Hovedårsagerne til kronisk hjertesvigt - hvordan man undgår hjerteproblemer

Hjerteinsufficiens er en patologisk tilstand, der manifesteres af hjertets svækkede pumpefunktion. Patientens kardiovaskulære system er ikke i stand til at tilvejebringe blodcirkulation i overensstemmelse med kroppens behov.

Der er akutte og kroniske former for hjertesvigt. Kronisk hjertesvigt (CHF) udvikler sig som en komplikation eller samtidig patologi i hjerte-kar-sygdomme. Kronisk hjertesvigt kan udvikle sig i år og årtier, i de tidlige stadier af sygdommen forstyrrer ikke patienten praktisk talt eller er asymptomatisk.

Overvej, hvad er årsagerne til udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt, og hvem er i fare, og også fortælle dig om de første symptomer og metoder til behandling - Bemærk!

Mekanismen for udvikling af CHF

Kronisk hjertesvigt udvikler sig år efter hjertesygdomme. Uanset typen af ​​sygdom er de samme forbindelser involveret i CHF-mekanismen - et gradvist fald i alle hjertets funktioner: spænding, kontraktilitet, ledning og automatisme.

Hovedstrukturen, der gennemgår gradvis svækkelse og ødelæggelse på grund af sygdommen, er organets muskulære lag, myokardiet. Som et resultat af sygdommen er der dannet et ar i myokardiet - et sted med groft bindevæv, der ikke deltager i hjertefunktionen. Arret ligger enten i zoner med den stærkeste muskelspænding eller i de områder, der er mest udsat for brud og døende. Arbejdet i et stort område blokerer forløbet af muskelfibre og gør det umuligt for hjertet at pumpe blodet tilstrækkeligt. Organer begynder at opleve kronisk oxygenmangel.

Som reaktion på mangel på ernæring kommer stimulerende impulser fra hjernen, og sunde områder i muskellaget begynder at komme i kontakt med større kraft. Der er en ond cirkel: Manglen på blodcirkulation stimulerer hjertets arbejde, og det øgede arbejde i hjertet forstyrrer yderligere muskellaget.

Efter en lang periode med kompensation og subkompensation bliver myokardiet blødt, udtyndet, dets fibre udvides og svækkes, hvilket resulterer i hjertets manglende evne til at opretholde tilstrækkelig blodgennemstrømning - kronisk hjertesvigt - det sidste og regelmæssige stadium af hjertesygdomme.

Nyttig video til dem, der ikke ønsker at læse: Hvordan udvikler CHF?

Årsager til kronisk hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt er et resultat af akkumulering af patofysiologiske ændringer i myokardiet efter lidelse af en hjertesygdom eller under naturlige aldringsprocesser.

Kronisk hjertesvigt fører til:

• Myocarditis. I inflammatoriske læsioner i hjertemusklen forekommer svækket ledning og kontraktilitet i myokardiet, hvilket kan føre til overstretching af hjertevæggene.
• Udtyndet kardiomyopati. Patologisk udstrækning af hjertets vægge uden at øge myokardiet.
• Hypertrofisk kardiomyopati. Patologisk fortykning af hjertets vægge ledsages af et fald i ventrikulært volumen. Mængden af ​​hjertemængden falder.
• Stenose af aortas mund. Når aortaens lumen indsnævres, kan fartøjet ikke passere gennem hele blodvolumen ind i ventriklen. Stagnation af blod i hjertet fører til mekanisk udstrækning af organets vægge og svækkelse af myokardiet.

Pericarditis. Inflammationer i perikardiet gør det svært at sammentrække hjertet og skabe en mekanisk hindring for blodgennemstrømningen.

Hypertension. Øget blodtryk er tæt forbundet med en stigning i blodvolumenet, der kommer ind i hjertekamrene. Myokardium i lang tid virker med øget intensitet, hvilket fører til overstretching af hjertevæggene.

Takyarytmier af forskellige typer. Med patologisk accelereret hjerterytme har hjertekamrene ikke tid til at fylde fuldt ud med blod. Myocardium arbejder med høj intensitet og bærer hurtigere.

Fejl i hjertets ventilsystem. Bly til stagnation og andre hæmodynamiske lidelser inde i hjertet. Over tid er myokardiet strakt og mister evnen til fuld reduktion.

Iatrogen myokardiebeskadigelse. Anvendelsen af ​​anticancer og antiarytmiske lægemidler kan føre til nedsat myokardial kontraktilitet.

Intoxikation, herunder alkohol og nikotin.

Blandt de mulige årsager til CHF er endokrine sygdomme som diabetes mellitus, skjoldbruskkirteldysfunktion og hormonelt aktive tumorer i binyrerne.

Forudsætninger for kredsløbssvigt forekommer på baggrund af mangel på visse sporstoffer og vitaminer. Baggrundssygdomme for CHF kan også være sarkoidose, amyloidose, HIV-infektion og nyresvigt i sidste fase.

Faktorer og risikogrupper til udvikling

Blandt risikofaktorer for kronisk hjertesvigt er arterielle hypertension og lipidmetabolisme lidelser, som er en forudsætning for dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på væggene i blodkarrene. Normalt forekommer der i patientens historie ikke en isoleret virkning af en separat faktor.

I fare er mennesker med følgende sygdomme. Kardiovaskulære sygdomme:

• Arteriel hypertension (primær og al sekundær hypertension, især nyre);
• Iskæmisk sygdom (alle dets sorter: stabil og ustabil angina pectoris, vasospastisk angina pectoris og alle former for arytmisk sygdom);
• Akut koronarsyndrom;
• Hjerteangreb (både store og små brændvidder);
• Kardiosclerose efter indlæggelse
• Medfødte og erhvervede hjertefejl (aorta sygdom på grund af reumatisme hersker blandt årsagerne);
• kardiomyopati;
• En gruppe af inflammatoriske sygdomme - myokarditis, perikarditis, endokarditis, pancarditis;
• Giftig hjertesygdom (erhvervsmæssige faktorer, stråling).

Sygdomme hos andre organer:

• Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD);
• Alle former for alvorlig anæmi
• Akut cerebrovaskulær ulykke.

CHF som dødsårsag - hvad forårsager døden og hvad er alarmklokkerne?

I CHF resulterer døden i en tilstand, der udvikler sig som følge af det fuldstændige tab af hjertet i dets pumpefunktion - "akut dekompensation af hjertesvigt" (ODSN). Den umiddelbare dødsårsag er ofte lungeødem.

Tegn, der ikke kan ignoreres:

• Symptomer på stagnation af blod fra venstre ventrikel: Konstant tvunget siddestilling med benene ned og torso vippes fremad, åndenød blandet (både indånding og vejrtrækning er vanskelige), hvæsende i en afstand (hvilket indikerer begyndelsen af ​​lungeødem).
• Symptomer på stagnation af blod fra højre ventrikel: udvidelse af store overfladiske vener (hævelse af næsens vener), hævelse af benene, nåede ben og lår, væskeakkumulering i maveskavheden (flabby mave, der ligner en pære eller en dråbe). Huden over ødemet er blålig-lilla, spændt og koldt.

Generelle symptomer: En pludselig forringelse af sundhed, træthed, miljøinteresse, manglende evne til fysisk arbejde, mangel på afføring, et signifikant fald i mængden af ​​urin, konstant våd hoste (i de sidste faser, udseendet af blodstriber i bronkialslimhinden). Patienten taler ikke, holder op med at flytte, kan og ikke ønsker at spise. Åndedræt er svært (synlig udvidelse af næseborene, vejrtrækning gennem munden, en stigning i interkostale rum under forsøget på at inhalere, inhalere forlænges og gives til patienten med vanskeligheder), mens vejrtrækningen sjældent overstiger 8-9 pr. Minut. Blodtrykslabilitet er karakteristisk med overvejende lavt blodtryk.

Langsomt progressivt hjertesvigt må ikke genere patienten i lang tid, og dets manifestationer opfattes som almindelig træthed eller generel utilpashed.

Som sygdommen skrider frem, ødem spredes til anklerne, skinner. På dette stadium er de første manifestationer af acrocyanose mulige - cyanose af kroppens perifere områder. Først og fremmest bliver cyanose mærkbar under tæerne og hænderne, så stiger den gradvist op over.

Patienter er bekymrede for tør hoste, med tiden, når hoste begynder en lille mængde sputum.

Et meget karakteristisk symptom er problemer med at trække vejret, mens du ligger ned. Patienten er nødt til at sove på en høj pude, som sygdommen skrider frem - halvt siddende (orthopnea).

Ideelt set bør en rutinemæssig inspektion afholdes hvert år. Jo hurtigere problemer identificeres, jo lettere og mere effektive de kan behandles. I praksis kommer patienten til lægen med symptomer.

Et tilstrækkeligt vægtigt argument til fordel for undersøgelsen er manifestationen af ​​takykardi og åndenød under normal anstrengelse. De første symptomer på mange sygdomme er ikke-specifikke og meget ens, derfor er det bedre at gå til en terapeut først. For at afklare diagnosen vil lægen henvise patienten til en kardiolog eller andre specialiserede specialister for at udelukke patologier fra andre organer og systemer.

Vi tilbyder dig en introduktionsvideo om de første symptomer på sygdommen:

Forebyggelse og behandling

Foranstaltninger til forebyggelse af CHF er opdelt i primær og sekundær. Primær omfatter anbefalinger rettet mod den generelle forbedring af kroppen og forebyggelsen af ​​sygdomme, der skaber forudsætninger for udvikling af kronisk hjertesvigt. Komplekset med primære forebyggende foranstaltninger omfatter:

• Balanceret ernæring;
• Begrænsning af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, tobak og andre stoffer, der fremkalder myokard overbelastning;
• Normalisering af dagregimet;
• Rationerende fysisk aktivitet;
• Eliminering af stress;
• Tidlig påvisning og behandling af infektiøse og andre sygdomme.

Sekundær profylakse tager sigte på at bremse udviklingen af ​​diagnosticeret kronisk hjertesvigt.

I tilstedeværelsen af ​​kroniske hjertesygdomme ordineres patienterne til livslang støttetapi under medicinsk vejledning. En forudsætning - forebyggende undersøgelser hos kardiologen mindst en gang hvert halve år. Dette er nødvendigt for rettidig påvisning af eventuel progression af patologi og korrektion af behandlingen.

Så se videoen om hjertesvigt og behandling af denne forfærdelige sygdom:

Kronisk hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt (CHF) er en patologisk tilstand af kroppen, isoleret i en separat sygdom, ledsaget af manglende blodtilførsel til væv og organer i kroppen. De vigtigste manifestationer af sygdommen er åndenød og et fald i fysisk aktivitet. Med patologi i kroppen opstår kronisk væskeretention.

I CHF mister hjertemusklen evnen til at tilslutte sig tilstrækkeligt og fuldstændigt tømme hjertekamrene. Samtidig kan myokardiet heller ikke sikre fuldstændig påfyldning af atria og ventrikler med blod. Som følge heraf er der ubalance mellem forskellige systemer, som for anden gang forstyrrer det kardiovaskulære systems funktion.

Symptomer på kronisk hjertesvigt

Der er flere primære klassiske manifestationer af CHF, der forekommer uanset graden af ​​skade på andre organer i kroppen. Sværhedsgraden af ​​disse symptomer afhænger helt af form af hjertesvigt og dets sværhedsgrad.

Hovedklager hos patienter, der lider af CHF:

1. Takykardi (øget hjertefrekvens over 80 - 90 slag pr. Minut).
2. Åndenød, ledsaget af øget lavt vejrtrækning.
3. Øget træthed og et mærkbart fald i træningstolerance.
4. Fremkomsten af ​​tør hoste, der så bliver til en hoste med sputumafladning. Nogle gange bestemmer det det røde blods striber.
5. Hævelse af kroppen. For det første vises de på fødderne og stiger derefter op til benene og hofterne. Derefter svulmer underkroppen og underlivet. Væske kan ophobes i lungerne.
6. Udseende af ortopæd - øget åndenød i den vandrette stilling af kroppen. I dette tilfælde har patienten også hoste, når han ligger ned.

Kronisk hjertesvigt

Klassificering af CHF og dets manifestationer

Der er flere klassifikationer af kronisk hjertesvigt, afhængigt af sygdomsstadiet, træningstolerance og nedsat funktion af hjertet.

Stadier af CHF:

Trin 1 De oprindelige ændringer opstår, og venstre ventrikulær funktion falder. På grund af det faktum, at kredsløbssygdomme endnu ikke er forekommet, er der ingen kliniske manifestationer.

2A scene. I dette tilfælde er der en krænkelse af blodbevægelsen i en af ​​to cirkler af blodcirkulation. Som følge heraf opstår stagnation af væske enten i lungerne eller i de nederste dele af kroppen, hovedsagelig på benene.

2B scene. Hemodynamiske forstyrrelser forekommer i begge cirkler af blodcirkulationen og udtalt ændringer i karrene, og hjertet opstår. I højere grad hævelse i benene, sammen med hvæsen i lungerne.

Trin 3 Der er udtalt ødem ikke kun på benene, men også på nedre ryg, hofter. Der er ascites (akkumulering af væske i bukhulen) og anasarca (hævelse af hele kroppen). I dette stadium opstår uoprettelige ændringer i organer som nyrer, hjerne, hjerte og lunger.

Opdelingen af ​​CHF i funktionelle klasser (FC) afhængig af træningstolerance:

I FC - daglig motion er asymptomatisk og nem. Øget fysisk aktivitet kan forårsage åndenød. Recuperation efter det sænker lidt. Disse manifestationer af hjertesvigt kan være fraværende helt.

II FC - patienter er lidt begrænset i aktivitet. Der er ingen symptomer i ro. Ved normal daglig fysisk anstrengelse vises hjertebanken, vejrtrækningsbesvær og træthed.

III FC - fysisk aktivitet er markant begrænset. I ro er tilstanden tilfredsstillende. Når fysisk aktivitet er mindre end den sædvanlige grad, opstår de ovennævnte symptomer.

IV FC - absolut enhver fysisk aktivitet forårsager ubehag. Symptomer på hjertesvigt forstyrres i ro og forværres meget, selv med den mindste bevægelse.

Klassificering afhængigt af hjertets nederlag:

1. Venstre ventrikel - blodstasis i lungerne - i lungecirkulationen.
2. Højre ventrikulær stagnation i den store cirkel: i alle organer og væv undtagen lunger.
3. Dyuventrikulær (biventrikulær) - trængsel i begge cirkler.

Årsager til udvikling

Absolut enhver patologi, der påvirker myokardiet og strukturen i det kardiovaskulære system, kan føre til hjertesvigt.

1. Sygdomme, som direkte påvirker myokardiet:
   • kronisk iskæmisk hjertesygdom (med læsioner af hjertekarrene på grund af aterosklerose);
   • iskæmisk hjertesygdom efter myokardieinfarkt (med død af et bestemt område i hjertemusklen).
2. Patologi af det endokrine system:
   • diabetes mellitus (en overtrædelse af kulhydratmetabolisme i kroppen, hvilket fører til en konstant stigning i blodglukoseniveauerne);
   • binyrerne sygdomme med hormonsekretionsforstyrrelser;
   • nedsættelse eller forøgelse af skjoldbruskkirtelfunktion (hypothyroidisme, hypertyreose).
3. Underernæring og dens konsekvenser:
   • udtømning af kroppen
   • overskydende kropsvægt på grund af fedtvæv;
   • mangel på kostsporstoffer og vitaminer.
4. Nogle sygdomme ledsaget af aflejring af usædvanlige strukturer i vævene:
   • sarkoidose (tilstedeværelse af stramme knuder, der komprimerer normalt væv, forstyrrer deres struktur);
   • amyloidose (deponering i vævet af et særligt protein-kulhydratkompleks (amyloid), som forstyrrer organet).
5. Andre sygdomme:
   • kronisk nyresvigt i terminalfasen (med irreversible forandringer i organet)
   • HIV infektion.
6. Funktionelle lidelser i hjertet:
   • hjerterytmeforstyrrelser;
   • blokade (krænkelse af nerveimpulserne på hjertets strukturer);
   • erhvervede og medfødte hjertefejl.
7. Hjertesygdomme (myokarditis, endokarditis og perikarditis).
8. Kronisk forhøjet blodtryk (hypertension).

Der er en række prædisponerende faktorer og sygdomme, der signifikant øger risikoen for udvikling af kronisk hjertesvigt. Nogle af dem kan uafhængigt forårsage patologi. Disse omfatter:

• rygning;
• fedme;
• alkoholisme;
• arytmi;
• nyresygdom
• øget tryk
• forstyrrelse af fedtstofskiftet i kroppen (forhøjet kolesterol osv.);
• diabetes mellitus.

Diagnose af hjertesvigt

Når man undersøger historien, er det vigtigt at bestemme den tid, hvor dyspnø, ødem og træthed begyndte at genere sig. Det er nødvendigt at være opmærksom på et sådant symptom som hoste, dens natur og recept. Det er nødvendigt at finde ud af, om patienten har hjertefejl eller anden patologi i det kardiovaskulære system. Tidligere var der taget giftige stoffer, uanset om der var en krænkelse af kroppens immunsystem og tilstedeværelsen af ​​farlige smitsomme sygdomme med komplikationer.

Undersøgelse af patienten kan bestemme hudens bleghed og hævelse af benene. Når man lytter til hjertet, er der lyde og tegn på stagnation af væske i lungerne.

Generelle blod- og urintest kan indikere eventuelle comorbiditeter eller udvikle komplikationer, især af en inflammatorisk karakter.

I undersøgelsen af ​​biokemisk analyse af blod er cholesterol bestemt. Dette er nødvendigt for at vurdere risikoen for at udvikle komplikationer og tildele det rette kompleks af vedligeholdelsesbehandling. Vi studerer det kvantitative indhold af kreatinin, urinstof og urinsyre. Dette indikerer nedbrydning af muskelvæv, protein og cellekernestoffer. Kaliumniveauet bestemmes, hvilket kan "spørge" om den sandsynlige samtidige skade på organer.

En immunologisk blodprøve kan vise niveauet af C-reaktivt protein, som stiger under inflammatoriske processer. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod mikroorganismer, som inficerer hjertevæv, bestemmes også.

Detaljerede indikatorer for koagulogram vil gøre det muligt at studere mulige komplikationer eller tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt. Ved hjælp af analysen bestemmes øget koagulabilitet eller udseende i blodet af stoffer, der indikerer opløsningen af ​​blodpropper. De sidste indikatorer i normal bør ikke bestemmes.

Bestemmelse af natrium-uretisk hormon kan vise tilstedeværelsen, omfanget og effektiviteten af ​​behandling af kronisk hjertesvigt.

Diagnose hjertesvigt og bestem dets funktionelle klasse på følgende måde. I 10 minutter hviler patienten, og så begynder den med et normalt tempo at bevæge sig. Walking varer 6 minutter. Hvis du oplever alvorlig åndenød, alvorlig takykardi eller svaghed, afbrydes testen, og den tilbagelagte afstand måles. Fortolkning af forskningsresultater:

• 550 meter eller mere - hjertesvigt er fraværende;
• fra 425 til 550 meter - FC I;
• fra 300 til 425 meter - FC II;
• fra 150 til 300 meter - FC III;
• 150 meter eller mindre - FC IV.

Elektrokardiografi (EKG) kan bestemme ændringer i hjerterytme eller overbelastning af nogle af dens afdelinger, hvilket indikerer CHF. Nogle gange ændres synlige cicatricials efter myokardieinfarkt og en stigning (hypertrofi) af et bestemt hjertekammer.

En brystrøntgen bestemmer tilstedeværelsen af ​​væske i pleurhulen, hvilket indikerer, at der er stagnation i lungecirkulationen. Du kan også estimere størrelsen af ​​hjertet, især dets stigning.

Ultralyd (ultralyd, ekkokardiografi) giver dig mulighed for at evaluere mange faktorer. Det er således muligt at finde ud af forskellige data om hjertekammers størrelse og tykkelsen af ​​deres vægge, ventilapparatets tilstand og effektiviteten af ​​hjertekontraktioner. Denne undersøgelse bestemmer også bevægelsen af ​​blod gennem karrene.

I nærvær af en permanent form for atrieflimren (atrieflimren) udføres en transesophageal ultralyd. Det er nødvendigt at bestemme forekomsten af ​​mulige blodpropper i højre atrium og deres størrelse.

Stressekokardiografi For at studere hjertemuskel evner producerer nogle gange stressekardiografi. Essensen af ​​metoden ligger i ultralydsstudiet før motion og efter det. Denne undersøgelse identificerer også levedygtige myokardieområder.

Beregnet spiral tomografi. Denne undersøgelse bruger justeringen af ​​røntgenstråler af forskellig dybde i kombination med MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Resultatet er det mest nøjagtige billede af hjertet.

Ved hjælp af koronar angiografi bestemmes af graden af ​​vaskulært hjerte. For at gøre dette introduceres et kontrastmiddel i blodbanen, der kan mærkes med røntgenstråler. Ved hjælp af billeder studeres indtagelsen af ​​dette stof i hjertets egne blodkar.

I det tilfælde, hvor det er umuligt at pålideligt bestemme årsagen til sygdommen, anvendes en endomyokardbiopsi. Kernen i undersøgelsen er at tage hjertets indre forside for at studere det.

Kronisk hjertesvigt Behandling

Terapi af hjertesvigt, såvel som mange andre sygdomme, begynder med en ordentlig livsstil og sund kost. Grundlaget for kosten er at begrænse saltforbruget til ca. 2,5 - 3 gram pr. Dag. Den mængde væske du drikker bør være ca. 1 - 1,3 liter.

Fødevarer skal let fordøjes og kalorier med tilstrækkelig vitaminer. Det er vigtigt at veje regelmæssigt, fordi vægtøgning på selv et par kg om dagen kan indikere en forsinkelse i legemsvæsken. Derfor forværrer denne betingelse CHF's forløb.

For patienter med hjertesvigt er det ekstremt vigtigt at have en regelmæssig, konstant fysisk anstrengelse afhængigt af sygdommens funktionelle klasse. Reduktion af motoraktivitet er nødvendig i nærvær af en inflammatorisk proces i hjertemusklen.

De vigtigste grupper af lægemidler, der anvendes ved kronisk hjertesvigt:

1. I-ACE (hæmmere af angiotensin-konverterende enzym). Disse lægemidler bremser udviklingen og udviklingen af ​​CHF. Har en beskyttende funktion for nyrer, hjerte og blodkar, reducere højt blodtryk.
2. Forberedelser af en gruppe af angiotensinreceptorantagonister. Disse stoffer, i modsætning til ACE-hæmmere, er mere tilbøjelige til at blokere enzymet. Sådanne lægemidler er ordineret til allergi over for i-ACE, eller når bivirkninger forekommer i form af tør hoste. Nogle gange kombineres begge disse stoffer med hinanden.
3. Betablokkere - lægemidler, som reducerer trykket og hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet. Disse stoffer har en yderligere antiarytmisk egenskab. Udpeget sammen med ACE-hæmmere.
4. Aldosteronreceptorantagonistlægemidler er stoffer med svag vanddrivende virkning. De bevarer kalium i kroppen og bruges af patienter efter myokardieinfarkt eller med alvorlig CHF.
5. Diuretika (diuretika). Bruges til at fjerne fra kroppen af ​​overskydende væske og salt.
6. Hjerteglycosider er medicinske stoffer, der øger kraften i hjerteudgang. Disse lægemidler af vegetabilsk oprindelse anvendes hovedsageligt til kombinationen af ​​hjertesvigt og atrieflimren.

Derudover brugt medicin til behandling af hjertesvigt:

1. Statiner. Disse stoffer bruges til at reducere fedtindholdet i blodet. Dette er nødvendigt for at minimere deres aflejring i kroppens vaskulære væg. Præference for sådanne lægemidler er givet ved kronisk hjertesvigt forårsaget af koronar hjertesygdom.
2. Indirekte antikoagulantia. Sådanne lægemidler forhindrer syntesen i leveren af ​​særlige stoffer, der bidrager til øget trombose.

Hjælpemidler til brug ved kompliceret hjertesvigt:

1. Nitrater er stoffer, hvis kemiske formler er baseret på salpetersyre salte. Sådanne lægemidler udvider blodkarrene og bidrager til at forbedre blodcirkulationen. De bruges hovedsageligt til angina og iskæmi i hjertet.
2. Calciumantagonister. Anvendes med angina pectoris, vedvarende stigning i blodtryk, pulmonal hypertension eller ventrikel insufficiens.
3. Antiarytmiske lægemidler.
4. Antiblodplademidler. Sammen med antikoagulanter reducere blodpropper. Anvendes som forebyggelse af trombose: hjerteanfald og iskæmisk slagtilfælde.
5. Inotrope ikke-glycosidstimulerende midler. Forøg kraften i sammentrækningen af ​​hjertet og blodtrykket.

Elektrofysiologiske metoder til behandling af CHF

1. Installation af en permanent pacemaker (IVR - kunstig pacemaker), som sætter hjertet til den rigtige rytme.
2. Implantation af en cardioverter defibrillator. En sådan indretning udover at skabe en konstant rytme er i stand til at frembringe en elektrisk udladning, når livstruende arytmier forekommer.

Kirurgiske behandlinger

1. Koronar og mammakoronær bypass. Kernen i proceduren er at skabe yderligere skibe fra aorta eller den indre brystarterie til hjertemusklen. Dette kirurgiske indgreb udføres i tilfælde af en udtalt skade på hjertets egne arterier.
2. Med signifikant stenose eller ventilinsufficiens udføres kirurgisk korrektion.
3. Hvis det er umuligt eller ineffektivt at anvende de ovenfor beskrevne behandlingsmetoder, er fuldstændig hjerte-transplantation indikeret.
4. Anvendelsen af ​​specielle kunstige hjælpeblodcirkulationsapparater. De repræsenterer noget som hjertets ventrikler, som er implanteret inde i kroppen og forbundet med specielle batterier placeret på patientens bælte.
5. Med en signifikant forøgelse af hulrummet i hjertekamrene, især med udvidet kardiomyopati, bliver hjertet "indpakket" med et elastisk skelet, som i kombination med den korrekte medicinsk terapi forsinker progressionen af ​​CHF.

Hjertesvigt komplikationer

De vigtigste konsekvenser, der opstår i hjertet, patologi kan påvirke både selve hjertet og andre indre organers arbejde. Vigtige komplikationer:

1. Leverfejl på grund af blodstasis.
2. Hjerteforstørrelse.
3. Overtrædelse af hjertets ledning og dets rytme.
4. Forekomsten af ​​trombose i ethvert organ eller væv i kroppen.
5. Udmattelse af hjerteaktivitet.
6. Pludselig koronar (hjerte) død.

Forebyggelse af CHF

Forebyggelse af kronisk hjertesvigt kan opdeles i primær og sekundær.

Den primære forebyggelse er baseret på interventioner, der forhindrer forekomsten af ​​CHF hos mennesker med høj følsomhed over for sygdommen. Det omfatter normalisering af ernæring og motion, reduktion af risikofaktorer (forebyggelse af fedme og afslutning af rygning).

Sekundær forebyggelse er rettidig behandling af kronisk hjertesygdom. Det udføres for at forhindre forværring af patologi. De vigtigste foranstaltninger omfatter behandling af arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, arytmier, lipid metabolisme lidelser og kirurgisk behandling af hjertefejl.

Ifølge verdensstatistikker afhænger patientoverlevelse helt på sygdommens sværhedsgrad og funktionelle klasse. I gennemsnit findes ca. 50-60% af patienterne normalt i 3-4 år. Sygdommen i disse dage har tendens til at være mere almindelig.

Kronisk hjertesvigtsterapi

Kronisk kardiovaskulær svigt (CHF) er en sygdom præget af et kompleks af ubehagelige symptomer (åndenød, nedsat fysisk aktivitet, træthed). Sygdommen udvikler sig på grund af dårlig blodtilførsel til kroppens indre organer og væv, både i tilstanden fysisk anstrengelse og i ro.

Kronisk kardiovaskulær svigt er i de fleste tilfælde ledsaget af dårlig fjernelse af væske fra kroppen og dets forsinkelse. CHF er karakteriseret ved en nedsat evne af hjertemusklen til at tømme eller fylde med blod. Dette skyldes muskelskader.

Der er mange årsager og hjertesygdomme i sygdommen. Overvej de mest almindelige.

grunde

Synes på grund af overdreven svaghed i hjertemusklen på grund af:

• myocarditis (eller inflammation);
• vævsnekrose (eller akut myokardieinfarkt);
• dilaterede hulrum i hjertet;
• udmattelse af hjertemusklen (dens dystrofi);
• nedsat næring af hjertemusklen (på grund af diabetes mellitus, vaskulær aterosklerose eller iskæmi).

Direkte af grundene er:

• perikarditis - er en proces til at klemme hjertemusklen på grund af de inflammatoriske processer, der forekommer i hjerteposen;
• sår i hjertet, op til dets brud;
• skader forårsaget af elektrisk stød
• atrieflimren;
• overdosis af visse grupper af lægemidler til behandling af hjertesygdomme;
• myokardiopati forårsaget af overdreven brug af alkohol.

Volumen overbelastning

Det udvikler sig i processen med overdreven tilførsel af hjertemusklen med venøst ​​blod tilbage til hjertet. Hvis der samtidig er overtrædelser af væggene, defekter af ventiler, så belastningen på hjertet vil øge hele tiden, defekter vil udvikle sig.

Hvis vi overvejer årsagerne til udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt ved køn, er det derfor hos mænd, at årsagen er oftere koronar hjertesygdom og hos kvinder - arteriel hypertension. Statistikker viser, at alene i Rusland lider næsten 15 millioner mennesker af sygdommen, hvorfor det er så vigtigt i dag med kronisk hjertesvigt at kende symptomerne og behandlingen.

Klassifikation af hjertesvigt

Sygdommen har mange typer, som er afgørende for at kende til rettidig og præcis diagnose og korrekt ordineret behandling. Så afhængigt af udviklingshastigheden og sygdomsforløbet er hjertesvigt opdelt i akut og kronisk.

Akut hjertesvigt karakteriseres af en høj forekomst, udvikling og vækst. Sygdommen fremkommer og udvikler sig inden for få minutter eller timer. Akutte stadier foregår sædvanligvis af sådanne hjerte læsioner som pulmonal thrombembolia eller akut myokardieinfarkt. Kronisk hjertesvigt opstår på grund af svækkelsen af ​​funktionen af ​​både venstre og højre ventrikel.

Kronisk hjertesvigt er resultatet af en bærbar sygdom. Dens progression strækker sig over tid i lang tid, graden af ​​vægtning stiger gradvist. Kronisk hjertesvigt udvikler sig i en af ​​kredsløbene af blodcirkulationen.

Hvis vi overvejer processen med fremkomst og spredning af CHF, så kan vi overveje tre faser.

Første fase

Den indledende fase kaldes latent mangel. De vigtigste symptomer på dette stadium er åndenød, hurtig hjerterytme efter at have oplevet fysisk anstrengelse. Patienten bemærker, at han ikke oplevede sådanne ubehagelige fornemmelser tidligere under lignende belastninger. I ro og orden fungerer alle organer og systemer inden for normal rækkevidde, ingen abnormiteter noteres. Mange patienter på et tidligt stadium bemærker en lidt reduceret arbejdskapacitet.

Anden fase

Et udtalt stadium - som under motion eller motoraktivitet og i ro, har patienten en længere tid med kredsløbssvigt, stagnation i lungecirkulationen (krænkelse af den hæmodynamiske proces). Det accepteres at dele det andet udtalte stadium i to underarter og kalde dem betinget bogstaverne A og B.

Stage H IIA er kendetegnet ved svær dyspnø og hjertebanken med moderat til moderat fysisk anstrengelse. Samtidig er der en krænkelse af blodcirkulationen i en lille cirkel. Patienten klager over en forårsaget tør hoste, lejlighedsvis blod i slimhinden. Når du lytter til lungerne, kan lægen høre hvæsen på grund af væskeretention i dem. Og det er også klart, hvordan hjertemusklen virker intermittent, i en hurtigere rytme.

Anden fase A kan karakteriseres af forstyrrelser i den store kredsløbs cirkel, hvorved patientens ben svulmer i ben og fods område, og leveren forstørres. Normalt forsvinder disse symptomer efter en hviletid på morgenen. Mange patienter klager over markant nedsat arbejdskapacitet, når de får store problemer med almindelige daglige aktiviteter.

Stage H IIB kaldes ellers dyspne alene. Patienter i denne sygdomsperiode klager over udtalte symptomer på manifestationen af ​​sygdommen, som forstærkes i processen med at udvikle CHF. I lungerne observeres kongestive processer, smerter af langvarig natur, hjertesvigt og hurtig hjerterytme.

Som et resultat af kredsløbssygdomme bliver en stor kreds af patienten plaget konstant ved hævelse af underekstremiteterne, torsoen, som ikke går over natten til morgentid. Leveren er signifikant forstørret. Patienten bliver handicappet og tjener med stor indsats.

Tredje fase

Det kaldes endelig eller dystrofisk, hvor der opstår irreversible ændringer i organer og systemer i den menneskelige krop (levercirrhose, kongestiv nyren og pneumosklerose). Patienten begynder at lide af udmattelse, hans stofskifte er fuldstændig forstyrret. Behandling ved det dystrofiske stadium af kronisk insufficiens mislykkes.

Der er en anden klassifikation af hjertesvigt baseret på adskillelse af faser i krænkelse af hjertemuskulaturens aktivitet:

• Systolisk hjertesvigt, som skyldes en overtrædelse i perioden med antallet af hjerteslag (ventrikulære sektioner).
• Diastolisk hjerteinsufficiens, som skyldes forstyrrelse af diastol (perioden for afslapning af hjerteventrikler).
• Hjertesvigt af den blandede type, hvor der er krænkelser af både diastol og systole.

Hjertesvigt kan også klassificeres efter blodstagnationsstedet:

• Venstre ventrikulær hjertesvigt, hvor blodets stagnation observeres i den systemiske cirkulation. Samtidig lider alle skibe og organer, undtagen lungerne, med nedsat blodcirkulation.
• Højre ventrikulær hjertesvigt, hvor blodets stagnation observeres i lungecirkulationen. Med denne type sygdom påvirker lungerne, hvor der er stagnation af blod.
• Dvuh ventrikulær (biventrikulær) hjertesvigt, hvor stagnation af blod observeres i både små og store cirkler af blodcirkulation.

Og også hjertesvigt er opdelt i form af tildeling af bestemte klasser:

• Den første klasse af hjertesvigt, hvor der ikke er udtalt tegn og symptomer.
• Den anden klasse af hjertesvigt, hvor symptomerne er milde, hvæsende, mens de lytter til hjertet, er der lidt.
• Den tredje klasse af hjertesvigt, hvor symptomerne bliver mere udtalte, høres et stort antal hvæsende hørelser, når de lytter.
• Den fjerde klasse hjertesvigt, hvor det arterielle blodtryk falder under 90 mm Hg. Art., Er der kardiogent shock.

Kronisk hjertesvigt er en alvorlig og farlig sygdom. Denne kendsgerning bekræftes af statistiske data, hvorefter dødeligheden af ​​personer med diagnose af CHF er omkring 5-8 gange højere i sammenligning med de andre. Hvis der ikke er nogen nødvendig medicinsk behandling, bliver dødeligheden fra kronisk hjertesvigt 50% højere end i tilfælde af kræft.

Manifestationer af kronisk hjertesvigt

Enhver hjertesygdom i kronisk fase uden passende medicinsk og kirurgisk behandling vil før eller senere føre til forekomst af kronisk hjertesvigt. Sygdommen udvikler sig og fortsætter med lignende symptomer som i den akutte form, kun de strækkes i tid. Ved kroniske sygdomme observeres ilt sult, degenerering af væv og organer.

Så hjertesvigt i højre kammer er årsagen til nedsat blodcirkulation af den lille cirkel, har en negativ effekt på lungerne. Følgelig vil de vigtigste symptomer være forbundet med åndedrætssystemet. Disse omfatter tegn:

• Konstant dyspnø, både i ro og under fysisk anstrengelse. Det forhindrer en person i at leve normalt og arbejde på sin sædvanlige måde til at udføre daglige opgaver.
• En person opdager for sig selv en ny erhvervet funktion - at sove i en tilstand med et hævet hoved.
• Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver hostet tilsat for kortpustetid, hvilket er konstant og ikke forbi. Når dette sker, separerer sputum, herunder med blodpletter.
• I mangel af ordentlig behandling erstattes dyspnø og hoste med kvæmsperioder.
• Da lungerne er dårligt forsynet med ilt, har patientens hud en gråblåt farvetone, især i fødder, hænder og nasolabiale fold.
• Fingre i form ligner drumsticks.
• Neglepladen erhverver en mærkbar fortykning, den bliver for konveks.

Kronisk hjertesvigt i strid med blodcirkulationen i venstre ventrikel fører til nedsat blodcirkulation i storcirkel. Patienter klager over følgende symptomer:

• Ændret hjerterytme, som kan være tegn på arytmi, takykardi.
• Øget træthed.
• Reduceret ydelse.
• Stor svaghed.
• Ødem i underekstremiteterne, mavemusklerne, kønsorganerne og nedre ryg. I mangel af behandling af CHF vil hævelsen stige, udvikle sig og manifestere sig i en massiv form.
• Udviklingen af ​​skjult ødem, som ikke er synligt eksternt, men detekteres i forbindelse med regelmæssig overvågning af kropsvægt.
• Blodstrømmen forstyrres i nyrerne, som et resultat - reduceret urinproduktion, op til udvikling af anuria.
• Leveren vokser op til cirrose. Der er smerter på højre side under ribbenene, tyngde i siden.
• Hjernen lider også af nedsat blodcirkulation. Resultatet er en krænkelse af søvn, hukommelse og tankeprocesser, op til alvorlige psykiske lidelser.

Generelle symptomer

I almindelighed er kronisk insufficiens følgende symptomer på sygdommen:

• Opstår dyspnø, hvor en person tydeligt føler at han ikke har nok indåndet luft. Han forsøger at trække vejret så ofte som muligt. Samtidig bliver vejret overfladisk.
• Patienten konstaterer træthed fra enhver form for aktivitet. Han mister hurtigt styrke, det bliver stadig vanskeligere at udføre sine daglige opgaver.
• Frekvensen og antallet af hjerteslag pr. Minut øges.
• Som et resultat af en overtrædelse af udstrømningen af ​​væske lider patienten af ​​perifert ødem. De første vises på hæle, så spredes de højere og højere langs kroppen, på benene, på underkroppen.
• Tør hoste, som er karakteristisk for den indledende fase af sygdommens udvikling, forekommer der sputumadskillelse, inklusiv blodindskud.

Folk i pensionsalderen forvirrer ofte sygdommen med forestående alder, når de første symptomer på kronisk hjertesvigt forekommer. I dette tilfælde udsættes lægenes besøg, og sygdommen med langsomme, men sikre skridt stræber efter en akut form for manifestation. Jo hurtigere en person søger en høring med en kardiolog, jo hurtigere bliver diagnosen, og jo bedre kan sygdommen behandles.

Diagnostiske metoder til kronisk hjertesvigt

Den første diagnose af sygdommen begynder med en beskrivelse af patientens opfattede symptomer, deres fiksering, analyse og undersøgelse. Patientens hovedklager er forbundet med øget træthed, nedsat præstation, hurtig hjerterytme og åndenød.

For en nøjagtig diagnose spørger kardiologen patienten et antal af følgende spørgsmål:

• Er hans søvn forstyrret?
• Har antallet af puder, som patienten sover om natten, ikke steget i den sidste periode?
• Bliver patienten stadig i søvn eller begynder han gradvist at sove i en siddeplads?

Derefter udfører en læge en fysisk undersøgelse af patienten, herunder:

• Inspektion og analyse af hudens tilstand og farve (blålig farvetone er tegn på kronisk hjertesvigt).
• Analyse af fedt og muskelmasse.
• Kontrol af kropsdele for ødem.
• Tæller pulsfrekvens.
• Undersøgelse ved palpation af leveren.
• Lytte til lungerne for hvæsen.
• Lytte til arbejdet i hjertemusklen.
• Primærvægning, som fortsat vil forekomme regelmæssigt (så tabet på 1% legemsvægt inden for 30 dage kan indikere kronisk hjertesvigt).

For at foretage en diagnose vil kardiologen stole på resultaterne af følgende typer af undersøgelser:

• EKG-resultater, der giver det mest komplette billede af hjertemuskulaturens tilstand og dets arbejde.
• Resultaterne af test med fysisk aktivitet. Det er muligt at identificere abnormiteter i iskæmisk hjertesygdom.
• Overvågning af Holter dagligt, hvilket giver et objektivt billede af hjertemuskulaturens arbejde, ikke kun i løbet af vågenhed, men også under søvn.
• Ultralyd, som giver mulighed for at se om ejektionsfraktionerne er reduceret.
• Doppler-sonografi, der opdager hjertefejl, graden af ​​deres udvikling.

Hvis patienten allerede har sygdomme i hjerte-kar-systemet, er det mere sandsynligt, at kronisk insufficiens kan udvikle sig. Efter en diagnose af CHF identificerer kardiologen form og omfang af sygdommen, bestemmes ved behandling.

Funktioner af lægemiddelbehandling

Lægemiddelbehandling tager sigte på at eliminere symptomerne på sygdommen såvel som direkte på behandlingen af ​​processerne ved patologiske læsioner i hjertet. Narkotika foreskrives i komplekset i sammensætningen og doseringen, som er fastsat af kardiologen strengt individuelt for hvert tilfælde og form af CHF.

Generelt anvendes følgende grupper af lægemidler til behandling af en sygdom:

• Dyrehæmmende stoffer, der tager sigte på at reducere hævelsen af ​​underekstremiteterne.
• ACE-hæmmere, som hjælper med at reducere blodtrykket i karrene. Med deres hjælp reduceres belastningen og de skadelige virkninger på leveren, lungerne og nyrerne, såvel som hjernen og hjertet selv.
• Betablokkere, der hjælper med at reducere blodbevægelsens modstand gennem karrene, puls.

• Antikoagulantia, der hjælper med at gøre blod mere flydende for nem bevægelse gennem systemet.
• Antiplatelet midler, der ikke tillader dannelse af blodpropper.
• Hjerteglykosider, som påvirker faldet i puls og øger myokardial kontraktilitet.
• Nitrater, som hjælper med at slappe af venerne, reducere deres modstand, reducere blodgennemstrømningen til hjertemusklen.

Hvis lægemiddelbehandling ikke har bragt den ønskede virkning, så lægger lægen alle mulige muligheder for den kirurgiske løsning af problemet med kronisk hjertesvigt. Det er vigtigt at overveje de mulige risici, der ledsager enhver kirurgisk indgriben.

Restriktioner for patienter og forebyggelse

En hvilken som helst sygdom i det kardiovaskulære system kræver streng overholdelse af følgende generelle regler for livet, hvilket kan reducere belastningen og skadelige virkninger på hjertemusklen. Forebyggelsen af ​​CHF er mulig på grund af følgende enkle principper for sund livsstil:

• Afvise fra brug af alkohol, stærk te og kaffe, rygning.
• Normaliser fysisk aktivitet med mulige begrænsninger.
• Overhold den daglige rutine, herunder perioder med arbejde og hvile.
• Mere fritid til at tilbringe udendørs.
• Overholdelse af den foreskrevne kost.

• Begræns forbruget af animalske fedtstoffer, krydrede retter, fede kød eller fisk, stegt.
• Spis flere mejeriprodukter, friske frugter og grøntsager.
• Spise er ofte nødvendigt i små portioner op til 19 timer (5-6 gange).
• Fødevarer bør indeholde et stort antal kalorier og så lidt salt som muligt.

Alle disse foranstaltninger kan også fungere som forebyggelse af kronisk hjertesvigt.

Komplikationer af sygdommen, prognose

Enhver sygdom i det kardiovaskulære system fører til et hurtigt slid på hjertemusklen. Komplikationer af hjertesvigt i mangel af ordentlig behandling er akut hjertesvigt, lungeødem, hjerteanfald, slagtilfælde eller endda død. For at undgå sådanne forhold vil det hjælpe en kardiolog ved rettidig behandling, når de første symptomer vises.

Prognosen for sygdommen er positiv, underlagt medicinsk eller kirurgisk behandling. Det vil bidrage til at reducere symptomerne på CHF, samt at slippe af med patologien selv, reducere dens progression og også undgå irreversible patologiske forandringer i kardiovaskulærsystemet såvel som i andre organer og væv.

Hjertesvigt. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hjertesvigt er en tilstand, hvor kardiovaskulærsystemet ikke er i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig blodcirkulation. Forstyrrelser udvikles på grund af det faktum, at hjertet ikke sammentræder stærkt nok og skubber mindre blod ind i arterierne end nødvendigt for at imødekomme kroppens behov.

Tegn på hjertesvigt: Forøget træthed, intolerance over for fysisk anstrengelse, åndenød, hævelse. Med denne sygdom lever mennesker i årtier, men uden ordentlig behandling kan hjertesvigt føre til livstruende konsekvenser: lungeødem og kardiogent shock.

Årsagerne til hjertesvigt er forbundet med langvarig hjerteoverbelastning og hjerte-kar-sygdomme: koronar hjertesygdom, hypertension og hjertefejl.

Forekomsten. Hjertesvigt er en af ​​de mest almindelige patologier. I den forbindelse konkurrerer den med de mest almindelige infektionssygdomme. Af hele befolkningen lider 2-3% af kronisk hjertesvigt, og blandt personer over 65 år nås dette tal 6-10%. Omkostningerne ved behandling af hjertesvigt er dobbelt så meget som midlerne til behandling af alle former for kræft.

Hjerteanatomi

Hjertet er et hult firkammerorgan, der består af 2 atria og 2 ventrikler. Atria (øvre dele af hjertet) adskilles fra ventriklerne med septa med ventiler (tobladet og trebladet), som tillader blod til at strømme ind i ventriklerne og lukke, hvilket forhindrer dets returstrøm.

Den højre halvdel er tæt adskilt fra venstre, så venøs og arterielt blod blandes ikke.

Hjertefunktion:

• Kontraktilitet. Hjerte muskel kontrakter, hulrum mindskes i volumen, skubber blod ind i arterierne. Hjertet pumper blod gennem kroppen, som fungerer som en pumpe.
• Automatisme. Hjertet er i stand til selvstændigt at producere elektriske impulser, der forårsager dets sammentrækning. Denne funktion giver sinus node.
• Ledningsevne. På særlige måder føres impulser fra sinusnoden til det kontraktile myokardium.
• Spænding er hjertemusklernes evne til at blive spændt af impulser.

Kredsløb af blodcirkulationen.

Hjertet pumper blod gennem to cirkler af blodcirkulationen: stort og lille.

• Stor cirkulation - blod fra venstre ventrikel træder ind i aorta og fra det gennem arterierne til alle væv og organer. Her giver det ilt og næringsstoffer, hvorefter det vender tilbage gennem venerne til højre halvdel af hjertet - til højre atrium.
• Lungecirkulationen - blod fra højre ventrikel kommer ind i lungerne. Her i de små kapillærer, der forstyrrer lungalveolerne, mister blodet kuldioxid og bliver igen mættet med ilt. Derefter vender hun tilbage gennem lungerne til hjertet, til venstreatrium.

Hjertets struktur.

Hjertet består af tre skeder og en hjertepose.

• Pericardium pericardium. Det ydre fibrøse lag i hjertet af hjertet, omgiver hjertet helt. Det er fastgjort til membranen og brystet og retter hjertet i brystet.
• Den ydre skal er et epikardium. Dette er en tynd gennemsigtig film af bindevæv, der er tæt knyttet til det muskulære lag. Sammen med perikardieposen giver det hjertet mulighed for at glide uhindret under ekspansion.
• Muskelmembran - myokardium. En stærk hjerte muskel optager det meste af hjertevæggen. I atria er der 2 lag dybe og overfladiske. I mavens muskelmembran er 3 lag: dyb, medium og ydre. Tyndning eller vækst og fortykkelse af myokardiet forårsager hjertesvigt.
• Den indre skal er endokardiet. Den består af kollagen og elastiske fibre, som giver glatheden af ​​hulrummet i hjertet. Dette er nødvendigt for at blodet glider ind i kamrene, ellers kan parietal thrombi danne sig.

Mekanismen for udvikling af hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt udvikler sig langsomt over flere uger eller måneder. Ved udvikling af kronisk hjertesvigt er der flere faser:

1. Myokardskader udvikler sig som følge af hjertesygdomme eller langvarig overbelastning.
   
2. Overtrædelse af kontraktile funktion i venstre ventrikel. Det kontrakterer svagt og sender utilstrækkeligt blod til arterierne.
   
3. Etape af kompensation. Kompensationsmekanismer aktiveres for at sikre hjertets normale funktion under de rådende forhold. Muskellaget i venstre ventrikel er hypertrofieret på grund af en forøgelse af størrelsen af ​​levedygtige kardiomyocytter. Øget adrenalinsekretion, som får hjertet til at indgå mere og mere ofte. Hypofysen udskiller det antidiuretiske hormon, under hvilket blodindholdet stiger i blodet. Således øges volumenet af det pumpede blod.
   
4. Udmattelse af reserver. Hjertet udstøder dets evne til at forsyne kardiomyocytter med ilt og næringsstoffer. De er mangelfuld i ilt og energi.
   
5. Etape af dekompensation - kredsløbssygdomme kan ikke længere kompenseres. Det muskulære lag i hjertet er ikke i stand til at fungere normalt. Sammentrækninger og afslapninger bliver svage og langsomme.
   
6. Hjertesvigt udvikler sig. Hjertet samler sig svagere og langsommere. Alle organer og væv modtager utilstrækkelig ilt og næringsstoffer.

Akut hjertesvigt udvikler sig inden for få minutter og går ikke gennem stadierne karakteristiske for CHF. Et hjerteanfald, akut myokarditis eller alvorlige arytmier forårsager hjertesammentrækninger at blive sløv. Samtidig falder mængden af ​​blod i arterielsystemet kraftigt.

Typer af hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt - en konsekvens af hjerte-kar-sygdomme. Det udvikler sig gradvist og langsomt udvikler sig. Hjertets væg tykkere på grund af muskellagets vækst. Dannelsen af ​​kapillærer, som giver næring af hjertet, ligger bag stigningen i muskelmasse. Ernæringen af ​​hjertemusklen er forstyrret, og den bliver stiv og mindre elastisk. Hjertet klare ikke med at pumpe blod.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen. Dødelighed hos personer med kronisk hjertesvigt er 4-8 gange højere end hos jævnaldrende. Uden korrekt og rettidig behandling i dekompensationsstadiet er overlevelsesraten hele året 50%, hvilket kan sammenlignes med nogle onkologiske sygdomme.

Mekanisme for CHF-udvikling:

• Kraftens gennemstrømning (pumping) kapaciteten aftager - de første symptomer på sygdommen fremkommer: fysisk intolerance, åndenød.
• Kompenserende mekanismer tager sigte på at bevare hjertets normale funktion: styrkelse af hjertemusklen, stigende adrenalinniveauer, stigende blodvolumen på grund af væskeretention.
• Hjertets underernæring: Muskelceller blev meget større, og antallet af blodkar øgedes en smule.
• Kompenserende mekanismer er udmattede. Hjertets arbejde er meget værre - med hvert tryk skubber det ikke nok blod.

Typer af kronisk hjertesvigt

Afhængigt af den fase af hjerteslag, hvor sygdommen opstår:

• Systolisk hjertesvigt (systole - sammentrækning af hjertet). Hjertets kamre går svagt sammen.
• Diastolisk hjerteinsufficiens (diastol - hjerteafslapningsfasen), hjertemusklen er ikke elastisk, det slipper ikke godt og strækker sig. Derfor er ventriklerne ikke tilstrækkeligt fyldt med blod under diastolen.

Afhængig af årsagen til sygdommen:

• Hjerteinfarkt - hjertesygdom svækker hjertets muskulære lag: myokarditis, hjertefejl, koronar hjertesygdom.
• Overbelastning hjertesvigt - myokardium svækket som følge af overbelastning: øget blodviskositet, mekaniske forhindringer for udstrømningen af ​​blod fra hjertet, hypertension.

Akut hjertesvigt (AHF) er en livstruende tilstand forbundet med hurtig og progressiv svækkelse af hjertepumpens funktion.

Mekanisme for udvikling af DOS

• Myokardium kontraherer ikke stærkt nok.
• Mængden af ​​blod udstødt i arterierne reduceres kraftigt.
• Langsom gennemgang af blod gennem kropsvæv.
• Øget blodtryk i lungernes kapillærer.
• Stagnation af blod og udvikling af ødem i væv.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen. Enhver manifestation af akut hjertesvigt er livstruende og kan hurtigt være fatalt.

Der er to typer af OCH:

Højre ventrikulær svigt.

Det udvikler sig med beskadigelse af højre ventrikel som følge af blokering af den terminale gren af ​​lungearterien (pulmonal tromboembolisme) og infarkt af højre halvdel af hjertet. Dette reducerer mængden af ​​blod pumpet af højre ventrikel fra de hule vener, der bærer blod fra organerne til lungerne.
Venstre ventrikulær svigt er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i venstre ventrikelens koronarbeholdere.

Udviklingsmekanismen: højre ventrikel fortsætter med at pumpe blod ind i lungerne, hvis udstrømning er brudt. Lungekarrene er fulde. Samtidig er det venstre atrium ikke i stand til at acceptere det forøgede blodvolumen og udvikler stagnation i lungecirkulationen.
Valgmuligheder for akut hjertesvigt:

• Kardiogent chok - en signifikant reduktion i hjerteffekten, systolisk tryk mindre end 90 mm. Hg. st, kold hud, sløvhed, sløvhed.
• Lungødem - Fyldningen af ​​alveolerne med væske, der har gennemblødt gennem kapillarvæggene, ledsages af svær luftvejssvigt.
• Hypertensive krise - højre ventrikelfunktion bevares på baggrund af højt tryk.
• Hjertesvigt med høj hjerteudgang - huden er varm, takykardi, stagnation af blod i lungerne, undertiden højt tryk (med sepsis).
• Akut dekompensation af kronisk hjertesvigt - symptomer på OSN er moderat udtrykt.

Årsager til hjertesvigt

Årsager til kronisk hjertesvigt

• Sygdomme i hjerteventilerne - fører til strømmen af ​​overskydende blod i ventriklerne og deres hæmodynamiske overbelastning.
• Arteriel hypertension (hypertensive sygdomme) - udstrømningen af ​​blod fra hjertet er forstyrret, mængden af ​​blod i den øges. Arbejde i forbedret tilstand fører til overarbejde af hjertet og strækning af dets kamre.
• Stenose af aortaens munding - en indsnævring af aortas lumen fører til, at blod ophobes i venstre ventrikel. Trykket i det stiger, ventriklen udvider, dets myokard svækkes.
• Fortyndet kardiomyopati er en hjertesygdom præget af udstrækning af hjertevæggen uden at fortykke den. Samtidig halveres frigivelsen af ​​blod fra hjertet til arterierne.
• Myokarditis - betændelse i hjertemusklen. De ledsages af en krænkelse af konduktivitet og kontraktilitet i hjertet, samt at strække sine vægge.
• Koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt - disse sygdomme fører til forstyrrelse af blodtilførslen til myokardiet.
• Takyarytmier - Fyldning af hjertet med blod under diastolen er forstyrret.
• Hypertrofisk kardiomyopati - en fortykkelse af væggene i ventriklerne opstår, deres indre volumen falder.
• Perikarditis - Betændelse i perikardiet skaber mekaniske hindringer for påfyldning af atria og ventrikler.
• Bazedovoy sygdom - i blodet indeholder et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner, som har en toksisk virkning på hjertet.

Disse sygdomme svækker hjertet og fører til, at kompensationsmekanismer aktiveres, der tager sigte på at genoprette normal blodcirkulation. På det tidspunkt er blodcirkulationen bedre, men snart går reservekapaciteten ud, og symptomerne på hjertesvigt manifesterer sig med en ny kraft.

Årsager til akut hjertesvigt

Hjertesygdomme

• Komplikation af kronisk hjertesvigt med stærk psyko-følelsesmæssig og fysisk anstrengelse.
• Lungemboli (dens små grene). Øget tryk i lungekarrene fører til overdreven stress på højre ventrikel.
• Hypertensive krise. En kraftig stigning i trykket fører til en spasme af små arterier, der føder hjertet - iskæmi udvikler sig. Samtidig øges antallet af hjerteslag dramatisk og en overbelastning af hjertet opstår.
• Akut hjertearytmi - et accelereret hjerteslag forårsager overbelastning af hjertet.
• Akut forstyrrelse af blodets bevægelse inde i hjertet kan skyldes ventilskader, akkordbrud, fastgørelsesventilfolier, perforering af ventilfolier, ventrikulært septalinfarkt, adskillelse af papillarmuskulaturen, der er ansvarlig for ventilen.
• Akut alvorlig myokarditis - myokardiebetændelse fører til, at pumpefunktionen reduceres kraftigt, hjerterytme og ledning forstyrres.
• Hjerte tamponade - ophobning af væske mellem hjertet og perikardieposen. I dette tilfælde komprimeres hjertets hulrum, og det kan ikke reduceres fuldt ud.
• Akut arytmi (takykardi og bradykardi). Alvorlige arytmier krænker myokardial kontraktilitet.
• Myokardieinfarkt er en akut krænkelse af blodcirkulationen i hjertet, hvilket fører til myokardcellernes død.
• Aorta dissektion - overtræder udstrømningen af ​​blod fra venstre ventrikel og hjertets aktivitet som helhed.

Ikke-kardiale årsager til akut hjertesvigt:

• Svært slagtilfælde. Hjernen udfører neurohumoral regulering af hjertet, med et slagtilfælde er disse mekanismer forvirret.
• Alkoholmisbrug overtræder ledningsevnen i myokardiet og fører til svære rytmeforstyrrelser - flutter fladder.
• Et angreb af astma, nervøs spænding og en akut mangel på ilt fører til rytmeforstyrrelser.
• Forgiftning af bakterielle toksiner, der har en toksisk virkning på hjerteceller og hæmmer dens aktivitet. De mest almindelige årsager er lungebetændelse, sepsis, sepsis.
• Forkert valgt behandling af hjertesygdomme eller selvmisbrug af stoffer.

Risikofaktorer for hjertesvigt:

• fedme
• rygning, alkoholmisbrug
• diabetes mellitus
• hypertonisk sygdom
• sygdomme i hypofysen og skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en stigning i trykket
• enhver hjertesygdom
• medicin: antitumor, tricykliske antidepressiva, glucocorticoidhormoner, calciumantagonister.

Symptomer på akut hjertesvigt

Symptomer på kronisk hjertesvigt

• Dyspnø er en manifestation af ilt sulten i hjernen. Det ser ud under fysisk anstrengelse, og i langt avancerede tilfælde og i ro.
  
• Intolerance overfor fysisk aktivitet. Under træning har kroppen brug for aktiv blodcirkulation, og hjertet er ude af stand til at give dette. Derfor, når belastningen hurtigt opstår svaghed, åndenød, smerte i brystet.
  
• Cyanose. Huden er bleg med en blålig tone som følge af manglende ilt i blodet. Cyanose er mest udtalt ved fingers, næse og ørepropper.
  
• Hævelse. Først og fremmest er der hævelse af benene. De er forårsaget af overløb af vener og frigivelse af væske ind i det ekstracellulære rum. Senere samles væsken i hulrummene: abdominal og pleural.
  
• Blodstasis i indre organers kar giver en fejl i deres arbejde:
  • Fordøjelseskanaler. Pulsering i den epigastriske region, mavesmerter, kvalme, opkastning og forstoppelse.
  • Lever. Den hurtige øgning og ømhed i leveren er forbundet med stagnation af blod i kroppen. Leveren udvider og strækker kapslen. En person oplever smerte i den rigtige hypokondrium under bevægelse og palpation. Gradvist udvikler bindevæv i leveren.
  • Nyrer. Reduktion af mængden af ​​urin, hvilket øger dens tæthed. Cylindre, proteiner og blodceller findes i urinen.
  • Centralnervesystemet. Svimmelhed, følelsesmæssig spænding, søvnforstyrrelse, irritabilitet, træthed.

Diagnose af hjertesvigt

Inspektion. Ved undersøgelse afsløres cyanose (blanchering af læberne, næsespidsen og områder væk fra hjertet). Pulse hyppig svag påfyldning. Blodtryk ved akut insufficiens reduceres med 20-30 mm Hg. i forhold til arbejderen. Men hjertesvigt kan forekomme på baggrund af højt blodtryk.

Lytte til hjertet. Ved akut hjerteinsufficiens er det svært at lytte til hjertet som følge af vejrtrækning og vejrtrækninger. Du kan dog identificere:

• svækkelse af I-tonen (lyden af ​​ventrikulær kontraktion) på grund af svækkelse af deres vægge og skade på hjerteventilerne
• splittelse (splittet) II tone på lungearterien indikerer en senere lukning af lungearterieventilen
• Den fjerde hjertetone detekteres, når den hypertrofierede højre ventrikel er reduceret.
• diastolisk støj - lyden af ​​at fylde blod i afslapningsfasen - blod suger gennem lungearterørens ventil på grund af sin ekspansion
• hjerterytmeforstyrrelser (bremse eller accelerere)

Elektrokardiografi (EKG) er påkrævet for alle krænkelser af hjertet. Disse symptomer er imidlertid ikke specifikke for hjertesvigt. De kan forekomme i andre sygdomme:

• tegn på ardannelse i hjertet
• tegn på myokardisk fortykning
• hjerterytmeforstyrrelser
• ledningsforstyrrelser

ECHO-KG med dopplerografi (ultralyd i hjertet + Doppler) er den mest informative metode til diagnose af hjertesvigt:

• et fald i mængden af ​​blod udstødt fra ventriklerne reduceres med 50%
• fortykkelse af ventrikelvægge (tykkelsen af ​​den forreste væg overstiger 5 mm)
• en forøgelse af hjertekamreets volumen (den tværgående størrelse af ventriklerne overstiger 30 mm)
• reduceret ventrikulær kontraktilitet
• ekspanderet lunge aorta
• funktionsfejl i hjerteventiler
• utilstrækkelig sammenbrud af inferior vena cava ved indånding (mindre end 50%) indikerer en stagnation af blod i blodårernes blodårer
• øget tryk i lungearterien

En røntgenundersøgelse bekræfter en stigning i højre hjerte og en stigning i blodtrykket i lungerne:

• udbulning af stammen og udvidelse af lungearteriets grene
• fuzzy konturer af store lunge fartøjer
• stigning i hjerte størrelse
• højdensitetsområder forbundet med puffiness
• den første hævelse dukker op omkring bronchi. Færdig karakteristisk "flagermus silhuet"

Undersøgelse af niveauet af natriuretiske peptider i blodplasmaet - bestemmelse af niveauet af hormoner udskilt af myokardceller.

Normale niveauer:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP-25 pg / ml

Jo større afvigelsen fra normen er, desto sværere er sygdomsfasen og jo værre prognosen. Det normale indhold af disse hormoner indikerer fraværet af hjertesvigt.
Behandling af akut hjertesvigt

Har jeg brug for indlæggelse?

Etaper af pleje til en patient med akut hjertesvigt

Hovedmålene ved behandling af akut hjertesvigt:

• hurtig genopretning af blodcirkulationen i vitale organer
• lette symptomerne på sygdommen
• normal hjerterytme
• genoprettelse af blodgennemstrømning i hjertefodringsbeholderne

Afhængigt af typen af ​​akut hjertesvigt og dets manifestationer, injiceres lægemidler, der forbedrer hjertearbejdet og normaliserer blodcirkulationen. Efter at det var muligt at stoppe angrebet, begynder behandlingen af ​​den underliggende sygdom.