Deep vein thrombophlebitis i underekstremiteterne - foto, symptomer og behandling

Betændelsen af ​​væggene i dybden, under muskellaget, vener i benene med samtidig dannelse af blodpropper i dem kaldes tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne. Denne patologi er en komplikation af varicose sygdom.

Statistikker siger, at tromboflebit i de nedre ekstremiteter oftest forekommer hos kvinder. Læger associerer denne kendsgerning ved at have ubehagelige sko og bruge hormonelle præventionsmidler. Graviditet kan også provokere forekomsten af ​​thrombophlebitis.

Afhængig af arten af ​​strømmen adskilles akutte, subakutte og kroniske former for thrombophlebitis.

grunde

Hvorfor forekommer tromboflebitis, og hvad er det? Tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er en inflammatorisk proces, en komplikation af varicose sygdom (dens næste fase med uagtsom holdning til dig selv). Dette område er betændt på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Ofte er denne sygdom ensidig: kun et underben eller lår påvirkes.

Faktorer der bidrager til sygdommen:

• genetisk disposition
• lang eller stående
• strenge sengestole i lang tid;
• en historie af åreknuder;
• tendens til øget blodkoagulering;
• onkologiske sygdomme;
• svangerskabsperiode
• overvægt;
• ældre og alderdom.

Tromboflebit kan også klassificeres i form af strømning:

1. Akut tromboflebitis udvikler sig meget hurtigt, om få timer;
2. Kronisk tromboflebitis udvikler sig umærkeligt og gradvist, og perioder med forværring forekommer sjældent;
3. Migrering af tromboflebitis påvirker flere skibe på én gang. Nye foci af betændelse forekommer jævnligt, men forsvinder helt med tiden uden at efterlade et spor.

Man må huske på, at denne lidelse er yderst farlig, da to dårlige ting kan ske for en patient: en blokering af et blodkar og adskillelsen af ​​en blodpropp efterfulgt af dens overførsel til blodbanen. Konsekvenserne af sådanne fænomener kan være dødelige for en person.

symptomer

I tromboflebitis i nedre ekstremiteters nedre vener er symptomerne og behandlingen indbyrdes forbundne. I de fleste tilfælde har patienten følgende symptomer:

1. Smerter i benet hvor tromboflebitis udvikler sig. Ofte er temperaturen på det syge lem lavere end sund.
2. Kropstemperaturen stiger stærkt, nogle gange kan termometerets mærke nå op på 40 grader.
3. Hævelse af underbenet forekommer.
4. Huden er bleg, huden bliver stram, spændt.

Lokalisering af trombose kan også være anderledes - skinne, ankel, hofte. Sommetider udvikler sygdommen sig uden synlige symptomer - det fører til en skarp komplikation og i fremtiden - til en uventet død.

Tromboflebitis: foto

Som den dybe venetrombophlebitis i underekstremiteterne ser ud, tilbyder vi at se detaljerede fotos af kliniske manifestationer.

diagnostik

Inden der behandles tromboflebitis i dybe vener i underekstremiteterne, er det nødvendigt at udføre en kompetent diagnose. Lægen vil bede dig om at klæde sig og undersøge den indre og ydre side af hvert ben fra fod til lyske. På samme tid kan identificeres sådanne tegn på sygdommen:

• hævede overfladiske vener;
• hævelse af fod og underben;
• blueness af huden på udvalgte steder;
• smertefuldt område langs venen
• hypertermi (feber) af individuelle hudområder.

Nogle gange tillader det kliniske billede af DVT ikke at diagnosticere ved simpelthen at identificere symptomerne og tegnene på sygdommen. I sådanne tilfælde anvendes mere komplekse diagnostiske metoder:

1. Ultralyd er en metode til at detektere blodpropper i lumen i benets dybe vener. Den mest anvendte duplex-doppler-sonografi, som du både kan identificere blodpropper og vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen i karrene.
2. D-dimer er et stof, der frigives i blodet under nedbrydning (resorption) af en blodprop. På sit normale niveau er det højst sandsynligt, at der ikke er trombose i patientens krop, og der er ikke behov for yderligere undersøgelse (ultralyd af venerne). Det skal tages i betragtning, at forhøjet D-dimer i blodet ikke altid pålideligt angiver DVT, da dets niveau kan stige efter kirurgi, skade eller under graviditet. For at bekræfte diagnosen udføres yderligere undersøgelse.
3. Beregnet tomografi - en metode til diagnosticering af DVT er ret sjælden. For at detektere blodpropper i blodkar er kontrasten injiceret intravenøst, og derefter tages der en række røntgenbilleder, som behandles af en computer for at få et detaljeret billede.
4. Venografi er en metode til billeddannelse af skibe ved at indføre et kontrastmiddel i fodens ader. Kontrast med blodgennemstrømning i dybe årer og stigninger i benet, det kan detekteres ved hjælp af røntgen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere blodpropper i blodkar, når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekræfte eller nægte DVT.

Komplikationer af DVT

Den mest farlige komplikation af DVT er lungeemboli. Hvis en løs embolus er lille i størrelse og blokerer en arterie med lille diameter, forårsager det oftest ikke nogen symptomer.

Hvis en trombose lukker en tilstrækkelig stor beholder i lungerne, kan den udvikle sig:

1. Åndenød og hurtig vejrtrækning.
2. Brystsmerter eller ubehag.
3. Hoste med udledning af blod.
4. Accelereret eller ikke-rytmisk hjerteslag.
5. Forringet blodtryk, besvimelse, forvirring.
6. Øget angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomer er fundet, skal du straks søge lægehjælp.

Behandling af dyb venetromboflebitis

Når symptomer på dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne forekommer, kan behandlingen være enten konservativ eller kirurgisk under hensyntagen til organismens individuelle karakteristika og sygdommens forløb.

Principperne for konservativ terapi er følgende punkter:

1. Oprettelse af hvilesårsfod.
2. Den forhøjede position af lemmen.
3. Obligatorisk foreskrevet til behandling af tromboflebit-antikoagulantia, som opløser blodproppen og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper. Disse omfatter warfarin tabletter og heparin eller fraxiparin injektioner. Ved deres brug er hæmostaseindikatorer obligatorisk overvåget.
4. Forbedret mikrocirkulation (pentoxifyllin er ordineret til dette formål).
5. Brug også smertestillende midler, antiinflammatoriske antibakterielle lægemidler, løsninger, der forbedrer de reologiske (flydende) egenskaber ved blod (reopolyglukin), vitaminer og antioxidanter.
6. Salver, geler kan reducere betændelse, lindre smerter, reducere niveauet af blodpropper. Men i tilfælde af tromboflebitis af nedre ekstremiteter i dybderne er de ineffektive, og derfor er medicin i tabletter og injektioner desuden ordineret.
7. Det næste behandlingssted for en patient med en diagnose af tromboflebitis i underekstremiteterne er brugen af ​​kompressionsslanger og aktive bevægelser. Ved brugen af ​​elastisk bandaging reduceres symptomer på dyb trombose betydeligt: ​​hævelse og smerte. Strømpebukser med kompression fra 23 til 32 mm Hg anvendes normalt, og længden justeres afhængigt af tromboseemnet. Således kræver en patient med tromboflebitis i lårbenene og bækkenbeholderne strømper op til de inguinale folder, med konstant slid, uanset hvor sygdomsårsagen er placeret, anbefales knælangsstrømper.

Kombineret behandling af disse metoder i kombination med aktive bevægelser giver gode resultater. Betydeligt mindsker intensiteten af ​​smerte og hævelse. Progressionen af ​​tromboseprocessen bidrager til hypo- og adynamier. Derfor anbefales patienten at gå før udseendet af smerter i benene, hvis der ikke er kontraindikationer.

fysioterapi

Der er flere metoder til fysioterapi, der anvendes i DVT af benene.

1. UHF - under påvirkning af højfrekvente elektriske felter i de berørte områder stimuleret lymfestrømme, blodcirkulation, regenereringsprocesser generelt.
2. Elektroforese - medicin injiceres gennem huden ved hjælp af en elektrisk strøm.
3. Magnetoterapi - under påvirkning af et magnetfelt forbedres blodets egenskaber.
4. Parafinanvendelser er nyttige i tilfælde af truslen om dannelse af trofasår. Teknikken anvendes ikke i akut thrombophlebitis.

Hirudoterapi (leechterapi) kan også anvendes til akut tromboflebitis af dybvene i underekstremiteterne.

drift

Kirurgisk behandling af tromboflebit af dybvene i underekstremiteterne udføres med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, høj risiko for emboliske komplikationer og stigende trombose. For at gøre dette kan du bruge åben kirurgi og endovaskulær.

1. Cava filtre placeres i en vene under flydende blodpropper. Implantation af et cava filter er indiceret til patienter med kontraindikationer til brug af antikoagulantia. Den ringere vena cava er det vigtigste hovedfartøj, hvorigennem blodet bevæger sig fra underekstremiteterne, bækkenhulrummets indre organer og bukhulen til hjertet og lungerne. Derfor kan du i tilfælde af ineffektiv medicinsk behandling af trombose anbefales at implantere filteret i den dårligere vena cava for at forhindre udviklingen af ​​tromboembolisme (migration af trombe stykker gennem det inferiora vena cava system). Et filter i den inferiora vena cava indsættes normalt gennem lårbenen, men kan også indsættes gennem den overlegne vena cava (nakke og øvre ekstremsystem).
2. Sømning af den ringere vena cava udføres, hvis det ikke er muligt at implantere et filter. Samt med flere blodpropper eller tilbagefald af sygdommen. I dette tilfælde anbringes et "klip" (speciel klemme) på det berørte område af fartøjet og syet. Dette giver dig mulighed for delvis at blokere kanalen, hvilket giver en vis clearance for blodgennemstrømning. Ulempen er forringelsen af ​​udstrømningen af ​​blod fra venerne i den nedre ekstremitet.

Efter operationen (nogen af ​​disse) bør du bære en kompressionsbandage eller strømper. I dette tilfælde er de første tre dage generelt ikke tilladt at fjerne dem, da der er stor sandsynlighed for dannelsen af ​​nye phleboliths.

Ernæring og kost

Fødevarer til thrombophlebitis pålægger ikke strenge forbud. Men du skal følge nogle regler. Menuen skal indeholde produkter, der styrker væggene i blodkar og forhindrer blodpropper:

• løg og hvidløg;
• forskellige grøntsager: tomater, gulerødder, rødbeder;
• nødder og tørrede frugter: figner, tørrede abrikoser, rosiner;
• fisk og skaldyr;
• havkale;
• mejeriprodukter: cottage cheese, kefir, yoghurt;
• korn: enhver korn og spirede korn;
• bær: tranebær, lingonbær, druer, havtorn;
• meloner: vandmeloner, meloner;
• vegetabilske olier: linfrø, oliven;
• krydderier: ingefær, kanel, chili.

Begræns forbrug af fødevarer, der beskadiger blodkarrene eller øger blodproppen:

• animalske fedtstoffer: svin, smør;
• stærk kaffe;
• kød, især i stegt og røget form (kødretter kan spises 2-3 gange om ugen);
• stærke kød bouillon;
• syltede retter;
• bælgfrugter: bønner, ærter;
• bananer, vilde rosenrød og solbær;
• bagning, muffin, wienerbrød;
• alkoholholdige drikkevarer.

Undgå produkter indeholdende vitamin K, som er involveret i blodpropper:

• spinat;
• broccoli;
• svinekød og oksekød lever;
• grønkål;
• brøndkarse.

Hvordan behandles thrombophlebitis derhjemme?

Hjemmebehandling er mulig, hvis sygdommen ikke er gået ud over tibiaen, og der er ingen fare for, at blodproppen går ind i det dybe venesystem. Kun en læge kan bestemme dette, så rådfør dig med en specialist inden du starter selvbehandling.

Hvis sygdommen begyndte akut, så følg sengelesten, sørg for at benet blev hævet. For at øge effekten kombineres traditionelle behandlingsmetoder med lokal lægemiddelbehandling.

Lokal behandling:

1. Heparinholdige salver: Lioton-gel, hepatrombin. De forbedrer blodcirkulationen, udviser væske, der stagnerer i væv, og forhindrer væksten af ​​blodpropper. Påfør det berørte område 2-3 gange om dagen.
2. Salve med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Indomethacin salve, Deep Relif, Indovazin. Lindre smerter, effektivt lindre betændelse. Brug en lille mængde af stoffet 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10 dage.
3. Salve med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De forbedrer tilstanden af ​​venøs væg, reducerer puffiness og reducerer smerte. Påfør 2 gange om dagen, en lille mængde gel gnides indtil helt absorberet. Efter forbedring anvendes en salve eller gel en gang om dagen.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

• iført komfortable sko og tøj, der ikke komprimerer området af lemmerne;
• afvisning af dårlige vaner
• spiller sport;
• vægttab
• hvile, især til benene, det anbefales at til tider sove med hævede ben og gøre en massage.

Så, tromboflebitis kan ikke behandles let, da komplikationerne af denne sygdom kan være meget alvorlige. Det er vigtigt at opgive selvbehandling og begynde at følge lægernes råd. Dette vil bidrage til at fortsætte med at være en fysisk aktiv person.

outlook

Mange patienter efter den første episode af DVT udvikler et tilbagefald af sygdommen. Hyppigheden af ​​genopbygning af sygdommen afhænger af behandlingen:

• Uden brug af antikoagulant terapi i 3 måneder udvikles venøs tromboembolisme hos 50% af patienterne.
• Ved behandling med antikoagulerende behandling er risikoen for tilbagefald i løbet af året ca. 8%.
• Risikoen for genoptagelse af blodpropper reducerer brugen af ​​kompressionsslanger.

Sandsynligheden for lungeemboli afhænger af lokalisering af blodpropper - jo højere de rejser sig gennem benets ben, jo større er faren. Uden behandling af lungeemboli er ca. 3% af patienterne med DVT dør.

Behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne

Deep thrombophlebitis er en betændelse i venens indrevæg med samtidig dannelse af blodpropper.

Denne patologi udvikler sig ofte på baggrund af benstokkers varicose skibe. I modsætning til trombose kan blodstrømmen i denne tilstand ikke forstyrres. I tilfælde af sen diagnostik eller selvbehandling er udviklingen af ​​komplikationer op til en sygdom død mulig.

Hyppigst behandles akut dyb venetromboflebitis kirurgisk. Denne sygdom forekommer overvejende blandt den unge aktive befolkning. Ofte findes de første tegn på thrombophlebitis hos unge. Hver tiende patient med overfladisk form for årebetændelse udvikler dyb thrombophlebitis. Det fortsætter i akut og kronisk form. Akut tromboflebitis bliver næsten altid kronisk.

De vigtigste etiologiske faktorer

Der er visse betingelser, som blodpropper ofte danner, og venerne i blodårerne bliver betændt. Udviklingen af ​​denne patologi er baseret på følgende processer:

• nedsætter blodgennemstrømningen gennem venerne;
• skader på indersiden
• blodpladens tendens til at aggregeres.

Udviklingen af ​​tromboflebitis i dybvene i de nedre ekstremiteter forekommer ofte i strid med blodkarens elasticitet. Årsagen kan være åreknuder. Følgende årsager til betændelse i benens blodårer og dannelsen af ​​blodpropper i dem er kendetegnende:

• åreknuder
• dårlig udførelse af ventilapparatet;
• dehydrering;
• ukorrekt drikke regime
• vaskulær læsion på baggrund af purulente sygdomme (abscesser, koger);
• blå mærker og andre skader på benene
• smitsomme sygdomme;
• eksponering for allergener
• klemme af skibe udefra
• blodforstyrrelse præget af nedsat koagulation
• autoimmune lidelser;
• brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• iført ubehagelige sko;
• stillesiddende livsstil;
• irrationel tilrettelæggelse af arbejdet og resten
• hårdt fysisk arbejde
• kronisk hjerte og vaskulære sygdomme;
• posttrombotisk sygdom;
• ukorrekt organiseret venekateterisering
• cancer patologi;
• abort;
• svangerskabsperiode
• Manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger under og efter operationer.

Udviklingen af ​​tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er en hyppig manifestation af antiphospholipidsyndromet. Inflammation af venerne med dannelse af blodpropper kan være en komplikation af enhver operation. Efter kirurgiske indgreb på de indre organer er det nødvendigt at binde benene tæt eller bære kompressionstrik.

Hvis denne regel ignoreres, er der risiko for thrombophlebitis, trombose og lungeemboli.

Skibetes nederlag observeres oftere i det retlige køn.

Årsagen til dette er en stor belastning på benene på grund af iført sko med høje hæle. Følgende risikofaktorer for udviklingen af ​​dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne er kendetegnende:

• avanceret alder;
• rygning;
• mangel på vitaminer og mikroelementer;
• stillesiddende, monotont livsstil;
• ophold lang tid i en ubehagelig stilling;
• fedme;
• lange flyvninger eller overførsler
• strenge bed resten.

Du kan ikke forblive i en stilling i lang tid, da det fører til langsommere blodgennemstrømning.

Hvilke symptomer skal advare patienten

Meget ofte er denne patologi asymptomatisk i kronisk form og kan unnoticeably forårsage forfærdelige komplikationer. I lyset heraf er dyb thrombophlebitis farligere end overfladisk. Åre i underbenet er oftest påvirket. Spredningen af ​​inflammation op forverrer prognosen for patienten. De mest almindelige symptomer på dyb venetromboflebitis er:

• smerte i den berørte lemmerne
• hævelse;
• ømhed af hud på palpation
• blålig hudfarve i det berørte område
• stigning i lokal temperatur
• feber;
• udbulende vener, der ligger overfladisk.

I tilfælde af ensidig inflammation er der risiko for en læsion af det andet lem. Ved tromboflebitis lider åreknuder ofte af begge ben. Lysere symptomer udtrykkes i akut inflammatorisk proces. Hos sådanne patienter stiger kropstemperaturen, kulderystelser optræder, og den generelle tilstand forværres. I mere end halvdelen af ​​individerne bliver akut inflammation kronisk tromboflebitis.

Et fælles tegn på årebetændelse og blodpropper er smerter i benet. Ofte mærkes det i kalvemuskelen og øges med bevægelse. Smerten er konstant, aching, arching. Det forstyrrer normale daglige aktiviteter og arbejde. Udseendet skyldes irritation af nervefibrene.

I de fleste patienter med dyb thrombophlebitis er der ved undersøgelse opdaget ømmer. De findes hovedsageligt på bagsiden af ​​foden og i ankelområdet. Når man presser på huden i ødemområdet, dannes der et lille hul. Årsagen til udviklingen af ​​ødemsyndrom er en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod og overløb af blodkar, mod baggrunden af ​​hvilken væskedelen kommer ind i det ekstracellulære rum.

Ved inddragelsen af ​​overfladiske vener i processen er der en følelse af smerte, når man berører benet. I fremskredne tilfælde mørkere huden på underbenet. Det erhverver en blå farvetone på grund af stagnation af blod i kapillærerne. Nogle gange danner trophic ulcera på huden. De helbreder ikke godt. Helbredende salve bruges ofte til mavesår.

Det betændte område er altid varmere end det omgivende væv. Stagnation af blod i dybe år fører til overløb af overfladiske kar. Dette manifesteres ved deres udbulning gennem huden, som med åreknuder. Når thrombophlebitis ofte afsløres et positivt symptom på Moses.

Diagnostiske metoder

Ved dyb venetromboflebitis kan symptomer være milde. Diagnosen kræver laboratorie- og instrumentstudier. Undersøgelsen og den fysiske undersøgelse med deltagelse af en phlebologist er påkrævet. Måske konsultere en vaskulær kirurg. I forbindelse med fysisk undersøgelse og inspektion afsløres følgende ændringer:

• udbulende årer
• stigning i lokal temperatur
• hævelse;
• misfarvning af huden.

Tromboflebitis i underekstremiteterne kan mistænkes ved udførelse af funktionelle tests af Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Homans symptom er positivt, hvis der i patientens stilling på ryggen med halvbøjede nedre lemmer i knæene opstår smerte, når foden roterer. Identificer tromboflebit vil test Loveberg.

Det udføres som følger: En manchet til måling af tryk påføres på midten af ​​benet. Efter det er pumpet op, ses smerter i den nederste tredjedel af benet. Den mest informative forskningsmetode er Doppler ultralyd. Det bruges til at evaluere den venøse blodgennemstrømning og tilstanden af ​​selve karrene.

Medikamenter til behandling af thrombophlebitis

Hvis der opdages tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne, bør behandling udføres efter høring af en vaskulær kirurg eller phlebologist. I mangel af komplikationer behandles patienter på ambulant basis. Følgende grupper af lægemidler er ordineret:

Behandling af tromboflebit i akut form udføres ofte inden for hospitalets vægge. De mest almindeligt anvendte antikoagulantia er direkte virkning (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparin salve bruges i vid udstrækning. Det anvendes til de berørte områder. Ikke kun salve er ordineret, men også Troxevasin gel eller Troxerutin gel, Doxy Hem kapsler. Disse lægemidler tilhører phlebotonics.

De forbedrer tilstanden af ​​blodkarets væg. Hvis thrombophlebitis har udviklet sig mod baggrunden af ​​en varicose-sygdom, er det hensigtsmæssigt at administrere toniske præparater (Detralex, Venarus). Salve og gel for betændelse i dybe årer er mindre effektive. Hvordan man behandler thrombophlebitis, kun lægen ved. Ifølge indikationerne anvendte trombolytika. Disse stoffer giver dig mulighed for at opløse de dannede blodpropper.

I den akutte periode er det nødvendigt at stabilisere patientens tilstand. For at gøre dette skal du gøre blodproppen tæt fast på venens væg. Dette kræver at blive i seng i en uge. Det anbefales at lægge sig ned og sove på en seng med en hævet fodende. Det forbedrer blodgennemstrømningen fra underbenene og reducerer deres hævelse.

Det er nødvendigt at behandle tromboflebitis med smertesyndrom ved hjælp af NSAIDs. Disse er antiinflammatoriske lægemidler. Sådanne lægemidler som Nise, Nurofen gel, Diclofenac giver en god effekt. I tilfælde af tilsætning af en bakteriel infektion og tilstedeværelsen af ​​bakterier i blodet, er antibiotika ordineret. Disse lægemidler behøver ikke bruges uden særlig behov, da de kan forårsage blodtykkelse, hvilket kan forværre helingsprocessen.

Andre terapeutiske foranstaltninger

Salve og antikoagulantia er ikke det eneste middel til behandling. Af stor betydning er kosten for thrombophlebitis. Kosten skal omfatte produkter, der tynder blodet og styrker venøs væg. Disse omfatter skaldyr, nødder, korn, meloner, uberørt vegetabilsk olie, løg, hvidløg, mælkesyreprodukter, bær, friske frugter og grøntsager.

Kost for tromboflebitis indebærer en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer, tilstrækkeligt væskeindtag (mindst 2 liter om dagen), begrænsning af stegte, røget og syltede fødevarer. Tilstedeværelsen af ​​vitamin K i skåle bør undgås. Det øger blodproppen. Dette vitamin findes i store mængder i leveren, spinat, broccoli og kress.

Behandling af tromboflebitis involverer tilrettelæggelsen af ​​en rationel tilstand af arbejde og hvile. Det er nødvendigt at udelukke et langt ophold i en statisk (faste) stilling. Varm op under arbejdet. Det kræver mere bevægelse, men hårdt fysisk arbejde er kontraindiceret. Gymnastik anbefales (bøjning og forlængelse af fingrene på fødderne).

Patienter kan svømme, stå på ski, jogge. Når tromboflebitis i underekstremiteterne symptomer, vurderes behandlingen af ​​en læge. Hvis der er en historie med åreknuder, er det vist iført kompression undertøj. Fysioterapi er ofte inkluderet i behandlingsregimen.

Salve og andre lægemidler helbreder ikke altid de syge. Ofte er kirurgi påkrævet. Det udføres i tilfælde af hurtig bevægelse eller adskillelse af en blodprop og blokering af lungearterien. Operationen er kontraindiceret i det sidste stadium af åreknuder, i alderdommen, i hjertepatologi, eksem, erysipelas og under graviditet. Hvis komplikationer udvikler sig, vil ingen salve hjælpe.

Således er inflammation i venerne og dannelsen af ​​blodpropper en hyppig komplikation af åreknuder. For at forhindre udviklingen af ​​denne patologi er det nødvendigt at styrke blodkarrene for at lede et mobil og sundt liv. Det er nødvendigt at gøre dette fra en ung alder.

Dyb venetrombose i underekstremiteterne: symptomer, behandling, forebyggelse

Intern venetrombose (DVT) er en livstruende tilstand, der kræver akut lægehjælp. Den patologiske proces består i dannelse af koagulationsblods blod i venerne under det muskulære lag. En trombose kan bryde væk fra vaskulærvæggen, bevæge sig med blodbanen, nå lungerne og føre til udvikling af en dødbringende lungeemboli (PE).

Clots forekommer i overfladiske årer, så taler vi om overfladisk thrombophlebitis - betændelse i karvæggen (phlebitis) med trombose. Saphenøse vener er mindre farlige og fører sjældent til alvorlige konsekvenser.

Dyb venøs trombose i underekstremiteterne symptomer, behandling - vigtig information for hver person.

grunde

Årsagerne til venøs trombose i nedre ekstremiteter er som følger:

• genetisk prædisponering (medfødt svaghed i vaskulærvæggen, ventilinsufficiens);
• tilstanden af ​​immobilitet (lammelse, sengeluft efter et slagtilfælde, hjertesygdom);
• tvunget langvarigt ophold i en siddeposition (flyvning, kørsel i bil);
• beskadigelse af venerne under operationen
• benskader og brud med vaskulær skade
• forøget blodkoagulering, hurtig fortykning
• smitsomme sygdomme;
• onkologiske sygdomme.

Deep thrombophlebitis forekommer i enhver alder, men risikoen for udvikling er højere hos mennesker over 40 år.

Andre risikofaktorer for trombose:

1. Hænger til kvinden. Dette underbygges af hormonelle ændringer under graviditet og overgangsalderen, hormonel prævention, iført højhælede sko.
2. Professioner forbundet med langvarig stående på benene eller i en siddeposition.
3. alkoholmisbrug.
4. Rygning. Nikotin komprimerer blodkar, fører til atherosklerose og dannelse af blodpropper.
5. Overvægt. Blodet har et forhøjet niveau af kolesterol, sklerotiske plaques deponeres på væggene i blodkarrene, hvilket fører til udseende af blodpropper.
6. Hypodynamien fører til stagnation af blod i underekstremiteterne.
7. Tungt fysisk arbejde, sportsbelastninger.

Symptomer og tegn

Dyb venetrombose symptomer afhænger af placeringen af ​​betændelse. Jo højere er stedet, og jo mere omfattende det er, desto mere manifestationer og de er mere udtalte.

Tegn på dyb venetrombose kan være fraværende eller blive slettet i 2 dage. Patientens tilstand er tilfredsstillende, han klager over mindre smerter i gastrocnemius muskel under palpation og under bevægelse, en lille hævelse af benet.

Symptomer på dyb venetromboflebitis er udtalt, hvis alle tre dybår i benet er påvirket. Der er smerter i benet, der ledsages af hævelse, følelse af fylde, øget kropstemperatur, undertiden blålig farvning af huden.

Det første udseende af sygdommen kan være lungeemboli.

Oftest begynder sygdommen akut, det kliniske billede udfolder sig inden for få timer.

Følgende klager modtages fra patienten:

• bøjning af kalvesmerter, tyngde, følelse af benets fylde, når man bevæger sig i ankelen, øges smerten;
• følelsesløshed, snigende fornemmelse;
• smerter stiger fra indersiden af ​​foden til underben og hofte.
• kuldegysninger.

Ved undersøgelse af en patient finder lægen følgende symptomer:

1. På grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​blod udviklede ødem. Det strækker sig til bagsiden af ​​foden og foden, benet øges i volumen, mens du trykker på en dent på huden i nogen tid.
2. Smerter på palpation af det berørte område langs tilstoppet tilstoppet åre. Når presset bliver smerten stærkere. På grund af fartøjets dybe placering manifesterer denne funktion sig ikke i det hele.
3. Huden på det ømme ben har en blålig farve, ikke kun langs det berørte fartøj, men på et mere omfattende område.
4. Hypodermiske vener svulmede og blev tydeligt synlige.
5. Hudets område i det berørte fartøjs område er varmt til berøring, andre steder er huden bleg og kold.
6. Med udviklingen af ​​betændelse i venøs væg stiger kropstemperaturen til 39 ° C.

diagnostik

En erfaren phlebologist kan detektere tromboflebitis af de indre vener ved at detektere ødem i ben og fod, konvekse overfladiske vener, forhøjet hudtemperatur, blålige områder og smerter langs venen.

Prøver er blevet udviklet til diagnosticering af tromboflebitis i underekstremiteterne. De anvendes i tilfælde af latent forløb af sygdommen.

1. Prøve Moses. Klemme skinnen foran og bagpå, så fra siderne. Når trombose gør ondt kun i det første tilfælde.
2. Homans symptom. Patienten ligger på ryggen med benene bøjet på knæene. Smerter og ubehag under fodens rotation - et tegn på DVT.
3. Test Lovenberg. Manchetten på apparatet til måling af tryk pålægger underbenet og opblæses til 150 mm Hg. Art. Smertefornemmelser under manchetten angiver tromboflebitis.
4. Opitz-Ramines test. Tonometer manchet pålægger over knæet. Ved trombose opstår smerter, når man opfører manchet under knæet og i underbenet.
5. Marching test. Patienten lægges en elastisk bandage på benet fra tæerne til lysken, han går i flere minutter. Med trombose efter at bandagen er fjernet, oplever patienten smerter i kalvene, saphenøs dilaterede vener svækker ikke.

Til diagnosticering af bentrombose anvendes en ultralydsmetode (ultralyd) og angiografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i karret.

behandling

En person med tegn på trombose kræver førstehjælp. Du skal lægge ham i seng og ringe til en læge. Det er vigtigt at huske at med lungeemboli opstår de irreversible virkninger efter 6 timer.

På grund af risikoen for blodpropper udføres behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne på hospitalsafdelingen og begynder straks at forhindre blodproppen i at vokse.

Medicin

Behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne omfatter brug af lægemidler til oral administration, i form af injektioner og eksterne midler. Med DVT foreskrives blodfortyndere. Disse omfatter heparin til intravenøs administration og warfarintabletter.

Angioprotektorer, såsom Troxerutin i kapsler, bruges til at styrke vaskulærvæggen og reducere dens permeabilitet.

Brug ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at hjælpe med at lindre smerter og betændelse.

Fra eksterne midler anvendes en heparin salve, som forhindrer blodet i at koagulere og danne blodpropper i blodkarret, som har en antiinflammatorisk og analgetisk virkning.

Lægemiddelbehandling fremmer resorptionen af ​​blodpropper og forhindrer dannelsen af ​​nye.

Kirurgi

Operationen til at fjerne blodpropper er vist i følgende tilfælde:

• stigende trombose - inflammation spredes op i underbenet;
• tromboseparation - akut intervention er nødvendig
• en flydende benåreprop (ikke fastgjort til karvæggen);
• truslen om adskillelse af blodpropper
• risiko for lungeemboli.

Operationen er mindre traumatisk, den udføres under spinalbedøvelse gennem et lille snit mindre end 1 cm langt. Under operationen ser lægen hvad der sker ved brug af røntgen-tv.

Efter operationen er patienten på hospitalet i op til 5 dage.

folkemusik

Traditionel medicin tilbyder mange opskrifter, men det er umuligt at helbrede en trombose med hjemmemedicin. I betragtning af sværhedsgraden af ​​tilstanden og risikoen for farlige komplikationer er det bedst at overlade dit liv til læger og behandles ved traditionelle metoder.

prognoser

Trombose har risiko for død. Hvis en blodpropp brækkes, kræves genoplivning, som skal udføres rettidigt.

Efter behandling skal du iagttage en læge. Høj sandsynlighed for re-thrombose.

diæt

Der er ingen særlig kost for trombose. Det anbefales at inkludere i menuen produkter, der styrker væggene i blodkarrene. Disse omfatter skaldyr, fisk, mejeriprodukter, grøntsager, frugter, bær, korn, krydderier, nødder, vegetabilsk olie.

Det bør begrænse forbruget af kød, bælgfrugter, syltede og stegte fødevarer, stærk kaffe og te, alkoholholdige drikkevarer, animalsk fedt, konfekture, bagværk bagværk.

Det er nødvendigt at nægte fødevarer, der fremmer blodkoagulation: lever, vandkress, spinat, kale, broccoli.

Drikkemodus er vigtig: du skal drikke mindst 2,5 liter vand om dagen.

forebyggelse

Til forebyggelse af trombose anbefaler alle risikofyldte læger iført strømpebukser eller strømpebukser, hvis du skal sidde i lang tid. Under lange flyvninger anbefales det at flytte benene, dreje foden, bøje dem, stå op og gå rundt i kabinen.

Det er nødvendigt at tabe sig og slippe af med dårlige vaner - rygning og alkoholmisbrug. Læger anbefaler at bruge et kontrastbruser, gnide med køligt vand, svømme i poolen, motion.

Tromboflebit i underekstremiteterne

Tromboflebitis i underekstremiteterne er en sygdom i venerne i de nedre ekstremiteter af en inflammatorisk karakter ledsaget af dannelsen af ​​blodpropper i deres lumen. I den generelle struktur af forekomsten af ​​thrombophlebitis tegner lokaliseringen af ​​denne patologi sig for ca. 80-90%, dvs. det overvældende flertal af tilfælde.

Årsager og risikofaktorer

Patogenesen af ​​tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er ret kompliceret. Flere faktorer deltager samtidig i det:

• øget blodviskositet og koagulering;
• bremse venøs blodgennemstrømning;
• beskadigelse af valvulære apparater eller vener;
• tiltrædelsesinfektion.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne er farligst. Dette skyldes de særlige egenskaber ved en blodprop, der danner her. En kraftig afmatning af blodgennemstrømning i den berørte vens system i kombination med forhøjet blodkoagulation forårsager dannelsen af ​​en rød trombose bestående af røde blodlegemer, et lille antal blodplader og fibrinfilamenter. Trombosen er fastgjort til venøs væg med den ene side, mens den anden ende flyder frit i karrets lumen. Med udviklingen af ​​den patologiske proces kan en trombose nå en betydelig længde (20-25 cm). I de fleste tilfælde er hovedet fastgjort nær venøs ventil, og halen fylder praktisk taget hele forgreningen af ​​venen. En sådan thrombus kaldes flydende, det vil sige flydende.

I de første par dage fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en blodpropp er hovedet dårligt fastgjort til venens væg, så der er en høj risiko for adskillelse, hvilket igen kan føre til udvikling af lungeemboli eller dets hovedafdelinger.

Efter 5-6 dage efter starten af ​​trombusdannelsen begynder en inflammatorisk proces i den berørte vene, hvilket fremmer en bedre adhæsion af blodproppen til venøs væg og reducerer risikoen for tromboemboliske (forårsaget af adskillelse af blodpropper) komplikationer.

Predisponerende faktorer for udvikling af tromboflebitis i underekstremiteterne er:

• åreknuder i underekstremiteterne
• venøs stasis på grund af langvarig sengelast, bækkentumorer, graviditet, overvægt
• lokal eller systemisk bakteriel infektion;
• postpartum periode
• tager orale præventionsmidler (i dette tilfælde især risikoen for kvinder, der ryger);
• ondartede neoplasmer (kræft i bugspytkirtlen, mave, lunger);
• dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC);
• posttrombotisk sygdom;
• traumer;
• kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system;
• tilstand efter abort eller andet kirurgisk indgreb
• lang venekateterisering
• systemiske sygdomme.

Former af sygdommen

Tromboflebitis i underekstremiteterne afhænger af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces er opdelt i akut, subakut og kronisk. Den kroniske form af sygdommen opstår med periodisk skiftende stadier af remission og exacerbation, og det kaldes derfor normalt kronisk tilbagevendende tromboflebit i underbenet.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces isoleres tromboflebit af de yderste ekstremiteters overfladiske og dybe vener.

Tegn på tromboflebit i nedre ekstremitet

Det kliniske billede af tromboflebitis i de nedre ekstremiteter bestemmes i vid udstrækning af sygdomsformen.

Akut tromboflebitis af overfladiske vener i underekstremiteter opstår pludselig. Patientens kropstemperatur stiger kraftigt til 38-39 ° C, hvilket er ledsaget af kraftige kulderystelser (gyngende kulderystelser). På palpation føles den berørte vene som en smertefuld snor. Huden over den er ofte hyperæmisk. Subkutant væv kan komprimeres på grund af dannelsen af ​​infiltration. De indinale lymfeknuder på den berørte side forstørres.

Symptomerne på tromboflebit i underekstremiteterne i den subakutiske form er mindre udtalt. Sygdommen opstår normalt ved normal kropstemperatur (nogle patienter kan opleve svag feber op til 38 ° C i de første dage). Den generelle tilstand lider lidt. Moderate smertefulde fornemmelser opstår, når man går, men der er ingen lokale tegn på en aktiv inflammatorisk proces.

Den tilbagevendende kroniske form af thrombophlebitis af overfladens vener i de nedre ekstremiteter er karakteriseret ved en forværring af en tidligere fremkaldt inflammatorisk proces eller indtrækningen af ​​nye sektioner af den venøse seng, dvs. det har symptomer svarende til et akut eller subakut kursus. Under remission er symptomer fraværende.

Ved kronisk tilbagevendende tromboflebit i underarm er det nødvendigt at udføre kvartalslig forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomsten af ​​eksacerbationer.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne hos halvdelen af ​​patienterne er asymptomatisk. Sygdommen diagnostiseres som regel retroaktivt efter udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer, oftest lungeemboli.

De resterende 50% af patienterne har tegn på sygdommen:

• følelse af tunghed i benene;
• vedvarende hævelse af underbenet eller hele det berørte underben
• bøje smerte i kalvemusklen;
• stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C (i den akutte form af tromboflebit i underekstremiteterne);
• Pratts symptom (blank hud over læsionen, hvor mønsteret af det subkutane venøse netværk er tydeligt synligt);
• Symptom Payra (smertspredning over lårets, underbenets og fodens indre overflade);
• Homans symptom (dorsal bøjning af foden ledsages af smerter i gastrocnemius muskel);
• Leuvenberg-symptom (kompression af underbenet med manchet fra en tonometer, når der skabes et tryk på 80-100 mm Hg forårsager smerte, selvom de normalt skal forekomme ved tryk over 150-180 mm Hg);
• det berørte lem er koldere at røre end den sunde.

diagnostik

Diagnose af tromboflebitis af overfladens vener i underekstremiteterne er ikke vanskelig og udføres på baggrund af det karakteristiske kliniske billede af sygdommen, en objektiv undersøgelse af patienten og resultaterne af laboratorietester (en stigning i protrombinindekset, leukocytose med leukocytskifte til venstre, en stigning i ESR observeres i blodet).

Tromboflebit af overfladens vener i underekstremiteterne er differentieret med lymphangitis og erysipelas.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode til dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne er distal stigende phlebography. Et røntgenkontrastmiddel injiceres ved injektion i en af ​​saphenøse åre af foden under niveauet af tourniquet, som klemmer anklen, som gør det muligt at omdirigere til dybvene systemet efterfulgt af røntgenstråler.

Også ved diagnosen af ​​denne sygdomsform ved hjælp af følgende metoder til instrumentel diagnose:

• Doppler ultralyd;
• impedansplethysmografi;
• jod-mærkede fibrinogen scanninger 125.

Tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne skal differentieres med en række andre sygdomme og især med cellulitis (inflammation i det subkutane væv), brud på synoviale cyster (Baker's cyster), lymfødem (lymfødem), kompression af en vene udefra ved forstørrede lymfeknuder eller en tumor, ruptur eller muskel belastning.

Behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne

Behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne kan være kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi begynder med at give patienten bedst i 7-10 dage. Den ramte lem er forbundet med elastiske bandager, hvilket reducerer risikoen for blodpropper og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer og giver den en forhøjet position. Langsigtet bevarelse af sengens tilbageholdenhed er urimeligt. Så snart inflammationen begynder at aftage, skal patientens motorregime gradvis udvides. Fysisk aktivitet og muskelkontraktion forbedrer blodgennemstrømningen gennem dybe årer, hvilket reducerer risikoen for nye blodpropper.

Lokalt anvendte kompresser med Vishnevsky salve, halvalkohol eller olie komprimerer, samt salver og geler med heparin.

Til anti-inflammatoriske formål er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret. Ved høj kropstemperatur eller udvikling af purulent thrombophlebitis i nedre ekstremiteter anvendes bredspektret antibiotika.

Fibrinolytiske lægemidler kan kun anvendes i de meget tidlige stadier af sygdommen, som normalt forbliver ikke diagnosticeret. Yderligere forsøg på trombolyse kan føre til fragmentering af en blodpropp og udvikling af en lungeemboli. Derfor er trombolytisk behandling hos patienter uden etablerede cava-filtre kontraindiceret.

I ordningen med konservativ behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne spiller en vigtig rolle af antikoagulerende lægemidler, som reducerer blodets koagulationstid og derved reducerer risikoen for blodpropper. Hvis patienten har kontraindikationer til udnævnelsen af ​​antikoagulantia (åben tuberkulose, mavesår og duodenalsår, friske sår, hæmoragisk diatese), så er det i dette tilfælde muligt at gennemføre hirudoterapi (behandling med lejer).

For at forbedre tilstanden af ​​venøs væg hos patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne anvendes venotoniske midler.

Under dannelsen af ​​en flydende trombus, ledsaget af en høj risiko for tromboemboliske komplikationer, vises kirurgisk indgreb, hvis formål er at installere et cava filter i den nedre vena cava på et niveau under nyrerne.

Når purulent thrombophlebitis af overfladiske vener i underekstremiteter udfører operationen Troyanova - Trendelenburg.

Efter nedsættelse af de akutte inflammatoriske fænomener hos patienter med tromboflebit med nedre ekstremitet, sendes de til behandling af sanatorium-udvej (apparater fysioterapi, radon- eller hydrogensulfidbad vises).

Kost for tromboflebitis i underekstremiteterne

Korrekt organiseret mad skaber de nødvendige forudsætninger for at forbedre patienternes tilstand, reducerer tiden for rehabilitering, reducerer risikoen for tilbagefald. En diæt til tromboflebit i underekstremiteterne bør give:

• styrke venøs væg
• forbedring af blodets reologiske egenskaber
• normalisering af patientens legemsvægt.

Patienterne skal nøje overholde vandregimet. I løbet af dagen skal du drikke mindst 2 liter væske. Det er især vigtigt at kontrollere mængden af ​​væske, der indtages i varmt vejr, da overdreven svedning kan forårsage fortykkelse af blodet.

I diæt af patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne i tilstrækkelige mængder bør der indbefattes friske grøntsager og frugter, som giver kroppen vitaminer og mikroelementer, som er nødvendige for at forbedre tone i venøs væg.

Kosten til tromboflebitis i underekstremiteter omfatter følgende fødevarer:

• Koldpressede vegetabilske olier (helst daglig brug hørfrøolie til salatdressing);
• meloner og kalebasser (vandmelon, melon, græskar);
• ingefær, kanel;
• løg, hvidløg, grøntsager;
• kakao, chokolade;
• alle slags frugter, bær;
• fede sorter af marine fisk.

Specielt anvendelig til tromboflebitis i underekstremiteterne kirsebær og hindbær. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som ikke kun reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, men har også en vis antikoagulerende virkning.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af tromboflebitis i underekstremiteterne kan være:

• lungeemboli;
• streptokok lymhangitis;
• Hvid smertefuld phlegmasi (forbundet med en spasm i en arterie, der går ved siden af ​​den tromboserede åre);
• blå smertefuld phlegmasi (udvikler sig i det berørte lem med næsten fuldstændig blokering af den venøse udstrømning af blod);
• purulent fusion af en blodprop, som kan føre til dannelsen af ​​en abscess, cellulitis og i alvorlige tilfælde forårsage sepsis.

outlook

Prognosen for tromboflebitis i underekstremiteterne er alvorlig. I mangel af tilstrækkelig behandling i 20% af tilfældene slutter sygdommen med udviklingen af ​​lungeemboli, hvilket medfører dødelig udgang hos 15-20% af patienterne. Samtidig kan rettidig administration af antikoagulant terapi reducere dødeligheden med mere end 10 gange.

Nyttig til tromboflebitis i underekstremiteterne kirsebær og hindbær. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og har en vis antikoagulerende virkning.

forebyggelse

Forebyggelse af tromboflebitis i underekstremiteterne bør omfatte følgende aktiviteter:

• rettidig påvisning og aktiv behandling af sygdomme i de yderste vener;
• rehabilitering af foki for kronisk infektion i patienten
• tidlig aktivering af patienter i den postoperative periode
• aktiv livsstil
• korrekt ernæring
• overholdelse af vandregimet
• obligatorisk brug af kompressionstrik til åreknuder i underekstremiteterne.

Ved kronisk tilbagevendende tromboflebit i underarm er det nødvendigt at udføre kvartalslig forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomsten af ​​eksacerbationer. Det bør omfatte udnævnelsen af ​​phleboprotectors og fysioterapeutiske procedurer (laser, magnetisk terapi).

Dyb venetrombose i underekstremiteterne: symptomer, behandling, forebyggelse

Vene trombose er karakteriseret ved udseendet af en blodpropp (trombose) i det venøse lumen. En blodpropp forårsager nedsat blodcirkulation, ændrer strukturen og størrelsen af ​​venerne. Trombose kan forekomme uden klager. I 20% af tilfældene forekommer smerte og bevægelsesbegrænsning i det syge lem.

Fare for trombose

Vær opmærksom på: komplikationer af trombose kan være livstruende.

Ca. 25% af befolkningen lider af en række trombose. Flere vener hos venerne er almindelige hos kvinder (5-6 gange oftere end hos mænd). Ukontrolleret indtagelse af medicinske lægemidler, overvægtige miljømæssige faktorer bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

Trombose påvirker oftest benene. Det venøse netværk af de nedre ekstremiteter består af to sektioner - overfladisk og dyb. De processer, der forekommer med overfladiske vener, vi kan se visuelt. Men patologien af ​​vener i de nedre ekstremiteter forbliver ofte uigenkendte på grund af dens ydre utilgængelighed.

Den mest venøse trombose i de nedre ekstremiteter forekommer netop i den dybe sektion. En blodpropp dannes om få dage og er løst fastgjort til venens væg. Det er i øjeblikket, at han kan rive af og bevæge sig langs kroppens vaskulære seng og forårsage blokering i stort set alle dele af kredsløbssystemet.

Årsager til venøs trombose i underekstremiteterne

De mest almindelige årsager til trombose er:

• arvelige og medfødte vaskulære sygdomme - svaghed i venernes væg, utilstrækkelig funktionalitet af venøse ventiler, åreknuder (åreknuder), fistler (skelter mellem arterier og vener, hvilket fører til injektion af arterielt blod i blodårene)
• tumorprocesser - forårsager en stigning i blodkoagulering, fortykkelse og dannelse af thrombus
• hormonal faktor - Dysfunktion af eksogene og endogene kirtler, hormonal svigt under graviditeten, hormonbehandling. Kvindelige kønshormoner (progesteron og østrogen) bidrager til dannelsen af ​​blodpropper;
• krop overvægtige - med fedme i kroppen i store mængder dannes en analog af kvindelige kønshormoner - leptin, hvilket medfører øget vedhæftning (adhæsion) af blodplader, hvilket påvirker blodkoagulation og bidrager til dannelse af trombose
• skader med blødninger, brud og kirurgiske indgreb - føre til forbedret dannelse af vævs-tromboplastin, hvilket forårsager blodpropper og trombotisk årvågenhed
• parese og lammelse af benene - nedsat fysiologisk innervering og muskuløs immobilitet med atrofi forårsager en afmatning og nedsat blodgennemstrømning i blodårerne, hvilket fører til dannelse af blodpropper
• alvorlige infektiøse processer - septiske tilstande (almindelig blodforurening), volumenpurulente processer, forbrændinger af en stor overflade af kroppen, udtalt betændelse i lungerne. Mikroorganismer frigiver toksiner, som bidrager til dannelsen af ​​trombotiske masser;

Bidragende faktorer deltager i årsagerne til blodpropper:

• avanceret alder;
• stillesiddende livsstil og arbejde (kontormedarbejdere);
• super tunge belastninger;
• fedme;
• alkoholmisbrug og rygning.

Hvordan virker en blodpropp (udviklingsmekanisme)

Den mest almindelige teori om trombose er Virchow-triaden.

Den består af tre hovedmekanismer til udvikling af trombotisk proces:

1. Skader (ændring) af venevæggen. Traumatisk ruptur af endotelet (indre lag) i venen, mekanisk kompression eller strækning skaber betingelser for dannelse af blodpropper.
2. Forhøjet blodkoagulation. Isolering af vævs-tromboplastin, thrombin og andre koagulationsfaktorer i blodbanen fører til adhæsion af blodceller og den yderligere dannelse af stoffer, som bidrager til denne proces.
3. Overtrædelse af de dynamiske processer af blodgennemstrømning. Lang sengesøvn, en tvunget immobil tilstand, kolesterolformationer (plaques) i karrene bidrager til forstyrrelsen af ​​den normale strøm af blod gennem karret. Den resulterende hvirvelignende strømning favoriserer også betingelser for dannelse af thrombus.

Symptomer på dyb venetrombose i ekstremiteterne

I dannelsen af ​​en blodprop, bemærker patienterne:

• stigende i aften vægt i benene,
• hævning, presning, smerte og rystende smerter ved slutningen af ​​dagen;
• paræstesi i underbenet (følelse af følelsesløshed og "gåsebøsninger");
• svær ødem og en forøgelse i volumenet af de nedre ekstremiteter
• blødhed og blueness af huden, udtynding af huden;
• inflammation i venerne (phlebitis) lokal og generel temperaturstigning.

Efter undersøgelse bestemmer lægen:

• blank hudton;
• hævelse og nedsat synshed
• Forstærket tegning og blodfyldning af underjordiske overflader på underbenet (på grund af udstrømningen af ​​blod gennem sikkerhedsstillelse fra dybe årer);
• lavere temperatur på de ømme fødder sammenlignet med sund.

Diagnostik og test

For at bekræfte diagnosen af ​​dyb venetrombose i ekstremiteterne udføres en kontrast røntgenundersøgelse af de venøse blodkar - phlebography.

Flebogrammet identificerer tydeligt tegn på venøs trombose:

• "Hakkede vene" - brud på strømmen af ​​kontrast i det berørte område
• markant fald i venen lumen;
• Den "ru" indre overflade af fartøjet som et resultat af dannelsen af ​​kolesterolplaques;
• ufarvet formationer splejset med vener af blodårer (trombi).

Doppler ultralyd - giver dig mulighed for at evaluere egenskaberne af blodets bevægelse gennem venerne på grund af afspejling af ultralydsbølger fra blodceller. Atraumatisk diagnostisk metode med 90% nøjagtighed. Når Doppler måles ved hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, er mængden af ​​blodgennemstrømning, forskellen mellem disse indikatorer på symmetriske lemmer.

Specifikke tegn på funktionelle test har informativ betydning:

• Homans symptom - Patientens stilling på bagsiden med benene bøjet på knæene. Lægen har en passiv bøjning af foden. I tilfælde af smerte og ubehag i gastrocnemius muskelen kan vi konkludere, at der er blodpropper;
• Moses test - udføres i to faser: - når man klemmer tibia i retning fra front til ryg. Den anden fase - klemme benet i lateral retning. Hvis der er en dyb venetrombose, manifesterer smerten sig kun i det første tilfælde;
• test Lovenberg - indførelsen af ​​et sphygmomanometer manchet i midterdelen af ​​tibia og en forøgelse af trykket i det til 150 mm Hg. Art. forårsager smerte under manchetten i benets muskler, hvilket indikerer trombose;
• Lisker tegn - når du banker over tibialkanten på forsiden er der smerter i knoglen. Dette argumenterer for trombose;
• tegn på louvel - Udseende eller øget smerte i underbenene ved hoste eller nysen
• marchertest - fra tæerne til patientens lyske anvendes en elastisk bandage i kontinuerlige runder. Patienten bliver bedt om at gå i et par minutter. Derefter fjernes bandagen. I tilfælde af smerte og synlige dilaterede saphenøse årer konkluderes det, at der er en trombose;
• Pratts test - 1 - Liggende, tibiens omkreds måles, så løftes benet, og undersøgelseslegemet tømmer overfladene med massagehændelser i hænderne. Elastisk bandage påføres benet (fra fingrene op). Efter flere minutters gang på patienten fjernes bandagen. Med udseende af smerte og ubehag samt en stigning i legens volumen er der en mistanke om trombose;
• mayo-pratt retssag - i en udsat position på en plan overflade placeres en pude under patientens fødder. Specialisten tømmer overfladevenerne med en massage og anvender en turnering i øverste del af låret. Med den lunde tourniquet tilbydes patienten at gå i omkring en halv time. Med udseendet af skarpe smerter i benene og en følelse af sprængning, kan vi tale om trombose.

Studiet suppleres med sphygmografi, hudtermometri, phlebotonometri og radioisotopteknikker.

Behandling af dyb venetrombose i ekstremiteterne

I milde tilfælde er ambulant behandling tilladt. Men under alle omstændigheder med sengetid i op til 2 uger.

Konservativ behandling

Det er baseret på flere specifikke grupper af stoffer:

• direkte virkende antikoagulantia - Heparin anvendes mest. Behandlingsmekanismen er baseret på "fortynding" af blodet ved at reducere funktionen af ​​thrombin og forøge produktionen af ​​antithrombin. Doser af heparin udvælges af lægen individuelt. Det introduceres i injicerbar form. Moderne, langvarige (med udvidede handlinger) former anvendes - Clexane, Fraxiparin;
• indirekte antikoagulantia - Warfarin, Coumadin. Disse lægemidler forhindrer dannelsen af ​​thrombin, undertrykker sin tidligere form - protrombin. Disse lægemidler ordineres under medicinsk personalees nøje overvågning for at undgå mulige komplikationer i form af blødning;
• enzymstoffer med trombolytiske egenskaber - Streptokinase, Urokenaz. De har evnen til god opløsning af de dannede blodpropper og indeslutning af yderligere blodkoagulation. Indført i stationære forhold i form af dråbeopløsninger.
• stoffer, der forbedrer blodets reologiske egenskaber - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, etc.) Disse medicinske opløsninger forbedrer blodmikrocirkulationen, reducerer dets viskositet og evne til at størkne. Indføres i form af dråbeinfusioner i mængder fra 200 til 1000 ml, nogle gange mere;
• antiinflammatorisk medicin - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, etc. har evnen til at reducere smerte, tynde blodet, lindre hævelse og inflammatoriske processer. Tildel som tabletter og injicerbare former.

Lægemiddelbehandling suppleres med bandage af det berørte lem med en elastisk bandage. Det er vigtigt at følge den korrekte metode - forbindelsen påføres i den udsatte stilling med sammenfaldne vener, med runder fra tæerne og over.

Vær opmærksom: I stedet for bandager kan du bruge specielle kompressionsbeklædning (strømper, strømper). Størrelsen og graden af ​​kompression er valgt af lægen. Det er nødvendigt at lægge linned i en seng, før opstigning og fjernelse, når der er mulighed for at lægge sig ned.

Kirurgisk behandling af trombose

Operationen er tildelt, hvis:

• med udviklingen af ​​svær inflammation i venerne - thrombophlebitis;
• med sandsynligheden for blodpropper og risikoen for lungeemboli (PE);
• spredningen af ​​den thrombotiske proces
• trombose er ikke fastgjort til beholdervæggen (flotation).

Operationen er kontraindiceret i:

• tilstedeværelsen af ​​den akutte fase af processen
• i tilfælde af dekompenserede sygdomme i hjertet og åndedrætssystemet;
• akutte faser af infektioner.

Metoder til kirurgisk behandling af trombose

Moderne medicin er kendt for en lang række ophavsretlige metoder til behandling af venøs trombose i underekstremiteterne. Vores opgave er at gøre sig bekendt med de vigtigste.

Trombektomiapparat

De mest almindeligt anvendte metoder til operationer, der har til opgave at fjerne den eksisterende friske (op til 7 dage) trombose for at genoprette normal blodcirkulation gennem fartøjet eller gennem collaterals.

Operation Troyanova - Trendelenburg

Gennem et snit i ljummen udskilles en stor saphenøs vene, som kan sutureres på forskellige måder eller fastgøres med specielle klip, som gør det muligt for blodet at passere igennem, men løse de adskilte blodpropper.

Installation af filtre

Særlige paraplylignende filtre indsættes i hulrummet af den ringere vena cava. Således skabes der en hindring for spredning af blodpropper gennem blodbanen og deres indtræden i vigtige fartøjer.

Metoder til traditionel medicin til behandling af trombose i underekstremiteterne

For at lindre tilstanden og forhindre udvikling og spredning af blodpropper anbefales til hjemmebehandling:

• saft af løg med honning (saft blandet med honning i lige store mængder, insister 3 dage og hold i 10 dage i køleskabet). Tag en spiseskefuld tre gange om dagen. Virkningen skyldes tilstedeværelsen af ​​naturlige antikoagulantia;
• hvid akacie tinktur - indeholder glycosider og olier, der har evnen til at tynde blodet. Tinkturer huden over trombose og tag 5 dråber oralt 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er en måned;
• afkogning af humlekegler. Tag en halv kop 4 gange om dagen i en måned.

Ernæring og kost

Med overskydende vægt skal du slippe af med det. I kosten skal være nok beriget mad. Præference bør gives til frugter og grøntsager, der bidrager til styrkelse af væggene i blodkar - rosehip, kål, dill, hvidløg, vandmelon, sorrel.

Nyttige produkter indeholdende kobber - fisk og skaldyr. Kobber er en kilde til materiale til elastin, som er en del af venerne.

Er vigtigt: grænse - alkohol, overskydende fedt, chokolade og kaffe, mayonnaise.

Forebyggelse af trombose i underekstremiteterne

Som forebyggende foranstaltning er motorregimet, jogging og lange vandreture naturlige måder at forebygge vene sygdomme på.

Regelmæssig hælde og badning i koldt vand, der varer flere minutter, reducerer risikoen for at udvikle vaskulære sygdomme betydeligt. Afslutning af rygning og alkohol er også gavnlig for venernes sundhed.

Hvis der er tegn på åreknuder, vil et tidligt besøg hos en læge og gennemførelsen af ​​alle anbefalinger hindre sygdommens fremskridt og udseendet af komplikationer.

20.130 samlede visninger, 3 gange i dag