Nødpleje til akut myokardieinfarkt

Klik på billedet for større billede.

Patientens handlinger

1. Patienten, der føler symptomerne på myokardieinfarkt, bør informere andre om det. Hvis han er i stand til, skal han ringe til en ambulance selv, rapportere angrebet til sine slægtninge, bekendtskaber.
2. Patienten skal roe sig selv, selvstændigt påtage sig liggetilstanden.
3. Du kan tage stoffer, hvis de er tilgængelige (aspirin, corvalol, nitroglycerin).
4. Det er nødvendigt at begrænse bevægelsen.
5. Forvent ankomsten af ​​en ambulance.

Førstehjælp til myokardieinfarkt

For at yde førstehjælp til myokardieinfarkt er det nødvendigt, at en person har grundlæggende viden om denne type patologi. Når du leverer førstehjælp, skal du overholde en bestemt algoritme.

1. Det vigtigste, før du gør hjælp til offeret, ring en ambulance. Mens du venter på en kardiolog, er det bedre at give patienten en vandret position. Det kan sidde i en liggestol. Den øvre torso skal være højere. Dette hjælper med at reducere byrden på hjertet.
2. Det er nødvendigt at overvåge voldens følelsesmæssige tilstand. For dette er det tilladt at give patienten Valocordin. Det hjælper med at reducere hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger.
3. Patienten skal sikre maksimal fri adgang til ilt. For at undgå kvælning er det nødvendigt at afbøje, fjerne meget stramme tøj, et slips, et tørklæde.
4. Det er nødvendigt at måle blodtrykket, pulsfrekvensen. Hvis disse indikatorer normalt må give offeret nitroglycerin, aminophyllin.
5. I mangel af patientens allergier kan du give ham aspirin. Den maksimale dosis af lægemidlet, der kan gives til patienten, er 300 milligram. For at opnå en mere effektiv handling skal du tygge dem i munden.
6. Når du holder op med hjerteslag, skal du ikke begynde at udføre kardiopulmonal genoplivning uden at trække vejret. Til dette formål bør der anvendes kunstig åndedræt, en indirekte hjertemassage (15 slag, efterfulgt af 2 inhalationer / udåndinger efter 1 lanceringsslag). Disse procedurer tager ca. 10 minutter.

Førstehjælpsspecialister

Efter ankomsten til opkaldet og undersøger patienten injicerer lægen eller sygeplejersken et bedøvelsesmiddel til narkotika. De sætter også et dryp med nitrater. Det er nødvendigt for offeret for myokardieinfarkt at udvide koronararterierne. Betablokkater og andre lægemidler administreres også til patienten på vej til lægecentret.

Hvis offeret indlægges på hospitalet inden for 6 timer efter et angreb af myokardieinfarkt, får han midlerne til at opløse tromben. Dette er nødvendigt for at genoprette patenteringen af ​​det blokerede fartøj. Der er således en reduktion i infarktområdet.

Kardiologen på lægehuset foreskriver brugen af ​​sådanne lægemidler:

1. Forhindrer blodpropper (heparin).
2. Tilvejebringelse af en beskyttende virkning på hjertet (beta-blokkere, ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere).
3. Bekæmpelse af arytmi.
4. Normalisering af blodtrykket.

Efter at have fået korrekt, rettidig behandling i et lægecenter, skal patienten gennemgå et rehabiliteringsforløb. Først efter den oprindelige rehabilitering, patientens delvise genopretning, udledes han fra hospitalet.

Efter behandlingsforløbet vil offeret gennemgå den næste fase af genopretning - kardiorehabilitering. I et sanatorium eller rehabiliteringscenter modtager patienten rehabiliteringsbehandling for:

• forbedre trivsel
• genopretning af fysisk aktivitet
• gå gennem psykoterapi.

Komplikationer efter et angreb

Myokardieinfarkt kan ledsages af forekomsten af ​​komplikationer, der kan forekomme både i et tidligt stadium af udviklingen af ​​sygdommen og med dets progression eller efter behandlingens afslutning på hospitalet.

Ved hjerteinfarkt opregnes følgende potentielle risici:

1. Primary. Disse omfatter lungeødem, shock, perikarditis, myokardiebrydning, ventrikulær fibrillation, hypotension af forskellige etiologier.
2. Sekundær. Det omfatter kronisk hjertesvigt, hjerteaneurysmer, Dresslers syndrom, tromboemboliske komplikationer.

Myokardieinfarkt: akutpleje og actionalgoritme

En af de værste sygdomme i hjertet - myokardieinfarkt. som tilhører gruppen af ​​iskæmiske sygdomme. Sjælens særegenhed er, at den manifesterer sig i form af et pludseligt angreb, som normalt følger en tung øvelse for kroppen. Det er kendetegnet ved en overtrædelse i blodets bevægelse gennem arterierne (koronar, ikke venøs), som følge af, at hjertemusklen stopper.

På hvordan korrekt og rettidig hjulpet førstehjælp i de første minutter af et hjerteanfald afhænger bevarelsen af ​​en persons liv i mange henseender. Vi anbefaler at du gør dig bekendt med handlingsalgoritmen ved myokardieinfarkt, lær at skelne dens typer ved hjælp af eksterne tegn og yde nødhjælp. Gør dig klar, og du kan redde et liv!

Hjerteangreb: hvordan man bestemmer sin udvikling?

Anfaldet af et hjerteanfald i en akut form fortsætter sammen med hjertets hjertevævets død på grund af fuldstændig mangel på blodforsyning i visse områder. Som regel går krisen i forvejen:

• Fysisk overbelastning af kroppen
• Stærkt følelsesmæssigt chok
• Stress eller overeksponering
• Angina angreb
• Hypertensive krise

Vigtigt: Hvis der opstår alvorlige brystsmerter uden at stoppe i en kvart time, er det højst sandsynligt et myokardieinfarkt. Nødhjælp før ambulancens ankomst er ofte den eneste tid til at redde en persons liv, før hjertet stopper.

Vigtigt: Når hjertet stopper, stopper iltforsyningen til hjernen efter 7-10 minutter, og på grund af irreversible ændringer i hjernecellerne sker døden.

Parallelt med den stigende smerte er der en følelse af tryk i lungerne, hvilket forårsager svær ubehag og svært ved at trække vejret dybt. Et andet karakteristisk symptom er kvalme, efterfulgt af alvorlig åndenød og svimmelhed, der udvikler sig til besvimelse. Den næste fase er rigelig sved, spredning af smerter til venstre arm, kæbe og nakke.

Følgende symptomer tillader dig at diagnosticere myokardieinfarkt i 7 tilfælde ud af 10:

1. Et uventet angreb af smerter inde i brystet, skarpe stød gives selv i ryggen mellem skulderbladene, går ind i venstre overkrop: arm, nakke, hoved. Varighed: fra flere timer til 30 minutter.
2. Skarp og rigelig sved, generel pallor, som kommer hurtigt, bogstaveligt for vores øjne. Sveden er kold og klammende.
3. Svimmelhed, der fører til synkope, er karakteristisk for første fase. Besvimelse magi kan følge efter hinanden.
4. Måske en stærk følelse af irrationel angst og frygt. Mindre almindeligt, auditive og visuelle hallucinationer.
5. Hjertesvigt ledsaget af arytmi - en krænkelse af hjerteslagets rytme, slår sjældent ud af takt. Ledsaget af åndenød, tør hoste uden sputum, oftere - en pludselig kortvarig hjertestop. Det sidste stadium - nitroglycerin har næsten ingen virkning, personen føler sig ikke lindring. Dette lægemiddel har til formål at udvide blodkarrene i kredsløbssystemet og kan kun bruges som et ekstra redskab til at overvinde den akutte krise. Brug er kun tilladt under visse forhold.

Bemærk: Myokardieinfarkt kan symptomatisk maskeres af andre sygdomme, såsom:

• Abdominal smerter, kolik, oppustethed, normalt ledsaget af et kraftigt fald i blodtrykket
• Astma: uden smerter i brystbenet, men med svære vejrtrækningsvanskeligheder, der fører til tab af bevidsthed
• Slagtilfælde. forvirring af tanken
• Angina pectoris: forekommer hos 1 person ud af 10, forekommer smerter i denne variant under bevægelse
• "Usynlig": Typisk for patienter med diabetes mellitus, kan kun bestemmes af træningens sværhedsgrad, som normalt er let givet

Algoritmen til at yde nødhjælp før ankomsten af ​​en ambulance

Aspirin til at hjælpe

Der er to muligheder for patologien: udtalt og skjult.

Den første er kendetegnet ved svær smerte i brystet, og de såkaldte "forløberne til et angreb" vises normalt flere timer før krisen. Disse omfatter regelmæssig kortvarig smerte, som føles som en knækket nerve. De vises med større fysisk anstrengelse, og så snart de falder, forsvinder de. Sådanne symptomer kan forstyrre patienten i temmelig lang tid, før de udvikles til patologi, i nogle tilfælde er det op til flere år.

Hvis du finder lignende symptomer hos dig selv eller en anden person, skal du straks ringe til ambulanceholdet og begynde at redde. Det er vigtigt at følge nøjagtigt denne procedure:

1. Ring til hjerte "ambulance"
2. Sæt den tilskadekomne på en stiv, så flad overflade som muligt, kast hovedet tilbage, løsn eller tag brystets bindende tøj på sig. Patienten kan ikke bevæge sig, hvis det er nødvendigt - hold!
3. Sørg for maksimal stilhed og friskluftscirkulation, aircondition er tilladt. Det vigtigste er en rolig atmosfære.
4. Haster at tage nitroglycerin, som lindrer angreb af smerte. Tag igen hvert 15. minut før ankomsten af ​​læger.

Vigtigt: offeret skal tage beroligende: valerian, mynte, tinktur af motherwort osv. For at roe.

Dernæst skal du give offeret aspirin, hvilket bidrager til hurtig fortynding af blod. Tag nogen smertestillende medicin med ham.

Vigtigt: hvis stofferne injiceres intravenøst, skal det gøres meget omhyggeligt og så langsomt som muligt!

Bemærk, at dette er førstehjælpsordren til en ikke-ekspert, et sådant handlingsprogram kan ikke helt stoppe angrebet, men kun bremser sin kriseudvikling, hvilket giver en forsinkelse indtil ankomsten af ​​kardiologistammen af ​​læger. Når du ringer til en ambulance, skal du sørge for at angive dine symptomer og din mistanke om myokardieinfarkt, så offeret nøjagtigt sendes en maskine udstyret med genoplivningsudstyr.

Anbefalinger til førstehjælp

Handlinger under et hjerteanfald

Myokardieinfarkt er en af ​​disse krisesituationer, hvor hvert minut og veljusterede handlinger er vigtige. En fejl i førstehjælp kan koste en person et liv. Under ingen omstændigheder krænker ovennævnte procedure.

Overvej nuancer af bistand

Nitroglycerin tabletter: De er taget med symptomer på et hjerteanfald, hjælpe den tilskadekomne med alvorlige smerter. En pille skal placeres under tungen, så den aktive ingrediens kommer hurtigere ind i blodet. Det er på dette område af mundhulen, at arterierne er placeret langs hvilke nitroglycerin straks når hjertet.

I tilfælde af myokardieinfarkt ydes der omgående nødhjælp i de første minutter af angrebet, og nitroglycerin skal komme ind i blodet senest 5-10 minutter, fordi de på grund af den reducerede adgang til ilt til hjernecellerne dør og til sidst - død.

Vær opmærksom på, at hvis før lægerne kommer til offeret taber bevidstheden, trækker vejret svagt, og pulsen er knap håndgribelig, så skal den straks genoplives af egen indsats.

Den første handling: Presordial kick i brystet, der har til formål at genstarte hjertemusklen. For at gøre dette: Brug et kort og ret stærkt slag på solar plexus-området med bagsiden af ​​din hånd.

Hvordan går det her?

Hvis blæset ikke hjalp, skal du udføre en indirekte hjertemassage i henhold til standardskemaet, som det blev undervist i skolen:

1. Det er nødvendigt at udføre 15 skarpe og moderat stærke (for ikke at bryde ribbenene), der presser på brystområdet
2. Efter - udfør straks kunstig åndedræt mund-til-mund
3. Så - en anden 15 af samme pres.
4. Det er vigtigt at udføre handlinger meget rytmisk og efterligne hurtige hjerteslag.

Udfør en hjertemassage, indtil ambulancen ankommer, uanset hvor lang tid det varer.

Vigtigt: Med indirekte stimulation af hjertemusklen skal offeret ligge på en flad og hård overflade med hovedet lidt smidt tilbage!

Myokardieinfarkt kaldes populært "hjerteanfaldet", da det pludselig opstår, lammer ofte kroppens normale aktivitet og kan være dødelig på grund af hjertestop eller drab af hjerneceller.

Det vigtigste i en sådan situation er ikke at få panik, for at give offeret den mest afslappede atmosfære, masser af frisk luft og at udføre ovennævnte actionalgoritme til frelse. Stop ikke med at hjælpe indtil ankomsten af ​​et medicinsk team, der vil kunne professionelt vurdere situationen og yde den nødvendige kirurgiske behandling.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter. at lade os vide.

Nødhjælp til myokardieinfarkt: Hvordan skelner man fra et anginaangreb og forebygger kardiogent chok?

Kardiovaskulære sygdomme rangordner først i hyppigheden af ​​dødsfald hos patienter i forskellige aldre, og hvert år har hjerteanfald og slag tendens til at forynge. Denne artikel vil diskutere, hvordan man korrekt skal sørge for akut behandling af myokardieinfarkt før lægesamfundets ankomst samt reglerne for pleje af patienter efter infarkt.

Klinik for hjerteinfarkt førstehjælp nødsituation

Myokardieinfarkt kaldes nekrose (døende af) af en del af hjertemusklen som følge af langvarig ilt sult og utilstrækkelig blodforsyning til det. Hjerteangreb er en almindelig komplikation af koronar hjertesygdom, så det er vigtigt at kende klinikken og være i stand til at skelne angina fra et angreb.

Myokardieinfarkt har flere faser, der hver især har sine egne kliniske symptomer:

Symptomer på myokardieinfarkt og førstehjælp

De kliniske tegn på akut hjerteanfald afhænger af sygdomsformen:

1. Abdominal - symptomer, der ligner et angreb af akut pancreatitis. Patienten er bekymret for alvorlige smerter i den epigastriske zone, kvalme, opkastning, stigende svaghed og hjertebanken.
2. Astmatisk - de kliniske symptomer svarer til angrebet af bronchial astma, patienten har kortpustetid, han klager over manglende luft og takykardi.
3. Cerebral form - de vigtigste symptomer er svimmelhed, akutte brystsmerter, mørkere øjne, bevidsthedsdepression. Denne form er mest almindelig, idet patienten har panik og frygt for døden.
4. Asymptomatisk - denne form for myokardieinfarkt er typisk for patienter med diabetes og skyldes nedsat følsomhed på grund af angiopati.

De vigtigste kliniske tegn på infarkt af enhver form er:

• smerter bag brystbenet, som ikke går væk i adskillige timer efter at have taget nitroglycerin og andre hjerte lægemidler - normalt udsender smerte (giver) til venstre kraveben, nakke, underkæbe til venstre;
• den voksende mentale spænding, som snart erstattes af apati;
• frygt for død og panik;
• smerte i den epigastriske region, kvalme og opkastning - forekommer ikke altid, men kan gøre det vanskeligt at fastslå den korrekte diagnose.

Det er vigtigt! Hjælpe til myokardieinfarkt skal gives til patienten straks, da den progressive nekrose i hjertemusklen hurtigt fører til livstruende komplikationer - hjertesvigt og kardiogent shock.

Nødalgoritme før ankomsten af ​​en nødpas patient med mistænkt hjerteanfald

Førstehjælp til hjerteanfald er som følger:

• ring en ambulance;
• Giv en nitroglycerin-tablet under tungen, og hvis der ikke er noget sådant stof i huset, dråber du Corvalol, Valocordin;
• giv smertestillende eller injicer det
• at berolige patienten - for at give ham en drink af sød varm te;
• læg varmere varmere mod fødderne og dækk de syge med et tæppe;
• sørg for frisk luft og frigør halsen og brystet fra det begrænsende tøj;
• beregne pulsen og måle blodtrykket.

Hvad skal man gøre med myokardieinfarkt med udvikling af lungeødem?

Hvis en patient har fugtige raler fra en afstand, og vejrtrækningen stiger, bliver læberne blå og venerne svulmer på nakken, så inden ambulancen ankommer er det nødvendigt:

• Lad patienten sidde på sengen, med sine puder fastgjort på ryggen, hans ben skal sænkes ned;
• lav et varmt fodbad - det vil reducere strømmen af ​​venøst ​​blod til hjertet;
• pålægge tråde på benene - hvilket reducerer venøs blods retur til hjertemusklen, hvilket reducerer belastningen på myokardiet noget;
• Giv et diuretikum, for eksempel Furasemide tablet;
• Tag en dexamethason tablet eller prednisolon tablet - dette vil medvirke til at reducere vaskulær permeabilitet og dermed reducere lungeødem.

Det er vigtigt! Hvis patienten er bevidstløs og ikke reagerer på noget, før ambulancen ankommer, er det nødvendigt at straks gå videre til tilvejebringelsen af ​​genoplivningsforanstaltninger - kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage. Sådan gør du det korrekt, vil du se på videoen i denne artikel.

Nødhjælp til myokardieinfarkt begynder med et EKG, der udføres med en bærbar enhed, der bæres af hvert kardiologisk nødhold. Myokardieinfarkt er kendetegnet ved en bueformet stigning i S-T-segmentet over isolinen og tilstedeværelsen af ​​en patologisk Q-bølge.

Efter at have bekræftet patientens diagnose er det obligatorisk at blive indlagt i intensivafdelingen, og før dette indgives narkotika straks på stedet, hvilket gør det muligt at lindre smerter og forhindre udviklingen af ​​kardiogent shock og andre farlige komplikationer.

Medikamenter til myokardieinfarkt: Førstehjælp

Nødhjælp til hjerteanfald begynder med lindring af anginal status (uafbrudt smerte forårsaget af akutte kredsløbssygdomme i hjertemusklen), da smerte ikke kun forårsager smerte for patienten, men også øger myokardiestress, hvilket kan føre til udvikling af komplikationer.

For at lindre anginal status injiceres patienten langsomt med følgende lægemidler intravenøst:

1. narkotiske analgetika med neuroleptisk - omnopon 1% opløsning, promedol eller morfinhydrochlorid i kombination med droperidol 0,25% i henholdsvis 1k2 (for eksempel 1 ml omnopon og 2 ml droperidol). Neuroleptisk algesi i en sådan kombination har en udtalt anti-chok-effekt, lindrer smertesyndrom og forhindrer udviklingen af ​​livstruende komplikationer.
2. Kombinationsbehandling af beroligende midler med narkotiske analgetika og antihistaminer - for eksempel en opløsning af morfin 1% 1 ml + seduxen 2 ml + dimedrol 1% 1 ml.
3. Anæstesi med nitrogenoxid og ilt udføres af et specialiseret ambulanceteam til at levere patienten til hospitalet, og det kardiogene chok er ikke forårsaget i ham under transport.

Det er vigtigt! Alle disse lægemidler injiceres langsomt intravenøst ​​efter fortynding i 5-10 ml 5% glucoseopløsning eller isotonisk natriumchloridopløsning. Narkotika skal undertiden indgives gentagne gange for fuldstændigt at arrestere smertesyndromet.

Behandling af hjerteanfald

Assisterende med myokardieinfarkt er ikke begrænset til lindring af smerte, efter nødforanstaltninger er patienten ordineret medicin, der vil genoprette blodgennemstrømningen til koronarbeholdere, reducere belastningen på hjertemusklen, forhindre dannelse af blodpropper og udvikling af tilbagevendende hjerteanfald:

1. Trombolytika er en gruppe af lægemidler, der tynder blodet og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Til denne gruppe tilhører acetylsalicylsyre, Acard, Aspirin cardio, Magnicor. Da stofferne i denne gruppe er irriterende for mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen, anbefales det at tage dem efter måltider eller foreskrives samtidigt med protonpumpehæmmere.
2. Antikoagulantia - heparin eller fraxiparin.
3. Betablokkere - metaprolol, anaprilin, atenolol. Dosen vælges individuelt i den minimale effektive dosis.
4. Nitroglycerin intravenøst ​​på en isotonisk opløsning af natriumchlorid.
5. Angiotensin-omdannende enzymhæmmere - Capoten-lægemiddel 3 gange dagligt, begyndende med den minimale effektive dosis, men ikke over 50 mg ad gangen.

Førstehjælpsinfarkt indebærer indførelsen af ​​disse lægemidler i de første 2 dage fra begyndelsen af ​​skaderne.

Vedligeholdelse af patienter efter et hjerteanfald

Førstehjælp til sygeplejersker til patienter, der har ramt et hjerteanfald, er den obligatoriske forebyggelse af tryksår, der kan udvikle sig efter 6 timers kontinuerlig ubevægelig løgn. Alvorlige infarktspatienter bør ikke komme ud af sengen i flere dage, indtil krisen er forbi, derfor er sygeplejersken hovedopgave at massere patienten hver anden time og ændre kroppens stilling (kupiner), hvis lægen tillod det.

Til forebyggelse af bedåringer til patienten to gange om dagen behandler en sygeplejerske huden med kamferalkohol. Det er også vigtigt at træne patienten i respiratorisk gymnastik for at forhindre udvikling af hypostatisk lungebetændelse.

Kost ernæring til patienter med hjerteanfald

Ernæring for myokardieinfarkt i de første dage bør være særligt streng, da det er vigtigt at spare hjertemusklen så meget som muligt og begrænse belastningen på den. Det er nødvendigt at fodre patienten i små portioner 6-7 gange om dagen.

Alle retter serveres i halv-flydende revet form, varm, uden salt og smør. I de første dage kan patienten spise kogt havregryn i flydende form, altid på vandet og uden olie og salt. Det anbefales også gulerodssaft med tilsætning af en teskefuld solsikke eller olivenolie før måltider.

På den anden eller tredje dag kan du fodre patienten med kødpuré (babymad), ferske grøntsagssupper, mejeriprodukter. Gradvist udvider kosten, men patienten kan stadig ikke gøre meget, detaljerede instruktioner vil blive givet af den behandlende læge, de generelle principper for kosten er malet i bordet nummer 10.

outlook

Førstehjælp til myokardieinfarkt skal gives til patienten så hurtigt som muligt - dette vil bestemme den fremtidige prognose og forventede levetid. I mangel af komplikationer og ordentlig pleje genopretter patienten næsten alle sine funktioner inden for seks måneder.

Selvfølgelig skal han i fremtiden holde sig til strenge restriktioner i kosten, motion, undgå stress og regelmæssigt tage medicin - det er leveomkostningerne.

spørgsmål

God eftermiddag, læge. Min mand har lavt blodtryk hele tiden efter et hjerteanfald, hvad skal jeg gøre i denne situation? Han havde hjerteoperation og i mere end 2 måneder denne tilstand. hvad det kan forbindes med og hvordan man hjælper patienten?

Hej Patienter, der har lidt hjerteanfald og kirurgi på hjertet, lider af hypotension i op til flere måneder. Hovedårsagen til denne tilstand er nedsat blodcirkulation og tab af elasticitet i koronarbeholderne.

Desuden kan årsagen til bruddet af tonen være patientens manglende evne til at udøve lægeforeskrevet og konstant sengestøtte. Klinikken er typisk - svimmelhed, svaghed, takykardi, kolde ekstremiteter, mørkere øjne. Hvis trykket sænkes hele tiden, lider hjertemusklen af ​​mangel på ilt og næringsstoffer, hvilket kan føre til et andet hjerteanfald.

Det er vigtigt, at du ser din læge, måske vil en kardiolog reducere doseringen af ​​stoffer, som også reducerer trykket lidt. Sørg for at være opmærksom på kosten - patienten skal have en tilstrækkelig mængde protein og kulhydrater. Gunstige virkninger på hjertemusklen har bagt kartofler, tørrede abrikoser, datoer, abrikoser, rosiner, figner.

Når en pludselig svaghed, ringende i ørerne, hjertebanken, forsøger at straks give patienten en vandret position af kroppen, dække den med et tæppe, drikke sød varm te. Hvis der på trods af disse handlinger ikke er nogen forbedringer, så ring en ambulance.

God eftermiddag Fortæl mig, tak, min bedstemor havde et hjerteanfald, førstehjælp blev ikke givet til hende ikke straks. Desværre fandt vi hende kun ubevidste om morgenen (hjertetangreb skete natten før eller om natten før), nu er hun i alvorlig tilstand i intensiv pleje, hvad er forudsigelserne? Læger fortæller os ikke noget. Bedstemor er 67 år gammel, tak på forhånd for svaret.

Hej Det er meget svært at forudsige, da alt er individuel. Du skal nu købe alle de nødvendige lægemidler og følge lægenes anbefalinger. Så snart patienten genvinder bevidstheden, er det vigtigt at give hende en fuldverdig afbalanceret ernæring og moralsk støtte (ekskluderer spænding og stress, fører positive samtaler).

Myokardieinfarkt: akutpleje, retningslinjer for sygehusbehandling

Tidligheden af ​​præ-medicinsk og akut lægehjælp i begyndelsen af ​​myokardieinfarkt er i de fleste tilfælde nøglen til en vellykket genopretning af patienten. Det er fraværet af sådanne begivenheder, der ofte bliver dødsårsag, selv for unge mennesker, som har haft mulighed for at møde denne akutte hjertesygdom. Kardiologer anbefaler alle patienter med koronararteriesygdom at kende de første tegn på myokardieinfarkt og reglerne for levering af førstehjælp. Det er også vigtigt at vide, hvilken behandling patienten skal ordineres på hospitalet for at forberede samtalen med din læge og stille ham de nødvendige og vigtige spørgsmål.

Hvornår er det nødvendigt at begynde at udføre førstehjælp?

Svaret på dette spørgsmål er altid utvetydigt - straks. Det er allerede, da patienten begyndte at fremstå de første tegn på myokardieinfarkt. Ved starten af ​​disse typiske symptomer signal:

• intense brystsmerter
• Bestråling af smerter i venstre arm, scapula, tænder eller nakke;
• svær svaghed;
• frygt for død og angst;
• kold klæbrig sved;
• kvalme.

Med atypiske former for hjerteanfald kan patienten opleve andre symptomer:

• mavesmerter
• fordøjelsesforstyrrelser;
• opkastning;
• åndenød;
• kvælning osv.

Førstehjælp i sådanne situationer bør begynde med et ambulanceopkald. I en samtale med afsenderen af ​​denne service skal du:

• rapportere symptomer, der opstår hos en patient
• Udtryk din antagelse om muligheden for myokardieinfarkt;
• bede om at sende et team af kardiologer eller resuscitators.

Derefter kan du begynde at udføre de aktiviteter, der kan udføres uden for hospitalet.

Førstehjælp

1. Patienten skal lægges omhyggeligt på ryggen og give ham den mest komfortable stilling (halvt sidde eller lægge en rulle under hovedets bagside).
2. Sørg for frisk luft og de mest behagelige temperaturforhold. Fjern tøj, der forhindrer fri vejrtrækning (slips, bælte osv.).
3. Overbevis patienten for at forblive rolig (især hvis patienten har tegn på motoropblussen). Tal med offeret i en rolig og jævn tone, ikke panik og gør ikke pludselige bevægelser.
4. Giv patienten en tablet af nitroglycerin under tungen og beroligende middel (Corvalol, modertørretur eller valerian).
5. Mål blodtrykket. Hvis trykket ikke er mere end 130 mm. Hg. Art., Så gentages indtagelse af nitroglycerin hvert femte minut. Før ankomsten af ​​læger kan du give 2-3 tabletter af dette lægemiddel. Hvis det første indtag af nitroglycerin forårsagede en alvorlig hovedpine af pulserende natur, skal dosen nedsættes til ½ tablet. Ved anvendelse af et sådant lægemiddel i form af en spray bør dets enkeltdosis være 0,4 mg. Hvis den første dosis Nitroglycerin forårsagede et kraftigt fald i blodtrykket hos en patient, bør dette lægemiddel ikke anvendes yderligere.
6. Giv patienten en knust aspirinpille (for at tynde blodet).
7. Tæl patientens puls. Hvis hjertefrekvensen ikke overstiger 70 slag / minut, og patienten ikke lider af bronchial astma, kan han få en af ​​beta-blokkere (for eksempel Atenolol 25-50 mg).
8. På området for lokalisering af smerte, kan du lægge en sennep gips (glem ikke at se ham, så der ikke er nogen forbrænding).

Under tilvejebringelsen af ​​førstehjælp kan patientens tilstand være kompliceret af følgende forhold:

Når besvimelse opstår, skal du forblive rolig og sørge for at respirationssystemet fungerer normalt. Patienten skal have en vandret position, under skuldrene lægge en rulle og fjerne fra mundhuleproteserne (hvis nogen). Hovedet på patienten skal være i opadgående stilling, og med tegn på opkastning skal det drejes til siden.

Ved hjertestop forud for medicinsk teamets ankomst er det nødvendigt at udføre kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage. Hyppigheden af ​​tryk på midten af ​​brystet (hjertet af hjertet) skal være 75-80 pr. Minut, og hyppigheden af ​​at blæse luft ind i luftvejene (mund eller næse) - ca. 2 åndedræt hvert 30 pres på brystet.

Nødhjælp og retningslinjer for sygehusbehandling

Nødhjælp til myokardieinfarkt begynder med lindring af akut smerte. Til dette formål kan forskellige analgetika (analgin) og narkotika (Promedol, Morphine, Omnopon) anvendes i kombination med Atropin og antihistaminer (Diphenhydramin, Pipolfen, etc.). Til udbrud af en hurtigere virkning injiceres smertestillende medicin intravenøst. Seduxen eller Relanium bruges også til at eliminere patientens angst.

Derefter gives patienten et elektrokardiogram for at vurdere sværhedsgraden af ​​hjerteanfaldet. Hvis indlæggelse er mulig inden for en halv time, så bliver patienten straks transporteret til hospitalet. Hvis det ikke er muligt at levere patienten til hospitalet inden for 30 minutter, administreres trombolytika (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza) for at genoprette koronar blodgennemstrømning.

En bøjle bruges til at overføre patienten til ambulancen, og under transport til intensivafdelingen udføres indånding med befugtet ilt. Alle disse foranstaltninger tager sigte på at reducere belastningen på hjertemusklen og forebyggelse af komplikationer.

Efter ankomsten til intensivafdelingen for at fjerne det smertefulde angreb og ophidses patienten udføres neuroleptanalgesi af Talamonal eller en blanding af Fentanyl og Droperidol. Ved langvarig angiose kan indåndingsbedøvelse gives til patienten ved anvendelse af en gasformig blanding af nitrousoxid og ilt.

Derefter ordineres patienten følgende lægemidler:

1. Nitroglycerin, isosorbiddinitrat, izoket - i den akutte periode med infarkt anvendes disse lægemidler til at reducere myokardieets iltbehov, først indgives de intravenøst ​​og efter stabilisering af patientens tilstand - oralt og sublinguelt.
2. Betablokkere (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - hjælper med at reducere hjertefrekvensen og reducere belastningen på hjertet.
3. Antiplatelet agenter (Aspirin) - tynd blodet og forhindre udvikling af et nyt hjerteanfald.
4. Antikoagulantia (Heparin) - bruges til at forhindre geninfarkt og reducere blodkoagulation.
5. ACE-hæmmere (Ramipril, Captopril, Enalapril, etc.) bruges til at sænke blodtrykket og reducere belastningen på hjertet.
6. Sedativer og hypnotika (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam osv.) - bruges når det er nødvendigt for at begrænse patientens aktivitet og søvnforstyrrelser.
7. Antiarrhythmic drugs (Novocinamide, Ritmilen, Lidocaine, Difenin, Amiodarone osv.) - bruges til hjerterytmeforstyrrelser for at stabilisere hjerteaktiviteten og reducere belastningen på myokardiet.

Til behandling af myokardieinfarkt kan andre farmakologiske lægemidler også anvendes, da patientens medicinsk behandling afhænger af patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​andre patologier (sygdomme i nyrerne, blodkarene, leveren osv.).

Også til behandling af myokardieinfarkt bruger moderne medicin en række instrumentelle, yderst effektive teknikker til at genoprette koronar blodgennemstrømning:

• ballon angioplasti;
• koronararterie bypass kirurgi.

Sådanne kirurgiske teknikker tillader patienter med svær myokardieinfarkt at undgå alvorlige komplikationer og forhindre en høj risiko for dødelighed fra denne hjertepatologi.

Motoraktivitet hos en patient med myokardieinfarkt

Alle patienter med myokardieinfarkt viste en begrænsning af motorisk aktivitet, da denne tilstand bidrager til en hurtigere udskiftning af infarktområdet med arvæv. I de første dage skal patienten overholde strenge sengeluder, og fra 2-3 dage, uden komplikationer og tegn på hjertesvigt, vil hans motorregime gradvist begynde at vokse. Først må han sætte sig på en sengestue 1-2 gange om dagen og sidde på den i ca. 15-30 minutter (hyppigheden og varigheden af ​​disse handlinger bestemmes af lægen).

Disse dage kan patienten spise alene. Det skal også vaskes og vaskes væk, og for afføring skal det bruge fartøjet (sengeladelse er kun tilladt med tilladelse fra en læge og kun til patienter med stabil hjerterytme).

Fra 3 til 4 dage får patienten at sidde på en stol i ca. 30-60 minutter to gange om dagen. Med et ukompliceret hjerteanfald er det tilladt at begynde at gå patienten mellem 3-5 dage (denne tid bestemmes af lægen). Tidspunktet for denne gang og den tilbagelagte afstand af patienten øges gradvist.

Med en ukompliceret form for myokardieinfarkt udledes patienten fra sygehuset i 7-12 dage, og i komplicerede tilfælde kan det kun ske efter 3 uger eller mere. I fremtiden skal patienten gennemgå et kursus med rehabilitering, som kan udføres i specialiserede institutioner eller hjemme. I denne periode øges intensiteten og varigheden af ​​fysisk aktivitet gradvist afhængigt af indikatorerne for sundhedsstatus.

Ernæring af patienten med myokardieinfarkt

I den første uge efter myokardieinfarkt anbefales en patient en kalorieindhold med saltbegrænsning, animalske fedtstoffer, væsker, fødevarer med nitrogenholdige stoffer, overdrevent grov fiber og kolesterol. Kosten skal omfatte fødevarer, der er rige på lipotrope stoffer, C-vitamin og kaliumsalte.

I de første 7-8 dage skal alle retter rengøres. Fødevarer tages i små portioner 6-7 gange om dagen.

Kosten kan omfatte sådanne fødevarer og retter:

• hvede brød krakkere;
• semolina, havregryn, boghvede og risgryn;
• fedtfattig kalvekød;
• fedtfattig fisk;
• kyllingekød;
• protein-dampet omelet;
• fedtfattig ost;
• fermenterede mælkedrikke
• smør;
• salat med friske revede gulerødder og æbler;
• vegetabilske supper;
• kogte rødbeder og blomkål;
• pureret frugt;
• frugtdrikke og frugtdrikke;
• dogrose decoction;
• svag te;
• honning.

I denne periode er brugen af ​​sådanne produkter og retter forbudt:

• dejprodukter (pandekager, pampushkas, kager, tærter);
• røget og syltede retter;
• pickles;
• stegte fødevarer;
• pølser;
• fede mejeriprodukter
• salte og skarpe oste;
• kaviar;
• fedtholdige kød;
• kogte og stegte æg;
• bouillon af fisk og svampe;
• pasta;
• madlavning olie;
• svampe;
• bønner;
• skovsyre;
• majroer;
• druer;
• tomatjuice;
• krydderier;
• chokolade;
• naturlig kaffe.

2-3 uger efter et hjerteanfald anbefales patienten samme sæt af produkter og en liste over restriktioner, men maden må ikke rengøres, tilberedes uden at tilsætte salt og tages cirka 5 gange om dagen. Derefter udbygges patientens kost.

Husk! Myokardieinfarkt er en alvorlig og farlig patologi, som kan forårsage mange alvorlige komplikationer og endog patientens død. Sørg for at overholde alle regler for førstehjælp efter et angreb af denne akutte tilstand, omgående ringe til en ambulance og følg alle anbefalinger fra en læge under indlæggelsesbehandling.

Tilvejebringelse af akutpleje til mistænkt hjerteanfald (myokardieinfarkt) - Ukraines ministerium