Brain cerebellar slagtilfælde: symptomer, behandling taktik og konsekvenser

Akutte kredsløbssygdomme, hvor cerebellumet lider, betragtes som farligt.

Denne del af hjernen er trods alt ansvarlig for koordinering, optikernes og det vestibulære apparats arbejde.

Efter et slagtilfælde i dette område i svære situationer er bevidstheden deprimeret, nogle gange falder en person i koma.

Anatomi og funktioner

Ved akutte kredsløbssygdomme i cerebellumets væv afhænger resultatet af, hvor hurtigt patienten bliver hjulpet. Tværtimod fører skaden til en kraftig forringelse af helbredet og udviklingen af ​​koma. Derefter begynder cerebellært ødem. Og dette fører til kompression af hjernestammen.

Sygdommen opstår på grund af skader på blodkarrene, der fodrer cerebellum. Læsionen af ​​denne del af hjernen udvikler sig som følge af trombose, emboli eller brud på arterier.

Symptomer på sygdommen bliver synlige med det samme, men de fleste af dem er karakteristiske for andre former for sygdomme i cerebral kredsløb. Lignende symptomer påvises i stamme slagtilfælde.

Lær mere om hjernens funktioner og anatomi fra videoen:

Udvikling og udbredelse

Sandsynligheden for at støde på cerebellær apopleksi øges efter 30 år. Men de fleste mennesker lider ældre mennesker.

Som følge af skader på blodkar taber en tilstrækkelig mængde ilt og andre næringsstoffer til vævene. Dette bliver årsagen til deres død. Sygdommen udvikler sig ved ophør af blodtilførsel til cerebellum eller blødning i dette område. For at yde rettidig assistance til patienten, skal du vide, hvordan det manifesterer sig.

Typer og trin

Afhængigt af hvad der førte til nederlaget i cerebellum, er der 2 typer slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk.

Iskæmisk læsion forekommer i 75% af tilfældene. Det udvikler sig på baggrund af et fald eller fuldstændigt ophør af blodgennemstrømning til organets væv. Som følge heraf udvikler vævsnekrose.

Hæmoragisk form af sygdommen opstår, når den vaskulære ruptur eller øger deres permeabilitet. Prognosen for denne type skader er værre, fordi virkningerne af hæmoragisk skade er mere farlige.

I første fase har personen den første tegn på en overtrædelse. Hans koordination forværres, svimmelhed fremstår, nogle har opkast.

I mangel af lægehjælp begynder cerebellum at svulme og lægge pres på hjernestammen. Patientens tilstand forringes. På dette stadium kan kun en kirurgisk indgreb hjælpe en person.

årsager til

Afhængig af typen af ​​cerebellar slagtilfælde er der flere mulige årsager til dens udvikling.

Iskæmisk sygdom fremkaldes af:

• spasmer af blodkar, hvor deres patency er overtrådt
• blodpropper
• hypertension;
• åreforkalkning.

Hæmoragisk slag udvikler mindre hyppigt. Selv kapillarforstyrrelser er nok til at forekomme. En høj sandsynlighed for dens udvikling observeres med aneurysmer og arterielle dissektioner.

Risikofaktorer

Læger identificere en række grunde, der fremkalder en sådan sygdom. Ikke-menneskelige risikofaktorer:

• alderdom (over 60 år);
• mandlige køn;
• arvelighed;
• kredsløbssygdomme, en historie med myokardieinfarkt;
• tykt blod.

Det er svært at påvirke disse grunde. Men der er en række faktorer, der kan eliminere alle. Disse omfatter:

• lidenskab for alkoholholdige drikkevarer, narkotiske stoffer;
• fedme;
• stillesiddende livsstil;
• spise mad med højt saltindhold

Visse sundhedsmæssige problemer skyldes også de faktorer, der udløser denne sygdom:

Symptomer og tegn

For at genkende cerebellar slagtilfælde, skal du vide, hvilke ændringer denne sygdom forårsager. Læger udskiller sådanne symptomer:

• manglende koordinering af bevægelser
• forsvinden af ​​typiske reflekser;
• det er svært for en person at holde sin balance i en opretstående stilling;
• smerter i det okkipitale område
• tør mund, nedsat svulmning
• udseendet af sløret tale;
• ukontrolleret bevægelse af eleverne, århundredes recession;
• høretab
• kvalme, opkastning;
• bevidsthedstab

Førstehjælp og diagnose

Efter at have bemærket de angivne overtrædelser er det nødvendigt at ringe til ambulancen. Men før hendes ankomst er patienten værd at hjælpe. Han bør gives en spasmolytisk og smertestillende medicin. I de tilfælde, hvor patienten har nedsat synkefunktion, skal du vente på lægerne. De vil injicere de nødvendige lægemidler intravenøst.

Det er vigtigt at sætte patienten og give ham fred. I lokalet hvor den er placeret, er det bedre at åbne vinduet og give frisk luft. Om nødvendigt immobiliser lemmerne før ankomsten af ​​læger.

Efter at patienten kommer ind på hospitalet analyserer læger blodkarternes tilstand. En vigtig fase af diagnosen er en MR- eller MR-angiografi af cerebrale fartøjer. Ifølge resultaterne af disse undersøgelser er behandlings taktik valgt.

Også til den udførte diagnose:

• computertomografi eller angiografi til vurdering af tilstanden af ​​hjernen, blodkarrene;
• EKG for at kontrollere hjertearbejdet (vi anbefaler at du gør dig fortrolig med EKG-dekodningen og normale værdier);
• Doppler ultralyd (ultralyd af cerebrale fartøjer);
• total blodtælling, lever, nyretest
• fysiologiske test, der giver dig mulighed for at bestemme hvilke funktioner der er nedsat.

Efter undersøgelsen er terapi ordineret.

Udvælgelse af behandlingsregime

Først og fremmest gives patienten akutpleje. Hvad præcis beslutter efter en MR. Der er 3 hovedbehandlinger:

• ødelæggelse af blodpropper
• reducere blodtæthed;
• eliminering af blødning.

Ved hæmoragisk slagtilfælde ordinerer læger medicin, som øger blodtætheden. Også udvalgte midler beregnet til at stimulere arbejdet med nerveender.

Ved iskæmisk slagtilfælde er behandling rettet mod at fjerne blodpropper dannet i de kar, der fodrer cerebellum.

I mange tilfælde er kirurgi påkrævet. I iskæmiske læsioner:

• blodstrømmen omdirigeres i en anden kanal omkring det blokerede fartøj;
• fjern de dannede blodpropper
• endarterektomi af arterierne
• gøre angioplastik eller stenting for at udvide lumen af ​​arterien.

Ved hæmoragiske læsioner indikeres træning af kraniet, blødningsaflastning og placering af en endehætte i aneurysmen.

I iskæmiske læsioner ordineres medicin, der:

• sikre hjertemuskulaturens funktion
• normalisere trykket
• opretholde normale blodkvalitetsindikatorer
• forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper.

I sygdoms hæmoragisk type udvælges lægemidler, der er i stand til at:

• stop blødning
• fremskynde genoprettelsen af ​​nerveceller
• normalisere blodtryksindikatorer.

Gennemførelse af rehabilitering

Er det muligt at komme sig fra et hæmoragisk eller iskæmisk cerebellalt hjerneslag?

Det er næsten umuligt at antage, om patienten vil komme sig fra et cerebellært slagtilfælde. Mange efter en sådan læsion forbliver lammet.

Gendannelsesprocedurer begynder kun at ske, når patienten har normal tryk, vejrtrækning, hjertefunktion.

For at stimulere motoraktivitet udføres der særlige rehabiliteringsforanstaltninger. Disse omfatter fysioterapi, massage, refleksologi. Disse terapeutiske foranstaltninger er nødvendige for at genoprette tabte funktioner og forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper.

Det er vigtigt at sikre patientfred og sætte det op for genopretning. Nogle læger anbefaler akupunktur. Denne procedure genopretter vævets trofisme og øger motoraktiviteten.

Mulige komplikationer og prognose

Tæl på en fuld tilbagesendelse af den patient, der overlevede cerebellar slagtilfælde er ikke nødvendig. Men forudsigelser afhænger af graden af ​​skade på denne del af hjernen. Sandsynligheden for døden nærmer sig 50%. Og de fleste mennesker, der overlevede efter cerebellarapopleksi, forbliver handicappede.

Læger siger, at alle patienter efter et hæmoragisk eller iskæmisk cerebralt cerebellar slagtilfælde har følgende virkninger:

• lort observeres;
• der er afbrydelser i hjerterytmen;
• Perioder med usammenhængende eller sløv tale forekommer;
• sveden stiger.

Mange har problemer med at forsøge at modstå på et ben. Nogle har svært ved at komme på stolen. Patienter har tremor i lemmerne og funktionssvigt i visse muskelgrupper.

Forbedre staten tillader arbejde med en psykolog og en taleterapeut. Men det er svært at genoprette, hvis du ikke udfører arbejde, der skal sigte mod at minimere stress, opgive skadelige vaner og omdefinere ernæring.

Forebyggende foranstaltninger, forebyggelse af tilbagefald

Hvis patienten allerede har haft et cerebellært slagtilfælde eller er i fare, skal han tage sig af forebyggelse. En sådan person bør:

• starte en sund livsstil;
• give kroppen tilstrækkelig fysisk anstrengelse
• følg presset;
• undgå stress
• kontrollere koncentrationen af ​​kolesterol;
• periodisk at gøre en tomografi af hjernen.

Ved de første tegn på cerebellar slagtilfælde skal du straks kalde en ambulance. Kun en komplet diagnose og rettidig behandling kan minimere de negative virkninger af en sådan læsion. Hvis patienten har overlevet, så har han håb om opsving.

Nære venner skal hjælpe ham. Med en positiv holdning, overholdelse af alle anbefalinger fra læger, gennemførlig fysisk aktivitet, øger chancerne for genopretning.

Iskæmisk cerebralt slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er et hjerneinfarkt, det udvikler sig med en signifikant reduktion i cerebral blodgennemstrømning.

Blandt de sygdomme, der fører til udviklingen af ​​cerebral infarkt, er det første sted optaget af atherosklerose, der påvirker de store hjernefartøjer i nakke- eller intrakraniale kar eller begge dele.

Ofte er der en kombination af aterosklerose med hypertension eller arteriel hypertension. Akut iskæmisk slagtilfælde er en tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten og passende medicinske foranstaltninger.

Iskæmisk slagtilfælde: hvad er det?

Iskæmisk berøring opstår som et resultat af en obstruktion i blodkarrene, der leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne type obstruktion er udviklingen af ​​fedtholdige foderstoffer, der ligger på skibets vægge. Dette kaldes aterosklerose.

Iskæmisk berøring forårsager blodpropper, der kan danne sig i et blodkar (trombose) eller et andet sted i blodsystemet (emboli).

Definitionen af ​​sygdommens nosologiske form er baseret på tre uafhængige patologier, der karakteriserer en lokal kredsløbssygdom, betegnet med begrebet "iskæmi", "hjerteanfald", "slagtilfælde":

• iskæmi - mangel på blodforsyning i den lokale del af organet, væv.
• slagtilfælde er en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen under brud / iskæmi hos et af karrene, ledsaget af hjernevævs død.

Ved iskæmisk slagtilfælde afhænger symptomerne af typen af ​​sygdom:

1. Atherotrombotisk anfald - forekommer på grund af aterosklerose hos en stor eller mellemlang arterie, udvikler sig gradvist, forekommer oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertension kan forårsage kredsløbssygdomme i arterier med lille diameter.
3. Kardioembolisk form - udvikler sig som følge af delvis eller fuldstændig okklusion af hjernens midterarterie med embolus, det opstår pludselig, mens du er vågen, og embolier i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskæmisk, forbundet med sjældne årsager - adskillelse af arterievæggen, overdreven blodkoagulation, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hæmatologiske sygdomme.
5. Ukendt oprindelse - kendetegnet ved umuligheden af ​​at bestemme de nøjagtige årsager til forekomsten eller tilstedeværelsen af ​​flere årsager;

Af det ovenstående kan det konkluderes, at svaret på spørgsmålet "Hvad er iskæmisk slagtilfælde" er simpelt - en krænkelse af blodcirkulationen i et af hjernens områder som følge af blokering med en thrombus eller kolesterolplacering.

Der er fem hovedperioder med fuldstændig iskæmisk slagtilfælde:

1. Den skarpeste periode er de første tre dage;
2. Den akutte periode er op til 28 dage;
3. Den tidlige opsvingstid er op til seks måneder;
4. Senere restitutionsperiode - op til to år
5. Perioden af ​​restvirkninger - efter to år.

De fleste cerebrale iskæmiske slag begynder pludseligt, udvikler sig hurtigt og resulterer i hjernevævs død inden for få minutter til et par timer.

Ifølge det berørte område er cerebral infarkt opdelt i:

1. Iskæmisk højre side slagtilfælde - konsekvenserne påvirker hovedsageligt motorfunktionerne, som efterfølgende dårligt restaureres, psyko-følelsesmæssige indikatorer kan være tæt på det normale;
2. Stroke iskæmisk venstre side - den psyko-emotionelle sfære og tale fungerer hovedsageligt som konsekvenser, motorfunktioner genoprettes næsten fuldstændigt;
3. Cerebellar - svækket koordinering af bevægelser;
4. Omfattende - forekommer i fuldstændig mangel på blodcirkulation i et stort område af hjernen, forårsager ødem, fører ofte til fuldstændig lammelse med manglende evne til at komme sig.

Patologi sker oftest hos folk i alderdommen, men det kan ske i andre. Prognosen for livet i hvert enkelt tilfælde er individuel.

Højre iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde på højre side påvirker de områder, der er ansvarlige for motorens aktivitet på venstre side af kroppen. Konsekvensen er lammelse af hele venstre side.

I modsætning hertil, hvis den venstre halvkugle er beskadiget, fejler den højre halvdel af kroppen. Iskæmisk slagtilfælde, hvor højre side påvirkes, kan også forårsage taleforringelse.

Venstre sidet iskæmisk slagtilfælde

I iskæmisk slagtilfælde på venstre side er talefunktionen og evnen til at opfatte ord alvorligt forringet. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-centret er beskadiget, bliver patienten frataget muligheden for at oprette og opfatte komplekse sætninger, men kun individuelle ord og enkle sætninger er tilgængelige for ham.

stamceller

Denne type slagtilfælde som en iskæmisk slagtilfælde er den farligste. I hjernestammen er de centre, der regulerer arbejdet af de vigtigste med hensyn til livsstøttesystemer - hjerte- og åndedrætsorganer. Løvenes andel af dødsfald forekommer på grund af hjerneinfarkt.

Symptomer på stamme iskæmisk slagtilfælde - manglende evne til at navigere i rummet, nedsat bevægelseskoordination, svimmelhed, kvalme.

cerebellar

Iskæmisk cerebellar slagtilfælde i indledende fase er præget af en ændring i koordination, kvalme, udbrud af svimmelhed, opkastning. Efter en dag begynder cerebellum at trykke på hjernestammen.

Ansigtsmusklerne kan blive følelsesløse, og personen falder ind i koma. Coma med iskæmisk cerebellar slagtilfælde er meget almindeligt, i de fleste tilfælde injiceres en sådan stroke med patientens død.

Kode mkb 10

Ifølge ICD-10 kodes et cerebralt infarkt under overskrift I 63 med tilføjelse af et punkt og et nummer efter det for at tydeliggøre slagtilfælde. Desuden tilføjes bogstavet "A" eller "B" (Latin) ved kodning af sådanne sygdomme, hvilket indikerer:

1. Cerebral infarkt på baggrund af arteriel hypertension;
2. Cerebral infarkt uden arteriel hypertension.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

I 80% af tilfældene observeres slagtilfælde i systemet i den midterste cerebrale arterie og hos 20% hos andre cerebrale arter. Ved iskæmisk slagtilfælde opstår symptomerne pludseligt i sekunder eller minutter. Sjældent kommer symptomerne gradvis og forværres over en periode på flere timer til to dage.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde afhænger af, hvor meget af hjernen er beskadiget. De ligner tegn i forbigående iskæmiske angreb, men nedsat hjernefunktion er mere alvorlig, manifesterer sig for et større antal funktioner, for et større område af kroppen og er normalt vedholdende. Det kan ledsages af en koma eller en lettere depression af bevidsthed.

For eksempel, hvis et skib, der bærer blod til hjernen langs halsen, er blokeret, forekommer følgende lidelser:

1. Blindhed i et øje;
2. En af armene eller benene på en af ​​kroppens sider vil blive lammet eller stærkt svækket;
3. Problemer med at forstå, hvad andre siger, eller manglende evne til at finde ord i en samtale.

Og hvis et skib, der bærer blod til hjernen langs nakkebagen, er blokeret, kan sådanne krænkelser forekomme:

1. Dobbelt øjne;
2. Svaghed i begge sider af kroppen;
3. Svimmelhed og rumlig desorientering.

Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer, skal du sørge for at ringe til en ambulance. Jo hurtigere foranstaltningerne træffes, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvenser.

Symptomer på forbigående iskæmiske angreb (TIA)

Ofte går de forud for iskæmisk slagtilfælde, og undertiden er TIA en fortsættelse af slagtilfælde. Symptomerne på TIA ligner fokal symptomer på et lille slagtilfælde.

De vigtigste forskelle i TIA fra slagtilfælde opdages ved CT / MR-undersøgelse ved hjælp af kliniske metoder:

1. Der er ingen (ikke visualiseret) centrum for infarkt af hjernevæv;
2. Varigheden af ​​neurologiske fokal symptomer er ikke mere end 24 timer.

Symptomer på TIA er bekræftet af laboratorieinstrumenter.

1. Blod for at bestemme dets rheologiske egenskaber
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler af hoved og nakkes kar
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identificere blodets rheologiske egenskaber i hjertet og omgivende væv.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste metoder til diagnosticering af iskæmisk slagtilfælde:

1. Medicinsk historie, neurologisk undersøgelse, fysisk undersøgelse af patienten. Identifikation af comorbiditeter, der er vigtige og påvirker udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.
2. Laboratorieundersøgelser - biokemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtryksmåling
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme placeringen af ​​læsionen, dens størrelse, varigheden af ​​dens dannelse. Om nødvendigt udføres CT angiografi for at identificere det nøjagtige sted for okklusion af fartøjet.

Differentiate iskæmisk slagtilfælde er nødvendig fra andre sygdomme i hjernen med lignende kliniske tegn, de mest almindelige af dem omfatter en tumor, en infektiøs læsion af membranerne, epilepsi, blødning.

Sequelae af iskæmisk slagtilfælde

I tilfælde af iskæmisk slagtilfælde kan konsekvenserne være meget forskellige - fra meget alvorlige, med omfattende iskæmisk slagtilfælde til mindre, med mikroangreb. Det hele afhænger af placeringen og volumenet af ilden.

De sandsynlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde:

1. Psykiske lidelser - mange slagtilfælde overleverne udvikler post-stroke depression. Dette skyldes det faktum, at en person ikke længere kan være den samme som før, han er bange for, at han er blevet byrde for sin familie, han er bange for at blive slået fra for livet. Ændringer i patientens adfærd kan også forekomme, han kan blive aggressiv, frygtelig, uorganiseret, kan være genstand for hyppige humørsvingninger uden grund.
2. Krænkelse af følsomhed i lemmerne og på ansigtet. Følsomhed er altid genoprettet længere muskelstyrke i lemmerne. Dette skyldes det faktum, at nervefibrene, som er ansvarlige for følsomheden og ledningen af ​​de tilsvarende nerveimpulser, genoprettes meget langsommere end de fibre der er ansvarlige for bevægelse.
3. Forringet motorfunktion - Styrken i lemmerne er muligvis ikke helt mulig. Svaghed i benet vil få patienten til at bruge røret, svaghed i hånden gør det svært at udføre nogle husholdningshandlinger, endda påklædning og fastholdelse af skeen.
4. Konsekvenser kan manifestere sig i form af kognitive svækkelser - en person kan glemme mange ting, der er kendt for ham, telefonnumre, hans navn, hans familie navn, adressen, han kan opføre sig som et lille barn, undervurderer vanskeligheden ved situationen, han kan forveksle tid og sted, hvor han er placeret.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle patienter, der har haft iskæmisk slagtilfælde. Det er svært for patienten at kommunikere med sin familie, nogle gange kan patienten tale helt usammenhængende ord og sætninger, nogle gange kan det bare være svært at sige noget. Mindre almindelige er sådanne overtrædelser i tilfælde af et højre sidet iskæmisk slagtilfælde.
6. Slukningsforstyrrelser - patienten kan ryste på både flydende og fast føde, hvilket kan føre til aspirationspneumoni, og derefter til døden.
7. Koordineringsforstyrrelser manifesterer sig i svimlende, når de går, svimmel, falder under pludselige bevægelser og sving.
8. Epilepsi - op til 10% af patienterne efter et iskæmisk slagtilfælde kan lide af epileptiske anfald.

Prognose for livet med iskæmisk slagtilfælde

Prognosen for udfaldet af iskæmisk slagtilfælde i alderdommen afhænger af graden af ​​hjerneskade og den aktualitet og systematiske karakter af terapeutiske interventioner. Den tidligere kvalificerede lægehjælp og korrekt motorrehabilitering blev leveret, desto gunstigere vil resultatet af sygdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, det afhænger af chancerne for genopretning. I de første 30 dage dør ca. 15-25% af patienterne. Dødeligheden er højere i aterotrombotiske og kardioemboliske slagtilfælde og er kun 2% i lacunar. Sværhedsgraden og progressionen af ​​slagtilfælde evalueres ofte ved hjælp af standardiserede målere, såsom slaglængden af ​​National Institute of Health (NIH).

Dødsårsagen i halvdelen af ​​tilfælde er hjerneødem og dislokation af hjernestrukturer forårsaget af det, i andre tilfælde lungebetændelse, hjertesygdom, lungeemboli, nyresvigt eller septikæmi. En betydelig andel (40%) af dødsfald forekommer i de første 2 dage af sygdommen og er forbundet med omfattende infarkt og cerebralt ødem.

Af de overlevende har omkring 60-70% af patienterne deaktiverende neurologiske lidelser inden udgangen af ​​måneden. 6 måneder efter slagtilfælde forbliver de invaliderende neurologiske lidelser hos 40% af de overlevende patienter ved årets slutning - i 30%. Jo mere signifikant det neurologiske underskud er ved udgangen af ​​sygdommens 1. måned, desto mindre sandsynligt er en fuldstændig opsving.

Genoprettelsen af ​​motorfunktioner er mest signifikant i de første 3 måneder efter et slagtilfælde, mens benfunktionen ofte genoprettes bedre end armfunktionen. Den fuldstændige mangel på håndbevægelser inden udgangen af ​​sygdommens 1. måned er et dårligt prognostisk tegn. Et år efter slagtilfælde er yderligere genopretning af neurologiske funktioner usandsynligt. Patienter med lacunar slagtilfælde viser bedre genopretning end andre typer iskæmisk slagtilfælde.

Overlevelsesgraden for patienter efter at have haft iskæmisk slagtilfælde er ca. 60-70% ved udgangen af ​​sygdommens 1. år, 50% - 5 år efter et slagtilfælde, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegn på overlevelse i de første 5 år efter slagtilfælde omfatter patientens alder, myokardieinfarkt, atrieflimren og kongestiv hjertesvigt forud for slagtilfælde. Gentagen iskæmisk berøring forekommer hos ca. 30% af patienterne i perioden 5 år efter første slagtilfælde.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Alle berørte patienter gennemgår følgende stadier af rehabilitering: neurologiafdelingen, neurorehabiliteringsafdelingen, sanatorium-udvejsbehandling og ambulant observation af ambulante patienter.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Restaurering af forringede funktioner;
2. Mental og social rehabilitering;
3. Forebyggelse af post-stroke komplikationer.

I overensstemmelse med kendetegnene ved sygdomsforløbet anvendes følgende behandlingsregimer successivt hos patienter:

1. Strenge sengestole - alle aktive bevægelser er udelukket, alle bevægelser i sengen udføres af læger. Men allerede i denne tilstand begynder rehabilitering - svingninger, rubdowns - forebyggelse af trofiske lidelser - bedsores, åndedrætsøvelser.
2. Moderat udvidet sengeline - En gradvis udvidelse af patientens motoriske evner - Uafhængig drejning i seng, aktive og passive bevægelser, der bevæger sig til en siddeposition. Går gradvist at spise i en siddestilling 1 gang om dagen, så 2, og så videre.
3. Afdelingsmodus - Med hjælp fra medicinsk personale eller med støtte (krykker, vandrere, stav...) kan du bevæge dig i kammeret, udføre tilgængelige typer selvbetjening (mad, vask, skift af tøj...).
4. Fri tilstand.

Varigheden af ​​regimerne afhænger af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde og størrelsen på den neurologiske defekt.

behandling

Grundlæggende behandling for iskæmisk slagtilfælde er rettet mod at opretholde patientens vitale funktioner. Der træffes foranstaltninger til normalisering af respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

I tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom foreskrives antianginale lægemidler til patienten samt midler, som forbedrer pulsfunktionen hos hjertekardiale glykosider, antioxidanter, lægemidler, der normaliserer vævsmetabolisme. Der træffes også særlige foranstaltninger for at beskytte hjernen mod strukturelle forandringer og hævelse af hjernen.

Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde har to hovedmål: genopretning af blodcirkulationen i det berørte område samt opretholdelse af hjernevævets metabolisme og deres beskyttelse mod strukturelle skader. Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde sørger for medicinske, ikke-medicinske såvel som kirurgiske behandlingsmetoder.

I de første par timer efter sygdommens begyndelse er der en fornemmelse i at gennemføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lysis af en thrombus og genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning i den berørte del af hjernen.

mad

Kost indebærer restriktioner i forbruget af salt og sukker, fede fødevarer, melmad, røget kød, syltede og konserverede grøntsager, æg, ketchup og mayonnaise. Læger rådede at tilføje til kosten flere grøntsager og frugter, rigelige i fiber, spise supper, kogte ifølge vegetariske opskrifter, mejeriprodukter. Af særlig gavn er de af dem, der har kalium i deres sammensætning. Disse omfatter tørrede abrikoser eller abrikoser, citrusfrugter, bananer.

Måltider bør være fraktioneret, brugt i små portioner fem gange hver dag. Samtidig betyder en kost efter et slag et væskevolumen på ikke over 1 liter. Men glem ikke, at alle handlinger, der træffes, skal forhandles med din læge. Kun en specialist i styrkerne for at hjælpe patienten med at genoprette hurtigere og komme sig ud af en alvorlig sygdom.

forebyggelse

Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde har til formål at forhindre forekomst af slagtilfælde og forhindre komplikationer og re-iskæmisk angreb.

Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension i tide, for at foretage en undersøgelse for hjertesmerter for at undgå pludselige trykstigninger. Korrekt og fuldstændig ernæring, stop med at ryge og drikke alkohol, en sund livsstil er central for forebyggelsen af ​​hjerneinfarkt.

Typer og årsager til cerebral iskæmisk slagtilfælde

I strukturen af ​​cerebrale kredsløbssygdomme varierer hyppigheden af ​​cerebrale iskæmiske slagtilfælde fra 0,5 til 1,5% af alle cerebrale infarkt, og dødsfald forekommer i 20% af tilfældene. Forskellige kliniske manifestationer af cerebellære iskæmiske slagtilfælde, hyppig lighed med nogle manifestationer af cerebral halvkugleinfarkt og læsioner i det perifere vestibulære apparat hæmmer signifikant deres rettidige diagnose. Læger fra Yusupov hospitalet bruger de nyeste neuroimaging metoder til at diagnosticere sygdommen. Kendskabet til og erfaringerne fra professorer og læger i den højeste kategori af neurologi klinikken kan effektivt behandle selv patienter i den mest alvorlige tilstand.

Cerebellar syndrom i isoleret form med vaskulære sygdomme i hjernen er sjælden. Det er normalt ledsaget af tegn på skader på hjernestammen, hvilket forklares af den fælles blodforsyning til disse strukturer. I strukturen af ​​cerebellær iskæmisk slagtilfælde fordeles læsionen af ​​dets vaskulære puljer som følger:

• øvre cerebellararterie fra 30 til 40%;
• posterior lavere cerebellararterie fra 40 til 50%;
• anterior nedre cerebellararterie 3 - 6%.

Ca. 16% af cerebrale iskæmiske slag forekommer i bassinerne af to eller flere cerebellære arterier. Med indførelsen i klinisk praksis af neuroimaging metoder blev der etableret nye typer cerebellarinfarkt:

• vandkvarter eller borderline hjerteanfald;
• meget små (lacunar) hjerteanfald.

I tilfælde af trombose af den fælles arterie er iskæmiske foci mere ofte placeret i bassinet af den overordnede cerebellararterie og kombineres sædvanligvis med cerebrale infarkt.

Ved kroniske kredsløbssygdomme i de cerebellære arteries bassiner hos patienter med forbigående iskæmiske angreb eller uden dem, læger i Yusupov hospitalet observerer udviklingen af ​​lacunar, dybtliggende hjerteanfald. Små dybe hjerteanfald findes hovedsageligt i grænseområderne for blodforsyningen af ​​de tre cerebellære arterier. Når iskæmisk cerebellar slagtilfælde udvikler sig, er opsving mulig? Lacunar iskæmiske cerebellar slagtilfælde har en karakteristisk egenskab: et positivt resultat med delvis eller fuldstændigt klinisk opsving.

Cerebellar iskæmiske slag forekommer overvejende på grund af tromboembolisme fra hjertet, primær- eller vertebralarterien eller ved hæmodynamisk mekanisme. Neurologer fra Yusupov Hospital observerer emboli i cerebellararterien under frisk myokardieinfarkt og atrieflimren. Iskæmisk cerebellar slagtilfælde kan udvikle sig efter forskellige former for manipulationer på nakken (især rotation), hvorved de vertebrale arterier er skadede og akut cerebral cirkulation opstår.

Følgende risikofaktorer for cerebellære iskæmiske slag er generelt anerkendt:

• arteriel hypertension;
• vasculitis;
• diabetes mellitus.

Hos patienter yngre end 60 år er en almindelig årsag til cerebellarinfarkt en intrakraniel ruptur af rygsårarterien, herunder åbningen af ​​den bageste, nedre cerebellararterie. Mere sjældne årsager til cerebral iskæmisk slagtilfælde er hæmatologiske sygdomme og fibromuskulære dysplasi. Hos nogle patienter kan årsagen til cerebellarinfarkt ikke etableres.

Symptomer på iskæmisk cerebellar slagtilfælde

I tilfælde af en isoleret læsion af cerebellum i poolen af ​​den bageste nedre cerebellararterie dominerer vestibulære lidelser i det kliniske billede. De mest almindelige symptomer omfatter:

• svimmelhed;
• hovedpine i nakke- og oksipitalområdet
• kvalme (60%);
• gangforstyrrelser og balance
• nystagmus (ufrivillige oscillatoriske bevægelser af øjne med høj frekvens);
• krænkelse af ordets udtale.

I tilfælde af en isoleret læsion af cerebellumet i bassinet i den overordnede cerebellararterien råder koordinationsforstyrrelser i det kliniske billede. Symptomatologi er repræsenteret af følgende lidelser:

• ubalance og gang
• forkert udtale af ord;
• kvalme;
• svimmelhed;
• nystagmus.

I det kliniske billede af iskæmisk slagtilfælde i den forreste inferior cerebellararteriepulje er et hyppigt symptom høretab på siden af ​​det iskæmiske fokus. Forstyrrelser i gang og balance, nystagmus, kvalme og svimmelhed kan forekomme.

Konsekvenser af cerebral iskæmisk slagtilfælde

Omfattende iskæmisk cerebellar slagtilfælde opstår sædvanligvis, når hele bækkenet i den overordnede cerebellar eller posterior nedre cerebellararterie er påvirket, såvel som når hvirvelarterien er blokeret. Det er præget af den akutte udvikling af cerebrale, koordinerende, vestibulære og stammeforstyrrelser. Patienter er nedsat vågenhed, vejrtrækning. I denne form for iskæmisk cerebellar slagtilfælde på den anden eller tredje dag af sygdommen udvikles et udtalt ødem af infarktzonen, som har en masseeffekt. Det sker i det ondartede forløb af cerebellarinfarkt.

Samtidig komprimeres strukturerne i den bakre kraniale fossa, som udfører spinalvæske, hvilket fører til udvikling af akut okklusiv hydrocephalus og dødelig skade på hjernestammen. Selvom patienten straks diagnosticeres med cerebral iskæmisk slagtilfælde, er prognosen dårlig, da de cerebellære tonsiller indsættes i de store foramen. Dette fører til en sekundær dødelig skade på hjernestammen. Hvis den maligne form af slagtilfælde behandles konservativt, forekommer døden i 80% af tilfældene. Neurologer fra Yusupov Hospital tiltrækker neurokirurger fra partnerklinikker, der beslutter kirurgisk behandling. De udfører ekstern ventrikulær dræning eller dekompression kraniotomi af den posterior kraniale fossa. En rettidig kirurgisk indgreb kan reducere dødeligheden med op til 30%.

Virkningerne af cerebral iskæmisk slagtilfælde omfatter:

• delvis eller fuldstændig lammelse
• taleforringelse;
• muskel svaghed og tremor.

For at minimere virkningerne af cerebral iskæmisk fornærmelse bruger læger på Yusupov Hospital moderne undersøgelsesmetoder, der giver mulighed for rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling. Den førende metode til diagnose af stamme og cerebellar slag er magnetisk resonans billeddannelse. I den akutte periode af sygdommen er computertomografi af den iskæmiske zone endnu ikke bestemt, hvorfor patienter i Yusupov hospitalet får magnetisk resonansbilleddannelse, hvilket er en mere følsom undersøgelsesmetode.

I den akutte periode af sygdommen bestemmes infarktzonen i neurologiklinikken ved anvendelse af diffusionsvægtede magnetiske resonansbilleddannelses- og perfusionsforskningsmetoder.

Metoder til genskabelse af funktion i cerebral iskæmisk slagtilfælde

Yusupov Hospital Rehabilitation Clinic er udstyret med moderne udstyr fra førende virksomheder i Europa og Amerika. Specialister på højt niveau effektivt eliminerer eller minimerer virkningerne af iskæmisk slagtilfælde. For at genoprette bevægelserne i den lammede arm og ben, anvendes forskellige former for massage, fysioterapi og gymnastikøvelser, en vertikalizer, Exarth-apparatet og andre.

Specialister på rehabiliteringsklinikken er flydende i innovative teknologier:

• bevægelse terapi (PNF);
• Voita-terapi;
• mindre manuel terapi.

De bruger Castillo-Morales-metoden, kinesioterapi, Mulligan-konceptet og Bobath-terapi til behandling af patienter med cerebrale slagtilfælde. Ved hjælp af magnetisk terapi og laserterapi, akupunktur, transkranial stimulation genopretter de muskelstyrken og reducerer tremor. Talerapeuter arbejder for at genoprette tale.

Patienterne tilbydes et omfattende post-stroke rehabiliteringsprogram. Det giver dig mulighed for at spare penge. Omkostningerne ved programmet omfatter ikke kun konsultationer og undersøgelser af læger, sygepleje manipulationer og narkotikastøtte, men også et kompleks af rehabiliteringsprocedurer, individuelle lektioner med taleterapeuter, neuropsykologer og rehabiliteringsterapeuter.

Efter at have ringet til telefonen, kan du ikke alene passere standardprogrammet for rehabilitering, men også nødvendige yderligere tjenester. På Yusupov hospitalet er patienterne placeret i højtstående afdelinger, der er udstyret med alt, hvad der er nødvendigt for effektiv behandling og rehabilitering. Hvis der er tegn på patienter med virkningerne af iskæmisk cerebellar slagtilfælde, giver de sygepleje eller organiserer en individuel sygepleje på 24 timer hurtigt.

Hvad er farligt iskæmisk cerebellar slagtilfælde

Cerebellar slagtilfælde diagnosticeres ekstremt sjældent, og det skader mennesker og tager væk deres liv, ligesom andre hjerneskade. Blødning i cerebellum er meget farlig, fordi den hyppigste prognose for en patient er fuldstændig lammelse, død. Derfor er det vigtigt at kende symptomerne på dette angreb, hvad der forårsager det, og hvordan man behandler det.

Hvad er det?

Cerebellar cerebral insult er ekstremt farlig og sjælden. Værst for det meste, ved at have et moderne niveau af medicin, ved lægerne stadig ikke alt om denne sygdom på grund af organets fysiologiske placering. Denne del af hjernen er placeret i tæt afstand fra stammen, og så er hele nervesenteret lokaliseret, hvis skade er meget farligt. Tværtimod kan enhver skade på ham forårsage irreversible processer i kroppen, der starter fra motorfunktionen og slutter med nedsat syn eller hørelse.

Cerebellar slagtilfælde kan være af to former:

Iskæmisk, som sker oftere. Det forårsager en fejl i blodtilførslen til cerebellum. På grund af manglen på blod i dette organ dør dets væv af, hvilket manifesteres i flere fejl i kroppens normale funktion. Årsagerne til at fremkalde iskæmisk cerebellar slagtilfælde er:

• plak eller trombose i organens arterie, som oftest er forårsaget af aterosklerose;
• dannelsen af ​​en blodprop i et andet område af kroppen, som, når det løses, vil trænge ind i cerebellum med blodstrømmen og fremkalde et angreb
• overvægt;
• mangel på en aktiv livsstil
• alkoholmisbrug
• tobak rygning
• udsættelse for hyppige humørsvingninger og nedbrud
• konstant stress;
• virkninger af kraniale traumer;
• kraftigt fald i blodtrykket.

Hæmoragisk, når et blodkar i dette område brister, og cerebellarinfarkt opstår. Selve organet er lille i størrelse, hvilket betyder at der vil være nok dråber blod fra spalten, for at virkningerne skal være skræmmende. Sådan skade på cerebellum i slagtilfælde er direkte relateret til sygdomme, der fremkalder brud på blodkar. Dette er:

• diabetes;
• arteriel hypertension;
• patologier i hjertet og vaskulærsystemet;
• fedme;
• stenose;
• anæmi og lignende.

Klinisk billede og risikogruppe

En persons livsstil påvirker direkte, om han er i fare med hensyn til cerebellarpatologi. Dens konsekvenser er meget farlige, så du skal vide, hvilke sygdomme og tilstande der fremkalder udviklingen af ​​denne sygdom:

1. Diabetes af enhver art.
2. Hypertension.
3. Ældre alder, når kroppen er svækket af aldersrelaterede ændringer.
4. Forstyrrelser i lipidspektret, som er ejendommeligt hovedsageligt til mænd over 55 år.
5. Hypodynamien og overvægt.
6. Fejl i kroppens metaboliske processer.
7. Patologiske ændringer i væggene af blodkar af medfødt type.
8. Problemer med hæmostase.
9. Vaskulitis.
10. Trombosdannende sygdomme i hjertesystemet.

Det kliniske billede givet af cerebral cerebellar slagtilfælde og dens konsekvenser ligner apopleksi i andre områder af dette organ. Det eneste der skelner dem er, at parese og lammelse af lemmerne ikke er særegne for det. Men en fejl i koordinationen observeres meget signifikant, hvilket bør advare familiemedlemmer til en potentiel patient. Læger kalder denne tilstand ataxi.

Symptomer hos en patient kan være af to typer:

Isoleret, såsom:

• kvalme, som stiger med gang eller abrupt forandring i kropsposition
• bevægelsessyge selv uden bevægelse;
• ataksi;
• På grund af hjernens forandringer begynder alle lemmerne at ryste på én gang og samtidig;
• svær hovedpine med lokalisering i nakken
• feber;
• mulig abrupt forsvinden af ​​smerte og varme
• tremor i øjnene;
• bevidsthedstab

• svær smerte i hovedet
• kvalme og opkastning
• problemer med motoriske færdigheder og koordinering
• talfunktionsforstyrrelser;
• manglende evne til at holde balance
• svigt i respiratorisk og hjerteaktivitet
• manglende evne til at tage en slurk.

Det er vigtigt! Når skaden, der fremkalder et slagtilfælde i cerebellumet, påvirker organet, vil konsekvenserne være dystre.

Ofte begynder nekroseområdet at svulme stærkt. Organvæv øger og klemmer væske transportruter, hvilket fører til akut hydrocephalus. Lidt senere går det negative tryk til hjernestammen, hvilket slutter med afbrydelsen af ​​patientens liv. Under sådanne omstændigheder forudsiges døden hos 80% af cerebellar læsioner.

En positiv prognose kan kun være i tilfælde, hvor en neurokirurg har tid til at eliminere effekten af ​​et angreb, men selv her er overlevelsesraten ekstremt lille, og genoprettelsen af ​​overlevende patienter kan tage størstedelen af ​​deres liv. Derfor er det vigtigt at reagere hurtigt på symptomerne, som sygdommen giver.

Operationel bistand

Når symptomer på sygdommen er identificeret, eller hvis angrebet allerede er begyndt, er det først at ringe til en ambulance. For virkelig at hjælpe patienten skal du udføre et antal af følgende handlinger:

1. Patienten skal ligge på en flad vandret overflade, med gagging, skal hans hoved blive vippet til den ene side og hans skuldre fladt ud. Sidstnævnte er meget vigtig, fordi en ukorrekt hældning af nakken kan forårsage funktionsfejl i blodforsyningen, hvorefter patienten ikke vil kunne genoprette.
2. Sæt hovedet på puden. Det skal ikke være for fladt eller stramt.
3. Giv ham en smertestillende pille, samt en dosis af et blodtrykssænkende lægemiddel.
4. Tæt patientens lemmer tæt på.
5. Giv en frisk luft ind i rummet for at undgå akut iltstød.

diagnostik

Varigheden af ​​angrebet er altid individuel, men diagnoseproblemet er det samme for alle patienter. Ved hjælp af CT-scanning detekteres det ødelagte område af hjernen og cerebral cerebellar slagtilfælde diagnosticeres. Angiografen giver dig mulighed for at kontrollere status for alle skibe ikke kun i hjernen, men også i nakken. Der vil helt sikkert være studier, der bestemmer, hvor godt hjertet fungerer, og eliminer dets patologier.

Brug af dopplerografi vil afsløre den aktuelle tilstand af alle blodkar i kroppen. En blodprøve, bestemmelse af det funktionelle i nyresystemet og afprøvning af slusende refleks komplette diagnostiske foranstaltninger, og derefter lægen træffer sin dom.

terapi

Terapeutiske foranstaltninger begynder med genoprettelsen af ​​patientens åndedrætsfunktion, ofte får han kunstig åndedræt. Brug i hvert tilfælde forskellige stoffer:

1. Næsten alle administreres Libetalol eller Anaprilin, som er beta-blokkere.
2. I tilfælde af hypertension administreres blodtrykshæmmere, såsom Enalapril eller Captopril. Men her skal du handle omhyggeligt, for hvis trykket falder dramatisk, vil det medføre mangel på blod i hjernen.
3. Til hypotension vil natriumchlorid, albumin, dopamin eller noradrenalin injiceres intravenøst.
4. For at fjerne feberen gives patienten paracetamol eller Ibuprofen, undertiden Magnesia.
5. For at fjerne hævelsen i hjernevævet anvendes forskellige diuretika, såsom Mannitol eller Glycerol.
6. For at eliminere anfald, administreres Relan eller Natriumoxybutyrat. Hvis de ikke har den ønskede effekt, vil en anæstesiologs hjælp være nødvendig, hvem vil lægge patienten i anæstesi ved hjælp af nitrousoxid eller muskelafslappende midler.
7. For at fjerne psykomotorisk overeksponering skal du anvende Relanium eller Droperidol.

Udover de ovennævnte aktiviteter er patienten normaliseret kost. Oftest indtages næringsstoffer med en probe. Det er han, der vil forhindre indtrængen af ​​fødevarepartikler i luftvejene. Ofte fremkalder de døden, fordi en sådan patient kvæles meget hurtigt, og genoplivning kan provokere et tilbagefald.

Om nødvendigt vil der blive anvendt specifik terapi, for eksempel for at normalisere blodbevægelsen. For at gøre dette får patienten trombolytika og antikoagulantia, nogle gange uden kirurgisk fjernelse af blodpropper. Behandling og rehabilitering af patienten finder sted ved brug af neuroprotektorer (Euphyllinum, Cavinton, glycin og lignende).

Prognose og ikke kun

Hvad vil prognosen for patienten afhænge direkte af, hvor alvorligt og i høj grad cerebellumvævet påvirkes. Nogle patienter overlever det sikkert og lever i mange år. Men oftere end ikke er prognosen ikke særlig trøstende, fordi det er statistisk fastslået, at halvdelen af ​​alle patienter, der har haft et sådant angreb, ikke lever efter det selv i to uger. Selv om denne kritiske tærskel er passeret, er patientens chancer for at vende tilbage til en normal livsstil ekstremt ubetydelig. Efter ham er motorfunktioner restaureret med store vanskeligheder. Uafhængigt af at rejse sig eller sætte sig ned vil være meget urolig.

Selv om der er en delvis restaurering af motorbevægelser, vil patienten være meget løs. Ofte er det tilbageværende fænomen af ​​angrebet tremor af lemmer og atrofi hos nogle muskelgrupper.

Derfor er det så vigtigt at identificere de forestående problemer på forhånd. Hvis der er en chance for, at en person vil være i fare, så skal passagen af ​​alle nødvendige diagnostiske foranstaltninger være et konstant fænomen. En sund livsstil, ordentlig ernæring vil reducere chancerne for et negativt resultat betydeligt. Det er vigtigt ikke kun at overvåge din vægt, men også at spille sport regelmæssigt.

Lad det være morgenøvelse i 10-15 minutter, men det vil hjælpe med at holde din krop i god form. Det er bedre, hvis sportsaktiviteter bliver regelmæssige og længere, men ældre mennesker går til gymnastiksalen problematisk, så du skal gå ind for sport derhjemme. Selv 10 minutter om dagen hjælper med at undgå alvorlige helbredsproblemer.

Konsekvenser af cerebral cerebellar slagtilfælde og forventet levealder

Hjernesygdomme påvirker tilstanden af ​​hele organismen negativt. En af dem er cerebral cerebellar slagtilfælde, hvis konsekvenser er farlige for menneskers sundhed og liv.

Hvorfor gør

Sygdommen udvikler sig af følgende årsager:

• hjerneblødning forekommer
• til cerebellum oxygen ophører med at strømme.

I det første tilfælde forekommer en hæmoragisk type af sygdommen i den anden-iskæmiske. Årsagen til et hæmoragisk slagtilfælde er et brud på et blodkar. Selv kapillær blødning er farlig, for ikke at nævne arteriel dissektion eller medfødte arteriepatologier.

Et slag i cerebellum af den iskæmiske natur er mest almindelig - i 80% af tilfældene. Det ledsages af hjernecellernes død og krænkelsen af ​​vitale kropsfunktioner på grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt til cerebellum.

Cerebellarinfarkt opstår af følgende grunde:

• udseende af aterosklerotisk plaque eller trombose inde i cerebellararterien;
• en kraftig stigning i blodtrykket.

Også farligt er blokering af skibe placeret i andre dele af kroppen. Hvis en blodpropp går i stykker, kan den komme ind i hjernen og afskære iltforsyningen til cerebellum.

Hvor åbenlyst

Manifestationer af slagtilfælde afhænger af skalaen. Nogle symptomer er karakteristiske for et isoleret slagtilfælde, mens andre er almindelige.

Symptomer på et isoleret slagtilfælde:

• vestibulære lidelser (herunder svimmelhed)
• kvalme;
• smerter i nakken
• manglende koordinering af bevægelser
• tale- og hørehæmmelse
• krænkelse af fine motoriske færdigheder.

Omfattende cerebellarinfarkt udvikler sig hurtigt, med cerebrale symptomer gældende (kvalme, hovedpine, opkastning), nedsat motorisk koordinering og fine motoriske evner, problemer med tale. Det er også muligt krænkelser af hjerteaktivitet og åndedrætsfunktion forårsaget af skade på hjernestammen.

Hvis mere end 1/3 af cerebellar halvkuglevolumen er beskadiget, øges de berørte væv i størrelse. Resultatet er kompression af cerebrospinalvæskens cirkulationsveje, udvikling af akut hydrocephalus, kompression af hjernestammen og døden.

Selv en mindre blødning i cerebellum er livstruende, derfor, når de første tegn på sygdommen optræder, bør du konsultere en læge.

diagnostik

Cerebellar slagtilfælde er detekteret ud fra ovenstående symptomer. Men at foretage en diagnose baseret på tidligere erfaring er uacceptabel: medicinsk fejl kan koste patientens liv. Derfor, for at bekræfte diagnosen, udfør følgende aktiviteter:

• magnetisk resonansbilleddannelse eller MR-angiografi af cerebrale fartøjer - for at vurdere fartøjernes tilstand
• computertomografi - for at bestemme graden af ​​aktivitet i hjernen, vurdere tilstanden af ​​arterierne;
• EKG - for at kontrollere hjertemuskulaturens aktivitet
• Doppler ultralyd;
• nyre- og leverfunktionstest;
• fuldføre blodtal.

Nedslaget af cerebellum i slagtilfælde kræver fysiologiske tests (for at identificere forringede funktioner).

Førstehjælp og behandling

Hvis du har mistanke om et slagtilfælde, skal du ringe til en ambulance. Før lægerne ankommer, lægges patienten på en seng og underkastes symptomatisk behandling. Hovedpine elimineres med smertestillende midler og spasmer - med afslapningsmidler. Hvis patienten er bevidstløs eller ude af stand til at sluge, anvendes løsninger til intravenøs administration i stedet for tabletter. Det er ønskeligt, at den person med medicinsk uddannelse skal vælge og administrere stoffer.

Ambulanceholdet undersøger patienten, lytter til klager. Førstehjælp kan rettes til:

• reduceret blodkoagulation
• ødelæggelse af blodpropper
• eliminering af ekstern blødning.

Iskæmisk cerebellar slagtilfælde kræver brug af følgende grupper af stoffer:

• trombolytika - ødelægge eksisterende blodpropper, forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper
• stoffer, der forbedrer hjerteaktivitet
• medicin til normalisering af blodtrykket.

Hvis årsagen til et slagtilfælde var en blødning i cerebellum, er følgende retsmidler angivet:

• lægemidler til at stoppe blødning
• medicin for at opretholde normale blodtryksniveauer;
• neuroprotektorer - for at genoprette normal funktion af nerveceller.

Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, indlægges patienten på sygehuset til kirurgi. Ved hæmoragisk slagtilfælde udføres træpanning af kraniet, stopper blødning, installering af et stik i aneurysmen. Ved iskæmiske cerebellære læsioner tages følgende foranstaltninger:

• omdirigering af blodgennemstrømning;
• fjernelse af blodpropper
• arterie endarterektomi
• stenting, angioplastik (tillade at udvide lumen i arterien).

Efter operationen går patienten ind i intensivafdelingen, hvor han undergår yderligere behandling. Samtidig introduceres stoffer, der stimulerer hjertet og normaliserer blodtrykket. Når patientens trivsel forbedres, overføres han til den generelle behandlingsafdeling for symptomatisk behandling og rehabilitering. Følgende teknikker hjælper med at genoprette de mistede funktioner: akupunktur, refleksbehandling, manuel terapi, massage, fysioterapi, klasser med en psykolog og taleterapeut, slankekure osv.

effekter

Hvis tiden ikke diagnostiserer et slagtilfælde i cerebellum, kan konsekvenserne være ødelæggende for kroppen. Patologiske ændringer påvirker arbejdet i forskellige organer og systemer. I de første 7 dage efter et slag, øges sandsynligheden for ødem og dislokation af hjernen. I den første måned er sygdomme som lungebetændelse, nedsat hjerteaktivitet, pulmonal tromboembolisme blandt konsekvenserne.

Andre, mindre farlige konsekvenser er:

• lammelse (delvis, generel);
• vedvarende inkoordination
• taleproblemer;
• tremor, nedsat muskelfunktion.

Er det muligt at gendanne

Komplikationer forårsaget af cerebellarinfarkt kan vare i mange år. Graden af ​​nyttiggørelse af tabte funktioner afhænger af organismens individuelle karakteristika, faglærernes professionalisme og andre faktorer. Fuld genopretning af tale forekommer sjældent (det tager flere år), og fuld genoptagelse af motorfunktionen - endnu mindre.

De vigtigste principper for rehabilitering i diagnosen cerebellar slagtilfælde:

• rettidig indledning af terapi (i de første dage efter et slagtilfælde);
• kombination af flere teknikker
• lang og systematisk behandling (uden afbrydelse)
• aktiv deltagelse af patienten og hans pårørende i rehabilitering.

outlook

Prognosen for genopretning ved cerebellar beror afhænger af antallet af læsioner, deres størrelse og placering samt den tid, der er gået fra slagtilfælde til behandlingens start.

Den farligste cerebellar slagtilfælde bliver i nærværelse af følgende faktorer:

• avanceret alder;
• arytmi;
• bevidsthedens depression
• somatisk patologi i dekompensationstrinnet
• avanceret angina
• vedvarende feber på grund af skade på termoregulatorisk center i hjernen;
• alvorlig kognitiv svækkelse.

Prognosen for forventet levetid afhænger af, hvordan den akutte fase af sygdommen er gået. Hvis der ikke blev fundet alvorlige komplikationer inden for 1 måned efter slagtilfælde, vil sandsynligheden for, at patienten overlever, nærme sig 100%.

Korrekt ernæring, overvågning af blodtryk, undgåelse af dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug), en årlig undersøgelse med magnetisk resonansbilleddannelse, vil bidrage til at bevare helbred og undgå genopbygning af patologien.