet til instrumentet med en specifik farvetråd. I dag anvendes følgende trådmærkning:

• højre hånd er rød;
• til venstre - gul;
• til venstre fod - grøn;
• til højre ben - sort;
• til thoracic - hvid.

Til gengæld har brugen af ​​en sekskanal kardiograf sin egen mærkning til tipsene på brystelektroderne:

• V1 er rød;
• V2 er gul;
• V3 er grøn;
• V4 er brun;
• V5 er sort;
• V6 er blå.

Brystelektroderne har også deres egne specifikke anvendelsesområder:

• V1 - i højre kant af brystet i zone IV intercostal plads;
• V2 - i venstre kant af brystet i zone IV intercostal plads;
• V3 - til venstre langs den perkutane linje i området mellem V og IV intercostale rum (mellem 2 og 4 elektroder);
• V4 - til venstre langs midclavikulær linje i zone V i intercostal rummet (under brystmuskel);
• V5 - foran, langs aksillærlinjen i zone V i intercostalrummet (mellem 4 og 6 elektroder);
• V6 - midt i aksillærlinjen i V-mellemrummet (i tråd med den fjerde elektrode).

Electrocardiogram Recording Algorithm

1. Den forberedende fase, som omfatter at forberede patienten til et EKG;
2. Kontrol af enhedens funktion og anvendelse af specielle elektrisk ledende geler og affedtning af væsker på patientens krop til forbindelse til en elektrokardiograf;
3. Overholdelse af klare regler, hvor det er nødvendigt at pålægge elektroder ved hjælp af hver farve til et bestemt område af kroppen, hvilket vil give et korrekt billede af hjertets arbejde;
4. Valget af registreringsordningen fører og EKG-optagelse.

Kun en streng sekvens af alle disse faser vil være nøglen til succesfuld fjernelse af elektrokardiogrammet, vil hjælpe med til at diagnosticere korrekt og ordinere effektiv behandling i tide.

Regler og teknik til EKG-fjernelse

Teknikken til fjernelse af ecg er ekstremt vigtig for rigtigheden af ​​forskningsresultaterne. Elektrokardiografi er en metode til registrering af strømme, der forekommer over en periode. Det fanger disse signaler, behandler enhedskardiografen til et billede. Som et resultat af undersøgelsen kan du få et billede - et elektrokardiogram på film eller på skærmen. Der er små enheder, der bruger ambulancebesætninger til at foretage forskning i opkald.

Hjertet er et unikt organ. Det genererer uafhængigt strømme, hvorfra det derefter sænker sig selv. Organs excitation er normalt opstået i sinoatriale knudepunkt, som er placeret i begyndelsen af ​​hjertet. Takket være specielle strukturer (bundter) kan signalet gå videre til den atrioventrikulære knudepunkt. Derefter går impulsen gennem de atrioventrikulære bundter til ventriklerne, hvilket får dem til at indgå kontrakt. Dette er alt muligt på grund af det faktum, at hjertet ejer:

• autonomi;
• automatisme;
• kontraktilitet;
• ledningsevne.

For at diagnosticere hjertets funktion og dets tilstand er det vigtigt at følge en bestemt række handlinger. EKG behøver ikke speciel forberedelse, men finesserne af dens gennemførelse er stadig der.

Dette er en simpel, ikke-invasiv undersøgelse. Med det skal du vurdere tilstanden af ​​hjertet og dets arbejde. Takket være specielle enheder måles alle elektriske impulser, som hjertet skaber under arbejdet, transformeres og fastgøres på filmen. En sådan undersøgelse er en grundlæggende, obligatorisk og yderst nødvendig for undersøgelsen af ​​hjertesygdomme.

Læger ordinerer et elektrokardiogram ved den mindste klage af en person til:

• afbrydelser i hjertets arbejde
• åndenød;
• svimmelhed;
• bevidsthedstab
• angina pectoris;
• ømhed, ubehag i venstre hypokondrium
• ømhed i brystet.

Metoden kan ikke kaldes universel, da den kun indirekte angiver hjertets aktivitet.

Ved hjælp af et EKG kan du vurdere:

• kardial ledningssystem;
• korrekt puls
• fuld værdi af blodforsyningen
• størrelsen af ​​kroppens dele
• Tilstedeværelse, lokalisering af den berørte del af musklen.

På grund af de mange data, der kan opnås, er metoden blevet meget populær. Desuden blev han inkluderet i listen over obligatoriske undersøgelser under forebyggende undersøgelser. Undersøgelsen er også ofte ordineret for andre patologier, som kan komplicere hjerteets arbejde.

Kardiogrammet skal fjernes, inden der tages medicin, der kan påvirke hjertet. Ofte er en sådan undersøgelse foreskrevet før og efter lægemiddelterapi. Proceduren er fuldstændig harmløs, harmløs. Der er ingen begrænsninger på antallet og hyppigheden af ​​dens gennemførelse. Derfor kan det administreres adskillige gange for at overvåge hjertesystemets funktion.

Undersøgelsen under overvejelse er enkel. Det varer 10 minutter. Værelset, hvor proceduren udføres, skal være godt ventileret, med en behagelig lufttemperatur. Den kolde temperatur i rummet kan fremkalde ufuldstændig patientrelaksation. Og dette er fyldt med forvrængning af resultaterne af undersøgelsen.

Nøjagtigheden af ​​dataene kan kun garantere tilstedeværelsen af ​​hvile under undersøgelsen. Algoritme for handlinger til forberedelse til undersøgelsen:

• obligatorisk hvile før proceduren i mindst 15 minutter
• forskningen udføres i ryglænets position
• ved registrering er det vigtigt for patienten at trække vejret lige jævnt;
• udførelse af proceduren udføres bedst på en tom mave;
• Det er strengt forbudt at bruge inden diagnosen kaffe, te, beroligende medicin;
• I mindst en time før proceduren skal du stoppe med at ryge.

EKG-registrering er forenet. Udførelsesteknikken er baseret på pålæggelsen af ​​fire elektroder i form af plader. Påfør også seks sugekopper med elektroder på den forreste brystvæg. Alle disse elektroder er forbundet til en enhed, der registrerer de modtagne signaler. Det unikke er, at det er i stand til at vise alle modtagne signaler grafisk på flytning af papir eller på skærmen.

Det er vigtigt at holde sig til algoritmen for at påføre elektroder, gør det korrekt. Dem, der pålægges lemmerne, kan skelnes mellem farve. Placering af pladerne begynder med højre hånd og går derefter med uret.

For at forbedre signalet fra pulserne og signalets konduktivitet placeres våde klud under alle pladerne. Før du bruger brystelementerne, er det vigtigt at beskatte huden på brystet med alkohol. Det er ønskeligt at smøre elektroderne med kontaktgel. Placeringen af ​​elektroderne har sine egne egenskaber: de er fastgjort i en vis afstand fra hinanden, fra midten af ​​brystet til venstre armhule.

Resultatet af EKG-fjernelse er et kompleks af tænder, som placeres i en bestemt rækkefølge. De er alle forskellige i højde, længde, retning af deres toppe. Ordningen med indførende elektroder tilvejebringer registrering af mindst fire hjertekomplekser i hver ledning. Normalt kan tænderne på en bly i hver cyklus ikke afvige med mere end 10 procent. For en fuldstændig omfattende vurdering af EKG er det vigtigt at kontakte en kvalificeret specialist til afkodning.

Sekvensen for elektrokardiogramfjernelsesproceduren skal følges nøje. Kun på denne måde vil forskningsresultaterne være så sandfærdige og pålidelige som muligt. Der er flere stadier af undersøgelsen:

1. 1. Fremstilling. Denne fase er designet til at kontrollere patienten for tilstedeværelsen af ​​metaldele, dekorationer. Det er vigtigt at forberede fri adgang til ben, torso, arme. I nærværelse af en rigelig hårfodsfastgørelse af elektroderne er det vigtigt at barbere sig nødvendigvis. Før proceduren registreres i logpasset data, alder; tid, dato for undersøgelsen, ambulant nummer eller nummer af patientens medicinske historie.
2. 2. Pålæggelsen af ​​elektroder. For korrekt EKG-fjernelse installeres hver elektrode på et bestemt punkt på kroppen. For deres vedhæftet fil kan bruge klip, armbånd. Indretningerne er fastgjort til underarmene, underbenene i deres nederste dele. For bedre visualisering af signalet påføres en gel på huden, eller der anvendes vådservietter, der er fugtet i en saltopløsning. I ledningerne på brystet fastgøres elektroderne ved hjælp af sugepuder alternativt på seks punkter eller med et klæbende gips til multikanaloptagelse.
3. 3. Slut elektroderne til enheden. Det er meget vigtigt at overholde alle regler for brug af enheden, forskning. Forbind i rækkefølge. Rød udstationering går til højre, gul går til venstre, grøn går til venstreben. Den sorte tråd er jorden, der går til højre fod. Bryst elektrode hvid farve. Dette er den eneste måde at få fuldstændige oplysninger om hjertets arbejde.
4. 4. Fastgørelse af ledninger. Sørg for at forbinde alle ledninger i henhold til en bestemt ordning. Standardkabler giver signaler fra ekstremiteterne med deres alternative parforbindelse: led 1 - elektrode fra venstre og højre hånd; bly 2 - elektroden fra højre hånd og fra venstre ben; bly 3 - fra venstre til venstre ben.

Der er også forstærkede ledninger, som viser forskellen i potentialer mellem lemmerne, den aktive elektrode og de gennemsnitlige potentialer i de to andre lemmer:

• aVR - højre hånd;
• aVL - venstre hånd;
• aVF - venstre ben.

Det er vigtigt, at patienten er rolig. Han kan absolut ikke flytte, belastning, tale. Åndedræt skal være lavt (undtagen disse muligheder, når registreringen udføres specifikt med en belastning). For at gennemføre undersøgelsen i dag, brug 12 store brystledninger (bly - dette er en måde at identificere forskellige potentialer på to udvalgte områder af kroppen).

Hver bly har sit eget billede på papir, varierer i højde, størrelse og retning af tænder. Deres forskel fra regulatoriske data vil give mulighed for at mistanke om en sygdom. For ikke at gå glip af noget vigtigt, fjern altid alle 12 ledere (6 bryst, 6 fra ekstremiteterne). I svære tilfælde (posterior membraninfarkt) kan de bruge Slopak kardiogramfjernelse. Tag aflæsninger fra yderligere brystledninger for at afklare diagnosen. Yderligere leads:

• V7 er anbragt i armhulen på niveauet af det femte hypochondrium;
• V8 - armhule, men på niveau af scapulærlinjen;
• V9 - ibid, men langs paravertebral linje.

Til en sådan diagnose anvendes de gule og røde elektroder: henholdsvis til armen og mellemrummet.

Ofte kan de første manifestationer af bageste infarkt identificeres allerede i hovedbrystets fører (unormale tænder i de første brystledninger). Hvis du har spørgsmål om undersøgelsen, skal du altid have vejledning til brug af en kardiograf. Af klarhed kan du gennemgå de forskellige video-værker på internettet.

I mange værker kan du finde en detaljeret beskrivelse af metoden, patientpræparationen, subtiliteten i læsning af elektrokardiogrammer. Proceduren udføres ved en registreringshastighed på 50 mm pr. Sekund (standardhastighed) eller 25 mm pr. Sekund - til en mere præcis diagnose af problemer med hjerterytmen (atrieflimren, paroxysmal takykardi, ventrikulær og supraventrikulær ekstrasystoler).

Efter fjernelse af elektrokardiogrammet er det vigtigt at dechiffrere det korrekt for at finde ud af patientens tilstand. Ved afkodning er det vigtigt at overveje:

• Hjertefrekvens
• Rytmenes rigtighed, dens regelmæssighed;
• tilstedeværelsen af ​​sinusrytmen (evaluer P-bølge, dens sekvens til det ventrikulære kompleks);
• tilstedeværelse af alle tænder;
• deres størrelse, højde, polaritet;
• Tilstedeværelsen af ​​yderligere elementer på kardiogrammet.

Kardiogrammet har form af en graf, hvis vertikale viser stigningerne, faldet af den ujævne linje og horisontalt den tid, hvor tænderne og grafen som helhed ændrede sig. Toppe og fald er tænder, det vandrette segment er et interval.

Kort beskrivelse af filmens hovedelementer:

• P-bølge - viser tilstedeværelsen af ​​sinusrytmen, forekommer når atriel depolarisering;
• PQ-intervallet er den tid, der kræves for pulsen til at nå det atrioventrikulære knudepunkt;
• QRS-kompleks viser fordelingen af ​​excitation i ventriklerne;
• T-bølge - ansvarlig for genopretningen af ​​musklerne i ventriklerne.

Korrekt optagelse og afkodning kan indstille:

• iskæmi (CHD);
• hjerteanfald;
• rytmeproblemer (tachy, bradykardi, arytmier);
• problemer med ledning inde i hjertet (blokade af hans fødder);
• ændringer i størrelsen af ​​kroppens hulrum (hypertrofi af afdelingerne), fortykning af væggene i kroppen;
• forstyrrelser i elektrolytmetabolismen (orgeldystrofi, genetisk abnormitet);
• vaskulær patologi;
• anomali af de ledende veje (syndrom af ERW, CLT)
• krænkelse af åndedrætssystemet (emfysem, tilstedeværelse af væske).

Overtrædelser på båndet, som er dødelige, se nogen læge uden problemer. Men kun en kardiolog eller en funktionalist kan give en fuldstændig konklusion med alle de finesser. Faktum er, at tilstedeværelsen af ​​komplekse patologi kræver en masse speciel speciel viden og en masse øvelse.

For at dechiffrere resultaterne er yderst vigtigt at kende patientens alder. Der er mange funktioner, der betragtes som normen i barndommen, og hos voksne bliver det en alvorlig patologi. I nyfødte babyer adskiller et normalt EKG signifikant fra resultaterne fra unge.

Teknik EKG-fjernelse

Elektrokardiografi er en tilgængelig og informativ procedure til diagnose af hjertesygdomme. Essensen af ​​metoden er at lave elektriske impulser, hvis forekomst skyldes den rytmiske vekselvirkning af sammentrækninger og afslapning af hjertemusklen for et bestemt tidsrum.

En elektrokardiograf (en særlig medicinsk enhed) fanger impulser fra sensorer monteret på kroppen og konverterer dem til en graf. Et sådant grafisk billede kaldes et elektrokardiogram og er underlagt yderligere dekodning af en kardiolog. Da de laver EKG under sygehusforhold og hjemme, er der stationære og bærbare kardiografer.

De vigtigste komponenter i enheden er:

• elektroder påført personens arme, ben og torso;
• skifte kontrol
• signal booster;
• filter mod netværksinterferens.

Moderne kardiografer er yderst følsomme overfor den bioelektriske aktivitet i hjertemusklen og nøjagtigheden af ​​transmissionen af ​​pulserende vibrationer.

Mål og opgaver for EKG

Fjernelse af elektrokardiogram udføres for korrekt diagnose af hjertesygdom. Ved anvendelse af denne procedure estimeres følgende parametre:

• hjerterytme rytme;
• mulig skade og fuldstændig blodforsyning til hjertets muskulære midterlag (myokardium);
• krænkelser af magnesium og kaliumbalance
• hypertrofi (fortykkelse) af hjertevægge;
• infarktområder (nekrose).

Grunde til at blive screenet

EKG udføres i følgende tilfælde:

• kronisk højt blodtryk
• diagnose af brystsmerter;
• fedme;
• hoppende hjerterytme.

Grafisk notation

Grafisk EKG-optagelse er en brudt linje, hvor de akutte vinkler (tænder) er placeret over og under den vandrette linje, hvorefter cyklusser er fastgjort. Tænderne angiver dybden og frekvensen af ​​rytmiske ændringer. Genoprettelsesfasen mellem sammentrækninger af hjertemusklen er indikeret af Latin T. Spænding eller depolarisering af atria - R.

Genopretningscyklussen af ​​hjerteets fjerne ventrikler er U. Ventriklernes spændingstilstand er repræsenteret af Q, R, S tænder. Mellemliggende afstande fra en tand til en anden på EKG kaldes segmenter (ST, QRST, TP). Fragmentet af grafen, det indfangende segment og den tilstødende tand kaldes pulsintervallet.

Leader eller ordninger, der registrerer forskellen i potentielle indikatorer, der transmitterer elektroder er inddelt i tre grupper:

• standarden. I - dataforskel på venstre og højre hånd, ІІ - potentiel forskel på højre og venstre fod, III - venstre hånd og fod;
• forstærket. AVR - fra højre side, AVL - fra venstre hånd, AVF - fra venstre ben;
• bryst. Seks ledninger er placeret mellem ribbenene (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Grundlæggende principper for elektrokardiografisk diagnose

Algoritmen for handlinger fra medicinsk specialister under proceduren:

• forberedende forberedelse af patienten til undersøgelse
• korrekt installation af elektroder på kroppen
• kontrol af kardiografen
• fjernelse af sensorer;
• afkodningsresultater.

Den forberedende fase består i bekvemt at placere patienten vandret på bagsiden, på en medicinsk sofa. I tilfælde af åndedrætsbesvær tillader procedureinstruktioner siddende. Yderligere er huden, hvor elektroderne er bundet, behandlet med alkohol eller anden antiseptisk middel, og påført dem medicinsk gel med ledende egenskaber. Teknik EKG-fjernelse afhænger i vid udstrækning af den fejlfri placering af elektroderne på emnet.

Ifølge ordningen for anvendelse af elektroderne er håndledene, anklerne og patientens torso involveret i processen. Til enkeltkanaloptagelse anvendes en brystelektrode til flerkanalig optagelse, seks.

EKG-retningslinjerne bestemmer sensorernes nøjagtige placering på menneskekroppen. Elektroder er monteret på ben og arme i uret retning, begyndende med højre øvre del. For nemheds skyld er sensorer mærket i farve. Rød er til højre, gul er til venstre, grøn er til venstre ben, sort er til højre ben.

Elektroder, der optager brystledninger, er placeret mellem ribbenene og i armlenes arm som følger:

• den højre kant af brystet, det fjerde interkostale rum - elektrode V1. Symmetrisk på sin venstre side er sat V2-elektrode;
• venstre parasternal (okolodrudinnaya) bue omkring den femte kant i intervallet mellem V2 og V4-elektroden V3;
• skæringspunktet for den venstre lodrette linie, som konventionelt udføres på den forreste overflade af brystet gennem projiceringen af ​​midten af ​​kravebenet (midklavikulær linje) og den femte interkostale rumelektrode V4;
• venstre aksillær forreste linje - elektrode V5;
• den venstre mid-aksillære linje er V6-elektroden.

I EKG udføres pålæggelsen af ​​elektroderne V4, V5 og V6 på samme horisontale niveau. At sætte elektroder i en anden rækkefølge er ikke tilladt. På dette afhænger nøjagtigheden af ​​diagnosen. Om nødvendigt anvendes en dybtgående analyse af hjerteaktivitet til at anvende EKG-teknikken i henhold til Slopak. I dette tilfælde installeres yderligere V7, V8, V9-ledninger.

Patientansvar

Før det planlagte EKG skal patienten eliminere aktiv fysisk anstrengelse, ikke være nervøs. Det er nødvendigt at opgive alkohol og tage mad senest 2 timer før undersøgelsen. Du kan ikke tage medicin tonic eller deprimerer arbejdet i centralnervesystemet (CNS), hjertestimulerende midler og sedativer. Under elektrokardiografi skal vejret overvåges.

Glat og rolig vejrtrækning hjælper med at opnå præcise data. Ellers kan kardiogramlæsningerne være forspændte. Hvis akut lægehjælp er nødvendig, udføres hjertets kardiogram uden forberedelse og i en patients sundhedstilstand af en hvilken som helst sværhedsgrad. Mennesker i alderen 40 + er anbefalet at lave et EKG årligt. I nærvær af kronisk hjertesygdom bestemmes hyppigheden af ​​proceduren af ​​den behandlende læge.

Korte regulatoriske indikatorer for kardiogrammet

Den grafiske refleksion på kardiografbåndet afspejler hjerteets arbejde. Skarpe vinkler eller tænder, der er rettet opad fra den vigtigste vandrette linje, er positive og nedadgående - negative. Elektrokardiogramdata dekodes efter normerne. For den voksne befolkning tages følgende indikatorer:

• P-bølge - positiv;
• Q bølge - negativ;
• S bølge - negativ, under R bølge;
• T-bølge-positiv;
• hyppigheden eller rytmen af ​​hjertekontraktioner varierer mellem 60-80 enheder;
• QT interval - ikke mere end 450 millisekunder;
• QRS interval i bredde - ca. 120 millisekunder;
• EOS (hjerteets elektriske akse) - ikke afvist.

Grundlaget for hjerteabnormaliteter på en millimetergraf bestemmes ved at tælle celler fra en R-bølge til en anden. Forskellige afstande mellem R-tænderne indikerer arytmier (ændringer i hyppighed, regelmæssighed og sekvens af hjertets sammentrækninger). Puls under normal på grund af tilstedeværelse af bradykardi. En hurtig hjertefrekvens diagnosticerer takykardi. Den korrekte hjertefrekvens kaldes sinus.

Mulige undersøgelsesmangler

Evnen til korrekt optagelse af EKG er reduceret af følgende årsager:

• interferens i det elektriske netværk
• spænding på emnet
• dårlig kontakt sensor;
• den menneskelige faktor (uagtsom holdning hos en sygeplejerske, som har foretaget en forkert indførelse af elektroder eller den akavede påfyldning af apparatet med tape).

Nogle ulemper ved EKG:

• manglende diagnose for hjerteforstyrrelser i engang. Proceduren producerer indikatorer på princippet om "her og nu." Dette er velegnet kun til stabile hjertefejl;
• manglende evne til at identificere defekter, støj og tumorer. For en fuldstændig undersøgelse er det nødvendigt ikke bare at fjerne EKG, men også at lave et ultralyd i hjertet.

Elektrokardiografi - diagnostisk metode til rådighed og hurtig. Du bør ikke ignorere ubehag i brystet og hjertesmerter. Du kan fuldføre proceduren i enhver alder på hvert distrikts hospital.

Sådan påføres EKG-elektroder til nøjagtig diagnose: Detaljeret procesbeskrivelse

Et elektrokardiogram (EKG) er den vigtigste diagnostiske procedure til vurdering af hjertepræstationer. I moderne kardiologi rangeres den blandt de grundlæggende undersøgelsesmetoder og gennemføres, hvis der er mistanke om hjertepatologi. For at opnå pålidelige og præcise resultater i EKG-processen er det vigtigt at følge procedurproceduren algoritmen.

Et af de afgørende stadier er indførelsen af ​​elektroder, som er de oprindelige læsere af de nødvendige indikatorer. Deres forkerte stilling fører til det faktum, at hjertemuskelens elektriske felter er ramt af overtrædelser, og de endelige resultater afspejler ikke den virkelige situation. Mere detaljeret, hvordan man pålægger elektroder i et elektrokardiogram, og hvordan det er svært, vil talen komme ind i artiklen nedenfor.

Grundlæggende principper for diagnose

Placering af EKG-elektroder er ikke svært, men det er vigtigt at gøre det korrekt.

Et elektrokardiogram er baseret på en evaluering af hjerte muskelens funktion, udført ved at spore dens elektriske felter og tilsvarende impulser.

For at udføre temmelig vanskelige diagnoser anvendes den specielle enhed - elektrokardiografen.

Denne enhed består af tre hovedelementer:

• elektroder og deres kabler
• signalforstærkere
• sensor

I de fleste tilfælde udføres diagnostik af en specialuddannet diagnostiker, men nogle gange kan uberedte personer også være involveret i gennemførelsen af ​​undersøgelsen. En typisk procedure for EKG er reduceret til fem faser:

1. Forberedelse af subjektet til proceduren
2. Operationel kontrol af udstyr
3. Desinfektion af huden i stedet for installation af elektroderne og anvendelse af en speciel gel
4. Overlay-opgaver i overensstemmelse med den valgte registreringsordning
5. Optag resultater

For at opnå nøjagtig og pålidelig information om menneskers hjertesundhed spilles en vigtig rolle af:

1. Fraværet i stedet for undersøgelse af anordninger, der kan skabe elektrisk interferens.
2. Afslapning af patienten og proceduren i den liggende stilling.
3. Udelukkelse af stimulering af hjertemusklen (spise eller energidrikke før undersøgelsen, stærk fysisk anstrengelse osv.).

Ved implementering af et EKG i overensstemmelse med ovenstående regler kan man håbe på de mest nøjagtige diagnostiske resultater, hvorefter patientens sundhedsvurdering og yderligere behandling udføres.

Principper for placering af elektroder

Leder elektrokardiografen på brystet og lemmerne

Elektroder eller ledninger elektrokardiografen overlapper hinanden på forskellige steder. Uanset deres lokalisering er det vigtigt at følge de grundlæggende regler for placering af læsere af elektriske felter.

Generelt omfatter disse:

1. Desinfektion med affedtning af huden
2. Fjernelse af overskydende hår (med store mængder)
3. Anvendelse af en speciel salve på huden i områderne af sin kontakt med lederne

Hvad angår elektroderne selv, kan de enten være engangs eller genanvendelige. I den moderne kardiologi anvendes den første type læser oftest. De giver dig mulighed for at eliminere risikoen for overførsel af sygdomme fra den ene person til den anden såvel som primitiv anvendelse.

Hvis muligheden for at pålægge engangsledere udelukkes, skal deres modparter desinficeres og kun bruges til det tilsigtede formål.

Ledelsessteder

Som tidligere nævnt er elektroder i EKG overlejret flere steder på kroppen af ​​den person, der undersøges. Ordningen med installation af leads har sine egne egenskaber og er bestemt ud fra den type forskning, der udføres.

Under alle omstændigheder er elektroderne overlejret på:

• hvert ben
• hver hånd
• brystet (nogle gange med ryggen)

Det største antal elektroder er beregnet til brystet, hvilket ikke er overraskende. Kun fire ledninger - henholdsvis sort, grøn og rød, gul - gå til under- og øvre ekstremiteter. Alle de andre er installeret nøjagtigt på brystet.

Lære at anvende elektroder på arme og ben

Påfør elektroder til EKG på en lem er ekstremt enkel. I princippet spiller deres placering ikke en særlig rolle. Ofte læserne har:

• lige over hænderne udefra
• lige over fødderne også på ydersiden

Det er vigtigt at etablere opgaver efter deres farve. Overlejringen er:

• sort elektrode til højre ben
• grøn - til venstre
• rød elektrode til højre hånd
• gul - til venstre

Som du kan se, er der virkelig ingen problemer.

Lære at anvende elektroder på brystet

Med et standard EKG, er seks ledninger placeret på brystet.

Hvad angår indførelsen af ​​EKG-ledninger på brystet, er situationen lidt anderledes. På grund af det større antal læsere til brystet og vigtigheden af ​​deres nøjagtige placering, bør placeringen henføres meget ansvarligt.

Ordningen med påsætning af 6 fører på brystet ser sådan ud:

• Den første bly er placeret i den højre brystzone (ca. i det fjerde interkostale rum)
• 2. ledningen er sat analogt med den første, men kun i den venstre zone af cellen
• Den tredje bly er sat midt mellem 1. og 2.
• Den fjerde bly er sat i det femte intercostalrum på venstre sternum.
• Den femte bly er sat i overensstemmelse med den fjerde bly over området af den forreste præmuskelzone
• Den 6. ledning er placeret i venstre præmusikzone.

For en klar installation af elektroderne skal du øve. Som regel er et visuelt hjælpemiddel på indførende ledninger knyttet til enhver elektrokardiograf, hvilket i høj grad forenkler opgaven for diagnosen og eliminerer enhver risiko for fejl.

Om vigtigheden af ​​desinfektion

At vide, hvordan man installerer elektrokardiogramelektroderne korrekt, er umuligt at tale om den komplette styring af teknikken til at udføre denne diagnostik. Ud over dette aspekt er der mange andre lige så vigtige finesser, som har en vis indflydelse på det endelige resultat.

Desinfektion gælder ikke for dem, men at glemme dens gennemførelse under et EKG er uacceptabelt.

Hudbehandlingens rolle i det overlappende område af elektroder er stort. I det mindste giver det dig mulighed for at:

• eliminere risikoen for overførsel til emnet
• fastgør læsere af elektriske felter mest pålideligt

Til desinfektion og affedtning anvendes specielle løsninger. I deres fravær kan du bruge saltvand. Huden behandles med almindelige bomuldspindler eller gasbind.

Udfører et EKG ifølge Slopak

Når du gennemfører et EKG på Slopak, brug ni ledere i stedet for seks

Slopak EKG - En opgraderet version af en rutineundersøgelse. Dens forskel ligger i antallet af ledninger, der er knyttet til brystet. I tilfælde af diagnostik ifølge Slopak anvendes 9 elektroder, og ikke 6.

De første læsere installeres i overensstemmelse med ordningen beskrevet ovenfor og yderligere tre i følgende rækkefølge:

• Den 7. ledning er placeret i det 5. hypokondriumområde til venstre.
• 8. ledning - på samme linje over skulderbladet
• 9. - på paraverterbaljen

En sådan tilgang til placering af ledninger giver os mulighed for at opnå et udvidet udvalg af data om hjertemuskulaturens funktion, og det bruges derfor, når der kræves dybtgående diagnose af patienter eller børn.

EKG i himlen

Hvad angår elektrokardiogrammet ifølge neb, giver denne mulighed for undersøgelse mulighed for at afsløre de latente forstyrrelser i hjertearbejdet. Det bruges ofte til at diagnosticere hjertesundhed hos professionelle atleter og i almindelige mennesker under stress.

Det særlige træk ved EKG ifølge Neb er teknikken til at pålægge elektroder. Med denne undersøgelse anvendes kun tre ledere.

De er overlejret som følger:

• Den første elektrode af den røde farve er placeret i zonen af ​​det 5. intercostalrum til højre.
• Den anden gule elektrode placeres analogt med den første, men kun i det bageste aksillære område.
• Den tredje elektrode med grøn farve er placeret i mid-klavikulærområdet på venstre side af brystet.

Udover de markerede fører er der intet anvendt i EKG over himlen.

Funktioner af langtids kardiogram og "spejl" undersøgelse

Blandt de umærkede typer af EKG bør fremhæves:

1. Et langsigtet elektrokardiogram, som udføres i fuld analogi med den sædvanlige undersøgelse, men inden for et par timer eller dage.
2. "Mirror" -diagnose, der er nødvendig for personer med spejlarrangement af indre organer (det vil sige at hjertet ikke er til venstre, men til højre). I dette tilfælde er forskellene fra det normale EKG også ubetydelige. For at opnå præcise resultater er det nødvendigt at spejle placeringen af ​​elektroderne (de ledninger, der blev placeret til venstre er placeret til højre og omvendt).

Disse typer af EKG er vanskelige at gennemføre, så det er tilrådeligt at overlade deres gennemførelse til en professionel kardiolog.

Elektrodeplacering hos børn

EKG hos børn bruger lidt længere tid end hos voksne

Undersøgelse af et barn rejser ofte spørgsmål om, hvordan man korrekt anvender EKG-elektroder. Faktisk er tilgang til diagnostik af børn og voksne ikke meget anderledes.

Ofte ligger forskellene kun i det faktum, at:

• Brugte mindre elektroder
• EKG'en ifølge Slopak udføres næsten altid med 9 ledninger på brystet.
• Overvågning tager lidt længere tid

I andre tilfælde adskiller børnenes elektrokardiogram sig ikke fra en voksen, men udføres i overensstemmelse med almindeligt anerkendte regler.

Se videoen om korrekt påsætning af EKG-elektroder:

Som du kan se, er det ret nemt at håndtere essensen af ​​EKG og indførelsen af ​​elektroder. Vi håber artiklen var nyttig for dig og gav svar på dine spørgsmål.