Kirurgisk behandling af åreknuder

Kirurgisk behandling af åreknuder

Behandling af varicose saphenøse årer i underekstremiteterne er fortsat et reelt problem med moderne phlebology. Tilstrækkelig at sige, at i 1910 blev den x all-russiske kirurgskirurg i Moskva viet til behandling af denne sygdom, og 50 år senere blev det samme spørgsmål programmeret på den internationale kongres for phlebologists i Frankrig.

Åreknuder er udelukkende observeret hos mennesker hidtil har det ikke været muligt at opnå sin eksperimentelle model hos dyr. Forebyggelse og behandling af denne sygdom, såvel som dens komplikationer, forårsager derfor vanskeligheder svarende til dem, der opstår i behandlingen af ​​andre sygdomme, hvis ætiologi er ukendt for os.

Varicose saphenous vener i underekstremiteterne er en ret almindelig sygdom. Det er præget af en irreversibel destruktionsproces i venevæggen, hvilket fører til dens ujævne fremspring med den videre udvikling af valvulær insufficiens, perversionen af ​​venøs blodstrøm og den konstante progression af sygdommen. På kirurgiske hospitaler er patienter med åreknuder i underekstremiteterne 1-4%. Ved rutinemæssige inspektioner af forskellige grupper af befolkningen opdages der normalt mellem 10 og 20% ​​af dem, der lider af denne sygdom, og forekommer 2-3 gange oftere hos kvinder end hos mænd.

Oftest forekommer varicose saphenøse åre i de nedre ekstremiteter i en alder af 20-50 år, det vil sige i den mest aktive periode af en persons liv.

Patogenesen af ​​denne sygdom er kompleks. At forstå dens tilbagekaldelse at venesystemet af den nedre lemmer består af to forholdsvis isoleret system, som er grænsen af ​​fascia: overfladisk eller subkutan vene (suprafastsialnye) og dyb (subfascial), kommunikation mellem hvilke bæres kommunikatnymi (performiruyuschimi) vener. Dybe vener i underekstremiteterne er placeret sammen med arterier med samme navn og er konstante i topografiske termer. Overfladiske (hypodermiske) vener i underekstremiteterne er mere variable. Blodet fra de saphenøse vener samles i den store saphenøse vene, som strømmer ind i lårbenen i området med det ovale fossa, under pupartine-ligamentet og den lille saphenøsven, som strømmer ind i poplitealvenen.

Kommunikationsårer, der stammer fra saphenøse blodårer på underben og lår, "piercerer" fascien og falder ind i de dybe veners muskuløse vener. En funktion af vener i ekstremiteterne er tilstedeværelsen af ​​venøse ventiler i dem, som har visse hæmodynamiske funktioner, der forhindrer tilbagestrømning af blod. Normalt går blodstrømmen gennem overfladiske og dybe vener fra periferien til midten og gennem perforeringerne til overfladiske og dybe. Under patologiske forhold, når ventilapparatet er beskadiget, begynder retrograd påfyldning af venerne i underekstremiteterne ovenfra, og blodstrømmen i de kommunikative vener går fra dybt til overfladiske vener (pervers strøm), hvilket skaber betingelser for udvikling af venøs hypertension i venerne i de nedre ekstremiteter.

Af de eksisterende teorier om forekomsten af ​​varicose saphenøse årer vil vi kun fokusere på de mest almindelige, og i visse faser af phlebology-udvikling var de mest almindelige.

Mekanisk teori. Blandt de første tilhængere af denne teori er Hippocrates (460-377 f.Kr.) og Juvenal (115 f.Kr.), der sammenkædede forekomsten af ​​åreknuder og mavesår på underbenene med langvarig stående og anvendes til behandling af bandage af underekstremiteterne.

Mekanisk teori forklarer forekomsten af ​​varicose saphenøse vene i underekstremiteterne ved en stor belastning på venevæggen, der opstår under længerevarende stående og fysisk arbejde. Derfor er sygdommen karakteristisk for "stående erhverv": ledere, frisører, smedere mv. Mekanisk teori forbinder også oprindelsen af ​​de nedre ekstremiteter af varicose saphenøse blodårer med sværhedsgraden af ​​udstrømning af blod fra vener i underekstremiteterne (under graviditet, forhøjet intra-abdominaltryk osv.).

Teori om ventilfejl. Denne teori blev fremskreden af ​​Trendelenburg (1890). Oprindelsen af ​​varicose saphenøse vene i de nedre ekstremiteter blev forklaret af resultatet af primær eller sekundær insufficiens af venøse ventiler, blodregurgitation i saphenøse årer og forvrængninger af blodstrømmen fra dybveven til subkutan. Dette gøres lettere ved motion, en stigning i trykket i maveskavheden, en ortostatisk stilling osv. Reduktionen af ​​venøse ventiler, der forekommer med alderen, bidrager også til en stigning i hydrostatisk tryk i saphenøse årer.

Neuro-endokrin teori. Neuro-endokrin teori forklarer oprindelse af åreknuder af de nedre ekstremiteter dysfunktion af de endokrine kirtler. Arvelig disposition for denne sygdom, såvel som aldersrelaterede forandringer i venevæggen i form af phlebosclerosis, er kendt.

Klinikken for denne sygdom er ret karakteristisk. Patienter klager over en følelse af tyngde og træthed i underekstremiteterne, især når de står. Ved slutningen af ​​dagen er der hævelse af ben og fødder, der passerer efter en natsøvn. Nogle gange lider patienter af kløe, kramper i kalvemusklerne, mest udtalte om natten. Et par år efter sygdommens begyndelse fremkommer hyperpigmentering af huden og derefter forskellige trofiske lidelser.

For en praktisk læge, når man vælger en behandlingsmetode, er to former for varicose-saphenøse vener i de nedre ekstremiteter vigtige: hovedtypen, som forekommer i 80% af tilfældene og den løs type, der forekommer i 20% af tilfældene (figur 160). I bagagerumstypen går de store og små saphenøse vener sammen med samme kuffert, der ofte er helt snurrende, deres subkutane anastomoserende vener er også placeret lodret. Med en løs type er de vigtigste trunker og deres subkutane anastomoser chaotisk placeret. Denne form gør det svært for enhver form for kirurgisk behandling.

Sygdommen er ofte kompliceret af akut og kronisk overfladisk og dyb venetromboflebitis, som kan blive en kilde til emboli i lungearteriesystemet. Trofiske hudændringer manifesteres af forskellige dermatitis, eksem, varicose ulcer, som er vanskelige at behandle. Flere sjældne komplikationer er blødning fra åreknuder, elefantiasis, periostitis mv.

Åreknuder i underekstremiteterne kombineres ofte med en krænkelse af forårsfunktionen af ​​fodens bue (flatfoot) og kan være årsagen til sekundær angiospasme. Hældningen af ​​sygdommen til progression og udvikling af komplikationer berøver 20-50% af patienterne med arbejdskapacitet.

Diagnosen skaber ikke problemer selv for en nybegynder kirurg. Det skal dog klart differentiere de primære åreknuder i de nedre ekstremiteter og sekundæret, som normalt forekommer i strid med udstrømningen gennem dybårene (post-tromboflebitisk syndrom). Udviklingen af ​​sekundære åreknuder er mulig med traumatiske arterielle venøse aneurysmer. Vi observerede lignende patienter, der fejlagtigt blev opereret i andre medicinske institutioner. Vi giver følgende sagshistorie.

Patient A., 33 år gammel, blev optaget til klinikken for en traumatisk arterio-venøs aneurisme af lårbenene til venstre. I 1943 modtog han et kuglesår i den venstre inguinale region, hvorefter aneurisme blev dannet. Siden 1946 optrådte et netværk af åreknuder og trophic ulcer på venstrebenet. I distriktets sygehus på bopælsstedet havde han en operation med udskæring af de dilaterede vener. Kirurgen, der opererede på patienten, fik ikke nogen betydning for lårets tidligere sår og skabte naturligvis ikke en sand diagnose-arteriøs venøs aneurisme. Patientens tilstand efter operationen forværres. Der var hævelse i venstre ben, øget smerte.

Ved optagelse er patientens tilstand tilfredsstillende, vesikulær vejrtrækning, hjertets grænser forlænges til venstre med 4 cm, klare hjertetoner, 106 slag pr. Minut, rytmisk, arterielt tryk på 120/60 mm Hg. Art. Venstre nedre ekstremitet er kraftigt forøget i volumen, der er hudår på lår og underben, der er åreknuder i systemet af både de store og de små saphenøse vener; På den indre overflade af benet er der et trofesår, der måler 10x8 cm (fig. 161). Den venstre nedre ekstremitet er i gennemsnit 12-14 cm større i volumen end højre. I den venstre inguinale region er der en pulserende hævelse på 5-6 cm i størrelse, over hvilken der høres en stærk systolisk diastolisk murmur. Venetisk tryk på venstre ben 400 mm vand. Art., Til højre - 170 mm vand. Art.

Ved Seldinger aortografi blev en fistel mellem lårarterien og venen detekteret gennem den højre lårbenarterie.

Efter foreløbig forberedelse blev der udført en operation, som bestod i at adskille den arterio-venøse anastomose mellem lårbenet. Den postoperative periode var utilsigtet. Efter 4 uger var det trophic ulcer fuldstændigt helet, åreknuder forsvundet, venstre ben blev reduceret i volumen med 10 cm. I en tilfredsstillende tilstand blev patienten afladet.

Det sværeste i diagnosen er spørgsmålet om tilstanden af ​​de dybe og kommunikative vener i underekstremiteterne, som yderligere bestemmer kirurgens taktik ved valg af en konservativ eller operationel behandlingsmetode.

For at bestemme tilstanden af ​​dybårene tilbød mange forskellige prøver. Nogle af dem er kun af historisk interesse. Tidsprøven bestod af følgende.

Brody-Troyanova-Trendelenburgs test er som følger. Løft det syge lem og hold den til den fulde udstrømning af blod fra de overfladiske vener gennem det kommunikative. Så på den øverste tredjedel af låret pålægge en venøs tourniquet og bede patienten om at stå op. Fyldning af de subkutane årer med blod fra top til bund efter fjernelse af selen indikerer en utilstrækkelighed af de subkutane veners ventiler. Fyldning af de saphenøse blodårer med blod før afmontering af turen viser, at ventilerne i perforeringsårene forbinder dybvinsystemet med overfladen.

Delbe-Perthes-testen eller "marchertesten" er, at den berørte lem i den øverste tredjedel af låret, i patientens stående stilling, påfører en venøs ledning og giver patienten mulighed for at gå i 3-5 minutter. Hvis dybe vener er acceptable, tømmes de saphenøse vener og falder ned; i tilfælde af forhindring af dybe årer, overløb de med blod og bliver mere spændt.

Hvis resultaterne af disse tests er tvivlsomme, bør der udføres phlebography for at løse problemet med kirurgisk behandling. Ifølge fremgangsmåden til administration af kontrastmateriale kan phlebography være intravenøs og intraøsøs. På phlebogrammet er det muligt at spore i dynamik gennemgangen af ​​et kontrastmiddel gennem de dybe, anastomoserende og overfladiske blodårer i underben og lår (figur 162).

Behandling af åreknuder afhænger af sværhedsgraden af ​​processen, sygdomsfasen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Konservativ behandling, der består i at bære elastiske strømper eller bandager, har til formål at forbedre udstrømningen af ​​blod fra overfladiske vener til de dybe på grund af kompression af de overfladiske vener. Den har til formål at forbedre blodcirkulationen i underekstremiteterne og forhindre tromboflebitis af åreknuder, men denne metode forhindrer ikke yderligere sygdomsforøgelse og fører ikke til en kur. Vi anbefaler konservativ behandling, når der er kontraindikationer til kirurgisk behandling (graviditet, alvorlige hjerte-kar-sygdomme, neoplasmer osv.) Eller at forberede sig på kirurgisk behandling (især hos patienter med posttromboflebitisk syndrom).

Skleroserende behandling består i at indføre forskellige stoffer i lumen i en åreknuder, der er berørt for at beskadige venens intima og udvikle dens efterfølgende udslettning. Anvendelsen af ​​metoden er berettiget til behandling af individuelle varicose noder eller i løs type åreknuder. Fordelen med skleroterapi er dens relative skønhed og muligheden for brug i ambulant indstilling.

Ulemperne ved fremgangsmåden er en stor procentdel af sygdommens tilbagefald, mulig hudnekrose, risikoen for emboli samt behandlingens varighed, så scleroterapihobbyerne blev erstattet af en meget forbeholdt holdning til denne metode.

For nylig er der udviklet nye lægemidler: skleran, varicocid mv, hvilket signifikant forbedrede resultaterne af scleroterapi. Varicoid injiceres i individuelle varicose noder eller ind i karet lumen med en løs type af åreknuder. Umiddelbart efter injektionen skal lemmen være tæt forbundet med henblik på fuldstændigt at klemme varicose saphenous vener; dette bidrager til deres udslettelse og forhindrer forekomsten af ​​emboli. Injektioner skal gentages med jævne mellemrum. De bedste resultater observeres i kombination med skleroterapi med ligering eller excision af den store saphenøsven.

Den mest anerkendte type behandling er i øjeblikket kirurgisk, som tager sigte på at eliminere omvendt blodgennemstrømning fra dybe vener til overfladen, samt at fjerne de overfladiske vener selv.

Historien om behandlingen af ​​varicose saphenous vener går tilbage til antikken. Han nævnes i bogen af ​​romerske læger i 1. og 2. århundrede f.Kr. e. Juvenal (115 e.Kr.) brændte varicose knudepunkter med varmt jern, Claudius Galen (I-II århundrede e.Kr.) trak de dilaterede saphenøse vener med en stump kroge og påfør derefter et tæt bandage på lemmen. Af de mange kirurgiske metoder, der blev foreslået til behandling af varicose saphenøse vene i de nedre ekstremiteter, blev flertallet forladt på grund af det store traume og mangel på radikalisme.

I øjeblikket anvendes kombinerede metoder, der består af en kombination af flere klassiske operationer, der tidligere blev foreslået som uafhængige.

Sådanne indgreb starter normalt med Troyanova-Trendelenburg-kirurgi. En lille saphenøs vene er isoleret fra en lille hud snit under Capparate ligamentet, bundet på stedet for sammenløbet med lårbenen og skæres mellem de to ligaturer. Samtidig ligeres alle vener, der falder ind i den store saphenøse vene i området af den safeno-femorale anastomose. Sidstnævnte er af stor betydning for forebyggelsen af ​​sygdommens gentagelse.

På låret fjernes den store saphenøsven ifølge Bebcock-metoden. For at gøre dette indsættes en speciel sonde med en oliven i enden i lumen af ​​den krydsede store saphenøse vene, som maksimalt bevæger lemmerne i distal retning. Derefter, over sondens oliven, som normalt er placeret på tibia, laves der et lille hudindsnit, venen krydses og dens ende er fastgjort med en ligatur til sonden. Herefter fjernes sonden sammen med venen, som er omvendt som en handske. Anastomoserende vener bryder sammen på samme tid, hvilket ofte fører til dannelse af hæmatomer. For at forhindre dette, straks efter fjernelse af den store saphenøsven, påføres et trykbandage på låret.

På underbenene fjernes de subkutane vener fra separate små hudindsnit, der er 10-15 cm fra hinanden. Denne metode foreslås af Narat. I tilfælde af løs type skal disse operationelle teknikker suppleres med blinkende og ligerende individuelle vener med subkutane catgut suturer ifølge N. N. Sokolov. Derudover kan særskilt lokaliserede varicose noder udsættes for skleroterapi.

Den beskrevne metode til kombineret kirurgisk behandling af varicose saphenøse vene i underekstremiteterne har også flere ulemper: traumatisk, kræver lang tid at udføre makokosmetichn.

På jagt efter mere rationelle behandlingsmetoder foreslog tjekkiske kirurger endovaskulær elektrokoagulering af åreknuder med en monoaktiv elektrode. Denne metode er teknisk simpel, kræver ikke meget tid, er mere kosmetisk, men ikke uden ulemper, der er fælles for alle monoaktive elektrokirurgiske metoder: dybvæv brænder endda væk fra koagulationsstedet, signifikant udtalt inflammatorisk reaktion langs koaguleret vene.

I vores klinik skabte S. R. Lamper en biaktiv bipolar elektrode, hvorigennem endovaskulær elektrokoagulering også udføres, men uden komplikationer. I bagagerummet kræver denne metode ikke yderligere operative metoder, da der opnås fuldstændig koagulering af perforeringsårernes mund, hvilket hjælper med at stoppe tilbagestrømmen fra dybe vener til overfladen, og derefter kommer fuldstændig udslettning af venernes lumen som et resultat af udviklingen af ​​granulationsvæv. Anvendelsen af ​​en biaktiv bipolar elektrode reducerer behandlingsvarigheden med halvdelen (op til 15 dage), og patientens opholdstid er næsten 3 gange. Betingelser for handicap hos patienter fra operationstiden må ikke overstige 3 uger. Metoden til drift er meget enkel og tilgængelig til at udføre i enhver medicinsk institution.

I klinikken bruger vi den følgende metode til endovaskulær elektrokoagulering af varicose saphenøse vener i underekstremiteterne. Efter den sædvanlige forberedelse placeres patienten på betjeningsbordet med en hævet fod på op til 15 ° for bedre blødning af vener i underekstremiteterne. Lokalbedøvelse eller anæstesi. Den større saphenøse vene på låret er isoleret i det ovale fossa til det sted, hvor det falder i lårbenen og 0,3 cm bag sidstnævnte ligeres og skæres distalt til ligaturen. Derefter indføres en biaktiv elektrode i dens lumen til den nederste tredjedel af benet. Elektrokoagulering udføres med gradvis fjernelse af elektroden fra venen. Samtidig presser kirurgen med den ene hånd på hudfladen over den koagulerede vene, som sikrer bedre kontakt mellem elektrodehovedet og venen. Efter fjernelse af elektroden ligeres venen og det kirurgiske sår sutureres. Separate varicose noder, placeret væk fra den koagulerede vene, syet med nedsænkning suturer ifølge N. N. Sokolov. En elastisk bandage påføres på underbenet.

Tilstedeværelsen af ​​trofiske sår og eksem på de nedre ekstremiteter er ikke en kontraindikation for den endovaskulære elektrokoagulering af åreknuder med en bioaktiv elektrode. Kontraindikationer til endovaskulær elektrokoagulation er tilstedeværelsen af ​​sekundære åreknuder og obstruktion af nedre ekstremiteternes dybe vener.

Problemet med kirurgisk behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter er endnu ikke blevet fuldstændigt løst, hvilket er forbundet med sygdommens ætiologi. Det er klart, at der skal gøres yderligere anstrengelser for at løse dette vigtige sociale problem.

1. Mamamtavrishvili DG Vein sygdomme. M., 1964.
2. En multi-volumen kirurgi guide. T. 10. M., 1964.
3. Talman IM Åreknuder i underekstremiteterne. L., 1961.

Kilde: Petrovsky B.V. Udvalgte foredrag om klinisk kirurgi. Moskva, Medicin, 1968 (lærebog. Til studerende. Medicinsk institut)

Hvornår anbefales kirurgi til åreknuder?

Hidtil er operation for åreknuder en almindelig procedure, det går uden komplikationer og har kun positive konsekvenser for kroppen. Hvert år, som nævnt af phlebologists, søger flere og flere unge mennesker hjælp fra specialister. Diagnosen af ​​åreknuder er slet ingen mening! Men glem ikke, at en sådan massiv spredning af sygdommen skyldes den forkerte livsstil hos mennesker, der har travlt for en vellykket karriere og materiel velvære, de glemmer helt deres helbred og sætter sig under konstant stress og anstrengelse.

Forsøg ikke med behandling

Åreknuder er i stand til at levere ikke blot fysisk, men også moralsk ubehag for patienten, hvilket reducerer livskvaliteten. Det er derfor, du bør passe på dit helbred, søge hjælp ved de første tegn på venøs patologi, især for personer med arvelig modtagelighed for sygdom og fedme, de er i risiko for at udvikle alvorlig vaskulær skade. Og lyt også lægen, hvis du har brug for kirurgi for åreknuder, så er der ingen mening om at forsinke problemet overhovedet.

På trods af de mange innovative metoder i verden af ​​medicin, anses åreknuder for at være en uhelbredelig sygdom. Desværre er patienterne ikke opmærksomme på de karakteristiske symptomer på sygdommen og skriver dem ud for træthed. Dermed bidrager de til udviklingen af ​​kroniske åreknuder, som ikke helt kan elimineres.

Åreknuder har flere grader, de to første er tilgængelige for den konservative behandlingsmetode, men 3. og 4. trin er ikke komplette uden kirurgisk indgreb. Hvorvidt operationen er nødvendig på stadium 2 af åreknuder eller det er muligt at behandle sygdommen med lægemidler, beslutter lægen på grundlag af de tests, der skal udføres. Som en diagnose af åreknuder anvendes data fra ultralydsundersøgelse af vener med kontrastmiddel, blodprøve, computertomografi og magnetisk resonanstomografi. Som supplement kan der udføres røntgenstråler af blodkar.

Indikationer for kirurgi

Virkningen af ​​operationen til fjernelse af åreknuder bestemmes af lægen individuelt afhængigt af patologien, patientens alder, vægt, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og andre egenskaber hos organismen. Kirurgisk behandling af åreknuder udføres med følgende symptomer:

• omfattende vene læsioner
• svær hævelse af benene
• unormal ekspansion af venerne under huden;
• træthed ben, en person kan ikke stå i lang tid;
• trophic ulcers;
• mekanisk skade på benet
• forstyrrelser i blodgennemstrømningen i underekstremiteterne;
• akut thrombophlebitis.

Ud over ovenstående indikationer for operation for åreknuder er der kontraindikationer. De kan reducere effektiviteten af ​​behandlingen til nul og endda forårsage yderligere skade på patientens krop. Operationen for åreknuder i nedre ekstremiteter er ikke indiceret til diagnoser:

• hypertension stadium 3;
• iskæmisk hjertesygdom;
• inflammatoriske og purulente processer i kroppen;
• avanceret alder;
• svangerskabsperiode
• kroniske hudsygdomme i det akutte stadium
• kræft og kemoterapi.

Før kirurgi påbegyndes, er en fuldstændig undersøgelse af patienten nødvendig. Hvis der er kontraindikationer, udvikler lægen individuelt et mere godartet behandlingsregime. Det er vigtigt at følge den anbefalede kost.

Spinalkirurgi

At udføre operation for åreknuder på benene kan være på flere måder, de følgende metoder bruges oftest:

• phlebectomy;
• laser korrektion;
• skleroterapi.

Hver operation til fjernelse af åreknuder har sine egne egenskaber og metoder. For eksempel er phlebectomy gjort på et tidligt stadium af åreknuder på benene, nogle gange giver det gode resultater og for 2 grader af sygdommen. Forberedelse til denne type indgreb er minimal, det er nok for patienten at vaske huden i ekstremiteterne med sæbe og barbere håret i lænden og på benene.

Operationen for åreknuder af denne type er at fjerne den subkutane beholder, hvor der er en genetisk lidelse. Tager hele processen fra 1 til 2 timer afhængigt af sagens kompleksitet. I forbindelse med kirurgisk indgreb rettet mod åreknuder i benene gør patienten et snit i lyskeområdet og ved anklen. Indsnittets længde er ikke mere end 5 cm, som regel er de lavt, så arene bliver usynlige. De introducerer et specielt værktøj, der kaldes venøsekstraktor. Med sin hjælp vil lægen fjerne den syge ven. Efter fjernelse af fartøjet suges indsnittene, desinficeres og ventes, indtil effekten af ​​anæstesi slutter. Ved manipulation kan der udføres ekstravasale korrektionsventiler til normalisering af udstrømningen af ​​blod.

Efter afslutningen af ​​operationen lægges patienten en steril bandage på benet og fremsætter anbefalinger til yderligere aktivitet. Efter 72 timer kan en person bevæge sig selvstændigt. Den postoperative periode varer 2 måneder. I løbet af denne tid skal patienten justere sin kost, bære kompressionstrømpe og bruge venotonik, som normaliserer blodcirkulationen i lemmerne.

Kirurgi udvikler sig hurtigt i dag, så nogle patienter, der i højere grad angår folk med åreknuder i anden grad, anbefalede en alternativ metode til kirurgisk indgreb, som ikke består i fuldstændig at fjerne venen, men kun for at fjerne kun problemdelen. I tilfælde af åreknuder i underkropperne i fase 2 kan en miniflebektomi udføres under lokalbedøvelse. Som regel kan patienten i tilfælde af comorbiditeter få lov til at gå hjem efter et par timer og udføre yderligere behandling på ambulant basis.

I tilfælde af åreknuder kan operationen forekomme på forskellige måder; en af ​​de nye metoder er behandling af åreknuder med injektioner. Fremgangsmåden ved scleroterapi består i indførelsen af ​​et særligt skleroserende stof direkte ind i den syge ven. Under påvirkning af lægemidlets aktive komponenter limes de mellemliggende lag af karret sammen, og blodet cirkulerer gennem sunde årer. Den postoperative periode er længere efter denne terapi, men metoden giver fremragende resultater, især hvis venerne ikke er store.

Intravaskulær laserkoagulation eller som i de almindelige mennesker kaldes det - laserbehandling, den enkleste og mest moderne metode. En sådan operation med åreknuder i de nedre lemmer afsluttes i effekten af ​​en laser på væggene i et sygt fartøj, de lodnes ved opvarmning, og blodet ændrer sin kurs. Negative konsekvenser efter proceduren er udelukket, da kun en lille punktering foretages, hvorigennem laseren virker. Infektion og skade på andre fartøjer er umuligt. Efter operationen er der ingen ar og der er ingen postoperativ periode. En time senere kan en person gå normalt.

Nogle gange kan læger bruge radiofrekvensoperation til at eliminere åreknuder, det praktiseres ofte af amerikanske læger. Essensen af ​​operationen er den samme som med laserkoagulation, kun en ven påvirkes af radiobølger af en bestemt frekvens. En plus metode er, at det efterlader ingen ar og kræver ikke bedøvelse, da det er smertefrit. Det kan bruges, hvis beskadigede vener er for tæt på huden. Eksponering for en laser i sjældne tilfælde kan beskadige sundt væv under vaskulære adhæsioner, og radiobølger er ret sikre.

Komplikationer og virkninger af kirurgisk behandling

Uanset hvor talentfulde kirurgen er, åreknuder efter kirurgi nogle gange igen får sig til at føle sig som komplikationer. Ingen kan gætte hvordan en bestemt organisme vil opføre sig. Efter operationen for at fjerne åreknuder 2 og 3 faser, kan der være konsekvenser, der ikke kræver behandling - blå mærker og hæmatomer, dette er en normal reaktion fra kroppen til vævsskade. Hvis patienten følger anbefalingerne, vil alt gå meget hurtigt. Andre effekter omfatter:

• kraftig blødning
• nedsat følsomhed af lemmerne (manifesteret ved beskadigelse af saphenøse nerver);
• suppuration under infektion;
• følelsesløshed i lemmen osv.

Med hensyn til smerte kan de kun observeres under phlebectomy, de andre to behandlingsmetoder er praktisk talt smertefrie. Hvis senere, og der er ubehag, stoppes de let af smertestillende midler.

Konsekvenserne kan være alvorlige, blandt de farligste er tromboembolisme. Dette er en akut blokering af et blodkar ved hjælp af blodpropper, som er kommet ud fra lokaliseringsstedet og cirkulerer sammen med blodstrømmen. Hvis patienten ikke får rettidig hjælp, kan han blive handicappet og endda dø.

Rehabilitering efter operationen

Hvor godt du opfører sig efter operationen, afhænger processen af ​​dit opsving direkte. Der er en række tips, der hjælper dig med at komme på dine fødder så hurtigt som muligt og uden at skulle stå over for sygdommens komplikationer. Fra de første timer efter operationen skal du flytte underbenene, det er ikke nødvendigt at stå op, du kan bøje eller dreje dem for at undgå stagnation. Det er bedre at lyve, lidt hæve benene, så blodgennemstrømningen forbedres. To dage efter operationen anbefales det at starte gymnastikprocedurer. Graden af ​​belastning afgøres af den behandlende læge. For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper er en terapeutisk massage og en kontrastbruser foreskrevet.

I løbet af de næste to måneder skal en person følge en kost, undgå retter, der tilstopper blodkar og forstyrrer normal blodcirkulation. Kosten indeholder vitaminholdige produkter, der tynder blodet og fremmer normal blodcirkulation. Disse er gulerødder, rødbeder, selleri og citrus. Berig diætkornsprodukterne, de indeholder vitaminer fra gruppe B, som er i stand til at genoprette energikostnaderne for organismen, der gennemgår kirurgi. På hospitalet forsøger patienten at sikre fred, så han hurtigere vender sig. Du skal gøre det samme for din krop og hjemme ved at reducere belastningen ikke kun på underekstremiteterne, men også på mave, tarm og lever.

Sørg for at tage ture i frisk luft med behagelige sko. Kvinder har brug for at holde op med høje hæle, sko skal være lette og ikke hæmme bevægelse. Efter en hård dag, lad dine fødder hvile og tage kontrastbad.

Hvis det er nødvendigt, læger ordinerer lægemidler, der skal anvendes i overensstemmelse med instruktionerne. I et stykke tid er det værd at nægte at besøge saunaen og badet. Høje temperaturer kan påvirke tilstanden af ​​dine vener negativt. Motion bør reduceres, men ikke sidde i lang tid i samme position. Den stillesiddende livsstil - de vigtigste provokerende åreknuder.

Det er værd at beslutte at gøre operationen for hver person selv, men det er nødvendigt at bemærke, at kun kirurgisk behandling giver garanti for fuldstændig opsving. Den populære behandlingsmetode kan kun virke i begyndelsen af ​​sygdommen, og dets folk går som regel væk, og vender sig, når sygdommen er gået ind i det akutte kursus. Det samme gælder homøopatiske teknikker og hirudoterapi.

Behandlingen af ​​åreknuder er meget lang og udmattende, den skal udføres nøje under lægens vejledning. Der er en række tilfælde, hvor sygdommen, selv efter operationen, vender tilbage igen. For ikke at møde en lignende situation er det bedre at forhindre sygdommens udvikling, besøge en læge for forebyggende formål en gang om året, og hvis der er mindre symptomer, søg hjælp.

Kirurgi for åreknuder

Åreknuder har en skadelig virkning på strukturen af ​​vene i vores ben. I nogle tilfælde er konservativ behandling magtesløs foran en farlig sygdom. Men ikke alt er så trist, fordi den avancerede form af de berørte årer overvindes ved den kirurgiske behandling af åreknuder.

Indikationer for kirurgi

Kirurgisk indgreb sørger for fjernelse af åreknuder i underekstremiteterne. Behandling af åreknuder har sin egen specifikke gennemførelse, især rehabiliteringsprocedurer, begrænsninger.

I den kirurgiske behandling af åreknuder er phlebologens faglige niveau af stor betydning. Det er tilrådeligt, baseret på tilbagemeldinger fra patienter om læger, at vælge en mere erfaren læge og frygtløst overlade ham til deres helbred.

Kun en specialist kan bestemme det kirurgiske indgreb for åreknuder i underekstremiteterne, der repræsenterer det kliniske billede af din sag baseret på resultaterne af undersøgelsen. Hvis der er en følelse af ubehag og inflammatoriske manifestationer af sygdommen i vener i underekstremiteterne, skal du straks besøge en læge. Du behøver ikke være bange for operationen, fordi det ikke er sjældent, at kun en sådan procedure kan redde en patient fra varicose sygdom.

Lægen kan ordinere operationen efter bestemmelse af graden af ​​varicose sygdom hos en bestemt patient, hvis han finder en læsion af saphenøse vener, tilstedeværelsen af ​​trofasår, en varicose-sygdom i dybårene (tromboflebitis), kredsløbssvigt og hævelse af nedre ekstremvæv.

Hvis phlebologen har ordineret en operation for at fjerne åreknuderne i de nedre ekstremiteter - phlebectomy, så er der ingen grund til at tænke. Patologi kan forårsage stor skade på kroppen.

Kontraindikationer phlebectomy

Proceduren for kirurgisk behandling af åreknuder i underekstremiteterne er ikke vist for hver patient. En liste over restriktioner på grund af identifikation af hvilket kirurgisk indgreb vil være uacceptabelt. Vi opregner dem:

• alderdom;
• sen sygdomstid;
• tilstedeværelsen af ​​infektiøse komplikationer
• iskæmisk nekrose;
• akut hypertensive encephalopati.

I sådanne tilfælde involverer medicin anvendelse af andre behandlingsmetoder.

Hvilke fartøjer skal betjenes

Udfør den venøse udstrømning af de overfladiske vener, dyb vener og informere deres interaktion - perforerende vener. Deep vener har en særlig funktion. En stor del af udstrømningen af ​​blod passerer gennem kanalen af ​​deres fartøjer. Og de overfladiske veners skibe bærer kun en tiendedel af den samlede blodgennemstrømning. Udviklingen af ​​åreknuder påvirker saphenøse blodårers kar, som følge af hvilke kirurger der udfører behandlingen af ​​åreknuder, fjerner netop sådanne vener i underekstremiteterne. Området med dybe vener virker normalt ikke.

Efter at have overvejet behandlingsmetoderne spørger du ufrivilligt et spørgsmål: hvordan efter blodåbningen er blodcirkulationen? Eksperter forklarer den terapeutiske effekt af, at de ved at eliminere de saphenøse blodårers skibe stopper blodvæskens stagnation, og kredsløbssystemet begynder at fungere normalt.

Patient forberedelse

En person, der venter på operationen for åreknuder i underekstremiteterne, bør afstemme et vellykket resultat og udføre en række obligatoriske handlinger. På tærsklen til den udpegede dato for operationen skal du forberede, nemlig:

1. Om morgenen for at vaske, bedre under strømmen af ​​et varmt brusebad.
2. Lav overfladen af ​​underbenene glat. Du behøver ikke at bruge kosmetiske skindprodukter, det er bedre at bare barbere dine ben. Hovedbunden vil forhindre behandling af åreknuder af en phlebologist.
3. Vær ikke sent til klinikken. For at dukke op på operationen har du brug for lidt før den fastsatte tid. Dette vil gøre det muligt at observere alle nødvendige manipulationer som forberedelse til operationen.
4. Hvis operationen udføres under generel anæstesi, bliver patientens tarm om aftenen rengjort med enema.
5. Det er nødvendigt at informere på forhånd om din allergiske reaktion på specifikke medicin. Dette vil hjælpe med at undgå uforudsete komplikationer. Normalt advarer lægen på forhånd om, at operationen udføres med forudgående introduktion af novokain, samt midler, der omfatter en komponent af jod.

Nogle gange er der behov for yderligere indlæggelse af patienten. I dette tilfælde skal patienten fortælle kirurgen navnet på de medicin, der anvendes regelmæssigt.

Forskellige typer af operationer

Behandling af åreknuder i nedre ekstremiteter udføres ved forskellige kirurgiske metoder.

phlebectomy

Operationen af ​​fjernelse af saphenøs vener finder sted inden for to timer. Når de subkutane skibe fjernes, strækker deres funktioner sig til dybårene. Under operationen er indsnit lavet i det indre lår, og åreknuderen fjernes gennem dem. Til hurtig genopretning af patientens foreskrevne venotoniske lægemidler.

En væsentlig ulempe ved en sådan fremgangsmåde er en stor risiko for ardannelse, men for nylig er der vist metoder, som tillader plasticisering af ventiler på saphenøsvenen uden dens fjernelse. Disse teknikker ejes af individuelle specialister, da denne operation er temmelig vanskelig og kræver høj professionalisme og en lang doktorgrad.

Miniflebektomiya

Operationen giver dig mulighed for at redde et mere attraktivt udseende af huden end phlebectomy. Kirurgen forårsager pinhuller, hvis huller tillader at fjerne de berørte årer. Det synlige resultat af lægens arbejde er små ar, som senere helbredes.

Kombineret phlebectomy

Operationen kan også udføres på ambulant basis ved hjælp af lokalbedøvelse. Denne procedure kaldes kombineret phlebectomy. Det er karakteriseret ved fjernelse af åreknuder med specielle prober. Efter nogen tid er arene helbrede og sygdommens tilbagevenden usandsynlig.

stripning

Det betragtes som en form for kirurgisk behandling af den store saphenøse vene. Stripping gør det muligt at fjerne den store saphenøse vene sammen med bifloderne ved at skære lysken. Delvis stripping giver dig mulighed for at fjerne den berørte vene med en tynd sonde. Total stripping fjerner helt fartøjet af den store saphenøse vene. Insolvente perforerende vener i underekstremiteterne er bundet. Det opererede benområde udsættes for et tæt bandage-tryk.

Laser kirurgi

Moderne kirurgi anvender to typer laserkirurgi til behandling af åreknuder. Den første behandlingsmetode er endovasal laserkoagulation af åreknuder. Det er kendetegnet ved koagulering af en venøs beholder under påvirkning af en termisk energibehandling. Den anden metode til perkutan laserkoagulation er kendt for behandling af venøse kar. Så behandler vaskulærnettet af åreknuder.

Hvilken operation er bedre

Behandlingen af ​​enhver kirurgisk metode bestemmes af lægen. Kun en læge vil kunne vurdere sygdomsgraden og de dermed forbundne patologiske lidelser. Som regel er mindre knuder neutraliseret ved mere blid kirurgisk indgreb. Omfattende læsioner af åreknuder kræver radikale foranstaltninger af traditionel kirurgi.

Resultatet af kirurgiske indsnit, punkteringer vil være ujævn skadet hud, der kræver en lang rehabiliteringsperiode. Derfor vil rettidig adgang til en læge muliggøre at lokalisere sygdommen ved mindre traumatiske metoder og for at undgå negative konsekvenser.

Mulige konsekvenser

Efter operationen kan der opstå komplikationer. Deres tilstedeværelse skyldes forskellige grunde, der spænder fra tilstanden af ​​karrene til regenererende træk ved huden. Sådanne tegn er individuelle og må ikke have en generel tilhørsforhold til en bestemt gruppe patienter. Den faglige erfaring hos phlebologists gjorde det muligt at spore de hyppige komplikationer som følge af operationer for åreknuder i benene:

1. Koagulation af blod i venøs kar med reduceret blod clearance (tromboembolisme). Situationen kan forebygges ved at begrænse patientens tid i ro og rettidig tilbage til aktivitet og bevægelse.
2. Blødning. Blod flyder normalt gennem dressing procedurer. Et sådant fænomen er ikke farligt.
3. Blå mærker. Karakteriseret ved dannelsen af ​​blå mærker, der helbreder inden for to uger.
4. Smertefornemmelser. Postoperative smertefulde manifestationer er et ledsagende element i genopretning. Normalt opbevares smertefulde manifestationer i flere dage, gradvist aftagende.
5. Øget kropstemperatur. Fænomenet er kortvarigt og repræsenterer en naturlig reaktion på koaguleringen af ​​proteiner.

Således er hovedparten af ​​mulige postoperative lidelser midlertidige og udgør ikke en trussel. Det er nødvendigt at betale endnu mere opmærksomhed på det første tegn, fordi det yderligere kan forårsage behovet for den næste operation.

Rehabiliteringsperiode

Den postoperative periode forårsager kun tilbagefald i isolerede tilfælde. Vedligeholdelse af fremtidig benhul afhænger mere af patienten. For at undgå blå mærker, blødninger og andre uforudsete afvigelser er det nødvendigt at følge anbefalingen fra operationel lægen.

Grundlæggende postoperative krav:

1. Diversificere den sædvanlige hvile.
2. Gade ture gør regelmæssigt.
3. Udfør fysiske velvære øvelser, valgt af en specialist.
4. Hold dig til den rigtige grafik og menu.
5. At binde benene med stoffer med elastiske egenskaber.
6. Anvendes i daglig garderobe kompressionstrømper.
7. Undgå at løfte vægte.
8. Kontrol kropsvægt.

Derudover er der andre nødvendige handlinger:

1. Inden for to dage efter operationen skal du eliminere brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, besøge et varmt bad, køre bil.
2. Massage i underbenene i de første fire dage hjælper med at undgå smertefulde manifestationer, ledsaget af temperatur. Generelt vil aktivitet og mobilitet bidrage til at normalisere blodgennemstrømningen hurtigere, samt forbedre tonen i væggene i de nedre ekstremiteter.
3. Ved at forhindre trombose kan phlebologisten ordinere blodfortyndende lægemidler. Se bort fra denne aftale.
4. Forebyggelse af inflammatorisk proces kan tilvejebringes ved anvendelse af antibiotika. Når du taler til en læge, skal du straks nævne de kontraindikationer, du har for nogle af lægemidlets komponenter.
5. Det er forbudt at vådte postoperative søm før de fjernes. Sømmene fjernes sædvanligvis den syvende dag efter operationen, og sørger for at indsnittet er helet.
6. Efter at tråden er fjernet fra såret, anbefales det at tage vandprocedurer omhyggeligt og undgå svampe og svampe. Det anbefales at vaske dine fødder med en blød klud dyppet i alkali-fri sæbevand. Efter vask skal såret tørre og forsigtigt behandle med grøn maling. Inden for 30 dage kan du ikke bruge badesmør i området med ar, samt damp ud i benene i bækkenet.

Ernæring efter operationen

Forstærkning af blodårer i rehabiliteringsperioden bidrager til en velafbalanceret ernæring. Det kræver en række begrænsninger, men generelt vil det ikke blive smertefuldt og uudholdeligt som nogle diæt.

1. Dagligt brug æblecidereddike i fortyndet form: 3 dessertsked med eddike i en halv kop kogt kølet vand.
2. At elske salater, aromatiseret med vegetabilsk olie og repræsenterer en kombination af følgende grøntsager: sød peber, tomater, gulerødder, grøntsager. Du kan spise grøntsager i den sædvanlige form.
3. Drik dagligt 1 glas friskpresset juice baseret på stikkelsbær, citrus, solbær, æbler.
4. Morgen begynder med forbruget af korn i sammensætningen af ​​korn eller korn.
5. Det er nødvendigt at medtage fisk og skaldyr i kosten. Hvilke fødevarer vil du spise - muslinger eller havkalke betyder ikke noget. Produkter kan vælges uafhængigt baseret på økonomiske muligheder.

Kun ordentlig og afbalanceret ernæring hjælper med at komme sig hurtigere efter operationen på saphenøse årer.

Kirurgisk behandling af åreknuder

Kirurgisk behandling af åreknuder er den vigtigste og mest anvendte metode til behandling af åreknuder.

Kirurgisk behandling af åreknuder i benene er indiceret, hvis patienten har:

• Omfattende åreknuder;
• Forstørrede saphenøse årer;
• Vedvarende hævelse af fødderne;
• tromboflebitis;
• Trofiske sår;
• aterosklerose;
• Forskellige smitsomme sygdomme.

Lægen beslutter i hvilket tilfælde operationen er nødvendig, og hvor - anvendelsen af ​​en alternativ metode. Dette sker efter en grundig undersøgelse af patienten og ultralyd.

Det er vigtigt at bemærke, at:

• Det er ikke nødvendigt at skynde sig med operationen af ​​åreknuder, der optrådte under graviditeten, da det i de fleste tilfælde passerer sig selv hurtigt.
• Skynd dig ikke til operationen i nærværelse af vaskulære stjerner. Normalt bruges alternative kirurgiske teknikker til at fjerne dem. For eksempel, såsom laser korrektion.

I nogle tilfælde hjælper det med at ændre den sædvanlige livsstil - holde op med at ryge, udøve antivaricose gymnastik, douche osv.

Kontraindikationer

Kirurgisk behandling af åreknuder er mulig, hvis der ikke er kontraindikationer.

Kontraindikationer til operationen er:

• Ældre alder, hvor risikoen for komplikationer efter operationen øges;
• Hypertensiv hjertesygdom;
• Smitsomme sygdomme;
• Nogle kardiovaskulære sygdomme.

Kirurgisk behandling af åreknuder i nedre ekstremiteter udføres i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke gav resultater, og sygdommen skrider frem. Operationer udføres under anvendelse af generel og lokalbedøvelse.

De fleste typer operationer er mindre traumatiske, og patienten kan føre et normalt liv. Kirurgiske operationer kan udføres ved hjælp af forskellige teknikker.

Typer af operationer

Kirurgisk behandling af åreknuder:

• Stripping - metoden er baseret på fjernelse af en vene, der er berørt af åreknuder. For nylig anvendes kort stripping oftest, hvor kun en del af venen i det berørte område fjernes. Den sunde del af venen er bevaret.
• Ligation - metoden er baseret på ligation af den berørte vene. Denne metode bruges normalt i kombination med andre.
• Phlebectomy er en operativ metode, hvor vener fjernes gennem en punktering eller et lille snit. Metoden er yderst effektiv og lav effekt. Efter det er der næsten umærkelige ar. En forudsætning er at have et specielt strikkevarer efter operationen.

Laserbehandling

Kirurgisk behandling af åreknuder med laser har lav indvirkning og tager som regel ikke mere end en time. Lokalbedøvelse anvendes til denne procedure.

Efter operationen anbefales patienten at bære kompressionstrik og gå.

Kirurgisk behandling af åreknuder med laser er ordineret, når det er angivet:

• Et lille antal berørte årer;
• Egnet til denne type interventionsanatomiske struktur af venerne;
• Trofiske sygdomme i benet.

Der er andre indikationer for laserbehandling, som lægen bestemmer individuelt for en bestemt patient.

Denne procedure udføres i en polyklinisk behandling og kræver ikke behandling på et hospital. Kirurgens instrument under operationen er en laserstråle, så der kræves ingen indsnit og postoperative ar opstår ikke.

Gendannelse efter operationen

Den postoperative periode sigter mod at minimere risikoen for mulige komplikationer.

Kirurgi for at fjerne åreknuder kan have følgende komplikationer:

• blødning;
• hævelse;
• suppuration;
• Manifestationen af ​​en ny varicose læsion.

Ved udførelse af korrekt rehabilitering er det nødvendigt at nøje overveje alle anbefalinger fra lægen, som afhænger af patientens årlige og postoperative tilstand, graden af ​​åreknuder og andre individuelle faktorer.

Efter operationen er patienten normalt tildelt et bestemt sæt øvelser i den udsatte stilling. Det hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen og lymfestrømmen.

Ikke-kirurgisk behandling

Nogle gange er det muligt at udføre behandlingen af ​​åreknuder uden kirurgi. Dette er særlige tilfælde, der også skal diskuteres med din læge.

Ikke-kirurgiske behandlinger omfatter:

• Sclerotherapy. Det er en forsegling af de berørte årer ved hjælp af et specielt værktøj, der injiceres i blodåren;
• Brug af venotoniske lægemidler,
• Anvendelsen af ​​kompressionseffekten af ​​specielt linned.

Operationer for åreknuder i benene: typer, konsekvenser, rehabilitering

Behandling af åreknuder på fødderne ved hjælp af lægemidler har ikke altid en positiv effekt. Det er især svært at helbrede åreknuder, hvis det er i et avanceret stadium. I dette tilfælde er kirurgi den eneste måde at fjerne patologien på.

For mange mennesker virker kirurgi som en forfærdelig procedure, så de har været bange for at gå til lægen i lang tid og stole på en hjemmebaseret behandling. Samtidig fortsætter sygdommen fremad, og patientens tilstand forværres.

Hvornår skal man gøre?

Kirurgi for åreknuder i underekstremiteterne er tildelt under følgende omstændigheder:

• hvis de saphenøse vener forstørres på grund af fysiologisk patologi
• hvis sygdommen er i den fremskredne fase, når behandlingen af ​​åreknuder med lægemidler eller folkemyndigheder ikke længere hjælper;
• med dannelsen af ​​trofiske sår på huden;
• hvis der er krænkelser af vaskulær kredsløb, som følge af, at patienten oplever konstant træthed, bliver hurtigt træt, føler smerte og tyngde i benene;
• hvis akut tromboflebitis har udviklet sig
• hvis der er trofiske læsioner af huden.

For nogle patienter kan operation for åreknuder på benene være kontraindiceret. De faktorer, der forhindrer det kirurgiske indgreb er:

• hypertension;
• svære smitsomme sygdomme
• iskæmisk sygdom;
• patientalder (over 70 år)
• hudsygdomme - eksem, erysipelas mv.
• anden halvdel af svangerskabsalderen.

Typer af indgreb

Typen af ​​operation er bestemt afhængig af de individuelle kendetegn ved sygdommens forløb. Nogle typer af kirurgi, der passer til en person, kan ikke passe den anden. Før lægeundersøgelsen undersøges lægen sygdomsform, symptomer og sandsynligheden for komplikationer.

Kirurgi

Den mest tidskrævende og komplicerede procedure i forbindelse med en høj sandsynlighed for komplikationer er phlebectomy, en operation til fjernelse af åreknuder. Det ordineres kun i tilfælde, hvor andre behandlinger ikke kan have nogen gavnlig virkning.

Under denne operation laves små (3-5 mm) indsnit i patientens lyske, hvorigennem den berørte vene ligeres på det sted, hvor den falder ned i dybeven, så bliver den dissekeret og trukket ud af benet med specielle prober. Efter fjernelse af venen påføres der absorberbare suturer på snitstederne. Operationen varer fra 1 til 2 timer, mens patienten er på hospitalet i højst en dag, så får han hjem.

Stripping er en anden type kirurgisk behandling for åreknuder. Under denne procedure er ikke hele venen fuldstændigt ekstraheret, men kun en lille del af den, som har været udsat for åreknuder. Fjernelse udføres gennem punkteringer i huden, hvilket undgår overlappende suturer.

Hvordan er operationen for åreknuder, se videoen:

skleroterapi

Scleroterapi anses for at være mindre traumatisk kirurgisk metode. Det ligger i det faktum, at ved hjælp af ultralyd bestemmes af den eksakte placering af den ekspanderede ven, der injiceres med et særligt stof (sklerosant). Dette stof klæber de berørte skibe og forhindrer blodgennemstrømning gennem dem. Efter denne operation dannes arvæv på stedet for den syge ven, svulmer forsvinder. Patienten er ikke længere plaget af tyngde og smerter i benene, og hvis der opstår trofiske sår, vil de hurtigt helbrede.

Scleroterapi er af to typer:

1. Echosclerotherapy. Denne operation anvendes, hvis diameteren af ​​de berørte vener har nået 1 cm eller mere. For det første undersøges venerne ved hjælp af en speciel enhed - en duplex scanner, så foretages en punktering under dens kontrol, hvorefter en sclerosant injiceres i venen. Denne procedure gør det muligt at reducere det berørte karrets diameter og genoprette den normale bevægelse af blod gennem den.
2. Skleroserende skum. Den sikreste og mest smertefri type skleroterapi. Et særligt skum injiceres i det berørte kar, som fylder det og stopper blodstrømmen inde i karret.

For mere om sclerotherapy for denne sygdom, se videoen:

Laserkoagulation

Laseroperation til fjernelse af åreknuder i benene betragtes som den mest teknologisk avancerede metode til behandling af åreknuder og hjælper med at eliminere unormale åreknuder hos 90% af patienterne. Under denne procedure fremstilles vævsindsnit ikke, hvilket undgår kosmetiske defekter.

Gennem en punktering i huden introduceres en laserlysguide, der udsender lysbølger. Under deres handling er opløsningen af ​​det syge fartøj. Denne metode er kendetegnet ved et lavt antal tilbagefald - gentagne tilfælde af dannelse af åreknuder forekommer hos kun 5% af patienterne.

På samme måde som laserkoagulation af behandling af åreknuder er radiofrekvensudslettelse. Essensen af ​​metoden er effekten på den ømme vene af mikrobølger, som opvarmer beholderen, hvilket får det til at "lodde". Denne behandlingsmetode anses for at være den mest enkle og smertefri. Det kan også bruges i svære tilfælde, når venerne er store.

Hvordan ser laseroperation til fjernelse af åreknuder på benene på videoen:

Mulige konsekvenser og tilstand i postoperativ periode

Næsten alle typer operationer udført for at fjerne åreknuder, passerer sikkert og forårsager komplikationer i meget sjældne tilfælde.

Den største sandsynlighed for komplikationer og rehabiliteringsperiodens store forløb ses under phlebectomy. Hæmatomer kan forekomme i den fjerntliggende vene, og til tider kan blod strømme fra indsnittene, da der er bifloder af andre blodårer.

2-3 dage efter operationen kan nogle patienter få feber. Dette skyldes aseptiske inflammatoriske processer i blodet, der akkumuleres under huden.

Andre mulige komplikationer efter kirurgi kan være:

Efter operationen fører de fleste patienter en lavaktiv livsstil. På grund af hypodynamien kan der forekomme et sådant farligt fænomen som akut dyb venetrombose i underekstremiteterne. For at forhindre det skal du lave specielle øvelser, kost og tage stoffer, der forhindrer blodpropper - Curantil, Heparin eller Aspirin.

Rehabilitering efter fjernelse af åreknuder

Overholdelse af vidnesbyrdet fra en læge i den postoperative periode er den vigtigste del af behandlingen og forebyggelsen af ​​tilbagefald af åreknuder. De fleste patienter anbefales:

1. Stramt bandage benet med en elastisk bandage.
2. Brug en speciel kompressionsbeklædning - strømper eller strømpebukser.
3. Løft ikke mere end 10 kg i de første seks måneder efter operationen.
4. At lave sport med moderat fysisk aktivitet - gå, svømme, cykle.
5. Kontrol kropsvægt i tilfælde af problemer med overskydende vægt.
6. Årligt gennemgår et kursusindtag af venotoniske lægemidler - for eksempel Detralex.

I tilfælde af smerter i det opererede ben kan en let massage hjælpe, som kan udføres uafhængigt.

Anbefalinger til forebyggelse af tilbagefald

Selv om operationen for at eliminere åreknuder blev gennemført med succes, er der altid risiko for gentagelse af sygdommen. For at minimere sandsynligheden for gentagelse er det nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger:

• at lede en aktiv livsstil - at lege sport, gå ofte i frisk luft;
• i en siddeposition er det nødvendigt at sikre, at holdningen er glat, ikke læg et ben over den anden, da dette fører til nedsat venøs blodgennemstrømning;
• kæmpe overvægt
• brug kaffe og te i moderation
• hver morgen at gøre ben gymnastik;
• opgive for stramme og stramme sko og tøj.

Åreknuder er en sygdom, der selv efter fuldstændig helbredelse kræver overholdelse af en bestemt livsstil. Forebyggende foranstaltninger efter operationen skal respekteres ikke for de første par måneder, men hele livet. Kun på denne måde vil det være muligt at normalisere tilstanden af ​​din krop og eliminere sandsynligheden for genudvikling af sygdommen.