Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er et center for iskæmisk nekrose i hjertemusklen, der udvikler sig som følge af en akut krænkelse af koronarcirkulationen. Det er klinisk manifesteret ved at brænde, presse eller klemme smerter bag brystbenet, strækker sig til venstre hånd, kraveben, scapula, kæbe, åndenød, frygt, koldsved. Det udviklede myokardieinfarkt tjener som indikation for akut indlæggelse i kardiologisk genoplivning. Manglende levering af rettidig bistand kan være dødelig.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er et center for iskæmisk nekrose i hjertemusklen, der udvikler sig som følge af en akut krænkelse af koronarcirkulationen. Det er klinisk manifesteret ved at brænde, presse eller klemme smerter bag brystbenet, strækker sig til venstre hånd, kraveben, scapula, kæbe, åndenød, frygt, koldsved. Det udviklede myokardieinfarkt tjener som indikation for akut indlæggelse i kardiologisk genoplivning. Manglende levering af rettidig bistand kan være dødelig.

I en alder af 40-60 år observeres myokardieinfarkt 3-5 gange oftere hos mænd på grund af tidligere (10 år tidligere end kvinder) udvikling af aterosklerose. Efter 55-60 år er forekomsten blandt personer af begge køn omtrent det samme. Dødeligheden i myokardieinfarkt er 30-35%. Statistisk set skyldes 15-20% af pludselige dødsfald myokardieinfarkt.

Forringet blodtilførsel til myokardiet i 15-20 minutter eller mere fører til udvikling af irreversible ændringer i hjertemuskulaturen og hjertesygdomme. Akut iskæmi forårsager døden af ​​en del af funktionelle muskelceller (nekrose) og deres efterfølgende udskiftning af bindevævsfibre, det vil sige dannelsen af ​​et post-infarkt ar.

I det kliniske forløb af myokardieinfarkt er der fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): en stigning i og en stigning i slagtilfælde, kan vare i flere timer, dage, uger;
• 2 periode - den mest akutte: fra udviklingen af ​​iskæmi til forekomsten af ​​myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akut: fra dannelse af nekrose til myomalaki (enzymatisk smeltning af nekrotisk muskelvæv), varighed fra 2 til 14 dage;
• Periode 4 - subakut: de oprindelige processer for arrens arme, udviklingen af ​​granulationsvæv på det nekrotiske sted, varigheden af ​​4-8 uger;
• 5 periode - post-infarkt: lårmodning, myokardiel tilpasning til nye funktionsbetingelser.

Årsager til myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en akut form for koronararteriesygdom. I 97-98% af tilfældene tjener aterosklerotisk læsion af koronararterierne som grundlag for udviklingen af ​​myokardieinfarkt, hvilket forårsager en indsnævring af deres lumen. Ofte går akut trombose i det berørte område af karret sammen med arterios aterosklerose, hvilket forårsager en fuldstændig eller delvis ophør af blodforsyningen til det tilsvarende område af hjertemusklen. Trombusdannelse bidrager til øget blodviskositet observeret hos patienter med koronararteriesygdom. I nogle tilfælde forekommer myokardieinfarkt mod en baggrund af krampe i de koronare grene.

Udviklingen af ​​myokardieinfarkt fremmes ved diabetes mellitus, hypertensive sygdomme, fedme, neuropsykiatrisk spænding, alkoholbehov og rygning. Alvorlig fysisk eller følelsesmæssig stress på baggrund af kranspulsår og angina kan udløse udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Oftere udvikler myokardieinfarkt i venstre ventrikel.

Klassifikation af myokardieinfarkt

I overensstemmelse med størrelsen af ​​fokal læsioner i hjertemusklen frigøres myokardieinfarkt:

Andelen af ​​lille fokal myokardieinfarkt tegner sig for ca. 20% af de kliniske tilfælde, men ofte små foci af nekrose i hjertemusklen kan omdannes til fokal myokardieinfarkt (hos 30% af patienterne). I modsætning til store fokale infarkter forekommer aneurisme og ruptur i hjertet ikke med små fokale infarkter, idet sidstnævntes forløb er mindre kompliceret ved hjertesvigt, ventrikelflimmer og tromboembolisme.

Afhængig af dybden af ​​den nekrotiske læsion i hjertemusklen frigives myokardieinfarkt:

• transmural - med nekrose af hele tykkelsen af ​​hjertets muskelvæg (ofte storfokal)
• intramural - med nekrose i tykkelsen af ​​myokardiet
• subendocardial - med myokardisk nekrose i området ved siden af ​​endokardiet
• subepicardial - med myokardisk nekrose i kontakt med epicardiet

Ifølge de ændringer, der er registreret på EKG, er der:

• "Q-infarkt" - med dannelsen af ​​unormal Q-bølge, nogle gange ventrikulært komplekst QS (sædvanligvis storfokal transmural myokardieinfarkt)
• "Ikke Q-infarkt" - ledsages ikke af udseendet af en Q-bølge, manifesterer sig med negative T-tænder (sædvanligvis lille fokal myokardieinfarkt)

Ifølge topografi og afhængigt af nederlaget for visse grene af kranspulsårerne er myokardieinfarkt opdelt i:

• højre ventrikel
• venstre ventrikel: anterior, lateral og posterior vægge, interventricular septum

Hyppigheden af ​​forekomsten skelner mellem myokardieinfarkt:

• primære
• tilbagevendende (udvikler sig inden for 8 uger efter den primære)
• gentages (udvikler 8 uger efter den forrige)

Ifølge udviklingen af ​​komplikationer er myokardieinfarkt opdelt i:

• kompliceret
• ukompliceret

allokere former for myokardieinfarkt:

1. typisk - med lokalisering af smerter bag brystbenet eller i precordialområdet
2. atypisk - med atypiske smerte manifestationer:

• perifere: venstre, venstre hånd, laryngopharyngeal, mandibular, øvre vertebrale, gastralgiske (abdominal)
• smertefri: collaptoid, astmatisk, edematøs, arytmisk, cerebral
• svagt symptom (slettet)
• kombineret

I overensstemmelse med perioden og dynamikken i myokardieinfarkt skelnes følgende:

• stadium af iskæmi (akut periode)
• stadium af nekrose (akut periode)
• organisationsfase (subakut periode)
• cicatrization stadium (postinfarkt periode)

Symptomer på myokardieinfarkt

Preinfarction (prodromal) periode

Ca. 43% af patienterne rapporterer en pludselig udvikling af myokardieinfarkt, mens i de fleste patienter observeres en periode med ustabil progressiv angina pectoris af varierende varighed.

Den skarpeste periode

Typiske tilfælde af myokardieinfarkt er karakteriseret ved ekstremt intens smerte syndrom med lokalisering af smerter i brystet og bestråling i venstre skulder, nakke, tænder, øre, kraveben, underkæbe, interscapulært område. Smertens art kan være komprimerende, hævende, brændende, pressende, skarp ("dolk"). Jo større området myokardiebeskadigelse er, jo mere udtalt smerten.

Et smertefuldt angreb forekommer på en wavelike måde (nogle gange stigende, derefter svækkelse), det varer fra 30 minutter til flere timer, og nogle gange bliver det ikke stoppet ved gentagen brug af nitroglycerin. Smerten er forbundet med svær svaghed, angst, frygt, åndenød.

Måske atypisk under den mest akutte periode med myokardieinfarkt.

Patienter har en skarp lak af huden, klæbrig koldsweet, akrocyanose, angst. Blodtrykket i angrebstiden er forøget og falder derefter moderat eller kraftigt i forhold til baseline (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

I denne periode kan akut venstre ventrikulær svigt (hjerte astma, lungeødem) udvikle sig.

Akut periode

I den akutte periode med myokardieinfarkt forsvinder smerte syndrom som regel. Sparer smerte skyldes en udtalt grad af iskæmi nær infarktzonen eller ved tilsætning af perikarditis.

Som følge af nekrose, myomalaki og perifokal inflammation udvikler feber (3-5 til 10 eller flere dage). Varighed og højde af temperaturstigning under feber afhænger af nekroseområdet. Hypotension og tegn på hjertesvigt vedvarer og øges.

Subakut periode

Smerter er fraværende, patientens tilstand forbedres, kroppstemperaturen vender tilbage til normal. Symptomer på akut hjertesvigt bliver mindre udtalt. Forsvinder takykardi, systolisk murmur.

Efterfaldsperiode

I efterfaldsperioden er kliniske manifestationer fraværende, laboratorie- og fysiske data med næsten ingen afvigelser.

Atypiske former for myokardieinfarkt

Nogle gange er der et atypisk forløb af myokardieinfarkt med lokalisering af smerte på atypiske steder (i halsen, venstre hånd i området for venstre scapula eller cervicothoracic ryggrad, i epigastrium, i underkæben) eller smertefrie former, hoste og alvorlig kvælning, sammenbrud, ødemer, arytmier, svimmelhed og forvirring.

Atypiske former for myokardieinfarkt er mere almindelige hos ældre patienter med alvorlige tegn på cardiosklerose, kredsløbssvigt og tilbagevendende myokardieinfarkt.

Imidlertid bliver atypisk normalt kun den mest akutte periode, den videre udvikling af myokardieinfarkt typisk.

Udslettet myokardieinfarkt er smertefrit og opdages ved et uheld på EKG.

Komplikationer af myokardieinfarkt

Ofte opstår komplikationer i de første timer og dage med myokardieinfarkt, hvilket gør det mere alvorligt. I de fleste patienter observeres forskellige typer arytmier i de første tre dage: ekstrasystol, sinus eller paroxysmal takykardi, atrieflimren, fuldstændig intraventrikulær blokade. Den farligste ventrikulære fibrillation, som kan gå i fibrillation og føre til patientens død.

Venstre ventrikulær hjertesvigt karakteriseres af stagnerende hvæsen, hjertestima, lungeødem, og udvikler sig ofte i den akutte periode med myokardieinfarkt. Ekstremt alvorlig venstre ventrikulær svigt er kardiogent shock, som udvikler sig med et massivt hjerteanfald og normalt er dødelig. Tegn på kardiogent shock er et fald i systolisk blodtryk under 80 mmHg. Art., Nedsat bevidsthed, takykardi, cyanose, reduktion af diurese.

Brydningen af ​​muskelfibre i nekroseområdet kan forårsage hjerte tamponade - blødning i perikardial hulrum. Hos 2-3% af patienterne er myokardieinfarkt kompliceret af lungeemboli i pulmonal arteriesystemet (de kan forårsage lungeinfarkt eller pludselig død) eller en stor omsætning.

Patienter med omfattende transmuralt myokardieinfarkt i de første 10 dage kan dø af et brud i ventriklen på grund af en akut ophør af blodcirkulationen. Ved omfattende myokardieinfarkt kan der opstå lårvævssvigt, der opstår ved udvikling af akut hjerteaneurisme. En akut aneurisme kan forvandle sig til en kronisk, hvilket fører til hjertesvigt.

Afsættelsen af ​​fibrin på endokardiumets vægge fører til udvikling af parietal tromboendocarditis, en farlig mulighed for emboli af lungernes, hjernens og nyrernes embolier ved løsrivne trombotiske masser. I den senere periode kan der udvikles postinfarkt syndrom, der manifesteres af perikarditis, pleuris, artralgi, eosinofili.

Diagnose af myokardieinfarkt

Blandt de diagnostiske kriterier for myokardieinfarkt er de vigtigste sygdommens historie, karakteristiske EKG-ændringer og indikatorer for serumenzymaktivitet. Klager hos en patient med myokardieinfarkt afhænger af sygdommens form (typisk eller atypisk) og omfanget af skade på hjertemusklen. Myokardieinfarkt skal formodes at være mistanke om alvorlige og længerevarende (længere end 30-60 minutter) angreb på brystsmerter, ledningsforstyrrelser og hjertefrekvens, akut hjertesvigt.

De karakteristiske ændringer i EKG indbefatter dannelsen af ​​en negativ T-bølge (i små fokale subendokardiale eller intramurale myokardieinfarkt), et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge (i fokal-transmokalt myokardieinfarkt). Da EchoCG afslørede en overtrædelse af lokalt kontraktilitet i ventriklen, udtyndingen af ​​sin væg.

I de første 4-6 timer efter et smertefuldt angreb i blodet bestemmes en stigning i myoglobin, et protein, der transporterer ilt i cellerne. En stigning i kreatinphosphokinase (CPK) aktivitet i blodet med mere end 50% ses efter 8-10 timer efter udviklingen af ​​myokardieinfarkt og fald i normal tilstand om to dage. Bestemmelse af niveauet af CPK udføres hver 6-8 timer. Myokardieinfarkt er udelukket med tre negative resultater.

Til diagnose af myokardieinfarkt på et senere tidspunkt anvendes bestemmelsen af ​​enzymet lactat dehydrogenase (LDH), hvis aktivitet stiger senere end CPK - 1-2 dage efter dannelsen af ​​nekrose og kommer til normale værdier efter 7-14 dage. Meget specifik for myokardieinfarkt er stigningen i isoformerne af det myokardiske kontraktile protein troponin - troponin-T og troponin-1, som også stiger i ustabil angina. En stigning i ESR, leukocytter, aspartataminotransferase (AsAt) og alaninaminotransferase (AlAt) -aktivitet bestemmes i blodet.

Koronar angiografi (koronar angiografi) tillader etablering af trombotisk koronararterieeklusion og reduktion af ventrikulær kontraktilitet samt vurdering af mulighederne for koronararterie bypass kirurgi eller angioplastik - operationer, der hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen i hjertet.

Behandling af myokardieinfarkt

Ved hjerteinfarkt indikeres akut indlæggelse til kardiologisk genoplivning. I den akutte periode ordineres patienten med hvile og mental hvile, fraktioneret ernæring, begrænset i volumen og kaloriindhold. I den subakutte periode overføres patienten fra intensivpleje til kardiologisk afdeling, hvor behandling af myokardieinfarkt fortsætter, og en gradvis udvidelse af regimen udføres.

Smertelindring udføres ved at kombinere narkotiske analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) og intravenøs administration af nitroglycerin.

Terapi til myokardieinfarkt har til formål at forebygge og eliminere arytmier, hjertesvigt, kardiogent shock. De ordinerer antiarytmiske lægemidler (lidokain), β-blokkere (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalicylsyre), antagonister af Ca (verapamil), magnesia, nitrater, antispasmodik osv.

I de første 24 timer efter udviklingen af ​​myokardieinfarkt kan perfusion genoprettes ved trombolyse eller ved akut ballongkoronær angioplastik.

Prognose for myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en alvorlig sygdom forbundet med farlige komplikationer. De fleste dødsfald forekommer i den første dag efter myokardieinfarkt. Pumpekapaciteten i hjertet er forbundet med placeringen og volumenet af infarktzonen. Hvis mere end 50% af myokardiet er beskadiget, kan hjertet som hovedregel ikke fungere, hvilket forårsager kardiogent chok og død hos patienten. Selv med mindre omfattende skader, håndterer hjertet ikke altid stress, som følge af, at hjertesvigt udvikler sig.

Efter den akutte periode er prognosen for nyttiggørelse god. Ufordelagtige udsigter hos patienter med kompliceret myokardieinfarkt.

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Forudsætninger for forebyggelse af myokardieinfarkt opretholder en sund og aktiv livsstil, undgår alkohol og rygning, en afbalanceret kost, eliminering af fysisk og nervøs overbelastning, kontrol af blodtryk og blodkolesterolniveau.

Stadier af myokardieinfarkt

Sygdomme i det kardiovaskulære system er udbredt hos voksne og primært af dødsårsager. De farligste er slagtilfælde og myokardieinfarkt (MI), da de påvirker to vitale organer: hjernen og hjertet. Og hvis patienten i løbet af et slag er mere tilbøjelig til at gå til en neurolog på grund af tilstedeværelsen af ​​specifikke neurologiske symptomer, er det coronar syndrom en sygdom, der dog er karakteristisk for kardiologiavdelingerne. På grund af faren, funktionerne i det kliniske billede og patologiens forløb er det tilrådeligt at gøre sig bekendt med de typiske manifestationer af myokardieinfarkt, for altid at være på min vagt og ved, hvornår man skal mistanke om det.

Inden du taler om myokardieinfarkt, er det nødvendigt at nævne koronar hjertesygdom (CHD), da MI er en af ​​dets manifestationer. Derfor er patogenesen af ​​begge sygdomme den samme - dette er mangel på koronarcirkulationen, mismatchen af ​​de myokardiske iltbehov og dets levering. En sådan mangel er oftest forårsaget af iskæmi, det vil sige indsnævring af det arterielle lumen, hvilket fører til en stigning i blodtryk og iltgeneration af væv.

Myokardieinfarkt er en nekrose af hjertemusklen, så når væv dør ud, dannes specifikke stoffer (troponiner, CPK, LDH osv.), Som kan bestemmes ved laboratorietest, hvor de diagnosticerer og opfører sygdommen. Afhængig af dybden af ​​læsionen isoleres transmural MI (nekrose af myocardiumets hovedmasse) og ikke-transmural (dækker visse områder).

Hvilke stadier af myokardieinfarkt udsender?

Den vigtigste metode til verifikation er EKG (elektrokardiografi), som er vist for alle patienter med brystsmerter. Da nekrosens centrum er "ukooperativt" for elektriske impulser, er et specifikt kardiogram karakteristisk for MI, hvilket varierer afhængigt af sygdomsstadiet.

Ifølge EKG-data er der fire stadier af myokardieinfarkt i tid: den mest akutte periode, akut, subakut og stadiet for ardannelse.

Alle disse perioder er karakteristiske for klassisk stort-fokal myokardieinfarkt, mens den lille brændvidde med flere små nekroseområder ikke har en sådan periodisering, selv om den til enhver tid kan omdanne til et mere omfattende patologisk format.

Et bestemt stadium af koronarsyndrom kan også mistænkes ved tilstedeværelse eller fravær af bestemte markører af nekrose:

Udviklingsstadier og perioder med myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt - en sygdom, hvor der er en krænkelse af blodtilførslen til hjertet, hvilket fører til vævsnekrose. Dens hovedsymptomer er intense brændende smerter bag brystet, koldsved, en følelse af at begrænse årsagssvindel, der pludselig opstod og svære åndedræt.

Denne betingelse kræver øjeblikkelig lægehjælp. Normalt lider mænd over 40 og kvinder efter 50 af myokardieinfarkt.

Generel klassifikation

Der er flere muligheder for at klassificere en sygdom ifølge forskellige parametre og faktorer.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Afhængigt af hvor dybt døden har trængt ind, kendetegnes sådanne typer af myokardieinfarkt som:

EKG i hjerteinfarkt i faser vil bestemme præcist hvilket område der er beskadiget og hvor stort det berørte område er. Imidlertid er det ved hjælp af denne undersøgelse undertiden ret svært at diagnosticere sygdommen på grund af manglen på typiske ændringer i begyndelsen af ​​et hjerteanfald og af andre grunde.

Ifølge den anden klassifikation er sygdommen opdelt i to typer afhængigt af størrelsen af ​​det berørte område:

• stor brændvidde;
• lille brændvidde.

Desuden opstår den anden form meget sjældnere (ca. 20% af tilfældene), men kan udvikle sig til den første form.

Et lille fokalinfarkt har et mildere kursus og mindre risiko for negative konsekvenser. I dette tilfælde er der praktisk taget ingen tromboembolisme, utilstrækkelighed eller brud i hjertet, ventrikulær fibrillation eller aneurisme.

Specialister identificerer også atypiske typer af myokardieinfarkt, som er karakteriseret ved deres symptomer og manifestationer.

Under hensyntagen til hovedindikatoren for multiplicitet siger kardiologer om disse typer af sygdomme:

Stadier af myokardieinfarkt

Om symptomerne og konsekvenserne af abdominal myokardieinfarkt, vil vi fortælle her.

Du bør ikke forveksle nekrotisk læsion af myokardiet med sådanne infarktstilstande som:

Stages og perioder med stort fokal myokardieinfarkt

Specialister, skelner mellem de eksterne og interne manifestationer og karakteristika af kurset, skelner mellem fem perioder af sygdommen, som har en stor fokus karakter:

• denne fase af sygdommens storfokusform er diagnosticeret i halvdelen af ​​alle tilfælde af myokardieinfarkt;
• på dette stadium er der angreb af angina pectoris eller en forøgelse af deres intensitet og hyppighed, hvis de ikke forekommer for første gang hos en patient;
• samtidig svækker en persons generelle trivsel, søvnløshed, træthed eller angst udvikler sig, hans humør forværres, og han bliver meget svag, som ikke forsvinder selv efter en god nats hvile.

Og arten af ​​de smertefulde fornemmelser kan være meget anderledes. Patienterne kan beskrive dem som:

• øje smerte i hjertemusklen;
• brændende uudholdelig smerte;
• følelse af klemme og smerter.

I nogle af disse tilfælde tager smerten i nogle sekunder sin maksimale intensitet, hvilket holder nogle få timer. Nogle gange kan det rulle og lidt falde som en bølge, eller være konstant. Sjældent er et hjerteanfald ikke ledsaget af smerte, men det skyldes kun personens individuelle karakteristika.

Langvarig tilstedeværelse af intens smerte indikerer normalt udvidelsen af ​​det berørte område.

I det akutte stadium af myokardieinfarkt kan symptomer som:

• kvalme og opkastning
• åndenød;
• vejrtrækningsproblemer;
• koldsved;
• pludselige svaghed;
• svimmelhed;
• en stærk følelse af frygt for at dø.

Desuden falder huden, og ansigtsudtryk forvrænges af lidelse. Trykket stiger først og falder derefter kraftigt, hvilket kan forårsage kardiogent shock. Takykardi, hjerterytmeforstyrrelser og ledningsproblemer vises også.

Et andet tegn på den akutte fase af et hjerteanfald anses for at være en stærk pludselig afkøling af arme og ben. Ved opstart af stagnation i lungerne begynder en person ufrivilligt at få vejledende lyde, og hans vejrtrækning bliver hård. Lungeødem kan udvikle sig, hvilket er manifesteret ved våd vejrtrækning.

• Efter det akutte stadium passerer infarket ind i den næste akutte, som er nekrotisk i naturen;
• dens varighed er 2 dage;
• i denne periode er fokuset på nekrose helt adskilt fra sunde hjertevæv;
• hvis det er et tilbagevendende hjerteanfald, så kan det akutte stadium tage op til 10 eller flere dage;
• i de fleste tilfælde forsvinder intens smerte, men nogle gange kan de fortsætte;
• Dette er den farligste fase af myokardieinfarkt, da den akutte periode er karakteriseret ved forekomsten af ​​de mest alvorlige lidelser i kroppen, herunder problemer med cerebral kredsløb, hjerte muskelbrud, tromboembolisme eller arytmiske lidelser;
• I den akutte periode opstår arteriel hypotension og myokardieinsufficiens, og under undersøgelse påvises svigt i hjerterytmen og problemer med ledning;
• Denne fase af infarkt er karakteriseret ved en stigning i kropstemperatur op til 39 ° C og forekomsten af ​​febertilstande.

• Efter det akutte stadium af myokardieinfarkt opstår subakut, dvs. organisationsperioden.
• Varigheden af ​​denne periode kan være anderledes, men oftest er en måned.
• På dette tidspunkt er det døde område helt afgrænset fra sunde områder, og derefter begynder at blive erstattet af bindevæv.
• I den subakutiske periode udvikler myokardieinsufficiens, arytmi og elektrisk ustabilitet. Desuden kan disse komplikationer passere med tiden, og kan kun gå videre. Personen føler samtidig et fald i brystets vægt.
• I de fleste tilfælde er hjerteføringen genoprettet inden for 3 uger, men de patologiske forandringer forbliver undertiden uændrede. Symptomer på overbelastning i lungerne og vejrtrækningsproblemer reducerer deres intensitet eller forsvinder helt.
• Denne fase af myokardieinfarkt er karakteriseret ved normaliseringen af ​​blodsammensætningen, nemlig antallet af leukocytter deri samt genoprettelsen af ​​normal kropstemperatur. Hvis dette ikke sker, tjener det som et signal for forekomsten af ​​post-infarkt syndrom eller andre komplikationer.

• Denne periode med myokardieinfarkt er den endelige. Han har et andet navn - scarringstadiet. Ved udgangen af ​​denne periode dannes der et ar i patienten i den nekrotiske region i hjertemusklen.
• Normalt slutter dette stadium seks måneder efter indtræden af ​​hjertevævsnekrose. Og i de resterende upåvirkede områder af myokardiumhypertrofi af kompenserende karakter udvikler sig.
• Dette fører nogle gange til eliminering af hjerteanfaldssymptomer, men hvis et meget stort område påvirkes, vedvarer symptomerne og tegnene, og personens tilstand begynder at forværre.
• Hos en tredjedel af de patienter, der engang havde en sygdom, forekommer et andet hjerteanfald inden for 3 år. Det kliniske billede er det samme som for første gang, men begyndelsen af ​​denne patologiske tilstand er smertefri.
• Hvis der i dette stadium ikke er alvorlige komplikationer, herunder myokardieinsufficiens, begynder en hurtig stigning i patientens motoriske kapaciteter, og modstand mod moderat fysisk anstrengelse fremkommer.
• Frekvensen af ​​hjertets sammentrækninger bliver normal. Går gradvist tilbage til normale og blodprøveindikatorer.

Manifestationer i små fokale læsioner

Lille fokal myokardieinfarkt er kendetegnet ved forekomsten af ​​flere små foci af nekrose i hjertemusklen. Denne form for sygdommen har naturligvis ingen klare perioder, som i storfokus. Det forårsager ikke sådanne komplikationer som arteriel hypertension, insufficiens og ruptur i hjertet, aneurisme.

Den smerte, som patienten oplever, er også mindre udtalt. Men den lille brændvidde af myokardieinfarkt kan omdannes til et stort fokus.

I de fleste tilfælde er denne type hjerteanfald ledsaget af arytmier og problemer med myokard ledningsevne. Afhængigt af det berørte område kan konsekvenserne af et lille fokalinfarkt imidlertid være meget forskellige: fra ventrikler, der er tilstrækkeligt lyse til ondartede arytmier i hjertet.

Tidlig diagnose og behandling kan reducere risikoen for komplikationer af både stort fokal og lille fokal myokardieinfarkt.

På ernæring og kost efter et hjerteanfald for kvinder, vil vi diskutere yderligere.

En beskrivelse af øjets infarkt og dens konsekvenser kan findes her.

Ved de første symptomer på forekomsten, som omfatter alvorlige brystsmerter, især i kombination med svimmelhed og øget træthed, samt åndenød, overdreven svedtendens, anbefales det straks at søge lægehjælp fra en specialist.

Myokardieinfarktperioder

Biokemisk analyse af blod: En stigning i aktiviteten af ​​MV-fraktionen af ​​kreatinphosphokinase, den første fraktion af lactatdehydrogenase, AsAT og AlAT, en stigning i myoglobin, troponin. Ikke-specifikke ændringer: Forøgelse af urinstof, CRP, fibrinogen, seromucoid, sialinsyrer, glucose.

Coagulogram: forøget APTT, protrombinindeks.

EKG: ændringer afhænger af stadiet af myokardieinfarkt (iskæmisk, skade, akut, subakut, cikatrisk).

En myokardiel læsion i et hjerteanfald består af en zone af nekrose, en zone for skade der støder op til den, som passerer ind i iskæmiens zone.

Det iskæmiske stadium varer kun 15-30 minutter, præget af dannelsen af ​​en "coronary" T-bølge. Dette stadium er ikke altid muligt at registrere.

Skaderne varer fra flere timer til flere dage, og det karakteriseres af en bueformet stigning eller depression af ST-segmentet, som passerer ind i "coronary" T-bølgen og fusionerer med den. R-bølgen er reduceret, eller den patologiske Q-bølge vises: ventrikulær QR eller Qr-kompleks i ikke-transmuralt infarkt og QS i transmural infarkt.

Det akutte stadium varer op til 2-3 uger, kendetegnet ved en stigning i dybden af ​​Q-bølgen. ST-segmentet nærmer sig en isolin, en negativ symmetrisk "koronar" tand T fremkommer.

Den subakutiske fase er kendetegnet ved fraværet af en skadezone (ST-segmentet vender tilbage til isolinet, den "coronary" T-bølge er negativ, den symmetriske en bevares eller øges endog, den "patologiske" Q-bølge bevares (mere end 1/4 af R-bølgestørrelsen). Slutningen af ​​det subakutiske stadium er fraværet af tanddynamik T.

Det cicatricial stadium er præget af vedvarende bevarelse af den "patologiske" Q-bølge. ST-segmentet er på isolinen, T-bølgen er positiv, glat eller negativ, og der er ingen ændringer i dens dynamik.

Aktuel diagnose af myokardieinfarkt:

- For infarkt af den forreste væg og apex er EKG-ændringer karakteristiske i lederne I, II, AVL og V_1-4,

- for den anterolaterale væg - i fører I, II, AVL, V_5-6,

- for den forreste del af interventricular septum i V3 fører,

- for den posterior phrenic væg III, II, aVF,

- for posterolaterale -III, II, aVF, V_5-6,

- til bagvæggen (almindelig) - III, II, aVF, V_5-7.

Komplikationer af myokardieinfarkt:

Rhythm lidelser (ekstrasystol, paraxysmal takykardi, atrieflimren, blokade); akut kredsløbssvigt (svimmelhed, sammenbrud, kardiogent shock, lungeødem, hjerteastma); pericarditis; nonbacterial trombotisk endocarditis; hjerte aneurisme; tromboemboli; hjerte tamponade; Postinfarction Dressler syndrom (pneumonitis, pleurisy, pericarditis); akutte erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen; maveblødning paralytisk tarmobstruktion blærens parese kronisk kredsløbssvigt.

Behandling af ukompliceret myokardieinfarkt.

Patienter med myokardieinfarkt udleveres på en stretcher eller gurney til afdelingen for intensiv kardiologi.

Behandlingsprogrammet omfatter: lindring af smerte, genoprettelse af hovedkoronarblodstrømmen og forebyggelse af yderligere trombose, begrænsning af størrelsen af ​​myokardieinfarkt, forebyggelse af arytmier.

Smerte syndrom stoppes af narkotiske analgetika (morfin), neuroleptanalgesi.

Trombolytiske og antitrombotiske lægemidler anvendes til at genoprette koronarblodstrømmen (streptokinase en gang, antikoagulanter 3-5 dage 24 timer efter indgivelse af strepokinase, acetylsalicylsyre).

For at begrænse størrelsen af ​​myokardieinfarkt administreres nitrater intravenøst ​​med overgangen til langvarige nitrater, ß-blokkere.

Ifølge indikationer: hæmmere af angiotensin-konverterende enzym, calciumantagonister.

Fysisk rehabilitering af patienter udføres under tilsyn af en læge under hensyntagen til klassen af ​​klinisk sværhedsgrad af myokardieinfarkt.

Kirurgisk og interventionel behandling af koronararteriesygdom. Den optimale behandling af stenoserende aterosklerose er restaureringen af ​​tilstrækkelig blodforsyning i den iskæmiske zone. I øjeblikket anvendes koronararterie-bypassoperation og forskellige interventionsmetoder (perkutan transluminal angioplastik, stenting, atherektomi, laserangioplastik). Valget af kirurgisk behandling bestemmes af data fra klinikken og koronarangiografi.

Koronar arterie bypass grafting ved hjælp af vaskulære transplantater giver dig mulighed for at opnå en langvarig effekt af at eliminere den iskæmiske zone. Den traumatiske metode (thoracotomi) kræver dog dyrt specialudstyr (ekstrakorporeal cirkulation).

Interventionsmetoder til intravaskulære indgreb gør det muligt at opnå en langsigtet konservering af resultatet, gentagne gange udførelse af endovaskulære procedurer med lav risiko for komplikationer.

Ved stentning af kranspulsårer i områder med signifikant indsnævring af deres lumen, implantation i koronararterien af ​​en metalstent, lægemiddelcoated stent (lægemidler der krænker celledeling), en leder med en radioaktivitetskilde (antiproliferativ virkning af ioniserende stråling), anvendes en laserleder. Stenting kombineres med predikation (ballon ekspansion) stenose. Stenting udføres, herunder nødsituation i tilfælde af akut myokardieinfarkt.

Atherektomi er fjernelsen af ​​endothelial hyperplasi eller aterosklerotisk plaque, der danner stenose ved hjælp af knive og skruer.

Ulempen ved alle endovaskulære metoder, herunder perkutan transluminal angioplasti (i større grad) og stenting, atherektomi og laserangioplastik er processen med restenose.

Symptomer og træk ved behandling af myokardieinfarkt i forskellige perioder

Stader af myokardieinfarkt (successive udviklingsperioder) kan karakteriseres ved kliniske symptomer. Tilgangen til valg af behandlingsmetode afhænger også af sygdomsstadiet. Derfor er det yderst vigtigt at bestemme præcis hvilken periode af patologien er til stede hos en bestemt patient. Denne artikel fortæller om alle perioder med hjerteanfald og terapier.

Hvad er scenerne?

Myokardieinfarkt er karakteriseret ved nekrose af hjertemuskelceller. I enkle ord opstår deres død, processen er irreversibel. Denne tilstand opstår på grund af kredsløbssygdomme i koronarbeholderne. Trombose og andre patologier i det kardiovaskulære system bidrager til dette.

Sygdommen udvikler sig i etaper. Der er i alt fem sådanne perioder:

1. Pre-infarkt sygdom varer op til flere dage.
2. Det mest akutte kursus karakteriseres af et hul på 2 timer fra den iskæmiske tilstand til udviklingen af ​​nekrose.
3. Det akutte kursus varer 2 uger. I løbet af denne periode smelter de døde celler fuldstændigt.
4. Subakut - ardannelse af nekrotisk væv dannes.
5. Postinfarktionskursus - hjertet begynder at tilpasse sig nye forhold.

Funktioner og tegn på hvert trin

Preinfarction stadium. Den maksimale varighed af prodromalperioden er 60 dage. Karakteriseret af øgede angreb af smerte, progression af angina. Hvis en patient tidligere har oplevet sådanne angreb, øges deres frekvens betydeligt. Smerteværdien er intens, varigheden er lang. Hvis undersøgt på et elektrokardiogram, bliver det mærkbar ustabilitet i myokardiet, det vil sige forbigående ændringer.

Dette er den periode, der findes hos patienter oftest med myokardieinfarkt. Andre symptomer omfatter søvnløshed, træthed, en kraftig forringelse af den generelle tilstand, konstant angst og forandring af humør.

Det særegne er, at det er umuligt at slippe af med svaghed selv efter en god hvile.

Den skarpeste scene. Den mest akutte periode opstår pludselig og pludselig, varer maksimalt et par timer. Hvis vi ser på hjertet med et EKG, så detekteres myokardisk nekrose. Manifesteret på denne måde:

1. 80-90% af alle tilfælde opstår i en smertefuld periode (anginal). Patienten er konstant til stede smertefuld brændende natur. Smerten er lokaliseret i brystbenet, hvorefter den bevæger sig til skulderblade, nakke, underkæbe, kraveben og venstre arm. Ledsaget af frygt og overexcited tilstand. Smerten kan ikke stoppes selv med stoffer.
2. Astmatisk type myokardieinfarkt manifesteres af tegn på bronchial astma - vejrtrækning bliver vanskelig, alvorlig åndenød fremkommer. Denne type akut periode forekommer hovedsageligt hos hypertensive patienter og personer, som allerede har lidt et hjerteanfald.
3. I den mest akutte abdominal type udvikler nekrose i den nederste del af hjertemusklerne. Men smerten er lokaliseret i maven, hvilket forårsager kvalme og selv opkastning, oftest går diarré sammen. Det er ret vanskeligt at diagnosticere denne type, da symptomerne ligner organismenes forgiftning og andre sygdomme i mave-tarmkanalen.
4. For arytmisk type af sygdommen er kendetegnet ved hjertearytmi og blokade. Patienten kan miste bevidstheden og være i en tilstand af besvimelse.
5. Når den cerebrale akut periode er der smerter i hovedet og svær svimmelhed. Patientens tale og koordinering af bevægelsen forstyrres, epilepsiangreb noteres.

Desuden kan den mest akutte form ledsages af følelsesløshed i alle ekstremiteterne, kold svedtendens, forstyrrelse af ansigtet, hvæsende vejrtrækning. Så er der brug for akut lægehjælp.

Akut stadium. Siden den akutte periode varer ca. 2 uger, afslører undersøgelsen klare grænser for kardio-muskulær nekrose, såvel som dannelse af ar. Den særprægede - i den primære akutperiode adskilles nekrose fra sunde væv i 2-4 dage. Hvis infarkt er sekundært, varer scenen 10-14 dage.

Det akutte stadium manifesterer sig i sådanne symptomer:

• kropstemperaturen stiger;
• antallet af leukocytter og ESR stiger;
• hjerte enzymer overstiger aktivitet
• smerter kan være til stede eller forekomme lejlighedsvis;
• cerebral kredsløb er forstyrret
• patienten har feber.

Subakut stadium. Den subakutte periode kan vare op til 60 dage, bindevæv ar er dannet. Det vil sige efter en akut periode, når døde celler er afgrænset af sunde væv, begynder disse nekroseområder at overgive med bindevæv, der danner et ar. Derfor er denne periode karakteriseret ved udjævning af tegn på nedsat hjertefunktion. Patientens kropstemperatur er genoprettet, smertesyndromet aftager, åndedrætsfunktionerne normaliseres, men det vigtigste er, at niveauet af leukocytter bliver normalt. Følgelig normaliseres patientens tilstand og stabiliseres.

Men nogle komplikationer og yderligere symptomer udvikler sig. Ofte forekommer pleurisy og perikarditis, ledsmerter og lungebetændelse på baggrund af det subakutiske stadium. Sørg for at være med i urticaria.

Efterfaldsfase. Den længste periode med myokardieinfarkt er postinfarktstrinnet, da dets varighed er højst 6 måneder. Dette er den sidste fase, hvor arret er fuldt dannet.

For så lang tid til udvikling af patologi tilpasser hjertet sig til nye arbejdsbetingelser, derfor forsvinder symptomerne fuldstændigt. Patienten kan fuldt ud modstå moderat motion. Efter undersøgelsen bliver det klart, at hjertet fungerer ved en normal rytme, og blodtalene svarer til en sund persons. Et sådant hjerte har imidlertid allerede et mindre antal celler, der kontraherer, så angina pectoris, hjertesvigt og endda sekundært myokardieinfarkt kan udvikle sig.

Hvad skal der gøres på hvert trin?

Først og fremmest er der behov for diagnose i en periode med myokardieinfarkt. Patienten skal gennemgå en generel og biokemisk analyse af blod, der undersøges: et elektrokardiogram, ECHO, ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse. På baggrund af de opnåede data er lægemiddelbehandling foreskrevet.

Fra videoen nedenfor vil du lære om funktionerne i diagnostiske foranstaltninger og metoder til behandling af myokardieinfarkt (MI).

Preinfarction stadium. Hvis præ-infarktperioden for huset er ankommet, er det absolut nødvendigt at yde nødhjælp. Patienten skal roe sig ned og tage en behagelig løgn eller siddestilling. Sørg for at åbne alle ventiler og vinduer, da et hjerteanfald kræver en stor mængde ilt (frisk luft). Det er vigtigt at tage Nitroglycerin. Tilladt højst 2 tabletter. Hvis han ikke var hjemme, kan du tilbyde patienten "Validol", "Valocordin", "Corvalol." Og selvfølgelig skal man ringe til en ambulance.

Inpatientbehandling er baseret på at tage beta-blokkere, antikoagulanter, antiplatelet, ACE-hæmmere, antispasmodik, nitratgrupper og antiarytmiske lægemidler. Sørg for at udpege en heparingruppe af lægemidler for at forhindre udvikling af trombose.

Da der er et stort behov for ilt i infarkt, lægen vil ordinere et middel, der reducerer dette behov. Disse er sådanne stoffer som Sustac, Sustonit, Sustabukkal og Trinitrolong. For at forbedre blodcirkulationen er nifedipin, izoptin og andre ordineret. Behandling kun under stationære forhold, sengeluft.

Den skarpeste scene. I den akutte periode er det nødvendigt at kalde en ambulance med en specialiseret retning - kardiologi, genoplivning.

Reglerne for førstehjælp er de samme som i det foregående tilfælde. Men patienten skal stadig fjerne alle knapper og fjerne tilbehør. Foruden Nitroglycerin er det vigtigt at give Aspirin, men det er ikke slugt, men tygges. Lægemidlet fortynder blodet og fremskynder blodforsyningsprocessen. Hvis ubærelig smerte er til stede, kan du give "Analgin" eller "Paracetamol." Ofte, med den mest akutte opkastningsform, er det nødvendigt at lægge patienten på den ene side, så han ikke vælter på opkast.

Denne periode er farlig, da der kan forekomme hjertestop, så du bliver nødt til at gøre kunstig åndedræt og hjertemassage. Men prøv først at slå en rykke til brystbenet. Dette burde udløse hjertet til at arbejde.

Behandling af den mest akutte periode med myokardieinfarkt udføres i intensivafdelingen, hvor narkotiske analgetika, neuroleptika og beroligende midler indføres. Sidstnævnte anvendes kun i det akutte stadium af myokardieinfarkt. Dernæst foreskrives anti-blodplader, antikoagulanter, beta-blokkere, hæmmere af angiotensin-omdannende enzymer.

Akut stadium. I det akutte stadium af myokardieinfarkt er der en blokering af venerne, og derfor er blodcirkulationen forstyrret. Derfor, når et angreb er nødvendigt for hurtigt at give "Aspirin" og "Nitroglycerin." Hvis dette ikke hjælper, skal du give Plavix eller et lægemiddel baseret på clopidrogel. En ambulantlæge vil lave en injektion af morfin.

Yderligere terapi indebærer anvendelse af sådanne grupper af lægemidler:

• beta-blokkere: "Atenolol" eller "Metoprolol";
• trombolytiske midler: Urokinase, Streptokinase;
• antiplatelet og antikoagulerende lægemidler;
• nitroglycerin betyder.

Subakut stadium. I den subakutte periode er MI også nødvendig før lægehjælp og medicinsk udfordring. En ambulancerepræsentant skal udføre trombolyse for at neutralisere eller forhindre blodpropper.

Hospitalet leverer standardterapi til myokardieinfarkt. Derudover skal du normalisere alkalisk og syrebalance.

Derefter begynder patienten rehabiliteringsperioden, der varer seks måneder. Kan få brug for en psykologs hjælp.

Efterfaldsfase. I post-infarktperioden er lægemiddelbehandling også ordineret. Det kan være stoffer, der eliminerer arytmi og angina, nitrater, betablokkere, statiner og fibrater. Også - kaliumantagonister, hæmmere af angiotensin-omdannende enzymer, sekvestre af galdesyrer. Disse lægemidler ordineres kun af en læge. Andre lægemidler: Aspirin, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, Vitaminforblandinger (især E-vitamin).

Patienten skal overholde en særlig kost i lang tid, engagere sig i fysisk terapi og føre en sund livsstil. Den behandlende specialist henvender patienten til et sanatorium eller anden læge- og sundhedsinstitution.

Lær om de generelle symptomer på myokardieinfarkt og førstehjælp til denne sygdom. Denne video beskriver hvad du skal gøre, og hvad ikke.

Hvis du ved om alle faser af myokardieinfarkt, betyder det, at du kan give den første nødhjælp til patienten. Og søg også omgående hjælp fra specialister. Husk, at terapi i de indledende faser af udviklingen af ​​hjertesygdom er meget lettere, og risikoen for komplikationer og død er minimal.

Stadier af myokardieinfarkt - symptomer på hver periode

Myokardieinfarkt er en dødbringende tilstand kendetegnet ved døden af ​​væv eller deres nekrose i hjerte muskelområdet. Årsagen til den patologiske proces ligger i den akutte forstyrrelse af blodforsyningen i blodet. Typisk opstår en sådan sygdom som et resultat af trombose af et af de kar, der føder kroppen. Behandling og prognose afhænger af stadiet af myokardieinfarkt, graden af ​​sygdomsudvikling og tiden der er gået siden sygdommens begyndelse. Symptomer på patologi forekommer ret stærkt, tilstanden kan forværres dramatisk, så det er umuligt at forsinke nødopkaldet.

Om stadier af udvikling

Når et myokardieinfarkt opstår, er ændringer i form af enzymæmi karakteristiske. Sygdommen klinikken viser visse tegn på denne tilstand under et EKG-studie, udover de vigtigste symptomer på sygdommen. Patologien af ​​den iskæmiske type, kaldet "hvidt hjerteanfald" af læger, med tilstedeværelsen af ​​en hæmoragisk corolla, registreres oftere.

1. på tidspunktet for udseendet
2. lokalisering i visse dele af kroppen og dets muskler;
3. på omfanget af forekomsten af ​​den patologiske proces;
4. af arten af ​​strømmen.

Panatomiya viser, at lokaliseringen af ​​myokardieinfarkt normalt indtager den øvre område af hjertet, side- og forvægge ventriklen til venstre og den forreste vægdel mellem ventriklerne, dvs. det område af kroppen, der oplever en stærk funktionel belastning og mere udsat for andre afdelinger i atherosklerotiske læsioner. Meget mindre ofte observeres en lignende sygdom i regionen af ​​den bageste væg af ventriklen til venstre og de bageste zoner af skillevæggen mellem ventriklerne. Når aterosklerotiske ændringer omfatter hovedkirtlen på kranspulsåren til venstre eller begge dele, afslører diagnosen et massivt hjerteanfald.

Stadier af udvikling af patologi:

• prodromal periode eller forud for et hjerteanfald;
• den skarpeste;
• akut;
• subakut;
• postinfarkt.

Hver af perioderne med dannelsen af ​​denne sygdom har sine egne symptomer og kræver en specifik behandling. Derudover er der flere klassifikationer af patologi.

Først efter diagnosen bliver klart klinisk billede og en type af sygdommen. Patologiens egenskaber er vigtige for udnævnelsen af ​​korrekt behandling, kost og andre anbefalinger til patienten.

funktion

Prodromalperioden for sygdommen betragtes som ustabil angina eller akut koronar syndrom. Varigheden af ​​denne fase kan være fra flere minutter til en måned, nogle gange kan det vare 2 måneder. Histologiske ændringer begynder at udvikle sig efter 2-7 minutter efter begyndelsen af ​​manifestationer af patologi.

1. svaghed, åndedrætsbesvær
2. angiotisk smerte;
3. lokalisering af smerte varierer såvel som intensitet;
4. kroppens reaktion på at tage nitroglycerin er anderledes;
5. hjerterytmeforstyrrelse.

Fase af myokardieinfarkt er normalt ret lang, nogle gange tager det flere måneder at udvikle den næste fase af sygdommen og i andre tilfælde kun 10-15 minutter. Alle patienter, hvor denne sygdomsform er identificeret, skal indlægges på hospitalet, da tilstanden er farlig og ikke kan forsinkes med behandling.

Det mest akutte stadium af patologi hos de fleste patienter udvikler sig hurtigt, om 3-5 timer. Hvis en person gør et kardiogram i denne periode, vil der som følge af undersøgelsen blive afsløret tegn på nekrotiske ændringer i myokardiet. Clinic sygdom i dette tilfælde kan være flere muligheder.

• Smerte type eller anginal. Det ses i de fleste lignende situationer, ca. 90-92%. Manifesteret af kraftige smertefulde fornemmelser bag brystet hos mennesker, der bærer et brændende tegn. Smerten kan gives til området af venstre arm, hals, kraveben, kæbe nedenfor. Denne tilstand ledsager patienten i ca. 30 minutter, derudover registreres øget ophidselse, frygt og andre psykiske lidelser. Det er umuligt at arrestere dette ubehag ved hjælp af "nitroglycerin".
• Astmatisk form af sygdommen. Symptomerne af sygdommen er næsten identiske med tegn på bronchial astma. Det kliniske billede forværres af problemer med vejrtrækning og kraftig åndenød. Denne udvikling forekommer hyppigere hos patienter med hypertension eller tilbagevendende infarkt.
• Abdominal indstilling. Denne type sygdom forekommer med nekrotisk skade på de nedre områder af hjertets muskelvæv. Smerten er fast i maven og der er opkastning, diarré, kvalme. Denne art er ret vanskelig at diagnosticere, da sådanne symptomer viser mere sandsynligt en forgiftning af kroppen eller en anden sygdom i fordøjelsessystemet.

• Arrytmisk udsigt. Manifestationer af denne type kan karakteriseres som en hjerterytmeforstyrrelse, dens blokade. Ofte fortsætter i modstrid med patientens bevidsthed eller besvimelse.
• Cerebral patologi. Den indledende udviklingstrin ledsages normalt af tegn på nedsat blodgennemstrømning til hjernen. Det kliniske billede ser ud som svimmelhed, smerter i hovedet, talefunktionsforstyrrelse, epilepsiangreb. Alert bør også ændre gangen hos en person.

I undtagelsestilfælde er symptomerne på myokardieinfarkt fraværende, patienten frembyder ingen klager, og tegn på sygdommen opdages kun ved hjælp af et EKG. Denne form for sygdom, der er sjælden i kardiologi, forekommer sædvanligvis hos patienter med diabetes mellitus. Uanset hvilken type sygdom det er, er det umuligt at tale med en læge - det er dødeligt.

Akut myokardieinfarkt er ikke vanskeligt at diagnosticere, og varigheden af ​​scenen varierer i zonen på 10-13 dage. Morfologiske ændringer i form af en klar definition af grænserne for myokardiebeskadigelse ved nekrose og ardannelse indikerer denne fase.

Kliniske egenskaber ved det akutte stadium:

1. Stigningen i temperaturindikatorer for menneskekroppen.
2. Øget ESR og totalt leukocytantal.
3. Høj aktivitet af hovedkroppenzymerne, såsom troponin, creatinphosphokinase, myoglobin, aspartataminotransferase og cardiospecifik protein.
4. ændringer i kardiogramkarakteristika for denne periode med myokardieinfarkt (ST-segment samt T- og Q-tænder er vist med positiv dynamik).

Det subacutte stadium af myokardieinfarkt varer normalt cirka 2 måneder og slutter med processen med dannelse af bindevæv i arret. Gradvis vender den menneskelige tilstand til normal, alle manifestationer af sygdommen forsvinder, herunder tegn på hjertesvigt. Nogle gange udvikler patienter komplikationer. Blandt disse er lungebetændelse, perikarditis, feber, lidelser i lungerne fremkalde pleurisy, smerter i leddene samt udslæt som urticaria.

Post-infarktstrinnet har en varighed på ca. 6 måneder. I løbet af denne periode tilpasser hovedkroppen sig til andre betingelser for dets funktion og konsolidering af arvævet er noteret.

Da mængden af ​​de kontraherende fibre i hjertet er reduceret, kan en person opleve manifestationer af angina, underernæring af organet i det kroniske forløb. På nuværende tidspunkt er der stor risiko for tilbagevendende myokardieinfarkt.

Rehabilitering omfatter et stort antal begrænsninger og regler, der skal respekteres. Kost, normal dagbehandling, udelukkelse af følelsesmæssig overbelastning og meget mere vil blive ordineret af en læge i sine anbefalinger. Genoptagelsesperioden beregnes individuelt af den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde, men normalt er det ret lang tid. Udviklingsstadierne og myokardieinfarktets løbetid hos næsten alle patienter er de samme, men symptomerne kan forekomme anderledes. I ICD-10-klassifikationen registreres den akutte periode af sygdommen som kode-l21. Der er nogle flere karakterer vedrørende post-infarkt stadium og nogle komplikationer af denne patologi.

diagnostik

Undersøgelse af patienter med myokardieinfarkt afhænger af typen af ​​patologi. Hvis sygdommen fortsætter i en atypisk form, er det meget svært at identificere dets karakter. At klassificere sygdommen, bestemme det mikroskopiske præparat og studere alle dets nuancer i lægerne, vil kun blive opnået efter indlæggelsen af ​​personen. Alle diagnostiske foranstaltninger er nødvendige for at bekræfte udviklingen af ​​myokardieinfarkt samt at studere dets egenskaber og muligheden for komplikationer.

• undersøgelse af patienten af ​​en læge
• MRI (magnetisk resonansbilleddannelse);
• scintigrafi;
• EKG (elektrokardiogram);
• EchoCG (ekkokardiografi);
• en analyse der undersøger markører for nekrotiske læsioner.

Lægen, når han undersøger en patient, bliver bekendt med patientens medicinske historie, udfører flere stadier af diagnosen. Palpation, hvor lægen prober brystområdet og afslører myokardiepunktet. Normalt findes denne zone på stedet for det femte intercostalrum til venstre, som er vinkelret på kravebenet området.

Percussion involverer at banke på brystbenets væg for at bestemme grænserne for hovedorganet. Under sådanne handlinger under myokardieinfarkt opdages der ikke specifikke overtrædelser. Når en persons hjerteaktivitet er forstyrret som følge af stagnation eller udvidelse af en ventrikel (oftere - den venstre), vil lægen rette forskydningen af ​​organets muskelgrænser til venstre.

Auscultation er en særlig metode til at lytte til hjertet, hvor lyde opdages under drift af et organ. Der er visse regler, der svarer til visse patologier, der ledsager myokardieinfarkt.

Magnetisk resonansbilleddannelse betragtes som en dyr måde, men dataene fra denne diagnostik er meget informative. Det er muligt kun at lave en lignende procedure under en medicinsk institution, og specialisten er ansvarlig for afkodning. Fordelen ved denne undersøgelse er selvfølgelig, at lægerne kan finde selv den mindste skade i organet. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at detektere trombose i kardiovaskulærsystemet og vurdere tilstanden af ​​arterierne.

EKG betragtes som den mest informative og billig måde at diagnosticere, så den bruges oftest end andre. En anden ubestridelig fordel ved denne teknik er evnen til at undersøge patienten hjemme, hvilket sparer tid meget.

Scintigrafi er en ret kompliceret metode til undersøgelse, da det er nødvendigt at indføre et særligt stof i blodbanen for at kunne udføre det. Denne metode anvendes sjældent og kun i tilfælde, hvor EKG ikke viste betydelige resultater.

Ekkokardiografi bruges til at bestemme lokaliseringen af ​​regionen af ​​et organ, der er modtageligt for nekrotiske ændringer, for at studere blodgennemstrømningen i problemområdet, for at detektere blodpropper og tilstanden af ​​hjerteventiler. Denne metode er informativ og bruges ganske ofte med en lignende sygdom.

Blodmarkører til bestemmelse af myokardieinfarkt hjælper med at diagnosticere denne sygdom nøjagtigt. Da en sådan patologisk proces nødvendigvis ledsages af kardiomyocyternes død, er det efterfølgende muligt at påvise elementer i plasma, der i mangel af en sådan læsion ikke bør være der og betragtes som markører for nekrotiske ændringer i myokardiet.

Komplikationer og konsekvenser

Et hjerteanfald fører ofte til døden, hvorfor lægerne omhyggeligt overvåger patientens helbred, der har lidt det. Der er tidlige og sene komplikationer. Hvis vi taler om den første, så kan de forventes inden for de første par timer eller 2-8 dage efter sygdommens udvikling.

Komplikationer af den tidlige periode:

1. ruptur af væv i hovedorganet
2. kardiogent shock;
3. hjerte aneurisme;
4. tromboemboli;
5. hjertesvigt akut kursus.

Oftere end de andre komplikationer forekommer arytmi af forskellige former, samt blokade og ekstrasystoler. Disse negative faktorer forværrer sygdommens prognose alvorligt og kan føre til fuldstændig ophør af organaktivitet.

Sen periode kan ledsages af sygdomme i pleura, perikardium eller lunger. Ofte er der tilfælde af smerter i venstre skulderled. En lille gruppe patienter har psykiske lidelser, især for ældre mennesker. Disse patienter bliver nervøse, mistænkelige, hysteriske og bliver ofte deprimerede.

Behandlingen af ​​sygdommen er at stabilisere blodgennemstrømningen i koronararterien, i stedet for dens indsnævring, samt at reducere smerte, som kan være uudholdelig. Derudover har patienten psykologisk hjælp, såvel som fysisk genopretning. Terapi er at bruge stoffer med flere handlinger, der er i stand til at forbedre kroppens funktion. Det er næsten umuligt at helbrede sådanne patienter fuldstændigt, de vil altid være i fare for tilbagevendende myokardieinfarkt og være under tilsyn af en læge.

Denne sygdom findes ofte i dag, hvilket er årsagen til mange årsager - fra økologi til personens livsstil. Hvis der er hjerteproblemer, skal du regelmæssigt besøge den behandlende læge og gennemgå en diagnose for at identificere eventuelle negative ændringer i organets arbejde og struktur og begynde at behandle disse patologier i tide. Efter et hjerteanfald er det vigtigt at overvåge din livsstil og overvåge hvert trin, så det ikke sker igen.