Billeder af EKG i iskæmisk hjertesygdom (CHD)

Små billeder på dette websted vokse og flytte med venstre museknap!

Meget sandsynlige og mulige EKG tegn på CHD:

De meget sandsynlige tegn på "pre-scar" IHD omfatter ST-segmentforskydning: forhøjning (forhøjelse) og reduktion (depression). I Holter-overvågningen er disse ændringer synlige som en afvigelse af ST-tendensen fra nulniveauet af "toppe" og "skæg".

Faktumet for døden af ​​alle lag af myokardområdet på EKG afspejler den patologiske Q-bølge (den er bred, og dens amplitude er mere end en fjerdedel af højden af ​​R-bølgen i samme bly).

Forhøjelse af ST og tilstedeværelsen af ​​Q indgår i ordlyden af ​​diagnoser: AMI med ST-segmenthøjde og Q-dannende myokardieinfarkt.

Forhøjelse af ST kan observeres under andre forhold, husk dette (tidligt repolarisationssyndrom - det adskiller sig i et hak på det nedadgående knæ af R-bølgen og i varigheden af ​​en sådan tilstand på holter, perikarditis - der er ændringer i alle eller næsten alle fører). ST-depression kan også være forbundet med en overdosis af glycosider, men formen af ​​segmentet med den er meget karakteristisk og ligner et "trug".

Andre muligheder for at ændre QRS-komplekset er mulige (dvs. en diagnose kan ikke laves på dem). Oftest er det en negativ T-bølge. Hvis du har en patient med akutte brystsmerter og eventuelle EKG-ændringer, så husk en simpel regel: Det er bedre at indlægge ti patienter uden hjerteanfald, end ikke at hospitalisere et enkelt hjerteanfald. Bare rolig, ambulance læger vil behandle dig med forståelse.

Iskæmisk depression af ST-segmentet på EKG og holter:

↓ Trend på ST-position i iskæmisk depression: "skæg" er synligt under iskæmiepisoder.

↓ Billede fra den samme Holter ECG-optagelse: I ledninger, der karakteriserer den nederste væg af LV-myokardiet (II, III, AVF) ses en signifikant depression af ST-segmentet (vandrette røde linjer passerer gennem Q-bølgens begyndelse).

Iskæmisk forhøjelse af ST-segmentet på EKG og holter:

↓ Trendposition for ST-segmentet i iskæmisk højde: høje "toppe" ses i øjeblikke af iskæmiske angreb.

↓ Begyndelsen af ​​iskæmieafsnittet: I ledningerne, der karakteriserer det anterolaterale LV myocardium (I, V3-V5), begyndte ST elevation. I AVR-ledningen begynder gensidig (omvendt) ST-depression.

↓ Iskæmisk episode udvikling: ST segment elevation stiger, ændringer i tidligere "stille" kundeemner begynder. I mellemstore brystledninger har komplekset form af en "feline back" karakteristisk for akut myokardieinfarkt.

↓ Iskæmi episode top: ST segment maksimal højde, i V4-V6 antog QRS-komplekset karakteren af ​​en monofasisk kurve, i AVR-ledningen er kurven også monofasisk, men rettet nedad (gensidige ændringer). Interessant nok kom patienten til tilbagetrækning af en holter i en ambulant facilitet med sine fødder, dog med en omtale i dagbogen om en håndfuld nitrater taget. Efter afkodning indlagt på ambulance.

Cicatricial Q - et tegn på at dø af myokardieområdet:

↓ Leads V1-V4 viser en dyb (mere end en tredjedel af højden af ​​R-bølgen) og en ret bred Q. Dette er et tegn på omfattende lokalisering af myokardieinfarkt - forvæg, septum, en del af sidevæggen i venstre ventrikel.

Derudover er der en fuldstændig blokade af hans højre bundt (den venstre R-bølge forsvinder efter cicatricial Q) samt en kompleks rytmeforstyrrelse - et par NZhES-ZHES lancerede et løb af supraventrikulær takykardi.

Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom (CHD) er en organisk og funktionel myokardie skade forårsaget af manglende eller ophør af blodtilførsel til hjertemusklen (iskæmi). IHD kan manifestere sig som akut (myokardieinfarkt, hjertestop) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvigt). De kliniske tegn på koronararteriesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form. IHD er den mest almindelige årsag til den pludselige død i verden, herunder mennesker i den erhvervsaktive alder.

Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom er et alvorligt problem med moderne kardiologi og medicin generelt. I Rusland registreres omkring 700 tusinde dødsfald forårsaget af forskellige former for IHD årligt i verden, og dødsfaldet fra IHD i verden er ca. 70%. Koronararteriesygdomme er mere tilbøjelige til at påvirke mænd i aktiv alder (55 til 64 år), hvilket fører til invaliditet eller pludselig død.

Kernen i udviklingen af ​​koronararteriesygdommen er en ubalance mellem behovet for hjertemusklen i blodforsyningen og den faktiske koronar blodgennemstrømning. Denne ubalance kan udvikle sig på grund af det kraftigt øgede behov for myokardiet i blodforsyningen, men dets utilstrækkelige gennemførelse eller med det sædvanlige behov, men et kraftigt fald i koronarcirkulationen. Manglen på blodtilførsel til myokardiet er særligt udtalt i tilfælde, hvor koronar blodstrømmen er reduceret, og behovet for hjertemuskel for blodgennemstrømning øges dramatisk. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernens væv, deres iltstød fremgår af forskellige former for koronar hjertesygdom. Gruppen af ​​CHD omfatter akut udvikling og kronisk forekommende tilstande af myokardisk iskæmi efterfulgt af dens efterfølgende ændringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forhold i kardiologi betragtes blandt andet som uafhængige nosologiske enheder.

Årsager og risikofaktorer for iskæmisk hjertesygdom

Det overvældende flertal (97-98%) af kliniske tilfælde af koronararteriesygdom er forårsaget af aterosklerose i koronararterierne af forskellig sværhedsgrad: fra en mindre indsnævring af lumen af ​​en atherosklerotisk plaque for at fuldføre vaskulær okklusion. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellerne på iltmangel, og patienter udvikler angina.

Andre årsager til kranspulsår er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårerne, som normalt udvikler sig mod baggrund af en eksisterende aterosklerotisk læsion. Cardiospasm forværrer obstruktion af koronarbeholderne og forårsager manifestationer af koronar hjertesygdom.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​CHD, omfatter:

Bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose og øger risikoen for koronar hjertesygdom med 2-5 gange. Den farligste med hensyn til risikoen for kranspulsår er hyperlipidæmi typer IIa, IIb, III, IV samt et fald i indholdet af alfa-lipoproteiner.

Hypertension øger sandsynligheden for at udvikle CHD 2-6 gange. Hos patienter med systolisk blodtryk = 180 mm Hg. Art. og højere iskæmisk hjertesygdom findes op til 8 gange oftere end hos hypotensive mennesker og personer med normale blodtryksniveauer.

Ifølge forskellige data øger røgcigaretter forekomsten af ​​koronararteriesygdom med 1,5-6 gange. Dødelighed fra hjertesygdom blandt mænd 35-64 år, der ryger 20-30 cigaretter dagligt, er 2 gange højere end blandt ikke-rygere af samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 gange mere end dem, der fører en aktiv livsstil. Ved kombineret hypodynami med overvægt, stiger denne risiko betydeligt.

• nedsat kulhydrat tolerance

I tilfælde af diabetes mellitus, herunder latent diabetes, øges risikoen for forekomst af koronar hjertesygdom med 2-4 gange.

De faktorer, der udgør en trussel mod udviklingen af ​​CHD, bør også omfatte den belastede arvelighed, mandlige køn og ældre patienter. Med en kombination af flere prædisponerende faktorer øges risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom betydeligt.

Årsagerne til og hastigheden af ​​iskæmi, dens varighed og sværhedsgrad, den indledende tilstand af individets kardiovaskulære system bestemmer forekomsten af ​​en eller anden form for iskæmisk hjertesygdom.

Klassificering af koronar hjertesygdom

Som en arbejdsklassifikation, i henhold til anbefalingerne fra WHO (1979) og ØSU for USSR's medicinske akademi (1984), anvendes følgende systematisering af former for IHD af kliniske kardiologer:

1. Pludselig koronar død (eller primær hjertestop) er en pludselig uforudsete tilstand, formodentlig baseret på myokardiel elektrisk ustabilitet. Ved pludselig koronar død forstås som øjeblikkelig eller død, der forekom senest 6 timer efter et hjerteanfald i nærvær af vidner. Fordel pludselig koronar død med vellykket genoplivning og død.

• anstrengende angina (belastning):

1. stabil (med definitionen af ​​funktionelle klasse I, II, III eller IV);
2. ustabil: først fremkom, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn speciel, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefri form for myokardisk iskæmi.

• stort fokal (transmural, Q-infarkt);
• lille brændvidde (ikke Q-infarkt);

6. Krænkelser af hjerteledning og rytme (form).

7. hjertesvigt (form og stadium).

I kardiologi er der begrebet "akut koronar syndrom", der kombinerer forskellige former for koronar hjertesygdom: ustabil angina, myokardieinfarkt (med Q-bølge og uden Q-bølge). Nogle gange indbefatter denne gruppe pludselig koronar død som følge af koronararteriesygdom.

Symptomer på koronar hjertesygdom

De kliniske manifestationer af koronararteriesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form (se myokardieinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesygdom et wavelike kursus: perioder med stabil normal sundhedstilstand alternativ til episoder med akut iskæmi. Ca. 1/3 af patienterne, især med tavs myokardisk iskæmi, føler slet ikke forekomsten af ​​IHD. Progressionen af ​​koronar hjertesygdom kan udvikle sig langsomt i løbet af årtier; dette kan ændre sygdommens form og dermed symptomerne.

Fælles manifestationer af koronararteriesygdom omfatter brystsmerter forbundet med fysisk anstrengelse eller stress, smerter i ryggen, armen, underkæben; åndenød, hjertebanken eller en følelse af afbrydelse svaghed, kvalme, svimmelhed, bevidsthedsklarhed og besvimelse, overdreven svedtendens. Ofte er det påvist, at kronisk hjertesvigt udvikler kronisk hjerteinsufficiens med udseende af ødem i underekstremiteterne, alvorlig åndenød og tvinge patienten til at tage en tvungen siddestilling.

Disse symptomer på koronar hjertesygdom opstår normalt ikke samtidigt, med en bestemt form af sygdommen er der en overvejelse af visse manifestationer af iskæmi.

Harbingerne af primær hjertestop hos patienter med iskæmisk hjertesygdom kan være episodiske opståede følelser af ubehag bag brystet, frygt for død og psyko-følelsesmæssig labilitet. Med pludselig koronar død taber patienten bevidsthed, der er ophør af vejrtrækning, der er ingen puls på hovedarterierne (lårbenet, halshinden), hjertelyd bliver ikke hørt, eleverne udvider, huden bliver en lysegrå farve. Tilfælde af primær hjertestop udgør op til 60% af dødsfald fra hjertesygdom, hovedsageligt i præhospitalfasen.

Komplikationer af koronar hjertesygdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemusklen og dets iskæmiske skade forårsager talrige morfofunktionelle ændringer, der bestemmer formen og prognosen for kranspulsårssygdommen. Resultatet af myokardisk iskæmi er følgende mekanismer for dekompensation:

• mangel på energiomsætning af myokardceller - kardiomyocytter;
• "Bedøvet" og "sovende" (eller dvale) myokardium - en form for nedsat ventrikulær kontraktilitet i patienter med kronisk hjertesygdom, der er forbigående
• udvikling af diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reducering af antallet af fungerende cardiomyocytter og udvikling af bindevæv i deres sted;
• krænkelse af systoliske og diastoliske funktioner i myokardiet
• lidelse af excitabilitet, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De listede morfofunktionelle ændringer i myokardiet i iskæmisk hjertesygdom fører til udvikling af et vedvarende fald i koronarcirkulationen, dvs. hjertesvigt.

Diagnose af iskæmisk hjertesygdom

Diagnose af kranspulsår udføres af kardiologer på et kardiologisk hospital eller klinik med brug af specifikke instrumentteknikker. Når man interviewer en patient, klargøres klager og symptomer, der er typiske for koronar hjertesygdom. Ved undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​ødem, cyanose af huden, hjertemormer og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske tests indebærer undersøgelse af specifikke enzymer, der stiger med ustabil angina og infarkt (kreatinphosphokinase (i de første 4-8 timer), troponin-I (7-10 dage), troponin-T (10-14 dage), aminotransferase, lactat dehydrogenase, myoglobin (på den første dag)). Disse intracellulære protein enzymer i destruktionen af ​​cardiomyocytter frigives i blodet (resorption-nekrotisk syndrom). En undersøgelse udføres også på niveauet af total cholesterol, lavt (atherogenic) og højt (anti-atherogene) densitetslipoproteiner, triglycerider, blodsukker, ALT og AST (ikke-specifikke cytolyse markører).

Den vigtigste metode til diagnose af hjertesygdomme, herunder koronar hjertesygdom, er en EKG-registrering af hjertets elektriske aktivitet, som gør det muligt at opdage krænkelser af den normale tilstand af myokardiefunktion. Ekkokardiografi - En metode til ultralyd i hjertet giver dig mulighed for at visualisere hjertets størrelse, tilstanden af ​​hulrum og ventiler, vurdere myocardets kontraktilitet, akustisk støj. I nogle tilfælde er kronisk hjertesygdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved brug af doseringsøvelse, registrering af myokardisk iskæmi.

Ved diagnosen koronar hjertesygdom anvendes funktionelle tests med en belastning i vid udstrækning. De er vant til at identificere de tidlige stadier af kranspulsårens sygdom, når overtrædelser stadig ikke er mulige at bestemme i ro. Som en stresstest anvendes walking, klatring af trapper, belastninger på simulatorer (motionscykel, løbebånd), ledsaget af EKG-fiksering af hjertefunktioner. Den begrænsede anvendelse af funktionelle tests i nogle tilfælde forårsaget af manglende evne hos patienter til at udføre den krævede mængde af belastning.

Holter daglig overvågning af EKG involverer registrering af et EKG udført i løbet af dagen og påvisning af intermitterende abnormiteter i hjertet. Til undersøgelsen anvendes en bærbar enhed (Holter monitor), der er fastgjort på patientens skulder eller bælte og tager aflæsninger samt en selvobservationsdagbog, hvor patienten ser sine handlinger og ændringer i sundhedstilstanden om timerne. Dataene opnået under overvågningsprocessen behandles på computeren. EKG-overvågning tillader ikke kun at identificere manifestationer af koronar hjertesygdom, men også årsagerne og betingelserne for deres forekomst, hvilket er særligt vigtigt ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillader en detaljeret vurdering af myokardiums elektriske excitabilitet og konduktivitet. Essensen af ​​metoden består i at indsætte en sensor i spiserør og optage hjerte præstationsindikatorer, omgå de forstyrrelser, der skabes af huden, subkutant fedt og ribbenburet.

Gennemførelse af koronarangiografi i diagnosen af ​​hjertesygdom gør det muligt at kontrastere myokardiekarrene og bestemme krænkelser af deres patency, graden af ​​stenose eller okklusion. Koronar angiografi bruges til at løse problemet med hjerte-kar-kirurgi. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel er mulige allergiske fænomener, herunder anafylaksi.

Behandling af iskæmisk hjertesygdom

Taktik for behandling af forskellige kliniske former for CHD har sine egne egenskaber. Ikke desto mindre er det muligt at identificere de vigtigste retninger, der anvendes til behandling af hjertesygdom:

• non-drug therapy;
• lægemiddel terapi;
• kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
• brugen af ​​endovaskulære teknikker (koronar angioplastik).

Ikke-medicinsk behandling omfatter aktiviteter til korrektion af livsstil og ernæring. Med forskellige manifestationer af koronararteriesygdomme er der vist en begrænsning af aktivitetstilstanden, da under træning øges myokard blodforsyning og iltbehov. Utilfredshed med dette behov for hjertemusklen forårsager faktisk manifestationer af kranspulsårersygdom. Derfor er patientens aktivitetsregime i enhver form for koronar hjertesygdom begrænset, efterfulgt af den gradvise udvidelse under rehabilitering.

Kosten til CHD sørger for at begrænse indtagelsen af ​​vand og salt med mad for at reducere belastningen på hjertemusklen. En fedtholdig diæt er også ordineret til at bremse fremgangen af ​​aterosklerose og bekæmpe fedme. Følgende produktgrupper er begrænsede og om muligt udelukket: animalsk fedt (smør, svinefedt, fede kød), røgede og stegte fødevarer, hurtigabsorberende kulhydrater (bagværk, chokolade, kager, slik). For at opretholde en normal vægt er det nødvendigt at opretholde en balance mellem forbrugt og forbrugt energi. Hvis det er nødvendigt at reducere vægten, skal underskuddet mellem forbrugte og forbrugte energireserver være mindst 300 kC daglig, idet der tages hensyn til, at en person bruger omkring 2.000 til 2.500 kCI per dag med normal fysisk aktivitet.

Lægemiddelbehandling for kranspulsårssygdomme er foreskrevet med formlen "A-B-C": blodplader, β-blokkere og kolesterolsænkende lægemidler. I mangel af kontraindikationer er det muligt at ordinere nitrater, diuretika, antiarytmiske lægemidler osv. Manglende virkning af den igangværende lægemiddelbehandling for koronar hjertesygdom og truslen om myokardieinfarkt er en indikation for at konsultere en hjertkirurg til at bestemme kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardial revaskularisering (koronar arterie bypass surgery - CABG) bruges til at genoprette blodtilførslen til iskæmieområdet (revascularization) med resistens over for igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina af spænding III og IV FC). Essensen af ​​CABG er pålæggelsen af ​​en autogenøs anastomose mellem aorta og den berørte arterie i hjertet under området for dens indsnævring eller okklusion. Dette skaber en bypass-vaskulær seng, der leverer blod til stedet for myokardisk iskæmi. CABG operation kan udføres ved hjælp af kardiopulmonal bypass eller på et arbejdende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA) er en minimalt invasiv kirurgisk procedure for CHD-ballonudvidelse af en stenotisk beholder efterfulgt af implantation af en skeletstent, der holder beholderens lumen tilstrækkelig til blodgennemstrømning.

Prognose og forebyggelse af koronar hjertesygdom

Definitionen af ​​prognosen for CHD afhænger af sammenhængen mellem forskellige faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombination af koronar hjertesygdom og arteriel hypertension, alvorlige lidelser i lipidmetabolisme og diabetes. Behandling kan kun bremse den stadige udvikling af koronararteriesygdommen, men ikke stoppe dens udvikling.

Den mest effektive forebyggelse af koronar hjertesygdom er at reducere de negative virkninger af trusler: eliminering af alkohol og tobak, psyko-følelsesmæssig overbelastning, opretholdelse af optimal kropsvægt, fysisk aktivitet, blodtrykskontrol, sund kost.

Symptomer på hjertesygdomme medfører tegn på billede

Ved omtale af hjertesygdom forestiller de fleste mennesker et hjerteanfald eller myokardieinfarkt. Men dette begreb dækker mange sygdomme, der kan skade dit hjerte og dets arbejde.

Hvad er en hjertesygdom?

Disse sygdomme indbefatter iskæmisk hjertesygdom, arytmier, kardiomyopati og hjertesvigt. Vær opmærksom på advarselssymbolerne for hver af disse sygdomme og hvordan man reagerer på dem.

Lukkede arterier

Akkumuleringen af ​​aterosklerotiske plaques (bestående af fedt og kolesterol) kan indsnævre lumen i hjerterens arterier, hvilket komplicerer gennemgangen af ​​blod gennem dem. Mange mennesker ved ikke engang om eksistensen af ​​dette problem, indtil arterien lukker, og de udvikler ikke et hjerteanfald (myokardieinfarkt). Men der er advarselssymboler for koronar hjertesygdom, for eksempel hyppige brystsmerter kaldet angina.

Hjerteanfald: et indvendigt udseende

Aterosklerotisk plaque er hård på ydersiden og blød indeni. Nogle gange er denne hårde ydre belægning revet. Når dette sker, dannes en blodprop. Hvis denne thrombus fuldstændigt blokerer lumen i arterien, stopper blodtilførslen til en bestemt del af hjertet. Blod bærer ilt, og mangel på det kan hurtigt skade dit hjerte og endda dræbe dig. Et hjerteanfald opstår pludselig, og det er meget vigtigt at få lægehjælp straks.

Hvad er tegn på et hjerteanfald?

Med hjerteinfarkt kan du have følgende symptomer:

• Smerter eller følelse klemmer i brysthulen
• Ubehag, der spredes til ryggen, kæben, halsen eller armen
• Kvalme, fordøjelsesbesvær eller halsbrand
• Svaghed, angst eller vejrtrækningsbesvær
• Hurtigt eller uregelmæssigt hjerteslag

Disse symptomer, selvom de ikke er alvorlige, kræver akut lægehjælp.

Symptomer hos kvinder

Kvinder har ikke altid brystsmerter. Sammenlignet med mænd, er de mere tilbøjelige til at opleve halsbrand eller hjertefladder, tab af appetit, hoste, føler sig træt eller svag. Undgå disse symptomer. Jo længere tid det tager at starte behandlingen, jo større er skaden på dit hjerte.

Handle hurtigt

Hvis du har mistanke om, at du har et hjerteanfald, skal du straks ringe til en ambulance, selvom du ikke er sikker på det. Vent ikke til at se, om du føler dig bedre. Og kør ikke bilen selv for at komme til sygehuset selv. Et ambulancehold vil komme til dig og straks begynde at yde lægehjælp. Et hurtigt opkald til hjælp kan redde dit liv.

Uregelmæssig hjerterytme: Arrytmi

Dit hjerte slår takket være de elektriske impulser, der giver det en rytme. Arytmier kan gøre dit hjerte slå hurtigere eller langsommere. Ofte er de harmløse og passerer hurtigt, men nogle typer arytmier kan forstyrre blodcirkulationen og forårsage alvorlig skade på din krop. Fortæl din læge, hvis du bemærker noget usædvanligt.

Hjertesygdom: kardiomyopati

Den unormale hjertemuskel, som observeres i kardiomyopati, komplicerer blodpumpen gennem hele kroppen. Over tid fører sundhedsproblemer som højt blodtryk, fedme og diabetes mellitus til udviklingen af ​​denne alvorlige sygdom, der kan forårsage hjertesvigt.

Hjertesvigt

At have hjertesvigt betyder ikke, at dit hjerte holder op med at virke. Det betyder, at kroppen ikke i tilstrækkelig grad kan pumpe blod for at imødekomme alle kroppens behov. Derfor bliver hjertet over tid større og slår hurtigere. Dette svækker hjertemusklen og reducerer mængden af ​​blod, der udledes under sammentrækningen, hvilket yderligere forværrer problemet.

De fleste tilfælde af hjertesvigt er resultatet af koronar hjertesygdom og hjerteanfald.

Medfødte hjertefejl

Fra fødslen kan du have ventilpatologi eller en beskadiget mur, der adskiller hjertekamrene. Nogle gange opdages mangler ikke, før du når voksenalderen.

Ikke alle fejl kræver behandling, men nogle af dem kræver recept på medicin eller kirurgi. Hvis du har en hjertesygdom, er du mere tilbøjelig til at udvikle arytmier, hjertesvigt og infektiv endokarditis, men der er måder, der reducerer denne risiko.

Pludselig hjertedød

Pludselig hjertedød er ikke den samme som et hjerteanfald. Det sker, når hjerteets elektriske system fejler, hvilket får hjertet til at indgå uregelmæssigt og med farlige hastigheder. I stedet for at pumpe blod gennem din krop skælver hjertekamrene.

Kardiopulmonal genoplivning kan hjælpe med at returnere en regelmæssig hjerterytme, men uden at holde det, kan du dø inden for få minutter. Så vent ikke, indtil dine symptomer forsvinder. Ring straks en ambulance.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG registrerer dit hjertes elektriske aktivitet. Under denne smertefri undersøgelse vil din læge vedhæfte elektroder til din hud i nogle få minutter. EKG-resultaterne vil vise ham, om dit hjerte slår regelmæssigt eller ej. Et EKG kan bekræfte, om du har et hjerteanfald, eller hvis du tidligere har haft det. Din læge kan også sammenligne EKG'er optaget på forskellige tidspunkter for at se, hvordan dit hjerte er ændret.

Stresstest

En stresstest er en bestemmelse af, hvor godt dit hjerte virker under træning. Du går på en tredemølle eller kører en stationær cykel, og belastningen stiger. Samtidig overvåger lægen din EKG, hjertefrekvens og blodtryk for at se, om dit hjerte får nok blod.

Daglig overvågning af EKG (Holter overvågning)

Denne bærbare enhed registrerer rytmen i dit hjerte. Hvis din læge har mistanke om rytmeproblemer, kan han bede dig om at bære en skærm i 1-2 dage. Monitoren overvåger konstant hjertets elektriske aktivitet (i modsætning til et EKG, som er en registrering af hjerteaktivitet på et bestemt tidspunkt). Din læge kan også bede dig om at optage din aktivitet og symptomer.

Radiografi af brysthulen

Bryst røntgen er et øjebliksbillede af dit hjerte, lunger og knogler i brystet, der er lavet med en lille mængde røntgenstråling. Læger bruger denne undersøgelse til at opdage tegn på problemer med disse organer. Denne illustration til højre viser en forstørret venstre ventrikel, som er hjertets hovedkammer, der pumper blod.

ekkokardiografi

Denne undersøgelsesmetode bruger lydbølger til at vise dit hjertes bevægelse i realtid. Ved hjælp af ekkokardiografi kan din læge registrere skade eller problemer med kameraer, ventiler i dit hjerte eller blodgennemstrømning. Det er også nyttigt til at opdage sygdomme og bestemme, hvor godt din behandling virker.

Beregnet tomografi af hjertet

Beregnet tomografi af hjertet gør detaljerede radiologiske billeder af dit hjerte og dets blodkar. Computeren tilføjer derefter disse billeder og opretter en 3D-tegning. Læger bruger hjerte CT til at detektere aterosklerotiske plaques eller forkalkning i dine kranspulsårer, samt ventilproblemer og hjertesygdomme af andre typer.

Hjertekateterisering

Under denne procedure sender din læge et tyndt rør, der kaldes et kateter gennem et blodkar i din hånd eller ben til dit hjerte. Derefter introducerer han et kontrastmiddel i hver kranspulsår, som giver dig mulighed for at se dem med røntgenstråler. Billedet vil vise enhver lukning af arterier og deres sværhedsgrad.

Liv med hjertesygdom

De fleste hjertesygdomme er langvarige. For det første er deres symptomer undertiden vanskelige at opdage, da de måske ikke forstyrrer dit daglige liv. Men hvis de bliver alene og ignoreres, kan de forringes.

Hvis dit hjerte begynder at mislykkes, kan du mærke åndenød eller føle dig træt. Pas på ødem på maven, anklene, fødderne eller fødderne. I mange tilfælde kan langsigtet behandling hjælpe med at holde sygdommen under kontrol. Du kan bekæmpe hjertesvigt med medicin, livsstilsændringer, kirurgi eller hjerteoverførsler.

Narkotikabehandling

En række medikamenter kan hjælpe dig. Nogle af dem reducerer blodtryk, puls og kolesteroltal. Andre kontrollerer unormale rytmer eller forhindrer blodpropper. Hvis du allerede har en vis grad af skade, er der stoffer, der kan hjælpe dit hjertepumpe blod.

angioplastik

Under denne procedure åbnes den blokerede arterie og blodgennemstrømning gennem den forbedres. Din læge vil holde et tyndt kateter med en ballon i enden af ​​din arterie. Når ballonen når blokeringspunktet, fylder lægen det med luft. Dette udvider din arterie og gør det muligt for blodet at strømme frit gennem det. En læge kan også lægge et lille retikulum, kaldet en stent, i arterien for at holde den åben.

Koronararterie bypass kirurgi

Hvis du har en eller flere arterier, der er for snævre eller blokerede, kan din læge anbefale koronararterie bypass kirurgi. For det første adskiller det et blodkar fra et andet område af kroppen - for eksempel fra underlivet, brysthulen, benene eller hænderne - og så lægger den fast på din sunde hjertesår. Dit blod går rundt om problemområdet.

Hvem udvikler hjertesygdomme?

Mænd er mere tilbøjelige til at udvikle hjerteanfald end kvinder; de vises i en tidligere alder. Men hjertesygdomme er stadig den vigtigste morder i begge køn. Personer med en familiehistorie af disse sygdomme har også en øget risiko for deres forekomst.

Faktorer du kan styre

Disse daglige tiltag kan reducere dine chancer for at udvikle hjertesygdomme:

• Regelmæssig motion (30 minutter på de fleste dage).
• Oprethold en sund vægt.
• Balanceret ernæring.
• Begrænsning af alkoholforbruget (en standard servering af alkohol om dagen for kvinder, to om dagen for mænd).
• Rygestop.

Hvis du har diabetes, er det vigtigt at kontrollere dit blodsukkerindhold. Og hvis du har højt kolesterol og højt blodtryk, skal du gøre alt for at reducere dem til normale værdier.

Hvorfor beskadiger rygning dit hjerte?

Hvis du ryger, er du 2-4 gange mere tilbøjelige til at udvikle hjertesygdom. Nu er det bedste tidspunkt at afslutte denne vane. Din risiko for at udvikle et hjerteanfald begynder at falde inden for 24 timer.

Liv med hjertesygdom

Kom tilbage til aktivt liv med et hjerterehabiliteringsprogram. Din læge kan give dig en henvisning. Eksperter vil hjælpe dig med at udvikle en plan, der omfatter træning, ernæring, følelsesmæssig støtte og meget mere. Disse rehabiliteringsprogrammer kan forbedre din tilstand betydeligt.

Iskæmisk hjertesygdom

Hvad er CHD?

Koronararteriesygdom, også kendt som koronararteriesygdom (CHD), er en gruppe af sygdomme, der omfatter: stabil angina, ustabil angina, myokardieinfarkt og efterfølgende pludselig hjertedød. Det er i gruppen af ​​hjerte-kar-sygdomme og er den mest almindelige sygdom. Et almindeligt symptom er brystsmerter eller ubehag, som kan bevæge sig til skulder, arm, ryg, nakke eller kæbe. Fra tid til anden kan det virke halsbrand. Symptomer opstår normalt under anstrengelse eller følelsesmæssig stress, senest mindre end et par minutter og forbedres med hvile. Dyspnø kan også forekomme, og undertiden er symptomer helt fraværende. Det første tegn er et hjerteanfald. Andre komplikationer omfatter hjertesvigt eller uregelmæssigt hjerteslag.

Risikofaktorer omfatter: højt blodtryk, rygning, diabetes, manglende træning, fedme, højt blodkolesterol, dårlig kost, overdreven alkoholindtagelse og depression. Hovedrollen er spillet af aterosklerose i hjertets arterier. En række tests kan hjælpe med i diagnosen, herunder: elektrokardiogram, cykel ergometri, koronar computed tomografisk angiografi og koronar angiografi.

For at forebygge hjertesygdomme spiller brugen af ​​sund og sund mad, regelmæssig motion, opretholdelse af en sund vægt og stopper rygning en stor rolle. Medicin er også brugt til behandling af diabetes, højt kolesteroltal eller højt blodtryk. Der er nogle beviser opnået under observation af en gruppe mennesker uden symptomer og med lav risiko for sygdom. Behandling omfatter de samme foranstaltninger som forebyggelse med tilsætning af visse lægemidler, såsom blodplader, herunder aspirin, beta-blokkere og nitroglycerin. Procedurer som perkutan koronar intervention (PCI) eller koronar arterie bypass operation (CABG) kan anvendes i tilfælde af alvorlig sygdom. Men det er stadig ikke klart, om procedurerne for PCI og CABG ud over andre behandlingsmetoder forbedres for patienter med kronisk kranspulsår (hjertesygdom) og om forventet levetid reducerer risikoen for hjerteanfald.

Ifølge en rapport fra 2013 er iskæmisk hjertesygdom den mest almindelige sygdom og en af ​​de største dødsårsager på verdensplan med 8.14 millioner dødsfald i forhold til 5,74 millioner dødsfald i 1990. Risikoen for dødsfald ved hjerte-og karsygdomme faldt mellem 1980 og 2010, især i udviklede lande. I USA i 2010 var antallet af CHD-tilfælde ca. 20% hos folk over 65, 7% fra 45 til 64 år og 1,3% fra 18 til 45 år. Dødeligheden blandt mænd i forhold til kvinder i denne aldersgruppe var meget højere.

Tegn og symptomer på IHD

Brystsmerter, der forekommer regelmæssigt med aktivitet, efter et måltid eller ved andre forudsigelige tider, kaldes stabil angina og er forbundet med indsnævring af hjertets arterier.

Angina pectoris, som varierer i intensitet, natur eller frekvens, kaldes ustabil. Ustabil angina kan gå forud for myokardieinfarkt. Voksne, der går i beredskabsrummet med en uklar årsag til smerte, oplever ca. 30% smerter på grund af koronar hjertesygdom.

Større faktorer af hjerteiskæmi

Koronar hjertesygdom har en række specifikke risikofaktorer. De mest almindelige er rygning, familiehistorie, hypertension, fedme, diabetes, fysisk inaktivitet, stress og forhøjede blodlipider. Ca. 36% af tilfældene er forbundet med rygning, 20% er forbundet med fedme og 7-12% af tilfælde på grund af manglende motion. Reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus er også uafhængige risikofaktorer. Arbejdsp stress spiller en sekundær rolle og tegner sig for ca. 3% af sagerne.

I en undersøgelse oplevede kvinder, der ikke led af stress i arbejdslivet, en stigning i deres blodkares diameter, hvilket førte til et fald i progressionen af ​​aterosklerose i modsætning til kvinder, der havde højt niveau af arbejdsrelateret stress, hvilket resulterede i et fald i diameter deres blodkar og signifikant øget sygdommens progression.

Blodfedt

Høje niveauer af kolesterol i blodet (især LDL-lipoproteiner med lav densitet) og HDL (højdensitetslipoproteiner) har en beskyttende virkning i løbet af koronar hjertesygdom.

Høje niveauer af triglycerider i blodet spiller også en rolle.

Et højt lipoproteinniveau dannes ved at kombinere LDL-cholesterol med et protein kendt som apolipoprotein.

Nyttigt kolesterol har ingen signifikant indflydelse på niveauet af kolesterol i blodet, og det kan derfor ikke være nødvendigt med anbefalinger om forbrug. Mættet fedt er stadig en bekymring.

Andre faktorer i udviklingen af ​​CHD

Endometriose hos kvinder under 40 år.

Det er fortsat uklart, om type A påvirker risikoen for hjerte-og karsygdomme. Imidlertid udgør depression og fjendtlighed en risiko.

Nogle af de negative begivenheder i barndommen (psykologisk, fysisk, seksuel vold, mishandling af mor eller leve med familiemedlemmer, stofmisbrugere, psykiske patienter, selvmord eller fængslet) viste nogen relevans for forekomsten af ​​voksen hjertesygdom, herunder CHD.

Blodkoagulationsfaktorer: Højt fibrinogeniveau og koagulationsfaktor VII er forbundet med en øget risiko for udvikling af kranspulsårersygdom. Faktor VII niveauer er højere hos mennesker med højt fedtindtag. Et fald i fibrinolytisk aktivitet er blevet rapporteret hos patienter med koronar aterosklerose.

Lavt hæmoglobin.

Mænd over 45; Kvinder over 55 år.

Årsager til koronar hjertesygdom

Begrænsning af blodgennemstrømningen til hjertet forårsager iskæmi. Myokardceller kan dø af mangel på ilt, hvilket fører til et myokardieinfarkt (normalt kaldet et hjerteanfald). Dette medfører skade på hjertemusklen, døden fra hjertemuskulaturen og myokardiale ar uden at genoprette hjertemusklen. Kronisk højkvalitets stenose af kranspulsårerne kan forårsage midlertidig iskæmi, hvilket fører til induktion af ventrikulære arytmier og kan resultere i ventrikulær fibrillation, hvilket fører til døden.

Som regel opstår koronararteriesygdom, når en del af den glatte, elastiske foring inde i koronararterien (arterier, der leverer blod til hjertemusklen) udvikler aterosklerose. Ved aterosklerose bliver formen af ​​arterien hård, stiv og opsvulmet med forekomster af calcium, fede aflejringer og unormale inflammatoriske celler. Calciumphosphataflejringer (hydroxyapatitter) i muskellaget af blodkar synes tilsyneladende ikke kun en vigtig rolle i hærdearterier, men stimulerer også de tidlige faser af koronar aterosklerose. Dette kan ses i den såkaldte metastatiske mekanisme for calciphylaxis under kronisk nyresygdom og hæmodialyse. Selv om disse patienter lider af nyresvigt, dør næsten 50% af dem på grund af hjertesygdom. Fede plakker kan ses som store "humle", der optræder i arteriekanalen, hvilket forårsager delvis forhindring af blodgennemstrømning. Patienter med koronar hjertesygdomme kan have en eller snesevis af fedtplakker fordelt gennem koronararterierne. En mere alvorlig form er kronisk generel okklusion, når koronararterien er fuldstændigt blokeret i mere end 3 måneder.

Hjertesyndrom X er et udtryk, der beskriver brystsmerter (angina) og brystsmerter hos personer, der ikke viser tegn på blokering i hjertets store kranspulsårer, når de udfører angiografi (koronar angiogram). Den nøjagtige årsag til hjertesyndrom X er ukendt, men mikrovaskulær dysfunktion er en forklaring. Af grunde, der heller ikke er kendt, er kvinder mere tilbøjelige til at opleve dette syndrom end mænd. Hormoner og andre risikofaktorer, der er specifikke for kvinder, kan spille en rolle.

Diagnose af CHD

For patienter med symptomer kan stressekardiografi anvendes til at diagnosticere obstruktiv koronararteriesygdom. Anvendelsen af ​​ekkokardiografi, billeddannelse af hjertesvigt eller avanceret ikke-invasiv billeddannelse anbefales ikke til individer uden symptomer og kan ellers føre til udvikling af kranspulsårssygdom.

Diagnosen af ​​hjertesyndrom X er en sjælden koronararteriesygdom, der er mere almindelig hos kvinder, som allerede nævnt. Derfor anvendes de samme tests som regel for hver patient med formodet kranspulsår:

• Radioisotop test (nuklear stress test, scintigrafi)
  

• Intravaskulær Ultralyd
  

• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT)
  

Diagnosen af ​​iskæmisk sygdom, der ligger til grund for visse symptomer afhænger i vid udstrækning af symptomernes art. Den første undersøgelse er et elektrokardiogram (EKG), både for "stabil" angina og for akut koronarsyndrom. En røntgenstråle og blodprøver kan også gøres.

Stabil angina pectoris

Med "stabil" angina observeres brystsmerter med typiske tegn, der fremgår af et givet stressniveau. Forskellige former for hjerte stresstest kan bruges til at fremkalde symptomer og opdage ændringer ved elektrokardiografi (ved hjælp af EKG), ekkokardiografi (ved hjælp af ultralyd i hjertet) eller scintigrafi (ved hjælp af absorption af et hjertemuskelradionuklid). Hvis en del af hjertet modtager utilstrækkelig blodforsyning, kan koronar angiografi bruges til at bestemme koronararterie stenose og egnethed til angioplastik på karrene eller bypass-kirurgi.

Akut koronarsyndrom

Diagnosen af ​​akut koronarsyndrom opstår normalt i akutrummet, hvor et EKG kan udføres sekventielt for at bestemme "progressive ændringer", der angiver fortsat skade på hjertemusklen. Diagnosen er utvetydig, hvis EKG viser en stigning i "ST-segmentet", hvilket er en klar indikator for akut myokardieinfarkt (MI) og betragtes som en nødsituation med behovet for akut koronar angiografi og perkutan koronar intervention (angioplastik med eller uden stentplacering) eller trombolytisk behandling ( lægemidler til blodpropper). I mangel af en stigning i ST-segmentet registreres skade på hjertet ved hjælp af hjertemarkører (blodprøver, der bestemmer skade på hjertemusklen). Hvis der er tegn på skade (myokardium), er brystsmerter forklaret af "ikke-ST-niveau, men MI". Hvis der ikke er tegn på skade, anvendes udtrykket ustabil angina. En sådan sag kræver normalt hospitalsindlæggelse samt omhyggelig observation i kardiologisk afdeling for at undgå mulige komplikationer, såsom hjertearytmier (hjertearytmi). Afhængig af risikovurderingen kan stresstest eller angiografi bruges til at identificere og behandle koronar hjertesygdom hos patienter med NSTEMI eller ustabil angina.

Risiko for hjerteiskæmi

Der er forskellige risikovurderingssystemer til bestemmelse af muligheden for at udvikle koronar hjertesygdom. Et levende eksempel er Framingham-algoritmen, der anvendes i Framingham Heart Study, som hovedsagelig er afhængig af faktorer som alder, køn, diabetes, total cholesterol, HDL-kolesterol, tobakrygning og systolisk blodtryk.

Forebyggelse af hjertesygdomme

Op til 90% af hjerte-kar-sygdomme kan forebygges ved at undgå etablerede risikofaktorer. Forebyggelse omfatter: motion, reducerer fedme, behandler hypertension, spiser sundt, reducerer kolesterol og stopper rygning. Medicin og motion er omtrent lige så effektive. Et højt niveau af fysisk aktivitet reducerer risikoen for kranspulsårers sygdom med ca. 25%.

I diabetes mellitus er der få tegn på, at streng kontrol af blodsukkerniveauer fører til et fald i hjerterisiko, selvom sukkerkontrol synes at løse andre problemer, såsom nyresvigt og blindhed. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler "at reducere alkoholforbruget" for at mindske risikoen for udvikling af hjertesygdomme.

Ernæring for hjertesygdom

En kost højt i frugt og grønt reducerer risikoen for kardiovaskulær sygdom og død. Vegetarere har en lavere risiko for hjerte-kar-sygdomme, muligvis på grund af højere forbrug af frugt og grøntsager. Dataene viser også, at en middelhavs kost og en høj fiber kost reducerer risikoen.

Forbrug af transfedt (normalt fundet i hydrogenerede fødevarer som margarine) har vist sig at forårsage aterosklerose og øge risikoen for hjerte-og karsygdomme.

Der er ingen tegn på, at omega-3 fedtsyrer spiller en positiv rolle i forebyggelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Der er foreløbige tegn på, at forbrugende menahinon (vitamin K2), men ikke phylloquinon (vitamin K1), kan føre til en reduceret risiko for død mod hjerte-og karsygdomme.

Sekundær forebyggelse af CHD

Sekundær profylakse forhindrer yderligere komplikationer af en allerede etableret sygdom. Ændringer i livsstil, der blev nævnt for at nå dette mål, er:

• Undgå transfedtforbrug (hydrogenerede olier)
  

• Reducere psykosocial stress
  

Aerob træning, gå, jogging eller svømning kan reducere risikoen for dødelighed ved hjerte-og karsygdomme. De hjælper med midlertidigt at sænke blodtrykket og blodkolesterolet (LDL) samt øge HDL-cholesterol, som betragtes som "godt kolesterol". Taskforcen for forebyggende tjenester i USA fandt ikke "tilstrækkelige beviser" til at rådgive lægerne om at rådgive patienter om sport, men de betragtede ikke data om effektiviteten af ​​fysisk aktivitet for at reducere kroniske sygdomme, palologi og dødelighed, men kun analyseret effektiviteten af ​​høringen selv. American Heart Association, baseret på en ikke-systematisk gennemgang, anbefaler, at læger rådgiver patienter om øvelser.

Behandlingsmetoder til koronar hjertesygdom

Der er en række behandlingsmuligheder for hjerte-og karsygdomme:

• Medikamenter - (fx kolesterolsænkende stoffer, betablokkere, nitroglycerin, calciumantagonister osv.)
  

• Koronar interventioner som angioplastik og koronar stent
  

• Coronararterie bypass
  

Medikamenter for iskæmisk hjertesygdom

Statiner, der sænker kolesterol, reducerer risikoen for udvikling af kransløshed

• Kalsiumkanalblokkere eller betablokkere
  

• Antiplatelet lægemidler som aspirin
  

Som regel anbefales at sænke blodtrykket til 140/90 mm Hg. Det diastoliske blodtryk bør dog ikke være lavere end 60 mm Hg. Betablokkere anbefales først og fremmest til brug i disse formål.

Aspirinhjertebehandling

Hos mænd, der ikke har andre hjerteproblemer, reducerer aspirin risikoen for myokardieinfarkt, men hos kvinder øges risikoen for blødning, i de fleste tilfælde i maven. Men dette påvirker ikke den samlede dødsrisiko hos mænd og kvinder. Dermed anbefales lægemidlet kun til voksne, der har øget risiko for koronararteriesygdom, hvor der er en øget risiko for mænd over 90 år, kvinder efter overgangsalderen samt unge med risikofaktorer for udvikling af hjerte-og karsygdomme (for eksempel hypertension, diabetes eller rygning).

Anvendelsen af ​​clopidogrel og aspirin reducerer samtidig antallet af kardiovaskulære tilfælde i større grad end anvendelsen af ​​aspirin alene hos patienter med myokardieinfarkt (STEMI). For andre patienter med høj risiko, men uden akut sygdomsforløb er beviset ikke afgørende. Navnlig ændrer dets brug ikke niveauet for dødelighedsrisiko i denne gruppe. For dem, der har haft stent i mere end 12 måneder, påvirker brugen af ​​clopidogrel og aspirin ikke risikoen for død.

Kirurgisk behandling af iskæmisk hjertesygdom

Revaskularisering i akut koronarsyndrom kan føre til en dødelig virkning. Revaskularisering for stabil iskæmisk hjertesygdom har naturligvis ikke fordele i forhold til lægemiddelterapi. Hos patienter med mere end en arteriesygdom foretrækkes anvendelse af koronararterie-bypassoperation til perkutan koronarintervention.

Statistik over hjertesygdomme og blodkar

I 2010 er iskæmisk hjertesygdom den største dødsårsag over hele verden, hvilket resulterer i mere end 7 millioner dødsfald, hvilket er 5,2 millioner flere dødsfald end i 1990. Sygdommen rammer mennesker på alle alder, men det er mere almindeligt og progressivt i en ældre alder, og denne indikator bliver matchet hvert årti.

Det anslås, at 60% af hjerte-kar-sygdomme i verden vil udvikle sig i det sydasiatiske subkontinent, på trods af at det tegner sig for kun 20% af befolkningen i hele verden. Dette kan være sekundært for kombinationen af ​​genetisk disponering og miljøfaktorer. Organisationer som Indian Heart Association arbejder sammen med World Heart Federation for at øge bevidstheden om dette problem.

Koronar hjertesygdom (CHD) er den største dødsårsag for både mænd og kvinder. Og årligt tegner sig for omkring 600.000 dødsfald i USA. I overensstemmelse med de nuværende tendenser i USA vil sygdommen påvirke halvdelen af ​​mændene og 1/3 af kvinderne i deres 40'ere i fremtiden.

Andre navne til CHD

Betegnelserne "hærdning af arterierne" og "indsnævring af arterierne" anvendes også til denne sygdom. På latin er det kendt som morbus ischaemicus cordis (MIC).

Arbejde for at reducere kranspulsårens sygdom

Infarct Combat Project er en international non-profit organisation, der blev grundlagt i 1998, og som søger at reducere forekomsten af ​​koronar hjertesygdom gennem probleminformation og forskning.

Moderne metoder til behandling af koronararteriesygdom

Nylige forskningsindsatser er rettet mod at finde nye angiogene metoder til behandling af blodkar og forskellige stamcelleterapier. Området på kromosom 17 var begrænset til familier med flere tilfælde af myokardieinfarkt. Andre genomiske undersøgelser har identificeret en risikofaktor på kromosom 9. Disse og andre loci findes imidlertid i intergeneriske segmenter og kræver yderligere forskning.

Mere kontroversielt er forholdet mellem Chlamydophila pneumoniae (det forårsagende middel til lungebetændelse hos mennesker) og aterosklerose. Selv om denne intracellulære organisme blev observeret i aterosklerotiske plaques, er beviset ubestrideligt, kan det betragtes som en årsagssammenhængende faktor. Antibiotikabehandling hos patienter med bekræftet aterosklerose har ikke vist en reduktion i risikoen for hjerteanfald eller andre koronar vaskulære sygdomme.

Siden 1990'erne har søgningen efter nye metoder til behandling af patienter med koronar hjertesygdom, især for de såkaldte "OTC" coronar patienter, fokuseret på anvendelsen af ​​angiogenese og stamcellebehandling. Talrige kliniske forsøg er blevet udført, enten ved anvendelse af proteinbehandling (vaskulær udvikling, vækstfaktor), såsom FGF-1 eller VEGF, eller celleterapi ved anvendelse af forskellige typer af populationer af voksne stamceller. Forskning er stadig i gang - med de første lovende resultater, især for FGF-1, og med brug af endotelceller.

Ændringer i kost kan reducere antallet af hjertesygdomme. For eksempel understøtter beviser fordelene ved en plantebaseret kost og drastisk lipidsænkning for at forbedre hjertesykdommen.