Vigtigste

Myocarditis

Hvad er hjerteinfarkt

Hvad er hjerteinfarkt, og hvorfor sker det? Orgelet består af ventrikler og atria. Hovedrollen i hjertemuskulaturens funktion spiller den første. Med deres reduktion kommer blod ind i atriaen og går så ind i de store og små cirkler af blodcirkulationen. Myokardiet er hoveddelen af ​​hjertet, der giver atrierne. I tilfælde af krænkelse af sin kontraktile aktivitet holder hjertet op med at fungere, indtil et fuldstændigt stop. Betegnelsen infarkt refererer til hjertemuskulaturens død. For hjerteets normale funktion kræver ilt og energi. Alt dette kommer ind i vævene med blodgennemstrømning. Myokardiet selv går ikke ind i hovedblodstrømmen, det adskilles fra det af muskelvæggen. Ernæring af denne afdeling udføres gennem kranspulsåren. Den passerer gennem musklen og leverer næringsstoffer til alle dens dele. Arterien smalter gradvist, hvorfor blodtilførslen til ventrikler udføres ved hjælp af tynde kar.

For myokardiums normale funktion skal kranspulsåren have en vis kapacitet. Indsnævringen af ​​fartøjet fører til mangel på ilt og næringsstoffer. I nogen tid har kompensationsfunktionerne i hjertemusklen været anvendt, men stenosen i kranspulsåren skrider frem uden behandling. Gradvis stopper blodstrømmen til en eller anden del af myokardiet. Med mangel på ilt begynder væv at dø af, hvilket bidrager til dannelsen af ​​ar, der ikke udfører nogen funktioner.

I de fleste tilfælde er denne patologiske tilstand forbundet med kolesterolplaques associeret med overlapningen af ​​lumen i koronararterien. Mindre almindelige årsager er vaskulære spasmer, trombose, komplikationer af kirurgiske indgreb. De provokerende faktorer omfatter usund kost og alderdom. Over tid mister blodkarrene vægge deres elasticitet og begynder at bryde ned. Kroppen forsøger at slippe af med disse skader, lukke revnerne med kolesterol. De ophobes i nogle områder af blodkar, som blokerer lumen.

Højt blodtryk har en negativ indvirkning på kranspulsåren, hvilket får den til at presse ind. Homocystein er en aminosyre, der akkumuleres under kroppens ældningsproces og beskadiger væggene i blodkarrene. Ikke mindre farligt er rygning, som har en ødelæggende virkning på alle celler. Dyrefedt forårsager en stigning i mængden af ​​kolesterol, hvorfor risikofaktorer indbefatter forbrug af fedtkød. Hertil kommer, at overskydende vægt øger belastningen på det kardiovaskulære system, hvilket forstyrrer metaboliske processer.

For hjerteets normale funktion kræver moderat motion. Derfor undrer du dig over, hvad der forårsager et hjerteanfald, du bør huske på faren for en stillesiddende livsstil. Emosionelle overbelastninger bidrager til vasospasme, så de kan også tilskrives provokerende faktorer.

I de fleste tilfælde forekommer døden af ​​hjertemuskulaturens område på baggrund af koronar sygdom. Iskæmi forstås at betyde utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. De vigtigste symptomer på sygdommen er smerter bag brystbenet, der opstår under fysisk anstrengelse såvel som hjertebanken. Med den videre udvikling af CHD opstår der et hjerteanfald. Angrebet opstår normalt om natten og kan forekomme under psyko-følelsesmæssig overbelastning i løbet af dagen. I de første minutter er der angiotiske smerter, der er akutte. Gradvist nedsætter intensiteten af ​​ubehag, denne periode varer i flere timer. Hele denne tid oplever hjertemusklen ilt sult og ernæringsmæssige mangler.

Afhængigt af tilstanden af ​​kar, alder og livsstil hos en person, opstår myokardiebeskadigelse 30-60 minutter efter smertestart. Døden af ​​væv observeres 3 dage efter angrebets begyndelse. På den fjerde dag falder læsionens størrelse, den får klare grænser. En del af cellerne genoprettes, men hjertet fortsætter med at lide af iskæmi. I næste fase begynder vævsprocessen, fibroblaster og kollagenfibre fremkommer. Denne periode varer fra 1 til 4 måneder.

Det væsentligste symptom på et nybegynderangreb er akut brystsmerter. Hver ny bølge er mere intens. Når du tager nitroglycerin, forsvinder ubehag ikke. Smerten giver til venstre arm, nakke og underkæbe. Blodtrykket under et angreb falder, en person oplever svaghed og angst. I alvorlige tilfælde er der bevidsthedstab, manglende vejrtrækning og puls. Diagnose af et hjerteanfald udføres ved hjælp af et EKG. De eksterne manifestationer af myokardieinfarkt ligner symptomerne på angina pectoris, akut koronarinsufficiens og perikarditis. Smerte i myokardieinfarkt er mere udbredt og stigende karakter. Ubehag med angina forsvinder efter at have taget nitroglycerin. Smerter i koronar insufficiens har en kortere varighed.

Kirurgisk indgreb i sådanne tilfælde er ikke altid påkrævet. Dens nødvendighed bestemmes individuelt. Absolutte indikationer for kirurgi betragtes som signifikante patologiske ændringer, som forekommer i koronararterien. Formålet med operationen er at forhindre geninfarkt og ikke at behandle det allerede. Med patientens rettidige adgang til en medicinsk facilitet udføres en nødoperation for at reducere størrelsen af ​​nekroskilden. Genoprettelsen af ​​blodforsyningen udføres på flere måder. Angioplastik er et minimalt invasivt kirurgisk indgreb for at udvide karrets lumen. Ved hjælp af et kateter indføres en ballon i kredsløbssystemet, som udvider, hvilket øger koronararteriens lumen.

Stenting er en teknik, som kan bruges i kombination med angioplastik. Stenten leveres til det berørte område ved hjælp af en ballon. Når der påføres luft, åbnes enheden og danner en understøtningsstruktur. Koronar bypass kirurgi er den mest effektive måde at behandle koronar hjertesygdom på. Det berørte område af koronararterien erstattes af autograft. Medikamentterapi har til formål at lindre smerte, hvilket øger frigivelsen af ​​adrenalin, hvilket bidrager til øget hjertefrekvens.

Antikoagulantia anvendes selv i fravær af blodpropper. De genopretter blodgennemstrømningen og øger mængden af ​​næringsstoffer, der kommer ind i myokardiet. Brug af disse lægemidler mindsker risikoen for komplikationer. I løbet af genopretningsperioden skal du følge en særlig kost. Fra kosten bør udelukkes fede og stegte fødevarer, røget kød, bælgfrugter og rige produkter. Det bør spises så meget som muligt af friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, korn. Risikoen for død i myokardieinfarkt er 30-50%. Det øges i nærvær af takykardi, koronararterie stenose eller ventrikulær fibrillation.

Myokardieinfarkt: hvad det er, som manifesteret, farlige konsekvenser

Myokardieinfarkt (MI) - hvad er det, og hvad er konsekvenserne? Dette er en af ​​formerne for IHD, hvor nekrose af hjertets muskelvæv er akut udviklet på grund af manglende blodtilførsel.

I dag er denne sygdom en af ​​hovedårsagerne til døden. Dødsfall med myokardieinfarkt er ca. 40%. Alderen på 70% af de mennesker, der har lidt et hjerteanfald, 55-65 år.

Et hjerteanfald forstyrrer hele det kardiovaskulære system og udgør en trussel for menneskelivet. Afhængigt af hvor meget myokardium er påvirket, kan det være lille og storfokal.

Årsager, risikofaktorer, ætiologi og patogenese

Et hjerteanfald opstår på grund af obstruktion af blodtilførslen i kranspulsåren. Hovedårsagen til myokardieinfarkt er vaskulær aterosklerose, som forårsagede tromboembolisme (95% af tilfældene). Plaques form på skibene, som indsnævrer deres lumen, forstyrrer blodstrømmen.

I andre tilfælde sker der i langtidsvarende spasm af den uændrede koronararterie i fravær af aterosklerose. I sjældne tilfælde forekommer det på baggrund af andre patologier (endokarditis, arteritis osv.).

Risikoen for et hjerteanfald øges signifikant i nærvær af sådanne faktorer:

  • Alder efter 45-50 år.
  • Hypertensive hjertesygdomme, hvor myokardiet har mere iltbehov.
  • Tidligere overført et hjerteanfald.
  • Fedme - aterosklerose udvikler sig mere intensivt i strid med fedtstofets metabolisme. En person risikerer at få diabetes, hypertension.
  • Fysisk inaktivitet. På grund af lav mobilitet forstyrres stofskiftet, hvilket er en af ​​faktorerne for akkumulering af overskydende vægt.
  • Rygning. Når de udsættes for nikotin, sner koronararterierne, hvilket fører til mangel på ilt i hjertemusklen.
  • Diabetes mellitus. Når blodglukoseniveauet stiger, lider de vaskulære vægge og hæmoglobinkvaliteten. Dens transportfunktion forværres.

Fare og komplikationer

Muskler i et myokardium, der oplever ilt sult, begynder at dø af (nekrose). Dette forårsager en akut proces - et hjerteanfald. Det har irreversible virkninger. Det berørte område er ardannelse. Hjertet kan ikke fungere fuldt ud som tidligere.

Sygdommen er farlig på grund af dens uforudsigelighed. Dets komplikationer er påvirket af flere faktorer:

  • myokardisk skadeområde
  • placering af læsionen
  • Perioden med genopretning af blodcirkulationen i myokardiet.

tidligt:

  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • perikarditis og aneurisme
  • akut hjerteinsufficiens
  • kardiogent lungeødem;
  • hypertension;
  • hjertebrud.

sen:

  • postinfarkt syndrom eller cardiosklerose;
  • neurotrofiske lidelser;
  • nonbacterial trombotisk endocarditis.

Komplikationer påvirker hele organismens arbejde. Et omfattende hjerteanfald fører til dannelsen af ​​et stort ar og udviklingen af ​​aorta aneurysmer. Denne tilstand er livstruende.

Symptomer på et akut angreb

For at kunne yde nødhjælp i tide til myokardieinfarkt, er det nødvendigt at kende egenskaberne af dets symptomer.

Når myokardieinfarkt observeres:

    Forbedret brystsmerter, som er præget af ændringer i følelser. I starten kan det være at trykke på smerter, som erstattes af skæring og brænding. Smerter angribes til andre dele af kroppen (arm, nakke, skulder). Smerten varer mindst 20 minutter. Modtagelse af nitroglycerin giver ikke en bedøvelsesvirkning.

  • Med nederlaget på bagvæggen af ​​myokardie smerten i maveskavheden.
  • Takykardi - hjerteslaget kan så stige, pulsen kan være fraværende helt. Med et tab af puls mister patienten bevidsthed.
  • Åndenød - Når der er mangel på ilt, kvæles personen.
  • Ved atypiske former for myokardieinfarkt kan andre symptomer forekomme:

    diagnostik

    Ud over at genkende MI ved kliniske manifestationer findes der andre metoder til diagnosticering af sygdommen. For at bekræfte diagnosen skal EKG og laboratorietest udføres. Atypiske former kan kun påvises ved sådanne metoder.

    Et elektrokardiogram indikerer tilstedeværelsen af ​​et ar Q, hvilket indikerer nekrose af muskelvæv. Størrelsen af ​​en tand af R falder, og ST-segmenterne fra isolinens stigning.

    Ændringer i blodet:

    • leukocytose;
    • øget ESR;
    • udseendet af C-reaktivt protein;
    • forøgede niveauer af fibrinogen sialinsyrer.

    MI skal differentieres fra sygdomme, der er karakteriseret ved brystsmerter (akut perikarditis, angina, pleurisy, intercostal neuralgi osv.).

    Førstehjælp før lægen ankommer

    Det første skridt er at give patienten nitroglycerin. En person skal placeres på en flad overflade, hans hoved kastes op igen. Hvis nitroglycerin ikke virker, kan du indtaste en dipyron eller promedolinjektion.

    Mere om førstehjælp til myokardieinfarkt er beskrevet på videoen:

    Behandlingstaktik

    Hvordan behandles myokardieinfarkt, hvilke stoffer og stoffer indgår i behandlingen af ​​denne komplikation af kranspulsårens sygdom? Tilvejebringelsen af ​​lægehjælp skal fases.

    • Prehospital stadium - levering af akutpleje og transport til hospitalet.
    • Hospital - opretholdelse af kroppen med medicin på hospitalet. Det omfatter genoprettelse af puls, forebyggelse og eliminering af blodpropper osv.
    • Rehabiliteringsaktiviteter.
    • Klinisk overvågning og ambulant behandling.

    Ved et akut angreb er patienten nødvendigvis placeret på et hospital. For at genoptage blodtilførslen til læsionen i tilfælde af myokardieinfarkt, er trombolytisk behandling ordineret.

    Til disse formål foreskrive:

    • heparin;
    • aspirin;
    • Plavix;
    • prasugrel;
    • Fraxiparin;
    • alteplase;
    • Streptokinase.

    Til anæstesi udpeget:

    • Promedolum;
    • morfin;
    • Fentanyl med droperidol.

    For at normalisere hjertefrekvensen injiceres en 4,4% magnesiumopløsning intravenøst. Calciumantagonister, nitrater, β-blokkere hjælper med at forbedre blodtilførslen til hjertemusklen. Med en udtalt følelse af frygt og intens spænding foreskrives beroligende midler. Mere om sygeplejeprocessen i denne periode er beskrevet her.

    Med ineffektivitet eller afvisning af at tage medicin, udføres en akut koronar arterie bypass operation. I nogle tilfælde er det den eneste måde at redde patientens liv og genoprette blodtilførslen til myokardiet.

    En del af en omfattende behandling er streng overholdelse af sengeluften i de første 2 uger efter angrebet. Øvelsen skal være minimal. Du skal begynde at gå med stor omhu. På hospitalet skal patienten være omkring 3 uger. Et sådant regime bør efterfølges af dem, der led IM på deres fødder.

    outlook

    Med hensyn til prognoser er de direkte afhængige af omfanget af skader på hjertemusklen, samt om aktualitet og kvalitet af akutpleje. Selvom der ikke er alvorlige komplikationer efter et akut hjerteanfald, kan absolut inddrivelse ikke garanteres. Hvis området for myokardiebeskadigelse er stort, vil det ikke være i stand til fuldt ud at komme sig.

    I fremtiden vil personen lide af problemer i det kardiovaskulære system. Dette kræver konstant overvågning af en kardiolog. Ifølge statistikken forekommer tilbagefald i løbet af året efter angrebet i 20-40% af tilfældene. For at undgå dette skal du omhyggeligt følge alle etablerede anbefalinger fra en specialist.

    Rehabilitering efter sygdom

    Restorative procedurer begynder fra de første dage efter MI. Deres mål er at forhindre udvikling af komplikationer, at genoprette en persons følelsesmæssige tilstand, for at mobilisere kroppens kompenserende mekanismer.

    Rehabilitering bør være omfattende (kardiologisk og fysisk). Hjertetilpasning tager sigte på at minimere komplikationer. Det hjælper patienten med at genvinde og reducere risikoen for gentagne MI.

    Genopretning tager lang tid. En person kan forblive deaktiveret i op til 3 år, og nogle gange vender han ikke tilbage til arbejde. Find ud af, hvornår handicap er givet efter et hjerteanfald og på hvilket grundlag.

    For resten af ​​sit liv skal en person tage et sæt stoffer:

    • Aspirin (i tilfælde af individuel intolerance - ticlopidin);
    • Betablokkere;
    • Hypolipidemiske midler;
    • Angiotensin hæmmere.

    Under tilsyn af en specialist skal du gradvist begynde at indlæse kroppen med fysisk anstrengelse. Over tid skal intensiteten og varigheden af ​​træningen øges. Takket være fysiske øvelser øger niveauet af ilt i blodet, hjertemusklen trænes.

    Gendannelse efter MI er umulig uden ordentlig ernæring. I patientens kost bør ikke være stegte, fede, krydrede retter. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​salt. Ekskluder alkoholholdige drikkevarer, kaffe, stærk te.

    forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger kan være primære og sekundære. Formålet med primær forebyggelse er at forhindre myokardieinfarkt, sekundært - for at forhindre et andet angreb af sygdommen.

    Ikke alene mennesker med sygdomme i hjerte-kar-systemet, men også sunde har brug for forebyggelse. Især i fare er overvægtige mennesker, der lider af diabetes, rygere, samt de over 50 år.

    Sådan forebygger myokardieinfarkt:

    • Kontrol kropsvægt.
    • Udøve regelmæssigt for at forbedre stofskiftet.
    • Giv op dårlige vaner.
    • Overvåg kolesterol niveauer.
    • Mål regelmæssigt blodtrykket. Hvis der observeres vedvarende hypertension, er det nødvendigt at udføre korrektion ved hjælp af stoffer.
    • Overvåg sukkerindholdet for hurtigt at opdage diabetes.
    • Overholde en sund kost. Begræns forbruget af fødevarer indeholdende kolesterol. Der er flere grøntsager, frugter, fibre.
    • Med en tendens til hjerte-kar-sygdomme til at tage stoffer med aspirin (Cardiomagnyl, Aspicore, etc.). Dosen bør vælges af en læge.

    Den bedste beskyttelse mod sygdom er forebyggelse. Derfor skal du lede en sund livsstil, spise rigtigt, spille sport og regelmæssigt overvåge dit helbred.

    Hjerteinfarkt: Årsager, tegn, førstehjælp

    Hvad er et hjerteanfald?

    Hjerteinfarkt kaldes akut hjertesygdom - myokardieinfarkt (hjertemuskel), som manifesteres ved døden af ​​en del af cardiomyocytter (celler, der udgør hjertevæv). Myokardieområdet er nekrotiseret på grund af forstyrrelsen af ​​blodforsyningen gennem kranspulsårerne - de blodkar, der bærer blod fra aorta til hjertet. Myokardieinfarkt er en yderst farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig hjælp på grund af den store risiko for dødsfald.

    Hvordan genkende et hjerteanfald?

    Hovedsymptomet ved akut myokardieinfarkt er alvorlig "brændende", "komprimerende" eller "dolk" smerte i retrosternal rummet, som kan udstråle (give) til venstre skulderblad eller venstre skulder, til underkæben eller begge hænder. Smerten varer mere end 10 minutter og lindres ikke ved at tage Nitroglycerin. Der er også blanchering af huden, udseendet af rigelig kold klæbrig sved. Hjerte rytme, åndedrætsfunktion (åndenød, følelse af manglende luft fremkommer). Vises og øger svaghed indtil besvimelse. Patienten har en stærk angst og frygt for døden.

    Hvad er trykket for myokardieinfarkt?

    Oftest er blodtrykket (BP) i den akutte fase forhøjet, så det kan falde til normale tal eller falde under normal. Kronisk hypertension er en af ​​risikofaktorer for hjerteanfald. Blodtrykket skal overvåges på det stadium, hvor patienten får pleje inden for hospitalet.

    Atypiske former

    Myokardieinfarkt kan forekomme med en udtalt klinik, som beskrevet ovenfor, men det kan også "maskeres". Der er flere former med symptomer, der ikke er typiske for hjertepatologi:

    1. Den abdominale eller gastralgiske form for et hjerteanfald er præget af smerter i overlivet, dyspeptiske symptomer, hævning, halsbrand, kvalme og opkastning.
    2. Arrytmisk - manifesteret af alvorlige krænkelser af hjerterytmen samt atrioventrikulær blokade, som forstyrrer genkendelse af et hjerteanfald, selv på et elektrokardiogram.
    3. Astmatisk - forekommer i form af et alvorligt angreb af astma med kvælning, frigivelse af skummende sputum, hvæsen i lungerne. Ofte sker denne form med gentagne hjerteanfald.
    4. Cerebral - er karakteriseret ved symptomatiske cerebrale kredsløbsforstyrrelser: svimmelhed, hovedpine, pyramideforstyrrelser, central kvalme og opkastning, forvirring af bevidsthed.
    5. Den smertefri (slettet) form for infarkt observeres sjældent, hovedsageligt hos patienter med diabetes mellitus. Det kan optræde på scenen af ​​det dannede ar og anses for at have et hjerteanfald på benene.

    årsager til

    Udviklingen af ​​myokardieinfarkt opstår på grund af pludselig ophør af blodtilførsel til et bestemt område af hjertemusklen. Årsager til lokal blodstrømstop kan være som følger:

    • aterosklerotiske læsioner i koronararterierne - "plaques" af kolesterol og lipider overlapper karrets lumen;
    • en skarp spasme af kranspulsårerne på grund af akut stress;
    • ruptur af en atherosklerotisk plaque med dannelsen af ​​en trombose, blokering af lumen i kranspulsåren;
    • rive væk en eksisterende trombus, der træner i kranspulsåren.

    Faktorer og sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​hjerteinfarkt:

    • aterosklerose af blodkar, udviklet mod baggrunden af ​​høje blodkolesterolniveauer;
    • kronisk arteriel hypertension, især ved lejlighedsvis indtagelse af antihypertensive stoffer;

  • diabetes;
  • overvægt og fedme
  • hyppige stressende tilstande
  • tobaksmisbrug
  • mangel på fysisk aktivitet
  • misbrug af fede fødevarer og junkfood
  • mandlig køn (hos kvinder er risikoen for at udvikle hjerteanfald efter 50 år, hos mænd, efter 30 eller endda tidligere);
  • alder over 45-50 år
  • genetisk prædisponering (forekomst af hjerteanfald hos slægtninge).
  • Typer af hjerteanfald

    Området for myokardiebeskadigelse og dybden af ​​den resulterende nekrose er følgende typer hjerteanfald:

    • Nærbillede, hvor et stort område af myokardiet er nekrotiseret. Det kan være transmural (med skade på hele tykkelsen af ​​væggen i hjertemusklen) og ikke-transmural (ikke hele tykkelsen af ​​myokardiet er nekrotiseret).
    • Lille brændvidde med nekrotisering af et lille plot. Det kan være subendocardialt (fokus i den nederste del af myokardiet under endokardiet - hjertets indre forside) og intramurale (foci er placeret inden i myokardiumets tykkelse).

    Ifølge lokaliseringen af ​​det nekrotiske område differentieres:

    • venstre ventrikulær infarkt (anterior, anterior septum, apikale, septal, lateral, posterior og andre);
    • myokardieinfarkt i højre ventrikel (ekstremt sjældent);
    • atrial myokardieinfarkt.

    Efter hyppighed af forekomst:

    Hvor mange mennesker der kan lide hjerteanfald afhænger af deres helbredstilstand generelt og omfanget af nekrose i særdeleshed. Som regel bliver det andet hjerteanfald dødeligt.

    Førstehjælp

    Hvis der er mistanke om myokardieinfarkt, handling straks. Et ambulancehold kaldes akut, helst kardiologisk. Patienten skal have en halv-siddende stilling, benene bøjede i knæleddet. Løsn tøjtrykket på nakken og taljen, giv frisk luft. Giv tygge Aspirin pille, læg Nitroglycerin pille under tungen. Nitroglycerin gives tre gange med et interval på 5 minutter. Bestem puls og tryk og monitor indikatorerne inden brigadens ankomst.

    For at lindre smerte, giv tabletten Analgin eller Baralgin. Hvis der er et lægemiddel fra gruppen af ​​beta-blokkere (patienten tager dem hele tiden), skal du tygge den "ekstraordinære" pille. Mulig at tage 1 tablet Asparkam eller Panangina, 50 - 60 dråber Valocordin eller Corvalol. Hvis der er en hjertestop, skal du fortsætte til genoplivning (indirekte hjerte massage og kunstig åndedræt) og bære dem ud før ambulancens ankomst.

    Prehospital og indlæggelsesbehandling

    Under transport af patienten til hospitalet for lindring af smerte anvendes ikke-narkotiske og narkotiske analgetika, oftest morfin. Nogle gange injiceres ineffektiviteten af ​​beta-blokkere intravenøst ​​(obsidan). Om nødvendigt, og et vist udstyr i ambulancen begynder allerede trombolyseproceduren.

    På et hospital er hovedopgaven ved behandling af hjerteanfald at genoprette blodgennemstrømningen i koronararterierne. Til dette formål udføres en minimalt invasiv operation - angioplastik med stenten, der installeres - retikulær kunstig "beholder". I alvorlige tilfælde udføres hjerte bypass-operation. Koronararterie bypass kirurgi er en operation for at etablere shunts, gennem hvilke blodtilførslen til hjertet vil passere.

    Patienter med myokardieinfarkt indlægges i intensiv- eller genoplivningsafdelingen og overføres derefter til kardiologisk afdeling. Lægemiddelbehandling ordineres af en læge individuelt afhængigt af procesens sværhedsgrad og forskningsindikatorer (metoder til funktionel diagnostik, generelle blod- og urintest, biokemiske blodprøver og andre).

    Konsekvenser af myokardieinfarkt

    I stedet for nekrose dannes der et ar over tid - post-infarkt cardiosclerose. Afhængigt af dets størrelse kan hjertets arbejde være forstyrret: arytmier forekommer, hjertesvigt udvikler sig. Måske udviklingen af ​​hjertets aneurisme, der kræver kirurgisk indgreb.

    Rehabilitering derhjemme

    Du bør være opmærksom på sygdommens alvor og fortsætte aktiviteterne på hospitalet og aftalt med lægen. Obligatorisk kost med lavt fedtindhold og kulhydrater. Anbefalede fødevarer rig på sporstoffer og vitaminer. Fiber og fødevarer, der fremmer let tarmbevægelse, bør indgå i kosten. Mad bør tages i små portioner, 5-6 gange om dagen. Alkohol og stimulerende drikkevarer er udelukket fra kosten.

    Der lægges særlig vægt på fysisk aktivitet. Den skal gradvist introducere og øge belastningen ifølge lægens anvisninger. Aktivitet hjælper med at forbedre hjertepumpens funktion, forhindrer stagnation i lemmer og indre organer. Livet efter et hjerteanfald og stenting eller bypass-kirurgi skal være ordnet og fyldt med obligatoriske handlinger. Man bør tage en ansvarlig tilgang til nedsat sundhed og forsøge at bevare og styrke det. Du skal glemme dårlige vaner og huske, at lægemidler ordineret af en læge skal tages for livet. Fysiske uddannelsesklasser bør afsætte en bestemt tid, mindst 4-5 gange om ugen.

    Mange er interesserede i, om handicap er givet efter et hjerteanfald og relaterede operationer. Spørgsmålet om evnen til at arbejde er besluttet af en medicinsk bestyrelse. Om nødvendigt kan der være en begrænsning i arbejdet med den tredje gruppe eller en komplet frigivelse - den anden gruppe af handicap.

    Moderne behandlingsmetoder og rehabilitering giver dig mulighed for at lede en livsstil efter myokardieinfarkt. Og for folk, der er vant til en aktiv og forskelligartet livsstil i forbindelse med langdistancebevægelser, er spørgsmålet: Er det muligt at flyve på et fly efter et hjerteanfald? Du kan ikke flyve i følgende tilfælde:

    • mindre end et halvt år efter et alvorligt hjerteanfald og mindre end en måned efter en ukompliceret
    • med hjertesvigt eller vedvarende hypertension
    • med ustabil angina
    • i svære former for arytmier.

    Hvis mere end et halvt år er gået efter et hjerteanfald, er sundhedstilstanden god, der er ingen komplikationer og kontraindikationer, efter rådgivning og godkendelse fra lægen kan du lave fly.

    Symptomer og første tegn på myokardieinfarkt

    Hjertet er et yderst vigtigt organ for livet, hvis fiasko fører til øjeblikkelig død. Derfor er hjertesygdommen først blandt alle dødsårsager blandt mennesker. Og den mest forfærdelige hjertesygdom er myokardieinfarkt. I mellemtiden kan symptomerne på denne sygdom i de fleste tilfælde genkendes på forhånd. Men lytter vi altid nøje til din krop?

    Sygdomsbeskrivelse

    Et hjerteanfald er en nekrose (døende af) af en bestemt del af hjertemusklen. I de fleste tilfælde er hjertefibers dødsårsag manglen på deres blodforsyning. Og blodforsyningen i hjertet er igen svækket på grund af det faktum, at dets skibe (de såkaldte coronary vessels) ikke kan levere ilt og næringsstoffer til vævene.

    Årsagen til dysfunktion af koronarbeholderne er i de fleste tilfælde aterosklerose, meget mindre ofte emboli eller spasmer. Uanset årsagen indsnævrer fartøjets lumen så meget, at blodet holder op med at cirkulere i det. Muskel føler mangel på ilt. Men hjertet har brug for meget mere ilt end nogen anden muskel, fordi den altid er i drift. Hvis en sådan tilstand varer lang nok (15-20 minutter), så kan en del af muskelvævet dø.

    Nekrose af muskelvæv i enhver anden del af kroppen er også ret ubehagelig. Men i de fleste tilfælde truer det ikke livet, selv om det fører til alvorlig smerte, betændelse og reduktion af kroppens motorfunktioner. Det er en helt anden ting, hvis sådan noget sker i hjertet. Hans arbejde er straks forstyrret. Og som følge heraf bliver blodforsyningen af ​​hele organismen forstyrret. Det kan føre til ilt sult og kvælning, hjerneskade. Ved alvorligt infarkt kan der endda forekomme hjertestop.

    Hvis hjertet løser problemerne og fortsætter med at arbejde, vil dets funktionalitet ikke længere være det samme som før. Således er ændringer i hjertet forårsaget af et hjerteanfald irreversibel. Den berørte overflade af hjertemusklen er dækket af bindevæv, som ikke bærer en funktionel belastning, og hjertets kontraktilitet falder. De elektriske impulser, som stimulerer sammentrækningen af ​​hjertet, er ikke længere så gode. Det betyder, at kvaliteten af ​​det menneskelige liv forværres.

    De vigtigste midlertidige stadier af udvikling af et hjerteanfald:

    • Den skarpeste - mindre end 2 timer fra begyndelsen;
    • Akut - op til 10 dage fra starten;
    • Subakut - 10-45 dage fra starten
    • Scarring stadium - 1, 5-6 måneder fra begyndelsen.

    Et hjerteanfald kan også påvirke som separate dele af hjertemusklen og dække dens betydelige områder (transmural eller Q-infarkt). Subendocardial infarkt påvirker hjerteets indre beklædning, subepicardial - eksternt. Hvis et hjerteanfald ikke er omfattende, påvirker det oftest hjerteets venstre ventrikel. Også nekroseområdet kan lokaliseres i forskellige dele af ventriklen - den laterale, den forreste og den bageste væg såvel som i den interventrikulære septum.

    Hvis et hjerteanfald er sket med en person en gang, øger sandsynligheden for et hjerteanfald betydeligt. Et tilbagevendende hjerteanfald er et hjerteanfald, som udvikler sig inden for 2 måneder efter den første. Et hjerteanfald, der opstod 2 måneder efter det første kaldes tilbagevendende.

    Alder og køn karakteristika

    Hjerteangreb anses for at være en sygdom hos ældre mænd. Dette er imidlertid langt fra sagen. Selvom hjerteanfald forekommer overvejende hos mennesker over 50 år, er yngre mennesker imidlertid ikke immuniske over for det. For nylig er der sket et signifikant fald i sygdomens lavere aldersgrænse. Generelt står 60% af de over 65 over for et hjerteanfald mindst én gang i deres liv.

    Det skal også bemærkes, at mænd lider af et hjerteanfald oftere end kvinder (3-5 gange). Dette skyldes det faktum, at de kvindelige kønshormoner har en mere intens beskyttende virkning på hjertekarrene end de mandlige. Derfor udvikler aterosklerose af koronarbeholderne hos kvinder i gennemsnit 10 år senere end hos mænd, og et hjerteanfald hos kvinder før overgangsalderen er en relativ sjældenhed. Men efter 45 år begynder antallet af kønshormoner hos kvinder at falde kraftigt, hvilket fører til øget risiko for hjerteanfald. Generelt er sandsynligheden for at få et hjerteanfald blandt kvinder i alderen 55-60 så høj som mænds.

    Desværre er nogle kvinder ikke klar til at mødes med den nye svøbe. Det må indrømmes, at mange repræsentanter for det stærkere køn lider af forhøjet mistænksomhed, og knap noget stikker i hjertet, løber de straks til lægen. Denne adfærd er mindre typisk for kvinder, og smertegrænsen for kvinder, der har født, er normalt meget høj. Mange damer, der er involveret i husholdningsarbejde og familie i lang tid, bemærker ikke de farlige symptomer eller tillader dem vaskulær dystoni, træthed osv.

    Faktorer, der bidrager til udseendet af et hjerteanfald

    Vores liv bidrager i de fleste tilfælde ikke til det kardiovaskulære systems sundhed. Årsagen til dette er den konstante stress og usunde kost og stillesiddende livsstil. Men den største indvirkning på udviklingen af ​​koronar hjertesygdom og en øget risiko for hjerteanfald har dårlige vaner: rygning og overdreven drik.

    Hvad der yderligere bidrager til forekomsten af ​​et hjerteanfald:

    • forhøjet blodcholesterol
    • diabetes mellitus
    • arteriel hypertension
    • hormonelle lidelser (især mangel på skjoldbruskkirtelhormoner),
    • overvægtige
    • stafylokokker og streptokokinfektioner,
    • passiv rygning
    • reumatisme i hjertet,
    • overdreven motion
    • stress, depression og neurose.

    Hvilke tegn kan indikere hjertesvigt, der kan føre til et hjerteanfald:

    • snorken, apnø;
    • hævelse af ben, fødder og hænder;
    • blødende tandkød, periodontal sygdom;
    • arytmi;
    • smerte i venstre skulder
    • åndenød, især efter træning;
    • hyppige hovedpine;
    • hyppig naturinering.

    Alle disse tegn kan være tegn på organismens præinfarction tilstand.

    Symptomer på et hjerteanfald

    Så, hvordan man genkender sygdommen i tide? Heldigvis opstår kardiovaskulære katastrofer sjældent netop sådan, i lyset af blomstrende sundhed. Næsten altid, sådan en formidabel sygdom som et hjerteanfald, ledsaget af ret åbenbare tegn på, at du skal kunne genkende.

    Den vigtigste risikofaktor, som sandsynligheden for et hjerteanfald er meget høj, er koronar hjertesygdom (CHD). Det forekommer overvejende i alderdommen og udtrykkes i tilstopning af koronarbeholdere ved atherosklerotiske plaques dannet ud fra lavdensitetslipoproteiner. Det er derfor, at det er vigtigt at overvåge niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet.

    Indsnævring af lumen i koronarbeholderne fører igen til en forøgelse af belastningen på hjertet, som yderligere udtømmer dets ressourcer. På et bestemt tidspunkt, for eksempel med øget hjerterytme, kan plakken briste, og dette resulterer normalt i arteriel trombose. Og alle væv, som denne arterie leverer blod til at begynde at dø af.

    Indtil et hjerteanfald opstod, manifesterer iskæmisk sygdom sig i form af tilbagevendende smerter i brystbenet, primært efter intens fysisk anstrengelse. I de fleste tilfælde hjælper anvendelsen af ​​vasodilatorer, såsom nitroglycerin, at afhjælpe forekomsten af ​​CHD. Men i tilfælde af at det fejler, kan dette tyde på, at der opstår aktiv død af myocardceller.

    De karakteristiske symptomer på et hjerteanfald omfatter:

    • akut smerte i venstre side af brystet;
    • åndenød;
    • svaghed, svimmelhed, klæbrig sved;
    • følelse af frygt, panikanfald;
    • hjertearytmi (ekstrasystoler, atrieflimren).

    Nogle gange kan patienten også opleve:

    • kvalme og opkastning
    • fald i blodtryk
    • hudfarve, især på ansigtet;
    • hoste
    • taleforstyrrelser og koordinering af bevægelser, syn.

    Et par ord skal siges om smerte. Smerten under et hjerteanfald har en brændende, stabbende eller kontraherende karakter. Hun har ekstremt høj intensitet. Mange mennesker, der har lidt et hjerteanfald, hævder, at denne smerte er den stærkeste af alt, de har oplevet i deres liv. Smerter under et hjerteanfald stoppes ikke kun med nitroglycerin, men nogle gange ved hjælp af analgetika. Derudover ses smerte sædvanligvis i lang tid i flere titusinder. Smerten kan have en tilbagevendende karakter, så trække sig tilbage, så dukker op igen.

    I nogle tilfælde kan smerten være i skulderen i maven. Du kan også opleve symptomer, der ligner gastrisk kolik, et angreb af mavesår, især hvis myokardiebaggen er påvirket.

    Hjerteangreb opstår oftest om morgenen, tættere på daggry. Dette skyldes det faktum, at om natten fungerer hjertet ikke så intensivt som i løbet af dagen, og morgendagningen er forbundet med frigivelsen af ​​hormoner i blodbanen og stimulerer aktiviteten. Derfor om morgenen er det højst sandsynligt sådanne fænomener som forhøjet blodtryk, hjertebanken, arytmier og som følge heraf aterosklerotiske plaque rupturer. Men det betyder ikke, at et hjerteanfald ikke kan overvinde en person på en anden tid på dagen.

    Graden af ​​manifestation af symptomer på et hjerteanfald er normalt direkte proportional med omfanget af skade på hjertemusklen. Intensiteten af ​​symptomerne påvirkes også af comorbiditeter. Ved små læsioner (såkaldte mikroinfarkter) kan patienten ikke mærke nogen alvorlig ubehag eller tildele ubehagelige symptomer på forkølelse, træthed. I dette tilfælde siger de, at patienten led et hjerteanfald "på hans fødder". Ofte kan mikroinfarkter detekteres på et EKG udført ved en anden lejlighed.

    Atypiske former for hjerteanfald

    Disse former er vanskelige at genkende, da de kan falde sammen med symptomerne på andre sygdomme.

    Symptomer og første tegn observeret under et atypisk infarkt kan grupperes i flere typer. Afhængigt af hvilken gruppe af symptomer der hersker, kan infarkt opdeles i flere typer:

    • abdominal,
    • arytmisk,
    • cerebral,
    • astmatiker,
    • kollaptoidnye,
    • edematous,
    • smertefri.

    I en abdominal type hjerteanfald ligner symptomerne symptomer på gastrointestinale lidelser - kvalme, oppustethed, overbelastning af maven, opkastning. Med arytmisk type kommer hjertearytmier frem i forgrunden. Cerebrale lidelser i nervesystemet er mest mærkbare - svimmelhed, hovedpine, tale- og bevidsthedsforstyrrelser, besvimelse. Når en astmatisk patient først og fremmest lider af åndenød og mangel på luft. Med collaptoid-varianten har patienten et stærkt trykfald, mørkere øjne, svimmelhed, bevidsthedstab er muligt. Når den edematøse type er kendetegnet ved åndenød, svaghed, udseende af ødem i lemmerne, øges leveren.

    En smertefri variant af hjerteanfald er sjælden, men det er stadig ikke udelukket. Ofte er diabetikere tilbøjelige til denne type sygdom. Faktum er, at diabetes ikke kun påvirker hjertets blodkar, men også nerverne. Derfor kan patienter med diabetes under et hjerteanfald kun mærke korte og små brystsmerter, hvilket ikke virker farligt for dem.

    Tegn på en kvindes hjerteanfald

    Hos kvinder og mænd falder de fleste tegn på hjerteanfald sammen. Men der er nogle forskelle. Især kan forskellige symptomer forekomme med forskellig frekvens i forskellige køn. Symptomer på hjerteanfald hos kvinder er mere atypiske i naturen, det vil sige, at kvinder måske ikke oplever intens smerte i hjertet. I stedet kan der forekomme smerter i venstre arm under scapulaen, smerter i venstre skulderled, øvre bryst, selv i halsen og underkæben.

    Hvad skal man gøre, når symptomer vises?

    Hvis patienten har oplevet symptomerne beskrevet ovenfor, skal han straks opfordre til hurtig hjælp! Jo hurtigere assistance der gives til et hjerteanfald, jo større er sandsynligheden for, at sygdommens udfald ikke vil være dødelig, og at hjerteanfaldet vil få færre konsekvenser.

    Det er nødvendigt at straks påtage sig en liggende eller liggende stilling. Det er uacceptabelt at gå eller gøre nogle ting under et hjerteanfald. Ikke alene lægger det større vægt på hjertet, det øger også sandsynligheden for, at en person vil miste hovedet og miste sindet og forårsage skade. Du skal også tage tre tabletter af nitroglycerin 0,5 mg (selvom det ikke hjælper med at lindre smerter) med et interval på 15 minutter. Men før dette skal måle trykket. Hvis det systoliske (øverste) tryk er for lavt, under 100 mm, bør nitroglycerin ikke tages.

    Det anbefales også at tage sedativer - validol eller corvalol. En aspirinpille bør også tages (medmindre patienten har et alvorligt mavesår). Aspirin skal tygges, men nitroglycerin og validol kan ikke sluges - de bør holdes under tungen, indtil de helt absorberes.

    Hvis patienten ikke er alene, skal den anden person hjælpe ham med alt - giv lægemidlet, ro ned ham, læg ham på sengen om nødvendigt, åbn ventilationsvinduet for at sikre frisk luft i rummet. Og husk at det er nødvendigt at vente på lægenes ankomst, selvom patienten pludselig følte sig bedre. Det skal huskes, at den præ-lægehjælp, der ydes til patienten, afhænger af, hvor sandt og hurtigt hans liv og hans efterfølgende opsving afhænger.

    Diagnose af hjerteanfald

    Ingen læge kan kun diagnosticere "hjerteanfald" på baggrund af patientens historie om hans symptomer og fornemmelser. Derfor bestemmes sygdommen ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder, hvis hovedformål er kardiogrammet. På EKG er der i de fleste tilfælde synlige patologiske fænomener i hjertemusklen, der afspejles i form af ændringer i tænder og intervaller. Ofte bruges der til diagnose af hjerteanfald, ultralyd (ultralyd), koronar angiografi, scintigrafi. Også af stor betydning er ændringer i sammensætningen af ​​enzymer i blodserummet - en stigning i mængden af ​​myoglobin, kreatinphosphokinase, trolonin.

    Behandling af hjerteanfald udføres kun på hospitalet. Efter behandlingen er patienten rehabiliteret, designet til at forhindre forekomst af tilbagevendende hjerteanfald og stabilisere sin tilstand.

    Hjerteangreb komplikationer

    Hjerteangreb er farligt, frem for alt hjertestop og klinisk død. Selvfølgelig, hvis dette ikke sker i en medicinsk institutions vægge, men hjemme, så har personen næsten ingen chance for overlevelse. Der er andre komplikationer, som et hjerteanfald kan forårsage. Dette er:

    • lungeødem
    • vedvarende hjerterytmeforstyrrelse
    • hjerneskade
    • mave og duodenalsår,
    • hjerte aneurisme,
    • kardiogent shock,
    • et slagtilfælde
    • mentale abnormiteter.

    I gennemsnit dør hver tiende patient af hjerteanfald. Men her skal man huske på, at de fleste af de døde ikke fik tilstrækkelig lægehjælp. Generelt har 80% af de mennesker, der har haft et hjerteanfald, vendt tilbage til det normale. Dette viser, hvor vigtigt det er at kunne genkende symptomerne og tegnene på denne sygdom i tide.

    forebyggelse

    I mere end halvdelen af ​​tilfældene er hjerteanfald kulminationen på en progressiv fremgang i hjerte-og karsygdomme. Det betyder, at behandling af iskæmisk sygdom kan reducere sandsynligheden for et hjerteanfald betydeligt.

    Til forebyggelse af hjerteanfald og andre alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system skal der lægges stor vægt på ernæring. Kosten skal indeholde en stor mængde vitaminer og plantefibre. Samtidig bør forbruget af fedtkød, transfedt, minimeres. Også i kosten bør fiskeservietter indeholde en stor mængde omega-3 fedtstoffer.

    Blandt de vigtigste metoder til at undgå et hjerteanfald er:

    • vægttab
    • fysisk aktivitet, der gør det muligt at håndtere fysisk inaktivitet
    • kontrol af kolesterol og blodsukker
    • kontrol af blodtryk.