HOLTER HELL, EKGHOLDER

Daglig (Holter) overvågning af EKG og blodtryk

Kernen i arbejdet i hjertemusklen er ledningen af ​​elektriske impulser langs den, hvilket forårsager sammentrækning af muskelceller. Dette fænomen blev undersøgt og lagt grunden til registrering af forskellige hjertesygdomme ved brug af en enhed kaldet en elektrokardiograf, et apparat til optagelse af et elektrokardiogram (EKG). Hvis der er patologiske processer i hjertet, registreres ændringer på EKG, som er karakteristiske for nogle sygdomme (CAD, arteriel hypertension osv.).

Men det er ikke altid et komplet billede af en bestemt sygdom, der kan opnås ved at udføre kun standard elektrokardiografi, da der er latente (skjulte "dumme") former for hjertesygdom, der ikke manifesterer sig klinisk og registreres på et EKG under fysisk anstrengelse. Til diagnosticering af sådanne former for sygdomme anvendes EKG med fysisk aktivitet (løbebåndstest, veloergometri) samt 24-timers Holter EKG-overvågning.

Daglig EKG-overvågning er en instrumental metode til diagnosticering af sygdomme i hjerte-kar-systemet, baseret på optagelse af elektrisk aktivitet i løbet af dagen, der opstår under hjertemuskulaturens aktivitet (myokardium) og ændres afhængigt af forekomsten af ​​visse hjertesygdomme hos en patient.

Essensen af ​​denne metode, udviklet af den amerikanske videnskabsmand Holter, er som følger: En patient er ordineret af lægen på brystelektroderne, der læser information om hjertearbejdet og forbundet med en bærbar enhed, hvor dataene behandles og registreres i form af grafiske kurver - elektrokardiogrammer, gemt i enhedens hukommelse. Hvis en manchet samtidig påføres patienten (analogen af ​​en konventionel blodtryksmonitor - et tonometer), tillader overvågningen dynamikken i blodtryksmålinger over dagen på en oscillometrisk (elektronisk) måde.

I diagnostisk uklare tilfælde kan undersøgelsen forlænges til syv dage, hvis der i de første 24 timer ikke fundet en vellykket registrering af patologiske ændringer på EKG, og patienten fortsætter med at blive forstyrret af de symptomer, som undersøgelsen blev foreskrevet.

Enhed til Holter EKG-overvågning

Overvågning af EKG og blodtryk i henhold til Holter har en række fordele i forhold til et standard EKG og udfører et EKG med fysisk aktivitet, som ved et enkelt EKG udført i ro og i nogle få minutter, er det ikke altid muligt at registrere myokardisk iskæmi eller paroxysmale (paroxysmale) rytmeforstyrrelser. Metoden giver også mulighed for EKG-optagelse i tilstanden til almindelig husstandsaktivitet med fysisk anstrengelse, der er typisk for patienter, hvilket er vigtigt for at korrigere behandlingen af ​​patienter, der har hjerteforringelse med minimal aktivitet. Derudover kan vi notere tilgængeligheden af ​​metoden, enkelheden i undersøgelsen, ikke invasivitet (ingen skade på legemsvæv).

Indikationer for Holter Monitoring

Denne forskningsmetode anvendes i følgende tilfælde:

1. Diagnose af hjertesygdomme (koronar hjertesygdom)
- Prinzmetal angina (vasospastisk),
- tavs ("tavs") myokardisk iskæmi,
- stabil og ustabil angina,
- myokardieinfarkt, især dets smertefri form
- tilstand efter pludselig hjertedød
2. Diagnose af arteriel hypertension
3. Diagnose af hjerterytmeforstyrrelser
- sykt sinus syndrom,
- Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom),
- forlænget QT syndrom,
- atrieflimren
- AV-blokade, sinoatrial blokade,
- ventrikulære takykardier
4. Hjertefeil
- til diagnosticering af rytmeforstyrrelser, der ofte ledsager erhvervede hjertefejl, især mitralventilfejl
5. Rutinemæssig screening
- personer, der er underlagt kirurgisk indgreb på hjertet og andre organer
- patienter med diabetes mellitus (diabetisk angiopati - vaskulær patologi, herunder koronar)
6. Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen
- antiarytmisk og antianginal (med angina)
- hjerteoperation for koronararteriesygdom (koronararteriestentation, aorto-koronararterie-bypassoperation) og arytmier (radiofrekvens, laserablation - ødelæggelsen af ​​yderligere veje i hjertet, installation af en kunstig pacemaker og kontrol med dens effektive drift)
- recept og evaluering af effektiviteten af ​​antihypertensive (sænkende blodtryks) lægemidler.

Holter-overvågning kan indgives, når følgende symptomer opstår hos en patient:

- Tryk eller brændende smerter bag brysthinden og i hjertet af hjertet, med eller uden bestråling (strækker sig under venstre skulderblad, til venstre eller ej);
- smerte i venstre halvdel af brystet af en anden art med en klar forbindelse med motion eller uden det;
- karakteristiske smerter i hjertet af hjertet om natten (normalt ved daggry) timer er karakteristiske for Prinzmetal stenokardi;
- følelse af åndedræt, episoder med alvorlig åndenød med en kvældende hoste;
- periodiske afbrydelser i hjertets arbejde, en følelse af et synkende hjerte;
- hyppig svimmelhed og / eller besvimelse.

Kontraindikationer til daglig overvågning

I øjeblikket er der ingen kontraindikationer for undersøgelsen. Men hos nogle patienter er undersøgelsen muligvis ikke teknisk gennemførlig, for eksempel med alvorlige brystkilder, omfattende sår eller brænde overflader på brystets hud med en meget udtalt grad af fedme.

Klargøring af patienten til Holter overvågning af blodtryk og EKG

Til denne undersøgelse behøver patienten ikke specifikt at forberede. På aftensmaden kan du spise mad og væske i de sædvanlige mængder, om morgenen før proceduren, er en let morgenmad tilladt. Alkohol og kaffe bør udelukkes, samt reducere antallet af røgede cigaretter, da disse produkter kan have en betydelig indvirkning på funktionen af ​​kontraktilitet og ledningsevne i hjertemusklen.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Patienten kan henvises til proceduren både fra polyklinikken og fra sygehusafdelingen, hvor han er under behandling på tidspunktet for undersøgelsen (fra afdelingen for kardiologi, endokrinologi, kirurgi mv.). Tidligt om morgenen kommer patienten til funktionel diagnostikafdeling, han inviteres til at gå til kontoret, hvor lægen giver instruktioner om den kommende undersøgelse. Derefter anbringes elektroder på huden på den forreste brystvæg (5-7, afhængigt af enhedens model) ved brug af engangs klistermærker, der ligner en almindelig klæbende gips. Disse elektroder er forbundet med en bærbar enhed, der bæres på brystet eller på bæltet. I tilfælde af en bifunktionel (dobbelt) undersøgelse, når EKG overvåges i forbindelse med blodtryk, påføres en manchet på patienten, der også er forbundet til enheden. Hele installationsproceduren tager ikke mere end 10 minutter uden at forårsage ubehag.

Derefter gives patienten en dagbog, hvor i form af en plade er det nødvendigt at bemærke tid og handlinger taget på det tidspunkt, såvel som smerte eller andet ubehag. Det vil sige, at patienten skal registrere i løbet af dagen alt, hvad der sker med ham - sove, spise, gå, fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, arbejdsstyrke, en hvileperiode. Det er obligatorisk at fastsætte tidspunktet for narkotikaindtag, da det er vigtigt for lægen med udgangspunkt i indflydelsen af ​​et lægemiddel på hjertefunktionen. Under undersøgelsen kan man ikke tage et bad eller bad, da apparatets kontakt og elektroder med vand ikke er tilladt.

Efter en dag (eller flere dage afhængigt af lægens recept) kommer patienten igen til samme kontor, hvor lægen løsner elektroderne fra brystet, fjerner manchetten og tager den bærbare enhed, forbinder den med computeren og modtager alle de oplysninger, der allerede er analyseret af selve apparatet. Lægen vurderer dataene og udsteder en rapport, som skal overføres til den behandlende læge så hurtigt som muligt for efterfølgende korrektion af behandlingen, hvis det er nødvendigt.

Efter at have modtaget resultaterne kan patienten gå hjem (hvis de opnåede data ikke afslørede alvorlige uregelmæssigheder i hjertets arbejde, der kræver øjeblikkelig indlæggelse) eller til den afdeling, hvorfra han blev sendt til undersøgelse.

Fortolkning af resultaterne af den daglige overvågning

Hvad læser patienten i den modtagne studieprotokol? Ud over de ovennævnte elektrokardiogrammer og deres korte beskrivelser udskrives en konklusion på den form, hvori de følgende parametre er angivet:

- overvågningstype - EKG, blodtryk eller begge dele
- Det samlede antal puls (HR) - når ca. hundrede tusinder eller mere om dagen
- sinus eller ikke-sinus (til atrieflimren, atrial fladder, for eksempel) rytme
- højeste og minimale hjertefrekvens pr. dag
- gennemsnitlig daglig hjertefrekvens og dens type (tachy, norm eller bradystholia, hvilket betyder henholdsvis hurtig, normal eller sjælden hjerteslag)
- HR-karakteristika - respons på stress (normalt bør være tilstrækkeligt - øge inden for tilladte værdier), fald i HR om natten, uanset om submaximal HR er nået eller ej (75% af maksimumet, der opnår det betyder god træningstolerance, manglende opnåelse af iskæmi med mindre belastninger)
- træningstolerance niveau - høj, medium eller lav
- rytmeforstyrrelser beskrives, hvis de detekteres, for eksempel ventrikulære eller supraventrikulære ekstrasystoler, single, parret eller gruppe, angivne takykardi-kørsler, hvis der er
- beskriver ændringer i myokardieblodtilførsel, for eksempel overtrædelser af repolariseringsprocesser eller episoder med forhøjelse eller depression (reduktion) af ST-segmentet - tegn på myokardisk iskæmi, på hvilket tidspunkt de opstår og er forbundet med motion, ledsaget af smerte, åndenød eller andre subjektive tegn.

Er der nogen komplikationer under overvågningen?

Nej, undersøgelsesproceduren er helt sikker for patienten, så der er ingen komplikationer.

Hvordan er Holter blodtryk overvågning

Holter overvågning af blodtryk - kaldes en undersøgelse, hvor en lille computer optager registrerer alle de daglige ændringer i patientens kardiovaskulære system. Med andre ord, i forbindelse med en persons fysiske aktivitet registreres myokardieets elektriske arbejde (kontraktil funktion), og blodtrykket måles. Alle data er optaget på et elektromagnetisk tape, så efter lægen kan lægen analysere resultatet og give den mest nøjagtige konklusion.

Holter blodtryk overvågning

Forskningsmetoden i sig selv er både enkel og kompleks. Det er enkelt for patienten, fordi der ikke kræves noget ekstra kompliceret af ham, undtagen at holde en dagbog. Derudover er Holter-overvågning af blodtryk ikke en invasiv procedure, den er fuldstændig smertefri og ligner den sædvanlige "fjernelse" af et elektrokardiogram. Faktisk er dette et elektrokardiogram, der kun er lavet ikke på et hospital om fem til ti minutter, men under en patients normale aktivitet om en eller to dage.

På den anden side er Holter blodtryk overvågning en kompleks og seriøs undersøgelse ud fra videnskab og medicin. Til Holter-overvågning af blodtryk anvendes høj precision og dyre teknologier, som giver mulighed for at opnå de samme præcise og nyttige data om arbejdet i patientens hjerte. Derfor skal det på trods af den tilsyneladende lette forskning tages med alle alvor og ansvar.

Stadier for gennemførelse af Holter blodtryk overvågning

Efter udnævnelsen af ​​Holter blodtryk overvågning bestemmer lægen den dag, hvor det er nødvendigt at komme for at etablere sensorer og optageren. Samme dag vil lægen forklare, hvordan man bruger enheden.

En optager er sådan en lille enhed, om størrelsen af ​​en mobiltelefon og vejer et halvt kilo.
Sensorer er små plader, der er fastgjort på kroppen på brystet på venstre side på bestemte punkter og svarer helt til dem, der anvendes til det normale elektrokardiogram. Den eneste forskel er, at i modsætning til sensorerne i et normalt EKG, som er fastgjort af sugekopper, er disse fastgjort ved hjælp af specielle klæbebånd.

Fra sensorerne til optageren går specielle ledninger, som overfører signalet modtaget af sensorerne. Og optageren, der er monteret på et bælte, skriver alt på et elektromagnetisk tape, ligesom med et normalt EKG, kun med mere omfattende data.

Sensorerne og optageren installeres om ti minutter, og patienten får en dagbog, hvor det er nødvendigt at registrere alle de hændelser, der finder sted. Derefter vender patienten tilbage til det normale liv.
Det andet besøg hos lægen udpeges om en dag eller to afhængigt af behovet. Igen, inden for mere end fem minutter fjerner specialisten sensorerne og optageren. Derefter indføres alle data fra registrar og dagbog til en computer til analyse og præcis behandling, hvorefter der konkluderes.

Hvad skal registreres i dagbogen under Holter-overvågningen af ​​blodtrykket

Den første er en besættelse og alle de følelser der er forbundet med det. Hvad skal der registreres i tide. Det var, når vi gik i seng, da vi rejste, spiste, kørte bil, lavede motion, eller endog lige gik til f.eks. Butikken og så videre.

For det andet er det nødvendigt at rette øjeblikkernes følelsesmæssige og mentale stress og alle de følelser der er forbundet med det.

For det tredje er det nødvendigt at bemærke alle klager - smerter i hjertet af hjertet, hjerteslag, svimmelhed, følelse af kvælning og så videre. Det er nødvendigt at præcisere, hvornår der opstod klager, og hvornår og fra hvad de bestod. For eksempel, efter at have taget medicinen efter at have sovet, gået og så videre. Vær sikker på at bemærke, hvilken medicin der blev taget, og i hvilke mængder. Og også efter hvilken periode kom relief.

Hvad bestemmer nøjagtigheden af ​​undersøgelsen af ​​Holter blodtryk overvågning

Holter blodtryk overvågning er en undersøgelse, hvor patienten og lægen arbejder sammen. Selvfølgelig spilles en stor rolle af lægens høje kvalifikationer og den moderne model af apparatet. Men hvor alvorligt en patient nærmer sig spørgsmålet om at holde en dagbog afhænger i høj grad af resultatet af analysen af ​​de opnåede data.

Smad eller HOLTER: til hvem, hvornår og hvorfor?

Metoder til yderligere funktionel undersøgelse er vigtige for at foretage en korrekt diagnose, især når det gælder blodtryk eller hjertefunktion. I dag ser vi på to af de vigtigste - "SMAD" og "HOLTER".

"SMAD" - fortolkes bogstaveligt som - daglig overvågning af blodtryk. Dette er en undersøgelse, der gør det muligt at evaluere ændringer i blodtryk (BP) i lang tid (24 timer) og bekræfte eller eliminere diagnosen hypertension.

De udfører denne undersøgelse og dem, der allerede er blevet diagnosticeret og ordineret behandling for at evaluere effektiviteten af ​​den valgte antihypertensive behandling for at sikre, at den er effektiv eller til rette for behandlingen i tide.
Essensen af ​​metoden består i følgende: Patienten er fast på manchetten på armen, nøjagtig den samme som på tonometeren, som er forbundet med optageenheden. Ved bestemte tidsintervaller, som indgår i programmet, måles blodtrykket, uanset hvad patienten gør, og tallene registreres af enheden. Ifølge måleresultaterne er der opbygget en graf, som evalueres af lægen for funktionel diagnostik, og der konkluderes.

Først og fremmest hjælper denne metode til at klare hypertension, for at opnå stabilt blodtryk i løbet af dagen og for at undgå yderligere alvorlige komplikationer, som denne sygdom fører til.

"HOLTER" eller med andre ord "Holter-overvågning" er overvågningen af ​​hjertets arbejde i løbet af dagen, hvorefter hjertets arbejde analyseres. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at identificere forskellige rytmer, ledninger, myokardisk iskæmi, da EKG-optagelsen ikke udføres i et kort tidsinterval, som ved en læges aftale - et par minutter, men 24 timer. Derfor er denne undersøgelse mere informativ.

Denne undersøgelse udføres som følger - elektroder er fastgjort til patientens krop, som er forbundet til optageenheden. En person fører en sædvanlig livsstil for sig selv, og på dette tidspunkt på EKG registreres alle ændringer der opstår i hjertet. Ifølge resultaterne konkluderer den funktionelle diagnostiklæge på grundlag af hvilken den korrekte og vigtigste rettidig behandling er foreskrevet, hvilket nogle gange endda giver mulighed for at redde en persons liv.

Holter blodtryk overvågning

Holter blodtryk overvågning

Undersøgelsen er en daglig registrering af blodtryk i forhold så tæt som muligt på fagets daglige liv. Auskultatoriske og oscillometriske metoder til måling af blodtryk anvendes. Metoden gør det muligt at bedømme de gennemsnitlige daglige og gennemsnitlige blodtryksværdier for en vis tid, dens daglige profil, episoder med kritisk stigning eller reduktion.
Anvendes når:
1. Mistanke om hypertension "hvid frakke".
2. Border eller nyligt diagnosticeret arteriel hypertension.
3. Hypertension resistent over for terapi.
4. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen.
5. Identificer kritiske udsving i blodtrykket.
6. Kronisk arteriel hypotension, ortostatisk arteriel hypotension.
7. Mistanke om labil hypertension hos unge med arvelig byrde for hypertension.
8. Synkopale tilstande.

Når du har besluttet behovet for en daglig måling af blodtryk, opstår der et naturligt spørgsmål om, hvordan du skal forberede dig på det. Er det nødvendigt at tage medicin på dagen for den daglige overvågning af blodtrykket? Og hvad vil der ske med dig på undersøgelsesdagen. Så første ting først.

Metoder til gennemførelse af daglig blodtryksovervågning
meget enkel og kræver ikke særlig forberedelse til at installere blodtryksmonitoren.
På dagen for undersøgelsen skal du tage alle lægemidler, der er ordineret af en læge og tages regelmæssigt. Ellers vil lægen ikke kunne vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og foretage de nødvendige justeringer af behandlingen.
Hvis den daglige overvågning af blodtrykket er tildelt for at verificere (indstille) diagnosen, udføres den uden at tage stofferne, dvs. på en ren baggrund.
Inden overvågningen påbegyndes, er det nødvendigt at sørge for, at strømforsyningen til optageren (batterier eller genopladelige batterier) har tilstrækkelig ladning til at udføre MBPP'en. Derefter forbindes optageren til en personlig computer via et specielt kabel, og monitoren er programmeret (initialiseret) ved hjælp af et computerprogram. Under programmeringen af ​​skærmen indtastes dine data (efternavn, fornavn, mellemnavn, køn og alder) såvel som blodtryksmålingintervaller i computeren. For eksempel vil i løbet af dagtimerne (normalt fra 8-00 til 22-00) måle blodtrykket hvert 20. minut, og i løbet af natperioden (fra 22,00 til 7-00) kan intervallet mellem målinger være 30-40 minutter. Afhængig af behovet for undersøgelsen kan disse intervaller variere.
Ved måling af blodtryk på displayet vises systoliske værdier, diastolisk tryk og pulsfrekvens.
Afhængigt af omkredsen af ​​din skulder vælges størrelsen af ​​de pneumatiske manchetter.
For patienter med en skulderomrør på mere end 32 cm er det nødvendigt at bruge en stor manchet til at forhindre overvurdering af blodtryksværdier.
Alle systemer med daglig blodtryksovervågning er færdige med manchetter af forskellige størrelser: 13-20 cm (til børn), 17-26 cm, 24-32 cm (mellem), 32-42 cm og 38-50 cm (for en meget fuld hånd).
Udvalgt i overensstemmelse med mansjettens størrelse pålægges en "højrehåndet" på venstre hånd og "venstre hånd" til højre. Den arterielle markering på manchetten (på nogle manchetter er en pil) skal falde sammen med det punkt, hvor a.brachialis pulsering er mest udtalt, normalt er dette punkt placeret midt i albuebøjningen. Det er vigtigt at være opmærksom på dette, for i løbet af dagen skal du muligvis fjerne og genmontere manchetten, da den kan skifte under overvågningsprocessen. For at fastgøre manchetten bruges klæbende dobbeltsidede diske.
Efter at apparatet er installeret, udføres kontrolmålingerne og instruerer patienten, så resultatet af undersøgelsen afhænger af den korrekte adfærd under den daglige overvågning af blodtrykket.
Så under måling af blodtryk af enheden, og du vil føle dette ved at injicere luft i manchetten, skal du slappe af armen med pneumo-manchetten og trække den langs kroppen (dvs. lavere det). Hvis der under opmåling af tryk for armen er en støtte (bord, armlæn på stolen), så kan du lade den ligge på støtten, så længe armen er afslappet.
Hvis blodtryksmåling starter mens du går, skal du stoppe, sænke din hånd langs din krop og vente på målingens afslutning.
Det anbefales ikke at se på apparatets aflæsninger, da det i følelsesmæssige og følelsesmæssige patienter fremkalder en forstyrrende reaktion, som kan føre til forvrængning af resultaterne og udjævne den største fordel ved Smad.
Om natten er det vigtigt at sove, og ikke tænke på optagerenes arbejde. Hvis håndtasken, hvor enheden er placeret, forstyrrer at falde i søvn, kan den fjernes og placeres side om side.
Under den daglige overvågning af blodtryk er det vigtigt at holde en detaljeret dagbog, der afspejler alle handlinger (gå, spise, motion, sove og hvile), for at skrive detaljerede doser og navne på de anvendte lægemidler og deres helbred. Enheden fjernes fra patienten efter at tiden er færdig tildelt til forskning. Dataene fra den udførte diagnose overføres til computeren og vises i form af en graf bestående af komplekse buede linjer. Behandling af resultaterne foregår ved hjælp af et specielt edb-program og tolkes af en specialist. I dag er der en bred vifte af programmer til at automatisere analysen af ​​diagnostiske data. Men de giver som regel ikke meget pålidelige resultater, så lægen undersøger nødvendigvis de indikatorer, der opnås visuelt, uden at regne med resultaterne af programmerne.

Således er denne undersøgelse en vigtig instrumentel metode til diagnosticering af patientens helbred eller sygdom.

Du kan lave Holter ECG- og BP-overvågning i Sarapul, hvis pris er tilgængelig for alle patienter i Medical-Diagnostic Center
"Kamsky-læge".

Kvalificerede specialister på vores klinik har tilstrækkelig erfaring, som er nødvendig for en korrekt fortolkning af de data, der er opnået som følge af denne type undersøgelse.

Hvad er den daglige overvågning af blodtryk?

En vigtig karakteristisk faktor i menneskers sundhed er blodtrykket. Det bestemmer sundhedstilstanden og livskvaliteten. I dag kan alle købe et elektrisk automatisk instrument til måling af tryk derhjemme og til enhver tid få oplysninger om det, men der er situationer, hvor det er nødvendigt at måle denne indikator gentagne gange. I dette tilfælde skal du anvende daglig blodtryksovervågning - Smad.

I dag i medicin er der tre måder at måle blodtrykket på: auscultatory, oscillometrisk og invasiv. Oftest anvendes overvågningsanordninger til at rumme oscillometriske og auskultatoriske metoder, som i kombination med hinanden giver et mere fuldstændigt billede af sygdommen.

Indikationer for proceduren

Selvfølgelig anbefales ikke alle med denne diagnostiske metode, men der er en kategori af patienter, for hvem det er yderst nødvendigt:

1. Personer, der mistænkes for symptomatisk hypertension.
2. Personer med "white coat" syndrom. Vi taler om dem, der har øget trykket i en medicinsk institutions vægge ved måling foretaget af en sygeplejerske.
3. Personer med "grænseoverskridende" blodtryksaflæsninger, som blev detekteret under gentagne ændringer ved Korotkov-metoden.
4. Personer med forhøjet blodtryk på arbejdspladsen.
5. Personer, der lider af samtidige sygdomme, herunder hjertesvigt, metaboliske lidelser, syncopale tilstande mv.
6. Personer med høj labilitet BP. Vi taler om dem, hvis tryk svinger for meget fra de laveste til de højest mulige satser.
7. Ældre overgik linjen om 60 år.
8. Personer med "nat" hypertension.
9. Personer med dårlig arvelighed.
10. Personer med svær hypertension, som er vanskelige at behandle.
11. Personer, der har brug for at opnå en prognose for den videre udvikling af sygdommen.
12. Kvinder i graviditetstilstand.
13. Personer med forstyrrelser i det vegetative system.
14. Personer med diabetes mellitus type 1.

Det må siges, at det ikke er muligt at få nøjagtige data gennem uafhængig måling af blodtryk, fordi diagnostik ikke kan udføres om natten, for det er nødvendigt at vågne op, og det vil uundgåeligt hæve presset og fordreje resultaterne. Derudover kan udførelsen af ​​forskellige enheder afvige betydeligt fra hinanden.

Det antages, at de mest nøjagtige data kan opnås ved at måle Korotkov-metoden. Samtidig anbefaler eksperter at bruge halvautomatiske enheder med automatisk luftindsprøjtning. Den manuelle injektionsproces kan øge trykket i en kort periode.

EKG og blodtryk overvågning af Holter

Daglig overvågning af blodtryk og EKG giver dig mulighed for at få et mere komplet billede af sygdommen, især når der er skjulte former for hjertesygdomme, der ikke manifesterer sig klinisk, men diagnosticeres på et EKG i en tilstand af bevægelse.

Amerikansk videnskabsmand holter har udviklet en instrumentel diagnosemetode, der er baseret på registrering af hjertemuskelens elektriske aktivitet, som sker i livets proces og varierer afhængigt af forekomsten af ​​visse hjertesygdomme. I dette tilfælde placeres patienten på brystelektroderne, som læser oplysninger om arbejdet i hovedens "motor" af kroppen og sender det til en tilsluttet bærbar enhed.

Derved behandles data af software og registreres i form af elektrokardiogrammer, som opbevares i enhedens hukommelse. Med denne metode kan de samtidig lægge manchet på skulderen og således udføre daglig blodtryk overvågning ved hjælp af en oscillometrisk metode. I tilfælde af uklarhed kan diagnosen forlænges til 7 dage.

Denne metode har mange fordele og fordele i forhold til et standard EKG, hvilket ikke altid tillader registrering af myokardisk iskæmi og paroxysmal rytmeændringer. Denne metode til måling af blodtryk er næsten det eneste for de patienter, hvis hjerte virker forværres med minimal bevægelse.

Denne metode til forskning er vist til de patienter, der klager over tryk eller brændende smerte bag brystet og i hjertet af hjertet, som måske eller ikke kan gives under skulderbladet og armen fra hovedmotoren. Smerter i venstre side af brystet, især om natten, er også en grund til proceduren.

Dette gælder også for dem, der lider af åndenød med kvelende hoste, lider af manglende luft, en følelse af hjertesvigt, hyppig svimmelhed, besvimelse og periodiske forstyrrelser i hovedmotorens arbejde. Der er ingen kontraindikationer for proceduren, undtagen i tilfælde, hvor det er umuligt at udføre teknisk, for eksempel i tilfælde af svær fedme, kropsforbrændinger osv.

Overvågning af blodtrykssystemet BiPiLAB dagligt

Denne enhed registrerer det systoliske, diastoliske, gennemsnitlige arterielt tryk og patientens pulsfrekvens på en ikke-invasiv automatisk måde. Den oscillometriske metode vil give mulighed for at få nøjagtige data om patientens helbred med svage Korotkov-toner, hypotension og i tilfælde, hvor auscultatory-metoden ikke fungerede. Samtidig er manchetten installeret på patientens arm, hvilket ikke svækker patientens livskvalitet og gør ikke støj, hvilket er meget vigtigt for behagelig søvn.

Enheden forbinder til computeren programmatisk, det vil sige via speciel software og et kommunikationskabel. Det kombineres ofte med Holter overvågning af EKG og blodtryk. I fremtiden behandles data fra begge enheder i et program og kombinerer resultaterne i en generel rapport.

Patientinstruktion

For at opnå gode resultater og opnå det mindste antal fejlmålinger, bliver patienten instrueret. Han er introduceret til reglerne for adfærd under overvågning, her er de:

1. Under drift af enheden skal armen med manchetten trækkes ud langs kroppen og afslappes.
2. I hele diagnosticeringsperioden anbefales det ikke at deltage i fysisk arbejde og sport.
3. Hvis enheden begynder at måle under bevægelse, er det nødvendigt at stoppe, slappe af, og først efter endt arbejde fortsætter yderligere handlinger.
4. Det anbefales ikke at overvåge instrumentets aflæsninger under måling, da ængstelig ventetid kan forvride yderligere resultater.
5. Om natten, prøv at sove uden at tænke på enhedens funktion.
6. At holde en dagbog og under overvågning for at afspejle dit velbefindende og alle dine handlinger i det.
7. Undgå at bade eller bade i hele diagnosticeringsperioden.
8. Bøj ikke pumpeslangen.

Evaluering af resultaterne af Smad givet efter dagen fra studiestart. Et særligt computerprogram analyserer dem, og lægen ud fra dette giver en konklusion om trykvariationen, morgenmålingens dynamik, hypotensionens indeks og sammenligner derefter de opnåede værdier med de gennemsnitlige normative indekser. På baggrund af disse data udpeges der en række foranstaltninger, som vil forbedre patientens sundhed.

Holter overvågning (holter overvågning) EKG og blodtryk: indikationer, præstationer, pris, resultat

Kontinuerlig i lang tid (op til 7 dage) elektrokardiogramoptagelse i henhold til Holter-metoden eller Holter-overvågning (CM) anvendes ret bredt til forskellige hjertesygdomme. Denne metode har imidlertid fået den største popularitet til diagnosticering af arytmier, smertefrie former for myokardisk iskæmi, arteriel hypertension og hypotension.

Holter gør det muligt at opdage forbindelsen af ​​blodtryk med slagtilfælde og hjerterytmeforstyrrelser for at finde årsagerne til trykstigninger og mange patologiske tilstande i det kardiovaskulære system.

Ved hjælp af et almindeligt elektrokardiogram (EKG) er det muligt at fastsætte forbigående, hvilket som en årsag opstår, rytmeforstyrrelser (rytmen er blevet genoprettet - EKG-frekvensen er normal). Og det er slet ikke muligt at overvåge i lang tid og registrere ændringer under søvn, under påvirkning af belastninger, medicin eller andre faktorer, der forårsager arytmi.

Vanskeligheden ved diagnosen er midlertidig iskæmi i hjertemusklen, som ændrer hjertefrekvensen og blodtrykket i en kort periode. Forskning i sådanne tilfælde skal ske straks, og patienten på dette tidspunkt kan være på arbejde, køre i offentlig transport eller slappe af i naturen.

Holter eller daglig overvågning løser disse problemer uden at distrahere patienten fra de sædvanlige aktiviteter.

Hans navn gentages dagligt af millioner af mennesker over hele verden.

Det er sikkert at sige, at biofysikeren fra Amerika og samtidig en kemiker, ingeniør og opfinder, Norman Holter, født i begyndelsen af ​​det sidste århundrede (1914) og som forlod denne verden i 1983, gav en uvurderlig tjeneste ikke kun til medicin, men til hele menneskeheden som helhed.. Han opfandt en enhed, som kan overvåge hjertearbejdet i en dag, to, tre... om ugen uden at blive lagt på en sofa i det funktionelle diagnostikrum.

en af ​​de første bærbare holter skærme

De sagde, at Norman Holter var forelsket i videnskaben, blev kendetegnet ved originalitet og ikke-standard tænkning. Han var engageret i forskningsaktiviteter i et så alvorligt område som atomfysik, deltog i testningen af ​​atombomben (1946), og i forbifarten var interesseret i medicin, hvilket var motiveringen til at overføre sine aktiviteter til fredelige formål. N. Holter, der er sikker på at stråling kan sendes til et fredeligt kursus, var en af ​​de første til at meddele den mulige anvendelse af egenskaberne af radioaktive elementer til behandling af mange sygdomme.

Videnskabsmanden var meget opmærksom på medicinens resultater inden for kardiologi i denne periode (umiddelbart efter krigen) og udover at passere forbi presseproblemer satte han sig som mål - at opfinde en enhed (elektrokardiograf), der kan registrere arbejde i en betydelig afstand fra det medicinske personale hjerte og holde optegnelser for afventende tidsanalyse.

I 1947 var den første enhed klar. Sandt, han var en besværlig, meget tung for de fleste patienter, system - hun vejer under 40 kg. Men en start blev lavet, processen startede, og Holter kunne ikke komme ned fra det, han havde planlagt - efter 5 år var vægten af ​​enheden faldet til et kilo.

I mellemtiden betragtes det officielle år for enheden som 1961, da opfindelsen blev annonceret til hele den akademiske verden på siderne af en populær medicinsk publikation. I klinisk praksis debuterer den daglige minitoring med brug af bærbart udstyr i 1963. Naturligvis får den nye metode til overvågning af EKG navnet på forfatteren, så nu oftere kan man bare høre "holter" end den lange titel af undersøgelsen.

Moderne Holter

Holter-overvågning refererer til instrumentelle forskningsmetoder designet til at diagnosticere patologiske tilstande i det kardiovaskulære system.

Kernen i undersøgelsen er at overvåge hjertets elektriske aktivitet, som har tendens til at ændre parametrene i nærvær af visse sygdomme:

• Norm og afvigelser læses ved hjælp af elektroder klistret på brystets hud og sendes til en speciel enhed (optager), der behandler og lagrer information inden dekodning i dens hukommelse;
• Enhedens hukommelse kan være elektronisk (til moderniserede enheder), eller enheden vil gemme oplysninger optaget på et magnetbånd (til ældre modeller);
• Vægten af ​​enheden, som patienten ikke deler en dag eller mere, ligger et sted inden for 500 gram, så det er usandsynligt, at det vil være for tungt for patienten. Derudover er der meget små enheder, der passer let i din håndflade - sådan bruges til fragmentarisk overvågning (patienten tænder kun enheden under episoder med ubehagelige eller smertefulde fornemmelser);

Enheden kan optage kontinuerligt (fuldskalaovervågning) eller optage individuelle begivenheder (fragmenter):

1. En fuldskalaundersøgelse er den mest almindelige på nuværende tidspunkt, den varer hele tiden fra 1 til 3 dage, og indsamling af oplysninger om 100.000 hjerteslag giver mere nøjagtige resultater.
2. Optagelsesinformation under fragmentarisk overvågning udløses af patienten selv, herunder instrumentknappen under et angreb (rytmefejl, ubehag). I mellemtiden går intervallerne uden for enheden ikke helt ubemærket - enheden registrerer delvist hjertearbejdet i "sleep mode".

Overvågningsudstyr er hængt på brystet med et reb slunget over halsen (som iført smykker) eller fastgjort til et bælte (bælte), som mobiltelefoner. Sandt nok kan ledninger og en uforståelig enhed give anledning til særlig opmærksomme borgere, som under en daglig EKG og / eller blodtryksprofil kan tage en patient til en selvmordsbomber, som emnet også skal tage i betragtning og ikke vise bort mistænkelige detaljer. retshåndhævende myndigheder.

I dag er der meget mere kompakte enheder til fragmentarisk EKG-overvågning i henhold til Holter - lette, små og elegante, som bekvemt sættes i lomme eller slidt som et ur på din hånd. Under et angreb lægger en person blot en enhed (en særlig metaldisk tjener som en elektrode) til brystet og tænder optagelsen.

Afhængigt af det af lægen fastsatte formål anvendes forskellige typer overvågningsudstyr:

• De mest almindelige er: 3-kanals enheder, optagelse rytme og konduktivitet;
• 12-kanalige optagere, der fanger myokardiumets tilstand (iltforsyning til hjertemusklen) i undersøgelsesperioden, anvendes primært til diagnosticering af hjertesygdom, især metoden er god til at detektere kortvarig iskæmi.

Instrumenter til daglig overvågning er udstyret med engangselektroder, der limes til patientens hud inden undersøgelsen. For at elektroden ikke falder af eller resultatet ikke forvrænges under registreringen, skal huden på elektrodernes fastgørelsessteder behandles ordentligt (barberet hår, affedtet hud).

Selvom man danser, selv i biografen

Holter-overvågningen giver ikke mulighed for en ændring i patientens aktivitet. Under undersøgelsen fortsætter han med at leve sit sædvanlige liv, fordi målet med holter er at optage EKG på forskellige tidspunkter af dagen og under alle omstændigheder (hvile, morgenøvelser, frokost, arbejdstid, tristhed og glæde). Det vigtigste er, at alle aktiviteter, samt følelser og følelser på det tidspunkt afspejles i dagbogen, som gives til patienten, når du installerer optageren.

Du kan lægge en halter for en dag eller to, tre eller flere (op til en uge). I øjeblikket er der priborchiki implanteret under huden, som kan overvåge op til et år, de begrænser ikke profilens tid, og patienten forbyder ikke at tage brusebad, bad eller endda gå til søs.

Derudover er ikke kun EKG-overvågning også populær, men også blodtryk.

Holter EKG-overvågning udføres ved at læse information om hjerteaktivitet via elektroder overlejret på brystet, som overfører data til optageren, hvor de behandles og registreres som et elektrokardiogram (grafiske kurver) for at forblive i enhedens hukommelse, indtil de dekrypteres.

Den daglige overvågning af Holter (ECG + BP) lægger i tillæg til EKG-optagelse også en manchet på testpersonens skulder fastgjort til en bærbar enhed (en analog af en tonometer), som vil måle blodtrykket og overføre resultaterne til lagerenheden.

Overvågning af EKG + blodtryk er tildelt afhængigt af, hvad lægen interesserer - både parametre eller noget, men det skal bemærkes, at metoden (EKG + blodtryk) er meget populær på grund af dets betydelige fordele i forhold til standardstudier. Det giver ikke kun mulighed for at registrere et EKG og en forhøjelse af blodtrykket i visse perioder, men også at opdage en rytmesvigt, der forekommer periodisk (som et angreb), samt at fastsætte midlertidig lidelse i myokardiet på grund af kredsløbssvigt og underernæring af hjertemusklen.

Hvornår er det nyttigt at gå gennem XM?

Patientens klager, der allerede i nogen grad viser indikationer for den daglige profil, skubber normalt installationen af ​​en bærbar enhed til optagelse af elektrokardiogrammet og blodtrykket:

• Øget (temmelig meget hyppigt) hjerteslag under visse omstændigheder (følelser, spisning, motion) eller i ro
• Urimelig besvimelse og svimmelhed
• Cardialgia (brystsmerter - i hjertet af hjertet og bag brystet af en brændende og undertrykkende natur);
• "Tilbageholdt åndedræt";
• Mangel på luft, åndenød, hoste, der klart ikke er relateret til sygdomme i det bronchopulmonale system.

Daglig overvågning af Holter i sådanne tilfælde er beregnet til:

1. At bestemme - der er en forstyrrelse af rytme og ledning eller dårlig sundhed på grund af lidelsen i myokardiet (iskæmi);
2. Find ud af, hvilke faktorer der forårsagede fejlen, uanset om det afhænger af tidspunktet på dagen og andre forhold
3. At fastslå årsagen til hjertemæssige abnormiteter.

Indikationerne for undersøgelsen af ​​hjertet ved Holters metode omfatter således:

• Forskellige typer arytmier (ekstrasystol, brady og takyarytmi);
• Mistanke om svaghed i sinusknudepunktet;
• Besvimelse;
• Smertefri IHD;
• Registreret atrieflimren;
• WPW syndrom (ventrikulært pre-excitationssyndrom);
• Hypertrofisk kardiomyopati;
• Hypertension;
• Angina pectoris, hvis der er objektive grunde, der forhindrer udførelse af test med stress (tromboflebitis, leddets sygdomme);
• Syndromet af langstrakt QT, registreret på et standard EKG, som truer en livstruende tilstand (ventrikulær fibrillation);
• Prinzmetal angina pectoris - Mistanke om vasospastisk angina pectoris er en direkte indikation for at bruge CM til at diagnosticere det. Denne sygdomsform, der overvejende forekommer hos unge mænd, har ingen forbindelse med motion og koronar aterosklerose (som det er tilfældet hos ældre mennesker). Angrebet er forårsaget af spasmer i koronarbeholderne (på EKG-ST-segmentet), forekommer om morgenen og er kort - efter få sekunder (eller minutter) går angrebet væk, og på EKG igen "sinusrytmen" og med ST-segmentet er alt i orden;
• Hjertefejl;
• Tilstand efter myokardieinfarkt;
• Anvendelsen af ​​antiarytmiske og antihypertensive stoffer, kontrol over deres effektivitet;
• Rutinemæssig undersøgelse inden kirurgiske indgreb i hjertet og andre vitale organer
• Diabetes mellitus (til vurdering af tilstanden af ​​blodkar, som hos diabetikere lider ganske mærkbart);
• Overvågning af effektiviteten af ​​hjertkirurgi (aorto-koronar bypass-kirurgi, stentning af kranspulsårer);
• Installation og evaluering af den kunstige pacemaker

Iskæmisk hjertesygdom (CHD), generelt, betragtes ikke som en absolut indikation for en daglig profil. HM tilhører snarere de valgte metoder i differentialdiagnose. Udnævnelsen af ​​holter i tilfælde af kranspulsårepasient modtager dog separate henstillinger til belastningerne, hvis gennemførelse nødvendigvis registreres i sin dagbog.

Sæt et halter er ret simpelt

Kontraindikationer til daglig overvågning er endnu ikke blevet observeret, med undtagelse af tilfælde, hvor det er svært teknisk svært for enkeltpersoner at lægge en halter (alvorlige kiste skader, ardannelse efter brænder i brystets hud, en meget stor patientvægt).

Som nævnt kræver speciel træningsovervågning EKG og blodtryk ikke. Patienten kommer til det funktionelle diagnostikrum om morgenen på den fastsatte time, og den første ting (mens sygeplejersken forbereder enheden) modtager instruktioner, som du ikke bør gøre:

1. En masse rygning;
2. Tag alkohol;
3. Bliv involveret i kaffe;
4. Tag vandbehandlinger;
5. Lad ikke enheden komme i kontakt med vand og andre væsker;
6. På tidspunktet for undersøgelsen for at slippe af med metal smykker.

Anlæggets installationstid tager ikke mere end 10 minutter: Fastgør elektroderne til den behandlede (barberet i mænd og affedtet i alt). Brystets hud er 5-7 stk. + Manchetter på skulderen, hvis blodtryk overvåges.

Et eksempel på en dagbog for en patient, der har gennemgået kemoterapi

Når enheden er vedhæftet, modtager patienten en dagbog med instruktioner til at nedskrive alt, hvad der vil ske for ham i løbet af 24-timers iført holter (nats hvile, fysisk uddannelse, spisning, gå, psyko-følelsesmæssig stress, husarbejde, ser et serielt eller fodboldkamp, arbejdsforhold, medicinindtagelse). Desuden registrerer patienten i sin udgivne dagbog alle sine følelser (smerte, ubehag, hjerteslag) under visse omstændigheder (anstrengelse, frokost, søvn osv.).

Efter 24 timer eller senere (efter hensigten) fjernes enheden, lægen vil evaluere de modtagne oplysninger og begynde at udarbejde en rapport, og patienten vil gå hjem, idet han tidligere har lært, hvornår man skal komme til resultaterne.

I mellemtiden er der tilfælde at en person fra det funktionelle diagnostikrum går direkte til hospitalet. Dette sker, hvis optageren har opdaget en alvorlig patologi, der truer patientens liv.

"Smart" enhed uden læge kan ikke gøre

Moderne enheder til langvarig EKG-optagelse har stort potentiale, de kan klassificere poster selv og dermed hjælpe med at behandle data på en computer hurtigere. Men uanset hvor god enheden er, kan han ikke undvære en specialists deltagelse i afkodning af resultaterne.

Således er Holter-optagelsen efter undersøgelsens afslutning vist, korrigeret og behandlet på computeren af ​​lægen - dette er transkriptionen af ​​Holter-overvågningen. Selv om der ikke findes nogen generelt accepteret protokol herfor, skal nogle parametre vurderes uden fejl (rytme, kilde, hjertefrekvens, ekstrasystoler, arytmier, rytmpause, PQ og QT-intervaller, QPS-kompleks, ST-segment, hjertepacemaker, hvis det er installeret, patientjournaler i dagbogen osv.).

Lægen, der har den bredeste forståelse af patientens hjerteaktivitet inden for 24 timer (eller mere), giver en endelig konklusion om aktiviteten af ​​sinusknudepunktet, myokardiet, rytmen og ledningsforstyrrelser, blokader og ekstrasystoler. Den "klare" bærbare enhed formåede klart at detektere skjulte kredsløbssygdomme i hjertemusklen (iskæmi), arytmianfald under visse omstændigheder (psykoterapi og motion, fødeindtag, natsøvn osv.) Og andre patologiske tilstande i hjertet, hvis de opstår. Afkodningen af ​​patientens daglige profil modtager normalt inden for 2 dage, efter at han er fri for det udstyr, der overvåger sit hjerte.

XM rekordeksempel

Dekryptering af resultaterne vil indeholde mange ord, som patienten ikke forstod, så det er bedre at gå til lægen, der sendte ham til at lave en holter. Selv om det seneste emne sandsynligvis vil læse protokollen, forsøger man selvstændigt at forstå den sofistikerede terminologi. Nå vil han se det samlede antal hjerteslag pr. Dag, hvis antal vil overstige hundrede tusind, lære om rytmens art, tilstedeværelsen af ​​ekstrasystoler eller krænkelse af repolariseringsprocesser - det vil give endnu flere spørgsmål. Derfor anbefales det ikke at fortolke resultaterne efter din egen forståelse og på din egen måde. Læsning af oplysninger opnået fra daglig overvågning kræver særlig viden.

Oplysninger om hvordan man lærer at læse et EKG-tape og grundlæggende afkodning af resultaterne er tilgængelige her.

Hvor skal man lave en halter og hvor meget skal man betale for det?

Under visse omstændigheder er det muligt at stille en halter gratis til borgere i Den Russiske Føderation, der har en sygesikring:

• I retning af terapeut eller kardiolog, hvis de har mistanke om udviklingen af ​​hjertepatologi, til diagnose, som det er nødvendigt at gennemgå Holter-overvågning;
• Bliv ved behandling på kommunal hospital, hvis der er behov for yderligere undersøgelse;
• Uønsket graviditet (i retning af kvinders klinikker);
• Et opkald til rækken af ​​Den Russiske Føderations væbnede styrker (der er ikke behov for en politik her).

Desværre indebærer gratis test ofte nogle vanskeligheder. For eksempel kan patienten tilbydes at købe og bringe batterier eller elektroder, da de løb tør for på den kommunale klinik eller vent et par måneder, fordi optagelsen for den nærmeste fremtid er lang over. I sådanne situationer rekrutterer kun dem, der ikke er ivrige efter at genopfylde vores galante hær (hvem har brug for det, lad dem være bekymrede), opfører sig roligt. Andre kategorier af borgere (potentielle patienter af kardiologer, gravide kvinder og unge drenge, der drømmer om en militærkarriere), bekymrer sig om deres helbred og forsøger at få resultater hurtigere, prøv ikke at forsinke undersøgelsen på bagbrænderen. De går simpelthen hen til betalte lægecentre, der har det nødvendige udstyr - som regel er der ingen store køer (normalt skal du ikke vente mere end en uge).

Prisen på betalt holter varierer afhængigt af klinikkens, regionens, udstyrets egenskaber og tidspunktet for dets anvendelse:

• Det er muligt at afslutte daglig overvågning med en 3-kanals optager i 2-3 tusinde (i gennemsnit);
• Sæt en holter, optagelse 12-kanals optager, vil koste omkring dobbelt prisen på 3-kanals 4-5 tusind rubler.

Enhver kan betale et gebyr for et gebyr, uanset årsagen, bopæl, statsborgerskab - prisen ændres ikke.

Snyde en halter? Dette er utopi...

Men er det muligt at bedrage holteren, så han skjuler en sygdom, der længe har forstyrret patienten, eller tværtimod registrerede afvigelser, når der faktisk ikke sker noget dårligt i hans krop?

Det er svært at bedrage en holter, hvis en person ikke bestod en lægeundersøgelse, men virkelig ønsker at gå igennem den. Oftere er sådanne mennesker tilbøjelige til sådan bedrag, der sigter mod professionel militærtjeneste i militærets elitafdelinger eller ønsker at tjene i organerne i Indenrigsministeriet, det vil sige at have til hensigt at afsætte deres liv til arbejde, der kræver udholdenhed og et godt helbred.

Piloter, der ikke må flyve af sundhedsmæssige grunde, samt chauffører, kranoperatører, bygherrer og repræsentanter for andre erhverv med særlige arbejdsvilkår, forsøger ofte at fordreje oplysningerne i Holter-overvågningsenheden. Ikke nå pensionering eller blot ønsker at forlænge deres arbejde i et bestemt område og ikke er i stand til at gennemgå en obligatorisk lægeundersøgelse, de søger smuthuller for at bedrage medicin ved at ændre resultaterne til det bedre ved en foreskrevet eksamen.

Vi skynder os at skuffe, sådan et forum vil sandsynligvis ikke rådgive noget til sådanne mennesker. Hvis blodtryk på en eller anden måde hjælper med at reducere antihypertensive stoffer, kan det med hjerterytmeforstyrrelser og andre problemer i hjertet helt sikkert ikke gøre noget.

Antiarrhythmic drugs, der anvendes på eget initiativ, kan have den modsatte effekt og kun forværre situationen, så det er bedre ikke at gøre dette. Lægemidler, der er ordineret af en læge for rytmeforstyrrelser, påvirker heller ikke særligt resultaterne. Holter vil opdage problemer i det kardiovaskulære system. Den dechifrerende læge vil sandsynligvis sympatisere med personen, men han vil ikke acceptere den officielle forfalskning og sandsynligvis vil han anbefale værdigt at acceptere slagets slag og forsøge at lede efter et andet job.

Ofte har de såkaldte "draft dodgers" en tendens til at fordreje resultaterne af den daglige overvågning, for hvilken tjenesten kun er en hindring for opnåelsen af ​​andre mål. Hvorfor rådgiver de ikke hinanden i forskellige fora? De, der modtog den "hvide" billet, hævder at de lykkedes at bruge:

• Holder vejret
• Kaffe i store mængder flere gange om dagen;
• Piller for at øge blodtrykket
• Røg pr. Minut
• Sex dag og nat;
• Betydende fysisk anstrengelse uden afbrydelser i søvn
• Immoderat alkoholforbrug;
• Flere skadelige faktorer, der anvendes samtidigt (kaffe, piller, rygning eller et andet sæt).

Sandsynligvis kan blodtrykket på denne måde hæves og vare en dag, men undervurder ikke lægerne. Misforståelse vil de lægge "deserter" på hospitalet, hvor tilfælde af trykforøgelse om dagen bliver mindre (i løbet af dagen kan du stille op ad trappen) og om natten forsvinder de - medicinsk personale sikrer, at emnet ikke bringer regimet i fare.