Vigtigste

Dystoni

Kronisk cerebral iskæmi

Kronisk cerebral iskæmi - cerebrovaskulær insufficiens på grund af en progressiv forringelse af blodtilførslen til hjernevæv. Det kliniske billede af kronisk cerebral iskæmi består af hovedpine, svimmelhed, nedsat kognitiv funktion, følelsesmæssig labilitet, motor- og koordinationsforstyrrelser. Diagnosen er lavet på baggrund af symptomer og USDG / UZDS af hjerneskibe, CT-scan eller MR-af hjernen, hemostasiogramstudier. Terapi af kronisk cerebral iskæmi involverer adfærd af antihypertensive, lipidsænkende, antiplatelet terapi; Om nødvendigt vælges kirurgisk taktik.

Kronisk cerebral iskæmi

Kronisk cerebral iskæmi - langsomt fremadskridende cerebral dysfunktion opstår som følge af diffus og / eller melkoochagovogo skade på hjernevæv under betingelser med en langsigtet fiasko af cerebral blodforsyning. Udtrykket "kronisk hjerneiskæmi" omfatter: encephalopati, kronisk iskæmisk hjernesygdom, vaskulær encephalopati, cerebrovaskulær insufficiens, arteriosklerotisk encephalopati, vaskulær (arteriosklerotisk), sekundære parkinsonisme, vaskulær demens, vaskulær (sen) epilepsi. Af de ovennævnte navne anvendes udtrykket "dyscirculatory encephalopathy" oftest i moderne neurologi.

grunde

Aterosklerose og arteriel hypertension betragtes blandt de vigtigste etiologiske faktorer, og en kombination af disse to tilstande er ofte detekteret. Ved kronisk cerebral iskæmi kan forårsage cirkulation og andre cardiovaskulære sygdomme, især ledsaget af tegn på kronisk hjertesvigt, hjerterytmeforstyrrelser (både permanente og paroxysmal arytmi), hvilket ofte fører til et fald i systemiske hæmodynamik. Unormaliteten af ​​hjernens, nakke-, skulderbælte, aorta (især dens buer), som ikke kan forekomme indtil udviklingen af ​​en atherosklerotisk, hypertensive eller anden erhvervet proces i disse kar, er også vigtig.

For nylig er en stor rolle i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi givet til venøs patologi, ikke kun intra- men også ekstrakraniel. Vaskulær kompression, både arteriel og venøs, kan spille en rolle i dannelsen af ​​kronisk cerebral iskæmi. Det er nødvendigt at tage ikke blot hensyn til spondylogen effekten, men også komprimeringen af ​​ændrede nabostrukturer (muskler, tumorer, aneurysmer). En anden årsag til kronisk cerebral iskæmi er cerebral amyloidose (hos ældre patienter).

Klinisk detekterbar encephalopati er sædvanligvis af blandet etiologi. I nærværelse af de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi kan resten af ​​de forskellige årsager til denne patologi fortolkes som yderligere årsager. Allokering af yderligere faktorer, der forværrer kurset af kronisk cerebral iskæmi, er nødvendig for udviklingen af ​​det korrekte koncept for etiopathogenetisk og symptomatisk behandling.

Hovedårsagerne til kronisk cerebral iskæmi er aterosklerose og arteriel hypertension. Yderligere årsager til kronisk cerebral iskæmi: hjerte-kar-sygdomme (med tegn på CSU); forstyrrelser af hjerterytmen, vaskulære abnormaliteter, arvelig angiopati, venøs patologi, vaskulær kompression, hypotension, cerebral amyloidose, systemisk vasculitis, diabetes, blodsygdomme.

I de senere år er to hovedpatogenetiske varianter af kronisk cerebral iskæmi overvejet baseret på følgende morfologiske egenskaber: skadeens art og den overvejende lokalisering. Med bilaterale diffuse læsioner af hvidt stof isoleres leucoencephalopatisk (eller subkortisk Biswanger) variant af dyscirculatory encephalopathy. Den anden er en lacunar variant med flere lacunar foci. Imidlertid er der i praksis meget blandede muligheder.

Lacunar-varianten skyldes ofte direkte okklusion af små fartøjer. I patogenesen af ​​diffuse hvide stoflæsioner spiller gentagne episoder af systemisk hæmodynamisk nedgang, arteriel hypotension, en ledende rolle. Årsagen til faldet i blodtrykket kan være utilstrækkelig antihypertensiv behandling, reduktion af hjerteffekten. Hertil kommer, vedvarende hoste, kirurgi, ortostatisk hypotension (med vegetativ-vaskulær dystoni) har stor betydning.

Under betingelser med kronisk hypoperfusion er hovedpatogenetiske forbindelsen til kronisk cerebral iskæmi, kompensationsmekanismer udtømt, hjernens energiforsyning formindskes. Primært udviklet funktionelle lidelser, derefter irreversible morfologiske forstyrrelser: opbremsning af cerebral blodgennemstrømning, nedsat glucose og oxygen i blodet, oxidativt stress, kapillær stasis, tendens til thrombose, depolarisering af cellemembranen.

symptomer

De vigtigste kliniske manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er polyformale bevægelsesforstyrrelser, nedsat hukommelse og læringsevne, forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære. Kliniske træk ved kronisk cerebral iskæmi - progressiv kursus, opdeling, syndromicitet. Det skal bemærkes det omvendte forhold mellem tilstedeværelsen af ​​klager, specielt afspejler evnen til kognitiv aktivitet (opmærksomhed, hukommelse) og sværhedsgraden af ​​kronisk cerebral iskæmi: jo flere kognitive funktioner lider, jo færre klager. Således kan subjektive manifestationer i form af klager ikke afspejle sværhedsgraden eller arten af ​​processen.

Kernen i det kliniske billede af dyscirculatory encephalopathy er i øjeblikket anerkendt som kognitiv svækkelse, som allerede er fundet i fase I og gradvist stiger til fase III. Parallelt udvikler følelsesmæssige lidelser (inerti, følelsesmæssig labilitet, tab af interesser), forskellige motoriske lidelser (fra programmering og kontrol til ydeevne som kompleks neokinetisk, højere automatiseret, så simple refleksbevægelser).

Stadier af dyscirculatory encephalopathy

Jeg scene. Ovennævnte klager kombineres med diffus mikrofokal neurologisk symptomatologi i form af anisorefleksion, ikke-grove reflekser af oral automatisme. Små gangsændringer er mulige (langsom gang, små trin), reduceret stabilitet og usikkerhed ved koordinatortest. Følelsesmæssige personlighedsforstyrrelser (irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, ængstelige og depressive træk) ses ofte. Allerede i dette stadium opstår lette kognitive lidelser af den neurodynamiske type: udmattelse, opmærksomhedsfluktuationer, deceleration og inerti af intellektuel aktivitet. Patienterne klare neuropsykologiske test og arbejde, der ikke behøver at tage hensyn til tidspunktet for henrettelsen. Vital aktivitet hos patienter er ikke begrænset.

Trin II Det er karakteriseret ved en stigning i neurologiske symptomer med den mulige dannelse af et mildt, men dominerende syndrom. Separate ekstrapyramidale lidelser, ufuldstændigt pseudobulbar syndrom, ataksi og dysfunktion i centralnervesystemet (prozo- og glossparpar) identificeres. Klager er mindre udtalt og mindre signifikant for patienten. Emosionelle lidelser forværres. Kognitiv funktion stiger i en moderat grad, neurodynamiske lidelser suppleres med dysregulatorisk (fronto-subkortisk syndrom). Evnen til at planlægge og kontrollere deres handlinger forværres. Opfyldelsen af ​​opgaver, der ikke er tidsbegrænsede, er overtrådt, men evnen til at kompensere bevares (det er stadig muligt at bruge beskeder) Mulige tegn på tilbagegang i social og faglig tilpasning.

Trin III. Det har en levende manifestation af flere neurologiske syndromer. Krænkelse af gang og balance (hyppige fald), urininkontinens, parkinson syndrom. På grund af nedsættelsen af ​​kritik til hans tilstand falder mængden af ​​klager. Adfærds- og personlighedsforstyrrelser manifesteres i form af eksplosivitet, desinfektion, apatisk-abulisk syndrom og psykotiske lidelser. Sammen med neurodynamiske og dysregulatoriske kognitive syndromer opstår operationelle lidelser (tale, hukommelse, tænkning, praksisforstyrrelser), der kan udvikle sig til demens. I sådanne tilfælde bliver patienterne langsomt ukorrekt, hvilket er manifesteret i faglige, sociale og endda daglige aktiviteter. Handicap er ofte angivet. Over tid er evnen til selvbetjening tabt.

diagnostik

For kronisk iskæmi hjerne karakteriseret ved følgende komponenter anamnese: myokardieinfarkt, koronar hjertesygdom, angina pectoris, hypertension (med nyresygdom, hjerte, retina, hjerne), perifer arterie ekstremiteter diabetes. Fysisk undersøgelse udført for at påvise sygdomme i det kardiovaskulære system og omfatter: definition af bevarelse og symmetri krusning i karrene i lemmerne og hovedet, måle blodtryk på alle 4 lemmer, auskultation af hjertet og den abdominale aorta til påvisning hjertearytmier.

Formålet med laboratorieundersøgelser er at bestemme årsagerne til kronisk cerebral iskæmi og dens patogenetiske mekanismer. Anbefales til at foretage en generel analyse af blod, PTI, bestemmelse af blodsukkerniveauer, lipidspektrum. For at bestemme omfanget af skade på stoffet og blodkarrene i hjernen samt identificere baggrundssygdomme, anbefales følgende instrumentelle undersøgelser: EKG, ophthalmoskopi, ekkokardiografi, cervikal spondylografi, ultralyd af hovedets hovedkarakterer, duplex og triplexskanning af de ekstra- og intrakraniale kar. I sjældne tilfælde er angiografi af hjernekarrene vist (for at detektere vaskulære anomalier).

Ovennævnte klager, der er karakteristiske for kronisk cerebral iskæmi, kan også forekomme med forskellige somatiske sygdomme og onkologiske processer. Desuden er sådanne klager ofte inkluderet i symptomkomplekset af grænseoverskridende psykiske lidelser og endogene mentale processer. Differentialdiagnosen af ​​kronisk cerebral iskæmi med forskellige neurodegenerative sygdomme, som normalt karakteriseres af kognitive lidelser og eventuelle fokale neurologiske manifestationer, forårsager store vanskeligheder. Sådanne sygdomme indbefatter progressiv supranuklear parese, kortikobasal degeneration, multisystematrofi, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom. Derudover er det ofte nødvendigt at differentiere kronisk cerebral iskæmi fra en hjernetumor, normotensive hydrocephalus, idiopatisk dysbasi og ataksi.

behandling

Målet med behandling af kronisk cerebral iskæmi er at stabilisere den destruktive proces af cerebral iskæmi, suspendere progressionshastigheden, aktivere sanogenetiske mekanismer til kompensation af funktioner, forebygge iskæmisk berøring (både primær og gentagen) samt behandling af relaterede somatiske processer.

Kronisk cerebral iskæmi betragtes ikke som en absolut indikation for indlæggelse i tilfælde af, at dets forløb ikke var kompliceret af udviklingen af ​​en slagtilfælde eller alvorlig somatisk patologi. Desuden kan patientens fjernelse fra sin sædvanlige situation i forværelsen af ​​kognitive lidelser forværre sygdommens forløb. Behandling af patienter med kronisk cerebral iskæmi bør udføres af en neurolog i ambulant indstilling. Efter at have nået cerebrovaskulær sygdom fase III anbefales protektion.

Drogbehandling af kronisk cerebral iskæmi udføres på to måder. Den første er normalisering af hjernep perfusion ved at påvirke forskellige niveauer af det kardiovaskulære system. Den anden er virkningen på blodpladehemostase. Begge retninger bidrager til optimering af cerebral blodgennemstrømning, mens der udføres neuroprotektiv funktion.

Antihypertensiv behandling. Opretholdelse af tilstrækkeligt blodtryk spiller en stor rolle i forebyggelse og stabilisering af kronisk cerebral iskæmi. Ved ordination af antihypertensive lægemidler bør skarpe udsving i blodtrykket undgås, da udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi forstyrrer mekanismerne for autoregulation af cerebral blodgennemstrømning. Blandt de antihypertensive stoffer, der er udviklet og indført i klinisk praksis, skal der skelnes mellem to farmakologiske grupper - angiotensin-konverterende enzymhæmmere og angiotensin II-receptorantagonister. Både dem og andre har ikke kun angiohypertensiv, men også angioprotektive virkning, der beskytter målorganer, der lider af arteriel hypertension (hjerte, nyre, hjerne). Antihypertensive virkninger af disse grupper af lægemidler øges, når de kombineres med andre antihypertensive stoffer (indapamid, hydrochlorthiazid).

Lipidsænkende behandling. Hos patienter med aterosklerotisk læsion i hjerneskibene og dyslipidæmi ud over diæt (restriktion af animalske fedtstoffer) anbefales det at ordinere lipidsænkende lægemidler (statiner - simvastatin, atorvastatin). Udover deres hovedaktion hjælper de med at forbedre endotelfunktionen, reducere blodviskositeten og have en antioxidantvirkning.

Antiplatelet terapi. Kronisk cerebral iskæmi ledsages af aktivering af blodpladehemostase, derfor kræves antiplatelet medicin, såsom acetylsalicylsyre. Om nødvendigt tilsættes andre antiplatelet midler til behandlingen (clopidogrel, dipyridamol).

Forberedelser af den kombinerede handling. I betragtning af de forskellige mekanismer, der ligger til grund for kronisk cerebral iskæmi, udover de ovenfor beskrevne grundlæggende terapi, er patienterne ordineret midler, der normaliserer blodets rheologiske egenskaber, venøs udstrømning, mikrocirkulation, og har angioprotektive og neurotrofe egenskaber. For eksempel: Vinpocetin (150-300 mg / dag); ekstrakt af ginkgo biloba blade (120-180 mg / dag); cinnarizin + piracetam (henholdsvis 75 mg og 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetin (henholdsvis 1,2 g og 15 mg / dag); Nicergolin (15-30 mg / dag); pentoxifyllin (300 mg / dag). Disse stoffer ordineres to gange om året i kurser i 2-3 måneder.

Kirurgisk behandling. Hos patienter med kronisk cerebral iskæmi er indikationen for kirurgi udviklingen af ​​en okklusiv stenotisk læsion af hovedets hovedkarakterer. I sådanne tilfælde udføres rekonstruktive operationer på de indre halsarterier - karotid endarterektomi, karotidarteriestentning.

Prognose og forebyggelse

Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling kan stoppe udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi. I tilfælde af en alvorlig sygdomskurs, forværret af comorbiditeter (hypertension, diabetes mellitus osv.) Er der konstateret et fald i patientens evne til at arbejde (herunder handicap).

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af kronisk cerebral iskæmi bør udføres fra en tidlig alder. Risikofaktorer: fedme, hypodynami, alkoholmisbrug, rygning, stressfulde situationer mv. Behandling af sygdomme som hypertension, diabetes, aterosklerose bør udføres udelukkende under tilsyn af en læge. Ved de første manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er det nødvendigt at begrænse forbruget af alkohol og tobak for at reducere mængden af ​​fysisk anstrengelse for at undgå langvarig udsættelse for solen.

Hvad er kronisk cerebral iskæmi?

Kronisk cerebral iskæmi - cerebrovaskulær patologi associeret med progressive kredsløbssygdomme i hjernevæv. Som følge af et fald i arteriel blodgennemstrømning begynder neuroner at opleve sygehævelse og næringsstofmangel, hvilket resulterer i en forstyrret metabolisk proces, hvilket medfører en gradvis udvikling af iskæmi.

grunde

Sygdomme i cerebral kredsløb kan forårsage sådanne sygdomme:

  • Hypertension.
  • Hypotension.
  • Åreforkalkning.
  • Aneurysmer eller andre patologier i hjernes vaskulære system.
  • Vaskulitis er en betændelse i de skibe, der er infektiøse eller allergiske i naturen eller en blandet genetisk udvikling.
  • Krænkelser i det kardiovaskulære system.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Tromboangiitis obliterans.
  • Blodsygdomme.
  • Nerves patologi.
  • Sygdomme i det endokrine system.

Kronisk cerebral iskæmi afhænger direkte af tilstanden af ​​arterierne, der fodrer organets væv:

  1. Aterosklerose af aorta og cerebrale fartøjer.
  2. Ændringer i retning af hvirvel- eller karotisarterien, som kan opstå som følge af deres deformation eller bøjning.
  3. Overtrædelser af blodkarets struktur. Dette kan forekomme som følge af udviklingen af ​​spondylarthrose eller osteochondrose.
  4. Collateral cirkulationssvigt.
  5. Iskæmisk hjertesygdom.
  1. Forstyrrelser i hjernen med kredsløbssvigt i kroppen.
  2. Skarpe ændringer i blodtrykket.
  3. Forstyrrelser af metaboliske processer forbundet med sygdomme i organerne i det endokrine system, hvilket fører til forstyrrelse af ledningen af ​​nerveimpulser.
  4. Forhøjet blodkoagulation.
  5. Skibets underlegenhed, som har en arvelig karakter.

Sådanne lidelser forårsager en ændring i cerebral blodstrøm, hvilket resulterer i mangel på ilt og næringsstoffer i hjernevæv. Således begynder diffuse ændringer i væv at forekomme, og foki for kronisk iskæmi forekommer.

I starten modtager stofferne simpelthen ikke den energi, de har brug for. Over tid opstår akkumulering af oxideret ilt, oxidativ stress og supratentorial iskæmisk foci forekommer.

symptomer

Ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi er dens manifestationer næppe mærkbare. I dette tilfælde er der en lille overtrædelse af organernes følsomhed, en ændring i den mentale tilstand, der er særlig mærkbar under psyko-følelsesmæssig eller fysisk overbelastning.

Over tid bliver det kliniske billede af svækket cerebral blodforsyning lysere, hvilket er forbundet med forekomsten af ​​et stort antal mikrostreg. Symptomer på kronisk iskæmi afhænger af læsionsstedet, dets størrelse og udviklingsgrad. Ofte klager patienterne om:

  • Hyppig hovedpine og følelse af tyngde i hovedet.
  • Svimmelhed.
  • Shaky gang.
  • Forringet hukommelse eller koncentration.

Værten for programmet "Om det vigtigste" Myasnikov Alexander Leonidovich vil fortælle om årsagerne og symptomerne på en overtrædelse af cerebral kredsløb:

  • Kortsigtet ændring i synsstyrke.
  • Pludselige humørsvingninger.
  • Søvnforstyrrelser (søvnløshed) og konstant følelse af søvnighed.

Afhængig af graden af ​​manifestation af de vigtigste symptomer, adskilles flere grader af kronisk cerebral iskæmi.

Tabel 1. Graden af ​​patologi

· Små brændende neurologiske ændringer.

· Patienten kan opleve langsommelighed under bevægelse eller forkortede trin, usikker koordinering af bevægelse, nedsat koncentration og flid, irritabilitet og tårevægt og depressiv tilstand.

· Reducerer intellektuelle evner.

· Manifestationer af progression af hjernevævskader.

· Ekstrapyramidale lidelser (ændringer i muskeltoner, ufrivillig muskeltræning, skarpt fald i mobilitet, op til fuldstændigt fravær).

· Symptomer på nervefiberskade forekommer, hvilket resulterer i lammelse af ansigtsmusklerne eller musklerne i tungen.

· På trods af at patientens generelle tilstand forværres, ophører han med at klage over patologiens manifestationer. Dette skyldes det faktum, at intellektet på dette tidspunkt er signifikant reduceret. Personen ser roligere ud og endda ligeglad med de omkringliggende begivenheder. Efterhånden bliver det svært for ham at styre begivenhederne omkring ham og planlægge sine handlinger.

· Behandlinger i bækkenorganerne (urininkontinens, spontan afføring).

· Walking er væsentligt forstyrret, der er vanskeligheder med at opretholde balance, vestibulopati udvikler sig. Således kan en person kun flytte med hjælp fra nære mennesker eller leder efter en anden støtte, der gør det muligt for ham at blive på foden.

· Psykiske lidelser vises igen.

· Der er et yderligere fald i tænkning, forringet tale og hukommelse.

Iskæmi hos nyfødte

Kronisk iskæmisk syndrom kan diagnosticeres ikke kun hos ældre mennesker, men også hos spædbørn. Hovedårsagen til patologi hos nyfødte overføres intrauterin hypoxi i hjernen eller nedsat cerebral kredsløb, som barnet har oplevet under fødslen. Det er meget svært at identificere patologi hos nyfødte på grund af barnets manglende evne til at tale om deres symptomer.

At provokere sin udvikling hos spædbørn kan:

  • Flere graviditets kvinder.
  • Placentale afbrydelser.
  • Tilstedeværelsen af ​​gravide vaner eller visse sygdomme.
  • Sen toksicose, hvilket resulterer i en stigning i proteinindholdet i urinen og øger blodtrykket.
  • Fødslen af ​​en baby meget tidligere eller senere.
  • Hjertefejl i barnet.
  • Krænkelse af uteroplacentalcirkulationen, hvilket resulterer i hjernecellernes død.

Alle manifestationer af sygdommen kombineres til sådanne syndromer:

  1. Syndrom hydrocephalus. På samme tid øges fontanelområdet i spædbarnets størrelse, og det intrakraniale tryk stiger. Denne tilstand kan forekomme på grund af en stigning i CSF-tryk på hjernevæv.
  2. Syndrom med øget excitabilitet. Hos spædbørn er der en ændring i muskeltonen. Han ryster ofte, hans hage skjælver, hans ekstremiteter flytter ufrivilligt, søvn er forstyrret, og babyen græder konstant uden grund.
  3. Atactic syndrom - en krænkelse af motoraktivitet og evnen til at koordinere bevægelse på grund af kredsløbssygdomme i hjernevæv.

Alt om hydrocephalus vil blive fortalt af neurologen Marina Krasnova A. Aleksandrovna:

  1. Koma. Barnet er bevidstløs. Han har ingen koordinerende hjernefunktioner.
  2. Depression af centralnervesystemet. Muskeltonen er reduceret, fysisk aktivitet er praktisk taget fraværende, synke og sugende reflekser svækkes. Nogle gange er der asymmetri af ansigtsmusklerne eller strabismus.
  3. Konvulsivt syndrom. Barnet kan mærke krampe og kramper, hvor kroppen kører.

Afhængigt af hvilken tid i hjernen blodforsyningen blev forstyrret, skelnes der 3 stadier af iskæmi hos spædbørn. Samtidig er deres manifestationer noget anderledes end symptomerne hos voksne patienter:

  • I den første fase af den nyfødte fra de første dage i livet kan du mærke overekspression eller alvorlig sløvhed.
  • I anden fase forekommer anfald. Barnet er angivet behandling på hospitalet.
  • Den tredje grad betragtes som alvorlig og udgør en trussel mod barnets liv, så det er presserende placeret i intensiv pleje. På grund af cerebral iskæmi begynder nyren at besejre centralnervesystemet. I denne henseende har han en krænkelse af motilitet, konstante kramper, nedsat syn og hørelse, der er en forsinkelse i udvikling.

effekter

De mulige konsekvenser af kronisk cerebral iskæmi afhænger af det stadium, hvor patologien blev påvist, og hvilke sygdomme der var forbundet med den, havde allerede udviklet sig i kroppen. CGM kan udløse udviklingen af:

  1. Lammelse.
  2. Paræstesi - følsomhedssygdomme. Sammen med følelsen af ​​følelsesløshed kan patienten bemærke en prikkende fornemmelse, der er særlig mærkbar efter træning.
  3. Epilepsi.
  4. Iskæmisk slagtilfælde. I tilfælde af slagtilfælde begynder hjerneceller at dø. Denne proces er irreversibel. Nogle klinikker udfører i dag metoden til at erstatte døde celler med stamceller, men det har kontroversiel effektivitet.
  1. Nekrose af hjernevæv, som oftest observeres hos ældre mennesker.
  2. Tromboflebitis.
  3. Sklerose af blodkar i hjernen.
  4. Kronisk dyscirculatory encephalopati. Som følge af udviklingen sker gradvis ødelæggelse af celler og hjernens intercellulære substans. Der er lammelse i den modsatte del af kroppen, i forhold til læsionsstedets forekomst. Det vil sige, hvis der er fokus på iskæmi i hjerneets højre halvkugle, så er lammelse af venstre halvdel af kroppen mulig og omvendt.
  5. Stilhed.

Jo hurtigere diagnosen er lavet og behandlingen påbegyndes, jo flere chancer patienten har for en gunstig prognose.

diagnostik

Diagnose kan være svært, da kronisk iskæmi kan ligner mange sygdomme i dets symptomer, herunder:

  • Ataksi.
  • Alzheimers eller Parkinsons sygdomme.
  • Cortico-basal degeneration.
  • Idiopatisk dysbasi.
  • Multisystematrofi.
  • Progressiv supranuklear parese.
  • Normotensive hydrocephalus.
  • Tumor i hjernen.

For ikke at forveksle med formuleringen af ​​den korrekte diagnose anvender neurologerne en omfattende tilgang. For at gøre dette er det nødvendigt at indsamle en fuld historie, foretage en fysisk undersøgelse af patienten, bestemme sin neurologiske status, vurdere tilstanden af ​​kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Duplex vaskulær scanning og Doppler ultralyd er påkrævet. Dette vil give mulighed for at vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, udforske hjernekanalerne.

For at vurdere en persons neurologiske status er det nødvendigt at analysere det:

  1. Tale.
  2. Bevidsthedens klarhed.
  3. Muligheden for bevægelse af sproget.
  4. Eyeballs bevægelse for deres konsistens.
  5. Æppernes reaktion på en lys stimulus.
  6. Ansigtsudtryk og evnen til at grimme.
  7. Koordineringsbevægelse.
  8. Hukommelse.
  9. Symmetri af ansigtsmusklerne.
  10. Tænderne og muskelstyrken af ​​lemmerne.
  11. Tendon jerks.
  12. Hudfølsomhed.

Desuden vil lægen foreskrive en computer eller magnetisk resonans billeddannelse med et kontrastmiddel.

behandling

Der findes ingen enkelt effektiv metode til behandling af kronisk iskæmi. Sygdommen kræver en integreret tilgang til terapi, som bør rettes mod:

  • Restaurering af metaboliske processer i hjernens neuroner.
  • Forebyggelse af vaskulær spasme og aterosklerotiske ændringer.

Det er imidlertid vigtigt at behandle associerede sygdomme, der kan forværre hypoxi (diabetes, iskæmisk hjertesygdom, osteochondrose, hypertension osv.).

Typisk omfatter behandlingen af ​​kronisk cerebral iskæmi sådanne aktiviteter:

  1. Normalisering af blodtryk. For at gøre dette ordineres patienten vasodilator og blodfortyndende lægemidler ("Warfarin", "Pentoxifylline" osv.).
  2. Genoprettelse af nedsat blodcirkulation i hjernen og normalisering af metaboliske processer i sit væv. Lægemidlet "Omaron" har en god effekt. På grund af det faktum, at piracetam er til stede i dets sammensætning, hjælper dette værktøj til at genoprette strukturerne af beskadigede hjerneceller, som hjælper dem med at blive mættet med ilt. Godt bevist hos patienter "Encephabol." Det kan bruges til at behandle kronisk iskæmi hos små børn.
  1. Restaurering af tabte adfærdsmæssige og fysiologiske funktioner. Til dette ordinerer neuropatologer et kursus af fysioterapi, massage og fysioterapi (elektroforese, magnetisk terapi osv.).
  2. For at forbedre hjernens aktivitet, som altid lider af kronisk iskæmi, anvendes Cerebrolysin.
  3. For at forbedre hjernecirkulationen er lægemidlet foreskrevet "Nimodipin" eller "Bilobil".

I tilfælde, hvor den medicinske behandling af kronisk iskæmi ikke giver det forventede resultat eller patologien blev påvist i det avancerede stadium, kan patienterne kræve operation. Hovedformålet med operationen er at fjerne de resulterende aterosklerotiske plaques og om nødvendigt stentning af halspulsåren.

Enhver operation udført på hjernen betragtes som meget kompleks og ledsages ofte af forskellige komplikationer og ubehagelige konsekvenser. Derfor udføres den kun i vanskelige tilfælde af kronisk iskæmi.

Herbalists tilbyder deres behandlinger for kronisk iskæmi. Dog lægger læger opmærksom på, at det kun er muligt at anvende folkemyndighederne med den obligatoriske medicinske behandling, da det ikke er muligt at klare sygdommen uden visse medicinske stoffer. Derfor kan du ud over at tage medicin også bruge folkemedicin, der hjælper hjernens kredsløb. Disse omfatter:

  • Oak bark afkogning.
  • Tinktur af adonis.
  • Frisk gulerodssaft.
  • Komprimer hovedområdet af afkog af lægeplanter.
  • Mint decoction.

forebyggelse

Det er umuligt at fuldstændigt slippe af med kronisk iskæmi, som skrider frem hurtigt, hvorfor det er så vigtigt at engagere sig i forebyggelse af sygdom. Det vigtigste, som en person skal gøre for at beskytte sig i fremtiden mod udviklingen af ​​denne farlige sygdom, er at lede en aktiv livsstil.

Regelmæssig motion eller bare daglige morgen øvelser bidrager til at øge blodcirkulationen i kroppen og normalisere de metabolske processer i den. Det er således muligt at undgå blodpropper og aflejring af kolesterolplaques på væggene i blodkarrene.

Til forebyggelse af cerebral iskæmi, se følgende video:

Det er lige så vigtigt at opgive dårlige vaner, da alkohol og nikotin har en skadelig virkning på kroppens tilstand og kan provokere faktorer, som fører til udvikling af kronisk iskæmi.

Da kronisk iskæmi i begyndelsesfasen muligvis ikke giver karakteristiske kliniske manifestationer, er det vigtigt at regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser hos en neuropatolog. Hvis han afslører eventuelle uregelmæssigheder i kroppen, vil han anbefale at gennemgå en yderligere undersøgelse. For dem, der har risiko for at udvikle patologi, vil en forebyggende behandling blive foreskrevet. Normalt anvendes antikoagulantia til dette. Derudover er det vigtigt at behandle alle sygdomme, især de der er forbundet med det kardiovaskulære system.

Kronisk iskæmi, der påvirker hjernevæv, er en farlig sygdom, som kan føre til handicap. Hvis en person har bemærket nogen manifestationer i sig selv, skal han straks konsultere en læge og gennemgå en omfattende undersøgelse. Påvisning af sygdommen i indledende fase har gode forudsigelser og vil tillade at undgå mange negative konsekvenser.

  • Hvad er dine chancer for at komme sig hurtigt efter et slagtilfælde - for at bestå testen;
  • Kan hovedpine forårsage slagtilfælde - bestå testen
  • Har du en migræne? - bestå testen.

video

Sådan fjerner du hovedpine - 10 hurtige metoder til at slippe af med migræne, svimmelhed og lumbago

Kronisk cerebral iskæmi: symptomer afhængig af graden (1-2-3), årsager, behandling og prognose

D ertrofiske ændringer i cerebrale strukturer forekommer ifølge statistikker hos 15-20% af patienterne med klager over svimmelhed, kvalme og andre neurologiske manifestationer. Derfor bør personer med sådanne symptomer undersøges meget omhyggeligt.

Kronisk cerebral iskæmi er en langvarig, træg sygdom forbundet med nedsat blodcirkulation i nervesystemet i det centrale nervesystem.

Det opstår som en sekundær patologisk proces på grund af andre forhold. For eksempel hypertension, vaskulære misdannelser og formationer, tumorer, virussygdomme og mange andre etiologiske faktorer.

Symptomer er ikke specifikke. At sige det er årsagen til dårlig sundhed "ved øjet" er umuligt. Derfor opfordres en grundig diagnose under tilsyn af en neurolog til at afklare situationen, og andre specialister er involveret efter behov.

Behandlingen er konservativ. Kirurgi kræves relativt sjældent, der er en omtrentlig liste over indikationer for kirurgisk indgreb.

Samtidig er der uden risiko for slagtilfælde og død mod akutte hæmodynamiske forstyrrelser uden for højkvalitetsbehandling.

Mekanisme for dannelse og patogenese

Grundlaget for sygdommen er svækkelsen af ​​den normale ernæring af cerebrale strukturer.

Der er flere muligheder, men i alle kendte tilfælde er der en afmatning i bevægelsen af ​​flydende bindevæv gennem karrene som følge af en mekanisk forhindring.

Og hvad var årsagen til det: lungens stenose (indsnævring), blokering med kolesterolplaque, trombose, misdannelse, aneurisme, andre anomalier af anatomisk udvikling - du skal finde ud af det.

Mangler næringsstoffer og ilt, begynder væv at dø. Dødning eller nekrose når imidlertid ikke nogen form for kritisk masse, hvor processen bliver lavinelignende, ukontrollabel i naturen - en sådan nødtilstand kaldes et slagtilfælde.

Dyscirculatory encephalopathy, et andet navn for kronisk iskæmi (forkortet som HIHM) betragtes som forløber for akut nekrose af cerebral væv.

Genopretning udgør store vanskeligheder, men en varig korrektion er nødvendig. På spil er patientens liv. Hospitalisering på et neurologisk hospital er påkrævet.

Stadier af dyscirculatory encephalopathy

Kronisk hjerneiskæmi går igennem 3 faser i udvikling. De adskiller sig efter sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og dets fylde.

Første fase

Ledsaget af minimal kognitive plan symptomer. Bevidstheden er klar, kritik til staten er reddet. Der er en lille følelsesmæssig ustabilitet. Patienten vender hurtigt til de polære fænomener: græder - begynder at grine og omvendt.

Klinikken ligner manifestationer af manisk-depressiv psykose med den forskel, at ændringen af ​​episoder sker hurtigt inden for få timer eller endog minutter.

Intellekt gemt. Imidlertid er reaktionshastigheden for ydre stimuli, mental aktivitet under normen, som findes i forbindelse med at udføre specialiserede tests til bestemmelse af mentale evner.

Måske udviklingen af ​​svage hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed med korte episoder af desorientering i rummet. Generelt er patientens tilstand lidt ændret i forhold til normen, kun en læge kan opdage problemet.

Ofte opdages et lignende stadium af den patologiske proces ved en tilfældighed under diagnosen af ​​andre sygdomme. Kronisk 1 graders iskæmi er velegnet til medicinsk behandling.

Anden fase

Ledsaget af et udpræget neurologisk underskud, men tilstanden betragtes stadig som grænseoverskridende.

Kognitiv, national aktivitet svækker betydeligt. Objektivt manifesteres dette af et fald i graden af ​​mental aktivitet og hukommelse.

Ekstrapyramidale lidelser, induceret sekundær eller tertiær parkinsonisme (udtrykt muskelstivhed, manglende evne til tilstrækkeligt at udholde fysisk anstrengelse) er mulige.

Der er parese og lammelse af individuelle muskelgrupper, som regel efterligner muskler, tunger. Derfor udvikler taleforstyrrelser også.

Kronisk cerebral iskæmi 2 grader opstår efter et par år fra begyndelsen af ​​processen. Det behandles meget værre, men genopretning, omvendt flow er helt muligt.

Tredje fase

Kritisk mangel Ud over de faktiske neurologiske manifestationer som lammelse, parese, hovedpine og andre er der produktive symptomer. Hallucinationer, fragmentarisk nonsens.

Disse er økologiske psykotiske symptomer. De kræver hjælp fra en specialist.

At tage antipsykotika giver ikke stor mening, fordi det er fjernelsen af ​​effekten. Vi er nødt til at håndtere hovedårsagen.

Forstyrret de grundlæggende reflekser. Inkontinens af fæces og urin er diagnosticeret. Reaktioner på eksterne stimuli er enkle, stereotype.

Affect er fladet, hvilket udtrykkes i apatisk-abulisk syndrom. Med andre ord er patienten ligeglad med alt der sker med ham. Fordybet dybt i sig selv er aktiviteten fraværende eller stereotypisk. Kan lide at spise. Og det er ikke altid.

Neurologiske symptomer

Kronisk cerebral iskæmi er karakteriseret ved en gruppe udtalt symptomer, men de er ikke specifikke nok. Derfor er det umuligt at sige, hvad der forårsagede det uden en diagnose.

Det omtrentlige kliniske billede består af sådanne øjeblikke:

  • Hovedpine. Anguish, moderat intensitet. Forefindes spontant, fortsætter i flere timer, så passerer alene. Når den patologiske proces skrider frem, forværres symptomet og bliver mere udtalt. Af naturen af ​​den undertrykkende, smertefulde bale. Det skal være i tide med hjerteslag.
  • Vertigo. Svimmelhed. Episoder opstår som regel uafhængigt uden hensyn til smertesyndrom. Samtidig er varigheden af ​​strømmen minimal. Fra et par minutter til et par timer. Slutter med en fuldstændig regression af manifestation.
  • Kvalme og opkastning. Refleks, fordi relief ikke bringer lige efter processen med gastrisk tømning. Der er relativt ofte i klinisk praksis. Symptomet udvikler sig flere gange om ugen, normalt i toppen af ​​hovedpineangreb og neurologiske symptomer generelt.
  • Svaghed, døsighed, nedsat produktivitet af tænkning og aktivitet. Dette skyldes et fald i kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen. Overførselshastigheden af ​​nerveimpulser er ringe, og intensiteten af ​​produktionen af ​​specifikke mediatorer er også lavere.

Patienten føles lethargisk. Asteni ledsager en person hele tiden. Natt hvile bringer ikke lindring.

Lider beskylder dårlig sundhed på moderigtigt kronisk træthedssyndrom, som ikke findes i den internationale klassificering af sygdomme, ikke i naturen. Dette er altid en indikation af cerebral iskæmi og udmattelse.

  • Besvimelse. Stå op spontant. Ved første overflad er patienten relativt nem at fjerne selv ved hjælp af en ammoniakalkoholopløsning. Så dybere. Tilsætningen af ​​nedsat bevidsthed er et negativt prognostisk tegn. Angiver et nærliggende slag.

Refleksforstyrrelser

  • Lammelse, parese af ansigtsmusklerne, visse grupper af kroppens muskulatur. Som regel er det modsatte sted for iskæmi på den ene side. De er manifesteret af svaghed, manglende evne til fuldt ud at kontrollere bevægelser, især subtile.
  • Parestesi. Følelse af kuldegysninger kører over kroppen.
  • Afvigelsen i processen med at tale, artikulering. Som følge af overtrædelser af sprogets innervation. Dette symptom er især almindeligt.
  • Reduceret træningstolerance. Ekstrapyramidale lidelser, såkaldt induceret Parkinsons sygdom, udvikles. Dette er et syndrom, ikke en uafhængig diagnose.
  • Tremor. Skælvende lemmer, hoved. Som led i det samme symptomatiske kompleks.
  • Incontinens af fæces, urin. Som et resultat af forstyrrelser i rygmarven.

Kognitive og mentale dysfunktioner

Den tredje gruppe af patologiske manifestationer:

  • Reduceret hastighed af tænkning. Inklusive patienten kan ikke med samme hastighed for at udføre enkle handlinger, såsom tilføjelse, subtraktion, valg af det korrekte udtryk. Formelt er intelligens sikkert. Når det skrider frem, bliver tingene værre, indtil dyb demens opstår. Dette er slutpunktet for kronisk cerebral iskæmi.
  • Hukommelsessvigt. Kort og lang. Patienten kan ikke huske de enkleste ting som telefonnummer, adresse, navn. Derefter kommer en generaliseret lidelse med en fuldstændig forstyrrelse af processen.
  • Hallucinationer. Sandt nok, hvad adskiller cerebral iskæmi fra skizofreniforme syndromer af enhver art. Normalt visuel. Det sker, at alle sanser er involveret på én gang. Så taler de om et-punktsforstyrrelser. Behandlet afvigelse i den psyko-neurologiske dispensat.
  • Brad. Grunden er enkel, afhænger af patientens individuelle synspunkter. Normalt mystiske eller religiøse. Idéer er skitserede, ikke samlet i et sammenhængende og tankevækkende system som i skizofreni.
  • Apatho-abulisk syndrom. Uvillighed til at gøre noget og reagere på den omkringliggende virkelighed. Sidste fase af den patologiske proces.

Til sidst er patienten fuldstændig løsrevet fra verden, ude af stand til at tjene sig selv. Det meste af tiden ligger målløst.

grunde

Hovedfaktoren i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi er aterosklerose. Det vil sige indsnævring eller blokering af nakkes, hjerne-, kolesterolplaques, blodpropper.

Det udvikler sig hovedsageligt hos rygere, mennesker med stofskiftesygdomme, bedridden patienter.

En anden faktor er hypertension. Vedvarende stigning i blodtrykket.

Mulige tumorer, hydrocephalus med overdreven eksponering af cerebrospinalvæske til cerebralvæv, virale og infektionssygdomme (meningitis, encephalitis) og konsekvenserne heraf, hjertesygdomme med et fald i hjertepumpefunktionen, unormal udvikling af hjernen og arterierne, medfødt og erhvervet (oftere).

Evaluering af etiologi, oprindelse spiller en afgørende rolle. Uden at bestemme årsagen er der intet punkt i behandlingen. Det lykkes i bedste fald at fjerne symptomerne, men ikke mere. Progression vil ubarmhjertigt gå videre og ende med en persons død eller alvorlige handicap.

diagnostik

Det udføres på et neurologisk hospital i forsømte tilfælde. Hvis der ikke er nøjagtige forudsætninger endnu - på ambulant basis under kontrol af en specialist.

Hvad er nødvendigt for at bestemme kilden til problemet:

  • Mundtlig forespørgsel af patienten. Om klager, følelse. Med udviklingen af ​​et neurologisk underskud er hjælp fra en slægtning mulig.
  • Historie tager. Overført og aktuelle sygdomme, vaner, livsstil, familiehistorie og andre vigtige punkter, op til fødselsforløbet, allergiske reaktioner.
  • Rutinemæssig neurologisk undersøgelse. Evaluering af reflekser, højere nervøsitet. Tillader i de tidlige stadier at identificere krænkelser af centralnervesystemet. Informativ metode.

Alle disse metoder har til formål at kompilere et klinisk billede.

Derefter lægger lægen frem hypoteser og begynder at teste hver for sig ved hjælp af instrumentteknikker:

  • EEG. Viser hjerneaktivitet på forskellige områder. Anvendes på ethvert tidspunkt.
  • MRI af cerebrale strukturer. Altid udpeget. Detekterer tumorer, områder med demyelinering (multipel sklerose), vaskulære formationer og anomalier, misdannelser, virale foci og andre punkter. På informativ forskning er måske den vigtigste ting i vurderingen.
  • Måling af blodtryk og puls. Hvis årsagen til patologien er i strid med kontraktiliteten af ​​muskelorganet eller hypertensionen. Så konsulter en kardiolog.

Listen er ufuldstændig. Dette er blot en prøve liste.

Det er nødvendigt at differentiere iskæmisk hjerne sygdom med lidelser i den mentale kugle. For eksempel med skizofreni, delirium tremens, andre tilstande.

Her kommer en psykiater til undsætning. Han gennemfører en række tests, der tager sigte på at vurdere de følelsesmæssige-volitionelle, intellektuelle sfærer og afgiver sin konklusion. Måske er årsagen ikke, hvor de leder efter det.

behandling

Overvejende konservativ. Drift på vidnesbyrd. Essensen af ​​genoprettelsen af ​​normal cerebral blodgennemstrømning.

For at gøre dette skal du eliminere årsagen til nedsat hæmodynamik. Der er mange muligheder her.

Hvis hypertension skulle skyldes, ordineres systematisk administration af lægemidler til lavere blodtryk. ACE-hæmmere, milde diuretika, calciumantagonister, beta-blokkere og andre lægemidler af denne art, herunder en central virkning (Moxonidin som en mulighed).

Endokrine patologier stoppes ved hormonal udskiftning. Afhænger af sygdommens specifikke form.

Faldet i myokardial kontraktilitet, hjertesvigt kræver brug af glycosider (Digoxin) i kombination med lægemidler til aktivering af metaboliske processer i hjertemusklen (Riboxin eller Mildronate).

Doser bestemmes af en specialist, begge kategorier af stoffer er potentielt farlige, hvis de anvendes alene.

Aterosklerose betragtes som den første årsag. Dette er en indsnævring eller oftere blokering af skibe med kolesterolplaques. Statiner anvendes. Særlige præparater til destruktion af fedtstofaflejringer og fjernelse af overskydende lipider. Dette er grundlaget for terapi.

Hvad angår den symptomatiske virkning. Følgende medicin ordineres:

  • Cerebrovaskulær. Normaliser kraften i hjernen, fremskynde blodgennemstrømningen. Vestibo, Actovegin, Piracetam og andre. Navne er mange.
  • Antispasmolytika. Eliminer den patologiske spænding af væggene i blodkar.
  • Analgetika. Til lindring af hovedpine, når de opstår.
  • Angioprotectors. At beskytte arterierne mod negative virkninger.
  • Antiplatelet midler. Gendan blodgennemstrømning. Forebyggelse af dannelse af blodpropper.

Alle genstande vælges kun af en læge. Selvbehandling er fyldt med komplikationer og død.

Med udviklingen af ​​smitsomme sygdomme viser brugen af ​​antibiotika og afgiftning. Det er vigtigt at bruge diuretika for at forhindre hævelse af hjernen og tidlig død.

Kirurgisk behandling er ordineret i ekstreme tilfælde. Baserne til kirurgisk terapi er arteriovenøse anomalier, aneurysmer og misdannelser, obstruktion af nakkebeholdere (basilar osv.), Avanceret aterosklerose med plaquehærdning og hjernetumorer.

Terapi kan vare lang tid, fra seks måneder til 12 måneder. Afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. I nogle tilfælde er brugen af ​​stoffer - en livstidsforanstaltning. Dette er en garanti for permanent kompensation for afvigelser.

outlook

Ved identifikation af oprindelsen af ​​kronisk cerebral iskæmi og mulig behandling er den valgte taktik gunstig.

Negative faktorer er: alderdom, alment alvorlig tilstand, sygdomens hurtige udvikling, alvorlig klinik, dårlig reaktion på brug af stoffer, manglende effekt eller mangel på sværhedsgrad, stadium 2-3 hypertension, diabetes mellitus, manglende evne til at udføre operationen om nødvendigt, negativ familiehistorie og byrde på arvelighed.

Under alle omstændigheder er der chancer for korrektion. Et godt perspektiv er til stede i trin 1-2, så prognosen er absolut dårlig. Irreversible ændringer i hjernen begynder.

Selv efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen for at opnå en permanent korrektion er det umuligt. Der vil være en neurologisk defekt, som regel er forbundet med demens.

komplikationer

Det vigtigste - et slagtilfælde. Det vil sige akut forstyrrelse af nerveklyngernes kraft med udryddelsen af ​​dem og udviklingen af ​​udtalt mangel. Hvilken plan - afhænger af læsionen.

Høj sandsynlighed for vaskulær demens. Symptomerne ligner Alzheimers, men potentielt reversible. Der er mulighed for fuld opsving i de tidlige stadier.

Afslutningsvis

Kronisk cerebral iskæmi, også cerebrovaskulær insufficiens, er en svag sygdom forbundet med fald i lokal hæmodynamik i centralnervesystemet.

Dette er en forløber for et slagtilfælde, med en ordentlig behandling, især i fase 1, er der en chance for en fuldstændig opsving. Det er vigtigt ikke at gå glip af øjeblikket.

Med udviklingen af ​​de første manifestationer, såsom hovedpine, kvalme og andre, skal du gå til neurologen.

Materialer på emnet:

Han blev uddannet fra Lodz Medical University i Polen i 2006. Ph.d., doktorendokrinolog i den første kategori.

Higm grad 3

Forskning inden for medicin i løbet af de sidste to årtier har gjort et gennembrud i diagnosen og behandlingen af ​​kronisk cerebral iskæmi. Forskere har udviklet og indført nye metoder til neuroprotektion, der kan bremse eller suspendere de irreversible organiske processer, der opstår under iskæmi. Forbedrede profylaktiske metoder, som tillod at identificere de mest betydningsfulde risikofaktorer for sygdomme forbundet med dysfunktion i hjernen, dyscirculatory encephalopathy. For at forebygge og reducere sygdomme er der udviklet og anvendt et program til forbedring af uddannelsesniveauet for medicinsk personale i Ruslands regioner i det praktiske liv.

Kronisk hjerneiskæmi

Kronisk cerebral iskæmi, hvad er det

Diagnosen af ​​kronisk cerebral iskæmi skyldes den stadigt stigende forringelse af de processer, der er forbundet med blodcirkulationen i hjernens kar. Kronisk patologi udvikler sig gradvist, efterhånden som hjernens kar er smalle. På væggene i blodkarene danner kolesterolplaques, der indsnævrer lumen, hvilket forårsager cerebral vaskulær aterosklerose. En blokeret blodprop og luft kan også lukke beholderne. Indsnævring af lumen kan forekomme ikke i en, men i gruppen af ​​skibe, der forårsager progressiv cerebrovaskulær sygdom.

Disse sygdomme fører til forstyrrelser i tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernevævet - hjernens iskæmi.

Kronisk cerebral iskæmi - årsager

Aterosklerotiske ændringer, vaskulær patologi af cerebral blodgennemstrømning er en af ​​hovedårsagerne til kronisk hjerneiskæmi. Ca. 60% af sygdommen er forårsaget af aterosklerose. Hovedårsagerne er hypertension. Langvarigt forhøjet tryk på 140/90 mm Hg. Art. og højere forårsager patologiske ændringer i vaskulær glat muskel, fortykkelse af væggene og indsnævring af lumen. Spasm af hjerneskibsvægge fører til et fald i cerebral blodgennemstrømning, ilt sult.

Andre multiple årsager til denne sygdom behandles som yderligere:

  • kardiovaskulære sygdomme;
  • nyresvigt

Udviklingen af ​​cerebral iskæmi fremkalder blokering af blodkar med kolesterol

En bestemt rolle i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi spilles også af alderdom, arvelighed, fedme og rygning.

Kronisk cerebral iskæmi 1, 2 og 3 grader, symptomer, kurs

De lumske træk ved de kliniske manifestationer af kronisk cerebral iskæmi inkluderer dets progressive forløb, udviklingen af ​​patologi i stadier.

Mellem dem er de forskellige i symptomer og kraften i deres manifestation. Sygdomsforløbet går gradvist fra mild til svær:

  1. Ved sygdomens begyndelse er kognitiv svækkelse i det første stadium næsten umærkelig. Patienter klager over hovedpine, svaghed. Mulig langsommelighed når man går, reduceret stabilitet, usikkerhed i bevægelse. Der er variabilitet i følelsesmæssig tilstand, irritabilitet, angst, svingning af opmærksomhed. Samtidig er patienten fuldt funktionsdygtig, selvplejende.
  2. I anden fase observeres subkompensation, en stigning i iskæmisk foci, en stigning i manifestationen af ​​symptomer på sygdommen og en forringelse af helbred. Et træk ved denne fase er fremkomsten af ​​mentale patologier.

Stadier af cerebral iskæmi på MR

Kronisk cerebral iskæmi 2 grader er desuden ledsaget af følgende symptomer:

  • bevægelsesforstyrrelser (motorisk koordinering);
  • psykiske lidelser, fiksering amnesi, hukommelsesforstyrrelse, personlighedsforringelse;
  • nedsat intelligens, mangel på interesse i verden, apati;
  • adfærdssygdomme med følelsesmæssige symptomer uddyber, opstår tågenhed.

Patienter på dette stadium af sygdommen kan ikke klare deres arbejde ansvar, samle, koncentrere, har svært ved at læse. Behandling af patienter med iskæmi 2 grader af hjernen udføres på et hospital, lange og intensive procedurer foreskrives. Patienten har brug for moralsk støtte og hjælp fra tætte mennesker i hverdagen og hverdagen.

  1. Den tredje fase - dekompensation - overgang af sygdommen til den næste fase af patologien. Symptomer på sygdommen stiger i forhold til stigningen i koronar aterosklerose. Sygdommen påvirker den menneskelige hjerne, da antallet af iskæmiske foci øges, forekommer en organisk læsion af centralnervesystemet. Bevægelsesforstyrrelser øges, personen bevæger sig ikke selvstændigt, orienterer sig dårligt i rummet, falder ofte. Patienten mister selvplejefærdigheder, behøver konstant hjælp udefra.

Følgende symptomer er også observeret:

  • taleforstyrrelser, tab af tidligere erhvervet viden;
  • hukommelsessvigt, tænkning;
  • kontrol overordnet koordinering.

Trin 3 kronisk hjerneiskæmi

Patienter er i en tilstand af depression, deprimeret humør, de udvikler ubegrundet frygt. Signaler fra følsomme receptorer i ekstremiteterne opfattes ikke af hjernen, stabilitet og gang er forstyrret, andre beskyttende reaktioner i kroppen hæmmes, der kan være urininkontinens, nedsat svulmningsfunktion. Ofte registreret bevidsthed, besvimelse med et kraftigt fald i blodtrykket. Flere hjerteanfald er mulige, demens udvikler sig. Den medicinske kommission i sådanne tilfælde angiver handicap, handicap er udpeget.

diagnostik

Graden af ​​iskæmisk kronisk hjerne sygdom, anerkendelse af abnormiteter i kroppen, der bidrager til dens udvikling, bestemmes af undersøgelser, som omfatter:

  • palpation bestemmelse af arterie pulsationer i lemmer og hoved;
  • måling af tryk på arme og ben
  • lytter til hjertetoner.

Laboratorieundersøgelser tyder på et obligatorisk fuldstændigt blodtal, for kolesterol, for sukker, for protrombinindeks. Niveauet af læsionen og diagnosen af ​​vaskulære anomalier vil blive vist ved elektro- og ekkokardiografi, Doppler-ultralyd.

Specialister bør også undersøges, hvis patienten har supratentorielle foci for kronisk cerebral iskæmi. Med andre ord, hvis patienten i den seneste tid havde et traumatisk slag mod hovedets occipitale lobe. Fordi i dette tilfælde er der først og fremmest skade på blodkarrene i hjernen.

Diagnose af cerebral iskæmi med MR

Patologiske foci af kronisk cerebral iskæmi har en anden oprindelse. De kan være blødning, tumor neoplasma, cyste. Diagnosen af ​​denne patologi er detekteret på en MR. Denne forskningsmetode er mest betroet blandt både patienter og medicinske specialister.

behandling

Behandling af kronisk cerebral iskæmi 1, 2 og 3 grader er baseret på stabilisering af destruktive faktorer i patologiske foci, hvilket forhindrer progressionshastigheden af ​​ilt sultning af karrene, terapeutisk bistand til behandling af beslægtede processer under anvendelse af både konservative og kirurgiske metoder. Af stor betydning i behandlingen af ​​timingen af ​​behandlingen. I ambulant indstilling behandles patienten af ​​en neurolog.

Der er sådanne områder i behandlingen af ​​hjernepatologi:

  • Ved hjælp af medicinering er effekter på hjerte-kar-systemet normaliseret af cerebral kredsløb;
  • styrkelse af vaskulær-blodplade-forbindelsens rolle påvirker signifikant de mikrovaskulære kar.

Identifikationen af ​​patologiske foci for kronisk iskæmi og konservativ terapi involverer følgende grundlæggende indflydelsesområder:

Normalisering og vedligeholdelse af blodtryk er det vigtigste skridt i at forhindre en stigning i antallet af iskæmiske foci, stabilisere sygdomsforløbet, reducere risikoen for demens.

Det har vist sig, at de farmakologiske lægemidler, der anvendes i denne behandling, reducerer mængden af ​​beskadiget hjernevæv og beskytter de organer, der lider af arteriel hypertension.

En fedtbegrænset kost er etableret for patienter; statiner er indiceret for at reducere blodviskositeten.

I processen med lægemiddelbehandling af patienter med cerebrovaskulær sygdom tages der hensyn til rollen som vaskulær blodpladehemostase, antiplatelet lægemidler er ordineret.

Foruden hovedterapien er patienterne ordineret kombinationshandlinger. De er nødvendige for normalisering af blodbanens funktionstilstand, da de har angioprotektive og neurotrofe egenskaber.