Myokardieinfarkt: hvad det er, som manifesteret, farlige konsekvenser

Myokardieinfarkt (MI) - hvad er det, og hvad er konsekvenserne? Dette er en af ​​formerne for IHD, hvor nekrose af hjertets muskelvæv er akut udviklet på grund af manglende blodtilførsel.

I dag er denne sygdom en af ​​hovedårsagerne til døden. Dødsfall med myokardieinfarkt er ca. 40%. Alderen på 70% af de mennesker, der har lidt et hjerteanfald, 55-65 år.

Et hjerteanfald forstyrrer hele det kardiovaskulære system og udgør en trussel for menneskelivet. Afhængigt af hvor meget myokardium er påvirket, kan det være lille og storfokal.

Årsager, risikofaktorer, ætiologi og patogenese

Et hjerteanfald opstår på grund af obstruktion af blodtilførslen i kranspulsåren. Hovedårsagen til myokardieinfarkt er vaskulær aterosklerose, som forårsagede tromboembolisme (95% af tilfældene). Plaques form på skibene, som indsnævrer deres lumen, forstyrrer blodstrømmen.

I andre tilfælde sker der i langtidsvarende spasm af den uændrede koronararterie i fravær af aterosklerose. I sjældne tilfælde forekommer det på baggrund af andre patologier (endokarditis, arteritis osv.).

Risikoen for et hjerteanfald øges signifikant i nærvær af sådanne faktorer:

• Alder efter 45-50 år.
• Hypertensive hjertesygdomme, hvor myokardiet har mere iltbehov.
• Tidligere overført et hjerteanfald.
• Fedme - aterosklerose udvikler sig mere intensivt i strid med fedtstofets metabolisme. En person risikerer at få diabetes, hypertension.
• Fysisk inaktivitet. På grund af lav mobilitet forstyrres stofskiftet, hvilket er en af ​​faktorerne for akkumulering af overskydende vægt.
• Rygning. Når de udsættes for nikotin, sner koronararterierne, hvilket fører til mangel på ilt i hjertemusklen.
• Diabetes mellitus. Når blodglukoseniveauet stiger, lider de vaskulære vægge og hæmoglobinkvaliteten. Dens transportfunktion forværres.

Fare og komplikationer

Muskler i et myokardium, der oplever ilt sult, begynder at dø af (nekrose). Dette forårsager en akut proces - et hjerteanfald. Det har irreversible virkninger. Det berørte område er ardannelse. Hjertet kan ikke fungere fuldt ud som tidligere.

Sygdommen er farlig på grund af dens uforudsigelighed. Dets komplikationer er påvirket af flere faktorer:

• myokardisk skadeområde
• placering af læsionen
• Perioden med genopretning af blodcirkulationen i myokardiet.

tidligt:

• hjerterytmeforstyrrelse;
• perikarditis og aneurisme
• akut hjerteinsufficiens
• kardiogent lungeødem;
• hypertension;
• hjertebrud.

sen:

• postinfarkt syndrom eller cardiosklerose;
• neurotrofiske lidelser;
• nonbacterial trombotisk endocarditis.

Komplikationer påvirker hele organismens arbejde. Et omfattende hjerteanfald fører til dannelsen af ​​et stort ar og udviklingen af ​​aorta aneurysmer. Denne tilstand er livstruende.

Symptomer på et akut angreb

For at kunne yde nødhjælp i tide til myokardieinfarkt, er det nødvendigt at kende egenskaberne af dets symptomer.

Når myokardieinfarkt observeres:

Forbedret brystsmerter, som er præget af ændringer i følelser. I starten kan det være at trykke på smerter, som erstattes af skæring og brænding. Smerter angribes til andre dele af kroppen (arm, nakke, skulder). Smerten varer mindst 20 minutter. Modtagelse af nitroglycerin giver ikke en bedøvelsesvirkning.

Ved atypiske former for myokardieinfarkt kan andre symptomer forekomme:

diagnostik

Ud over at genkende MI ved kliniske manifestationer findes der andre metoder til diagnosticering af sygdommen. For at bekræfte diagnosen skal EKG og laboratorietest udføres. Atypiske former kan kun påvises ved sådanne metoder.

Et elektrokardiogram indikerer tilstedeværelsen af ​​et ar Q, hvilket indikerer nekrose af muskelvæv. Størrelsen af ​​en tand af R falder, og ST-segmenterne fra isolinens stigning.

Ændringer i blodet:

• leukocytose;
• øget ESR;
• udseendet af C-reaktivt protein;
• forøgede niveauer af fibrinogen sialinsyrer.

MI skal differentieres fra sygdomme, der er karakteriseret ved brystsmerter (akut perikarditis, angina, pleurisy, intercostal neuralgi osv.).

Førstehjælp før lægen ankommer

Det første skridt er at give patienten nitroglycerin. En person skal placeres på en flad overflade, hans hoved kastes op igen. Hvis nitroglycerin ikke virker, kan du indtaste en dipyron eller promedolinjektion.

Mere om førstehjælp til myokardieinfarkt er beskrevet på videoen:

Behandlingstaktik

Hvordan behandles myokardieinfarkt, hvilke stoffer og stoffer indgår i behandlingen af ​​denne komplikation af kranspulsårens sygdom? Tilvejebringelsen af ​​lægehjælp skal fases.

• Prehospital stadium - levering af akutpleje og transport til hospitalet.
• Hospital - opretholdelse af kroppen med medicin på hospitalet. Det omfatter genoprettelse af puls, forebyggelse og eliminering af blodpropper osv.

• Rehabiliteringsaktiviteter.
• Klinisk overvågning og ambulant behandling.

Ved et akut angreb er patienten nødvendigvis placeret på et hospital. For at genoptage blodtilførslen til læsionen i tilfælde af myokardieinfarkt, er trombolytisk behandling ordineret.

Til disse formål foreskrive:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparin;
• alteplase;
• Streptokinase.

Til anæstesi udpeget:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

For at normalisere hjertefrekvensen injiceres en 4,4% magnesiumopløsning intravenøst. Calciumantagonister, nitrater, β-blokkere hjælper med at forbedre blodtilførslen til hjertemusklen. Med en udtalt følelse af frygt og intens spænding foreskrives beroligende midler. Mere om sygeplejeprocessen i denne periode er beskrevet her.

Med ineffektivitet eller afvisning af at tage medicin, udføres en akut koronar arterie bypass operation. I nogle tilfælde er det den eneste måde at redde patientens liv og genoprette blodtilførslen til myokardiet.

En del af en omfattende behandling er streng overholdelse af sengeluften i de første 2 uger efter angrebet. Øvelsen skal være minimal. Du skal begynde at gå med stor omhu. På hospitalet skal patienten være omkring 3 uger. Et sådant regime bør efterfølges af dem, der led IM på deres fødder.

outlook

Med hensyn til prognoser er de direkte afhængige af omfanget af skader på hjertemusklen, samt om aktualitet og kvalitet af akutpleje. Selvom der ikke er alvorlige komplikationer efter et akut hjerteanfald, kan absolut inddrivelse ikke garanteres. Hvis området for myokardiebeskadigelse er stort, vil det ikke være i stand til fuldt ud at komme sig.

I fremtiden vil personen lide af problemer i det kardiovaskulære system. Dette kræver konstant overvågning af en kardiolog. Ifølge statistikken forekommer tilbagefald i løbet af året efter angrebet i 20-40% af tilfældene. For at undgå dette skal du omhyggeligt følge alle etablerede anbefalinger fra en specialist.

Rehabilitering efter sygdom

Restorative procedurer begynder fra de første dage efter MI. Deres mål er at forhindre udvikling af komplikationer, at genoprette en persons følelsesmæssige tilstand, for at mobilisere kroppens kompenserende mekanismer.

Rehabilitering bør være omfattende (kardiologisk og fysisk). Hjertetilpasning tager sigte på at minimere komplikationer. Det hjælper patienten med at genvinde og reducere risikoen for gentagne MI.

Genopretning tager lang tid. En person kan forblive deaktiveret i op til 3 år, og nogle gange vender han ikke tilbage til arbejde. Find ud af, hvornår handicap er givet efter et hjerteanfald og på hvilket grundlag.

For resten af ​​sit liv skal en person tage et sæt stoffer:

• Aspirin (i tilfælde af individuel intolerance - ticlopidin);
• Betablokkere;
• Hypolipidemiske midler;
• Angiotensin hæmmere.

Under tilsyn af en specialist skal du gradvist begynde at indlæse kroppen med fysisk anstrengelse. Over tid skal intensiteten og varigheden af ​​træningen øges. Takket være fysiske øvelser øger niveauet af ilt i blodet, hjertemusklen trænes.

Gendannelse efter MI er umulig uden ordentlig ernæring. I patientens kost bør ikke være stegte, fede, krydrede retter. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​salt. Ekskluder alkoholholdige drikkevarer, kaffe, stærk te.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger kan være primære og sekundære. Formålet med primær forebyggelse er at forhindre myokardieinfarkt, sekundært - for at forhindre et andet angreb af sygdommen.

Ikke alene mennesker med sygdomme i hjerte-kar-systemet, men også sunde har brug for forebyggelse. Især i fare er overvægtige mennesker, der lider af diabetes, rygere, samt de over 50 år.

Sådan forebygger myokardieinfarkt:

• Kontrol kropsvægt.
• Udøve regelmæssigt for at forbedre stofskiftet.
• Giv op dårlige vaner.
• Overvåg kolesterol niveauer.
• Mål regelmæssigt blodtrykket. Hvis der observeres vedvarende hypertension, er det nødvendigt at udføre korrektion ved hjælp af stoffer.
• Overvåg sukkerindholdet for hurtigt at opdage diabetes.
• Overholde en sund kost. Begræns forbruget af fødevarer indeholdende kolesterol. Der er flere grøntsager, frugter, fibre.
• Med en tendens til hjerte-kar-sygdomme til at tage stoffer med aspirin (Cardiomagnyl, Aspicore, etc.). Dosen bør vælges af en læge.

Den bedste beskyttelse mod sygdom er forebyggelse. Derfor skal du lede en sund livsstil, spise rigtigt, spille sport og regelmæssigt overvåge dit helbred.

Hjerteangreb: generel information

Et hjerteanfald er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved udseendet af foci af nekrose, der opstår på grund af kredsløbssygdomme. Størrelsen af ​​det berørte område og dets morfologi afhænger først og fremmest af den beskadigede fartøjs kaliber.

En signifikant rolle spilles af den ledsagende patologi af blodcirkulationen. Et hjerteanfald udvikler sig oftest i hjertet (myokardieinfarkt). Andre lokalisering er mulig, hvor miltinfarkt, intestinalt infarkt, lungeinfarkt forekommer. Samtidig bestemmer forgreningen af ​​blodbanen i orgel formen af ​​hjerteanfaldet.

Symptomer på hjerteanfald

Hjerteangreb henviser til nødforhold. Tegn på et hjerteanfald ligner andre sygdomme. Det er vigtigt at kende for at "se" denne patologi i tide, for at yde bistand og forhindre død.

Hvis et hjerteanfald udvikler, afhænger symptomerne direkte af dets placering, læsionsområdet og reservekapaciteten hos hver enkelt organisme.

Med udviklingen af ​​hjerteinfarkt har patienten symptomer, der er typiske for denne tilstand:

• brystsmerter, der gradvist øges;
• Causeless angst og angst
• svimmelhed (op til besvimelse)
• hoste, åndenød (der kan være blod i sputum);
• generel svaghed
• kvalme;
• mangel på appetit
• hyppig puls, nogle gange med en rytmisk krænkelse;
• smerten spredes gradvist over hele kroppen;
• sveden øger: klæbrig og kold sved;
• hævelse optræder på underekstremiteterne.

Der er tilfælde, hvor de første tegn på et hjerteanfald kan være mild eller fraværende helt. Det er meget farligt for patientens liv. Hvis et akut hjerteanfald udvikler sig, er det kliniske billede lyst, symptomerne intensiveres hurtigt, og dette kræver øjeblikkelig medicinsk intervention.

Med et omfattende hjerteanfald vokser symptomerne hurtigt nok. Smertefulde og ubehagelige fornemmelser i regionen af ​​brystbenet efter et par minutter fra tidspunktet for forekomsten bliver næsten kontinuerlige. De intensiveres af en følelse af pres og indsnævring. Hjerteangrebssmerter udstråler til armen (albue- og skulderafsnittet), ryggen og også til kæben.

Ofte ved en person ikke engang at han havde et hjerteanfald. Symptomer på et hjerteanfald på benene (mikroinfarvning) er normalt sløret og bryder ikke over kroppens grundlæggende funktioner. Og kun ved den næste forebyggende undersøgelse lærer patienten, at han har denne patologi. I dette tilfælde forklarer lægen, hvordan man genkender et hjerteanfald og hvad man skal gøre ved sine første manifestationer.

Af de andre sorter af denne patologi er lungeinfarkt særligt formidabelt, hvis symptomer hurtigt skrider frem. Kroppen ophører med at udføre sin hovedfunktion (gasudveksling), som i de fleste tilfælde fører til øjeblikkelig død.

Årsager til hjerteanfald

Nekrose af væv under et hjerteanfald er en konsekvens af det faktum, at blodet stopper at strømme til kroppen. Og det sker normalt på grund af blokering af fartøjet. De områder af blodkar, der er beskadiget af atherosklerotiske ændringer, bliver de mest sårbare. Det er trods alt på disse steder, at der opstår en mekanisk barriere, en blodpropp og "fastgøres", hvilket fører til et hjerteanfald.

Der er følgende årsager til hjerteanfald:

• genetisk disposition
• Stillesiddende livsstil og mangel på motion;
• alder (for mænd - 45 år og mere for kvinder - 50 år og mere);
• ubalanceret psyke af patienten (konstante depressive tilstande, manglende evne til at modstå stress);
• hyppige spring i blodtryk (hypertension);
• kærlighed til alkohol og nikotin;
• fedme;
• aterosklerose;
• spise "forkerte" fødevarer.

Kombinationen af ​​flere af de nævnte faktorer gentager gentagne gange risikoen for at udvikle en sådan patologi og sværhedsgraden af ​​kurset.

Hvad skal der gøres ved første tegn på et hjerteanfald

Førstehjælp til hjerteanfald - et akut opkald til ambulanceholdet. Venter på læger, skal patienten give yderligere og uhindret adgang til ilt: Fjern knap tøj osv. Det er nødvendigt at lægge det således, at hovedet var højere end underekstremiteterne. Denne position vil tillade en lille lindring af hjertemusklen. For at gøre dette kan du også ty til at bruge varme kompresser (en klud dyppet i vand), der påføres håndfladerne.

Før ankomsten af ​​en ambulance skal en person med mistænkt hjerteanfald være under konstant overvågning, så hvis tilstande forværres, kan de tilstedeværende udføre en hjertemassage eller kunstig åndedræt.

behandling

Patienter med hjerteanfald skal indlægges. De første tre dage, de bruger i intensivafdelingen. Yderligere - ifølge indikationer.

Et elektrokardiogram for hjerte muskelinfarkt giver dig mulighed for at vurdere patientens tilstand og justere yderligere terapi.

Diagnostiseret med myokardiebehandling kræver øjeblikkelig. Fra de viste lægemidler:

• trombolytiske lægemidler;
• smertestillende midler af lægemiddelgruppen;
• antikoagulanter;
• antiplatelet midler;
• beta-blokkere;
• ACE-hæmmere;
• stoffer, der forbedrer stofskiftet
• diuretika;
• statiner;
• nitrater;
• antiarytmiske lægemidler.

For at mætte væv med ilt under et hjerteanfald, er iltindåndinger ordineret.

I nogle tilfælde tilgodeser kirurgiske teknikker. De mest "populære" er:

• vaskulær stenting;
• bypasset af hjertets kransetanker
• koronar angiografi;
• ballonudvidelse.

Imidlertid er ingen af ​​de nævnte metoder i stand til fuldt ud at genoprette den gamle struktur i vævet, der har gennemgået hjerteanfald.

Hjerteangreb komplikationer

Ved en tidlig udførelse af lægehjælp fører konsekvenserne af et hjerteanfald ikke kun til, at processen med ardannelse i det berørte område er forsinket i tide, men også kan fremkalde mere alvorlige krænkelser, hvilket medfører, at hjertet stopper sit arbejde.

Sværhedsgraden af ​​komplikationer ved hjerteanfald afhænger også af lokaliseringen af ​​nekrose centrum. Hvis der er et infarkt i det bageste hjerte, er konsekvenserne mindre udpræget end et hjerteanfald, der spredes til den forreste sidevæg.

Alle postinfarktkomplikationer er opdelt i 4 grupper:

1. Hjerterytmeforstyrrelser: atrieflimren, ekstrasystol, ventrikulær fibrillering.
2. Akut udvikling af aneurisme.
3. Angina pectoris
4. Akut kardiovaskulær svigt (brud på hjertemusklen, lungeødem, kardiogent eller arytmogent shock).

Alle kræver også fuld og rettidig behandling.

rehabilitering

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten forstå, at livet efter et hjerteanfald fortsætter, men det bør justeres, så sygdommen ikke vender tilbage.

Narkotikabehandling efter et hjerteanfald udføres ifølge en individuelt udviklet ordning for hver patient. Det er primært rettet mod at forhindre komplikationer og opretholde de metaboliske processer i kroppen på det rette niveau.

Rehabilitering efter et hjerteanfald omfatter flere obligatoriske enheder: fysioterapi, kostterapi, fysisk aktivitet (moderat), psykologisk tilpasning. Alle disse aktiviteter udføres i komplekset under tilsyn af en læge. Dette gør det muligt at foretage (om nødvendigt) rettidige justeringer og opnå den hurtigst mulige genopretning efter et hjerteanfald af de funktionelle parametre for alle organer og systemer. Post-infarkt terapi tager sigte på at reducere risikoen for tilbagefald og forhindre forringelser i hjertemuskulaturens arbejde.

Strømfunktioner

Hvis vi taler om en kost efter et hjerteanfald, er det værd at bemærke, at dette ikke er en engangs begivenhed, men en bestemt forandring af ernæring, som en person bør medtage i hans eller hendes almindelige livsstil.

For hver periode af sygdommen er karakteriseret ved visse ernæringsmæssige begrænsninger og præferencer.

Kost til hjerteanfald (efter diagnose) defineres som "fraktioneret hyppig (6-8 gange) mad i små portioner." I de første 15-20 dage (akut periode) er salt udelukket. Fødevarer er taget i lurvet form. Disse kan være flydende korn fra korn, grøntsagssupper, fedtfattige mejeriprodukter. Fra drikke anbefales det frisk gulerodssaft (300 ml om dagen), hvor der tilsættes vegetabilsk olie. Calorie daglig kost bør ikke overstige 1000 Kcal.

Yderligere i løbet af ardannelsen tilsættes tørrede frugter, nødder, honning, spirede hvedekorn til kosten. Det er nyttigt at drikke bouillon på basis af vild rose. Du kan ikke: sort te, kaffe, slik og bagning, røget kød, alkoholholdige drikkevarer, dåse og fede fødevarer, salt. Kalorieindhold - højst 1400 Kcal.

I rehabiliteringsperioden anbefales 5-7 måltider om dagen, med den sidste madindtagelse 2 (i det mindste) timer før søvn. Ved sengetid er 250 gram kefir tilladt. Fødevarer efter et hjerteanfald har sine undtagelser: krydret krydderier, produkter, der øger cholesterol (kaviar, milt og lever, hjerner, pølser og andre næringsmiddelfødevarer). Det er også ikke anbefalet drikkevarer med gasser, sort brød, druer (herunder juice), æg - en uge, ikke mere end tre stykker. Sørg for at bruge havkål, kartofler, nødder, citrusfrugter, rødbeder, vandmelon. Kalorieindholdet i mad spist per dag stiger til 2.000 Kcal.

Korrekt ernæring efter et hjerteanfald indebærer nødvendigvis overvågning af mængden af ​​væske du drikker. Dens omtrentlige volumen skal være 1,3-1,5 liter om dagen (herunder supper). Ernæring efter et hjerteanfald tager sigte på at genskabe kroppens styrke, herunder dets regenerative evner.

Sexliv efter hjerteanfald

I dag er infarkt betydeligt yngre. Derfor er spørgsmålet for mange, der har oplevet denne tilstand (især mandlige), fortsat: Er det muligt at have fuldvoksen køn efter et hjerteanfald? De fleste eksperter mener, at det ikke er værd at sætte en stopper for seksuelt liv. I denne situation er det vigtigt efter et hjerteanfald at ændre seksuel adfærd og "justere" det til en ny fysisk tilstand af kroppen. Det vigtigste: ingen optegnelser på dette område og risikable, ekstreme forbindelser!

En fuldstændig afvisning af forholdet til det modsatte køn kan kun provokere en depressiv tilstand, der ikke på bedste måde påvirker funktionen af ​​"hovedmotor".

Hjerteangreb og slagtilfælde: ligheder og forskelle

For at forstå, hvordan et hjerteanfald afviger fra et slagtilfælde, skal du finde ud af, hvad hver af disse sygdomme er.

Hjerteangreb - nekrose af organstedet, der opstår som følge af ophør af blodgennemstrømning til det. Årsagen til blokering af fartøjet er normalt en blodpropp.

Stroke er en patologi, hvor blodstrømmen forstyrres i nervesystemets organer. Dette er normalt hjernen. Det kan manifesteres ved trombose, blødning eller skarpe spasmer i arterien. Dette påvirker kroppens funktioner, hvis arbejde er under kontrol af det ødelagte område af hjernen. De første tegn på slagtilfælde og hjerteanfald er ens. Dette kan forårsage forkert diagnose.

Efterhånden som den patologiske tilstand udvikler sig, varierer symptomerne på hjerteanfald og slagtilfælde. Stroke er kendetegnet ved kropslammelse (helt eller delvis). Ved hjerteinfarkt bliver patientens hudfarve en jordet nuance, læberne bliver blå, ørørene bliver sorte (tegn på, at hjertet holder op med at virke).

Ligheden mellem disse to sygdomme er, at forebyggelsen af ​​slagtilfælde og hjerteanfald indeholder de samme foranstaltninger.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af hjerteanfald er særlig vigtigt for den kategori af befolkning, der er i fare. I dette tilfælde anbefaler eksperter rettidig behandling af sygdomme (arteriel hypertension osv.), Hvilket fører til vaskulær læsion og dannelse af thrombus, hvilket fører til udvikling af et hjerteanfald.

En vigtig rolle for det normale kardiovaskulære system fungerer som afvisning af al skadelig afhængighed, korrekt ernæring, vedligeholdelse af vægt på det maksimalt tilladte niveau, fysisk aktivitet. Patienter efter 45 år, såvel som dem, der lider af diabetes, bør regelmæssigt overvåge deres sukkerindhold i blodet.

Hjerteangreb henviser til patologier, der kræver obligatorisk øjeblikkelig behandling. Tidlig medicinsk intervention vil hjælpe med at forhindre alvorlige komplikationer og undgå døden.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er et center for iskæmisk nekrose i hjertemusklen, der udvikler sig som følge af en akut krænkelse af koronarcirkulationen. Det er klinisk manifesteret ved at brænde, presse eller klemme smerter bag brystbenet, strækker sig til venstre hånd, kraveben, scapula, kæbe, åndenød, frygt, koldsved. Det udviklede myokardieinfarkt tjener som indikation for akut indlæggelse i kardiologisk genoplivning. Manglende levering af rettidig bistand kan være dødelig.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er et center for iskæmisk nekrose i hjertemusklen, der udvikler sig som følge af en akut krænkelse af koronarcirkulationen. Det er klinisk manifesteret ved at brænde, presse eller klemme smerter bag brystbenet, strækker sig til venstre hånd, kraveben, scapula, kæbe, åndenød, frygt, koldsved. Det udviklede myokardieinfarkt tjener som indikation for akut indlæggelse i kardiologisk genoplivning. Manglende levering af rettidig bistand kan være dødelig.

I en alder af 40-60 år observeres myokardieinfarkt 3-5 gange oftere hos mænd på grund af tidligere (10 år tidligere end kvinder) udvikling af aterosklerose. Efter 55-60 år er forekomsten blandt personer af begge køn omtrent det samme. Dødeligheden i myokardieinfarkt er 30-35%. Statistisk set skyldes 15-20% af pludselige dødsfald myokardieinfarkt.

Forringet blodtilførsel til myokardiet i 15-20 minutter eller mere fører til udvikling af irreversible ændringer i hjertemuskulaturen og hjertesygdomme. Akut iskæmi forårsager døden af ​​en del af funktionelle muskelceller (nekrose) og deres efterfølgende udskiftning af bindevævsfibre, det vil sige dannelsen af ​​et post-infarkt ar.

I det kliniske forløb af myokardieinfarkt er der fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): en stigning i og en stigning i slagtilfælde, kan vare i flere timer, dage, uger;
• 2 periode - den mest akutte: fra udviklingen af ​​iskæmi til forekomsten af ​​myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akut: fra dannelse af nekrose til myomalaki (enzymatisk smeltning af nekrotisk muskelvæv), varighed fra 2 til 14 dage;
• Periode 4 - subakut: de oprindelige processer for arrens arme, udviklingen af ​​granulationsvæv på det nekrotiske sted, varigheden af ​​4-8 uger;
• 5 periode - post-infarkt: lårmodning, myokardiel tilpasning til nye funktionsbetingelser.

Årsager til myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en akut form for koronararteriesygdom. I 97-98% af tilfældene tjener aterosklerotisk læsion af koronararterierne som grundlag for udviklingen af ​​myokardieinfarkt, hvilket forårsager en indsnævring af deres lumen. Ofte går akut trombose i det berørte område af karret sammen med arterios aterosklerose, hvilket forårsager en fuldstændig eller delvis ophør af blodforsyningen til det tilsvarende område af hjertemusklen. Trombusdannelse bidrager til øget blodviskositet observeret hos patienter med koronararteriesygdom. I nogle tilfælde forekommer myokardieinfarkt mod en baggrund af krampe i de koronare grene.

Udviklingen af ​​myokardieinfarkt fremmes ved diabetes mellitus, hypertensive sygdomme, fedme, neuropsykiatrisk spænding, alkoholbehov og rygning. Alvorlig fysisk eller følelsesmæssig stress på baggrund af kranspulsår og angina kan udløse udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Oftere udvikler myokardieinfarkt i venstre ventrikel.

Klassifikation af myokardieinfarkt

I overensstemmelse med størrelsen af ​​fokal læsioner i hjertemusklen frigøres myokardieinfarkt:

Andelen af ​​lille fokal myokardieinfarkt tegner sig for ca. 20% af de kliniske tilfælde, men ofte små foci af nekrose i hjertemusklen kan omdannes til fokal myokardieinfarkt (hos 30% af patienterne). I modsætning til store fokale infarkter forekommer aneurisme og ruptur i hjertet ikke med små fokale infarkter, idet sidstnævntes forløb er mindre kompliceret ved hjertesvigt, ventrikelflimmer og tromboembolisme.

Afhængig af dybden af ​​den nekrotiske læsion i hjertemusklen frigives myokardieinfarkt:

• transmural - med nekrose af hele tykkelsen af ​​hjertets muskelvæg (ofte storfokal)
• intramural - med nekrose i tykkelsen af ​​myokardiet
• subendocardial - med myokardisk nekrose i området ved siden af ​​endokardiet
• subepicardial - med myokardisk nekrose i kontakt med epicardiet

Ifølge de ændringer, der er registreret på EKG, er der:

• "Q-infarkt" - med dannelsen af ​​unormal Q-bølge, nogle gange ventrikulært komplekst QS (sædvanligvis storfokal transmural myokardieinfarkt)
• "Ikke Q-infarkt" - ledsages ikke af udseendet af en Q-bølge, manifesterer sig med negative T-tænder (sædvanligvis lille fokal myokardieinfarkt)

Ifølge topografi og afhængigt af nederlaget for visse grene af kranspulsårerne er myokardieinfarkt opdelt i:

• højre ventrikel
• venstre ventrikel: anterior, lateral og posterior vægge, interventricular septum

Hyppigheden af ​​forekomsten skelner mellem myokardieinfarkt:

• primære
• tilbagevendende (udvikler sig inden for 8 uger efter den primære)
• gentages (udvikler 8 uger efter den forrige)

Ifølge udviklingen af ​​komplikationer er myokardieinfarkt opdelt i:

• kompliceret
• ukompliceret

allokere former for myokardieinfarkt:

1. typisk - med lokalisering af smerter bag brystbenet eller i precordialområdet
2. atypisk - med atypiske smerte manifestationer:

• perifere: venstre, venstre hånd, laryngopharyngeal, mandibular, øvre vertebrale, gastralgiske (abdominal)
• smertefri: collaptoid, astmatisk, edematøs, arytmisk, cerebral
• svagt symptom (slettet)
• kombineret

I overensstemmelse med perioden og dynamikken i myokardieinfarkt skelnes følgende:

• stadium af iskæmi (akut periode)
• stadium af nekrose (akut periode)
• organisationsfase (subakut periode)
• cicatrization stadium (postinfarkt periode)

Symptomer på myokardieinfarkt

Preinfarction (prodromal) periode

Ca. 43% af patienterne rapporterer en pludselig udvikling af myokardieinfarkt, mens i de fleste patienter observeres en periode med ustabil progressiv angina pectoris af varierende varighed.

Den skarpeste periode

Typiske tilfælde af myokardieinfarkt er karakteriseret ved ekstremt intens smerte syndrom med lokalisering af smerter i brystet og bestråling i venstre skulder, nakke, tænder, øre, kraveben, underkæbe, interscapulært område. Smertens art kan være komprimerende, hævende, brændende, pressende, skarp ("dolk"). Jo større området myokardiebeskadigelse er, jo mere udtalt smerten.

Et smertefuldt angreb forekommer på en wavelike måde (nogle gange stigende, derefter svækkelse), det varer fra 30 minutter til flere timer, og nogle gange bliver det ikke stoppet ved gentagen brug af nitroglycerin. Smerten er forbundet med svær svaghed, angst, frygt, åndenød.

Måske atypisk under den mest akutte periode med myokardieinfarkt.

Patienter har en skarp lak af huden, klæbrig koldsweet, akrocyanose, angst. Blodtrykket i angrebstiden er forøget og falder derefter moderat eller kraftigt i forhold til baseline (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

I denne periode kan akut venstre ventrikulær svigt (hjerte astma, lungeødem) udvikle sig.

Akut periode

I den akutte periode med myokardieinfarkt forsvinder smerte syndrom som regel. Sparer smerte skyldes en udtalt grad af iskæmi nær infarktzonen eller ved tilsætning af perikarditis.

Som følge af nekrose, myomalaki og perifokal inflammation udvikler feber (3-5 til 10 eller flere dage). Varighed og højde af temperaturstigning under feber afhænger af nekroseområdet. Hypotension og tegn på hjertesvigt vedvarer og øges.

Subakut periode

Smerter er fraværende, patientens tilstand forbedres, kroppstemperaturen vender tilbage til normal. Symptomer på akut hjertesvigt bliver mindre udtalt. Forsvinder takykardi, systolisk murmur.

Efterfaldsperiode

I efterfaldsperioden er kliniske manifestationer fraværende, laboratorie- og fysiske data med næsten ingen afvigelser.

Atypiske former for myokardieinfarkt

Nogle gange er der et atypisk forløb af myokardieinfarkt med lokalisering af smerte på atypiske steder (i halsen, venstre hånd i området for venstre scapula eller cervicothoracic ryggrad, i epigastrium, i underkæben) eller smertefrie former, hoste og alvorlig kvælning, sammenbrud, ødemer, arytmier, svimmelhed og forvirring.

Atypiske former for myokardieinfarkt er mere almindelige hos ældre patienter med alvorlige tegn på cardiosklerose, kredsløbssvigt og tilbagevendende myokardieinfarkt.

Imidlertid bliver atypisk normalt kun den mest akutte periode, den videre udvikling af myokardieinfarkt typisk.

Udslettet myokardieinfarkt er smertefrit og opdages ved et uheld på EKG.

Komplikationer af myokardieinfarkt

Ofte opstår komplikationer i de første timer og dage med myokardieinfarkt, hvilket gør det mere alvorligt. I de fleste patienter observeres forskellige typer arytmier i de første tre dage: ekstrasystol, sinus eller paroxysmal takykardi, atrieflimren, fuldstændig intraventrikulær blokade. Den farligste ventrikulære fibrillation, som kan gå i fibrillation og føre til patientens død.

Venstre ventrikulær hjertesvigt karakteriseres af stagnerende hvæsen, hjertestima, lungeødem, og udvikler sig ofte i den akutte periode med myokardieinfarkt. Ekstremt alvorlig venstre ventrikulær svigt er kardiogent shock, som udvikler sig med et massivt hjerteanfald og normalt er dødelig. Tegn på kardiogent shock er et fald i systolisk blodtryk under 80 mmHg. Art., Nedsat bevidsthed, takykardi, cyanose, reduktion af diurese.

Brydningen af ​​muskelfibre i nekroseområdet kan forårsage hjerte tamponade - blødning i perikardial hulrum. Hos 2-3% af patienterne er myokardieinfarkt kompliceret af lungeemboli i pulmonal arteriesystemet (de kan forårsage lungeinfarkt eller pludselig død) eller en stor omsætning.

Patienter med omfattende transmuralt myokardieinfarkt i de første 10 dage kan dø af et brud i ventriklen på grund af en akut ophør af blodcirkulationen. Ved omfattende myokardieinfarkt kan der opstå lårvævssvigt, der opstår ved udvikling af akut hjerteaneurisme. En akut aneurisme kan forvandle sig til en kronisk, hvilket fører til hjertesvigt.

Afsættelsen af ​​fibrin på endokardiumets vægge fører til udvikling af parietal tromboendocarditis, en farlig mulighed for emboli af lungernes, hjernens og nyrernes embolier ved løsrivne trombotiske masser. I den senere periode kan der udvikles postinfarkt syndrom, der manifesteres af perikarditis, pleuris, artralgi, eosinofili.

Diagnose af myokardieinfarkt

Blandt de diagnostiske kriterier for myokardieinfarkt er de vigtigste sygdommens historie, karakteristiske EKG-ændringer og indikatorer for serumenzymaktivitet. Klager hos en patient med myokardieinfarkt afhænger af sygdommens form (typisk eller atypisk) og omfanget af skade på hjertemusklen. Myokardieinfarkt skal formodes at være mistanke om alvorlige og længerevarende (længere end 30-60 minutter) angreb på brystsmerter, ledningsforstyrrelser og hjertefrekvens, akut hjertesvigt.

De karakteristiske ændringer i EKG indbefatter dannelsen af ​​en negativ T-bølge (i små fokale subendokardiale eller intramurale myokardieinfarkt), et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge (i fokal-transmokalt myokardieinfarkt). Da EchoCG afslørede en overtrædelse af lokalt kontraktilitet i ventriklen, udtyndingen af ​​sin væg.

I de første 4-6 timer efter et smertefuldt angreb i blodet bestemmes en stigning i myoglobin, et protein, der transporterer ilt i cellerne. En stigning i kreatinphosphokinase (CPK) aktivitet i blodet med mere end 50% ses efter 8-10 timer efter udviklingen af ​​myokardieinfarkt og fald i normal tilstand om to dage. Bestemmelse af niveauet af CPK udføres hver 6-8 timer. Myokardieinfarkt er udelukket med tre negative resultater.

Til diagnose af myokardieinfarkt på et senere tidspunkt anvendes bestemmelsen af ​​enzymet lactat dehydrogenase (LDH), hvis aktivitet stiger senere end CPK - 1-2 dage efter dannelsen af ​​nekrose og kommer til normale værdier efter 7-14 dage. Meget specifik for myokardieinfarkt er stigningen i isoformerne af det myokardiske kontraktile protein troponin - troponin-T og troponin-1, som også stiger i ustabil angina. En stigning i ESR, leukocytter, aspartataminotransferase (AsAt) og alaninaminotransferase (AlAt) -aktivitet bestemmes i blodet.

Koronar angiografi (koronar angiografi) tillader etablering af trombotisk koronararterieeklusion og reduktion af ventrikulær kontraktilitet samt vurdering af mulighederne for koronararterie bypass kirurgi eller angioplastik - operationer, der hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen i hjertet.

Behandling af myokardieinfarkt

Ved hjerteinfarkt indikeres akut indlæggelse til kardiologisk genoplivning. I den akutte periode ordineres patienten med hvile og mental hvile, fraktioneret ernæring, begrænset i volumen og kaloriindhold. I den subakutte periode overføres patienten fra intensivpleje til kardiologisk afdeling, hvor behandling af myokardieinfarkt fortsætter, og en gradvis udvidelse af regimen udføres.

Smertelindring udføres ved at kombinere narkotiske analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) og intravenøs administration af nitroglycerin.

Terapi til myokardieinfarkt har til formål at forebygge og eliminere arytmier, hjertesvigt, kardiogent shock. De ordinerer antiarytmiske lægemidler (lidokain), β-blokkere (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalicylsyre), antagonister af Ca (verapamil), magnesia, nitrater, antispasmodik osv.

I de første 24 timer efter udviklingen af ​​myokardieinfarkt kan perfusion genoprettes ved trombolyse eller ved akut ballongkoronær angioplastik.

Prognose for myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en alvorlig sygdom forbundet med farlige komplikationer. De fleste dødsfald forekommer i den første dag efter myokardieinfarkt. Pumpekapaciteten i hjertet er forbundet med placeringen og volumenet af infarktzonen. Hvis mere end 50% af myokardiet er beskadiget, kan hjertet som hovedregel ikke fungere, hvilket forårsager kardiogent chok og død hos patienten. Selv med mindre omfattende skader, håndterer hjertet ikke altid stress, som følge af, at hjertesvigt udvikler sig.

Efter den akutte periode er prognosen for nyttiggørelse god. Ufordelagtige udsigter hos patienter med kompliceret myokardieinfarkt.

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Forudsætninger for forebyggelse af myokardieinfarkt opretholder en sund og aktiv livsstil, undgår alkohol og rygning, en afbalanceret kost, eliminering af fysisk og nervøs overbelastning, kontrol af blodtryk og blodkolesterolniveau.

Myokardieinfarkt - symptomer, de første tegn på, hvad det er, konsekvenserne og forebyggelsen af ​​hjerteanfald

Hvad er det? Et hjerteanfald er en af ​​formerne for koronar hjertesygdom, som er en nekrose af hjertemusklen, forårsaget af en abrupt ophør af koronar blodgennemstrømning på grund af koronararteriesygdom. Sygdommen er hovedårsagen til død blandt voksne befolkninger i udviklede lande. Frekvensen af ​​myokardieinfarkt afhænger direkte af køn og alder hos personen: mænd er syge cirka fem gange oftere end kvinder, og 70% af alle syge har en alder fra 55 til 65 år.

Hvad er et hjerteanfald?

Myokardieinfarkt er nekrose af hjertemusklen forårsaget af kredsløbssygdomme - et kritisk fald i blodgennemstrømningen gennem koronarbeholderne.

Risikoen for dødsfald er særlig stor i de første 2 timer efter dets indtræden og falder meget hurtigt, når patienten kommer ind i intensivafdelingen, og han fortyndes med blodpropper, der kaldes trombolyse eller koronar angioplastik.

1. Med et stort område af nekrose dør de fleste patienter halvt - før de ankommer til hospitalet. 1/3 af de overlevende patienter dør af gentagne hjerteanfald, som forekommer i perioden fra et par dage til et år, såvel som fra komplikationer af sygdommen.
2. Den gennemsnitlige dødelighed er ca. 30-35%, hvoraf 15% er pludselig hjertedød.
3. Kardiologer bemærker, at i den mandlige befolkning vil hjerteanfald forekomme meget oftere, fordi østrogener kontrollerer niveauet af kolesterol i blodet i den kvindelige krop. Hvis tidligere var gennemsnitsalderen for udvikling af et hjerteanfald 55-60 år, er det nu relativt yngre. Sager af patologi diagnosticeres selv hos unge.

Udviklingsperioder

I det kliniske forløb af myokardieinfarkt er der fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): en stigning i og en stigning i slagtilfælde, kan vare i flere timer, dage, uger;
• 2 periode - den mest akutte: fra udviklingen af ​​iskæmi til forekomsten af ​​myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akut: fra dannelse af nekrose til myomalaki (enzymatisk smeltning af nekrotisk muskelvæv), varighed fra 2 til 14 dage;
• Periode 4 - subakut: de oprindelige processer for arrens arme, udviklingen af ​​granulationsvæv på det nekrotiske sted, varigheden af ​​4-8 uger;
• 5 periode - post-infarkt: lårmodning, myokardiel tilpasning til nye funktionsbetingelser.

Det er vigtigt at huske: hvis hjertesmerter forstyrrer dig i ti til tyve minutter og endnu mindre end en halv time og ikke gå væk efter at have taget nitrater, bør du ikke bære smerten, du skal ringe til ambulancen!

klassifikation

Hvis vi betragter stadierne af sygdommen, skelnes de af fire, der hver især er kendetegnet ved dets egenskaber. Størrelsen af ​​det berørte område vurderes også i klassificeringen. skelnes:

• Stort fokalinfarkt, når vævsnekrose indfanger hele tykkelsen af ​​myokardiet.
• Lille brændvidde, en lille del er påvirket.

Ved placering er der:

• Infarction af højre ventrikel.
• Venstre ventrikel.
• Interventrikulær septum.
• Sidevæg.
• Bagvæg.
• Anteriorvæg i ventriklen.

Et hjerteanfald kan forekomme med og uden komplikationer, så kardiologer udskiller:

• Kompliceret hjerteanfald.
• Ukompliceret.

Med den mangfoldige udvikling:

• primære
• tilbagevendende (opstået op til to måneder efter det primære infarkt)
• gentages (forekommer efter to eller flere måneder efter den primære).

Ved lokalisering af smerte syndrom:

• typisk form (med retrosternal smerte placering);
• atypiske former for myokardieinfarkt (alle andre former er abdominal, cerebral, astmatisk, smertefri, arytmisk).

Der er 3 hovedperioder med hjerteanfald.

Under myokardieinfarkt er der tre hovedperioder. Varigheden af ​​hver af de afhænger af læsionsområdet, funktionaliteten af ​​de fartøjer, der leverer hjertemusklen, relaterede komplikationer, korrektheden af ​​terapeutiske foranstaltninger, patientens overholdelse af de anbefalede regimer.

De første tegn på hjerteanfald hos voksne

Nogle er bekendt med en sygdom som hjerteanfald - symptomerne, de første tegn på det kan ikke forveksles med andre sygdomme. Denne sygdom påvirker hjertemusklen, ofte forårsaget af en krænkelse af blodforsyningen som følge af blokering af aterosklerotiske plaques af en af ​​hjerteslagene. Den berørte muskel dør og nekrose udvikler sig. Celler begynder at dø 20 minutter efter at blodflowet er stoppet.

Du bør lære og huske de første tegn på myokardieinfarkt:

1. brystbenet og hjertet begynder at skade ondt, måske - hele brystets overflade, smerten presser, kan gives til venstre arm, ryg, skulderblad, kæbe;
2. smerter varer i mere end 20-30 minutter, er tilbagevendende, det vil sige tilbagevendende i naturen (derefter sænker og derefter genoptages);
3. smerter er ikke lettet af nitroglycerin;
4. krop (pande, bryst, ryg) stort set dækket af kold, klæbrig sved;
5. der er en følelse af "mangel på luft" (personen begynder at kvælke og som et resultat - til panik);
6. der er en skarp svaghed (det er svært at hæve en hånd, for doven til at drikke en pille, der er et ønske om at lægge sig uden at stige).

Hvis man er til stede i tilfælde af uopsættelighed, mindst en og endda nogle få af disse symptomer, betyder det, at der er en mistanke om et myokardieinfarkt! Du skal straks kalde nul-tre, beskrive disse symptomer og vente på doktorens brigade!

grunde

Den vigtigste og mest almindelige årsag til myokardieinfarkt er en krænkelse af blodgennemstrømningen i kranspulsårerne, som forsyner hjertemusklen med blod og følgelig med ilt.

Ofte forekommer denne lidelse på baggrund af aterosklerose af arterier, hvor aterosklerotiske plaques danner på væggene i blodkarrene.

Hvis et hjerteanfald udvikler sig, kan årsagerne til forekomsten være anderledes, men det vigtigste er ophør af blodgennemstrømning til bestemte områder af hjertemusklen. Dette sker oftest på grund af:

• Aterosklerose i koronararterierne, som følge af, at væggene i karrene taber deres elasticitet, indsnævres lumen af ​​aterosklerotiske plaques.
• Spasm af koronarbeholdere, som kan forekomme på baggrund af stress, for eksempel eller virkningerne af andre eksterne faktorer.
• Trombose af arterierne, hvis plakken kommer ud og med blodgennemstrømningen bringes til hjertet.

Ofte rammer et hjerteanfald folk, der lider af en manglende fysisk aktivitet mod baggrund af psyko-følelsesmæssig overbelastning. Men han kan dræbe folk med god fysisk kondition, selv unge.

Hovedårsagerne til at bidrage til forekomsten af ​​myokardieinfarkt er:

• overspisning, usund kost, overskud i animalske fedtstoffer;
• manglende fysisk aktivitet
• hypertension,
• dårlige vaner.

Sandsynligheden for at udvikle et hjerteanfald hos mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, er flere gange større end for fysisk aktive mennesker.

Symptomer på myokardieinfarkt hos voksne

Symptomerne på myokardieinfarkt er ret karakteristiske og tillader normalt at antage det med høj grad af sandsynlighed, selv i præinfarktperioden for sygdommens udvikling. Så patienter oplever længere og mere intense brystsmerter, der er værre at behandle med nitroglycerin, og nogle gange går de slet ikke væk.

Du kan opleve åndenød, svedtendens, en række arytmier og endda kvalme. Samtidig lider patienterne endnu hårdere fysiske anstrengelser.

I modsætning til et angreb af stenokardi varer smerte i myokardieinfarkt mere end 30 minutter og stoppes ikke ved hvile eller gentagen administration af nitroglycerin.

Det skal bemærkes, at selv i de tilfælde, hvor et smertefuldt angreb varer mere end 15 minutter, og de trufne foranstaltninger er ineffektive, er det nødvendigt at straks ringe til ambulansbrigaden.

Hvad er symptomerne på myokardieinfarkt i den akutte periode? Et typisk forløb af patologi omfatter følgende symptomkompleks:

• Alvorlig smerte i brystet - piercing, skæring, stabbing, hævning, brænding
• Bestråling af smerter i nakken, venstre skulder, arm, kraveben, øre, kæbe, mellem skulderbladene
• Frygt for død, panik
• Åndenød
• Svaghed, undertiden tab af bevidsthed
• Pallor, koldsved
• Blå nasolabial trekant
• Øget tryk, så - hans fald
• Arytmi, takykardi

Atypiske former for myokardieinfarkt:

• Abdominal. Symptomer efterligner en kirurgisk sygdom i maveskavheden - mavesmerter, hævelse, kvalme, kedelig forekomst.
• Astma angreb. Karakteriseret ved åndenød, krænkelse af udånding, akrocyanose (blå læber, kanter af aurikler, negle).
• Cerebral. Hjernesygdomme kommer i første omgang - svimmelhed, forvirring, hovedpine.
• Arytmisk. Der er angreb af øget hjertefrekvens, ekstraordinære sammentrækninger (ekstrasystoler).
• Edematøs form. Perifert blødt væv ødem udvikler sig.

Med atypiske former for myokardieinfarkt kan smerte være meget mindre udtalt end med typiske, der er en smertefri variant af sygdommen.

Hvis der er symptomer, skal man straks kalde en ambulance. Nitroglycerintabletter (0,5 mg) kan tages med et interval på 15 minutter før hendes ankomst, men ikke mere end tre gange, så der ikke sker et kraftigt trykfald. I fare er primært ældre mennesker, aktive rygere.

diagnostik

Med symptomer, der minder om myokardieinfarkt, skal du ringe til en ambulance. Patienten med hjerteanfald behandles af en kardiolog, han udfører også rehabilitering og opfølgning efter en sygdom. Hvis stenting eller shunting er nødvendig, udføres de af en hjertekirurg.

Ved undersøgelse af patienten, hudens hud er tegn på svedtendens mærkbar, cyanose (cyanose) er mulig.

Meget information vil blive givet ved hjælp af sådanne metoder til objektiv forskning som palpation (palpation) og auskultation (lytning). Så palpation kan afsløre:

• Pulsering i hjertet af hjertet apex, precordial zone;
• Øget hjertefrekvens op til 90 - 100 slag pr. Minut.

Efter ankomsten af ​​ambulancen udfører patienten som regel et akut elektrokardiogram, ifølge hvilket det er muligt at bestemme udviklingen af ​​et hjerteanfald. Samtidig samler lægerne anamnese, analyserer tidspunktet for angrebets begyndelse, dets varighed, smertens intensitet, lokalisering, bestråling mv.

Derudover kan indirekte tegn på hjerteanfald være akut blokade af bunden af ​​His. Også diagnosen myokardieinfarkt er baseret på påvisning af markører for skade på hjertets muskelvæv.

I dag kan den mest overbevisende (eksplicitte) markør af denne type betragtes som indikatoren for troponin i blodet, som ved begyndelsen af ​​den beskrevne patologi vil blive signifikant forøget.

Troponinniveauerne kan stige kraftigt i de første fem timer efter et hjerteslag og kan forblive så i op til tolv dage. Desuden kan læger foreskrive ekkokardiografi for at opdage patologien under behandling.

De vigtigste diagnostiske tegn på myokardieinfarkt er følgende:

• langvarigt smertesyndrom (mere end 30 min), som ikke hæmmes af nitroglycerin;
• karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet;
• ændringer i den generelle blodprøve: øget ESR, leukocytose;
• unormale biokemiske parametre (udseendet af C-reaktivt protein, forøgede niveauer af fibrinogen, sialinsyrer);
• tilstedeværelsen af ​​markører af myocardial celledød (CPK, LDH, troponin) i blodet.

Differentiel diagnose af den typiske form af sygdommen giver ikke nogen problemer.

Førstehjælp til hjerteanfald

Nødhjælp til myokardieinfarkt omfatter:

1. Plant eller sæt en person i en behagelig position, befri hans torso fra tætte tøj. Giv fri adgang til luften.

2. Lad offeret drikke følgende retsmidler:

• pille "Nitroglycerin", med stærke angreb på 2 stk.
• dråber "Corvalol" - 30-40 dråber;
• Acetylsalicylsyre tablet ("Aspirin").

Disse midler hjælper med at lindre et angreb af et hjerteanfald, samt minimere en række mulige komplikationer. Desuden forhindrer aspirin dannelsen af ​​nye blodpropper i blodkarrene.

behandling

Ved hjerteinfarkt indikeres akut indlæggelse til kardiologisk genoplivning. I den akutte periode ordineres patienten med hvile og mental hvile, fraktioneret ernæring, begrænset i volumen og kaloriindhold. I den subakutte periode overføres patienten fra intensivpleje til kardiologisk afdeling, hvor behandling af myokardieinfarkt fortsætter, og en gradvis udvidelse af regimen udføres.

medicin

Ved et akut angreb er patienten nødvendigvis placeret på et hospital. For at genoptage blodtilførslen til læsionen i tilfælde af myokardieinfarkt, er trombolytisk behandling ordineret. Takket være trombolyse opløses plaques i myokardiernes arterier, blodstrømmen genoprettes. Deres modtagelse er ønskeligt at begynde i de første 6 timer efter myokardieinfarkt. Dette minimerer risikoen for uønsket udfald af sygdommen.

Taktik for behandling og førstehjælp under et angreb:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparin;
• alteplase;
• Streptokinase.

Til anæstesi udpeget:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

Efter afslutningen af ​​indlæggelsesbehandling skal patienten fortsætte behandlingen med medicinlægemidler. Det er nødvendigt for:

• opretholde lave blodkolesterolniveauer
• restaurering af blodtryksindikatorer;
• forebyggelse af blodpropper
• bekæmpe ødem;
• genoprette normalt blodsukker.

Listen over stoffer er individuel for hver person, afhængigt af omfanget af myokardieinfarkt og det oprindelige sundhedsniveau. I dette tilfælde skal patienten informeres om doseringen af ​​alle foreskrevne lægemidler og deres bivirkninger.

mad

Kost til myokardieinfarkt har til formål at reducere kropsvægt og dermed lavt kalorieindhold. Fødevarer med højt indhold af puriner er udelukket, da de stimulerer de nervøse og kardiovaskulære systemer, hvilket fører til nedsat blodcirkulation og nyrefunktion og forværrer patientens tilstand.

Liste over forbudte produkter efter et hjerteanfald:

• brød og melprodukter: frisk brød, muffins, kager fra forskellige typer dej, pasta;
• fede kød og fisk, rige bouillon og supper fra dem, alle slags fjerkræ undtagen kylling, stegt og grillet kød;
• svinefedt, madlavningsfedt, slagteaffald, kolde snacks (salthold og røget kød, kaviar), gryderet;
• konserves, pølser, saltede og syltede grøntsager og svampe;
• æggeblommer;
• konfekture med fedtfløde, sukker begrænset
• bønner, spinat, kål, radise, radise, løg, hvidløg, sorrel;
• fede mejeriprodukter (hele ubehandlet mælk, smør, fløde, højfedt cottage cheese, krydret, salt og fed oste);
• kaffe, kakao, stærk te;
• chokolade syltetøj;
• krydderier: sennep, peberrod, peber;
• druesaft, tomatjuice, kulsyreholdige drikkevarer.

I den akutte periode af sygdommen vises følgende ernæring:

• grød på vandet,
• vegetabilsk og frugtpuré,
• purede supper
• drikkevarer (juice, te, compotes),
• fedtfattigt oksekød osv.

Begræns salt og væskeindtag. Fra 4. uge efter angrebet af et hjerteanfald er ernæring foreskrevet, der er beriget med kalium. Dette sporelement kan betydeligt forbedre udstrømningen af ​​alt overskydende væske fra kroppen, hvilket øger myokardiums reducerende evne. Fødevarer rig på kalium: svesker, tørrede abrikoser, datoer.

Kirurgisk behandling

Ud over lægemiddelterapi bruges nogle gange kirurgiske metoder til at behandle et hjerteanfald og dets komplikationer. Sådanne foranstaltninger træffes under særlige angivelser.