Vigtigste

Myocarditis

Årsager og virkninger af rygmarvsslag

Et rygmarvsslag, også kaldet rygmarv eller rygmarv, opstår, når blodcirkulationen forstyrres i rygmarven. Dens andel blandt forskellige slag er 1-1,5%. Dødeligheden i denne sygdom er forholdsvis lav, men det fører næsten altid til handicap. Forekomsten blandt mænd og kvinder er den samme.

Afhængig af årsagen til rygmarvsløbet er den opdelt i typer:

  • hæmoragisk hæmatomyel, forekommer i strid med skibets integritet og efterfølgende blødning
  • iskæmisk - (hjerteanfald) forekommer i strid med blodcirkulationen på grund af blokering af fartøjet;
  • blandet - kombinerer begge typer.

Af en eller anden årsag er blodcirkulationen forringet, rygmarvets væv lider som følge af enten klemning (gennemblødning) med blod eller standsning af ernæring. Konsekvensen er, at det berørte områdes funktion virker forstyrret, hvilket forårsager visse neurologiske manifestationer.

grunde

Udviklingen af ​​patologi skyldes ikke så meget af problemer med rygsøjlen selv, som med blodkarrene, der fodrer det. Mange årsager til sygdommen er opdelt i flere grupper.

Primær vaskulære læsioner - forårsaget af forskellige patologier af selve karrene:

  • vaskulære patologier og misdannelser - aneurysmer, åreknuder, overskud og loopdannelse, emboli, stenoser og trombose;
  • vaskulitis af forskellig oprindelse;
  • somatiske patologier - hypertension, aterosklerose, akut hjertesvigt, myokardieinfarkt mv.

Sekundære vaskulære læsioner - forårsaget af eksterne processer:

  • sygdomme i rygmarven selv - osteochondrose, intervertebral brok osv.
  • hævelse;
  • sygdomme i rygmarven - arachnoiditis, leptopachimeningitis.
  • skader (herunder dem der er opnået under kirurgiske indgreb, herunder spinalbedøvelse)
  • diagnostiske procedurer på rygsøjlen;
  • endokrine lidelser;
  • forskellige inflammatoriske processer;
  • blodsygdomme.

Kombinationen af ​​flere faktorer, der fremkalder sygdommen, øger sandsynligheden for dets forekomst. Risikofaktorerne omfatter også fysisk belastning, pludselige bevægelser i rygsøjlen, overophedning og alkoholforbrug.

Manifestationer af sygdommen

Rygmarvsslag kan manifestere sig på forskellige måder afhængigt af læsionsområdet og dets skala. Symptomer forveksles ofte med manifestationer af andre sygdomme - for eksempel radikulitis. Sygdommen kan strømme næsten ubemærket i lang tid. Nogle akutte manifestationer skyldes forværringen af ​​kroniske sygdomme - den samme radikulitis eller betændelse i nyrerne.

Et par dage eller endda uger før sygdomsbegyndelsen opstår symptomer som forstadier:

  • kort og forbigående svaghed i lemmerne;
  • forstyrrelser af følsomhed i dem - kuldegysninger, brændende, gåsebumper, ubehag i musklerne;
  • mulig smerte i rygsøjlen med overgangen til lemmerne.

Med udviklingen af ​​slagtilfælde skyldes smertesyndromet nederlag af nerveenderne og ophør af smertesignalet.

På selve læsionsbilledet kan vi skelne mellem en række karakteristiske symptomer, der er uafhængige af læsionsstedet:

Disse symptomer er almindelige, for nøjagtig diagnose er nødvendig for at høre en neurolog. Afhængigt af hvilken afdeling der blev ramt, og hvilken arterie provokeret udviklingen af ​​patologi, kan symptomerne variere. Tegn på hjerneskade kan opstå - opkastning, kvalme, svimmelhed og hovedpine, besvimelse og generel svaghed.

diagnostik

Kun en specialist er i stand til nøjagtigt at bestemme patientens tilstand. Dette tager hensyn til patientens ydre manifestationer og klager. Diagnosen kræver en række instrumenter og laboratorietest:

Rygradiografi

  • fuldføre blodtal
  • MR;
  • electroneuromyography;
  • rheoencephalography;
  • ryggradio
  • CT scan;
  • Doppler ultralyd;
  • punktering af rygmarven og den efterfølgende undersøgelse af cerebrospinalvæske.

En punktering hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​blod i cerebrospinalvæsken. Hvis blødning opdages, udføres en yderligere undersøgelse for at detektere aneurysmer.

behandling

Behandlingsplanen afhænger af patologiens årsager og udvikling. For at øge chancerne for genopretning skal terapi påbegyndes rettidigt. I den akutte periode er det nødvendigt at observere sengeluften. Selvbehandling i dette tilfælde er en direkte vej til handicap.

Det er værd at huske, at sygdommen på kort tid kan fremkalde forekomsten af ​​lungebetændelse og tryksår. Årsagen - en overtrædelse af blodcirkulationen. I denne henseende er der specielle krav til pleje: hyppigt skift af sengelinned, regelmæssig udskiftning af holdningen, hvor patienten er rettet - med en frekvens på 1-1,5 timer, terapeutisk massage, gnidning af huden med kamferalkohol og dusting med talkumpulver. Timeløvelser afholdes hver time i 5 minutter. til forebyggelse af lungebetændelse.

Lægemiddelterapi

Umiddelbart efter indlæggelse eller ellers på transporttidspunktet indføres der diuretiske lægemidler for at reducere ødem, såsom Lasix, Furasemide.

Under alle omstændigheder er medicin fra begyndelsen ordineret for at genoprette hjerteaktivitet og tryk, forbedre blodcirkulationen og metaboliske processer i rygmarven - Actovegin, Metamax, Mildronate osv.

Narkotika til genopretning af nervevæv er ordineret - Vinpocetin, Crebrolysin, etc. Desuden er angioprotektorer, neuroprotektorer, vaskulære vægge, decongestanter, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler ordineret.

Om nødvendigt udpegede antikoagulanter og antiplatelet midler. Det er værd at huske, at de kun er tilladt med den iskæmiske mekanisme for destruktion. I tilfælde af hæmoragisk slagtilfælde er helt uacceptabelt.

Specifikke lægemidler og doser bestemmes individuelt af en specialist, afhængigt af sværhedsgraden af ​​manifestationer og udseendet af komplikationer.

Fysioterapi behandling

Det er vigtigt, at der sammen med lægemiddelterapi blev udført fysioterapiaktiviteter. De indtager et vigtigt sted i behandlingen af ​​rygsmerter. Anvendelige metoder:

Rygmassage

  • massage;
  • akupunktur;
  • elektroforese;
  • Øvelse terapi;
  • diatermi.

I tilstedeværelsen af ​​osteochondrosis bærer et korset udnævnes under genopretningsperioden.

Kirurgisk indgreb

Kirurgiske foranstaltninger anvendes i tilfælde af:

  • spinale skader eller brok
  • hæmoragisk type af sygdommen - mens skibe sutureres, blodpatienter er normaliseret;
  • tumor.

rehabilitering

Under rehabiliteringsperioden er patienten hjemme, opretholdelse af lægen med regelmæssige undersøgelser. Hovedopgaverne er at fjerne konsekvenserne af et slagtilfælde og genoprette tabt mobilitet. Tildelelige begivenheder:

  • Øvelse terapi;
  • hydrogensulfid- og kuldioxidbad;
  • massage;
  • elektroforese;
  • elektriske;
  • magnetisk terapi;
  • fonoforese;
  • paraffin og ozocerit applikationer.

Rehabilitering er en kompleks, tidskrævende proces, der tager fra seks måneder til flere år. Ofte kræver patienten hjælp fra en psykolog. Bevægelse i de fleste tilfælde er mulig ved hjælp af specielle midler - langet, canes. Anbefalede ortopædiske sko. Høj kvalitet rehabilitering er i stand til at returnere et fuldt liv.

forebyggelse

Anbefalinger for at forhindre forekomst af rygsmerter og forhindre gentagelser:

  • rationel træning, styrkelse af muskelkorsetten tilbage, gå;
  • korrekt belastningsfordeling på bagsiden;
  • forsøge at undgå rygskader;
  • afbalanceret ernæring
  • afvisning af dårlige vaner
  • rettidig behandling til lægen i tilfælde af klager, regelmæssige lægeundersøgelser.

Det er vigtigt at overvåge blodtrykket og holde det normalt.

effekter

Med en lille skala af skade og rettidig bistand er det muligt at eliminere konsekvenserne fuldstændigt. Men selv i dette tilfælde kræves yderligere observation af en specialist og regelmæssige terapeutiske kurser til forebyggelse af tilbagefald.

Mulig og ikke det mest gunstige resultat, når der efter behandlingsforløbet stadig opstår handicap. Mulige overtrædelser:

  • motor: parese af lemmerne - muskelsvaghed vedvarer, hvilket gør det svært for selvpleje og bevægelse;
  • følsom - reducerende taktil, temperatur, smertefølsomhed og dens mere komplekse typer - for eksempel evnen til at genkende objekter med deres øjne lukket for berøring. For visse erhverv (sømstress, musiker) - dette er et handicap;
  • krænkelse af bækkenorganerne, tarmene - fækal og urininkontinens.

komplikationer

Fatal udfald er yderst sjældent. Imidlertid kan forskellige komplikationer udvikle sig:

  • fuldstændig lammelse af lemmerne
  • vedvarende lameness;
  • muskelatrofi
  • impotens.

Hvad du behøver at vide om rygsmerter

Spinal stroke er en alvorlig forstyrrelse af blodtilførslen til rygmarven. I dette tilfælde føles patienten akut smerte på grund af muskelspænding. Yderligere fremkommer andre symptomer, der giver grund til at mistanke om en krænkelse af spinal ledning.

Overvej årsagerne til en sådan sygdom, dens symptomer og diagnostiske metoder samt de vigtigste konsekvenser for kroppen.

Generelle begreber

Blodforsyningen i rygmarven udføres fra aorta-zonen og den vertebrale-subklave arterie. Desuden fodrer aorta områderne coccyge, sacral og lumbal rygsøjlen, såvel som de fleste af brystsegmenterne.

Til gengæld forsyner den hvirvel subclavian arterien blod til den cervicale rygsøjle og de tre første thoracale hvirvler. Fra disse store arterier løber spinalarterierne væk.

Den største arterie, der fodrer rygmarven hedder Adamkevich-arterien. Hvis aktiviteten er nedsat, udvikler patienten symptomer, der er karakteristiske for rygsmerter. Nogle gange er det muligt at slukke for den forreste spinalarterie, hvor vaskularisering af en stor del af hjernediameteren afhænger.

Patienter udvikler generelt cerebral iskæmi, og kun i de sjældne tilfælde kan blødning forekomme - en udslipning i det pågældende nervesystem.

Hvorfor udvikler denne sygdom?

Et rygmarvsslag forekommer på grund af akutte sklerotiske ændringer i karrene og aorta. På grund af dette er blodforsyningen til rygmarven forstyrret. Årsagerne til sygdommen er:

  • rygmarvtumorer;
  • intervertebral brok;
  • kirurgi;
  • spinal smertelindring;
  • ødelæggelse af arterierne i den specificerede del af NA
  • iskæmisk slagtilfælde
  • spinalfraktur og beskadigelse af rygmarven med knoglefragmenter;
  • forstørrede lymfeknuder, hvis de er placeret i brystet og bughulen;
  • forskellige metoder til diagnose af rygsøjlen;
  • manuelle eksponeringsmetoder (hvis de blev udført analfabetisk uden at overholde de grundlæggende regler)
  • blodforstyrrelser (fx trombocytopeni eller hæmofili);
  • åreknuder i rygsøjlen
  • enhver patologi i hjertet og blodkarene, hvis de ledsages af overtrædelser af blodcirkulationen;
  • betændelser, hvis de fører til forskellige forstyrrelser i blodtilførslen til ryggen.

En person kan samtidig have flere årsager til rygsmerter. Det betyder, at risikoen for at blive syg øges betydeligt. Uanset årsagen til sygdommen lider hjernevæv. Hendes arbejde er nedsat som følge af eksponering for udstrømningen af ​​blod såvel som på grund af kredsløbssygdomme, derfor udvikler karakteristiske symptomer.

Hvad du behøver at vide om tegn på sygdommen

Symptomer på rygsmerter kan være meget forskellige. De afhænger af placeringen af ​​den syge del af hjernen. Spinal stroke er listet, fordi dets manifestationer kan forveksles med andre sygdomme, såsom nyresygdom, radiculitis osv.

De første tegn på sygdommen bliver normalt ignoreret af patienten, han simpelthen ikke lægger nogen opmærksomhed på dem. I mellemtiden udvikler sygdommen sig, bliver dets tegn mere synlige.

Fasen af ​​de første tegn, eller forstadier, kan vare flere uger. Samtidig har patienterne svær svaghed i benene eller arme, ubehag i fingre, led og muskler. Nogle gange er der forstyrrelser i vandladning.

Sådanne forstadier forbedres ved at drikke alkohol, hypotermi, overspænding, pludselige bevægelser mv.

I det akutte stadium opstår sådanne tegn (de udvikler sig meget hurtigt, om få minutter):

  1. Parese af lemmerne og tab af fornemmelse.
  2. Sygdomme i bækkenorganerne.
  3. Afslutning af smerte.
  4. Spontan hovedpine og svimmelhed.
  5. Kvalme.
  6. Stor svaghed.

På scenen med omvendt udvikling ophører manifestationer med at stige. I fremtiden kan patienten blive forstyrret af de resterende virkninger af rygsmerter.

Det er nødvendigt at være opmærksom på sådanne manifestationer af rygsmerter som:

  1. Nummen af ​​underbenene. Det betyder, at personen gradvist ophører med at mærke overfladen under deres fødder. Han føler, at han ikke kan gå trygt på jorden eller på gulvet.
  2. Gradvis er evnen til at mærke temperatur og smerte tabt.
  3. Vises lidelse i de indre organer - blæren og tarmene. Ofte manifesteres sygdommen af, at patienten udvikler urin og fæces inkontinens. I det avancerede stadium taber han fuldstændig evnen til at styre sådanne processer.
  4. Vis forskellige næringsmæssige lidelser i væv.
  5. Endelig føles en person smerte i rygsøjlen. De kan være meget intense og skarpe.

Funktioner af hæmoragisk type af sygdommen

Hvis der er blødning i rygmarven, så har patienten smerter i helvedesilden i kroppen eller under ryggen. Samtidig udvikles ensidig eller bilateral lammelse. Ofte er de sløv. Smerte og varmefølsomhed er svækket.

Alvorlig blødning fører til udvikling af tetraparese. I et stort hæmatom vil resterende symptomer (resterende) altid forekomme. Men små hæmatomer opløses som regel.

Hæmoragi er udslippet af blod i det subarachnoide rum. Det observeres meget sjældent. Samtidig er der en skarp smerte spredning gennem rygsøjlen. Det kan være meget skarpt og helvedesild. Holder sådan smerte i lang tid.

Principper for sygdomsbehandling

Bemærk, at varigheden af ​​behandlingen af ​​sådan patologi afhænger af hvilket stadium det er. Akut hæmoragisk slagtilfælde af det pågældende organ kræver øjeblikkelig indlæggelse.

Patienten skal være på sengeluna. Desuden er patienten på hospitalet placeret på en hård overflade og altid i "opad" -position. Hospitalisering udføres normalt i hospitalets neurologiske afdeling.

I første omgang er en sådan patient ordineret medicin, der kan genoprette hjertets normale funktion. Når der er fare for trombose, skal han injicere stoffer, der kan tynde blodet, lindre udviklingsødem og andre symptomer. Nødvendigt er det nødvendigt at tilvejebringe betingelser for normal genopretning af nervesvæv.

Det skal tages i betragtning, at denne sygdom fremkalder dannelsen af ​​tryksår og lungebetændelse. Sådanne negative virkninger af rygsmerter er forbundet med akutte kredsløbssygdomme. Så for patienten er ordentlig pleje og motionsterapi ekstremt vigtig.

For at forhindre bedsores skal patientens seng og arbejdsstilling ændres. Det er især vigtigt at nøje overvåge patientens hygiejne.

Hvis der opstår en brok, indikeres en akut kirurgisk behandling. Det er vigtigt at følge den normale tarmtømningsproces. Hvis en patient udvikler osteochondrose, er det påkrævet at bære et korset.

Et kompleks af sådanne præparater anvendes:

  1. Antikoagulanter - at tynde blodet og forhindre udseende af blodpropper.
  2. Vasoaktive lægemidler som Cavinton.
  3. Forberedelser til at forbedre tonen.
  4. Angioprotektive midler, såsom Askorutin, Calciumdobesilat og så videre.
  5. NSAID'er (såsom Ibuprofen, Diclofenac og andre).
  6. Decongestants.
  7. Forberedelser til nedsættelse af neuromuskulær ledning (især som neuromidin).
  8. Vitaminer fra gruppe B.

Derudover bruges stoffer, der kan styrke væggen af ​​blodkar, medicin for at forhindre vasospasmer og andre lægemidler, som beskytter nerveskallen. Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper, er en operation tildelt.

Gør effektiviteten af ​​folkemiddag retsmidler? De kan bruges som yderligere terapeutiske foranstaltninger. Som monoterapeutisk middel anvendes de ikke.

Egenskaber ved patientgendannelse

Normalt udføres rehabilitering af sådanne patienter hjemme. Men hvis patienten er hjemme, skal han overvåges af en læge. Fra tid til anden er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse. For genoprettelsesperioden er den relevante gruppe af handicap tildelt patienter.

Rehabiliteringsprocessen er tæt knyttet til genoprettelsen af ​​kroppsdelernes bevægelighed. Fysioterapi i genopretningsperioden er afgørende for hver patient.

Det vil være bedre, hvis patienten vil undergå visse behandlingskomponenter under betingelserne i specialklinikker, da alle de nødvendige betingelser er oprettet der for hurtig genopretning.

I fremtiden vil patienter, der har haft en rygsmerter og en periode med rehabilitering efter det anbefales at sove på ortopædiske madrasser. Hvis patientens aktivitet er forbundet med fysisk anstrengelse, skal han bære specielle korsetter. Alt dette hjælper med at reducere belastningen på rygsøjlen.

Hvis patienten ikke kan urinere alene, så gennemgår han kateterisering. Hvis personen er inkontinent, anvendes en urinalpose. For at forhindre udvikling af lungebetændelse skal du udføre åndedrætsøvelser.

Hvad du skal vide om senere liv

Normalt er prognosen for rygsmerter gunstig. En sådan sygdom er ikke dødelig. Fremmer et positivt resultat af en sådan stroke rettidig behandling af comorbiditeter.

Det skal imidlertid tages i betragtning, at en ugunstig prognose af sygdommen er mulig, hvis store områder af rygmarven er påvirket. Det samme gælder, hvis det berørte område har ramt områder af hjernen, der er ansvarlige for den normale funktion af vigtige organer. Eller hvis hele organismens normale funktion forstyrres. Heldigvis er sådanne tilfælde sjældne.

Et af de hyppigste konsekvenser af rygmarvsslag er tab af følsomhed i lemmer og tarmproblemer. Som regel genoprettes de, men det er ikke altid tilfældet. Efter et rygsår skal du glemme farlig sport, og du bør ikke gøre styrketræning.

Det skal huskes, at dette er en ganske farlig patologi. Og fra det tidspunkt, hvor behandlingen påbegyndes, afhænger i hvilket omfang rehabiliteringsforanstaltningerne udføres, afhænger den yderligere genopretning af menneskets rygmarvsfunktioner. Tendensen til et positivt resultat betyder ikke, at sygdommen kan helbredes fuldstændigt.

Spinal stroke: årsager, symptomer og behandling

Spinal stroke er en akut kredsløbssygdom i rygmarven. Denne patologi er meget mindre almindelig end nedsat blodcirkulation i hjernen, men det gør det ikke mindre farligt. Spinal stroke er iskæmisk og hæmoragisk. Dette er en alvorlig sygdom, der kræver obligatorisk og tidligste indlæggelse, en temmelig lang behandling. I mangel af lægehjælp kan rygsmerter føre til handicap og handicap.

For at konsultere en specialist i tide og påbegynde rettidig behandling af rygsmerter er det yderst vigtigt at kende symptomerne på sygdommen og for at forestille sig grundene til udviklingen af ​​denne patologi.

Generelle oplysninger om blodtilførslen til rygmarven

Blodforsyningen i rygmarven udføres fra to puljer: Vertebral subklaver og aorta. Den vertebrale subclavian pool føder rygmarven i de øvre sektioner: cervicale segmenter og thorax op til Th3 (det tredje thoracic segment). Aortisk blodforsyning til brystsegmenterne fra Th4 og under, lændebåren, sacrococcyge-segmenterne. Fra vertebralarterien, den subklave arterie og aorta, strækker de radikulære-spinalarterier, som danner den forreste spinalarterie og de to posterior spinalarterier, der løber langs hele rygmarven.

Blodforsyningen i rygmarven er meget variabel, antallet af spinal-spinalarterier varierer fra 5 til 16. Den største forreste rot-spinalarterie (op til 2 mm i diameter) kaldes lændebåren, eller Adamkevichs arterie. Slukning af det fører til udviklingen af ​​et karakteristisk klinisk billede med alvorlige symptomer. I en tredjedel af tilfældene fodrer en Adamkevichs arterie hele den nedre del af rygmarven, der starter ved 8-10 thorax segmentet. I nogle tilfælde, med undtagelse af lumbal arterie fortykkelse, fundet: lille arterie medlem med en af ​​de lavere thorax rødder, og arterien, et medlem med V eller I lumbal sakrale rygsøjlen leverer epikonus kegle og rygmarven - Deprozh-gotteron arterie.

Det fremre spinalarteriesystem vaskulariserer 4/5 af rygmarvets diameter: de forreste og laterale horn, baserne af de bakre horn, clarke søjlerne, de laterale og forreste søjler og de ventrale sektioner af de bageste søjler. De bageste spinalarterier forsyner de bageste søjler og apexen af ​​de bageste horn. Mellem systemerne er der anastomoser (naturlige organforbindelser).

Kendskab til angioarkitektur (struktur) i rygmarven er nødvendig for at forstå mekanismerne i kredsløbssygdomme og klinisk diagnose.

grunde

Der er mange grunde, der fører til nedsat spinal blodgennemstrømning. De fleste patienter udvikler iskæmiske hjerne læsioner (myeloæmi) og kun lejlighedsvis blødninger (hematomier).

Alle grunde kan klassificeres som følger.
Primære vaskulære læsioner: Når selve karossens underliggende patologi.

  • Somatiske sygdomme - aterosklerose, hypertensive sygdomme, akut hjertesvigt, myokardieinfarkt mv.
  • Vaskulær patologi og vaskulære misdannelser - aneurysmer, stenoser, trombose, embolier, bøjninger og looping af skibe, åreknuder;
  • Vaskulitis - infektiøs-allergisk, med syfilis, HIV-infektion.

Sekundære vaskulære læsioner: Når vaskulæriseret ved processen udefra.

  • Sygdomme i rygsøjlen - osteochondrosis, spondylolistesis, tuberkuløs spondylitis, medfødt synostose;
  • Sygdomme i rygmarvens membraner - arachnoiditis, leptopacimenititis;
  • Tumorer i rygmarven og rygsøjlen.

Andre grunde.

  • Skader (herunder under kirurgi - radikulotomi med skæringspunktet mellem radikulær-spinalarterien, aorta-plasty);
  • Blodsygdomme;
  • Endokrine sygdomme.

Selvfølgelig i mange patienter observeres flere faktorer af sygdommens udvikling samtidig, hvilket øger risikoen for forekomsten. Uanset hvad årsagen ikke er en kilde til kredsløbssygdomme, lider hjernevæv som følge heraf, som ikke fodres eller ødelægges som følge af blødning (kompression) med blod. Klinisk manifesterer dette sig i nedsat funktion af det berørte område, hvor den neurologiske diagnose er baseret.

symptomer

Spinal stroke kan være af to typer:

  • iskæmisk - rygmarvsinfarkt;
  • hæmoragisk - blødning i tykkelsen af ​​hjernen kaldes hæmatom, blødning under foringen af ​​hjernen - hæmorider, epidural hæmatom.

Iskæmisk rygmarvslag

Udvikler lige så ofte hos mænd og kvinder. Denne sygdom rammer ofte mennesker over 50 år, da hovedårsagen er rygsøjlepatologi.

I løbet af der er flere faser:

  1. Fase af fjerne og tætte forstadier - nogle få dage, uger før patientens hjerteanfald, motorforstyrrelser i form af kortvarig og forbigående svaghed i ben eller arme begynder at forstyrre patienten (dette afhænger af hvilket fartøj der påvirkes af den subklaviske eller aortale pool). Følsomme lidelser findes også i disse lemmer: følelsesløshed, gennemsøgning, chilliness, brændende sensation, bare ubehagelige følelser i musklerne. Nogle gange kan der være uopsættelig vandladning, forsinkelse eller øget vandladning. Kan forstyrres af smerter i rygsøjlen, der passerer til øvre eller nedre ekstremiteter, der er forbundet med underernæring af de sensoriske rødder og rygmarvets membraner. Med udviklingen af ​​slagtilfælde forsvinder smerten, som er forbundet med en pause i passagen af ​​smerteimpulser i det berørte område. Predisponerende faktorer identificeres ofte: alkoholbrug, fysisk overbelastning, overophedning, pludselige bevægelser i rygsøjlen.
  2. Etaper af udvikling af et hjerteanfald - inden for få minutter eller timer udvikler svær muskelsvaghed (parese) i lemmerne, følsomheden i disse lemmer går tabt, udtales dysfunktion af bækkenorganerne. Smerte syndrom ophører (årsager er beskrevet ovenfor). På tidspunktet for slagtilfælde er symptomer på hjerneskade (refleks) mulige: hovedpine, svimmelhed, besvimelse, kvalme og generel svaghed. Klinik for skade på et bestemt område af hjernen afhænger af placeringen af ​​det berørte fartøj.
  3. Trin af stabilisering og omvendt udvikling - symptomerne ophører med at vokse og regresses mod baggrunden for en passende behandling.
  4. Stage restvirkninger - Restvirkninger af et slagtilfælde.

Afhængigt af hvilken del af hjernen der er ramt, er følgende kliniske syndrom kendetegnet:

  • med nederlag af den fremre spinalarterie i de øverste sektioner - tetraparese (alle 4 lemmer) af spastisk type, krænkelse af smerte og temperaturfølsomhed i alle lemmer, tegn på læsion af 5. og 12. par kraniale nerver;
  • med nederlaget for den fremre spinalarterie i området af de øvre cervikale segmenter - det samme som i det foregående afsnit, men uden nederlag af kranierne
  • med nederlaget for den fremre spinalarterie i krydsningspunktet mellem pyramiderne - korsformig hemiplegi: pares af armen på siden af ​​midten og benene på den modsatte side;
  • Opalsky subbulbar syndrom - på siden af ​​læsionsparesis af ekstremiteterne, forstyrrelse af følsomhed på ansigt, ataksi og undertiden Claude-Bernard-Horner syndrom (ptosis, miosis, enophthalmos). På den modsatte side - en overtrædelse af overfladens følsomhed på lemmerne og bagagerummet;
  • amyotrofisk lateralsklerose syndrom - perifer eller blandet parese af de øvre lemmer, spastiske nedre lemmer, ufrivillig rykker i skulderbælgenes muskler er mulige;
  • Personage-Turner syndrom - alvorlig smerte i overarmen, efterfulgt af lammelse. Med udviklingen af ​​lammelse går smerten væk;
  • anterior iskæmisk poliosyndrom - perifer parese af en eller begge hænder;
  • iskæmisk pseudosyringomyelia syndrom - segmentale lidelser af overfladisk følsomhed og mild muskelparese;
  • iskæmisk syndrom i den marginale zone af de forreste og laterale ledninger - spastisk parese af lemmerne, cerebellær ataxi, et let fald i følsomheden;
  • syndrom i den sekundære rod-spinal arterie læsion (midter thorax segmenter) - spastic parese af benene, nedsat smerte og temperaturfølsomhed fra niveauet af brystvorter og nedenunder, svækket vandladning af typen af ​​forsinkelse;
  • Brown-Sekara syndrom - parese i en lem eller på den ene halvdel af kroppen (f.eks. I højre arm og ben), en overtrædelse af smerte og temperaturfølsomhed på den anden side;
  • Adamkevich arteriepatologi - parese af begge ben, en krænkelse af alle typer følsomhed fra de nedre brystsegmenter, dysfunktion af bækkenorganerne. Tryksår udvikler sig hurtigt;
  • syndrom af lammende ischias - med nederlaget for den nedre ekstra rod-spinalarterie (Depro-Gotteron arterie). Udvikler normalt på baggrund af en lang lumbosakral radikulitis. Manifest i form af lammelse af benets muskler med dangling af foden. Smerter med udviklingen af ​​parese forsvinder. Også observeret krænkelse af følsomhed med niveauet af lændehvirvelsøjlen eller sakrale segmenter. Når det ses, genkender det ikke Achilles reflekser;
  • kegleskuesyndrom (lavere sakrale segmenter) - lammelse forekommer ikke. Der er lidelser i bækkenorganerne - inkontinens af urin og fæces. Patienter føler ikke trangen, føler sig ikke gennem urinen og afføringen.
  • patologi af den bageste rygsøjlearterie (Williamson syndrom) - en lidelse med dyb følsomhed i lemmerne (med følsom ataxi) og moderat parese i de samme lemmer udvikler sig.

Stor variation i strukturen i rygsøjlens vaskulære system skaber vanskeligheder ved diagnosen af ​​læsionen, men en kompetent specialist vil altid kunne foretage den korrekte diagnose.

Ryggmargen hæmoragisk slagtilfælde

Med blødning i tykkelsen af ​​rygmarvets substans (hematomyelia) opstår der akut bæltesmerter i kroppen med samtidig udvikling af lammelse i en eller flere lemmer. Lammelser er ofte perifere (træg) karakter. I disse lemmer er der en krænkelse af smerte og temperaturfølsomhed. Med massive blødninger kan tetraparese udvikle sig med nedsat følsomhed og funktion af bækkenorganerne. Kombinationer af kliniske symptomer kan være meget forskellige, som i iskæmisk slagtilfælde. Størrelsen af ​​hæmatom spiller en stor rolle: små kan løses og efterlader ingen tegn på behandling; store har altid restvirkninger.

Hæmoragisk - en anden type hæmoragisk slagtilfælde, ret sjælden. I dette tilfælde forekommer blødning i rygmarvets subarachnoide rum. Den mest almindelige årsag er bruddet på et unormalt fartøj (aneurisme, misdannelse), rygmarv eller rygmarvsskade. Efter den provokerende faktor udvikles udtalt smertesyndrom langs rygsøjlen eller helvedesilden. Smerten kan skyde, bankende, "dagger", varer i flere dage eller endda uger. På tidspunktet for blødning kan cerebrale symptomer opstå: hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed, nedsat bevidsthed af typen bedøvelse. Nogle symptomer på irritation af meninges synes: Kernigs symptom er mere udtalt, men der er slet ingen stiv nakke. Symptomer på læsionen af ​​rygsøjlens substans er enten fraværende helt eller senere og er moderat udtalt.

Epidural hæmatom er karakteriseret ved skarp lokal smerte i rygsøjlen i kombination med radikulær smerte og langsomt øger symptomerne på komprimering af rygmarven. Lokal smerte er af samme type, tilbøjelig til gentagelse, remission fra flere dage til flere uger.

behandling

Behandlingens taktik bestemmes individuelt efter en nøjagtig diagnose af processenes natur og lokalisering. For eksempel, hvis årsagen til et slag blev udtalt osteochondrose med en hernieret disk, en vaskulær anomali eller en tumor, så er det værd at overveje muligheden for kirurgisk behandling.

Til behandling af iskæmisk slagtilfælde i rygmarven anvendes:

  • antikoagulerende midler og antiplatelet midler - heparin, fraxiparin, aspirin, plavix, clopidogrel, chimes (dipyridamole), trental;
  • vasoaktive lægemidler - cavinton, pentoxifyllin, oxybral, nicergolin, instenone, enelbin, xanthinol nicotinat;
  • venotonics - troksevazin, escuzan, cyclo-3-fort
  • neuroprotektorer - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrom C, Nootropil, Riboxin;
  • angioprotektorer - askorutin, calciumdobesilat, troxerutin;
  • hæmilution - friskfrosset plasma, dextraner med lav molekylvægt (reopliglyukin, reomacrodex);
  • decongestants - diuretika (furosemid, lasix), L-lysin escinate;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
  • neuromuskulære ledningsforbedrere - neuromidin;
  • at reducere muskel tone - mydocalm, baclofen;
  • vitaminer fra gruppe B - neyrurubin, milgamma.

Derudover anvendes de (afhængigt af årsagen til slagtilfælde): immobilisering af det berørte rygsøjle segment, trækkraft, medicinske blokader, massage, motionsterapi, fysioterapi metoder.

Konservativ behandling af hæmoragisk slagtilfælde er at bruge:

  • medicin, der styrker vaskulærvæggen, hjælper med at forhindre gentagelse af blødning - dicin (etamzilatnatrium), kontaktal, gordoks, aminocaproic acid;
  • lægemidler til forebyggelse af vasospasm - nimotop, verapamil;
  • neuroprotektorer og angioprotektorer.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling og i tilfælde af rygmarvsskader, er tumorformationer, der komprimerer hjernen, kirurgisk behandling vist af en neurokirurg.

En særlig rolle i behandlingen af ​​rygsmerter er spillet ved forebyggelse af tryksår, lungebetændelse og urogenitale infektioner, hvilket ofte komplicerer denne sygdom med utilstrækkelig patientbehandling.

For at undgå tryk sår, er det nødvendigt at overvåge renheden af ​​undertøj, tørre kroppen med kamferalkohol, pulver huden folder med talkum, drej patienten hver 1-1.5 timer. Du kan bruge specielle anordninger til forebyggelse af sengetøj - gummi ringringe.

Hvis det er umuligt at urinere, udføres kateterisering af blæren, i tilfælde af inkontinens anvendes urinaler. Kønsorganerne skal holdes rene for at forhindre stigende infektion.

For at undgå udvikling af lungebetændelse er det nødvendigt at udføre åndedrætsøvelser hver time i 5 minutter (mens sengeluften overholdes). I fremtiden, når man udvider regimet, er det nødvendigt med doseret fysisk aktivitet.

effekter

Konsekvenserne af et rygsår kan være meget forskellige. Med ubetydelig foci, on-time medicinsk behandling eller kirurgisk behandling er en 100% genopretning mulig, men patienten bør gennemgå regelmæssig opfølgning og profylaktisk behandling. Et mindre gunstigt resultat er også muligt, når patienten på trods af behandlingen forbliver med motoriske, sensoriske og bækkenforstyrrelser. Sådanne overtrædelser kan føre til handicap:

  • parese af lemmerne (en eller flere) - muskel svaghed forbliver, hvilket gør det svært at flytte og selvbetjening uafhængigt;
  • Områder med hypoestesi eller anæstesi - på krop eller ekstremiteter er følsomheden reduceret eller fraværende. Det kan være både smerte, temperatur, taktil følsomhed og mere komplekse typer følsomhed, såsom lokalisering, stereognose (genkendelse af genstande ved berøring med lukkede øjne), todimensionel rumlig følelse (evnen til at genkende bogstaver med tal på kroppen med lukkede øjne). ) og andre. For nogle patienter kan dette være en grund til handicap - en sømstress eller en musiker kan ikke udføre faglige evner i mangel af følsomhed i deres hænder;
  • lidelser i vandladning og afføring - dette problem er især smertefuldt for patienterne, da det påvirker en persons intime kugle. Der kan være en række graden af ​​og arten af ​​overtrædelsen: urininkontinens, kontinuerlig urinudskillelse af urin drop-by-drop, periodisk ukontrolleret vandladning, behovet for at skubbe til vandladning, fækal inkontinens.

genopretning

Genopretning fra rygsmerter kan være langvarig. Den er mest aktiv i de første 6 måneder. Først og fremmest behøver sådanne patienter psykosocial tilpasning, da spinal stroke ændrer deres sædvanlige livsstil dramatisk. Genopretning fra spinal stroke er en lang og besværlig proces, nogle gange tager det år at genoprette tabte funktioner. Imidlertid giver højkvalitets rehabiliteringsforanstaltninger efter indlæggelsesbehandling de fleste patienter mulighed for at vende tilbage til det fulde liv.

rehabilitering

Under tilbagesøgningsperioden vises patienten gentagne lægekurser (mindst en gang hvert halve år).

En vigtig rolle hører til kinesitherapy - fysioterapi. I den periode, hvor patienten selv ikke kan bevæge sine lemmer, er dette passiv gymnastik. Når frivillige bevægelser bliver mulige, er dette et specielt sæt øvelser af en statisk og dynamisk karakter (helst udviklet af en rehabilitolog individuel for en bestemt patient).

Mange patienter skal lære at bevæge sig ved hjælp af ekstra værktøjer - walking sticks, vandrere, specielle Longuet. I nogle tilfælde kan du have brug for ortopædiske sko.

En meget god effekt i genopretningsperioden har en massage. Gentagne kurser øger præstationen. Sammen med massage er det muligt at bruge akupunktur.

Når muskel svaghed er vist elektrostimulering. Blandt andre metoder til fysioterapi, magnetisk terapi, sinusformet modulerede strømme (med parese), ultrafonophorese og elektroforese, undervandsbruser-massage, hydrogensulfid og kuldioxidbad, paraffin og ozokeritiske anvendelser bør noteres.
Arbejdsterapi og erhvervsvejledning er også inkluderet i komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger.

Selvfølgelig er det mest omfattende sæt af afhjælpende foranstaltninger gennemført med spa-behandling.

Spinal stroke

Spinal stroke er en akut krænkelse af cerebrospinalcirkulationen med udvikling af iskæmi / blødning. Det manifesteres af akut forekommende motoriske forstyrrelser i de centrale og perifere typer, et fald i forskellige typer følsomhed og en forstyrrelse i bækkenorganernes funktion. Diagnosen er udarbejdet på baggrund af kliniske data, resultaterne af tomografi, angiografi, analyse af cerebrospinalvæske, elektroneuromyografi. Konservativ terapi udføres forskelligt i overensstemmelse med typen af ​​slagtilfælde. Kirurgi er påkrævet for at fjerne en trombose, aneurisme og genoprette skibets integritet.

Spinal stroke

Spinal (ryggradsslag) er meget mindre almindelige cerebrale kredsløbssygdomme. Årsagen er tydelig i betragtning af masseforholdet mellem rygmarv og hjerne, hvilket er ca. 1:47. Blandt alle akutte forstyrrelser i CNS hæmodynamika forekommer spinal stroke i 1-1,5% af tilfældene. Oftest diagnostiseres sygdommen i alderen 30-70 år. Både mænd og kvinder lider lige så ofte. Det store flertal af rygmarvsstreger er iskæmisk. Det største antal læsioner tegner sig for lændehvirvelsøjlen, nedre thoracale rygsegmenter.

Årsager til rygsmerter

Hovedårsagerne til akutte forstyrrelser i cerebrospinalcirkulationen er tromboembolisme, kompression, langvarig spasme, ruptur af skibene, der tilvejebringer spinal blodtilførsel. Provokative vaskulære katastrofe-etiofaktorer er talrige og varierede. Etiologiens alsidighed var årsagen til adskillelsen af ​​faktorer, der forårsagede rygsmerter i to hovedgrupper.

Primær vaskulære læsioner:

  • Anomalier af cerebrospinalkar: arteriovenøse misdannelser, aneurysmer, overskud. Der er ret sjældne. De skaber blodhæmmende forhindringer. Tyndning af vaskulaturen i aneurysmområdet fremkalder misdannelser sin brud med udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde.
  • Ændringer i vaskulærvæg: aterosklerose, amyloidose, åreknuder, vaskulitis. Aterosklerose af aorta og spinalarterier er den mest almindelige årsag til iskæmisk spinalproblemer. Blodforsyningsfejl opstår på grund af et fald i lumen af ​​arterierne på grund af de aterosklerotiske plaques, der danner tilstoppede blodkar med masser, der løsnes fra plakaten.
  • Skader på blodkar. Skibets ruptur er mulig med rygmarvsskade, beskadigelse af vaskulærvæggen af ​​et fragment på grund af en spinalfraktur. Iatrogene skader, der er en komplikation af lumbal punktering, spinal anæstesi og rygkirurgi er yderst sjældne.

Sekundære hæmodynamiske lidelser:

  • Ryggsøjlens patologi: ryggradens misdannelser, osteochondrose, spondylitis, intervertebral brok, spondylolistese. Ændringen i rygsøjlens gensidige anatomiske placering på grund af uregelmæssigheder, fordrejning af hvirvlerne forårsager kompression af rygsøjlen. Osteophytes, disc herniation også forårsage kompression af tilstødende fartøjer.
  • Tumorer i rygmarven og rygsøjlen. Efterhånden som neoplasma vokser, påtrykkes trykket på de forløbne beholdere, hvilket reducerer deres lumen. Maligne tumorer kan spire væggene i blodkarene, provokere deres udtynding, ødelæggelse, hvilket fører til blødning.
  • Nederlaget i rygsøjlen: arachnoiditis, meningitis. Den inflammatoriske proces bevæger sig til rygsøjlen. Vasculitis fører til øget permeabilitet, overtrædelse af elasticitet, dannelse af trombotiske aflejringer i området af det berørte område af vaskulærvæggen.
  • Blodsygdomme: hæmofili, leukæmi, koagulopati, trombocytæmi. Ledsaget af en krænkelse af blodets rheologiske egenskaber, hæmostatiske mekanismer. Hæmoragisk spinal berøring opstår på grund af blødning med de mindste vaskulære læsioner, iskæmisk - på grund af øget trombose.

I mange tilfælde udvikles spinal stroke som et resultat af realiseringen af ​​flere grunde på én gang. Sandsynligheden for patologi øges i nærværelse af lettere omstændigheder. De mest signifikante prædisponerende faktorer er arteriel hypertension, fedme, hyperlipidæmi, hypodynami, rygning.

patogenese

De cervicale, øvre thoracale segmenter af rygmarven leveres af et system af hvirvelarterier med oprindelse i den subklave arterie. Blodforsyningen fra det fjerde toraksegment til det sakrale område udføres inklusivt ved hjælp af intercostal, lændehvirvelsøjl, sakralske skibe, der strækker sig fra aorta. Blodcirkulationen i cauda equina-området tilvejebringes af den indre ilealarterie. Fartøjer, der passer til rygmarven i rygsøjlens sammensætning giver anledning til radiculomedullære arterier, hvoraf antallet varierer fra 5 til 16. De radikulære og medullære karre danner talrige anastomoser, der danner den forreste spinalarterie langs den forreste overflade af hjernen - 2 posterior. Variabiliteten af ​​antallet og placeringen af ​​de radiculomedullære arterier forårsager vanskeligheder med at bestemme lokaliseringen af ​​det vaskulære problem.

Lokal krænkelse af blodets passage i karret (på grund af blokering, kompression, krampe, brud) forårsager hypoxi (ilt sult), dysmetabolisme af neuroner i blodforsyningsområdet, dannelse af en blødningszone. Ved akut udvikling har disse lidelser ikke tid til at blive kompenseret af sikkerhedsstillelse, metabolisk omstrukturering. Som et resultat opstår neuronal dysfunktion i rygmarvsregionen. En zone af iskæmi / blødningsformer, der efterfølgende transformeres til en zone af nekrose (neuronernes død) med dannelsen af ​​et irreversibelt neurologisk underskud.

klassifikation

Spinal stroke kan have flere etiopathogenetiske varianter. Forståelse af udviklingsmekanismerne, der danner basis for et specifikt tilfælde af sygdommen, er af grundlæggende betydning i klinisk neurologi. I denne henseende er hovedklassifikationen af ​​spinalstrøg baseret på det patogenetiske princip og omfatter tre typer slagtilfælde:

  • Iskæmisk (hjerteanfald). Forårsaget af krampe, udslettelse, kompression af en / flere arterier, der forsyner rygmarven med dannelsen af ​​et iskæmisk område i rygsøjlens substans.
  • Blødende. Det opstår på grund af brud, skader på beholdervæggen. Blødning i rygmarvens parenchyma kaldes hæmatomier, i skeden hæmorider.
  • Blandet. Blødning ledsages af refleks vaskulær krampe med dannelsen af ​​en sekundær iskæmisk zone.

Følgelig er de morfopatogenetiske mekanismer i udviklingen af ​​sygdommen i sin forløb opdelt i fire perioder:

  • Stageprecursorer. Karakteriseret af iskæmisk slagtilfælde. Manifest forbigående episoder af rygsmerter, motoriske, sensoriske lidelser.
  • Stageslag (slagtilfælde) - Progressionsperioden for patologiske ændringer: Udvidelsen af ​​iskæmien, fortsættelsen af ​​blødningen. Klinisk ledsaget af en stigning i symptomer.
  • Trin af omvendt udvikling. Terapeutiske foranstaltninger stopper progressionen, begynder genoprettelsen af ​​funktionen af ​​overlevende neuroner. Gradvist nedsætter sværhedsgraden af ​​neurologisk underskud.
  • Stage restvirkninger. På grund af ufuldstændig opsving af tabte funktioner på grund af neuronernes massedød. Resterende post-stroke symptomer er vedholdende for livet.

Symptomer på rygsmerter

Symptomer opstår pludselig inden for få minutter, mindre ofte - timer. Iskæmisk spinale slagtilfælde har i nogle tilfælde en prodromal periode i form af episoder af intermitterende claudication, paræstesier, tilbagevendende smerter i rygsøjlen, symptomer på ischias, forbigående bækkenforstyrrelser. Ved sygdommens begyndelse er en gradvis stigning i symptomer mulig. Smertsyndrom er ikke typisk, tværtimod fører nederlaget i rygsøjlens sensoriske zoner til forsvinden af ​​smerte, der er bemærket i perioder med forstadier.

Manifestationen af ​​hematomyelia forekommer efter rygsmerter, motion, ledsaget af en stigning i kropstemperaturen. Typisk akut daggerpine i rygsøjlen, der udstråler til siden, tager ofte helvedesild. Blødninger forekommer med irritation af meningierne, forlængelsen af ​​processen til membranerne i hjernen forårsager udseendet af cerebrale symptomer: cefalgi, svimmelhed, kvalme, bevidsthedsdepression.

Spinal stroke er præget af en stor polymorfisme af det kliniske billede. Neurologisk mangel afhænger af placeringen, omfanget af processen langs rygmarvsdiameteren og dens længde. Bevægelsesforstyrrelser er præget af slap perifere parese på læsionsniveauet, central spastisk parese under det berørte segment. Perifere parese ledsages af muskelhypotoni, hyporeflexi, der efterfølgende fører til muskelatrofi. Med central parese er der spastisk muskelhypertonus, hyperrefleksi, og dannelsen af ​​kontrakturer er mulig. Lokalisering af det berørte område i de livmoderhalske segmenter manifesteres ved sløret parese af de øvre ekstremiteter og spastisk nedre i brystsegmenterne - ved den centrale nedre paraparesis i lumbosacral - ved perifer paraparesis.

Sanseforstyrrelser forekommer under læsionsniveauet, afhængigt af lokaliseringen af ​​slagtilfælde over rygmarven. Med et omfattende spinalt slagtilfælde med patologiske forandringer observeres et tab af alle typer følsomhed, bækkenforstyrrelser, bilateralt motorunderskud i hele spinaltværsnittet. Inddragelsen af ​​halvdelen af ​​diameteren fører til udviklingen af ​​Brown-Sekar syndrom: Motorstørrelser, tab af dyb følsomhed, heterolaterale forstyrrelser af overfladen (smerte, temperatur) opfattes på homolateralt niveau.

Med nederlaget i den ventrale halvdel (en katastrofe i den fremre spinalarterie) ledsages motoriske lidelser af tab af smerte, urinretention, afføring. Taktil, muskel-artikulær opfattelse gemt. Dorsalt slagtilfælde (patologi af den posterior spinalarterie) ses sjældent, manifesteret af Williamson syndrom: spastisk parese, følsom ataxi, segmenthypestesi, tab af vibrationsfølsomhed i nedre ekstremiteter. En isoleret læsion af det forreste horn er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kun ensidet perifer parese.

komplikationer

Spinal stroke er karakteriseret ved motoriske svækkelser, der uden passende behandling omdannes til permanente begrænsninger af motorfunktionen. Patienter mister evnen til at bevæge sig frit, med spastisk parese bliver situationen forværret af udviklingen af ​​joint contractures. I tilfælde af udtalt tetraparese er patienter sengetæppet. Immobilitet er farlig ved udviklingen af ​​bedsorerne, kongestiv lungebetændelse. Pelvic lidelser er kompliceret ved stigende urinvejsinfektioner: urethritis, cystitis, pyelonefritis. Tilsætningen af ​​infektiøse komplikationer kan føre til sepsis med trussel om død.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger begynder med anamnese. Tilstedeværelsen af ​​precursorstadiet, akut / subakut start, sekvensen af ​​udvikling af symptomer er vigtig. Det motoriske / sensoriske underskud, der blev identificeret under den neurologiske undersøgelse, gør det muligt for neurologen at foreslå en aktuelt diagnose, men forskellene i individuelle muligheder for spinal blodtilførsel gør det vanskeligt at bestemme placeringen af ​​vaskulær okklusion eller brud. For at afklare diagnosen udførte instrumentelle undersøgelser:

  • Spinal tomografi. Beregnet tomografi kan bestemme forskydningen, beskadigelsen af ​​hvirvlerne, tilstedeværelsen af ​​fragmenter, osteofytter, indsnævring af det intervertebrale mellemrum. MR i rygsøjlen visualiserer bedre rygmarven, gør det muligt at diagnosticere intervertebral brok, komprimering af rygkanalen, rygmarv, hæmatom.
  • Lumbal punktering. Undersøgelse af cerebrospinalvæske afslører ikke abnormiteter hos 30% af patienterne. I de fleste patienter i patologiens udviklingsstadium observeres en stigning i proteinkoncentrationen op til 3 g / l pleocytose på 30-150 celler pr. 1 μl. Hæmoragisk variant ledsages af udseendet af røde blodlegemer i væsken.
  • Spinal angiografi. Udført for at identificere aneurysmer, misdannelser, trombose, kompression af karret udefra. En enklere, men mindre informativ undersøgelse af spinal blodcirkulation i bryst- og lumbalområderne er aortaens USDG og dets grene.
  • Electroneuromyography. Det er nødvendigt for påvisning af en klinisk ikke-diagnosticeret lidelse af indervation af individuelle muskler.

For at bestemme kausalpatologien i henhold til indikationerne foretages en terapeut, en kardiolog, en endokrinolog, en hematologisk konsulent, blod for sukker, niveauet af lipoproteiner, kolesterol og et koagulogram. Differentiel diagnose udføres med akut myelitis, rygmarv tumor, infektiøs myelopati, syringomyelia, epidural abscess. Differentieringen af ​​slagtilfældeets hæmoragiske og iskæmiske karakter er vigtig for at bestemme behandlingstaktikken.

Spinal stroke behandling

Med denne sygdom kræves akutte medicinske foranstaltninger. Tidlig indledning af terapi giver dig mulighed for at stoppe ekspansion af spinal læsionen for at forhindre neuron død. En omfattende konservativ behandling udføres, svarende til typen af ​​slagtilfælde:

  • Ikke-specifik behandling. Udpeget uanset hvilken type slagtilfælde der er beregnet til at reducere ødem, opretholde neuronernes metabolisme, øge resistens af rygsvæv til hypoxi og forebygge komplikationer. Det udføres af diuretikum (furosemid), neuroprotektorer, antioxidanter og B-vitaminer.
  • Specifik terapi til iskæmi. Forbedring af blodcirkulationen af ​​den iskæmiske zone opnås ved anvendelse af vasodilatorer, disaggregerende mikrocirkulationsforstærkende midler. Når tromboembolisme viser antikoagulantia: heparin, nadroparin.
  • Specifik terapi til blødning. Den består i brugen af ​​hæmostatiske lægemidler: vikasola, epsilonamino-caproinsyre. Derudover er angioprotektorer tildelt for at styrke væggene i blodkar.

I tilfælde af ruptur af fartøjet er kompression af tumoren, tromboembolisme, kirurgisk behandling mulig. Operationer udføres af neurokirurger, vaskulære kirurger i nødstilfælde. Listen over mulige kirurgiske indgreb omfatter:

  • Rekonstruktive vaskulære operationer: tromboembolectomi, stentning af det berørte kar, lukning / klipning af vaskulærvægens defekt.
  • Afskaffelse af angiodysplasi: udskæring af misdannelse, ligering / hærdning af adduktorbeholdere, resektion af aneurysmen.
  • Komprimering eliminering: fjernelse af ekstra- / intramedullær spinal tumor, hernial discectomy, spinal fixation.

I genopretningsperioden bruger rehab-terapeuter hele arsenalet af værktøjer til at genoprette tabte neurologiske funktioner så hurtigt som muligt. Udpeget terapeutisk træning, massage, fysioterapi. Elektromyostimulering bidrager til forbedring af ledningsevnen af ​​nervefibre, og elektrostimulering af blæren genopretter frivillig kontrol af urinfunktionen.

Prognose og forebyggelse

Spinal stroke er ikke så livstruende som cerebral. Fatal udfald er mulig med maligne tumorer, svær somatisk baggrund, tiltrædelse af en sekundær infektion. Tidlig behandling bidrager til hurtig regression af symptomer. Storheden af ​​det berørte område, den senere behandlingstræning, comorbiditeter forårsager ufuldstændig genopretning, handicap hos patienten på grund af vedvarende restparese, bækken, følsomme lidelser. Sygdomsforebyggelse er baseret på rettidig behandling af vaskulære sygdomme, påvisning og fjernelse af misdannelser, behandling af intervertebrale brok, forebyggelse af rygskader. Af afgørende betydning er fjernelsen af ​​prædisponerende faktorer: opretholdelse af en aktiv livsstil, normalisering af vægt, afbalanceret ernæring, afslutning af rygning.