Kronisk cerebral iskæmi 2 artiklen dekompensation

D ertrofiske ændringer i cerebrale strukturer forekommer ifølge statistikker hos 15-20% af patienterne med klager over svimmelhed, kvalme og andre neurologiske manifestationer. Derfor bør personer med sådanne symptomer undersøges meget omhyggeligt.

Kronisk cerebral iskæmi er en langvarig, træg sygdom forbundet med nedsat blodcirkulation i nervesystemet i det centrale nervesystem.

Det opstår som en sekundær patologisk proces på grund af andre forhold. For eksempel hypertension, vaskulære misdannelser og formationer, tumorer, virussygdomme og mange andre etiologiske faktorer.

Symptomer er ikke specifikke. At sige det er årsagen til dårlig sundhed "ved øjet" er umuligt. Derfor opfordres en grundig diagnose under tilsyn af en neurolog til at afklare situationen, og andre specialister er involveret efter behov.

Behandlingen er konservativ. Kirurgi kræves relativt sjældent, der er en omtrentlig liste over indikationer for kirurgisk indgreb.

Samtidig er der uden risiko for slagtilfælde og død mod akutte hæmodynamiske forstyrrelser uden for højkvalitetsbehandling.

Mekanisme for dannelse og patogenese

Grundlaget for sygdommen er svækkelsen af ​​den normale ernæring af cerebrale strukturer.

Der er flere muligheder, men i alle kendte tilfælde er der en afmatning i bevægelsen af ​​flydende bindevæv gennem karrene som følge af en mekanisk forhindring.

Og hvad var årsagen til det: lungens stenose (indsnævring), blokering med kolesterolplaque, trombose, misdannelse, aneurisme, andre anomalier af anatomisk udvikling - du skal finde ud af det.

Mangler næringsstoffer og ilt, begynder væv at dø. Dødning eller nekrose når imidlertid ikke nogen form for kritisk masse, hvor processen bliver lavinelignende, ukontrollabel i naturen - en sådan nødtilstand kaldes et slagtilfælde.

Dyscirculatory encephalopathy, et andet navn for kronisk iskæmi (forkortet som HIHM) betragtes som forløber for akut nekrose af cerebral væv.

Genopretning udgør store vanskeligheder, men en varig korrektion er nødvendig. På spil er patientens liv. Hospitalisering på et neurologisk hospital er påkrævet.

Stadier af dyscirculatory encephalopathy

Kronisk hjerneiskæmi går igennem 3 faser i udvikling. De adskiller sig efter sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og dets fylde.

Første fase

Ledsaget af minimal kognitive plan symptomer. Bevidstheden er klar, kritik til staten er reddet. Der er en lille følelsesmæssig ustabilitet. Patienten vender hurtigt til de polære fænomener: græder - begynder at grine og omvendt.

Klinikken ligner manifestationer af manisk-depressiv psykose med den forskel, at ændringen af ​​episoder sker hurtigt inden for få timer eller endog minutter.

Intellekt gemt. Imidlertid er reaktionshastigheden for ydre stimuli, mental aktivitet under normen, som findes i forbindelse med at udføre specialiserede tests til bestemmelse af mentale evner.

Måske udviklingen af ​​svage hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed med korte episoder af desorientering i rummet. Generelt er patientens tilstand lidt ændret i forhold til normen, kun en læge kan opdage problemet.

Ofte opdages et lignende stadium af den patologiske proces ved en tilfældighed under diagnosen af ​​andre sygdomme. Kronisk 1 graders iskæmi er velegnet til medicinsk behandling.

Anden fase

Ledsaget af et udpræget neurologisk underskud, men tilstanden betragtes stadig som grænseoverskridende.

Kognitiv, national aktivitet svækker betydeligt. Objektivt manifesteres dette af et fald i graden af ​​mental aktivitet og hukommelse.

Ekstrapyramidale lidelser, induceret sekundær eller tertiær parkinsonisme (udtrykt muskelstivhed, manglende evne til tilstrækkeligt at udholde fysisk anstrengelse) er mulige.

Der er parese og lammelse af individuelle muskelgrupper, som regel efterligner muskler, tunger. Derfor udvikler taleforstyrrelser også.

Kronisk cerebral iskæmi 2 grader opstår efter et par år fra begyndelsen af ​​processen. Det behandles meget værre, men genopretning, omvendt flow er helt muligt.

Tredje fase

Kritisk mangel Ud over de faktiske neurologiske manifestationer som lammelse, parese, hovedpine og andre er der produktive symptomer. Hallucinationer, fragmentarisk nonsens.

Disse er økologiske psykotiske symptomer. De kræver hjælp fra en specialist.

At tage antipsykotika giver ikke stor mening, fordi det er fjernelsen af ​​effekten. Vi er nødt til at håndtere hovedårsagen.

Forstyrret de grundlæggende reflekser. Inkontinens af fæces og urin er diagnosticeret. Reaktioner på eksterne stimuli er enkle, stereotype.

Affect er fladet, hvilket udtrykkes i apatisk-abulisk syndrom. Med andre ord er patienten ligeglad med alt der sker med ham. Fordybet dybt i sig selv er aktiviteten fraværende eller stereotypisk. Kan lide at spise. Og det er ikke altid.

Neurologiske symptomer

Kronisk cerebral iskæmi er karakteriseret ved en gruppe udtalt symptomer, men de er ikke specifikke nok. Derfor er det umuligt at sige, hvad der forårsagede det uden en diagnose.

Det omtrentlige kliniske billede består af sådanne øjeblikke:

• Hovedpine. Anguish, moderat intensitet. Forefindes spontant, fortsætter i flere timer, så passerer alene. Når den patologiske proces skrider frem, forværres symptomet og bliver mere udtalt. Af naturen af ​​den undertrykkende, smertefulde bale. Det skal være i tide med hjerteslag.
• Vertigo. Svimmelhed. Episoder opstår som regel uafhængigt uden hensyn til smertesyndrom. Samtidig er varigheden af ​​strømmen minimal. Fra et par minutter til et par timer. Slutter med en fuldstændig regression af manifestation.
• Kvalme og opkastning. Refleks, fordi relief ikke bringer lige efter processen med gastrisk tømning. Der er relativt ofte i klinisk praksis. Symptomet udvikler sig flere gange om ugen, normalt i toppen af ​​hovedpineangreb og neurologiske symptomer generelt.
• Svaghed, døsighed, nedsat produktivitet af tænkning og aktivitet. Dette skyldes et fald i kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen. Overførselshastigheden af ​​nerveimpulser er ringe, og intensiteten af ​​produktionen af ​​specifikke mediatorer er også lavere.

Patienten føles lethargisk. Asteni ledsager en person hele tiden. Natt hvile bringer ikke lindring.

Lider beskylder dårlig sundhed på moderigtigt kronisk træthedssyndrom, som ikke findes i den internationale klassificering af sygdomme, ikke i naturen. Dette er altid en indikation af cerebral iskæmi og udmattelse.

• Besvimelse. Stå op spontant. Ved første overflad er patienten relativt nem at fjerne selv ved hjælp af en ammoniakalkoholopløsning. Så dybere. Tilsætningen af ​​nedsat bevidsthed er et negativt prognostisk tegn. Angiver et nærliggende slag.

Refleksforstyrrelser

• Lammelse, parese af ansigtsmusklerne, visse grupper af kroppens muskulatur. Som regel er det modsatte sted for iskæmi på den ene side. De er manifesteret af svaghed, manglende evne til fuldt ud at kontrollere bevægelser, især subtile.
• Parestesi. Følelse af kuldegysninger kører over kroppen.
• Afvigelsen i processen med at tale, artikulering. Som følge af overtrædelser af sprogets innervation. Dette symptom er især almindeligt.
• Reduceret træningstolerance. Ekstrapyramidale lidelser, såkaldt induceret Parkinsons sygdom, udvikles. Dette er et syndrom, ikke en uafhængig diagnose.
• Tremor. Skælvende lemmer, hoved. Som led i det samme symptomatiske kompleks.
• Incontinens af fæces, urin. Som et resultat af forstyrrelser i rygmarven.

Kognitive og mentale dysfunktioner

Den tredje gruppe af patologiske manifestationer:

• Reduceret hastighed af tænkning. Inklusive patienten kan ikke med samme hastighed for at udføre enkle handlinger, såsom tilføjelse, subtraktion, valg af det korrekte udtryk. Formelt er intelligens sikkert. Når det skrider frem, bliver tingene værre, indtil dyb demens opstår. Dette er slutpunktet for kronisk cerebral iskæmi.
• Hukommelsessvigt. Kort og lang. Patienten kan ikke huske de enkleste ting som telefonnummer, adresse, navn. Derefter kommer en generaliseret lidelse med en fuldstændig forstyrrelse af processen.
• Hallucinationer. Sandt nok, hvad adskiller cerebral iskæmi fra skizofreniforme syndromer af enhver art. Normalt visuel. Det sker, at alle sanser er involveret på én gang. Så taler de om et-punktsforstyrrelser. Behandlet afvigelse i den psyko-neurologiske dispensat.
• Brad. Grunden er enkel, afhænger af patientens individuelle synspunkter. Normalt mystiske eller religiøse. Idéer er skitserede, ikke samlet i et sammenhængende og tankevækkende system som i skizofreni.
• Apatho-abulisk syndrom. Uvillighed til at gøre noget og reagere på den omkringliggende virkelighed. Sidste fase af den patologiske proces.

Til sidst er patienten fuldstændig løsrevet fra verden, ude af stand til at tjene sig selv. Det meste af tiden ligger målløst.

grunde

Hovedfaktoren i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi er aterosklerose. Det vil sige indsnævring eller blokering af nakkes, hjerne-, kolesterolplaques, blodpropper.

Det udvikler sig hovedsageligt hos rygere, mennesker med stofskiftesygdomme, bedridden patienter.

En anden faktor er hypertension. Vedvarende stigning i blodtrykket.

Mulige tumorer, hydrocephalus med overdreven eksponering af cerebrospinalvæske til cerebralvæv, virale og infektionssygdomme (meningitis, encephalitis) og konsekvenserne heraf, hjertesygdomme med et fald i hjertepumpefunktionen, unormal udvikling af hjernen og arterierne, medfødt og erhvervet (oftere).

Evaluering af etiologi, oprindelse spiller en afgørende rolle. Uden at bestemme årsagen er der intet punkt i behandlingen. Det lykkes i bedste fald at fjerne symptomerne, men ikke mere. Progression vil ubarmhjertigt gå videre og ende med en persons død eller alvorlige handicap.

diagnostik

Det udføres på et neurologisk hospital i forsømte tilfælde. Hvis der ikke er nøjagtige forudsætninger endnu - på ambulant basis under kontrol af en specialist.

Hvad er nødvendigt for at bestemme kilden til problemet:

• Mundtlig forespørgsel af patienten. Om klager, følelse. Med udviklingen af ​​et neurologisk underskud er hjælp fra en slægtning mulig.
• Historie tager. Overført og aktuelle sygdomme, vaner, livsstil, familiehistorie og andre vigtige punkter, op til fødselsforløbet, allergiske reaktioner.
• Rutinemæssig neurologisk undersøgelse. Evaluering af reflekser, højere nervøsitet. Tillader i de tidlige stadier at identificere krænkelser af centralnervesystemet. Informativ metode.

Alle disse metoder har til formål at kompilere et klinisk billede.

Derefter lægger lægen frem hypoteser og begynder at teste hver for sig ved hjælp af instrumentteknikker:

• EEG. Viser hjerneaktivitet på forskellige områder. Anvendes på ethvert tidspunkt.
• MRI af cerebrale strukturer. Altid udpeget. Detekterer tumorer, områder med demyelinering (multipel sklerose), vaskulære formationer og anomalier, misdannelser, virale foci og andre punkter. På informativ forskning er måske den vigtigste ting i vurderingen.
• Måling af blodtryk og puls. Hvis årsagen til patologien er i strid med kontraktiliteten af ​​muskelorganet eller hypertensionen. Så konsulter en kardiolog.

Listen er ufuldstændig. Dette er blot en prøve liste.

Det er nødvendigt at differentiere iskæmisk hjerne sygdom med lidelser i den mentale kugle. For eksempel med skizofreni, delirium tremens, andre tilstande.

Her kommer en psykiater til undsætning. Han gennemfører en række tests, der tager sigte på at vurdere de følelsesmæssige-volitionelle, intellektuelle sfærer og afgiver sin konklusion. Måske er årsagen ikke, hvor de leder efter det.

behandling

Overvejende konservativ. Drift på vidnesbyrd. Essensen af ​​genoprettelsen af ​​normal cerebral blodgennemstrømning.

For at gøre dette skal du eliminere årsagen til nedsat hæmodynamik. Der er mange muligheder her.

Hvis hypertension skulle skyldes, ordineres systematisk administration af lægemidler til lavere blodtryk. ACE-hæmmere, milde diuretika, calciumantagonister, beta-blokkere og andre lægemidler af denne art, herunder en central virkning (Moxonidin som en mulighed).

Endokrine patologier stoppes ved hormonal udskiftning. Afhænger af sygdommens specifikke form.

Faldet i myokardial kontraktilitet, hjertesvigt kræver brug af glycosider (Digoxin) i kombination med lægemidler til aktivering af metaboliske processer i hjertemusklen (Riboxin eller Mildronate).

Doser bestemmes af en specialist, begge kategorier af stoffer er potentielt farlige, hvis de anvendes alene.

Aterosklerose betragtes som den første årsag. Dette er en indsnævring eller oftere blokering af skibe med kolesterolplaques. Statiner anvendes. Særlige præparater til destruktion af fedtstofaflejringer og fjernelse af overskydende lipider. Dette er grundlaget for terapi.

Hvad angår den symptomatiske virkning. Følgende medicin ordineres:

• Cerebrovaskulær. Normaliser kraften i hjernen, fremskynde blodgennemstrømningen. Vestibo, Actovegin, Piracetam og andre. Navne er mange.
• Antispasmolytika. Eliminer den patologiske spænding af væggene i blodkar.
• Analgetika. Til lindring af hovedpine, når de opstår.
• Angioprotectors. At beskytte arterierne mod negative virkninger.
• Antiplatelet midler. Gendan blodgennemstrømning. Forebyggelse af dannelse af blodpropper.

Alle genstande vælges kun af en læge. Selvbehandling er fyldt med komplikationer og død.

Med udviklingen af ​​smitsomme sygdomme viser brugen af ​​antibiotika og afgiftning. Det er vigtigt at bruge diuretika for at forhindre hævelse af hjernen og tidlig død.

Kirurgisk behandling er ordineret i ekstreme tilfælde. Baserne til kirurgisk terapi er arteriovenøse anomalier, aneurysmer og misdannelser, obstruktion af nakkebeholdere (basilar osv.), Avanceret aterosklerose med plaquehærdning og hjernetumorer.

Terapi kan vare lang tid, fra seks måneder til 12 måneder. Afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. I nogle tilfælde er brugen af ​​stoffer - en livstidsforanstaltning. Dette er en garanti for permanent kompensation for afvigelser.

outlook

Ved identifikation af oprindelsen af ​​kronisk cerebral iskæmi og mulig behandling er den valgte taktik gunstig.

Negative faktorer er: alderdom, alment alvorlig tilstand, sygdomens hurtige udvikling, alvorlig klinik, dårlig reaktion på brug af stoffer, manglende effekt eller mangel på sværhedsgrad, stadium 2-3 hypertension, diabetes mellitus, manglende evne til at udføre operationen om nødvendigt, negativ familiehistorie og byrde på arvelighed.

Under alle omstændigheder er der chancer for korrektion. Et godt perspektiv er til stede i trin 1-2, så prognosen er absolut dårlig. Irreversible ændringer i hjernen begynder.

Selv efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen for at opnå en permanent korrektion er det umuligt. Der vil være en neurologisk defekt, som regel er forbundet med demens.

komplikationer

Det vigtigste - et slagtilfælde. Det vil sige akut forstyrrelse af nerveklyngernes kraft med udryddelsen af ​​dem og udviklingen af ​​udtalt mangel. Hvilken plan - afhænger af læsionen.

Høj sandsynlighed for vaskulær demens. Symptomerne ligner Alzheimers, men potentielt reversible. Der er mulighed for fuld opsving i de tidlige stadier.

Afslutningsvis

Kronisk cerebral iskæmi, også cerebrovaskulær insufficiens, er en svag sygdom forbundet med fald i lokal hæmodynamik i centralnervesystemet.

Dette er en forløber for et slagtilfælde, med en ordentlig behandling, især i fase 1, er der en chance for en fuldstændig opsving. Det er vigtigt ikke at gå glip af øjeblikket.

Med udviklingen af ​​de første manifestationer, såsom hovedpine, kvalme og andre, skal du gå til neurologen.

Materialer på emnet:

Han blev uddannet fra Lodz Medical University i Polen i 2006. Ph.d., doktorendokrinolog i den første kategori.

Kronisk cerebral iskæmi 2 St

Forskning inden for medicin i løbet af de sidste to årtier har gjort et gennembrud i diagnosen og behandlingen af ​​kronisk cerebral iskæmi. Forskere har udviklet og indført nye metoder til neuroprotektion, der kan bremse eller suspendere de irreversible organiske processer, der opstår under iskæmi. Forbedrede profylaktiske metoder, som tillod at identificere de mest betydningsfulde risikofaktorer for sygdomme forbundet med dysfunktion i hjernen, dyscirculatory encephalopathy. For at forebygge og reducere sygdomme er der udviklet og anvendt et program til forbedring af uddannelsesniveauet for medicinsk personale i Ruslands regioner i det praktiske liv.

Kronisk hjerneiskæmi

Kronisk cerebral iskæmi, hvad er det

Diagnosen af ​​kronisk cerebral iskæmi skyldes den stadigt stigende forringelse af de processer, der er forbundet med blodcirkulationen i hjernens kar. Kronisk patologi udvikler sig gradvist, efterhånden som hjernens kar er smalle. På væggene i blodkarene danner kolesterolplaques, der indsnævrer lumen, hvilket forårsager cerebral vaskulær aterosklerose. En blokeret blodprop og luft kan også lukke beholderne. Indsnævring af lumen kan forekomme ikke i en, men i gruppen af ​​skibe, der forårsager progressiv cerebrovaskulær sygdom.

Disse sygdomme fører til forstyrrelser i tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernevævet - hjernens iskæmi.

Kronisk cerebral iskæmi - årsager

Aterosklerotiske ændringer, vaskulær patologi af cerebral blodgennemstrømning er en af ​​hovedårsagerne til kronisk hjerneiskæmi. Ca. 60% af sygdommen er forårsaget af aterosklerose. Hovedårsagerne er hypertension. Langvarigt forhøjet tryk på 140/90 mm Hg. Art. og højere forårsager patologiske ændringer i vaskulær glat muskel, fortykkelse af væggene og indsnævring af lumen. Spasm af hjerneskibsvægge fører til et fald i cerebral blodgennemstrømning, ilt sult.

Andre multiple årsager til denne sygdom behandles som yderligere:

• kardiovaskulære sygdomme;
• nyresvigt

Udviklingen af ​​cerebral iskæmi fremkalder blokering af blodkar med kolesterol

En bestemt rolle i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi spilles også af alderdom, arvelighed, fedme og rygning.

Kronisk cerebral iskæmi 1, 2 og 3 grader, symptomer, kurs

De lumske træk ved de kliniske manifestationer af kronisk cerebral iskæmi inkluderer dets progressive forløb, udviklingen af ​​patologi i stadier.

Mellem dem er de forskellige i symptomer og kraften i deres manifestation. Sygdomsforløbet går gradvist fra mild til svær:

1. Ved sygdomens begyndelse er kognitiv svækkelse i det første stadium næsten umærkelig. Patienter klager over hovedpine, svaghed. Mulig langsommelighed når man går, reduceret stabilitet, usikkerhed i bevægelse. Der er variabilitet i følelsesmæssig tilstand, irritabilitet, angst, svingning af opmærksomhed. Samtidig er patienten fuldt funktionsdygtig, selvplejende.
2. I anden fase observeres subkompensation, en stigning i iskæmisk foci, en stigning i manifestationen af ​​symptomer på sygdommen og en forringelse af helbred. Et træk ved denne fase er fremkomsten af ​​mentale patologier.

Stadier af cerebral iskæmi på MR

Kronisk cerebral iskæmi 2 grader er desuden ledsaget af følgende symptomer:

• bevægelsesforstyrrelser (motorisk koordinering);
• psykiske lidelser, fiksering amnesi, hukommelsesforstyrrelse, personlighedsforringelse;
• nedsat intelligens, mangel på interesse i verden, apati;
• adfærdssygdomme med følelsesmæssige symptomer uddyber, opstår tågenhed.

Patienter på dette stadium af sygdommen kan ikke klare deres arbejde ansvar, samle, koncentrere, har svært ved at læse. Behandling af patienter med iskæmi 2 grader af hjernen udføres på et hospital, lange og intensive procedurer foreskrives. Patienten har brug for moralsk støtte og hjælp fra tætte mennesker i hverdagen og hverdagen.

1. Den tredje fase - dekompensation - overgang af sygdommen til den næste fase af patologien. Symptomer på sygdommen stiger i forhold til stigningen i koronar aterosklerose. Sygdommen påvirker den menneskelige hjerne, da antallet af iskæmiske foci øges, forekommer en organisk læsion af centralnervesystemet. Bevægelsesforstyrrelser øges, personen bevæger sig ikke selvstændigt, orienterer sig dårligt i rummet, falder ofte. Patienten mister selvplejefærdigheder, behøver konstant hjælp udefra.

Følgende symptomer er også observeret:

• taleforstyrrelser, tab af tidligere erhvervet viden;
• hukommelsessvigt, tænkning;
• kontrol overordnet koordinering.

Trin 3 kronisk hjerneiskæmi

Patienter er i en tilstand af depression, deprimeret humør, de udvikler ubegrundet frygt. Signaler fra følsomme receptorer i ekstremiteterne opfattes ikke af hjernen, stabilitet og gang er forstyrret, andre beskyttende reaktioner i kroppen hæmmes, der kan være urininkontinens, nedsat svulmningsfunktion. Ofte registreret bevidsthed, besvimelse med et kraftigt fald i blodtrykket. Flere hjerteanfald er mulige, demens udvikler sig. Den medicinske kommission i sådanne tilfælde angiver handicap, handicap er udpeget.

diagnostik

Graden af ​​iskæmisk kronisk hjerne sygdom, anerkendelse af abnormiteter i kroppen, der bidrager til dens udvikling, bestemmes af undersøgelser, som omfatter:

• palpation bestemmelse af arterie pulsationer i lemmer og hoved;
• måling af tryk på arme og ben
• lytter til hjertetoner.

Laboratorieundersøgelser tyder på et obligatorisk fuldstændigt blodtal, for kolesterol, for sukker, for protrombinindeks. Niveauet af læsionen og diagnosen af ​​vaskulære anomalier vil blive vist ved elektro- og ekkokardiografi, Doppler-ultralyd.

Specialister bør også undersøges, hvis patienten har supratentorielle foci for kronisk cerebral iskæmi. Med andre ord, hvis patienten i den seneste tid havde et traumatisk slag mod hovedets occipitale lobe. Fordi i dette tilfælde er der først og fremmest skade på blodkarrene i hjernen.

Diagnose af cerebral iskæmi med MR

Patologiske foci af kronisk cerebral iskæmi har en anden oprindelse. De kan være blødning, tumor neoplasma, cyste. Diagnosen af ​​denne patologi er detekteret på en MR. Denne forskningsmetode er mest betroet blandt både patienter og medicinske specialister.

behandling

Behandling af kronisk cerebral iskæmi 1, 2 og 3 grader er baseret på stabilisering af destruktive faktorer i patologiske foci, hvilket forhindrer progressionshastigheden af ​​ilt sultning af karrene, terapeutisk bistand til behandling af beslægtede processer under anvendelse af både konservative og kirurgiske metoder. Af stor betydning i behandlingen af ​​timingen af ​​behandlingen. I ambulant indstilling behandles patienten af ​​en neurolog.

Der er sådanne områder i behandlingen af ​​hjernepatologi:

• Ved hjælp af medicinering er effekter på hjerte-kar-systemet normaliseret af cerebral kredsløb;
• styrkelse af vaskulær-blodplade-forbindelsens rolle påvirker signifikant de mikrovaskulære kar.

Identifikationen af ​​patologiske foci for kronisk iskæmi og konservativ terapi involverer følgende grundlæggende indflydelsesområder:

Normalisering og vedligeholdelse af blodtryk er det vigtigste skridt i at forhindre en stigning i antallet af iskæmiske foci, stabilisere sygdomsforløbet, reducere risikoen for demens.

Det har vist sig, at de farmakologiske lægemidler, der anvendes i denne behandling, reducerer mængden af ​​beskadiget hjernevæv og beskytter de organer, der lider af arteriel hypertension.

En fedtbegrænset kost er etableret for patienter; statiner er indiceret for at reducere blodviskositeten.

I processen med lægemiddelbehandling af patienter med cerebrovaskulær sygdom tages der hensyn til rollen som vaskulær blodpladehemostase, antiplatelet lægemidler er ordineret.

Foruden hovedterapien er patienterne ordineret kombinationshandlinger. De er nødvendige for normalisering af blodbanens funktionstilstand, da de har angioprotektive og neurotrofe egenskaber.

Kronisk cerebral iskæmi 1, 2 og 3 grader

Den resulterende mangel på blodcirkulation i den menneskelige hjerne kan føre til kredsløbshypoxi, hvilket resulterer i, at en utilstrækkelig mængde glucose vil strømme til hjernecellerne. Staten, der stammer fra denne proces kaldes hjerneiskæmi.

Hjernevæv er meget følsomt overfor funktionsfejl i blodforsyningen, det kræver 25% ilt og 70% glukose dagligt. For nyfødte øges mængden af ​​iltforbrug i hjernen til 50%.

Hvis specialister diagnosticerer en sygdom i det nyfødte barn som hjerneets iskæmi, så er der senere sådanne sundhedsproblemer som:

• Forsinket udvikling og intellektuel aktivitet.
• Dysartri.
• Overtrædelse af visuel funktion.
• Hyperaktivitetssyndrom.
• Epilepsi.
• Hydrocephalus.

Iskæmi er i det væsentlige en begyndelse for neurosomatiske abnormiteter, der manifesterer sig i efterfølgende aldersrelaterede livsperioder.

Diagnose af sygdommen

For det moderne samfund er problemerne forbundet med cerebral iskæmi, udtrykt i sådanne former som kronisk og akut, ikke blot direkte af medicinsk synspunkt, men også af socialt synspunkt. Den kroniske form er udbredt blandt mennesker i den erhvervsaktive alder, det fører ofte til encefalopati med et system af neurologiske lidelser.

Patologisk mekanisme for kronisk iskæmi

Moderne specialister, der undersøger en sådan sygdom som iskæmi, konkluderer utvetydigt, at denne sygdom er et system af reaktioner af den iskæmiske kaskade. I dette tilfælde forekommer følgende:

1. Mindsket cerebral blodgennemstrømning.
2. Byg glutamat excitoxicitet.
3. Akkumuleringen af ​​intracellulært calcium.
4. Aktivering af intracellulære enzymer, proteolyse.
5. Udviklingen af ​​oxidativ stress.
6. Induktion af øjeblikkelig responsgenekspression.
7. Reduceret proteinbiosyntese.
8. Inhibering af energiprocesser.
9. Udviklingen af ​​lokal inflammation.
10. Forringelse af mikrocirkulationen.
11. Skader på blod-hjernebarrieren.
12. Løbende apotoza.

Symptomer på kronisk iskæmi

I dag i moderne medicin er der et stort antal symptomer, der ledsager kronisk cerebral iskæmi. Disse omfatter:

• Dysfunktion i nervesystemet (forårsager taleforstyrrelse og nedsat visuel funktion).
• Amnesia.
• Døsighed.
• Hovedpine.
• Blodtrykket falder.
• Svimmelhed.
• Lammelse af hele kroppen eller et separat område.
• Nummen af ​​øvre og nedre ekstremiteter.
• Irritabilitet og så videre.

Til dato er specialister blevet tildelt 3 faser af iskæmi.

Kronisk cerebral iskæmi 1 grad

Denne fase af sygdommen kaldes kompenseret af læger. Dette skyldes, at alle ændringer der er forbundet med det, er reversible. I dette tilfælde begynder sygdommen med:

• Utilpashed.
• Svaghed.
• Træthed.
• Søvnløshed.
• Chill.
• Hovedpine (herunder migræne).
• Depression.
• Forstyrrelser af kognitive funktioner (distraheret opmærksomhed, hæmning af tankeprocesser, glemsomhed, nedsættelse af kognitiv aktivitet).
• Støj i ørerne.
• Reflekser oral automatisme.
• Emotionel labilitet og så videre.

Hvad angår reflekser af oral automatisme, er de normen udelukkende for små børn. Når der lægges noget i børnenes læber og rører dem, trækkes de ind i et rør. Hvis en lignende refleks observeres hos en voksen, er der tegn på en nedbrydning af neurale forbindelser i hjernen.

Den første grad af kronisk cerebral iskæmi behandles ret let, det har ingen forværrende virkninger, der opstår over tid. Denne fase af sygdommen er helbredt, hvis det bemærkes til tiden, og alle symptomerne forsvinder inden for en uge. Ellers kan sygdommen fortsætte til anden fase.

Kronisk cerebral iskæmi 2 grader

Denne slags sygdom kan skelnes af sådanne tegn som:

• Svimmelhed.
• Forværring af trivsel.
• Tinnitus.
• Forringelsen af ​​arbejdskvoten for nyttige aktiviteter.
• Hukommelsesproblemer.
• Hovedpine.

Kronisk cerebral iskæmi 3 grader

For denne fase af sygdommen er kendetegnet ved en række neurologiske syndromer. Patienten har nedsat koordinering af bevægelser, urininkontinens og parkinson syndrom. En person kan også opleve personlighed og adfærdsmæssige lidelser, der manifesteres i form af:

• Mangel på hæmninger.
• Psykotiske lidelser.
• Eksplosivitet.
• Apatho-abulisk syndrom.

Med denne grad af krænkelse af talefunktion kan mental aktivitet, praksis og hukommelse føre til demens. I dette tilfælde anerkendes personen som handicappet, han mister sine eksisterende selvplejefærdigheder.

behandling

I så fald skal lægen anbefale, at patienten foretager en lægemiddelbehandling, så lægen er ordineret til at overføre hjernens perfusion til en normal tilstand. Dette kan gøres ved at handle på forskellige niveauer af det kardiovaskulære system.

Ofte tilbyder eksperter deres patienter passage af antigreat terapi, som har til formål at aktivere blodplade-vaskulær link-hæmostase.

Kirurgisk indgreb er acceptabel for okklusiv-stenotisk læsion af arterier i hovedet.
Behandling er ordineret af en neurolog, den er baseret på opgaven med at stabilisere iskæmi og stoppe graden af ​​sygdomsprogression. Hospitalisering anses ikke altid som en indikation for det foreskrevne behandlingsforløb. Det er kun nødvendigt, hvis situationen er kompliceret af et slagtilfælde eller en slags patologi.