Vigtigste

Sukkersyge

Hvad er isoleret systolisk arteriel hypertension?

Systolisk arteriel hypertension - ISAH er en sygdom, som er karakteristisk for patienter i alle aldre. Men det er oftest diagnosticeret hos ældre mennesker - omkring 2/3 af patienter med hypertension lider af denne særlige sygdomsform. Du bør overveje funktionerne i dens udvikling og behandling.

Hvad er patologi?

Isoleret systolisk hypertension fik sit navn fra arten af ​​stigningen i tryk - den øvre figur stiger til 140 enheder. og over. I dette tilfælde forbliver det lavere tryk inden for det normale område, og i nogle tilfælde falder det lidt.

Det er meget vigtigt, at ISAH skelnes fra hypertension, da den betragtes som den farligste form på grund af den store risiko for død, såvel som sygdomme i hjertet, nyrerne, hjernen og blodkarrene.

Denne form for hypertension er altid ledsaget af en krænkelse af pulstrykket, en stigning i hjertets minutvolumen og perifer vaskulær resistens. Derfor er ISAH altid ledsaget af komplikationer fra skibe og vitale organer. Hypertensive kriser udvikler sig ofte, men de er ikke et træk ved ISAH, og nogle patienter må ikke opleve symptomer i lang tid.

Årsager og mekanisme for udvikling

Isoleret hypertension er mere modtagelig for ældre mennesker, men den findes også hos patienter i alderen 20 og 30 år. I dette tilfælde bliver årsagen til sygdommen reduceret forlængelse af arterierne, forårsaget af et overskud af calcium, kollagen og elastin. Dette medfører forringet pulsation og nedsat hjertecyklus.

I alderdommen betragtes to faktorer som hovedårsagerne: et fald i filtrering af de nyreglomeruli og en stigning i atrielt volumen. Dette bliver årsagen til stigningen i den øvre blodtryksindikator. Det antages, at de vigtigste faktorer for udviklingen af ​​ISAH er neurohormonale og hæmodynamiske dysfunktioner.

På alle alder kan årsagerne til udviklingen af ​​ISAH være:

  • Overvægt.
  • Dårlige vaner.
  • Stillesiddende livsstil.
  • Konstant stress.
  • Hjertefejl.
  • Åreforkalkning.
  • Anæmi af svær form.
  • Skader på nyrerne og binyrerne.
  • Diabetes mellitus.
  • Sygdomme i cerebral kredsløb.
  • Manglen på sporstoffer.

ISAG er opdelt i to typer:

  • primær - når trykket stiger af ukendte årsager
  • sekundær - patientens hjertesygdomme, nyrer, skibe, indre kirtler, hjernen og andre organer bliver årsagen til hypertension.

Symptomer og stadier af sygdommen

Symptomer på ISAH har kliniske tegn svarende til hypertension. De fleste af patienterne bemærkede alvorlig prespine i templet og halsen. Ud over hovedpine observeres følgende symptomer:

  1. Svimmelhed og svaghed.
  2. Besvimelse.
  3. Støj i ørerne og hovedet.
  4. Visuel dysfunktion.
  5. Åndenød.
  6. Kvalme.

Næsten hver patient oplever symptomer der tyder på hjerteproblemer, såsom smerte, tyngde, prikkende. Arteriel hypertension fører til udvikling af komplikationer af nyre- og kranspulsårerne, hvilket fører til udvikling af yderligere symptomer. Ved alvorlig sygdom vises problemer med hukommelse, tale og andre kognitive lidelser.

Patienter i pensionsalderen føler ofte ikke symptomerne på højt tryk, fordi kroppen udvikler en vane på grund af sygdommens lange forløb. I dette tilfælde kan hypertension kun mistænkes efter en grundig undersøgelse. Det er sædvanligt at udpege flere grader af sygdommen, der er vist nedenfor (tabel 1).

Tabel 1 - ISAH-grader

Sørg for at tage højde for risikoen for komplikationer. Den mest alvorlige er ISAH, grad 4, risiko 4, hvor alvorlige læsioner af målorganer - nyrer, hjerte, hjerne, øjne og andre observeres.

Jo højere grad, jo mere sandsynligt er det, at patienten vil udvikle komplikationer, der fører til hypertensive kriser, slagtilfælde, myokardieinfarkt og andre tilstande, som kan være dødelige.

diagnostik

For at identificere typen af ​​hypertension er det nødvendigt at vende sig til en kardiolog. Efter at have undersøgt patienten og tager historien, læger ordinerer de nødvendige undersøgelser for at bekræfte eller afvise den isolerede systoliske arterielle hypertension.

Det er afgørende at finde ud af, hvilke sygdomme patienten har lidt i hele sit liv, om der er kroniske sygdomme eller en genetisk disposition for patologier, der fører til højt tryk.

Risikofaktorer for sygdom

ISAH er kun anbragt i tilfælde, hvor niveauet af systolisk blodtryk i løbet af tre besøg er højere end 140 mm Hg. Art. Og diastolisk blodtryk stiger ikke over 90.

Hvad er inkluderet i diagnosen:

  1. Trykregulering, herunder daglig overvågning.
  2. Lytte til hjertet med et phonendoskop.
  3. EKG.
  4. Ekkokardiografi.
  5. Ultralyd i hjertet med doppler.
  6. Laboratorieundersøgelser af blod og urin.

Disse metoder hjælper med at identificere form for hypertension og årsagen til dens udvikling. Men hvis de vigtigste diagnostiske metoder mislykkedes, bliver hele kroppen testet ved hjælp af hormonprøver, ultralyd af de indre organer, MR og CT i hjernen og andre hjælpemetoder.

Patienter i alderen har brug for mere grundig undersøgelse, da der ikke findes tydelige tegn på ISAH, kan funktionsforstyrrelser i hjerte, hjerne og nyrer findes.

Terapimetoder

Det har vist sig, at anvendelse af antihypertensive stoffer kan forbedre patientens tilstand betydeligt og reducere risikoen for død fra hjerte-kar-patologier. Normalt ordinerer en terapi, der omfatter flere lægemidler, som ikke kun reducerer trykket, men også glatter symptomerne på hypertension.

Normalt omfatter terapi:

  • Betablokkere - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
  • Diuretika - Dichlothiazid, Indapamid, Verapamil, Furosemid.
  • Calciumantagonister - Nifedipin, Corinfar, Lomir.
  • ACE-hæmmere - Enalapril, Captopril, Perindopril.
  • Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
  • Vasodilatorer - nepressol, hypopresol.
  • Sedativer og sedativer - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

Eksperter siger det mest positive resultat, når Hydrchlortiazid kombineret med ACE-hæmmere, såsom Enalapril.

Hvis hypertension er sekundær, er lægemidler, der påvirker den underliggende sygdom (patologier i lever, nyrer, etc.) forbundet med behandlingen. Det vigtigste er, at lægen vælger lægemiddelbehandling, så alle lægemidler er godt kombineret med hinanden og ikke forårsager uønskede reaktioner.

Det er især vigtigt at tage hensyn til patientens alder og hæmodynamiske mekanismer, at vælge den rigtige dosering for en svækket krop og regelmæssigt at overvåge trykniveauet.

Hvis der ikke foreligger et positivt resultat, kan lægen anbefale at øge doseringen, ændre gruppen af ​​lægemidler eller tilsætte hjælpestoffer. Patienterne skal være forberedt på, at trykket falder meget langsomt.

Udover lægemiddelbehandling, for at reducere systolisk tryk, er det nødvendigt at holde sig til en sund livsstil og anvende ikke-medicinske terapier. Hvad kan man gøre for at forbedre tilstanden:

  1. Følg vægten og hold dig til kosten.
  2. Kontrol saltindtag.
  3. Giv op dårlige vaner.
  4. At reducere tunge fysiske anstrengelser, at engagere sig i fysioterapi.
  5. Lær teknikken til autotræning.
  6. Undgå stressende situationer.

Læger anbefaler regelmæssigt at tage kurser i elektroslæb, procedurer, afslappende muskler og massage, hvis der ikke er kontraindikationer til det. For at normalisere tilstanden anbefales det at besøge specialiserede sanatorier mindst en gang om året.

Risici og komplikationer

Hypertension er en sygdom, der forekommer meget ofte, men du kan vælge grupper af mennesker, der er mere tilbøjelige til at udvikle sig.

Hvad fører til risikoen for udvikling af hypertension:

  1. Alder over 50 år.
  2. Forhøjet kolesterol.
  3. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Overvægt.
  6. Genetisk prædisponering.

Konsekvenser og komplikationer af ISAH

Midaldrende mennesker er også tilbøjelige til ISAH, især hvis de ofte er stressede, underernærede, stillesiddende og har dårlige vaner. Også ofte resulterer en systematisk krænkelse af daglig behandling og manglende søvn til øget pres.

ISAH fører ofte til forskellige komplikationer, hvad enten sekundær eller primær sygdom. Vigtige komplikationer:

  1. Hypertensive krise.
  2. Hjertesvigt.
  3. Slagtilfælde.
  4. Myokardieinfarkt.
  5. Encephalopati.
  6. Pulmonal, renal hypertension.
  7. Arrytmiske tilstande.
  8. Venstre ventrikulær hypertrofi.
  9. Skader på nethinden.
  10. Sclerotisk vaskulær sygdom i hjertet, nyrerne og hjernen.

Risikoen ved komplikationer afhænger af mange faktorer - tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og deres grad, sværhedsgraden af ​​hypertension og i hvilket stadium det er. Det er sædvanligt at skelne mellem 4 grader af risiko, beskrevet nedenfor (tabel 1).

Tabel 1 - Graden af ​​risiko for hypertension

Hvorfor opstår systolisk hypertension og dens behandling?

Hvis det systoliske blodtryksindeks stiger, og det diastoliske niveau forbliver normalt, så kaldes denne form for hypertension isoleret systolisk (ISAH). Det er oftest diagnosticeret hos ældre patienter og betragtes som et tegn på generel aldring af kroppen. Denne patologi ledsages af en høj risiko for akutte forstyrrelser i cerebral og koronar cirkulation.

Læs i denne artikel.

Hvad er systolisk hypertension

Kriterierne for hvilke diagnosen er lavet er: overskuddet af det systoliske indeks over 140 mm Hg. Art., Hastigheden (op til 90 mm Hg. Art.) Diastolisk eller endog dens fald. Sådanne data bør registreres hos en patient i mindst tre medicinske udnævnelser. Afhængig af den første indikator kan denne sygdom have flere typer selvfølgelig:

  • borderline hypertension - op til 149 mm Hg. Art.,
  • lys - op til 159 mm Hg. Art.,
  • moderat - mere end 160 mm Hg. Art.,
  • alvorlig - mere end 180 mm Hg. Art.

Vi anbefaler at læse en artikel om hypertension i alderdommen. Herfra vil du lære om årsagerne til ændringer i blodtryk, risikofaktorer og måder at normalisere indikatorer på.

Og her handler det mere om ondartet hypertension.

Klassifikation af patologi

Med en isoleret stigning i systolisk tryk på baggrund af eksisterende sygdomme anses hypertension sekundært, det er symptomatisk. Denne betingelse kan føre til:

  • aorta insufficiens
  • atrioventrikulær ledningsblokade;
  • åben botallovkanal;
  • betændelse i aortas vægge, koarctation;
  • øget thyreoideafunktion
  • fald i røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet.
Atrioventrikulær ledningsblokade - en af ​​årsagerne til systolisk hypertension

Niveauet af systolisk blodtryk (BP) afhænger af frigivelsesvolumen fra venstre ventrikel, og derfor er et regulært tegn på ISAH vækst.

Årsager til udvikling

I de fleste tilfælde er ISAH diagnosticeret hos ældre patienter. Hypertension i dem er et naturligt resultat af aldersrelaterede (aterosklerotiske) ændringer.

Efterhånden som kroppen bliver aldret, bliver aorta og store arterier stive på grund af aflejring af bindevævsfibre og calcium. De kan ikke reagere tilstrækkeligt på ændringer i trykket i forskellige faser af hjertesyklusen. Samtidig hersker spastiske processer, og evnen til at producere og reagere på vasodilaterende faktorer svækkes.

Betingelser, der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen, omfatter også:

  • sænke følsomheden af ​​blodtryksanalysatorer (baroreceptorer) i vaskulærvæggen;
  • fald i blodgennemstrømningen i nyrene, hjernen, musklerne;
  • lav mængde og svag reaktivitet af type 2 beta-adrenoreceptorer ansvarlig for vasodilatation;
  • myokardial hypertrofi i venstre halvdel af hjertet
  • forøget vævsvæskevolumen (hævelse);
  • nedsat nyrefiltreringskapacitet, glomerulosklerose;
  • høj aktivitet af renin (øger tryk) og lav kinin, kallikrein (dilaterer arterier);
  • belastet arvelighed.
Myokard hypertrofi kan forårsage systolisk hypertension

Symptomer på isoleret systolisk hypertension

Sygdomsforløbet er præget af en stor forskel mellem indikatorerne for blodtryk, det vil sige højpuls blodtryk. Denne værdi er et tegn på vaskulær aldring, samt en indikator for risikoen for komplikationer - myokardieinfarkt, kredsløbssvigt, slagtilfælde, nyreskade.

Et særligt træk ved ISAH er, at patienterne i lang tid ikke føler forhøjet blodtryk, og under undersøgelse afslører de unormal hjertefunktion, cerebral iskæmi og nefropati. Det kliniske billede af sygdommen omfatter:

  • krænkelse af fedtstofskifte (dyslipidæmi);
  • nedsat kulhydrattolerance (prediabetes) eller type 2 diabetes;
  • natlig hypertension eller et kraftigt fald om natten med en markant stigning i blodtrykket om morgenen;
  • afhængigheden af ​​pres på saltindtaget i kroppen, når der anvendes vanddrivende midler, der fjerner natrium, falder det kraftigt;
  • reaktion på måling af blodtryk (white coat syndrome), hypotension efter at have spist eller steget pludselig fra sengen.

Præsenteret klager over patienter med ikke-specifikke - generel svaghed, svimmelhed, tinnitus.

De fleste tilfælde af ISAH forekommer i bølger: Trykket kan normalisere sig spontant, og efter få dage opstår der en hypertensive krise med nedsat cerebral blodgennemstrømning. Derfor anbefales denne gruppe af patienter til løbende at overvåge blodtrykket, uanset følelser.

Se videoen om hypertension hos ældre:

Diagnostiske metoder for unge og gamle

Identifikationen af ​​en isoleret stigning i systolisk blodtryk kræver nogle funktioner, som skal måles. anbefales:

  • indsprøjt luft i manchet op til 250 mm og slip det meget glat for at undgå en lyd "dip";
  • målinger i en siddeposition, 1, 5, 10 minutter efter stigning;
  • identificere indikatorer på begge hænder
  • at udføre Osler-testen - hvis luftens inflation i manchet på tonometeret over systolisk tryk kan pulsering af den radiale eller ulna arterie palperes, så er dette falskt hypertension, og den sande trykindikator er 10 enheder lavere.

På baggrund af variabiliteten af ​​måleindikatorer er overvågning af det daglige blodtryksniveau tildelt for at bekræfte diagnosen. Hertil kommer, at patienterne skal gennemgå et EKG, ultralyd af hovedets og halsens kar, bukorganer, bryst, blodkoagulering, udvidet lipidogram, glukose, nyretest. For at vurdere nyrernes ydeevne udføres en urintest, med tvivlsomme resultater, anvendes tomografi

Behandling af systolisk arteriel hypertension

Før du ordinerer lægemiddelbehandling, udføres livsstilsjustering. Det omfatter:

  • reduktion af salt i kosten til 5 g pr. dag, med myokardiums lave kontraktilitet, det bør ikke være mere end 3 g;
  • normalisering af kropsvægt
  • daglig fysisk aktivitet i form af at gå med en varighed på 20 minutter
  • udelukkelse af alkohol, fedtkødfoder, rygning.

Grundlæggende regler for reduktion af tryk i ISAH:

  • dosisvalg med trykregulering siddende og stående;
  • den oprindelige reduktion bør ikke være mere end 30% af originalen
  • Et kraftigt fald i trykket kan føre til cerebral, koronar og nyresvigt;
  • Målindikator - 140 mm Hg. Art., Men hvis narkotika foreskrives for første gang, så kan du stoppe ved 155-160 mm Hg. v.;
  • Thiaziddiuretika (hypothiazid) og angiotensin-konverterende enzymhæmmere (Enap) samt deres kombinerede varianter (Enap-N, Berlipril plus) anvendes hyppigst i begyndelsen af ​​behandlingen;
  • Hvis der er kontraindikationer eller manglende effektivitet, anvendes calciumkanalblokkere (fortrinsvis amlodipin eller dets analoger), beta-blokkere (Corvitol, Kordinorm).

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​ISAH og dens konsekvenser i form af akutte og kroniske lidelser i arteriel blodgennemstrømning i målorganerne, anbefales det at udføre lægeundersøgelser årligt fra en gennemsnitlig alder. Det er vigtigt at overvåge ikke blot blodtryksindikatorerne, men også EKG, kolesterol og blodsukker, koagulationssystemets tilstand, nyrefunktion, undersøgelse af fundusbeholdere.

Det er nødvendigt at udelukke fra diætmættede fedtstoffer af animalsk oprindelse og overskydende salt. Daglig fysisk aktivitet i en udvalgt individuel dosis vil medvirke til at opretholde det normale kardiovaskulære system. Medicinering ordineret af en læge og trykovervågning opretholder de fysiologiske grænser for de vigtigste parametre for hæmodynamik.

Vi anbefaler at læse artiklen om, hvor meget tryk anses for forhøjet. Herfra vil du lære om normale blodtryksindikatorer efter alder, årsagerne til deres stigning og fare for mennesker, den korrekte måling af tryk og ordinerede lægemidler.

Og her mere om blodtryk i diabetes.

Systolisk arteriel hypertension er karakteriseret ved en normal indikator for diastolisk blodtryk og højpulsniveauværdier. Det betragtes som følge af aldersrelaterede ændringer i blodkar, stivhed af deres vægge og utilstrækkelig respons på vasodilatorer.

Kliniske manifestationer kan være fraværende i lang tid, og undersøgelse afslører tegn på målorganskader - hjertemuskel, hjerne, nyrer, øjne. Til behandling anvendes ikke-medicinske metoder og stoffer (oftest) fra gruppen af ​​diuretika og ACE-hæmmere.

Det systoliske og diastoliske tryk, mere præcist, forskellen mellem dem, vil fortælle lægen om mange ting. Indikatorer kan variere betydeligt. For eksempel vil en lille forskel, som en stor, sikkert være interesseret i en læge. Hvis den systoliske er højere / lavere, lav diastolisk med normal systolisk mv.

Hypertension i alderdommen kan betydeligt forringe levestandarden. Der er flere effektive måder at håndtere det på.

Udviklet malign hypertension er ekstremt farlig. Til sygdomsforløbet var uden forværringer, er det vigtigt at vælge de rigtige behandlingsmetoder.

Kun en læge kan finde ud af, efter at en detaljeret historie har taget, hvilket pres anses for at være forhøjet i en bestemt patient. Men sidstnævnte selv skal være i stand til at navigere og handle.

Normaliser trykket i angina er ikke let. Det er vigtigt at kende indikatorerne på et normalt niveau for at tage medicinen i tide. Men ikke alle stoffer er egnede til lavt, lavt eller højt blodtryk. Hvad er trykket under et angreb? Hvad er pulsen normal?

To sygdomme, aterosklerose og hypertension er indbyrdes forbundne og fører også til en signifikant forringelse af patientens tilstand. Ernæring spiller en vigtig rolle i vaskulær reparation. Uden en kost vil behandlingen være ubrugelig.

Øget hjerte tryk, årsager og behandling er forskellige med alvorlige konsekvenser. Det er vigtigt at kunne give dig selv førstehjælp.

Desværre bliver hypertension hos de unge i stigende grad diagnosticeret. Grundlæggende er årsagerne til dets udseende i den forkerte livsstil for mænd og kvinder, eksterne faktorer. De valgte lægemidler til behandling af hypertension i denne alder har til formål at stabilisere indikatorer.

Arteriel hypertension og diabetes mellitus er destruktiv for mange organers kar. Med forbehold af lægenes anbefalinger kan man undgå konsekvenserne.

Isoleret systolisk hypertension: årsager og symptomer

Øget blodtryk blandt unge i de senere år bliver stadig mere almindeligt. En af sorterne af "unge" lidelser er systolisk hypertension - en tilstand, hvor den øvre indikator for trykstigninger stiger, mens den nederste indikator forbliver inden for det normale interval. Denne form for hypertension er særlig farlig for risikoen for komplikationer, der fører til døden.

Isoleret systolisk hypertension

Det normale blodtryk er 120 til 80 mm Hg. Samtidig indikerer en stigning i blodtrykket på 10 eller endog 20 punkter ikke altid patologi. Satsen bestemmes først og fremmest efter alder. Blandt ældre end 40 er hastigheden 130 til 90 normen; i en alder af 50 og ældre kan 140 per 100 mm Hg betragtes som sådan.

Ved hypertension er der en konstant stigning i blodtrykket. Dette øger både de øvre (systoliske) og nedre (diastoliske) indikatorer.

Årsager til udviklingen af ​​ISAH

Der er primære og sekundære former for sygdommen. Primær isoleret systolisk arteriel hypertension udvikler sig på grund af dysfunktion af de indre organer. Et spring i det øvre tryk med et fald i det nederste observeres ved nyresvigt. Sygdommen er ikke altid forårsaget af fysiologisk aldring. Patologi diagnosticeres hos unge i omkring en fjerdedel af tilfældene. Samtidig fremkalder sygdomsudviklingen sig ved nedsat blodgennemstrømning i de indre organer og dysfunktion af særlige receptorer placeret i hjertemusklen.

I modsætning til andre typer af hypertension er denne form også diagnosticeret hos unge

I de fleste tilfælde diagnostiseres sekundær ishah. Samtidig er udviklingen af ​​systolisk hypertension på grund af tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  • aterosklerose;
  • type 1 og type 2 diabetes;
  • slagtilfælde;
  • hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen;
  • patologi af nyrerne og binyrerne;
  • hjertesygdom og hjertesvigt.

Fælles årsager til udviklingen af ​​ISAH, som ikke afhænger af patientens alder, er dårlige vaner, kronisk stress og manglende overholdelse af reglerne for sund kost.

Symptomer på overtrædelsen

Symptomer på ISAH minder på mange måder om symptomer på hypertension, når der er et samtidigt spring i både nedre og øvre tryk.

Blandt patienternes klager:

  • hovedpine;
  • træthed;
  • Udseendet af flyver i syne;
  • brystsmerter;
  • generelt fald i arbejdskapacitet og forringelse af helbredet.

Arteriel hypertension (AH), uanset type, ledsages ofte af hovedpine. Med en stigning i systolisk tryk er smertesyndrom lokaliseret i templerne og parietalområdet. Samtidig bemærkes den pressende og bankende smerte.

Normalt med en stigning i systolisk tryk med normalt diastolisk indeks er der smerte til stede i hjertet af hjertet. Patienter føler sig presset, hvilket kan øges ved anstrengelse og falde i ro.

Ifølge statistikker er mænd mere tilbøjelige til at opleve systolisk hypertension i en alder af 35-45 år end kvinder. Dette skyldes de særlige egenskaber ved produktion af kønshormoner. Før overgangsalderen er det kvindelige kardiovaskulære system under beskyttelse af egne hormoner, så den gennemsnitlige alder hos kardiologiske patienter er over 50 år.

Før overgangsalder beskytter kvindelige hormoner hjertet og blodkarrene.

Medicinsk systolisk hypertension

Som nævnt ovenfor er ISAH opdelt i primær og sekundær. Den primære form af sygdommen skyldes abnormiteter i de indre organer, mens sekundær hypertension er et symptom på kroniske sygdomme eller en dårlig livsstil.

Kardiologer adskiller særskilt lægemiddelhypertension. Denne form for sygdommen udvikler sig på baggrund af en række medikamenter. En sådan sygdom står ofte over for patienter, der tager steroidlægemidler til et langt kursus.

Unge kvinder er ikke forsikret mod lægemiddelhypertension. Denne form for sygdommen kan være en bivirkning, når der tages orale præventionsmidler. Risikoen for at udvikle ISAH på baggrund af hormonelle lægemidler øges, hvis en kvinde ryger. For at undgå sådanne komplikationer vil det medvirke til korrekt valg af orale præventionsmidler, idet der tages hensyn til patientens specifikke hormonelle baggrund.

Diagnose

Til diagnose er det nødvendigt at overvåges af en kardiolog i flere måneder. ISAH bekræftes, hvis en konstant stigning i det øvre tryk på over 140 mm Hg observeres i lang tid, mens det lavere tryk forbliver inden for det normale område eller falder under 90 mm Hg.

Inden du vælger en behandling, er det vigtigt at gennemgå en omfattende undersøgelse, som gør det muligt at identificere årsagen til udviklingen af ​​en sådan lidelse. Til dette formål er patienten vist en undersøgelse af de indre organer, et elektrokardiogram og en undersøgelse af koronarbeholderne.

Derudover en generel og biokemisk blodprøve, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

For en korrekt diagnose kræves lang opfølgning med en kardiolog.

ISAH grader og sygdomsfunktioner

Som ved hypertension er omfanget af blodtryksafvigelse fra normen taget i betragtning ved diagnosen ISAH. Behandlingen er valgt afhængigt af sygdomsstadiet.

Border betragtes som en tilstand, hvor der er en forhøjelse af blodtrykket til 140 mm Hg, samtidig med at det normale systoliske indeks (80-90 mm Hg) opretholdes.

Den første fase af sygdommen er en stigning i blodtrykket inden for 150 mm Hg. Samtidig vises de første symptomer på hypertension.

Den anden grad ISAH er en stigning i det øvre tryk over 160 mm Hg. På dette stadium af sygdommen sker ændringer i karrene, der er udtalt symptomer på hypertension.

Den tredje grad af sygdommen er en stigning i blodtrykket over 180 mm Hg. Da den lavere hastighed ikke overstiger 90 mm Hg, er denne tilstand livstruende på grund af risikoen for myokardieinfarkt.

Systolisk hypertension og alder

Selv om hypertension betragtes som en ældre sygdom, forekommer systolisk sygeform i en ung alder. I de fleste tilfælde er forudsætningerne for udvikling af et sådant fænomen underernæring, dårlige vaner og hyppig stress.

Blandt unge i alderen 30-40 år er der en tendens til at forstyrre det daglige regime. Systolisk hypertension som et symptom på patologiske ændringer i karrene udvikler sig på baggrund af stress fremkaldt ved manglende søvn og hyppig behandling. For helbredet af hele organismen er det ekstremt vigtigt at observere regimen - at gå i seng og vågne op dagligt på samme tid. Systematisk krænkelse af den daglige rutine og svigt af biorhythmer fører til forstyrrelse af nervesystemet, hvilket fører til en stigning i det øvre tryk. Dette kan være en kortsigtet overtrædelse, men over tid fører systolisk hypertension til ændringer i væggene i blodkarrene og en krænkelse af deres tone. Det er vigtigt at huske: borderline staten, med en konstant stigning i trykket på 10-20 point, udvikler altid til hypertension, hvis der ikke er taget nogen handling.

I alderdommen virker systolisk hypertension sjældent som en uafhængig sygdom, der manifesterer sig mod baggrunden for systemiske sygdomme. Ofte står folk med diabetes over for en sådan lidelse.

Blandt årsagerne til systolisk hypertension hos ældre:

  • aterosklerose;
  • nedsat nyrefunktion
  • hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen;
  • for nylig lidt et slagtilfælde.

Systolisk hypertension forekommer ofte med diabetes

I diagnosen ISAH hos ældre patienter er en integreret tilgang og langsigtet opfølgning nødvendig. Ofte er kun en stigning i systolisk tryk med bevarelse af det normale diastoliske tryk af en kortvarig karakter eller manifesterer sig, når man tager medicin. I betragtning af det faktum, at hypertensive sygdomme i denne aldersgruppe ofte opdages, kan systolisk hypertension ikke være udelukket, hvis udvikling skyldes brug af stoffer, herunder tryk. Det er vigtigt at huske, at uhensigtsmæssig brug af antihypertensive stoffer kan forårsage en trykforstyrrelse.

Der lægges særlig vægt på ISAH-episoder mod en baggrund af systemiske sygdomme - gigt, diabetes. Ved sådanne diagnoser øges risikoen for komplikationer mange gange.

Mulige komplikationer

Systolisk hypertension kan manifestere hypertoniske kriser, under hvilke trykket stiger kraftigt til 200 mm Hg. Faren for en krise med ISAH er, at det lavere tryk på dette tidspunkt enten falder eller forbliver inden for det normale interval. Det kardiovaskulære system har ikke tid til at tilpasse sig sådanne ændringer, derfor øges risikoen for slagtilfælde mange gange.

Ifølge statistikker øger systolisk hypertension risikoen for pludselig hjertedød med 2,5 gange sammenlignet med hypertension, hvor der er en stabil stigning i både systolisk og diastolisk blodtryk.

Behandlingsprincip

Behandling af sygdommen sigter mod at minimere komplikationer. Det er vigtigt at kunne sænke det øvre tryk uden at sænke den lavere værdi. Dette opnås ved kombinationslægemiddelbehandling. Der er ingen universel behandling for at tage antihypertensive stoffer, behandlingen vælges individuelt af lægen.

Lægen vælger et behandlingsregime, der er egnet til en bestemt patient.

Anvend stoffer i følgende grupper:

  • diuretika;
  • beta-adrenoreceptorblokkere;
  • calciumantagonister.

Behandlingsgrundlaget er diuretika. Deres vigtigste egenskab er at reducere mængden af ​​blodplasma, hvilket reducerer belastningen på hjertet og reducerer blodtrykket. Sådanne lægemidler er ordineret som et selvstændigt redskab i de indledende stadier af sygdommen. Ved hypertension er 2 og 3 grader diuretika en vigtig del af kompleks terapi.

Beta-receptorblokkere forhindrer udviklingen af ​​komplikationer, der er uforenelige med livet. Det samtidige indtag af diuretika og lægemidler fra beta-blokkere gruppen reducerer risikoen for hjerte-og karsygdomme, slagtilfælde og myokardieinfarkt.

Reduktion af systolisk tryk opnås ved at tage stoffer fra grupperne af calciumantagonister. Behandling med disse lægemidler reducerer systolisk tryk uden at påvirke det diastoliske indeks.

Ved valg af behandling er det vigtigt at overveje, at trykket skal reduceres gradvist og undgå pludselige ændringer. Ved den første behandlingsfase er en reduktion i lægemiddeltryk tilladt med 30% fra basisværdierne.

Foruden lægemiddelterapi bør patienten:

  • normalisere tilstand
  • slippe af med overskydende vægt;
  • opgive dårlige vaner
  • holde sig til en afbalanceret kost.

Jo hurtigere en person slippe af med faktorer, der udløser trykpinde, jo lavere er risikoen for at udvikle farlige komplikationer. Når trykket stiger til 150 mm Hg. gode resultater opnås i løbet af fysioterapi klasser og når du kører med et moderat tempo.

Det er vigtigt at lære at undgå stress og master afslapning teknikker. Dette vil reducere belastningen på nervesystemet. For at bevare skibene i en normal tone er brugbar kontrastbruser. Patienter med systolisk hypertension mod baggrund af kroniske sygdomme skal gennemgå en omfattende undersøgelse og behandling.

Isoleret systolisk hypertension behandling

Journal of Internal Medicine 4 (10) 2008

Tilbage til nummer

Funktioner af diagnose, klinisk kursus og behandling af isoleret systolisk arteriel hypertension hos ældre

Forfattere: M.N. Dolzhenko, MD Professor, National Medical Academy of Postgraduate Education opkaldt efter P.L. Shupyk

Udskriftsversion

Det er kendt, at betydningen af ​​arteriel hypertension (AH) som risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme (CVD) stiger signifikant med alderen, og risikoen for at udvikle større CVD i aldersgruppen 65-75 år er 30% eller mere. Hos personer over 65 år forekommer hypertension i 50%, og i ca. 2/3 tilfælde diagnostiseres isoleret systolisk hypertension (ISAH) - en særlig form for essentiel hypertension [1].

Hvad mener vi med isoleret systolisk hypertension?

Ved definition forstås WHO, ISAH, en stigning i systolisk blodtryk (SBP)> 140 mm Hg. med normalt eller lidt reduceret diastolisk blodtryk (DBP) 140 mm Hg. og far 160 mm Hg såvel som hos patienter med CAD-niveauer i området 140-160 mm Hg. og risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme som diabetes mellitus, angina pectoris, venstre ventrikulær hypertrofi.

Ved ordination af antihypertensiva lægemidler til ældre med ISAH skal følgende anbefalinger følges. Det er nødvendigt at langsomt justere dosen med den obligatoriske kontrol af blodtrykket i stående stilling og efter at have spist. For at reducere blodtrykket i begyndelsen af ​​behandlingen behøver du kun gradvist ikke mere end 30% af indledende niveau for ikke at forværre eller ikke forværre hjernen og nyresvigt. Regelmæssigt overvåge nyrefunktion, elektrolyt og kulhydratmetabolisme. Kræver en simpel tilstand af medicin, individuel udvælgelse under hensyntagen til polymorbiditet. Mål blodtryk hos ældre patienter er 140/90 mm Hg. I tilfælde af langtidsbehandlet høj ISAH er det dog tilstrækkeligt at reducere GARDEN til 160 mmHg Fordelene ved antihypertensiv behandling er blevet påvist hos personer under 80 år, især i STOP-hypertensionstudiet, hvor personer i alderen 70-84 år var medtaget [14]. Hvis behandlingen startes tidligere, fortsætter den.

I dag er der modtaget et svar på spørgsmålet om, om det er nødvendigt at behandle patienter med AH over 80 år. HYVET-studiet (hypertension i meget ældre forsøg) viste et positivt resultat ved anvendelse af thiazid-diuretikum og ACE-hæmmer hos sådanne patienter [11].

Spørgsmålet om, hvordan man påbegynder behandling af en patient med ISAH blev besvaret af flere multicenterstudier: Syst-Eur (European Placebo vs Calcium Antagonist, ACE-hæmmer) [12], MRC (Medical Research Council, som sammenlignede virkningen af ​​diuretikum, beta-blokkere) og placebo) [10], SHEP (ISAH og behandling med thiazid-diuretikum, om nødvendigt, blev beta-blokkering tilsat) og andre. [15].

I øjeblikket anbefales det at starte behandling med diuretika, hvis der ikke er kontraindikationer for deres anvendelse. De skelnes mellem lave eller moderate omkostninger, høj effektivitet, god tolerance og en påvist positiv effekt på CVD og dødelighed [9].

Som allerede anført er polymorbiditet imidlertid karakteristisk for patienter med ISAH, som skal overvejes ved behandling af denne kategori af patienter.

Når ISAH kombineres med hjertesvigt, kan IHD, ACE-hæmmere være de valgte lægemidler. På den anden side kræver hyppig forekomst hos ældre patienter med ISAH, kronisk hjertesvigt samt en tendens til slagtilfælde at kræve diuretika. Kombinationen af ​​en ACE-hæmmer og hydrochlorthiazid (HCTZ) er en af ​​de mest succesfulde og anbefalede af European Society of Cardiology [9]. Hvad er årsagen til dette?

For det første er det forbundet med forskellige virkningsmekanismer, som kan forbedre effekten af ​​hvert enkelt lægemiddel. For det andet er det aktiveringen af ​​fysiologiske kompenserende tilbagemekanismer, der opstår som følge af interaktionen af ​​lægemidler eller udviklingen af ​​deres bivirkninger.

Ved at kombinere to interaktive lægemidler i overensstemmelse med farmakodynamikloven er det således muligt at forstærke deres virkning på blodtrykskontrol og forhindre udvikling af bivirkninger. Talrige kliniske undersøgelser har vist, at kontrol af blodtryk i næsten 2/3 tilfælde kræver udnævnelse af to lægemidler.

Den antihypertensiv virkning af HCTZ er baseret på blokaden af ​​Na2 + og Cl-modtransport gennem luminarmembranen i det indledende segment af den distale del af det konvolutte rør, hvor op til 5-8% filtreret Na2 + reabsorberes. Som følge heraf falder volumenet af plasma (desværre sammen med K + ioner) og ekstracellulær væske, hjerteproduktionen falder, og BP falder. Langvarig brug af GHTZ ledsages dog af kompenserende hyperrenæmi, der tager sigte på at bevare det faldende volumen af ​​plasma og ekstracellulær væske og kan føre til klinisk signifikant hypokalæmi. Dosis GHTZ med kombineret brug af 12,5 mg eller 25 mg dagligt. I dette interval er den hypotensive effekt næsten maksimal, og bivirkningerne er stadig meget små.

Ved behandling af GHTZ står patienten dog over for en række problemer. Hyperreninæmi og hypokalæmi er de to største problemer med HCTZ, som kun ACE-hæmmere effektivt kan løse. ACE-hæmmere er anerkendte ledere blandt antihypertensive stoffer. Den universelle neurohormonale virkningsmekanisme giver ACE-hæmmere en positiv effekt i forskellige kardiovaskulære (myokardieinfarkt, hjerteinsufficiens) og ekstrakardiale sygdomme (diabetes, nefropati).

Den hypotensive effekt af ACE-hæmmere er baseret på blokaden af ​​neurohormonsyntese af angiotensin II (AII), en kraftig systemisk vasokonstrictor og stimulator for aldosteronsyntese. Det er kendt, at en af ​​bestanddelene til syntesen af ​​AII er renin, som produceres rigeligt af kroppen med langvarig brug af TD. Og jo højere koncentration af renin er, desto stærkere er den hypotensive virkning af ACE-hæmmere. Langsigtet brug af TD på grund af hyperreninæmi skaber ideelle betingelser for gennemførelsen af ​​den maksimale hypotensive virkning af ACE-hæmmere. Ved at reducere syntesen af ​​AII reducerer en ACE-hæmmer produktionen af ​​aldosteron, hvilket fører til en forsinkelse af K + ioner og eliminering af hypokalæmi forårsaget af TD [18].

Hvad er den mest rationelle kombination i behandlingen af ​​isoleret systolisk arteriel hypertension?

Derfor er hyperreninæmi og hypokalæmi, der understøttes af HCTZ, en garanti for, at hvis den anvendes korrekt, vil den hypotensive virkning af ACE-hæmmeren være maksimal, og hyperkalæmi, der ofte observeres ved brug af ACE-hæmmeren, vil aldrig udvikle sig. Som følge af kombinationen af ​​HCTZ og en ACE-hæmmer opstår der en unik situation, når de negative virkninger af et lægemiddel er en kilde til forbedring og forlængelse af den hypotensive virkning af et andet stof (hyperreninæmi) eller er nivelleret af virkningen af ​​et andet lægemiddel (hypo, hyperkalæmi). Den mest almindeligt anvendte ACE-hæmmer i Ukraine er enalapril. Så, kun enalapril fra alle ACE-hæmmere anvendes af 9,3% af patienter med myokardieinfarkt, hvor mænd med hypertension blandt dem 8,7% og kvinder med 12,5%. Samtidig bruger 25,9% kun enalapril fra alle ACE-hæmmere, herunder 33,3% af mænd med samtidig hypertension og kvinder - 18,2% med og uden hypertension hos patienter med akut cerebral kredsløbssygdomme.. Blandt patienter med IHD er 17,8% tilhængere af enalaprilbehandling, med mænd uden AH - 14,6%, med AH - 15,1%, kvinder uden AH - 20,3%, med AH - 22,4% [17].

Men for at opnå den maksimale virkning af antihypertensiv behandling hos patienter med ISAH er en ACE-hæmmer ikke nok. Den højeste overensstemmelse med kombinationen af ​​to lægemidler i en tablet, hvilket er særligt vigtigt for ældre patienter. Således er kombinationen af ​​enalapril i en dosis på 10 mg og HCTZ i en dosis på 25 mg den mest optimale til behandling af ældre patienter med ISAH. Dette lægemiddel optrådte i Ukraine under navnet Berlipril Plus (Berlin-Chemie Company).

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at ISAH hos ældre mennesker fører til nederlag for mange målorganer. Det er ikke kun et resultat af aldring, og behandlingen er absolut nødvendig. Doktorens opgave er at ordinere en effektiv terapi under hensyntagen til mange af de sygdomme, der er forbundet med alderdom, for at forbedre patienternes livskvalitet, at reducere eller forebygge skader på målorganerne, for at reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme og dødsfald.

Referencer / Referencer

1. Kearney P.M. Whelton M. Reynolds K. et al. Global belastning af hypertension: analyse af verdensomspændende data // Lancet. - 2005. - 365. - 217-223.

2. 1999 Verdenssundhedsorganisationens hypertension retningslinjer for behandling af hypertension. Retningslinjer Underudvalg // J. Hypertens. - 1999. - 17. - 151-83.

3. Gorbas I.M. Vurdering af den brede vifte af arteriel hypertension i midten af ​​Ukraine // Medical and Pharmacy News. Hypertension. - 2007. - № 229. - s. 22-24.

4. Dickinson H.O. Mason J.M. Nicolson D.J. et al. Livsstilsinterventioner for at reducere blodtrykket: en systematisk gennemgang af randomiserede kontrollerede forsøg // J. Hypertens. - 2006. - 24. - 215-33.

5. Amery A. Birkenhager W.H. Europæisk ammunition J. Med. - 1991. - vol. 90 (Suppl. SA). - P. 1-64.

6. Bearden D. Allman R. McDonald R. Systolisk hypertension i ældreprogrammet // J. Am. Geriatr. Soc. - 1994. - Vol. 42. - P. 1143-1149.

7. Bulpitt C.J. Fletcher A.E. Amery A. Hypertension i den meget ældre prøve // ​​J. Human. Hypertens. - 1994. - Vol. S. - P. 631-632.

8. Casiglia E. Spolaore P. Mazza A. Kardiovaskulær undersøgelse hos ældre // Jpn. Heart J. - 1994. - Vol. 35. - s. 589-600.

9. Mancia G. De Backer G. Dominiczak A. et al. Hypertensionen af ​​den europæiske hypertension og det europæiske kardiologiske selskab (ESC) // J. Hypertens. - 2007. - 25. - 1105-187.

10. Lever A.F. Brennan P.J. Medicinsk klinikker hos ældre voksne // Clin. Exp. Hypertens. - 1993. - vol. 15. - P. 941-949.

11. Beckett N. Ch.B. Peters R. Behandling for hypertension hos patienter 80 år eller ældre // NEJM. - 2008. - Vol. 358. - 1887-1898.

12. Celis H. Yodfat Y. Thijs L. Systolisk hypertension - Europa // Fam. Pract. - 1996. - vol. 13. - s. 138-143.

13. Dahlof B. Svensk prøve hos gamle patienter med hypertension (STOP-Hypertension) // Clm. Exp. Hypertens. - 1993. - vol. 15. - P. 925-39.

14. Lindholm L.H. Hansson L. Svensk prøve hos gamle patienter med hypertension 2 (STOP-Hypertension 2) // Blodtryk. - 1996. - vol. 5. - s. 300-304.

15. Wang J.G. Liu G. Wang X. Systolisk hypertension hos ældre: Kinesisk forsøg // J. Hum. Hypertens. - 1996. - vol. 10. - P. 735-742.

16. Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) // JAMA. - 1982. - 248. - 1465-77.

17. Bikanova І.І. Viktorov O.P. Vicristanena enalaprilu: akutte problemer // Nyheder om medicin og apotek. - 2007. - № 5 (209). - s. 28.

18. Dolzhenko M.N. Den nye er den velglemte gamle, eller blokaden af ​​renin-angiotensinsystemet af "folkets" ACE-hæmmer // Medicin i nødsituationer. - 2007. - № 3 (10). - s. 51-55.

Muligheder og udsigter for Lodosis til behandling af isoleret systolisk arteriel hypertension

Volgograd State Medical University

I øjeblikket er den høje betydning af at hæve niveauet af systolisk blodtryk (MAP) som en risikofaktor for udviklingen af ​​alle komplikationer af arteriel hypertension (AH) i tvivlstilfælde. Talrige prospektive undersøgelser har vist en større stigning i risikoen for udvikling af hjertesygdomme (CHD), cerebralt slagtilfælde, nyresvigt og kronisk hjertesvigt med en stigning i MAP i forhold til diastolisk (DAD). For eksempel de undersøgelsesdata Framingham antyder kraftigt, at i alle aldersgrupper risikoen for eventuelle kardiovaskulære komplikationer af hypertension (koronararteriesygdom, myokardieinfarkt, slagtilfælde, hjertesvigt, perifer arteriesygdom) er stærkt korreleret med niveauet af SBP end med niveauet af DBP. I en anden stor undersøgelse (MRFIT - Multiple Risk Factor Intervention Trial), der involverede mere end 300.000 mænd med forhøjet CAD, var risikoen for død ved hjerte-og karsygdomme signifikant og uafhængig af andre faktorer. Samtidig er gruppen af ​​patienter med den højeste risiko de med isoleret systolisk hypertension (ISAH). Det blev også fastslået, at CAD er en mere signifikant risikofaktor for udvikling af dødelige og ikke-fatale slag end DBP. Ifølge data fra det allerede nævnte MRFIT-studie er det SBP-niveauet, der er den stærkeste forudsigelse for slagtilfælde mortalitet og udvikling af kronisk nyresvigt (CRF) (Figur 1-3).

Fig. 1. Risikoen for død fra kranspulsår, afhængig af CAD og DBP, ifølge MRFIT-undersøgelsen.

Fig. 2. Risikoen for dødsfald efter slagtilfælde afhængigt af CAD og DBP ifølge MRFIT-undersøgelsen.

Han J, et at. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Fig. 3. Risikoen for udvikling af kronisk nyresygdom afhængigt af CAD og DBP ifølge en undersøgelse af MRFIT.

Han J et al. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Således er der konstateret en stigning i MAP og udviklingen af ​​ISAH og en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​alle kardiovaskulære komplikationer. Så ifølge meta-analyse af mere end 60 randomiserede kontrollerede undersøgelser (RCT'er), offentliggjort i tidsskriftet Lancet i 2002, fører en stigning i AAD med en standardafvigelse (15,8 mmHg) til en stigning i den relative risiko for kardiovaskulære komplikationer til 1,6 mens en stigning i DBP med en standardafvigelse (10,5 mm Hg) fører til en stigning i den relative risiko for kardiovaskulære komplikationer til 1,2.

Resultaterne af metaanalyse af 10 RCT'er af antihypertensive stoffer (VA-1967, VA-1974, HSS, USPHS, EWPHS, Coope-Wagener, SHEP, STOP, VRS, SYST-EUR) indikerer, at faldet i GARDEN med i gennemsnit 12-13 mm Hg. Art. ledsaget af et fald i risikoen for udvikling af hjertesygdomme med 21%, slagtilfælde med 37%, dødeligheden af ​​disse årsager henholdsvis 27 og 36% og dødeligheden fra hjerte-kar-sygdomme med 25%.

I overensstemmelse med anbefalingerne fra WHO, JNC-VII og GNOC (2008) er målniveauet for AAD under 140 mm Hg. Art. og de første valgmidler til behandling af patienter med ISAH er thiaziddiuretika og calciumantagonister. Men den lette behandling med ISAH er faktisk åbenbar. I undersøgelsen NHANES III (figur 4) viste man således, at målniveauet for DBP Walking af en isoleret systolisk, isoleret systolisk arteriel, systolisk arteriel

Alt hvad du behøver at vide om isoleret systolisk hypertension

Mange sygdomme, der er karakteristiske for ældre alder, gælder også for unge mænd og kvinder. For eksempel kan isoleret systolisk hypertension indhente pludselig og påvirke andre organers arbejde negativt. Den hurtige udvikling af sygdommen krænker kvaliteten af ​​menneskelivet. Tilstanden kan være katastrofal, endog dødelig. Endnu engang forstyrrer selv et minimalt spring i blodtryk skibernes normale funktion.

Isoleret systolisk hypertension - hvad er det?

Isoleret systolisk hypertension er en karakteristisk sygdom for personer i pensionsalder, der starter ved 60 år. Denne sygdom forekommer dog hos unge mennesker. Diagnosen "hypertension" er lavet på baggrund af indikatorer for øvre og nedre tryk, idet de sammenlignes med aldersnormer.

Typer af sygdom

Da patologien for isoleret systolisk hypertension er klassificeret i flere typer: essentiel og arteriel, vil lægen ikke være i stand til at diagnosticere diagnosen uden undersøgelse. Først og fremmest er det nødvendigt at diagnosticere tonen i hjertemusklerne, det er denne indikator, der vil skelne mellem primær hypertension og hypertension. I den første fase af essentiel hypertension er tonen højere.

Primær hypertension

Med isoleret hypertension i dette trin, stiger trykket straks to indikatorer. Hovedårsagen til denne almindelige type hypertension er genetik. Halvdelen af ​​mennesker, der har isoleret systolisk arteriel hypertension arvede sygdommen.

Der er provokerende faktorer:

  • dårlige vaner: rygning, alkoholisme;
  • manglende motion;
  • ubalanceret ernæring;
  • spise fede fødevarer, slik;
  • overskydende kolesterol
  • mineralmangel
  • økologi.

Hypertension i første grad er ofte ledsaget af en omfattende liste over sygdomme. Alle er forbundet med det underudviklede arbejde i kredsløbssystemet. I fare er gravide, overvægtige mennesker, mænd fra 55 og kvinder fra 60 år.

Hypertension begynder at genere mange under graviditeten. Men efter fødslen af ​​barnet passerer tegnene på ISH.

Sekundær hypertension

Sekundær hypertension er en sygdom, der er fremkaldt af en anden lidelse, for eksempel centralnervesystemet eller nyresvigt. Ud over disse sygdomme kan sekundær isoleret hypertension forårsages af:

  • overdreven medicin
  • medfødt og erhvervet nyresygdom;
  • neurale sygdomme
  • en stor procentdel af natrium og calcium i blodet
  • arterier sklerose;
  • stress.

Den største risikogruppe er mennesker, der lider af hjertesygdom, diatese, diabetes og nyresygdom. Arvelighed spiller også en stor rolle.

Årsager til ISH

ISH er en sygdom, der ikke er typisk for ældre mennesker. Selvom kroppens ældning naturligvis påvirker tilstanden af ​​blodkarrene. Aldersrelaterede ændringer påvirker arbejdet i alle indre organer, og arteriets elasticitet falder på grund af indskud på væggene, hvilket bidrager til ændringer i blodtrykket. Dette er en af ​​hovedårsagerne til hypertension. Du kan også fremhæve:

  • aldersrelaterede ændringer påvirker filtrering af nyrerne, hvilket fører til et fald i vaskulær tone, regulering af deres vækst og trombogenicitet, svækket blodgennemstrømning;
  • halvdelen af ​​de unge patienter med hypertension arvede deres sygdom;
  • stress og vaner, der påvirker sundheden negativt
  • stillesiddende arbejde;
  • tilstedeværelsen af ​​andre patologier.

symptomer

Mange hypertensive patienter føler ikke en stigning i blodtrykket og derfor tager ingen handlinger, før synlige symptomer påbegyndes. Generelt viser ældre patienter almindelige tegn og klager meget hurtigere end hos yngre:

  1. Konstant træthed uden grund.
  2. Hovedpine, besvimelse og svimmelhed.
  3. Udseendet af sorte pletter foran øjnene.
  4. Brystsmerter.
  5. Dyspnø, når man går.
  6. Opkastning og kvalme.

I nogle tilfælde sker det, at selv en lille manifestation af hypertension forværrer syn og hæmmer hukommelsen. Koordinering ændringer, og smerter i hjertet og hovedet. Dette udseende af spring er karakteristisk for patienter med hypertensive kriser, hvor der konstant skarpe ændringer i blodtrykket.

Hjertesygdomme udvikles: slagtilfælde, hjerteanfald, vasodilation. Ændringer i den totale blodgennemstrømning er mulige.

Der er falske former for systolisk hypertension, når vaskulær stivhed stiger på grund af nervespændinger eller hovedskader.

Det er vigtigt! Aldersgruppen af ​​mennesker, der starter ved 50 år, lider af hypertension med en lang historie. Angst med en klar manifestation af symptomer hovedsagelig om natten eller om morgenen på dagen.

diagnostik

Tegn og symptomer, der er typiske for hypertension, bliver tydelige, når lægen har forhørt patienten. Men dette er kun den primære prognose; for behandling er det ikke nok. Det er nødvendigt at foretage en fysisk undersøgelse. På den baggrund kan du finde ud af, hvordan hjertearbejdet fungerer. Disse målinger sammenlignes med aldersstandarden for systolisk tryk. For mere nøjagtige resultater, for at eliminere falsk hypertension samt sekundært blodtryk måles flere gange på forskellige hænder. Hvis hypertension først begyndte efter 60 år, kan det skyldes samtidige sygdomme, og især aterosklerose hos nyrene.

Nogle gange med hypertension er et elektrokardiogram foreskrevet. Denne metode registrerer hjertets arbejde med mellemrum. Det er fundet ud af støj, en rytme og en hypertrofi af en ventrikel. Når diagnosen er bekræftet, ordineres behandling af isoleret systolisk hypertension hos ældre.

Andre forskningsmetoder:

  • ekkokardiografi udføres for at opdage hjertefejl;
  • Doppler sonografi til undersøgelse af kredsløbssystemet. I tilfælde af hypertension er det vigtigt at overvåge tilstanden af ​​carotid- og cerebrale arterier;
  • biokemi;
  • for en mere nøjagtig diagnose foretage en omfattende undersøgelse
  • skjoldbruskkirtelhormonanalyse;
  • undersøgelse af nyrer fraktioner.

Hvornår er diagnosen af ​​isoleret hypertension?

En konstant stigning i øvre tryk i to uger indikerer en mistanke om hypertension. Ved at henvende sig til lægen skal der fremlægges de seneste indikatorer. Hvis de viser sig at være med abnormiteter ved systolisk tryk, bekræftes diagnosen isoleret systolisk hypertension. Med registrerede ændringer i lavere tryk er diagnosen "isoleret diastolisk hypertension" mulig.

Denne indikator for lavere tryk måles på tidspunktet for diastol afslapning, når arteriel diastolisk hypertension udtrykkes ved afvigelser i et stort interval.

Ældre patienter med hypertension måles på både venstre og højre hånd.

Det er vigtigt! Årsagerne til isoleret diastolisk hypertension kan oftest ikke fastslås. Dette er imidlertid en meget farlig diagnose, da blodcirkulationen er forstyrret, hjertet er spændt, og fartøjernes elasticitet falder. Alt dette fører til alvorlige sygdomme.

ISAG hos unge mennesker

Det er muligt at sige utvetydigt om den isolerede systoliske hypertension, der manifesteres hos unge, kun for at disse mennesker er tilbøjelige til forskellige hjertesygdomme. Sammenlignet med deres jævnaldrende har de risiko for at dø, før de når alderdom.

Blandt europæere udførte forskning, hvor aldersgruppen af ​​frivillige i gennemsnit 34 år. Procentdelen af ​​patienter, der lider af hypertension, overskredet hos kvinder. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, underernæring, hvilket fører til overvægt.

Med stabile blodtryksindikatorer insisterer læger på at tilpasse patientens livsstil i en nødsituation.

Unge mennesker kan simpelthen ikke ignoreres af ISAH, da sygdommens ætiologi indebærer alvorlige risikofaktorer.

ISAH i voksenalderen

Behandling af en sådan diagnose som isoleret systolisk hypertension hos ældre kræver professionel teknologi. Faktisk for denne aldersgruppe er andre lidelser karakteristiske. På det tidspunkt, hvor undersøgelsen foretages, tages der derfor medicin, der sammen med lægemidler til hypertension kan påvirke den menneskelige tilstand negativt.

Jo ældre patienten har isoleret systolisk hypertension, jo vanskeligere er det at blive behandlet uden for hospitalet. Fordi symptomerne er mere akut berørt af hjernen. Der er huller i hukommelsen og spredt opmærksomhed. For at overholde det krævede regime skal der ydes bistand udenfor.

Der er risiko for at forvirre ISAH med postural hypertension. Da problemerne med karrene fremkalder sygdommen. Det er umuligt at selvstændigt foretage en nøjagtig diagnose, kun en specialist bør undersøge og ordinere behandling.

På trods af sygdommens alvor, selv med hypertension, kan du leve et langt liv. Det vigtigste er at konsultere en læge rettidigt, hvem vil ordinere den nødvendige medicin i moderat dosering.

Isoleret systolisk hypertension - behandling

For det første kan du prøve ikke-medicin behandling. Det omfatter en sund kost, slippe af med skadelige vaner, der påvirker hjertekarrets arbejde. Hvis denne behandling ikke hjælper med at opnå et stabilt resultat, skal lægemidler tilsættes.

Lægemiddelterapi

For at opnå resultatet er det nødvendigt at ordinere lægemidler med bred virkning, der påvirker tilstanden hos store fartøjer. Også diuretika bruges til at sænke blodtrykket. For at finde den rigtige dosering skal du konstant overvåge ændringer i tryk.

Det er vigtigt! Konsekvenserne af hypertension er uforudsigelige. Det er meget vigtigt at vælge de rigtige stoffer i tide. Dette vil hjælpe med at undgå slagtilfælde, hjerteanfald, nyrer og andre patologier.

diuretika

Med henblik på disse lægemidler er der ingen aldersgrænse i kampen mod hypertension. Diuretika påvirker kvaliteten af ​​blodcirkulationen, arteriel elasticitet og normaliserer hjerteslag. I kombination med andre lægemidler forhindrer koronararteriesygdommen og reducerer dødeligheden blandt patienterne. For at vælge den nødvendige dosis skal du konstant måle blodtrykket på tom mave mens du ligger eller sidder.

I første fase skal trykket reduceres med højst 30% for ikke at forringe hjernens og nyrernes funktioner.

Det er vigtigt! Til behandling af hypertension, uanset graden af ​​sygdommen, anvendes stoffer med forskellige virkninger, men de giver ikke alle farlige bivirkninger og tolereres let. De beskadiger ikke lipidlaget og vandbalancen, selv ved langvarig brug.

b-blokkere

Disse lægemidler bruges bedst i kombination med diuretika. Alene reducerer de kun chancerne for cerebrovaskulære lidelser. Med medicin i denne gruppe er det nødvendigt at overvåge hjertefrekvensen, tilstedeværelsen af ​​arytmier og den fysiske tilstand generelt.

Calciumantagonister

Lægemidlet virker forsigtigt på arteriel distensibilitet og derved stabiliserer systolisk tryk. Generelt har behandling med calciumantagonister en positiv effekt på kroppen, eliminerer udviklingen af ​​mange patologier.

Det menes at brugen af ​​stoffer i denne gruppe øger sandsynligheden for at udvikle kræft.

ACE-hæmmere

Denne gruppe af lægemidler anvendes i kombination med calciumantagonister. Ellers reduceres effekten af ​​enalapril. ACE-hæmmere kan ordineres til patienter i alle aldre, da de tolereres godt.

Det er vigtigt! Der er meget få lægemidler til behandling af pulmonal hypertension, da PLG er en sjælden diagnose, og der er ingen efterspørgsel efter dem.

Uanset alder kan vores krops system mislykkes. Hypertension manifesterer sig i en række provokerede eller tvungne årsager. Isoleret systolisk hypertension forstyrrer livets rytme. Der er migræne, forskellige sygdomme i sygesygdomme, centralnervesystemet og andre sygdomme. Alt dette fører til alvorlige konsekvenser, der ikke kan helbredes, især i alderdommen. Hvis du lægger læger om hjælp, skal du ikke glemme, at sundhed er arbejde på dig selv og dine vaner, som kun du kan rette.