Kronisk hjerneiskæmi

Kronisk cerebral iskæmi kaldes ellers cerebrovaskulær insufficiens. Den reducerede tilstrømning af arterielt blod gennem cerebralkarrene fører til en iltmangel i neuroner og celler i hjernestrukturerne. Dette forstyrrer de metaboliske processer og fører til manifestationer af iskæmi.

I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) findes der ikke kronisk cerebral iskæmi. Det kan betragtes som en rent klinisk diagnose. Kodet af underklasse I67 "Cerebrovaskulære sygdomme", der passer under overskriften "andre" (I67.8). I tilfælde af nøjagtig diagnose med asymptomatisk kursus kan du bruge koderne:

• I65 - okklusion og stenose af de tidligere cerebrale arterier (hvirveldyr, karotid, aorta, Willian cirkel ved bunden af ​​kraniet), som ikke fører til hjerneinfarkt;
• I66 er det samme, men på niveauet af hjernens indre skibe.

Klinikere bruger udtrykket til at henvise til en langsigtet progressiv vaskulær patologi i hjernen. Medicinsk statistik tildeler kronisk cerebral iskæmi til 75% af alle cerebrovaskulære sygdomme.

grunde

Symptomer på cerebral blodgennemstrømning observeres i sådanne sygdomme:

• hypertension,
• åreforkalkning,
• hypotension,
• vaskulitis (betændelse i blodkar), allergisk og infektiøs ætiologi,
• tromboangiitis obliterans,
• kraniale skader
• uregelmæssigheder af hjernens vaskulære seng og aneurysmer,
• kardiale abnormiteter
• blodsygdomme
• endokrin patologi,
• nyresygdomme og andre sygdomme.

Imidlertid er de ikke altid forbundet med cerebralkarbonens patologi.

Og årsager til cerebral iskæmisk sygdom, som udelukkende afhænger af tilstanden af ​​de førende og indre arterier:

• aterosklerose af cerebral fartøjer, aorta og abducent brancher;
• krænkelser af retningen (bøjninger, deformationer) af de ydre og indre dele af de carotide og vertebrale arterier;
• abnormiteter i skibets struktur (kompression af rygsøjlen med osteochondrose, spondylartrose);
• underlegenhed af sikkerhedsstillelse (ekstra) blodforsyning
• koronar-cerebralt syndrom i iskæmisk hjertesygdom;
• nedsat hæmodynamik i hjernen med total cirkulationssvigt
• skarpe udsving i blodtrykket;
• tilstande forbundet med forøget blodkoagulation
• metaboliske ændringer i endokrin patologi (diabetes mellitus), hvilket fører til nedsat konduktivitet gennem nervesynapserne (forbindelser af neuronale celler);
• genetisk prædisponering til vaskulær inferioritet.

Sygdomsmekanisme

En mangel på blodforsyning fører til hypoxi af hjernens neuroner. For det første forårsager intracellulære biokemiske ændringer et tab af energi. Derefter træder de "oxiderede produkter af vital aktivitet af celler" ind i "materien". Forværringen af ​​manglen på ilt fører til dannelsen af ​​mikrocyster i cerebral cortex (iskæmisk lacunar-proces).

Hvis blodmætningen med ilt er under 60% af normen, er den interne selvregulering af lumen i hjernens skibe forstyrret: de udvider og stopper dets absorption. Som følge heraf udvikler hypoxisk parese af neuroner, deres forbindelser er brudt.

Kliniske manifestationer

Symptomer på oprindelige ændringer er næppe mærkbare. Følsomhed, følelsesorganernes arbejde, psyken, hjernebarkens funktion forstyrres kun under nervøs overbelastning, agitation og betydeligt fysisk arbejde.

Derefter bliver tegn på en funktionsfejl i blodforsyningen til hjernen permanent, forbundet med dannelsen af ​​flere mikroinfarter. Fokal symptomer i manifestationsgraden afhænger af placeringen og størrelsen af ​​den iskæmiske zone.

De hyppigste symptomer er:

• hovedpine med en følelse af "tungt hoved";
• svimmelhed;
• svimlende mens man går
• nedsat opmærksomhed og hukommelse;
• kortsigtet synshandicap
• følelsesmæssig ustabilitet (forandring af humør);
• søvnløshed eller døsighed.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er der forskellige grader af kronisk cerebral iskæmi:

1. ved 1 grad (initial) - alle de beskrevne symptomer er til stede, men der er ingen objektive neurologiske tegn (ændringer i reflekser, koordinationsforstyrrelser);
2. med 2 grader (subkompensationer) - symptomerne udvikler sig, påvirker og ændrer personlighedstypen, interessen er forstyrret, apati udvikler, vedvarende depression er mulig, kritik reduceres, faglige færdigheder går tabt, men evnen til selvomsorg forbliver neurologen opdager tilføjelsen af ​​fokal symptomer;
3. med grad 3 forekommer symptomer på dekompensation med alvorlige neurologiske lidelser som hyperkinesis (øget lemtone), epileptiforme anfald, parkinsonisme (hånd og hoved tremor) og svieforstyrrelser.

Tab af hukommelse fører til fuldstændig demens, afhængighed af omsorgsfuldmægtige, manglende evne til selvpleje.

diagnostik

Ved diagnosen kronisk cerebral iskæmi er korrekte oplysninger om patienten, analyse af tilstanden af ​​hjertecirkulationen og klager over tid meget vigtige.

Undersøgelse udføres for at udelukke forskellige patologier (spinal radiografi, EKG), blod kontrolleres for koagulering, lipidfraktioner, glukoseniveau.

Til undersøgelsen af ​​hjernen og dens skibe anvendes:

• magnetisk resonans billeddannelse;
• Doppler ultralyd transcraniel version.

Medicinske begivenheder

Behandling for kronisk utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen er rettet mod:

• udvikling af sikkerhedsstillelse
• forebyggelse af spasmer, progression af aterosklerotiske ændringer;
• restaurering af metaboliske processer i neuroner;
• slagtilfælde forebyggelse.

Samtidig er det nødvendigt at overvåge behandlingen af ​​patologier, som forværrer cerebral hypoxi (osteochondrose, diabetes mellitus, hypertension, hjerteiskæmi).

Ambulant terapi er normalt angivet til patienten, da hospitalisering kun intensiverer alle manifestationer i et ukendt miljø. I fase 3 anbefales det, at en permanent plejeperson med patronage af medicinsk personale.

Kosten er baseret på antisklerotisk princip: stegte og krydrede kødretter er ikke tilladt, animalske fedtstoffer, krydret krydderier og dåseføde er begrænsede. Mejeriprodukter, cottage cheese, retter fra kogt kød, grød på fortyndet mælk, grøntsager, frugt anbefales.

Narkotikabehandling omfatter følgende.

Anvendelsen af ​​antiplatelet lægemidler, der reducerer blodpladernes evne til at holde fast, forbedre patronen af ​​hjerneskibe (clopidogrel, dipyridamol).

For at reducere koagulabilitet anbefales medicin baseret på acetylsalicylsyre (Cardiomagnyl, Aspirin).

For at modvirke den aterosklerotiske proces anbefales en gruppe statiner (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin).

Neuroprotektorer forbedrer metabolismen inde i hjernecellerne, tilpasser dem til manglen på ilt (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Lægemidler, der eliminerer vitaminmangel, omfatter Milgamma og Neuromultivitis.

Cytoflavin - beskytter hjerneceller fra døden på grund af metaboliske og antioxidant energi-korrigerende egenskaber. Den unikke egenskab af cytoflavin er i sin multikomponent natur (ravsyre, biboxin, nicotinamid, riboflavin), som giver virkninger på forskellige dele af celleens energiproduktion, hvilket sikrer dets effektivitet ikke kun i den akutte periode, men også i rehabiliteringsprocessen.

I de indledende faser er fysioterapi, massage i nakkeområdet og hovedet vist akupunktur.

Ved etableret læsion af halspulsåren udføres en kirurgisk operation: en stent indsættes eller omkreds blodcirkulation dannes.

Cerebral vaskulær patologi har en samfundsmæssig betydning for samfundet, da det forårsager neurologiske og psykiske lidelser og fører til patientindlæggelse, kræver pleje. Tidlig påvisning og behandling kan forlænge det aktive liv.

Kronisk cerebral iskæmi

Artiklen beskriver sygdommen, såsom kronisk cerebral iskæmi. På stadierne forårsager, symptomer. Det er et spørgsmål om den korrekte behandling. Og hvordan folk og hvor meget de lever med sygdommen.

Hvad er kronisk cerebral iskæmi?

CGM er en voksende lidelse i hjernen på grund af ødelæggelsen af ​​dets væv på grund af langvarig insufficiens af cerebral kredsløb.

I dette tilfælde lider hjernen på grund af mangel på glukose og ilt. Som følge heraf er hjernefunktionen forringet. En person bliver glemsom, deprimeret, hyppige humørsvingninger bliver bemærket.

Takket være den internationale klassificering af sygdomme er læger meget nemmere at navigere i et stort udvalg af sygdomme i menneskelige organer. ICD-koden er 10 fra 163,0 til 169,0.

symptomer

I første omgang er klinikken næsten usynlig.

Overtrædelse opstår:

1. følsomhed;
2. organer af syn, lugt, berøring, smag;
3. psyke;
4. hvis en person er nervøs, måske en krænkelse af hjernens funktioner.

Der er en række symptomer:

• Alvorlig hovedpine (tunghed i hovedet);
• Dårlig søvn;
• sløvhed;
• Humørsvingninger;
• Hukommelsessvigt;
• Krænkelse af motorkoordinering;
• Bevidsthedstab
• Støj i hovedet;
• Epilepsi.

etape

Der er tre stadier af denne sygdom:

1. Den indledende fase. På dette stadium forekommer subjektive lidelser i form af smerter i hovedet svimmelhed, sløvhed, svaghed, søvnløshed. Disse lidelser følges af objektive lidelser: svækket koordinering, hukommelse. Neurologiske lidelser observeres ikke på dette stadium. I denne henseende er det med kirurgisk behandling muligt at fjerne nogle af symptomerne og endog selve sygdommen.
2. Stage subkompensation. Der er en progression af symptomer, især fra den neurologiske side. Tab af kontrol over deres handlinger, der er hjul, når man går, går på tiptoe eller tiptoe. Overtrædelse af øjenmusklerne, koordinering af bevægelser.
   Langsom bevægelse observeres, patienten bliver apatisk. På dette stadium er det muligt kun at helbrede visse neurologiske lidelser.
3. Fase af dekompensation. Der er en forstyrrelse i visse organers normale funktion. Patienten har ikke mulighed for at bevæge sig selvstændigt, han mister bevidstheden. Der er en ufrivillig udledning af urin, adfærd bliver utilstrækkelig.
   Der er overtrædelser af reguleringen af ​​bevægelse, såvel som muskeltoner, psykotiske lidelser. I grund og grund er patienter med cerebral iskæmi i tredje fase deaktiveret. De kan have mikroslag.

Hvert stadium af iskæmi fører til en krænkelse af den sædvanlige livskvalitet.

Vi foreslår at læse en lignende artikel om cerebral iskæmi hos en nyfødt.

diagnostik

En vigtig rolle i diagnosen spiller en korrekt indsamlet patienthistorie. I historien er det vigtigt at finde ud af: var der et myokardieinfarkt, iskæmisk hjertesygdom, angina, hypertension, aterosklerose, diabetes mellitus. Det er nødvendigt at foretage en subjektiv og objektiv undersøgelse for at lytte til alle patientens klager.

Sørg for at undersøge de neuropsykologiske og neurologiske symptomer.

Der udføres en række instrumentelle undersøgelser:

• Doppler ultralyd;
• Magnetisk resonanstomografi;
• elektrokardiogram;
• Beregnet tomografi;
• elektroencephalografi;
• ekkokardiografi;
• Holter overvågning.

Og brug også laboratorieforskningsmetoder:

• Komplet blodtal;
• Biokemisk blodprøve;
• Blodpropper
• Blod til sukker;
• Lipidfraktioner.

Læger mener, at venstre halvkugleformede og højre halvkugleformede iskæmi er karakteriseret ved ledsagende symptomer. Hvis fokalet for kronisk cerebral iskæmi er på siden af ​​venstre halvkugle, vil behandlingen blive hurtigere og mere effektiv.

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

Årsager til sygdom

Der er root og hjælpeårsager.

Årsagerne er:

1. En ufuldstændig cerebral blodforsyning, der resulterer i ilt sult. I mangel af ilt i lang tid kan celler ikke fungere som før. Hvis denne tilstand varer meget lang tid, er et hjerteanfald muligt;
2. Hypertension;
3. aterosklerose;
4. trombose;
5. Lesion af vaskulærvæggen;
6. Sygdomme i rygsøjlen, såsom osteochondrose, hernierede skiver.

Ekstra grunde er:

• Iskæmisk nyresygdom;
• Sygdomme i hjertet og dets skibe;
• Fedme;
• Dårlige vaner
• Caisson sygdom;
• Diabetes mellitus;
• Blodforstyrrelser som anæmi eller erytrocytose Find ud af ICD-koden 10 anæmi af blandet oprindelse.
• Tumor på grund af kompression af arterien
• Tab af blod i store mængder;
• Avanceret alder;
• Venøs patologi;
• Kulilteforgiftning og andre.

Hvis sygdommen er opstået som følge af fusionen af ​​hypertension og aterosklerose, er diagnosen som følger: kronisk cerebral iskæmi af blandet oprindelse.

behandling

På trods af scenen kræver kronisk cerebral iskæmi øjeblikkelig behandling. Hovedformålet med behandlingen af ​​HIGM er at bringe den destruktive proces af cerebral iskæmi i stabilitet. Og også tage forebyggende foranstaltninger mod slagtilfælde, både primære og gentagne.

Hospitalisering er kun nødvendig i tilfælde af slagtilfælde eller krænkelse af handlinger i organer og systemer. I grund og grund kan ambulant behandling, som ved indlæggelsesbehandling, kun forværres, fordi det ukendte miljø er dårligt for patienten.

Terapi af patienter med HIGM bør udføres af en neurolog i klinikken. Og i tredje fase af iskæmi er det nødvendigt at gennemføre protektion. Anbefalet mælke kost. Korrektion af arterielt tryk er også nødvendigt.

Der er to behandlingsmetoder:

1. Lægemiddel terapi;
2. Kirurgisk behandling.

Narkotika terapi omfatter:

• Reperfusion - genoptagelse af normal blodcirkulation.
• Neuroprotektion, som tjener som støtte til metabolisme af cerebral væv, og det samme giver beskyttelse mod strukturelle skader.

Til gennemførelse af lægemiddelbehandling skal du bruge sådanne lægemidler til behandling af:

• Antiplatelet midler. Disse er stoffer, der forhindrer forekomsten af ​​blodpropper. Disse omfatter aspirin, dipyridamol, clopidogrel;
• Vasodilatorer. De forbedrer hjernecirkulationen og udvider blodkarrene. Og er også involveret i at reducere blodkoagulering. Disse er præparater indeholdende nikotinsyre, acetylsalicylsyre, pentoxifyllin og andre;
• Nootropiske lægemidler, der forbedrer hjernens aktivitet. For eksempel: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetin, Actovegin, Encephabolum. Mere om stoffer som Actovegin og Mexidol, vi fortæller her.
• Angioprotektorer - hvad er det? De forbedrer metabolisme og mikrocirkulation i hjernens kar. Disse omfatter: bilobil, nimodipin;
• Forberedelser indeholdende satin. Disse er sådanne lægemidler som: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Narkotika, der eliminerer vitaminmangel. For eksempel: milgamma, neuromultivitis

Disse stoffer bruges normalt to gange om året i to måneder.

I de indledende faser er fysioterapeutiske procedurer foreskrevet: akupunktur, hovedmassage og halsområde, fysioterapi, elektroforese.

Kirurgisk behandling

• Dette er et kirurgisk indgreb, der anvendes i GPI's endelige faser. I tilfælde af skade på blodkarrene i hjernen, og hvis medicinsk behandling ikke hjalp, er kirurgisk behandling ordineret. For eksempel: carotidstenting, carotid endarterektomi, trombektomi.
• Der er en anden behandlingsmetode, som udføres ved hjælp af stamceller. Først udføres kimcelleprøvetagning, så dyrkes de til det ønskede volumen. Derefter injiceres disse celler to gange med en dropper. Proceduren selv varer ca. en time. Som følge heraf erstatter nye stamceller den syge.
• Og også der er traditionelle behandlingsmetoder, men det er meget farligt at bruge dem.
  Populær blandt de populære metoder til hvidløg opskrifter.
  Opskriften er:

• det er nødvendigt at hugge hvidløg og hælde alkohol i et forhold på en til en.
• skal insistere i to uger, så tag fem dråber, der opløses i en spiseskefuld mælk.

Mulige komplikationer, konsekvenser

• I det tilfælde, hvor patienten vendte sig til lægen meget sent, kan de alvorlige konsekvenser ikke undgås. Derfor er det vigtigt at straks kontakte en neurolog, fordi med den korrekte diagnose og passende behandling kan alvorlige konsekvenser undgås.
• Men hvis sygdommen alligevel blev identificeret i de senere stadier, kan der være komplikationer i form af patientens handicap: svaghed i ekstremiteterne, nedsat tale, hukommelsestab, slagtilfælde.
• Med fase 3 sygdom mulig handicap ved kronisk cerebral iskæmi.

outlook

Kronisk cerebral iskæmi er ganske almindelig. Kun en systemisk behandling af denne sygdom kan yde den nødvendige hjælp til hjernesygdomme. Korrekt behandling hjælper med at forhindre hjerneinfarkt. Grundlæggende er prognosen sikker for de patienter, der konstant er under kontrol af deres neurolog.

En ugunstig prognose opdages på grund af et sent besøg hos lægen.

forebyggelse

Forebyggelse bør ske fra en tidlig alder.

på følgende måde:

1. begrænse dig selv fra stressende situationer
2. følg en kost, da fedme refererer til årsagerne til sygdommen;
3. føre en sund livsstil
4. opgive dårlige vaner som rygning og alkohol;
5. Flyt mere, hypodynamien fører også til udviklingen af ​​denne sygdom.

• Det er absolut nødvendigt at behandle diabetes mellitus, arteriel hypertension, aterosklerose hurtigst muligt.
• Hvis sygdommen ikke kunne undgås, skal du straks holde op med at ryge, reducere fysisk anstrengelse, du kan ikke blive i solen i lang tid, tage alkoholholdige drikkevarer mindre og følge en bestemt kost.
• Meget afhænger af ernæring. Med ukorrekt kost i kroppen deponeret salt, kolesterol. Som følge heraf vises plaques, som blokerer blodkarrene, og han kan ikke bekæmpe denne forhindring. Som et resultat ophører ilt ilt i alle organer, og de begynder at "kvælme". En person skal frigive væggene for at give organerne ilt ved at kontakte en neurolog.

Vi skal begynde at udløse alarmen når:

1. Konstant fremstår ubehagelige fænomener i hjertet af hjertet;
2. Der er en stigning i vejrtrækning eller åndenød selv med lille anstrengelse;
3. Pludselig er der svaghed og træthed.

Hjernens iskæmi: Hvad er det, og hvordan man behandler det?

For at opretholde hjernens helbred, ligesom alle andre organer, er der brug for ilt. Hvis hans blodforsyning forstyrres, ophører han med at håndtere deres funktioner. Hjernens iskæmi er dannet. Denne sygdom i det lange løb bliver kronisk og forårsager alvorlige konsekvenser, herunder epilepsi, lammelse og slagtilfælde.

grunde

Hovedårsagen til udviklingen af ​​cerebral vaskulær iskæmi, læger kalder aterosklerose af blodkarrene i kroppen. Dens indre vægge er hurtigt overgroet med fede aflejringer, som begynder at påvirke hele kroppen. Vaskulære huller er indsnævret, og blodcirkulationen bliver vanskelig.

Hjernens iskæmi kan også provokere forskellige hjerte-kar-sygdomme, især hvis de ledsages af kronisk hjertesvigt. Blandt disse patologier skelner:

hjerterytmeforstyrrelser;

patologi af venesystemet

hypertension og hypotension

sygdomme i kredsløbssystemet;

Moderne medicin identificerer to patogenetiske varianter af kronisk iskæmi, der afviger i naturen og det område, hvor den største skadevolde udvikler sig. Lacunar sygdom er forårsaget af okklusion af små cerebrale fartøjer. Diffuse angreb af pludselige trykfald fører til diffus læsion.

De kan udløses ved ukorrekt behandling af hypertension eller et fald i hjerteudladning. Hoste, kirurgi, ortostatisk hypotension i nærvær af samtidig vegetativ-vaskulær dystoni bliver også provokerende faktorer.

I stigende grad diagnostiseres cerebral iskæmi hos nyfødte. Som hos voksne udvikler denne sygdom til spædbørn, som følge af iltstark, men det skyldes sædvanligvis faktorer forbundet med graviditetens og fødselsprocessen:

alvorlig toxæmi ved afslutningen af ​​svangerskabet;

placenta previa eller peeling

krænkelse af uteroplacental cirkulation

medfødte defekter i det kardiovaskulære system;

Kliniske manifestationer af sygdommen

Kronisk hjerne iskæmi er den mest almindelige neurologiske sygdom, som ældre mennesker er mere modtagelige for. Der er mange kliniske manifestationer af patologien forbundet med dets grundårsag og lokalisering af læsionen. Den samme person veksler ofte perioder med markant forringelse af hjerneaktivitet og relativ velvære. Observeret og sådanne varianter af sygdommen, hvor den menneskelige tilstand forværres kontinuerligt, hvilket fører til fuldstændig demens.

Begyndelsen af ​​udviklingen af ​​cerebral iskæmi er indikeret ved hukommelsesfald, fravær, irritabilitet og problemer med søvn om natten. Ældre mennesker skriver normalt disse symptomer for alder og simpel træthed, så de trækker ud for at se en læge. Under sådanne forhold udvikler ilt sulten i hjernen, hvilket fører til et fald i effektiviteten.

Det er især vigtigt at diagnosticere iskæmisk hjernesygdom i den nyfødte i tide, da ellers udviklingen af ​​barnet vil være svært, vil det begynde at falde bag ligemænd. Forældre bør advares om barnet:

græder uden grund og ryster

har en marmorfarve

har et stort hoved og en øget fontanel;

Stadier af hjerne iskæmi

Læger adskiller flere stadier af cerebral iskæmi. Klassificeringen er baseret på sygdommens kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser.

Første fase

Koronararterie sygdom i den første grad er kendetegnet ved:

tilbagevendende hovedpine;

følelse af tunghed i hovedet;

forringelse af koncentrationen

Klager hos patienter i begyndelsen af ​​cerebral iskæmi er ikke specifikke. De er sjældent opmærksomme, men det er forkert. Det er vigtigt at konsultere en læge ved indtræden af ​​iskæmi, da kun sygdommen kan helbredes, hvis der ikke er neurologiske sygdomme.

Anden fase

Som iskæmi udvikler sig, udvikler alvorlige afvigelser i centralnervesystemets funktioner. Dette indikeres af følgende symptomer:

brutto hukommelsessvigt

manglende koordinering af bevægelser

humørsvingninger;

I den anden fase af sygdommen manifesteres fokale læsioner af det hvide stof i form af patologiske reflekser og udtalte intellektuelle lidelser. Patienter på dette stadium kan ikke længere engagere sig i mentalt arbejde.

Tredje fase

Med begyndelsen af ​​sygdommens tredje fase registreres alvorlige neurologiske lidelser og symptomer på hjerneskade af organisk natur:

total handicap

Patienter i det avancerede stadium af iskæmi kan have næsten ingen klager, men det betyder ikke, at de føler sig godt. På grund af den udviklede demens hos patienter er det ikke muligt klart at forklare lægen, hvad de er bekymrede for. En erfaren neurolog kan dog nemt lave den korrekte diagnose, styret af det karakteristiske kliniske billede af sygdommen og resultaterne af moderne forskningsmetoder.

Iskæmisk angreb

Eksplicit adskiller eksperter en sådan tilstand som et iskæmisk angreb (i hverdagen kaldes det et mikroslag). Denne betingelse ledsages af:

lammelse af halvdelen af ​​kroppen eller et bestemt område

bouts af lokal tab af følsomhed;

Iskæmisk angreb finder sædvanligvis sted om dagen, ellers er et slagtilfælde diagnosticeret.

Skarp karakter

Akut hjerneiskæmi er kendetegnet ved en fokal organ læsion. Sygdommen opstår oftest på grund af aterosklerose. På grund af forstyrrelser i fedtstofskiftet risikerer vaskulære plaquesbrud og deres indhold. Formade blodpropper blokerer blodstrømmen, som følge af hvilken nekrose udvikler sig i den tilsvarende del af hjernen, som i medicin kaldes cerebral infarkt. Samtidig observeres alvorlige neurologiske lidelser:

ufølsomhed og immobilitet af en bestemt del af kroppen

Hvis læsionen påvirker de vitale nervecentre i hjernestammen, er døden mulig.

Sygdomme komplikationer

Lancerede former for hjerne iskæmi provokerer alvorlige konsekvenser. De udtrykkes ikke kun i udviklingen af ​​den underliggende sygdom, men også i udseendet af nye patologier mod dens baggrund:

sklerose af cerebral fartøjer;

paræstesi (følsomhedssygdomme);

Et slagtilfælde fører til blødgøring og død af en bestemt del af hjernevæv. Tabte nerveceller suppleres med stammen. Selv om læger udtrykker modstridende meninger om denne teknik, praktiseres det af mange moderne klinikker.

Encefalopati er karakteriseret ved organisk hjerneskade, der opstår uden en inflammatorisk proces. På grund af degenerationen af ​​hjernevævet ødelægges neuroner og det intercellulære stof. Affektion påvirker den del af kroppen, der er modsat sygdomsstedet. Ved ødelæggelsen af ​​et stort antal neuroner kan lammelse af lemmer forekomme, hvoraf en person bliver fuldstændig immobiliseret.

Paræstesi er normalt ledsaget af krybende og prikkende fornemmelser, der forværres under træning. Når patienten er bevidst, forstår han hvad der sker med ham, men mister tale.

Hvis du starter iskæmisk hjernesygdom hos spædbørn, så kan barnet udvikle mental retardation, som det vil være svært for ham at lære sammen med sine kammerater. Derfor er det meget vigtigt, at en kvinde i graviditetsperioden regelmæssigt besøger gynækologen og følger alle hans anbefalinger.

Diagnostiske metoder

Diagnose af cerebral iskæmi er vanskelig, fordi det i det kliniske billede har meget til fælles med Alzheimers sygdom, en hjernetumor, Parkinsons sygdom, multisystematrofi og andre patologier. Hertil kommer, at manifestationer af koronar hjertesygdom ofte forveksles med typiske ændringer, der forekommer hos ældre mennesker.

Generelt er det vigtigt for lægen at få udført detaljerede oplysninger om, hvilke ændringer der opstår i hans adfærd og trivsel, for at kunne diagnosticere sygdommen nøjagtigt. Patienten selv er normalt hæmmet, og hans sind er forvirret, så det er umuligt kun at lave et komplet klinisk billede i hans ord.

For at eliminere fejlen bruger neurologer kompleks diagnostik ved hjælp af forskellige forskningsmetoder. Først en fysisk undersøgelse af patienten. For at identificere sin neurologiske status vurderer en neurolog:

Kronisk iskæmi

Forskning inden for medicin i løbet af de sidste to årtier har gjort et gennembrud i diagnosen og behandlingen af ​​kronisk cerebral iskæmi. Forskere har udviklet og indført nye metoder til neuroprotektion, der kan bremse eller suspendere de irreversible organiske processer, der opstår under iskæmi. Forbedrede profylaktiske metoder, som tillod at identificere de mest betydningsfulde risikofaktorer for sygdomme forbundet med dysfunktion i hjernen, dyscirculatory encephalopathy. For at forebygge og reducere sygdomme er der udviklet og anvendt et program til forbedring af uddannelsesniveauet for medicinsk personale i Ruslands regioner i det praktiske liv.

Kronisk hjerneiskæmi

Kronisk cerebral iskæmi, hvad er det

Diagnosen af ​​kronisk cerebral iskæmi skyldes den stadigt stigende forringelse af de processer, der er forbundet med blodcirkulationen i hjernens kar. Kronisk patologi udvikler sig gradvist, efterhånden som hjernens kar er smalle. På væggene i blodkarene danner kolesterolplaques, der indsnævrer lumen, hvilket forårsager cerebral vaskulær aterosklerose. En blokeret blodprop og luft kan også lukke beholderne. Indsnævring af lumen kan forekomme ikke i en, men i gruppen af ​​skibe, der forårsager progressiv cerebrovaskulær sygdom.

Disse sygdomme fører til forstyrrelser i tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernevævet - hjernens iskæmi.

Kronisk cerebral iskæmi - årsager

Aterosklerotiske ændringer, vaskulær patologi af cerebral blodgennemstrømning er en af ​​hovedårsagerne til kronisk hjerneiskæmi. Ca. 60% af sygdommen er forårsaget af aterosklerose. Hovedårsagerne er hypertension. Langvarigt forhøjet tryk på 140/90 mm Hg. Art. og højere forårsager patologiske ændringer i vaskulær glat muskel, fortykkelse af væggene og indsnævring af lumen. Spasm af hjerneskibsvægge fører til et fald i cerebral blodgennemstrømning, ilt sult.

Andre multiple årsager til denne sygdom behandles som yderligere:

• kardiovaskulære sygdomme;
• nyresvigt

Udviklingen af ​​cerebral iskæmi fremkalder blokering af blodkar med kolesterol

En bestemt rolle i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi spilles også af alderdom, arvelighed, fedme og rygning.

Kronisk cerebral iskæmi 1, 2 og 3 grader, symptomer, kurs

De lumske træk ved de kliniske manifestationer af kronisk cerebral iskæmi inkluderer dets progressive forløb, udviklingen af ​​patologi i stadier.

Mellem dem er de forskellige i symptomer og kraften i deres manifestation. Sygdomsforløbet går gradvist fra mild til svær:

1. Ved sygdomens begyndelse er kognitiv svækkelse i det første stadium næsten umærkelig. Patienter klager over hovedpine, svaghed. Mulig langsommelighed når man går, reduceret stabilitet, usikkerhed i bevægelse. Der er variabilitet i følelsesmæssig tilstand, irritabilitet, angst, svingning af opmærksomhed. Samtidig er patienten fuldt funktionsdygtig, selvplejende.
2. I anden fase observeres subkompensation, en stigning i iskæmisk foci, en stigning i manifestationen af ​​symptomer på sygdommen og en forringelse af helbred. Et træk ved denne fase er fremkomsten af ​​mentale patologier.

Stadier af cerebral iskæmi på MR

Kronisk cerebral iskæmi 2 grader er desuden ledsaget af følgende symptomer:

• bevægelsesforstyrrelser (motorisk koordinering);
• psykiske lidelser, fiksering amnesi, hukommelsesforstyrrelse, personlighedsforringelse;
• nedsat intelligens, mangel på interesse i verden, apati;
• adfærdssygdomme med følelsesmæssige symptomer uddyber, opstår tågenhed.

Patienter på dette stadium af sygdommen kan ikke klare deres arbejde ansvar, samle, koncentrere, har svært ved at læse. Behandling af patienter med iskæmi 2 grader af hjernen udføres på et hospital, lange og intensive procedurer foreskrives. Patienten har brug for moralsk støtte og hjælp fra tætte mennesker i hverdagen og hverdagen.

1. Den tredje fase - dekompensation - overgang af sygdommen til den næste fase af patologien. Symptomer på sygdommen stiger i forhold til stigningen i koronar aterosklerose. Sygdommen påvirker den menneskelige hjerne, da antallet af iskæmiske foci øges, forekommer en organisk læsion af centralnervesystemet. Bevægelsesforstyrrelser øges, personen bevæger sig ikke selvstændigt, orienterer sig dårligt i rummet, falder ofte. Patienten mister selvplejefærdigheder, behøver konstant hjælp udefra.

Følgende symptomer er også observeret:

• taleforstyrrelser, tab af tidligere erhvervet viden;
• hukommelsessvigt, tænkning;
• kontrol overordnet koordinering.

Trin 3 kronisk hjerneiskæmi

Patienter er i en tilstand af depression, deprimeret humør, de udvikler ubegrundet frygt. Signaler fra følsomme receptorer i ekstremiteterne opfattes ikke af hjernen, stabilitet og gang er forstyrret, andre beskyttende reaktioner i kroppen hæmmes, der kan være urininkontinens, nedsat svulmningsfunktion. Ofte registreret bevidsthed, besvimelse med et kraftigt fald i blodtrykket. Flere hjerteanfald er mulige, demens udvikler sig. Den medicinske kommission i sådanne tilfælde angiver handicap, handicap er udpeget.

diagnostik

Graden af ​​iskæmisk kronisk hjerne sygdom, anerkendelse af abnormiteter i kroppen, der bidrager til dens udvikling, bestemmes af undersøgelser, som omfatter:

• palpation bestemmelse af arterie pulsationer i lemmer og hoved;
• måling af tryk på arme og ben
• lytter til hjertetoner.

Laboratorieundersøgelser tyder på et obligatorisk fuldstændigt blodtal, for kolesterol, for sukker, for protrombinindeks. Niveauet af læsionen og diagnosen af ​​vaskulære anomalier vil blive vist ved elektro- og ekkokardiografi, Doppler-ultralyd.

Specialister bør også undersøges, hvis patienten har supratentorielle foci for kronisk cerebral iskæmi. Med andre ord, hvis patienten i den seneste tid havde et traumatisk slag mod hovedets occipitale lobe. Fordi i dette tilfælde er der først og fremmest skade på blodkarrene i hjernen.

Diagnose af cerebral iskæmi med MR

Patologiske foci af kronisk cerebral iskæmi har en anden oprindelse. De kan være blødning, tumor neoplasma, cyste. Diagnosen af ​​denne patologi er detekteret på en MR. Denne forskningsmetode er mest betroet blandt både patienter og medicinske specialister.

behandling

Behandling af kronisk cerebral iskæmi 1, 2 og 3 grader er baseret på stabilisering af destruktive faktorer i patologiske foci, hvilket forhindrer progressionshastigheden af ​​ilt sultning af karrene, terapeutisk bistand til behandling af beslægtede processer under anvendelse af både konservative og kirurgiske metoder. Af stor betydning i behandlingen af ​​timingen af ​​behandlingen. I ambulant indstilling behandles patienten af ​​en neurolog.

Der er sådanne områder i behandlingen af ​​hjernepatologi:

• Ved hjælp af medicinering er effekter på hjerte-kar-systemet normaliseret af cerebral kredsløb;
• styrkelse af vaskulær-blodplade-forbindelsens rolle påvirker signifikant de mikrovaskulære kar.

Identifikationen af ​​patologiske foci for kronisk iskæmi og konservativ terapi involverer følgende grundlæggende indflydelsesområder:

Normalisering og vedligeholdelse af blodtryk er det vigtigste skridt i at forhindre en stigning i antallet af iskæmiske foci, stabilisere sygdomsforløbet, reducere risikoen for demens.

Det har vist sig, at de farmakologiske lægemidler, der anvendes i denne behandling, reducerer mængden af ​​beskadiget hjernevæv og beskytter de organer, der lider af arteriel hypertension.

En fedtbegrænset kost er etableret for patienter; statiner er indiceret for at reducere blodviskositeten.

I processen med lægemiddelbehandling af patienter med cerebrovaskulær sygdom tages der hensyn til rollen som vaskulær blodpladehemostase, antiplatelet lægemidler er ordineret.

Foruden hovedterapien er patienterne ordineret kombinationshandlinger. De er nødvendige for normalisering af blodbanens funktionstilstand, da de har angioprotektive og neurotrofe egenskaber.

Kronisk cerebral iskæmi

Kronisk cerebral iskæmi - cerebrovaskulær insufficiens på grund af en progressiv forringelse af blodtilførslen til hjernevæv. Det kliniske billede af kronisk cerebral iskæmi består af hovedpine, svimmelhed, nedsat kognitiv funktion, følelsesmæssig labilitet, motor- og koordinationsforstyrrelser. Diagnosen er lavet på baggrund af symptomer og USDG / UZDS af hjerneskibe, CT-scan eller MR-af hjernen, hemostasiogramstudier. Terapi af kronisk cerebral iskæmi involverer adfærd af antihypertensive, lipidsænkende, antiplatelet terapi; Om nødvendigt vælges kirurgisk taktik.

Kronisk cerebral iskæmi

Kronisk cerebral iskæmi - langsomt fremadskridende cerebral dysfunktion opstår som følge af diffus og / eller melkoochagovogo skade på hjernevæv under betingelser med en langsigtet fiasko af cerebral blodforsyning. Udtrykket "kronisk hjerneiskæmi" omfatter: encephalopati, kronisk iskæmisk hjernesygdom, vaskulær encephalopati, cerebrovaskulær insufficiens, arteriosklerotisk encephalopati, vaskulær (arteriosklerotisk), sekundære parkinsonisme, vaskulær demens, vaskulær (sen) epilepsi. Af de ovennævnte navne anvendes udtrykket "dyscirculatory encephalopathy" oftest i moderne neurologi.

grunde

Aterosklerose og arteriel hypertension betragtes blandt de vigtigste etiologiske faktorer, og en kombination af disse to tilstande er ofte detekteret. Ved kronisk cerebral iskæmi kan forårsage cirkulation og andre cardiovaskulære sygdomme, især ledsaget af tegn på kronisk hjertesvigt, hjerterytmeforstyrrelser (både permanente og paroxysmal arytmi), hvilket ofte fører til et fald i systemiske hæmodynamik. Unormaliteten af ​​hjernens, nakke-, skulderbælte, aorta (især dens buer), som ikke kan forekomme indtil udviklingen af ​​en atherosklerotisk, hypertensive eller anden erhvervet proces i disse kar, er også vigtig.

For nylig er en stor rolle i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi givet til venøs patologi, ikke kun intra- men også ekstrakraniel. Vaskulær kompression, både arteriel og venøs, kan spille en rolle i dannelsen af ​​kronisk cerebral iskæmi. Det er nødvendigt at tage ikke blot hensyn til spondylogen effekten, men også komprimeringen af ​​ændrede nabostrukturer (muskler, tumorer, aneurysmer). En anden årsag til kronisk cerebral iskæmi er cerebral amyloidose (hos ældre patienter).

Klinisk detekterbar encephalopati er sædvanligvis af blandet etiologi. I nærværelse af de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi kan resten af ​​de forskellige årsager til denne patologi fortolkes som yderligere årsager. Allokering af yderligere faktorer, der forværrer kurset af kronisk cerebral iskæmi, er nødvendig for udviklingen af ​​det korrekte koncept for etiopathogenetisk og symptomatisk behandling.

Hovedårsagerne til kronisk cerebral iskæmi er aterosklerose og arteriel hypertension. Yderligere årsager til kronisk cerebral iskæmi: hjerte-kar-sygdomme (med tegn på CSU); forstyrrelser af hjerterytmen, vaskulære abnormaliteter, arvelig angiopati, venøs patologi, vaskulær kompression, hypotension, cerebral amyloidose, systemisk vasculitis, diabetes, blodsygdomme.

I de senere år er to hovedpatogenetiske varianter af kronisk cerebral iskæmi overvejet baseret på følgende morfologiske egenskaber: skadeens art og den overvejende lokalisering. Med bilaterale diffuse læsioner af hvidt stof isoleres leucoencephalopatisk (eller subkortisk Biswanger) variant af dyscirculatory encephalopathy. Den anden er en lacunar variant med flere lacunar foci. Imidlertid er der i praksis meget blandede muligheder.

Lacunar-varianten skyldes ofte direkte okklusion af små fartøjer. I patogenesen af ​​diffuse hvide stoflæsioner spiller gentagne episoder af systemisk hæmodynamisk nedgang, arteriel hypotension, en ledende rolle. Årsagen til faldet i blodtrykket kan være utilstrækkelig antihypertensiv behandling, reduktion af hjerteffekten. Hertil kommer, vedvarende hoste, kirurgi, ortostatisk hypotension (med vegetativ-vaskulær dystoni) har stor betydning.

Under betingelser med kronisk hypoperfusion er hovedpatogenetiske forbindelsen til kronisk cerebral iskæmi, kompensationsmekanismer udtømt, hjernens energiforsyning formindskes. Primært udviklet funktionelle lidelser, derefter irreversible morfologiske forstyrrelser: opbremsning af cerebral blodgennemstrømning, nedsat glucose og oxygen i blodet, oxidativt stress, kapillær stasis, tendens til thrombose, depolarisering af cellemembranen.

symptomer

De vigtigste kliniske manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er polyformale bevægelsesforstyrrelser, nedsat hukommelse og læringsevne, forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære. Kliniske træk ved kronisk cerebral iskæmi - progressiv kursus, opdeling, syndromicitet. Det skal bemærkes det omvendte forhold mellem tilstedeværelsen af ​​klager, specielt afspejler evnen til kognitiv aktivitet (opmærksomhed, hukommelse) og sværhedsgraden af ​​kronisk cerebral iskæmi: jo flere kognitive funktioner lider, jo færre klager. Således kan subjektive manifestationer i form af klager ikke afspejle sværhedsgraden eller arten af ​​processen.

Kernen i det kliniske billede af dyscirculatory encephalopathy er i øjeblikket anerkendt som kognitiv svækkelse, som allerede er fundet i fase I og gradvist stiger til fase III. Parallelt udvikler følelsesmæssige lidelser (inerti, følelsesmæssig labilitet, tab af interesser), forskellige motoriske lidelser (fra programmering og kontrol til ydeevne som kompleks neokinetisk, højere automatiseret, så simple refleksbevægelser).

Stadier af dyscirculatory encephalopathy

Jeg scene. Ovennævnte klager kombineres med diffus mikrofokal neurologisk symptomatologi i form af anisorefleksion, ikke-grove reflekser af oral automatisme. Små gangsændringer er mulige (langsom gang, små trin), reduceret stabilitet og usikkerhed ved koordinatortest. Følelsesmæssige personlighedsforstyrrelser (irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, ængstelige og depressive træk) ses ofte. Allerede i dette stadium opstår lette kognitive lidelser af den neurodynamiske type: udmattelse, opmærksomhedsfluktuationer, deceleration og inerti af intellektuel aktivitet. Patienterne klare neuropsykologiske test og arbejde, der ikke behøver at tage hensyn til tidspunktet for henrettelsen. Vital aktivitet hos patienter er ikke begrænset.

Trin II Det er karakteriseret ved en stigning i neurologiske symptomer med den mulige dannelse af et mildt, men dominerende syndrom. Separate ekstrapyramidale lidelser, ufuldstændigt pseudobulbar syndrom, ataksi og dysfunktion i centralnervesystemet (prozo- og glossparpar) identificeres. Klager er mindre udtalt og mindre signifikant for patienten. Emosionelle lidelser forværres. Kognitiv funktion stiger i en moderat grad, neurodynamiske lidelser suppleres med dysregulatorisk (fronto-subkortisk syndrom). Evnen til at planlægge og kontrollere deres handlinger forværres. Opfyldelsen af ​​opgaver, der ikke er tidsbegrænsede, er overtrådt, men evnen til at kompensere bevares (det er stadig muligt at bruge beskeder) Mulige tegn på tilbagegang i social og faglig tilpasning.

Trin III. Det har en levende manifestation af flere neurologiske syndromer. Krænkelse af gang og balance (hyppige fald), urininkontinens, parkinson syndrom. På grund af nedsættelsen af ​​kritik til hans tilstand falder mængden af ​​klager. Adfærds- og personlighedsforstyrrelser manifesteres i form af eksplosivitet, desinfektion, apatisk-abulisk syndrom og psykotiske lidelser. Sammen med neurodynamiske og dysregulatoriske kognitive syndromer opstår operationelle lidelser (tale, hukommelse, tænkning, praksisforstyrrelser), der kan udvikle sig til demens. I sådanne tilfælde bliver patienterne langsomt ukorrekt, hvilket er manifesteret i faglige, sociale og endda daglige aktiviteter. Handicap er ofte angivet. Over tid er evnen til selvbetjening tabt.

diagnostik

For kronisk iskæmi hjerne karakteriseret ved følgende komponenter anamnese: myokardieinfarkt, koronar hjertesygdom, angina pectoris, hypertension (med nyresygdom, hjerte, retina, hjerne), perifer arterie ekstremiteter diabetes. Fysisk undersøgelse udført for at påvise sygdomme i det kardiovaskulære system og omfatter: definition af bevarelse og symmetri krusning i karrene i lemmerne og hovedet, måle blodtryk på alle 4 lemmer, auskultation af hjertet og den abdominale aorta til påvisning hjertearytmier.

Formålet med laboratorieundersøgelser er at bestemme årsagerne til kronisk cerebral iskæmi og dens patogenetiske mekanismer. Anbefales til at foretage en generel analyse af blod, PTI, bestemmelse af blodsukkerniveauer, lipidspektrum. For at bestemme omfanget af skade på stoffet og blodkarrene i hjernen samt identificere baggrundssygdomme, anbefales følgende instrumentelle undersøgelser: EKG, ophthalmoskopi, ekkokardiografi, cervikal spondylografi, ultralyd af hovedets hovedkarakterer, duplex og triplexskanning af de ekstra- og intrakraniale kar. I sjældne tilfælde er angiografi af hjernekarrene vist (for at detektere vaskulære anomalier).

Ovennævnte klager, der er karakteristiske for kronisk cerebral iskæmi, kan også forekomme med forskellige somatiske sygdomme og onkologiske processer. Desuden er sådanne klager ofte inkluderet i symptomkomplekset af grænseoverskridende psykiske lidelser og endogene mentale processer. Differentialdiagnosen af ​​kronisk cerebral iskæmi med forskellige neurodegenerative sygdomme, som normalt karakteriseres af kognitive lidelser og eventuelle fokale neurologiske manifestationer, forårsager store vanskeligheder. Sådanne sygdomme indbefatter progressiv supranuklear parese, kortikobasal degeneration, multisystematrofi, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom. Derudover er det ofte nødvendigt at differentiere kronisk cerebral iskæmi fra en hjernetumor, normotensive hydrocephalus, idiopatisk dysbasi og ataksi.

behandling

Målet med behandling af kronisk cerebral iskæmi er at stabilisere den destruktive proces af cerebral iskæmi, suspendere progressionshastigheden, aktivere sanogenetiske mekanismer til kompensation af funktioner, forebygge iskæmisk berøring (både primær og gentagen) samt behandling af relaterede somatiske processer.

Kronisk cerebral iskæmi betragtes ikke som en absolut indikation for indlæggelse i tilfælde af, at dets forløb ikke var kompliceret af udviklingen af ​​en slagtilfælde eller alvorlig somatisk patologi. Desuden kan patientens fjernelse fra sin sædvanlige situation i forværelsen af ​​kognitive lidelser forværre sygdommens forløb. Behandling af patienter med kronisk cerebral iskæmi bør udføres af en neurolog i ambulant indstilling. Efter at have nået cerebrovaskulær sygdom fase III anbefales protektion.

Drogbehandling af kronisk cerebral iskæmi udføres på to måder. Den første er normalisering af hjernep perfusion ved at påvirke forskellige niveauer af det kardiovaskulære system. Den anden er virkningen på blodpladehemostase. Begge retninger bidrager til optimering af cerebral blodgennemstrømning, mens der udføres neuroprotektiv funktion.

Antihypertensiv behandling. Opretholdelse af tilstrækkeligt blodtryk spiller en stor rolle i forebyggelse og stabilisering af kronisk cerebral iskæmi. Ved ordination af antihypertensive lægemidler bør skarpe udsving i blodtrykket undgås, da udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi forstyrrer mekanismerne for autoregulation af cerebral blodgennemstrømning. Blandt de antihypertensive stoffer, der er udviklet og indført i klinisk praksis, skal der skelnes mellem to farmakologiske grupper - angiotensin-konverterende enzymhæmmere og angiotensin II-receptorantagonister. Både dem og andre har ikke kun angiohypertensiv, men også angioprotektive virkning, der beskytter målorganer, der lider af arteriel hypertension (hjerte, nyre, hjerne). Antihypertensive virkninger af disse grupper af lægemidler øges, når de kombineres med andre antihypertensive stoffer (indapamid, hydrochlorthiazid).

Lipidsænkende behandling. Hos patienter med aterosklerotisk læsion i hjerneskibene og dyslipidæmi ud over diæt (restriktion af animalske fedtstoffer) anbefales det at ordinere lipidsænkende lægemidler (statiner - simvastatin, atorvastatin). Udover deres hovedaktion hjælper de med at forbedre endotelfunktionen, reducere blodviskositeten og have en antioxidantvirkning.

Antiplatelet terapi. Kronisk cerebral iskæmi ledsages af aktivering af blodpladehemostase, derfor kræves antiplatelet medicin, såsom acetylsalicylsyre. Om nødvendigt tilsættes andre antiplatelet midler til behandlingen (clopidogrel, dipyridamol).

Forberedelser af den kombinerede handling. I betragtning af de forskellige mekanismer, der ligger til grund for kronisk cerebral iskæmi, udover de ovenfor beskrevne grundlæggende terapi, er patienterne ordineret midler, der normaliserer blodets rheologiske egenskaber, venøs udstrømning, mikrocirkulation, og har angioprotektive og neurotrofe egenskaber. For eksempel: Vinpocetin (150-300 mg / dag); ekstrakt af ginkgo biloba blade (120-180 mg / dag); cinnarizin + piracetam (henholdsvis 75 mg og 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetin (henholdsvis 1,2 g og 15 mg / dag); Nicergolin (15-30 mg / dag); pentoxifyllin (300 mg / dag). Disse stoffer ordineres to gange om året i kurser i 2-3 måneder.

Kirurgisk behandling. Hos patienter med kronisk cerebral iskæmi er indikationen for kirurgi udviklingen af ​​en okklusiv stenotisk læsion af hovedets hovedkarakterer. I sådanne tilfælde udføres rekonstruktive operationer på de indre halsarterier - karotid endarterektomi, karotidarteriestentning.

Prognose og forebyggelse

Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling kan stoppe udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi. I tilfælde af en alvorlig sygdomskurs, forværret af comorbiditeter (hypertension, diabetes mellitus osv.) Er der konstateret et fald i patientens evne til at arbejde (herunder handicap).

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af kronisk cerebral iskæmi bør udføres fra en tidlig alder. Risikofaktorer: fedme, hypodynami, alkoholmisbrug, rygning, stressfulde situationer mv. Behandling af sygdomme som hypertension, diabetes, aterosklerose bør udføres udelukkende under tilsyn af en læge. Ved de første manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er det nødvendigt at begrænse forbruget af alkohol og tobak for at reducere mængden af ​​fysisk anstrengelse for at undgå langvarig udsættelse for solen.