Diagnose af myokardieinfarkt: klinisk og EKG-tegn, fotos med dekodning

Myocarditis

Koronar hjertesygdom forårsager irreversible effekter i hjertemusklen. Langvarig forstyrrelse af hjertecellens metabolisme fører til kredsløbssvigt og kan være kompliceret ved myokardieinfarkt.

Dette er en komplikation præget af kardiomyocytternes død og er den mest almindelige årsag til hjertestop.

Det kliniske billede af den akutte form

Symptomerne, der karakteriserer myokardieinfarkt, er forskellige og afhænger af sygdommens form. Hypertensive krise, overdreven træthed, alvorlig fysisk anstrengelse eller stress - faktorer, der bidrager til manifestationen af sygdommen.

Preinfarction tilstand. Det findes kun i halvdelen af myokardieinfarktstilfælde. Manifest i ustabil angina, som har et progressivt kursus.

Den mest akutte tilstand. Det vigtigste symptom er et smertsyndrom af forskellig sværhedsgrad. Dens intensitet afhænger af området for myokardiebeskadigelse.

Smerten er af anden art:

Den særlige egenskab ved smerter i myokardieinfarkt er, at de udstråler til nakke, kraveben, venstre skulder, øre, underkæbe, tænder eller under scapulaen. Smerten varer fra en halv time til flere dage og stopper ikke efter at have taget nitrater.

Atypiske former for hjerteanfald. Ældre patienter med tegn på atherosklerose kan opleve atypiske former for hjerteanfald. Dette kliniske billede ses ofte på baggrund af tilbagevendende myokardieinfarkt.

Atypicalitet er forbundet med usædvanlig lokalisering af smerte eller dets fravær:

Symptomer på pancreatitis - smerter i overlivet og højre hypokondrium, kvalme, opkastning, hikke, flatulens.
Symptomer på et astmaanfald - progressiv dyspnø.
Bestråling af smerter fra brystet til skulder, underkæbe, arm, iliac fossa.
Smerteløs iskæmi i modstrid med følsomhed, for eksempel i diabetes mellitus.
Neurologiske symptomer - svimmelhed, nedsat bevidsthed.
Symptomer på interkostal neuralgi hos patienter med osteochondrose.

Prehospital diagnostiske aktiviteter

Den prækliniske definition af diagnosen er at interviewe patienten og identificere symptomer. Funktionerne ved udviklingen af hjerteanfald omfatter:

atypisk forlænget smerte
manglende effekt af at tage nitrater;
ingen afhængighed af smerte på kroppens stilling
større intensitet af symptomer i sammenligning med de angreb, der opstod tidligere og sluttede ikke med et hjerteanfald.

Lær om sygepleje-myokardieinfarkt i en separat artikel - hvad skal du gøre for en patient?

Hvad er hjertet bypass efter et hjerteanfald og hvordan er det udført? Lær alt om operationen herfra.

Instrumentdiagnostik

De vigtigste diagnostiske udsagn er instrumentelle undersøgelsesmetoder, såsom EGC og EchoCG.

elektrokardiografi

EKG er den mest almindelige metode til at detektere myokardieinfarkt, selvom det er asymptomatisk. Det akutte stadium og genoprettelsesprocessen er karakteriseret ved en negativ T-bølge. Når der findes et stort fokalinfarkt, findes der et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge.

I billedbilledet nedenfor kan du se mulighederne for, hvad der ligner ændringer i EKG under myokardieinfarkt med afkodning og beskrivelse, tegn på stadierne (fra akut til postinfarkt) og lokalisering.

Klik på billedet ovenfor for at se det fuldt ud.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi afslører en udtynding af ventrikulærvæggen og et fald i dets kontraktilitet. Nøjagtigheden af undersøgelsen afhænger af kvaliteten af det resulterende billede.

Laboratoriemetoder

Ændringer i blodbiokemiske indeks observeres; derfor udføres denne analyse ved diagnosen myokardieinfarkt.

Antallet af neutrofiler øges i de første to dage og når en top på den tredje dag. Derefter vender den tilbage til normale værdier.
ESR stiger.
Aktiviteten af leverenzymer Transferase AsAt og AlAt stiger.

Sådanne ændringer forklares af den inflammatoriske proces i myokardvæv og ardannelse. Ændringer i niveauet af enzymer og proteiner registreres også i blodet, hvilket er signifikant for diagnosen.

Forøgelsen af antallet af myoglobin - inden for 4-6 timer efter smertens begyndelse.
Kreatinphosphokinase (CPK) stiger med 50% 8-10 timer efter sygdommens begyndelse. Efter to dage vender tilbage til normal.
Lactat dehydrogenase (LDH) - enzymaktiviteten stiger på den anden dag af sygdommen. Værdierne vender tilbage til normal efter 1 - 2 uger.
Troponin er et kontraktilt protein, hvis størrelse stiger med ustabil angina. Dens isoformer er meget specifikke for myokardieinfarkt.

Yderligere forskning

I nogle tilfælde er ovenstående undersøgelser muligvis ikke nok. Følgende procedurer kan være nødvendige for den endelige diagnose eller afklaring af nuancerne af sygdomsforløbet:

Røntgen af brystet. Myokardieinfarkt kan ledsages af overbelastning i lungerne. Dette er mærkbart i røntgenstrålen. Bekræftelse af komplikationen kræver justering af behandlingsregimen.
Koronar angiografi. Angiografi af koronararterien hjælper med at detektere dens trombotiske okklusion. Bestemmer graden af reduktion i ventrikulær kontraktilitet. Denne undersøgelse udføres før kirurgi - angioplastik eller koronararterie bypass kirurgi, som bidrager til genoprettelse af blodgennemstrømning.

For at forhindre et hjerteanfald bør du behandle eksisterende angina og iskæmisk hjertesygdom, undgå stress, overdreven stress, fysisk og følelsesmæssig træthed.

EKG for myokardieinfarkt

På EKG for myokardieinfarkt (foto 1) ser læger tydeligt tegn på nekrose af hjertevævet. Kardiogram i infarkt er en pålidelig diagnosemetode og giver dig mulighed for at bestemme graden af hjerteskader.

EKG for myokardieinfarkt (foto med transkript)

Electrocardiogram er en sikker metode til forskning, og hvis du har mistanke om et hjerteanfald er sket - bare uundværlig. EKG i myokardieinfarkt er baseret på en overtrædelse af hjerteledning, dvs. i visse dele af kardiogrammet vil lægen se unormale ændringer, der angiver et hjerteanfald. For at få pålidelige oplysninger bruger læger 12 elektroder, når de tager data. Et kardiogram i myokardieinfarkt (foto 1) registrerer sådanne ændringer baseret på to fakta:

Når en person har et hjerteanfald, forstyrres processen med excitation af cardiomyocytter, og dette sker efter celledød;
i hjertets væv, der er ramt af et hjerteanfald, forstyrres elektrolytbalancen - kalium forlader i vid udstrækning beskadigede vævspatologier.

Disse ændringer gør det muligt at optage linjer der er tegn på ledningsforstyrrelse på en elektrokardiograf. De udvikler ikke umiddelbart, men kun efter 2-4 timer, afhængigt af organismens kompenserende evner. Dog viser hjertets kardiogram under et hjerteanfald tegn, der ledsager det, som kan bruges til at bestemme forstyrrelsen af hjertet. Det kardiologiske ambulanceteam sender et foto med et transkript til klinikken, hvor de vil modtage en sådan patient - kardiologer vil være klar på forhånd for en alvorlig patient.

Ligner et myokardieinfarkt på et EKG (foto nedenfor) som følger:

fuldstændig fravær af R-bølgen eller dens betydelige reduktion i højden
ekstremt dyb, faldende Q-bølge;
forhøjet S-T segment over niveauet af konturen;
tilstedeværelsen af en negativ T-bølge.

Et elektrokardiogram viser også forskellige stadier af infarkt. Et hjerteanfald på et EKG (foto i gal.) Kan være subakut, når ændringer i arbejdet med kardiomyocytter lige er begyndt at fremstå, akutte, akutte og i arret.

Et elektrokardiogram giver også lægen mulighed for at evaluere følgende parametre:

diagnosticere et hjerteslag;
bestemme det område, hvor de patologiske ændringer skete;
Indstil varigheden af ændringerne
bestemme patientens behandlingstakt
forudsige muligheden for døden.

Transmural myokardieinfarkt er en af de farligste og alvorligste typer af hjerteskader. Det kaldes også storfokal eller Q-infarkt. Et kardiogram efter myokardieinfarkt (foto nedenfor) med en storfokal læsion viser, at dødszonen af hjerteceller fanger hele tykkelsen af hjertemusklen.

Myokardieinfarktfoto

Myokardieinfarkt er en konsekvens af koronar hjertesygdom. Oftest er iskæmi forårsaget af aterosklerose i hjertekarrene, krampe eller blokering. Et hjerteanfald (foto 2) kan opstå som et resultat af en kirurgisk procedure, hvis en arterie er ligeret eller angioplastik udføres.

Iskæmisk infarkt går gennem fire faser af den patologiske proces:

iskæmi, hvor hjertens celler ikke længere modtager den nødvendige mængde ilt. Denne fase kan vare i lang tid, da kroppen indeholder alle kompenserende mekanismer for at sikre hjertets normale funktion. Den direkte mekanisme for forekomsten af iskæmi er indsnævring af hjertekarrene. Indtil et bestemt øjeblik kan hjertemusklen med en sådan mangel på blodcirkulation klare, men når en trombose indsnævrer beholderen til en kritisk størrelse, kan hjertet ikke længere kompensere for manglen. Dette kræver normalt en indsnævring af arterien med 70 procent eller mere;
skader, der forekommer direkte i kardiomyocytter, som begynder så tidligt som 15 minutter efter ophør af blodcirkulationen i det beskadigede område. Hjerteangreb varer ca. 4-7 timer. Det er her, at patienten begynder at have karakteristiske tegn på et hjerteanfald - smerter bag brystet, tyngde, arytmi. Hjertes hjerteanfald (billede nedenfor) - Det alvorligste resultat af angrebet, med en sådan skade, kan dødszonen nå op til 8 cm i bredden;

Hæmoragisk hjerneinfarkt er en relateret tilstand af skadesmekanismerne, men det repræsenterer udgangen af blod fra hjerneskibene, der forstyrrer cellernes arbejde.

Hjertet efter hjerteanfald

Hjertet efter myokardieinfarkt (foto 3) gennemgår en kardioskleroseproces. Bindevævet, som erstatter kardiomyocytter, bliver til en groft ar-patologer kan se det ved åbningen af mennesker, der har haft myokardieinfarkt.

Arret efter myokardieinfarkt har en anden tykkelse, længde og bredde. Alle disse parametre påvirker hjertets videre aktivitet. Dybe og store områder af sklerose kaldes omfattende hjerteanfald. Gendannelse fra denne patologi er ekstremt vanskelig. Ved mikroklerotisk infarkt kan et hjerteanfald, som et slagtilfælde hos mennesker, efterlade minimal skade. Ofte ved patienterne ikke engang, at de havde lidt en sådan sygdom, da symptomerne var minimal.

Arret på hjertet efter et hjerteanfald (foto i Gal.) Er ikke ondt mere og føles ikke i 5-10 år efter et hjerteanfald, men det fremkalder en omfordeling af hjertebelastning på sunde områder, som nu skal gøre mere arbejde. Efter et stykke tid ser hjertet ud efter et hjerteanfald (fotoet nedenfor) slidt ud - kroppen kan ikke udføre belastningen, koronar hjertesygdom hos patienter er forværret, smerter i hjertet vises, åndenød, de bliver hurtigt trætte, konstant medicinsk støtte er påkrævet.

Hvordan er hjerteinfarkt på EKG: en gennemgang

Fra artiklen lærer du om ECG's rolle i myokardieinfarkt. Når karakteristiske tegn vises, hvad de betyder. Kardiogram som assistent til bestemmelse af graden af patologiske ændringer i hjertevæv og proceslokalisering.

Forfatteren af artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Elektrokardiografi ved akut myokardiel blodstrømssufficiens er "guldstandarden" af diagnosen. Informationsindholdet i undersøgelsen øges i de første timer efter udviklingen af et hjerteanfald, når optagelsen af hjertets elektriske aktivitet forårsager de karakteristiske tegn på ophør af blodgennemstrømning til hjertets væv.

Klik på billedet for at forstørre

Filmen, der er optaget i løbet af patologiudviklingen, kan kun afspejle fænomenerne ved den første blodstrømforstyrrelse, forudsat at de ikke udviklede sig på optagelsestidspunktet (ændring af ST-segmentet i forhold til isolinet i forskellige ledninger). Dette skyldes, at typiske manifestationer kræver:

krænkelse af adfærd af excitering af myokardvæv (udvikler efter fuldstændig nekrose eller nekrose af cellerne);
Ændring i elektrolytens sammensætning (omfattende produktion af kalium fra ødelagt myokardvæv).

Begge processer tager tid, så tegn på et hjerteanfald vises, når hjertet er elektroaktiveret efter 2-4 timer fra starten af et hjerteanfald.

Ændringer på EKG er forbundet med tre processer, der forekommer i infarktzonen, idet den fordeles i områder:

Nekrose eller vævsnekrose (kun tilgængelig i Q-infarkter).
Skader på celler (kan senere gå ihjel).
Manglende blodgennemstrømning eller iskæmi (fuldstændig restaureret senere).

Tegn på et udviklet hjerteanfald ved en EKG-undersøgelse:

Myokardieinfarkt, hvordan man undgår og behandlingsmetoder

I løbet af de sidste 30 år af det sidste århundrede har behandlingsmuligheder for patienter med koronar hjertesygdom ændret sig radikalt. Få sygdomme i indre organer kan findes i terapien, hvor et sådant antal lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper med forskellige virkningsmekanismer vil blive indført.

Og samtidig er vi ikke tilfredse med måden vi behandler patienter med denne patologi på. Først og fremmest er denne utilfredshed, mangler i behandling forbundet med manglen på klare ideer om mekanismerne for forekomsten af koronar hjertesygdom i hvert enkelt tilfælde. At kende de samme mekanismer i sygdommen, er det muligt at målrettet anvende visse lægemidler, der virker på et specifikt led i den patologiske proces.
Der er mange forskellige publikationer om lægemiddelterapi, men i denne artikel ønsker vi at tale om metoderne til kirurgisk behandling af hjertesygdom, når lægemiddelbehandling ikke er effektiv. Og vi vil fokusere på operative behandlingsmetoder - dette er endovaskulær stenting og angioplastik, bypassoperation i koronararterien. Men først vil vi definere myokardieinfarkt og mekanismerne i dets udvikling.

Myokardieinfarkt - en sygdom forårsaget af en akut krænkelse af koronar blodgennemstrømning, hvilket fører til forekomsten af en eller flere fokaliteter af myokardisk iskæmi med den efterfølgende dannelse af nekrose i hjertemusklen. Årsagen til akut krænkelse af koronar blodgennemstrømning i langt de fleste tilfælde er dannelsen af en blodpropp i et aterosklerotisk ændret kar. Ofte er nedsat blodgennemstrømning forbundet med blødning i atherosklerotisk plaque og den efterfølgende dannelse af trombotiske masser i dette område. I 3-5% af tilfældene udvikler myokardieinfarkt på grund af krampe i kranspulsårerne eller på grund af inkonsekvens af blodgennemstrømning gennem koronarbeholderne til en bestemt del af hjertemusklen af det øgede behov for myokardium for ilt.
Ud fra synspunktet af mulige terapeutiske foranstaltninger er det nødvendigt at tydeligt forestille mig, at myokardieinfarkt primært er dannelsen af en blodpropp i koronarbeholderen. Det er han, hans lokalisering afgør i vid udstrækning karakteren af den patologiske proces. Mekanismerne for thrombusdannelse i koronarbeholderen følger den generelt accepterede ordning for denne proces. Mekanismerne for thrombusdannelse i koronarbeholderen svarer til den generelt accepterede skema af denne proces og indbefatter de sædvanlige faktorer, som bestemmer dannelse af trombose: aterosklerotiske ændringer i vaskulærvæggen, blokade af blodets antikoagulationssystem. Simpelthen er hovedårsagerne til myokardieinfarkt aterosklerose og trombose i koronarbeholderne.
Forekomsten af myokardieinfarkt er således oftest iskæmiske ændringer i koronararterierne. Klinisk manifesterer man sig i form af udånding af åndenød under fysisk anstrengelse, udseendet af smerte bag sternen, som stoppes af nitroglycerin, det vil sige alle angina tegn. Således er det nødvendigt at omgående henvende sig til en kardiolog, for at videregive alle nødvendige undersøgelser. Men den vigtigste diagnostiske metode til bestemmelse af valget af kirurgisk behandling er coronararterier i koronararterien.

Vi går videre til behandlingsmetoderne. Når man sammenligner resultaterne af lægemiddelterapi hos patienter med læsioner af en eller to koronararterier, er det oftest den forreste interventrikulære arterie, som leverer blod til hjertets forvæg, efter at angioplastik er forbedret i funktionel status, et fald i sandsynligheden for myokardieinfarkt. Angiplasty og stenting udføres oftest med en læsion af en eller to arterier i den proximale del. Denne metode består i at holde et kateter i enden, hvoraf ballonen er placeret gennem lårbenet. Ballonen projiceres på stedet for stenose i kranspulsåren og opblæses under tryk, så er en stent installeret på dette sted. Nærmere om denne metode vil vi fortælle i den følgende artikel.

Til dato er "Gold Standard" i myokardial revaskularisering aortokoronær bypass under betingelser for kunstig blodcirkulation. Der er to hovedmetoder: brystkardon og koronararterie bypass kirurgi. Den mest effektive metode er moral-koronar bypass-kirurgi, hvor den indre thoracale arterie bruges til at omgå koronararterierne. Oftest bruges den venstre indre thoracalarterie til at omgå den forreste interventrikulære arterie, og den højre indre thoracale arterie bruges til at omgå den højre kranspulsårer. Til shunting af andre kranspulsårer anvendes en autoventure, en stor saphenøs vene, der er taget fra underekstremiteterne - dette er koronararterie-bypassoperation, når anastomoser opstår mellem aorta og koronararterierne ved hjælp af rørledninger (autovævne). Indikationerne for denne operation af myokardial revaskularisering er: klinik, dvs. patientklager, anatomi af koronararteriesygdom og bevarelse af hjertefunktionen. Den vigtigste kliniske indikation er svær angina resistent over for lægemiddelbehandling. Og alligevel tales klinikken ikke altid om sværhedsgraden af hjertesygdomme. Derudover er moderne medicinsk behandling effektiv på grund af et kraftigt fald i iltforbruget ved myokardiet af eksponering for en række mekanismer til udvikling af angina pectoris syndrom - angina pectoris. Derfor er data i koronarangiografi, hvor anatomien af koronararterierne, graden af deres indsnævring, lokalisering og antallet af berørte kranspulsårer tydeligt synlige, kommet frem i forgrunden. Hvis koronararterien er indsnævret mere end 75% i det proximale, med en distal kanal intakt, så er dette en direkte indikation for kirurgisk behandling.

Evaluering af resultaterne af operationen af direkte revaskularisering af myokardial CABG viste, at en signifikant forbedring i tilstanden og fuldstændig forsvinden af angina pectoris er observeret hos mere end 70% af de opererede patienter. Stabiliteten af kliniske resultater skyldes således permeabiliteten af shunts og fuldstændigheden af revaskularisering. Tilbagefald hos opererede patienter er mindre end 4% om året. Relapses er forbundet med indsnævring eller lukning af shunts, såvel som med progressionen af aterosklerose i shunts selv og i koronararterierne. Hovedmekanismen til at eliminere angina og reducere sværhedsgraden skyldes forbedret myokardieperfusion som følge af CABG-kirurgi. Samtidig viste man, at sammenligning af resultaterne af stresstest før og efter operationen viste, at mere end 80% af de opererede patienter havde øget motionstolerance.

I øjeblikket øger kirurgisk behandling hastigheden af fjern overlevelse hos patienter med læsioner i venstre kranspulsår og 3 vaskulære læsioner, medens forventet levetid er forbundet med fuldstændig myokardial revaskularisering. En anden faktor, der påvirker levetiden for kirurgisk behandling, er hjertemuskulaturens oprindelige tilstand, dens kontraktile funktion og dynamik efter CABG operation. Hvis myokardiumets kontraktile funktion i første omgang er normal, er langtidsoverlevelsesraten mere end 80% over en 10-årig periode. Sammen med stigningen i patienternes forventede levetid efter direkte myokardial revaskularisering forbedres kvaliteten væsentligt. Med "livskvalitet" betyder de først og fremmest en øget arbejdskapacitet, evnen til at udholde højere fysiske belastninger end før operationen. Et andet punkt der kendetegner den høje "livskvalitet" er, at de fleste patienter ikke har brug for lægemiddelbehandling. Generelt er disse to faktorer af stor social betydning, da de fører til et fald i hyppigheden af indlæggelse.

Foto myokardieinfarkt og ecg - (hjerteindsnit med synlig læsion og ecg)

Myokardieinfarktstegning

Myokardieinfarkt: en vejledning i billeder

1. Hvad er myokardieinfarkt?

Myokardieinfarkt opstår, når blodgennemstrømning, der transporterer oxygen til hjertet, svækker eller stopper helt. Under et angreb modtager hjertemusklen ikke den nødvendige ernæring, ilt, som følge af hvilken hjertets del er beskadiget eller dør. Den primære opgave er at genoprette blodtilførslen til hjertemusklen, så søg straks lægehjælp, hvis du selv har den mindste mistanke om myokardieinfarkt.

Årsager til myokardieinfarkt

Det tager år at kolesterolplaques formes i arterievæggene, der kan forårsage denne forfærdelige sygdom. De fleste hjerteanfald sker, når plaques udbrud. Trombi formler sig omkring dem og blokerer arterien.

Symptomer på myokardieinfarkt

Mænd og kvinder har forskellige symptomer, men alle mennesker med hjerteanfald kan opleve smerte, tryk eller ubehag i brystet. Andre symptomer omfatter åndenød, svedtendens, besvimelse, kvalme, smerter i nakken, kæbe og skuldre. Under et hjerteanfald er mænd mere tilbøjelige til at blive dækket af koldt sved og føle smerte spredning til venstre.

Myokardieinfarkt hos kvinder

Myokardieinfarkt tager livet af omkring 9 millioner kvinder i verden hvert år. Symptomer på sygdommen kan være så milde, at de simpelthen ikke tager hensyn. Hos kvinder er smerter i ryg og hals, halsbrand, åndenød, kvalme, opkastning og fordøjelsesbesvær mere almindelige. Nogle føler sig svage og svimmel. I nogle tilfælde kan influenzalignende symptomer og søvnproblemer forekomme omkring 2 uger før et hjerteanfald.

Førstehjælp til myokardieinfarkt

Hvis du har mistanke om, at du har et hjerteanfald, eller hvis du har nogen der er i nærheden af dig, skal du straks søge lægehjælp. Chancerne for overlevelse øges kraftigt i tilfælde af assistance i 90 minutter. Mens du kalder en ambulance, skal en person med hjerteanfald tygge og sluge aspirin for at reducere risikoen for blodpropper (kun hvis der ikke er allergi overfor dette lægemiddel). Hvis patienten er bevidstløs, kan en indirekte hjertemassage fordoble hans chancer for overlevelse.

Diagnose af myokardieinfarkt

Et elektrokardiogram (EKG) kontrollerer dit hjertes elektriske aktivitet og kan hjælpe med at bestemme myokardieinfarkt samt identificere en blokeret arterie. Det er muligt at diagnosticere et hjerteanfald ved blodanalyse: niveauet af proteiner frigivet fra hjertecellerne ved deres ødelæggelse bestemmes.

Behandling af myokardieinfarkt

I tilfælde af et hjerteanfald er nødhjælp nødvendig for at genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Parallelt kan du tage medicin for at opløse blodpropper i arterierne. Mest sandsynligt vil du have ballonangioplastik. Lægen indsætter et tyndt kateter med en ballon i enden i kranspulsåren. Når ballonen når stedet for indsnævring, udvider den, udvider arterien og forbedrer blodgennemstrømningen i den. Lægen kan også indsætte et lille metalrør i arterien, en stent, for at hjælpe med at opretholde lumen i arterien efter angioplastik.

Risikofaktorer for myokardieinfarkt

Chancerne for myokardieinfarkt øges gennem årene, hos mænd er de højere end hos kvinder. Sygdommen kan arves. Rygning er en anden vigtig risikofaktor. Dette inkluderer også højt blodtryk, forhøjet blodkolesterol, diabetes, fedme. Andre faktorer, der kan øge risikoen for hjerteanfald: mangel på fysisk aktivitet, depression og stress.

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Hvis du ryger, skal du opgive den vane. Dette vil straks reducere dine chancer for at få et hjerteanfald med en tredjedel. Spil en sport (som en mulighed - gå) og spis rigtigt. Læger anbefaler 150 minutter moderat intensitet fysisk aktivitet pr. Uge. Spis flere frugter, grøntsager og fuldkorn for at beskytte dine arterier. Tager aspirin hver dag hjælper nogle mennesker med at forhindre hjerteanfald. Rådfør dig med en læge om behovet for blodfortyndende medicin.

Liv efter myokardieinfarkt

Klassifikation af myokardieinfarkt

Der er flere klassifikationer af myokardieinfarkt:

på anatomien af læsionen (transmural, intramural, subendocardial, subepicardial);

om lokalisering af fokus for nekrose (myokardieinfarkt i venstre ventrikel, myokardieinfarkt i højre ventrikel, isoleret myokardieinfarkt af hjerte apex, septal-myokardieinfarkt i interventrikulært septum, kombineret lokalisering);

ved skader (storfokal (Q-infarkt), lille brændvidde (ikke Q-infarkt))

på udviklingsstadier (akut, akut, subakut og årsagen til ardannelse).

Afhængig af læsionsområdet er der to typer infarkt:

. Stort fokalinfarkt, transmural (nekrose, der involverer alle myokardiumlag), Q-infarkt. Denne type er kendetegnet ved følgende EKG-mønster.

Figur 3. A-elektrode registrerer en Q-bølge, B - en elektrode med det formål at registrere en R-bølge.

Måling af amplituden af tænderne R og Q, du kan bestemme dybden af læsionen af hjertet i infarktområdet. Der er en opdeling af et stort fokal myokardieinfarkt i en transmural (i dette tilfælde vil R-bølgen være fraværende) og subepicardial. I transmural myokardieinfarkt registreres et QS-kompleks i mindst en af følgende ledninger: aVL, I, II, III, aVF eller QR (hvis Q er større end 0,03 sek og Q / R er større end 1/3 af R-bølgen i II, III, aVF ).

. Lille fokalinfarkt (ikke Q-infarkt).

Der er to typer små fokalinfarkt. Den første type er et subendokardialt infarkt (nekrose af hjerteområderne ved siden af endokardiet) (figur 4).

Figur 4. Subendokardial infarkt.

Det vigtigste EKG, et tegn på et subendokardialt infarkt, er skiftet af S-T-segmentet under den isoelektriske linje, og ingen patologisk Q-bølge registreres i lederne af aVL og I.

Den anden type lille fokalinfarkt er intramuralt (myokardisk vægnekrose, men endokardiet og epikardiet er ikke beskadiget)

Figur 5. Intramuralt myokardieinfarkt

Storfokalinfarkt har en vis phasic karakter og omfatter følgende trin:

. Den mest akutte - varer flere minutter eller timer fra udviklingen af iskæmi til forekomsten af nekrose. Ustabilt blodtryk er observeret. Mulig smerte. Der er arteriel hypertension, nogle gange et fald i blodtrykket. Høj sandsynlighed for ventrikulær fibrillation.

. Akut - perioden hvor det endelige område af nekrose dannes, opstår inflammation af de omgivende væv, og der er dannet et ar. Den varer fra 2 timer til 10 dage (med et langvarigt og tilbagevendende kursus - længere). I denne periode er der en krænkelse af hæmodynamik, som kan manifestere sig i form af et fald i blodtrykket (oftest systolisk) og nå udviklingen af lungeødem eller kardiogent shock. Nedbrydning af hæmodynamik kan føre til nedsat blodtilførsel til hjernen, hvilket kan manifestere som neurologiske symptomer, og hos ældre kan det også føre til psykiske lidelser.

I de tidlige dage af myokardieinfarkt er sandsynligheden for hjertemuskulaturbrud høj. Patienter med en multi-vaskulær stenotisk læsion af koronararterierne kan opleve tidlig post-infarkt angina. I løbet af denne periode vil følgende ændringer være synlige på elektrokardiogrammet:

Gå til side: 1 2

Myokardieinfarkt

Kardiovaskulære sygdomme

Oversigt over andre kardiovaskulære sygdomspræsentationer

"Akut hjertesvigt" - "Wet rales." Nådende ånde. Diagnostiske kriterier. Behandling af akut hjertesvigt. Lungeødem normalt blodtryk. Ligger med en høj forhøjet hovedende. Anvendelsen af digoxin er kun indiceret, når CH kombineres med tachysystolisk atrieflimren. Have> = 90. "Pulmonal". Collapse Behandling af SMP: Isoket Cordiamin Spray 2,0 s / c Prednisolon 60 mg IV Furosemid 60 mg IV Korglikon 1,0 IV.

"Hjerte sygdomsforebyggelse" - Hvad er kardiovaskulær sygdom? Hjertesygdomme er den største dødsårsag og handicap i udviklede lande. Arteriel hypertension er en lammende sygdom. Er det muligt at returnere sundhed uden medicin? Derfor er hypertension set som livstruende. Læger kalder hjerte-kar-sygdomme en epidemi i vores tid.

"Myokardieinfarkt" - Foretrukket er at svømme, yoga, gå. Forskellige nødder og nødder, undtagen meget fedt (cashew) eller saltet. Der skal især nævnes olivenolie. 4. Kontrol af total cholesterol. Følgelig kan der dannes en trombose, som tøsker beholderen. 2. Kost. Det er grundlæggende vigtigt at etablere ernæring i henhold til typen af anti-sclerotisk kost.

"Hypertension" - De første symptomer: - svaghed - hovedpine - træthed - søvnforstyrrelse. Symptomer på komplikationer: - hovedpine - kvalme - opkastning - smerte i hjertet - vejrtrækning. III - scenen for udtalte organiske ændringer. Videnskabelig rådgiver: I.N. Bobrovsky Kompileret af: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanli.

"Radiologi" - Diverticula og coelomic cyster af perikardiet VI. Exudativ perikarditis.

"Forskning i kardiologi" - Forskningsfunktioner inden for akut kardiologi (3). De vigtigste typer af forskning inden for kroniske sygdomme i hjertet og blodkar. Forskningsfunktioner inden for katastrofekardiologi (4). Årsager til "surrogat" point. V.A. Almazov. Funktioner af kliniske studier i kardiologi.

Myokardieinfarkt Billeder

Nyt i undersøgelsen af hjerte og blodkar: moderne teknikker til beskyttelse af sundhed

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

En højt kvalificeret læge er i stand til at vurdere den generelle tilstand og mistænke hjertesygdomme hos en patient, så snart han krydsede tærsklen på kontoret, fordi mange søger måder at kontrollere kardiovaskulærsystemet. Medicinsk videnskab står ikke stille, og læger kan bruge yderligere undersøgelser af hjertet for at afklare diagnosen. Denne fremgangsmåde reducerer sandsynligheden for fejl og muliggør en effektiv kompleks behandling af hjerte-kar-sygdomme.

Samtale og fysisk undersøgelse

Når en person vender om hjælp til en kardiologisk dispensar, taler lægen først til ham. Men hvis det for en almindelig patient er bare en normal samtale, lægger notatet funktionerne i udseende, holdning, ganggang, taleforståelse, adfærd, fysiologi, følelsesmæssigt humør, hvor nervøs en person er, ro og mange andre umærkelige men vigtige ting.

Under kommunikation stiller lægen spørgsmål. De vedrører tilstedeværelsen af klager over hjertets lidelse og deres detaljer. Og hvis patienten klager over smerter i hjertet, specificeres typen, intensiteten, placeringen og tidspunktet for forekomsten af smerten. Vær opmærksom på den generelle tilstand, ydeevne, træthed, appetitproblemer og deres ændring i nyere tid.

Det er vigtigt for en læge at forstå det øjeblik, hvor der opstår hjertesygdomme og blodkar, den dynamiske udvikling af symptomer. Find ud af, hvilken baggrund patologi opstår, uanset om der er kroniske sygdomme, for eksempel: virale og bakterielle infektioner, hjerteanfald, rygsygdomme i rygmarven. Sidstnævnte kan forårsage en krænkelse af hjertets innervering.

I en samtale med en læge er det nødvendigt at nævne den nuværende medicinske behandling, navnene på stofferne, diætet og doseringen. Dette er vigtige oplysninger, fordi sådanne faktorer kan ændre det klassiske kursus eller forværre sygdommen i hjertet og blodkarrene.

Herefter kommer inspektions- og palpationstiden. For det første vurderer lægen patienten som helhed og derefter i detaljer af organsystemerne:

Tilstedeværelsen af brystdeformiteter, som kan være tegn på medfødte eller erhvervede hjertefejl;
farve og tilstand af huden, for eksempel: alvorlig lak;
ændringer i hænder og negle, fordi iltmangel på grund af hjertesvigt kan manifestere sig som en ændring i fingerspidserne og neglene i henhold til typen af urglas;
lægen undersøger nakkekarrene, deres overdrevne udbulning kan tyde på, at hjertet ikke klare volumenet af cirkulerende blod;
palpation i fremspringet i leveren eller epigastrisk region - en stærk pulsering af skibene på disse steder er til fordel for hjertesvigt;
Læger bestemmer forekomsten af ødem ved at trykke i området af fødder og ben. Afhængigt af om der blev dannet en dimple og hvor hurtigt det blev udglattet, dømmer de graden af vandretention og overgangen til vævet fra karrene.
følelsen af væsketransfusion i en forstørret mave taler ofte om ascites, hjertesvigt og blodstasis i leveren.

Ved hjælp af en særlig teknik - perkussion bestemmer lægehanerne på kroppens overflade og lydændringer, fra mere dæmpet til resonans, grænserne for hjerte og lunger til at detektere væske i perikardiet og pleurhulen.

Auscultation af hjertet ved hjælp af et værktøj - et stetofonendoskop hjælper lægen til at identificere de lyde, der skyldes defekterne i hjerteventilapparatet, lyden af perikardial gnidning under betændelse i hjertemembranen og lyde over de store kar. Et specifikt billede af auscultation af hjertet opstår på grund af turbulent turbulens af blodgennemstrømning i karrene, fordi det normalt er laminært. Når blod strømmer gennem indsnævrede arterier eller deformerede ventiler i hjertet, opstår der en særlig lyd.

Men ikke altid støj indikerer en sygdom i det kardiovaskulære system. Normalt kan denne tilstand være i et barn, når hjertestrukturerne er i færd med udvikling og er midlertidigt små for en relativt stor mængde cirkulerende blod. Det samme sker under graviditet og i alderdommen, en stigning i hjertet er karakteristisk for atleter.

Lægen beregner hyppigheden af sammentrækninger af hjerte og puls og til sammenligning på begge hænder. Hvis pulsens styrke, frekvens og samtidighed er forskellige, undersøges en ekstra puls på bagsiden af fødderne. Dette vil gøre det muligt at udelukke dysfunktion af hjertets ledningssystem, aorta-koagulation, hjertefejl. Oscillogrammet som en metode til at studere en pulsbølge er af mere videnskabelig interesse. Ved hjælp af en tonometer måles patienten for blodtryk, hans stigning indikerer en mulig hypertension, et fald i vaskulær dystoni, dehydrering.

Konsultationer af smalle specialister ordineres, oftest af en øjenlæge, der ved hjælp af en ophthalmoskop undersøger patientens fundus og evaluerer retinale kar. Deres øgede crimpiness, væg fremspring er karakteristisk for mennesker, der lider af diabetes, hypertension og bakteriel endokarditis.

Medicin har et kompleks af yderligere undersøgelser til diagnose på kortest mulig tid. Men metoder til vurdering af det kardiovaskulære systems funktionelle tilstand er ikke blottet for komplikationer, for eksempel: der er risiko for myokardieinfarkt, blødninger i perikardiet, ruptur af fartøjet, opnåelse af røntgendosis. Men fordelene langt opvejer ulemperne.

elektrokardiografi

Elektrokardiografi er en hurtig metode, ved hvilken forstærkning og optagelse af elektriske impulser i hjertet finder sted ved hjælp af specielle elektroder, der påføres på forkanten af brystet, øvre og nedre ekstremiteter. Lægen har, efter at have modtaget EKG-konklusionen, udført sin analyse i henhold til en plan, som omfatter bestemmelse af hovedpacemakeren, vurdering af kardialledningssystemets tilstand, tælling af hjertefrekvensen og indirekte bedømmelse af forandringen i atrielle og ventrikulære størrelser. For at gøre dette skal du analysere hver tand, dens varighed, højde og bredde. Referencebogen på et EKG vidner om, at hver af dem karakteriserer en bestemt struktur af hjertet:

P-bølgen er sammentrækningen af højre, så den venstre atrium;
PQ interval, der afspejler impulshastigheden til ventriklerne;
QRS tænkompleks - excitering og sammentrækning af ventriklerne;
T-bølge, der afspejler afslappingen af hjertekamrene.

EKG er en relativt billig hurtig undersøgelse, så læger ordinerer det med den mindste mistanke om abnormiteter i hjerte og blodkar, det er inkluderet i rutinemæssig kontrolprogram. Således udføres screening, hvilket tillader ikke at gå glip af de minimale manifestationer i de indledende faser af sygdommen og bestemme for yderligere diagnose.

Holter overvågning. Enkelt sagt er dette et elektrokardiogram, som registreres inden for 24 timer. En særlig anordning og elektroder, der kommer fra den, er fastgjort til emnet. Det forårsager ikke meget ubehag, patienten er involveret i daglige aktiviteter, men holder detaljerede noter til lægen om fysisk aktivitet, taget medicin og ændringer i helbredet.

Vigtig information! Holter giver dig mulighed for at optage kortvarige episoder af iskæmi, der forekommer tidligt om morgenen. Denne tilstand kaldes Prinzmetalls angina, dets anfald ligner klinikken for myokardieinfarkt.

ekkokardiografi

Den anden mest almindeligt foreskrevne metode er ultralyddiagnostik, som gør det muligt for lægen at evaluere hjertefunktionen i realtid, kontraktilitet, sporventiler og arten af blodgennemstrømning ved hjælp af en Doppler-enhed. Og du kan stoppe billedet og i statisk tilstand foretage målinger af ventiler, myokardie tykkelse og hjertekamre. Dette er muligt på grund af registrering af ultralydbølger, der kommer fra sensoren, som afspejles fra hjertets strukturer.

Det er effektivt at optage EKG parallelt med EchoCG for at spore morfologiske ændringer i systole og diastole. Ultralydundersøgelse af hjerte og blodkar er indiceret til patienter, som efter en samtale undersøgelse og elektrokardiografi har mistænkt strukturelle ændringer i ventiler og hjertevæv. Det tillader:

identificere områder af betændelse og nekrose
diagnosticere medfødte hjertefejl
at overvåge effektiviteten af behandlingen af koronararteriesygdom, hypertension;
overvåge regenereringsprocessernes tilstrækkelighed efter operationen.

Magnetisk resonans billeddannelse

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er den mest nøjagtige diagnosemetode ved hjælp af hvilken det er muligt at få detaljerede billeder i flere plan i lag for at konstruere en tredimensionel model af hjertet og blodkarrene. Dets handling er baseret på registrering af ændringer i magnetfeltet i væv i menneskekroppen.

MRI-enheden er en lang kapsel, hvori magneter er monteret, med et bevægeligt bord, som patienten er placeret på, først på hovedet. Når du flytter til scanneren på computerskærmen, vises en præsentation af billeder af hjertet i øjeblikke af sammentrækning og afslapning.

Resultaterne af strålingsdiagnosen af det kardiovaskulære system gør det muligt at foretage en detaljeret undersøgelse af hjertets struktur, vævstilstanden og overvågning af hjerteaktiviteten og blodforsyningen. En yderst præcis metode er at diagnosticere sygdomme i hjertets kransetanker, detektere aterosklerotiske plaques, blodpropper, indsnævring eller aneurysmer. Derfor er hjertets hjerteslag indikeret for angina pectoris, myokardieinfarkt for at overvåge dannelsen af arvæv, i tilfælde af mistanke om kardiovaskulær sygdom, kamre og ventiler. Denne diagnosticeringsmetode giver dig mulighed for at angive resultaterne af tidligere undersøgelser, overvåge tilstanden af hjerte og blodkar i den postoperative periode.

Det er vigtigt! For personer med forskellige metaller implanteret i kroppen, for eksempel: nåle, plader, pacemaker, magnetisk resonans metode anvendes ikke.

radiografi

Radiodiagnose udføres af læger i anterior og lateral fremspring til alle dem, der mistanke om patologi af hjerte og blodkar. Undersøgelsen af billedet vil lægen vurdere placeringen, form og størrelse af hjertet, bredden af den vaskulære bundt. Væv af forskellig tæthed forsinker stråling forskelligt, så de kalorierede dele af aorta bue og ventiler er tydeligt synlige på røntgenbilledet. Samtidig kan du vurdere lungemønsteret, indirekte dømme blodfyldningen af lungekarrene og bestemme tilstedeværelsen af fri væske i perikardhulen og pleura.

Roentgenoscopy er en strålebaseret undersøgelsesmetode, hvor den menneskelige krop kontinuerligt udstråler med stråler, hvilket gør det muligt for lægen at visuelt vurdere hjertets sammentrækninger og påfyldning af lungerne med luft. Denne teknik bruges af læger som et hjælpemiddel under invasiv behandling af hjertesygdomme og blodkar.

Positron emission tomografi

Inden der tages billeder, injiceres et specielt stof i patientens perifere eller centrale vene, der indeholder mærket radionuklider, som fordeles af blodbanen gennem karrene i kroppen. Derefter placeres patienten i et gammakamera, som fanger strålingen, og det tredimensionale billede overføres til computerskærmen. Afhængig af vævets røntgenaktivitet dømmer lægerne deres blodforsyning og tilstanden af blodkarrene. For at identificere områder af iskæmi i hjertet, bliver patienten udsat for en stresstest eller et lægemiddel, som øger styrken af hjertekontraktionerne under en radionuklidundersøgelse.

Interessant! PET er en dyr undersøgelse, så læger bruger den til patienter, hvis diagnose er ekstremt vanskelig, eller i forsøgsdyrforsøg.

For rettidig diagnostik er der moderne metoder til at studere det kardiovaskulære system, som varierer med hensyn til deres virkning, informativitet, procedurens karakteristika, indikationer og kontraindikationer. Derfor er det nødvendigt at konsultere en kardiolog, som skal udpege en undersøgelse af hjerte og blodkar og derefter fortolke resultaterne. Dette vil gøre det muligt at etablere en diagnose, der gør det muligt for lægen at behandle behandlingen effektivt.

Tryk og åndenød

Enhver afvigelse af blodtrykket fra normen ledsages af en række symptomer. Svaghed og åndenød er karakteristisk for både forhøjet blodtryk og sænkning. Åndedræt under fysisk arbejde eller idræt er normalt, men forekomsten af dyspnø i hvile angiver alvorlige sygdomme i hjerte-kar-systemet eller åndedrætssystemet.

Årsager til åndenød og højt blodtryk

Hjerte dyspnø ledsages af en forøgelse eller nedsættelse af blodtrykket og opstår som følge af hjertesygdomme og blodkar.

Sygdomme forbundet med dyspnø er opdelt i grupper som respiratoriske sygdomme, anæmi og hjertesygdom. Dyspnø, der opstår ved højt tryk, er den mest almindelige gruppe af sygdomme - hjertet og blodkarrene. På grund af en funktionsfejl i hjertemuskulaturens funktion påvirkes blodcirkulationen, og iltning af alle væv og organer, herunder hjernen, er begrænset, hvilket fremkalder hurtig hjerterytme og har svært ved at trække vejret.