Hvordan manifesteres og behandles trombose i underekstremiteterne

Trombose af underekstremiteterne er kendetegnet ved en ætsesår, når en blodpropp (trombus) dannes i deres lumen af ​​en række årsager. Patologi kan påvirke både overfladiske og dybe skibe.

Under alle omstændigheder er denne sygdom altid forbundet med venernes nederlag: først ændrer de sig med åreknuder, så udvikler den udviklede form i form af thrombophlebitis og derefter trombose.

Men ikke nødvendigvis trombose forekommer i de betændte årer, det kan forekomme i sunde. I 70% af tilfældene påvirkes benets fartøjer, især de nederste ben. I medicin, der tales om trombose, betyder de nederlag i dybårene (DVT), det er i dem at blodpropper oftest dannes. På trods af det asymptomatiske er konsekvenserne af sygdommen alvorlige. Hver fjerde person har trombose, og hver femte person har læsioner i benene. På grund af fysiologi forekommer trombose 5-6 gange oftere hos kvinder. En blodproppe forårsager næsten altid en inflammatorisk reaktion på stedet for dets forekomst. Dette fører til dannelsen af ​​nye blodpropper.

Inden for 3 år kan personer, der lider af trombose, blive handicappede i 35-70% af tilfældene eller få en komplikation i form af lungeemboli (PE). I Rusland bliver 240.000 mennesker syg med trombose årligt, og 60.000 patienter dør hvert år fra denne sygdom. Hvert minut foretages denne diagnose til en person (ifølge WHO). Det skal erindres, at dannelsen af ​​en blodprop er en beskyttende reaktion fra kroppen til enhver skade, hvis det ikke var - folk ville dø af blødning selv med mikroskader. Blodpropper består af blodplader og kollagen og tilstopper den beskadigede beholder og forhindrer dem i at udvikle blødning. Med sunde skibe absorberer de sig selv efter helbredelse af sår. Men når der er en ubalance mellem koagulations- og antikoagulationssystemerne, opstår der problemer.

Årsager til patologi

Årsager til trombose kan være som følger:

1. Den mest almindelige årsag er arvelighed (svaghed i venøs væg, dårlig ventilationsevne, åreknuder).
2. Tumorprocesser. Når de knækker blodpropper, fortykkes det, øger blodpropper.
3. Hormonforstyrrelser under graviditet, diabetes, myxedem, kvindelige kønshormoner (østrogen og progesteron) bidrager også til trombose.
4. Fedme. Når metabolisk syndrom udgør en analog af østrogen-leptin, bidrager det til udseendet af blodpropper.
5. Forskellige skader, brud og operationer med blødning forårsager et forøget niveau af thromboplastin, det tykker blodet frem og fremmer dannelsen af ​​blodpropper.
6. Parese og lammelse af benene. Muskelatrofi forsinker venøs blodgennemstrømning, blodplader holder sammen.
7. Septiske tilstande: blodinfektioner, forbrændinger, purulente processer, osteomyelitis, tuberkulose - de producerer toksiner, som bidrager til dannelsen af ​​trombotiske masser.

• rygning;
• manglende motion;
• graviditet;
• avanceret alder;
• diabetes;
• ekstra store belastninger;
• lange flyruter
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• lang rehabiliteringsperiode med bed resten
• tage visse lægemidler, der påvirker blodkoagulation
• faste typer arbejde i forbindelse med manglende aktiv bevægelse.

Udviklingsmekanisme

De grundlæggende principper for blodpropper kaldes Triad af R. Virchow, efter den tyske læge, der formulerede dem:

1. For det første er venens indre væg beskadiget, eller rettere endotel-ændring.
2. Forhøjet blodkoagulation. Der er et stof, der fremmer adhæsionen af ​​blodplader i en blodproppe.
3. Krænkelse og nedsat blodgennemstrøm favoriserer trombose.

Hovedårsagen til trombose er øget blodkoagulation, hvis det varer lang tid, øges risikoen for blodpropper mange gange.

Hvad er trombose af nedre ekstremiteternes kar iboende? Vene trombose er et mere alvorligt stadium, hvor åreknuder går uden behandling. Som følge af den gradvise konsolidering af fartøjerne og udviklingen af ​​betændelse i dem, fremkommer tromboflebitis af dybe vener i nedre ekstremiteter. Dens symptomer i starten næsten ikke adskiller sig fra åreknuder, fartøjerne smalle, blodstrømmen sænker ned, hvilket fører til dannelse af blodpropper, og som følge heraf opstår trombose. Som et resultat kan blodstrømmen forstyrres lokalt eller påvirke hele systemet af blodkar.

Trombose klassifikation

Ved vedhæftning af plak til væggen kan trombose være:

• parietal - en blodprop er fastgjort til væggen, ikke forstyrrer blodgennemstrømningen, er mindre farlig;
• okklusal - venen er helt blokeret;
• blandet - blodproppen bevæger sig op og ned gennem venen;
• Flydende - en blodprop, som går langs muren, dens spids flyder i lumen i venen, det er let i stand til at komme ud og komme ind i små fartøjer, blokere dem;
• multifokal trombose - blodpropper forekommer på nogen steder.

Der er også visse typer af trombose i de nedre ekstremiteter selv: nederlaget for de overfladiske og dybe vener, trombose af benens arterier, ileofemoral trombose i benene.

Symptomatiske manifestationer

I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk, diagnosticeringen detekteres i de sene stadier af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I patologien af ​​de nedre ekstremiteter er tegn på trombose hos halvdelen af ​​patienterne opdaget som klassiske, det vil sige de ser pludselig ud, men er ofte sløret. I starten kan det være tungt i benene, hyperæmi, følelse af varme, smerte langs den berørte vene, især under fysisk anstrengelse, ofte med en sprængtegn. Temperaturen kan stige til 39ºі, natkramper.

Sår ben er varmt at røre ved, smertefuldt på palpation, lidt senere begynder det at svulme, huden under trombosen bliver lys, begynder at skinne, bliver blå. Under huden bliver åre forstørret i form af en ledning op: de er forseglede, blå, omgivet af et blåt maske af små fartøjer, de gør ondt og enhver ændring i vejret. At komme op om morgenen og om natten bliver smerteligt svært: det er umuligt at straks stå på dine fødder på grund af smerten. Det er nødvendigt at varme op og gå for at sprede blodbanen. Om aftenen øges tyngden i benene igen, der er buet, presser, sårer og rykker smerter.

Hyppige paræstesier i underbenet (følelse af følelsesløshed og "gåsebøsninger"). På grund af den udtalte hævelse af benene synes at være forstørret i volumen, er følsomheden af ​​det syge ben reduceret. På den berørte side bliver huden tyndet. Når man går på trapper og endda på en plan overflade, intensiverer smerten.

Til diagnose af adfærd er der specielle funktionelle tests til bestemmelse af DVT:

• Homans test - smerter opstår, når man bøjer foden i underbenene;
• Lovenberg-testen - da en tonometer blev strammet med en tonometer-manchet, var smerte i det berørte ben allerede påvist omkring 80/100 mmHg, og i et sundt ben var der ingen smerte selv ved 150 mmHg.

Hvis trombose udvikler sig i femorale arterier, er tegnene på sygdommen mere udtalte. Ofte påvirkes gastrocnemius muskel i den nedre ekstremitet, en pludselig hævelse af ankelen og en tilsyneladende udvidelse af benmusklene forekommer. Det sker ofte, at et sundt ben gør ondt i stedet for en patient.

Trombose påvirker ofte venstrebenet. I dette tilfælde er der en delvis restaurering af blodgennemstrømningen på grund af collaterals, så symptomerne ikke vises umiddelbart. Med trombose i lårbenen er symptomerne de samme, men deres lokalisering er højere, og de er mere udtalte.

Høje blodpropper er mere farlige med hensyn til emboli. Hvis lårbenet og iliacerne påvirkes, udvikles ileofemoral trombose. Han kalder især TEL. Med denne type sygdom opstår de første tegn pludseligt og pludseligt: ​​den injektive krølle glatter, underbenets væv er spændt, huden er blankt, det venøse netværk forbedres ved udvikling af collaterals, og benædemet udvikler sig: fra stop til lyske.

Smerterne holder samtidig fra hinanden, temperatur kan noteres. Patologi er karakteriseret ved misfarvning af benets hud:

1. Det kan blive mælkehvidt, vises når små arteriole spasmer. Processens begyndelse er pludselige og voldelige, skarpe smerter, skarpe, følelsesløshed og koldhed i benene, hævelse stiger, tæerne mister deres følsomhed, pulsation af arterierne forsvinder
2. Den blålige farve skyldes overfyldte små kapillærer (Gregoire's sygdom). Der er ingen pulsering af arterierne på den berørte side, skarp smerte i benet, rive, meget stærk. Hele benet er hævet, huden er mørkblå eller sort, og hæmoragiske blærer kan forekomme på den. Når venen er helt blokeret, udvikler gangren. Arteriel trombose opstår, når en blodprop trænger ind i en vene under dens migration med aterosklerose og skade på arterierne. I sin udvikling går symptomer på trombose i underekstremiteterne med arteriesårene gennem flere faser: fra smerte, nedsat følsomhed for fuldstændig immobilisering.

Diagnostiske foranstaltninger

For at bekræfte diagnosen af ​​DVT udføres:

Duplex scanning

1. Radiopaque phlebography er den mest nøjagtige måde at påvise trombose på. Denne metode identificerer nøjagtigt alle problemer i nærværelse af en flydende thrombus.
2. Radionuklidscanning er indførelsen af ​​et særligt radioaktivt stof i fotens ader, som akkumuleres i blodpropper, og disse zoner ser ud som mangler.
3. Impedansplethysmografi bestemmes af hastigheden af ​​blodtilførslen af ​​benets ben og stigningen i deres volumen ved forandringen i vævets elektriske modstand.
4. Guldstandarden til diagnostik er Doppler ultralyd og dupleksscanning. Sådanne forskningsmetoder gør det muligt at bestemme lokalisering og type af thrombus, dets mobilitet og længde, for at vurdere graden af ​​indsnævring af venerne, arten af ​​blodproppen fastgøres til venevæggen.
5. Under CT- og MR-flebografi er alle områder med blodpropper og nedsat venefyldning detekteret - der er ikke noget signal fra dem.

Forskellige funktionelle tests udføres for at bekræfte diagnosen: et symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, en marchetest mv. Hvis der er mistænkt lungemboli, udføres røntgenstråler med en radioaktiv markør.

Mulige komplikationer

Disse komplikationer er ikke givet til intimidering, men som en påmindelse om, at trombose bør behandles nødvendigvis, helst i de tidlige stadier, og kun under tilsyn af en læge. Fare skaber en flydende trombe med udviklingen af ​​lungeemboli og dødelig udgang. Hvis små grene af arterie pulmonalis blokeres, udvikles DN og hæmoragisk lungeinfarkt. I andre tilfælde opstår kronisk venøs insufficiens. Lejlighedsvis kan okklusiv trombose, hvis den ikke behandles, være kompliceret ved benens benen, abscessering af venerne er mulig under purulent fusion af blodpropper.

Nødvendig behandling

Mange mennesker tror, ​​at behandlingen af ​​trombose i underekstremiteterne ligner behandling af åreknuder. Dette er forkert ved roden: der er ingen trombose i tilfælde af åreknuder, og det er muligt at bruge salver, massage, komprimerer, lotioner, i nærværelse af blodpropper, det er ubrugeligt.

Behandling for trombose er kun kompleks:

• brug af antikoagulantia, og trombolytika kan injiceres direkte i venen;
• brugen af ​​radikale metoder - fjernelse af blodpropper ved hjælp af kirurgiske operationer - trombektomi eller etablering af et cava filter i en vene.

Kava-filter skaber en barriere for migrering af blodpropper og forhindrer dem i længere tid, idet de er en fælde. Deres etablering er specielt indikeret for dem, der ikke bør tage antikoagulantia.

Kirurgiske metoder anvendes i følgende tilfælde:

• med truslen om lungeemboli;
• med stigende thrombophlebitis;
• når en blodprop smeltes af purulent exudat
• i nærværelse af flydende blodpropper, når konservativ behandling ikke er effektiv

Efter operationen skal du begynde at gå så hurtigt som muligt for at forhindre genopblødning af blodpropper. Beslutningen om hvordan man behandler trombose i hvert tilfælde afgøres af lægen sammen med kirurgerne.

Hovedformålet med konservativ behandling er at forhindre efterfølgende trombose, reducere inflammation og forbedre mikrocirkulationen. Til dette formål foreskrives direkte antikoagulantia, specielt ofte er det heparin. Derudover anvendes langvarige antikoagulanter - Fraxiparin, Clexane. Tildele angioprotektorer for at forbedre mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injiceret enzymstoffer - Urokinase, Streptokinase.

For at forbedre de reologiske egenskaber ved blod, der anvendes Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Disse medicinske opløsninger forbedrer blodcirkulationen, reducerer viskositeten og evne til at størkne. Antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reducerer smerte, tynder blodet, lindrer hævelse og inflammatoriske processer. Drogbehandling suppleres med elastisk bandage.

Forebyggende foranstaltninger

For forebyggende formål er følgende nødvendigt:

• rygestop
• kontrol af blodsukker og kolesterol
• elastisk bandage;
• udelukkelse af orale præventionsmidler
• iført komfortable sko med en hælhøjde på ikke mere end 3-4 cm, kan dette også omfatte moderat motion;
• daglige vandreture på mindst 30 minutter om dagen
• tager antikoagulantia
• overholdelse af dagen.

Alle handlinger skal overvåges af den behandlende læge. Det er umuligt at starte sygdommen - det har farlige konsekvenser.

Deep venetrombose

Deep venetrombose er en tilstand, hvor blodpropper (blodpropper) dannes i blodårerne, der forstyrrer normal blodgennemstrømning. I klinisk praksis er dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter mere almindelig end venøs trombose hos andre steder. Kliniske symptomer på dyb venetrombose omfatter hævende smerte, hævelse, hudcyanose, overfladisk hypertermi, ømhed til palpation af den berørte vene, hævelse af overfladiske vener. Den endelige diagnose er lavet i henhold til ultralyden af ​​venerne i de nedre ekstremiteter og dupleksscanning; rheovasography udføres for at evaluere mikrocirkulationen. Behandling af dyb venetrombose udføres med heparin under kontrol af et koagulogram; om nødvendigt kirurgisk fjernelse af den resulterende thrombus.

Deep venetrombose

Deep venetrombose er en tilstand, hvor blodpropper (blodpropper) dannes i blodårerne, der forstyrrer normal blodgennemstrømning. I klinisk praksis er dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter mere almindelig end venøs trombose hos andre steder.

Blodpropper kan ikke kun danne sig i dybe, men også i overfladiske vener, men trombose af overfladiske vener (overfladisk thrombophlebitis) bliver sjældent en kilde til alvorlige problemer. I modsætning til thrombophlebitis kræver dyb venetrombose akut lægehjælp på grund af risikoen for at udvikle livstruende komplikationer for patienten.

Årsager til dyb venetrombose

Til udvikling af sygdommen kræver en kombination af flere faktorer:

• beskadigelse af den indre væg af venøs væg som følge af udsættelse for et mekanisk, kemisk, allergisk eller infektiøst middel;
• krænkelse af blodkoagulationssystemet
• sænker blodgennemstrømningen.

Under visse omstændigheder øger blodviskositeten. Hvis vævene i venen er blokeret af normal blodgennemstrømning, øges risikoen for blodpropper. En lille blodprop, der dannes på den venøse mur, forårsager betændelse og yderligere skade på venevæggen, hvilket får andre blodpropper til at danne.

Congestion i vener i underekstremiteterne bidrager til dannelsen af ​​dyb venetrombose. Årsagen til stagnation bliver en persons immobilitet eller immobilitet i lang tid.

Triggerfaktorer for dyb venetrombose:

• skade, operation, overdreven fysisk stress
• smitsomme sygdomme;
• langvarig immobilitet i tilstande efter operation, neurologiske og terapeutiske sygdomme;
• postpartum periode
• tager orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• maligne tumorer (især - kræft i mave, lunger og bugspytkirtel);
• DIC syndrom.

Risikoen for at udvikle sygdommen stiger med langvarig immobilitet, med benene nede. Så i Vesten er der udtryk "Economy Class syndrom" og "Television thrombophlebitis." I det første tilfælde taler vi om mennesker, der udviklede dyb venetrombose efter en lang flyvning. I den anden - om ældre patienter, hvor sygdommen optrådte efter et langt møde foran tv'et. I begge tilfælde var startfaktoren et langt ophold i en siddeposition med benene bøjet, hvilket skabte hindringer for den normale venøse udstrømning.

Tilbagelevering af blod gennem venerne ydes i høj grad af muskelkontraktion. Efter operationer og i nogle kroniske sygdomme forbliver patienten næsten immobil i lang tid. Som følge heraf udvikler overbelastning i underekstremiteterne, hvilket fører til dyb venetrombose.

Når der tages orale præventionsmidler, er blodsygdomme, maligne tumorer, trombose hovedsageligt på grund af hyperkoagulering (forhøjet blodkoagulation). I nogle tilfælde kan nedsat blodgennemstrømning i dybårene indikere Buerger's sygdom (tromboangiitis obliterans af allergisk oprindelse).

Som regel udvikler dyb venetrombose i underekstremiteterne. Imidlertid observeres dyb venetrombose i hænderne nogle gange, hvilket forekommer, når de udsættes for følgende triggerfaktorer:

• kateterisering af venerne i de øvre ekstremiteter. Et kateter, der har været i en vene i lang tid, forårsager irritation af den venøse mur og fører til dannelsen af ​​en blodprop;
• implanteret cardiofibrillator eller pacemaker;
• ondartet neoplasma i venen;
• overdreven belastning på de øvre lemmer hos atleter (baseball spillere, svømmere, vægtløftere). Sygdommen udvikler sig på grund af kompression af de dybe vener i de øvre ekstremiteter af de trænede muskler i skulderbæltet.

Symptomer på dyb venetrombose

Symptomer afhænger af placeringen af ​​en blodpropp. I omkring halvdelen af ​​tilfældene strømmer blod gennem systemet af kommunikationsårer i subkutane årer, blodstrømmen genoprettes delvist, og dyb venetrombose er asymptomatisk. I de resterende patienter observeres et eller flere af følgende symptomer i forskellige kombinationer:

• - øje smerter i det berørte lem;
• - smerte med palpation, stigende langs venen, hvor en blodpropp er dannet;
• - hævelse;
• - lokal hypertermi
• - blueness af huden af ​​det berørte lem;
• - hævede overfladiske vener.

Udviklede venøse collaterals i underlivet, i hofteled, lår og tibia kan indikere trombose.

Komplikationer af dyb venetrombose

Resultatet af dyb venetrombose kan være kronisk venøs insufficiens, hvilket resulterer i, at nedre ekstremitet ødem og trofiske lidelser (lipodermatosklerose, eksem, trofiske sår) udvikles.

Den farligste komplikation af dyb venetrombose er lungeemboli. De løsne stykker blodpropper, sammen med blodgennemstrømningen, bevæger sig ind i lungerne, trænger ind i lungearterien og forårsager dens emboli (okklusion). Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i lungearterien fører til udvikling af akut respiratorisk og hjertesvigt og kan medføre, at patienten dør. I det tilfælde, hvor en lille gren af ​​lungearterien er blokeret med et stykke blodproppe, udvikler et lungeinfarkt.

Diagnose af dyb venetrombose

Moderne phlebology har et godt teknisk grundlag for at vurdere venøs blodgennemstrømning og diagnosticere dyb venetrombose. Diagnosen er som regel etableret af en phlebologist. Han gennemfører en seletest (elastisk bandage af benene ved en særlig teknik), herunder en marchertest, hvor der påføres en elastisk bandage på patientens fod fra finger til lyske. Så går patienten et stykke tid. Udbrudssmerter og saphenøse årer, der ikke kollapsede efter testen, indikerer trombose.

For at vurdere blodgennemstrømningen i dybårene anvendes phlebography, duplexscanning og Doppler ultralyd i underekstremiteterne og radionuklidscanning. Vurdering af tilstanden af ​​mikrocirkulation udføres i henhold til reovasografi af de nedre lemmer.

Behandling af dyb venetrombose

På grund af risikoen for udvikling af farlige komplikationer skal patienter med dyb venetrombose blive indlagt på hospital. Tilordnet strenge bedresol. Det berørte lem er givet en ophøjet stilling. For at forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper er patienten ordineret heparin (normalt inden for en uge). Derefter overføres patienten til de "bløde" antikoagulanter (warfarin). Behandlingsforløbet med warfarin varer 6 måneder. For at overvåge tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet tages et koagulogram periodisk fra patienten.

Trombolytiske lægemidler er kun effektive i de tidlige stadier af dannelse af thrombus. I de senere perioder er trombolytisk terapi farlig på grund af den mulige fragmentering af blodpropper og udvikling af lungeemboli. Med udtalt kredsløbssygdomme i lemmerne er trombektomi indikeret.

Forebyggelse af dyb venetrombose

Foranstaltninger til forebyggelse af dyb venetrombose består i eliminering af risikofaktorer, anvendelse af elastiske strømper, tidlig fysisk aktivitet hos patienter i den postoperative periode. I nogle tilfælde, efter operationen, er små doser af acetylsalicylsyre og heparin ordineret, hvilket reducerer blodkoagulation.

Dyb venetrombose i underekstremiteterne: symptomer, behandling, forebyggelse

Intern venetrombose (DVT) er en livstruende tilstand, der kræver akut lægehjælp. Den patologiske proces består i dannelse af koagulationsblods blod i venerne under det muskulære lag. En trombose kan bryde væk fra vaskulærvæggen, bevæge sig med blodbanen, nå lungerne og føre til udvikling af en dødbringende lungeemboli (PE).

Clots forekommer i overfladiske årer, så taler vi om overfladisk thrombophlebitis - betændelse i karvæggen (phlebitis) med trombose. Saphenøse vener er mindre farlige og fører sjældent til alvorlige konsekvenser.

Dyb venøs trombose i underekstremiteterne symptomer, behandling - vigtig information for hver person.

grunde

Årsagerne til venøs trombose i nedre ekstremiteter er som følger:

• genetisk prædisponering (medfødt svaghed i vaskulærvæggen, ventilinsufficiens);
• tilstanden af ​​immobilitet (lammelse, sengeluft efter et slagtilfælde, hjertesygdom);
• tvunget langvarigt ophold i en siddeposition (flyvning, kørsel i bil);
• beskadigelse af venerne under operationen
• benskader og brud med vaskulær skade
• forøget blodkoagulering, hurtig fortykning
• smitsomme sygdomme;
• onkologiske sygdomme.

Deep thrombophlebitis forekommer i enhver alder, men risikoen for udvikling er højere hos mennesker over 40 år.

Andre risikofaktorer for trombose:

1. Hænger til kvinden. Dette underbygges af hormonelle ændringer under graviditet og overgangsalderen, hormonel prævention, iført højhælede sko.
2. Professioner forbundet med langvarig stående på benene eller i en siddeposition.
3. alkoholmisbrug.
4. Rygning. Nikotin komprimerer blodkar, fører til atherosklerose og dannelse af blodpropper.
5. Overvægt. Blodet har et forhøjet niveau af kolesterol, sklerotiske plaques deponeres på væggene i blodkarrene, hvilket fører til udseende af blodpropper.
6. Hypodynamien fører til stagnation af blod i underekstremiteterne.
7. Tungt fysisk arbejde, sportsbelastninger.

Symptomer og tegn

Dyb venetrombose symptomer afhænger af placeringen af ​​betændelse. Jo højere er stedet, og jo mere omfattende det er, desto mere manifestationer og de er mere udtalte.

Tegn på dyb venetrombose kan være fraværende eller blive slettet i 2 dage. Patientens tilstand er tilfredsstillende, han klager over mindre smerter i gastrocnemius muskel under palpation og under bevægelse, en lille hævelse af benet.

Symptomer på dyb venetromboflebitis er udtalt, hvis alle tre dybår i benet er påvirket. Der er smerter i benet, der ledsages af hævelse, følelse af fylde, øget kropstemperatur, undertiden blålig farvning af huden.

Det første udseende af sygdommen kan være lungeemboli.

Oftest begynder sygdommen akut, det kliniske billede udfolder sig inden for få timer.

Følgende klager modtages fra patienten:

• bøjning af kalvesmerter, tyngde, følelse af benets fylde, når man bevæger sig i ankelen, øges smerten;
• følelsesløshed, snigende fornemmelse;
• smerter stiger fra indersiden af ​​foden til underben og hofte.
• kuldegysninger.

Ved undersøgelse af en patient finder lægen følgende symptomer:

1. På grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​blod udviklede ødem. Det strækker sig til bagsiden af ​​foden og foden, benet øges i volumen, mens du trykker på en dent på huden i nogen tid.
2. Smerter på palpation af det berørte område langs tilstoppet tilstoppet åre. Når presset bliver smerten stærkere. På grund af fartøjets dybe placering manifesterer denne funktion sig ikke i det hele.
3. Huden på det ømme ben har en blålig farve, ikke kun langs det berørte fartøj, men på et mere omfattende område.
4. Hypodermiske vener svulmede og blev tydeligt synlige.
5. Hudets område i det berørte fartøjs område er varmt til berøring, andre steder er huden bleg og kold.
6. Med udviklingen af ​​betændelse i venøs væg stiger kropstemperaturen til 39 ° C.

diagnostik

En erfaren phlebologist kan detektere tromboflebitis af de indre vener ved at detektere ødem i ben og fod, konvekse overfladiske vener, forhøjet hudtemperatur, blålige områder og smerter langs venen.

Prøver er blevet udviklet til diagnosticering af tromboflebitis i underekstremiteterne. De anvendes i tilfælde af latent forløb af sygdommen.

1. Prøve Moses. Klemme skinnen foran og bagpå, så fra siderne. Når trombose gør ondt kun i det første tilfælde.
2. Homans symptom. Patienten ligger på ryggen med benene bøjet på knæene. Smerter og ubehag under fodens rotation - et tegn på DVT.
3. Test Lovenberg. Manchetten på apparatet til måling af tryk pålægger underbenet og opblæses til 150 mm Hg. Art. Smertefornemmelser under manchetten angiver tromboflebitis.
4. Opitz-Ramines test. Tonometer manchet pålægger over knæet. Ved trombose opstår smerter, når man opfører manchet under knæet og i underbenet.
5. Marching test. Patienten lægges en elastisk bandage på benet fra tæerne til lysken, han går i flere minutter. Med trombose efter at bandagen er fjernet, oplever patienten smerter i kalvene, saphenøs dilaterede vener svækker ikke.

Til diagnosticering af bentrombose anvendes en ultralydsmetode (ultralyd) og angiografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i karret.

behandling

En person med tegn på trombose kræver førstehjælp. Du skal lægge ham i seng og ringe til en læge. Det er vigtigt at huske at med lungeemboli opstår de irreversible virkninger efter 6 timer.

På grund af risikoen for blodpropper udføres behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne på hospitalsafdelingen og begynder straks at forhindre blodproppen i at vokse.

Medicin

Behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne omfatter brug af lægemidler til oral administration, i form af injektioner og eksterne midler. Med DVT foreskrives blodfortyndere. Disse omfatter heparin til intravenøs administration og warfarintabletter.

Angioprotektorer, såsom Troxerutin i kapsler, bruges til at styrke vaskulærvæggen og reducere dens permeabilitet.

Brug ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at hjælpe med at lindre smerter og betændelse.

Fra eksterne midler anvendes en heparin salve, som forhindrer blodet i at koagulere og danne blodpropper i blodkarret, som har en antiinflammatorisk og analgetisk virkning.

Lægemiddelbehandling fremmer resorptionen af ​​blodpropper og forhindrer dannelsen af ​​nye.

Kirurgi

Operationen til at fjerne blodpropper er vist i følgende tilfælde:

• stigende trombose - inflammation spredes op i underbenet;
• tromboseparation - akut intervention er nødvendig
• en flydende benåreprop (ikke fastgjort til karvæggen);
• truslen om adskillelse af blodpropper
• risiko for lungeemboli.

Operationen er mindre traumatisk, den udføres under spinalbedøvelse gennem et lille snit mindre end 1 cm langt. Under operationen ser lægen hvad der sker ved brug af røntgen-tv.

Efter operationen er patienten på hospitalet i op til 5 dage.

folkemusik

Traditionel medicin tilbyder mange opskrifter, men det er umuligt at helbrede en trombose med hjemmemedicin. I betragtning af sværhedsgraden af ​​tilstanden og risikoen for farlige komplikationer er det bedst at overlade dit liv til læger og behandles ved traditionelle metoder.

prognoser

Trombose har risiko for død. Hvis en blodpropp brækkes, kræves genoplivning, som skal udføres rettidigt.

Efter behandling skal du iagttage en læge. Høj sandsynlighed for re-thrombose.

diæt

Der er ingen særlig kost for trombose. Det anbefales at inkludere i menuen produkter, der styrker væggene i blodkarrene. Disse omfatter skaldyr, fisk, mejeriprodukter, grøntsager, frugter, bær, korn, krydderier, nødder, vegetabilsk olie.

Det bør begrænse forbruget af kød, bælgfrugter, syltede og stegte fødevarer, stærk kaffe og te, alkoholholdige drikkevarer, animalsk fedt, konfekture, bagværk bagværk.

Det er nødvendigt at nægte fødevarer, der fremmer blodkoagulation: lever, vandkress, spinat, kale, broccoli.

Drikkemodus er vigtig: du skal drikke mindst 2,5 liter vand om dagen.

forebyggelse

Til forebyggelse af trombose anbefaler alle risikofyldte læger iført strømpebukser eller strømpebukser, hvis du skal sidde i lang tid. Under lange flyvninger anbefales det at flytte benene, dreje foden, bøje dem, stå op og gå rundt i kabinen.

Det er nødvendigt at tabe sig og slippe af med dårlige vaner - rygning og alkoholmisbrug. Læger anbefaler at bruge et kontrastbruser, gnide med køligt vand, svømme i poolen, motion.

Hvad er faren for dyb venetrombose i underekstremiteterne?

Krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra blodkarrene i benene mod baggrunden for blokering fører til farlige forhold, der kræver nødoperation. Akut dyb venetrombose i underekstremiteterne i mangel af rettidig behandling er årsag til invaliditet og død, så det er nødvendigt at udføre medicinsk og forebyggende anbefalinger vaskulær kirurg. Med minimal tegn på forringelse af blodgennemstrømningen i benene, skal du straks kontakte en specialist til lægehjælp.

Veneeklusion

Dyb trombose påvirker normalt benene, som er forbundet med den oprindelige stilling af en person og virkningen af ​​jordens tyngdekraft. Den store risiko for blodpropper skyldes følgende anatomiske egenskaber:

• langsom bevægelse af blodgennemstrømning i venøsystemet;
• svaghed i vaskulærvæggen, uden muskelfibre;
• Tilstedeværelsen af ​​venøse ventiler, der skaber en hindring for blodcirkulationen
• et stort antal vener, vævet ind i et omfattende netværk og tillader lang tid at kompensere for tendensen til troboobrazovaniyu.

Trombose af de nedre ekstremiteter med typiske symptomer opstår på baggrund af følgende patologiske ændringer:

• overbelastning på grund af problemer med venøs blodudstrømning
• venøs hypertension;
• vaskulær insufficiens;
• lymphostasis og ændringer i kapillærcirkulation;
• trofiske lidelser;
• alvorlig generel eller lokal infektion.

Friske fartøjer og koagulationssystemets normale tilstand er sjældent grundlaget for ekstremiteternes akutte venøs patologi, hvis behandling kræver kirurgisk indgreb: Blokering af benets kar er opstået, når der er gode grunde og under påvirkning af provokerende faktorer.

Dyb venetrombose i underekstremiteterne

Årsager og risikofaktorer

Åbenblodsygdom i venerne er en akut tilstand, der opstår med en ugunstig kombination af flere faktorer. De vigtigste årsager til trombose i de nedre ekstremiteter:

• kompliceret varicose sygdom;
• vaskulær inflammation (thrombophlebitis);
• traumatiske skader i strid med integriteten af ​​vaskulærvæggen
• kirurgiske indgreb og manipulationer;
• medfødt tendens til thrombophilia.

Det er nødvendigt for enhver person, især på baggrund af kronisk venøs patologi, at overveje at fremkalde risikofaktorer:

• langt arbejde på benene;
• lang tvunget arbejdsstilling, uanset kroppens stilling
• mangel på fysisk aktivitet
• rygning, misbrug af spiritus;
• stor kropsmasse
• aterosklerose;
• diabetes;
• arteriel hypertension;
• svangerskab og operativ arbejdskraft
• komplekse benskader med knoglebrud;
• den postoperative periode med en lang fast stilling
• tager stoffer, der øger blodkoagulering;
• lang flyvning;
• dehydrering;
• avanceret alder;
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i hjertet og blodkarrene;
• maligne tumorer.

Subakut dybdemetrombose i underekstremiteterne kan forekomme hos en rygperson efter mange timers flyveflyvning, selv i mangel af åreknuder og tendens til thrombophili. For kvinder er graviditetsfaktoren eller den langsigtede anvendelse af orale præventionsmidler under rygning mere relevant.

For at identificere en høj risiko for okklusion af vener i underekstremiteterne bruges en speciel tabel til at hjælpe lægen med at evaluere prognosen grundigt og give råd om, hvordan man forebygger sygdommen.

En vigtig prognostisk faktor er varianten af ​​læsionen og placeringen af ​​thrombus i benens venøse bihuler.

Typer af patologisk årekonlusion

Trombose af de nedre ekstremiteter på stedet for dannelse af blokering er opdelt i følgende typer:

1. Proximal (i popliteal regionen langs låret)
2. Distal (med nederlag i de surale vener i kalvemusklerne).

Den værste prognostiske variant er proksimal akut dyb venetrombose i underekstremiteterne, hvor den dødelige okklusion af en stor arteriel stamme forekommer meget oftere.

Afhængig af sygdommens manifestationer skelnes der mellem følgende varianter:

1. Akut okklusion af venøsystemet
2. Subakut dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter;
3. Post-trombotisk syndrom (kronisk variant af sygdommen, i 50% af tilfældene som følge af akut tilstand).

Effektiviteten af ​​terapeutiske handlinger i en hvilken som helst form af sygdommen afhænger af aktualiteten i at søge medicinsk hjælp. Det er kategorisk uacceptabelt at bruge traditionel medicin og massage til dyb venetrombose i underekstremiteterne: Eksternt tryk kan provokere en forskydning af thrombus, som vil bevæge sig mod koronarbeholderne, hvilket udgør en reel risiko for trombose af store arterier.

Symptomer på venøs patologi

Dyb venøs trombose i underekstremiteterne, hvis symptomer indikerer en patologisk ændring i blodgennemstrømningen i benene, kan føre til invaliderende komplikationer. Derfor er det nødvendigt at bemærke manifestationerne så hurtigt som muligt og konsultere en læge. Symptomatologi bestemmes i vid udstrækning af graden af ​​okklusion og sværhedsgraden af ​​venøse lidelser.

Akut veneklusion

Tegn på akut dyb venetrombose i underekstremiteterne er ikke specifikke, især i begyndelsen af ​​åreknuder. Den proximale lokalisering af okklusion manifesteres af følgende egenskaber:

• smertefornemmelser af forskellig sværhedsgrad
• hævelse af væv;
• øget kropstemperatur;
• smerte ved berøring af kalvemusklernes ryg
• svaghed.

Proximal trombose i underekstremiteterne er den reelle risiko for, at blodpropper kommer ud af okklusion af de store skibe.

I nærværelse af tegn på okklusion er det ekstremt vigtigt at begynde at behandle dyb venetrombose så hurtigt som muligt.

Distal læsion er mindre farlig. Trombose af de nedre ekstremitetale åre er manifesteret:

• smerter i kalvemusklerne
• hyppige kramper, især om natten
• aften vægt i fødder og ben;
• øger smerte mens man går
• hævelse af foden.

Akut trombose af benets dybe vener, hvis symptomer pludselig opstår, er årsagen til svækkede bevægelser: Efter en kort tid siden smertebegyndelsen kan en person ikke gå og stå på et ømt ben.

Subakut form

Moderate tegn og lav risiko for komplikationer indikerer en mere gunstig form for sygdommen. Subakut dyb venetrombose i underekstremiteterne er oftest følgende symptomer:

• intermitterende pressmerter;
• konstant tyngde i benene
• Ændringer i hudfølsomhed med typiske paræstesier;
• hævelse af fødder og ankler;
• marmorbleg hud i ekstremiteterne;
• hævede saphenøse årer;
• subfebrile kropstemperaturudsving.

Den klinisk unremarkable trombose i den nedre ekstremitet er sura åre, der ligner symptomer på de typisk manifesterede åreknuder, når træthedssyndrom og natkramper kommer frem i forgrunden.

I hver situation er det nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse for at forhindre udviklingen af ​​alvorlig patologi.

Kronisk mulighed

Posttrombotisk syndrom refererer til en langsomt progressiv form for venøs sygdom. Normalt er dette resultatet af reversibel vaskulær okklusion: Akut eller subakut dyb venetrombose i underekstremiteterne efter et behandlingsforløb og genopretning af blodgennemstrømning bliver grundlaget for kronisk proces. De vigtigste manifestationer af syndromet vil være:

• nagende smerter i benene
• hævelse af væv;
• udseendet af venøse "stjerner" på huden;
• indurative hudændringer (fortykning og komprimering).

Uanset form af patologi og sværhedsgraden af ​​symptomerne er det nødvendigt at overvåge benets tilstand, bruge mulighederne for hardwareundersøgelse i tide og udføre en fuldstændig behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne.

Principper for en omfattende undersøgelse

Ved den første behandling vil phlebologen evaluere klager og foretage generel forskning. Vigtige diagnosefaktorer er:

• Tilstedeværelsen af ​​tromboembolis episoder af enhver lokalisering i fortiden;
• invasive indgreb og skader, der opstod i den næste måned før fods patologi begyndte;
• tilstedeværelsen af ​​aterosklerotisk sygdom
• pludselig udvikling af sygdommen
• sværhedsgraden af ​​symptomer i standardundersøgelsen og specielle test.

En formodentlig diagnose skal bekræftes ved hjælp af følgende undersøgelsesmetoder:

• detaljeret blodprøve med vurdering af niveauet af hvide blodlegemer og erythrocytsedimenteringshastigheden;
• bestemmelse af blodkoagulationssystemet ifølge koagulogramindikatorer;
• vurdering af niveauet af D-dimer (optimal markør til påvisning af tendensen til thrombose og tidlig diagnose af thrombose);
• triplex ultralydscanning;
• phlebography ved hjælp af kontrast;
• magnetisk resonans billeddannelse.

Triplex Ultralyd Scan

Ultrasonografi af benets venøse system er en sikker, effektiv og hurtig metode til påvisning af patologi, når lægen mistænker for akut eller subakut dyb venetrombose i underekstremiteterne.

Der er 3 muligheder for studiet:

1. Kompression Ultralyd Metode;
2. Duplex undersøgelse (en kombination af de sædvanlige metoder med Doppler);
3. Triplex scanning (udover duplex specialist vil bruge farve Doppler teknik).

De vigtigste ultralydskriterier for dyb venøs trombose omfatter:

• manglende evne til at presse lumen i en ven under kompression med en ultralydsonde;
• bestemmelse af kontinuerlig blodgennemstrømning med tab af fasestruktur;
• positivt svar ved udførelse af særlige diagnostiske test;
• manglende farvesignaler ved udførelse af farvekortlægning.

Ved hjælp af phlebography og MR-studier bekræftes diagnosen, hvor blodklumpen er lokaliseret med størst mulig nøjagtighed, og risikoen for dødelige komplikationer forbundet med blokering af de store skibe bestemmes. Baseret på resultaterne af en omfattende diagnose tages der stilling til valg af behandlingsmetode.

Medicinsk taktik

En vaskulær kirurg eller phlebologist ved hvordan man behandler akut venøs patologi. De vigtigste mål og mål for terapi er:

• forebyggelse af adskillelse og koagulering i blodbanen;
• forebyggelse af stigning i størrelsen af ​​blodproppen, der forårsagede okklusion af en ven
• skabe betingelser for at forhindre gentagelse af sygdommen
• forebyggelse af posttrombotisk syndrom.

Optimalt at vælge en kompleks terapi med brug af medicin og endovaskulær terapi. Enhver behandlingstaktik indebærer langvarig brug af piller og konstant lægeligt tilsyn.

Lægemiddelterapi

Grundlaget for lægemiddelbehandling er lægemidler med antikoagulerende virkning. Narkotika bør tages i lang tid og med den obligatoriske beretning om den dosis, som phlebologisten foreskriver. Konservative metoder hjælper godt, når dyb venetrombose i underbenet opdages, hvis symptomer manifesterer moderat til svær ødem og smerte. Ved lukning af lårbenet er risikoen for ubehagelige og farlige komplikationer højere. Derfor, når der forekommer proksimal obstruktion, anvendes thrombolytiske metoder (medicin og endokirurgi).

Endovaskulær kirurgi

Følgende varianter af endovaskulær kirurgi er optimale og effektive metoder til kirurgisk behandling til okklusion af vener:

I det første tilfælde anvendes en thrombusresorptionsmetode med direkte afgivelse af lægemidlet langs kateteret indsat i beholderen. I det andet er der installeret et specielt filter i venen, som virker som en fælde for en løsrevet trombe. For hver teknik er der indikationer og kontraindikationer, så lægen vil individuelt henvende sig til valg af behandlingstaktik.

Hvis det er umuligt at anvende medicinske eller minimalt invasive terapier, skal der anvendes standard trombektomi kirurgi (fjernelse af blodpropper fra en vene).

Mulige komplikationer

Akut eller subakut dyb venetrombose i underekstremiteterne kan føre til følgende farlige forhold:

• blokering af hovedlungearterien med pludselig hjertestop;
• koagulationseklusion af hovedarterierne med dannelse af progressiv kardiopulmonal insufficiens;
• kroniske venøse blodstrømforstyrrelser med trofiske benforstyrrelser;
• fod gangrene med behovet for amputation.

Selvmedicinering og massage til trombose af dybe vener i underekstremiteterne er særlig farlige, når en ekstern mekanisk effekt provokerer adskillelse af blodpropper med stor sandsynlighed for okklusion af en stor arteriel bagage.

Forebyggende foranstaltninger

Det er optimalt at forhindre okklusiv venøs sygdom ved hjælp af lægehjælp og anbefalinger til forebyggelse af venøs blokering. Effektive foranstaltninger til forebyggelse af patologi er:

• brugen af ​​kompressionstrik (sokker, strømper) med et langt ophold på hans fødder før enhver kirurgisk indgreb med flyveflyvning og på baggrund af knoglesygdomme i benene;
• vægttab og undgåelse af dårlige vaner
• mobil livsstil med den obligatoriske brug af moderat motion og gå
• rettidig korrektion af sygdomme i indre organer og kardiovaskulær patologi
• langvarig brug af antikoagulerende lægemidler i profylaktiske doser ifølge indikationer og ordineret af en læge
• brugen af ​​aspirin i små doser for at reducere tendensen til trombose.

Tromboprofylax er et sæt foranstaltninger anbefalet af en phlebologist og anvendes i forskellige situationer og når det er angivet. Det er nødvendigt at nøje følge råd fra en specialist for at forhindre risikoen for farlige komplikationer.

Nyttige tips til forebyggelse af trombose

Prognose for sundhed

Enhver form for okklusiv læsion af vener i underekstremiteterne, som behandles på et hospital, indikerer en høj sandsynlighed for gentagne episoder af trombusdannelse: Det er absolut uacceptabelt at nægte kontinuerlig medicinsk overvågning efter en enkelt episode af okklusion.

Langsigtet opfølgning, streng overholdelse af forebyggende foranstaltninger og et kursus af lægemiddelbehandling er de vigtigste faktorer for at forhindre tidlige og sene komplikationer af venøs trombose.

Prognosen er ugunstig for sen opdagelse af patologi og akut okklusion af en hvilken som helst del af lårbenen: risikoen for invaliditet eller dødsfald fra blodpropper i store arterier er ekstremt høj.

Occlusive lidelser i venerne er altid farlige for helbred og livsbetingelser, der kræver akutte medicinske og diagnostiske foranstaltninger. Tidlig adgang til en specialist ved de første symptomer og overholdelse af lægeens anbefalinger vil medvirke til at reducere risikoen for komplikationer.

Dyb venetrombose i underekstremiteterne: symptomer, behandling, forebyggelse

Vene trombose er karakteriseret ved udseendet af en blodpropp (trombose) i det venøse lumen. En blodpropp forårsager nedsat blodcirkulation, ændrer strukturen og størrelsen af ​​venerne. Trombose kan forekomme uden klager. I 20% af tilfældene forekommer smerte og bevægelsesbegrænsning i det syge lem.

Fare for trombose

Vær opmærksom på: komplikationer af trombose kan være livstruende.

Ca. 25% af befolkningen lider af en række trombose. Flere vener hos venerne er almindelige hos kvinder (5-6 gange oftere end hos mænd). Ukontrolleret indtagelse af medicinske lægemidler, overvægtige miljømæssige faktorer bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

Trombose påvirker oftest benene. Det venøse netværk af de nedre ekstremiteter består af to sektioner - overfladisk og dyb. De processer, der forekommer med overfladiske vener, vi kan se visuelt. Men patologien af ​​vener i de nedre ekstremiteter forbliver ofte uigenkendte på grund af dens ydre utilgængelighed.

Den mest venøse trombose i de nedre ekstremiteter forekommer netop i den dybe sektion. En blodpropp dannes om få dage og er løst fastgjort til venens væg. Det er i øjeblikket, at han kan rive af og bevæge sig langs kroppens vaskulære seng og forårsage blokering i stort set alle dele af kredsløbssystemet.

Årsager til venøs trombose i underekstremiteterne

De mest almindelige årsager til trombose er:

• arvelige og medfødte vaskulære sygdomme - svaghed i venernes væg, utilstrækkelig funktionalitet af venøse ventiler, åreknuder (åreknuder), fistler (skelter mellem arterier og vener, hvilket fører til injektion af arterielt blod i blodårene)
• tumorprocesser - forårsager en stigning i blodkoagulering, fortykkelse og dannelse af thrombus
• hormonal faktor - Dysfunktion af eksogene og endogene kirtler, hormonal svigt under graviditeten, hormonbehandling. Kvindelige kønshormoner (progesteron og østrogen) bidrager til dannelsen af ​​blodpropper;
• krop overvægtige - med fedme i kroppen i store mængder dannes en analog af kvindelige kønshormoner - leptin, hvilket medfører øget vedhæftning (adhæsion) af blodplader, hvilket påvirker blodkoagulation og bidrager til dannelse af trombose
• skader med blødninger, brud og kirurgiske indgreb - føre til forbedret dannelse af vævs-tromboplastin, hvilket forårsager blodpropper og trombotisk årvågenhed
• parese og lammelse af benene - nedsat fysiologisk innervering og muskuløs immobilitet med atrofi forårsager en afmatning og nedsat blodgennemstrømning i blodårerne, hvilket fører til dannelse af blodpropper
• alvorlige infektiøse processer - septiske tilstande (almindelig blodforurening), volumenpurulente processer, forbrændinger af en stor overflade af kroppen, udtalt betændelse i lungerne. Mikroorganismer frigiver toksiner, som bidrager til dannelsen af ​​trombotiske masser;

Bidragende faktorer deltager i årsagerne til blodpropper:

• avanceret alder;
• stillesiddende livsstil og arbejde (kontormedarbejdere);
• super tunge belastninger;
• fedme;
• alkoholmisbrug og rygning.

Hvordan virker en blodpropp (udviklingsmekanisme)

Den mest almindelige teori om trombose er Virchow-triaden.

Den består af tre hovedmekanismer til udvikling af trombotisk proces:

1. Skader (ændring) af venevæggen. Traumatisk ruptur af endotelet (indre lag) i venen, mekanisk kompression eller strækning skaber betingelser for dannelse af blodpropper.
2. Forhøjet blodkoagulation. Isolering af vævs-tromboplastin, thrombin og andre koagulationsfaktorer i blodbanen fører til adhæsion af blodceller og den yderligere dannelse af stoffer, som bidrager til denne proces.
3. Overtrædelse af de dynamiske processer af blodgennemstrømning. Lang sengesøvn, en tvunget immobil tilstand, kolesterolformationer (plaques) i karrene bidrager til forstyrrelsen af ​​den normale strøm af blod gennem karret. Den resulterende hvirvelignende strømning favoriserer også betingelser for dannelse af thrombus.

Symptomer på dyb venetrombose i ekstremiteterne

I dannelsen af ​​en blodprop, bemærker patienterne:

• stigende i aften vægt i benene,
• hævning, presning, smerte og rystende smerter ved slutningen af ​​dagen;
• paræstesi i underbenet (følelse af følelsesløshed og "gåsebøsninger");
• svær ødem og en forøgelse i volumenet af de nedre ekstremiteter
• blødhed og blueness af huden, udtynding af huden;
• inflammation i venerne (phlebitis) lokal og generel temperaturstigning.

Efter undersøgelse bestemmer lægen:

• blank hudton;
• hævelse og nedsat synshed
• Forstærket tegning og blodfyldning af underjordiske overflader på underbenet (på grund af udstrømningen af ​​blod gennem sikkerhedsstillelse fra dybe årer);
• lavere temperatur på de ømme fødder sammenlignet med sund.

Diagnostik og test

For at bekræfte diagnosen af ​​dyb venetrombose i ekstremiteterne udføres en kontrast røntgenundersøgelse af de venøse blodkar - phlebography.

Flebogrammet identificerer tydeligt tegn på venøs trombose:

• "Hakkede vene" - brud på strømmen af ​​kontrast i det berørte område
• markant fald i venen lumen;
• Den "ru" indre overflade af fartøjet som et resultat af dannelsen af ​​kolesterolplaques;
• ufarvet formationer splejset med vener af blodårer (trombi).

Doppler ultralyd - giver dig mulighed for at evaluere egenskaberne af blodets bevægelse gennem venerne på grund af afspejling af ultralydsbølger fra blodceller. Atraumatisk diagnostisk metode med 90% nøjagtighed. Når Doppler måles ved hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, er mængden af ​​blodgennemstrømning, forskellen mellem disse indikatorer på symmetriske lemmer.

Specifikke tegn på funktionelle test har informativ betydning:

• Homans symptom - Patientens stilling på bagsiden med benene bøjet på knæene. Lægen har en passiv bøjning af foden. I tilfælde af smerte og ubehag i gastrocnemius muskelen kan vi konkludere, at der er blodpropper;
• Moses test - udføres i to faser: - når man klemmer tibia i retning fra front til ryg. Den anden fase - klemme benet i lateral retning. Hvis der er en dyb venetrombose, manifesterer smerten sig kun i det første tilfælde;
• test Lovenberg - indførelsen af ​​et sphygmomanometer manchet i midterdelen af ​​tibia og en forøgelse af trykket i det til 150 mm Hg. Art. forårsager smerte under manchetten i benets muskler, hvilket indikerer trombose;
• Lisker tegn - når du banker over tibialkanten på forsiden er der smerter i knoglen. Dette argumenterer for trombose;
• tegn på louvel - Udseende eller øget smerte i underbenene ved hoste eller nysen
• marchertest - fra tæerne til patientens lyske anvendes en elastisk bandage i kontinuerlige runder. Patienten bliver bedt om at gå i et par minutter. Derefter fjernes bandagen. I tilfælde af smerte og synlige dilaterede saphenøse årer konkluderes det, at der er en trombose;
• Pratts test - 1 - Liggende, tibiens omkreds måles, så løftes benet, og undersøgelseslegemet tømmer overfladene med massagehændelser i hænderne. Elastisk bandage påføres benet (fra fingrene op). Efter flere minutters gang på patienten fjernes bandagen. Med udseende af smerte og ubehag samt en stigning i legens volumen er der en mistanke om trombose;
• mayo-pratt retssag - i en udsat position på en plan overflade placeres en pude under patientens fødder. Specialisten tømmer overfladevenerne med en massage og anvender en turnering i øverste del af låret. Med den lunde tourniquet tilbydes patienten at gå i omkring en halv time. Med udseendet af skarpe smerter i benene og en følelse af sprængning, kan vi tale om trombose.

Studiet suppleres med sphygmografi, hudtermometri, phlebotonometri og radioisotopteknikker.

Behandling af dyb venetrombose i ekstremiteterne

I milde tilfælde er ambulant behandling tilladt. Men under alle omstændigheder med sengetid i op til 2 uger.

Konservativ behandling

Det er baseret på flere specifikke grupper af stoffer:

• direkte virkende antikoagulantia - Heparin anvendes mest. Behandlingsmekanismen er baseret på "fortynding" af blodet ved at reducere funktionen af ​​thrombin og forøge produktionen af ​​antithrombin. Doser af heparin udvælges af lægen individuelt. Det introduceres i injicerbar form. Moderne, langvarige (med udvidede handlinger) former anvendes - Clexane, Fraxiparin;
• indirekte antikoagulantia - Warfarin, Coumadin. Disse lægemidler forhindrer dannelsen af ​​thrombin, undertrykker sin tidligere form - protrombin. Disse lægemidler ordineres under medicinsk personalees nøje overvågning for at undgå mulige komplikationer i form af blødning;
• enzymstoffer med trombolytiske egenskaber - Streptokinase, Urokenaz. De har evnen til god opløsning af de dannede blodpropper og indeslutning af yderligere blodkoagulation. Indført i stationære forhold i form af dråbeopløsninger.
• stoffer, der forbedrer blodets reologiske egenskaber - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, etc.) Disse medicinske opløsninger forbedrer blodmikrocirkulationen, reducerer dets viskositet og evne til at størkne. Indføres i form af dråbeinfusioner i mængder fra 200 til 1000 ml, nogle gange mere;
• antiinflammatorisk medicin - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, etc. har evnen til at reducere smerte, tynde blodet, lindre hævelse og inflammatoriske processer. Tildel som tabletter og injicerbare former.

Lægemiddelbehandling suppleres med bandage af det berørte lem med en elastisk bandage. Det er vigtigt at følge den korrekte metode - forbindelsen påføres i den udsatte stilling med sammenfaldne vener, med runder fra tæerne og over.

Vær opmærksom: I stedet for bandager kan du bruge specielle kompressionsbeklædning (strømper, strømper). Størrelsen og graden af ​​kompression er valgt af lægen. Det er nødvendigt at lægge linned i en seng, før opstigning og fjernelse, når der er mulighed for at lægge sig ned.

Kirurgisk behandling af trombose

Operationen er tildelt, hvis:

• med udviklingen af ​​svær inflammation i venerne - thrombophlebitis;
• med sandsynligheden for blodpropper og risikoen for lungeemboli (PE);
• spredningen af ​​den thrombotiske proces
• trombose er ikke fastgjort til beholdervæggen (flotation).

Operationen er kontraindiceret i:

• tilstedeværelsen af ​​den akutte fase af processen
• i tilfælde af dekompenserede sygdomme i hjertet og åndedrætssystemet;
• akutte faser af infektioner.

Metoder til kirurgisk behandling af trombose

Moderne medicin er kendt for en lang række ophavsretlige metoder til behandling af venøs trombose i underekstremiteterne. Vores opgave er at gøre sig bekendt med de vigtigste.

Trombektomiapparat

De mest almindeligt anvendte metoder til operationer, der har til opgave at fjerne den eksisterende friske (op til 7 dage) trombose for at genoprette normal blodcirkulation gennem fartøjet eller gennem collaterals.

Operation Troyanova - Trendelenburg

Gennem et snit i ljummen udskilles en stor saphenøs vene, som kan sutureres på forskellige måder eller fastgøres med specielle klip, som gør det muligt for blodet at passere igennem, men løse de adskilte blodpropper.

Installation af filtre

Særlige paraplylignende filtre indsættes i hulrummet af den ringere vena cava. Således skabes der en hindring for spredning af blodpropper gennem blodbanen og deres indtræden i vigtige fartøjer.

Metoder til traditionel medicin til behandling af trombose i underekstremiteterne

For at lindre tilstanden og forhindre udvikling og spredning af blodpropper anbefales til hjemmebehandling:

• saft af løg med honning (saft blandet med honning i lige store mængder, insister 3 dage og hold i 10 dage i køleskabet). Tag en spiseskefuld tre gange om dagen. Virkningen skyldes tilstedeværelsen af ​​naturlige antikoagulantia;
• hvid akacie tinktur - indeholder glycosider og olier, der har evnen til at tynde blodet. Tinkturer huden over trombose og tag 5 dråber oralt 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er en måned;
• afkogning af humlekegler. Tag en halv kop 4 gange om dagen i en måned.

Ernæring og kost

Med overskydende vægt skal du slippe af med det. I kosten skal være nok beriget mad. Præference bør gives til frugter og grøntsager, der bidrager til styrkelse af væggene i blodkar - rosehip, kål, dill, hvidløg, vandmelon, sorrel.

Nyttige produkter indeholdende kobber - fisk og skaldyr. Kobber er en kilde til materiale til elastin, som er en del af venerne.

Er vigtigt: grænse - alkohol, overskydende fedt, chokolade og kaffe, mayonnaise.

Forebyggelse af trombose i underekstremiteterne

Som forebyggende foranstaltning er motorregimet, jogging og lange vandreture naturlige måder at forebygge vene sygdomme på.

Regelmæssig hælde og badning i koldt vand, der varer flere minutter, reducerer risikoen for at udvikle vaskulære sygdomme betydeligt. Afslutning af rygning og alkohol er også gavnlig for venernes sundhed.

Hvis der er tegn på åreknuder, vil et tidligt besøg hos en læge og gennemførelsen af ​​alle anbefalinger hindre sygdommens fremskridt og udseendet af komplikationer.

20.096 samlede visninger, 6 gange i dag