Vigtigste

Hypertension

Iskæmisk tarmsygdom hos ældre

Tarmsygdomme hos ældre

I alderdommen opstår aldringsprocessen ikke kun i hjerte-kar-systemet, men også i tarmen. Atrofi i tarmmusklerne udvikler sig, blodtilførslen til tarmene forværres, hvilket ledsages af alvorlige klager og symptomer.

Fysiologisk aldring af kroppen ledsages af en seriøs funktionel og organisk omstrukturering af fordøjelsessystemet organer. Denne proces kaldes "involution" og begynder længe før begyndelsen af ​​perioden med biologisk gammel mand. Allerede i alderen 40-50 år gennemgår fordøjelsesorganerne funktionelle forandringer, som gør det muligt for mave-tarmkanalen at tilpasse sig de ændrede betingelser for livets og aktiviteten hos organismen. Derefter bliver funktionelle ændringer irreversible organiske.

De væsentligste ændringer i aldring forekommer i tarmmotorfunktionen. Atrofi i tarmmusklerne udvikler sig, og blodtilførslen til tarmene forværres. Som følge heraf forværres bevægelsen gennem tarmene af dets indhold. Disse ændringer er særligt intensive hos personer med stillesiddende livsstil og med ukorrekt kost med mangel på kost af kostfiber.

Et af tegnene på intestinal aldring er et fald i tarmslimhindenes evne til at regenerere. Disse processer sænkes med i gennemsnit 1,5 gange.

Iskæmisk colitis (synonym "iskæmisk kolonopati") - inflammatoriske ændringer og krænkelse af integriteten af ​​tyktarmens væg forårsaget af nedsat blodtilførsel til tarmvæggen. Hovedårsagen til utilstrækkelig blodgennemstrømning til tarmvæggen hos ældre er atherosklerose hos de fartøjer, der foder tyktarmen.

I de fleste tilfælde påvirker iskæmiske lidelser den venstre kolon (miltbøjning i 80% af tilfældene), som skyldes blodtilførslen til tarmene i dette område. Endetarm, der har rigelig blodforsyning, påvirkes ekstremt sjældent af iskæmiske læsioner. Tyktarmen har normalt mindre blodtilførsel end tyndtarmen og er derfor mere følsom overfor iskæmi. Derudover er det vist, at kolonens fysiologiske motoraktivitet ledsages af et fald i blodgennemstrømningen, mens blodtilførslen til tyndtarmen for eksempel stiger under fordøjelses- og peristaltisk aktivitet. Således frigiver kombinationen af ​​normal reduceret blodforsyning og reduceret blodgennemstrømning under funktionel aktivitet tyktarmen som et unikt blodstrømorgan. Et fald i blodgennemstrømningen i tyktarmen ses også som følge af følelsesmæssig stress.

En yderligere faktor, der øger tarm iskæmi hos ældre, er forstoppelse. Kronisk forstoppelse (spænding) øger intraintestinaltryk og reducerer blodgennemstrømningen i tarmens væg.

Den mest almindelige form for colon iskæmi er reversibel (forbigående) krænkelse af tarmvægens integritet, der forekommer i 60% af tilfældene. Med progressionen af ​​atherosklerose og kritisk forstyrrelse af blodtilførslen til tarmene opstår vævsnekrose ved udvikling af svære tilstande, der kræver nødkirurgisk behandling.

Under colon-iskæmi påvirkes slimhinden primært, da den er særligt følsom for hypoxi. Det skyldes tilsyneladende den høje aktivitet af metaboliske processer der forekommer i den. Med en stigning i graden af ​​iskæmi spredes skaden fra slimhinden til de submukosale og muskulære lag. I alvorlige former forekommer der dyb skade, hvilket ofte resulterer i perforering eller stricturedannelse.

Symptomer på sygdommen er meget uspecifikke og ofte forveksles med en anden patologi i fordøjelseskanalen. Den hyppige kombination af aterosklerose i hjerte (coronary arteries) og arterierne, der leverer tarmene (hos 64% af patienterne) er karakteristisk.

Risikogrupper for tyktarms iskæmi - patienter over 60 år og har:

  • kardiovaskulær patologi
  • hypertension;
  • kronisk cerebrovaskulær ulykke
  • metabolisk syndrom.

De mest almindelige symptomer på kolon iskæmi er:

1. Abdominal smerte - hovedsymptomet (observeret hos 100% af patienterne):

  • vises 15-20 minutter efter at have spist efter en lille mængde mad spist ("små portioner" syndrom);
  • lokaliseret i venstre halvdel af maven, nær navlen, i underlivet;
  • fremkaldt af fysisk anstrengelse, langvarig afføring
  • lille (følelse af tunghed) i de indledende stadier af sygdommen; paroxysmal, intens, lettet ved at tage nitrater;
  • ofte ledsaget af falsk trang til afføring;
  • ofte slim efter smertefuldt angreb.

2. Intestinal dysfunktion (forekommer hos 50% af patienterne) - flatulens, buk i maven, en følelse af hurtig mæthed, ustabil afføring (diarré, alternerende med forstoppelse) eller vedvarende forstoppelse.

3. Intestinal blødning. Observeret hos 80% af patienterne.

4. Progressivt vægttab (ofte manifesteret i sene fase af sygdommen).

5. Neurovegetative lidelser - hovedpine, svimmelhed, besvimelse, hjertebanken, øget svedtendens, dårlig varmetolerance, chilliness.

De vigtigste metoder til diagnosticering af iskæmiske intestinale læsioner er:

1. Ultralydundersøgelse af aorta og dets grene er en ikke-invasiv metode, der gør det muligt at opdage tegn på blodstrømssufficiens (informativitetsniveau er 70-80%);

2. Røntgenundersøgelse af maveskavens kar - angiografi

3. At udelukke onkologisk patologi i tarmen på grund af lighed mellem symptomer (mavesmerter, forstoppelse, udslip af blod og slim i afføringen, vægttab) - endoskopisk undersøgelse af tarmen.

For mere information om endoskopisk undersøgelse af tyktarmskoloskopi og hvordan du forbereder dig på det rigtige, kan du finde ud af specielle hjemmesider: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

Hovedprincipperne for den konservative behandling af reversibel kolon-iskæmi er:

1. Ændring af livsstil og kost. I denne henseende bør anbefalingerne for patienter med aterosklerose, hypercholesterolemi og hjerte-kar-sygdomme følges.

2. Korrigering af dyslipidæmi (statiner, psyllium (Mukofalk). For mere information om lægemidlet psyllium (Mukofalk) og dets anvendelse til at reducere kolesterol, for forstoppelse hos ældre og andre sygdomme, findes på hjemmesiden www.mucofalk.ru.

3. Restaurering af blodgennemstrømning i tarmvæggen (lægemidler der forbedrer blodgennemstrømningen)

4. Normalisering af tarmmotilitet (antispasmodik, afføringsmidler).

5. Restaurering af den mundhindefugtige mucosa (præparater af smørsyre).

Under tilstande med nedsat blodforsyning i tyktarmvæggen spiller smørsyre som det primære energisubstrat for colonocytter en afgørende rolle i tilvejebringelsen af ​​mucosal energi, forebyggelse af iskæmisk skade eller bidrage til hurtig genopretning af den normale funktionelle tilstand af tarmceller.

Smørsyre, som den vigtigste energikilde og regulator for tarmepitelets cellulære funktioner:

  • øger tarmslimhindenes evne til at regenerere
  • forhindrer / reducerer sværhedsgraden af ​​slimhindebeskadigelse under reversibel tarm-iskæmi;
  • bidrager til accelerationen af ​​dens genoprettelsesprocesser i reversibel tarm-iskæmi.

Effektiviteten af ​​smørsyre hos ældre patienter med intestinal iskæmi er blevet bekræftet i en række undersøgelser. I en undersøgelse foretaget på det centrale kliniske hospital i præsidentvalget i Den Russiske Føderation, der blev udført hos ældre patienter (patienter 64-102, alder 79 år), der lider af iskæmisk colitis, tog patienter Zacofalk 3 tabletter dagligt i 4-12 uger i sammensætningen af ​​kompleks terapi, herunder antihypertensiva, hypoglykæmiske, antiarytmiske lægemidler og statiner. Udover den kliniske vurdering af symptomer i VAS, gennemgik patienterne endoskopisk undersøgelse af tyktarmen med en biopsi, bakteriologisk undersøgelse af afføring for dysbakterier. Under behandling noterede alle patienter et fald i sværhedsgraden af ​​abdominalsmerter, abdominal distention, et fald i tenesmus, et fald i blandingen af ​​slim og blod i afføringen, normalisering af afføringen og en forbedring af appetit og humør. Ifølge en kontrolendoskopisk undersøgelse blev en reduktion i området af ødem, delvis eller fuldstændig genopretning af det vaskulære mønster, forsvinden af ​​kontaktblødning, delvis eller fuldstændig genopretning af slimhindefarven påvist. Normalisering af intestinal mikroflora ifølge bakteriologisk analyse.

Atherosklerose-relateret iskæmisk sygdom i tykktarmen, nedsat indtagelse af kostfiber og som følge heraf utilstrækkelig mængde naturlige metabolitter af mikrofloraen og først og fremmest smørsyre til energiforsyningen af ​​kolonocytter, atrofiske ændringer i tyktarmen, forekomsten af ​​forstoppelse - alle disse faktorer bør overvejes ved ordination terapi hos ældre patienter.

Derfor anbefaler de ældre en kost beriget med den naturlige metabolit af tarmmikrofloraen - smørsyre. Og i dette tilfælde er Zakofalk utvivlsomt det præbiotiske valg til denne kategori af patienter.

Til behandling af iskæmiske intestinale læsioner anvendes Zakofalk som en del af kompleks terapi, 3-4 tabletter dagligt, kursusvarighed 4-12 uger, understøttende terapi 1-2 tabletter i lang tid.

Akut og kronisk tarm-iskæmi: symptomer, behandling

Intestinal iskæmi udvikler sig i tilfælde, hvor skibene, der leverer dette organ, er blokeret, spasmeret, komprimeret af omgivende væv eller indsnævret på grund af forskellige ændringer, der forekommer i deres lumen. En sådan utilstrækkelig tilførsel af blod, der bærer essentielle næringsstoffer og ilt, skyldes okklusion af de mesenteriske kar og celiac arterien.

I denne artikel vil vi lære dig de vigtigste årsager, udviklingsmekanismer, typer, symptomer, komplikationer og metoder til diagnose og behandling af akut og kronisk tarm-iskæmi. Disse oplysninger hjælper med at danne en ide om disse sygdomme, og du kan stille spørgsmål til din læge.

Tarmens iskæmi kan sammenlignes med angina, da den har et lignende patologisk og patofysiologisk billede. Tarmsystemet, som hjertet, ophører med at modtage de nødvendige energi- og plastmaterialer, vitaminer og proteiner, som sikrer, at den fungerer normalt med normal blodforsyning. Derfor kaldes tidligere denne tilstand "abdominal pad" (analogt angina pectoris - "angina pectoris").

Intestinal iskæmi kan være akut eller kronisk:

  • I det første tilfælde forekommer dets manifestationer brat med fuldstændig eller pludselig trombose eller emboli.
  • I det andet udvikler de sig gradvist på grund af forskellige årsager og sygdomme og forekommer periodisk.

Ifølge nogle statistikker forekommer akut okklusion af blodkar, der leverer tarmene, relativt sjældent. Kronisk tarm-iskæmi er mere almindelig, forekommer hos 50-75% af patienterne (for det meste ældre) gastroenterologer eller abdominale kirurger.

Iskæmi er ofte så atypisk, at læger uden en detaljeret undersøgelse af patienten ved hjælp af moderne instrumentteknikker ikke kan foretage en korrekt diagnose. Det er på grund af et sådant sygdomsforløb underlagt andre patologier, at nøjagtigheden af ​​de statistiske data ofte forbliver uklar.

Lille anatomi

Hele abdominale hulrum leveres med blod af tre hoved arterielle kar:

  • øvre og nedre mesenteriske arterier
  • celiac arterie.

Mellem dem er der et omfattende netværk af collaterals, som med forskellige fejl i blodcirkulationen af ​​hovedarterierne udfører en kompenserende rolle.

Den celiac stamme føder den oprindelige del af tarmen og passerer tæt på dyspagusens diafragmatiske åbning, hvilket er et af de hyppigste steder for dannelse af blodpropper og aterosklerotiske plaques, der kan tilstoppe forskellige dele af arterierne og forårsage iskæmi i tarmvævene.

De mesenteriske arterier afgrener sig fra abdominal aorta lavere end celiac arterien. De fodrer hele tyndtarmen (bortset fra tolvfingertarmen 12), de blinde, stigende, tværgående, nedadgående, sigmoid og endetarmen.

Den overordnede mesenteriske arterie er mere modtagelig for trombose på grund af dets anatomiske placering, da den afgrener sig fra aorta i en ret vinkel, og i dette område deponeres blodpropper, mikroorganismer og embolier ofte.

grunde

Konventionelt er årsagerne til intestinal iskæmi opdelt i okklusiv og ikke-okklusiv.

Occlusive intestinal iskæmi udløses af følgende ændringer:

  • venøs og venøs thrombose;
  • mesenterisk arterieemboli;
  • betingelser efter implantation af hjerteventiler;
  • hjertefejl
  • atrieflimren;
  • aterosklerose;
  • fald i hjerteudgang;
  • bughindebetændelse;
  • dehydrering;
  • forhøjet blodkoagulation
  • portal hypertension;
  • inflammatoriske processer i bukhulen.

Ikke-okklusiv intestinal iskæmi udvikler sig af ukendte årsager. Ifølge observationer fra specialister observeres denne formular oftere hos patienter med lavt blodtryk, arytmier eller ved at tage visse lægemidler til behandling af dehydrering og hjertesvigt.

Ifølge en anden klassificering er årsagerne til intestinal vaskulær okklusion som følger.

  • en forøgelse af tumormængden i tarmkarrene
  • ydre pres fra membranets halvmånebånd
  • unormal struktur og placering af arterierne i tarmområdet (deres overdrevne tortuosity, bøjninger osv.).
  • aterosklerotiske ændringer, ledsaget af inflammation af aorto-arteritis med vaskulær endotel proliferation eller akkumulering af immunkomplekser (celler);
  • aneurisme.

Akutte former for intestinal iskæmi udvikles ofte på grund af en indsnævring af karrets lumen på grund af tilstedeværelsen af ​​en blodprop i den (for eksempel ved atrieflimren). Og kronisk - på grund af atherosklerotiske ændringer i karrene, der leverer tarmene eller andre systemer og organer.

Følgende faktorer kan predisponere for intestinal iskæmi:

  • alder efter 50 år
  • diabetes;
  • arteriel hypertension;
  • nikotinforgiftning;
  • overvægt;
  • øgede niveauer af "skadeligt" kolesterol og triglycerider, der bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose;
  • diafragmatisk brok;
  • vaskulære patologier: cerebral insufficiens, aterosklerose i benkarrene;
  • vaskulitis forårsager forøget blodkoagulering;
  • langvarig hypodynamien eller adynamien.

Hvordan intestinal iskæmi udvikler sig

Mekanismen for intestinal iskæmi afhænger af årsagen til kredsløbssygdommen og placeringen af ​​hindringen for normal blodgennemstrømning. Det er derfor, symptomerne på denne sygdom kan variere.

Følgende mønstre noteres:

  • trombose og emboli opstår sædvanligvis i den overordnede mesenteriske arterie, og oftere forekommer sådanne "katastrofer" i visse arterioler;
  • aterosklerotiske ændringer registreres oftere i den nedre mesenteriske arterie;
  • Den normale blodgennemstrømning i cøliaki er i høj grad afhængig af dens anatomiske struktur og placering.

Stadier af intestinal iskæmi

Konsekvenserne af en overtrædelse af blodgennemstrømningen i tarmens kar gennemgår disse trin:

iskæmi

Utilstrækkeligt indtag af blodstoffer kompenseres af omsætning af collaterals. Metabolisme i væv bremser ned.

Epiteldystrofi opstår. Produktionen af ​​enzymer, der er nødvendige til normal fordøjelse og nedbrydning af fødevarestoffer, stoppes. Peristalsis af det berørte tarmområde ændres.

Hjerteanfald

Blodcirkulation i collaterals kan ikke længere kompensere for kredsløbssvigt. Væv begynder at nekrotisere. Tarmens funktion er nedsat.

bughindebetændelse

Det område af nekrose, der har undergået nekrose, bliver tyndere på grund af tilsætning af en inflammatorisk proces og revet. Placeret i tarmen massen går ind i mavet hulrum.

symptomer

Manifestationer af intestinal iskæmi er variable, da symptomerne det fremkalder afhænger af sygdomsformen og stedet for den vaskulære læsion i denne del af fordøjelseskanalen.

Ved akut intestinal iskæmi identificeres følgende klager og symptomer:

  • pludselig udseende af smerte lokaliseret øverst til højre eller nær navlen, som spredes over hele den fremre abdominal væg i en ubetydelig periode;
  • kvalme og opkastning
  • trang til at fungere af afføring og øget intestinal peristaltik;
  • diarré og blod i afføringen
  • feber.

Symptomer på kronisk tarm-iskæmi forekommer gradvist, og deres manifestationer kan ændre sig eller stige over flere år:

  • paroxysmal smerte, der opstår 30 minutter efter et måltid og er til stede i et par minutter til 3 timer;
  • smertsyndrom får patienten til at afvise måltider og forårsager gradvist stigende cachexi;
  • smerte har ikke en bestemt placering eller koncentrere sig omkring navlen, i fremspringet af tyktarmen;
  • efter en periode bliver smerterne mere intense og kan ikke længere elimineres ved at tage antispasmodiske lægemidler;
  • vægttab er forværret af fordøjelsesforstyrrelser;
  • næsten konstant oppustethed, tilstedeværelsen af ​​rumlende i tarmområdet;
  • tendens til diarré, som skifter med forstoppelse
  • hyppig kvalme og opkastning.

Afhængigt af tarmlæsionsstedet identificerer eksperter sig i løbet af iskæmi i en bestemt del af tarmen. For eksempel i tilfælde af utilstrækkelig blodtilførsel til tyktarmen, som er mere almindelig hos ældre, er følgende ændringer i patientens helbredstilstand afsløret:

  • smerter i venstre halvdel af maven;
  • tegn på atherosklerose hos de mesenteriske kar
  • historie af tumorer, skader på dette område eller tidligere kirurgiske indgreb;
  • lavt blodtryk
  • udseendet af spastisk smerte, når der tages midler for at eliminere hovedpine med migræne eller hormonelle lægemidler, løb, hyppig brug af stoffer (amfetamin eller kokain).

Ifølge observationer fra specialister opdages kolchens iskæmi oftere i kræfttumorer, og efter at tumoren er fjernet forsvinder alle symptomerne fuldstændigt. Iskæmi, der udløses af tilstedeværelsen af ​​blodpropper i den mesenteriske vene, som forårsager kompression af arteriekarrene, er mere almindelig hos de patienter, i hvilke test viser en stigning i blodkoagulabiliteten. Sådanne forhold kan fremkaldes af skader og forskellige sygdomme:

  • levercirrhose
  • kræft i fordøjelsessystemet;
  • intestinale infektioner;
  • pancreatitis;
  • Crohns sygdom eller ulcerøs colitis;
  • hormonbehandling resulterer i en øget risiko for blodpropper;
  • blødningsforstyrrelser.

komplikationer

Akut og kronisk iskæmi kan forårsage udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • indsnævring af tarmens lumen på grund af væksten af ​​arvæv på baggrund af et langt forløb af den inflammatoriske proces;
  • nekrose af tarmvæggen, der opstår med den hurtige udvikling af iskæmi på baggrund af utilstrækkelige kompenserende kræfter eller utilsigtede kirurgiske operationer;
  • peritonitis - bliver en konsekvens af intestinal nekrose og forekommer på grund af sygdommens art eller medicinsk fejl.

diagnostik

Diagnose af akut eller kronisk iskæmisk tarm bør altid være omfattende.

Ofte, hvis en akut sygdomsform er mistænkt, har lægerne ikke meget tid til at udføre alle de undersøgelsesmetoder, der giver mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose. Denne kendsgerning forklares af klinikernes utilstrækkelige tekniske udstyr eller ved forekomsten af ​​en høj risiko for at udvikle alvorlige komplikationer (for eksempel peritonitis).

  • I sådanne situationer udføres akutte blodprøver - leukocytose og øget koagulering opdages altid.
  • Hvis det er muligt, udføres en analyse af afføring, hvor ufordøjede fødepartikler, elementer af den inflammatoriske proces og blod bestemmes.

Følgende typer af instrumentelle undersøgelser kan anvendes til diagnose:

  • MR angiografi eller angiografi (er "guldstandarden" til diagnostik af denne patologi): mesentericografi eller celiacografi;
  • Doppler ultralyd af abdominal fartøjer;
  • generel radiografi af abdominale hulrum (sjældent udført på grund af lavt indholdsindhold);
  • koloskopi;
  • gastroduodenoskopi.

Valget af metoder til diagnosen afhænger af de kliniske tegn og resultaterne af allerede udførte undersøgelser.

Som yderligere metoder kan patienten ordineres:

  • termografi;
  • reogepatografiya;
  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • scintigrafi i mave-tarmkanalen;
  • elektromagnetisk flowmetri.

For at udelukke en fejlagtig diagnose udføres differentialdiagnose med følgende sygdomme:

behandling

Med kompenseret form af intestinal iskæmi kan behandling kun ordineres til profylaktiske formål og bestå i at tage følgende lægemidler:

  • antispasmolytika;
  • lægemidler til stabilisering af blodcirkulationen;
  • antikoagulanter.

Foruden lægemiddelbehandling ordineres patienten behandling af den underliggende sygdom. I nogle tilfælde hjælper akupunktur med at eliminere tegn og årsager til utilstrækkelig blodforsyning.

Ofte med udviklingen af ​​tarmens akutte iskæmi bliver den første terapeutiske foranstaltning en kirurgisk operation, der kan sigte mod at identificere og eliminere årsagerne og konsekvenserne af kredsløbssygdomme. Operationen udføres ifølge fremgangsmåden, hvis valg bestemmes af arten af ​​læsioner af maveskavens kar og komplikationer udviklet på grund af iskæmi.

Sådanne kirurgiske procedurer udføres allerede i det stadium af kredsløbssygdomme, når det bliver sub- eller dekompenseret. Disse kan være:

  • betingelsesmæssigt rekonstruktive interventioner - dissektion af det seglformede ligament eller mediale ben af ​​membranen, fjernelse af solar plexus ganglia mv.
  • rekonstruktiv - dekompression af celiac stamme, proteser, stenting af mesenteriske arterier eller dilateret celiac arterie, endarterektomi.

Når nekrose opstår, udskæres de berørte tarmvægge og begge dele af tarmen syes. Hvis der ikke er nok væv til en sådan sammenligning af væggene, træffer kirurgen en beslutning om behovet for at installere en kolostomi, hvis lumen er vist på abdominalvæggen. Efter en sådan intervention skal patienten have en calaprium, men i nogle tilfælde tillader de moderne muligheder for kolorektal kirurgi at genoprette den tabte del af tarmen. Fristen for deres gennemførelse bestemmes individuelt og afhænger af mange faktorer:

  • patientens alder
  • tilstanden af ​​tarmen efter interventionen
  • samtidige sygdomme
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Den mest acceptable tid til at udføre nyttiggørelsesoperationer er 2-3 måneder. Essensen af ​​interventionen er at lukke kolostomi og reproduktion af den kontinuerlige tarm. Tarmvægge med sådanne operationer sutured med en speciel hæftemaskine, der sikrer pålideligheden af ​​suturen.

Ved kroniske former for intestinisk iskæmi kan der udføres en intervention, hvis formål er at skabe en kredsløbsbaseret bypassbane til fodring af den berørte del af tarmvæggen.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du oplever tegn på intestinal iskæmi i maven - skarp eller intermitterende smerte efter standsning, unormale afføring, kvalme og opkastning og feber - skal du kontakte en abdominal kirurg. Efter undersøgelsen (angiografi af abdominal fartøjer, USDG, blodprøve osv.) Vil lægen ordinere den nødvendige behandling.

Akutte og kroniske former for intestinal iskæmi bør altid blive en grund til at gå til lægen og gennemføre en omfattende og omfattende undersøgelse. Nogle patienter har tilstrækkelig medicinsk behandling til at eliminere utilstrækkelig blodcirkulation, mens andre har kirurgiske operationer, der kræver langvarig genopretning.

Om mesenterisk trombose i "Live Healthy" -programmet med Elena Malysheva (se fra 34:00 min.):

Årsager til iskæmisk tarmsygdom

Intestinal iskæmi opstår ved blokering eller alvorlig indsnævring af tarmkarrene. Når dette sker, begynder cellerne at blive værre oxygen. Sygdommen kan forekomme i tyndtarmen og i den tykke. Væv, der ikke modtager tilstrækkelig blodtilførsel, modtager ikke ilt og næringsstoffer, hvilket resulterer i alvorlig smerte. Hvis tiden ikke helbreder iskæmi, kan der forekomme nekrose - irreversibel skade på tarmvæggene.

Iskæmisk tarmsygdom er en akut og akut tilstand, der kræver akut operation. Sygdommen kan også manifestere sig i en kronisk form, der kræver akut konservativ behandling, fordi denne tilstand kan føre til vægttab, ikke-absorption af næringsstoffer, og som følge heraf bliver det kroniske stadium til en akut form.

Årsager og typer af iskæmi

Ved trombose af vener og bifloder, trombose og emboli i arterierne forekommer okklusiv iskæmi. Denne form for sygdommen rammer oftest mennesker, der har atrieflimren, hjertefejl eller dem, der har udført en prostetisk hjerteventilprocedure. Aterosklerose og lavt hjerteudbytte kan resultere i trombose.

Neoklusiv iskæmi er mere almindelig, en sådan diagnose er lavet hos 50% af patienterne. Årsagerne til dets forekomst forstås ikke fuldt ud, men det antages, at denne formular skyldes højt blodtryk, arytmier, hjertesvigt, dehydrering og også fra at tage visse lægemidler. Intestinal iskæmi er i de fleste tilfælde en sygdom hos ældre.

Årsagerne til akut iskæmi er årsagerne beskrevet ovenfor. En trombose lukker lumen i arterien - dette forekommer oftest som følge af atrieflimren. Atrieflimren er en abnormitet i hjerterytmen, der opstår, når bicuspid hjerteventilen indsnævres. Dette fører til en hurtig sammentrækning af hjertemusklen, som følge af hvilke blodpropper forekommer. Fra hjertearterierne kan blodpropper flytte ind i tarmarterierne. Hvis blokering af tarmarterierne pludselig opstod, dør tarmvæggene hurtigt af, hvilket truer med meget farlige komplikationer.

Kronisk iskæmi udvikler sig som følge af aterosklerose. Tarmens peristalsis efter at have spist bliver højere, men på grund af det faktum, at blodet strømmer til tarmene i utilstrækkelige mængder, er smerte, som er det vigtigste symptom på intestinal iskæmi.

Symptomer på intestinal iskæmi

De vigtigste indledende symptomer er svær kvalme og ubehag i tarmene. I fæces kan observeres urenheder i blodet. Hvis patienten ikke modtager lægehjælp i tide, vil sygdommen udvikle sig, og følgende symptomer fremkommer:

  1. Akut skærepine i maven, værre 2 timer efter at have spist. Ofte kan patienten ikke bestemme den nøjagtige placering af smerte. For at lindre symptomer kan du give patienten antispasmodik.
  2. Tarmmotiliteten øges.
  3. Dysfunktion i mave-tarmkanalen forekommer. Disse symptomer er karakteriseret ved at rumme i maven efter at have spist. Der er forstoppelse eller flatulens. Med yderligere sygdomsprogression kommer diarré til erstatning for forstoppelse.
  4. Patienten kan tabe sig dramatisk.
  5. Tarmsugningsfunktionen er nedsat.
  6. Mistet din appetit.

Hvis en patient udvikler sådanne symptomer, skal han så hurtigt som muligt se en læge. Iskæmi er snigende, fordi det meget hurtigt bliver til en alvorlig form, som ikke kan helbredes med medicin, og den eneste vej ud vil være kirurgi. Derfor bør du ikke tøve med at besøge en specialist, og hvis du finder dig selv et tegn, der skal undersøges.

Diagnose af sygdommen

De bedste resultater i diagnosticering af intestinal iskæmi viser instrumentelle metoder til forskning:

  1. Rektoromanoskopi - dette studie kan ikke give et fuldstændigt detaljeret billede, men det hjælper i antagelsen af ​​diagnosen. Hvis formularen af ​​intestinal iskæmi er i en reversibel form, så vil der i sigmoid og rektum være mærkbare ubetydelige blødninger i slimhinden. Hvis sygdommens form er nekrotisk, så kan du se mavesår, der har klare kanter og film mod baggrunden af ​​lysslimhinden. Avanceret diagnostik kan opnås med biopsi.
  2. Irrigoskopi - denne undersøgelse kan kaldes den mest informative for denne sygdom. I en reversibel form vil nogle defekter i form af digitale indtryk være synlige i læsionsstederne. Efter nogen tid kan disse symptomer forsvinde, hvorfor en sådan undersøgelse bedst udføres så hurtigt som muligt, helst så snart sygdommen mærkes. Hvis undersøgelsen viser vedvarende sår, indikerer dette en nekrotisk form af sygdommen. Irrigoskopi er også i stand til at diagnosticere strenge.
  3. Koloskopi - denne type forskning vil gøre det muligt for lægen at se alle de morfologiske forandringer, der findes i tyktarmen. En biopsi fra områder med strengninger er mulig, det er meget vigtigt, hvis en malign tumor er mistænkt.
  4. Angiografi vil hjælpe med at bestemme niveauerne af vaskulær obstruktion og årsagerne der forårsagede det.
  5. For en bedre vurdering af patientens tilstand udføres biokemiske blodprøver for at bestemme det ønskede antibiotikum, tage afføring for bakposev eller blod for narkotikafølsomhed.

Når en diagnose er lavet, er differentiering fra smitsomme sygdomme som helminthiasis, dysenteri, amebiasis, ulcerøs colitis, maligne neoplasmer og Crohns sygdom nødvendig. Hvis sygdommen er smitsom, opstår der forgiftningssymptomer. Crohns sygdom og ulcerøs colitis er patologier, som udvikler sig langsomt, for det meste i en ung alder. Maligne tumorer i tyktarmen udvikler sig i lang tid, det sker der over flere år. Deres diagnose er vanskelig, og det sker så, at sygdommen opdages for sent.

Komplikationer af sygdommen

Konsekvenserne af iskæmi kan være nekrose af tarmvæggen og peritonitis. Hvis patientens smerte intensiverer, når bevægelser bliver utålelige, bliver hudfargen sallow, læberne bliver blå, ansigtsegenskaberne bliver skarpere, så vi kan tale om peritonitis.

Tromboembolisme i tyndtarmkarrene fører til udseende af sår og blødning. Ved levertrombose kan leverfunktionen forværres dramatisk, indtil forekomsten af ​​lever koma.

Behandling af intestinal iskæmi

Hvis du finder angstsymptomer, skal du konsultere din læge, selvom det kun er mavesmerter. Kronisk iskæmi er bedst identificeret i sine tidlige stadier, indtil den er blevet akut.

Behandlingen er, at patienten vil tage antikoagulantia, oftest administreres de gennem et kateter. Disse lægemidler er nødvendige for at sikre, at eksisterende blodpropper opløses, og nye forekommer ikke. Patienterne ordineres vasodilatorer, da de udvider blodkar. Sådan behandling kan tage et halvt år. Imidlertid er denne behandling kun indikeret, hvis der ikke er organiske læsioner i tarmen. Ellers vil kirurgisk indgreb blive anvendt.

Shunting udføres under forudsætning af at arteriel lumen er stenotisk. Shunt er sat over og under det berørte område. Transaortisk endarterektomi anvendes, hvis aterosklerotiske plaques skal fjernes fra karrene, og der laves et snit i bukhulen.

Angioplasti er en minimalt invasiv operation, hvori et kateter indsættes, og en ballon er anbragt på et indsnævret sted. Det opblæses derefter, hvilket får fartøjet til at ekspandere. Steniating kan også gøres: en stent er installeret i det ønskede område, der forhindrer skibet i at krympe igen.

Behandling af intestinal iskæmi vil kun have positive resultater, hvis patienten ikke tager stoffer, der kan forstyrre tarmens normale funktion - det er hormonelle stoffer, migræne medicin, nogle hjertemedicin. Derudover bør behandling også rettes mod patologier, der forårsager eller ledsager intestinal iskæmi.

Folkelige retsmidler

I de indledende faser af intestinal iskæmi spiller folkemekanismer en vigtig rolle. De supplerer perfekt, men erstatter ikke traditionelle behandlingsmetoder. Den behandlende læge selv kan anbefale urte behandlinger sammen med medicin. Her er nogle værktøjer, der kan bruges til behandling af denne sygdom:

  1. Du skal tage 100 g tørrede vandmelonskorpen og hæld 0,5 liter kogende vand over dem, insister i flere timer, belastning og drik en halv kop op til 6 gange om dagen.
  2. Kog granatæble og appelsinskræller, taget i lige store mængder i ca. 30 minutter over lav varme. Stamme og tag 1/4 kop 4-6 gange om dagen.
  3. Spis et par valnød nucleolus under måltidet, men ikke mere end 60 g pr. Dag.
  4. Drikke farmaceutisk kamille infusion, det kan bruges flere gange om dagen, 2 spsk. l.
  5. Du kan klemme saften fra løg og drikke den flere gange om dagen til 1 tsk.
  6. Godt med tarm-iskæmi hjælper afkogning af buktorn, fennikel og anis. Du skal bruge lige stor mængde (ca. 10 g) ingredienser. Alt hæld kogende vand, kog i 10 minutter, og spænd derefter og drik et glas 2 gange om dagen.
  7. Field mint behandler også intestinal iskæmi. 2 spsk. l. tørre blade hæld 1 kop kogende vand og insistere hele dagen. Insisterer på at tage en halv time før måltider til en halv kop.

Kost til intestinal iskæmi

Den grundlæggende regel for kostvaner med intestinal iskæmi er ikke at blive involveret i mættede fedtstoffer. Det er bedst at spise oste, cottage cheese, kefir, mælk, magert kød (spil, kanin, kylling, kalkun, kalvekød). God ris, hirse og boghvede grød. Æg er bedre at begrænse - højst 3 stk. en uge er det nyttigt at spise fisk og skaldyr, men de bør være usaltede, det er bedre at lave mad til et par. Supper foretrækker grøntsager, uden stegning. Udskift frisk brød med i går, vælg baget af groft mel.

Sød er bedre at eliminere helt og erstatte det med mandler eller valnødder. Te og kaffe skal være koffeinfri, drikke afkog af urter. Med hensyn til krydderier er de tilladt, men moderat. Løg, hvidløg, peberrod, sennep, dill, persille og selleri kan spises. Det er nødvendigt at opgive bacon, margarine, stegte kartofler, hasselnødder, kager og kiks, honning, marmelade, sojasovs, rige supper, fede snacks. Alt dette irriterer væggene i spiserøret og maven og kan forårsage farlige forværringer.

Forebyggelse af sygdomme

Iskæmi er et vaskulært problem, og forebyggelsen af ​​sygdommen tager sigte på at passe på skibene. Først og fremmest bør du gennemgå din kost, spise flere korn, grøntsager, øge mængden af ​​frugt. Det er nødvendigt at undgå at spise pølser, røget kød, konserves, fede kød. Efteråret er vigtigt at holde op med at ryge, holde en aktiv livsstil, motion. Du skal gå mere, ikke tage alkohol, kontrollere din krop og ikke løbe kroniske sygdomme. Lejlighedsvis kan du for forebyggelse drikke urtete, der har en positiv effekt på blodkar.

Hvis man ved de første symptomer straks konsulterer en læge for rådgivning, så kan alvorlig iskæmi undgås. Ikke selvstændig behandle eller ignorere akutte mavesmerter. For at forhindre farlige konsekvenser er det nødvendigt at søge hjælp i tide.

Iskæmisk tarmsygdom

Tarmsystemet, som alle organer, kræver ernæring for at sikre sin uafbrudte funktion. Ikke alene cellerne i det indre lag, men også de "levende" mikroorganismer har brug for levering af protein, vitaminer, energi og plastmaterialer. I en voksen udgør de en masse på op til 2 kg.

Intestinal iskæmi udvikler analogt med ændringer i hjertets kransetanker, ofte samtidigt. Ikke underligt det hedder "abdominal pad" (angina - "angina pectoris"). Dens resultat er en krænkelse af tykkelsen af ​​tarmarterierne med den efterfølgende dannelse af nekrotiske områder i tarmen.

På hvilke arterier afhænger blodtilførslen til tarmene?

Blodforsyningen i bukhulen afhænger af tre hovedarteriale:

  • celiac arterie,
  • lavere og øvre mesenterisk (mesenterisk).

De "tager" på sig selv 40% af kroppens samlede blodgennemstrømning. Mellem skibene er der et omfattende netværk af hjælpeafdelinger, der påtager sig en kompenserende rolle i strid med blodpatienter i hovedarterierne.

Fra cøliaki stammen føder den indledende del af tarmen og alle organer i mave-tarmkanalen, som ligger i overgulvet i bughulen. Den afgår direkte fra abdominal aorta i området med spiserørets diafragmatiske åbning, længden er kun 2 cm. Stedet er kendt som en af ​​de "foretrukne" lokaliseringer af aterosklerotiske plaques.

De mesenteriske arterier afviger også fra abdominal aorta, men under celiac-stammen. Fra den øvre mesenteriske arteriefoder:

  • tyndtarm (undtagen 12 duodenalsår);
  • blinde;
  • stigende;
  • ½ tværgående tyktarm.

Fra den nedre arterie sendes blodbanen til:

  • den venstre halvdel af den tværgående tyktarm;
  • nedad;
  • sigmoid;
  • endetarmen.

Hvordan påvirker blodforsyningsfunktionen risikoen for iskæmi i arteriernes område?

Placeringen af ​​den ringere celiac arterie og et veludviklet netværk af anastomoser mellem grenene gør det mindre sårbart over for stenotiske processer. Derfor forekommer iskæmi i tarmen, der er placeret i venstre halvdel af maven, ganske sjældent. Dette kræver associerede sygdomme med læsioner af den øvre arterie, collaterals eller abdominal aorta.

Den celiac stamme og overlegen mesenteric arterie divergerer i rette vinkler. Dette bidrager til trombose, sedimentering af emboli, mikroorganismer.

Kirurger markerede mønstre:

  • Trombose og emboli er mere almindelige i zonen i den overordnede mesenteriske arterie, men her er der flere muligheder for udvikling af inflammation (arteritis). Anatomisk tildelte separate områder af tarmene mellem grene af de udadvendte små arterier, som er de mest sandsynlige områder af nekrose.
  • I sengen af ​​den nedre arterie udvikles ofte aterosklerose.
  • Tyngdepunktet i celiac stammen er mere afhængig af fartøjets anatomiske egenskaber.

Stadier af intestinal iskæmi formes konsekvent med en større (med en akut proces) eller en lavere hastighed (kronisk form). Morfologiske ændringer i vævet tillod os at skelne mellem:

  • iskæmi - mangel på blodtilførsel til tarmvæggene kompenseres af sikkerhedsskibe, metaboliske processer i celler er bremset, epitheliumdystrofi, ophør af enzymproduktion og opdeling af biokemiske stoffer, nedsat peristalsis (funktion for at fremme og fjerne slagg)
  • hjerteanfald - irreversibel vævsnekrose (gangre) i tarmområdet med en krænkelse af hele tarmens aktivitet
  • peritonitis - tilsætning af betændelse, udtynding og brud i det nekrotiske område med indholdet i bukhulen, en alvorlig form for en generel læsion af kroppen.

Hvorfor iskæmi?

Årsager danner den type iskæmi. Det er mere hensigtsmæssigt at opdele dem i:

  • Ekstravaskulær (ekstravasal) - dette er normalt eksternt tryk på arterierne fra siden af ​​den halvmåneformede ligament af membranen, forstørrede ganglia nerve ganglia og tumorer placeret i arteriets zone. Mulige anomalier af placering og udledning af blodkar, kinks, øget crimpiness.
  • Intravaskulær (intravasal) - afhænger af de aterosklerotiske forekomster indefra, som hæmmer blodgennemstrømningen eller den udpræget inflammatoriske aorto-arteritis med en akkumulering af immunceller, væksten af ​​det indre foring, der hæmmer blodets passage.

En anden mulighed klassificerer intestinal iskæmi i følgende typer.

Occlusive, forbundet med overlapning af vaskulær stammen med en trombose, embolus, inflammatoriske ændringer. Hovedårsagerne er forskellige:

  • hjertefejl, der danner en patologisk forbindelse mellem atrierne og ventriklerne, hvorigennem blodpropper fra venerne i de nedre ekstremiteter indtræder i venstre ventrikel, aorta og mesenteriske kar
  • atrieflimren - bidrager til adskillelsen af ​​parietal intrakardisk thrombus;
  • kongestivt hjertesvigt;
  • udtalt aterosklerose af blodkar.

Ikke-okklusal - ikke afhængig af tilstanden af ​​arterierne, forekommer i 50% af tilfældene. Den nøjagtige årsag kan ofte ikke fastslås. Udvikling bidrager til:

  • hjertearytmi
  • lavt tryk i tilfælde af chok, besvimelse
  • irrationel brug af antihypertensive stoffer, der forårsager et kraftigt fald i blodtrykket
  • dehydrering;
  • udvikling af hjertesvigt.

Afhængig af den underliggende årsag kan tarm-iskæmi udvikle sig akut (tromboembolisme, shock) eller tage en kronisk form af kurset (aterosklerose, aorto-arteritis).

Faktorer der bidrager til intestinal iskæmi

Risikofaktorer der udløser sygdommens udvikling kan være:

  • alder over 50 år
  • hypertension, der forårsager patologi i hjertet og blodkarrene;
  • diabetes;
  • nikotinforgiftning, der påvirker tone i arterierne, når de ryger
  • stigning i indholdet af lipid med lav densitet i blodet, hvilket bidrager til atherosklerose;
  • fedme;
  • tilstedeværelsen af ​​vaskulær patologi i form af koronar, cerebral insufficiens, vaskulær aterosklerose i ekstremiteterne;
  • diafragmatisk brok;
  • tidligere operationer i bukhulen
  • blodsygdomme, vaskulitis med forøget koagulering;
  • lang sengen hviler;
  • hormonel kontraceptiv brug af kvinder.

Typer af iskæmi

Udover de akutte og kroniske former er der typer af intestinal iskæmi afhængig af sværhedsgraden af ​​hjælpefartøjernes kompenserende funktion. De kan afspejle sygdomsstadiet:

  • kompensation - den mesenteriske blodgennemstrømning er ikke forstyrret på grund af udvidelsen af ​​kollaterale arterier, lider tarmfunktionen ikke;
  • subkompensationer - blodcirkulationen i tarmlagene understøttes af maksimal indsats af collaterals, kirtler og epithelceller udfører et minimum af deres funktioner;
  • dekompensering - i stedet for normale celler dannes nekrose, funktionen er svækket.

Klinikere skelner mellem følgende former:

  • Iskæmi i tyktarmen - forekommer på baggrund af en kræft, diagnosen er lavet af koloskopi, kirurgisk fjernelse af svulsten giver dig mulighed for at fjerne alle symptomerne.
  • Akut mesenterisk iskæmi udvikler sig pludselig, behandling kræver nødoperation. Diagnose er meget vanskelig. Selv under hensyntagen til alle tegn på blodprøver, ultralyd, viser angiografi ikke tilstrækkeligt pålidelige symptomer. Den endelige diagnose foretages efter åbning af bughulen på operativbordet. Det træffer også en beslutning om behandlingsmuligheder.
  • Kronisk mesenterisk iskæmi - siden sygdommen udvikler sig gradvist, er der nok tid til undersøgelse og bekræftelse af diagnosen. Ofte påvist hos patienter med tyktarmbetændelse, som betragtes som iskæmisk colitis. Angiografi af peritoneale skibe giver dig mulighed for at specificere sygdommens art.
  • Iskæmi forbundet med trombose i den mesenteriske vene - blodstagnation under tromben fører til kompression af arterielle trunker. Ofte observeret hos patienter med forhøjet blodkoagulation.

Klinisk billede

Symptomer på intestinal iskæmi afhænger af sygdomsformen og placeringen af ​​den berørte gren af ​​fartøjet. Forskellige arter har deres primære årsager. Derfor er klinikken noget anderledes.

Til akut intestinal iskæmi karakteristisk:

  • pludselig udvikling af svær mavesmerter med lokalisering øverst til højre og nær navlen, det spredes hurtigt i maven;
  • opfordrer til at afværge på grund af øget intestinal motilitet;
  • diarré, blod i afføring;
  • kvalme med opkastning
  • temperaturstigning.

Kronisk iskæmi forekommer gradvist, symptomerne dannes gennem årene. Patienten klager over:

  • paroksysmal mavesmerter, der opstår en halv time efter at have spist og varer op til tre timer ("abdominal pad");
  • smerten har ofte ikke en bestemt placering eller bekymringer omkring navlen, i området for tyktarmen (iskæmisk colitis);
  • inden for få måneder bliver smerten mere intens
  • i begyndelsen af ​​sygdommen lindres smerten af ​​antispasmodik, med tiden reducerer lægemidlet ikke patientens tilstand;
  • du skal nægte mad på grund af frygt for smerte, så der er vægttab;
  • vægttab er også forbundet med nedsat næringsstofabsorption;
  • maven er næsten konstant hævet, højt, udtalte lyde lyttes til af auscultatory;
  • tendens til diarré, skiftevis forstoppelse
  • hyppig kvalme og opkastning.

Klinikens egenskaber til forskellige former for iskæmi

Med tyktarmskæmi er tegnene moderate, komplikationer findes sjældent. Ældre mennesker er syge oftere. Symptomer er udtrykt i paroxysmale smerter i venstre side af abdomen. Følgende faktorer tager del i udviklingen:

  • aterosklerose af de mesenteriske kar
  • tilstand efter kirurgi på hjertet, blodkar, mavemuskler, gynækologiske sygdomme hos kvinder;
  • abdominal traume;
  • generel sepsis;
  • arterie trombose;
  • hypotension;
  • intestinal obstruktion med tumor, brok, udtalte adhæsioner
  • spastisk vaskulær kontraktion i behandlingen af ​​migræne lægemidler, hormonelle midler;
  • Sportsbelastninger, især løbende;
  • effekt af kronisk stofbrug af kokain, amfetamin.

Akut mesenterisk iskæmi påvirker tyndtarmen mere. Hendes grunde:

  • tromboembolisme fra hjertet til de mesenteriske kar efter hjertkirurgi, paroxysmale angreb af flimmer;
  • kan forekomme med forværring af kronisk iskæmi i karrene.

Iskæmi som følge af blodpropper i de mesenteriske årer opstår, når:

  • akut og kronisk pancreatitis (inflammatorisk proces i bugspytkirtlen)
  • i tilfælde af intestinal infektion
  • levercirrhose
  • kræft i fordøjelsesorganerne
  • tarmsygdomme (ulcerøs colitis, Crohns sygdom);
  • forhøjet blodkoagulation, hormonbehandling
  • mavesmerter.

Diagnose af sygdommen

Til diagnose spiller generelle blodprøver, afføring en støttende rolle. Leukocytose indikerer nuværende inflammation. Øget koagulering - på muligheden for blodpropper. I analysen af ​​afføring bestemmes massen af ​​ufordøjede fødepartikler, blodceller, inflammationselementer.

Angiografi er introduktionen i lårbenet gennem et langt kateter til abdominal aorta i et kontrastmiddel efterfulgt af en række skud. Teknikken er meget vigtig for hurtig diagnose og beslutning om spørgsmålet om behandling.

Magnetisk resonans angiografi muliggør en lagdelt undersøgelse af blodgennemstrømningen i karrene.

Doppler-undersøgelse - udført for at vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og bestemme det specifikke sted eller område af et indsnævret fartøj, lokalisering af en blodpropp, dens størrelse.

Koloskopi - ved anvendelse af et fleksibelt endoskopisk rør, der er indsat i endetarmen, undersøges slimhinden, graden af ​​tarmskader opdages.

Esophagogastroduodenoscopy udføres med et endoskop for at detektere ændringer i tyndtarmen.

Behandlingsmetoder

Hvis der er mistanke om intestinal iskæmi, skal antibiotika ordineres for at forhindre tilsætning af infektion og peritonitis, lægemidler, der udvider blodkarrene.

Behandling af lokal inflammatorisk tarmsygdom er planlagt.

Hvis indsnævring af arteriel seng på grund af medicinering er mulig, annulleres de.

Ved stigende koagulering er antiplatelet og antikoagulantia ordineret for at reducere koagulationsprocesserne.

På samme tid udføres angioplastik af den trange arterie ved at indføre en ballon med en stent. En sådan operation kan udføres umiddelbart efter angiografi.

Ved kronisk iskæmi består kirurgisk behandling i at skabe en kunstig beholder for at omgå trombose.

Hvis klemning er forårsaget af mekanisk vækst af tumoren, knibning af brokken, klæbende obstruktion, så er succesen med at genoprette patenteringen af ​​arterierne afhængig af, at disse hindringer rettidigt fjernes.

Mulige konsekvenser

Den mest almindelige:

  • nekrose i tarmvæggen - opstår, når kompensationskræfterne er utilstrækkelige, det døde væv gennemgår brud, og indholdet kommer ind i bukhulen, hvilket forårsager alvorlig peritonitis;
  • intestinal indsnævring - antage, at som et resultat af en kronisk proces fremstår arvæv som følge af helbredelse i små områder, vokser det sammen med andre tarmsløjfer med mesenteri.

Forebyggende foranstaltninger

For omhyggelig behandling af skibe er det nødvendigt:

  • holde sig til menuen med vegetabilske retter, korn, spis salater, frugt hver dag;
  • begrænse forbruget af krydrede kødprodukter, fedt og stegt kød og fisk, bælgfrugter, røget kød, konserves;
  • stop med at ryge
  • kæmpe lav mobilitet, gå mere, spille sport;
  • kontrollere og ikke køre kroniske sygdomme.

Et rettidig besøg hos lægen og undersøgelsen vil bidrage til at forhindre en alvorlig fase af iskæmi. Akut mavesmerter bør ikke behandles alene under påskud af madforgiftning. Hvis de ikke forekom for første gang, er der andre konsekvenser af arteriel læsion (myokardieinfarkt, slagtilfælde), da skal systemisk vaskulær læsion huskes, og der skal træffes foranstaltninger for at forhindre komplikationer.