Vigtigste

Åreforkalkning

Pludselig død med koronararteriesygdom

Ved pludselig død menes død, der skete øjeblikkeligt eller uventet inden for 6 timer hos en tidligere frisk person eller hos en patient, der var i en tilfredsstillende tilstand. Blandt voksne er hovedårsagerne til pludselig ikke-voldelig død hjertesygdomme, især koronar hjertesygdom.

Risikofaktorer for pludselig død, som er en manifestation af koronar hjertesygdom, indbefatter arteriel hypertension, højt kolesterol i blodet, fedme og rygning. Risikoen for at udvikle IHD øges 9 gange, hvis en person lider af hypertension, ryger, følger ikke en bestemt kost, og risikoen for døden pludselig stiger 6 gange.

Gennemført særlige undersøgelser af dette ret relevante spørgsmål i vores tid. Med en særlig undersøgelse og elektrokardiografisk undersøgelse, der blev udført omkring et år før døden, viste et betydeligt antal mennesker, der døde pludselig, ikke tegn på koronararteriesygdom. En undersøgelse af slægtninge viste imidlertid, at ca. 2/3 af de døde klagede over brystsmerter i løbet af 2-4 uger før dødsårsagen, forringelse af helbred, træthed mv. De fleste af dem gik imidlertid ikke til lægen om de resulterende ændringer i staten. Baseret på resultaterne af disse undersøgelser kan vi trække følgende konklusion: Når de første tegn på hjertesygdom opstår, med mindre smerte eller ubehagelige fornemmelser bag brystbenet, bør du konsultere en specialist. Måske vil du ikke finde noget seriøst, men det er muligt, at en alvorlig hjertesygdom, som direkte truer livet, udvikler sig. Desuden vil den samme koronar sygdom ikke nødvendigvis blive dannet gennem årene, den kan være progressiv.

Pludselig død forekommer noget oftere i en aktivitetsperiode end i hvile eller i en drøm. Ofte er en slags stressende situationer forud for dødens begyndelse. Det skal bemærkes, at en af ​​de faktorer, der bidrager til pludselige død, er alkohol. Dette skyldes den direkte negative effekt af alkohol på myokardiet samt en stigning i indholdet af adrenalin og noradrenalin i blodet.

Tidlig genoplivning ved akut hjertesvigt, hjertefibrillering, fører til genoprettelse af normal hjertefunktion. Men problemets kompleksitet ligger i det faktum, at døden forekommer i de fleste tilfælde, før patienten behandles af en læge. Dette skyldes det faktum, at mange patienter, på trods af forekomsten af ​​symptomer på sygdommen, ikke søger lægehjælp til tiden.

Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom (CHD) er en organisk og funktionel myokardie skade forårsaget af manglende eller ophør af blodtilførsel til hjertemusklen (iskæmi). IHD kan manifestere sig som akut (myokardieinfarkt, hjertestop) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvigt). De kliniske tegn på koronararteriesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form. IHD er den mest almindelige årsag til den pludselige død i verden, herunder mennesker i den erhvervsaktive alder.

Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom er et alvorligt problem med moderne kardiologi og medicin generelt. I Rusland registreres omkring 700 tusinde dødsfald forårsaget af forskellige former for IHD årligt i verden, og dødsfaldet fra IHD i verden er ca. 70%. Koronararteriesygdomme er mere tilbøjelige til at påvirke mænd i aktiv alder (55 til 64 år), hvilket fører til invaliditet eller pludselig død.

Kernen i udviklingen af ​​koronararteriesygdommen er en ubalance mellem behovet for hjertemusklen i blodforsyningen og den faktiske koronar blodgennemstrømning. Denne ubalance kan udvikle sig på grund af det kraftigt øgede behov for myokardiet i blodforsyningen, men dets utilstrækkelige gennemførelse eller med det sædvanlige behov, men et kraftigt fald i koronarcirkulationen. Manglen på blodtilførsel til myokardiet er særligt udtalt i tilfælde, hvor koronar blodstrømmen er reduceret, og behovet for hjertemuskel for blodgennemstrømning øges dramatisk. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernens væv, deres iltstød fremgår af forskellige former for koronar hjertesygdom. Gruppen af ​​CHD omfatter akut udvikling og kronisk forekommende tilstande af myokardisk iskæmi efterfulgt af dens efterfølgende ændringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forhold i kardiologi betragtes blandt andet som uafhængige nosologiske enheder.

Årsager og risikofaktorer for iskæmisk hjertesygdom

Det overvældende flertal (97-98%) af kliniske tilfælde af koronararteriesygdom er forårsaget af aterosklerose i koronararterierne af forskellig sværhedsgrad: fra en mindre indsnævring af lumen af ​​en atherosklerotisk plaque for at fuldføre vaskulær okklusion. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellerne på iltmangel, og patienter udvikler angina.

Andre årsager til kranspulsår er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårerne, som normalt udvikler sig mod baggrund af en eksisterende aterosklerotisk læsion. Cardiospasm forværrer obstruktion af koronarbeholderne og forårsager manifestationer af koronar hjertesygdom.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​CHD, omfatter:

Bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose og øger risikoen for koronar hjertesygdom med 2-5 gange. Den farligste med hensyn til risikoen for kranspulsår er hyperlipidæmi typer IIa, IIb, III, IV samt et fald i indholdet af alfa-lipoproteiner.

Hypertension øger sandsynligheden for at udvikle CHD 2-6 gange. Hos patienter med systolisk blodtryk = 180 mm Hg. Art. og højere iskæmisk hjertesygdom findes op til 8 gange oftere end hos hypotensive mennesker og personer med normale blodtryksniveauer.

Ifølge forskellige data øger røgcigaretter forekomsten af ​​koronararteriesygdom med 1,5-6 gange. Dødelighed fra hjertesygdom blandt mænd 35-64 år, der ryger 20-30 cigaretter dagligt, er 2 gange højere end blandt ikke-rygere af samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 gange mere end dem, der fører en aktiv livsstil. Ved kombineret hypodynami med overvægt, stiger denne risiko betydeligt.

  • nedsat kulhydrat tolerance

I tilfælde af diabetes mellitus, herunder latent diabetes, øges risikoen for forekomst af koronar hjertesygdom med 2-4 gange.

De faktorer, der udgør en trussel mod udviklingen af ​​CHD, bør også omfatte den belastede arvelighed, mandlige køn og ældre patienter. Med en kombination af flere prædisponerende faktorer øges risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom betydeligt.

Årsagerne til og hastigheden af ​​iskæmi, dens varighed og sværhedsgrad, den indledende tilstand af individets kardiovaskulære system bestemmer forekomsten af ​​en eller anden form for iskæmisk hjertesygdom.

Klassificering af koronar hjertesygdom

Som en arbejdsklassifikation, i henhold til anbefalingerne fra WHO (1979) og ØSU for USSR's medicinske akademi (1984), anvendes følgende systematisering af former for IHD af kliniske kardiologer:

1. Pludselig koronar død (eller primær hjertestop) er en pludselig uforudsete tilstand, formodentlig baseret på myokardiel elektrisk ustabilitet. Ved pludselig koronar død forstås som øjeblikkelig eller død, der forekom senest 6 timer efter et hjerteanfald i nærvær af vidner. Fordel pludselig koronar død med vellykket genoplivning og død.

  • anstrengende angina (belastning):
  1. stabil (med definitionen af ​​funktionelle klasse I, II, III eller IV);
  2. ustabil: først fremkom, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;
  • spontan angina (syn speciel, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefri form for myokardisk iskæmi.

  • stort fokal (transmural, Q-infarkt);
  • lille brændvidde (ikke Q-infarkt);

6. Krænkelser af hjerteledning og rytme (form).

7. hjertesvigt (form og stadium).

I kardiologi er der begrebet "akut koronar syndrom", der kombinerer forskellige former for koronar hjertesygdom: ustabil angina, myokardieinfarkt (med Q-bølge og uden Q-bølge). Nogle gange indbefatter denne gruppe pludselig koronar død som følge af koronararteriesygdom.

Symptomer på koronar hjertesygdom

De kliniske manifestationer af koronararteriesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form (se myokardieinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesygdom et wavelike kursus: perioder med stabil normal sundhedstilstand alternativ til episoder med akut iskæmi. Ca. 1/3 af patienterne, især med tavs myokardisk iskæmi, føler slet ikke forekomsten af ​​IHD. Progressionen af ​​koronar hjertesygdom kan udvikle sig langsomt i løbet af årtier; dette kan ændre sygdommens form og dermed symptomerne.

Fælles manifestationer af koronararteriesygdom omfatter brystsmerter forbundet med fysisk anstrengelse eller stress, smerter i ryggen, armen, underkæben; åndenød, hjertebanken eller en følelse af afbrydelse svaghed, kvalme, svimmelhed, bevidsthedsklarhed og besvimelse, overdreven svedtendens. Ofte er det påvist, at kronisk hjertesvigt udvikler kronisk hjerteinsufficiens med udseende af ødem i underekstremiteterne, alvorlig åndenød og tvinge patienten til at tage en tvungen siddestilling.

Disse symptomer på koronar hjertesygdom opstår normalt ikke samtidigt, med en bestemt form af sygdommen er der en overvejelse af visse manifestationer af iskæmi.

Harbingerne af primær hjertestop hos patienter med iskæmisk hjertesygdom kan være episodiske opståede følelser af ubehag bag brystet, frygt for død og psyko-følelsesmæssig labilitet. Med pludselig koronar død taber patienten bevidsthed, der er ophør af vejrtrækning, der er ingen puls på hovedarterierne (lårbenet, halshinden), hjertelyd bliver ikke hørt, eleverne udvider, huden bliver en lysegrå farve. Tilfælde af primær hjertestop udgør op til 60% af dødsfald fra hjertesygdom, hovedsageligt i præhospitalfasen.

Komplikationer af koronar hjertesygdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemusklen og dets iskæmiske skade forårsager talrige morfofunktionelle ændringer, der bestemmer formen og prognosen for kranspulsårssygdommen. Resultatet af myokardisk iskæmi er følgende mekanismer for dekompensation:

  • mangel på energiomsætning af myokardceller - kardiomyocytter;
  • "Bedøvet" og "sovende" (eller dvale) myokardium - en form for nedsat ventrikulær kontraktilitet i patienter med kronisk hjertesygdom, der er forbigående
  • udvikling af diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reducering af antallet af fungerende cardiomyocytter og udvikling af bindevæv i deres sted;
  • krænkelse af systoliske og diastoliske funktioner i myokardiet
  • lidelse af excitabilitet, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De listede morfofunktionelle ændringer i myokardiet i iskæmisk hjertesygdom fører til udvikling af et vedvarende fald i koronarcirkulationen, dvs. hjertesvigt.

Diagnose af iskæmisk hjertesygdom

Diagnose af kranspulsår udføres af kardiologer på et kardiologisk hospital eller klinik med brug af specifikke instrumentteknikker. Når man interviewer en patient, klargøres klager og symptomer, der er typiske for koronar hjertesygdom. Ved undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​ødem, cyanose af huden, hjertemormer og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske tests indebærer undersøgelse af specifikke enzymer, der stiger med ustabil angina og infarkt (kreatinphosphokinase (i de første 4-8 timer), troponin-I (7-10 dage), troponin-T (10-14 dage), aminotransferase, lactat dehydrogenase, myoglobin (på den første dag)). Disse intracellulære protein enzymer i destruktionen af ​​cardiomyocytter frigives i blodet (resorption-nekrotisk syndrom). En undersøgelse udføres også på niveauet af total cholesterol, lavt (atherogenic) og højt (anti-atherogene) densitetslipoproteiner, triglycerider, blodsukker, ALT og AST (ikke-specifikke cytolyse markører).

Den vigtigste metode til diagnose af hjertesygdomme, herunder koronar hjertesygdom, er en EKG-registrering af hjertets elektriske aktivitet, som gør det muligt at opdage krænkelser af den normale tilstand af myokardiefunktion. Ekkokardiografi - En metode til ultralyd i hjertet giver dig mulighed for at visualisere hjertets størrelse, tilstanden af ​​hulrum og ventiler, vurdere myocardets kontraktilitet, akustisk støj. I nogle tilfælde er kronisk hjertesygdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved brug af doseringsøvelse, registrering af myokardisk iskæmi.

Ved diagnosen koronar hjertesygdom anvendes funktionelle tests med en belastning i vid udstrækning. De er vant til at identificere de tidlige stadier af kranspulsårens sygdom, når overtrædelser stadig ikke er mulige at bestemme i ro. Som en stresstest anvendes walking, klatring af trapper, belastninger på simulatorer (motionscykel, løbebånd), ledsaget af EKG-fiksering af hjertefunktioner. Den begrænsede anvendelse af funktionelle tests i nogle tilfælde forårsaget af manglende evne hos patienter til at udføre den krævede mængde af belastning.

Holter daglig overvågning af EKG involverer registrering af et EKG udført i løbet af dagen og påvisning af intermitterende abnormiteter i hjertet. Til undersøgelsen anvendes en bærbar enhed (Holter monitor), der er fastgjort på patientens skulder eller bælte og tager aflæsninger samt en selvobservationsdagbog, hvor patienten ser sine handlinger og ændringer i sundhedstilstanden om timerne. Dataene opnået under overvågningsprocessen behandles på computeren. EKG-overvågning tillader ikke kun at identificere manifestationer af koronar hjertesygdom, men også årsagerne og betingelserne for deres forekomst, hvilket er særligt vigtigt ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillader en detaljeret vurdering af myokardiums elektriske excitabilitet og konduktivitet. Essensen af ​​metoden består i at indsætte en sensor i spiserør og optage hjerte præstationsindikatorer, omgå de forstyrrelser, der skabes af huden, subkutant fedt og ribbenburet.

Gennemførelse af koronarangiografi i diagnosen af ​​hjertesygdom gør det muligt at kontrastere myokardiekarrene og bestemme krænkelser af deres patency, graden af ​​stenose eller okklusion. Koronar angiografi bruges til at løse problemet med hjerte-kar-kirurgi. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel er mulige allergiske fænomener, herunder anafylaksi.

Behandling af iskæmisk hjertesygdom

Taktik for behandling af forskellige kliniske former for CHD har sine egne egenskaber. Ikke desto mindre er det muligt at identificere de vigtigste retninger, der anvendes til behandling af hjertesygdom:

  • non-drug therapy;
  • lægemiddel terapi;
  • kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
  • brugen af ​​endovaskulære teknikker (koronar angioplastik).

Ikke-medicinsk behandling omfatter aktiviteter til korrektion af livsstil og ernæring. Med forskellige manifestationer af koronararteriesygdomme er der vist en begrænsning af aktivitetstilstanden, da under træning øges myokard blodforsyning og iltbehov. Utilfredshed med dette behov for hjertemusklen forårsager faktisk manifestationer af kranspulsårersygdom. Derfor er patientens aktivitetsregime i enhver form for koronar hjertesygdom begrænset, efterfulgt af den gradvise udvidelse under rehabilitering.

Kosten til CHD sørger for at begrænse indtagelsen af ​​vand og salt med mad for at reducere belastningen på hjertemusklen. En fedtholdig diæt er også ordineret til at bremse fremgangen af ​​aterosklerose og bekæmpe fedme. Følgende produktgrupper er begrænsede og om muligt udelukket: animalsk fedt (smør, svinefedt, fede kød), røgede og stegte fødevarer, hurtigabsorberende kulhydrater (bagværk, chokolade, kager, slik). For at opretholde en normal vægt er det nødvendigt at opretholde en balance mellem forbrugt og forbrugt energi. Hvis det er nødvendigt at reducere vægten, skal underskuddet mellem forbrugte og forbrugte energireserver være mindst 300 kC daglig, idet der tages hensyn til, at en person bruger omkring 2.000 til 2.500 kCI per dag med normal fysisk aktivitet.

Lægemiddelbehandling for kranspulsårssygdomme er foreskrevet med formlen "A-B-C": blodplader, β-blokkere og kolesterolsænkende lægemidler. I mangel af kontraindikationer er det muligt at ordinere nitrater, diuretika, antiarytmiske lægemidler osv. Manglende virkning af den igangværende lægemiddelbehandling for koronar hjertesygdom og truslen om myokardieinfarkt er en indikation for at konsultere en hjertkirurg til at bestemme kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardial revaskularisering (koronar arterie bypass surgery - CABG) bruges til at genoprette blodtilførslen til iskæmieområdet (revascularization) med resistens over for igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina af spænding III og IV FC). Essensen af ​​CABG er pålæggelsen af ​​en autogenøs anastomose mellem aorta og den berørte arterie i hjertet under området for dens indsnævring eller okklusion. Dette skaber en bypass-vaskulær seng, der leverer blod til stedet for myokardisk iskæmi. CABG operation kan udføres ved hjælp af kardiopulmonal bypass eller på et arbejdende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA) er en minimalt invasiv kirurgisk procedure for CHD-ballonudvidelse af en stenotisk beholder efterfulgt af implantation af en skeletstent, der holder beholderens lumen tilstrækkelig til blodgennemstrømning.

Prognose og forebyggelse af koronar hjertesygdom

Definitionen af ​​prognosen for CHD afhænger af sammenhængen mellem forskellige faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombination af koronar hjertesygdom og arteriel hypertension, alvorlige lidelser i lipidmetabolisme og diabetes. Behandling kan kun bremse den stadige udvikling af koronararteriesygdommen, men ikke stoppe dens udvikling.

Den mest effektive forebyggelse af koronar hjertesygdom er at reducere de negative virkninger af trusler: eliminering af alkohol og tobak, psyko-følelsesmæssig overbelastning, opretholdelse af optimal kropsvægt, fysisk aktivitet, blodtrykskontrol, sund kost.

Hvad er akut iskæmisk hjertesygdom

Hjertesygdomme med en helt eller delvist nedsat blodforsyning til hjertemusklen kaldes koronar hjertesygdom (CHD).

Denne tilstand opstår på grund af problemer med koronarcirkulationen, når blodgennemstrømningen forstyrres i hjertemuskulaturens kar.

Denne sygdom har skuffende statistikker, da det er en af ​​hovedårsagerne til pludselig død.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!

Årsager til CHD

Uspecificeret akut iskæmisk hjertesygdom opstår på grund af faktorer, der påvirker blodstrømmen i hjertemuskelen samtidig fra flere sider. For eksempel sker sammen med obstruktion af koronarbeholderne kramper, og blodgennemstrømningen forværres, hvilket er fyldt med dannelsen af ​​blodpropper og forstyrrer kvalitetsterapi.

Følgende årsager kan forårsage sygdommen:

  • der er mere lavdensitets lipoproteiner i blodet - sandsynligheden for at udvikle patologien øges fem gange;
  • i hypertension er risikoen for CHD lig med stigningen i systolisk tryk;
  • en af ​​de mest almindelige årsager er rygning; i risikosonen mænd fra 30 til 60 år, jo mere cigaretter røget om dagen, jo højere sandsynligheden for forekomsten af ​​sygdommen;
  • overvægtige og inaktive livsstil fører også til koronar sygdom;
  • Risikoen for endokrinsystemsygdom, diabetes og problemer med kulhydratmetabolisme øges fire gange.

I flere årtier er definitionen og terapien af ​​kranspulsår fortsat en presserende national opgave

Former for akut iskæmisk hjertesygdom

Der er tre former for sygdommen, som hver især er livstruende og kan være dødelig uden medicinsk intervention:

  • Ifølge Verdenssundhedsorganisationen, hvis døden indtrådte inden for seks timer efter begyndelsen af ​​akut iskæmi, diagnosticerer jeg denne form for sygdommen. Det antages, at det udvikler sig på grund af det spredte arbejde i ventriklerne.
  • Denne form for patologi er kun fastsat, når der ikke er andre alvorlige sygdomme, der kan forårsage død.
  • Electrocardiogram i de fleste kliniske situationer har ikke tid til at gøre, men det ser sjældent ud til at være informativt. En obduktion afslører svær og omfattende aterosklerose, som rammer næsten alle arterier. Halvdelen af ​​de døde mennesker finder blodpropper i myokardiernes kar.
  • Detekteringen af ​​unormal ventrikulær funktion er kun mulig ved brug af komplekse mikroskopiske analyser (fx Rego-farvning).
  • Fibrillering kan forekomme under påvirkning af metaboliske og elektrolytforstyrrelser. Når der observeres ændringer i de celler, der er ansvarlige for den ledende funktion, øges mængden af ​​ekstracellulært kalium, ophobning af arytmogene stoffer osv.
  • Manifestationen af ​​denne form efter udvikling af alvorlig iskæmi kan forekomme efter 6-18 timer. Diagnose det i overensstemmelse med resultaterne af et elektrokardiogram.
  • I tolv timer kan enzymstoffer fra beskadiget hjertemuskel komme ind i blodpræparatet.
  • Blandt hovedårsagerne til døden er hjertesvigt, mangel på bioelektrisk aktivitet og svækket ventrikulær koordinering (fibrillation).
  • Det er kendetegnet ved muskellagets fuldstændige død, som er bestemt makro og mikroskopisk. Til udvikling af et hjerteanfald varer lidt mindre end en dag efter indtræden af ​​akut iskæmi i hjertet fra 18 til 24 timer.
  • Et hjerteanfald kan tage nogen tid, går gennem to faser: nekrose og ardannelse. Det er klassificeret efter sted og tidspunkt for forekomsten.
  • Denne form for intens koronararteriesygdom kan have konsekvenser i form af hjertesvigt, ventrikelflimmer, aneurisme, kontraktil dysfunktion osv. Hver af disse konsekvenser kan være dødelig.

Hvad skal være den rigtige mad og hvordan man opretter den rigtige menu - svarene her.

Pludselig hjerte (koronar) død

Denne form for akut koronar hjertesygdom indeholder tegn, der tyder på en pludselig ophør af organfunktion:

  • Døden skete inden for en time efter, at de første faresignaler dukkede op;
  • Tidligere var patientens tilstand stabil og tilfredsstillende;
  • Der er ingen omstændigheder, der bidrager til døden af ​​andre grunde (blå mærker, vold, andre livstruende sygdomme).

Hvis et dødelig udfald forekommer inden for få timer (1 til 6) efter udviklingen af ​​iskæmi, diagnosticeres en pludselig hjertedød (SCD). Det foregår kun i tilfælde af, at patientens liv ikke er truet af andre sygdomme og voldsomme konsekvenser.

grunde

  • Ca. 90% af tilfældene er konsekvenser af CHD. Døden kan skyldes forskellige kliniske resultater af sygdommen, selv når det er det eneste symptom.
  • Forøgelsen i massen af ​​hjertemusklen og de sygdomme, der udvikler sig på denne baggrund.
  • Løbende hjertesvigt.
  • Forskellige patologiske tilstande forårsaget af akkumulering af væske i perikardial hulrum.
  • Overtrædelser af kontraktile funktioner i hjertemusklen.
  • Trombose i lungearterien.
  • Primær patologi af en elektrofysiologisk karakter.
  • Sygdomme hos ikke-aterosklerotiske koronarbeholdere.
  • Inflammation, degenerative tilstande, infiltrative og neoplastiske processer.
  • Medfødte misdannelser.
  • Problemer med arbejdet i centralnervesystemet og regulatoriske funktioner i kroppen.
  • Ufrivillig død af nyfødte.
  • Skadesorgan.
  • Stratifying aortic aneurysm.
  • Forstyrrelser i metaboliske processer og alvorlig forgiftning.

Hvem er i fare:

  • Inden for en time efter indtræden af ​​et hjerteanfald kan døden forekomme, som anses for dødelig ud fra denne kliniske form. Men en obduktion viser, at mekanismen for udvikling, kurs og genoplivningsvirkning svarer til pludselig koronar død.
  • Folk, der lider af hjertesvigt.
  • IHD patienter med svær ventrikulær arytmi, hypertension, metaboliske lidelser, en stigning i venstre atrium og rygere.

Ifølge medicinsk information er en af ​​hovedfaktorerne ved pludselig koronar død vanskeligheden ved at identificere en øget risiko for forekomsten. I 40% af tilfældene var denne form den eneste manifestation af sygdommen.

Hvordan udvikler man sig

Undersøgelser af afdøde og patienter, der lider af en sygdom uden symptomer, viser en kraftig indsnævring af koronarbeholderne (mere end 70%).

I koronarcirkulationen er vaskulære læsioner mærkbare, arterielle vægge tykkere og fede aflejringer akkumuleres på dem. Endotelet af arterierne er ofte beskadiget, og deres lumen er blokeret af blodpropper. I koronarbeholderne forekommer spasmer.

Hjerte muskler mister ilt, som udvikler sig til et akut iskæmisk stadium og er fyldt med SCD. En obduktion bekræfter kun muskellagets infarkt i 10-12% af tilfældene, fordi det tager mere end en dag at udvikle sine makroskopiske tegn og fuldføre vævsændring. Dette er forskellen mellem former for CHD.

Lægerne nævner to hovedårsager til, at døden fra akut koronar hjertesygdom opstår:

  1. Ventriklerne arbejder uhomogent, hvorfor muskelfibrene begynder at indgå tilfældigt, hvilket i høj grad påvirker blodcirkulationen og derefter stopper det.
  2. Stoppet organaktivitet forårsaget af elektromekanisk dissociation.

portents

Ved hjælp af et elektronmikroskop kan du se, at cirka en halv time efter starten af ​​den akutte form stopper kransens cirkulation:

  • Muskelcellerne undergår diffuse transformationer, der varer fra to til tre timer.
  • I metabolismen af ​​hjertemusklen forekommer der udpræget abnormiteter. Dette fører til elektrisk heterogenitet i myokardiet og dødelige hjerterytmeforstyrrelser.

De fleste af de pludselige dødsfald forårsaget af koronararteriesygdom opstår i ambulant indstilling, når førstehjælp ikke gives i tide.

Ofte begynder forværringen efter overdreven fysisk arbejdskraft eller psykisk chok. Nogle gange sker en pludselig død i en drøm.

Forstadierne omfatter følgende tilstande:

  • smertefuldt, klemme smerte i hjertet af hjertet, ofte ledsaget af en panik begyndelsen af ​​døden;
  • hver fjerde død forekommer næsten uden straks uden prodromale symptomer;
  • resten af ​​kernerne kan føle en forandring i staten i en uge eller to før forværringen: hjerteslaget er forstyrret, smerte, åndenød, træthed, dårlig sundhed og lav ydeevne.

Begyndelsen af ​​ventricles spredte arbejde manifesteres i form af svaghed, støjende vejrtrækning og svimmelhed. På grund af manglende ilt i hjernen mister patienten bevidsthed. Andre symptomer bemærkes:

  • huden påtager sig en lysegrå tinge, det bliver koldt;
  • elever udvides og mister reflekser
  • puls er ikke detekterbar på carotidarterierne;
  • vejrtrækning bliver krampende og stopper efter tre minutter;
  • i løbet af denne tid ændrer cellerne sig fuldstændigt.

behandling

Start denne form for koronararteriesygdom kræver øjeblikkelig lægehjælp. Den består af følgende manipulationer:

Behandling af kronisk iskæmisk hjertesygdom

Kronisk iskæmisk hjertesygdom er en af ​​de mest almindelige og socialt signifikante sygdomme i det kardiovaskulære system.

I øjeblikket er antallet af patienter steget støt, mens de første tegn på sygdommen begynder at forekomme i en yngre alder.

HIBS bestemmer i høj grad høj dødelighed i gruppen af ​​patienter med hjertesygdomme.

  • akut myokardieinfarkt;
  • pludselig udviklede arytmier i form af paroxysmer af atrieflimren og fladder;
  • forskellige typer blokade på baggrund af udtalt smertesyndrom, lungeemboli (lungeemboli) osv.

HIBS er en hjertets patologi, der har udviklet sig som følge af myokardisk iskæmi (utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til hjertemusklen med et øget behov for dem) forårsaget af hjerteskarens aterosklerose. Ifølge ICD 10 bestemmes kronisk koronar hjertesygdom ved koder fra I20 til I25.

Egenskaber af kurset og behandling

Ifølge WHO (World Health Organization) klassifikationen er der flere varianter af HIBS (ICD kode 10 I20-I25).

  • angina pectoris;
  • myokardieinfarkt (med ST segment elevation, subendocardial variant - uden ST segment elevation);
  • tavs myokardisk iskæmi;
  • iskæmisk kardiomyopati.

Lægemiddelterapi

Nitrater - stoffer, der har antianginal koronar dilaterende virkning. Kortvirkende nitrater (Nitroglycerin, Nitromint) bruges til at lindre angina angina smerter bag brystet i form af sublinguale tabletter eller spray-aerosol (en mere effektiv form for lægemidlet, der ikke ødelægges af lys).

For langtidsvirkende nitrater indbefatter:

  • kardiket;
  • nitrosorbid;
  • Izolong;
  • Isomak Retard;
  • Kardiks;
  • Nitrokor;
  • monocinque;
  • Nitrong Forte og andre.

Varigheden af ​​deres virkning er 6-12 timer eller mere afhængigt af lægemidlet og dosen.

Der er også transdermale former, der er tilgængelige i form af salver og pletter. Disse omfatter salve med 2% olieopløsning af nitroglycerin (påført overkanten af ​​brystet), pletter og plader:

  • dæmoner;
  • Nitroderm;
  • Transderm-nitro og andre.

Imidlertid er anvendelsen af ​​disse doseringsformer begrænset på grund af deres ulempe og hyppighed af bivirkninger.

Betablokkere - resultatet af brugen af ​​denne gruppe af lægemidler er at reducere belastningen på hjertemusklen, hvilket har en positiv effekt i CIBS.

Ved behandling af kronisk iskæmi i hjertet anvendes som selektive beta-blokkere:

og ikke-selektive:

Langsomt calciumkanalblokkere - virkningen af ​​denne gruppe af lægemidler i kronisk iskæmisk hjertesygdom er forbundet med vasodilation og et fald i belastningen på myokardiet.

Til behandling af HIBS er følgende medicin tilladt:

Andre lægemidler til behandling:

  1. Disaggregants - deres indsats har til formål at forhindre blodpropper:
    • aspirin;
    • cardiomagnil;
    • Kardiask.
  2. Statiner - handling direkte på grund af kronisk hjertekæmi (aterosklerotisk læsion af vaskulære vægge), reducere niveauet af kolesterol og blod triglycerider:
    • simvastatin;
    • atorvastatin;
    • fluvastatin;
    • Lovastatin og andre
  3. Diuretika - den terapeutiske virkning af CIHD skyldes eliminering af overskydende væske fra kroppen. Som følge heraf falder belastningen på myokardiet:
    • indapamid;
    • veroshpiron;
    • furosemid;
    • Diuver og andre

Myokardial revaskularisering

Revaskularisering er et kirurgisk indgreb, hvis formål er at genoprette tilstrækkelig blodgennemstrømning i det iskæmiske myokardområde hos patienter med kronisk iskæmisk hjertesygdom.

Med ineffektiviteten af ​​behandlingen, er stenokardi på 3-4 klasser samt mistænkt stenose i kranspulsåren, undergår koronarangiografi og efterfølgende myokardial revaskularisering.

Metoderne for revaskularisering omfatter:

  • kirurgisk bypassoperation;
  • ballon angioplasti;
  • koronar stenting;
  • transmyokardial laser myokardial revaskularisering.

Der er også en eksperimentel metode til chokbølgebehandling (anbefales for tiden ikke til patienter på grund af procedurens uprøvede effektivitet).

AOKSH - involverer genopretningen af ​​blodcirkulationen af ​​det iskæmiske myokardiale område ved den direkte metode ved anvendelse af koronararterie-bypass-transplantater. Under operationen skabes en yderligere anastomose (en yderligere, kunstigt skabt af kirurgi, et skib for uhindret blodgennemstrømning) mellem aorta og koronararterien, der omgår det fartøj, der blev ændret ved aterosklerotisk læsion.

Transmyokardial laser myokardial revaskularisering - denne moderne højteknologiske procedure er indiceret til patienter med alvorlig atherosklerotisk vaskulær læsion, når det er umuligt at udføre AOKSH. Essensen af ​​metoden er reduceret til, at der i myokardiet ved hjælp af et specielt laserapparat skabes kanaler, hvorigennem blodstrømmen i den iskæmiske del af hjertemusklen genoprettes.

Ballon angioplastik. Essensen af ​​metoden: Ved hjælp af et kateter indføres en ballon i karret for at udvide arterien berørt af aterosklerose og genoptage forstyrret blodgennemstrømning i CIBS. Før angioplastik udføres en angiografisk undersøgelse til patienten, som bestemmer stederne for vasokonstriktion. Operationen er en minimal invasiv metode.

Koronarstentning - en særlig stent-endoprostese indsættes i det berørte kar, som udvides med en ballon og sikres i denne position. Resultatet er genoprettelsen af ​​nedsat blodgennemstrømning. Kirurgisk indgreb udføres under røntgenkontrol.

Effektiviteten af ​​ovennævnte metoder til revaskularisering er ret høj: genoprettelsen af ​​normal blodforsyning efter kirurgisk indgreb varer i flere år.

Behandling af HIBS hos nogle kategorier af patienter

Ældre mennesker

Behandling af kronisk myokardisk iskæmi i alderdommen indebærer at tage hensyn til de tilsvarende aldersrelaterede ændringer af alle kroppens systemer og comorbiditeter hos en bestemt patient.

I denne henseende er der specifikke anbefalinger til behandling af kronisk kronisk hjertesygdom i alderdommen:

  • behandling bør ikke forværre sygdomsforløbet, og foreskrevne lægemidler bør ikke neutralisere effekten af ​​hinanden (obligatorisk kompatibilitet af behandling af CIHD og tilknyttet patologi er obligatorisk);
  • lægemiddelbehandling begynder med små doser og efterfølgende øger dosen til det maksimale effektive;
  • hvis det er muligt, er det nødvendigt at undgå samtidig administration af flere lægemidler; behandlingen bør begynde med et valg af enkle regimer.

Unge mennesker

Normalt registreres kronisk iskæmisk hjertesygdom hos unge pludselig på baggrund af en betydelig fysisk anstrengelse.

Anbefalinger til behandling af kronisk hjerteiskæmi i en ung alder:

  • aktiv henvisning af patienter til koronarangiografi med henblik på at identificere aterosklerotiske læsioner og bestemme yderligere behandlingstaktik;
  • når detekteres signifikante aterosklerotiske læsioner af arterierne i en ung alder, foretrækkes det at anvende metoder til myokardial revaskularisering;
  • lægemiddelbehandling af unge patienter udføres i overensstemmelse med de generelle principper for behandling af kronisk myokardisk iskæmi.

Forskningsmetode for hjertets arterier (koronografi)

Egenskaber ved behandling af patienter med arteriel hypertension

  1. Korrektion og normalisering af blodtryksniveauer med antihypertensive midler er nødvendige. ACE-hæmmere (angiotensin-omdannende enzym) anvendes hyppigst på grund af deres dokumenterede effekt ved den kombinerede diagnose af CIHD og AH (hypertension):
    • enalapril;
    • captopril;
    • Lisinopril og andre

Det er muligt at anvende kombinerede lægemidler - en ACE-hæmmer plus diuretikum:

Og også kombinationer: angiotensin receptor blocker 2 + diuretikum:

  • Mikardis plus;
  • Lorista H;
  • Lozap plus.
  • Brugen af ​​langtidsvirkende antihypertensive stoffer er ønskeligt.
  • Udskiftning af et lægemiddel til et andet bør kun udføres i mangel af den hypotensive virkning.
  • Vedligeholdelse af patienter efter stenting eller shunting

    1. I de tidlige dage for at begrænse fysisk anstrengelse.
    2. I fremtiden træner fysioterapi: Kardial træningsterapi hver dag i mindst en halv time om dagen.
    3. Terapeutisk kost.
    4. Drogbehandling: forebyggelse af blodpropper - Aspirin, Plavix (under kontrol af indikatorer for INR - internationalt normaliseret forhold), statiner, korrektion af blodtryk og comorbiditeter.

    Gentagen myokardial revaskularisering

    • svære forløb af HIBS;
    • udtalt skade på et stort antal fartøjer;
    • shunt ineffektivitet (trombose, aterosklerotiske ændringer);
    • påvisning af kroniske arterielle okklusioner.

    En forudsætning for den gentagne myokardiale revaskularisering i kronisk iskæmisk hjertesygdom er den gode tilstand af de distale ender af karrene. Gentagen revaskularisering er vanskeligere teknisk kirurgisk indgreb end den primære.

    outlook

    Prognosen hos patienter med kronisk iskæmisk hjertesygdom er variabel.

    Prognosen er mere afhængig af udviklingen af ​​livstruende komplikationer. Med destabilisering af kronisk iskæmisk hjertesygdom forværres prognosen.

    Nyttig video

    For at forebygge og behandle hjertesygdom, se denne video:

    Konsekvenser af kronisk hjertesygdom

    Koronar hjertesygdom, afhængigt af sygdommens art, er opdelt i to kliniske former - akut og kronisk. Kronisk iskæmisk hjertesygdom er et af menneskehedens vigtigste problemer. Sygdommen er karakteriseret ved en høj dødelighed på grund af hjertestop. Hvert år dør mere end 70% af mennesker verden over fra denne sygdom. Ældre mennesker er mere modtagelige for resten af ​​Hibbs, hvoraf de fleste er mænd i alderen 50-60 år.

    Hjertemusklen (myokardium) på grund af blodgennemstrømningen bruger meget ilt. Ved skade på hjertemusklen er blodforsyningen brudt eller afsluttet. Årsagen til denne tilstand er kolesterolplaques dannet på væggene i myokardiums kransetanker. De forhindrer levering af ilt og andre næringsstoffer til hjertet. Som et resultat er tilstanden af ​​ilt sult - iskæmi.

    Symptomer på sygdommen HIBS

    Kronisk kranspulsåre er karakteriseret ved en gradvis udvikling, hvor symptomerne på sygdommen opstår og forsvinder. Hvis du ikke behandler sygdommen på dette stadium, vil den udvikle sig og kan være dødelig.

    Ved kronisk iskæmi udtrykkes følgende symptomer:

    • højt blodtryk
    • tyngde eller paroxysmal smerte bag brystet med recoil i venstre arm, skulder, nogle gange i skulderbladet, tilbage i bukområdet;
    • smerter, der opstår på baggrund af belastninger og passerer i ro
    • afbrydelser i myokardiet arbejde (ændring i hjertefrekvens);
    • hævelse af underekstremiteterne
    • åndenød, åndedrætsbesvær
    • stærk svaghed med mindre belastninger
    • svær lys hud
    • angst, panikstilstande.

    På grund af blodets stagnation i karrene bliver indre organers funktion: mave, lever og nyrer forværres.

    Diagnose af sygdommen

    Til diagnosticering af kronisk kranspulsåre sygdom på et tidligt tidspunkt er der en række moderne informative metoder. Med deres hjælp præciseres den kliniske diagnose, og metoden til efterfølgende behandling bestemmes.

    Først og fremmest udfører lægen en detaljeret undersøgelse af patienten, auskultation, analyserer klager, finder ud af familiens historie.

    Derefter undersøges patienten: Tilstedeværelsen af ​​hævelse af ekstremiteterne, hjerteklump, hjertearytmi - disse symptomer, der er karakteristiske for kronisk kranspulsår, supplerer undersøgelsesdataene.

    Næste trin er laboratorietests for at identificere forskellige inflammatoriske processer i patientens krop og andre lidelser. For dette udføres:

    Instrumentale forskningsmetoder

    Brugen af ​​specifikke instrumentteknikker i diagnosen giver et ret præcist billede af sygdommen.

    EKG - en diagnostisk metode, der registrerer myokardiums elektriske aktivitet. Det registrerer forskellige ændringer i hjerterytmen, og det er også i stand til at detektere myokardieinfarkt eller dets konsekvenser. Forskellige varianter af iskæmisk sygdom er blevet undersøgt i lang tid, og ved hjælp af elektrokardiografi er det muligt at få tilstrækkelig information om EKG-ændringer under undersøgelsen.

    Metoden for ekkokardiografi kan måle størrelsen på hjertemusklen, undersøge hjertets kontraktilitet, hjertehuler og ventiler, akustisk støj. Kombinationen af ​​ultralyddiagnostik med motion (stress-ekkokardiografi) giver dig mulighed for at registrere iskæmiske abnormiteter i myokardiet.

    Cykel ergometri er en fælles funktionstest. Med sin hjælp detekteres ændringer i hjertets aktivitet, som er usynlige i en hvilestilstand, men kun under fysisk aktivitet - især i form af øvelser på en stationær cykel.

    Til bestemmelse af krænkelser i myokardieaktivitet anvendes en speciel anordning - Holter monitoren. Det er fastgjort på patientens bælte eller skulder, og enheden tager aflæsninger for en hel dag. For en mere præcis undersøgelse skal patienten holde en dagbog med observation af trivsel.

    En sådan omhyggelig overvågning gør det muligt for specialister at finde ud af og undersøge:

    • under hvilke forhold udvikler patienten manifestationer af kronisk kranspulsåre;
    • arten af ​​myokardieforstyrrelser, deres sværhedsgrad
    • undersøge hyppigheden af ​​afbrydelser i puls
    • fange hjertesvigt.

    Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) er en meget præcis undersøgelsesmetode ved anvendelse af en sensor, der er indsat i spiserøret, hvor den registrerer myocardiumets præstation uden indblanding forårsaget af ydre manifestationer af menneskelig aktivitet.

    Koronar angiografi anvendes i svære tilfælde. Koronarangiografi undersøger hjertemuskulaturens skader, bestemmer krænkelser af deres permeabilitet, graden af ​​stenose, lokalisering af de berørte arterier ved at indføre et specifikt stof. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at diagnosticere HIBS for at skelne den fra enhver lignende sygdom. Koronarangiografi hjælper med at løse problemet med behovet for en operation på myokardiske kar.

    Venstre ventrikulografi udføres samtidig med koronar angiografi. Denne metode bruges også til at afklare indikationerne for kirurgisk indgreb.

    En radionuklidstudie hjælper med at foretage en mere præcis diagnose af myokardiet, dets funktionelle tilstand, på grundlag af hvilket det er muligt at bedømme effektiviteten af ​​den kirurgiske operation for patienten.

    Til diagnosticering af symptomer på komplikationer af iskæmisk sygdom - myokardiel aneurisme, foreskriver nogle manifestationer af hjertesvigt røntgenundersøgelse.

    Efter en fuldstændig diagnose af sygdommen ordinerer lægen ordentlig behandling for patienten.

    HIBS Behandlingsmetoder

    Afhængig af sygdommens kliniske former udføres behandling af hjerteiskæmi i hovedområderne:

    • lægemiddelfri terapi;
    • lægemiddel terapi;
    • kirurgisk indgreb.

    Ikke-lægemiddelbehandling

    Ikke-medicin behandling er rettet mod at forbedre patientens livsstil. Øvelse kræver øget tilførsel af ilt til hjertet, men under sygdom kan kroppen ikke imødekomme dette behov på grund af de ramte hjertearterier. Derfor er patientens aktivitet i løbet af behandlingen reduceret til et minimum.

    Patienten er ordineret fysisk terapi og korte gåture - sådan belastning hjælper hjertet til at tilpasse sig en begrænset blodforsyning i sygdomsperioden.

    Gendannelsesprocessen påvirkes af patientens kost. Begrænsning af mængden af ​​salt i mad og drikkevand for at reducere belastningen på hjertet. For at forbedre tilstanden af ​​blodkar og normalisere vægten i fedme, er patienten ordineret en diæt med fedtindhold, som omfatter fiber, frugt, grøntsager og fiskeprodukter. Undtaget fra kosten:

    • animalske fedtstoffer;
    • ristede;
    • røget;
    • bagning;
    • alkoholholdige drikkevarer.

    Lægemiddelterapi

    Drogbehandling for kroniske former for kranspulsårers sygdom er baseret på formlen "A-B-C" og består af blodplader, β-blokkere og hypokolesterolemiske lægemidler. Patienterne foreskrives også:

    • diuretika;
    • antiarytmiske, antianginale lægemidler;
    • nitrit;
    • ACE-hæmmere;
    • calciumkanalblokkere;
    • antikoagulanter;
    • statiner;
    • fibrater.

    Narkotika ordineres individuelt til hver patient. Alderen, sygdomsforløbet og fraværet af patologier i patienten tages i betragtning. Gør selvmedicinering og tager medicin uden råd fra en specialistlæge er livstruende.

    Kirurgisk indgreb

    Kirurgi er nødvendig, hvis lægemiddelterapi ikke giver det ønskede resultat. Før en ordinering udfører en hjertkirurg en grundig diagnose for at bestemme:

    • myokardial kontraktile funktion
    • betingelser for koronararterierne;
    • niveauet og lokaliseringen af ​​indsnævring af koronararterierne;
    • sygdommens sværhedsgrad
    • sygdomsresistens over for lægemiddelterapi.

    Kirurgisk indgreb har til formål at genoprette patenteret af okkluderede skibe og forbedre blodgennemstrømningen i dem. Operationen er tildelt under følgende betingelser:

    • ustabil angina resistent over for lægemiddelbehandling;
    • indsnævring af venstre kranspulsår med 70%, skade på de tre kranspulsårer;
    • beskadiget koronar seng med indsnævring af arterien med 75%;
    • iskæmisk myokarddysfunktion;
    • intolerance over for minimal fysisk anstrengelse på hjertet;

    De vigtigste operationelle metoder til kronisk iskæmisk hjertesygdom:

    I nogle tilfælde er disse operationer kontraindiceret hos visse patientgrupper:

    • lider af samtidig alvorlige sygdomme
    • i tilfælde af konstant forhøjet blodtryk
    • have overskydende vægt
    • med visse læsioner i myokardiet.

    Komplikationer af kronisk iskæmisk hjertesygdom

    Koronar hjertesygdom fremkalder yderst negative konsekvenser for hele kroppen, hvis den ikke behandles.

    Angina er den vigtigste manifestation af iskæmisk myokardie sygdom. Årsagerne til dens forekomst er blodpropper, som lukker passagen i arterierne, som dannes, når der opstår hyperagregation (forøget vedhæftning) af blodplader på grund af spasmer i karrene.

    Metoder til behandling af angina pectoris er velkendte og tilgængelige, men sygdommen reagerer ikke godt på dem. Denne sygdom kan forårsages ikke kun af CHD, der er mange andre årsager til hjertearytmi.

    Ved kronisk kranspulsåre forekommer disse lidelser netop på grund af tilstedeværelsen af ​​iskæmiske læsioner i hjertemusklen.

    Stabil eller angina forekommer under påvirkning af fysisk eller følelsesmæssig stress. Det manifesteres af smerter, der kan lindres ved at tage nitroglycerin. Nogle gange forlader de sig selv, hvis du roligt ligger i et godt ventileret rum.

    Med ustabil angina (hvile og spænding) opstår smerte uafhængigt af fysisk eller følelsesmæssig stress, ofte i ro. Faktisk er dette et mellemstadium mellem kronisk hjerteiskæmi og hjerteanfald. Udseendet af sådanne angreb betyder, at sygdommen skrider frem og hjertet lider af en iltmangel selv i ro. Hvis angrebene af smerte bliver hyppigere og mere intens - dette indikerer en mulig udvikling af akut myokardieinfarkt.

    Hjertesvigt er også en komplikation af kronisk kranspulsår sygdom. Det er dannet under påvirkning af forskellige funktionelle lidelser i hjertemusklen.

    En hyppig komplikation af myokardisk iskæmi er dannelsen af ​​kongestiv hjertesvigt (CHF). I CHF er hjertemusklen svagt reduceret og pumper derfor en utilstrækkelig mængde blod, der er nødvendigt for de indre organers normale funktion. Af denne grund er der forskellige overtrædelser. At opnå en kronisk form reducerer hjertesvigt dramatisk patientens chancer for overlevelse.

    Komplikationer af HIBS i form af kronisk hjertesvigt er udtrykt af sådanne symptomer som:

    • hævelse;
    • åndenød;
    • fysisk manglende evne
    • irreversible ændringer i de indre organer.

    Akut hjertesvigt (AHR) udvikles oftest med forskellige hjertesygdomme. OCH syndrom påvirker venstre hjerte i myokardiet, patienten har tegn på lungeødem i form af åndenød, separation af pink sputum under hoste. Akut hjertesvigt bliver ofte til et hjerteanfald eller slagtilfælde.

    Arytmi er også en komplikation af kronisk kranspulsåre. Dette er en temmelig hyppig patologi. De mest almindelige typer af arytmier er:

    Arrytmi går undertiden ubemærket, og patienter giver det ikke en alvorlig betydning. En sådan holdning er farlig, da enhver form for arytmi kan være dødelig.

    Den kroniske form af hjerteiskæmi er en ret farlig sygdom. Næsten nogen af ​​de listede komplikationer af HIBS fører til patientens død uden rettidig og korrekt behandling.

    Akut iskæmisk sygdom

    Akut koronar hjertesygdom er en anden form for myokardie sygdom, udtrykt ved sådanne komplikationer som:

    • myokardieinfarkt;
    • kardiogent shock;
    • pludselig koronar død (primær hjertestop).

    Myokardieinfarkt er en meget almindelig komplikation af hjertets akutte iskæmi. Årsagen til dens forekomst er blokering af en af ​​hjertearterierne dannet plaque. Et hjerteanfald er en storfokal og lille brændvidde.

    • En skarp smerte til venstre bag brystbenet, der strækker sig til venstre på kroppen (arm, scapula, underkæbe). Opstår pludselig eller forøges hurtigt på kort tid. Inden for en halv time af angrebet, i mangel af lægehjælp, intensiverer smerten.
    • Alvorlig åndenød. Når du forsøger at tage et dybt ånde, øger smerten bag brystet, hvilket forhindrer patienten i at trække vejret normalt. Manglen på ilt er tydeligt manifesteret, der kan forekomme kvælning.
    • Et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket fører til tab af bevidsthed. Årsagerne er spontane ændringer i hjertefrekvensen, et fald i hjertets kontraktile funktion.
    • At modtage nitroglycerin i infarkt eliminerer ikke smerten på grund af en alvorlig krænkelse af levedygtigheden af ​​kardiomyocytter (myokardceller, der er ansvarlige for hjertets kontraktilitet).

    Komplikationer af den akutte form

    En anden af ​​de alvorlige manifestationer af den akutte form for koronar hjertesygdom er kardiogent shock. Hans tegn er:

    • hurtigt fald i blodtrykket
    • bevidstløshed;
    • ekstremt svag puls;
    • overfladisk vejrtrækning.

    Manglen på blodforsyning fører til alvorlige komplikationer i interne organers arbejde:

    • akut nyresvigt og leversvigt udvikler sig
    • lungeødem;
    • der er fejl i centralnervesystemet.

    I denne tilstand har en person brug for akut lægehjælp for at forhindre død.

    Pludselig koronar død er også en komplikation af akut koronararteriesygdom. Døden kan overhale en person på et øjeblik eller inden for seks timer fra angrebet. Tilnærmelse af VCS kan bestemmes ved flere kriterier:

    • den opståede og intensiverende følelse af kvælning;
    • stærkt pres bag brystet;
    • tyngde i skuldrene
    • dilaterede elever;
    • bevidsthedstab
    • åndedrætsanfald;
    • ophør af hjerteaktivitet.

    Ofte overtager hun aktive mænd, der ikke klager over sundhed. Årsagen til VCS er i strid med hjerterytmen: sammentrækningen af ​​de myokardiale fibre forekommer tilfældigt, særskilt er hjertefrekvensen pr. Minut mere end tre hundrede.

    Det er sjældent muligt at redde en person i en sådan stat. Selv med rettidig implementering af alle mulige genoplivningsprocedurer forekommer døden i fire tilfælde ud af fem.

    Hvis syndromet af hjertesvigt forekommer på baggrund af akut myokardisk iskæmi, manifesteres det ved hjerteastma eller lungeødem.

    En person med enhver akut form for iskæmisk sygdom har brug for akut pleje. Til genoplivning bruger det sådan som:

    • smertestillende medicin;
    • trombolytiske midler;
    • plasma lægemidler;
    • defibrillering.

    Forebyggelsesforanstaltninger VKS

    Mennesker, der døde pludselig, har nogle gange ingen åbenbare tegn på at nærme sig et fatalt udfald. Men du bør vide, at det er ekstremt sjældent, at en person dør øjeblikkeligt uden forekomst af nogen patologi i hjerte-kar-systemet. Det betyder, at du kan og bør omhyggeligt fokusere på dine usunde fornemmelser. Først og fremmest vedrører de dem, der led et myokardieinfarkt.

    Under undersøgelsen af ​​solens tilfælde blev det konstateret, at næsten halvdelen af ​​patienterne havde klare tegn på at nærme sig et par timer før døden. Det betyder, at de havde mulighed for at undgå tragedier med rettidig undersøgelse og behandling.

    En anden risikogruppe er patienter med myokardisk iskæmi, som ikke har smerter eller andre symptomer på sygdommen, eller de er ekstremt svage. Derfor passerer folk ikke den nødvendige undersøgelse og går ikke i behandling. Døden i dette tilfælde opstår på grund af en alvorlig forstyrrelse af hjerterytmen.

    Den tredje gruppe af personer med risiko for VKS er patienter, hvor det ikke er muligt at identificere en akut myokardieforstyrrelse på nogen måde. Her er det kun håb om akut lægehjælp, da det ikke er muligt at forudsige pludselige død i denne sag.

    Død i iskæmisk hjertesygdom sker ret ofte på grund af utilstrækkelig seriøs holdning til behandlingen af ​​sygdommen. Til forebyggelse af solen er lægerne forpligtet til at informere patienterne om de mulige truende konsekvenser af deres sygdom. Generelt forekommer tegn på pludselige død ganske ofte. Det er vigtigt ikke at lade dem være uden tilsyn, for ikke at blive offer for deres egen ligegyldighed for deres helbred.

    Foranstaltninger til forebyggelse af sygdommens gentagelse

    For at forhindre gentagelse af sygdommen efter udskrivning fra hospitalet skal patienten følge alle henstillinger fra den behandlende læge og følge visse regler:

    • ikke at forlade lægemidlet ordineret af lægen
    • gøre fysioterapi
    • i stressende situationer at gå til psykoterapeuten;
    • gennemgå en spa-behandling
    • regelmæssigt overvåge blodtrykket
    • opretholde en normal vægt
    • holde sig til en sund kost;
    • Undgå tilstande af langvarig stress (kørsel bil, lange fly på et fly, opholder sig i et dårligt ventileret rum);
    • spiller kun sport under tilsyn af en specialist inden for fysioterapi.

    Du bør ikke blive involveret i alternativ medicin uden råd fra en læge. Folkemedicin er ret effektive til behandling af forskellige sygdomme, men hvilken af ​​dem og hvordan man skal bruge, bør ordineres af en specialist.

    Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af koronar sygdom er næsten det samme som anbefalingerne for at opretholde sundhed efter hospitalsbehandling af HIBS.