Årsager til hjerteanfald i en ung alder og metoder til behandling

Et hjerteanfald i en ung alder (op til 30 år) er et sjældent fænomen. Denne patologi er en form for koronar hjertesygdom, hvor der forekommer vævsnekrose (som følge af kardiomyocytternes død) på baggrund af en forstyrret blodtilførsel til hjertemusklen. På baggrund af akut iskæmi svækkes myokardfunktionen, hvilket medfører skade på andre organer (lunger, hjerner). Mænd lider flere gange oftere end kvinder på grund af rygning og dårlig ernæring.

årsager til

Risikofaktorer for myokardieinfarkt i ung alder omfatter:

• Stillesiddende livsstil. Oftere er unge, der ikke er involveret i sport, syge, de kan lide at se tv og gå ikke meget. En sådan livsstil fører til nedsat blodcirkulation og fedme, hvilket negativt påvirker koronar (coronary) kar og hjerte.
• Rygning. Forbindelser indeholdt i røg (nikotin) forårsager vasospasme, øger myokardisk iltbehov, øger blodtrykket og fremmer dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.
• Beskadiget familiehistorie (tilfælde af hjerteanfald i nære slægtninge).
• Øget tryk (mere end 139/89 mm Hg. Art.).
• Åreforkalkning. Det udvikler sig på grund af en overtrædelse af fedtstofskiftet. Risikogruppen omfatter unge, der misbruger salte og fede fødevarer, konfekture og bageriprodukter. I aterosklerose danner fede pletter på indersiden af ​​arterierne og dernæst tætte plaketter overlapper beholderens lumen. Dette forårsager forringelse af blodgennemstrømningen til hjertet.
• Trombose.
• Tromboemboli.
• Diabetes mellitus.
• Alvorlig angina.
• Inflammation af fartøjerne.
• Forstyrrelse af blodpropper.
• Medfødte misdannelser af koronararterierne.
• Tykkelse af arterierne mod amyloidose og ungdomssklerose.
• Alkoholmisbrug.
• Stress.
• Skarp spasme i kranspulsårerne.
• Dissektion (adskillelse) af fartøjer, der fodrer hjertet.

Årsager til hjerteanfald i en ung alder kan være skader og fysisk belastning.

symptomatologi

Følgende symptomer er karakteristiske for den klassiske (typiske, anginale) form for myokardieinfarkt:

• Brystsmerter. Det kan forekomme gradvist som med angina. Over tid øger smerten. Dens varighed er mere end 30 minutter. Smerten er konstant, stikkende, pressende eller brændende, der udstråler til skulderblade, tænder, kæbe, nakke eller skulder. I modsætning til et angreb af stenokardi, med et hjerteanfald, forsvinder smertsyndromet ikke efter at have taget nitrater.
• Pallor i huden.
• Svaghed.
• Hjertebanken.
• Åndenød.
• Angst.
• Overdreven svedtendens.
• Øget kropstemperatur.
• Angst.
• Hyppig vejrtrækning.
• Følelse af frygt for døden.
• Bevidsthedstab

Der er ofte tegn på lungeødem og arytmier. Den korteste periode varer kun 2 timer. Symptomer skyldes myokardisk nekrose. Den akutte periode med et hjerteanfald varer op til 10 dage eller mere. Det efterfølges af subakutte og postinfarktperioder.

Stigende, atypiske former for hjerteanfald. De kendetegnes ved specifikke symptomer og fraværet af alvorlige brystsmerter. Sygdommen kan forekomme under dæmpning af astma, arytmier, gastrointestinal patologi, sammenbrud og slagtilfælde. Følgende symptomer er observeret:

• svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning, taleforstyrrelse, synsforstyrrelser, parese og tinnitus (tegn på hjerneinfarkt);
• hævelse (forekomme i sygdommens edematøse form);
• åndenød og astmaangreb (karakteristisk for astmatiske former for myokardieinfarkt);
• dyspepsi (abdominal smerte, unormal afføring, oppustethed).

Sværhedsgraden af ​​symptomer hos unge afhænger af dybden og størrelsen af ​​nekrosezonen. Den mest alvorlige er det transmurale myokardieinfarkt. Symptomer på hjerteanfald hos kvinder har ikke specifikke træk.

Egenskaber ved behandling

Behandling af unge udføres på et hospital. I den akutte periode kan patienter blive indlagt på intensivafdelingen. Derefter overføres de til kardiologiafdelingen. Før du ordinerer medicin, er blod- og urintest, elektrokardiografi, ultralyd og andre undersøgelser påkrævet.

Ordningen til behandling af infarkt hos unge mænd omfatter:

1. Kampen mod smerte. Nitroglycerin indgives intravenøst ​​eller narkotisk analgetika anvendes (Promedol eller Fentanyl i kombination med Droperidol).
2. Giv ro. Før indlæggelse anbefales det at give patienten en halv-siddestilling for at berolige og fjerne eventuelle irritationer.
3. Åndedræt. Slips, korsetter og andre begrænsende tøj fjernes fra patienter.
4. Streng diæt. Menuen udelukker fede fødevarer, slik, alkohol, pickles, røget kød og stegte fødevarer. Der er behov for fraktioneret (gradvist 4-5 gange om dagen). En sådan diæt er især vigtig, når detekterer aterosklerotiske plaques.
5. Eliminering af arytmier.
6. Normalisering af blodtryk. Til dette formål anvendes ACE-hæmmere (Captopril, Capoten, Enap, Perindopril). De er kun ordineret til hypertension.
7. Anvendelsen af ​​calciumantagonister (Verapamil), magnesiumsulfat, beta-blokkere (egilok) og trombolytika (i tilfælde af blokering af arterier med trombose).
8. Kampen mod lungeødem (med udvikling af venstre ventrikulær svigt).

Nogle gange går de til kirurgisk behandling (bypass-kirurgi, stenting, koronar angioplastik).

Myokardieinfarkt i en ung alder

Hjerteangreb i en ung alder

I løbet af de sidste 15-20 år har myokardieinfarkt betydeligt "forynget" og bliver ofte et trist sted for folk mellem 30 og 50 år. Selvfølgelig blev en mand i sine fyrreogtyve år ikke anset for ung. Dostojevskij, for eksempel, kaldte endda sin helt 38 år gammel. Men tider og begreber ændres. Nu er mænds alder fra 30 til 50 tidspunktet for den største vitalitet og effektivitet. Hvad kan forklare udviklingen af ​​en så alvorlig sygdom, generelt unge mennesker? Hovedsagelig en utroligt udbredt sygdom, i langt de fleste tilfælde underlagt myokardieinfarkt. Selvfølgelig har du allerede gættet, at vi mener aterosklerose, som påvirker alle fartøjer, herunder koronararterierne, gennem hvilke blod forsyner ilt til hjertemusklen.

Til gengæld er den massive forekomst af aterosklerose en konsekvens af flere faktorer, der kaldes risikofaktorer. Blandt dem er det i første omgang nødvendigt at sætte irrationel ernæring, overmættede kroppen med kolesterol, animalsk fedt og raffinerede kulhydrater. Som det er kendt spiller en overskydende kolesterol i blodet en ledende rolle i udviklingen af ​​aterosklerose. Og da størstedelen af ​​befolkningen spiser ukorrekt fra en tidlig alder, er det ikke overraskende, at mange mennesker er ramt af atherosklerose i alderen 30 eller endda tidligere.

Det må siges, at kolesterol er indeholdt i overskud, ikke kun i sådanne "klassiske cholesterol" produkter som kaviar, lever og leverpate, hjerner, ost. Undersøgelser har vist, at de er rige på alle animalske fedtstoffer, herunder svin, smør samt alle produkter, der indeholder såkaldt skjult fedt - mælk, fedtkager, fedtost, kød, især fede sorter, alt kødprodukter og dåseføde., cremer, kager og tærter, wienerbrød. Og det betyder, at rigelig ernæring og uden delikatesser i form af kaviar og pater på grund af den øgede tilførsel af kroppen med kolesterol er hovedårsagen til aterosklerose.

Derudover fører overspisning til fedme. Nu er fedme en ekstremt almindelig patologi, selv hos børn og unge. Disse mennesker lider af en tidlig alder, fordi han skal arbejde med en større belastning. Dette er ikke nok. Med en større masse mad kommer mere natrium (spiseligt salt) ind i kroppen, hvilket bidrager til arteriel hypertension, hvilket forværrer aterosklerose. Alderen 30-40-45 år er den tid, hvor folk som mest nævnt er mest aktive, stræber efter at nå deres mål, professionelle og karrierevækst. Og i denne alder forekommer episoder af kortvarig eller endog værre, langvarig stigning i blodtryk ofte. Grundlaget for sådanne situationer er primært en tilstand af stress forårsaget af neuro-følelsesmæssig overbelastning og manglen på en rationel tilstand og fysisk inaktivitet og mange andre faktorer og problemer, der komplicerer vores liv i dag.

Kombinationen af ​​selv regelmæssigt stigende A / D med høje niveauer af kolesterol i blodet er særlig farligt, da cholesterolholdige fedtstoffer (lipoproteiner) lettere trænger ind i blodkarrene, ændret ved arteriel hypertension. Hvis du fanger de første tilfælde af højt blodtryk i tid, hvor det er nødvendigt at måle det regelmæssigt mindst en gang hver 1-2 måned og se lægen at træffe de nødvendige foranstaltninger, så er det ret realistisk at stoppe udviklingen af ​​hypertension. Og ved at bestemme niveauet af kolesterol i blodet og have taget sig af, hvis det er forhøjet, kost- og lægemiddelbehandling, er det muligt at forsinke progressionen af ​​aterosklerose.

Dette er det ideelle. Men i praksis af forskellige årsager (her har vi manglerne i vores medicin og dårlig offentlig bevidsthed, eller endda bare en frivoløs holdning til en person til deres helbred), de oprindelige manifestationer af hypertension og aterosklerose forbliver ofte uidentificerede, og sygdommen skrider frem.

Næsten ingen af ​​befolkningen i den pågældende alder ved, hvad hans blodkolesterolniveau er (og mange ældre mennesker ved det heller ikke!) Måler ikke A / D regelmæssigt. En sammenligning, for eksempel med amerikanerne, vil desværre ikke være til vores fordel, for i dette land har både unge og gamle regelmæssig kontrol over deres A / D, kolesteroltal og om nødvendigt træffe foranstaltninger straks. I vores land bor millioner af mennesker uden at vide om truslen, der hænger over dem, sætter en fod over en afgrund, hvor de risikerer at blive pludselig katastrofe.

Der er en anden faktor, der påvirker væggen af ​​blodkarene, hvilket bidrager til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i den. Dette refererer til rygning. Som du ved, er de vigtigste rygere folk i ung og middelalderen. Derudover er de mere "aggressive" rygere. Hvis de ældre kan være begrænset til nogle få cigaretter om dagen, så er yngre mennesker overdreven i rygning.

Så disse faktorer gør ubarmhjertigt deres "beskidte gerning", og når en person når 30, 40 og endda mere end 50 år, påvirkes koronarbeholderne af aterosklerose. Hvis en fuldstændig blokering af en af ​​dem opstår, når en blodprop "sættes ned" på den aterosklerotiske plaque, eller hvis der opstår en langvarig krampe i et sådant sklerotisk kar under en stigning i blodtrykket, bryder en katastrofe ud. Selvfølgelig betyder et hjerteanfald for en ung mand ikke, at han for evigt vil blive slået ud af sin sædvanlige livsnød, han må sige farvel til arbejde. På ingen måde Efter alle stadier af behandling og rehabilitering vender han som regel tilbage til systemet. Dette tilrettelægges i høj grad af doseret fysisk aktivitet, som individuelt ordineres af en læge. Desværre kan en læge ikke altid anbefale det fuldt ud for ældre, der har haft et hjerteanfald på grund af "buket" af samtidige sygdomme. Og det er en stor fordel for patienter i en yngre alder.

Under påvirkning af normaliseret fysisk aktivitet udvikler collaterals i myokardiet - et yderligere netværk af små arterier, der fodrer det; lettere end på baggrund af hypodynamien, normaliserer blodtrykket som følge af behandlingen: Endelig øges blodets særlige beskyttende egenskaber, som forhindrer stigningen i kolesterolindholdet.

Derfor vil jeg gerne anbefale til alle, der for nylig har haft et hjerteanfald, at rådgive på ingen måde undgå den anbefalede fysiske anstrengelse, ikke forlade det foreskrevne motorregime, motion, dosed walking. Alt dette vil hjælpe med at genoprette sundhed hurtigere og mere intensivt. Hvad angår forebyggelse af myokardieinfarkt, ved alle, der er bekendte med at bidrage til forekomsten, hvad de skal gøre. De rigtige vil være dem, som drastisk reducerer animalsk fedt i deres kost, udvikler en rationel holdning til ernæring. Desværre foretrækker mange fede cottage cheese eller kefir til fedtfri. Men det skal være det modsatte. Mere bør indgå i kosten af ​​fiberrige grøntsager - råkål og surkål, rødbeder, gulerødder. Fiber hjælper med at fjerne overskydende kolesterol fra kroppen.

De siger, at der er et udtryk: "I ungdommen spiser de hvad der er velsmagende og i alderdommen - hvad er nyttigt." Det er nødvendigt at dyrke vanen med at behandle mad på en sådan måde, at den sunde mad er velsmagende og foretrækker et æble eller gulerod til slik eller kage og kålkoteletter til stegte kartofler. Dem, der er overvægtige, er det vigtigt at gøre alt for at tabe sig. Rygere - at opgive denne destruktive vane, eller i det mindste dramatisk reducere antallet af røgede cigaretter.

Sørg for at overvåge dit blodtryk! Prøv at måle det mindst en gang om ugen, helst altid på samme tid, helst om aftenen. Du kan lære at gøre det selv hjemme ved at købe en blodtryksmonitor. Det er endnu bedre at have en blodtryksmonitor på arbejde, så alle medarbejdere og unge kan bruge det, ville ikke forsømme denne procedure. Hvis A / D er forhøjet, tag tid til at konsultere en læge. Kontroller dit blodkolesterolniveau mindst en gang hvert 1-3 år. Denne forskning kan udføres i biokemiske laboratorier fra mange medicinske institutioner i retning af en læge. Lad ikke dovenskab og levity være stærkere end dig.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en akut sygdom forårsaget af udviklingen af ​​foci af nekrose i hjertemusklen (myokardium) på grund af forstyrrelser i blodtilførslen. Forsyningen af ​​blod til hjertemusklen er nedsat som følge af dannelsen af ​​blodpropper i koronararterien eller på grund af dets skarpe indsnævring med en atherosklerotisk plaque. Koronar blodcirkulationsforstyrrelser kan også forekomme som følge af en spasme af den upåvirkede koronararterie. Ifølge denne ordning udvikler et hjerteanfald oftest i en ung alder.

Naturligvis er sygdommens etiologi og patogenese meget komplekse, årsagerne til forekomsten er multiple. En læsion akkumuleres på den anden, hvilket komplicerer løbet af et hjerteanfald som slutresultatet af patologiske processer i kroppen.

Hidtil har lægerne konkluderet, at patientens spændte, nervøse tilstand sammen med en usund livsstil i de fleste tilfælde bliver den førende årsag til hjerteanfald.

Neurose fører til langvarig koronar spasme, hvilket resulterer i indsnævring af blodkarets kaliber, i de fleste tilfælde allerede ramt af aterosklerose. Blodstrømmen i dem sænkes. I stillestående blod begynder aktiv dannelse af fibrin fremkaldt af den deprimerede tilstand af de fartøjer, hvori trombier dannes. Hvis der er en kortvarig svækket koronarcirkulation i angina, så er det ved infarkt vedvarende og langvarig.

Når denne sygdom påvirker hjertets ventrikler (oftest påvirker venstre ventrikel), observeres signifikante ændringer i atria, udvikler nekrose i hjertemusklen. Afbrydelse af blodgennemstrømning på grund af blodpropper eller spasmer i hjertearterien fører til udviklingen af ​​myokardisk iskæmi, og bliver til nekrose. I dette tilfælde fænomenet iskæmisk infarkt. En uge senere opløses den nekrotiske region, døde celler erstattes af bindevæv.

Der er to typer sygdomme: storfokal og småfokal infarkt. Med stort fokalinfarkt strækker nekrose sig til et forholdsvis stort område af hjertet, mens det med småfokale nekrose påvirker et lille område. Hvis et halvt århundrede siden udviklede myokardieinfarkt oftest hos voksne og gamle alder i de seneste årtier, har denne sygdom været observeret hos mange unge mænd i alderen 20 og 35 år. I alderdommen (efter 60 år) er begge mænd og kvinder lige påvirket af myokardieinfarkt.

Det vigtigste symptom på myokardieinfarkt er svær smerte i hjertet af hjerte muskler og bag brystet. Et smertefuldt angreb i de fleste tilfælde er ret lang. Smerten i hjertet af hjertet opstår uventet og bliver snart udtalt. Det kan gives i venstre hånd, i scapula, underkæbe og i mellemrummet mellem skulderbladene.

Smerter kan også ledsages af kvalme og opkastning. I nogle mennesker begynder sygdommen med en choking-pasform. I dette tilfælde må smerten i hjertet måske ikke mærkes. I sjældne tilfælde starter sygdommen med en akut hjerterytmeforstyrrelse eller cerebrovaskulær ulykke. Hos ældre mennesker udvikler et hjerteanfald nogle gange smertefrit, og hjertesvigt indikerer en sygdom.

Under et smertefuldt angreb eller kvælning bliver en person bleg, der er koldsved på panden, nogle gange har patienten en frygt for døden. I mange mennesker, med udbrud af hjerteanfald, falder blodtrykket kraftigt eller endda ophører med at detekteres. På den anden dag, hvor sygdommen indtræder, stiger temperaturen, som kan vare fra 3 til 5 dage.

Ældre med dårlig sundhed må ikke have feber. I løbet af de første 10 dage kan komplikationer opstå som en unormal hjerterytme, et kraftigt fald i blodtryk og hjertesvigt, manifesteret i form af lungeødem og et angreb af hjertestimme.

En alvorlig prognose for denne sygdom er kompliceret af restvirkninger og truslen om geninfarkt. Generelt er prognosen imidlertid gunstig på grund af muligheden for at diagnosticere i den tidlige (akutte) periode af sygdommen. Det er meget vigtigt at forhindre hjerteanfald, især ved de første signaler om problemer. Det er påkrævet, at patienten reducerer fysisk og psykisk stress samt afgørende ændret den sædvanlige livsstil og arbejdsstil.

Først og fremmest gælder dette for personer, der lider af angina og angina pectoris. Overvægtige patienter bør reducere mængden af ​​kulhydrater og især fedtstoffer i deres kost. I tilfælde af øget blodviskositet anbefales det at drikke en stor mængde væske dagligt. I præinfarction tilstanden er patienten forpligtet til at forblive i fuldstændig hvile, spise mad med lavt kalorieindhold og tage vasodilatorer og beroligende midler.

Behandling omfatter to terapeutiske komplekser, hvoraf den ene anvendes i den akutte behandlingsperiode og den anden i subakutten. I den akutte periode er kampen med akut hjertesvigt. Det er ønskeligt at aflevere patienten hurtigst muligt (inden for 48 timer) til kardiologisk afdeling. Samtidig er det nødvendigt ikke at forstyrre patienten for at sikre, at han er så fuldstændig som muligt, herunder for hele transporttiden.

Det kan forekomme, at i de første dage af patientens sygdom er det bedre ikke at transportere overhovedet (gå hjemme i sengeluften), men denne tilgang er grundlæggende forkert. Det er i løbet af de første 2 dage, at en person kan transporteres uden nogen fare for hans helbred. En uge senere vil for eksempel transport til klinikken resultere i, at patienten har alvorlige problemer forbundet med smeltning af et nekrotisk fokus. Utilstrækkelig udvikling af arret, dvs. bindevæv, fremkalder en komplikation af sygdommen og forringelse af patientens tilstand.

I hjemmet er det umuligt at behandle et hjerteanfald, en person skal være under konstant tilsyn af medicinsk personale på hospitalet. En stor terapeutisk rolle spilles af søvn. Nogle mennesker tager ikke nitroglycerin i sådanne tilfælde, da det angiveligt "hjælper ikke." Lægemidlet stopper virkelig ikke smerten, men det forbedrer blodcirkulationen omkring det nekrotiske område i hjertemusklen. I den subakutte periode er en sparsom kost af stor betydning, hvoraf en af ​​formålene er reguleringen af ​​tarmfordøjelsen.

Hvis genoprettelsesprocessen er normal, må patienten forblive i en halvtliggende stilling fra den 4. uge af behandlingen. Nogle gange, i fravær af takykardi og svimmelhed, er det tilladt at hænge ud af sengen. Siddende og gå patienten er tilladt efter 1 måneders behandling.

Blandt de mange effektive terapeutiske og profylaktiske midler, der anvendes i myokardieinfarkt, har antikoagulantia positivt anbefalet sig selv. Allerede i begyndelsen af ​​50'erne. i sidste århundrede har lægerne samlet nok bevis for de utvivlsomme fordele ved disse stoffer, hvilket forklares af deres proteolytiske virkning på fibrinfibre af blodpropper.

Hvis det antydes, administreres antikoagulanter til patienter dagligt under kontrol af "protrombintid", det vil sige under hensyntagen til mængden af ​​biokemiske reaktioner i plasma, hvilket fører til overgangen af ​​prothrombin til thrombin. Det er nødvendigt at udelukke fra fødevarer, der er rig på stoffer, der har koagulerende egenskaber (fløde osv.). Dicoumarin blev almindeligt anvendt som primær antikoagulant. I vores tid ser det ud til at være helt erstattet af midler opnået fra udskillelsen af ​​spytkirtlerne i den medicinske leech.

Faktisk er hirudoterapi også meget effektiv. For første gang blev de positive virkninger af leeches på infarkt og præinfarktpatienter pålideligt etableret af indenlandske O.I. Glazov, E.M. Tareev, A.A. Gerke og andre. I dag bemærker lægerne, at indlæggelsen af ​​leeches lindrer selv skarpe smerter og kan forbedre patientens generelle tilstand og lige så vigtigt hans subjektive velbefindende.

Løgene er placeret på hudområdet over hjertet. Dette er naturligvis den venstre side af brystet. Linjen langs hvirvlerne er iscenesat strækker sig fra brystbenet til den laterale del af pectoralis hovedmuskel. Ca. på nippelniveauet bøjer denne linje og går igen til brystbenet, på den ene næsten parallelt med membranen.

Man må huske på, at linjen af ​​løgene krydser flere ribben, hvilken virkning ikke er en del af opgaverne for ergoterapi. Derfor anbefaler læger at lægge leeches på det tredje, fjerde og femte mellemrum. For 1 session anvendes fra 2 til 8 personer. I gennemsnit anvendes 2-3 leeches. De lægger dem dagligt i 3-4 dage, hvilket er det fulde behandlingsforløb.

Ifølge materialerne i bogen DG Zharov "Hemmeligheder Hirudoterapi"

Hypertension og hypertension

Navnet på sygdommen er af græsk oprindelse (hyper - over og tonos - stress). Det vigtigste symptom på hypertension er forhøjet blodtryk, der skyldes dysregulering af vaskulær tone og hjertefunktion. Det er ikke forbundet med sygdomme i organer og kropssystemer.

Hirudoterapi (behandling med leeches): Lav en aftale på Life Without Drugs Medical Center.

Akut myokardieinfarkt i ung alder Tekst af en videnskabelig artikel om specialet "Medicin og sundhedspleje"

Bøfens blødhed lærte at bestemme ved hjælp af røntgenstråler

Forskere fra den norske private forskningsorganisation SINTEF har skabt teknologi til at teste kvaliteten af ​​råkød ved hjælp af svage røntgenstråler. Pressemeddelelsen om den nye teknik er offentliggjort på gemini.no.

Luftfjedringsbeholder med åben arkitektur oprettet

Det amerikanske firma Northrop Grumman har introduceret en ny OpenPod flyhængende beholder til forskellige sensorer, skabt med en åben arkitektur. Beholdervægt er 226 kg. På grund af den åbne arkitektur vil andre producenter kunne producere deres egne systemer til OpenPod. Beholderen kan monteres på F-15 Eagle og F / A-18E / F Super Hornet fighter jetfly, A-10 Thunderbolt II angrebskøretøjer, C-130J Super Hercules transportfly samt forskellige typer helikoptere.

Virksomheden Magic Leap har officielt annonceret oprettelsen af ​​en platform for udviklere af forstørret virkelighed. Du kan efterlade kontakter i den relevante sektion på virksomhedens hjemmeside. Dette blev rapporteret af firmaets repræsentanter på EmTech Digital konference.

Kardiolog - PO

Førende eksperter inden for kardiologi

Terentyev professor Vladimir Petrovich, MD, Hædret Doctor of Den Russiske Føderation, leder af afdelingen for interne sygdomme №1 RostGMU, medlem af International Society for hjerterehabilitering, medlem af bestyrelsen for den alrussiske Scientific Society of Cardiology

Professor Bagmet Alexander Danilovich, Læge Medicinsk Videnskab, Institut for Polyklinisk Terapi af Rostov State Medical University

Professor Kastanayan Alexander Alexandrovich, Doktor i Medicin, Leder af Institut for Interne Sygdomme ved Rostov Statens Medicinske Universitet, Leder af Rheumatologi Institut for Rostov State Medical University

Sergey Sobin - Læge af den højeste kvalifikationskategori, kardiolog

Myokardieinfarkt hos kvinder i ung alder

Det menes at unge kvinder. endokrine faktorer beskytter mod udviklingen af ​​aterosklerose og omvendt bidrager de til og fremskynder udviklingen af ​​koronar aterosklerose hos mænd.

Der er en udbredt mening om østrogeners beskyttende funktion mod udvikling af aterosklerose og derfor myokardieinfarkt hos kvinder (JW Stewart, E. D. Acheson, 1957, M. F. Oliver, GS Boyd, 1959; RW Robinson, N. Higano, ND Cogen, 1959; AK Gichrist, 1960; W.J. Winkelstein, AC Recate, 1964; RE Fracy, 1966; C. 9 Friedberg, 1966).

De fleste forskere mener, at hvis østrogener beskytter koronararterierne mod at udvikle aterosklerose i dem, så er androgener _i i modsat retning bidrager til deres aterosklerotiske læsioner. Dette problem kan imidlertid ikke betragtes som endeligt løst.

Myokardieinfarkt hos kvinder. J.N. Wuest, T.J. Day, JS Edwards (1953) viste, at aterosklerotiske manifestationer i koronararterierne efter en 5-årig periode efter bilateralt fjernelse af æggestokkene er mere almindelige (nærmer sig frekvensen af ​​koronar aterosklerose hos mænd i en tilsvarende alder) end efter unilateral fjernelse og hos ikke-opererede kvinder med en normal menstruationscyklus. Studier af obduktionsresultaterne af 160 kvinder, der gennemgik bilateral fjernelse af æggestokkene, afslørede alvorlig koronar aterosklerose i 61% af tilfældene. I betragtning af indflydelsen af ​​bilateral ovariektomi på udviklingen af ​​aterosklerose understreger forfatterne behovet for strenge indikationer for denne operation og anbefaler at østrogener administreres efter fjernelse af æggestokkene kun for kvinder før 50 år.

Blandt 231 kvinder med myokardieinfarkt N. L. Weinreb, E. German,

B. Rosenberg (1957) observerede 6,5% af patienterne efter ensidig, 10,7% - bilateral ovariektomi, 43,8% - efter opstart af fysiologisk overgangsalder og kun 9% - i barnealderen.

Kønshormoner synes at påvirke serumlipidsammensætningen. Et højt indhold af cholesterol og beta-lipoproteiner og et lavt niveau af alfa-lipoproteiner kombineres sædvanligvis med udtalte manifestationer af aterosklerose. Hos kvinder før overgangsalderen findes mindre kolesterol og beta lipoproteiner i blodcirkulationen end hos mænd i den alder.

Desuden hjælper østrogener med at reducere cholesterol og beta-lipoproteiner samt en stigning i serum-alfa-lipoproteiner. Methyltestosteron forårsager den modsatte virkning.

Myokardieinfarkt hos kvinder. På grund af østrogenernes absolut beskyttende virkning på udviklingen af ​​koronar aterosklerose og myokardieinfarkt, er sygdommens mulighed for kvinder med en regelmæssig menstruationscyklus under graviditet og i postpartumperioden (N. Watson, D. Emslie - Smith, J. Herring,

G. Hill, 1960), og det faktum, at behandling af mænd med disse hormoner for prostatakræft fører til signifikant progression af koronar sygdom (S. Seely, 1976) og præventionsmidler, der anvendes per os, der indeholder store mængder østrogen også ugunstigt handle på det kardiovaskulære system. I eksperimentet er den anti-sclerotiske virkning kun forårsaget af store ikke-fysiologiske doser af østrogen (S.J. Glass, N. Engelberg, R. Mareus, J.W. Gofman, 1952; J. Stamler, R. Pick, L.W. Katz, 1957).

Årsagen til kvindernes forholdsvis høje modstand i reproduktionsperioden til aterosklerotiske læsioner i koronararterierne forstås ikke fuldt ud.

S. Seely (1975) fremsætter hypotesen om, at årsagen til aterosklerose er anerkendt som en overtrædelse af lipoproteinmetabolisme, hvilket fører til akkumulering i blodet af et overskud af næppe opløselige metabolitter, som derefter deponeres i arterievæggen. Han mener, at hos unge kvinder er en vis mængde af disse produkter regelmæssigt fjernet fra kroppen med blod under menstruation. For at argumentere for hans hypotese giver forfatteren beregninger af mængden af ​​kolesterol, der er fjernet på denne måde fra kroppen i den reproduktive periode af en kvindes liv. Efter overgangsalderen er dette beskyttende
mekanismen ophører med at virke, og der sker en hurtig udvikling af aterosklerose.

Myokardieinfarkt hos kvinder. Det antages, at den mere sjældne sygdom ved koronar atherosklerose hos kvinder i reproduktionsperioden forklares af deres egen purinmetabolisme (N. Lydtin, 1976).

Forholdet mellem gigt og sygdomme i det kardiovaskulære system har længe været kendt.

I undersøgelser udført i Framingham viste det sig, at koronararteriesygdom med gigt forekommer hyppigere. En tendens til stigningen blev fundet hos personer med forhøjede koncentrationer af urinsyre i blodplasmaet uden kliniske tegn på gigt. Udseendet af hyperuricæmi og gigt ledsages af de samme faktorer, der fører til udvikling af diabetes, fedme og hyperlipidæmi. Gigt og hyperuricæmi er ofte årsagen til nyreskade, hvilket kan resultere i en stigning i blodtrykket.

Myokardieinfarkt hos kvinder. Indholdet af urinsyre i blodplasma hos mænd ændres ikke med stigende alder, mens det hos kvinder efter overgangsalderen stiger stærkt (N. Lydtin, 1976).

Blandt de væsentlige risikofaktorer for myokardieinfarkt hos unge kvinder, hypercholesterolemi, diabetes mellitus, arteriel hypertension, overvægt, rygning, familiær idiopatisk xanthomatose (M.F. Oliver, 1965, C.K. Friedberg, 1966, R. Mulcapy, N Nickey, V. Maurer, 1967).

Således identificerede W.J. Linn, R. S. Grossy (1950) ifølge obduktionsresultater af 345 kvinder, der døde af myokardieinfarkt i femte årti, 36 dødsfald, dvs. 9% af hele gruppen. 10 ud af 36 mennesker døde, jeg er 41-45 år gammel. Diabetes mellitus blev fundet hos 32 af 36 kvinder, arteriel hypertension blev fundet i 19, og i 6 var der en kombination af hypertension og overvægt.

Myokardieinfarkt hos kvinder. Med en dyb undersøgelse af den ubestridelige ætiets etiologi og kliniske egenskaber. Myokardieinfarkt hos 231 Kvinder N. L. Weinreb, E. German, B. R₀. senberg (1957) afslørede diastolisk hypertension hos 51,1% af diabetes mellitus tilfælde hos 52,6% og hyperkolesterolemi hos 44,8% af tilfældene. Y 2 /₃ patienter med en historie med forældre til diabetes, hypertension eller hjertesygdom, 23 kvinder var under 55 år, herunder 5 personer 30-39 år.

R. Cochran, G. G win up (1962) observerede 29 kvinder, der havde et myokardieinfarkt i en alder af 50 år, og en person led af arteriel hypertension med en sygdomsvarighed fra 2 til 15 år (gennemsnit 8,7 år), hos 9 patienter afslørede diabetes mellitus, der opstod selv hos 7 ud af, 13 personer, der havde myokardieinfarkt før overgangsalderen. Kun 8 ud af 29 individer havde hypercholesterolemi.

,, Blandt andre risikofaktorer for myokardieinfarkt hos unge kvinder er rygning vigtig.

Myokardieinfarkt hos kvinder. N. Dorken (1967), K. Wink, W, Hager (1972) tyder på, at kvinder i den fødedygtige periode myokardieinfarkt kan udvikle kun når nikotinmisbrug.

N. Dorken (1967) indikerer, at blandt de 33 kvinder, der døde af myokardieinfarkt, 27-44 år gamle kvinder kun to (6,1%) ikke rykkede signifikant, resten røg i gennemsnit 18,8 cigaretter om dagen, og starten på regelmæssig rygning var aldersrelateret 1 år Minimumsvarigheden af ​​rygning - 4 år - blev fundet hos de døde i en alder af 27 år, i andre tilfælde var rygningens varighed mindst 10 år.

Myokardieinfarkt hos kvinder. Forfatteren sammenlignede disse data med en kontrolgruppe af kvinder i samme alder i mængden af ​​133 personer, der ikke lider af hjertesygdomme og lungekræft. Af disse var 84 ikke-rygere (63,2%), og 49 rygere røg i gennemsnit 7,9 cigaretter om dagen,
. Ifølge observationerne af K. Wink Hager (1972) med samme frekvens af risikofaktorer for myokardieinfarkt hos kvinder før starten af ​​L, der var i overgangsalderen viste det sig, at den tidligere røg betydeligt i chat og røget et større antal cigaretter.

Nogle forfattere nægter imidlertid rygningens virkninger på udviklingen af ​​myokardieinfarkt hos unge kvinder (N. R. Doring, 1965). Derudover angiver et stort antal ikke-ryger ældre kvinder med myokardieinfarkt kompleksiteten af ​​dette problem.

I samme 1965 beskrevet G. R. Osborn histologisk bekræftet multiple koronar 34-årig kvinde hjælp i løbet af året ved hormonelle betyder undertrykkende ægløsning.

Myokardieinfarkt hos kvinder. Begge forfattere ser et årsagsforhold mellem sygdommen og modstanden mod graviditet. Det er imidlertid uklart fra deres publikation, hvorvidt myokardieinfarkt var forudset af en kranshistorie og om der var andre risikofaktorer.

Andre forfattere (J.V. Dalgaard, M. Gregersen, 1969, R. M. Dajaco,

O. Hartl, P. Pungyi, 1972; N. Rosenbaum, 1973; D. J. Radford, M. F. Oliver, 1973; G. Motte et al., 1S75) rapporteret om andre observationer af koronar død hos unge kvinder, som i lang tid tog orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler.

J.V. Dalgaard, M. Gregersen (1967) rapporterede 4 tilfælde af koronar død hos unge kvinder, der regelmæssigt tog hormonelle
præventionsmidler.

Fra 1962 til 1967 blev 13 kvinder under 40 år, der døde af myokardieinfarkt (P. H. Hansen, 1968) dissekeret ved Institut for Forensisk Medicin i København. En af dem, 37 år, havde i lang tid haft hormonmedicin mestranol (NFN) på grund af en menstruationscyklus og aterosklerose i kranspulsårerne, i de sidstnævnte to blodpropper blev fundet, hvoraf den ene var frisk og den anden var ældre.

Analyse af offentliggjorte observationer giver os ikke altid mulighed for med sikkerhed at påvise et årsagsforhold mellem forekomsten af ​​koronar thrombose og hormonal indtagelse af orale præventionsmidler. Måske blev der undertiden en simpel tilfældighed noteret.

Myokardieinfarkt hos kvinder. I 1968 rapporterede Det Forenede Kongeriges Medicinske Forskningsråd, at brugen af ​​gestagener og kombinationslægemidler med antikonceptionsmål fører til en stigning i hyppigheden af ​​perifer trombose i kredsløbssystemet og lungeemboli over tid. En stigning i forekomsten af ​​cerebral slagtilfælde og koronar thrombose blev dog ikke observeret (R.N. Hansen, 1968).

Samtidig giver dybe videnskabelige undersøgelser af de seneste år anledning til at tvivle på en sådan påstands gyldighed.

I omfattende arbejde analyserede K. Wink, W. Hager (1972) klinisk symptomatologi af myokardieinfarkt hos regelmæssigt menstruerende unge kvinder (10), kvinder med naturlig og kunstig overgangsalder (263) og mænd af passende alder (732).

Ofte, før mitokardieinfarkt begynder, har gravide kvinder angina pectorisangreb. Så ifølge de sammenfattende data fra R. S. Naden og medforfattere af P961) bidrog angina pectorisstropper til forekomsten af ​​myokardieinfarkt i 77% af tilfældene i 50% af de tilfælde, der var forud for arteriel hypertension.

Myokardieinfarkt hos kvinder. De fleste gravide kvinder, der har haft hjerteinfarkt i lang tid, forbliver i tilfredsstillende tilstand. Der er en opfattelse af, at tilstedeværelsen af ​​IBS ikke forhindrer graviditet.

En advarsel bør dog være observation af R. Christman og medforfattere (1972) over en 31-årig kvinde, der havde lidt et år før han kom ind i klinikken for myokardieinfarkt. Hun kom for at tjekke hendes helbredstilstand og finde ud af om hun kunne få en 3 måneders graviditet. Kvinden blev anbefalet at fortsætte graviditeten, som til sidst blev afbrudt af kejsersnit, og patienten døde af en lungeemboli.

Klinisk diagnose af myokardieinfarkt under graviditet er undertiden meget vanskelig. Smerter i den epigastriske region og ubehag i brystet, som normalt forekommer under normal graviditet, kan maske deres iskæmiske natur. Den sande karakter af disse symptomer fremkommer kun ved en retrospektiv evaluering af den genfilmerede "KG" (N. Watson et al., 1960).

Objektive tegn på myokardieinfarkt vil afhænge af EKG-data, og det er nødvendigt at udelukke ændringer som følge af graviditet. Så i de sidste måneder af graviditeten kan den gennemsnitlige akse i QRS-komplekset dreje til venstre på grund af membranets højeste stilling (AG Hollander, J. N. Crawford, 1943), og den dybe Q-bølge forekommer nogle gange i III-ledelsen (K.J. Thomson et al., 1938 ).

Myokardieinfarkt hos kvinder. Ved akut lungeemboli tider synes tand Q, især i III fører, samt markeret skift segment 5 T og T bølger i stand til at simulere myocardial lokalisering på bagsiden. Forstyrrelser af elektrolytmetabolismen under graviditeten ændrer i nogle tilfælde spændingen og polariteten af ​​T-bølger. Andre hjertesygdomme, såsom myokarditis, under graviditet kan forårsage EKG-ændringer, som ikke kan skelnes fra myokardieinfarkt. For en pålidelig diagnose af de sidste EKG-ændringer, der er registreret i dynamik, har den største diagnostiske værdi og bør strengt korrelere med alle kliniske data. Udtrykte arytmier beskrives som komplikationer af myokardieinfarkt hos gravide kvinder.

Med hensyn til prognosen skal det påpeges, at hvis et myokardieinfarkt opstår før graviditet, kan det fortsætte uden meget bekymring under betingelse af normalt blodtryk og fravær af tegn på hjertesvigt.

Den mest alvorlige prognostiske værdi er udviklingen af ​​akut hjertesvigt, som normalt truer i anden halvdel af graviditeten.

Myokardieinfarkt hos kvinder. De fleste forskere mener, at sygdommens udseende i de første to trimester af graviditet ikke er en indikation for dens opsigelse. Kun 1 ud af 13 tilfælde af graviditet svarende til disse vilkår, af R. S. Nagen og samarbejdspartnere (1961), blev det nødvendigt at afbryde på grund af tilstedeværelsen af ​​hypertension. En patient døde pludselig 24 timer efter afslag på hospitalsindlæggelse og lægehjælp. De resterende 11, der havde myokardieinfarkt, graviditet og fødsel, afsluttede med succes.

E. L. Levine, RJ Lanning (1956) N. Watson og medforfattere (1961) med den begrundelse, at blandt patienter med gunstigt resultat af myokardieinfarkt, anses personer, der har taget antikoagulant terapi, ofte at være obligatoriske og sikre selv i når behandlingen påbegyndes umiddelbart efter fødslen.

Myokardieinfarkt hos børn

Gennemgangen viser 8 utvivlsomme tilfælde af myokardieinfarkt med tydelige tegn på koronararterieemboli. Af disse havde 5 patienter en emboli kombineret med bakteriel endokarditis, to med en trombose i lungerne, og en havde blodpropper i en perifer beholder, hvilket førte til en paradoksal emboli. Forfatteren (1969) offentliggjorde en personlig observation vedrørende en 13,5-årig dreng, i hvilken okklusion af tibialarterien opstod efter at have lidt en feber sygdom af ukendt oprindelse. Senere havde barnet bakteriel ulcerativ ventil endokarditis. aorta og alvorligt hjertesvigt med lungeødem. To dage før hans død blev myokardieinfarkt diagnosticeret på et EKG. Den kliniske diagnose blev bekræftet ved obduktionen, nekrosefokuset blev fundet i den forreste væg i venstre ventrikel.

Myokardieinfarkt hos kvinder. Emboliske myokardieinfarkter i septisk endokarditis W.A. Stryker (1946) fandt ud af, at han var 8 år gammel hos en dreng, R.E. Ramsay, R. M. Crumrine (1931) - 4 måneder gammel I. Vogue - hos 8 børn på 3 år - 7 år. J. D. Keith (1964) observerede udviklingen af ​​myokardieinfarkt hos to børn efter udvekslingstransfusion. Forfatteren mener, at myokardieinfarkt i disse tilfælde var embolisk.

F. Ya-Sokolova, Yu. P. Pavlova (1964) afslørede i en 5-årig pige et omfattende subendocardial septisk infarkt i venstre ventrikel som følge af en septisk emboli i omkredsafsnittet i den venstre kranspulsårer med purulent skrælning af væggen og lukning af lumen. Årsagen til sygdommen var en septisk endokarditis, der forekom med læsioner af aorta- og bicuspideventiler med medfødt hjertesygdom - en vedvarende bred arteriel kanal (1,1 cm i diameter). Barnet havde ingen revmatisme før. Sygdommen blev anerkendt i livet, med hovedrollen i resultaterne af EKG-undersøgelser.

Myokardieinfarkt hos kvinder. Arthur, D. Cotton, E. Evans, N. Spenser (1968) beskrev et tilfælde af myokardieinfarkt hos et barn, der døde 23 timer efter fødslen på grund af en emboli i den forreste nedadgående gren af ​​venstre kranspulsår. Af særlig interesse er det faktum, at okklusion af koronararterien opstod som følge af et paradoksalt embolus med en blodpropp fra ductus venosus. Alvorlig kredsløbssvigt i et barn var resultatet af dybe metaboliske sygdomme: (acidose). En lignende sag blev beskrevet af S. L. Berry i en nyfødt 8 dage.

Inflammatoriske sygdomme i koronararterierne kan være en af ​​årsagerne til myokardieinfarkt hos børn. De er både reumatiske og ikke-reumatiske (sepsis, systemiske sygdomme, syfilis) af naturen.

K. Edwards (1954) udtrykte et andet synspunkt. Forfatteren hævder, at blodcirkulationen i den forkert placeret venstre koronararterie skal forekomme i modsat retning, da trykket i pulmonal I-arterien er lavere end i aorta. Tilsyneladende er der i nogle tilfælde fra koronararterien, der strækker sig fra aortaen, en omvendt blodgennemstrømning gennem de intercoronære anastomoser ind i koronararterien, der strækker sig fra hovedstammen af ​​lungearterien. Kliniske symptomer i sådanne tilfælde udvikles langsomt og gradvist. Levetiden kan være længere; en patient levede til 27 år (F. Hould, G. Meir, R. Leelerc, 1963).

Myokardieinfarkt hos kvinder. I mangel af udtalt interoronære anastomoser forekommer døden oftere i de første år af livet.

Beskrevet myokardieinfarkt i små børns alder (2-3 måneder) med afladning af den venstre koronararterie fra højre gren af ​​lungepulsåren (VA Dufek, 1958; L. A. Grossman, S. W. Adams 1964; I. Waugh, 1969).

Myokardieinfarkt hos kvinder. Det er vigtigt at bemærke, at medfødte anomalier af udtømningen af ​​den højre koronararterie normalt er asymptomatiske.

Blandt andre abnormiteter kan årsagen til myokardieinfarkt hos børn være medfødt stenose af aorta eller lungearterien, hvilket reducerer blodets udgang fra højre eller venstre ventrikel. Forskelle mellem behovet for hypertrofieret myokardium for ilt og mængden af ​​koronar blodstrøm er den eneste acceptable forklaring på forekomsten af ​​myokardieinfarkt i sådanne tilfælde.

J. R. Esterly, N. Oppenheimer (1966) og J. E. Edwards (1966) hos spædbørn med aortastensose, myokardieinfarkt af papillære muskler blev observeret, hvilket også førte til relativ mitral insufficiens. ventil.

Myokardieinfarkt hos kvinder. Vogh (1969) observerede et myokardieinfarkt i et 5-årigt barn med medfødt aortastenosose, kompliceret af en større udvidelse af venstre galdeblære og overbelastet hjerteudmattelse. Barnet havde pludselig svær smerte, åndenød, cyanose, og den næste stub viste typiske EKG tegn på infarkt af venstre væg i venstre ventrikel. Ved åbningen afsløredes en klar ventrikulær fibrose med apexens aneurisme. Alvorlig stenose af aorta munden førte til iskæmi i det hypertrofierede myokardium og apex i venstre ventrikel var så tynd at det var gennemskinneligt.

Selv om myokardieinfarkt i barndommen er sjældent, har der i de senere år været en gradvis stigning i antallet af sådanne meddelelser. Det kan imidlertid antages, at dette er en stigning i fantasi, på grund af en signifikant forbedring af in vivo og post mortem diagnosen.

Årsagerne til myokardieinfarkt i barndommen er meget forskelligartede, og indsnævring af lumen i koronarbeholderne her spiller kun en sekundær rolle.

Elektrokardiografisk billede myokardieinfarkt hos børn er ikke grundlæggende forskellig fra den hos voksne: den samme QRS komplekset ændring (udseende eller øge tand Q, reduktion eller forsvinden af ​​tanden R) og endedelen af ​​den ventrikulære kompleks (løft RS-T-segmentet og T-bølge inversion) for Dette EKG-mønster gennemgår en evolutionskarakteristik af de akutte, subakutiske og cikatrikiale stadier, og vises i nogle tilfælde på EKG.

Myokardieinfarkt hos kvinder. G. Watson, J. D. Keith (1962) mener, at hvis Q-bølgen i bly V er større end 2 mm, er dette et tegn på diastolisk myokardieoverbelastning af venstre ventrikel. I dette tilfælde (i modsætning til myokardieinfarkt) til dyb tand Q bør være højere end sædvanligt, og der er ingen tand R karakteristisk for myokardieinfarkt dynamik form og amplitude segment og T RS- zubtsaT (J. D. Keith, 1959).

I bly III hos raske børn kan Q-bølgen være lig med 50% af R-bølgen, mens Q-bølgen i ledninger V ^ a ikke påvises (R.F. Ziegler, 1951). Det skal bemærkes, at hos børn negative T-bølge i fører V₃_₄ er en af ​​varianterne af normen.

De grundlæggende principper for differentiel diagnose af EKG ændringer i myokardieinfarkt og andre sygdomme hos børn er de samme som hos voksne. Sammen med elektrokardiografi er hovedkriterierne i diagnosen funktionerne i det kliniske billede af hver sygdom og stigningen af ​​EKG-mønsteret, hvilket er karakteristisk for myokardieinfarkt.

Myokardieinfarkt hos kvinder. Myokardieinfarkt er resultatet af en udledning af abnormiteter i venstre koronararterie fra lungepulsåren (. J. T. Flaherty et al), er QRS løkke i det vandrette plan sat i urets retning og er orienteret bagud og venstre, og T-sløjfen - til forsiden og højre.

Klinisk symptomatologi og diagnose af myokardieinfarkt, som skyldes anomalier af udslip af koronararterier hos små børn, har sin egen ejendommelighed.

En detaljeret undersøgelse af den kliniske symptomatologi af udledning af en eller begge kranspulsårer fra lungearterien for første gang

Fraværet af symptomer og hjertemuskulaturens normale tilstand i alle tilfælde af den korrekte kranspulsårers abnormitet skyldes en lille prædisponering for at beskadige denne del af musklen, der leveres med den højre kranspulsår.

Myokardieinfarkt hos kvinder. Slående er den udtalt hypertrofi af hjertet hos spædbørn med en anomali af udslip af koronararterierne. Sommetider er disse barns hjertemasse 2-5 gange aldersnormens masse. Et vigtigt klinisk tegn på denne anomali er angina med dyspnø, pallor og kraftig svedtendens. Ofte i det II interkostale rum til højre høres systolisk eller systolisk-diastolisk murmur.

Som det fremgår af dataene angivet i tabel. 56, det hyppigste symptom på denne patologi er en stigning i hjertet, cyanosen, hudens hud, udbrud af bevidsthedstab.

Differential diagnose af misdannelser af oprindelsen af ​​kranspulsåren fra pulmonal til at omfatte alle sygdomsområder spædbørn, ledsaget af hypertrofi af venstre hjerte - arteriopathia calcificans infantum, nekrotiserende arteritis, polyarteritis nodosa, en sygdom med ophobning af glykogen i hjertet, gennemførelse af de store skibe, akut diffus myocarditis, fibroelastosis endocarditis, hjerte tumor koronar trombose.

Myokardieinfarkt hos kvinder. Den tredje er ligering af fartøjer, der strækker sig fra lungearterien for at øge blodtilførslen til myokardiet. Ifølge 1. R. Row, L. A. Young (1960) spiller sådanne fartøjer rollen som en arterio-venøs fistel, og hvis de er bundet før starten af ​​irreversibel myokardiebeskadigelse, kan patientens liv reddes. Senere operation var imidlertid kun effektiv hos 5 ud af 15 patienter (J. Sabiston, D. S. Relgonio, N.V. Taussig, 1960; AS Nagas, R. Gamboo, PG Hugen-holtz, 1964; RJ Wifder, A. Perlman, 1964, og andre.).

Den fjerde metode består i genopbygningen af ​​normale anatomiske relationer - implantation af den venstre kranspulsår i aorta, den venstre subklaveriske arterie eller den fælles halspulsårer.

I nærværelse af hjertedekompensation anbefales det at ordinere glycosider og diuretika.

Afslutningsvis skal det siges, at hjerteanfald hos børn er karakteriseret ved en lang række forskellige ætiologiske former, rettidig diagnose af myokardieinfarkt hos børn er stadig ikke tilfredsstillende, og i de fleste tilfælde er den korrekte diagnose stilles kun på dissekere bordet. Kompleksiteten ved den rettidige diagnose af myokardieinfarkt hos spædbørn bestemmes primært af manglen på en typisk historie, der yder betydelig bistand hos ældre børn og voksne.

Myokardieinfarkt hos kvinder. En række etiologiske former og klinisk symptomatologi af sygdommen indikerer behovet for højere krav til diagnose af myokardieinfarkt i denne aldersgruppe.

Det er nødvendigt at radikalt forbedre behandlingen af ​​myokardieinfarkt hos børn og med anomalier af udslip af koronararterierne for at forbedre teknikken til kirurgiske indgreb og udføre dem på den optimale tid.

Du kan lave en aftale med en kardiolog på telefon 8-863-322-03-16 eller bruge den elektroniske post til en høring.

Redaktør: Kutenko Vladimir Sergeevich

Årsager og symptomer på et hjerteanfald i en ung alder

Indholdet

Et hjerteanfald i en ung alder er et presserende og komplekst problem i moderne sundhedspleje. Foryngelsen af ​​koronar hjertesygdom og dødelighed, som myokardieinfarkt forårsager i en ung alder, er et vågne op for menneskeheden. Ved 1 tusind. mænd og kvinder, forekomsten af ​​sygdomme vil være omkring 7% af alle rapporterede tilfælde i aldersgruppen op til 60 år. For gravide registreres forekomsten af ​​hjerteanfald i hjertemusklen - 1 tilfælde pr. 10 tusinde fødsler.

Hvilke faktorer er årsagerne til myokardieinfarkt hos unge?

Hovedårsagerne til myokardieinfarkt hos unge vil være aterosklerotiske vaskulære læsioner, der leverer blod til hjertemusklen. De kan blokeres af fede aflejringer, calcium- og celleafbrydelsesprodukter, der er knyttet til det beskadigede endoteliale indre lag af blodkar, hvilket skaber en hindring for blodgennemstrømningen.

Andre faktorer, der påvirker udviklingen af ​​hjerteanfald i en ung alder:

• Den fjerde del af de syge mennesker har problemer med blodpropper. Hos kvinder i en ung alder kan en sådan ændring i blodets sammensætning være forbundet med indtagelsen af ​​antikonceptive hormonelle lægemidler, som forårsager trombose i hjertets hjerte.
• Dissektion eller brud på et koronarfartøj, der forekom spontant, er en ret sjælden overtrædelse, der resulterer i døden. Årsagerne til dette hul kan være forbundet med stofbrug eller postpartum komplikationer.

• Rygning forårsager oksygen sulten i hjertemusklen, hvilket fører til udviklingen af ​​nekrose.
• At besøge bade og saunaer, selv i en ung alder, kan forårsage et transmuralt hjerteanfald i hjertet.
• Diabetes mellitus, der påvirker ødelæggelsen af ​​blodkar.
• Inflammatoriske sygdomme i hjertemusklen.
• Hypertension og fysisk overbelastning hos atleter, fører de til venstre ventrikulær hypertrofi.
• Stressfulde situationer og psyko-følelsesmæssig overbelastning.
• Arvelighed spiller også en vigtig rolle, så en ung mand, hvis nære slægtninge har en historie om denne sygdom, bør se nærmere på deres helbred.
• Fedme fører til udviklingen af ​​denne sygdom hos halvdelen af ​​mennesker, der har dette problem med at være overvægtige.
• Årsagen kan være lave niveauer af højdensitets lipoprotein. Jo højere niveauet af lipoproteiner er, jo lavere er sandsynligheden for koronar hjertesygdom.
• Ukontrolleret brug af alkohol fører til forgiftning af kroppen og forringelse af hjertet.

Alle ovennævnte faktorer, der er forbundet med en forkert livsstil, fører til forstyrrelse ikke kun af hjerteaktivitet, men også af hele organismens arbejde.

Mangel på fysisk aktivitet og ernæring af kalorieindhold, rygning og drikker store mængder alkohol, narkotika og stress forårsager patologiske forandringer i hjertets kar eller et hjerteanfald i en ung alder.

Patogenese og symptomer på udviklingen af ​​hjerte muskel nekrose

Dannelsen af ​​foci af nekrotisk væv i hjertemusklen på grund af forringelsen af ​​blodcirkulationen i det fører til akut myokardieinfarkt. Der er mange tegn på udviklingen af ​​denne patologi hos mænd, blandt hvilke hjertet er oftest ramt på grund af vaskulær patologi. Hos kvinder er der primært andre faktorer i sygdommens udvikling.

Symptomer på hjerteanfald hos kvinder og mænd kan være de samme med udviklingen af ​​alle stadier af hjerteanfald:

• I forinfarktperioden udvikler sig en indsnævring af lumen i et koronarfartøj eller dannelsen af ​​en blodprop, som varer flere dage eller uger: åndenød, takykardi og koldsved observeres. De opståede smerter i hjertet stoppes dårligt af Nitroglycerin.
• I mangel af faglig bistand begynder perioden for den mest akutte fase. I 30 minutter kan dannelsen af ​​en zone af nekrose forekomme. Der er også akut alvorlig smerte bag brystbenet, der udstråler til venstre skulderblad, arm og nakke. En patient kan opleve en kraftig stigning i kropstemperaturen, en panikfølelse af frygt, øget svedtendens og akrocyanose udvikle sig på baggrund af bleg hud. Også unge har ofte smerter i den epigastriske mave og opkast.

• Dette efterfølges af en akut periode, hvor hjertets muskelvæv smelter inden for 2-14 dage, mens smerterne falder, men åndenød, acrocyanose, svimmelhed og kuldegysninger forbliver. Blodet vil have en høj ESR og leukocytskiftet til venstre.
• Ærring af hjertemusklen forekommer i det subakutiske stadium, som varer 1-2 måneder. I løbet af denne tid falder alle tegn på sygdommen gradvist, og patientens tilstand vender sig gradvist tilbage til normal.
• Den fuldstændige forsvinden af ​​alle symptomer og tilbagevenden til normale indikatorer for test indikerer en fuldstændig ardannelse af det berørte område og afhængigheden af ​​myokardiet selv til det dannede ar. Efterfaldsfasen er endelig, efterfulgt af genopretning.

Diagnose og behandling af patologi

Den allerførste nødlæger gør, når de har mistanke om hjertemuskulaturnekrose, er et elektrokardiogram, samt en komplet blodtælling og en infarktmarkør. Kvindelige hjerteanfald findes ofte med atypiske symptomer, så et EKG skal gøres uden fejl, selvom der ikke er udtalt smerte og andre tegn på sygdommen.

Et EKG med høj nøjagtighed registrerer hjertets elektriske aktivitet, det hjælper med at bestemme placeringen og omfanget af myokardiebeskadigelse. Desuden ordinerer de MR, ekkokardiogram CG, EKG-overvågning, Doppler og duplex vaskulær scanning.

For at undgå komplikationer og død i tilfælde af mistænkt myokardieinfarkt, bør en person ordentligt yde førstehjælp. Patienten har brug for frisk luft, det er også vigtigt at hæve hovedet, give en tablet af nitroglycerin, aspirin, baralgin og 40 dråber Corvalol. Udfør om nødvendigt en indirekte hjertemassage. Yderligere behandling udføres i intensivafdelingen i infarktenheden.

• lindring af smerte;
• forebyggelse af komplikationer
• restaurering af koronar blodgennemstrømning;
• begrænsning af spredningen af ​​nekrose.

Obligatorisk sengeleje og fuldstændig hvile i 3-4 dage i sygdommens akutte periode, brug af narkotiske analgetika og indånding af ilt. Trombolytisk behandling og lavere kolesterolkoncentration forbedrer blodsammensætningen. Nitroglycerin og beta-blokkere regulerer hjertefunktion.

Moderne medicin har højteknologiske undersøgelsesmetoder, der letter diagnosen af ​​sygdommen. Dette hjælper kardiologer med nøjagtigt at bestemme tilstanden af ​​myokardiet, gør det muligt at ordinere en effektiv behandling.