Årsager og træk ved udviklingen af ​​isoleret systolisk arteriel hypertension

Før vi diskuterer faren for isoleret systolisk hypertension og hvad er årsagerne til dens udvikling, lad os håndtere selve begrebet. Og så er systolisk arteriel hypertension en patologi, der er ejendommelig for repræsentanter for den kvindelige og mandlige del af befolkningen over 60 år, og for hvilken en stigning i det systoliske (øverste) blodtryk (MAP) er karakteristisk, mens det diastoliske (lavere) tryk (DBP) ikke afviger fra normen.

ISH skal skelnes fra hypertension, men denne sygdom kaldes ofte hypertension. Ifølge de medicinske standarder, der blev indført af WHO omkring midten af ​​1990'erne, blev følgende indikatorer betragtet som kriteriet for denne lidelse: det øvre tryk overstiger 160 mmHg. og bunden er ikke mere end 90 mm Hg. Moderne læger til at bestemme denne diagnose anvender følgende kriterier: GARDEN fra 140 mm Hg. og over, DBP med højst 90 mm Hg.

I de sidste par år er patologi blevet meget yngre, men hos personer under 55 år er denne lidelse ekstremt sjælden. Ifølge WHO-eksperter er ISH ikke anerkendt som en uafhængig sygdom. Det er isoleret som en særlig form for hypertension. Behandlingen af ​​denne sygdom hos patienter med hensyn til at reducere risikoen for at udvikle forskellige former for komplikationer er lige så effektiv som behandling af hypertension hos middelaldrende mennesker.

Hvorfor udvikler systolisk hypertension?

Ifølge undersøgelsen af ​​specialister inden for kardiologi er denne lidelse ikke tilskrevet de typiske manifestationer af aldring. På trods af denne opfattelse er det imidlertid umuligt ikke at tage højde for, at aldersrelaterede ændringer påvirker udviklingen af ​​ISG. Hovedårsagerne til sygdommen er:

• hæmodynamiske faktorer
• neurohormonal dysfunktion.

Hertil kommer, at forskere hævder, at ateroskleros manifestationer ikke påvirker sværhedsgraden af ​​blodtrykket. Hos patienter, hvis alder er tæt på tærsklen på 60 år, er der en ændring i arteriens elasticitet nedad, hvilket påvirker forringelsen af ​​blodkarernes evne til at reagere på trykstigninger. Derudover er der ændringer i funktionen af ​​ikke kun hjertet og blodkarrene, men også nyrerne, der manifesteres i et fald i cerebral kredsløb, forringelse af nyreblodstrømmen og et fald i hjerteudgangen.

Det er også fastslået, at genetiske faktorer har en betydelig indflydelse på udviklingen af ​​isoleret systolisk hypertension hos ældre. Generelt siger forskerne, at en kombination af flere faktorer påvirker udviklingen af ​​hypertension. Den sekundære form af sygdommen, der diagnosticeres hos ca. 5% af de ældre med diagnosen "hypertension", udvikler sig som følge af forstyrrelser i kroppens systemer.

Årsagerne til den primære form for hypertension, ifølge amerikanske læger, kan være ukorrekt kost. Så lidenskaben for salte retter, ifølge lægerne, øger risikoen for at udvikle ISG flere gange. Dette gælder for de mennesker, der spiser mere end 5,8 gram salt dagligt. Passion for saltholdigheder kan være hovedårsagen til udviklingen af ​​trykproblemer hos ældre mennesker, når de kombineres med følgende faktorer:

• fedme;
• belastet arvelighed;
• tilstedeværelsen af ​​nyrernes patologier.

I den henseende anbefaler læger, at sunde voksne fra 19 til 50 år ikke må tage mere end 3,8 g salt. Denne mængde produkt, ifølge eksperter, er nok til at genopbygge balancen af ​​mineralske komponenter i kroppen.

Klassificering af isoleret systolisk hypertension

WHO eksperter har foreslået en klassificering af sygdommen, herunder sygdommens form og omfang. Det var baseret på niveauet for AAD. Niveauet af DBP betragtes kun, når der diagnosticeres en borderline ISG.

Former af isoleret systolisk hypertension

I medicinsk praksis er det sædvanligt at skelne mellem 2 former for denne patologi:

• primær form for hypertension
• sekundær form for hypertension.

Deres største forskel er tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der forårsagede udviklingen af ​​hypertension. Hvis de mangler, så er der en primær form.

Den sekundære form er normalt diagnosticeret sammen med

• feber;
• øget hjertevolumen;
• anæmi;
• ventilfejl.

Ved diagnosticering af ISH forekommer falske former for sygdommen:

• Frygt for læger (hypertension af hvide frakker).
• Ortostatisk (udvikler sig efter hovedskader).
• Øget skibstivhed.

Grad af udvikling af patologi

Afhængigt af kendetegnene ved sygdomsforløbet, nemlig niveauet for CAD, foreslår lægerne at skelne mellem tre grader af sygdommen:

• I graden udvikler sig, når det øvre tryk er stabilt inden for 140-159 mm Hg;
• II - diagnosticeret med et øvre tryk på 160-179 mm Hg;
• III - GARDEN ikke mindre end 180 mm Hg og enten højere.

WHO, i sin klassificering, udpeget også en grænseoverskridende NRI. Det er kendetegnet ved en stigning i dataene fra det øvre tryk til 140-149 mm Hg. med bunden ikke over 90 mm Hg. Ifølge en række læger er denne form for hypertension blevet en af ​​de mest "populære" blandt mandlige og kvindelige halvdele, over 60 år, der ikke har behandlet sygdommen. Desuden bliver denne form oftest til arteriel hypertension.

symptomer

Typiske symptomer på ISH er svimmelhed, hovedpine, sløret syn, nedsat hukommelse, brystsmerter og en usikker ganggang. Øget øvre tryk i ISH kan vare i lang tid, men det kan falde til normale værdier uden at manipulere stoffer.

På samme måde som hos personer med diagnose af "hypertension" er hypertensive kriser mulige hos personer med ISH, som manifesterer sig i form af overtryk af øvre tryk op til 200 mm Hg. og mere, mens bunden kan stige lidt. Et skarpt spring i det øvre tryk på disse indikatorer fører til ændringer i tilstanden af ​​hjernens arterier. Mulig hjerneblødning. Men krisen må ikke medføre alvorlige konsekvenser.

HBI er normalt ledsaget af tegn på sygdomme, der er forbundet med eller provokerer denne lidelse. Oftest er det koronar, cerebrale lidelser, patologier i funktionen af ​​nyrerne hos ældre. Så et højt niveau af pres forårsager:

• pludselig død;
• udvikling af hjerte komplikationer;
• bidrager til dannelsen af ​​vaskulære sygdomme.

Ved diagnosticering af ISH tages der særlig vægt på pulstryk, der angiver den biologiske alder af arterierne. Ældre patienter har ofte en lang historie af sygdommen. På trods af dette kan åbenlyse symptomer, der indikerer hypertension, enten være fuldstændig fraværende eller ikke være tilstrækkeligt udtalt.

Så der er tilfælde, hvor patienter ikke klager over tilstedeværelsen af ​​eventuelle abnormiteter, men samtidig er de diagnosticeret afvigelser i nyrernes, hjernens, hjernens arbejde. Disse patienter kan have metaboliske eller kardiovaskulære komplikationer. ISH kan manifestere sig som en stigning i den samlede perifere blodstrømningsmodstand.

Symptomerne på sygdommen kan være natlige eller et fald i blodtrykket under søvn eller en stigning i trykket. Derudover er der en hurtig stigning i blodtrykket om morgenen. Disse symptomer på ændringer i den daglige rytme af blodtryk refererer eksperter til forløberne for udviklingen af ​​alvorlige patologier.

Hvornår er ISH diagnosticeret

Lægen kan diagnosticere "ISH", hvis der ved tre regelmæssige målinger (for eksempel i to uger) er arterialtrykniveauet i gennemsnit over 140 mm Hg, og den nedre ikke overstiger 90 mm Hg. Det er dog vigtigt at følge en række krav til trykmåling.

På tidspunktet for trykmåling hos ældre er det nødvendigt at indsprøjte luft i måleapparatet op til 250 mm Hg, og lad det så langsomt ned. På tidspunktet for måling skal personen enten stå eller sidde i en siddestilling. Hvis der opdages hypertensionssymptomer, skal blodtrykket måles på begge hænder.

Hvordan udvikler sygdommen hos mænd og kvinder

En stor forskel i udviklingen af ​​patologi blandt repræsentanterne for mandlige og kvindelige dele blev ikke fundet. Der er dog forskelle i de perioder, hvor de aldersrelaterede ændringer forbundet med køn påvirker sygdommens dannelse.

Ifølge læger forekommer repræsentanterne for den stærke halvdel af stigningen i det øvre tryk gradvist, mens kvinder har en mere dramatisk ændring i blodtryksdata i retning af deres stigning. Dette gælder især kvinder efter overgangsalderen.

Generelt frembringer stabil hypertension ikke præferencer, det manifesterer sig i 56,4% af den mandlige befolkning i alderen 65-74 år og 52,5% af svagere køn i samme alder. Hyppigheden af ​​manifestationer af hypertension stiger med alderen, og hos ældre kvinder over 70 år forekommer ISH oftere.

behandling

Valget af behandlingsmetode er en individuel proces og afhænger ikke kun af blodtryksindikatorer, men også på manifestationer af cerebral koronar insufficiens. ISH-terapi involverer overholdelse af generelle foranstaltninger, såsom:

• kropsvægtskontrol
• aktiv motor tilstand
• rygestop
• den korrekte tilstand for fødeindtagelse og kost (restriktion af fedtholdige fødevarer, søde, salte);
• opretholdelse af kaliumindtag, der er nødvendigt for at sikre kroppens normale funktion.

Behandling af isoleret systolisk hypertension hos unge og gamle

Arteriel hypertension er den mest almindelige sygdom i det kardiovaskulære system. Patologi kan forekomme selv hos unge kvinder og mænd, og i alderen er næsten hver anden person diagnosticeret.

Hvis det regnes som normalt, er tryksatsen til 130/85 mm Hg. Art., Derefter med hypertension, stiger indikatoren - lidt eller i alvorlig grad. Isoleret systolisk hypertension er en af ​​de typer af patologi, der er farlig for udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Hvad er systolisk hypertension

Isoleret systolisk hypertension (hypertension) eller ISH (ISAH) forstås at sige form for hypertension, hvilket fører til en stigning i systolisk (øvre) tryk på mere end 140 mm Hg. Art., Mens det diastoliske tryk er inden for 90 mm Hg. Art. og stiger ikke yderligere. Hos nogle patienter er diastolisk tryk endog lidt reduceret.

Ifølge statistikker har denne diagnose ca. 1/3 af personer med hypertension. Hos ældre individer forekommer ISH i 25% af tilfældene. Blandt de unge er patologi mindre almindelig, ca. 3% af befolkningen under 40 år. Hypertension af denne type er mere farlig med hensyn til død fra hjerte- og vaskulære komplikationer - hypertensive krise, slagtilfælde, myokardieinfarkt. Risikoen for slagtilfælde øges således 2,5 gange, den samlede risiko for kardiovaskulær dødelighed med 3-5 gange.

Følgende grader af sygdommen skelnes:

1. Borderline med et tryk på 140 - 149 mm Hg. Art.
2. Den første med et tryk på 140 - 159 mm Hg. Art.
3. Det andet med et tryk på 160 - 179 mm Hg. Art.
4. Den tredje med et tryk på mere end 180 mm Hg. Art.

Det nedre diastoliske tryk stiger ikke over 90 mm Hg. Art.

Sygdomsklassifikation

Følgende typer af isoleret systolisk arteriel hypertension udmærker sig:

1. Væsentlig eller primær. Årsagerne til denne type sygdom er ikke etableret, sygdommen er ikke resultatet af andre vaskulære patologier eller andre problemer i kroppen. Oftest er primær hypertension arvet.
2. Sekundær eller symptomatisk. Det udvikler sig på baggrund af sygdomme i hjernen, nyrerne, det vil sige, det har en sekundær karakter.

Årsager til systolisk hypertension

Væksten i blodtrykket er ikke anerkendt som en naturlig følge af kroppens aldring, og alligevel er vaskulær slid en vigtig risikofaktor for udviklingen af ​​hypertension. Hos gamle mennesker ses patologi meget oftere. Med alderen falder elasticiteten af ​​arterievægge, og atherosklerotiske plaques og calcium deponeres på dem. Dette medfører en forringelse af blodkarets reaktion på ændringer i trykket i systol.

Andre processer i kroppen, der forårsager udseende af ISH med alderen, er som følger:

• falder i nyre-, muskel- og cerebral blodgennemstrømning på grund af et fald i hjerteudgang;
• fald i glomerulær filtreringshastighed;
• desensibilisering af specifikke receptorer i kar og hjerte.

Hvis der ikke er nogen indlysende årsager til stigningen i systolisk tryk, er hypertension anerkendt som primær. Tidligere i alderen kan patologi udvikle sig hos mennesker, der ryger, alkoholmisbrugere, der bruger meget fed, saltet og anden junkfood. En ung kvinde kan have symptomer på ISH under graviditet og forsvinder alene efter fødslen.

Sekundær hypertension er forårsaget af en masse sygdomme og tilstande, de vigtigste er:

• diabetes;
• vaskulær aterosklerose;
• kongestivt hjertesvigt;
• led et slagtilfælde
• aorta ventil insufficiens;
• hyperthyroidisme;
• alvorlig anæmi
• langvarig feber
• AV-hjerteblok;
• hjertefejl
• aortitis;
• tumorer i binyrerne, nyrer;
• Itsenko-Cushing syndrom;
• kronisk nyresvigt
• forhøjede niveauer af calcium, natrium i blodet;
• langvarig stress.

Der er en medicin ISAH - en sygdom, hvor det normale trykniveau stiger som følge af indtagelse af visse lægemidler (primært steroidhormoner, præventionsmidler).

Symptomer på sygdommen

Normalt er de vigtigste manifestationer af systolisk hypertension ikke afhængige af alder, selvom de i unge mennesker ikke længere føler sig i de tidlige stadier af sygdommen.

Patienter med hypertension klager ofte over hjertesmerter, for det meste dumme, smertefulde, meget sjældent stabbende, stærke. Af de almindelige symptomer er der svaghed, nedsat præstation, døsighed. Evnen til at udholde fysisk anstrengelse og selv normale daglige aktiviteter falder kraftigt.

Hos mænd kan ISH udvikle sig hurtigere, hvilket er forbundet med en høj frekvens af rygning, dårlig ernæring og alkoholmisbrug. Hos kvinder udvikler sygdommen sig ofte i overgangsalder, når den naturlige beskyttelse af blodkar med kønshormoner ender.

Ældre mennesker har en ejendommelighed i løbet af sygdommen, nemlig en øget risiko for alvorlige komplikationer. Dette skyldes varigheden af ​​tilstedeværelsen af ​​ISH og et højere trykniveau. Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at have comorbiditeter som diabetes, aterosklerose, gigt, fedme og andre. I denne henseende er ældre hypertension mere tilbøjelige til at forekomme hos ældre eller hvilehypotension. Karakteriseret ved en hurtig stigning i tryk efter vågning. Sådanne symptomer svarer til forstadier af alvorlige komplikationer - iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, myokardieinfarkt.

ISH, som andre typer af hypertension, kan manifestere sig som hypertoniske kriser. Det øvre tryk øges skarpt til 200 mm Hg. Art. og ovenover forbliver bunden næsten uændret. Krisen fører til en spasme af cerebral fartøjer og kan ende i et slagtilfælde. Men ofte slutter hypertensive kriser sikkert, trykket vender tilbage til det normale.

Diagnostik ISG

Diagnosen er lavet til en person, der med tre besøg hos lægen hver 2 til 3 uger eller med hjemmemålinger har et niveau svarende til 140/90 mm Hg. Art. og mere. Hvis der er karakteristiske tegn på hypertension, men det er ikke muligt at fastsætte det nøjagtige trykniveau, skal daglig overvågning ske, idet der lægges særlig vægt på indikatorerne om natten om morgenen.

For at søge årsagerne til sygdommen bekræftes / udelukker diagnosen sekundær hypertension, er en række andre undersøgelser foreskrevet:

• generelle biokemiske blodprøver
• undersøgelse af nyrer fraktioner
• lipidprofil;
• EKG og ultralyd i hjertet, koronarfartøjer;
• Ultralyd af nyrerne og binyrerne;
• analyse af skjoldbruskkirtelhormoner mv.

ISAH i en ung alder

Det er meget vigtigt at foretage diagnose hos unge i tide, fordi risikoen for at udvikle IHD er stærkt forøget, ligesom risikoen for at dø af et slagtilfælde (sammenlignet med raske mennesker fra samme aldersgruppe). Unge mennesker ryger oftere, spiser alkohol, undergår stress, derfor er hurtig fremgang af ISAH mulig.

Hypertension hos ældre

Patienter med pensionsalderen kræver en særlig tilgang, fordi de har mange andre sygdomme, undtagen for højt blodtryk. Resultaterne af diagnosen kan påvirkes af de anvendte lægemidler, så det er meget vigtigt at tage den korrekte historie og tage hensyn til alle tilknyttede risikofaktorer.

Ved måling af tryk på en person i alderdommen er det vigtigt at tvinge luft op til 250 mm Hg. Art., Og sænk det så langsomt. Måleproceduren skal udføres mens du sidder og står (i sidstnævnte tilfælde - efter et minut på den ene side og efter 5 minutter på den anden hånd efter at du har taget den vertikale position). Hos 25% af de ældre er hypertension af hvide smocke fundet, og trykniveauet afspejler måske ikke det virkelige billede.

Hypertension behandling

Målet med behandling: at isolere sygdommen og reducere risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald, hypertensive krise, pludselig hjertedød. For at gøre dette er en person tildelt en række stoffer, der kun vælges på individuel basis.

Non-drug therapies er meget vigtige. Sørg for at ordinere en kost med et fald i fedtholdige fødevarer, salt mad. Det er nødvendigt at nægte rygning, modtagelse af kaffe, alkohol, stærk te. Det er vigtigt at bekæmpe fedme, at tage specielle præparater fra hyperlipidæmi (for eksempel Crestor, Rosuvastatin). Tildelt øvelse terapi, går, forskellige metoder til at forbedre stress modstand.

Medikamenter til nedsættelse af blodtrykket i ISAH bør kun reducere systolisk tryk, og diastoliske bør ikke udsættes for stærke udsving. Hos personer med diabetes er det vigtigt at få det øverste tal op til 120 mm Hg, for resten - op til 140 mm Hg. Det er nødvendigt at reducere blodtrykket langsomt for ikke at provokere tab af bevidsthed, sammenbrud, iskæmisk slagtilfælde.

Diuretika til hypertension

Diuretika er sædvanligvis primære lægemidler til behandling af ISH. Udnævnt til næsten alle patienter, da de reducerer hjertets slagvolumen, reducerer mængden af ​​blodplasma, optimerer elasticiteten af ​​de vaskulære vægge. Diuretika har vist sig i behandlingen af ​​de patienter, hvor hypertension kombineres med hjertesvigt.

Der er flere typer diuretika:

• thiazid (chlorothiazid);
• kombineret (Triampur);
• loopback (Lasix);
• kaliumsparende (Veroshpiron).

Diuretika kombineres normalt med beta-blokkere i behandlingen af ​​ISH, hvilket giver de bedste resultater.

B-blokkere

Når de indtages, begynder de aktive ingredienser i disse lægemidler at blokere specifikke beta-receptorer og derved forebygge forskellige hjertekomplikationer, herunder nedsættelse af risikoen for at udvikle IHD.

Normalt ordineret i kombination med andre lægemidler, selvom det i begyndelsen af ​​hypertension kan føre til normalt tryk. De mest berømte stoffer i gruppen er Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Calciumantagonister

Arbejdet med disse stoffer er baseret på blokering af calciumkanaler i cellerne og nedsat sammentrækning af muskelfibrene i de vaskulære vægge.

Som følge heraf slapper fartøjerne af, de reagerer mindre på de indkommende nervesignaler, stopper spasmerne. Blodtrykket efter at have taget medicin vender tilbage til normal. Repræsentanter for gruppen - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil.

ACE-hæmmere

Sådanne lægemidler er oftest ordineret til personer med diabetes og med systolisk dysfunktion i venstre ventrikel. Godt tolereret af patienterne. Virkningsmekanismen er baseret på blokering af enzymet, hvilket forårsager vasospasme og udviklingen af ​​vedvarende arteriel hypertension. Kendte stoffer - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Hos patienter med et langsigtet forløb af sygdommen er det vigtigt at gennemføre en omfattende behandling. Ofte er et lægemiddel tildelt fra gruppen af ​​ACE-hæmmere, som suppleres af en beta-blokker og et thiazid-diuretikum. Dosis bør vælges med konstant overvågning af niveauet af tryk, nyrefunktion, elektrolytbalance.

Forebyggelse af systolisk hypertension

Til forebyggelse af ISAH er det vigtigt at opgive dårlige vaner, bringe mad tilbage til det normale, spis mere plantefødevarer, korn, skaldyr og surmælk. Daglig aktivitet, gymnastik, motion bør være reglen fra ungdom. Det er nødvendigt at behandle alle sygdomme i indre organer i tide, så problemerne i fremtiden ikke bliver komplicerede af hypertension.

Isoleret hypertension

Isoleret systolisk hypertension er en sygdom, hvor systolisk tryk er forhøjet og diastolisk normal eller reduceret. Parallelt kan en stigning i pulstryk observeres. Risikoen for at blive syg hos ældre øges mange gange. Hos patienter efter 65 år forekommer hypertension i ca. 50%. Hos unge mennesker er sygdommen sjælden.

Hvorfor forekommer sygdommen?

Revealed at hypertension ikke er en obligatorisk manifestation af aldring. Selv om sygdommen uden tvivl er påvirket af aldersrelaterede forandringer i både krop og blodkar. Årsagerne til systolisk hypertension omfatter neurohormonal dysfunktion og hæmodynamiske faktorer. Sværhedsgraden af ​​blodtrykket er ikke korreleret med ateroskleros manifestationer.

Ældre patienter oplever et fald i arteriens elasticitet med aflejring af glycosaminoglycaner, kollagen, calcium og elastin, hvilket reducerer fartøjernes evne til at reagere på ændringer i trykket. Endvidere observeres ændringer i funktionen af ​​nyrer, hjerte og blodkar i alderen: Forringelse af renal blodgennemstrømning, nedsættelse af følsomheden af ​​adrenoreceptorer og baroreceptorer, nedsættelse af cerebral kredsløb, fald i hjerteudgang.

Ved 50 års alder øges atrielt volumen, glomeruli af nyrerne sclerose, filtrering i dem falder, og produktionen af ​​endothel-afhængige relaxationsfaktorer bliver utilstrækkelig.

Isoleret systolisk hypertension afhænger i høj grad af genetiske faktorer.

Allokere den primære og sekundære former for sygdommen. Symptomatisk (sekundær) hypertension kombineres sædvanligvis med en forøgelse i hjertevolumen og forekommer med atrioventrikulær blok, ventilinsufficiens eller aortakarctation, thyrotoksikose, anæmi, feber og andre sygdomme.

Hvis de sygdomme, der fremkalder hypertension, ikke identificeres, er dette den primære form.

Symptomer og forløb af ISAH er ofte forbundet med manifestationer af cerebral, koronar og nyresygdomme. Højtryk bidrager til dannelsen af ​​komplikationer i hjertet, blodkar og dødelighed. Pulstryk er en indikator for arteriens biologiske alder.

Ældre mennesker har normalt en lang historie af sygdommen. Men på samme tid, ofte med hypertension, er åbenlyse symptomer på sygdommen ikke særlig udtalte eller endog helt fraværende. Patienter klager absolut ikke over noget, og samtidig er en diagnose af funktionsfejl i hjertet, nyrerne og hjernen bestemt.

En række kardiovaskulære (hjertesvigt, slagtilfælde, hjerteanfald) og metaboliske (gigt) komplikationer forekommer. En stigning i total perifer blodgennemstrømningsmodstand er mulig.

Der er falske former for sygdommen på grund af en stigning i blodkarernes stivhed, hypertension af den hvide frakke (frygt for læger) eller ortostatisk (efter en hovedskade).

Mere end halvdelen af ​​de ældre patienter har en natlig stigning i trykket, eller omvendt et overdrevet fald i trykket under søvn. Der er også ofte en markant og hurtig stigning i blodtrykket om morgenen. De beskrevne tegn på ubalance i cirkadisk rytme af blodtryk er forstadier til svære lidelser og bekræfter faren for skade på målorganerne.

Hvornår er der foretaget en diagnose?

En læge kan diagnosticere ISAH, hvis de gennemsnitlige systoliske blodtryk på de sidste tre besøg er> 140 mmHg, og diastolisk blodtryk er

Ved måling af tryk hos ældre skal luft tvinges op til 250 mmHg. og slip det langsomt. Patienten skal stå eller sidde. For at identificere hypertension bør blodtrykket kontrolleres på begge hænder.

Hvis diagnosen hypertension er lavet efter 60 år eller er praktisk taget uden for korrektion, bør sekundær hypertension forårsaget af aterosklerose hos nyretarierne udelukkes.

Egenskaber ved behandling

Forskere har konstateret, at risikoen for komplikationer og dødelighed kan reduceres ved at behandle hypertension med antihypertensiv behandling.

I begyndelsen af ​​behandlingen ordinerer lægerne normalt: Sartans, calciumantagonister, hæmmere af beta-blokkere og ACE, under hensyntagen til de generelle anbefalinger. Ved korrekt valgt terapi skal niveauet af blodtryk nå 140/90 mm Hg. og nedenunder. Bevist effektiviteten af ​​kompleks behandling.

Behandling af hypertension i første omgang skal du starte med ikke-medicinske terapimetoder, det er kampen med overskydende vægt, muskelafslapning, begrænsning af saltindtag, doseret motion, autogen træning, elektrisk, afvisning af alkohol og cigaretter, musikens indvirkning.

Når man vælger lægemidler, tager lægen nødvendigvis hensyn til 2 hovedfaktorer - hæmodynamiske mekanismer og patientens alder. Dette er især vigtigt for ældre patienter, da de har forskellige variationer i hypertension er meget mere almindelige.

Vasoaktive midler reducerer effektivt arteriets tone og øger deres elasticitet. Trykket falder med et fald i frigivelsen af ​​blod fra venstre ventrikel. Ved regelmæssig brug reducerer diuretika plasmavolumen og hjertevolumen i hjertet.

For at forebygge komplikationer og behandling af ISAH er det bedre at tage første-line antihypertensive stoffer. Selv med langvarig brug ophobes de ikke flydende, ikke krænker kulhydrat og lipidmetabolisme, provokerer ikke en ortostatisk reaktion og undertrykker ikke CNS-aktivitet.

Sådanne lægemidler omfatter ACE-inhibitorer (ramipril, enalapril, captopril, cilazapril), beta-blokkere (bisoprol, atenolol, metoprolol, pindolol), thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid) og calciumantagonister (amlodipin, isradipin, nifedipin, verapamil).

Ældre patienter bør omhyggeligt vælge dosis med konstant overvågning af blodtrykket. Måling i dette tilfælde udføres under stående og ikke i tom mave. Ved behandlingens begyndelse skal blodtrykket gradvist reduceres med ca. 30% af de første indikatorer for ikke at forårsage nedsat nyre- eller cerebral insufficiens. Kontinuerlig overvågning af nyrer, kulhydrat og elektrolyt metabolisme.

Europæiske læger ordinerer ofte en kombination af en ACE-hæmmer og hydrochlorthiazid, fordi de øger den fælles virkning og stimulerer de naturlige kompenserende feedbackprocesser. I dette tilfælde, i næsten alle tilfælde, foreskrevne stoffer fra to forskellige grupper. Dermed reduceres risikoen for bivirkninger.

Detaljeret overvejelse af individuelle grupper af stoffer

Denne gruppe af lægemidler til hypertension er ordineret til næsten alle patienter. Diuretika reducerer hjertets slagvolumen, volumenet af det cirkulerende plasma og forbedrer arteriens strækbarhed. I kombination med b-blokkere forhindres iskæmisk hjertesygdom, cerebrovaskulære lidelser og generel dødelighed.

b-blokkere

Fonden i denne gruppe alene beskytter kun mod cerebrovaskulære komplikationer. Da de påvirker hjerteledningssystemet, er det nødvendigt at overvåge hjertefrekvens og EKG, når der anvendes b-blokkere.

Calciumantagonister

De bidrager til at øge arteriens elasticitet og reducere på grund af dette systoliske tryk. Den antihypertensive effekt med alderen øges eller ændres ikke.

Undersøgelser viser, at behandling af ISH med calciumantagonister forhindrer udviklingen af ​​mange komplikationer, forbedrer patientens prognose og livskvalitet. Men der er en opfattelse af, at denne gruppe af stoffer øger risikoen for at udvikle ondartede tumorer.

ACE-hæmmere

Midler fra denne gruppe anvendes i kombination med calciumantagonister. Effektiviteten af ​​quinapril og captopril skyldes alder af patienterne. Effekten af ​​enalapril reduceres, hvis der ikke er nogen kombination med andre lægemidler.

Effekten af ​​irbezartan er ikke afhængig af alder og tolereres godt af patienterne.

Når diagnosen formuleres som systolisk arteriel hypertension betyder dette, at arterielt tryk i systolfasen - hjertekontraktion - overstiger den fysiologiske norm (og er mindst 140 mmHg), og det diastoliske tryk (når hjertemusklen slapper af mellem sammentrækningerne) er fastgjort til 90 mmHg Art.

Denne type hypertension er mere almindelig hos ældre, især hos kvinder. Og i de fleste patienter med hypertension over 60 år er det den isolerede systoliske arterielle hypertension, der observeres.

Betydningen af ​​systolisk tryk blev fastslået af forskere i 1990'erne, da det blev klart, at diastolisk blodtryk svinger mindre, og en risikofaktor for hjerte-og karsygdomme og slagtilfælde er øget systolisk tryk, som stiger i hele livet.

ICD-10 kode

epidemiologi

Diagnosen af ​​arteriel hypertension, ifølge statistikker fra sundhedsministeriet i Ukraine, har 12,1 millioner mennesker, hvilket overstiger 2000 tal med 37,2%.

Samtidig udgør isoleret systolisk arteriel hypertension hos patienter i alderen 60-69 år fra 40% til 80% af tilfældene og over 80 år - 95%.

Ifølge Journal of Hypertension er isoleret systolisk arteriel hypertension hos ældre en prognostisk faktor for udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme selv ved et systolisk blodtryk på 150-160 mm Hg. Art., Der fremkalder komplikationer af eksisterende hjerteproblemer hos en tredjedel af patienterne.

Hypertension er hovedårsagen til morbiditet og dødelighed på grund af dets tilknytning til hjerte-og karsygdomme, cerebrovaskulære sygdomme og nyresvigt. Undersøgelser har vist, at hypertension er den vigtigste patogenetiske faktor på 500.000 slagtilfælde hos patienter i Nordamerika (halvdelen af ​​denne ende i døden) og næsten en million myokardieinfarkter om året. Hos patienter med forhøjet blodtryk er den kumulative frekvens af de første kardiovaskulære tegn inden for 10 år 10% hos mænd og 4,4% hos kvinder.

Og NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) data tyder på, at systolisk hypertension hos unge (i alderen 20-30) er mere end fordoblet i de seneste årtier, til 2,6-3,2% af tilfældene.

Udbredelsen af ​​systolisk hypertension i hypertyreose er 20-30%.

Årsager til systolisk hypertension

Årsagerne til systolisk arteriel hypertension etableret af klinikere er relateret:

• med aldersrelateret formindskelse af elasticiteten hos store arterier på grund af akkumulering af fedt (kolesterol) aflejringer på indersiden af ​​karvægge (aterosklerose);
• med aorta insufficiens - en krænkelse af hjertets aorta ventil (placeret ved udgangen af ​​aorta fra venstre ventrikel);
• med granulomatøs autoimmun aorta bue arteritis (Takayasu aortoarteritis);
• med hyper aldosteronisme (øget aktivitet af binyrebarken og øget produktion af hormonet aldosteron, hvilket bidrager til en stigning i blodvolumenet).
• med øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen (thyrotoksicose eller hypertyreose);
• nyresygdom, især renal arterie stenose;
• med metabolisk syndrom;
• med anæmi.

Således systolisk hypertension med aortaklappen insufficiens, aortabuen arteritis, hyperthyroidisme, anæmi eller sekundær symptomatisk eller overvejes.

Blandt de hyppigste årsager, som systolisk arteriel hypertension kan udvikle hos unge, kalder eksperter aldersrelaterede hormonelle ændringer. Imidlertid øger hypertension i ung- og mellemalderen risikoen for alvorlige kardiovaskulære patologier i fremtiden.

Risikofaktorer

Risikofaktorer som alderdom spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​arteriel hypertension; manglende motion; misbrug af fedtstoffer, salt og alkohol forhøjet blodkolesterol calciummangel i kroppen; tilstedeværelsen af ​​diabetes og fedme.

Sandsynligheden for systolisk hypertension stiger, hvis sygdommen er til stede hos blodrelaterede, da nogle træk ved blodtryksregulering overføres med gener.

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​isoleret systolisk hypertension forklares af en række lidelser i den komplekse proces til regulering og kontrol af blodtryk - resultatet af hjerteudgang og systemisk vaskulær resistens.

Ved hypertension kan der enten være en stigning i hjerteffekten eller en stigning i systemisk vaskulær resistens eller begge samtidig.

Neurogen kontrol af blodtrykket udføres vasomotorisk center - klyngen af ​​baroreceptors medulla, der reagerer trækstyrke karvægge ved forøgelse afferent impuls aktivitet. Dette reducerer igen efferente sympatisk aktivitet og øger vagal tone, skyldes som reduceret hjertefrekvens og blodkar spile. Men med alderen falder følsomheden af ​​baroreceptorer gradvist, hvilket er et træk ved systolisk hypertension hos ældre.

Blodtryk og hele blodcirkulationen styres også af kroppens renin-angiotensinsystem. Under indflydelse af renin - enzym okoloklubochkovogo nyre apparat - biokemisk omdannelse sker en indsnævring i fartøjer hormonet angiotensin inaktivt peptid angiotensin I. Sidst anvendelse ACE (angiotensinomdannende enzym) omdannes til den aktive octapeptid angiotensin II, som virker på specifikke receptorer (AT1 og AT2) og forårsager indsnævring lumen af ​​blodkar og frigivelse af kortikosteroidhormon adrenal cortex aldosteron. Til gengæld hæve niveauet af aldosteron i blod bidrager til at forøge cirkulerende blodvolumen ubalance af natriumioner (Na +) og kalium (K +) i blodet, samt forhøjet blodtryk. Dette er hvad der sker med hyperaldosteronisme.

Øvrigt øget renin frigivelse og i stimulering p-adrenoceptorer i det sympatiske nervesystem katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin), som overstiger frigives, når overdreven fysisk stress; langvarig tilstand af psyko-følelsesmæssig over-stimulation; øget aggressivitet og stress binyretumorer (feokromocytom).

Afslappende muskelfibre i blodkarrenes vægge atrial natriuretisk peptid (ANP) frigives fra myokardieceller (cardiomyocytter) atriale under spænding og forårsager udskillelse af urin (diurese), Na udskillelse via nyrerne og en moderat fald i blodtrykket. Når problemer med myokardiet nedsætter niveauet af ANP og øger blodtrykket på systole.

Hos patienter med denne type hypertension kan funktionerne i vaskulære endotelceller også være svækket. Endotelet, der beklæder det vaskulære hulrum, syntetiserer endothelin - de kraftigste vasokonstriktor peptidforbindelser. Deres øgede syntese eller følsomhed overfor endothelin-1 kan medføre en reduktion i dannelsen af ​​nitrogenoxid, hvilket bidrager til vasodilatation - afslapningen af ​​blodkarets vægge.

En patogenesen af ​​isoleret systolisk hypertension i hyperthyreoidisme skyldes, at triiodothyronin hormon øger minutvolumen og blodtryk på tidspunktet for sammentrækning af hjertet.

Symptomer på systolisk arteriel hypertension

Bemærk, at i milde symptomer på systolisk hypertension kan forekomme svage og ret sjældne - periodisk følelse af tunghed i hovedet og / eller smerter i nakke, anfald af svimmelhed, tinnitus, urolig søvn.

Efterhånden som patologien skrider frem, forværres symptomerne, udbrud af mere intens hovedpine og kvalme, øget hjertefrekvens, åndenød og smerter i venstre bryst.

Når årsagen til forhøjet blodtryk ligger i hyperaktiviteten af ​​binyrebarken og det overdrevne niveau af aldosteron, føler de første tegn på sygdomspatienterne også

i form af generel svaghed, smerte i hovedet og i hjertet.

Forfattere: Arabidze G.G. (FSBEI HE "Moscow State Medical University opkaldt efter AI Evdokimov" fra Ruslands ministerium for sundhed), Arabidze Gr.G.

Til citering: Arabidze GG, Arabidze Gr.G. ISOLERET SISTOLISK HYPERTENSION I ÆLDRE: PATHOPHYSIOLOGI, DIAGNOSTIK OG BEHANDLING // BC. 1996. №4. S. 2

Isoleret systolisk hypertension (ISH) er defineret som systolisk blodtryk (SBP) større end eller lig med 160 mm Hg. Art., Med diastolisk blodtryk (DBP) under 90 mm Hg Udbredelsen af ​​ISH blandt ældre patienter (60-85 år) er fra 10 til 20%. Der er primær og sekundær ISH. Diagnosen af ​​ISH er lavet ud fra resultaterne af flere målinger af blodtryk under gentagne undersøgelser, mens brug af Osler testen anbefales til at opdage pseudohypertension. Det er blevet fastslået, at behandlingen af ​​ISH gør det muligt at forhindre kardiovaskulære komplikationer og reducere forekomsten af ​​henholdsvis hjerte- og myokardieinfarkt med 36 og 27%. Ved ordinering af medicinsk behandling er det nødvendigt at tage hensyn til patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Til behandling af ISG anbefalede first-line lægemidler - thiaziddiuretika, p-blokkere, calciumantagonister og langtidsvirkende ACE-hæmmere. Det bør forsøge at reducere GARDEN til 140-160 mm Hg. Art., Anvend om nødvendigt en to-trins ordning for at reducere blodtrykket. Medikamentbehandling med diuretika samt p-blokkere (i tilfælde af krænkelser af hjerteledningssystemet) kræver overvågning af hjertefrekvens og EKG. Behandlingen begynder med et lægemiddel i de anbefalede doser. Med utilstrækkelig virkning øges dosen eller ændres lægemidlets klasse, men mere rationel kombinationsbehandling.

Isoleret systolisk hypertension (ISH) diagnosticeres, når systolisk arterielt blodtryk (SBP) er 160 mm at.al. Hg og diastolisk blodtryk (DBP) er

Baseret på vores egne observationer og undersøgelser samt analysere litteraturen, gives den kritisk.

Nøgleord: hypertension, antihypertensive stoffer, cerebral blodgennemstrømning.

En sygdom, hvor det systoliske tryk er højt, og det diastoliske tryk reduceres kaldes isoleret systolisk hypertension. Sygdommen er karakteriseret ved højt pulstryk. Normalt er sygdommen diagnosticeret hos ældre mennesker (mere end 50% af alle registrerede tilfælde), men sommetider forekommer sygdommen i en ung alder.

Årsagerne til sygdommen

Det har været klinisk bevist, at en sygdom som hypertension ikke er tegn på begyndelsen af ​​alderdommen. Udviklingen af ​​sygdoms aldersrelaterede forandringer i menneskekroppen har naturligvis en direkte virkning, men hovedårsagerne til udviklingen af ​​isoleret systolisk hypertension er:

• hæmodynamiske faktorer
• neurohormonal dysfunktion.

I løbet af sygdomsforløbet hos ældre patienter observeres:

• nedsat evne af fartøjer til at reagere på trykstigninger;
• sænkning af blodkarets elasticitet
• kollagenaflejring;
• afsætningen af ​​glycosaminoglycaner;
• calciumaflejring;
• ændringer i hjertets og nyrernes aktivitet
• nedsat nyre blodgennemstrømning;
• reduceret receptorfølsomhed;
• fald i blodcirkulationen i hjernen;
• reduceret hjerteudgang.

Med alderen i menneskekroppen øges det atriale volumen lidt. Der er også en utilstrækkelig produktion af stoffer og enzymer, der er nødvendige for kroppen. Men nogle gange bidrager genetisk disposition til udviklingen af ​​isoleret systolisk hypertension.

Læger skelner mellem primære og sekundære stadier af sygdommen. Sekundære symptomer kombineret med et højt volumen af ​​hjertet i nærvær af en bestemt blokade. Den sekundære form af ISAH findes i koarctation af kar, mangel på hjerteventiler og i andre sygdomme. I det tilfælde, hvor de vigtigste sygdomme, der fremkaldte hypertension ikke afsløres, er den klassificeret som primær.

Symptomer på isoleret systolisk hypertension

Højt tryk danner komplikationer af det kardiovaskulære system. De vigtigste symptomer på systolisk hypertension er:

• hjerne- og koronarforstyrrelser;
• abnormiteter i nyrerne;
• højt tryk;
• dårligt hjertearbejde.

Yderligere udvikling af sygdommen ledsages af dannelsen af ​​forskellige komplikationer. I dette tilfælde kan patienten ikke klage over at føle sig utilpas, men diagnosen bestemmer hans forskellige lidelser i organernes arbejde. Ofte er symptomer på isoleret systolisk hypertension ikke udtalt eller fraværende.

Komplikationer af sygdommen

De vigtigste komplikationer ved systolisk hypertension:

• kardiovaskulære metaboliske komplikationer;
• slagtilfælde;
• hjerteanfald;
• hjertesvigt
• øget blodgennemstrømningsmodstand
• øge blodkarens stivhed.

Patienter med isoleret systolisk hypertension har brug for 24-timers blodtryksovervågning og korrigerende behandling for effektivt at reducere sandsynligheden for CVD.

Et stort antal ældre patienter oplever en stigning i tryk om natten eller et fald i det under søvn. Om morgenen kan blodtrykket stige kraftigt. En sådan ubalance i blodtrykets rytme er en forløber for en alvorlig forstyrrelse i kroppen og bekræfter risikoen for muligheden for skade på indre organer.

Diagnose

Diagnose af ISAH er mulig, hvis trykindikatoren er over 140 mm Hg. Art. med lavt diastolisk (øvre) tryk.

For korrekt måling af trykket i en patient er det nødvendigt at injicere luft over 250 mmHg. Art., Og langsomt frigive det. For indstilling af nøjagtigt blodtryk er det nødvendigt at måle trykket på begge hænder. I det tilfælde, hvor diagnosen (hvis den er lavet til en patient, som allerede er 60 år gammel) ikke er berettiget til korrektion, er sekundær hypertension forårsaget af aterosklerose i nyreskibene udelukket.

Systolisk hypertensionbehandling

Det har været klinisk bevist, at risikoen for komplikationer ved hjælp af en bestemt behandling er signifikant reduceret. Til behandling af isoleret systolisk hypertension er foreskrevet:

Særlig effektiv kompleks terapi. Tidligt ordinerede lægemidler har en positiv effekt på hele kroppen og hjælper med at klare ubehagelige symptomer.

Behandling af ISAH bør kombineres med følgende aktiviteter:

• kæmpe med overskydende vægt;
• begrænsning i kosten af ​​salt mad;
• undgå alkohol og cigaretter;

En positiv effekt på den generelle tilstand har en elektrisk, motion, lytte til afslapningsmusik.

Når lægen ordineres, tager lægen hensyn til patientens alder og sygdommens mekanismer i kroppen.

For at reducere tonerne i skibene vil det medføre vasoaktive lægemidler for at øge deres udvidelsesevne. Blodtrykket vil falde, når der tages diuretika, hvilket effektivt nedsætter plasmavolumen.

Antihypertensive stoffer tages for at forhindre komplikationer. De overtræder ikke de metaboliske processer i kroppen og kan ikke provokere undertrykkelsen af ​​centralnervesystemet. Sådanne lægemidler indbefatter enapril, nifedipin og andre calciumantagonister, især bisoprol, cilazapril, captopril samt blokeringsmidler.

Ældre bør udføre kontinuerlig overvågning af blodtryk, korrekt vælge den rigtige dosis af lægemidlet. Det er nødvendigt at reducere trykket gradvist med 30% af den oprindelige figur. For kraftigt fald i indekset kan forårsage udvikling af hjerne- og nyresvigt. Patienterne skal overvåge elektrolytbalancen, kulhydratbalancen og nyreaktiviteten.

I Europa ordinerer læger ACE-hæmmere i kombination med hydrochlorthiazid, hvilket øger stimuleringen af ​​naturlige kompenserende processer. Narkotika ordineres fra forskellige grupper, hvilket hjælper med at reducere risikoen for bivirkninger.

Hvad er risikoen for isoleret systolisk hypertension?

Isoleret systolisk hypertension er en type arteriel hypertension. Det adskiller sig fra andre hypertensioner ved kun at hæve systolisk blodtryk med standard diastolisk blodtryk med et imponerende niveau af pulstryk. Indikatoren for det øvre arterielle tryk når et mærke over 140, jo lavere - overstiger ikke 90 mm Hg. Art.

Undersøgelser har vist en øget risiko for dødelighed på grund af kardiovaskulær dysfunktion hos mennesker i alle aldre, der lider af ISAH.

Årsager og egenskaber ved udvikling hos mennesker i forskellige aldre

Isoleret systolisk arteriel hypertension er klassificeret efter 4 typer øvre blodtryk (mm Hg. Art.):

• 1. grad: 140-160.
• 2. grad: 160-180.
• 3. grad: 180-210.
• 4. grad: over 210.

ISAH klassificeres også i henhold til stadierne af sygdomsdannelse:

1. Primær - forekommer i fravær af indlysende faktorer.

1. Sekundær - manifesteret på grund af visse sygdomme (valvular insufficiens, anæmi, vaskulær koarctation og andre sygdomme). Hvis sygdommen, der forårsagede stigningen i blodtrykket, ikke er diagnosticeret, klassificeres sygdommen som det primære stadium.

1. False eller "pseudo." "Hypertension af den hvide frakke", der fremgår af frygt for læger eller ortostatiske på grund af hovedskader.

Som regel er der risiko for, at personer i en alder af risiko er i fare. Under særlige ugunstige forhold er der dog mulighed for udvikling hos unge. Hypertension i alderdommen fører til direkte ændringer på grund af kroppens aldring. De mest akutte aldersrelaterede ændringer vises på skibene, arterierne. Kalk, kollagen og andre stoffer ophobes i dem, elasticiteten forsvinder, atherosklerotiske plaques form. Også i alderen af ​​nyrerne og hjertefunktionen værre. Ved en alder af 50 øges de menneskelige atria, glomeruli hærder i nyrerne og sænker deres filtreringsfunktion.

Hos mænd er ISAH mere aktiv, sygdommens fremgang er mærkbar, hvilket skyldes dårlige vaner, underernæring. Kvinder står over for sygdommen oftere i overgangsalderen, når den naturlige beskyttelse af kar med hormoner svækkes.

Årsager, der kan forårsage sygdom, findes hovedsageligt hos ældre mennesker:

• forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen,
• fald i cerebral blodforsyning,
• dårlig nyrefunktion, renal blodstrømforstyrrelse,
• genetisk modtagelighed for vaskulære og hjerteproblemer.

Sommetider kan sygdommen forårsage sklerotisk hypertension (sklerose af aortavæggene), thyrotoksikose, tværgående hjerteblok, arteriovenøse fistler, aortainsufficiens.

I unge mennesker, provokeret, kan fremkomsten af ​​ISAH ikke kun forstyrre organerne, men også en stillesiddende livsstil, overskydende vægt, overflod af salt i kosten, negativ økologi, fede fødevarer, tobak rygning, stress, alkohol, diabetes, genetisk tilbøjelighed.

Også sygdommen udvikler sig på grund af mangel på mineraler. Til stabil funktionalitet kræver hjertet et magnesium, der forstyrrer dannelsen af ​​blodpropper og kalium, som fjerner salte, ledende impulser.

symptomer

Symptomer på isoleret systolisk hypertension hos ældre:

• forhøjet blodtryk
• svækket koordinering, mens du går,
• svimmelhed, besvimelse,
• fald i receptorfølsomhed,
• nedsat hørelse
• "Fejl" i hukommelsen.

For unge mennesker, der lider af denne sygdom, karakteriseres oftest af: hovedpine, øget træthed, dårlig generel trivsel. At identificere hypertension i en ung alder er vanskelig. Da størstedelen af ​​patienterne mener, at stigningen i blodtrykket er mange gamle mennesker, og tilstedeværelsen af ​​symptomer er en bivirkning af den unge livsstil. På grund af en kraftig stigning i blodtrykket er hypertensive kriser og forværring af symptomer mulige.

I mangel af korrigerende terapi og effektiv sænkning af trykket er komplikationer mulige: øget resistens mod blodgennemstrømning, slagtilfælde, øget vaskulær stivhed, hjerteanfald, metaboliske kardiovaskulære lidelser.

Sprøjtene i blodtryk, ubalancen af ​​den daglige rytme, kan være en forløber for mulige organskader og komplekse lidelser i kroppen.

Diagnose

For korrekt diagnose anvendes flere metoder samtidigt. For det første interviewer lægen patienten for at beregne niveauet af mulig risiko for sygdommen. Derefter udføres ved hjælp af instrumentel undersøgelse diagnostiske afsløringer af sygdommens manifestationer:

1. Med et phonendoskop undersøges hjertet for ændringer i toner og lyde.

1. En detaljeret daglig måling af blodtryk udføres med en tonometer til registrering af dynamikken (kan gøres uafhængigt af patienten).

1. Kardiogram - vil identificere defekter i hjerterytmen, en stigning i venstre ventrikel.

1. Ekkokardiografi - viser status for ventiler, hjertefejl, transformationer af hjerteets vægtykkelse.

1. Doppler sonografi - vil hjælpe med at vurdere tilstanden af ​​den venøse, arterielle blodgennemstrømning. Til endelig bekræftelse af ISAH er det nødvendigt at spore tilstanden af ​​arterierne (cerebral, carotid).

1. Biokemisk analyse af blod - vil indstille niveauet af kolesterol, glucose.

Derudover er ultralyd af nyrerne, binyrerne, undersøgelse af nyrene fraktioner, testning af skjoldbruskkirtelhormoner mulig.

Ved diagnosering skal du være opmærksom på pulstryk, der angiver den arterielle bioalder. Normalt i alderdommen er der en lang historie af sygdommen. På trods af dette kan symptomer, der tyder på hypertension, ikke være tilstrækkeligt udtalte eller helt fraværende.

Behandlingsanbefalinger

Målet med terapi er at stoppe sygdommen, reducere risikoen for komplikationer. Behandling af ISAH er en temmelig vanskelig begivenhed, da det er meget sværere at normalisere systolisk tryk end diastolisk.

Ikke-medicinsk behandling indebærer en diæt med nedsat fedtindhold og saltindtag (læs mere om korrekt ernæring i hypertension her), og også: afvisning af cigaretter, alkohol, aftenvandringer i luften, undgåelse af stress, vægttab, fysisk aktivitet, dvs. livsstilsoptimering.

I forbindelse med en livsstilskifte, i lysformer af ISAH, kan du bruge folkemæssige retsmidler. For eksempel tinkturer og afkog af aronia, birkeknopper, bjørnebær, hvidløg, honning, citron. Mørbærrotens bouillon betragtes som den mest effektive: 1 liter ½ liter vand, kog, infiltrer, filtrer, brug i stedet for vand i 1 dag.

I en ung alder afhænger behandlingsmetoden af ​​symptomerne og sygdomsfasen. I tilfælde af mild form anbefales det at følge den korrekte livsstil, holde sig til en afbalanceret kost og regelmæssigt overvåge sygdommens dynamik hos lægen. Tilstedeværelsen af ​​alvorlig hypertension afslutter med et behandlingsforløb med medicin.

Ved behandling af isoleret systolisk arteriel hypertension i en ældre alder anbefales det at udelukke assertivitet. Da medicinbehandling, især ukorrekte doseringer, kan provokere komplikationer af blodkar og hjerte. Derfor er funktionen ved at indlede behandling hos ældre den anbefalede minimums dosering af det foreskrevne enkeltlægemiddel.

I fravær af et resultat stiger dosis, klassen af ​​lægemidlet ændres eller mere rationel kombineret terapi anvendes. Hvis trykket stiger lidt, foreslås det at ændre livsstil og ernæring for at gøre motion.

Højtryk vil holde i lang tid. Kun lejlighedsvis kan de falde alene, skal off-scale tryk kræver akut medicinsk behandling. Narkotika udvælges udelukkende af lægen, selvbehandling med ISAH er uacceptabel. De vigtigste lægemiddelterapi er:

• ACE-hæmmere: prestarium, enalapril, captopril, lisinopril, perindopril,
• diuretika: verapamil, nifedipin, arifon, diltiazem, furosemid,
• calciumantagonister: lomir, adalat, nifedipin, nicardipin, corinfar,
• a-blokkere: ergotamin, nitroglycerin, propoxan, tamsulosin,
• b-blokkere: atenolol, bisoprolol, betalok, metoprolol,
• beroligende midler: elenium, valosedan, nozepam, diazepam, valerian infusion.

Ældre kan desuden gennemgå en sanatoriumbehandling, som har en gavnlig virkning på kroppen og ledsages af følgende procedurer: elektrisk, aromaterapi, iltcocktail, fytoterapi, laserterapi og bad: sulfid, radon, kulsyre.

Efter stabilisering af trykket skal man holde sig til forebyggende foranstaltninger: Undgå stressende situationer, sørg for nervøs fred, fjern dårlige vaner, øg fysisk anstrengelse, gå dagligt på gaden, spis en afbalanceret kost og undgå salt og fed mad. Tidligt identificeret ISAH og velvalgte terapi, der udføres i forbindelse med forebyggende foranstaltninger, reducerer risikoen for komplikationer og pludselig dødelighed i enhver alder.