Typer af hjertesygdomme (CHD), symptomer og behandling

IHD indtager en stærk ledende stilling blandt hjertets mest almindelige patologier, fører ofte til delvis eller fuldstændig handicap og er blevet et socialt problem for mange udviklede lande i verden. Mættet rytme af livet, konstante stressfulde situationer, svaghed, dårlig ernæring med forbrug af store mængder fedt - alle disse grunde fører til en jævn stigning i antallet af mennesker, der lider af denne alvorlige sygdom.

Udtrykket "iskæmisk hjertesygdom" forener en hel gruppe akutte og kroniske tilstande, der skyldes en utilstrækkelig tilførsel af ilt ved myokardiet på grund af indsnævring eller blokering af koronarbeholderne. En sådan iltstød i muskelfibre fører til forstyrrelse i hjertets funktion, ændringer i hæmodynamik og vedvarende strukturelle forandringer i hjertemusklen.

Oftest er denne sygdom udløst af aterosklerose i koronararterierne, hvor indersiden af ​​karrene er dækket af fede aflejringer (aterosklerotiske plaques). Efterfølgende hærder disse aflejringer, og det vaskulære lumen indsnævres eller bliver umuligt, hvilket forstyrrer den normale levering af blod til myokardiefibre. I denne artikel vil du lære om typer af hjertesygdomme, principperne for diagnose og behandling af denne patologi, symptomerne og hvad kardiologpatienterne skal vide.

Typer af CHD

På nuværende tidspunkt skelner kardiologerne på grund af udvidelsen af ​​diagnostiske evner følgende kliniske former for kranspulsårersygdom:

• primær hjertestop (pludselig koronar død);
• angina pectoris og spontan angina pectoris;
• myokardieinfarkt;
• post-farvning cardiosklerose;
• kredsløbssvigt
• hjertearytmier (arytmier);
• smertefri iskæmi i hjertemusklen;
• distal (mikrovaskulær) iskæmisk hjertesygdom;
• nye iskæmiske syndromer (dvale, bedøvelse, metabolisk tilpasning af myokardiet).

Ovennævnte klassificering af CHD refererer til systemet for den internationale klassificering af sygdomme X.

grunde

I 90% af tilfældene fremkaldes koronararteriesygdommen ved en indsnævring af lumen i koronararterier forårsaget af aterosklerotiske ændringer i væggene i blodkarrene. Derudover kan krænkelser i overensstemmelse med den koronare blodstrøm og de metaboliske behov i hjertemusklen skyldes:

• krampe af uændrede eller uændrede koronarfartøjer
• tendens til thrombose på grund af lidelser i blodkoagulationssystemet;
• nedsat mikrocirkulation i koronarbeholdere.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​sådanne etiologiske årsager til kranspulsår kan blive:

• alder over 40-50 år
• rygning;
• arvelighed;
• hypertension;
• diabetes;
• fedme;
• stigning i total plasmakolesterol (mere end 240 mg / dL) og LDL-kolesterol (mere end 160 mg / dl);
• manglende motion;
• hyppig stress;
• dårlig ernæring
• kronisk forgiftning (alkoholisme, arbejde i giftige virksomheder).

symptomer

I de fleste tilfælde diagnostiseres koronararteriesygdommen allerede på scenen, da patienten udviklede sine karakteristiske tegn. Denne sygdom udvikler sig langsomt og gradvist, og dets første symptomer får sig til at føle sig, når lumen i koronararterien indsnævres med 70%.

Oftest begynder koronararteriesygdomme at manifestere sig symptomer på angina angina:

• følelse af ubehag eller smerter i brystet, der optræder efter fysisk, psykisk eller psyko-følelsesmæssig stress;
• varigheden af ​​smerte er ikke mere end 10-15 minutter;
• smerte forårsager angst eller frygt for døden;
• smerte kan give en bestråling til venstre (til tider til højre) halvdelen af ​​kroppen: arm, nakke, scapula, underkæbe osv.
• Under et angreb kan patienten opleve: åndenød, en skarp følelse af iltmangel, takykardi, forhøjet blodtryk, kvalme, øget svedtendens, arytmi;
• smerten kan forsvinde i sig selv (efter at have stoppet belastningen) eller efter at have taget nitroglycerin.

I nogle tilfælde kan angina pectoris manifestere sig som atypiske symptomer: det kan fortsætte uden smerte, manifesterer sig kun ved åndenød eller arytmi, smerter i overlivet, et kraftigt fald i blodtrykket.

Over tid og i mangel af behandling udvikler IHD, og ​​ovenstående symptomer kan forekomme ved en meget lavere intensitet af belastningen eller i ro. Patienten har en stigning i angreb, de bliver mere intense og forlængede. Denne udvikling af koronararteriesygdom kan føre til myokardieinfarkt (i 60% af tilfældene forekommer første gang efter langvarigt slagtilfælde), hjertesvigt eller pludselig koronar død.

diagnostik

Diagnosen af ​​formodet kranspulsår begynder med en detaljeret konsultation med en kardiolog. Lægen stiller altid spørgsmål om historien om de første tegn på myokardisk iskæmi, deres natur og patientens indre fornemmelser efter at have lyttet til patientens klager. En historie med tidligere sygdomme, familiehistorie og medikamenter taget er også indsamlet.

Efter at have interviewet patienten udfører kardiologen:

• puls- og blodtryksmåling
• lytter til hjertet med et stetoskop;
• percussion af hjerte og lever grænser
• generel undersøgelse for at detektere ødem, ændringer i hudtilstanden, tilstedeværelsen af ​​pulsationer af vener mv.

Baseret på de opnåede data kan patienten få tildelt følgende yderligere laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder:

• EKG (et EKG med stress eller farmakologiske test kan anbefales i sygdommens indledende stadier);
• Holter EKG (daglig overvågning);
• phonocardiography;
• Røntgenstråler;
• biokemisk og klinisk blodanalyse;
• Ekkokardiografi;
• myokardisk scintigrafi;
• transesophageal pacing;
• koronar angiografi;
• kateterisering af hjertet og store fartøjer;
• magnetisk resonans koronar angiografi.

Omfanget af diagnostisk undersøgelse bestemmes individuelt for hver patient og afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer.

behandling

Behandling af kranspulsår er altid kompleks og kan kun indgives efter en omfattende diagnose og bestemme sværhedsgraden af ​​myokardisk iskæmi og skade på koronarbeholderne. Disse kan være konservative (receptpligtig medicin, kost, motionsterapi, spa behandling) eller kirurgiske teknikker.

Behovet for indlæggelse af en patient med IHD bestemmes individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​hans tilstand. Ved de første tegn på en kransløshedsproblemer anbefales patienten at opgive dårlige vaner og overholde visse regler for rationel ernæring. Ved udarbejdelsen af ​​din daglige kost bør en patient med kranspulsår følge følgende principper:

• reducere mængden af ​​produkter, der indeholder animalske fedtstoffer;
• afslag eller skarp begrænsning af mængden af ​​forbrugt salt
• en stigning i mængden af ​​plantefiber;
• introduktion til kosten af ​​vegetabilske olier.

Under sygdommens forværring anbefales patienten at observere en særlig terapeutisk kost.

Drogbehandling for forskellige former for koronararteriesygdom er rettet mod at forhindre angina pectorisangreb og kan omfatte forskellige antiangialmidler. I behandlingsregimen kan der indbefattes sådanne grupper af lægemidler:

1. Organiske nitrater (Nitroglycerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, etc.). Disse midler anvendes direkte under et angreb af cardialgia og bidrager til udvidelsen af ​​lumen i koronararterierne.
2. Betablokkere (Atenolol, Metopropol). Disse stoffer hjælper med at eliminere takykardi og reducere myokardisk iltbehov.
3. Calciumantagonister (Nifedipin, Verapil). Disse midler bidrager til at reducere blodtrykket og øge myocardiumets modstand til fysisk anstrengelse.
4. Antiplatelet midler og direkte antikoagulantia (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Disse lægemidler bidrager til fortynding af blodet, forbedrer patronen af ​​koronarbeholderne og bruges til at forhindre trombose og trombose.

I de indledende stadier af kranspulsår sygdom kan medicinsk terapi betydeligt forbedre sundheden. Overholdelse af doktorens anbefalinger og konstant opfølgning kan i mange tilfælde forhindre sygdomens fremgang og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Med lav effektivitet ved konservativ behandling og storskala læsioner i myokardiet og koronararterierne kan kirurgi anbefales til en patient med IHD. Beslutningen om interventionstaktik vælges altid individuelt. For at eliminere zonen for myokardisk iskæmi kan følgende typer kirurgiske operationer udføres:

• angioplastik af en coronary vessel med stenting: denne teknik har til formål at genoprette patronen af ​​coronary vessel ved at indføre en særlig stent (mesh metal tube) i det berørte område;
• koronararterie bypass-kirurgi: Denne metode giver dig mulighed for at skabe en løsning for blodgennemstrømning til myokardie-iskæmiezonen, i dette øjemed kan du bruge dele af patientens egne blodårer eller den indre thoracale arterie som en shunt;
• Transmyokardial laser myokardial revaskularisering: Denne operation kan udføres, når det er umuligt at udføre aorto-koronar bypass-operation. Under interventionen opretter lægen et sæt meget tynde kanaler i det beskadigede myokardområde, der kan fyldes med blod fra venstre ventrikel.

I de fleste tilfælde forbedrer kirurgisk behandling signifikant livskvaliteten hos en patient med koronararteriesygdom og reducerer risikoen for myokardieinfarkt, invaliditet og død.

Uddannelsesfilm om "Iskæmisk hjertesygdom"

Koronar hjertesygdom: årsager, metoder til eliminering og forebyggelse

Når de fartøjer, der fodrer hjertet, begynder at indsnævres, forstyrres blodstrømmen til myokardiet, hvilket fører til forekomsten af ​​forskellige kardiovaskulære patologier kombineret med begrebet "koronar hjertesygdom."

Årsager til iskæmi

Den mest almindelige årsag til iskæmisk hjertesygdom (CHD) er udviklingen af ​​aterosklerose. Når sygdommen opstår, beskadiges arterierne: væggene i blodkar komprimeres, lumen i arterierne er stærkt smalle og den totale blodgennemstrømning forstyrres. I hjertemusklen indtræder oxygen sult, hvilket fører til udseendet af sygdomme i det kardiovaskulære system.

Der er mere end 30 grunde til at udløse processerne for arterios aterosklerotiske læsioner. Hovedårsager:

• Rygning. I skibe fremkalder nikotin en spasme. Indeholdt i tobak forårsager kulilte skade på væggene i blodkarrene, og dette øger risikoen for atherosklerose.
• Age. Med alderen bliver arterierne tyndere, irreversible processer begynder i kroppen, risikoen for udvikling og forekomsten af ​​forskellige lidelser øges flere gange. Farlig for koronar hjertesygdom anses for at være over 55 år (for kvinder) og mere end 45 år (for mænd).
• Hypertension. Konstant stigning i tryk, hvis det ikke behandles, fører til hurtig slid på arteriernes vægge og fremskynder deres aldringsproces.
• Arvelighed. Et bestemt kontingent af personer, hvis familiemedlemmer lider af kardiovaskulære sygdomme, har stor risiko for at udvikle hjerte-karsygdomme.
• Vedvarende og kroniske stressfulde situationer. I processen med stress er ødelæggelsen af ​​arterierne. Ofte forsøger folk at "lindre stress" ved hjælp af alkohol, rygning eller spisning. Alle disse faktorer fører sammen med ødelæggelsen af ​​væggene i blodkar.
• Fast livsstil og fedme. Hypodynamien og overspisning lægge pres på hjertet og blodkarrene.
• Tilstedeværelsen af ​​blodkolesterol. Dannelsen af ​​kolesterol plaques er en af ​​de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​aterosklerose.

Accept af hormonelle svangerskabsforebyggende midler, infektioner af kronisk art samt øget blodkoagulering kan også udløse koronar sygdom.

Hos mænd er risikoen for atherosklerose og iskæmi flere gange højere end hos kvinder (normalt er risikoen manifesteret i overgangsalderen). Dette skyldes hormonelle faktorer, forskelle i livsstil og nogle genetiske egenskaber.

Der er tilfælde, hvor iskæmisk hjertesygdom opstår hos mennesker uden dårlige vaner, magert opbygning, med normalt tryk og forholdsvis høj fysisk aktivitet. Her ligger årsagerne til sygdommen i ændringen i blodsammensætningen: Blodprøveindikatorer kan indikere risikoen for udvikling af kransløshed, og lægen vil ordinere forebyggende foranstaltninger for at forhindre det.

Symptomer på CHD

Sygdommen går gennem flere faser, afhængigt af dette er symptomerne på koronar hjertesygdom klassificeret som følger:

1. Asymptomatisk stadium. Sygdommen får sig ikke til at føle sig, selvom kolesterolplaques allerede begynder at dukke op i karrene, som stadig er for små til at blokere passagen.

2. De første manifestationer. Pladernes størrelse øges, arterien lukker næsten halvdelen. Hjertesvigt begynder at udvikle sig, symptomer vises:

• Smerter i brystbenet (udstråling til ryg, venstre arm osv.);
• Åndenød;
• Alvorlig svimmelhed
• Hyppige ustabile hjertebanken;
• Overdreven svedtendens
• Bevidsthed (forudbevidstløshed) eller besvimelse.

3. Progressionen af ​​sygdommen. Arterierne i arterierne bliver mindre, arbejdet i hjertet er forværret. På baggrund af smertefuld fornemmelse bag brystbenet opstår hævelse, åndenød bekymrer sig selv i ro, takykardieangreb forekommer oftere, årsagssangst og frygt for død begynder at dukke op.

4. Det sidste stadium. På dette stadium øges sandsynligheden for, at der opstår kritiske tilstande (myokardieinfarkt eller pludselig hjertestop). manifestationer:

• Skarpe ukontrollerede trykstigninger;
• Alvorlig smerte i brystbenet (manifesteret i enhver tilstand);
• Atrieflimren.

Alle de ovennævnte symptomer på hjerte-og karsygdomme manifesterer sig ikke på samme tid - i en bestemt form for IHD kan et eller andet tegn sejre.

Klassificering af koronar hjertesygdom

Koronar sygdom indeholder flere kliniske former, der manifesterer sig på forskellige måder:

• Smerteløs form af sygdommen. Manifesterer sig ikke og er normalt diagnosticeret af en læge under et EKG.
• Angina (stabil, spontan, ustabil). Manifestationer: Svær smerte bag brystbenet, som kan spredes til venstrefløjens område, for at give skulderen eller skulderen (mere sjældent til underkæben eller i maven). Smertsyndrom ((komprimerende eller undertrykkende natur) ledsages af angst og frygt for død. Angina angreb opstår, når blodtrykket forstyrres efter alvorlig følelsesmæssig eller fysisk overbelastning. Angrebet varer i ca. 3-10 minutter og lindres normalt af nitroglycerin.
• Pludselig koronar død. Dette er en uventet tilstand, hvor hjertestop diagnosticeres på grund af fuldstændig blokering af arterien. Døden kan være øjeblikkelig eller optaget senest 6 timer efter genoplivning.
• Cardio. Det går normalt uden specifikke manifestationer. Kun i tilfælde af sygdomsforløb kan tegn på hjertesvigt forekomme (ødem, svaghed, nedsat aktivitet, hyppig åndenød).
• Akut myokardieinfarkt. Den mest alvorlige form for koronar hjertesygdom er udtrykt ved et stærkt smertesyndrom, der varer mere end 15 minutter (smerten kan ikke lindres af konventionelle lægemidler). Hvis du ikke ringer til en læge, fører sygdommen til døden.

Hos kvinder er manifestationer af iskæmi mere vage og ikke permanente. Der er en svaghed og hyppig træthed, som sygdommen kan forveksles med med det sædvanlige influenza eller indispositionen fra overarbejde. Derfor diagnosticeres kvinder med koronararteriesygdom hyppigere i de senere stadier, når øjeblikkelig behandling er nødvendig.

Ofte kan former for koronar sygdom gå ind i et andet (akut koronar syndrom): Angina angreb kan for eksempel erstattes af et hjerteanfald eller endog en pludselig død.

diagnosticere

Inden behandling af koronararteriesygdom foreskriver en kardiolog en række diagnostiske foranstaltninger med henblik på at identificere sygdommens form og stadium.

Hvordan iskæmi er diagnosticeret:

• Anamnese: Afklaring af klager og bestemmelse af årsagerne til sygdommens udseende, Tilstedeværelse af hjerte-kar-sygdomme hos slægtninge.
• Indledende undersøgelse: Hjerte lyder høres, tilstedeværelsen af ​​hvæsen i lungerne bestemmes, tilstedeværelsen af ​​ødem kontrolleres, tryk måles.
• Formål med blod- og urintest. Forskningsindikatorer giver dig mulighed for at indstille tegn på koronar hjertesygdom for at opdage de sandsynlige komplikationer og årsager til forekomsten af ​​sygdommen.
• Elektrokardiogram: bestemmer hjertets elektriske aktivitet, afslører uregelmæssigheder i myokardiet. Hvis iskæmi manifesterer sig udelukkende under stress, tildeles et EKG med en belastning: Patienten udfører visse fysiske anstrengelser, og enheden registrerer samtidig hjertets ydeevne.
• Ekkokardiografi. Ultralydbølger hjælper med at undersøge hjerte muskelens arbejde i realtid: at studere blodgennemstrømning inde i hjertet for at vurdere tilstanden af ​​karrene for at identificere et muligt hjerteanfald. Et ekkokardiogram, ligesom et EKG, kan udføres med en belastning.
• Koronarangiografi: vurderer tilstanden af ​​myokardiet og nedsat vaskulær patency ved at indføre et specielt farvestof i karrene. Fremgangsmåden kan forårsage komplikationer, så det udføres normalt med aktuelle indikationer for operation.
• MR og computertomografi: giver dig mulighed for mere præcist at vurdere tilstanden i hvilken kranspulsårerne.
• Holter overvågning: afslører dynamikken i hjertemusklen. I løbet af dagen har patienten en speciel enhed, der registrerer ændringer i hjertets arbejde under naturlige forhold, hvilket gør det muligt hurtigt at identificere årsagerne til patologien.

Efter undersøgelsen er diagnosen "iskæmisk hjertesygdom" ikke lavet. Der skal være en transkription af sygdommen: IHD: Anstrengende angina, IHD: Myokardieinfarkt mv.

Behandling af sygdommen

Behandling af koronar hjertesygdom er et sæt specifikke foranstaltninger, hvis formål er at justere den nødvendige blodgennemstrømning til myokardiet for at forhindre udvikling af yderligere patologier.

Der er følgende retninger for behandling af koronar sygdom:

1. Ikke-lægemiddelbehandling.
2. Terapi med stoffer.
3. Kirurgisk (kirurgisk) intervention.

Alle disse foranstaltninger tager sigte på at lindre symptomerne på sygdommen, eliminere de faktorer, der forårsager sygdommen, hvilket reducerer dødeligheden fra iskæmi.

Ikke-lægemiddelbehandling

Disse omfatter aktiviteter med henblik på at tilpasse livsstilen:

• Regelmæssig fysisk aktivitet (kardio træning, gymnastik, svømning).
• Ændring i ernæring. Overgangen fra junkfood (fed, salt, røget) til introduktionen i kosten af ​​flere frugter, grøntsager, fisk, korn. Ved hjertesvigt bør vandindtag begrænses til at reducere belastningen på hjertemusklerne.
• Afvisning af dårlige vaner.
• Stresshåndtering. Antallet af stressfulde situationer (på arbejde og i familien) bør reduceres så meget som muligt. Meditation, yoga, og brugen af ​​beroligende midler vil hjælpe.

I forskellige former for koronar hjertesygdom bør aktivitetsmåden være begrænset, da med stærk fysisk anstrengelse er der en stigning i behovet for hjertemuskel i blodforsyningen, hvilket kan øge manifestationerne af koronar sygdom. Øvelsen skal være underlagt en læge, og belastningen øges gradvist i forbindelse med rehabiliteringsforanstaltninger.

Drug Therapy

Narkotika, der udfører behandling for IHD, er opdelt i 3 hovedgrupper:

1. Antiplateletmidler (koaguleringsmidler, der reducerer koagulering og forhindrer udvikling af blodpropper): aspirin, ticlopedin, dipyridamol, pentoxifyllin, iloprost.
2. Anti-iskæmiske lægemidler (reducere iltbehov i hjertemusklen): β-blokkere (lindre smerter, dilatere blodkar, genoprette hjerterytme) eller calciumantagonister (anvendes når kontraindikationer er til beta-adrenerge blokeringsmidler eller hvis de ikke er tilstrækkeligt effektive). Narkotika i denne gruppe omfatter: nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
3. Hypokolesterolemiske midler (kolesterolsænkende stoffer): statiner, galdesyresekvestranter, fibrater osv.

Derudover kan diuretika, nitrater, antiarytmika ordineres i fravær af kontraindikationer, der skal modtages.

Populære lægemidler til iskæmi:

• Trombot ACC;
• cardiomagnil;
• bisoprolol;
• Aspirin Cardio;
• nebivolol;
• carvedilol;
• Aspigrel;
• Agrenoks.

Patienter med iskæmi er det ønskeligt at have nitroglycerintabletter i førstehjælpskassen - de har egenskaberne til at slappe af blodkarrene, lindre angina og smertesyndrom.

Kirurgisk indgreb

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver resultater, og der er risiko for at udvikle et hjerteanfald, er kirurgi ordineret:

• Koronar angioplasti (eller PTCA). Fremgangsmåden er både diagnostisk og terapeutisk af natur. En særlig stent-stent er installeret i den blokerede arterie, som holder fartøjets vægge fra at genindsnævres.
• Aorto-coronary shunting. Gennem operationen genoprettes blodcirkulationen til hjertemusklen ved at oprette en bypass-kanal, gennem hvilken blod vil blive leveret til myokardiet.

Afhængig af indikationer, stadium og form af koronar sygdom, kan andre operative foranstaltninger anvendes: minimalt invasiv koronar bypass kirurgi, brachyterapi, transmyokardinal laser revascularization mv.

Iskæmi forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af iskæmi er et sæt foranstaltninger, der eliminerer risikofaktorer for forekomsten af ​​sygdommen og forhindrer komplikationer. Først og fremmest er dette en livsstilsændring og overholdelse af enkle regler:

• Du kan ikke drikke alkohol i store mængder, og fra cigaretter bør helt opgives.
• Du kan ikke bekymre dig og irritere over baggrunde - du bør undgå stress og overdreven følelsesmæssig stress.
• Du kan ikke undgå fysisk anstrengelse - de skal strengt måles og omfatte regelmæssig cardio, svømning, gymnastik osv.
• Du kan ikke spise junkfood (stegt, krydret, salt) - du bør medtage mere porridge, fisk, frugt og grøntsager i kosten.
• Du kan ikke overvære - det er nødvendigt at opretholde optimal kropsvægt og forhindre fedme.

Overholdelse af ovenstående anbefalinger vil give dig mulighed for at maksimere risikoen for iskæmi, selvom genetisk disponering.

Iskæmi er meget farlig og kan føre til alvorlige komplikationer. Men hvis patienten overholder alle lægehenvisninger med hensyn til behandling og forebyggende foranstaltninger, vil dette sikkert frelse ham fra myokardieinfarkt og andre alvorlige konsekvenser. Ingen af ​​midlerne vil kunne spare fra iskæmi, medmindre patienten ændrer sine vaner og vælger en sund livsstil.

Hvad er koronar hjertesygdom og hvordan man behandler det?

Koronar hjertesygdom er en sygdom, der er en krænkelse af myokardiecirkulationen. Det skyldes mangel på ilt, der bæres langs kranspulsårerne. Manifestationer af aterosklerose forhindrer det i at komme ind: indsnævring af det vaskulære lumen og dannelsen af ​​plaques i dem. Ud over hypoxi, det vil sige mangel på ilt, bliver vævene berøvet nogle af de nyttige næringsstoffer, der er nødvendige for normal hjertefunktion.

CHD er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der forårsager pludselig død. Blandt kvinder er det meget mindre almindeligt end blandt mænd. Dette skyldes tilstedeværelsen i kroppen af ​​repræsentanter for svagere køn af en række hormoner, der forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose i blodkar. Ved overgangsalderen opstår der en ændring i hormonelle niveauer, så muligheden for at udvikle koronar sygdom øges dramatisk.

Hvad er det?

Koronar hjertesygdom er mangel på blodtilførsel til myokardiet (hjertemuskel). Sygdommen er meget farlig - for eksempel med akut udvikling af koronar hjertesygdom fører øjeblikkeligt til myokardieinfarkt, hvilket forårsager døden hos mennesker i mellem- og alderdom.

Årsager og risikofaktorer

Det overvældende flertal (97-98%) af kliniske tilfælde af koronararteriesygdom er forårsaget af aterosklerose i koronararterierne af forskellig sværhedsgrad: fra en mindre indsnævring af lumen af ​​en atherosklerotisk plaque for at fuldføre vaskulær okklusion. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellerne på iltmangel, og patienter udvikler angina.

Andre årsager til kranspulsår er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårerne, som normalt udvikler sig mod baggrund af en eksisterende aterosklerotisk læsion. Cardiospasm forværrer obstruktion af koronarbeholderne og forårsager manifestationer af koronar hjertesygdom.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​CHD, omfatter:

1. Hyperlipidæmi - bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose og øger risikoen for koronar hjertesygdom med 2-5 gange. Den farligste med hensyn til risikoen for kranspulsår er hyperlipidæmi typer IIa, IIb, III, IV samt et fald i indholdet af alfa-lipoproteiner.
2. Arteriel hypertension - øger sandsynligheden for at udvikle kranspulsår ved 2-6 gange. Hos patienter med systolisk blodtryk = 180 mm Hg. Art. og højere iskæmisk hjertesygdom findes op til 8 gange oftere end hos hypotensive mennesker og personer med normale blodtryksniveauer.
3. Rygning - ifølge forskellige kilder øger cigaretrøgningen forekomsten af ​​koronar hjertesygdom med 1,5-6 gange. Dødelighed fra hjertesygdom blandt mænd 35-64 år, der ryger 20-30 cigaretter dagligt, er 2 gange højere end blandt ikke-rygere af samme aldersgruppe.
4. Hypodynami og fedme - fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 gange mere end dem, der fører en aktiv livsstil. Ved kombineret hypodynami med overvægt, stiger denne risiko betydeligt.
5. Diabetes mellitus, inkl. latent form, øger risikoen for koronar hjertesygdom med 2-4 gange.

De faktorer, der udgør en trussel mod udviklingen af ​​CHD, bør også omfatte den belastede arvelighed, mandlige køn og ældre patienter. Med en kombination af flere prædisponerende faktorer øges risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom betydeligt. Årsagerne til og hastigheden af ​​iskæmi, dens varighed og sværhedsgrad, den indledende tilstand af individets kardiovaskulære system bestemmer forekomsten af ​​en eller anden form for iskæmisk hjertesygdom.

Symptomer på IHD

Den pågældende sygdom kan være ret hemmelighedsfuld, derfor anbefales det at være opmærksom på mindre ændringer i hjertets arbejde. Angst symptomer er:

• tilbagevendende følelse af mangel på luft;
• Angst uden nogen åbenbar grund;
• generel svaghed
• intermitterende smerter i brystet, som kan give (udstråle) til arm, skulderblad eller nakke;
• Følelse af tæthed i brystet;
• brændende fornemmelse eller tyngde i brystet;
• kvalme og opkastning af uforklarlig ætiologi.

Symptomer på koronar hjertesygdom

IHD er hjertets mest omfattende patologi og har mange af dens former.

1. Angina pectoris Patienten har smerter eller ubehag bag brystet, i venstre side af brystet, tyngde og følelse af tryk i hjerteområdet - som om der var noget tungt på brystet. I gamle dage blev det sagt, at manden havde "angina pectoris". Smerten kan have anderledes karakter: presning, komprimering, stabbning. Det kan give (bestråle) til venstre hånd under venstre skulderblad, underkæbe, mavesår og ledsages af udseende af markeret svaghed, koldsved, en følelse af frygt for død. Nogle gange, når der er en belastning, er der ingen smerte, men en følelse af mangel på luft, som passerer i ro. Varigheden af ​​angina angina er normalt flere minutter. Da smerter i hjertet ofte opstår under bevægelse, er en person tvunget til at stoppe. I denne henseende angina er billedligt kaldt "shop window reviewers 'sygdom" - efter et par minutters hvile sænker smerten sædvanligvis.
2. Myokardieinfarkt. Den formidable og ofte invaliderende form af CHD. Med myokardieinfarkt er der stærk, ofte rive, smerte i hjertet eller bag brystbenet, der strækker sig til venstre skulderblad, arm, underkæbe. Smerten varer mere end 30 minutter, når nitroglycerin tages ikke helt igennem og kun i lang tid ikke falder. Der er en følelse af mangel på luft, du kan få koldsved, svær svaghed, lavt blodtryk, kvalme, opkastning og en følelse af frygt. At tage nitropreparatov hjælper ikke. En del af hjertemusklen, der mangler næring, er død, taber styrke, elasticitet og evnen til at indgå kontrakt. Og den sunde del af hjertet fortsætter med at arbejde med maksimal stress og forkortelse kan det ødelægge det døde område. Det er ikke tilfældigt, at et hjerteanfald kaldes hjertesvigt! Det er kun i denne tilstand, at en person forpligter sig selv den mindste fysiske indsats, da han finder sig på dødens kant. Betydningen af ​​behandlingen er således, at brudstedet helbredes, og hjertet kunne arbejde normalt og videre. Dette opnås både ved hjælp af lægemidler og ved hjælp af specielt udvalgte fysiske øvelser.
3. Pludselig hjerte- eller koronar død er den mest alvorlige af alle former for IHD. Det er præget af høj dødelighed. Døden opstår næsten øjeblikkeligt eller inden for de næste 6 timer fra starten af ​​alvorlige brystsmerter, men normalt inden for en time. Årsagerne til en sådan hjertekatastrofe er forskellige former for arytmier, fuldstændig blokering af koronararterierne, kraftig elektrisk ustabilitet i myokardiet. Udløsningsfaktoren er alkoholindtag. Som regel er patienter ikke engang klar over forekomsten af ​​IHD, men har mange risikofaktorer.
4. Hjertesvigt. Hjerteinsufficiens manifesteres af hjertets manglende evne til at tilvejebringe tilstrækkelig blodgennemstrømning til organerne ved at reducere kontraktil aktivitet. Hjertesvigt er baseret på krænkelsen af ​​myokardiumets kontraktile funktion, både på grund af dets død under et hjerteanfald og i tilfælde af hjerterytme og ledningsforstyrrelse. Under alle omstændigheder er hjertet utilstrækkeligt reduceret, og dets funktion er utilfredsstillende. Hjertesvigt er manifesteret af åndenød, svaghed under anstrengelse og i ro, hævelse af benene, forstørret lever og hævelse af nakkeårene. Lægen kan høre hvæsen i lungerne.
5. Hjerterytme og ledningsforstyrrelser. En anden form for CHD. Det har et stort antal forskellige arter. De er baseret på nedsat impulsledning gennem hjerteledningssystemet. Det manifesterer sig som fornemmelser af forstyrrelser i hjertets arbejde, en følelse af "fading", "gurgling" i brystet. Forstyrrelser i hjerterytme og ledning kan forekomme under påvirkning af hormonforstyrrelser, forgiftning og medicinvirkninger. I nogle tilfælde kan arytmier forekomme med strukturelle ændringer i hjerteledningssystemet og myokardie sygdomme.

diagnostik

Den første diagnose af koronararteriesygdommen er baseret på patientens fornemmelser. Oftest klager over brænding og smerter i brystet, åndenød, overdreven svedtendens, hævelse, hvilket er et tydeligt tegn på hjertesvigt. Patienten oplever svaghed, uregelmæssig hjerterytme og rytme. Sørg for at mistanke om iskæmi ved udførelse af elektrokardiografi.

Ekkokardiografi er en forskningsmetode, der gør det muligt at vurdere myokardiums tilstand, for at bestemme kontraktiliteten af ​​muskler og blodgennemstrømning. Blodprøver udføres. Biokemiske ændringer afslører koronar hjertesygdom. Gennemførelse af funktionelle tests indebærer fysisk stress på kroppen, for eksempel at gå ovenpå eller udføre øvelser på simulatoren. Det er således muligt at identificere hjertets patologi i de tidlige stadier.

Hvordan behandles CHD?

Først og fremmest afhænger behandlingen af ​​koronar hjertesygdom af den kliniske form. For eksempel, selvom der med angina pectoris og myokardieinfarkt anvendes nogle generelle behandlingsprincipper, kan behandlingstaktik, valg af aktivitetsmåde og specifikke lægemidler dog være helt anderledes. Der er imidlertid nogle generelle retninger, der er vigtige for alle former for IHD.

Narkotikabehandling

Der er en række grupper af stoffer, der kan vises til brug i en form for CHD. I USA er der en formel til behandling af koronararteriesygdom: "A-B-C". Det indebærer brugen af ​​en triade af stoffer, nemlig antiplatelet midler, β-blokkere og kolesterolsænkende lægemidler.

1. p-blokkere. På grund af virkningen på β-arenoreceptorer reducerer adrenerge blokkere hjertefrekvensen og som følge heraf myokardisk iltforbrug. Uafhængige randomiserede undersøgelser bekræfter en stigning i forventet levetid, når der tages β-blokkere og et fald i forekomsten af ​​kardiovaskulære hændelser, herunder gentagne. I øjeblikket er det uhensigtsmæssigt at anvende lægemiddelatoenolol, da det ifølge randomiserede undersøgelser ikke forbedrer prognosen. β-blokkere er kontraindiceret ved samtidig pulmonal patologi, bronchial astma, COPD. Nedenfor er de mest populære β-blokkere med dokumenterede egenskaber for at forbedre prognosen for kranspulsårssygdommen.
2. Antiplatelet midler. Antiplatelet midler hæmmer blodpladeaggregering og røde blodlegemer, reducerer deres evne til at klæbe og klæbe til det vaskulære endotel. Antiplatelet agenter letter deformationen af ​​røde blodlegemer, når de passerer gennem kapillærerne, forbedrer blodgennemstrømningen.
3. Fibrater. De tilhører klassen af ​​lægemidler, som øger den anti-atherogene fraktion af lipoproteiner - HDL, mens de reducerer, hvilket øger dødeligheden fra koronar hjertesygdom. De bruges til at behandle dyslipidæmi IIa, IIb, III, IV, V. De afviger fra statiner, idet de hovedsageligt reducerer triglycerider og kan øge HDL-fraktionen. Statiner reducerer overvejende LDL-kolesterol og har ingen signifikant effekt på VLDL og PAP. Derfor kræves en kombination af statiner og fibrater til den mest effektive behandling af makrovaskulære komplikationer.
4. Statiner. Kolesterolreducerende lægemidler bruges til at reducere udviklingshastigheden for eksisterende aterosklerotiske plaques og forhindre fremkomsten af ​​nye. Bevist positiv effekt på forventet levetid, disse lægemidler reducerer også hyppigheden og sværhedsgraden af ​​kardiovaskulære hændelser. Mål kolesteroltal hos patienter med kranspulsår bør være lavere end hos personer uden kranspulsår og lig med 4,5 mmol / l. Målniveauet for LDL hos patienter med koronararteriesygdom er 2,5 mmol / l.
5. Nitrater. Forberedelser af denne gruppe er derivater af glycerol, triglycerider, diglycerider og monoglycerider. [18] Virkningsmekanismen er virkningen af ​​nitrogruppen (NO) på den kontraktile aktivitet af vaskulær glatmuskel. Nitrater virker primært på den venøse mur, hvilket reducerer forspændingen på myokardiet (ved at udvide vene-sengens blodkar og blodaflejring). En bivirkning af nitrater er en reduktion i blodtryk og hovedpine. Nitre anbefales ikke til brug med blodtryk under 100/60 mm Hg. Art. Derudover er det nu pålideligt kendt, at at tage nitrater ikke forbedrer prognosen hos patienter med kranspulsårersygdom, det vil sige, det fører ikke til en stigning i overlevelse og anvendes i øjeblikket som et lægemiddel til at lindre symptomer på angina pectoris. Intravenøs drop af nitroglycerin kan effektivt håndtere fænomenet angina, hovedsageligt på baggrund af et højt blodtryk.
6. Lipidsænkende lægemidler. Bevist effektiviteten af ​​kompleks behandling af patienter, der lider af koronar hjertesygdom, ved anvendelse af policosanol (20 mg dagligt) og aspirin (125 mg dagligt). Som følge af terapi var der et vedvarende fald i LDL niveauer, et fald i blodtryk og normalisering af vægten.
7. Diuretika. Diuretika er designet til at reducere belastningen på myokardiet ved at reducere mængden af ​​cirkulerende blod på grund af den accelererede fjernelse af væske fra kroppen.
8. Antikoagulanter. Antikoagulanter hæmmer udseendet af fibrinfilamenter, de forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, bidrager til at stoppe væksten af ​​allerede dannede blodpropper, øge effekten på blodpropper af endogene enzymer, der ødelægger fibrin.
9. Loop diuretika. Reducere reabsorptionen af ​​Na +, K +, Cl- i den tykke stigende del af loop af Henle, hvorved reabsorptionen (omvendt absorption) af vand reduceres. De har en ret udtalt hurtig handling, som regel bruges som nødsikkerhed (til gennemførelse af tvungen diurese).
10. Antiarytmiske lægemidler. Amiodaron tilhører III-gruppen af ​​antiarytmiske lægemidler, har en kompleks antiarytmisk virkning. Dette lægemiddel påvirker Na + og K + kanalerne af cardiomyocytter, og blokerer også α- og β-adrenoreceptorerne. Amiodaron har således antianginal og antiarytmiske virkninger. Ifølge randomiserede kliniske undersøgelser øger stoffet den forventede levealder hos patienter, der regelmæssigt tager det. Når man tager tabletter af amiodaron, observeres den kliniske effekt på cirka 2-3 dage. Den maksimale effekt opnås i 8-12 uger. Dette skyldes lang halveringstid for stoffet (2-3 måneder). I denne henseende anvendes dette lægemiddel til forebyggelse af arytmier og er ikke et middel til akutpleje.
11. Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer. Denne gruppe af lægemidler virker på angiotensin-omdannende enzym (ACE), hvilket resulterer i dannelse af angiotensin II fra angiotensin I, hvilket forhindrer realiseringen af ​​virkningerne af angiotensin II, det vil sige udjævning af vasospasmen. Dette sikrer, at målblodtryksnumrene opretholdes. Forberedelser af denne gruppe har en nefro- og kardioprotektiv virkning.

Andre måder at behandle kranspulsår sygdom på

Andre ikke-medicinske behandlinger:

1. Hirudotherapy. Det er en behandlingsmetode baseret på anvendelse af antiaggregant egenskaber af leech spyt. Denne metode er et alternativ og har ikke bestået kliniske forsøg for at overholde kravene til bevisbaseret medicin. I øjeblikket i Rusland bruges det relativt sjældent, det er ikke inkluderet i normerne for pleje af IHD, det anvendes som regel på patienternes anmodning. De potentielle positive virkninger af denne metode er forebyggelse af trombose. Det skal bemærkes, at denne opgave under behandling i henhold til de godkendte standarder udføres ved hjælp af heparinprofylax.
2. Stamcelle terapi. Med indførelsen af ​​stamceller ind i kroppen beregnes det, at de prolifererede stamceller i patientens krop differentieres i de manglende myocardceller eller adventitia af karrene. Stamceller har faktisk denne evne, men de kan omdannes til andre menneskelige celler. På trods af adskillige udtalelser fra tilhængere af denne behandlingsmetode er den stadig langt fra praktisk anvendelse i medicin, og der findes ingen kliniske undersøgelser, der opfylder standarderne for bevisbaseret medicin, hvilket ville bekræfte effektiviteten af ​​denne teknik. WHO markerer denne metode som lovende, men anbefaler det endnu ikke til praktisk brug. I langt de fleste lande rundt om i verden er denne teknik eksperimentel og er ikke inkluderet i normerne for pleje af patienter med kranspulsårersygdom.
3. Metode til chokbølgebehandling. Virkningen af ​​lav-effekt chokbølger fører til myokardial revaskularisering. Ekstrakorporeal fokuseret akustisk bølgekilde giver dig mulighed for at påvirke hjertet ekstremt, hvilket forårsager "terapeutisk angiogenese" (karossedannelse) inden for myokardisk iskæmi. Virkningen af ​​chokbølgebehandling har en dobbelt effekt på kort og lang sigt. I første omgang uddyber fartøjerne og blodgennemstrømningen forbedres. Men det vigtigste begynder senere - i læsionens område opstår der nye skibe, der giver mulighed for allerede langsigtet forbedring. Lavintensitetschokbølger forårsager forskydning i karvæggen. Dette stimulerer frigivelsen af ​​vaskulære vækstfaktorer, der fremkalder væksten af ​​nye fartøjer, der føder hjertet, forbedrer myokardisk mikrocirkulation og reducerer virkningerne af angina pectoris. Teoretisk er resultaterne af en sådan behandling en reduktion i den funktionelle klasse af angina pectoris, en stigning i træningstolerance, et fald i hyppigheden af ​​anfald og behovet for medicin.
4. Kvantterapi. Det er en terapi ved udsættelse for laserstråling. Effektiviteten af ​​denne metode er ikke bevist, en uafhængig klinisk undersøgelse er ikke blevet gennemført. Udstyrsproducenter hævder, at kvantebehandling er effektiv for næsten alle patienter. Producenternes rapport om undersøgelser foretaget viser, at kvanteterapi er lav effektiv. I 2008 er denne metode ikke inkluderet i normerne for pleje af koronar hjertesygdom, udføres primært på patienternes midler. At hævde effektiviteten af ​​denne metode uden en uafhængig åben randomiseret undersøgelse er umulig.

Ernæring for CHD

Menuen til en patient med diagnosticeret iskæmisk hjertesygdom bør baseres på princippet om rationel ernæring, afbalanceret forbrug af fødevarer med en lille mængde kolesterol, fedt og salt.

Det er meget vigtigt at medtage følgende produkter i menuen:

• rød kaviar, men ikke i store mængder - maksimalt 100 gram pr. uge
• fisk og skaldyr;
• enhver vegetabilsk salat med vegetabilsk olie
• magert kød - kalkun, kalvekød, kaninkød;
• magert fisk sorter - zander, torsk, aborre;
• fermenterede mejeriprodukter - kefir, creme fraiche, cottage cheese, ryazhenka med lavt fedtindhold;
• Alle hårde og bløde oste, men kun usaltede og ikke skarpe;
• enhver frugt, bær og tallerkener fra dem
• kyllingegum æggeblommer - ikke mere end 4 stykker om ugen;
• vagtelæg - højst 5 stykker om ugen
• enhver grød, undtagen manna og ris.

Det er nødvendigt at eliminere eller reducere brugen af:

• kød- og fiskeretter, herunder bouillon og supper;
• konfekture og konfekture
• sukker;
• tallerkener af semolina og ris;
• animalske biprodukter (hjerner, nyrer, etc.);
• krydrede og salte snacks
• chokolade;
• kakao;
• kaffe.

Spise med diagnosticeret koronar hjertesygdom bør være fraktioneret - 5-7 gange om dagen, men i små portioner. Hvis der er overvægt, er det vigtigt at slippe af med det - det er en tung belastning på nyrer, lever og hjerte.

Traditionelle metoder til behandling af koronararteriesygdom

Til behandling af hjertet udgjorde folkens helbreder mange forskellige opskrifter:

1. 10 liter citroner og 5 hvidløgshoveder tages pr. Liter honning. Citroner og hvidløg er jorden og blandet med honning. Sammensætningen holdes i en uge på et mørkt afkølet sted, efter infusion tages fire teskefulde en gang dagligt.
2. Hawthorn og motherwort (1 spsk. L.) anbringes i en termos og hældes kogende vand (250 ml). Efter et par timer filtreres mediet. Hvordan behandler hjerteiskæmi? Det er nødvendigt i en halv time før morgenmad, frokost og aftensmad at drikke 2 el. skeinfusion. Det er ønskeligt at desuden brygge bouillon fra hofterne.
3. 500 g vodka og honning blandes og opvarmes til opskumning. Tag en nippel med modervort, marsh larve, valerian, knotweed, kamille. Brew græsset, lad stå, spænd og bland med honning og vodka. At acceptere om morgenen og om aftenen først på en teske, om ugen - i spisestuen. Behandlingsforløbet er et år.
4. Bland en skefuld revet peberrod og en ske med honning. Tag en time før måltider og drik vand. Behandlingsforløbet er 2 måneder.

Midler til traditionel medicin vil hjælpe, hvis du overholder to principper - regelmæssighed og præcis efter opskriften.

Kirurgisk behandling

Under visse parametre for iskæmisk hjertesygdom forekomme indikationer for koronar bypass - operation som forbedrer myokardial blodstrømning gennem koronarkar følgende forbindelser placerer dem uden for fartøjer med læsioner. Mest kendt coronar arterie bypass transplantation (CABG), hvor aorta er forbundet til segmenterne i koronararterierne. For at gøre dette bruges autografter ofte som shunts (normalt en stor saphenøs ven).

Det er også muligt at anvende ballon dilatation af blodkar. Med denne operation er manipulatoren indsat i kranspulsåren gennem en punktering fartøjer (typisk femorale eller stråling), og ved hjælp af cylinderen til at blive fyldt med kontrastmiddel udføres ekspansion karlumen, operationen er i virkeligheden den sonderende koronarkar. I øjeblikket "ren" uden efterfølgende ballonudvidelse stent implantation er stort set ikke brugt, på grund af den lave effektivitet på langt sigt. I tilfælde af forkert bevægelse af en medicinsk anordning er døden mulig.

Forebyggelse og livsstil

For at forhindre udviklingen af ​​de mest alvorlige former for koronar hjertesygdom, skal du følge alle tre regler:

1. Forlad dine dårlige vaner i fortiden. At ryge og drikke alkohol er som et slag, der helt sikkert vil føre til en forringelse af tilstanden. Selv en helt sund person får ikke noget godt, når man ryger og drikker alkohol, hvad kan vi sige om et sygt hjerte.
2. Flyt mere. Ingen siger, at du skal indstille olympiske rekorder, men at opgive bilen, offentlig transport og elevatoren til fordel for at gå nødvendigt. Du kan ikke straks indlæse din krop med kilometer dækkede veje - lad alt være inden for grunden. Til fysisk aktivitet ikke tjene årsagen til forringelse (og det sker under iskæmi!), Sørg for at konsultere en læge om gyldigheden af ​​undersøgelserne.
3. Pas på dine nerver. Prøv at undgå stressede situationer, lær at roligt reagere på problemer, ikke give ind til følelsesmæssige udbrud. Ja, det er svært, men bare sådan en taktik kan redde liv. Kontakt din læge om brug af beroligende lægemidler eller afkog af lægeplanter med beroligende virkning.

Koronar hjertesygdom - ikke kun de tilbagevendende smerter, langvarig overtrædelse af koronar cirkulation fører til irreversible ændringer i myokardiet, samt de indre organer og til tider endda død. Behandlingen af ​​sygdom er lang, nogle gange indebærer et livslang indtag af stoffer. Derfor er hjertesygdomme lettere at forhindre ved at indføre nogle begrænsninger og optimere din livsstil i dit liv.

Koronar hjertesygdom: hvad det er og hvordan man behandler det

Hjertesygdomme komplicerer livet væsentligt, ændrer sin sædvanlige rytme. Disse omfatter koronararteriesygdom - en patologi, hvis sen behandling er fyldt med handicap eller endog død. Hos patienter med denne diagnose forekommer døden i 40% af tilfældene, så det er ekstremt vigtigt at diagnosticere negative ændringer i tid og træffe foranstaltninger til at opretholde hjertesundheden.

Hvad er koronar hjertesygdom, og hvordan er det farligt?

IHD forekommer med akut eller kronisk læsion af myokardvæv. Denne proces er resultatet af utilstrækkelig ernæring af musklerne eller en fuldstændig mangel på blodtilførsel. Problemets ætiologi er varieret, men i alle tilfælde er der dysfunktion af koronararteriesystemet. Oftere diagnosticeres sygdommen på baggrund af aterosklerotiske ændringer, der fremkalder vasokonstriktion.

Som nævnt er manglen på behandling fyldt med en mærkbar forværring af tilstanden, herunder invaliditet eller endog standsning af et vitalt organ. Ifølge det internationale system ICD-10 IHD, I20 - I25 er tildelt.

Årsager til patologi

Koronar hjertesygdom udvikler sig, når muskelbehov og koronar blodgennemstrømning er i ubalance. Processen er baseret på:

• Aterosklerose af arterierne, hvis deres lumen indsnævres med 70% eller mere.
• Spas af uændrede fartøjer.
• Forringet mikrocirkulation i myokardievæv.
• Øget aktivitet af blodkoagulationssystemet.

Nøglen er den første grund til listen. Udviklingen af ​​aterosklerose opstår på grund af akkumulering af kolesterol og dannelse af plaques på de vaskulære vægge. Gradvist øges de i størrelse og forhindrer blodgennemstrømning. Det næste trin er transformationen af ​​patologiske strukturer, udseendet af revner, tårer, aktivering af trombusdannelse. Hvis lumen er blokeret med 90%, observeres en signifikant forringelse af tilstanden af ​​IHD selv i ro.

Fremkalde faktorer

Farlige tegn vises, når følgende betingelser er opfyldt:

• Alder over 50 år, især for mænd.
• Arvelig disposition
• Aktiv rygning, når mere end 10 tobaksprodukter forbruges om dagen.
• Højt kolesterol - hyperlipidæmi.
• En historie med arteriel hypertension, fedme, diabetes mellitus.
• Stillesiddende livsstil, manglende fysisk aktivitet.
• Manglen på en afbalanceret sund kost.

Hos kvinder kan symptomer fremstå som følge af langvarig brug af hormonelle præventionsmidler på baggrund af stress, mental overstyring, mental træthed. I sidstnævnte situationer løses sundhedsproblemerne ikke kun af kardiologi, men også af neurologi.

Typer og former

CHD af hjertet er præsenteret i flere versioner:

• Pludselig manifesteret koronar død.
• Myokardieinfarkt med nekrose af hjertemuskelvæv.
• Primær stop som følge af problemer med elektrisk stabilitet. Resultatet afhænger af genoplivningens aktualitet.
• Angina pectoris Det er først opdaget, tidligt post-infarkt, progressiv, vasospastisk. Udsender separat koronar syndrom X.
• Rhythm forstyrrelser. Gennemgangen af ​​blod gennem karrene i jerks skyldes indsnævring af lumen.
• Hjertesvigt på grund af en akut mangel på iltberiget blod i kranspulsårerne.
• Postinfarction cardiosclerosis som følge af død af en del af musklen. Årsagen er udskiftning af nekrotiske fibre med bindevæv. Resultatet - manglende evne til at reducere og kronisk hjertesygdomme.

Det er afgørende, at differentialdiagnostikken af ​​koronar sygdom blev udført med maksimal nøjagtighed. Først når diagnosen er korrekt lavet, vil lægen foreskrive en behandlingsmulighed, der er passende i en bestemt sag.

symptomer

Det er muligt at diagnosticere patologi i henhold til følgende klassiske manifestationer:

• Sternum smerter strækker sig til nakke, underarm, skulder, hånd og underkæbe på venstre side. Måske en ubehagelig følelse under skulderbladet. Beslaglæggelser ledsages normalt af indsnævring, undertrykkende, brændende eller kvælningspasmer. Intensiteten afhænger af de enkelte karakteristika.
• Træthed, generel svaghed, svimmelhed.
• Øget smerte opstår under fysisk eller følelsesmæssig stress. Med fuldstændig hvile forbedres tilstanden.
• Varigheden af ​​angrebet varierer fra 30 sekunder til 10 minutter.
• Hurtig lindring af spasme opstår efter at have taget nitroglycerin.

Årsagen til smerten er frigivelsen af ​​metaboliske produkter mod baggrunden for hypoxi, irritation af nerve receptorer. Symptomerne af sygdommen omfatter åndenød, som opstår under træning. Nogle gange er der svært ved vejrtrækning i rolige omgivelser.

IHD er en progressiv patologi, så intensiteten af ​​symptomer stiger med tiden. Disse symptomer suppleres ofte med halsbrand, kvalme og kolik i maven. Hvis en eksacerbation udvikler sig med pludselig hjertedød, bemærkes bevidsthed, dilaterede elever, blanchering af huden og åndedrætsbesvær. De fleste af disse angreb forekommer i løbet af søvnens nat.

Nøjagtig diagnose

For at få et detaljeret billede, er der planlagt en række undersøgelser:

• Fjernelse af elektrokardiogram for at detektere hjertesyklusfejl, rytmeforstyrrelser. I tilfælde af myokardiepatologi eller dens nekrose er der en ændring i henholdsvis T og Q-tand, og et ST-segment lider af iskæmisk skade.
• Belastningstest i form af løbebåndstest, cykel ergometri.
• Selektiv koronarangiografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel og røntgenstråler ind i karrene ved hjælp af en probe.
• Myokardial scintigrafi.
• Beregnet tomografi.
• Farmakologiske test.
• Biokemisk analyse af blod.

Endvidere undersøges ændringer i blodtrykket for at kunne opdage den hypertoniske komponent rettidigt.

Behandling af iskæmisk hjertesygdom

Det primære mål med terapien er at reducere myokardiumets iltbehov og aktivt forsyne det med væv. Til dette praktiseres medicinske og instrumentelle teknikker.

Følgende muligheder eller deres kombinationer vælges efter lægeens skøn:

• Fysisk aktivitet er begrænset - magtsport er udelukket, ganghastighed reduceres, stigninger på trapper minimeres. Med en svær sværhedsgrad af koronararteriesygdommen for at styrke blodkar planlægge cykling, svømning, stille vandreture i tæt afstande.
• Brugte metoder til fysioterapi - vand og vandbølgebehandling, massage.
• Modtagelse af medicin. Lægen ordinerer og ordinerer en ordning for at eliminere symptomerne på sygdommen ved at reducere trykket af beta-blokkere, udvide koronararterierne af nitroglycerin. For at forbedre blodgennemstrømningen skal du tage ACE-hæmmere. Hvis der er risiko for blodpropper, skal du ordinere aspirin. Med højt kolesteroltal er statinbaserede lægemidler vist.
• Koronar angioplastik. Metoden refererer til minimalt invasive kirurgiske indgreb, hvoraf resultatet - udvidelsen af ​​blodkarets lumen. Et kateter med en ballon, der er monteret på den, er indsat gennem brachial- eller lårarterien. Efter at have nået det patologiske sted presses kolesterolplakken ind ved at opblæse beholderen. Som følge heraf stiger stentens størrelse. Manipulation udføres under røntgenkontrol.
  Det er muligt at udføre proceduren ved hjælp af et fjederstik, som efter kateterets aftagning forbliver i beholderen som en "spreder".
• Laser transmyokardial revascularization. Det forventes i ekstreme tilfælde at danne sig i områder med utilstrækkelig blodforsyning til de mange små kanaler, der fodrer det iskæmiske væv.
• Koronararterie bypass kirurgi. Indikationer for at holde - blokering af flere skibe på én gang, patientens avancerede alder.

Hvis IHD manifesterer sig pludselig i form af anginaangreb, er det vigtigt at kunne levere førstehjælp. Følgende aktiviteter er egnede:

• Afbrydelse af fysisk anstrengelse, fuldstændig hvile.
• Tager en beroligende
• Frisk luftindtag.
• Resorptionstabletter nitroglycerin. Mens du opretholder spasticiteten af ​​medicin, gentag efter 5 minutter.
• I mangel af forbedring sammen med nitroglycerin tygges aspirin (dosis 500 mg).
• Ring en ambulance skal være øjeblikkelig.

Ernæring for CHD

Ved iskæmisk sygdom gives en vigtig betydning til en velorganiseret kost. Samtidig realiserer de følgende mål:

• Normaliser blodlipidprofilen.
• Forhindre koronar spasmer.
• Forhindrer blodtryk.
• Hjælp til at reducere blodtætheden og viskositeten.
• Bevar tonen i hjertemusklen.

For at udføre opgaverne anbefales det at overholde følgende kost:

• Begræns kolesterol-rige fødevarer. Undgå fra diætdyrfedt, smør, kødretter at bruge ikke mere end 3 gange om ugen, kun efter kogning eller stødning. Tilstedeværelsen i menuen med biprodukter, kaviar af fisk og rejer, creme er uacceptabel. Fedtindholdet i mejeriprodukter bør ikke være mere end 1%. Tilladt 1 æg om ugen.
• Helt overlad alkohol, kager, kager, kulsyreholdige drikkevarer.
• Der lægges vægt på havfisk kogt ved stegning, kogning, stødning.
• Dele af frugt og grøntsager, bær bør være mindst 3 om dagen (helst orange og røde sorter dominerer). Minimér kartoffelforbruget.
• Fra korn til at give præference havre, boghvede, hvede. Det er tilrådeligt at tilføje klid til korn og supper.
• Affaldsbeskyttelse, halvfabrikata på grund af tilstedeværelsen af ​​nitrit i dem, indsnævring af beholderne.
• Mængden af ​​salt pr. Dag reduceres til 5 gram, idet den kun tilsættes til færdige måltider. Styr smagen med krydderier.
• For at tynde blodet skal man holde sig til drikregimet og forbruge mindst 1,5 liter rent vand om dagen. Du kan fortynde det med compotes, juice, mælkedrikke.
• For at øge tonen i hjertemusklen, spis bladgrønne, nødder, havkål, svampe og rodgrøntsager.

Komplikationer og konsekvenser

IHD er ekstremt farligt på grund af den store risiko for udvikling af akut hjertesvigt, koronar død. Perioden fra begyndelsen af ​​spasm til døden overstiger ikke 6 timer. Andre negative muligheder omfatter myokardieinfarkt, underernæring af hjernestrukturer, slagtilfælde. Sidstnævnte fremkalder i sin tur ofte hemiparesis af sunde muskelvæv på grund af skade på nervestrukturerne.

Forebyggelse, kliniske retningslinjer

Effektiv forebyggelse af kranspulsår er diæt og korrekt livsstil med målt fysisk aktivitet. Der lægges særlig vægt på korrekt hvile og søvn. Hvis patienten er i fare for kranspulsåren, er det tilrådeligt at planlægge kurser af lipidsænkende lægemidler baseret på statin.

Prognose hvor meget bor

Følgende fakta taler om et ugunstigt forløb af patologi:

• Udviklingen af ​​koronararteriesygdomme på baggrund af arteriel hypertension.
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige lipidforstyrrelser, diabetes.

Det er ikke muligt at eliminere sygdommen fuldstændigt, men ved vedligeholdelsesbehandling er det muligt at bremse forværringen af ​​tilstanden og leve til alderen. Patienten får et handicap, hvis et myokardieinfarkt er blevet diagnosticeret eller en direkte revaskularisering blevet udført.

Medicinsk opfattelse

Selv med en sådan diagnose som IHD, kan du ikke opgive et helt liv. Hovedbetingelsen for succes er identifikation af patologien fra dets første symptomer, streng overholdelse af lægernes anbefalinger, kontrol af kropsvægt, daglig kost, sporing af trykfluktuationer. Hvis der ikke er kontraindikationer, suppleres behandlingsregimen med folkemetoder og opnår et omfattende resultat.