Stroke under graviditet og faktorer, der udløser det

Generelt er neurologiske komplikationer under graviditet sjældne hos raske og unge kvinder. De forekommer med en hyppighed på 4-7 tilfælde ud af 100.000. Slagtilfælde er imidlertid den mest almindelige alvorlige komplikation under graviditeten.

Under graviditeten ændres kroppens fysiologi definitivt i nogle aspekter, som øger risikoen for visse neurologiske problemer.

Risikoen for slagtilfælde vurderes som regel, hvis der er et pludseligt tab af arbejdsevne hos en af ​​kroppsdelene.

Neurologisk undersøgelse og MR bekræfter hurtigt de fleste slagtilfælde. En grundig undersøgelse af iskæmisk slagtilfælde bør indeholde en søgning efter risikofaktorer som diabetes eller hyperlipidæmi. Hyperkoagulationstest bør også udføres.

Slag under graviditeten kan også forekomme på to måder - iskæmisk og hæmoragisk. Iskæmisk slagtilfælde betyder, at for lidt blod strømmer til dele af hjernen. Et hæmoragisk slag betyder, at blod fra blodkarrene er kommet ind i hjernevævet.

Begyndelsen af ​​slagtilfælde hos gravide er også udløst af to hovedbilleder: 1. Kardioembolisk (blodpropper kommer fra hjertet).

2. venøs sinus trombose. Det er meget vigtigt at overveje andre mekanismer, der kan bidrage til fremkomsten af ​​et slagtilfælde i en ung alder, såsom arteriel dissektion eller my-my syndrom.

Hvad angår iskæmisk slagtilfælde, betragtes vævsplasmogenaktivator som den bedst godkendte behandling. Der er meget få data om brugen af ​​dette lægemiddel under graviditeten, men de fleste læger føler behovet for at blive ordineret, hvis den forventede mor har potentielt alvorlige symptomer på et slagtilfælde.

Risikofaktorer for slagtilfælde under graviditeten

Nogle ændringer i kroppen under graviditeten kan øge risikoen for slagtilfælde, men alle disse ændringer er komplekse og dårligt forstået. For eksempel fremkalder graviditet "hyperkoagulation", hvor blodpropper lettere dannes.

På den måde forhindrer kroppen sandsynligvis et betydeligt blodtab ved fødslen, men det øger også risikoen for dannelse af blodpropper, når de ikke er nødvendige, og på steder, hvor de ikke er nødvendige, kan de endda være farlige. Den største risiko noteres kort før og efter fødslen.

Preeklampsi er en tilstand, der ledsages af højt blodtryk, hævelse og tab af protein sammen med urin (proteinuri). Tilstanden hedder pre-eclampsia, fordi det nogle gange går forud for graviditeten som følge af anfald (eclampsia). En sygdom kan være meget farlig, hvis den ikke behandles.

Dets årsager er usikre, selv om unormale immunresponser er den mest sandsynlige årsag. Pre-eclampsia kan bidrage til slagtilfælde ved at ændre et blodkar. Som følge heraf er små skibe mere tilbøjelige til at fange blodpropper og har også en større tendens til at danne dem.

Der er også en sygdom kaldet "postpartum angiopati", som ledsages af alvorlige hovedpine og indsnævring af arterierne i hjernen. I sjældne tilfælde kan det føre til kramper, blødning og hævelse af hjernen ud over slagtilfælde. Intravenøs administration af magnesium anbefales normalt, når symptomerne er naive.

Tromboflebitis - cerebral venøs trombose er karakteriseret ved udseendet af blodpropper i blodårerne, der forbruger hovedets blod. Dette kan føre til blødning ud over iskæmisk slagtilfælde ved at reducere blodgennemstrømningen. En hjernesøgning kan være meget nyttig for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​denne lidelse. Behandling er lavet af antikoagulantia.

Intracerebral blødning under graviditet

Hæmoragisk slagtilfælde er også sjældent under graviditet, rapporterede tilfælde varierer fra 5-35 eksempler pr. 100.000. Trods sin sjældne forekomst øger graviditeten risikoen for hæmoragisk slagtilfælde mere end iskæmisk slagtilfælde. Ofte fundet i de tidlige stadier af postpartum perioden.

Hæmoragisk slagtilfælde har en større procentdel af døden end iskæmisk, og er en af ​​årsagerne forbundet med døden under graviditeten. Eclampsia og præeklampsi er mere almindelige årsager til døden sammen med en misdannelse af arterielle kar og aneurisme.

Da graviditeten øger blodvolumen og tryk, samt øger elasticiteten af ​​blodkarvægge, er der mulighed for skibbrud. Hvis en aneurisme eller en misdannelse af arteriekarrene findes i en gravid kvinde, skal operationen ske på samme måde som for alle andre mennesker.

Graviditet og iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde hos unge ikke-gravid forekommer meget sjældent. Graviditet øger risikoen for sygdommen signifikant: fra slutningen af ​​anden trimester af graviditeten øges den med 3-4 gange og forbliver forhøjet i hele postpartumperioden. Iskæmisk slagtilfælde er hyppigere forbundet med arteriel end venøs okklusion.

1. Arteriel okklusion forekommer som regel i puljen af ​​den indre halspulsårer. Ofte påvirker den midterste hjernearterie. Risikoen for okklusion af arterierne i vertebrobasilarsystemet øges, når der tages orale præventionsmidler. Tre direkte årsager til iskæmisk slagtilfælde udmærker sig: trombose, emboli og skade på små fartøjer.

a. Trombose er den mest almindelige årsag til iskæmisk slagtilfælde. Mange patienter har en historie med forbigående forstyrrelser i cerebral kredsløb. Somme gange øges symptomerne gradvist, vekslende med perioder med kortvarig forbedring. Risikoen for trombose er øget i diabetes mellitus og arteriel hypertension (på grund af aterosklerose i hjernens arterier). Trombose er mulig i fravær af aterosklerose. Det forekommer i seglcelleanæmi, trombotisk trombocytopenisk purpura, SLE, præeklampsi, sepsis og meningovaskulær syfilis.

b. Blodprop. Neurologiske lidelser opstår pludseligt og er normalt mest udtalte ved sygdommens begyndelse. Derefter forbedres tilstanden gradvist. I mere sjældne tilfælde, når ødemet omkring hjerneinfarktzonen udvikler sig gradvist, øger neurologiske symptomer inden for få timer eller dage. Emboli er normalt blodpropper. De er dannet i hjertet med dilateret kardiomyopati, atrieflimren og hjertefejl. Andre årsager til tromboembolisme er vaskulære sygdomme: aterosklerotisk læsion af karotidarterien og bækken venøs trombose (paradoksal emboli - for eksempel med et åbent ovalt vindue). En emboli med fremmedlegemer kan udvikle sig med indførelsen af ​​stoffer, der er forurenet med talkum, kridt og andre partikler i halspulsåren.

i. Nederlaget for små cerebrale fartøjer kan føre til udvikling af mikroslag. En af grundene er vaskulitis. De findes i syfilitiske og tuberkuløse læsioner af centralnervesystemet samt kollagensygdomme. Derudover kan iskæmiske slag udvikle sig på grund af krampe i de små arterier under migræne og brugen af ​​amfetamin, heroin eller kokain.

d. Diagnostik

At fastslå årsagen til slagtilfælde hjælper en grundig analyse af anamnese data. Ifølge kliniske manifestationer er det umuligt at skelne iskæmisk slagtilfælde fra hæmoragisk slagtilfælde, derfor er laboratorie- og instrumentstudier ordineret så tidligt som muligt.

1) Laboratorieundersøgelser

a) Komplet blodtal med tælling af blodpladeantal.

b) Undersøgelse af erytrocytemorfologien.

c) Definition af ESR.

d) Bestemmelse af niveauet af serumelektrolytter.

e) Bestemmelse af serum lipoprotein niveauer.

e) Definition af PV og APTT.

g) Bestemmelse af antinucleære antistoffer og antistoffer mod cardiolipin antigenet.

2) Instrumentale undersøgelser

a) EKG.

b) CT gør det næsten altid muligt at skelne mellem iskæmisk slagtilfælde fra hæmoragisk slagtilfælde, men gør det ikke muligt at udelukke subaraknoidblødning. Hvis der er mistænkt subaraknoid blødning, er en lumbal punktering indikeret.

c) Cerebral angiografi er den mest pålidelige diagnostiske metode. Det giver dig mulighed for at identificere forskellige typer læsioner af arterierne, især krampe, aterosklerotiske, aneurysmale og inflammatoriske ændringer. Angiografi udføres med abdominal afskærmning. Et kontrastmiddel i den mængde, der kræves til undersøgelsen, påvirker ikke fosteret negativt.

d) EchoCG hjælper med at identificere kilden til tromboembolisme og eliminere muligheden for paradoksal emboli (for eksempel et åbent ovalt vindue). Som kontrastmiddel ved anvendelse af kold saltvand (med luftbobler).

e) MR anvendes hovedsagelig til diagnose af cavernøse hæmangiomer og venøs okklusion. For at diagnosticere slagtilfælde er denne metode mindre nyttig.

3) Lumbar punktering er kun foreskrevet efter CT scan af hovedet. Blod forekommer normalt i CSF adskillige timer efter blødning. Det er vigtigt at huske at blod kan komme derhen under punkteringen, hvis fartøjet er beskadiget af en nål. For at undgå en diagnostisk fejl samles CSF i flere rør: hvis skibet er beskadiget, falder den røde CSF-farvning fra rør til rør, og efter centrifugering er xanthochromia fraværende. Ved ægte blødning, tværtimod, vil CSF i alle rør være ensfarvet med blod, og efter centrifugering ser det ud som xanthochromisk. Centrifugering af CSF og vurdering af xanthochromi bør udføres af en læge. Lumbal punktering er kontraindiceret i tilfælde, hvor hjernestammen er indsat. I sådanne tilfælde bliver patienten straks konsulteret af en neurokirurg.

e. Behandling

1) Antihypertensiv behandling er ordineret i tilfælde, hvor det diastoliske blodtryk er over 120 mm Hg. Art. eller når tegn på intrauterin hypoxi forekommer. Antihypertensive lægemidler indgivet i / in.

2) Prøv at undgå overhydrering. Dette øger hævelsen af ​​hjernen og bidrager til udvidelsen af ​​slagområdet.

3) Til forebyggelse af lungeemboli ved hjælp af elastiske strømper. Forhindre bedsores.

4) Antikonvulsiva er ordineret til epileptiske anfald.

5) For sygdomme, der er modtagelige for kirurgisk behandling (skader på halspulsåren, ventrikulær hjertesygdom), er indikationerne for kirurgi det samme som i fravær af graviditet. Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, udfør antikoagulant terapi. Det indikeres også i postoperativ periode hos patienter med høj risiko for trombose. Warfarin anvendes ikke, da det har en teratogen virkning og forårsager intrauterin væksthæmning. Det valgte lægemiddel er heparin, det injiceres n / a eller in / in.

6) Med et afsluttet slagtilfælde (især hvis det opstod i de tidlige stadier af graviditeten) og eliminerer risikoen for tilbagevendende slagtilfælde (for eksempel proteser af den berørte ventil eller beholder), kan arbejde udføres gennem fødselskanalen. Hvis årsagen til trombosen eller embolusens kilde ikke elimineres for at forhindre en stigning i ICP, udføres arbejdet under regionalbedøvelse med frakoblingsforsøg ved anvendelse af obstetriske tang. Hvis slagtilfælde opstod kort før levering, er der angivet et kejsersnit.

2. Venøs okklusion skyldes oftest trombose. Forud for opdagelsen af ​​antibiotika var septisk thrombophlebitis hovedårsagen til venøs trombose. I udviklingslande er denne sygdom stadig almindelig. I graviditetens første trimester ses trombose af hjerneårene sjældent og er normalt forbundet med abort eller blodsygdomme - sigcelleanæmi og erythremi. I 80% af tilfældene udvikler cerebral trombose 2-3 uger efter fødslen. Kvindens alder, såvel som antal og forløb af arbejdet spiller ingen rolle. Den første manifestation af cerebral trombose er som regel hovedpine, som gradvist øges og ikke kan behandles med smertestillende midler. Ofte er der epileptiske anfald, transiente neurologiske lidelser er mulige.

a. Diagnose. Som med arteriel okklusion er det umuligt at foretage en diagnose baseret kun på det kliniske billede. Hovedpine med efterfølgende epileptiske anfald kan observeres i tilfælde af misdannelser, stofbrug, migræne, eclampsia. Det skal huskes, at eclampsia kan udvikle sig efter fødslen. Tildele de samme laboratorie- og instrumentelle undersøgelser som ved arteriel okklusion. Med CT-kontrast kan en fyldningsdefekt findes ved sammenfældningen af ​​de venøse bihuler (delta symptom), men den diagnostiske betydning af denne funktion er lav. Den mest følsomme metode til diagnosticering af venetrombose er MR. I postpartumperioden, når der udføres differentiel diagnose med eclampsia, lægges særlig vægt på tilstedeværelsen af ​​andre symptomer og tiden der er gået efter fødslen. Hvis ødem, proteinuri og arteriel hypertension er fraværende eller mere end 2-3 uger er gået siden fødslen, så er eclampsia usandsynligt.

b. Behandling. Ifølge nogle rapporter når dødeligheden i trombose af hjerneårene 30%. Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer. Uønskede prognostiske tegn - dumhed, koma, hurtig stigning i neurologiske symptomer og udseendet af blod i det subarachnoide rum.

Der er ingen sikre behandlinger for cerebral trombose. Antikoagulant terapi er ofte kompliceret ved intrakraniel blødning og livmoderblødning. Nogle forfattere foreslår anvendelsen af ​​trombektomi med et Fogarty-kateter, men data om effektiviteten af ​​metoden er stadig utilstrækkelige. Hvis trombose forekom i tidlig graviditet, udføres arbejdet gennem fødselskanalen under regionalbedøvelse med afbrydelse af slagtilfælde. Ved trombose i sen graviditet er kæsersektionen indikeret.

Kilde: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", oversat fra engelsk. N.A.Timonin, Moscow, Praktika, 1999

Iskæmisk berøring under graviditet

Når iskæmisk slagtilfælde karakteriseres af en skarp anomali af hjernens kredsløb med progressionen af ​​neurologiske symptomer. Denne patologi synes at være en af ​​de mest almindelige årsager til handicap hos mennesker i forskellige aldre.

grunde

• Udviklingen af ​​den patologiske tilstand af hjernens arterier.
• Dannelsen af ​​blodpropper i benene, blodpropper kan opdeles i fragmenter, der kommer ind i hjernen med blod og dermed afbryder blodgennemstrømningen.
• Problemet med hjerteslag, dannelsen af ​​blodpropper i atrierne. Blodpropper kan når som helst bryde op, og deres fragmenter med blod kan komme ind i hjernens arterier, hvilket kan forårsage nedsat blodgennemstrømning.
• Manglende levering af blod til hjernen på grund af indsnævrede arterier, mens du tænder hovedet.
• Pludselig forekomst af hypotonisk tilstand.
• Overdreven blodtæthed.

symptomer

Symptomerne på denne sygdom varierer afhængigt af, hvor blodstrømmen blev forstyrret.

Der er to vaskulære puljer:

• Vertebrobasilar - giver luftveje, blodcirkulation af organer. Leverer blod til hjernestammen.
• Carotid - sikrer arbejdet i de højere dele af nervesystemet, motoraktivitet, evne til følsomhed. Leverer blod til hjernehalvfrekvensen.

Når der forekommer kredsløbssvigt i den første pool, observeres følgende symptomer:

• Alvorlig svimmelhed. Patienten har en fornemmelse af, at alt, der omgiver hende, flyder rundt om hende. Denne følelse fortsætter i enhver position.
• Gangen er uklar, svimlende: En gravid kvinde, når den går, begynder at svinge fra side til side.
• Dårlig koordinering af bevægelse: fuzzy gestus.
• Ved aktiv bevægelse observeres tremor i lemmerne.
• Anomali af øjnens aktivitet, hvilket fører til skævhed eller uigennemtrængelighed i øjnene.
• Halvdelen eller hele kroppen taber følsomhed.
• Øjenbevægelser er kendetegnet ved vibrationer i forskellige retninger.
• Dannelsen af ​​lammelse i hele kroppen eller individuelle lemmer.
• Åndedrætsprocessen udføres ikke fuldt ud, pauser dannes mellem åndedræt.
• Skarpt tab af bevidsthed.

Når blodstrømmen i den anden pulje fejler, er følgende symptomer mærkbare:

• Udviklingen af ​​lammelse, almindelig for halv ansigt
• Problemer med følsomheden af ​​alle lemmer eller dele af kroppen.
• Talepatologi: Tale bliver uklar, uklar, lyder svært at skelne mellem; patienten forstår ikke talen hun hører.
• Patienten er ikke i stand til korrekt at udtale ordene eller en fuldstændig mangel på tale.
• Manglende evne til at bevæge lemmer.
• Visionsproblemer: Manglende evne til at se med et eller to øjne; hæmmede bevægelser af øjenkuglerne; stirrer, kan den rettes til venstre eller højre.
• Delvis og fuldstændig tab af intellektuelle evner.
• Problemer i arbejdet i de højere dele af centralnervesystemet: patienten er forvirret ved læsning, patienten har en fornemmelse af, at alle bogstaver er forvirrede i den visuelle tekst; manglende evne til at skrive korrekt. Patienten ændrer stavelserne og bogstaverne på brevet på steder.

Diagnose af iskæmisk slagtilfælde under graviditeten

Eksperten udfører diagnostik baseret på en omfattende inspektion. Først og fremmest studerer hun historien og lytter til, hvad patienten klager over. Find ud af, hvor lang tid tabet af koordination, synsproblemer opstod, om patienten havde aterosklerose i hjerneskibene eller tab af følsomhed.

Dernæst udfører specialisten en neurologisk undersøgelse, foreskriver en blodprøve til bestemmelse af tykkelsen af ​​blodet, registrerer patienten på en computer og magnetisk resonansbilleddannelse af hovedområdet. Kardiogramdata er også nødvendige for at kontrollere hjertets rytme, hjerte-ultralyd for at detektere tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertet.

På baggrund af klagerne vurderer lægen tilstanden af ​​arterierne i kraniumhulrummet ved hjælp af MRA, bestemmer blodgennemstrømningen gennem arterierne ved hjælp af TCD transcranial dopplerografi og rådgiver fødselslæge-gynækologen. Meget ofte bliver den fremtidige moders stilling desværre uforenelig med denne diagnose.

komplikationer

Konsekvenserne og komplikationerne af denne sygdom er alle forbundet med en forringelse af livskvaliteten, handicap og en høj risiko for død.

Selvfølgelig er udfaldet af sygdommen anderledes for alle. Alt er meget individuelt.

Mange forbliver lammet. Nogen har nedsat syn eller tale. Nogen kan ikke flytte enkelte lemmer. Andre har intellektuelle handicap.

behandling

Hvad kan du gøre

Det vigtigste at gøre, når gravid er at registrere hos en specialist. Dette sker i op til 12 uger.

Et slagtilfælde er lettere at forhindre end at helbrede, så du skal huske på det. Hvis repræsentanten for det retfærdige køn vil overholde alle forholdsregler, føre en sund livsstil, observere dagens korrekte regime, befæstelse, vil risikoen for patologi falde.

For eksempel er det bedre at glemme om fedt og stegt mad, for at kontrollere hjerte og tryk i tide, især hvis du havde problemer med dem før graviditet.

Hvad lægen gør

Specialisten indlægger den forventede mor for den nødvendige behandling og efterfølgende rehabilitering. Du vil have brug for oplevelsen hos neurologer, fødselslæge-gynækolog, kardiolog. Det er meget vigtigt, hvor lang tid den gravide er. Specialister samler en høring og beslutter om fostrets bevarelse, hvis dette er muligt og selvfølgelig at bevare patientens liv.

Med hensyn til lægemiddelbehandling virker lægen her afhængigt af patientens tilstand. Hvis tilstedeværelsen af ​​blodpropper er bekræftet, administreres trombo-kogende lægemidler, den anden dag introducerer de midler til nedsættelse af trykket samt medicin, som forbedrer hjernens aktivitet og hjerterytme.

Om nødvendigt foreskriver specialisten kirurgi for at fjerne en trombose gennem karret. Det virker vaskulær neurosurgeon.

forebyggelse

For at forhindre slagtilfælde bør en gravid kvinde leve en livsstil, der passer til hendes stilling. Hun burde være opmærksom på hvad hun kan gøre og hvad ikke. Og også:

• Balanceret kost, beriget med essentielle næringsstoffer.
• Gør særlige øvelser for forventende mødre
• Følg alle anbefalinger fra gynækologen. I tilfælde af de mindste klager over sundheden skal du kontakte en specialist.
• Gå ikke over rutinemæssige inspektioner, det gælder også blodprøver, for ikke at gå glip af deres overdrevne tæthed.

Slag under graviditeten: hvordan et angreb påvirker barnet og moderens sundhed

Slag under graviditet - et sjældent fænomen. Der er 5-15 tilfælde af denne sygdom pr. 100.000 vellykkede fødsler. Men medens barnet bærer risikoen for slagtilfælde øges med 6-10 gange, da der er betydelige ændringer i kardiovaskulærsystemet og cerebral kredsløb hos gravide kvinder.

Faktorer, der øger sandsynligheden for slagtilfælde

Den fremtidige moders organisme leder alle kræfter til den normale udvikling og bevarelse af barnets liv. Derfor oplever mange kropssystemer stress. Hjertet og blodkarene virker i en forbedret tilstand, og de mindste fejl kan forårsage patologi.

Faktorer, der fremkalder et slagtilfælde under graviditeten, omfatter:

• rygning og alkoholmisbrug - skadelige stoffer øger trykket og forværrer tilstanden af ​​arteriekarrene;
• alder 36 år og derover
• diabetes mellitus - høj glukose gør væggene i blodkarene for tynde og skrøbelige;
• bærer tvillinger, tripletter;
• smitsomme sygdomme;
• sygdomme i kredsløbssystemet;
• hypertension, som følge heraf skibene mister deres elastik og brud på det forkerte tidspunkt;
• hjertesygdom (i denne periode er hjertesygdommen forværret);
• forhøjet kolesterol - dette fremkalder blokering af cerebral fartøjer;
• svangerskabsgestose;
• cerebral vaskulær aneurisme.

Cerebrovaskulære sygdomme som aterosklerose, okklusioner, stenose, encefalopati og trombose fører til et slagtilfælde. På grund af det konstant forøget intrakranielt tryk fungerer hjerneskibene ikke længere normalt. Cerebrospinalvæske klemmer blodkar og nerveceller, hvilket resulterer i et slagtilfælde.

Gravide kvinder betaler nogle gange ikke nok opmærksomhed på deres kost og misbruger fede højt kalorieindhold, hvilket resulterer i ekstra vægt. For meget mad højt i kolesterol øger risikoen for blodpropper.

Hvordan genkende et slagtilfælde?

I en gravid kvinde begynder slagtilfælde på forskellige måder. Det afhænger af typen og placeringen af ​​den patologiske proces.

Akut start af slagtilfælde er svært at forvirre med noget andet. Karakteristiske symptomer på kredsløbssygdomme i vertebrobasilarbassinet:

• svær hovedpine
• totalt tab af bevidsthed eller perceptionsforstyrrelser;
• svimmelhed;
• tab af balance, løs og ustabil gang
• inkoordination, fuzzy bevægelser;
• tab af fornemmelse i kroppen eller kun arme og ben;
• kvalme og opkastning
• tremor af arme og ben med aktiv bevægelse
• funktionsfejl i åndedrætssystemet, lange pauser mellem åndedræt.

Manden ser fuld, selvom han ikke drikker alkohol. Det taler om udviklingen af ​​slagtilfælde.
Forstyrrelser i karotidpuljens arbejde manifesterer sig anderledes.

Denne tilstand er karakteriseret ved følgende symptomer:

• lammelse, forspænding (asymmetri) af ansigtet;
• mangel på følsomhed i kroppen eller lemmerne;
• taleforstyrrelser, dets fuldstændige fravær eller uforståelige udtale af ord;
• nul svar på spørgsmål;
• manglende evne til at bevæge arme eller ben
• frysende blik;
• tab af intellektuelle evner (delvis eller komplet)
• problemer i arbejdet i afdelingerne i centralnervesystemet.

Et slagtilfælde ledsages ofte af symptomer på hjertesvigt, da disse 2 sygdomme i de fleste tilfælde forekommer parallelt.

Hvis angrebet skete hjemme eller på gaden, skal du straks ringe til en ambulance med et specialiseret neurologisk team, fordi vejen er hvert minut. Patienten er anbragt på en flad overflade, løft, drej hovedet til den ene side, lind trykket i moderens luftveje, fortryd tøj. Det er vigtigt, at tungen ikke blokerer luftvejen, så dette overvåges omhyggeligt.

Virkningen af ​​slagtilfælde på fosteret

Under et slag i en gravid kvinde lider fosteret stærkt og kan endda dø. Derfor er hovedopgaven i en sådan patologisk tilstand at stabilisere patientens tilstand. Det er vigtigt at forhindre udviklingen af ​​intrauterin hypoxi, da dette er en direkte vej til et uheldigt resultat for barnet.

Stroke i moderen øger risikoen for fosterdød.

Hvis fostret forbliver i live, har diagnostiske procedurer og brugen af ​​potente stoffer en negativ effekt og fremkalder mange sygdomme.

For eksempel trænger warfarin let ind i moderkagen og forårsager blødning i fosteret. Anvendelsen af ​​aspirin øger antallet af dødfødsler og blødninger i centralnervesystemet på grund af en krænkelse af blodpladens funktionelle tilstand.

Kan jeg føde efter et slagtilfælde?

Det er ikke muligt at blive gravid efter et slagtilfælde, da denne sygdom påvirker alle kroppens systemer negativt. Når du planlægger, skal du veje fordele og ulemper godt, da graviditet er en stor byrde for en organisme svækket af et slagtilfælde, især for blodkar.

Graviditet efter et slagtilfælde er svært. Risikoen for fostret er altid der. Derfor er det konstant nødvendigt at være under tilsyn af en læge for at tage handling med de mindste tegn på forringelse.

Kvinder, der har haft et slagtilfælde, er ofte forbudt at føde på en naturlig måde og henvises til en kejsersnit.

Intracerebral blødning under graviditet

Intracerebral blødning forekommer med en frekvens på 9 tilfælde pr. 100.000 graviditeter om året. Hemorragisk slagtilfælde hos gravide forekommer i de tidlige stadier og har en stor procentdel af døden. Årsagen til denne patologi er brud på blodkar på grund af øget tryk på deres vægge.

Prognosen for sygdommen afhænger af, at behandlingen er startet. Moderne terapimetoder gør det muligt at arrestere de vigtigste symptomer og minimere negative konsekvenser.

Lægerne hævder dog, at behandlingens succes også afhænger af patientens humør. En positiv holdning, selv i svære tilfælde, hjælper med at vende tilbage til et mere eller mindre tilfredsstillende liv, og en pessimistisk årsag giver handicap selv med mindre blødning.

Diagnose af slagtilfælde hos gravide kvinder

Denne patologiske tilstand udvikler sig ofte i sent perioder eller i postpartumperioden. Det er svært at fastslå årsagen og typen af ​​slagtilfælde i henhold til kliniske manifestationer. Derfor udføres laboratorie- og instrumentstudier straks på hospitalet.

I hjernens vaskulære patologier anvendes følgende diagnostiske metoder til at bestemme sundhedstilstanden hos den gravide kvinde:

1. MR. En sikker metode, men de forsøger ikke at bruge det i første trimester, da det forårsager kropsvarme. Kontraindiceret i nærværelse af metal i kroppen.
2. CT. Beregnet tomografi kan skelne mellem hæmoragisk slagtilfælde fra iskæmisk. Negativ effekt på fosteret, når der anvendes et særligt beskyttende forklæde, har ikke.
3. Lumbal punktering af cerebrospinalvæske. Det udføres kun efter CT.
4. Studier af fundus efter udvidelsen af ​​eleven.
5. Computer angiografi. Tillader dig at angive graden af ​​vaskulære læsioner. Det anvendte kontrastmiddel trænger ikke ind i placenta og skader ikke fosteret. Fosteret skal imidlertid beskyttes mod direkte stråling.

Neurologer forsøger at anvende sikre metoder for ikke at udsætte en kvinde for farerne ved strålingseksponering. Den dosis, som en person modtager under CT-scanning af hjernen, svarer jo jo til baggrundsårets gennemsnitlige gennemsnit. Derfor udføres ikke undersøgelser med stråling i de tidlige stadier. CT er kun udført i undtagelsestilfælde, der dækker maven med en hovedskærm.

Behandling af slagtilfælde hos gravide kvinder

Gravide kvinder med sådanne problemer indlægges straks til akut terapi og efterfølgende rehabilitering. Der afholdes en konsultation, hvor spørgsmålet om bevarelse af patientens og fostrets liv om muligt bestemmes. Det involverer neurologer, neurokirurger, obstetrikere-gynækologer, kardiologer.

Lægemiddelbehandling er ordineret afhængigt af patientens tilstand. I tilstedeværelsen af ​​blodpropper injiceres thromboopløsningsmidler først, derefter lægemidler, som reducerer trykket og forbedrer hjernen og hjerteaktiviteten. Udfør om nødvendigt et kirurgisk indgreb for at fjerne blodpropper gennem karret. Dette er en neurokirurg.

Primære behandlingsforanstaltninger omfatter følgende punkter:

1. Korrektion af blodtryk.
2. Oprethold normoglykæmi.
3. Vedligeholdelse af vitale funktioner og biologiske parametre i det normale område.
4. Infusionsterapi. Bekæmp hypoxi. Ilt. Kunstig ventilation af lungerne.
5. Forebyggelse af komplikationer.
6. Hævning af hovedenden af ​​sengen ved 25-30 °.
7. Hjerteovervågning, elektrokardiografi.

Hvis der er opstået et slag i de tidlige stadier af graviditeten, og risikoen for gentagelse er elimineret, får kvinden fødsel på en naturlig måde. I andre tilfælde skal du bruge lokalbedøvelse med pålæg af obstetriske tang eller kejsersnit.

Operationen udføres under ledelse af flere læger for at forhindre negative konsekvenser. Hvis en gravid kvinders liv er i fare, er hun forbudt at fortsætte med at bære barnet.

Hvad kan du gøre?

Stroke er lettere at forhindre. Derfor er det vigtigste, som en gravid kvinde skal gøre, at tilmelde sig en fødselslæge-gynækolog rettidigt. 12 ugers graviditet - fristen for optagelse og registrering i antenatklinikken.

Den fremtidige mor bør følge lægenes anbefalinger, føre en sund livsstil, gå mere i frisk luft, spis rigtigt. Analyser og andre laboratorie- og instrumentstudier bør behandles med fuld alvorlighed og skal straks forløbet for at detektere funktionsfejl i organismenes arbejde i tide.

komplikationer

Et slag berører næsten altid livskvaliteten. Svære sager slutter i døden eller livslang funktionsnedsættelse. Hvis behandlingen blev påbegyndt rettidigt, og sygdommen ikke blev startet, kan resultatet være positivt.

Men mange mennesker, der har ramt et slagtilfælde, har problemer: sløret syn eller tale, begrænsning af motoriske evner, hukommelsesproblemer og andre intellektuelle handicap.

forebyggelse

Strokeforebyggelse omfatter ophør med rygning, alkohol og narkotika. Kvinder over 36 år skal selv vurdere risici og fordele ved anvendelse af østrogener.

For at forhindre patologi bør en gravid kvinde føre en sund livsstil:

1. spis afbalanceret mad rig på sunde ingredienser;
2. gøre enkle fysiske øvelser til fremtidige mødre;
3. sove mindst 8 timer
4. masser af tid til at gå i frisk luft.

Gå ikke over rutinemæssige inspektioner og test. Den mindste forringelse af sundheden skal straks rapporteres til lægen.

Stroke - en patologisk tilstand af kroppen, farlig for gravide kvinder. Derfor er det bedre at fejle, undersøge og starte behandling med en forudsætning for denne sygdom.

Slag og graviditet

GRUNDLÆGGENDE BETINGELSER

• Pludselig krænkelse (sammenbrud) af cerebral cirkulation.
• Typer: iskæmisk slagtilfælde, hæmoragisk slagtilfælde, trombose af hjernens venøse bihuler.

• Endelig ikke klarlagt.
• Formentlig 5-15 pr. 100.000 fødsler.
• Generelle risikofaktorer:
  • rygning
  • multiparous
  • Gravid alder (ældre)
  • Tilstedeværelsen af ​​comorbide sygdomme - infektion, hypertension, præeklampsi, lidelser med syre-base status.
• Specifikke risikofaktorer (ligner dem hos unge).
  • vaskulopati:
    • intrakraniel aneurisme
    • arteriovenøs misdannelse
    • venøs sinus trombose
    • arteriedissektion
    • åreforkalkning
    • vaskulitis
    • systemisk lupus erythematosus
    • Tay-Sachs sygdom
    • Moya-Moya
    • migræne.
• blodprop:
  • fedt eller luft
  • paradoksalt
  • peripartal kardiomyopati
  • atrieflimren
  • endocarditis
• Hæmatologiske lidelser:
  • seglcelleanæmi
  • anticardiolipin og lupus antikoagulerende middel
  • politsetemiya
  • mutation af v faktor leiden
  • protein S, C-mangel eller antitrombin III-mangel
  • antiphospholipid antistoffer
  • trombotisk trombocytopenisk purpura
• Kokainafhængighed.
  • Symptomerne varierer afhængigt af typen og placeringen af ​​læsionen i hjernen. Symptomer, der er karakteristiske for akut indbrud.
    • hovedpine
    • Kvalme og opkastning
    • Fokale neurologiske symptomer (fokal neurologisk underskud)
    • Sløret (sløret, uklart) syn
    • Forringelse af bevidsthed i varierende grad, op til fuldstændig tab
    • kramper

    Graviditetens påvirkning på slagtilfælde

    • Det er almindeligt antaget, at graviditet øger risikoen for slagtilfælde.
    • Ikke nok data til at vurdere denne risiko.
    • Udvikler oftest i tredje trimester (tættere på fødslen) og i postpartumperioden.
    • Der er en midlertidig afhængighed af tilstanden af ​​hyperkoagulation på grund af graviditet.
    • Sjældne årsager til slagtilfælde under graviditeten.
      • eklampsi
      • choriocarcinoma
      • Embolisk fostervand
      • Peripartal kardiomyopati
      • Mødredødelighed på grund af slagtilfælde 5-38%.
    • 42-63% af dem, der lider af et slagtilfælde under graviditeten, vil have et tilbageværende neurologisk underskud.

    Påvirkningen af ​​slagtilfælde på graviditet og foster

    • Øget risiko for fosterdød.
    • Mulige teratogene og kræftfremkaldende virkninger af stråling på grund af diagnostiske procedurer.
    • Mulig teratogen virkning af lægemidler, der anvendes til behandling af slagtilfælde.

    UNDERSØGELSER

    Historie og objektiv status

    • At afklare neurologiske historie og vurdere symptomer på slagtilfælde.
    • Find ud af risikofaktorer: rygning, hypertension, optaget medicin.
    • Find ud af om der var konvulsioner.
    • Neurologisk status.
      • Bevidsthedsvurdering
      • Mentale funktioner
      • Tilstedeværelsen af ​​fokale neurologiske symptomer
    • Det kardiovaskulære system.
      • Symptomer på hjertesvigt
      • Tilstedeværelsen af ​​et ovalt hul,
      • Frekvens- og rytmeforstyrrelser
    • Oftalmiske symptomer.
      • Ødem af optiske diske (et tegn på VCG)
      • Vaskulære ændringer (på baggrund af vaskulitis
    • Hudtilstand
      • Tegn på emboli
      • livedo
      • Tegn på bindevævskader
        • Du bør ikke nægte at udføre de relevante diagnostiske tests på grund af den mulige risiko for fosteret, da slagtilfælde er en livstruende, invaliderende sygdom.
        • Beregnet tomografi.
          • Normalt er dette den første diagnostiske procedure, som er den valgte metode.
          • Beskyt bækkenorganerne for at sikre fostrets sikkerhed
        • Computer angiografi.
          • Den ideelle metode til afklaring af vaskulære læsioner
          • Undgår invasive angiografiske komplikationer
          • Kontrast er fysiologisk inert, trænger ikke ind i moderkagen, betragtes som sikker for fosteret.
          • Kontrastmiddelet har diuretiske egenskaber, der bidrager til dehydrering af patienten.
          • Frugten skal beskyttes mod direkte stråling.
        • Cerebral angiografi (invasiv).
          • For at beskytte fosteret fra røntgenstråler er kontrasten en lille risiko for fosteret.
          • Tilstrækkelig hydratiserende behandling bør gives på grund af den udtalte diuretiske effekt af kontrast.
        • Magnetisk resonans billeddannelse.
          • Ingen forsinkede data om virkninger på fosteret
          • MR bør undgås i første trimester.
          • MR-kontrast (gadolinium) trænger ind i placenta
          • På nuværende tidspunkt findes der imidlertid ingen oplysninger om gadoliniums negative virkning på fosteret.
          • Imidlertid protesterer de fleste forfattere mod brugen af ​​kontrast under graviditeten, på trods af det kliniske behov (ikke tilladt af FDA
        • ECHO-CS: evnen til at vurdere funktionen af ​​venstre ventrikel, påvisning af intracardial thrombose, ventrikulær hjertesygdom, identifikation af et ovalt vindue.
          • Afhængigt af anamnesen og det kliniske billede.
          • Test for hyperkoagulation, blodplade-tællinger for patienter, der får heparin, serum-antikonvulsive niveauer mv.

          BEHANDLING

          • Stabiliser tilstanden.
          • Aggressiv behandling af hypotension og hypoxi.
            • Selv mild hypotension og hypoxi kan dramatisk forværre resultatet.
          • Indstil type og ætiologi af slagtilfælde.
          • Målet med behandling er at minimere skaderne af hjernevæv uden unødig risiko for moderen og fosteret.
          • Trombolytiske / endovaskulære indgreb: med iskæmisk slagtilfælde.
            • Intravenøs tPA:
              • in / in inden for 3 timer fra et sygdoms øjeblik
              • graviditet betragtes som en kontraindikation for proceduren, men der er i litteraturen rapporter om vellykket trombolyse (in / in eller in / a) uden at påvirke moderens og fostrets tilstand
              • Blødning i moderen udvikler sig i 1-6% af tilfældene, som i gruppen af ​​ikke-gravid
          • Antikoagulanter og antitrombotika er grundlaget for slagtilfælde.
            • Unfractioneret heparin med dosititrering til målværdier
              • bør overveje risikoen for osteoporose efter en lang (mere end en måned) brug af stoffet
              • mulig udvikling af heparininduceret trombocytopeni
              • ingen data om teratogene virkninger på fosteret, men der er ikke udført direkte undersøgelser
              • udskilles ikke i modermælk
            • Lav molekylær heparin:
              • anti-faktor Xa kontrol for dosis selektion
              • dyreforsøg: ingen teratogen effekt
              • udskilles ikke i modermælk
              • lav risiko for osteoporose
              • forkortelse af spidsintervallet og halveringstiden under graviditeten
              • ofte brugt gennem graviditeten
              • i perioden 36 uger eller tidligere er det nødvendigt at skifte fra lavmolekylært heparin til unfractioneret under trusselen om for tidlig fødsel
            • Coumadin
              • krydser let placenta
              • mulig udvikling af blødning i fosteret
              • etableret teratogenicitet
              • anbefales ikke under graviditet
            • aspirin
              • har ikke teratogene egenskaber
              • bivirkninger begrænse brugen ved senere graviditet
              • øge antallet af dødfødte
              • Blødninger i centralnervesystemet hos nyfødte på grund af nedsat funktionel status af blodplader
              • For tidlig lukning af fjedrene er muligt (før levering)
              • Brug små doser - 81 mg
              • lav fødselsvægt
            • clopidogrel
              • hæmmer blodpladeaggregering
              • betragtes som et muligt sikkert og effektivt alternativ til aspirin
          • Neurokirurgisk fordel, vist med aneurysmer, AVM, intracerebral blødning.
          • Endovaskulært indgreb indikeret for aneurysmer, AVM'er og venøs trombose.
            • Diskussionerne fortsætter med anæstesi til gravide kvinder med intrakranielle vaskulære sygdomme.
            • Balance mellem tilstrækkelig koagulationsfunktion til regionalbedøvelse og levering og re-thrombose.
            • Regionalbedøvelse er ofte den valgte metode i fravær af koagulopati hos patienten.
            • Mange specialiserede centre anbefaler at skifte til unfractioneret heparin med dosisudvælgelse i perioden på 36 uger af graviditeten eller med truslen om for tidlig fødsel
            • Bevarelse af morgendosis ufraktioneret heparin ved planlægning af induktion i labor eller kejsersnit. Koaguleringskontrol.
            • Lagring af LMWH 24 timer før regional implementering af metoden
              • hvis du er i tvivl, gør anti-faktor Xa aktivitetstest. De fleste eksperter anbefaler at opgive den regionale metode i nærvær af anti-faktor Xa.
            • For rettidig diagnose af epidural hæmatom efter udførelse af regionalbedøvelsesteknik er der behov for hyppig neurologisk undersøgelse.
          • I nærvær af intrakraniel hypertension indikeres generel anæstesi.
            • Med en neurologisk symptomatologi på mere end 24 timer er succinylcholin kontraindiceret, da signifikant hyperkalæmi og hjertestop er mulige.
            • Når der tages antikonvulsiva midler, accelereres metaboliseringen af ​​ikke-depolariserende muskelafslappende midler
            • Ved øget intrakranielt tryk opretholder tilstrækkelig hjernep perfusion ved at øge CAD. hvorved vcg reduceres
            • "Modificeret" hurtig sekventiel induktion med rocuronium og barbiturater
            • Atriol blodtryk overvågningslinje
            • Hyperventilation før levering udføres kun i nærvær af livstruende intrakranial hypertension
              • bivirkninger på fosteret kan reduceres med tilstrækkelig væskestøtte fra moderen og minimere trykstigninger i moderens luftveje
            • mannitol
              • indikeret for alvorlig intrakraniel hypertension
              • Effektiv i moderen, kan forårsage hypovolemi i fosteret
              • beredskab til indførelse af løsninger til den nyfødte
            • Planlægning for anæstesi under hensyntagen til muligheden for en tidligere neurologisk undersøgelse (i tilfælde af en nødsituation)
            • Behandling af lægemiddelinduceret depression af nyfødte med naloxon eller respiratorisk støtte
          • Ved udvikling af akut iskæmisk slagtilfælde kan hypotension forværre hjerneskade. Terapi er aggressiv med både regional og generel anæstesi.
            

            ADVARSEL OG ANBEFALINGER

            • Slag under graviditeten udvikler sjældent, men øger signifikant moder- og perinatal dødelighed.
            • Akut berøring er en medicinsk nødsituation.
            • Trombolyse ("tiden er hjernen")
          • Konsekvent intensiv terapi
        • Forsøg ikke diagnose og behandling.
        • Differentier med eclampsia.
          • Forskellige behandlinger
          • "Formodning" af eclampsia forsinker diagnosen slagtilfælde i 41% af tilfældene
          • MR med diffusevægtet billedmetode i valg ved diagnose af slagtilfælde
        • Vurder omhyggeligt historien og dokumentere den primære neurologiske status.
        • Regelmæssige hyppige neurologiske undersøgelser.
          • Ved fødsel (sammentrækninger, forsøg)
        • Efter kejsersnit
        • Hvis den neurologiske status er ændret - ring til neurologen
        • Ændringer i neurologisk status kan indikere re-thrombose.
      • Sørg for, at koagulering normaliseres, inden der udføres regionalbedøvelsesteknik.
      • Tal med din neurolog om bedøvelsesplanen. Udvikle den mest effektive taktik for akut interaktion.

      KONTROLLISTE

      • Få bekendtskab med behandlingsneurologen og afklare kommunikationsmekanismen.
      • Gem antikoagulantia og overvåge koagulationsstatus, inden der udføres regionale metoder til anæstesi eller kejsersnit.
      • At udføre hyppige neurologiske undersøgelser for at forhindre forringelse af neurologisk status.
      • At have vasopressorer til rådighed og inden for rækkevidde til behandling af hypotension i den akutte periode med slagtilfælde.

      fornærmelse

      Stroke (apopleksi) er en meget farlig tilstand, der forårsager cerebral blødning eller blokering af et cerebral fartøj med blodpropper. Årsagen til et slagtilfælde kan være hypertension, aterosklerose i cerebrale fartøjer eller deres aneurisme. Fartøjer, der er blevet ændret under disse forhold, er særligt følsomme for fysisk og psykisk stress. Emosionelle faktorer, især negative, kan også føre til slagtilfælde.

      Før et slagtilfælde kan en person have svimmelhed, hovedpine og rødme i hovedet, følelsesløshed i ekstremiteterne, nedsat tale, efterfulgt af bevidsthedstab. Patientens ansigt bliver lilla rødt, pulsen er spændt og bremset, vejrtrækningen er dyb, hyppig, ofte hvæsende, temperaturen stiger, eleverne reagerer ikke på lys. Ofte opdages lammelsen af ​​lemmerne, asymmetrien af ​​ansigtet straks. Samtidig er den lammede side altid modsat læsionen i hjernen.

      Slagtilfælde er af to typer: iskæmisk slagtilfælde er forårsaget af progression af atherosklerose, hæmoragisk slagtilfælde - højt blodtryk og cerebrale vaskulære mikroaneurismer. I processen med dannelse af mikroaneurismer påvirker kun alder og blodtryk, men højere den er, jo større er risikoen for hæmoragisk slagtilfælde. Iskæmisk slagtilfælde og myokardieinfarkt har ikke en sådan klar forbindelse med niveauet af blodtryk.

      Slagbehandling

      Behandling af slagtilfælde bør udføres i flere retninger: grundlæggende behandling, specifikke metoder til behandling af iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde.

      Grundlæggende terapi til slagtilfælde omfatter:

      • Regulering af det kardiovaskulære system. Først og fremmest er det nødvendigt at kontrollere blodtrykket. Tallene skal overstige det sædvanlige for patienten med 15-20 mm Hg. Til dette formål betablokeren (propranolol, atenolol), ACE-hæmmere (captopril, enalapril), calciumkanalblokkere (nefidipin, amlodipin), med hypotension betyder tilvejebringelse vasopressor- effekt (dopamin, alfa-adrenerge agonister) og obemozameschayuschaya terapi (dextraner, odnogruppnoy friskfrosset plasma).
      • Foranstaltninger til normalisering af funktionen af ​​ekstern respiration og iltning (rehabilitering af luftveje, kanalinstallation, luftrørets intubation og eventuelt ventilator). Ved udvikling af lungeødem er patienter ordineret hjerteglycosider (Korglikon, strophanthin).
      • Aktiviteter rettet mod at mindske hævelse af hjernen. Påfør kortikosteroider (dexazon), osmotiske diuretika (mannitol).
      • Foranstaltninger til forebyggelse og behandling af komplikationer: lungebetændelse, liggesår, uroinfektsii, DIC, phlebothrombosis og lungeemboli, kontrakturer, og andre.

      Behandling af iskæmisk slagtilfælde

      De grundlæggende principper for patogenetisk behandling af iskæmiske slagtilfælde omfatter:

      • genopretning af blodgennemstrømningen i det berørte område
      • opretholdelse af normal hjernefunktion og beskyttelse mod strukturelle skader

      For at genoprette blodgennemstrømningen i det berørte område: medicinsk trombolyse nicergolin, instenon, aminophyllin, cinnarizin) angioprotectors (parmidin, prodektina, Ascorutinum, troksevazin, etamzilat, dobesilat, vobenzim), ekstrakorporale metoder (hemosorbtion, ultragemofiltratsiya, laserbestråling blod), gravitationsmetoder (plasmaferese).

      Kirurgiske metoder anvendes også: pålægning af ekstra-intrakraniel mikroanastomose, trombektomi, rekonstruktiv kirurgi på arterierne.

      At opretholde en normal hjerne anvendelse: antioxidanter (emoksipin, mildronate, vitamin E, ascorbinsyre), formuleringerne fortrinsvis neurotrofiske aktioner ((piracetam, Cerebrolysin, semaks glycin pikamilon), lægemidler, der forbedrer energi vævsmetabolisme (cytochrom C, aktovegin, Riboxinum, aplegin).

      Hæmoragisk slagtilfælde behandling

      Hovedretningen i behandlingen af ​​hæmorrhagisk slagtilfælde er at nedsætte vaskulær permeabilitet og forhindre ødelæggelse af den dannede thrombe. Til denne anvendelse angioprotectors (parmidin, prodektina, Ascorutinum, troksevazin, etamzilat) vazoselektivnye calciumantagonister (nimodipin), vasoaktive lægemidler (vinpocetin, Cavintonum, nicergolin, instenon, aminophyllin, cinnarizin). For at forebygge sekundære iskæmisk hjerne vævslæsioner under anvendelse lavmolekylære dextraner, antiblodplademidler under kontinuerlig overvågning af blodtryk.

      Det er også nødvendigt som med iskæmisk slagtilfælde for at forhindre hævelse af hjernen.

      Det mest effektive i de fleste tilfælde forbliver den kirurgiske behandling af hæmoragiske slagtilfælde.

      Indikationer til kirurgisk behandling af slagtilfælde:

      • Intracerebrale halvkugleblødninger med et volumen på over 40 ml (ifølge hoved CT).
      • Cerebellarblødning.
      • Obstruktiv hydrocephalus i hæmoragisk slagtilfælde.
      • Aneurysmer, arterio-venøse misdannelser, arterio-sinusfistel, ledsaget af forskellige former for intrakraniel blødning og / eller cerebral iskæmi.
      • Cerebellarinfarkt med svær sekundær stamme syndrom, hjerne stamme deformation (ifølge CT scan eller MRI af hovedet), obstruktiv hydrocephalus.

      Stroke hos gravide kvinder

      06 Mar 2013 Indsendt af: olga

      I de seneste år er udviklingen af ​​slagtilfælde hos gravide faldet dramatisk, og i øjeblikket er der kun 32,4 tilfælde pr. 100.000 fødsler. Samtidig ser lægerne en stigning i hjerte-kar-sygdomme hos gravide kvinder. Langvarig indsnævring af cerebral fartøjer kan skyldes dårlige vaner, diabetes, familiepleje, svær stress, fedme, overarbejde og spring i atmosfærisk tryk.

      Der er to typer slagtilfælde - hæmoragisk og iskæmisk. Typen af ​​denne sygdom afhænger af årsagerne til kredsløbssygdomme i hjernen. I disse tilfælde, når skibet er brudt, og hjernen er gennemblødt med blod, kan vi tale om hæmoragisk slagtilfælde. I tilfælde af at et hjerneskib er blokeret af en atherosklerotisk plaque eller blodpropp, er det allerede et iskæmisk slagtilfælde.

      Vigtigste symptomer på slagtilfælde

      De vigtigste symptomer på slagtilfælde er lammelse af lemmerne og nedsat tale.

      Iskæmisk berøring forekommer hovedsagelig hos ældre. Symptomer på iskæmisk slagtilfælde: hovedpine, svimmelhed, svimlende når man går, svaghed i et af lemmerne.

      Hæmoragisk berøring forekommer hos gravide kvinder, der ikke er ældre end fyrre år. Denne type slagtilfælde kan forekomme på baggrund af højt blodtryk. En gravid kvinde har følgende symptomer: kvalme, taleforstyrrelse, opkastning, svær hovedpine. Patienten føler et stærkt intrakranielt tryk fra indersiden af ​​hovedet og mister øjeblikkeligt bevidstheden.

      Hovedårsagerne til slagtilfælde hos gravide kvinder

      Der er flere årsager til slagtilfælde. En af dem er atrieflimren - en krænkelse af hjertemuskulaturens sammentrækninger. Som følge heraf opstår blodstagnation i hjertet, som kan føre til udseende af blodpropper. En anden årsag er højt blodtryk. Derfor er konstant trykstyring et must. Et sådant slag forekommer hos 85% af gravide kvinder.

      Gravide kvinder med diabetes er også i fare. Sådanne patienter har alvorlige svækkelser i metaboliske processer, som negativt påvirker alle vitale systemer og organer. Inden du begynder behandling for slagtilfælde, skal du normalisere metabolismen.

      En ændring i vejret, udsving i atmosfærisk tryk og klimaændring er en anden årsag til udviklingen af ​​et slagtilfælde. Det er derfor, gravide kvinder bør nægte langdistancerejser.

      Slagbehandling

      Før du begynder en slagtilfælde behandling. det er nødvendigt at bestemme årsagen til sygdommen og bekæmpe først og fremmest med det. Til at begynde med sendes en gravid kvinde til eksamen, så udarbejdes der en individuel behandlingsplan, som udføres i den neurologiske afdeling. Hovedformålet med læger er i dette tilfælde at genoprette blodcirkulationen i hjernen.

      Efter behandling er der også brug for et rehabiliteringsforløb, som omfatter: gymnastik, restaurering af tabte skrive- og talevidenskaber, hydroterapi, massage og andre fysioterapeutiske aktiviteter.