Pulse og dens egenskaber

Pulsen er den rytmiske oscillation af blodkar, der opstår, når hjertet arbejder og forekommer i tide med dets sammentrækninger.

Ligesom trykket er pulsen arteriel, kapillær og venøs.
Den arterielle puls bestemmes i fremspringet af store og mellemstore overfladisk anbragte arterier, som er mest lydhør over for hjertet. Oscillationer af deres vægge skyldes gennemgangen af ​​blod gennem dem, hvis strøm intensiveres ved ventrikulære sammentrækninger.
Pulsbølgen bevæger sig langs arteriekanalen ikke ad gangen, men da blodstrømmen spredes, så kan puls optages ikke samtidig med hjerteslag, men med en lille forsinkelse. Hvis du samtidig lytter til en persons hjerte og bestemmer pulsen, f.eks. På halspulsåren, er forskellen ikke mærkbar, da dette fartøj ligger meget tæt på det og reagerer straks på blodudslippet. At dreje til den radiale arterie, som er placeret på håndleddet, er det allerede muligt at fange en slags forskel, men det er mindre end et sekund og er næppe opfattet. De største forskelle er mærkbare, hvis du bestemmer pulsen på foden - her kan lagret fanges helt klart.
Afhængigt af hvilket fartøj arterielpulsen måles på, kaldes den central eller perifer. Den centrale puls bestemmes på store skibe, såsom carotidarterotika eller aorta. Periferi er registreret i fremspring af de midterste arterier - skulder, radial, tibial osv.
Kapillære impulser er svingninger i væggene i kapillærerne. Selv i sådanne små fartøjer kan "ekkoet" i hjertet arbejde stadig være mærkbar. Det er bestemt ved hjælp af specielt udstyr og ved øje. I en sund patient er det ikke mærkbart. Men i nogle sygdomme kan det ses tydeligt. Der er en hjertesygdom kaldet aorta insufficiens. Når det sker, er ventilen placeret mellem venstre ventrikel og aorta. Som et resultat vender blod, som er kastet i aorta med stor kraft, delvis tilbage. Blodstrømmen fra side til side forbedrer ikke kun arteriel, men også kapillærpuls. Hos syge mennesker kan det ses som en pulsation af eleverne i hjertets rytme - et interessant symptom og i nogle tilfælde endda lidt skræmmende. Hvis sådanne patienter trykker let på neglen, så der opstår en hvid speck på den, vil denne plet også ændre rytmisk - derefter øge og derefter falde i størrelse. Dette er også en manifestation af kapillærpuls.
Ærene, der adskilles fra de pulserende ventrikler med et netværk af kapillære fartøjer, modtager ikke længere blod i form af jolter, derfor kan deres vægge i sig selv ikke svinge. På store fartøjer kan der dog forekomme en pulsering, som overføres til dem fra arterierne. Dette kaldes den venøse eller venøse puls. Det er mest mærkbar på de jugular vener - de skibe, der er placeret på halsen ved siden af ​​carotidarterierne. I tynde mennesker og under træning er de mærkbare under huden i form af pulserende seler 5-6 mm tykke.
Arteriel puls, sammenlignet med kapillær eller venøs, er mest anvendelig til diagnose. Elastiske, velgennemtrængelige arterievægge gør det muligt at evaluere hjertearbejdet ved hjælp af forskellige parametre. Nogle gange kan kun en hjertefrekvensvurdering hjælpe med at foretage den korrekte diagnose. Kinesisk medicin beskriver omkring hundrede karakteristika af pulsen, som bruges til at bestemme sygdommen.
Trods det faktum, at opgaven med at bestemme arterielpulsen virker meget enkel, kan folk i nogle tilfælde ikke finde den og måle den korrekt. For at fange pulsbølgerne skal du følge et par regler. For det første bestemmes pulsen altid ikke af en, men med flere fingre i dine hænder - på denne måde kan du hurtigt og præcist detektere svingninger i arterierne. Tommelfingeren er aldrig involveret i måling. Dette er nødvendigt, fordi der er større arterier i den end i de øvrige fingre, som følge heraf kan en person, der forsøger at opdage patientens puls, tage sig for andres.
Fingre, fra indekset til lillefingeren, ligger i en linje langs arterien og forsigtigt trykker ned puderne på huden. Stort pres er ikke det værd, fordi du kan klemme fartøjet. I dette tilfælde vil pulsationen i det stoppe helt, og et forsøg på at måle vil ikke føre til noget. Hvis fartøjets projektionsområde er korrekt defineret, og i teknikken er der ingen fejl, bestemmes oscillationerne meget let. De anbefales at tælles inden for et minut ved hjælp af et stopur eller et ur med en anden hånd. Med en kort tid tælles pulsen i 30 sekunder i nødsituationer - 15 sekunder, og derefter multipliceres med henholdsvis 2 eller 4 for at beregne minutbilledet. Det skal dog huskes, at når der måles på kort sigt, er fejl mulige, så hvis situationen gør det muligt at gøre processen langsomt, er det stadig bedst at udføre beregningen inden for et minut.

Arteriel puls kan bestemmes på flere punkter.
Det hyppigste sted at bestemme pulsen - på den radiale arterie. Måling udføres på højre eller venstre hånd i nederste del af underarmen, praktisk talt i håndleddet. Arterien ligger under huden parallelt med radiusen, tættere på tommelfingeren.
Derudover kan pulsationen bestemmes på carotidarterierne. I søgningen efter det ønskede punkt som vejledning bør du bruge skjoldbruskkirtlen - "quadruple", som er mere mærkbar hos mænd. Hos overvægtige mennesker og kvinder detekteres det ikke visuelt, men ved at undersøge luftrøret. Denne brusk er lige under midten af ​​nakken. For nemheds skyld er patientens hoved vendt i retning modsat målesiden. For eksempel, hvis en puls måles på højre halspulsår, vender patienten hovedet til venstre. Når du drejer hovedet på nakken, bliver en muskelrulle synlig, starter bag øret og går ned til kravebenets indre ende. Dette er sternocleidomastoid muskel, vores andet vartegn. Efter at have fundet begge formationer, kan du begynde at måle. Fingrene, fra pegefingeren til lillefingeren, ligger op mellem luftrøret og musklerne på niveauet af skjoldbruskkirtlen. De er placeret langs arterien, dvs. parallelt med nakken. Hvis alt er gjort korrekt, kan en person tydeligt mærke pulsen.
Meget tydeligt er pulsbølgerne synlige på aorta. I slanke mennesker og unge er pulsationen af ​​dette fartøj synlig, selv visuelt - den forreste abdominal væg stiger og falder i tide med hjerteslag. Pulsen på aorta kan bestemmes af hele palmen. Den er anbragt på patientens overliv, parallelt med kroppens akse, med fingrene pegende mod brystbenet, og bunden af ​​palmen er tættere på navlen. Med et let pres på maven med en palme kan forskeren føle vibrationerne.
Om nødvendigt kan pulsen måles på aksillærarterien. Da det er ret stort, kan dets pulsering sædvanligvis også ses med det blotte øje. Den aksillære arterie er placeret i fremspringet af deltoidmuskelens forreste kant, den der danner skulderens rundhed og dækker skulderleddet ovenfra. Hvis man skal forklare mere enkelt, ligger den næsten parallelt med forkanten af ​​hårvækst, når patienten står eller ligger med sin hånd bag hovedet. I denne zone er det meget nemt at identificere vibrationer.
En anden arterie, der ligger overfladisk og er egnet til at måle pulsen, er lårbenet. Hun er i lyskeområdet. For at finde den ønskede zone er det nødvendigt at bestemme placeringen af ​​inguinalbåndet. På den ene side fastgøres den til skindbenet (ca. langs mediets linje) på den anden side til iliumens overordnede rygsøjle, bækkenets knoglede fremspring, hvilket så tydeligt ses i slanke piger. Når en person sidder, dannes en crease langs linjen af ​​indininlig ligament. Efter at have fundet det inguinale ligament er det konventionelt opdelt i tre lige store segmenter. På grænsen mellem de midterste og indre segmenter og er det ønskede punkt. Fingre sætter sig i en linje vinkelret på bundtet og presses let mod huden. Pulsering af arterien registreres straks.
Ved foden af ​​pulsbølgen kan der fastgøres i tre områder. Den første er under knæet; på trods af det faktum, at en arterie med ret stor diameter passerer her, kan det være ret vanskeligt at finde, da det ligger dybt, dækket af fedtvæv og lymfeknuder. Det er meget nemmere at bestemme pulsen nedenfor.
I nederste del af underbenet til højre og venstre på foden er der to knoglefremspring - den indre og ydre ankel. Bag den indre ankel er den bageste tibialarterie, hvor pulsbølger også kan identificeres. Derudover findes pulsen undertiden på fodens dorsalarterie - den ligger mellem den første og anden metatarsal knogler, med andre ord på bagsiden af ​​foden mellem de første (store) og anden fingre. Nogle mennesker har ikke en pulsering i dette område, da dette skib kan ligge både overfladisk og dybt under huden.
Sandsynligvis har hver person, der oplever hovedpine, lagt fingrene på sine templer og følt vibrationerne. Den sidste zone, hvor pulsering af blodkar kan findes, er på hovedet, i den tidlige region. Her kan du næsten altid føle det.
Så lærte vi at bestemme pulsen korrekt. Hvorfor har vi brug for denne procedure? Ved måling af pulsen er det ikke kun muligt at beregne, hvor ofte hjertet indgår, men også at trække andre konklusioner. Dette vil hjælpe med at vurdere dets egenskaber.
Pulsfrekvens er antallet af udsving registreret i et minut. I en sund voksen er det 60-80 pr. Minut plus eller minus 3-5 slag. Hvis en persons puls er mere end 85-90, kaldes denne tilstand takykardi, mindre end 50-55 - bradykardi. Under dyb søvn falder den til omkring 50 slag. Dette er normen og kaldes fysiologisk bradykardi. Reduktion af frekvensen forekommer også hos professionelle atleter, de har selv en normal puls kan nå 45-55 slag per minut. Med fysisk og følelsesmæssig stress kan tallene tværtimod stige betydeligt, i nogle tilfælde 2-3 gange eller mere. For eksempel i en sprinter, der løber over en afstand på 100 m, øges frekvensen om et par sekunder til 200-220 skud. Takykardi kan også forekomme ved overdreven opvarmning - så i en person i et bad med en stigning i kropstemperatur pr. Grad øges pulsen med ca. 10 slag.

Øvelse viser, at i en ekstrem situation kan kun 2-3 personer ud af 10 korrekt bestemme offrets puls. Resten finder det heller ikke, eller "føler" pulsen, hvor der ikke er nogen. Dette tyder på behovet for praksis - i sidste ende kan alle være i en situation, hvor der er behov for dygtighed.

Den næste karakter er rytme. Pulsen kan være rytmisk eller ikke-rytmisk (arytmisk). Normalt er intervallerne mellem oscillationerne af beholdervæggene de samme. Hos friske mennesker kan ekstrasystoler undertiden forekomme - ekstraordinære sammentrækninger i hjertet, som skyldes udseendet af en ekstra impuls i atriumet. På tidspunktet for en ekstrasystole bliver pulsen uregelmæssig, men slukkes derefter igen. Sådanne fænomener kan forekomme flere gange om dagen, men de er altid sjældne og isolerede, og derfor er de oftest ikke mulige til at registrere dem med en tilfældig måling. Således angiver arytmi altid, at en person har en bestemt sygdom.
Fyldning er et kendetegn, som afspejler graden af ​​fyldning af fartøjet med blod og anslås ved højden af ​​pulsoscillationen. Pulsen kan have mere eller mindre fylde. Normalt er den fuld.
Mange mennesker forvirrer pulsens fyldning med sin spænding. Stress er en ejendom, der kan ændre sig afhængigt af blodtrykstal. Det bestemmes ved at trykke fartøjet med fingrene, indtil det stopper pulserende, så blodet kan passere igennem. Jo mere indsats det tager at gøre dette, jo større blodtryk og følgelig puls spændingen. Hos friske mennesker med en gennemsnitsværdi af blodtryk er stress defineret som tilfredsstillende. For at arterien skal stoppe pulserende, er der en tilstrækkelig mellemtrykskraft, hvor forskerens børste ikke oplever en stor belastning. Hvis du skal anvende en ret stor kraft til at komprimere fartøjet, indikerer dette en øget spænding, ellers er den ubelastet eller blød. Ændring af denne karakteristik indikerer ikke altid sygdommens tilstedeværelse. Med alderen bliver arterierne tykkere og bliver mindre bøjelige. Af denne grund kan pulsstyrken hos ældre og ældre være høj selv med normale trykantal.
Men i hvert fald, hvis der er en antagelse om en stigning i spændingen, skal gættet bekræftes ved at måle det. En blød puls er normal hos unge, kvinder og personer med asthenisk fysik, det vil sige dem, der er tilbøjelige til lavt blodtryk, men føler sig godt. Med nogle alvorlige lidelser, når der opstår et kritisk fald i blodtrykket, er det muligt at fastsætte en filamentøs puls med lavt påfyldning (tomt) og lav spænding (blød).
Den næste karakteristik af pulsen er dens symmetri. For at vurdere dette er det nødvendigt at måle det samtidigt på begge hænder. Pulsen er normalt altid symmetrisk. Hvis pulsbølgen fra den ene side er lidt forsinket, kan den tale om forskellige sygdomme - fra hjertefejl til en tumor. Nogle gange kan den såkaldte asymmetriske puls (det vil sige forskelligt på højre og venstre hånd) være en konsekvens af at skade øvre del, når et ar er dannet under helingsprocessen, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen.
Hvis en person har en asymmetrisk puls, så bestemmes alle hans egenskaber ud fra den side, hvor oscillationerne af fartøjets vægge er bedre fanget.
En anden definition, der skal læres, er værdien af ​​pulsen. Værdi er en ejendom, der består af en fælles vurdering af påfyldning og stress. Det karakteriserer amplitude af oscillationer af arterievæggen, dvs. højden af ​​pulsbølgen. Med en betydelig værdi af pulsen kaldes stor eller høj, med en lille - lille eller lav. Normalt bør værdien være gennemsnitlig.
Højde på pulsbølgerne skal være den samme. Hvis værdien af ​​pulsen i den samme patient er mere, så mindre, indikerer dette en hjerterytmeforstyrrelse. En sådan puls kaldes ujævn.
Den næste karakteristika er pulsenes form. Der er en speciel enhed - sphygmograf til præcis bestemmelse af formen. Det bestemmer stigningen og faldet af pulsbølgen og viser dem på grafen, hvor oscillationerne af væggene, der forekommer i dette tilfælde, er tydeligt synlige. Formen kan dog bestemmes ved hjælp af fingrene. Hos raske mennesker sker udvidelsen og sammentrækningen af ​​arterierne jævnt og i moderat tempo. Hvis bølgen hurtigt vokser og hurtigt falder, som mærkes i form af skarpe stød, kaldes en sådan puls hurtig eller hopper. Denne overtrædelse kan indikere hjertesygdom, men nogle gange er en sådan forandring i form mulig med stærk agitation.
Når arterievæggen oscillerer ved lav hastighed og stiger lavt, taler de om en langsom puls, hvilket heller ikke er normen.
Disse er de vigtigste egenskaber ved den arterielle puls. Separat fra resten er der to overtrædelser, der opstår, når ikke en, men flere egenskaber ændrer sig med det samme. Dette er en dicrotisk og paradoksal puls. Da begge disse sorter er tegn på patologi, vil de blive beskrevet i kapitlet om patientklager.

Pulse og dens karakteristik.

Der er arterielle, kapillære og venøse pulser.

Arterielle impulser er rytmiske svingninger i arterievæggen forårsaget af blodets udløsning i arterielle systemer under en enkelt sammentrækning af hjertet. Der er central (på aorta, karotidarterier) og perifere (på den radiale, dorsale arterie af foden og nogle andre arterier) puls.

Til diagnostiske formål bestemmes pulsen på den tidsmæssige, femorale, skulder-, popliteale, bakre tibial og andre arterier.

Pulsen undersøges oftest hos voksne på den radiale arterie, som ligger overfladisk mellem styloidprocessen af ​​den radielle børste og senen i den indre radiale muskel.

Undersøgelse af arteriel puls er vigtig for at bestemme dens kvalitet: frekvens, rytme, påfyldning, spænding og andre egenskaber. Pulsens art afhænger af elasticiteten af ​​arterievæggen.

Frekvens er antallet af bølger pr. Minut. Normalt har en voksen sundt person en puls på 60-80 slag per minut. En stigning i pulsfrekvensen på 85-90 slag per minut betegnes takykardi. Et fald i hjertefrekvensen mindre end 60 slag pr. Minut hedder bradykardi. Fraværet af en puls kaldes asystole. Når kropstemperaturen stiger med 1 0 C, øges pulsen hos voksne med 8-10 slag per minut.

Pulsrytmen bestemmes af intervallerne mellem pulsbølgerne. Hvis de er ens, er pulsen rytmisk (korrekt), hvis den er forskellig - pulsen er uregelmæssig (uregelmæssig). I en sund person følger sammentrækningen af ​​hjertet og pulsbølgen hinanden på lige store tidspunkter. Hvis der er forskel på antallet af hjerteslag og pulsbølger, kaldes denne tilstand et pulsunderskud (med atrieflimren). Tællingen er lavet af to personer: man tæller pulsen, den anden lytter til hjertets toppe.

Værdi er en ejendom, der består af en fælles vurdering af påfyldning og stress. Det karakteriserer amplitude af oscillationer af arterievæggen, dvs. højden af ​​pulsbølgen. Med en betydelig værdi af pulsen kaldes stor eller høj, med en lille - lille eller lav. Normalt bør værdien være gennemsnitlig.

Fyldning af pulsen bestemmes af højde på pulsbølgen og afhænger af hjerteets systoliske volumen. Hvis højden er normal eller øget, følges den normale puls (fuld); Hvis ikke, så er pulsen tom.

Pulsens spænding afhænger af blodtrykket og bestemmes af den kraft, der skal påføres, før pulsen forsvinder. Under normalt tryk komprimeres arterien med moderat amplifikation, derfor er pulsen af ​​moderat (tilfredsstillende) spænding normal. Ved højt tryk komprimeres arterien med stærkt tryk - sådan en puls kaldes spændt.

Det er vigtigt ikke at forveksle, da selve arterien kan sclerose (komprimeres). I dette tilfælde er det nødvendigt at måle trykket og sørge for, at antagelsen er opstået.

Ved lavt tryk komprimeres arterien let, spændingspulsen kaldes blød (ubelastet).

En tom, ubelastet puls kaldes en lille filamentøs puls.

Pulseforskningsdata registreres på to måder: digital - i journaler, tidsskrifter og grafik - i et temperaturark med en rød blyant i "P" -kolonnen (puls). Det er vigtigt at bestemme prisen på tryk i temperaturarket.

Disse studier på to måder: digital - i journaler, tidsskrifter og grafik - i temperaturarket i rød blyant i "P" (puls). Det er vigtigt at bestemme prisen på tryk i temperaturarket.

Arteriel Pulse Egenskaber

symmetri:

rytme:

frekvens:

- sats - 60-90 per minut;

- takykardi - over 90 pr. minut

- bradykardi - under 60 pr. minut

Pulsspænding:

- hårdt eller hårdt

- ubelastet eller blødt

Fyldpuls:

Pulsværdi:

- Ensartet (normalt)

Pulseform:

- hurtig eller galopperende

Arteriel pulsundersøgelse

Studiet af den arterielle puls på den radiale arterie udføres med spidserne af II, III, IV fingre og dækker patientens højre arm i håndleddet.

Efter detektering af en pulserende radial arterie bestemmes egenskaberne af den arterielle puls:

3) puls spænding;

4) påfyldning af pulsen

5) pulsens værdi

I første omgang testes arteriel puls i begge hænder for at identificere mulige forskelle i påfyldnings- og pulsværdier til højre og venstre, som observeres ved ensidige udslettende sygdomme hos store arterier og i ekstern kompression af store arterielle skibe (aorta-aneurisme, mediastinaltumor, dilation af venstre atrium i mitralstenose og t etc.).

Fortsæt derefter med en detaljeret undersøgelse af pulsen på den ene side, normalt til venstre.

Pulsfrekvensen bestemmes ved at tælle pulsslagene i 15-30 sekunder ved at multiplicere den opnåede værdi med henholdsvis 4 eller 2. Hvis rytmen ikke er korrekt, skal pulsen tælles i et helt minut.

Rytmepulsen kan være rigtig og forkert. Den korrekte rytme (almindelig puls) optages normalt - pulsbølger følger med jævne mellemrum af tiden. Hvis der ses mellem ulykkebølger, bliver rytmen kaldt uregelmæssig, og pulsen er uregelmæssig eller arytmisk.

Spændingspulsen er kendetegnet ved det tryk, der skal påføres fartøjet for fuldstændigt at afbryde pulsbølgen ved periferien. Pulsspændingen kan groft estimeres blodtryk. Stramt eller hårdt puls - i hvilket for en fuldstændig klemning af den pulserende arterie er en indsats større end sædvanlig nødvendig; det observeres ved hypertension. En blød puls er en puls, hvor kun en mindre mængde kraft er nødvendig for fuldstændigt at klemme arterien.

Fyldningen af ​​pulsen vurderes ved sammenligning af volumenet (diameteren) af arterien med dens fulde kompression og med genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i den. Ved påfyldning skelnes pulsen tilfredsstillende påfyldning eller fuld, og pulsen er tom.

Pulsens størrelse bestemmes på basis af en samlet vurdering af spændings- og pulsfyldningen, deres oscillationer ved hver pulsslag. Pulsens størrelse er større, jo større amplitude af pulsbølgen. Størrelsen adskiller stor puls og lille puls.

Formulering karakteriserer løftehastigheden og reducerer trykket inden i arterien, afhængigt af den hastighed, hvormed LV producerer blod i arterievæggen. Pulsen med en hurtig stigning i pulsbølgen og dens hurtige tilbagegang er karakteriseret som hurtig. Høj puls er kendetegnet ved en stor amplitude af pulsbølgen. En langsom stigning og et gradvist fald i pulsbølgen er karakteristisk for en langsom puls.

Studiet af arteriel puls i den radiale arterie afsluttes ved at bestemme pulsunderskuddet. I dette tilfælde tæller en efterforsker hjertefrekvensen i et minut og den anden pulsfrekvensen. Puls mangel dvs. Forskellen mellem puls og puls forekommer med nogle forstyrrelser af hjerterytmen (atrieflimren, hyppige slag osv.) og indikerer et fald i hjertets funktionelle evner.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Pulsens hovedkarakteristika

Pulsen er oscillationen af ​​skibets vægge forårsaget af rytmiske successive sammentrækninger og afslapning af hjertet. I medicin udmærker sig arterielle, venøse og kapillære sorter. En fuldstændig karakterisering af pulsen giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af fartøjernes tilstand og egenskaberne ved hæmodynamik (blodgennemstrømning). Den største praktiske betydning er indikatorer for carotid og radiale arterier. Måling af parametrene i deres arbejde gør det muligt at diagnosticere kardiovaskulære sygdomme i tide.

Seks grundlæggende pulsegenskaber

Rhythm - vekslen af ​​hjertevibrationer med jævne mellemrum. Ofte kan en krænkelse være forårsaget af ekstrasystol (forekomsten af ​​foci, der frembringer yderligere signaler af sammentrækning) eller hjerteblokader (dvs. nedsat ledning af nerveimpulser).

frekvens

Frekvens (HR) er antallet af hjerteslag pr. Minut. Der er to typer afvigelser:

• bradykardi (op til 50 slag / min) - sænkning af hjertet;
• takykardi (fra 90 slag / min) - en stigning i antallet af pulsbølger.

Det beregnes ved hjælp af en tonometer eller ved palpation i 1 minut. Pulsfrekvensen afhænger af alder:

• nyfødte - 130-140 slag per minut;
• børn under 1 år gammel - 120-130;
• fra 1 til 2 år gammel - 90-100 slag;
• fra 3 til 7 år - 85-95 slag;
• fra 8 til 14 år gamle - 70-80 slag
• voksne fra 20 til 30 år gamle - 60-80 slag
• fra 40 til 50 år - 75-85 beats;
• fra 50 år - 85-95 slag.

værdi

Pulsimpulsens størrelse afhænger af spændingen og påfyldningen. Disse parametre bestemmes af svingningen af ​​graden af ​​arterievægge mellem systol, diastol og vaskulær elasticitet. Følgende afvigelser kendetegnes:

• En stor puls (det vil sige, når mere blod begynder at blive pumpet gennem arterierne med en øget tone i blodbanen) observeres i aortaklempatologier, hyperthyroidisme.
• Lille. Kan skyldes indsnævring af aorta, hjerte takykardi og øget vaskulær elasticitet.
• Gevind. (dvs. når strejkerne praktisk talt ikke er detekterbare). Tilknyttet chokstater eller signifikant blodtab.
• Intermitterende. Det sker ved veksling af svingninger af små og store bølger. Normalt er dets forekomst forårsaget af alvorlige læsioner af myokardiet.

spænding

Det bestemmes af den kraft, der skal anvendes for fuldstændigt at stoppe blodstrømmen gennem arterien. Det afhænger af niveauet af systolisk tryk. Følgende typer afvigelser udmærker sig:

• hård eller hård puls - ved højt tryk i beholderen
• blødt observeret, hvis arterien kan blokeres uden stor indsats.

fyldning

Det afhænger af mængden af ​​blod, der udledes i arterierne. Graden af ​​oscillation af fartøjets vægge afhænger af dette. Hvis denne parameter er normal, anses pulsen som komplet.

En tom puls angiver, at ventriklerne ikke udsender tilstrækkelig væske ind i arterierne.

form

Bestemmes af hastigheden af ​​ændring i trykniveau mellem sammentrækning og afslapning af hjertet. Der er flere typer afvigelser fra normen:

• Hurtig puls forekommer, når en masse blod strømmer fra ventriklerne med høj elasticitet af blodkar. Dette medfører et kraftigt fald i tryk under diastolen. Det er tegn på aortaklappens utilstrækkelighed og mindre almindeligvis thyrotoksicose.
• Langsom. Det er kendetegnet ved små trykfald. Det er et tegn på aorta væg indsnævring eller mitral ventil insufficiens.
• Diktorichesky. Det observeres, hvis en yderligere bølge passerer gennem skibene ud over hoveddelen. Det skyldes forringelsen af ​​den perifere vaskulære tone under normal funktion af myokardiet.

Karakteristik af pulsen på seks måder

Pulse er svingningerne i arterielkarrene, som er forbundet med hjertearbejdet. Men lægerne anser pulsen mere bredt: alle ændringer i hjertesystemets kar, der er forbundet med det. Hver karakteristik af pulsen angiver hastigheden eller afvigelsen i tilstanden af ​​aktiviteten af ​​hjertemusklerne.

Pulsens hovedkarakteristika

Hjerteoscillationer har seks hovedindikatorer, som kan bruges til at diagnosticere hjertemuskulaturens funktion. Pulsen og dens egenskaber er rytme og frekvens af beats, kraft af slag og spænding, såvel som form af vibrationer. Blodtrykket er også karakteriseret ved pulsegenskaber. Ved svingende hjerteslag kan eksperter bestemme sygdommen, som patienten lider af.

Hjerte rytme kaldes cyklisk veksling af "beats" i hjertemusklerne i et øjeblik. Disse er oscillationer af arterievægge. De karakteriserer blodets bevægelse gennem arterierne under hjertesammentrækninger. Til diagnostiske formål måles pulsen ved templet, låret, under knæet, den bageste tibia og på andre steder, hvor de passerer tæt på legemsoverfladen. Hos patienter bliver rytmen af ​​hjerteslag ofte forstyrret.

frekvens

Ripple frekvensen er antallet af "hits" per minut. Tælling kan gøres ved at klikke på arterierne. Hjertefrekvens (puls) i en lang række belastninger karakteriserer hastigheden af ​​at skubbe blodet. Der er to typer af hjertefrekvens abnormiteter:

• bradykardi (langsom hjerterytme);
• takykardi (accelereret hjerteslag).

Kontraktionsintervallet kan beregnes med en tonometer, og ikke kun med enkel palpation. Frekvensen afhænger af alderen på den person, der måler pulsen. Frekvens afhænger ikke kun af alder og patologier. Under træning øges frekvensen også.

Med en høj puls, skal du finde ud af, hvad der er HELL. Hvis det er lavt, er det nødvendigt at bruge midler, der reducerer hastigheden af ​​sammentrækninger på nogen af ​​de måder, der er tilgængelige for patienten, fordi for hyppige hjerteslag er meget farlige.

Hjerteslag

Størrelsen af ​​"slag" er karakteriseret ved spændingen af ​​oscillerende bevægelser og påfyldning. Disse indikatorer er arteriernes tilstand, såvel som deres elasticitet. Der er sådanne afvigelser:

• stærk puls, hvis en stor mængde blod frigives i aorta
• svag puls, hvis aorta er indsnævret, for eksempel eller vaskulær stenose;
• intermitterende hvis store hjerteslag alternerer med svage
• filamentøse, hvis vibrationerne næppe kan påvises.

spænding

Denne parameter bestemmes af den kraft, der skal anvendes for at stoppe blodstrømmen i arterien. Spændingen bestemmes af niveauet af systolisk blodtryk. Disse typer afvigelser er forskellige:

• hårde nedskæringer observeret ved højt tryk
• blødt mødes, når arterien overlapper let uden anstrengelse.

fyldning

Denne parameter påvirkes af det kvantitative blodvolumen, der udstødes i arterien. Det påvirker styrken af ​​vibrationernes vibrationer. Hvis indholdet i studiet er normalt, anses pulsen som komplet. Hvis arteriel påfyldning er svag, vil pulsen være dårligt fyldt. For eksempel med et stort blodtab. I hypertensive kriser er hjerteslagene meget fulde.

Pulsvågform

Denne indikator afhænger af værdien af ​​trykvibrationer mellem sammentrækninger af blodkar. Der er flere muligheder for afvigelser fra indikatorens normale værdi:

• hurtige hjerteslag opstår, når store mængder blod og arteriel elasticitet flyder fra ventriklerne (dette fører til et fald i diastolisk tryk);
• langsom med små blodtryksfald (med et fald i tværsnittet af aortas vægge eller dysfunktion af mitralventilen);
• diktatoriske anfald observeres i løbet af en yderligere bølge.

Parvus, tardus betyder "langsom, lille". En sådan påfyldning af pulsationer er karakteristisk med et fald i amplitude af oscillationer, et fald i hastigheden. Pulse tardus parvus er karakteristisk for patienter med mitral ventil sygdom eller lider af indsnævring af hovedarterien.

Hvor og hvordan kan du undersøge?

På menneskekroppen er et begrænset antal steder, hvor du kan udforske pulsreduktionen. Og meget mindre muligheder for at studere det hjemme. At udforske pulsen uden brug af enheder er kun mulig ved hjælp af palpation. Find og måle kvaliteten og styrken af ​​hjerteslag kan være på:

• håndled (nær radius);
• albue;
• skulder eller aksillære arterier;
• templer;
• fødder;
• hals (hvor er halspulsåren)
• kæbe.

Desuden er pulsationen let følt i lyske eller popliteal fossa.

Norm for frekvens af pulsfluktuationer

Hastigheden af ​​hjerteslagsudsving varierer afhængigt af alderen. For et nyfødt barn er antallet af slår omkring 110 slag. Ved 5 års alder svinger deres kurs omkring 86, og i 60 år svinger hjerteslaget omkring 65 pr. Minut. Læger sammensatte et bord med pulsoscillationsværdier:

Venøs puls

Denne puls er en slag i de jugular vener, i et hul i nakken og flere andre steder, der er placeret tæt på hjertet. I stedet for småårer er det umuligt at måle.

Egenskaberne af den venøse puls, som en arteriel puls, er karakteriseret ved frekvens, rytme og andre parametre. En vene-test er udført for at bestemme, hvad pulsbølgen er, for at estimere venetrykket. Den rigtige indre jugular venen undersøges bedst. Mål venøs puls som følger:

• en person er anbragt på en seng i en vinkel på 30 grader;
• nakke muskler skal være afslappet;
• halsen er placeret så lyset falder på en tangent til halsens hud;
• En hånd påføres på venerne på nakken.

For at sammenligne faser af venøse og hjertecyklusser og ikke forveksle dem, palpere venstre venen.

Andre forskningsmetoder

En af de vigtigste måder at studere venøs puls på er phlebography. Dette er en metode til fastsættelse af hjertevibrationer, der er forbundet med at fylde store åre, som er placeret nær hjertet. Registrering sker i form af et phlebogram.

Oftere er enheden til dette formål fastgjort nær jugular venerne. Der er pulsen mere udtalt og kan mærkes af fingrene.

Diagnostisk værdi

Flebogrammet vurderer kvaliteten af ​​pulsen, som karakteriserer vascularvæggenes tilstand, giver dig mulighed for at indstille formen og længden af ​​blodbølgerne for at bedømme funktionen og trykket i de rigtige hjerteafdelinger. I patologi ændres den grafiske repræsentation af individuelle bølger. De øges, formindskes, undertiden endog forsvinder. For eksempel, med vanskeligheder med udstrømning af blod fra højre atrium, øges styrken af ​​sammentrækninger.

Kapillærpuls

Denne type puls, intet mere end rødhed i kanten af ​​neglepladen, når den presses på den. Denne handling kan udføres med et specielt glas på patientens læber eller pande. Med en normal kapillærrytme i trykket på grænsen af ​​stedet kan du observere rytmisk rødme - blanchering, manifesteret i takt med hjertets sammentrækninger. Disse manifestationer på huden blev først beskrevet af Quincke. Tilstedeværelsen af ​​kapillær flow rytme er karakteristisk for utilstrækkelig funktion af aorta ventiler. Jo højere grad af svigt af sidstnævnte er, desto mere udtalte kapillærpulsationen.

Distinguish prækapillær puls og sande. Den sande er pulsationen af ​​kapillære grene. Det er let at identificere: en mærkbar pulserende rødme af neglen i spidsen af ​​neglepladen hos unge patienter efter solens eksponering, i et bad osv. En sådan pulsering indikerer ofte thyrotoksikose, mangel på blodgennemstrømning i arterier eller årer.

Prækapillær pulsation (Quincke) er karakteristisk for fartøjer større end kapillærerne, det manifesterer sig i pulsering af arterioler. Det kan ses på neglens seng og uden pres, det er også synligt på læberne eller den forreste del. En sådan pulsation observeres i aorta dysfunktion i en systole med et stort slagvolumen og en kraftig bølge, som når arteriolerne.

Detektionsteknik

Denne pulsering bestemmes som nævnt ovenfor ved at trykke på patientens negleplade. Trykmetoder er beskrevet ovenfor. En test for tilstedeværelsen af ​​disse hjerteslag udføres i tilfælde af formodede patologier i kredsløbssystemet.

Der er flere måder at identificere denne type puls på.

Pulsfrekvens

Karakteristik af kapillærpuls i normal sker ikke. Det er simpelthen umuligt at se sådan pulsering med det blotte øje, hvis kredsløbssystemet er sundt.

Karakteristik af pulsen: hovedindikatorerne for normen

Pulsens hovedkarakteristika

Hvad er de vigtigste parametre for denne indikator for det kardiovaskulære system af interesse for lægen? Eksperter identificerer seks hovedkarakteristika for pulsen:

1. Rhythm - veksling af svingninger af arteriernes vægge med regelmæssige tidsintervaller. Pulsen er normalt rytmisk, og intervallerne af successive pushes er næsten ens. Imidlertid forstyrres denne indikator i forskellige patologier, og arytmi opstår (det vil sige vekslinger af svingninger i arterielle vægge forekommer ved forskellige tidsintervaller).

2. Frekvens - viser antallet af arterielle vægoscillationer, der forekommer på et minut. Pulser kan være sjældne, moderate eller hyppige. Indikatorer for den normale pulsrate afhænger af mange faktorer, og normen estimeres af patientens alder. I nogle patologier i hjertet eller blodårene kan hjertefrekvensen og pulsfrekvensen ikke falde sammen (for eksempel i de tilfælde, hvor hjertekamrene ikke er fuldstændigt fyldt med blod).

3. Fyldning - afspejler mængden af ​​blod udstødt i arterierne fra hjertekamrene. Normalt er lumen af ​​arterien helt fyldt, og svingningerne i vaskulærvæggene bliver mere mærkbare - denne indikator er karakteriseret som "fuld puls". Med en dårligt følt puls beskriver lægen det som "tomt".

4. Spænding - bestemmes af kraftpressen på arterien, som er nødvendig for fuldstændigt at stoppe blodstrømmen i arterielumen. Denne indikator afhænger af niveauet af systolisk tryk. Ved hypertension bliver pulsen hård (eller spændt), og der er brug for indsats for at klemme arterien, og blødpuls er angivet i tilfælde, hvor denne handling udføres uden anvendelse af særlig indsats.

5. Størrelse - afhænger af indhold og spænding. Bestemmes af graden af ​​oscillation af arterievæggene mellem sammentrækning og afslapning samt blodkarets elasticitet. Der er flere sorter af puls størrelse. En lille puls udløses ved at indsnævring af aorta, overdreven elasticitet af vaskulære vægge eller hjerte takykardi. Stort - opstår, når hjertet pumper et større volumen blod gennem overstyrede blodkar (for eksempel hyperproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner eller aortakleftfeil). Intermitterende - forårsaget af alvorlig skade på hjertemusklen og vises, når der skiftes store og små bølger. Filamentøs puls er kendetegnet ved svag sondring af slag og opstår ved massiv blødning eller chok.

6. Formular - bestemmes kun ved hjælp af instrumentelle midler og viser ændringshastigheden i volumenet af det arterielle lumen, når beholderen er fyldt med blod. Ved beregning af denne parameter af pulsen kan lægen karakterisere den som langsom, hurtig eller dicrotisk.

Pulsetabel efter alder

Normale pulsindikatorer afhænger af mange faktorer: alder, køn, aktivitet (fysisk eller følelsesmæssig) eller en hvilestilling, niveau af fitness eller tilstedeværelse af sygdomme. Pulshastigheden måles i slag, pr. Minut, og denne indikators hastighed bestemmes efter alder.

Normale indikatorer for pulsfrekvens for børn:

max og min indikatorer

Normale indikatorer for hjertefrekvens for voksne:

max og min indikatorer

Hvad er pulsen?

Eksperter identificerer følgende typer af puls:

• arteriel - har den største diagnostiske værdi, opstår som følge af rytmiske rykkede arterier oscillationer med en ændring i deres blodfyldning under hjertets arbejde, præget af rytme, frekvens, påfyldning, spænding, højde og form (eller hastighed);
• Kapillær (eller Quincke-puls) - Identifikationen af ​​en sådan puls er ikke normal, da blodgennemstrømningen i kapillærerne er kontinuerlig på grund af arbejdet med prækapillære sfinkter, er en sådan puls bestemmes af intensiteten af ​​neglens farve, pundet af panden på panden og presset af et lågglas af underlæben;
• venøs - udtrykt ved pulsering af de livmoderhalske aar og andre store venøse blodkar, der ligger tæt på hjertet, sjældent til stede i perifere årer, ifølge sphygmogrammet og phlebogram kan karakteriseres som negativt eller positivt.

Video: Pulse. Hvad siger hans stilhed

Hvorfor bestemme pulsen?

Pulsen er en af ​​de vigtige parametre for kvaliteten af ​​fysiologiske processer, der afspejler sundhedstilstanden, niveauet af fysisk træning eller tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme, blodkar og andre systemer og organer. Ovennævnte tal i tabellerne er pulsfrekvensen for raske, sunde mennesker. Det skal huskes - eventuelle ændringer i kroppen kan fremkalde afvigelser fra normen i forskellige retninger. For eksempel sker der under graviditet eller overgangsalderen hormonelle ændringer, som kan påvirke pulsfrekvensen. Hos mennesker kan pulsfrekvensen ændres under påvirkning af mange faktorer.

Hurtig puls - takykardi - kan forekomme ved følgende fysiologiske tilstande eller patologier:

• følelsesmæssig udbrud eller stressende situation
• graviditet;
• overgangsalderen;
• varmt vejr eller tætte rum;
• træthed;
• høj fysisk kondition
• koffeinholdige fødevarer;
• tager visse lægemidler
• overdreven menstruationsblødning
• svær smerte
• sygdomme i endokrine og nervesystem, blodkar og hjerte, høj temperatur i visse infektioner, tumorer, anæmi, blødning osv.

Fysiologisk eller patologisk afmatning af pulsen - bradykardi - kan fremkaldes af følgende faktorer:

• sove;
• høj træning af hjertemusklen (hos atleter, aktive mennesker);
• aldersændringer
• forgiftning;
• øget intrakranielt tryk
• myokardieinfarkt;
• inflammatoriske processer i hjertets væv;
• organisk hjertesygdom
• mavesår;
• hypothyroidisme;
• tager visse medicin.

Hvad er rytmeforstyrrelser?

Normalt er kardiale muskelkontraktioner forårsaget af udseendet af elektriske impulser, der stammer fra sinusnoden (hovedhjerterytmdriveren). Alle reduktioner sker konstant og rytmisk, det vil sige næsten på samme tidsinterval. En krænkelse af pulsens rytme forårsaget af ukorrekt modtagelse af elektriske impulser, kaldet arytmi. I sådanne tilfælde bliver pulsen for langsom, hurtig, uregelmæssig eller uregelmæssig.

Både funktionelle lidelser og sygdomme kan fremkalde arytmier. Normalt er årsagerne til denne afvigelse:

• krænkelse af impulsen gennem et af knudepunkterne i hjerteledningssystemet;
• ændringer i dannelsen af ​​en puls i en af ​​knuderne.

Afhængig af arytmienes oprindelse er følgende:

Efter oprindelse

• atrial;
• ventrikel;
• supraventrikulær;
• AV.

Af antallet af rytmeforstyrrelser

• monotopisk - en kilde;
• polytopisk - flere kilder.

Af naturen af ​​overtrædelsen af ​​den elektriske impuls

• med stigende ledningsevne
• med faldende ledningsevne.

Med ændringer i forekomsten af ​​en puls i sinusnoden udvikles følgende typer arytmier:

• sinus bradykardi (55 eller mindre slag i minuttet) - udløst af hjertepatologier, hypotension eller hypothyreoidisme, ledsaget af svimmelhed, følelser af generel svaghed og ubehag
• sinus takykardi (mere end 90 slag i minuttet) - forårsaget af stærke følelsesmæssige hæmninger, fysisk anstrengelse, feber og nogle gange hjertesygdomme ledsaget af en følelse af hjerteslag;
• sinusarytmi (uregelmæssig vekselvirkning af hjerteslag) - ofte opdaget hos unge og børn og er forbundet med vejrtrækning (under inspiration øges pulshastigheden og falder ved udånding), kræver normalt ikke behandling;
• syg sinus syndrom (udtrykt som bradykardi eller bradyarrhythmia med paroxysmal arytmi og atrieflimmer) - provokeret skader og sygdomme i hjertet, abnormiteter i funktion af det autonome nervesystem eller indtagelse af giftige stoffer og lægemidler, flyder skjult eller giver anledning svaghed, besvimelse og hjertebanken.

Hvis myokardceller mister evnen til at generere en elektrisk impuls til et handlingspotentiale, udvikler en person følgende typer arytmier:

• ekstrasystole (ekstraordinære eller for tidlige hjertemuskelkontraktioner, ekstra hjerteslag) - udløst af levende følelser, autonome dysfunktioner, misbrug af nikotin, koffein og alkohol eller organisk hjertepatologi, manifesteret som pulsationer i den epigastriske region, lak, øget svedtendens, følelser af mangel på ilt og stærk skubber og falmer af hjertet, besvimelse
• paroxysmal takykardi (pulsfrekvens 140 - 240 slag per minut) - anfald opstår og forsvinder pludselig, fra flere sekunder til flere timer fremkaldt af hypertension, hjertesygdomme, lungebetændelse, sepsis, medicin (kinidin, hjerteglykosider, diuretikum og efedrin) eller difteri ledsaget af følelser af hjertebanken, svaghed og tilstedeværelsen af ​​en klump i halsen, hyppig vandladning og overdreven svedtendens.

Den farligste type hjerterytmeforstyrrelse er atrieflimren. Som følge af denne abnormitet kan en person udvikle tromboembolisme, hjertestop og hjertesvigt. Under denne lidelse har en person smerter i brystbenet, øget hjertefrekvens, hjertemuskets iskæmi (op til et hjerteanfald), tegn på atrieflimren på EKG og hjerteinsufficiens. Følgende faktorer kan fremkalde udviklingen af ​​atrieflimren:

• hjertesygdom
• slagtilfælde;
• alvorlig stress
• at tage høje doser ethanol
• overdosis af visse lægemidler
• kirurgi.

Hjertefrekvens

Hjertefrekvens er antallet af hjerteslag pr. Tidsenhed. Det afspejler hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertets ventrikler om et minut og ligger normalt mellem 60 og 80 slag (hos en voksen og sund person). Ofte er denne indikator forvirret med pulsen, mens denne parameter i det kardiovaskulære system reflekterer antallet af oscillationer af beholdervæggene som reaktion på hjertekontraktioner. Normalt er både hjertefrekvensen og pulsfrekvensen omtrent den samme.

Pulsvågform

Pulsens form afspejler hastigheden af ​​forandringen i tryk mellem sammentrækning og afslapning af hjertemusklen. Afhængig af disse indikatorer skelner lægerne følgende former for pulsoscillationer:

• hurtig puls - et tegn på aortainsufficiens eller thyrotoksikose skyldes, at meget blod bliver skubbet ud af ventriklerne, og trykket falder kraftigt under diastolen;
• langsom puls - forekommer med mitral insufficiens eller indsnævring af aortas vægge, manifesteret af små trykfald;
• dicrotisk puls - vises, når tonen i perifere fartøjer forringes og manifesteres ved passage af en yderligere bølge af svingninger gennem karrene.

Hvordan man korrekt undersøger pulsen?

Den arterielle puls er nemmest at måle med en finger, og venøse og kapillære impulser kan ikke detekteres ved palpation og måles ved hjælp af særlige metoder. I nogle tilfælde er patienten til følgende instrumentale metoder til undersøgelse af arterielle pulser:

• sfimografiya;
• blodtryksmålere;
• EKG eller Holter EKG;
• pulsikosimetriya.

Pulstælling kan udføres uafhængigt af en nær ven eller en læge. Husk, at den person, der udfører måling af pulsen, skal være afslappet og følelsesmæssigt rolig, hans hånd skal være i en behagelig position!

Video: Sådan måles pulsen

Oftest udføres måling ved hjælp af palpation af den radiale arterie på håndleddet. For dette med to eller fire fingre presses arterien, så fingrene på fingrene mærker vibrationerne i arterievæggene. Derefter bemærker tiden (det er bedre at gøre dette med stopur) og begynder at tælle pulsen. Antallet af oscillationer i arterievæggene kan beregnes i 1 minut, og hvis pulsen er rytmisk, kan måling accelereres ved at tælle frekvensen af ​​slag i 30 sekunder og multiplicere resultatet med 2.

Nogle gange måles puls på andre arterier:

• albue - i albuens skæl eller i midten af ​​håndleddet;
• carotid - på nakken til siden af ​​skjoldbruskkirtlen og tættere på hagen;
• axillary - på niveauet af kanten af ​​den første ribben;
• lårbenet - på indersiden af ​​låret (tættere på pubic joint);
• temporal - i templet lige over kindbenene.

konklusion

Denne puls er et af de vigtigste diagnostiske kriterier. Mennesker, der ikke er relateret til medicin, tæller normalt kun antallet af pulsationer (for eksempel atleter efter en træning). Men dets fulde karakteristika giver lægen mulighed for at gøre et detaljeret billede ikke kun af hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, men også af blodkarternes tilstand og arten af ​​blodgennemstrømningen. I praksis udføres der normalt en undersøgelse af pulsens indeks i carotid- eller radialarterien.

Pulskarakteristik

Pulse - periodisk samtidig med ventrikulære systole oscillationer af væggene i perifere arterier. At undersøge pulsen, såvel som blodtrykket, er nødvendigt på alle lemmer. Forskellen i puls eller mangel på den på en af ​​lemmerne kan indikere en vaskulær sygdom (pulselessyndrom - Takayasu's sygdom).

Pulsen undersøges oftere på den radiale arterie, som ligger overfladisk, direkte under huden, mellem styloid-processen i den venstre radiale knogle og senen i den indre radiale muskel. Undersøg ikke pulsen med en finger, dette begrænser betydeligt vurderingen af ​​pulsens egenskaber (spænding, påfyldning). Normal puls regelmæssig (s. Regularis), fuld, god påfyldning (s. Plenus), pulsbølger af samme kraft (p.aequalis). Indstillinger for overtrædelse af pulsen.

P. alternans - veksling af relativt normale pulsbølger med dårligt registrerede bølger. Observeret med et fald i myokardiumets kontraktile funktion.

arhytmicus - uregelmæssig, uregelmæssig puls.

P. bigeminus (Traube puls) - efter hver to puls slag følger en længere pause.

P. caprizans - ultradrotisk puls; følelsen af ​​to stiger i pulsen i stedet for en, og den mindre, som den var, hopper på hovedbølgen.

P. celer (Griesinger-Kussmaul puls, Corrigans pulse) - hurtig (galopperende) puls; hurtig stigning og hurtigt fald i pulsbølgen (for eksempel med aortainsufficiens).

P. debilis - svag, let presset puls.

P. deficiens - Antallet af pulsslag tællet i 1 min på den radiale arterie er mindre end antallet af hjertekoncentrationer bestemt i det samme minut ved auscultation af hjertet. Observeret med perikarditis, tamponadeperikardium, atrieflimren.

P. dicroticus - på den faldende del af pulsbølgen mærkes en yderligere lille stigning. Det observeres i smitsomme sygdomme, hvilket fører til en afslapning af perifer vaskulær tone.

Forskelle - forskellige pulsstyrker i arterierne på den samme side på begge sider (fx med aorta-aneurisme, koarctation af ara, Takayasu's sygdom).

P.durus er en hård, vanskelig at klemme puls. Observeret med hypertension.

P. filoformus er en filamentøs, knap fangbar svag puls (for eksempel i tilfælde af hjertesvaghed, sammenbrud).

P. fortis - stærk puls (for eksempel med et fysiologisk sportshjerte).

P. frekvenser - hurtig puls (takykardi). Det observeres i mange fysiologiske og patologiske tilstande af hjerte- og ekstrakardisk genese. For eksempel med fysisk og følelsesmæssig stress, feber, thyrotoksikose, anæmi. Den vigtigste hjerteårsag til hyppig hjertebank er hjertesvigt.

P. inaequalis - ujævn puls, hvor varigheden og styrken af ​​de enkelte beats er ujævn. Karakteriseret af arytmier.

P. inanis (P. vacuus) - tom puls, svag påfyldning af arterier.

P. incidens - efter en normal strejke bestemmes flere bølger af stigende styrke.

P. intercurrens - denne eller den pågældende pulsslag er svagere end den forrige og den næste.

P. intermittere - en puls, hvor en pulsbølge falder fra tid til anden.

P. uregelmæssigheder - uregelmæssig og uregelmæssig puls (forskellige pause, forskellig styrke af individuelle slag). Observeres normalt med arytmier (ekstrasystol, atrieflimren).

P. irregularis perpetuus er en uregelmæssig arytmi, hvor der er næsten ingen lige pause og pulsbølger (for eksempel ved atrieflimren).

P. magnus - stor puls, god påfyldning og spænding.

P. mollis - blød, let komprimerbar puls (forsvinder under tryk på en finger). Det observeres i arteriel hypotension, sammenbrud, myokardieinfarkt.

P. myurus er en række successivt faldende pulsbølger.

P. myurus recurrens - stigning i puls efter dens fald.

P. oppressus - solid lille puls.

P. parvus - lille puls (lav påfyldning og spænding).

P. plenus - fuld puls

P. paradoxus (Kussmaul pulse) - pulsen forsvinder eller svækker under inspiration.

P. parvus - lille puls.

P. rarus - en sjælden puls (bradykardi). Det observeres i mange stater: hypothyroidisme, atrioventrikulær blok, intrakraniel hypertension.

P. respiratorius - puls under respiratorisk arytmi.

P. saliens - springpuls, den højeste grad af p. celer.

P. tardus er en langsomt stigende og faldende pulsbølge (modsat af p. Celer). Karakteriseret ved aortastensose.

P. tremulus er sådan en svag puls, at det føles som skælvende.

P. trigeminus - en længere pause følger hver tre normale slag.

P. undulans - bølget pulse.

P. vibrans - tremor produceret af blodet i karrene, som mærkbar som støj.

Pulsering af carotidarterierne
Ved undersøgelsen lægger halsen opmærksomheden på tilstanden af ​​carotidarterierne. Pulsering af carotisarterierne ("dansevogne") observeres hos patienter med aortainsufficiens. Samtidig kan et ejendommeligt fænomen observeres, hvilket udtrykkes ved omrystning af hovedet (Musset's symptom). Det opstår som et resultat af en skarp pulsering af carotidarterierne med forskelle i maksimum og minimumtryk. Symptomet på "carotiddansen" somme tider kombineres med pulsationen af ​​subklaverne, brachiale, radiale og andre arterier og endda arterioler ("pulserende person"). I dette tilfælde er det muligt at bestemme den såkaldte prækapillære puls (Quinckes puls) - rytmisk rødhed i systolefasen og blanchere i neglebens diastolfase med et let tryk på sin ende. Den prekapillære puls kan også ses på slimhinden, når man trykker på dem med glas eller ved at gnide panden på panden, hvorved farven på det pulserende sted ændres fra hyperemi til pallor og omvendt.

Undersøgelse af de livmoderhalsåre - den diagnostiske værdi er hævelsen af ​​de livmoderhalsåre i patientens oprejst position og deres pulsering, som falder sammen med tiden med ventrikulær systol (positiv venøs puls). Denne krusning skyldes retrograd blodgennemstrømning gennem tricuspidventilen. Hævelse og dilatation af nakkevenerne observeres med perikarditis, emfysem, kompression af den overlegne vena cava.