Hjernens iskæmi hos nyfødte behandlet

Inden for perinatal neurovidenskab betragtes patologi som cerebral iskæmi hos nyfødte som et alvorligt problem. I medicin kaldes det også cerebral iskæmi. Dette skyldes det faktum, at med moderne teknologi og de seneste udviklinger på dette område er der ingen effektive måder at behandle denne sygdom med en tredje grad af sværhedsgrad på.

Det er karakteriseret ved hypoxi (utilstrækkelig tilførsel af ilt) eller anoxi (fuldstændig ophør af iltforsyning) i hjernen. For at undgå patologi bør unge forældre være opmærksomme på, hvilke faktorer der kan udløse denne sygdom.

Årsager til sygdom

I alle tilfælde er cerebral iskæmi hos børn en konsekvens af iltmangel. Hovedårsagerne til hypoxi kan være:

• alvorlige sundhedsproblemer hos moderen under fødslen (kardiovaskulære, broncho-pulmonale, urinveje, infektiøse, endokrine sygdomme);
• fødselsalderen under 18 år eller mere end 35 år
• Kvindernes manglende overholdelse under graviditeten under dagregimen, rygning, alkoholisme;
• Graviditetens sygdomme: alvorlig toxæmi umiddelbart før fødslen, oligohydramnios, produktiv fertilitet, placenta og navlestrengs patologi, for tidlig (cerebral iskæmi er ofte diagnosticeret hos premature babyer) og sen fødsel;
• Problem fødsel: Forstyrrelse med fostrets navlestreng, kejsersnit, brug af medicin (f.eks. Stimulation), fødselstrauma, langvarig, vanskelig, tidlig fødsel, stort foster.

Den vigtigste faktor, der diagnostiserer cerebral iskæmi, er en alvorlig svækkelse af blodcirkulationen mellem placenta og livmoderen. Det indebærer nekrose af visse dele af hjernen og hypoxi. Manifestationer af sygdommen kan være forskellige i hvert enkelt tilfælde, så en omhyggelig og detaljeret diagnose er påkrævet.

Symptomer på cerebral iskæmi

Blandt symptomerne på barndoms cerebral iskæmi er de mest fremtrædende og almindelige:

Således manifesterer hjernens iskæmi i et barn allerede i de første timer i hans liv. I barselshospitalet antager de oftest forekomsten af ​​en sådan diagnose hos en baby, især hvis graviditet og fødsel ledsages af fosterpatologi og hypoxi. Imidlertid kan alle disse symptomer forekomme i nyfødte i varierende grad.

Typer: 1, 2, 3 grader

I medicin er der tre grader af barndoms cerebral iskæmi.

• Første grad

Den nemmeste grad, som er karakteriseret ved barnets depression eller spænding i den første uge af livet. Ofte forsvinder tegnene med hurtig og rettidig reaktion fra læger uden alvorlige konsekvenser for en lille organisme.

• Anden grad

Hvis den nyfødte har kramper og resten af ​​symptomerne er mere end en uge, vil læger diagnosticere en moderat grad af sygdommen. Hun, som 1. grad, er helbredes med tilstrækkelig terapi.

• Tredje grad

Småbørn, der lider af klasse 3-iskæmi, placeres i intensiv pleje. Denne form for sygdommen fører oftest til en patologisk, vanskelig at behandle læsion af hele det centrale nervesystem. Dette manifesteres i ataksi, forsinket psykomotorisk udvikling, nedsat syn og hørelse, fokale konvulsive anfald.

Afhængig af graden af ​​iskæmi hos nyfødte udføres omfattende behandlingsforanstaltninger.

Behandling af hjerneiskæmi hos børn

I moderne pædiatri behandles cerebral vaskulær iskæmi hos nyfødte med en vellykket diagnose og mild sygdom. Terapiens hovedopgave er genoprettelsen af ​​blodcirkulationen, den rette genoplivning af de ødelagte områder i hjernen og redning af resten. Metoder lidt:

Iskæmi i hjernen hos den nyfødte er en alvorlig sygdom, som kun kan behandles med rettidig og korrekt behandling. Konsekvenserne af patologi bestemmes af dens sværhedsgrad.

effekter

Konsekvenserne af cerebral iskæmi hos børn afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, forekomsten af ​​comorbiditeter, effektiviteten af ​​behandlingen. Efter en intensiv behandling er der behov for en rehabiliteringsperiode, hvor prognoserne også afhænger. Blandt de mest almindelige følger:

• hovedpine;
• søvnforstyrrelser;
• mental retardation
• konstant irritabilitet
• epilepsi;
• isolation;
• læring vanskeligheder.

Problemet med iskæmi hos nyfødte i moderne pædiatrik er ret relevant. Sygdommen bliver i nogle tilfælde en årsag til handicap, bliver til en manglende evne for barnet til yderligere social tilpasning. Omfattende behandling af alvorlig iskæmi, dens konsekvenser er en lang og kompleks proces, der kræver indsats, tålmodighed og opmærksomhed hos læger såvel som forældre.

Cerebral iskæmi er et svar på ilt sult på grund af indsnævring af lumen eller blokering af hjerne arterier. I stigende grad manifesterer sygdommen sig hos børn og tegner sig for omkring 85% af sagerne, og årsagen hertil er ekstern og intern eksponering. Uanset arten af ​​sygdommens udseende resulterer forsinket behandling ofte ikke i gode konsekvenser.

Hvordan iskæmi manifesterer hos små børn

Hjernens iskæmi hos det nyfødte - resultatet af hypoxi under graviditet og fødsel. I perinatal neurovidenskab er dette problem svært at løse, da der endnu ikke er tilstrækkelig effektiv måde at slippe af med.

Hos spædbørn kan der forventes iskæmi, hvis:

• barnet græder uden grund og ryster
• overfladen af ​​huden har en marmorfarve;
• babyen sover ikke godt;
• han suger svagt og svulger dårligt;
• muskel svaghed stede, baby træg;
• hovedet er stort og fontanel er forstørret;
• vejrtrækning er forstyrret, anfald forekommer.

Grad af sygdom hos nyfødte

Der er tre grader af iskæmi hos børn:

• Mild (1 grad) - når barnet er for meget agiteret eller deprimeret i 4-7 dage i sit liv. Behandlingen udføres i barselsafdelingen, hvorefter barnet observeres af en neurolog hjemme.
• I moderat grad (grad 2) har barnet anfald og kramper, og der opstår en række neurologiske lidelser. Barnet behandles på hospitalet.
• Alvorlig (3 graders) iskæmi involverer alvorlige krænkelser, hvor barnet er placeret i intensivafdelingen. Efter afladning venter barnet på en lang rehabilitering.

De to første grader af hjernesygdom betragtes sjældent som en konsekvens af udviklingen af ​​neurologiske patologier. Og hvis tilstrækkelig terapi udføres i tide, forsvinder de funktionelle symptomer på sygdommen fuldstændigt.

Alvorlig iskæmisk hjerne dysfunktion bidrager til udviklingen af ​​afvigelser fra nervesystemet.

Dette fører til dysfunktion i centralnervesystemet, som følge af, at barnet udvikler sig dårligt, han har kramper, han hører og ser værre.

Hvis du leder efter et rehabiliteringscenter for at komme sig,

, hvor rehabilitering udføres efter at have lider neurologiske sygdomme ved hjælp af det mest moderne udstyr.

Årsager til iskæmi hos spædbørn

Hjernens iskæmi forekommer som følge af mangel på ilt, der opstod under barnets fødsel eller ved fødslen.

De provokerende faktorer omfatter:

• diagnosticeret polyhydramnios under graviditet
• alder af mor op til 20 år og efter 35 år
• for tidlig eller for sent levering
• krænkelse af moderkagenes mat, dens for tidlige frigørelse eller præsentation
• multipel graviditet
• præeklampsi;
• patologiske tilstande af hjerte- og vaskulære systemer;
• uklarhed af fostervand;
• sygdomme hos moderen, når hun bærer et barn.

Forringet blodcirkulation mellem livmoderen og placenta er den vigtigste faktor i hypoxi hos den nyfødte.

Desuden er det hjernen, der betragtes som den mest afhængige af manglen på ilt. Og i særligt alvorlige manifestationer kan døde individuelle celler eller hele dele af hjernen forekomme.

Nogle gange diagnostiseres arachnoid cyste i hjernen hos nyfødte. Efter at have læst artiklen vil du finde ud af om det er farligt og hvordan det behandles.

Myoclonia hos børn er ganske almindeligt. Ofte er de uskadelige i naturen, men om, hvornår der skal konsulteres en læge, er der skrevet i afsnittet om neuralgi.

De vigtigste tegn på sygdommen

Eventuelle abnormiteter i babyen kan indikere iskæmi hos den nyfødte.

Tegn på hjerne dysfunktion hos babyer er varieret, og en klar udviklingslag vil sikkert tiltrække forældrenes opmærksomhed.

Hertil kommer, at en skarp forandring af adfærd, tab af appetit, konstante lunger, hyppig regurgitation og reaktion på vejskiftet bør være årsag til bekymring.

Symptomerne på cerebral iskæmi hos et barn omfatter:

• en stigning i lydstyrken af ​​barnets hoved samt en stor forår på grund af stigningen i væske i hjernen, højt intrakranielt tryk;
  barnet er bevidstløs og mangler hjernens koordinationsfunktioner;
• undertrykkelse af centralnervesystemet, hvor der er en forringelse af motoraktivitet og muskelsvaghed, svækkede reflekser, der suger og slukker, i sjældne tilfælde kan strabismus udvikle sig med asymmetriske proportioner af ansigtet;
• eller tværtimod, overdreven spænding af barnet, karakteriseret ved lav eller høj muskelton, tremor i nogle dele af kroppen (hagen, hænder eller fødder), skræmme, øgede reflekser, dårlig søvn, græd uden grund;
• ridser af lemmer og hoved, opsigtsvækkende.

Diagnose af hjerne dysfunktion hos nyfødte

Hovedformålet med diagnosen er at identificere, hvorfor sygdommen opstod.

De vigtigste foranstaltninger til diagnosen omfatter:

• fysisk undersøgelse: vurdering af respiratoriske og kardiale funktioner, obligatorisk analyse af barnets nervesituation
• duplex undersøgelse af arterierne med en ultralydsenhed til analyse af blodcirkulationen i karrene;
• angiografi til påvisning af abnormiteter i hjernens funktion: trombose, indsnævring af arterierne, aneurisme;
• MR angiografi og CT angiografi;
• Derudover udføres EKG, ekkokardiogram, røntgen, blodprøver.

Behandling af iskæmi hos nyfødte

På trods af betydelige fremskridt i behandlingen af ​​iskæmi hos nyfødte er der stadig ingen effektive midler til at eliminere sygdommen.

Hovedformålet med behandlingen er at genoprette blodcirkulationen af ​​blodkar for at sikre normal funktion af de beskadigede områder i hjernen.

I den milde fase af sygdommen er behandlingsmetoden meget enkel og tilgængelig for alle - det er en almindelig massage uden brug af medicin. I tilfælde af mere komplekse stadier af sygdommen udvælges terapi ifølge individuelle karakteristika og nødvendigvis ifølge vidnesbyrd fra en specialistlæge.

Normalt ordineres medicin for at stimulere hjernen, normalisere kredsløbssystemet og medicin for at genoprette og styrke kroppens forsvar.

Ved behandling af cerebral iskæmi anvendes folkemidlernes retsmidler i vid udstrækning, og de skal kombineres med basale lægemidler. Traditionelle metoder kan lindre symptomerne på sygdommen, men kun medicin og kirurgi kan fjerne årsagen.

For nyfødte babyer anvendes traditionelle behandlingsmetoder ikke.

De vigtigste symptomer på konvulsiv syndrom hos børn beskrives godt i denne artikel. Du vil lære at hjælpe et barn med et angreb og hvordan man undgår det i fremtiden.

Lær udtalelsen fra Dr. Komarovsky om intrakranielt pres hos spædbørn her.

Er tremor i hænderne på nyfødte farlig, på grund af hvad det ser ud og hvordan man forhindrer det

Mulige virkninger af sygdommen hos nyfødte

Prognosen og konsekvenserne af iskæmi afhænger helt af stadie og alvorligheden af ​​iskæmi. Derudover er der stor betydning for den eksisterende patologi og korrekt behandling og rehabiliteringsmetoder.

Alvorlige konsekvenser er ikke udelukket, derfor bør behandlingen påbegyndes hurtigt.

Hjernens iskæmi hos nyfødte kan forårsage udseendet af:

• hovedpine;
• rastløs søvn og irritabilitet
• kommunikations- og læringsproblemer;
• mental retardation
• i vanskelige tilfælde - epilepsi.

Iskæmi kan endda være dødelig. Du kan undgå døden, hvis du straks søger lægehjælp. Kun en læge vil foretage en nøjagtig diagnose og anbefale passende behandling.

Vigtigst er det nødvendigt at engagere sig i forebyggelse og bevarelse af barnets helbred i mange år.

Forebyggelse af sygdomme

Tænk på dit helbred bør være fra tidlig barndom. Efter alt er sygdommen dødelig.

For at undgå udviklingen af ​​iskæmi bør følgende trin være:

• udøve regelmæssigt
• gå meget ud i det fri;
• spise rigtigt, prøv at holde sig til kosten;
• stop med at ryge og andre usunde vaner
• undgå stress, positiv holdning til livet.

Disse regler er meget enkle, og deres gennemførelse vil beskytte enhver person mod farlige sygdomme. Derudover bør en gravid kvinde regelmæssigt besøge en gynækolog, behandle alle sygdomme til tiden, gennemgå en planlagt ultralydsscanning, spise rigtigt, gå meget i frisk luft og ikke være nervøs.

Iagttagelse af enkle regler kan du føde en sund baby.

Videoen diskuterer en af ​​hovedårsagerne til iskæmi hos nyfødte - føtal hypoxi under graviditet:

Medicinske præstationer, forbedrede metoder til at observere babyer og et højt pleje giver håb for liv og sundhed for mange syge børn. Men på trods af dette er cerebral iskæmi og asfyxi en af ​​hovedårsagerne til død og handicap hos børn i den yngre aldersgruppe.

Hvad er cerebral iskæmi?

Cerebral iskæmi betyder bogstaveligt utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Ved nyfødte er kun den iskæmiske proces sjælden: det sker for eksempel med hjertefejl. Udtrykket "hypoxisk-iskæmisk encephalopati" anvendes meget oftere. Dette betyder skade på hjerneceller på grund af lave iltniveauer og dårlig blodforsyning.

Hovedårsagerne til cerebral iskæmi hos nyfødte

Intrauterin hypoxi eller asfyxi under arbejde (fuldstændig ophør af iltforsyning)

• akut placenta insufficiens (se føtal hypoxi), placentaabruption
• langvarig arbejdskraft
• klemning af navlestrengen under sammentrækninger og forsøg

Åndedrætssvigt efter fødslen

• medfødte hjertefejl
• nedsat blodforsyning til hjertet
• åben arteriel kanal
• respiratorisk svigt hos premature babyer

Lavere blodtryk efter fødslen

• sepsis
• kraftig blødning (blødningsforstyrrelser, leverskade og andre årsager)

Hvordan udvikler hjernens iskæmi hos nyfødte?

Oxygen båret af blodet til hver celle i kroppen er en vital faktor. Med dets lave indhold begynder omfordeling af blod i organerne. Hjernen og hjertet begynder at modtage den maksimale mængde ilt og næringsstoffer, mens andre væv og organer er mangelfulde.

Hvis asfyxi fortsætter, er disse kompenserende evner ikke nok til nervesceller. De begynder at dø en efter en. Hypoksisk-iskæmisk encephalopati af det nyfødte forekommer. Jo mere hjernevæv led, jo værre vil prognosen for barnet være. I nogle tilfælde kan der forekomme hæmorrhagelser i hjernen på grund af hypoxi, hvilket øger risikoen for uønsket udfald.

Risikofaktorer for hypoxisk-iskæmisk encephalopati

Mors side

• Neurologiske sygdomme i familien og moderens epilepsi
• Infertilitetsbehandling
• Endokrine sygdomme (fx skjoldbruskkirtler)

Funktioner af graviditet

• Præeklampsi og eclampsia
• Patcentens patologi

Funktioner af fødsel

• Alvorlig blødning under graviditet og på leveringstidspunktet
• Gestationsalder på leveringstidspunktet er mindre end 37 eller mere end 42 uger
• Lav fødselsvægt
• Manglende kvalificeret lægehjælp
• Hurtig levering (mindre end 2 timer)
• Feber på leveringstidspunktet (mere end 38 grader)
• Emergency C-section

Alle ovenstående faktorer er ikke garantier for hypoxi hos den nyfødte. De afspejler kun graden af ​​fostrets sundhed og faren på leveringstidspunktet. For eksempel er blødning, placentas patologi og barnets vægt indbyrdes forbundne faktorer. De fører ofte til tidligt arbejde og akut kejsersnit (indikationer). Kombinationen af ​​sådanne øjeblikke øger risikoen for hjerneskade i en baby, men kun i en lille procentdel af tilfælde.

• Ca. 70% af børn med encefalopati havde nedsat udvikling og risikofaktorer allerede under moderens graviditet.
• 25% af babyerne havde også problemer med fødslen.
• Og kun et lille antal børn med cerebral iskæmi led efter fødslen.

Grader af cerebral iskæmi

let

Central

Vægt

• lille stigning i muskeltonen
• øget dybe senreflekser
• dårlig appetit, tårefuldhed eller søvnighed
• symptomer forsvinder i løbet af de første tre dage

Ved tidlige babyer kan mild iskæmi manifestere sig ikke med øget, men med reducerede reflekser og muskeltoner.

• reduceret muskel tone
• reducerede tendonreflekser
• Moros slap refleks (strækker armene, når hovedet kastes tilbage), suger, tager fat på reflekser (eller deres fuldstændige forsvinden)
• hyppig apnø (pauser ved vejrtrækning)
• symptomer opstår i den første dag.

Genopretning i de første to uger indikerer en gunstig prognose.

• stupor eller koma (op til manglen på respons på alle stimuli)
• uregelmæssig vejrtrækning, behovet for mekanisk ventilation
• reduceret muskel tone og sen reflekser
• manglende reflekser af nyfødte (Moro, præhensile, sugende)
• strabismus, nystagmus, ukoordinerede øjenbevægelser
• hjerterytmeforstyrrelser, blodtrykspidser
• kramper i et barn

Tegn på langvarig asfyxi og alvorlig iskæmi hos den nyfødte

• Lav score (0-3) på Apgar skalaen efter de første 5 minutter af livet
• Coma, mangel på sen reflekser og muskel tone
• Overtrædelser af de indre organer (nyrer, lunger, lever, hjerte)

Graden af ​​cerebral iskæmi bestemmes af lægen efter at have undersøgt barnet, dette tal skal lyde i dechargecertifikatet. Indledende data om barnets tilstand opnås umiddelbart efter fødslen ved hjælp af Apgar-skalaen:

0 point

1 point

2 point

Børnenes tilstand er fastsat efter 1 og 5 minutter efter fødslen. Efter 1 minut bestemmes behovet for genoplivning af antallet af punkter. Resultatene på 5 minutter afspejler i nogen grad hypoxisk hjerneskade (hvis det var).

Hjernens iskæmi hos fulde og for tidlige babyer

Arten af ​​hjerneskade under kvælning adskiller sig hos børn født til tiden og i for tidlige babyer. Jo tidligere barnet blev født, jo større er risikoen for periventrikulær leukomalaki (PVL). Dette udtryk refererer til nekrose af det hvide stof i hjernen, der ligger i nærheden af ​​de specielle hulrum (ventrikler). I stedet for døde celler danner cyster. Det er PVL, der i de fleste tilfælde skyldes cerebral parese og demens hos børn født før 31 uger af graviditeten.

Hos fuldvarige babyer er cerebral cortex ofte beskadiget - grå stof. Sundhedseffekter afhænger af størrelsen og placeringen af ​​de beskadigede neuroner. Hvis asfyksen var alvorlig og akut, kan hjernestammen, som er ansvarlig for vejrtrækning og hjerteslag, blive beskadiget. Dette er en direkte trussel mod barnets liv.

Konsekvenser af ilt sult i hjernen

• Alvorlig cerebral iskæmi hos 25-50% af tilfældene slutter ved døden af ​​et barn i de første dage af livet, eller lidt senere fra lungebetændelse og andre infektioner. Blandt de overlevende børn har 80% alvorlige langtidsvirkninger (demens, cerebral parese, autisme), 10% lider af moderate komplikationer, og 10% har ikke udtalt effekt af asfyxi.
• Hjerneiskæmi 2 sværhedsgrad (moderat) hos 30-50% af de overlevende børn giver alvorlige langtidsvirkninger, og hos 10-20% - moderate komplikationer (se øget intrakranielt tryk, hyppig regurgitation hos nyfødte).
• Mild cerebral iskæmi hos nyfødte slutter næsten altid sikkert uden væsentlige konsekvenser for barnet (se hyperaktivitet i barnet, hypotrofi hos barnet).

diagnostik

Typisk manifesterer cerebral iskæmi sig i de første dage efter fødslen. Mild encefalopati passerer ret hurtigt, og i alvorlige tilfælde kan der være en falsk "lysgap", flere timer eller forbedringsdage, efterfulgt af en kraftig forringelse. Derfor er en komplet undersøgelse nødvendig for at foretage en diagnose.

Baby inspektion

Undersøgelsen indeholder en Apgar-score, en kontrol af alle vigtige reflekser (sugende, synke, præhensil), måling af kropsvægt og højde.

analyser

• fuldføre blodtal
• blod elektrolyt niveau
• blodkoagulationsvurdering
• mængde blodgasser (ilt, kuldioxid)

MR i hjernen

Ved moderat og alvorlig cerebral iskæmi anvendes magnetisk resonansbilleddannelse ofte til at studere dets strukturer. Med mild iskæmi, der opstår i løbet af dagen, er behovet for MR sjældent nødvendigt.

Hjernen ultralyd

På trods af populær mening er ultralyd ikke en præcis måde at bestemme hypoxisk encephalopati på. Med det kan du nogle gange mærke tegn på hjerneødem og blødning. Men oftere giver denne forskningsmetode et falsk positivt resultat. Derfor bruges ultralyd til den primære diagnose, med behovet for yderligere undersøgelse.

EEG (elektroencefalografi)

Denne undersøgelse er uundværlig hos børn med alvorlig cerebral iskæmi. Med det kan du identificere skjulte anfald, vurdere graden af ​​hjerneskade og sikkerheden ved dens aktivitet for at finde den rigtige antikonvulsiv terapi.

Behandling af cerebral iskæmi

Der er ingen specifik behandling, der kan reparere beskadiget hjernens iskæmi. Der er ingen piller, ingen dråber eller fysioterapi, der kan erstatte døde pletter med levedygtige. Men der er metoder til at forhindre yderligere hypoxi og hjælpe barnet med at rehabilitere.

Metoder i den akutte periode med iskæmi

Da moderat og alvorlig iskæmi normalt forekommer øjeblikkeligt og levende, kan en Apgar-score gives en foreløbig vurdering af tilstanden. Hvis barnet i løbet af de første to minutter af livet ikke begyndte å trække vejret alene eller ved hjælp af en iltmaske, så startes genoplivningsforanstaltningerne:

• Intubation og mekanisk ventilation

Med mindre skader kan de fleste børn overføres til spontan vejrtrækning i 2-3 minutter efter intubation. Sådanne babyer bliver videregivet til moderen og er under nært tilsyn. Hvis der kræves længere genoplivning, overføres barnet til intensivafdelingen, hvor han overvåges aktivt for åndedræt, blodcirkulation, blodgasniveauer, hæmoglobin og glukose.

Antikonvulsiver (phenobarbital, phenytoin og andre) i en korrekt udvalgt dosis lindre krampe og lindre barnet fra yderligere hjerneskade.

• Vedligeholdelse af hjerteaktivitet

Da hjertet lider sammen med hjernen under hypoxi, er det nogle gange nødvendigt at støtte sit arbejde. Medikamenter som dopamin og dobutamin opretholder et passende hjerterytme.

I de senere år er der foretaget undersøgelser relateret til at sænke temperaturen med 3-4 grader under normal. Der er tegn på, at en sådan hypotermi er i stand til at bevare hjerneceller og forhindre spredning af nekrose. I standarden for behandling af encephalopati blev den introduceret i 2010. Hovedregel for hypotermi: kontrol af specialister og gradvis opvarmning.

Således er der indtil videre ingen stoffer, der kan helbrede hypoxisk hjerneskade. Du kan kun suspendere dem og give barnet støtte fra alle vigtige funktioner indtil genopretning.

Behandling af virkningerne af cerebral iskæmi hos nyfødte

Mellem og svær encefalopati slutter ofte med vedvarende hjerneforandringer. De kan forekomme lidt (f.eks. Opmærksomhedsfejlforstyrrelse) eller føre til handicap (cerebral parese, mental retardation).

For ethvert resultat af encephalopati er sættet af medicin til behandling meget begrænset:

• Ved vedvarende anfald udføres antikonvulsiv terapi.
• Ved alvorlig cerebral parese med spasticitet af arme eller ben anvendes muskelafslappende midler

På denne liste over piller slutter. Den eneste måde at påvirke udviklingen af ​​et barn med konsekvenserne af alvorlig iskæmi er regelmæssig motion.

• Når cerebral parese kræver en særlig massage, som er bedre at betro specialister. I det mindste i de tidlige stadier.
• For ældre børn har brug for fysisk terapi
• Særlige værktøjer til korrektion af forkerte stillinger. Når spasticitet lemmer baby ofte tager en utilstrækkelig position, som i fremtiden forværrer prognosen. Longets, ruller, barnevogne, specielle stole giver en fysiologisk position af kroppen i rummet.
• Klasser med taleterapeut og hjemmeøvelser til udvikling af tale, opmærksomhed, udholdenhed
• Kommunikation med børn, voksne og det omgivende dyreliv er et vigtigt stadium i rehabilitering af børn efter hjernens iskæmi.

Overdiagnose og ineffektiv behandling af iskæmisk encephalopati

Pædiatrisk neurologi er et af de få områder inden for indenlandsk medicin, hvor de fleste læger ikke følger de seneste anbefalinger til diagnose og behandling af AED'er. Og hvis nyfødte børn med hjerneskade i vores land plejes meget godt, behandles "AED's virkninger" forkert og urimeligt.

• Nyfødte babyer og børn i de første 3-6 måneder af livet har funktioner, der forveksles med encefalopati. For eksempel rykker øget muskel tone, et symptom på Gref - alt dette er normen for babyer i op til seks måneder. De fleste børnelæger og neurologer ved desværre ikke om det.
• Inspektion af en bange eller søvnig baby er en anden årsag til overdiagnose af cerebral iskæmi. I sådanne tilfælde kan han blive foruroliget eller ophidset.
• Konsekvensen af ​​overdiagnose er som regel recept på unødvendige lægemidler. Sådanne stoffer hjælper ikke børn med reelle virkninger af hypoxi, og selv for sunde babyer er de slet ikke nødvendige.

Kort liste unødvendig Drug Administration:

• Vaskulære præparater (cavinton, cinnarizin, etc.) se præparater til forbedring af cerebral kredsløb
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropics: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Alle homøopatiske lægemidler (se placebo effekt)
• Urte retsmidler (morwort, valerian), se sedativer til børn.

Alle ovennævnte retsmidler har ikke dokumenteret effekt og sikkerhed. I bedste fald vil de ikke hjælpe, i værste fald - de vil forårsage en række bivirkninger.

Forebyggelse af cerebral iskæmi hos nyfødte

• Omhyggelig graviditetsplanlægning
• Passerer alle nødvendige undersøgelser (ultralyd, blod og urintest) under graviditet
• Om nødvendigt tager jerntilskud
• Screening for infektioner før og under graviditeten
• Afvisning af dårlige vaner
• Med en kompliceret graviditet - rettidig indlæggelse

Ofte stillede spørgsmål

En 1 måned gammel søn gennemgik en planlagt hjerne ultralyd. Afslutningsvis blev der skrevet: "Konsekvenserne af perinatal encefalopati, genopretningsperioden. Tegn på øget intrakranielt tryk. Neurologen diagnosticerede truslen om cerebral parese (da der er en lille hagespring), udpeget Pantogam. Hvor alvorlig er denne diagnose?

På grund af den eneste klage over hakevirkninger forårsager udviklingen af ​​din søn sandsynligvis ikke bekymring. Alvorlig encefalopati er normalt synlig allerede i barselshospitalet. Ultrasonografi af hjernen uden forstærkningssymptomer kan ikke danne grundlag for diagnosen. Pantogam - et ineffektivt og usikkert stof. Massage med min mors hænder og fremme af enhver fysisk aktivitet er alt, hvad et sundt barn har brug for.

Er diagnosen "Restvirkninger af perinatal encephalopati" en grund til at nægte vaccinationer?

En sådan diagnose er forkert, fordi den ikke afspejler barnets tilstand. Men selvom cerebral iskæmi faktisk blev observeret efter fødslen, er det ikke kontraindikation for vaccinationer. Desuden skal børn med så alvorlig konsekvens af iskæmi, som cerebral parese, vaccineres.

Hvor forfærdelige er konsekvenserne af cerebral iskæmi, grad 1, hvis symptomer forsvinder efter tre dage fra fødslen?

Børn med den første (milde) grad af cerebral iskæmi opdager sig normalt hurtigt, ikke anderledes end deres jævnaldrende. Med moderate og svære prognoser kan være forskellige.

Hjernens iskæmi hos nyfødte

Hjernens iskæmi hos nyfødte er en af ​​sygdommene i perinatal neurologi, hvis morfologiske substrat er utilstrækkelig iltforsyning eller dets fuldstændige fravær til hjernen.

Graden af ​​cerebral iskæmi hos nyfødte

Jeg skelner mellem tre grader af iskæmi:

1. Når den første grad (mild) i løbet af de første fire til syv dage efter sin fødsel er barnet ekstremt nervøs eller deprimeret, er der også en lille overvejelse af muskeltonen og en stigning i tendonreflekser. Den nyfødte læge ser på barselssygehuset. Oftest forsvinder dette symptom med rettidig reaktion.
2. Med anden grad (moderat grad) har barnet muskelkramper, det kan stoppe vejrtrækning i søvn, muskeltonen bliver svag, koordineret tab, hydrocephalus, tilbagegangsreflekser, hudfarve ændres dramatisk, kortvarigt bevidstløshed (besvimelse).

Terapi i dette tilfælde udføres i ICU (Intensive Care Unit og Intensive Care).

Symptomer og manifestationer af sygdommen

• Spændingssyndrom, hvis essens består i opsigtsvækkende, grædende barn uden grund, øget refleksaktivitet, træk i lemmerne og tarmområdet, øget eller nedsat muskelton, søvnforstyrrelse (søvnløshed).
• Syndromet af undertrykkelse af centralnervesystemet, hvis essens er at svække refleksaktiviteten, reducere muskeltonen, asymmetrien i ansigtet og strabismus.
• Coma-comatose syndrom, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​barnet i en ubevidst (comatose) tilstand.
• Beslaglæggelser - konvulsiv syndrom - essensen ligger i træk af musklerne i hovedet, nedre og øvre ekstremiteter.
• Hydrocephalus-syndrom (hydrocephalic) - hvis kerne er akkumulering af cerebrospinalvæske - væske i kraniumhulrummet med en efterfølgende stigning i intrakranielt tryk og en stigning i størrelsen af ​​barnets hoved.
• Dyspeptisk syndrom - hvis kerne er en krænkelse af mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, opkastning, forstoppelse, diarré, flatulens - dannelse af gas i tarmen).
• Pallor i huden.

Diagnose af sygdommen: kode på den internationale klassifikation af sygdommen 10 indkaldelse P 91.0

• Diagnosen er lavet på baggrund af undersøgelsen (fald i reflekser, øget eller nedsat excitabilitet, kramper, tremor, søvnforstyrrelser (søvnløshed), tårefuldhed, stigning i hovedstørrelse, bleg hud, dyspepsi)
• Fysiske undersøgelsesmetoder (respirationsfrekvens, hjertetoner, pulsfrekvens, blodtryksniveau),
• Laboratorium (komplet blodtal, biokemisk blodprøve);
• Instrumentale undersøgelsesmetoder:
  • angiografi afslører en overtrædelse af strukturen af ​​arterierne, tilstedeværelsen af ​​trombotiske masser, falske og sande aneurysmer i cerebral fartøjer)
  • Kramper og træk af de striberede muskler kan detektere magnetisk resonansbilleddannelse, kan også diagnosticere ødelæggende forandringer i hjernen i anden og tredje grad og forskellige blødninger;
  • elektroencefalografi (giver dig mulighed for at diagnosticere fokaliteten af ​​cerebral iskæmi med moderat og svær sværhedsgrad, giver dig mulighed for at identificere ødelæggende forandringer i hjernen og fokusere på konvulsiv aktivitet)
  • Elektrokardiografi, ekkokardiografi, computertomografi (giver dig mulighed for at se strukturelle ændringer i hjernehvirvlerne og graden af ​​strukturelle forandringer i hjernebarken, røntgenbilleder,
  • Doppler undersøgelse af blodkar og ultralyd undersøgelse af blodkar - ved hjælp af disse instrumentelle metoder til undersøgelse, kan du registrere ændringer i fartøjets lumen, graden af ​​okklusion og nedsat blodgennemstrømning.
    Diagnostiseres hovedsageligt i de tidlige timer af sygdommen.

Årsager af moderen til barnet:

1. Gestosis, pre-eclampsia,
2. Mangel, flere foster,
3. Preterm levering eller sent,
4. Moderens alder er mindre end tyve og mere end femogtredive,
5. Patologiske lidelser i det kardiovaskulære system, endokrine, centralnervesystemet, åndedrætssystemet og andre,
6. Ledningsforstyrrelser, generiske skader,
7. Extraleital sygdomme,
8. For tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta.

Behandling af cerebral iskæmi hos nyfødte

Når du vælger en behandling, skal du være opmærksom på graden af ​​iskæmi hos den nyfødte:

• Så når den første grad er ordineret massage, forskellige øvelser, takket være tone og velvære forbedrer den generelle tilstand forbedres. Massageen kan kun udføres af en certificeret specialist; det er nødvendigt at lave en massage fire gange om et år, en gang om tre måneder.
• Med andre mere alvorlige grader er medicinsk behandling ordineret, piracetam, vasodilatormedicin, actovegin. Effekten af ​​disse lægemidler er at udvide hjerneskibene og derved genoprette og forbedre blodforsyningen til hjernen. Mere om stoffer som Actovegin og Mexidol, vi fortæller her.
  • Antioxidant effekt bringer vitaminer C (ascorbinsyre) og E (toeopherol).
  • I konvulsiv syndrom ordineres antikonvulsive lægemidler som barbital (phenobarbital) eller diazepam.
  • Med hævelse i hjernen og øget hovedstørrelse - hydrocephalus, hos de nyfødte, foreskrevne tvungne diuretika (furosemid), diacarb, samt lægemidler, der stimulerer og normaliserer kredsløbssystemet.
• Kirurgisk indgreb udført med hydrocephalus - ophobning af cerebrospinalvæske i kraniet.
  • Ventrikuloaurikulostomi, cisternostomi, hvis essens består i at tage og slippe af med det forøgede tryk i nyfødte kranium gennem de laterale ventrikler eller den store cistern i hjernen ind i højre atrium.

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

Mulige komplikationer og konsekvenser

Mulige komplikationer og konsekvenser afhænger selvfølgelig af mange faktorer, herunder graden af ​​iskæmi:

• Tidlig diagnose, observation og behandling i den første og svage sværhedsgrad giver en gunstig prognose: Ca. 20% af børnene genvinder helt. Der er dog risiko for yderligere konsekvenser, såsom alvorlig træthed, nedsat hukommelse, forekomsten af ​​anfald med stigende temperatur.
• Der er andre typer konsekvenser - såsom: (neuralgi, søvnforstyrrelser, kramper, psykisk sygdom, epileptisk syndrom, sandsynligheden for død, cerebral parese).

Forebyggelse, tips

Ud over behandlingen af ​​den underliggende sygdom er det nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger, sygdommen er bedre at forebygge end at behandle den.

Også i tilfælde af cerebral iskæmi hos nyfødte, for at forebygge sygdommen er det nødvendigt hos moderen:

1. Ofte gå i frisk luft,
2. Udførelse af diagnostiske, instrumentelle og laboratorieprocedurer
3. At konsultere en obstetriksk-gynækolog i tide,
4. Gør ultralyd regelmæssigt,
5. Giv op dårlige vaner
6. Hvis der er diagnosticeret cerebral iskæmi hos et barn, er det ikke nødvendigt at undvige det, der vil passere sig selv, men vende straks til en perinatal neurolog.

Som følge heraf fandt vi, at cerebral iskæmi eller cerebral iskæmi hos nyfødte skyldes utilstrækkelig blodforsyning til hjernevævet, hvilket fører til strukturelle forandringer i hjernen hos nyfødte.

Der er flere grader af iskæmi, som er præget af forskellige symptomer:

• De hyppigste er (tårefuldhed, flinching, søvnforstyrrelse, søvnløshed.
• Med mere alvorlige grader - det er konvulsive reaktioner, forskellige typer arytmier, op til ophør af vejrtrækning og forekomst af cerebral parese).
• Med en mild prognose og et positivt resultat kræver den anden og tredje grad nødforanstaltninger og specifik terapi.
• Diagnosen er lavet på basis af laboratorie- og instrumentalmetoder til undersøgelse, undersøgelse af nyfødte og fysiske undersøgelsesmetoder.
• Årsagen kan være både fra barnet og den gravide kvinde:
  • På barnets side omfatter ætiologier medfødte hjertefejl (stenose, mangel på aortaklapper, tricuspid (tricuspid) ventil, pulmonal stamme, mitral (bicuspid), mitralventil prolaps).
  • På moderens side, som beskrevet, er det tale om en gestus - en komplikation af graviditet, hvis morfologiske substrat er et udtryk for ødem, proteinuri og hypertension:
    • eclacia - et af de vanskeligste stadier af præeklampsi er præget af konvulsioner, ekstragenitale sygdomme (patologiske forandringer i nyrerne, pyelonefrit - betændelse i nyrens bækken, glomerulonefritis, urolithiasis - renalbælksrekvens, diabetes mellitus, vaskulær dystoni, arteriel hypertension, patologi, patologi, patologi, patologi, patologi, patogenese system).

Valget af behandling afhænger af sværhedsgraden:

1. Så med mild sværhedsgrad er massage ordineret, og det kan kun udføres af en certificeret specialist med en hyppighed på 4 gange om året.
2. Drogbehandling er indiceret til mere avancerede og alvorlige grader, phenobarbital, diazepam er ordineret, tvunget diuretika (furosemid) er ordineret til hjernen (hydrocephalus), og kirurgiske indgreb består i at dræne hjerneets hjertekammer i hjernen hos et barn.

Symptomerne af sygdommen afhænger, som det er beskrevet, af graden af ​​sværhedsgrad frem til begyndelsen af ​​besvimelse, tremor - kramper, kramper i ekstremiteterne under hypertermi, utilpashed, apati, så alvorlige former for sygdom som psykiske lidelser og barnets centrale lammelse.

Forebyggelse er hos moderen under graviditeten. For at forebygge sygdommen er det nødvendigt at rationelt, spise rigtigt, ofte holde sig i frisk luft, opgive dårlige vaner, følg og følg anbefalingerne fra den behandlende fødselslæge-gynækolog.

Hvis cerebral iskæmi opdages hos en nyfødt, er det nødvendigt at konsultere en pædiatrisk (perinatal neurolog).

Mekanismen af ​​sygdommen er forbundet med blodcirkulationen i hjernen:

1. Hjernen bliver således forsynet med blod fra grenene af de indre halsarterier, der strækker sig fra aortabuen.
2. Næste er deres forgrening i den ydre og indre halspulsårer.
3. Derefter passerer halspulsåren ind i den tidsmæssige knogle og går ind i toppen af ​​pyramiden af ​​den tidsmæssige knogle og deler sig i kredsløbs-, for-, midter- og bakre cerebrale arterier samt de forbindende (for- og bageste) arterier, som forbinder arterierne på den modsatte side ved hjælp af shunts.

Under hypoxi er der utilstrækkelig blodforsyning til cerebral cortex og dermed iltforsyning. Så i de indledende faser kompenseres dette af shunts. Men i fremtiden kan dette føre til forskellige dekompenserede tilstande, dystrofiske ændringer i hjernestrukturerne.

Hjernens iskæmi i den nyfødte

Forældre til den nyfødte lærer ofte om cerebral iskæmi, mens de stadig er på hospitalet. Hvis dette ikke rapporteres der, kan en neurolog og en børnelæge senere nævne iskæmi, forsøge at forklare, hvad der sker med deres barn, hvorfor han spytter op, går langsomt eller går ikke godt i seng. I denne artikel vil vi fortælle om hvorfor iskæmi udvikler sig, hvordan det kan behandles og hvilke konsekvenser det kan have.

Hvad er det?

Under dette begreb beskrives i den officielle medicin tilstanden af ​​ilt sulten i hjernen. I en nyfødt baby er cerebral iskæmisk sygdom i det væsentlige et svar på tilstanden af ​​hypoxi.

Med en mangel på ilt begynder neuroner at ændre og dø, hvilket forårsager hypoxisk-iskæmiske forandringer i hjernebarken. Jo længere sulten var, jo bredere de ramte områder, og dermed jo sværere konsekvenserne.

Oftest forekommer iskæmi hos premature babyer. Det kan også være hos spædbørn, der oplevede en iltmangel, der er så vigtig for ham under graviditeten eller oplevet akut hypoxi under fødslen.

Det skal bemærkes, at denne diagnose for nylig er blevet meget udbredt. Og ikke fordi børn er blevet værre fødte eller oftere kvæles i livmoderen. Nogle eksperter, herunder dr. Komarovsky, mener, at neurologer ganske ofte sætter en sådan diagnose på babyer, for med mild iskæmi er det meget nemt at forklare forældrene de mest komplicerede processer og egenskaber ved udviklingen af ​​en nyfødt. En anden grund - manglen på forståelse for hvad der sker i lægen selv. Hvis det ikke er klart, at med et barn, er den nemmeste måde at sige, at "det er på grund af iskæmisk metamorfose i hjernen."

Lys grader indikerer overtrædelser forårsager ikke uoprettelige konsekvenser. Disse omfatter 1 og 2 grader af cerebral iskæmi. Den tredje grad er meget vanskeligere. Hidtil er medicin ikke sikkert sikker på, hvordan man behandler det, og prognoser betragtes derfor som ugunstige.

grunde

Iskæmisk hjerneskade er altid tæt forbundet med kun én årsag - manglen på ilt til at strømme organets celler. Årsagerne til, at der er mangel på ilt, der er mange, og de er opdelt i perinatal og postnatal.

Hvis kronisk hypoxi i løbet af graviditeten blev observeret, er hjerneskaderne noget kompenseret. Med akut hypoxi, som barnet kunne have oplevet på tidspunktet for fødslen, udvikler iskæmi mere alvorlig.

Fælles årsager til intrauterin hypoxi:

• kroniske sygdomme hos en gravid kvinde, især hvis der er sygdomme i lungerne, nyrer, lever, hjerte og blodkar;
• akutte infektionssygdomme i første trimester (influenza, vandkopper, rubella, ARVI, herpesinfektioner);
• Den forventede moders forkerte måde at leve på: Rygning mens du bærer en baby, tager medicin og alkoholholdige drikkevarer, medicin, som lægen ikke gav tilladelse til;
• Den fremtidige moders alder på graviditeten: risikoen for føtal hypoxi er højere hos meget unge gravide kvinder, der endnu ikke er 19 år gamle, og også i fremtidige gravide mødre over 36 år
• problemer, der opstod direkte under graviditeten: krænkelser af placenta og uteroplacental blodgennemstrømning, risikoen for abort, der var vedvarende i lang tid, mangel på vand og høj vandstrøm samt indvinding af navlestrengen eller knuder på navlestrengen, rhesus-konflikten);
• utilstrækkelig ernæring af moderen under graviditeten, krænkelse af hendes læge anbefalinger.

Akut iltmangel kan også forekomme under fødslen. Risikoen omfatter for tidlig fødsel og forsinkelse (efter 42 ugers graviditet). Farlig fødsel, samt langvarig, lang levering med svagt arbejde.

Et stort foster, multipel graviditet, sammenfiltrering med navlestreng, tidlig udledning af vand eller for tidlig frigørelse af placenta fører ganske ofte til udvikling af akut hypoxi efterfulgt af cerebral iskæmi hos det nyfødte barn i varierende grad.

Hjernens iskæmi hos nyfødte

I medicinsk praksis er der sådan en patologi af organisationen af ​​centralnervesystemet som cerebral iskæmi hos den nyfødte. Det er en alvorlig sygdom, der med moderne behandlingsmetoder i indledende faser kan behandles og ikke helbredes i det sidste stadium.

Normalt er iskæmisk hjerneskade hos nyfødte en følge af utilstrækkelig iltforsyning til dets strukturer selv under prænatalperioden. Derfor rådes fremtidige forældre til omhyggeligt at studere risikofaktorer for forekomsten af ​​patologi for at undgå lignende problemer i fremtiden.

Hvad er den nyfødte cerebral iskæmi?

Iskæmi af det medullære stof i spædbarnet er karakteriseret ved fysiologisk ødelæggelse af nervesvævet som reaktion på ophør af blodtilførsel i en af ​​hjerneområderne eller spasmer i blodkarrene. Eller med andre ord er denne patologi en konsekvens af utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til hjernestrukturerne, hvilket igen fører til den umiddelbare ødelæggelse af centralnervesystemets strukturer.

Og siden barnet, og især i de første måneder af livet, opstår dets intense "modning", en sådan afvigelse er ikke en gave til den nyfødte og forårsager alvorlige konsekvenser - handicap og i alvorlige tilfælde død.

Årsager til iskæmi hos spædbørn

Sædvanligvis er cerebral iskæmi hos den nyfødte en følge af ilt sult i prænatal perioden af ​​fostrets liv eller resultatet af hypoxi opnået under arbejdet.

Denne tilstand kan udvikle sig under indflydelse af et stort antal faktorer:

• Dårlige vaner i den fremtidige mor. Som du ved, har rygning og alkohol en ødelæggende virkning på hele kroppen af ​​en nyfødt. Og da kvinders reproduktive system let påvirkes af skadelige stoffer, påvirker det fertiliteten: risikoen for at udvikle en dysfunktionel graviditet stiger.
• Infektiøse eller katarrale sygdomme hos moderen. Som du ved i de første måneder af graviditeten, lægges alle livsstøttesystemer af fosteret, og hvis kvindens krop i denne periode svækkes eller kæmper med sygdommen, påvirker dette negativt denne proces, som er fyldt med udviklingen af ​​et stort antal sygdomme hos den nyfødte.
• Hormonale forstyrrelser.
• Gravidens alder. Ifølge statistikker øges risikoen for fødsel af en nyfødt med CNS-sygdomme hos kvinder under 18 år og over 35 år.
• Stærke toksici i de sidste måneder af graviditeten.
• Dårlig blodplade i blodet.
• Problemer under fødslen: Indvinding af den nyfødte med navlestreng, dårlig arbejdskraft, lægemiddelstimulering af arbejdskraft.

Selv efter barnets fødsel kan iskæmisk hjerneskade forårsages af fødselsskader, dysfunktion i åndedrætssystemet, øget blodkoagulering, trombose, leversygdom, dårlig blodtilførsel på grund af kompression af blodkar ved hjælp af neoplasmer og cyster.

En anden faktor i udviklingen af ​​cerebral iskæmi hos børn er for tidlig fødsel, da kroppen ved fødslen af ​​et sådant barn forbliver uforberedt for livet uden for moderens livmoder og omfordeler kræfter for at opretholde de vigtigste livsstøttesystemers funktion til skade for andre.

Selvfølgelig er sandsynligheden for at have et barn med cerebral iskæmi under indflydelse af ovennævnte faktorer ikke 100%, men er stadig på et tilstrækkeligt stort niveau. Derfor skal unge forældre forsigtigt forberede sig på graviditet og holde sig til en sund livsstil i hele sin længde.

Vigtigste symptomer, tegn og diagnose af sygdommen

Motivet til en dybtgående undersøgelse af strukturen af ​​barnets CNS er udseendet af synlige symptomer på iskæmi. Disse omfatter følgende tegn på undertrykkelse af centralnervesystemet:

• langvarig og ikke-aldersrelateret tremor i lemmerne og hagen;
• hyper- eller hypotonisk muskel
• søvnforstyrrelser, irritabilitet, tårefuldhed;
• udseendet af kramper med et interval på 2-3 timer;
• nervøse tics;
• sløvhed;
• nystagmus, strabismus;
• dårlig sugrefleks, hyppig og rigelig regurgitation hos en nyfødt baby.

Også under den månedlige visning specialist bør advare den hurtige vækst af hovedet omkreds, dårlig overgrowing af en stor fontanel, et klart lag i udviklingen af ​​barnet.

Hypoksisk-iskæmisk hjerneskade hos nyfødte diagnosticeres i flere faser.

Hvis patronage sygeplejersken har en mistanke om udviklingen af ​​patologi i barnet, bør hun sende ham først til børnelæge, hvem der så vil henvise til en pædiatrisk neurolog. Han bør i sin tur foretage en intern undersøgelse af barnet, kontrollere reflekser, vurdere udførelsen af ​​respiratoriske og kardiale aktiviteter og analysere den nyfødte neuros psykologiske sundhed.

Hvis der er mistanke om iskæmi som følge af denne undersøgelse, undersøges strukturerne i centralnervesystemet ved hjælp af tilgængelige blodstrømvurderingsmetoder:

• duplex ultralyd undersøgelse af arterierne;
• angiografi (bruges til at identificere patologier af blodforsyningssystemet i hjernen under trombose, aneurysmer, vaskulær krampe);
• Angiografi og CT angiografi.

Som et supplement udføres et ultralyd i hjertet, et EKG og en vurdering af sammensætningen af ​​barnets blod.

Grad af sygdom hos nyfødte

Effektiviteten af ​​barnets centralnervesystem på tidspunktet for diagnosen iskæmi estimeres på flere niveauer. Hver af dem er beskrevet af kommandoen for visse neurologiske abnormiteter af varierende sværhedsgrad:

1. Graden betragtes som den nemmeste. Med hende udviser barnet øget excitabilitet, eller omvendt - for træg i de første dage af livet. Hvis patologien blev opdaget i løbet af denne periode eller endda i utero, startes behandlingen fra de første minutter af livet selv i barselafdelingen, og efter afladning efterlades en neurolog.
2. Grad. Karakteriseret af tilstedeværelsen af ​​anfald og andre neurologiske abnormiteter. Da en sådan stat er farlig for barnets liv, overføres han først til patologiavdelingen og derefter til et børnehospital, hvor han vil blive overvåget af specialister. Ved ophør af lægebehandlinger udfører de rehabilitering.
3. Grad. Placeret i tilfælde af påvisning af alvorlige neurologiske abnormiteter og delvis dysfunktion af dybe strukturer. I dette tilfælde er umiddelbart efter fødslen af ​​barnet placeret i intensivafdelingen, hvor han nødvendigvis skal gennemgå en passende behandling, da denne tilstand truer barnets liv.

I praksis svarer de første to grader af iskæmisk læsion af hjernesubstansen under behandling med rettidig og passende behandling. Efterfølgende har barnet gennemgået alle stadier af rehabilitering i stand til at slippe af med de fleste komplikationer og symptomer på patologer.

Samtidig medfører udviklingen af ​​den sidste grad af iskæmi alvorlige konsekvenser - mental retardation, cerebral parese, døvhed og nedsat synlighed.

Hvordan udvikler cerebral iskæmi hos nyfødte

Stedet for lokalisering af foki af iskæmiske forandringer i den nyfødte medulla og arten af ​​sygdommens udvikling afhænger af, om den er født til tiden:

• Hvis graviditeten er over lidt tidligere, findes centrene for ødelæggelse og nekrose i hjernens hvide spørgsmål. Samtidig erstattes stedet for deres lokalisering gradvist af glyosalvæv eller cystiske neoplasmer. Hos nyfødte født inden 31 uger af graviditeten forårsager alvorlig hypoxi nekrose af dybe strukturer med ødelæggelsen af ​​en del af neuronerne. I 50% af tilfældene er konsekvensen af ​​iskæmisk hjerneskade i for tidlige babyer demens og cerebral parese.
• I børn født på sigt forårsager en langvarig mangel på ilt en del af det grå stofs neuroner, mens udviklingshastigheden for den patologiske proces og dens manifestation afhænger af læsionsstedet og antallet af beskadigede celler.

Behandling og forebyggelse af iskæmi hos spædbørn

På trods af det faktum, at cerebral iskæmi 1 og 2 grader i børn reagerer godt på terapi, kan ingen garantere, at sygdommen vil gå i remission og have minimal effekt på den nyfødte.

I praksis afhænger behandlingens taktik af graden af ​​patologi og er baseret på genoprettelsen af ​​ilt til det ødelagte område af hjernen og stimulering af dets effektivitet:

• Med en lille grad af cerebral iskæmi masseres nyfødte til hoved- og nakkeområdet uden receptpligtig medicin.

• 2 grader af iskæmi behandles med stoffer, mens stofferne udvælges individuelt baseret på den underliggende sygdom. Disse er normalt nootropics, kredsløbsstimulerende midler, antikonvulsiva midler, regenerative lægemidler til forbedring af barnets overordnede sundhed. Når trombofili er ordineret antikoagulantia og vasodilatorer.
• Den mest alvorlige grad af iskæmi kræver alvorlige medicinske manipulationer, da det nyfødte liv ofte afhænger af det. Disse omfatter kunstig åndedrætsventilation, kirurgiske indgreb til blokering og alvorlig vaskulær svækkelse. Hvis iskæmi er forårsaget af andre sygdomme, som hydrocephalus eller cerebralt ødem er til stede, er der foreskrevet diuretiske lægemidler og andre metoder til væskedræning fra strukturerne i centralnervesystemet, op til hjemsøgning.

For at minimere risikoen for hjerneiskæmi hos de nyfødte bør potentielle forældre tage sig af deres sundhed på forhånd og træffe alle foranstaltninger for at forhindre udvikling af patologi. Derfor er det så vigtigt for en kvinde at ændre sin livsstil til det bedre længe før graviditeten, træne regelmæssigt og tilbringe mere tid i frisk luft.

For at forebygge og forebygge forekomsten af ​​alvorlige komplikationer hos en nyfødt bør en gravid kvinde følge alle gynækologers forskrifter og bør ikke lade sig væk fra at tage planlagte undersøgelser til tiden.

prognoser

Udviklingen af ​​virkningerne af cerebral iskæmi hos den nyfødte afhænger af graden og sværhedsgraden af ​​patologien, såvel som effektiviteten af ​​medicinske foranstaltninger og rehabiliteringsforanstaltninger. I hvert fald, jo hurtigere terapien starter, jo bedre er den nyfødte helbred:

Grad 1 og 2 af iskæmi hos en nyfødt reagerer normalt godt på behandlingen, men der er stadig risiko for fremtidige komplikationer: hovedpine, rastløshed og øget excitabilitet og dårlig akademisk præstation i uddannelsesinstitutionerne.

Alvorlig yderligere påvirker barnets sundhed: mental retardation, epilepsi og andre sygdomme i centralnervesystemet, der kan forårsage dødsfaldet hos den nyfødte.
Derfor skal forældrene træffe alle foranstaltninger for at forebygge sygdommen og at lede alle kræfter til at opretholde en sund livsstil i fremtiden.