Hvad er farligt, og hvad er konsekvenserne af et slagtilfælde med blødning i hjernen

Et slagtilfælde med cerebral blødning opstår, når et fartøj brydes, som et resultat af hvilket dets indhold frigives i det intracerebrale rum, blødgørende nervevæv. Dette danner et hæmatom. Det klemmer vævene rundt, hvilket blokerer deres mad og forårsager hævelse, efterfulgt af alvorlige krænkelser, som kan føre til død eller handicap.

Der er to typer slagtilfælde:

Det handler om sidstnævnte vil blive diskuteret yderligere. Stroke med blødning er en yderst farlig tilstand, som er dødelig. Det overvældende antal overlevende efter at have fået handicap. Overtrædelser er mulige motor, visuel, tale.

Lokalisering af blødning

Slid og brud på blodkar kan forekomme i enhver afdeling, fordi lokalisering af hæmatom er muligt overalt. I denne henseende blev klassifikationen i henhold til placeringsstedet vedtaget.

• Intraventricular - mulig ved pause placeret i ventrikler i vaskulære klynger. Imidlertid er det oftest en sekundær læsion, når blod fra omfattende halvkugleformede hematomer kommer ind i ventrikulærsystemet. I dette tilfælde er cerebrospinalvæskens baner blokeret, hvilket forårsager en overtrædelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra kraniumhulen, hydrocephalus og efterfølgende hævelse af hjernen. Med en sådan udvikling er prognosen usædvanlig ugunstig, og chancerne for overlevelse er minimal. Døden opstår normalt inden for 1-2 dage efter at blodet trænger ind i ventriklerne.
• Subdural (under hjernens ydre membran) - oftest har en traumatisk oprindelse, falder inden for neurokirurgiets kompetence.
• Subarachnoid (under hjernens arachnoidmembran) - blod akkumulerer under den bløde skal dannet af karrene. På samme tid spredes det over overfladen, nogle gange involverer de nervøse væv i processen - i dette tilfælde taler de om subarachnoid-parenkymblødning. De mest almindelige årsager er aneurysmer og vaskulære misdannelser.
• Intracerebral - en af ​​de mest alvorlige tilfælde, og den mest almindelige. Blod går direkte ind i det indre rum. Blødning med sådan lokalisering er næsten altid rigelig og vanskelig at stoppe.

I sidstnævnte tilfælde er der to måder at udvikle sig på:

• hæmatom dannelse - et hulrum fyldt med blod, hvilket forårsager massiv celledød i læsionsfokuset. På grund af kompleksiteten og højt specialiseret nervesvæv skaber neurologisk mangel risikoen for død. De kliniske symptomer i dette tilfælde udtales, og prognosen er altid ugunstig;
• hæmoragisk blødning - mens indholdet af karret falder mellem nervecellerne. Deres massedød forekommer ikke. Oftest er denne udvikling forårsaget af den øgede permeabilitet af blodkar af forskellig oprindelse.

Uanset hvor blødningen er, er symptomerne ens. Differentiering af arter er nødvendig for at fastslå gennemførligheden af ​​operationen og udnævnelsen af ​​den mest effektive lægebehandling.

grunde

Hæmoragisk slagtilfælde, som er en blødning i hjernen, er ikke en uafhængig sygdom. Det er altid en komplikation af enhver anden sygdom eller skade. Der er en liste over forhold, der kan føre til det:

• hypertensive karakter - når der som følge af langvarig, ubehandlet eller dårligt kontrolleret hypertension bliver væggene i arterier, vener eller kapillærer tyndere og mere gennemtrængelige; og som et resultat af et tryk hoppe deres vægge bryde;
• venøs natur - på grund af blokering af hoved eller hovedårer, forværring af udstrømningen af ​​blod;
• traumatisk karakter - i tilfælde af forskellige hovedskader afhænger konsekvenserne af skadens placering og graden af ​​skade
• aneurysmal karakter - på grund af aneurisme (tab af vaskulær elasticitet), inklusive medfødt;
• medicin - især på grund af antikoagulants indtagelse - når dosis overskrides eller kombineres med alkohol;
• på grund af dårlige vaner - alkohol, rygning, narkotika (ofte - kokain);
• på grund af alvorlig fysisk og mental overbelastning.

Ofte følges det første angreb af det andet - fra et par dage til et år. Det første år er den mest risikable med hensyn til genangreb. For at forhindre gentagelse er livslang medicin nødvendig.

symptomer

Tegnene på angreb af et angreb kan opdeles i dem, der mærkes af patienten og dem, der er tilgængelige for ekstern observation. Et slagtilfælde har en række karakteristiske tegn, som gør det nemt at genkende selv til en person, der aldrig har oplevet et sådant fænomen. Bistand til ofret er nødvendigt ved de første manifestationer.

Indvendige tegn

Hæmoragisk slagtilfælde er karakteriseret ved en akut start. De vigtigste symptomer er forbundet med dets udvikling. Tidlig afsløring og rettidig assistance reducerer konsekvenserne af intensiteten. Udvikling af blødning ledsages af:

• svær hovedpine og brændende, som vokser - som en reaktion på bruddet af væv af fartøjet og påfyldning dem med indholdet af de ventrikulære hulrum;
• kvalme, opkastning;
• svaghed, svimmelhed
• lysfølsomhed;
• vision af miljøet i rødt lys;
• stærke spændinger i nakke muskler;
• nedsat bevidsthed - forvirring, kortvarigt bevidstløshed, koma er muligt med alvorlige krænkelser;
• stupor og lammelse af lemmerne, ansigtet eller halvdelen af ​​kroppen er et epileptisk anfald muligt.

Under alvorlig stress eller overbelastning kan et epileptisk anfald være involveret, og andre tegn kan være fraværende.

Eksterne tegn

Omgivelser kan dømme forekomsten af ​​et slagtilfælde for et antal synlige tegn:

Når et slag begynder, undlader en person at smile eller udtale den enkleste sætning. Bevidstheden er ofte forvirret, en person forstår ikke talen, der er rettet til ham.

Hjælp med slagtilfælde

Overlevelsesraten og sandsynligheden for efterfølgende opsving er direkte afhængig af hjælpenes hastighed. I løbet af de næste 3 timer er patientens chancer størst. Ved deres udløb opstår der irreversible ændringer i nervevævene. Selv i tilfælde af overlevelse forværres patientens sundhed og livskvalitet væsentligt.

Førstehjælp

• nødopkald - obligatorisk
• at lægge på en fast vandret overflade, lidt hæve hovedet og dreje det til siden;
• Påfør koldt til hovedet;
• give frisk luft;
• give temperatur kontrol og blodtryk.

Transport foregår i stationær tilstand, i vandret stilling. Selv med symptomernes midlertidige karakter er hospitalisering påkrævet.

diagnostik

Ved optagelse til hospitalet udpegede instrumentale undersøgelse:

• CT-scanning er en høj undersøgelsesgrad, som er særlig vigtig, når den registreres på et tidligt stadium.
• MR er mere informativ end den tidligere metode. Det hjælper i tidlig diagnose, bestemmer den eksisterende blødning, giver dig mulighed for at forudsige den videre udvikling af patologien, hjælper med at overvåge effektiviteten af ​​terapi.

behandling

Behandling i første fase skal udføres på et specialiseret sygehus, i intensivafdelingen. Når omfattende hæmatomer skal ty til trepanation - som den eneste måde at fjerne dem på. I nogle tilfælde er det den eneste chance for at redde patientens liv.

De allerførste foranstaltninger tager sigte på at genoprette ernæring og iltforsyning til nerveceller.

Når de holder op med at fodre, begynder de at nekrotirovat inden for få minutter, hvilket fører til irreversible konsekvenser. I den akutte periode skal du bruge stoffer, der øger udbuddet af ilt - for eksempel Actovegin.

Derudover er det nødvendigt at genoprette vand-salt og biokemisk ligevægt, støtte lungens arbejde og normalisere blodtrykket. Om nødvendigt, foreskrevet antipyretiske lægemidler. Symptomatisk terapi - med opkastning, konvulsiv syndrom mv. Antibiotikabehandling bruges til at forebygge infektiøse komplikationer.

Under behandlingen er det vigtigt at genoprette patienten hurtigt. Ved yderligere terapi anvendes neuroprotektorer og makropreparationer. For hjertesygdomme og trombose, er medicin, der forhindrer trombose og om nødvendigt antikoagulerende midler ordineret.

forebyggelse

Sygdommen er ekstremt alvorlig og farlig. Det er meget lettere at undgå det end at behandle det senere. Forebyggelse er aktiviteter:

Blodtrykskontrol

• korrekt ernæring
• holde vægten forandringer (især når der er overskydende vægt);
• kontrol af blodtryk, forhindring af dets stigning;
• bekæmpe aterosklerotiske fænomener
• slippe af med dårlige vaner - rygning, alkohol;
• når det er muligt - undgå stress og overspænding.

For at forhindre gentagelse er der ordineret tonic og vitaminpræparater. Konstant tilsyn fra en specialist er nødvendig.

effekter

Efter blødning er handicap oftest tabt. Samtidig er det vigtigt at bevare i det mindste uafhængighed og selvbetjeningsevne. Som et resultat af sygdommen kan der være nedsat tale, syn, motorisk funktion, lammelse eller parese af en del af kroppen, tab af følsomhed i lemmerne. Ud over de umiddelbare konsekvenser er forskellige komplikationer mulige. Mentale og psykiske lidelser, lidelser i opmærksomhed, hukommelse og tænkning er også sandsynlige.

komplikationer

Komplikationer kan forekomme både i den akutte periode og i den lange periode efter sygdommens begyndelse. De farligste af dem er:

• et skarpt gennembrud af blod direkte ind i hjernens ventrikler;
• Den dramatiske udvikling af okklusiv hydrocephalus;
• en pludselig stigning i hævelse af hjernevæv;
• krænkelse af respirationsfunktioner og blodcirkulation.

Der er en række komplikationer forårsaget af længerevarende ophold i den liggende tilstand. De udvikler sig meget senere:

• kongestiv lungebetændelse - på grund af stagnation af blod eller væske i lungerne på grund af hypodynamien;
• sepsis - blodforgiftning;
• urinvejsinfektioner;
• liggesår;
• øget trombose - især i de ramte lemmer med risiko for blokering af lungearterien
• dekompensering af hjerteaktivitet.

Hvis bevægelse og vandring er umulig, er der brug for tilstrækkelig hygiejne til forebyggelse af sengetænd og sepsis.

outlook

Prognosen afhænger af en række faktorer:

• tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
• lokalisering af et hæmatom - en række komplikationer afhænger af det;
• aktualitet af lægehjælp
• patientens indsats og hans pårørende i rehabiliteringsperioden.

For at undgå tilbagefald og genoprette så meget som muligt, under hensyntagen til skader på hjernefunktionerne, er det nødvendigt at følge alle lægernes anvisninger og tage de foreskrevne lægemidler i tide. En vigtig rolle i restaureringen spilles af motionsterapi, massage og andre fysioterapeutiske aktiviteter.

Hvad er faren for omfattende hjerneblødning?

Blødning i hjernen kaldes hæmoragisk slagtilfælde. Denne livstruende tilstand er for nylig blevet mere og mere diagnosticeret. Konsekvenserne af det er tunge, ofte er de dødelige.

Kendskabet til årsagen, der førte til forekomsten af ​​blødning i hjernen, hjælper med at forhindre dens udvikling. Ofte forekommer der et slagtilfælde med et langt forløb af hypertension, især i mangel af behandling. Diabetes mellitus er en hormonforstyrrelse der rammer næsten alle blodkar. Vaskulære aneurysmer er lige så almindelige årsager til cerebral blødning. De kan enten være medfødte eller erhvervet. Stroke kan forekomme på baggrund af traumatiske skader på cerebral fartøjer, især med åbne hovedskader.

Hæmoragisk diatese (autoimmune reaktioner, der er karakteriseret ved øget skrøbelighed i de vaskulære vægge), tager antikoagulantia, ophobning af amyloid i blodet er andre årsager til slagtilfælde. Ofte forekommer hæmninger i tilstedeværelsen af ​​ondartede og godartede tumorer, inflammatoriske processer i hjernevæv.

Uanset årsagen til denne patologiske tilstand observeres en stigning i permeabiliteten af ​​vaskulære vægge. Deres brud ledsages af frigivelse af blod i organets væv. Det er sjældent fundet diapedemisk blødning, hvor elementerne i blod og plasma lækker gennem karrene. Dette bidrager til stigningen i afstanden mellem de celler, der udgør deres vægge. Både hjernen og rygmarven kan være involveret i den patologiske proces.

Blødning i cerebellum eller stammen af ​​et organ ses sjældent. Hemorragisk slagtilfælde af denne placering fører til en krænkelse af vitale funktioner, som er forbundet med placeringen i den specificerede afdeling i centrum for respiration og regulering af det kardiovaskulære system. En sådan blødning i hjernen har alvorlige konsekvenser. Det kliniske billede udvikler sig hurtigt, så diagnosen af ​​sygdommen er ikke særlig vanskelig. Den eneste chance for at redde patientens liv er kirurgi, men det er ikke altid effektivt.

Et hæmoragisk slag rammer oftest pludselig. Med blødning i hjernen afhænger symptomerne af lokaliseringen af ​​læsionen, mængden af ​​frigivet blod, hastigheden af ​​den patologiske proces. De første tegn på sygdommen er:

• svære hovedpine
• forvirring;
• opkastning;
• epileptiske anfald.

Cerebral blødning fører til et kraftigt bevidsthedstab, udvikling af hæmeplegi, et skift i øjnene mod det berørte område, en stigning i temperatur og et langsomt hjerterytme. Omfattende blødning i hjernen manifesterer sig i fravær af elevens reaktion på lys, udryddelse af reflekser og respirationssvigt, hvilket indikerer en persons ophold i en dyb koma. Symptomer er stigende, kliniske, og derefter begynder den biologiske død.

Med det hvide stofs nederlag, forekommer symptomer som kramper, bevidsthedstab, nedsat muskelton, øget nervøs irritabilitet. En person holder op med at orientere sig i rummet og være opmærksom på, hvad der sker. For blødning i cerebellum er præget af en gradvis stigning i smerteintensitet kombineret med svimmelhed og opkastning af opkastning. Patienten tager en tvungen stilling, vipper hovedet tilbage. Ataxia er ikke ledsaget af bevidsthedstab, men stigende åndedræts depression bidrager til en dyb koma. Udseendet bevæger sig i retning modsat det berørte område.

Ved cerebral blødning skal behandlingen påbegyndes straks. Førstehjælpstidspunktet er en faktor, som direkte påvirker prognosen. Hvis ubehandlet fører stroke til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, som anses for at være hovedårsagerne til døden. Ved valg af behandlingsregime er det nødvendigt at tage hensyn til lokaliseringen af ​​læsionen og grundene til dens dannelse. Først og fremmest bør der træffes foranstaltninger til at genoprette og opretholde vitale funktioner, især ved blødning af stammeafsnittet. Det er nødvendigt at begynde at gøre førstehjælp inden lægerne ankommer, og transportere patienten til en læge facilitet så hurtigt som muligt.

Konservativ terapi gør det muligt at fjerne tegn på blødning i hjernen og forhindre udvikling af komplikationer. Normaliseringen af ​​blodtryk bidrager til indførelsen af ​​antihypertensive stoffer i kombination med sedativer. Anvendelsen af ​​diuretika tager sigte på at eliminere hjerneødem. Osmotiske diuretiske præparater anses for at være de mest effektive, såvel som Dexamethason, som reducerer permeabiliteten af ​​vaskulære vægge. Hemostatisk terapi er rettet mod at styrke dem og øge blodkoagulationen.

Hæmoragisk hjerneslag kræver næsten altid kirurgisk behandling. Dette skyldes det faktum, at de fleste komplikationer udvikler sig på baggrund af ændringer i det frigivne blod. De vigtigste indikationer for operationen er:

• hæmatomdannelse på steder tilgængelige for standardoperation;
• brud på aneurysmen, især når der er tegn på depression af hjernen i det occipitale hulrum.

Det er ønskeligt at udføre operationen i de første timer af sygdommen, men det er acceptabelt at udføre det på en dag. Kirurgiske indgreb, der foreskrives senere end 48 timer efter symptomens begyndelse, er ineffektive. Ofte forværrer de patientens tilstand, der fører til døden.

Det vil tage lang tid at behandle et slagtilfælde, men endnu mere tid er nødvendig for rehabilitering, især i en sådan tilstand som en læsion af hjernestammen. Jo mere omfattende de områder, der er ramt af patologien, jo mindre chance for tilbagegang, patienten har. De vigtigste metoder til genopretning efter slagtilfælde er: medicinsk gymnastik, massage, medicin og fysioterapi aktiviteter. Alle skal udføres under en læges vejledning. Kun i dette tilfælde kan du få positive resultater. Når taleforstyrrelser kan kræve hjælp fra en taleterapeut.

Jo længere patienten forbliver i koma, jo mindre gunstige er prognosen. Død inden for 30 dage efter påvisning af hæmoragisk slag forekommer i 40-50% af tilfældene. I det første år efter behandlingens afslutning er risikoen for blødning til hjernen høj. Ikke mindre almindelige komplikationer ved hæmoragisk slagtilfælde er lammelse, psykiske lidelser, nedsat synsstyrke, demens. De mest effektive rehabiliteringsforanstaltninger er i de første måneder. 3 år efter blødning bliver de patologiske ændringer irreversible, personen bliver dybt handicappet.

Stroke hjerneblødning omfattende coma effekter

Koma og slagtilfælde

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Stroke er en ret alvorlig sygdom, som kan føre til en række tragiske konsekvenser. En af disse er koma. En comatose tilstand forekommer hos en patient på grund af apopleksi. Efter et slagtilfælde påvirkes et stort antal hjerneceller. Det er en blødning, som kan føre til en tilstand som koma efter et slagtilfælde.

Grundlæggende forudsætninger

Der er flere forudsætninger for overgangen fra mennesket til denne stat, som ofte kaldes vegetativ. Den første er nederlaget for det store flertal af celler i hjernebarken. Uaktion med et slagtilfælde og ignorering af de første symptomer på denne sygdom vil under alle omstændigheder føre til koma.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Den anden forudsætning er en alvorlig skade eller pres på midten af ​​den menneskelige hjerne. Betydeligt hæmmer centralnervesystemet, nedsætter celleaktiviteten.

Risikoen for at udvikle koma er i høj grad afhængig af prognosen hos specialister. En meget farlig type sygdom betragtes som et hæmoragisk slagtilfælde. Ofte fører koma med hæmoragisk slagtilfælde til patientens død.

En person, der er i comatose tilstand, kan åbne øjnene eller flytte sine elever. Dette er et svar på eksterne stimuli. Der er hyppige tilfælde af latter, usædvanlige grimasser hos patienter mv.

grunde

Der er en række grunde, der kan have en stærk indflydelse på udviklingen af ​​en tilstand som koma i slagtilfælde. Blandt disse grunde er der:

• Kraftig blødning i hjernen. Dette kan skyldes øget tryk i en bestemt del af organet.
• Iskæmi. Dette udtryk refererer til forringelsen af ​​blodcirkulationen.
• Cerebralt ødem. Denne sygdom kan igen forårsages af mangel på ilt, hvilket er nødvendigt for cellernes normale funktion eller ved drastiske hormonelle ændringer i patientens krop.
• Atheroma. Dette er en godartet formation, der kan påvirke arbejdet og skibets vægge normalt.
• Forgiftning. Med denne lidelse forstyrres arbejdet i patientens udskillelsessystem. Mange henfaldsprodukter skal fjernes fuldstændigt, da de kan skade mange indre organer. Med et slagtilfælde hæmmes denne funktion alvorligt, hvilket fører til forgiftning.
• Manglende vitaminer og essentielle næringsstoffer til livet.
• Sygdomme i kredsløbssystemet.
• Sygdomme forbundet med ændringer i bindevævs egenskaber og funktioner.
• Inflammation af kapillærerne.

En specifik årsag til koma efter denne sygdom er trombose. Trombose er en sygdom, der er karakteristisk for mennesker:

• Arytmi sufferers.
• Efter operation for kredsløbssystemet og hjertet.
• Lidelse overvægt.
• Har dårlige vaner (narkotikamisbrug, alkoholisme, rygning).
• Orale svangerskabsforebyggende brugere.

Komma efter hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde

Coma efter hæmoragisk slagtilfælde i 90% af tilfældene er simpelthen uundgåelig. Denne sygdom er meget alvorlig. Det ledsages af omfattende blødning i kroppens hjerne. Hæmoragisk hjerneslag kan føre til hævelse af organet. Med sådanne indikationer er kroppens normale funktion simpelthen umulig.

Med iskæmisk slagtilfælde er fremskrivninger mere lovende. Få dage før starten af ​​koma oplever patienten en forbløffende eller er i prekomastadiet. I dette tilfælde kan læger straks forudsige begyndelsen af ​​koma og træffe alle nødvendige foranstaltninger for at redde en persons liv. Patienten kan klage over alvorlig svimmelhed, døsighed og sløret syn.

symptomer

Varigheden af ​​koma er helt afhængig af patientens prognose og egenskaber. At være i koma kan være omkring et par uger, og i årevis. Men en rettidig etablering af sygdommen kan i høj grad lindre konsekvenserne heraf.

Blandt symptomerne på opstart af koma er:

• Skævt smil.
• Næppe hørbar, uforståelig tale.
• Ansigt asymmetri.
• Sløvhed.
• Tab af koordinering
• Skør tilstand.
• Sløret sind.
• Svaghed.
• Kvalme og opkastning.

grader

Eksperter identificerer flere grader af koma. Det er værd at overveje hver enkelt af dem særskilt.

1 grad. Patienten har delvise forstyrrelser i arbejdet i centralnervesystemet. Dette udtrykkes i fravær af en reaktion på ydre stimuli, irritation og smerte. Skyer af patientens sind. Dette forhindrer ham i at kontakte andre mennesker. Men de grundlæggende reflekser forbliver uændrede. Patienten er i stand til at reagere på visuelle stimuli.

2 grader. Denne grad er kendetegnet ved nedsænkning i dyb søvn. Muligheden for kontakt med andre mennesker er helt udelukket. Reaktionen på ydre stimuli er undertrykt. Eleverne er indsnævret. Spontane muskelkontraktioner, lemmer bevægelser kan overholdes. Receptorer er ufølsomme. Chancerne for et positivt resultat falder hurtigt.

3 grader. Grundlæggende reflekser og reaktioner på ydre stimuli er fuldstændig fraværende. Eleverne er ubevægelige. Der er ingen muskel tone. Patientens kropstemperatur og blodtryksværdier falder hurtigt. Patienten svigter ufrivilligt. Chancerne for overlevelse er i de fleste tilfælde nul.

4 grader. Denne grad er uforenelig med livet. Der er en krænkelse i medulla-arbejdet. At komme tilbage til livet efter 4 grader af koma er næsten umuligt.

Kunstig koma

Læger bruger kunstig koma til slagtilfælde, hvis patientens prognose ikke indebærer andre måder at redde hans helbred på fra de konsekvenser, der truer sit liv. Patienten i en vis periode springer ind i en ubevidst tilstand. Hovedårsagerne til nedsænkning i en sådan tilstand er øget intrakranielt tryk, hjerne hævelse eller forøget blødning.

Kunstig koma kan i mange tilfælde erstatte og anæstesi. I sådanne tilfælde er adfærd af komplekse langvarige operationer på hjernen.

Det er værd at bemærke, at en sådan koma også har mange negative konsekvenser. Kunstig ventilation af lungerne kan føre til lungebetændelse, indsnævring af luftrøret osv.

Hjernes hæmoragiske hjerneslag: typer, symptomer, diagnose, behandling, risikofaktorer

Hjernes hæmoragiske hjerneslag er en pludselig krænkelse af cerebral cirkulation med dannelse af et hæmatom eller blodblødning i nervesvævet. Skader på hjernens substans indebærer betydelige neurologiske lidelser, op til et fuldstændigt tab af motorisk og sensorisk funktion samt nedsat svulmning, tale og åndedræt. Et slagtilfælde er højst sandsynligt at være fatalt, og størstedelen af ​​de overlevende patienter forbliver permanent deaktiveret.

Desværre er ordet "slagtilfælde" kendt, hvis ikke for alle, så til de fleste af os. En sådan diagnose kan i stigende grad findes hos personer i erhvervsalderen. En sådan tilstand betyder nedsat blodcirkulation i hjernen på grund af forskellige årsager, som følge heraf er der enten nekrose - så taler de om iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt) eller blodudstrømning i hjernevævet - så taler de om hæmoragisk slagtilfælde, som vil blive diskuteret i denne artikel.

Ifølge statistikker når dødsfaldet i den første måned efter sygdomsbegyndelsen 80% selv i lande med et højt niveau af medicinudvikling. Overlevelse efter hæmoragisk slagtilfælde er lille og signifikant lavere end i hjerneinfarkt. I løbet af det første år dør 60-80% af patienterne, og mere end halvdelen af ​​de overlevende forbliver permanent deaktiveret.

Årsager og risikofaktorer for hjerneblødning

Udviklingsmekanismerne og den ædle sygdoms ætiologi er velbegrundede og beskrevet i lærebøger om neurologi, men diagnoseproblemerne, især på præhospitalstadiet eksisterer stadig i dag. Så hvad er de vigtigste årsager til hæmoragisk slagtilfælde? I dag er de hyppigste af dem:

• Hypertension;
• Vaskulære aneurysmer og arterio-venøse misdannelser.
• Flere sjældne årsager er:
• Inflammatoriske og dystrofiske ændringer i vaskulære vægge (vaskulitis, amyloid angiopati);
• Sygdomme forbundet med blodkoagulationsforstyrrelser (trombocytopeni, hæmofili);
• Udnævnelsen af ​​antikoagulantia, antiplateletmidler og fibrinolytiske midler (aspirin, heparin, warfarin);
• Levercirrhose, hvor der er en krænkelse af syntesen af ​​koagulationsfaktorer i leveren, reducerer antallet af blodplader, hvilket uundgåeligt fører til blødning og blødning, også i hjernen;
• Blødninger i hjernens tumor.

Det er værd at bemærke, at ordet slagtilfælde anvendes mere korrekt i tilfælde, hvor arteriel hypertension virker som en årsagsfaktor, eller der er vaskulære anomalier, mens den anden gruppe årsager forårsager sekundære blødninger, og udtrykket "slagtilfælde" anvendes ikke altid i sådanne tilfælde.

Ud over de ovennævnte faktorer, som skaber et morfologisk substrat for sygdommen (skade på vaskulærvæggen) er der også prædisponerende faktorer, såsom:

1. rygning;
2. Alkoholmisbrug
3. stofmisbrug;
4. Fedme og lipidspektrumforstyrrelser;
5. Alder over 50 år;
6. Diabetes mellitus;
7. Ufordelt familiehistorie (arvelig faktor).

Taler om blødninger i hjernen er det umuligt at ikke nævne de aterosklerotiske læsioner i vaskulærvæggen. Tilstedeværelsen af ​​lipidplakker fører som regel til lukningen af ​​blodkarets lumen med udviklingen af ​​nekrose - hjerneinfarkt eller iskæmisk slagtilfælde. På samme tid skaber skader på vaskulaturen med sin udtynding, atheromatose, sårdannelse under forhold med højt blodtryk alle betingelserne for efterfølgende brud og blødning.

Video: Ikke-standardmæssige årsager til slagtilfælde

Mekanismer til udvikling af hæmoragisk slagtilfælde

Som du ved, lider arteriel hypertension størstedelen af ​​befolkningen i hele kloden efter 40-50 år. Mange bruger simpelthen ikke opmærksomheden på de alarmerende tegn og symptomer, eller ved ikke engang, at sygdommen allerede eksisterer og udvikler sig uden at give nogen manifestationer. Samtidig foregår der allerede irreversible ændringer i kroppen, der primært er relateret til arteriekarrene. Hjernen i dette tilfælde er det såkaldte "målorgan" sammen med nyrerne, nethinden, hjertet, binyrerne.

I arterierne og arteriolerne under virkningen af ​​forøget tryk, tykkes deres muskellag, mættede plasmaproteiner, fibrinoider ændrer sig til nekrose af vaskulære vægafsnit. Over tid bliver disse fartøjer skøre, forekommer mikroanurysmer (lokal ekspansion), der med pludselige stigninger i blodtryk (hypertensive kriser) er mere tilbøjelige til at bryde med blodets indtrængning i hjernevævet. Desuden ledsages beskadigelse af vaskulærvægge ofte af en forøgelse af deres permeabilitet, som følge heraf blodet kommer ud gennem dem (diapedemisk blødning) og som sådan gennemsyrer det nervøse væv, der trænger diffust ind mellem cellerne og fibrene.

Hvis arteriel hypertension fører til akut hæmoragisk slagtilfælde som regel hos ældre personer, er sådanne ændringer som aneurisme eller vaskulære misdannelser mange unge og endog børn og unge.

Aneurysme er en lokal udvidelse af fartøjets lumen, som regel medfødt, med en uregelmæssig vægstruktur.

Vaskulære misdannelser er medfødte defekter i udviklingen af ​​kar med dannelse af tangler, vævninger, patologiske forbindelser mellem arterielle og venøse senge uden et kapillærnetværk, hvor blod udledes direkte fra arterierne ind i blodårerne, hvilket ledsages af en forstyrrelse af forsyningen af ​​ilt og næringsstoffer til vævet.

Vaskulære aneurysmer og misdannelser viser ofte ingen kliniske manifestationer, indtil deres brud og blødning forekommer. Dette er deres "bedrageri", fordi de syge eller deres familie ikke engang er klar over forekomsten af ​​en sådan patologi.

Dette problem er især akut hos børn og unge, når en pludselig hjerneskade kan forlade uudslettelige konsekvenser for resten af ​​deres liv eller endda føre til døden.

I tilfælde af hypertension eller vaskulære abnormiteter er overholdelse af en sund livsstil vigtigere end nogensinde. Rygning, fedme, alkoholmisbrug kan skabe den negative baggrund, der vil fremskynde selve sygdommens progression, samt øge sandsynligheden for dens alvorlige kurs og død.

De vigtigste typer af hæmoragiske slagtilfælde og deres klassificering

Afhængig af placeringen og karakteristika ved strukturelle forandringer i hjernen er der flere typer slagtilfælde ifølge hæmoragisk type. skelnes:

• Subarachnoid blødning;
• Parenkymal blødning
• Intraventriculær blødning;
• Sub- og epidural blødning (ikke-traumatisk).

Subarachnoid blødning er en samling af blod under pia materen, der består af blodkar og dækker hjernen udenfor. Årsagen til denne type slagtilfælde er som regel aneurysmer og vaskulære misdannelser. Når et fartøj bryder sig, spredes blodet over hjernens overflade, og nogle gange involverer dets væv i den patologiske proces - så taler de om subarachnoid-parenkymblødning.

Parenkymal blødning er den mest almindelige type slagtilfælde, hvor blod går direkte ind i hjernens substans. Afhængig af skadeens art er der to typer parenkymale blødninger:

1. hæmatom;
2. Hæmoragisk blødning.

Et hæmatom er et hulrum fyldt med spildt blod. Ved denne type slag dør celledele i det berørte område, hvilket forårsager et alvorligt neurologisk underskud med alvorlige kliniske symptomer og en høj risiko for død. Neuralvæv er højt specialiseret og meget komplekst i funktionelle og strukturelle termer, og neuroner kan ikke formere sig ved division, så sådan skade giver ikke chancer for et positivt resultat.

Ved hæmoragisk imprægnering trænger blod ind mellem elementerne i nervesvævet, men sådan massiv ødelæggelse og død af neuroner som med hæmatom forekommer ikke, hvorfor prognosen er meget gunstigere. Hovedårsagen til denne type slagtilfælde er som regel en stigning i vaskulær permeabilitet med erytrocyt diapedesis med arteriel hypertension, trombocytopeni og behandling med antikoagulanter.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Intraventriculære blødninger er mulige med vaskulære plexusbrud i dem, men oftere er de sekundære. Med andre ord går blodet ind i hjernens ventrikulære system i nærværelse af store halvkugleformede hæmatomer. Når dette sker, udvikler obstruktion (lukning) af cerebrospinalvæsken med blod, hydrocephalus på grund af overtrædelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra kraniumhulrummet, hevelse i hjernen vokser hurtigt. Chancerne for at overleve i denne situation er minimal. Som regel dør sådanne patienter i de første 1-2 dage fra øjeblikket af blodpenetrering til hjernehvirvlerne.

Sub- og epiduralblødninger, selvom de vedrører slagtilfælde, er normalt traumatiske i naturen og er meget neurokirurgi.

Ud over disse typer slag, skelner de også forskellige varianter afhængigt af lokaliseringen af ​​læsionen. Så skelne:

• Lobarblødninger placeret inden for en hjerneflok;
• Deep strokes påvirker subcortical kerne, dybe dele af hjernen, den indre kapsel;
• Cerebellar hæmoragisk slagtilfælde
• Stem hæmoragisk slagtilfælde.

Taler om et omfattende hæmoragisk slagtilfælde, refererer normalt til nederlaget for flere hjerneområder eller flere af dets lobes. Denne tilstand ledsages af skade på en væsentlig del af parenchymen, den hurtige udvikling af ødem og er som regel uforenelig med livet.

Mikro-slagtilfælde forstås at betyde små skader på hjernevæv som følge af vasospasmen i arteriel hypertension, diabetes mellitus. Kliniske tegn i form af neurologiske symptomer forsvinder oftest inden for 24 timer fra tidspunktet for deres forekomst. Det er vigtigt at fortsætte behandlingen så tidligt som muligt, helst i de første 6 timer. Den relativt milde kurs og fraværet af irreversible ændringer bør ikke se bort fra denne tilstand, hvilket tyder på, at ændringerne i hjerneskibene allerede er udtalt, og den næste fase kan være udviklingen af ​​et omfattende slagtilfælde.

I overensstemmelse med den internationale klassifikation hører akutte sygdomme i cerebral kredsløb til gruppen af ​​cerebrovaskulære sygdomme, der tilhører IX-klassen (omfatter alle sygdomme i kredsløbssystemet) og er betegnet med bogstavet I (Latin). ICD-10 hæmoragisk slag er kodet under pos. I61, hvor en ekstra figur efter prikken angiver dens lokalisering, for eksempel er I 61.3 en intracerebral stammeblødning.

På trods af forekomsten kan ordet "slagtilfælde" ikke anvendes i diagnosen. Så det er nødvendigt at angive sin specifikke type: hæmatom, hæmoragisk blødning eller hjerteanfald samt lokalisering af læsionen.

På grund af den høje sociale betydning, der er forbundet med betydelig dødelighed og handicap hos de fleste af de overlevende patienter, lyder diagnosen blødning i hjernen altid i den underliggende sygdoms rubrik, selv om det faktisk er en komplikation af især arteriel hypertension.

Video: Årsager og typer af streger

Kliniske manifestationer af cerebral blødning

Symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde er så varierede og endda komplekse, at nogle gange ikke alle læger kan se dem, men en neurolog kan nemt foretage denne diagnose. En sådan farlig tilstand kan fange patienten hvor som helst: på gaden, i offentlig transport og endda på ferie til søs. Det er vigtigt, at der i øjeblikket ikke er specialister, så i det mindste folk, der er klar til at ringe til en læge eller ambulancebrigade, samt yde førstehjælp og deltage i transport af patienten.

Klinikken for hæmoragisk slagtilfælde skyldes først og fremmest lokaliseringen af ​​læsionen og dens størrelse. Afhængigt af hvilke hjernestrukturer der er beskadiget, vises sådanne specifikke tegn på en overtrædelse af en eller anden af ​​dens funktioner. Som regel lider motor og følsom sfære, tale ved læsion af halvkuglerne oftest. Ved lokalisering af blødning i hjernestammen er beskadigelse af vitale respiratoriske og vasomotoriske centre med stor risiko for hurtig død mulig.

Afhængig af tidspunktet for sygdomsudbruddet og de kliniske manifestationer kan følgende perioder med hæmoragisk slag udmærkes:

1. Akut periode
2. Inddrivelsesperiode;
3. Periode af restvirkninger.

I den akutte periode dominerer cerebrale symptomer forbundet med forhøjet tryk i kraniumhulen som følge af blødning. Det varer op til en uge og ledsages af en akkumulering af blod med beskadigelse af det nervøse væv op til nekrose. Den farligste i den akutte fase er den hurtige udvikling af ødem i hjernen med dislokation af dets strukturer og indføring af stammen, hvilket uundgåeligt vil føre til døden.

Gendannelsesperioden starter fra 2-4 uger, når reparative processer begynder i hjernen for at fjerne blod og genoprette strukturen af ​​parenchyma på grund af reproduktion af neuroglia celler. Denne periode kan vare flere måneder.

Perioden af ​​resterende fænomen varer resten af ​​sit liv. Med passende og rettidige behandling og rehabiliteringsforanstaltninger er det nogle gange muligt at genoprette ganske godt mange funktioner i legemet, talen og endda arbejdskapaciteten, og patienterne lever mere end et år efter et slagtilfælde.

Sygdommen opstår ofte pludselig i løbet af dagen på højt blodtryk (hypertensive kriser) med stærk fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig overbelastning. En person pludselig mister bevidsthed, fald og vegetative manifestationer forekommer i form af svedtendens, ændringer i kropstemperaturen, ansigtsspyling eller, sjældnere, pallor. Hos nogle patienter er vejrtrækningen nedsat, takyk- eller bradykardi optræder, og koma kan også udvikle sig hurtigt.

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde kan opdeles i to grupper.

Cerebrale symptomer

Cerebrale symptomer skyldes øget intrakranielt tryk på grund af akkumulering af blod i hjernen. Jo større volumen af ​​blødning og hastigheden af ​​dens udvikling, desto mere udtalte vil de være. De cerebrale manifestationer af hæmoragiske slag er:

1. Svær hovedpine
2. opkastning;
3. Forringelse af bevidsthed;
4. Konvulsivt syndrom.

Fokal neurologiske manifestationer

Fokal neurologiske symptomer forbundet med skade på en bestemt del af nervesystemet. Så med de halvkugleblødninger, der forekommer oftest, er de karakteristiske symptomer:

1. Hemiparesis eller hemiplegi på siden modsat læsionen (fuldstændig eller delvis bevægelsesforstyrrelse i arm og ben), nedsat muskelton og tendonreflekser;
2. Hemihypestesi (nedsat følsomhed på den modsatte side);
3. Parese af blikket (øjne vil blive vendt mod blødning), mydriasis (dilateret pupil) på den berørte side, udeladelse af mundhjørnet og glatheden af ​​den nasolabiale trekant;
4. Forstyrrelse af tale med nederlag på den dominerende halvkugle (venstre i højrehåndet);
5. Udseendet af patologiske reflekser.

• Så med hæmoragisk slagtilfælde i venstre side af hjernen, vil de vigtigste symptomer blive udtrykt til højre, og højrehænder vil også have taleforstyrrelse. Med nederlag på højre side - tværtimod, men tale vil blive forringet i venstre hånd, hvilket er forbundet med en ejendommelig placering af talesenteret i hjernen.
• Med nederlaget i cerebellum vil karakteristiske symptomer være hovedpine i ryggen af ​​hovedet, opkastning, svær svimmelhed, svækket gang, manglende evne til at stå, taleændring. I tilfælde af store cerebellarblødninger udvikler ødem og dets indføring i en stor occipital åbning hurtigt, hvilket fører til døden.
• Ved massiv blødning i halvkuglen forekommer der ofte gennembrud i hjernens ventrikler. Denne tilstand ledsages af en skarp nedsættelse af bevidstheden, udviklingen af ​​koma og udgør en umiddelbar trussel mod livet.
• Subarachnoid blødning ledsages af alvorlig hovedpine og andre cerebrale symptomer samt udvikling af koma.
• Stroke i hjernestammen er en meget farlig tilstand, da der i dette afsnit findes vitale nervecentre såvel som kernen i kraniale nerver. Når blødning i bagagerummet ud over udviklingen af ​​bilateral lammelse, nedsat følsomhed og indtagelse, et skarpt bevidsthedsbevidsthed med den hurtige udvikling af koma, dysfunktion af respiratoriske og kardiovaskulære systemer på grund af beskadigelse af respiratoriske og vasomotoriske centre er mulig. I så alvorlige tilfælde når sandsynligheden for død 80-90%.

Desværre er prognosen for koma efter et hæmoragisk hjerneslag skuffende. Især ofte koma koma med stamme, massiv hemisfærisk og cerebellær blødning. På trods af intensiv behandling dør sådanne patienter som regel i den akutte periode af sygdommen.

Video: tegn på slagtilfælde

Diagnostiske metoder

Hvis du har mistanke om en cerebral blødning, skal du omhyggeligt undersøge patientens klager, hvis evnen til meningsfuld tale bliver bevaret. Om muligt, selv gennem slægtninge, find ud af om patienten har haft tidligere hypertension, hvordan sygdommen udvikler sig. Som regel er de vigtigste neurologiske defekter mærkbare selv for en ikke-professionel. Så det er nok at tale med patienten, bede ham om at smile eller vise tungen for at mistanke om hjerneskade. Det umulige at gå, nedsat bevidsthed, tale og suddenness af udviklingen af ​​disse symptomer indikerer en akut kredsløbsforstyrrelse i hjernen.

Ved stationære forhold udføres diagnosen hæmoragisk slagtilfælde ved hjælp af en grundig neurologisk undersøgelse foretaget af en specialistlæge. Beregnet tomografi (CT), som er en overkommelig og meget informativ diagnosemetode, betragtes for øjeblikket som den vigtigste instrumentelle metode. Med CT kan du bestemme lokaliseringen, størrelsen af ​​læsionen.

Med små foci, vaskulære misdannelser er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) mulig, men denne metode er dyr og ikke altid tilgængelig. I tilfælde af subarachnoid blødning kan en undersøgelse af cerebrospinalvæsken under lumbal punktering være informativ, når påvisning af erythrocytter i cerebrospinalvæsken vil være et pålideligt diagnostisk kriterium.

Til diagnosticering af subarachnoid blødning og især vaskulære aneurysmer og misdannelser kan angiografi være en meget informativ diagnostisk metode. Med denne metode til forskning er det muligt at bestemme arten af ​​blodgennemstrømningen i de berørte dele af vaskulærlejet, tilstedeværelsen af ​​vaskulære anomalier ved at indføre røntgenkontrastmidler. Desuden vil disse angiografi være meget nyttige til den efterfølgende kirurgiske behandling af aneurysmer.

Differentiel diagnose af slagtilfælde

I den differentielle diagnose af hæmoragisk slagtilfælde er det nødvendigt at skelne det fra hjernetumorer med sekundær blødning, abscesser, cerebrale infarkt, epilepsi, traumatiske skader og endda hysteri, især hos unge kvinder efter alvorlig stress. I sådanne tilfælde kommer ud over data fra anamnese, undersøgelse og neurologisk undersøgelse, CT og MR, elektroencefalografi og røntgengenografi af kraniet til undsætning.

Ofte er spørgsmålet om iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde udviklet i denne sag? For differentialdiagnose er det nødvendigt at kende forskellen mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde. Således er cerebrale blødninger mindre almindelige, men dødeligheden fra dem er meget højere; de opstår pludselig om eftermiddagen, oftere hos unge mennesker, mens cerebrale infarkt kan ledsages af en periode med forstadier og forekommer oftere om natten eller om morgenen, fuldstændig hvile. Hertil kommer, at blødninger i hjernen fremkalder blodsammensætning (hæmatom), og i infarktisk iskæmi og nekrose, det vil sige ekssanguering, og som følge heraf vil celledød blive observeret.

Komplikationer og virkninger af cerebral blødning

Komplikationer af hæmoragisk slagtilfælde kan forekomme både i den akutte periode og i lang tid efter starten af ​​blødning. Blandt de farligste er:

• Gennembrud blod ind i ventrikulærsystemet;
• Øget hævelse af hjernen;
• Udvikling af okklusiv hydrocephalus;
• Overtrædelse af systemisk hæmodynamik og respiratorisk funktion, især ved hjernestammenes læsioner.

De listede komplikationer forekommer oftere i den akutte periode og fører til patienters død.

En anden gruppe af komplikationer er forbundet med dysfunktion af bækkenorganerne, hjertet, langvarig løgnestilling og svækkelse af kroppens beskyttelsesreaktioner. Blandt dem er de mest karakteristiske:

1. Kongestiv lungebetændelse;
2. Urinvejsinfektioner;
3. sepsis;
4. liggesår;
5. Udseendet af blodpropper i benets bener med risiko for lungeemboli;
6. Dekompensation af hjerteaktivitet, arytmier, myokardieinfarkt.

På nuværende tidspunkt er de hyppigste dødsårsager for patienter med blødninger i hjernen ødem, dislokation af strukturer (forskudt i forhold til hinanden) og en hjernestamme, der kigger ind i de store foramen. I den senere periode er infektiøse inflammatoriske komplikationer mest almindelige, især lungebetændelse.

Tilnærmelser til behandling af hæmoragisk slagtilfælde

Hvis du har mistanke om hjerneblødning, skal du hurtigst muligt ringe til en læge eller et ambulancehold. Patienten skal aldrig stå op, gå eller flytte ved hjælp af slægtninge. Behandling af hæmoragisk slagtilfælde bør indledes så hurtigt som muligt. Ved udførelsen af ​​de nødvendige aktiviteter i de første 6 timer efter angrebets begyndelse øges sandsynligheden for et positivt resultat væsentligt.

Behandling af blødninger i hjernen bør kun udføres under specialklinikker, og i den første uge er det ønskeligt at placere patienten i intensivpleje og intensiv pleje under konstant lægeovervågning. Derefter overføres patienten med et gunstigt forløb til en specialiseret neurologisk eller afdeling for patienter med hjernens vaskulære patologi. Det er vigtigt, at patientpasning var tilgængelig døgnet rundt til sådanne diagnostiske aktiviteter som CT og MR, samt muligheden for akut neurokirurgisk intervention.

Førstehjælp til hæmoragisk slagtilfælde vil blive ydet af ambulanceholdet på præhospitalet og på vej til hospitalet. Det omfatter:

• Transport af patienten i den bageste position med en hævet hovedende;
• Normalisering af blodtrykket ved indgivelse af antihypertensive stoffer (clonidin, dibazol, enalapril);
• Bekæmpelse af hjerneødem med osmotiske diuretika (mannitol);
• Brug af lægemidler rettet mod at stoppe blødning (etamzilat);
• Indførelsen af ​​antikonvulsiva stoffer i nærværelse af beviser, beroligende terapi (Relanium);
• Vedligeholde om nødvendigt funktionen af ​​ekstern respiration og hjerteaktivitet.

Yderligere behandling af hæmoragisk slagtilfælde på et hospital kan være konservativ og operativ.

Strokeoperation

Kirurgisk behandling udføres i neurokirurgiafdelingen som regel i de første tre dage fra sygdommens begyndelse. Indikationer for operation for hæmoragisk slagtilfælde er:

1. Store halvkugleformede hæmatomer;
2. Gennembrud blod i hjernens ventrikler;
3. Aneurysmbrud med stigende intrakranielt tryk.

Fjernelse af blod fra et hæmatom er rettet mod dekompression, det vil sige at reducere trykket i krankhulen og på det omgivende hjernevæv, hvilket signifikant forbedrer prognosen og hjælper også med at bevare patientens liv.

Ikke-kirurgisk behandling

Konservativ behandling af cerebrale blødninger involverer grundlæggende og specifik neuroprotektiv og reparativ terapi med recept af lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper.

Grundlagsslagterapi omfatter:

• Vedligeholdelse af passende lungefunktion, om nødvendigt - tracheal intubation og mekanisk ventilation
• Normalisering af blodtryk (labetalol, enalapril for hypertensive patienter, infusionsterapi, dopamin til hypotension), korrektion af hjertet under arytmier;
• Normalisering af vandsalt og biokemisk ligevægt (infusionsterapi, udnævnelse af vanddrivende - lasix);
• Udnævnelse af antipyretika til hypertermi (paracetamol, magnesiumsulfat);
• Reduktion og forebyggelse af cerebralt ødem (mannitol, albuminopløsning, sedativer, dræning af cerebrospinalvæske);
• Symptomatisk terapi - med konvulsiv syndrom (diazepam, thiopental), cerukal opkastning, fentanyl, haloperidol - med psykomotorisk agitation;
• Forebyggelse af infektiøse og inflammatoriske komplikationer (antibiotikabehandling, uroseptika).

Specifikke lægemidler til behandling af hæmoragisk slagtilfælde bør have en neuroprotektiv, antioxidant virkning, forbedre reparationen i det nervøse væv. De hyppigst foreskrevne af dem:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - forbedre trofismen i det nervøse væv;
2. E-vitamin, mildronat, emoxipin - har en antioxidant virkning.

Konsekvenser og prognose

Livet efter et hæmoragisk slagtilfælde kan skabe mange problemer ikke kun for patienten selv, men også for hans familie. Langsigtet rehabilitering, det uigenkaldelige tab af mange vitale funktioner kræver tålmodighed og udholdenhed. Som regel mister de fleste patienter deres evne til at arbejde. I en sådan situation er det vigtigt at bevare i det mindste evnen til selvbetjening og selvstændig levevis.

Rehabilitering efter hæmoragisk hjerneslag involverer:

• Fysioterapi;
• massage;
• Fysioterapi procedurer.

Om nødvendigt arbejder en psykoterapeut med en patient, og arbejdsterapi med det formål at genoprette arbejde og selvpleje er også nyttigt.

Konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde forbliver normalt for resten af ​​dit liv. Sygdomme i motorisk og sensorisk funktion, tale, indtagelse kræver konstant opmærksomhed fra slægtninge, der plejer de syge. I tilfælde af umulighed af bevægelse og vandring er det nødvendigt at sikre forebyggelse af tryksår (tilstrækkelig hygiejne, især i tilfælde af dysfunktion i bækkenorganerne, behandling af huden). Det er også nødvendigt at tage højde for muligheden for forringelse af kognitive funktioner - opmærksomhed, tænkning, hukommelse, hvilket kan betyde en betydelig komplikation af kontakten med patienten hjemme.

Forebyggelse af hæmoragisk slagtilfælde består primært af en sund livsstil, der eliminerer dårlige vaner, normalisering af blodtrykket. Hvis der er ugunstige arvelige faktorer, er det vigtigt at forklare, at rettidig advarsel vil bidrage til at undgå udviklingen af ​​sygdommen og dens farlige komplikationer.