Isoleret systolisk hypertension: årsager og symptomer

Øget blodtryk blandt unge i de senere år bliver stadig mere almindeligt. En af sorterne af "unge" lidelser er systolisk hypertension - en tilstand, hvor den øvre indikator for trykstigninger stiger, mens den nederste indikator forbliver inden for det normale interval. Denne form for hypertension er særlig farlig for risikoen for komplikationer, der fører til døden.

Isoleret systolisk hypertension

Det normale blodtryk er 120 til 80 mm Hg. Samtidig indikerer en stigning i blodtrykket på 10 eller endog 20 punkter ikke altid patologi. Satsen bestemmes først og fremmest efter alder. Blandt ældre end 40 er hastigheden 130 til 90 normen; i en alder af 50 og ældre kan 140 per 100 mm Hg betragtes som sådan.

Ved hypertension er der en konstant stigning i blodtrykket. Dette øger både de øvre (systoliske) og nedre (diastoliske) indikatorer.

Årsager til udviklingen af ​​ISAH

Der er primære og sekundære former for sygdommen. Primær isoleret systolisk arteriel hypertension udvikler sig på grund af dysfunktion af de indre organer. Et spring i det øvre tryk med et fald i det nederste observeres ved nyresvigt. Sygdommen er ikke altid forårsaget af fysiologisk aldring. Patologi diagnosticeres hos unge i omkring en fjerdedel af tilfældene. Samtidig fremkalder sygdomsudviklingen sig ved nedsat blodgennemstrømning i de indre organer og dysfunktion af særlige receptorer placeret i hjertemusklen.

I modsætning til andre typer af hypertension er denne form også diagnosticeret hos unge

I de fleste tilfælde diagnostiseres sekundær ishah. Samtidig er udviklingen af ​​systolisk hypertension på grund af tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

• aterosklerose;
• type 1 og type 2 diabetes;
• slagtilfælde;
• hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen;
• patologi af nyrerne og binyrerne;
• hjertesygdom og hjertesvigt.

Fælles årsager til udviklingen af ​​ISAH, som ikke afhænger af patientens alder, er dårlige vaner, kronisk stress og manglende overholdelse af reglerne for sund kost.

Symptomer på overtrædelsen

Symptomer på ISAH minder på mange måder om symptomer på hypertension, når der er et samtidigt spring i både nedre og øvre tryk.

Blandt patienternes klager:

• hovedpine;
• træthed;
• Udseendet af flyver i syne;
• brystsmerter;
• generelt fald i arbejdskapacitet og forringelse af helbredet.

Arteriel hypertension (AH), uanset type, ledsages ofte af hovedpine. Med en stigning i systolisk tryk er smertesyndrom lokaliseret i templerne og parietalområdet. Samtidig bemærkes den pressende og bankende smerte.

Normalt med en stigning i systolisk tryk med normalt diastolisk indeks er der smerte til stede i hjertet af hjertet. Patienter føler sig presset, hvilket kan øges ved anstrengelse og falde i ro.

Ifølge statistikker er mænd mere tilbøjelige til at opleve systolisk hypertension i en alder af 35-45 år end kvinder. Dette skyldes de særlige egenskaber ved produktion af kønshormoner. Før overgangsalderen er det kvindelige kardiovaskulære system under beskyttelse af egne hormoner, så den gennemsnitlige alder hos kardiologiske patienter er over 50 år.

Før overgangsalder beskytter kvindelige hormoner hjertet og blodkarrene.

Medicinsk systolisk hypertension

Som nævnt ovenfor er ISAH opdelt i primær og sekundær. Den primære form af sygdommen skyldes abnormiteter i de indre organer, mens sekundær hypertension er et symptom på kroniske sygdomme eller en dårlig livsstil.

Kardiologer adskiller særskilt lægemiddelhypertension. Denne form for sygdommen udvikler sig på baggrund af en række medikamenter. En sådan sygdom står ofte over for patienter, der tager steroidlægemidler til et langt kursus.

Unge kvinder er ikke forsikret mod lægemiddelhypertension. Denne form for sygdommen kan være en bivirkning, når der tages orale præventionsmidler. Risikoen for at udvikle ISAH på baggrund af hormonelle lægemidler øges, hvis en kvinde ryger. For at undgå sådanne komplikationer vil det medvirke til korrekt valg af orale præventionsmidler, idet der tages hensyn til patientens specifikke hormonelle baggrund.

Diagnose

Til diagnose er det nødvendigt at overvåges af en kardiolog i flere måneder. ISAH bekræftes, hvis en konstant stigning i det øvre tryk på over 140 mm Hg observeres i lang tid, mens det lavere tryk forbliver inden for det normale område eller falder under 90 mm Hg.

Inden du vælger en behandling, er det vigtigt at gennemgå en omfattende undersøgelse, som gør det muligt at identificere årsagen til udviklingen af ​​en sådan lidelse. Til dette formål er patienten vist en undersøgelse af de indre organer, et elektrokardiogram og en undersøgelse af koronarbeholderne.

Derudover en generel og biokemisk blodprøve, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

For en korrekt diagnose kræves lang opfølgning med en kardiolog.

ISAH grader og sygdomsfunktioner

Som ved hypertension er omfanget af blodtryksafvigelse fra normen taget i betragtning ved diagnosen ISAH. Behandlingen er valgt afhængigt af sygdomsstadiet.

Border betragtes som en tilstand, hvor der er en forhøjelse af blodtrykket til 140 mm Hg, samtidig med at det normale systoliske indeks (80-90 mm Hg) opretholdes.

Den første fase af sygdommen er en stigning i blodtrykket inden for 150 mm Hg. Samtidig vises de første symptomer på hypertension.

Den anden grad ISAH er en stigning i det øvre tryk over 160 mm Hg. På dette stadium af sygdommen sker ændringer i karrene, der er udtalt symptomer på hypertension.

Den tredje grad af sygdommen er en stigning i blodtrykket over 180 mm Hg. Da den lavere hastighed ikke overstiger 90 mm Hg, er denne tilstand livstruende på grund af risikoen for myokardieinfarkt.

Systolisk hypertension og alder

Selv om hypertension betragtes som en ældre sygdom, forekommer systolisk sygeform i en ung alder. I de fleste tilfælde er forudsætningerne for udvikling af et sådant fænomen underernæring, dårlige vaner og hyppig stress.

Blandt unge i alderen 30-40 år er der en tendens til at forstyrre det daglige regime. Systolisk hypertension som et symptom på patologiske ændringer i karrene udvikler sig på baggrund af stress fremkaldt ved manglende søvn og hyppig behandling. For helbredet af hele organismen er det ekstremt vigtigt at observere regimen - at gå i seng og vågne op dagligt på samme tid. Systematisk krænkelse af den daglige rutine og svigt af biorhythmer fører til forstyrrelse af nervesystemet, hvilket fører til en stigning i det øvre tryk. Dette kan være en kortsigtet overtrædelse, men over tid fører systolisk hypertension til ændringer i væggene i blodkarrene og en krænkelse af deres tone. Det er vigtigt at huske: borderline staten, med en konstant stigning i trykket på 10-20 point, udvikler altid til hypertension, hvis der ikke er taget nogen handling.

I alderdommen virker systolisk hypertension sjældent som en uafhængig sygdom, der manifesterer sig mod baggrunden for systemiske sygdomme. Ofte står folk med diabetes over for en sådan lidelse.

Blandt årsagerne til systolisk hypertension hos ældre:

• aterosklerose;
• nedsat nyrefunktion
• hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen;
• for nylig lidt et slagtilfælde.

Systolisk hypertension forekommer ofte med diabetes

I diagnosen ISAH hos ældre patienter er en integreret tilgang og langsigtet opfølgning nødvendig. Ofte er kun en stigning i systolisk tryk med bevarelse af det normale diastoliske tryk af en kortvarig karakter eller manifesterer sig, når man tager medicin. I betragtning af det faktum, at hypertensive sygdomme i denne aldersgruppe ofte opdages, kan systolisk hypertension ikke være udelukket, hvis udvikling skyldes brug af stoffer, herunder tryk. Det er vigtigt at huske, at uhensigtsmæssig brug af antihypertensive stoffer kan forårsage en trykforstyrrelse.

Der lægges særlig vægt på ISAH-episoder mod en baggrund af systemiske sygdomme - gigt, diabetes. Ved sådanne diagnoser øges risikoen for komplikationer mange gange.

Mulige komplikationer

Systolisk hypertension kan manifestere hypertoniske kriser, under hvilke trykket stiger kraftigt til 200 mm Hg. Faren for en krise med ISAH er, at det lavere tryk på dette tidspunkt enten falder eller forbliver inden for det normale interval. Det kardiovaskulære system har ikke tid til at tilpasse sig sådanne ændringer, derfor øges risikoen for slagtilfælde mange gange.

Ifølge statistikker øger systolisk hypertension risikoen for pludselig hjertedød med 2,5 gange sammenlignet med hypertension, hvor der er en stabil stigning i både systolisk og diastolisk blodtryk.

Behandlingsprincip

Behandling af sygdommen sigter mod at minimere komplikationer. Det er vigtigt at kunne sænke det øvre tryk uden at sænke den lavere værdi. Dette opnås ved kombinationslægemiddelbehandling. Der er ingen universel behandling for at tage antihypertensive stoffer, behandlingen vælges individuelt af lægen.

Lægen vælger et behandlingsregime, der er egnet til en bestemt patient.

Anvend stoffer i følgende grupper:

• diuretika;
• beta-adrenoreceptorblokkere;
• calciumantagonister.

Behandlingsgrundlaget er diuretika. Deres vigtigste egenskab er at reducere mængden af ​​blodplasma, hvilket reducerer belastningen på hjertet og reducerer blodtrykket. Sådanne lægemidler er ordineret som et selvstændigt redskab i de indledende stadier af sygdommen. Ved hypertension er 2 og 3 grader diuretika en vigtig del af kompleks terapi.

Beta-receptorblokkere forhindrer udviklingen af ​​komplikationer, der er uforenelige med livet. Det samtidige indtag af diuretika og lægemidler fra beta-blokkere gruppen reducerer risikoen for hjerte-og karsygdomme, slagtilfælde og myokardieinfarkt.

Reduktion af systolisk tryk opnås ved at tage stoffer fra grupperne af calciumantagonister. Behandling med disse lægemidler reducerer systolisk tryk uden at påvirke det diastoliske indeks.

Ved valg af behandling er det vigtigt at overveje, at trykket skal reduceres gradvist og undgå pludselige ændringer. Ved den første behandlingsfase er en reduktion i lægemiddeltryk tilladt med 30% fra basisværdierne.

Foruden lægemiddelterapi bør patienten:

• normalisere tilstand
• slippe af med overskydende vægt;
• opgive dårlige vaner
• holde sig til en afbalanceret kost.

Jo hurtigere en person slippe af med faktorer, der udløser trykpinde, jo lavere er risikoen for at udvikle farlige komplikationer. Når trykket stiger til 150 mm Hg. gode resultater opnås i løbet af fysioterapi klasser og når du kører med et moderat tempo.

Det er vigtigt at lære at undgå stress og master afslapning teknikker. Dette vil reducere belastningen på nervesystemet. For at bevare skibene i en normal tone er brugbar kontrastbruser. Patienter med systolisk hypertension mod baggrund af kroniske sygdomme skal gennemgå en omfattende undersøgelse og behandling.

Hvad er isoleret systolisk arteriel hypertension?

Systolisk arteriel hypertension - ISAH er en sygdom, som er karakteristisk for patienter i alle aldre. Men det er oftest diagnosticeret hos ældre mennesker - omkring 2/3 af patienter med hypertension lider af denne særlige sygdomsform. Du bør overveje funktionerne i dens udvikling og behandling.

Hvad er patologi?

Isoleret systolisk hypertension fik sit navn fra arten af ​​stigningen i tryk - den øvre figur stiger til 140 enheder. og over. I dette tilfælde forbliver det lavere tryk inden for det normale område, og i nogle tilfælde falder det lidt.

Det er meget vigtigt, at ISAH skelnes fra hypertension, da den betragtes som den farligste form på grund af den store risiko for død, såvel som sygdomme i hjertet, nyrerne, hjernen og blodkarrene.

Denne form for hypertension er altid ledsaget af en krænkelse af pulstrykket, en stigning i hjertets minutvolumen og perifer vaskulær resistens. Derfor er ISAH altid ledsaget af komplikationer fra skibe og vitale organer. Hypertensive kriser udvikler sig ofte, men de er ikke et træk ved ISAH, og nogle patienter må ikke opleve symptomer i lang tid.

Årsager og mekanisme for udvikling

Isoleret hypertension er mere modtagelig for ældre mennesker, men den findes også hos patienter i alderen 20 og 30 år. I dette tilfælde bliver årsagen til sygdommen reduceret forlængelse af arterierne, forårsaget af et overskud af calcium, kollagen og elastin. Dette medfører forringet pulsation og nedsat hjertecyklus.

I alderdommen betragtes to faktorer som hovedårsagerne: et fald i filtrering af de nyreglomeruli og en stigning i atrielt volumen. Dette bliver årsagen til stigningen i den øvre blodtryksindikator. Det antages, at de vigtigste faktorer for udviklingen af ​​ISAH er neurohormonale og hæmodynamiske dysfunktioner.

På alle alder kan årsagerne til udviklingen af ​​ISAH være:

• Overvægt.
• Dårlige vaner.
• Stillesiddende livsstil.
• Konstant stress.
• Hjertefejl.
• Åreforkalkning.
• Anæmi af svær form.
• Skader på nyrerne og binyrerne.
• Diabetes mellitus.
• Sygdomme i cerebral kredsløb.
• Manglen på sporstoffer.

ISAG er opdelt i to typer:

• primær - når trykket stiger af ukendte årsager
• sekundær - patientens hjertesygdomme, nyrer, skibe, indre kirtler, hjernen og andre organer bliver årsagen til hypertension.

Symptomer og stadier af sygdommen

Symptomer på ISAH har kliniske tegn svarende til hypertension. De fleste af patienterne bemærkede alvorlig prespine i templet og halsen. Ud over hovedpine observeres følgende symptomer:

1. Svimmelhed og svaghed.
2. Besvimelse.
3. Støj i ørerne og hovedet.
4. Visuel dysfunktion.
5. Åndenød.
6. Kvalme.

Næsten hver patient oplever symptomer der tyder på hjerteproblemer, såsom smerte, tyngde, prikkende. Arteriel hypertension fører til udvikling af komplikationer af nyre- og kranspulsårerne, hvilket fører til udvikling af yderligere symptomer. Ved alvorlig sygdom vises problemer med hukommelse, tale og andre kognitive lidelser.

Patienter i pensionsalderen føler ofte ikke symptomerne på højt tryk, fordi kroppen udvikler en vane på grund af sygdommens lange forløb. I dette tilfælde kan hypertension kun mistænkes efter en grundig undersøgelse. Det er sædvanligt at udpege flere grader af sygdommen, der er vist nedenfor (tabel 1).

Tabel 1 - ISAH-grader

Sørg for at tage højde for risikoen for komplikationer. Den mest alvorlige er ISAH, grad 4, risiko 4, hvor alvorlige læsioner af målorganer - nyrer, hjerte, hjerne, øjne og andre observeres.

Jo højere grad, jo mere sandsynligt er det, at patienten vil udvikle komplikationer, der fører til hypertensive kriser, slagtilfælde, myokardieinfarkt og andre tilstande, som kan være dødelige.

diagnostik

For at identificere typen af ​​hypertension er det nødvendigt at vende sig til en kardiolog. Efter at have undersøgt patienten og tager historien, læger ordinerer de nødvendige undersøgelser for at bekræfte eller afvise den isolerede systoliske arterielle hypertension.

Det er afgørende at finde ud af, hvilke sygdomme patienten har lidt i hele sit liv, om der er kroniske sygdomme eller en genetisk disposition for patologier, der fører til højt tryk.

Risikofaktorer for sygdom

ISAH er kun anbragt i tilfælde, hvor niveauet af systolisk blodtryk i løbet af tre besøg er højere end 140 mm Hg. Art. Og diastolisk blodtryk stiger ikke over 90.

Hvad er inkluderet i diagnosen:

1. Trykregulering, herunder daglig overvågning.
2. Lytte til hjertet med et phonendoskop.
3. EKG.
4. Ekkokardiografi.
5. Ultralyd i hjertet med doppler.
6. Laboratorieundersøgelser af blod og urin.

Disse metoder hjælper med at identificere form for hypertension og årsagen til dens udvikling. Men hvis de vigtigste diagnostiske metoder mislykkedes, bliver hele kroppen testet ved hjælp af hormonprøver, ultralyd af de indre organer, MR og CT i hjernen og andre hjælpemetoder.

Patienter i alderen har brug for mere grundig undersøgelse, da der ikke findes tydelige tegn på ISAH, kan funktionsforstyrrelser i hjerte, hjerne og nyrer findes.

Terapimetoder

Det har vist sig, at anvendelse af antihypertensive stoffer kan forbedre patientens tilstand betydeligt og reducere risikoen for død fra hjerte-kar-patologier. Normalt ordinerer en terapi, der omfatter flere lægemidler, som ikke kun reducerer trykket, men også glatter symptomerne på hypertension.

Normalt omfatter terapi:

• Betablokkere - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
• Diuretika - Dichlothiazid, Indapamid, Verapamil, Furosemid.
• Calciumantagonister - Nifedipin, Corinfar, Lomir.
• ACE-hæmmere - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilatorer - nepressol, hypopresol.
• Sedativer og sedativer - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

Eksperter siger det mest positive resultat, når Hydrchlortiazid kombineret med ACE-hæmmere, såsom Enalapril.

Hvis hypertension er sekundær, er lægemidler, der påvirker den underliggende sygdom (patologier i lever, nyrer, etc.) forbundet med behandlingen. Det vigtigste er, at lægen vælger lægemiddelbehandling, så alle lægemidler er godt kombineret med hinanden og ikke forårsager uønskede reaktioner.

Det er især vigtigt at tage hensyn til patientens alder og hæmodynamiske mekanismer, at vælge den rigtige dosering for en svækket krop og regelmæssigt at overvåge trykniveauet.

Hvis der ikke foreligger et positivt resultat, kan lægen anbefale at øge doseringen, ændre gruppen af ​​lægemidler eller tilsætte hjælpestoffer. Patienterne skal være forberedt på, at trykket falder meget langsomt.

Udover lægemiddelbehandling, for at reducere systolisk tryk, er det nødvendigt at holde sig til en sund livsstil og anvende ikke-medicinske terapier. Hvad kan man gøre for at forbedre tilstanden:

1. Følg vægten og hold dig til kosten.
2. Kontrol saltindtag.
3. Giv op dårlige vaner.
4. At reducere tunge fysiske anstrengelser, at engagere sig i fysioterapi.
5. Lær teknikken til autotræning.
6. Undgå stressende situationer.

Læger anbefaler regelmæssigt at tage kurser i elektroslæb, procedurer, afslappende muskler og massage, hvis der ikke er kontraindikationer til det. For at normalisere tilstanden anbefales det at besøge specialiserede sanatorier mindst en gang om året.

Risici og komplikationer

Hypertension er en sygdom, der forekommer meget ofte, men du kan vælge grupper af mennesker, der er mere tilbøjelige til at udvikle sig.

Hvad fører til risikoen for udvikling af hypertension:

1. Alder over 50 år.
2. Forhøjet kolesterol.
3. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.
4. Diabetes mellitus.
5. Overvægt.
6. Genetisk prædisponering.

Konsekvenser og komplikationer af ISAH

Midaldrende mennesker er også tilbøjelige til ISAH, især hvis de ofte er stressede, underernærede, stillesiddende og har dårlige vaner. Også ofte resulterer en systematisk krænkelse af daglig behandling og manglende søvn til øget pres.

ISAH fører ofte til forskellige komplikationer, hvad enten sekundær eller primær sygdom. Vigtige komplikationer:

1. Hypertensive krise.
2. Hjertesvigt.
3. Slagtilfælde.
4. Myokardieinfarkt.
5. Encephalopati.
6. Pulmonal, renal hypertension.
7. Arrytmiske tilstande.
8. Venstre ventrikulær hypertrofi.
9. Skader på nethinden.
10. Sclerotisk vaskulær sygdom i hjertet, nyrerne og hjernen.

Risikoen ved komplikationer afhænger af mange faktorer - tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og deres grad, sværhedsgraden af ​​hypertension og i hvilket stadium det er. Det er sædvanligt at skelne mellem 4 grader af risiko, beskrevet nedenfor (tabel 1).

Tabel 1 - Graden af ​​risiko for hypertension

Behandling af isoleret systolisk hypertension hos unge og gamle

Arteriel hypertension er den mest almindelige sygdom i det kardiovaskulære system. Patologi kan forekomme selv hos unge kvinder og mænd, og i alderen er næsten hver anden person diagnosticeret.

Hvis det regnes som normalt, er tryksatsen til 130/85 mm Hg. Art., Derefter med hypertension, stiger indikatoren - lidt eller i alvorlig grad. Isoleret systolisk hypertension er en af ​​de typer af patologi, der er farlig for udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Hvad er systolisk hypertension

Isoleret systolisk hypertension (hypertension) eller ISH (ISAH) forstås at sige form for hypertension, hvilket fører til en stigning i systolisk (øvre) tryk på mere end 140 mm Hg. Art., Mens det diastoliske tryk er inden for 90 mm Hg. Art. og stiger ikke yderligere. Hos nogle patienter er diastolisk tryk endog lidt reduceret.

Ifølge statistikker har denne diagnose ca. 1/3 af personer med hypertension. Hos ældre individer forekommer ISH i 25% af tilfældene. Blandt de unge er patologi mindre almindelig, ca. 3% af befolkningen under 40 år. Hypertension af denne type er mere farlig med hensyn til død fra hjerte- og vaskulære komplikationer - hypertensive krise, slagtilfælde, myokardieinfarkt. Risikoen for slagtilfælde øges således 2,5 gange, den samlede risiko for kardiovaskulær dødelighed med 3-5 gange.

Følgende grader af sygdommen skelnes:

1. Borderline med et tryk på 140 - 149 mm Hg. Art.
2. Den første med et tryk på 140 - 159 mm Hg. Art.
3. Det andet med et tryk på 160 - 179 mm Hg. Art.
4. Den tredje med et tryk på mere end 180 mm Hg. Art.

Det nedre diastoliske tryk stiger ikke over 90 mm Hg. Art.

Sygdomsklassifikation

Følgende typer af isoleret systolisk arteriel hypertension udmærker sig:

1. Væsentlig eller primær. Årsagerne til denne type sygdom er ikke etableret, sygdommen er ikke resultatet af andre vaskulære patologier eller andre problemer i kroppen. Oftest er primær hypertension arvet.
2. Sekundær eller symptomatisk. Det udvikler sig på baggrund af sygdomme i hjernen, nyrerne, det vil sige, det har en sekundær karakter.

Årsager til systolisk hypertension

Væksten i blodtrykket er ikke anerkendt som en naturlig følge af kroppens aldring, og alligevel er vaskulær slid en vigtig risikofaktor for udviklingen af ​​hypertension. Hos gamle mennesker ses patologi meget oftere. Med alderen falder elasticiteten af ​​arterievægge, og atherosklerotiske plaques og calcium deponeres på dem. Dette medfører en forringelse af blodkarets reaktion på ændringer i trykket i systol.

Andre processer i kroppen, der forårsager udseende af ISH med alderen, er som følger:

• falder i nyre-, muskel- og cerebral blodgennemstrømning på grund af et fald i hjerteudgang;
• fald i glomerulær filtreringshastighed;
• desensibilisering af specifikke receptorer i kar og hjerte.

Hvis der ikke er nogen indlysende årsager til stigningen i systolisk tryk, er hypertension anerkendt som primær. Tidligere i alderen kan patologi udvikle sig hos mennesker, der ryger, alkoholmisbrugere, der bruger meget fed, saltet og anden junkfood. En ung kvinde kan have symptomer på ISH under graviditet og forsvinder alene efter fødslen.

Sekundær hypertension er forårsaget af en masse sygdomme og tilstande, de vigtigste er:

• diabetes;
• vaskulær aterosklerose;
• kongestivt hjertesvigt;
• led et slagtilfælde
• aorta ventil insufficiens;
• hyperthyroidisme;
• alvorlig anæmi
• langvarig feber
• AV-hjerteblok;
• hjertefejl
• aortitis;
• tumorer i binyrerne, nyrer;
• Itsenko-Cushing syndrom;
• kronisk nyresvigt
• forhøjede niveauer af calcium, natrium i blodet;
• langvarig stress.

Der er en medicin ISAH - en sygdom, hvor det normale trykniveau stiger som følge af indtagelse af visse lægemidler (primært steroidhormoner, præventionsmidler).

Symptomer på sygdommen

Normalt er de vigtigste manifestationer af systolisk hypertension ikke afhængige af alder, selvom de i unge mennesker ikke længere føler sig i de tidlige stadier af sygdommen.

Patienter med hypertension klager ofte over hjertesmerter, for det meste dumme, smertefulde, meget sjældent stabbende, stærke. Af de almindelige symptomer er der svaghed, nedsat præstation, døsighed. Evnen til at udholde fysisk anstrengelse og selv normale daglige aktiviteter falder kraftigt.

Hos mænd kan ISH udvikle sig hurtigere, hvilket er forbundet med en høj frekvens af rygning, dårlig ernæring og alkoholmisbrug. Hos kvinder udvikler sygdommen sig ofte i overgangsalder, når den naturlige beskyttelse af blodkar med kønshormoner ender.

Ældre mennesker har en ejendommelighed i løbet af sygdommen, nemlig en øget risiko for alvorlige komplikationer. Dette skyldes varigheden af ​​tilstedeværelsen af ​​ISH og et højere trykniveau. Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at have comorbiditeter som diabetes, aterosklerose, gigt, fedme og andre. I denne henseende er ældre hypertension mere tilbøjelige til at forekomme hos ældre eller hvilehypotension. Karakteriseret ved en hurtig stigning i tryk efter vågning. Sådanne symptomer svarer til forstadier af alvorlige komplikationer - iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, myokardieinfarkt.

ISH, som andre typer af hypertension, kan manifestere sig som hypertoniske kriser. Det øvre tryk øges skarpt til 200 mm Hg. Art. og ovenover forbliver bunden næsten uændret. Krisen fører til en spasme af cerebral fartøjer og kan ende i et slagtilfælde. Men ofte slutter hypertensive kriser sikkert, trykket vender tilbage til det normale.

Diagnostik ISG

Diagnosen er lavet til en person, der med tre besøg hos lægen hver 2 til 3 uger eller med hjemmemålinger har et niveau svarende til 140/90 mm Hg. Art. og mere. Hvis der er karakteristiske tegn på hypertension, men det er ikke muligt at fastsætte det nøjagtige trykniveau, skal daglig overvågning ske, idet der lægges særlig vægt på indikatorerne om natten om morgenen.

For at søge årsagerne til sygdommen bekræftes / udelukker diagnosen sekundær hypertension, er en række andre undersøgelser foreskrevet:

• generelle biokemiske blodprøver
• undersøgelse af nyrer fraktioner
• lipidprofil;
• EKG og ultralyd i hjertet, koronarfartøjer;
• Ultralyd af nyrerne og binyrerne;
• analyse af skjoldbruskkirtelhormoner mv.

ISAH i en ung alder

Det er meget vigtigt at foretage diagnose hos unge i tide, fordi risikoen for at udvikle IHD er stærkt forøget, ligesom risikoen for at dø af et slagtilfælde (sammenlignet med raske mennesker fra samme aldersgruppe). Unge mennesker ryger oftere, spiser alkohol, undergår stress, derfor er hurtig fremgang af ISAH mulig.

Hypertension hos ældre

Patienter med pensionsalderen kræver en særlig tilgang, fordi de har mange andre sygdomme, undtagen for højt blodtryk. Resultaterne af diagnosen kan påvirkes af de anvendte lægemidler, så det er meget vigtigt at tage den korrekte historie og tage hensyn til alle tilknyttede risikofaktorer.

Ved måling af tryk på en person i alderdommen er det vigtigt at tvinge luft op til 250 mm Hg. Art., Og sænk det så langsomt. Måleproceduren skal udføres mens du sidder og står (i sidstnævnte tilfælde - efter et minut på den ene side og efter 5 minutter på den anden hånd efter at du har taget den vertikale position). Hos 25% af de ældre er hypertension af hvide smocke fundet, og trykniveauet afspejler måske ikke det virkelige billede.

Hypertension behandling

Målet med behandling: at isolere sygdommen og reducere risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald, hypertensive krise, pludselig hjertedød. For at gøre dette er en person tildelt en række stoffer, der kun vælges på individuel basis.

Non-drug therapies er meget vigtige. Sørg for at ordinere en kost med et fald i fedtholdige fødevarer, salt mad. Det er nødvendigt at nægte rygning, modtagelse af kaffe, alkohol, stærk te. Det er vigtigt at bekæmpe fedme, at tage specielle præparater fra hyperlipidæmi (for eksempel Crestor, Rosuvastatin). Tildelt øvelse terapi, går, forskellige metoder til at forbedre stress modstand.

Medikamenter til nedsættelse af blodtrykket i ISAH bør kun reducere systolisk tryk, og diastoliske bør ikke udsættes for stærke udsving. Hos personer med diabetes er det vigtigt at få det øverste tal op til 120 mm Hg, for resten - op til 140 mm Hg. Det er nødvendigt at reducere blodtrykket langsomt for ikke at provokere tab af bevidsthed, sammenbrud, iskæmisk slagtilfælde.

Diuretika til hypertension

Diuretika er sædvanligvis primære lægemidler til behandling af ISH. Udnævnt til næsten alle patienter, da de reducerer hjertets slagvolumen, reducerer mængden af ​​blodplasma, optimerer elasticiteten af ​​de vaskulære vægge. Diuretika har vist sig i behandlingen af ​​de patienter, hvor hypertension kombineres med hjertesvigt.

Der er flere typer diuretika:

• thiazid (chlorothiazid);
• kombineret (Triampur);
• loopback (Lasix);
• kaliumsparende (Veroshpiron).

Diuretika kombineres normalt med beta-blokkere i behandlingen af ​​ISH, hvilket giver de bedste resultater.

B-blokkere

Når de indtages, begynder de aktive ingredienser i disse lægemidler at blokere specifikke beta-receptorer og derved forebygge forskellige hjertekomplikationer, herunder nedsættelse af risikoen for at udvikle IHD.

Normalt ordineret i kombination med andre lægemidler, selvom det i begyndelsen af ​​hypertension kan føre til normalt tryk. De mest berømte stoffer i gruppen er Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Calciumantagonister

Arbejdet med disse stoffer er baseret på blokering af calciumkanaler i cellerne og nedsat sammentrækning af muskelfibrene i de vaskulære vægge.

Som følge heraf slapper fartøjerne af, de reagerer mindre på de indkommende nervesignaler, stopper spasmerne. Blodtrykket efter at have taget medicin vender tilbage til normal. Repræsentanter for gruppen - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil.

ACE-hæmmere

Sådanne lægemidler er oftest ordineret til personer med diabetes og med systolisk dysfunktion i venstre ventrikel. Godt tolereret af patienterne. Virkningsmekanismen er baseret på blokering af enzymet, hvilket forårsager vasospasme og udviklingen af ​​vedvarende arteriel hypertension. Kendte stoffer - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Hos patienter med et langsigtet forløb af sygdommen er det vigtigt at gennemføre en omfattende behandling. Ofte er et lægemiddel tildelt fra gruppen af ​​ACE-hæmmere, som suppleres af en beta-blokker og et thiazid-diuretikum. Dosis bør vælges med konstant overvågning af niveauet af tryk, nyrefunktion, elektrolytbalance.

Forebyggelse af systolisk hypertension

Til forebyggelse af ISAH er det vigtigt at opgive dårlige vaner, bringe mad tilbage til det normale, spis mere plantefødevarer, korn, skaldyr og surmælk. Daglig aktivitet, gymnastik, motion bør være reglen fra ungdom. Det er nødvendigt at behandle alle sygdomme i indre organer i tide, så problemerne i fremtiden ikke bliver komplicerede af hypertension.

Behandling af isoleret systolisk hypertension hos ældre

For tryk var altid 120 til 80, tilsæt et par dråber i vandet.

Isoleret systolisk hypertension er en patologi i det kardiovaskulære system, hvor det øvre systoliske tryk stiger kritisk, og det lavere forbliver normalt. Ofte ser en hypertensive patient værdier på 160/90 mm Hg på en tonometer. Risikogruppen omfatter ældre: sandsynligheden for hypertension nærmer sig 30%. Mangel på rettidig behandling kan føre til vaskulær trombose, myokardieinfarkt, slagtilfælde, hjertesvigt. For at undgå dette skal du vide, hvordan behandlingen af ​​isoleret systolisk hypertension hos ældre?

Hvordan er behandlingen af ​​ISH hos ældre?

Det klassiske behandlingsregime sigter mod en to-trins sænkning af systolisk blodtryk (MAP). Kardiologer anbefaler behandling i 2 faser med en række medikamenter: thiazider, diuretika, calciumantagonister, ACE-hæmmere. Under behandlingen er det nødvendigt at konstant overvåge blodtrykket.

Ældre personer i den indledende fase af lægemiddelbehandling foreskrev den lavest mulige dosis. Hvis patientens trivsel ikke forringes, øges doseringen afhængigt af systoliske trykværdier. Med stoffets ineffektive virkning (når SAD ikke ændrer sin værdi), er det nødvendigt at revidere behandlingsregimen.

Behandling af isoleret hypertension hos ældre har følgende mål:

• Reduktion af blodtryk til de mest sunde referenceindikatorer;
• Forebyggelse af sygdomme i hjerte-kar-systemet;
• Reduktion af risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald;
• Reduktion af risikoen for dødelighed, hvis årsag ligger i nederlag i de indre organer mod baggrunden for højt blodtryk.

For kun 10 år siden fandt kardiologer ikke det hensigtsmæssigt at behandle ISH hos ældre. Årsagen er, at patienter udvikler en proces med stivhed af blodkar og arterier på grund af aldersrelaterede ændringer. Hypertension i alderdommen er vanskelig og farlig at behandle, da der er stor risiko for bivirkninger efter medicin.

Behandling af patienter med moderne antihypertensiva lægemidler kan reducere forekomsten af ​​slagtilfælde, komplikationer af hjerte-kar-systemet, samt reducere koronar dødelighed hos patienter.

Patienter med ISH i en alder af 60 år og ældre skal ordineres medicinbehandling med en ny generation af antihypertensive stoffer. Således vil livskvaliteten hos hypertoniske patienter forbedre, prognosen for overlevelse vil blive mere gunstig.

Principper for lægemiddelbehandling af ISH

Den første opgave for kardiologer er at reducere blodtrykket med 30%. Det anbefales kategorisk ikke at sænke blodtrykket med 40 eller flere enheder, da patientens blodcirkulation, nyrefunktion, hjernemangel udvikler sig.

Andre principper for behandling af isoleret systolisk hypertension hos ældre er:

• Måling af tryk i den udsatte stilling, stående. Det er således muligt at forhindre ortostatisk hypotension - et kraftigt fald i trykket;
• At begynde at tage antihypertensiv medicin bør være med den lavest mulige dosis. Forøgelse af doseringen af ​​lægemidlet kan føre til en kraftig forringelse af helbredet;
• Behandlingsregimen bør være enkel;
• Det anbefales at kombinere lægemiddelbehandling med mindre fysisk anstrengelse, fysioterapi metoder. Efter aftale med lægen er traditionel medicin tilladt
• Medicin er udvalgt efter en individuel ordning, afhængigt af patientens historie, tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme.

Når en kardiolog foreskriver en behandlingsmodel til en patient, er det nødvendigt at tage hensyn til patientens alder og de særlige forhold i løbet af isoleret systolisk hypertension hos ældre. Hvorfor præcis?

En række nylige undersøgelser af behandling af ISH hos ældre viser, at de har en terapeutisk virkning ved langvarig brug af antihypertensive lægemidler lavere end hos unge, middelaldrende patienter. Årsagen er, at de ældre har reduceret eller svækket graden af ​​reninproduktion i blodplasmaet. Men hvis behandlingen med adrenoreceptorer og calciumblokkere udføres, vil effektiviteten være høj.

Hos ældre er blodtryksspring variabel, hvilket er svært ved at lindre dem med antihypertensive stoffer. Der er også en dysfunktion af reflekser i kombination med hypotension.

Graden af ​​blodtryksfald hos ældre

En syg ISH bør vide, hvilke indledende trykindikatorer han har, og hvilke mærker skal bruges til at reducere dem. Der er et nationalt udvalg, der evaluerer, identificerer og konsulterer behandling af systolisk hypertension. Ifølge deres data er den optimale amplitude af blodtryksreduktion ikke mere end 20 enheder, forudsat at den oprindelige systoliske viden var omkring 160-180 mm Hg. For eksempel er det systoliske blodtryk, der oprindeligt blev diagnosticeret hos en patient i avancerede år som henholdsvis 180 mm Hg, at opnå en reduktion til 160 (i første behandlingsstadium).

Det er vigtigt! Behandling af isoleret systolisk hypertension hos ældre er at reducere blodtrykket med 10% (maks. 15%) af den oprindelige værdi. Reduktion af blodtrykket til 30% i behandlingsperioden anses for at være kritisk og endog truende for menneskers sundhed og liv.

Der er et mønster for patienter med ISH: Hvis en person ikke har en sammenhængende sygdom i form af hjertesygdom (CHD), så jo lavere blodtryk bliver, desto højere er patientens forventede levetid. Men hvis patienten diagnosticeres med koronararteriesygdom, kan et kraftigt fald i trykket til normale sunde værdier føre til en krænkelse af koronarcirkulationen.

Den minimale sandsynlighed for myokardieinfarkt er kun til stede, hvis det diastoliske tryk opretholdes ved 90 mm Hg.

Et kraftigt fald i trykket hos patienter med ISH fører til:

• Neurologiske lidelser;
• Krænkelse af cerebral kredsløb;
• Hjertesvigt
• Døden.

En reduktion i blodtrykket hos hypertensive patienter over 60 år bør forekomme inden for få måneder. En sådan amplitude anses for optimal. Behandlingen skal udføres med en række stoffer: diuretika, calciumantagonister, angiotensinhæmmere.

Diuretisk behandling

Diuretika er ordineret til hypertensive patienter med ISH på grund af deres høje terapeutiske virkning, det mindste antal bivirkninger og tilpasningsevnen af ​​en ældre persons krop. Den oprindelige dosering af diuretika af det mest almindelige diuretiske hydrochlorthiazid bør være 12,5 ml. Ansøgningen vises en gang om dagen. Hvis patienten ikke tolererer lægemidlet, skal dosen reduceres eller reduceres til en tidsplan på op til flere dage om ugen.

Ifølge verdensstatistikker til behandling af hypertension optager diuretika et førende sted i effektive terapeutiske behandlingsformer. Narkotika har en positiv effekt på hjerte-kar-systemet, samt reducerer risikoen for dødelighed. Diuretika reducerer sandsynligheden for slagtilfælde, hjerteanfald, koronar hjertesygdom.

Hypertoniske lægemidler ordineres: hydrochlorthiazid, indapamid. Andre former for lægemidler til dato på deres virkninger på kroppen og bivirkninger betragtes som forældede.

Diuretika har en direkte effekt på blodkar, hvilket øger sekretionen af ​​blodplader og prostaglandiner. Lægemidlet indapamid er indiceret til patienter med nedsat glucosetolerance, da andre typer diuretika fremkalder dette svigt.

Effektiv behandling af ISH diuretika: lavdosis chlorthalidon (ikke mere end 12,5 mg / dag) i kombination med atenolol. Som følge af denne behandling nedsætter patienten forekomsten af ​​slagtilfælde, hjerteanfald, vaskulære sygdomme, myokardiebeskadigelse.

Calciumantagonistbehandling

Calciumantagonister (AK) ordineres til patienter til behandling af isoleret systolisk hypertension. Narkotika er antihypertensive, påvirker ikke den normale præstation af diastolisk tryk uden bivirkninger. AK ændrer ikke blodets biokemiske parametre, bryder ikke blodstrømmen i nyrerne, ændrer ikke vævet i venstre ventrikel.

Den moderne repræsentant for AK er stoffet nifedipin. Dette værktøj forårsager ikke takykardi, hovedpine, kvalme, i modsætning til stoffer med lignende virkning. Der er nifedipinderivater - dihydropyridin. Hovedforskellen på dette lægemiddel fra andre AK er den langsomme frigivelse af de aktive doseringsformer, deres ophobning i vævene, derfor vil patienten have brug for en minimal dosis af lægemidlet. Hypertensiver ordineres calciumantagonister i form af Adalat SL eller Procardia XL.

Calciumantagonister er egnede til medicinsk taktik hos ældre patienter med samtidig diagnoser: diabetes, hjerteinsufficiens, hjerte astma, koronar hjertesygdom, vaskulær patologi. Som den første monoterapi ordineres amlodipin i en dosis på 5 mg. Til førstegangs-lægemidler omfatter AK: isradipin (2,5 mg dosis), verapamil (dosis 240 mg), nifedipin (dosis 30 mg).

Behandling med b-blokkere, ACF-hæmmere

B-blokkere anvendes som effektive antihypertensive stoffer som hos patienter i alle aldre. Virkningen af ​​lægemidler skyldes et fald i myokardieemission, blokering af adrenoreceptorer, et fald i produktionen af ​​norepinephrin, et fald i venøs blodgennemstrømning til myokardiet. Inden du tildeler en patient over 60 år gamle blokeringsmidler, er det nødvendigt at undersøge tilstanden af ​​nyrerne, leveren. I behandlingsregime for hypertension omfatter ISG stoffer fra listen: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol i en mindste dosis på 5 mg.

ACF-hæmmere er vist med reduceret reninaktivitet. Den antihypertensive effekt skyldes undertrykkelsen af ​​produktionen af ​​ACF, angiotensin, aldosteron og en samtidig stigning i kalium i blodplasmaet. Samtidig forstyrrer patienten ikke blodstrømmen af ​​vitale organer: hjerne, nyre, dele af myocar. ACF-hæmmere ordineres til lægemidler med cerebral encefalopati uden bivirkninger. Isoleret systolisk arteriel hypertension hos ældre behandles ifølge ordningen: captopril (25 mg dosering), enalapril (5 mg dosering), ramipril (5 mg dosering), fosinopril (10 mg).

Afslutningsvis er det nødvendigt at minde om, at ISH hos ældre behandles i henhold til den mest gunstige enkle ordning. Terapi begynder med de lavest mulige doser af stoffer. I mangel af bivirkninger kan dosis øges. Det anbefales ikke at reducere patientens tryk med mere end 10-15% af de indledende værdier. At reducere blodtrykket med 30% er kritisk for de ældre med en diagnose af ISH.

Hvad er særpræg af isoleret systolisk hypertension

I det enogtyvende århundrede tryk 140/90 mm Hg. Art., Som diagnosticeres med arteriel hypertension, vil du ikke blive overrasket hverken unge eller gamle. Med alderen er risikoen for at genopbygge rækken af ​​hypertensive patienter stigende. Øget tryk gælder for både systolisk og diastolisk.

Men en stigning i hver grænse observeres ikke altid: tilstanden af ​​forhøjet systolisk blodtryk ved normal eller nedsat diastolisk grænse vurderes som isoleret systolisk arteriel hypertension (ISH).

Isoleret systolisk hypertension - hvad er det?

Medicinsk statistik fastslår, at hos patienter med hypertension af denne type er komplikationer i hjerte- og blodkarens arbejde mere almindelige, og risikoen for døden stiger. Med en relativt lille stigning i systolisk blodtryk øges procentdelen af ​​komplikationer fra hjerte- og hjerneaktivitet markant.

grunde

Oftest diagnostiseres systolisk hypertension i alderdommen som et tegn på aldring, når det systoliske blodtryk overstiger 140 mm Hg. Art., Mens diastolisk blodtryk forbliver på 90 mm. Hg. Art. og nedenunder. Ud over disse kriterier er trykket af arteriens puls også vigtigt, da det med udviklingen af ​​ISAH altid stiger.

Men det betyder ikke, at andre aldersgrupper ikke kender højtryk. Årsagerne til sygdommen bestemmes af hæmodynamiske faktorer og neurohormonal dysfunktion.

I voksenalderen mister arterier elasticitet, akkumulerer calcium, kollagen, elastin og glycosaminoglycaner. Når trykfald skibe med sådan bagage ikke er i stand til at reagere tilstrækkeligt på forandring. Aldersrelaterede ændringer observeres i form af forringelse af nyrer, hjerte, blodkar, nedsat cerebral blodgennemstrømning, lav følsomhed af baro- og adrenoreceptorer.

Systoliske blodtryksindikatorer påvirkes af en stigning i atriumvolumen i en alder af halvtreds, hærdning og et fald i filtrering af nyretanglerne.

Der er 2 former for sygdommen:

• Sekundær ISAH, når hjertets volumen er over normal. Det ledsages af atrioventrikulær blok, anæmi, ventilinsufficiens.
• Primær (skjult) form, når årsagerne til at forårsage en stigning i blodtrykket ikke er identificeret.

Afhængig af niveauet for blodtrykket er 4 grader af ISAH klassificeret:

1. Den første - 140-160 mm Hg. v.;
2. Den anden - 160-180 mm Hg. v.;
3. Den tredje - 180-210 mm Hg. v.;
4. Den fjerde - 210 mm Hg. Art. og mere.

Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​sygdommen kan identificeres:

• Ubalanceret mad (en særlig trussel - fede og salte fødevarer).
• Signifikant overskydende kropsvægt. Denne faktor er en konsekvens af den første årsag. Stor vægt kræver en tilstrækkelig mængde blod. For normal blodforsyning bør skibene også stige, men de udvides ikke, da de har mistet deres elastik. Dette fører til en stigning i trykket.
• Mangel på mikroelementer og mineraler: Især kalium og magnesium er nødvendige for normal funktion af hjertemusklen. Den første hjælper med at fjerne overskydende salt, den anden - forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, styrker hjerteskærerne.
• Mangel på motion. Hvis skibene ikke er aktive, mister de deres tone, og i kritiske situationer kan de ikke reagere tilstrækkeligt.
• Regelmæssig rygning øger ikke alene risikoen for blodpropper - det forværrer blodkarets arbejde. En sund beholder udvides, da blodvolumenet øges, mens det under nikotins virkning virker det nøjagtigt det modsatte.
• Hyppige belastninger er særlig farlige, hvis patienten reagerer på dem forkert, forsøger at lette spændingen med en cigaret, alkohol eller slik.
• Genetisk tendens manifesterer sig i form af anatomiske træk, som komplicerer blodcirkulationen.
• Den ugunstige økologiske situation, der er karakteristisk for indbyggerne i industriområder og megalopoliser, øger antallet af hypertensive patienter.
• Samtidige sygdomme - diabetes mellitus, nyre- eller leversvigt kan øge trykket.

symptomer

Mange hypertensive patienter føler ikke en stigning i systolisk tryk, derfor tager de ikke nogen foranstaltninger. Andre har klager over almindelige symptomer: hovedpine, svimmelhed og tinnitus. Tegn er milde.

Nogle patienter, selv med en lille ændring i trykket, bemærkede forringelse af syn og hukommelse, smerter i hjertet og hovedet, dårlig koordinering. Sådanne patienter er bekendt med hypertensive kriser, der er kendetegnet ved en kraftig stigning i blodtrykket med stigende kliniske tegn.

Forhøjet systolisk blodtryk kan vare i lang tid, men nogle gange falder det kraftigt uden medicinsk intervention. Tegn på denne type hypertension kan supplere hjernen, nyre og koronar lidelser. Højt blodtryk fremkalder komplikationer af hjertesygdomme eller endog død.

diagnostik

At etablere et objektivt billede ved hjælp af forskellige diagnosemetoder. Først og fremmest taler lægen med patienten og klargør ikke blot klagerne om den aktuelle tilstand, men også de særlige forhold i løbet af alle hans tidligere sygdomme. Dette hjælper lægen med at evaluere alle risikofaktorer.

Efter høringen udføres en fysisk undersøgelse. Ved hjælp af et phonendoscope høres ekstern støj i hjertet, ændringer i tone og hjælper med at identificere eventuelle afvigelser.

Den mest populære diagnostiske metode er elektrokardiogrammet. Elektrisk hjertepotentiale i et bestemt tidsrum optaget på et specielt bånd. EKG-transkriptet afslører hjertesvigt, ventrikulær hypertrofi, der bekræfter diagnosen "arteriel hypertension".

Andre forskningsmetoder:

• Ekkokardiografi hjælper med at opdage fejl i hjertets struktur, vurdere tilstanden af ​​ventilerne, kontrollere ændringerne i vægttætheden af ​​væggene.
• Doppler sonografi giver dig mulighed for at udforske kredsløbssystemet. Ved hypertension er det vigtigt at kontrollere tilstanden af ​​carotid og cerebrale arterier.
• Biokemisk analyse af blod giver en klar ide om niveauet af kolesterol og blodsukker.
• Omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at foretage en præcis diagnose for at ordinere en passende behandling.

Hvornår er en isoleret systolisk hypertension diagnosticeret?

Hvis de sidste tre besøg hos lægen registrerede et gennemsnitligt systolisk tryk på mere end 140 mm Hg. Art. Med normale diastoliske data kan vi tale om udviklingen af ​​ISAH. Ved voksenalderen pumpes luft i kammeret op til 250 mm Hg ved måling af blodtryk. Art. og langsomt sænke det. Patienten skal stå eller sidde.

For et objektivt billede udføres målinger på begge hænder. Hvis ISAH diagnosticeres efter 60 år eller er svær at behandle, er det nødvendigt at udelukke sekundær hypertension, som fremkalder aterosklerose hos nyrene.

ISAG hos unge mennesker

Spørgsmålet om en isoleret stigning i systolisk blodtryk i en ung alder forbliver åben, da den akkumulerede statistik ikke tillader en entydig konklusion. Ifølge resultaterne af forskningen fra amerikanske forskere var piger og unge diagnosticeret med ISAH mere tilbøjelige til at dø af iskæmisk (IHD) og andre hjertesygdomme end deres kammerater med normalt tryk.

Den gennemsnitlige alder for en gruppe frivillige valgt blandt repræsentanter for kaukasierne var 34 år. I fare blev der fundet mere alarmerende resultater hos kvinder. Patienter med ISAH er mere tilbøjelige til at ryge, har et lavt uddannelsesniveau. Deres kropsmasseindeks og kolesteroltal var højere end kontrolgruppen.

Hvis trykindikatorerne er stabile, rådes lægerne til at gribe ind mere aggressivt og frem for alt ved hjælp af livsstilsjustering. For nylig forsøgte blodtryksindikatorerne, der var karakteristiske for ISAH, ikke engang at korrigere, idet de troede, at enhver behandling ville have flere bivirkninger end effektivitet.

ISAH i voksenalderen

Ved behandling af ISAH kræver patienter i pensionsalderen en særlig tilgang, fordi de udover højt blodtryk normalt har en hel masse andre sygdomme. På diagnosetidspunktet tager mange af dem forskellige lægemidler, hvis kombinerede virkning ved at tilføje et kompleks til normalisering af blodtrykket kan give et negativt resultat.

Hvis en ældre patient har et hukommelsestab eller svært ved at koncentrere sig blandt symptomerne på ISAH, vil han ikke være i stand til at overholde det foreskrevne medicinregime derhjemme.

Vaskulære problemer kan forårsage et sådant specifikt fænomen som postural hypertension. Kun en læge vil kunne skelne pseudohypertension fra ISAH - dette kan være et ekstra argument mod tilhængere af selvbehandling, der vælger medicin og doser på egen risiko.

Isoleret systolisk hypertension - behandling

Først og fremmest bør patienten tage kontrol over deres livsstil:

• Slippe af med overskydende vægt;
• Revider din kost for at reducere salt og animalske fedtstoffer;
• Master teknikken til muskel afslapning;
• Doserende fysisk aktivitet
• Overvåg overholdelse af søvn og hvile.

Ved valg af medicin skal lægen tage højde for patientens alder og hæmodynamiske mekanismer. Disse kriterier er særligt vigtige ved behandling af patienter i moden alder, hvor hypertension kan tage forskellige former.

Lægemiddelterapi

ISAH kan behandles med speciel antihypertensive behandling, hvis sikkerhed og effektivitet kun kan garanteres af en læge.

Ved de første cirkulationsinhibitorer af beta-blokkere, calciumantagonister, sartans og ACE er ordineret. Erfaringen viser, at dette kompleks giver et positivt resultat uanset patientens alder. Det hjælper med at reducere risikoen for at udvikle ISAH og sygdomsrelaterede komplikationer.

Elasticiteten af ​​arterierne øges ved hjælp af vasoaktive lægemidler, som også sænker deres tone. Blodtrykket falder på tidspunktet for frigivelse af blod fra venstre ventrikel. Ved konstant brug af diuretika mindskes plasmavolumen og volumen hjerteslag.

For at vælge den nøjagtige dosis er det nødvendigt at foretage regelmæssig overvågning af blodtrykket. De korrekte aflæsninger på tonometeren kan ses ved at måle trykket på en tom mave, sidde eller ligge.

Ved indledende behandlingsfase skal trykket falde med 30 procent. Dette vil hjælpe med at forhindre forstyrrelser i hjernen og nyrefunktionerne. Kulhydrat og elektrolytmetabolisme styres også. I Europa ordineres en ACE-hæmmer ofte parallelt med hydrochlorthiazid.

Ud over en omfattende undersøgelse og tilstrækkelig terapi er det vigtigt at huske, at tilstanden i vores kardiovaskulære system afhænger stort set af livskvaliteten, som vi skal følge.