Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom (CHD) er en organisk og funktionel myokardie skade forårsaget af manglende eller ophør af blodtilførsel til hjertemusklen (iskæmi). IHD kan manifestere sig som akut (myokardieinfarkt, hjertestop) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvigt). De kliniske tegn på koronararteriesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form. IHD er den mest almindelige årsag til den pludselige død i verden, herunder mennesker i den erhvervsaktive alder.

Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom er et alvorligt problem med moderne kardiologi og medicin generelt. I Rusland registreres omkring 700 tusinde dødsfald forårsaget af forskellige former for IHD årligt i verden, og dødsfaldet fra IHD i verden er ca. 70%. Koronararteriesygdomme er mere tilbøjelige til at påvirke mænd i aktiv alder (55 til 64 år), hvilket fører til invaliditet eller pludselig død.

Kernen i udviklingen af ​​koronararteriesygdommen er en ubalance mellem behovet for hjertemusklen i blodforsyningen og den faktiske koronar blodgennemstrømning. Denne ubalance kan udvikle sig på grund af det kraftigt øgede behov for myokardiet i blodforsyningen, men dets utilstrækkelige gennemførelse eller med det sædvanlige behov, men et kraftigt fald i koronarcirkulationen. Manglen på blodtilførsel til myokardiet er særligt udtalt i tilfælde, hvor koronar blodstrømmen er reduceret, og behovet for hjertemuskel for blodgennemstrømning øges dramatisk. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernens væv, deres iltstød fremgår af forskellige former for koronar hjertesygdom. Gruppen af ​​CHD omfatter akut udvikling og kronisk forekommende tilstande af myokardisk iskæmi efterfulgt af dens efterfølgende ændringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forhold i kardiologi betragtes blandt andet som uafhængige nosologiske enheder.

Årsager og risikofaktorer for iskæmisk hjertesygdom

Det overvældende flertal (97-98%) af kliniske tilfælde af koronararteriesygdom er forårsaget af aterosklerose i koronararterierne af forskellig sværhedsgrad: fra en mindre indsnævring af lumen af ​​en atherosklerotisk plaque for at fuldføre vaskulær okklusion. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellerne på iltmangel, og patienter udvikler angina.

Andre årsager til kranspulsår er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårerne, som normalt udvikler sig mod baggrund af en eksisterende aterosklerotisk læsion. Cardiospasm forværrer obstruktion af koronarbeholderne og forårsager manifestationer af koronar hjertesygdom.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​CHD, omfatter:

Bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose og øger risikoen for koronar hjertesygdom med 2-5 gange. Den farligste med hensyn til risikoen for kranspulsår er hyperlipidæmi typer IIa, IIb, III, IV samt et fald i indholdet af alfa-lipoproteiner.

Hypertension øger sandsynligheden for at udvikle CHD 2-6 gange. Hos patienter med systolisk blodtryk = 180 mm Hg. Art. og højere iskæmisk hjertesygdom findes op til 8 gange oftere end hos hypotensive mennesker og personer med normale blodtryksniveauer.

Ifølge forskellige data øger røgcigaretter forekomsten af ​​koronararteriesygdom med 1,5-6 gange. Dødelighed fra hjertesygdom blandt mænd 35-64 år, der ryger 20-30 cigaretter dagligt, er 2 gange højere end blandt ikke-rygere af samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 gange mere end dem, der fører en aktiv livsstil. Ved kombineret hypodynami med overvægt, stiger denne risiko betydeligt.

• nedsat kulhydrat tolerance

I tilfælde af diabetes mellitus, herunder latent diabetes, øges risikoen for forekomst af koronar hjertesygdom med 2-4 gange.

De faktorer, der udgør en trussel mod udviklingen af ​​CHD, bør også omfatte den belastede arvelighed, mandlige køn og ældre patienter. Med en kombination af flere prædisponerende faktorer øges risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom betydeligt.

Årsagerne til og hastigheden af ​​iskæmi, dens varighed og sværhedsgrad, den indledende tilstand af individets kardiovaskulære system bestemmer forekomsten af ​​en eller anden form for iskæmisk hjertesygdom.

Klassificering af koronar hjertesygdom

Som en arbejdsklassifikation, i henhold til anbefalingerne fra WHO (1979) og ØSU for USSR's medicinske akademi (1984), anvendes følgende systematisering af former for IHD af kliniske kardiologer:

1. Pludselig koronar død (eller primær hjertestop) er en pludselig uforudsete tilstand, formodentlig baseret på myokardiel elektrisk ustabilitet. Ved pludselig koronar død forstås som øjeblikkelig eller død, der forekom senest 6 timer efter et hjerteanfald i nærvær af vidner. Fordel pludselig koronar død med vellykket genoplivning og død.

• anstrengende angina (belastning):

1. stabil (med definitionen af ​​funktionelle klasse I, II, III eller IV);
2. ustabil: først fremkom, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn speciel, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefri form for myokardisk iskæmi.

• stort fokal (transmural, Q-infarkt);
• lille brændvidde (ikke Q-infarkt);

6. Krænkelser af hjerteledning og rytme (form).

7. hjertesvigt (form og stadium).

I kardiologi er der begrebet "akut koronar syndrom", der kombinerer forskellige former for koronar hjertesygdom: ustabil angina, myokardieinfarkt (med Q-bølge og uden Q-bølge). Nogle gange indbefatter denne gruppe pludselig koronar død som følge af koronararteriesygdom.

Symptomer på koronar hjertesygdom

De kliniske manifestationer af koronararteriesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form (se myokardieinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesygdom et wavelike kursus: perioder med stabil normal sundhedstilstand alternativ til episoder med akut iskæmi. Ca. 1/3 af patienterne, især med tavs myokardisk iskæmi, føler slet ikke forekomsten af ​​IHD. Progressionen af ​​koronar hjertesygdom kan udvikle sig langsomt i løbet af årtier; dette kan ændre sygdommens form og dermed symptomerne.

Fælles manifestationer af koronararteriesygdom omfatter brystsmerter forbundet med fysisk anstrengelse eller stress, smerter i ryggen, armen, underkæben; åndenød, hjertebanken eller en følelse af afbrydelse svaghed, kvalme, svimmelhed, bevidsthedsklarhed og besvimelse, overdreven svedtendens. Ofte er det påvist, at kronisk hjertesvigt udvikler kronisk hjerteinsufficiens med udseende af ødem i underekstremiteterne, alvorlig åndenød og tvinge patienten til at tage en tvungen siddestilling.

Disse symptomer på koronar hjertesygdom opstår normalt ikke samtidigt, med en bestemt form af sygdommen er der en overvejelse af visse manifestationer af iskæmi.

Harbingerne af primær hjertestop hos patienter med iskæmisk hjertesygdom kan være episodiske opståede følelser af ubehag bag brystet, frygt for død og psyko-følelsesmæssig labilitet. Med pludselig koronar død taber patienten bevidsthed, der er ophør af vejrtrækning, der er ingen puls på hovedarterierne (lårbenet, halshinden), hjertelyd bliver ikke hørt, eleverne udvider, huden bliver en lysegrå farve. Tilfælde af primær hjertestop udgør op til 60% af dødsfald fra hjertesygdom, hovedsageligt i præhospitalfasen.

Komplikationer af koronar hjertesygdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemusklen og dets iskæmiske skade forårsager talrige morfofunktionelle ændringer, der bestemmer formen og prognosen for kranspulsårssygdommen. Resultatet af myokardisk iskæmi er følgende mekanismer for dekompensation:

• mangel på energiomsætning af myokardceller - kardiomyocytter;
• "Bedøvet" og "sovende" (eller dvale) myokardium - en form for nedsat ventrikulær kontraktilitet i patienter med kronisk hjertesygdom, der er forbigående
• udvikling af diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reducering af antallet af fungerende cardiomyocytter og udvikling af bindevæv i deres sted;
• krænkelse af systoliske og diastoliske funktioner i myokardiet
• lidelse af excitabilitet, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De listede morfofunktionelle ændringer i myokardiet i iskæmisk hjertesygdom fører til udvikling af et vedvarende fald i koronarcirkulationen, dvs. hjertesvigt.

Diagnose af iskæmisk hjertesygdom

Diagnose af kranspulsår udføres af kardiologer på et kardiologisk hospital eller klinik med brug af specifikke instrumentteknikker. Når man interviewer en patient, klargøres klager og symptomer, der er typiske for koronar hjertesygdom. Ved undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​ødem, cyanose af huden, hjertemormer og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske tests indebærer undersøgelse af specifikke enzymer, der stiger med ustabil angina og infarkt (kreatinphosphokinase (i de første 4-8 timer), troponin-I (7-10 dage), troponin-T (10-14 dage), aminotransferase, lactat dehydrogenase, myoglobin (på den første dag)). Disse intracellulære protein enzymer i destruktionen af ​​cardiomyocytter frigives i blodet (resorption-nekrotisk syndrom). En undersøgelse udføres også på niveauet af total cholesterol, lavt (atherogenic) og højt (anti-atherogene) densitetslipoproteiner, triglycerider, blodsukker, ALT og AST (ikke-specifikke cytolyse markører).

Den vigtigste metode til diagnose af hjertesygdomme, herunder koronar hjertesygdom, er en EKG-registrering af hjertets elektriske aktivitet, som gør det muligt at opdage krænkelser af den normale tilstand af myokardiefunktion. Ekkokardiografi - En metode til ultralyd i hjertet giver dig mulighed for at visualisere hjertets størrelse, tilstanden af ​​hulrum og ventiler, vurdere myocardets kontraktilitet, akustisk støj. I nogle tilfælde er kronisk hjertesygdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved brug af doseringsøvelse, registrering af myokardisk iskæmi.

Ved diagnosen koronar hjertesygdom anvendes funktionelle tests med en belastning i vid udstrækning. De er vant til at identificere de tidlige stadier af kranspulsårens sygdom, når overtrædelser stadig ikke er mulige at bestemme i ro. Som en stresstest anvendes walking, klatring af trapper, belastninger på simulatorer (motionscykel, løbebånd), ledsaget af EKG-fiksering af hjertefunktioner. Den begrænsede anvendelse af funktionelle tests i nogle tilfælde forårsaget af manglende evne hos patienter til at udføre den krævede mængde af belastning.

Holter daglig overvågning af EKG involverer registrering af et EKG udført i løbet af dagen og påvisning af intermitterende abnormiteter i hjertet. Til undersøgelsen anvendes en bærbar enhed (Holter monitor), der er fastgjort på patientens skulder eller bælte og tager aflæsninger samt en selvobservationsdagbog, hvor patienten ser sine handlinger og ændringer i sundhedstilstanden om timerne. Dataene opnået under overvågningsprocessen behandles på computeren. EKG-overvågning tillader ikke kun at identificere manifestationer af koronar hjertesygdom, men også årsagerne og betingelserne for deres forekomst, hvilket er særligt vigtigt ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillader en detaljeret vurdering af myokardiums elektriske excitabilitet og konduktivitet. Essensen af ​​metoden består i at indsætte en sensor i spiserør og optage hjerte præstationsindikatorer, omgå de forstyrrelser, der skabes af huden, subkutant fedt og ribbenburet.

Gennemførelse af koronarangiografi i diagnosen af ​​hjertesygdom gør det muligt at kontrastere myokardiekarrene og bestemme krænkelser af deres patency, graden af ​​stenose eller okklusion. Koronar angiografi bruges til at løse problemet med hjerte-kar-kirurgi. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel er mulige allergiske fænomener, herunder anafylaksi.

Behandling af iskæmisk hjertesygdom

Taktik for behandling af forskellige kliniske former for CHD har sine egne egenskaber. Ikke desto mindre er det muligt at identificere de vigtigste retninger, der anvendes til behandling af hjertesygdom:

• non-drug therapy;
• lægemiddel terapi;
• kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
• brugen af ​​endovaskulære teknikker (koronar angioplastik).

Ikke-medicinsk behandling omfatter aktiviteter til korrektion af livsstil og ernæring. Med forskellige manifestationer af koronararteriesygdomme er der vist en begrænsning af aktivitetstilstanden, da under træning øges myokard blodforsyning og iltbehov. Utilfredshed med dette behov for hjertemusklen forårsager faktisk manifestationer af kranspulsårersygdom. Derfor er patientens aktivitetsregime i enhver form for koronar hjertesygdom begrænset, efterfulgt af den gradvise udvidelse under rehabilitering.

Kosten til CHD sørger for at begrænse indtagelsen af ​​vand og salt med mad for at reducere belastningen på hjertemusklen. En fedtholdig diæt er også ordineret til at bremse fremgangen af ​​aterosklerose og bekæmpe fedme. Følgende produktgrupper er begrænsede og om muligt udelukket: animalsk fedt (smør, svinefedt, fede kød), røgede og stegte fødevarer, hurtigabsorberende kulhydrater (bagværk, chokolade, kager, slik). For at opretholde en normal vægt er det nødvendigt at opretholde en balance mellem forbrugt og forbrugt energi. Hvis det er nødvendigt at reducere vægten, skal underskuddet mellem forbrugte og forbrugte energireserver være mindst 300 kC daglig, idet der tages hensyn til, at en person bruger omkring 2.000 til 2.500 kCI per dag med normal fysisk aktivitet.

Lægemiddelbehandling for kranspulsårssygdomme er foreskrevet med formlen "A-B-C": blodplader, β-blokkere og kolesterolsænkende lægemidler. I mangel af kontraindikationer er det muligt at ordinere nitrater, diuretika, antiarytmiske lægemidler osv. Manglende virkning af den igangværende lægemiddelbehandling for koronar hjertesygdom og truslen om myokardieinfarkt er en indikation for at konsultere en hjertkirurg til at bestemme kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardial revaskularisering (koronar arterie bypass surgery - CABG) bruges til at genoprette blodtilførslen til iskæmieområdet (revascularization) med resistens over for igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina af spænding III og IV FC). Essensen af ​​CABG er pålæggelsen af ​​en autogenøs anastomose mellem aorta og den berørte arterie i hjertet under området for dens indsnævring eller okklusion. Dette skaber en bypass-vaskulær seng, der leverer blod til stedet for myokardisk iskæmi. CABG operation kan udføres ved hjælp af kardiopulmonal bypass eller på et arbejdende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA) er en minimalt invasiv kirurgisk procedure for CHD-ballonudvidelse af en stenotisk beholder efterfulgt af implantation af en skeletstent, der holder beholderens lumen tilstrækkelig til blodgennemstrømning.

Prognose og forebyggelse af koronar hjertesygdom

Definitionen af ​​prognosen for CHD afhænger af sammenhængen mellem forskellige faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombination af koronar hjertesygdom og arteriel hypertension, alvorlige lidelser i lipidmetabolisme og diabetes. Behandling kan kun bremse den stadige udvikling af koronararteriesygdommen, men ikke stoppe dens udvikling.

Den mest effektive forebyggelse af koronar hjertesygdom er at reducere de negative virkninger af trusler: eliminering af alkohol og tobak, psyko-følelsesmæssig overbelastning, opretholdelse af optimal kropsvægt, fysisk aktivitet, blodtrykskontrol, sund kost.

Koronar hjertesygdom: hvad det er og hvordan man behandler det

Hjertesygdomme komplicerer livet væsentligt, ændrer sin sædvanlige rytme. Disse omfatter koronararteriesygdom - en patologi, hvis sen behandling er fyldt med handicap eller endog død. Hos patienter med denne diagnose forekommer døden i 40% af tilfældene, så det er ekstremt vigtigt at diagnosticere negative ændringer i tid og træffe foranstaltninger til at opretholde hjertesundheden.

Hvad er koronar hjertesygdom, og hvordan er det farligt?

IHD forekommer med akut eller kronisk læsion af myokardvæv. Denne proces er resultatet af utilstrækkelig ernæring af musklerne eller en fuldstændig mangel på blodtilførsel. Problemets ætiologi er varieret, men i alle tilfælde er der dysfunktion af koronararteriesystemet. Oftere diagnosticeres sygdommen på baggrund af aterosklerotiske ændringer, der fremkalder vasokonstriktion.

Som nævnt er manglen på behandling fyldt med en mærkbar forværring af tilstanden, herunder invaliditet eller endog standsning af et vitalt organ. Ifølge det internationale system ICD-10 IHD, I20 - I25 er tildelt.

Årsager til patologi

Koronar hjertesygdom udvikler sig, når muskelbehov og koronar blodgennemstrømning er i ubalance. Processen er baseret på:

• Aterosklerose af arterierne, hvis deres lumen indsnævres med 70% eller mere.
• Spas af uændrede fartøjer.
• Forringet mikrocirkulation i myokardievæv.
• Øget aktivitet af blodkoagulationssystemet.

Nøglen er den første grund til listen. Udviklingen af ​​aterosklerose opstår på grund af akkumulering af kolesterol og dannelse af plaques på de vaskulære vægge. Gradvist øges de i størrelse og forhindrer blodgennemstrømning. Det næste trin er transformationen af ​​patologiske strukturer, udseendet af revner, tårer, aktivering af trombusdannelse. Hvis lumen er blokeret med 90%, observeres en signifikant forringelse af tilstanden af ​​IHD selv i ro.

Fremkalde faktorer

Farlige tegn vises, når følgende betingelser er opfyldt:

• Alder over 50 år, især for mænd.
• Arvelig disposition
• Aktiv rygning, når mere end 10 tobaksprodukter forbruges om dagen.
• Højt kolesterol - hyperlipidæmi.
• En historie med arteriel hypertension, fedme, diabetes mellitus.
• Stillesiddende livsstil, manglende fysisk aktivitet.
• Manglen på en afbalanceret sund kost.

Hos kvinder kan symptomer fremstå som følge af langvarig brug af hormonelle præventionsmidler på baggrund af stress, mental overstyring, mental træthed. I sidstnævnte situationer løses sundhedsproblemerne ikke kun af kardiologi, men også af neurologi.

Typer og former

CHD af hjertet er præsenteret i flere versioner:

• Pludselig manifesteret koronar død.
• Myokardieinfarkt med nekrose af hjertemuskelvæv.
• Primær stop som følge af problemer med elektrisk stabilitet. Resultatet afhænger af genoplivningens aktualitet.
• Angina pectoris Det er først opdaget, tidligt post-infarkt, progressiv, vasospastisk. Udsender separat koronar syndrom X.
• Rhythm forstyrrelser. Gennemgangen af ​​blod gennem karrene i jerks skyldes indsnævring af lumen.
• Hjertesvigt på grund af en akut mangel på iltberiget blod i kranspulsårerne.
• Postinfarction cardiosclerosis som følge af død af en del af musklen. Årsagen er udskiftning af nekrotiske fibre med bindevæv. Resultatet - manglende evne til at reducere og kronisk hjertesygdomme.

Det er afgørende, at differentialdiagnostikken af ​​koronar sygdom blev udført med maksimal nøjagtighed. Først når diagnosen er korrekt lavet, vil lægen foreskrive en behandlingsmulighed, der er passende i en bestemt sag.

symptomer

Det er muligt at diagnosticere patologi i henhold til følgende klassiske manifestationer:

• Sternum smerter strækker sig til nakke, underarm, skulder, hånd og underkæbe på venstre side. Måske en ubehagelig følelse under skulderbladet. Beslaglæggelser ledsages normalt af indsnævring, undertrykkende, brændende eller kvælningspasmer. Intensiteten afhænger af de enkelte karakteristika.
• Træthed, generel svaghed, svimmelhed.
• Øget smerte opstår under fysisk eller følelsesmæssig stress. Med fuldstændig hvile forbedres tilstanden.
• Varigheden af ​​angrebet varierer fra 30 sekunder til 10 minutter.
• Hurtig lindring af spasme opstår efter at have taget nitroglycerin.

Årsagen til smerten er frigivelsen af ​​metaboliske produkter mod baggrunden for hypoxi, irritation af nerve receptorer. Symptomerne af sygdommen omfatter åndenød, som opstår under træning. Nogle gange er der svært ved vejrtrækning i rolige omgivelser.

IHD er en progressiv patologi, så intensiteten af ​​symptomer stiger med tiden. Disse symptomer suppleres ofte med halsbrand, kvalme og kolik i maven. Hvis en eksacerbation udvikler sig med pludselig hjertedød, bemærkes bevidsthed, dilaterede elever, blanchering af huden og åndedrætsbesvær. De fleste af disse angreb forekommer i løbet af søvnens nat.

Nøjagtig diagnose

For at få et detaljeret billede, er der planlagt en række undersøgelser:

• Fjernelse af elektrokardiogram for at detektere hjertesyklusfejl, rytmeforstyrrelser. I tilfælde af myokardiepatologi eller dens nekrose er der en ændring i henholdsvis T og Q-tand, og et ST-segment lider af iskæmisk skade.
• Belastningstest i form af løbebåndstest, cykel ergometri.
• Selektiv koronarangiografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel og røntgenstråler ind i karrene ved hjælp af en probe.
• Myokardial scintigrafi.
• Beregnet tomografi.
• Farmakologiske test.
• Biokemisk analyse af blod.

Endvidere undersøges ændringer i blodtrykket for at kunne opdage den hypertoniske komponent rettidigt.

Behandling af iskæmisk hjertesygdom

Det primære mål med terapien er at reducere myokardiumets iltbehov og aktivt forsyne det med væv. Til dette praktiseres medicinske og instrumentelle teknikker.

Følgende muligheder eller deres kombinationer vælges efter lægeens skøn:

• Fysisk aktivitet er begrænset - magtsport er udelukket, ganghastighed reduceres, stigninger på trapper minimeres. Med en svær sværhedsgrad af koronararteriesygdommen for at styrke blodkar planlægge cykling, svømning, stille vandreture i tæt afstande.
• Brugte metoder til fysioterapi - vand og vandbølgebehandling, massage.
• Modtagelse af medicin. Lægen ordinerer og ordinerer en ordning for at eliminere symptomerne på sygdommen ved at reducere trykket af beta-blokkere, udvide koronararterierne af nitroglycerin. For at forbedre blodgennemstrømningen skal du tage ACE-hæmmere. Hvis der er risiko for blodpropper, skal du ordinere aspirin. Med højt kolesteroltal er statinbaserede lægemidler vist.
• Koronar angioplastik. Metoden refererer til minimalt invasive kirurgiske indgreb, hvoraf resultatet - udvidelsen af ​​blodkarets lumen. Et kateter med en ballon, der er monteret på den, er indsat gennem brachial- eller lårarterien. Efter at have nået det patologiske sted presses kolesterolplakken ind ved at opblæse beholderen. Som følge heraf stiger stentens størrelse. Manipulation udføres under røntgenkontrol.
  Det er muligt at udføre proceduren ved hjælp af et fjederstik, som efter kateterets aftagning forbliver i beholderen som en "spreder".
• Laser transmyokardial revascularization. Det forventes i ekstreme tilfælde at danne sig i områder med utilstrækkelig blodforsyning til de mange små kanaler, der fodrer det iskæmiske væv.
• Koronararterie bypass kirurgi. Indikationer for at holde - blokering af flere skibe på én gang, patientens avancerede alder.

Hvis IHD manifesterer sig pludselig i form af anginaangreb, er det vigtigt at kunne levere førstehjælp. Følgende aktiviteter er egnede:

• Afbrydelse af fysisk anstrengelse, fuldstændig hvile.
• Tager en beroligende
• Frisk luftindtag.
• Resorptionstabletter nitroglycerin. Mens du opretholder spasticiteten af ​​medicin, gentag efter 5 minutter.
• I mangel af forbedring sammen med nitroglycerin tygges aspirin (dosis 500 mg).
• Ring en ambulance skal være øjeblikkelig.

Ernæring for CHD

Ved iskæmisk sygdom gives en vigtig betydning til en velorganiseret kost. Samtidig realiserer de følgende mål:

• Normaliser blodlipidprofilen.
• Forhindre koronar spasmer.
• Forhindrer blodtryk.
• Hjælp til at reducere blodtætheden og viskositeten.
• Bevar tonen i hjertemusklen.

For at udføre opgaverne anbefales det at overholde følgende kost:

• Begræns kolesterol-rige fødevarer. Undgå fra diætdyrfedt, smør, kødretter at bruge ikke mere end 3 gange om ugen, kun efter kogning eller stødning. Tilstedeværelsen i menuen med biprodukter, kaviar af fisk og rejer, creme er uacceptabel. Fedtindholdet i mejeriprodukter bør ikke være mere end 1%. Tilladt 1 æg om ugen.
• Helt overlad alkohol, kager, kager, kulsyreholdige drikkevarer.
• Der lægges vægt på havfisk kogt ved stegning, kogning, stødning.
• Dele af frugt og grøntsager, bær bør være mindst 3 om dagen (helst orange og røde sorter dominerer). Minimér kartoffelforbruget.
• Fra korn til at give præference havre, boghvede, hvede. Det er tilrådeligt at tilføje klid til korn og supper.
• Affaldsbeskyttelse, halvfabrikata på grund af tilstedeværelsen af ​​nitrit i dem, indsnævring af beholderne.
• Mængden af ​​salt pr. Dag reduceres til 5 gram, idet den kun tilsættes til færdige måltider. Styr smagen med krydderier.
• For at tynde blodet skal man holde sig til drikregimet og forbruge mindst 1,5 liter rent vand om dagen. Du kan fortynde det med compotes, juice, mælkedrikke.
• For at øge tonen i hjertemusklen, spis bladgrønne, nødder, havkål, svampe og rodgrøntsager.

Komplikationer og konsekvenser

IHD er ekstremt farligt på grund af den store risiko for udvikling af akut hjertesvigt, koronar død. Perioden fra begyndelsen af ​​spasm til døden overstiger ikke 6 timer. Andre negative muligheder omfatter myokardieinfarkt, underernæring af hjernestrukturer, slagtilfælde. Sidstnævnte fremkalder i sin tur ofte hemiparesis af sunde muskelvæv på grund af skade på nervestrukturerne.

Forebyggelse, kliniske retningslinjer

Effektiv forebyggelse af kranspulsår er diæt og korrekt livsstil med målt fysisk aktivitet. Der lægges særlig vægt på korrekt hvile og søvn. Hvis patienten er i fare for kranspulsåren, er det tilrådeligt at planlægge kurser af lipidsænkende lægemidler baseret på statin.

Prognose hvor meget bor

Følgende fakta taler om et ugunstigt forløb af patologi:

• Udviklingen af ​​koronararteriesygdomme på baggrund af arteriel hypertension.
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige lipidforstyrrelser, diabetes.

Det er ikke muligt at eliminere sygdommen fuldstændigt, men ved vedligeholdelsesbehandling er det muligt at bremse forværringen af ​​tilstanden og leve til alderen. Patienten får et handicap, hvis et myokardieinfarkt er blevet diagnosticeret eller en direkte revaskularisering blevet udført.

Medicinsk opfattelse

Selv med en sådan diagnose som IHD, kan du ikke opgive et helt liv. Hovedbetingelsen for succes er identifikation af patologien fra dets første symptomer, streng overholdelse af lægernes anbefalinger, kontrol af kropsvægt, daglig kost, sporing af trykfluktuationer. Hvis der ikke er kontraindikationer, suppleres behandlingsregimen med folkemetoder og opnår et omfattende resultat.

Koronar hjertesygdom: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Hvem af os mindst en gang i mit liv forstyrrede ikke smerten i mit hjerte? Desværre er der meget få sådanne mennesker. Nogle smerter i hjertet opstår samtidigt, andre ofte. Årsagerne til sådanne fornemmelser er mange, en af ​​dem er koronar hjertesygdom. CHD - hvad det er, hvordan denne artikel manifesterer sig og hvordan den vil klare det.

Koronar hjertesygdom er en sygdom, der resulterer i en misforhold mellem iltbehovet i hjertemusklen og dets levering til det. Det kan både være en akut proces og en kronisk.

årsager til

IHD er en sygdom, der opstår, når der ikke er tilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertet. Dette fører til nederlag i koronararterierne. Dette kan ske i følgende tilfælde:

• aterosklerotisk læsion - er hovedårsagen til sygdommen. En aterosklerotisk plaque vokser i en beholder lukker dens lumen, som et resultat af hvilket et mindre volumen blod passerer gennem kranspulsåren;
• medfødte genetiske anomalier i koronararterierne - en misdannelse, der har udviklet sig i utero;
• inflammatoriske sygdomme i koronararterierne (coronaritis) som følge af systemiske sygdomme i bindevæv eller periarteritis nodosa;
• aorta aneurisme, som er i færd med dissektion
• syfilitisk læsion af væggene i koronarbeholderne;
• tromboembolisme og emboli i kranspulsårerne;
• medfødte og erhvervede hjertefejl.

Risikogruppe

De etiologiske faktorer omfatter risikofaktorer, der er opdelt i 2 grupper - som ændrer sig og ændrer sig ikke (det vil sige dem der er afhængige af personen og dem, som personen ikke kan ændre sig).

• Uændrede risikofaktorer:

1. Alder - 61 år og ældre (ifølge nogle kilder og 51 år).
2. Forværret arvelighed - Tilstedeværelsen af ​​aterosklerose, koronar hjertesygdom i nærmeste familie (forældre og bedsteforældre).
3. Køn - overvejende forekommer hos mænd, iskæmisk hjertesygdom hos kvinder er meget mindre almindelig.

• Variable risikofaktorer:

1. Utilstrækkelig fysisk aktivitet
2. Langvarig stigning i blodtrykket, så blodtryk (hypertension eller hypertension).
3. Overvægt og metabolisk syndrom.
4. Dyslipidæmi er en ubalance mellem "gode" (lipoproteiner med høj densitet) og "dårlige" lipider med lav densitet.
5. Langvarig rygerværelse.
6. Samtidige forstyrrelser i kulhydratmetabolisme - diabetes eller langvarig hyperglykæmi.
7. Disorders i kosten - brugen af ​​fede fødevarer, der er rige på enkle kulhydrater, brugen af ​​fødevarer i store mængder, manglende overholdelse af dets adfærdsmåde.

Udviklingsmekanismer

IHD er hvad der er defineret som en mismatch mellem myokardisk iltforbrug og iltforsyning. Følgelig er udviklingsmekanismerne forbundet med disse to indikatorer.

Behovet for hjertet i mængden af ​​ilt, som den har brug for, bestemmes af følgende indikatorer:

• størrelsen af ​​hjertemusklen;
• kontraktilitet i venstre og højre ventrikel;
• blodtryksværdi
• puls (HR).

Faldet i oxygenudgivelsen skyldes hovedsagelig indsnævring af lumen i koronarbeholderne ved atherosklerotiske plaques. I de berørte skibe er deres indre membran beskadiget, hvilket resulterer i, at endotelet ophører med at udskille vasodilatorer og begynder at producere vasokonstriktor, hvilket yderligere reducerer karrets lumen.

En anden udviklingsmekanisme er bruddet på en atherosklerotisk plaque, som følge af hvilke blodplader holder fast i stedet for skader på vaskulærvæggen, der danner blodplademasser, der lukker lumen af ​​karrene, hvilket reducerer blodstrømmen, der overføres.

Typer af CHD

Iskæmisk hjertesygdom er klassificeret som følger:

• BCC - pludselig hjertedød.
• Angina pectoris:

1. i ro
2. i spænding (ustabil, stabil og først opstået);
3. spontan.

• Smerteløs iskæmi.
• Myokardieinfarkt (lille og storfokal).
• Cardiosklerose efter et hjerteanfald.

Nogle gange indgår to andre ting i denne klassifikation, såsom hjertesvigt og hjerterytmeforstyrrelse. Denne klassificering af koronararteriesygdom er blevet foreslået af WHO og er ikke ændret hidtil. Ovennævnte sygdomme er kliniske former for IHD.

Klinisk billede

Symptomerne på IHD afhænger af dets kliniske form. De kan variere i styrke, varighed og art af smerte, i tilstedeværelse eller fravær af visse symptomer.

Pludselig hjertedød

Dette er en død, der opstod inden for en time efter indtræden af ​​hjertesymptomer på grund af hjerteårsager, naturligt, som er forud for bevidsthedstab.

Årsagerne til pludselig død er direkte IHD, myokardieinfarkt, medfødte hjertefejl, kardiomyopati, anomalier af koronararterierne og Wolff-Parkinson-White-syndromet (forspænding af ventriklerne).

Symptomerne på denne koronararteriesygdom (klinisk form) kan begynde med uspecificerede brystsmerter, derefter optræder åndenød, hjertebanken og svaghed efter nogle få uger. Efter disse symptomers indtræden opstår et pludseligt bevidstløshed (som følge af hjertestop stopper hjernecirkulationen). Ved undersøgelse detekteres udvidede elever, fraværet af alle reflekser og en puls og åndedrætsanfald.

Stabil Angina

Denne form er kendetegnet ved udseendet af smerter bag brystbenet, som opstår under træning og / eller stærke følelser, når de er i kulden, og kan også komme i ro, når der indtages store mængder mad.

I denne kliniske form kan du mere detaljeret se hvad det hedder iskæmisk sygdom. Som et resultat af de forskellige årsager, der blev beskrevet ovenfor, forekommer myokardisk iskæmi, og lagene, som er placeret under endokardiet, lider først. Som følge heraf forstyrres kontraktile funktionen og biokemiske processer i cellerne: da der ikke er ilt, skifter cellerne til en anaerob type oxidation, hvilket resulterer i, at glucose opløses i lactat, hvilket reducerer den intracellulære pH. Faldet i det intracellulære surhedsindeks fører til, at energien i kardiomyocytterne gradvist udtømmes.

Derudover fører angina til det faktum, at koncentrationen af ​​kalium inde i cellen falder, mens natriumkoncentrationen stiger. På grund af dette opstår der en fejl under afslutningen af ​​hjertemusklen, og den kontraktile funktion lider en anden gang.

Afhængig af tolerancen for hjertebelastning har det canadiske kardiologiske samfund identificeret følgende funktionelle klasser af angina pectoris:

1. Funktionsklasse (FC) I - angina pectoris angreb er ikke forårsaget af normal fysisk anstrengelse, men forekommer kun med meget stærk eller langvarig stress.
2. FC II svarer til en let begrænsning af fysisk aktivitet. I dette tilfælde udløses angrebet ved at gå mere end 200 m på fladt terræn eller opstigning med mere end en trappeopgang.
3. FC III - en væsentlig begrænsning af fysisk aktivitet, hvor smerten bag brystbenet opstår, når man går på et plan eller klatrer en trappe.
4. Med IV FC, angina pectoris er enhver fysisk anstrengelse umulig uden ubehag og smerte bag brystet, og anfald kan også forekomme i ro.

Symptomer på iskæmisk sygdom omfatter smerte og dets ækvivalenter (åndenød og svær træthed). Smerten er lokaliseret bag brystbenet, varer fra 1 til 15 minutter, har en stigende karakter. Hvis ubehagens varighed er mere end 14 minutter, er der fare for, at dette ikke længere er angina, men et myokardieinfarkt. Der er to betingelser for ophør af ubehag: afskaffelsen af ​​fysisk. indlæs eller tage nitroglycerin under tungen.

Smerten kan presse, trykke eller briste i naturen, mens der er frygt for døden. Bestråling forekommer i både venstre og højre del af brystet, i nakken. Classic anses for at være stråling til venstre arm, skulder og skulderblad.

Symptomer på koronararteriesygdomme omfatter associerede symptomer såsom kvalme, opkastning, øget svedtendens, takykardi og forhøjet blodtryk. Patienten er bleg, fryser i en pose, da den mindste bevægelse intensiverer smerten.

Ustabil angina (NS)

NA er en akut myokardisk iskæmi, hvis sværhedsgrad og varighed er utilstrækkelig til forekomsten af ​​myokardieinfarkt.

Denne type CHD opstår på grund af følgende årsager:

• skarp spasme, trombose eller embolisering af koronararterierne;
• betændelse i koronarbeholderne;
• ruptur eller erosion af en atherosklerotisk plaque med yderligere dannelse af en blodpropp på den beskadigede beholderoverflade.

Symptomer på koronar hjertesygdom omfatter typiske og atypiske klager. Typiske klager omfatter langvarigt smertsyndrom (mere end 15 minutter), smerte i hvile og natangreb. Ved atypiske klager opstår der smerter i den epigastriske region, fordøjelsesproblemer, der udvikler sig akut, og øget åndenød.

I modsætning til myokardieinfarkt er der ingen markeringer af nekrose i blodet. Dette er den største forskel i udførelsen af ​​differentiel diagnose.

Angina Prinzmetala

Denne type refererer til varianten, hvor ubehag bag brystbenet forekommer i ro, mens elektrokardiogrammet bestemmes af den forbigående stigning af ST-segmentet. Opstår fra midlertidig, forbigående krampe i kranspulsårerne, er variant angina ikke forbundet med fysisk aktivitet. Smertefulde angreb kan stoppes enten uafhængigt eller efter at have taget nitroglycerin.

Koronararteriesygdommen hos denne art er karakteriseret ved forekomsten af ​​en typisk brystsmerter i brystet, normalt om natten eller tidligt om morgenen, der varer mere end 15 minutter. Et samtidig symptom er fremkomsten af ​​migræne og Raynauds syndrom, og i nærværelse af denne type angina er det meget ofte detekteret, at der forekommer aspirinastma.

Diagnostisk tegn er pludselig besvimelse på grund af ventrikulære arytmier, der forekommer i toppen af ​​smerte.

Årsagen til myokardisk iskæmi er i dette tilfælde ikke den øgede iltforbrug, men blot et fald i oxygentilførslen til hjertemusklen.

Diagnose af iskæmisk hjertesygdom

Diagnose af koronararteriesygdom omfatter anamnese, fysiske undersøgelsesdata (beskrevet ovenfor) samt yderligere forskningsmetoder:

1. EKG - er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder, en af ​​de første afspejler de ændringer i myokardiet der forekommer under et angreb: måske en krænkelse af rytme og ledning. I uklare diagnostiske tilfælde udføres daglig EKG-overvågning (Holter).
2. Laboratorieundersøgelser - fuldstændig blodtælling (ingen specifikke ændringer), biokemisk blodprøve (øgede biokemiske markører for myokardisk nekrose: troponiner, CK, myoglobin).
3. Stresstest - anvendes til differentialdiagnosticering af kliniske former for CHD indbyrdes såvel som CHD med andre sygdomme, for at bestemme individuel træningstolerance, undersøgelse af arbejdsevne eller for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Tilfælde, hvor stresstest ikke kan udføres: frisk myokardieinfarkt (mindre end 7 dage), tilstedeværelse af ustabil angina, akut cerebrovaskulær ulykke, tromboflebitis, feber eller tilstedeværelse af alvorlig lungesufficiens.

Essensen af ​​denne teknik er en gradvist doseret stigning i fysisk. belastning, ved hvilken samtidig registrering af elektrokardiogrammet og registrering af blodtryk.

En positiv betragtes som en test, hvor der er en typisk smerte bag brystet, uden ændring af EKG. Hvis der opstår tegn på iskæmi, afbrydes straks.

• Ekkokardiografisk undersøgelse - udførelse af ultralyd i hjertet for at vurdere dens kontraktilitet. Det er muligt at gennemføre en stress ultralyd, der vurderer mobiliteten af ​​strukturer og segmenter i venstre ventrikel med en forøgelse i puls: efter indgift af dobutamin eller motion. Det bruges til at diagnosticere atypiske former for stenokardi, eller når det er umuligt at udføre stresstest.
• Koronarangiografi er guldstandarden til diagnosticering af koronar hjertesygdom. Det udføres for alvorlige former for angina pectoris eller alvorlig myokardisk iskæmi.
• Scintigrafi - visualisering af hjertemusklen, hvilket er muligt at identificere områder af iskæmi (hvis tilgængelig).

Behandling af CHD

Behandling af koronar hjertesygdom er kompleks og kan både være medicinsk (konservativ og kirurgisk) og ikke-medicin.

Ikke-medicinsk behandling af koronararteriesygdomme omfatter eksponering for risikofaktorer: eliminering af underernæring, vægttab, normalisering af fysisk anstrengelse og blodtryk samt korrigering af kulhydratmetabolisme (diabetes).

Narkotikabehandling er baseret på udnævnelsen af ​​forskellige grupper af lægemidler til den mest komplette og omfattende behandling. Følgende hovedgrupper af stoffer udmærker sig:

• nitrater

1. Kortvirkende - bruges til at lindre et angreb og er ikke egnet til behandling. Disse omfatter nitroglycerin, hvis virkning forekommer inden for få minutter (fra en til fem).
2. Langvirkende - disse omfatter isosorbidmono- og dinitrat, der bruges til at forhindre forekomst af anfald.

• Betablokkere - for at reducere myokardial kontraktilitet:

1. Selektiv (blokering af kun en type receptor) - metoprolol og atenolol.
2. Ikke-selektive (de blokerer alle sympatiske receptorer, der findes både i hjertet og i andre organer og væv) - propranolol.

• Antiplatelet midler (aspirin, clopidogrel) - reducerer blodkoagulation ved at påvirke blodpladeaggregering.
• Statiner - simvastatin, nystatin (reducere koncentrationen af ​​kolesterol i lipoproteiner med lav densitet, det vil sige påvirke risikofaktorer).
• Metaboliske midler - preductal, øger tilførslen af ​​ilt til hjertemusklen.
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (lisinopril, ramipril) eller angiotensinreceptorblokkere (losartan, valsartan).

Du kan bruge kombinationer af disse stoffer.

Operationel indgriben

Kirurgisk behandling af koronar hjertesygdom består af to hovedmetoder: perkutan transluminal koronar angioplastik (ballon dilatation) og koronar bypass kirurgi.

1. Ballong dilatation er den metode, der vælges til en enkelt-dobbelt karosserion i den normale venstre ventrikulære udkastningsfraktion. Under højt tryk indføres en ballon i den indsnævrede del af koronararterien, som er oppustet og fikseret. Mulig implantation af stenten, som forhindrer re-stenose.
2. Koronararterie bypass kirurgi er en operation, hvor en anastomose er skabt mellem den indre thoracal arterie eller aorta og koronararterien under nedbrydningsstedet. Som følge heraf genoprettes myokard blodforsyning. Det er den valgte metode til en to- eller tre-vaskulær læsion, et fald i den venstre ventrikulære udkastningsfraktion på mindre end 45% og i nærværelse af comorbiditeter (for eksempel diabetes mellitus).

Koronar bypass-kirurgi bør anvendes i følgende tilfælde:

• indsnævring af venstre koronararterie med mere end 50%;
• Koronararterie sygdom III og IV funktionelle klasser, som ikke er egnet til aktiv terapi;
• alvorlig iskæmi kombineret med indsnævring af to eller flere koronararterier.

Komplikationer efter proceduren er opdelt i tidlig og sent. Tidlig død og forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Ved sen recidiv af stenose i koronararterierne.

Koronar sygdom er en formidabel sygdom, men mange mennesker forstår ikke dette og forsøger at blive behandlet alene med folkemæssige retsmidler. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser, selv døden.

Læger anbefaler brug af folkemedicin, ikke i stedet for, men sammen med medicinsk behandling eller som profylakse i nærværelse af risikofaktorer. Disse omfatter hagtorn, hundrosen, moderkorn og boghvede. Generelt er det i medicinen umuligt at engagere sig i selvbehandling, især i nærvær af denne patologi, og selv brug af folkemedicin bør diskuteres med lægen.

I tilstedeværelsen af ​​hjertets iskæmi varierer sygdomsbehandlingen og symptomerne lidt afhængigt af patientens kliniske form.

Iskæmisk hjertesygdom er således en farlig sygdom både i sig selv og i udviklingen af ​​komplikationer. Med rettidig diagnose og behandling af sygdommen har et positivt resultat. Det vigtigste er ikke at forsinke turen til lægen, især i tilstedeværelsen af ​​symptomer eller i det mindste en af ​​risikofaktorerne.

CHD symptomer og behandling

CHD symptomer og behandling - temaet er alvorlig, meget nyttigt for dem, der allerede er blevet diagnosticeret i journal - iskæmisk hjertesygdom, læger - en sygdom snit for nemheds skyld - (CHD). Det gør ikke ondt at studere dette emne, og dem der krydsede tærsklen i 40 år.

CHD symptomer og behandling af sygdommen:

Sygdommen er meget alvorlig, forbundet med ændringer i kolesterol i blodet (lav og meget lav densitet), men det er ikke kun skylden. Problemer med skibe begynder, det betyder at hjertet vil lide.

Iskæmisk sygdom er en stor gruppe af lidelser i hjertets arbejde. Det vigtigste er krænkelsen af ​​iltforsyningen i hjerteets hjerte muskel (hjertemuskel).

Årsagen til dette er meget alvorlig - indsnævring af koronarbeholderne, og nogle gange deres fuldstændige blokering. De leverer strengt vores hjerte med blod, hovedorganet pumper blod gennem hele kroppen.

Hvis du fortæller dig på et enkelt sprog, er hjertet en muskel, som er din nyres størrelse. Fra hjertet bliver blod pumpet ind i vores lunger, der akkumulerer ilt der. Oxygeneret blod pumpes tilbage til hjertet og derefter gennem hele kroppen gennem arterierne.

Allerede gennem vores åre vender blodet tilbage til hjertet og tilbage til lungerne. Blod cirkulerer kontinuerligt i vores krop - vi er sunde.

Koronære fartøjer er placeret på overfladen af ​​hjertet, så de forsyner hjertet med ilt. Hvis ikke indsnævret, er vi sunde, begynder iskæmi med afvigelser. Dette er især mærkbart i fysisk arbejde eller belastning.

Hvad kan føre til kranspulsår sygdom:

Hvis behandlingen overholdes, vil alle anbefalinger fra lægen (ernæring, bevægelse) udføres i tide, sygdommen kan suspenderes (langvarig remission).

Ellers udvikles myokardieinfarkt, slagtilfælde, hjertestop.

CHD hjertesymptomer og behandling:

• En almindelig borger vil, uden at ignorere hans helbred, ikke bemærke nogen manifestation af op til 50% indsnævring af hjertets kransetanker.
• Det er da sammentrækningen når 70-80%, patienten begynder at føle akutte angreb - angina. Sådanne patienter er tilbøjelige til at få hjerteanfald.
• Den skyldige - aterosklerose, og dens udvikling fremkalder den berygtede kolesterolhøje og meget høje tæthed.
• Patienten oplever smerte bag brystet, i venstre hånd, ryg, hals, nakke eller underkæbe. Bag brystbenet knuses.
• Udseendet af kvalme, halsbrand, dyspepsi.
• Stor svaghed, frygt.
• Åndenød.
• Sommetider gør selv tænder skade.
• Heartbeat begynder, hjertesympestørrelse.
• Svær svedtendens.

Hvad sker der samtidig i skibene:

• Inden i skibet på væggene begynder forskellige salte at vokse: calcium, fedt. De hedder plaques. Det elastiske stof inde i fartøjet bliver stiv. Fra muskulatur bliver det til bindevæv.
• Fartøjer komprimeres, de kan ikke passere blod som før.
• Hjertet begynder at opleve al mangel på ilt.
• Ikke alene indsnævringen af ​​koronarbeholdere, men også trombose og arterielle spasmer udvikler sig.
• Iskæmi provoker takykardi (hurtig hjerteslag), hypertension, myokardisk hypertrofi.

Typer af angina pectoris:

Stabil: vises under belastning.

Ustabil: manifestationen er allerede i ro, fra kulde, stress, nogle stoffer.

Koronararterie sygdom symptomer og behandling:

Ud over den ovennævnte synder - skadeligt kolesterol er der mange flere grunde til at få denne sygdom.

• Særligt farligt er dille for alkoholholdige drikkevarer, "nyder" en cigaret.
• Endeløse serier, fodboldaftener, computerspil, fører til stillheden hos en person mere og mere. Blodet bevæger sig ikke, og dermed alle glæden i et sådant liv, der gør en sund person til et vrag.
• Naturligvis forværres alt med alder - kroppen er aldrende.
• Det er værd at være opmærksom på den arvelige overførsel af sygdommen.
• Du kan ikke gå glip af stress, usund kost.
• Permanent træthed.
• Ignorerer resten.
• Forhøjet blodkoagulation. Der er næsten alle efter 40 år. Med alderen begynder blodet at blive tykkere.

Diagnose af hjertesygdomme med symptomer og behandling:

• EKG (elektrokardiografi): vil vise abnormiteter i hjerterytmen, hans arbejde. Dets elektriske aktivitet er kontrolleret.
• Ekkokardiogram: Den samme ultralyd, kontrol af myokardiet, blodkar.
• Test på motionscykel: Kontroller belastningen på hjertet.
• Bryst røntgen.
• Beregnet tomografi: CT-scanning kan tjekke indskud på væggene i blodkarrene.
• Blodprøver: Kolesterol og fordelingen af ​​dets fraktioner (totalt kolesterol, kolesterol med høj densitet, lav, meget lav densitet, triglycerider, atherogenic indeks). Disse indikatorer viser straks, hvilket kolesterol du bør rette.
• Blod for sukker.
• Tilslutning af en Holter-skærm: En enhed, der registrerer i to, tre dage arbejdet i dit hjerte.
• Mål trykket ved ankel og skuldre. Sammenlign flydende blod.

Koronar angiografi:

• Du kan få brug for koronarangiografi (vaskulær patency). Såkaldte røntgenundersøgelser af hjertekarrene. Kardonarteriernes læsion vil ses: på hvilket sted og hvor langt processen er gået. Dette vil medvirke til at vælge en metode til behandling mere præcist.
• Denne procedure er helt sikker. Det tager kun 20 minutter. Behøver lokalbedøvelse i laboratoriet (angiografisk).
• Der anvendes en speciel røntgenenhed. Der vil være et tyndt rør indsat i arterien på dit ben eller arm, hvorigennem det bæres til hjertet. Et kontrastmiddel indsættes derefter gennem kateteret, hvilket gør kranspulsårerne synlige under røntgenstråler.
• Patienten er forbundet til en hjerte skærm. Alt er gjort sterilt. Kateteret holdes til hjertet. Patienten føler sig ikke noget. Først når det når dit hjerte, kan dit hjerteslag sænke eller omvendt.
• Dette er normen. Patienten er bevidst, udfører en lægeopgave: At tage dyb indånding eller at bevæge sig.

CHD symptomer og behandlingsmedicin:

Det er umuligt at helbrede denne sygdom, men det er nødvendigt at kontrollere det for at forlænge dit aktive liv.

Før behandling skal du gennemgå alle de undersøgelser, der er foreskrevet for dig, så nøjagtigt etablere sygdomsprocessen. CHD er en kronisk sygdom, det er nødvendigt at blive behandlet for livet.

Tildele statiner: at stabilisere blodkolesterol. Udskift dem i vores tid for ingen handling, selvom bivirkninger observeres.

statiner:

• Simvastatin.
• Parvastatiny.
• Lovastatin.
• Rosuvastatin.
• Atorvastatin.

fibrater:

• Bezalip.
• Lipanor.
• Fenofibrat.
• Lipantil.

Nikotinsyre:

Tildele kurser, kontinuerlig brug er kontraindiceret på grund af abnormiteter i leveren.

Nogle gange tolererer patienten ikke behandling med statiner, men han skal også behandles med noget. Prescribe denne gruppe af stoffer.

Udnævnelse kun med lægens samtykke. Den sædvanlige modtagelse om natten, der starter med en dosis på 10 mg til aftensmad. Næste måned skal du donere blod til kolesterol og dosisjustering.

Blodfortyndende lægemidler (antiplatelet midler):

• Aspirin.
• Acetylsalicylsyre.

Normalt tager livet i små doser på 50 - 75 mg / dag.

antikoagulanter:

At sænke blodproppen. I tilfælde af nødsituation på et hospital kan du få Heparin til dette formål. Uafhængigt brug denne medicin kan ikke (har en direkte effekt).

Der er stadig stoffer med direkte virkning:

Antiplatelet medicin:

Narkotika er meget stærke i aktion, selvadministration kan føre til blødning. Kun ordineret af din læge! Foreskrevet for atrieflimren.

nitrater:

Nitroglycerin: til hurtig udvidelse af koronarbeholderne. Der er kapsler, piller, sprøjter. Ansøgning med anfald.

Betablokkere:

Calciumkanalblokkere:

• Verapamil (reducerer antallet af hjerteslag).
• Nifedipin (dilaterer arterier).

Beta-adrenomimetika:

Brug af sjældne, for at øge iltstrømmen i kroppen.

Reducer hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet, lavere blodtryk, forhindre angina.

Forberedelser til reduktion af tryk:

• Lisinopril.
• Captopril.
• Enalapril.

Ud over at reducere trykket hjælper de med at stoppe udviklingen af ​​CHD.

Diuretiske stoffer:

Fjern overskydende væske, reducer tryk.

Hjerteglykosider:

Deres udnævnelse sker, når der er alvorlige afvigelser i hjertet. En masse bivirkninger. Behandle atrieflimren.

antioxidanter:

• Meksidol.
• Emoksipin.
• Ubiquinon.

antihypoxants:

Forbedre respiration af celler.

Kirurgiske behandlinger:

Angioplastik (stent):

Ovenfor blev det nævnt, at et kateter indsættes gennem armens eller benets kar til hjertet. Find den indsnævrede del af fartøjet, pass ind i den med en deflateret ballon.

Derefter bliver ballonen oppustet, den retter sig og komprimerer fede aflejringer på væggen. Der er et specielt maske (stent) tilbage på dette sted for at løse det udvidede område.

Koronararterie bypass kirurgi:

Et blodkar er taget fra en patient fra enhver del af kroppen (ben, brystvæg), der er egnet til at omgå den blokerede, berørte del af arterien under operationen.

Laser kirurgi:

Med denne intervention i myokardiet laves flere små huller. Nye skibe vil danne sig i dem.

Carotid endarterektomi:

Betydning af carotidarteriekirurgi til forebyggelse af slagtilfælde.

CHD symptomer og behandling af folkemæssige retsmidler:

1. Spis flere fødevarer, der indeholder kalium, magnesium: tørrede abrikoser, rosiner, svesker, gulerødder, rødbeder, rosehip bouillon, nødder, kål, havregryn, ris.
2. Medtag i mad hvidløg, tranebær, citroner til rengøringsbeholdere.
3. Vel hjælper læsset toppet, valerian, hagtorn, hest kastanje, hvid pil (bark), fennikel decoction (ligner dill), knotweed, motherwort.

Mest aktive urter:

Elderbær, adonis forår, violet tricolor, blå cornflower, blåbær (bær), pebermynte.

CHD symptomer og behandling, forebyggelse:

1. Kaster straks alle afhængigheder. Jeg forstår, at det er svært, men du vil være sund, ikke?
2. Giv op cigaretter, overskydende alkohol. Der er mere behagelige aktiviteter i livet.
3. Spis sunde fødevarer: grøntsager, grøntsager, frugter, nødder, fuldkorn, fjerkrækød, fisk.
4. Fjern fra kosten af ​​røget kød, syltetøj, rødt kød, hvidt mel, konserveringsmidler.
5. Hos kvinder øges risikoen mange gange efter overgangsalderen. Hvis lægen tillader det, skal du tage østrogener (erstatning, hormonbehandling).
6. Der er tegn på, at sygdommen er arvet.
7. Sørg for at behandle alle kroniske sår: højt blodtryk, diabetes, meget vægt. Med deres tilstedeværelse bliver blodet meget tykt, blodstrømmen falder.
8. Gør stærke bevægelser, bevæg mere, sid mindre.
9. Bevar konstant niveauet af blodcholesterol, doner blod til analyse.

1. Mindre ked af det Dette påvirker i høj grad fartøjerne.
2. En meget almindelig årsag til højt kolesterol er den egenartede homocystein (en aminosyre) produceret af kroppen. Vitamin B 12, B 6 i kombination vil hjælpe.
3. Donér blod til fibrinogen en gang om året (satsen er op til 4000). Det er et protein, der er involveret i blodpropper. Når man hæver det, er det nødvendigt med aspirin.

CHD symptomer og behandling - sygdommen er ubehagelig, alvorlig, kronisk. Men med det bor folk i mange år, som jeg ønsker for dig.

Med venlig hilsen Tatyana Nikolaevna, forfatter.

Kom og besøg oftere. Jeg glæder mig til det.

Jeg foreslår at se videoen, forebyggelse af CHD: