Myokardieinfarkt: årsager og tegn

Myokardieinfarkt kaldes en akut tilstand i iskæmisk hjertesygdom, der ledsages af en signifikant mangel på koronar blodgennemstrømning og død (nekrose) i et bestemt område af hjertemusklen. Denne patologi er meget mere almindelig hos mænd over 60 år, men efter at have nået 55-60 år, er det lige så sandsynligt at udvikle sig hos kvinder. Sådanne ændringer i myokardiet fører ikke kun til væsentlige forstyrrelser i hjertets arbejde, men også i 10-12% af tilfældene truer patientens liv. I vores artikel vil vi gøre dig bekendt med de vigtigste årsager og tegn på denne alvorlige hjertepatologi, og sådan viden vil tillade dig at "genkende fjenden med syne" i tide.

Statistik. Generelle oplysninger

Ifølge statistikker er dødeligheden fra denne sygdom de seneste 20 år steget med mere end 60%, og han er blevet betydeligt yngre. Hvis tidligere denne akutte tilstand blev fundet blandt personer i alderen 60-70 år, er nu meget få mennesker overrasket over detektion af myokardieinfarkt hos 20-30-årige. Det skal bemærkes, at denne patologi ofte fører til patientens handicap, hvilket gør betydelige negative tilpasninger af hans livsstil.

I tilfælde af myokardieinfarkt er det ekstremt vigtigt at straks søge lægehjælp, da enhver forsinkelse forværrer konsekvenserne af et hjerteanfald væsentligt og kan medføre uoprettelig skade på helbredstilstanden.

Årsager og prædisponerende faktorer

I 90% af tilfældene er myokardieinfarkt forårsaget af koronararterie-trombose, som udløses af aterosklerose. Blokeringen af ​​denne arterie med et fragment af en atherosklerotisk plaque forårsager ophør af blodtilførslen til hjertemuskulaturens område, mod baggrunden af ​​hvilken iltens hovelse udvikler sig, utilstrækkelig næringsstoftilførsel til musklen og som følge heraf nekrose af myokardområdet. Sådanne ændringer i strukturen af ​​hjertets muskelvæv opstår 3-7 timer efter ophør af blodgennemstrømning til muskelstedet. Efter 7-14 dage bliver nekrosestedet overvækst med bindevæv, og efter 1-2 måneder dannes der et ar på den.

I andre tilfælde forårsager følgende patologier udviklingen af ​​myokardieinfarkt:

• Kramper af koronarfartøjer;
• koronar trombose;
• hjerteskade;
• neoplasmer.

En vigtig rolle i forekomsten af ​​myokardieinfarkt spilles af prædisponerende faktorer (tilstande og sygdomme, som bidrager til krænkelsen af ​​koronarcirkulationen). Vigtigt øge risikoen for at udvikle en sådan akut tilstand sådanne faktorer:

• hypertension;
• aterosklerose;
• en historie med myokardieinfarkt;
• rygning;
• svaghed;
• fedme;
• forhøjede niveauer af "dårligt" kolesterol (LDL) i blodet;
• postmenopausal alder hos kvinder;
• diabetes;
• hyppig stress;
• overdreven fysisk og følelsesmæssig stress
• forstyrrelser i blodpropper
• alkoholisme.

klassifikation

Når myokardieinfarktnekrose kan udsættes for forskellige dele af muskelvæv, og kardiologer skelner mellem følgende former for denne patologi afhængigt af læsionens størrelse:

Også myokardieinfarkt kan klassificeres afhængigt af dybden af ​​hjertevæggenes læsion:

• transmural - hele tykkelsen af ​​et muskellag er udsat for en nekrose;
• intramural - nekrose er placeret dybt i hjertemusklen;
• subepicardial nekrose er placeret inden for områderne af hjertemuskulaturens tilslutning til epicardiet;
• subendokardial - nekrose er placeret i kontakt med myokardiet med endokardiet.

Afhængig af placeringen af ​​de berørte områder i koronarbeholderne skelnes disse typer hjerteanfald:

Ved hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne patologi i hjertet kan være:

• primær - observeret for første gang;
• tilbagevendende - et nyt område af nekrose forekommer inden for 8 uger efter den primære;
• gentages - det nye nekrosested ses efter 8 uger efter det tidligere hjerteanfald.

Ifølge kliniske manifestationer skelner kardiologer sådanne varianter af myokardieinfarkt:

Tegn på myokardieinfarkt

Karakteristiske tegn på myokardieinfarkt er sådanne manifestationer af denne patologi i hjertet:

1. Langvarig intens smerte i hjertet område, som varer mere end en halv time og ikke elimineres selv efter gentagen administration af nitroglycerin eller andre vasodilatorer.
2. De fleste patienter beskriver smerter som brændende, dolk, rive osv. I kontrast til anginaangreb, svækker de ikke i ro.
3. Fornemmelser af brænding og indsnævring i hjertet af hjertet.
4. Smerten opstår ofte efter fysisk eller stærk følelsesmæssig stress, men kan begynde under søvn eller i ro.
5. Smerten udstråler (giver) til venstre hånd (i sjældne tilfælde - til højre), scapula, interscapular region, underkæbe eller nakke.
6. Smerten ledsages af intens angst og en følelse af ubegrundet frygt. Mange patienter karakteriserer sådan spænding som "frygt for døden."
7. Smerten kan være ledsaget af svimmelhed, besvimelse, lak, acrocyanose, øget svedtendens (kold og klæbrig sved), kvalme eller opkastning.
8. I de fleste tilfælde er hjerteslagrytmen forstyrret, hvilket kan ses fra patientens hurtige og arytmiske puls.
9. Mange patienter har åndenød og har svært ved at trække vejret.

Husk! Hos 20% af patienterne forekommer myokardieinfarkt i en atypisk form (for eksempel er smerten lokaliseret i maven) eller ledsages ikke af smerte.

I tilfælde af mistanke om myokardieinfarkt, skal du straks ringe til en ambulance og fortsætte med førstehjælpsforanstaltningerne!

Symptomer på et typisk myokardieinfarkt

Sværhedsgraden af ​​symptomer ved myokardieinfarkt afhænger af sygdomsstadiet. I løbet af kurset er der sådanne perioder:

• præinfarvning - observeres ikke hos alle patienter, forekommer i form af forværring og øget frekvens af slagtilfælde og kan vare fra flere timer eller dage til flere uger;
• akut - ledsaget af udviklingen af ​​myokardisk iskæmi og dannelsen af ​​et nekrosested varer fra 20 minutter til 3 timer;
• akut - starter fra det øjeblik, hvor nekrose er dannet på myokardiet og slutter efter den enzymatiske smeltning af den døde muskel, varer ca. 2-14 dage;
• subakut - ledsaget af dannelsen af ​​arvæv varer cirka 4-8 uger;
• efterfaldsbehandling - ledsaget af ardannelse og tilpasning af myokardiet til virkningerne af ændringer i hjertemuskulaturens struktur.

Den mest akutte periode i en typisk variant af myokardieinfarkt manifesterer sig som udtalte og karakteristiske symptomer, som ikke kan gå ubemærket. Hovedsymptomet ved denne akutte tilstand er alvorlig smerte ved en brændende eller dværge natur, som i de fleste tilfælde fremkommer efter fysisk anstrengelse eller signifikant følelsesmæssigt stress. Det ledsages af intens angst, frygt for død, svær svaghed og endda besvimelse. Patienterne bemærker, at smerten giver i venstre hånd (undertiden i højre side), nakke, skulderblad eller underkæbe.

I modsætning til smerter ved stenokardi skelnes sådan cardialgi ved dens varighed (mere end 30 minutter) og kan ikke elimineres selv ved gentagen brug af nitroglycerin eller andre vasodilatatorer. Derfor anbefaler de fleste læger straks at ringe til en ambulance, hvis hjertesmerter varer mere end 15 minutter og ikke elimineres ved at tage sædvanlige lægemidler.

Dem, der ligger tæt på patienten, bemærker måske:

• øget hjertefrekvens
• hjertearytmi (puls bliver arytmisk);
• alvorlig lak;
• akrozianoz;
• kold klæbrig sved;
• temperaturstigning op til 38 grader (i nogle tilfælde);
• stigning i blodtrykket efterfulgt af et kraftigt fald.

I den akutte periode forsvinder kardialgi i patienten (smerte er kun til stede ved udvikling af inflammation i perikardiet eller i tilstedeværelsen af ​​alvorlig mangel på blodtilførsel til myokardiums nærinfarktzone). På grund af dannelsen af ​​et nekrosested og betændelse i hjertets væv stiger kroppstemperaturen, og feber kan vare omkring 3-10 dage (nogle gange mere). Hos en patient vedvarer tegn på kardiovaskulær insufficiens og vokser. Blodtrykket forbliver forhøjet.

Den subakutte periode af et hjerteanfald opstår i mangel af smerter i hjertet og feber. Patientens tilstand er normaliseret, blodtryk og puls er gradvis nærmer sig normal, og manifestationer af kardiovaskulær insufficiens er signifikant svækket.

I perioden efter infarkt forsvinder alle symptomer fuldstændigt, og laboratorieparametrene stabiliseres gradvist og vender tilbage til det normale.

Symptomer på atypisk infarkt

De atypiske symptomer på myokardieinfarkt er lumske, fordi det kan medføre betydelige vanskeligheder ved at lave en diagnose, og i sin smertefrie version kan patienten tolerere det bogstaveligt på benene. Typiske atypiske symptomer i sådanne tilfælde observeres kun i den akutte periode, så fortsætter hjerteanfaldet typisk.

Blandt de atypiske former kan følgende symptomer ses:

1. Perifert med et atypisk smertested: i dette tilfælde gør smerten sig ikke bag brysthinden eller i prækardiområdet, men i venstre øvre ende eller i spidsen af ​​den venstre lillefinger, i brystet eller i nakken, i scapulaen eller i halsbrønden rygsøjle. De resterende symptomer forbliver de samme som i det typiske kliniske billede af denne patologi i hjertet: arytmier, svaghed, sved osv.
2. Gastrisk - i denne form for hjerteanfald er smerte lokaliseret i mavesektionen og kan ligne et angreb af akut gastritis. Under patientens undersøgelse kan lægen opdage spændingen af ​​musklerne i abdominalvæggen, og for at få den endelige diagnose kan han få brug for yderligere undersøgelsesmetoder.
3. Arrytmisk - med denne type infarkt detekteres atrioventrikulære blokeringer af forskellige intensiteter eller arytmier (atriel, paroxysmal takykardi, ekstrasystol) hos en patient. Sådanne hjertearytmier kan betydeligt komplicere diagnosen, selv efter et EKG.
4. Astmatisk - denne form for denne akutte hjertepatologi er som begyndelsen af ​​et astmaanfald og ses hyppigere i nærværelse af kardiosklerose eller gentagne hjerteanfald. Smerten i hjertet med den er udtrykt lidt eller helt fraværende. Patienten har en tør hoste, åndenød forøges, og kvælning udvikler sig. Nogle gange kan hoste ledsages af skummende sputum. I svære tilfælde udvikler lungeødem. Ved undersøgelse af patienten bestemmer lægen tegn på arytmi, lavere blodtryk, hvæsen i bronkier og lunger.
5. Collaptoid - i denne form for infarkt udvikler patienten kardiogent shock, hvor der er fuldstændig mangel på smerte, et kraftigt fald i blodtrykket, svimmelhed, koldsved og mørkdannelse i øjnene.
6. Edematous - i denne form for et hjerteanfald klager patienten om åndenød, svær svaghed, hurtigt ødem (op til ascites). Ved undersøgelse af patienten afslørede en forstørret lever.
7. Cerebral - denne form for hjerteanfald ledsages af en overtrædelse af cerebral kredsløb, der er manifesteret af stupefaction, taleforstyrrelser, svimmelhed, kvalme og opkastning, parese af lemmer osv.
8. Smertefri - denne form for hjerteanfald opstår på baggrund af ubehag i brystet, overdreven svedtendens og svaghed. I de fleste tilfælde er patienten ikke opmærksom på sådanne tegn, og dette forværrer i høj grad denne akutte tilstand.

I nogle tilfælde forekommer myokardieinfarkt med en kombination af adskillige atypiske former. En sådan tilstand forværrer patologien og forværrer signifikant den yderligere prognose for genopretning.

Faren for myokardieinfarkt ligger også i, at patienten allerede i de første dage efter nekrose i hjertemuskelområdet kan udvikle forskellige alvorlige komplikationer:

• atrieflimren;
• sinus eller paroxysmal takykardi;
• arytmi;
• ventrikulær fibrillation;
• hjerte tamponade;
• lungeemboli;
• akut hjerte aneurisme
• tromboendocarditis mv.

De fleste af dødsfald efter myokardieinfarkt forekommer netop i de første timer og dage efter udviklingen af ​​denne akutte form for koronar hjertesygdom. Risikoen for dødelig udgang afhænger i vid udstrækning af omfanget af myokardvævskader, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, patientens alder, aktualiteten af ​​præ-medicinsk og lægehjælp og dermed forbundne sygdomme.

Hvordan er menneskets hjerte. Myokardieinfarkt.

Myokardieinfarkt - symptomer, de første tegn på, hvad det er, konsekvenserne og forebyggelsen af ​​hjerteanfald

Hvad er det? Et hjerteanfald er en af ​​formerne for koronar hjertesygdom, som er en nekrose af hjertemusklen, forårsaget af en abrupt ophør af koronar blodgennemstrømning på grund af koronararteriesygdom. Sygdommen er hovedårsagen til død blandt voksne befolkninger i udviklede lande. Frekvensen af ​​myokardieinfarkt afhænger direkte af køn og alder hos personen: mænd er syge cirka fem gange oftere end kvinder, og 70% af alle syge har en alder fra 55 til 65 år.

Hvad er et hjerteanfald?

Myokardieinfarkt er nekrose af hjertemusklen forårsaget af kredsløbssygdomme - et kritisk fald i blodgennemstrømningen gennem koronarbeholderne.

Risikoen for dødsfald er særlig stor i de første 2 timer efter dets indtræden og falder meget hurtigt, når patienten kommer ind i intensivafdelingen, og han fortyndes med blodpropper, der kaldes trombolyse eller koronar angioplastik.

1. Med et stort område af nekrose dør de fleste patienter halvt - før de ankommer til hospitalet. 1/3 af de overlevende patienter dør af gentagne hjerteanfald, som forekommer i perioden fra et par dage til et år, såvel som fra komplikationer af sygdommen.
2. Den gennemsnitlige dødelighed er ca. 30-35%, hvoraf 15% er pludselig hjertedød.
3. Kardiologer bemærker, at i den mandlige befolkning vil hjerteanfald forekomme meget oftere, fordi østrogener kontrollerer niveauet af kolesterol i blodet i den kvindelige krop. Hvis tidligere var gennemsnitsalderen for udvikling af et hjerteanfald 55-60 år, er det nu relativt yngre. Sager af patologi diagnosticeres selv hos unge.

Udviklingsperioder

I det kliniske forløb af myokardieinfarkt er der fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): en stigning i og en stigning i slagtilfælde, kan vare i flere timer, dage, uger;
• 2 periode - den mest akutte: fra udviklingen af ​​iskæmi til forekomsten af ​​myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akut: fra dannelse af nekrose til myomalaki (enzymatisk smeltning af nekrotisk muskelvæv), varighed fra 2 til 14 dage;
• Periode 4 - subakut: de oprindelige processer for arrens arme, udviklingen af ​​granulationsvæv på det nekrotiske sted, varigheden af ​​4-8 uger;
• 5 periode - post-infarkt: lårmodning, myokardiel tilpasning til nye funktionsbetingelser.

Det er vigtigt at huske: hvis hjertesmerter forstyrrer dig i ti til tyve minutter og endnu mindre end en halv time og ikke gå væk efter at have taget nitrater, bør du ikke bære smerten, du skal ringe til ambulancen!

klassifikation

Hvis vi betragter stadierne af sygdommen, skelnes de af fire, der hver især er kendetegnet ved dets egenskaber. Størrelsen af ​​det berørte område vurderes også i klassificeringen. skelnes:

• Stort fokalinfarkt, når vævsnekrose indfanger hele tykkelsen af ​​myokardiet.
• Lille brændvidde, en lille del er påvirket.

Ved placering er der:

• Infarction af højre ventrikel.
• Venstre ventrikel.
• Interventrikulær septum.
• Sidevæg.
• Bagvæg.
• Anteriorvæg i ventriklen.

Et hjerteanfald kan forekomme med og uden komplikationer, så kardiologer udskiller:

• Kompliceret hjerteanfald.
• Ukompliceret.

Med den mangfoldige udvikling:

• primære
• tilbagevendende (opstået op til to måneder efter det primære infarkt)
• gentages (forekommer efter to eller flere måneder efter den primære).

Ved lokalisering af smerte syndrom:

• typisk form (med retrosternal smerte placering);
• atypiske former for myokardieinfarkt (alle andre former er abdominal, cerebral, astmatisk, smertefri, arytmisk).

Der er 3 hovedperioder med hjerteanfald.

Under myokardieinfarkt er der tre hovedperioder. Varigheden af ​​hver af de afhænger af læsionsområdet, funktionaliteten af ​​de fartøjer, der leverer hjertemusklen, relaterede komplikationer, korrektheden af ​​terapeutiske foranstaltninger, patientens overholdelse af de anbefalede regimer.

De første tegn på hjerteanfald hos voksne

Nogle er bekendt med en sygdom som hjerteanfald - symptomerne, de første tegn på det kan ikke forveksles med andre sygdomme. Denne sygdom påvirker hjertemusklen, ofte forårsaget af en krænkelse af blodforsyningen som følge af blokering af aterosklerotiske plaques af en af ​​hjerteslagene. Den berørte muskel dør og nekrose udvikler sig. Celler begynder at dø 20 minutter efter at blodflowet er stoppet.

Du bør lære og huske de første tegn på myokardieinfarkt:

1. brystbenet og hjertet begynder at skade ondt, måske - hele brystets overflade, smerten presser, kan gives til venstre arm, ryg, skulderblad, kæbe;
2. smerter varer i mere end 20-30 minutter, er tilbagevendende, det vil sige tilbagevendende i naturen (derefter sænker og derefter genoptages);
3. smerter er ikke lettet af nitroglycerin;
4. krop (pande, bryst, ryg) stort set dækket af kold, klæbrig sved;
5. der er en følelse af "mangel på luft" (personen begynder at kvælke og som et resultat - til panik);
6. der er en skarp svaghed (det er svært at hæve en hånd, for doven til at drikke en pille, der er et ønske om at lægge sig uden at stige).

Hvis man er til stede i tilfælde af uopsættelighed, mindst en og endda nogle få af disse symptomer, betyder det, at der er en mistanke om et myokardieinfarkt! Du skal straks kalde nul-tre, beskrive disse symptomer og vente på doktorens brigade!

grunde

Den vigtigste og mest almindelige årsag til myokardieinfarkt er en krænkelse af blodgennemstrømningen i kranspulsårerne, som forsyner hjertemusklen med blod og følgelig med ilt.

Ofte forekommer denne lidelse på baggrund af aterosklerose af arterier, hvor aterosklerotiske plaques danner på væggene i blodkarrene.

Hvis et hjerteanfald udvikler sig, kan årsagerne til forekomsten være anderledes, men det vigtigste er ophør af blodgennemstrømning til bestemte områder af hjertemusklen. Dette sker oftest på grund af:

• Aterosklerose i koronararterierne, som følge af, at væggene i karrene taber deres elasticitet, indsnævres lumen af ​​aterosklerotiske plaques.
• Spasm af koronarbeholdere, som kan forekomme på baggrund af stress, for eksempel eller virkningerne af andre eksterne faktorer.
• Trombose af arterierne, hvis plakken kommer ud og med blodgennemstrømningen bringes til hjertet.

Ofte rammer et hjerteanfald folk, der lider af en manglende fysisk aktivitet mod baggrund af psyko-følelsesmæssig overbelastning. Men han kan dræbe folk med god fysisk kondition, selv unge.

Hovedårsagerne til at bidrage til forekomsten af ​​myokardieinfarkt er:

• overspisning, usund kost, overskud i animalske fedtstoffer;
• manglende fysisk aktivitet
• hypertension,
• dårlige vaner.

Sandsynligheden for at udvikle et hjerteanfald hos mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, er flere gange større end for fysisk aktive mennesker.

Symptomer på myokardieinfarkt hos voksne

Symptomerne på myokardieinfarkt er ret karakteristiske og tillader normalt at antage det med høj grad af sandsynlighed, selv i præinfarktperioden for sygdommens udvikling. Så patienter oplever længere og mere intense brystsmerter, der er værre at behandle med nitroglycerin, og nogle gange går de slet ikke væk.

Du kan opleve åndenød, svedtendens, en række arytmier og endda kvalme. Samtidig lider patienterne endnu hårdere fysiske anstrengelser.

I modsætning til et angreb af stenokardi varer smerte i myokardieinfarkt mere end 30 minutter og stoppes ikke ved hvile eller gentagen administration af nitroglycerin.

Det skal bemærkes, at selv i de tilfælde, hvor et smertefuldt angreb varer mere end 15 minutter, og de trufne foranstaltninger er ineffektive, er det nødvendigt at straks ringe til ambulansbrigaden.

Hvad er symptomerne på myokardieinfarkt i den akutte periode? Et typisk forløb af patologi omfatter følgende symptomkompleks:

• Alvorlig smerte i brystet - piercing, skæring, stabbing, hævning, brænding
• Bestråling af smerter i nakken, venstre skulder, arm, kraveben, øre, kæbe, mellem skulderbladene
• Frygt for død, panik
• Åndenød
• Svaghed, undertiden tab af bevidsthed
• Pallor, koldsved
• Blå nasolabial trekant
• Øget tryk, så - hans fald
• Arytmi, takykardi

Atypiske former for myokardieinfarkt:

• Abdominal. Symptomer efterligner en kirurgisk sygdom i maveskavheden - mavesmerter, hævelse, kvalme, kedelig forekomst.
• Astma angreb. Karakteriseret ved åndenød, krænkelse af udånding, akrocyanose (blå læber, kanter af aurikler, negle).
• Cerebral. Hjernesygdomme kommer i første omgang - svimmelhed, forvirring, hovedpine.
• Arytmisk. Der er angreb af øget hjertefrekvens, ekstraordinære sammentrækninger (ekstrasystoler).
• Edematøs form. Perifert blødt væv ødem udvikler sig.

Med atypiske former for myokardieinfarkt kan smerte være meget mindre udtalt end med typiske, der er en smertefri variant af sygdommen.

Hvis der er symptomer, skal man straks kalde en ambulance. Nitroglycerintabletter (0,5 mg) kan tages med et interval på 15 minutter før hendes ankomst, men ikke mere end tre gange, så der ikke sker et kraftigt trykfald. I fare er primært ældre mennesker, aktive rygere.

diagnostik

Med symptomer, der minder om myokardieinfarkt, skal du ringe til en ambulance. Patienten med hjerteanfald behandles af en kardiolog, han udfører også rehabilitering og opfølgning efter en sygdom. Hvis stenting eller shunting er nødvendig, udføres de af en hjertekirurg.

Ved undersøgelse af patienten, hudens hud er tegn på svedtendens mærkbar, cyanose (cyanose) er mulig.

Meget information vil blive givet ved hjælp af sådanne metoder til objektiv forskning som palpation (palpation) og auskultation (lytning). Så palpation kan afsløre:

• Pulsering i hjertet af hjertet apex, precordial zone;
• Øget hjertefrekvens op til 90 - 100 slag pr. Minut.

Efter ankomsten af ​​ambulancen udfører patienten som regel et akut elektrokardiogram, ifølge hvilket det er muligt at bestemme udviklingen af ​​et hjerteanfald. Samtidig samler lægerne anamnese, analyserer tidspunktet for angrebets begyndelse, dets varighed, smertens intensitet, lokalisering, bestråling mv.

Derudover kan indirekte tegn på hjerteanfald være akut blokade af bunden af ​​His. Også diagnosen myokardieinfarkt er baseret på påvisning af markører for skade på hjertets muskelvæv.

I dag kan den mest overbevisende (eksplicitte) markør af denne type betragtes som indikatoren for troponin i blodet, som ved begyndelsen af ​​den beskrevne patologi vil blive signifikant forøget.

Troponinniveauerne kan stige kraftigt i de første fem timer efter et hjerteslag og kan forblive så i op til tolv dage. Desuden kan læger foreskrive ekkokardiografi for at opdage patologien under behandling.

De vigtigste diagnostiske tegn på myokardieinfarkt er følgende:

• langvarigt smertesyndrom (mere end 30 min), som ikke hæmmes af nitroglycerin;
• karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet;
• ændringer i den generelle blodprøve: øget ESR, leukocytose;
• unormale biokemiske parametre (udseendet af C-reaktivt protein, forøgede niveauer af fibrinogen, sialinsyrer);
• tilstedeværelsen af ​​markører af myocardial celledød (CPK, LDH, troponin) i blodet.

Differentiel diagnose af den typiske form af sygdommen giver ikke nogen problemer.

Førstehjælp til hjerteanfald

Nødhjælp til myokardieinfarkt omfatter:

1. Plant eller sæt en person i en behagelig position, befri hans torso fra tætte tøj. Giv fri adgang til luften.

2. Lad offeret drikke følgende retsmidler:

• pille "Nitroglycerin", med stærke angreb på 2 stk.
• dråber "Corvalol" - 30-40 dråber;
• Acetylsalicylsyre tablet ("Aspirin").

Disse midler hjælper med at lindre et angreb af et hjerteanfald, samt minimere en række mulige komplikationer. Desuden forhindrer aspirin dannelsen af ​​nye blodpropper i blodkarrene.

behandling

Ved hjerteinfarkt indikeres akut indlæggelse til kardiologisk genoplivning. I den akutte periode ordineres patienten med hvile og mental hvile, fraktioneret ernæring, begrænset i volumen og kaloriindhold. I den subakutte periode overføres patienten fra intensivpleje til kardiologisk afdeling, hvor behandling af myokardieinfarkt fortsætter, og en gradvis udvidelse af regimen udføres.

medicin

Ved et akut angreb er patienten nødvendigvis placeret på et hospital. For at genoptage blodtilførslen til læsionen i tilfælde af myokardieinfarkt, er trombolytisk behandling ordineret. Takket være trombolyse opløses plaques i myokardiernes arterier, blodstrømmen genoprettes. Deres modtagelse er ønskeligt at begynde i de første 6 timer efter myokardieinfarkt. Dette minimerer risikoen for uønsket udfald af sygdommen.

Taktik for behandling og førstehjælp under et angreb:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparin;
• alteplase;
• Streptokinase.

Til anæstesi udpeget:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

Efter afslutningen af ​​indlæggelsesbehandling skal patienten fortsætte behandlingen med medicinlægemidler. Det er nødvendigt for:

• opretholde lave blodkolesterolniveauer
• restaurering af blodtryksindikatorer;
• forebyggelse af blodpropper
• bekæmpe ødem;
• genoprette normalt blodsukker.

Listen over stoffer er individuel for hver person, afhængigt af omfanget af myokardieinfarkt og det oprindelige sundhedsniveau. I dette tilfælde skal patienten informeres om doseringen af ​​alle foreskrevne lægemidler og deres bivirkninger.

mad

Kost til myokardieinfarkt har til formål at reducere kropsvægt og dermed lavt kalorieindhold. Fødevarer med højt indhold af puriner er udelukket, da de stimulerer de nervøse og kardiovaskulære systemer, hvilket fører til nedsat blodcirkulation og nyrefunktion og forværrer patientens tilstand.

Liste over forbudte produkter efter et hjerteanfald:

• brød og melprodukter: frisk brød, muffins, kager fra forskellige typer dej, pasta;
• fede kød og fisk, rige bouillon og supper fra dem, alle slags fjerkræ undtagen kylling, stegt og grillet kød;
• svinefedt, madlavningsfedt, slagteaffald, kolde snacks (salthold og røget kød, kaviar), gryderet;
• konserves, pølser, saltede og syltede grøntsager og svampe;
• æggeblommer;
• konfekture med fedtfløde, sukker begrænset
• bønner, spinat, kål, radise, radise, løg, hvidløg, sorrel;
• fede mejeriprodukter (hele ubehandlet mælk, smør, fløde, højfedt cottage cheese, krydret, salt og fed oste);
• kaffe, kakao, stærk te;
• chokolade syltetøj;
• krydderier: sennep, peberrod, peber;
• druesaft, tomatjuice, kulsyreholdige drikkevarer.

I den akutte periode af sygdommen vises følgende ernæring:

• grød på vandet,
• vegetabilsk og frugtpuré,
• purede supper
• drikkevarer (juice, te, compotes),
• fedtfattigt oksekød osv.

Begræns salt og væskeindtag. Fra 4. uge efter angrebet af et hjerteanfald er ernæring foreskrevet, der er beriget med kalium. Dette sporelement kan betydeligt forbedre udstrømningen af ​​alt overskydende væske fra kroppen, hvilket øger myokardiums reducerende evne. Fødevarer rig på kalium: svesker, tørrede abrikoser, datoer.

Kirurgisk behandling

Ud over lægemiddelterapi bruges nogle gange kirurgiske metoder til at behandle et hjerteanfald og dets komplikationer. Sådanne foranstaltninger træffes under særlige angivelser.

Typisk form for myokardieinfarkt, tegn

Myokardieinfarkt - svækket blodtilførsel til myokardiet, hvilket fører til myocardiocyternes død. Den mest almindelige, især hos de unge, er den typiske form for starten og forløb af myokardieinfarkt.

Akut myokardieinfarkt: typisk form

Denne sygdom er altid akut. Det opstår som følge af dysfunktion om blokering af myokardiale kar. Hvis blodcirkulationen forstyrres i et stort område, sker der et stort fokalinfarkt, og antallet af myocardiocytter, der dræbes, øges. Tilstanden ledsages af udtalt symptomer. Den typiske udvikling af symptomer på akut hjerteanfald skyldes kombinationen af ​​følgende faktorer:

Komplikationer af aterosklerose i koronarbeholderne;

Disse årsager udløser mekanismen for iskæmisk sygdom: fra plackdannelse til fuldstændig overlapning af den regionale seng.

Den typiske form er af to typer:

• Primær - forekommer som følge af kredsløbssygdomme under akut trombose;
• Sekundær - opstår på grund af mangel på ilt under intensivt arbejde i hjertet som følge af stærk fysisk anstrengelse mod baggrunden af ​​aterosklerotiske ændrede skibe.

Det vigtigste symptom på en typisk manifestation af myokardieinfarkt

Sygdomme er karakteriseret ved visse manifestationer, der bliver førende. Det vigtigste symptom på et typisk myokardieinfarkt er et retrosternalt smerte symptom. Lokalisering - brysthinden, det sker i midten eller højere. Desuden betragtes følgende bestråling som typisk:

• Håndens venstre hånd og fingerfinger
• Skulder, underarm
• Kæber og tænder;
• Throat.

Smerter under et hjerteanfald har en forskelligartet karakter. De kan være skarpe og skære, eller tværtimod smertefulde og smertefulde. Sommetider bliver smerten uudholdelig. Men hos ældre eller personer med diabetes, kan sygdommen muligvis ikke vise tegn.

Ved infarkt har varigheden af ​​anginalangreb en diagnostisk værdi. Smerter varer i mindst 20 minutter, kan gentages. Varigheden af ​​smerten er flere timer eller endda dage.

Akut infarkt: Kliniske former

I dag bliver atypiske former typiske. Der er flere kliniske former for sygdommen:

1. Anginal - den mest almindelige typiske manifestation. Et hjerteanfald begynder med smerte, der opstår bag brystet.
2. Astmatisk - et typisk angreb ledsaget af åndenød, ofte hoste med frigivelse af skummende sputum.
3. Abdominal - smerten spredes til overlivet, sygdommen debuterer med opkastning, ledsaget af flatulens, kan kombineres med mesenterisk arterie thrombose.
4. Cerebral - manifesteret som følge af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen (svimmelhed, besvimelse).
5. Smerteløs - betragtes som typisk for de ældre, der lider af diabetes. Det kan manifesteres af symptomer, der ikke ligner klinikken for hjerteinfarkt.
6. Blandet kombinerer flere typiske former.

Den store variation i manifestationen af ​​myokardieinfarkt kræver en grundig undersøgelse og EKG-diagnostik for symptomer som mavesmerter, svimmelhed, svimmelhed. Et besøg hos en kardiolog med diabetes mellitus er angivet mindst to gange om året.

Perioder med typisk infarkt

Det kliniske forløb af en typisk form er opdelt i stadier, der har visse symptomer, de er som følger:

1. Den første er den skarpeste. Der er en brændende smerte, som giver til venstre arm og skulderblad, strækker sig til ryggen og epigastrium. Varigheden af ​​smertsyndromet kan være fra 20 minutter. Tager medicin hjælper ikke, med fysisk anstrengelse øger smerten. Kvalme, diarré, arytmi, skarp forøgelse eller nedsat tryk kan forekomme.
2. Den anden er akut. Denne fase varer cirka to dage. Tegn på hjertesvigt vedvarer, tryk kan falde, anginal (klemmer) smerter opstår.
3. Den tredje er subakut. Den gennemsnitlige varighed er ca. en måned. Som regel er der en forbedring i patientens tilstand, åndenød går væk, og trykket normaliseres normalt. Nekrotisk (dødt) væv erstattes af fibrøst.
4. Den fjerde er postinfarkt.

Udskiftning af myocardiocytter med arvæv forekommer inden for seks måneder. Et aneurisme kan danne sig på stedet for et hjerteanfald, som forbliver i en levetid. På EKG står det ud som en "frossen" kurve i den akutte periode.

Typisk myokardieinfarkt: forebyggelse

Typisk udvikling af et hjerteanfald er registreret i 78% af tilfældene. Dette er den mest almindelige type sygdom. Derfor kan det forhindres ved at observere elementære råd om farerne ved rygning og en afbalanceret kost samt vægtkontrol, fysisk aktivitet (30 minutter dagligt) og blodtryk overvågning.

Kolesterol plaque formation er let at forebygge, observerer en ikke-kolesterol diæt eller tager hypokolesterol medicin. Indholdet af plantefiber i kosten skal overstige 30% dagligt, og mængden af ​​væske forbruges er ikke mindre end en og en halv liter. Glem ikke positive følelser, for at opnå succes er meget svært uden dem.

Tegn og behandling af typiske myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt opstår som følge af skader på hjertevævet på grund af nedsat arteriel cirkulation. Den mest almindelige form for denne sygdom er typisk, som på grund af alvorlige symptomer og hurtig udvikling kræver nøjagtige diagnose- og behandlingsforanstaltninger.

Hvad er en typisk form for myokardieinfarkt?

En typisk form for myokardieinfarkt er en alvorlig form for hjertesygdom, der kan opstå på grund af:

• tung og let fysisk anstrengelse, der forekommer i levevilkår
• kronisk og vedvarende træthed
• mental overstyring på grund af kroppens konstante stressstilstand eller en overbevisning af følelser (positiv eller negativ);
• kropsreaktioner på en skarp ændring i klima- eller vejrforhold

Oftest forekommer sygdommen hos personer, der lider af hjertesygdomme, søvnproblemer og har en funktionsfejl i det kardiovaskulære system.

Advarsel! I højrisikogruppen, først og fremmest, ældre mennesker, der tidligere havde lidt myokardieinfarkt og hjertekirurgi samt mænd og kvinder med psykiske lidelser.

En typisk form for infarkt, som atypisk, er altid akut og kan manifestere sig i en af ​​to retninger - primær eller sekundær.

Det primære forløb af sygdommen opstår under dannelsen af ​​blodpropper og lidelser som følge af denne blodcirkulation. Den sekundære typiske form manifesterer sig som et resultat af hjertens muskelintensive arbejde, hvilket fremkalder mangel på ilt.

En typisk form for hjerteanfald kan variere i dets manifestationer afhængigt af sværhedsgraden og perioderne af sygdommen, blandt hvilke er:

1. Den mest akutte, er præget af spredning af smerte af et brændende tegn i brystområdet med indvirkning i venstre eller skulderblad. Tilstanden kan vare fra 20 minutter til 3-4 dage med øget smerte under fysisk anstrengelse af enhver intensitet. Kan være ledsaget af gastrointestinale sygdomme, øget angst og presspring.
2. Akut, hvor længe angrebene er i ca. 2 dage og øges ved hver gentagelse. Smerten forbliver den samme som i den akutte periode med hjerteanfald, med stigende symptomer og forekomsten af ​​hypertermi.
3. Subakut, som varer ca. 1 måned og medfører et fald i myokardiumets masse med patologiske forstyrrelser i sit arbejde. Eksternt vil patienten føle sig bedre end i de foregående 2 faser. Symptomer som trykstigninger og åndenød gå væk.
4. Postinfarction, hvor et ar er dannet i infarktzonen. I mangel af patologi slutter sygdommens forløb mest.

De vigtigste tegn på sygdommen

For at skelne manifestationerne af en typisk form for myokardieinfarkt fra andre hjertesygdomme (angina pectoris, perikarditis, aortaaneurisme mv.) Er det nødvendigt at studere sygdommens karakteristiske symptomer.

Hoved- og første tegn på en typisk form for myokardieinfarkt er følelsen af ​​akut smerte i sådanne områder:

• Thoracic (hjerteområde);
• venstre skulderblad;
• venstre skulder eller underarm
• ører;
• venstre hånd - albue ledd, hånd;
• svælg og strubehoved.

Det er vigtigt! Den mest almindelige manifestation af sygdommen er lokaliseret i brystområdet med anginal typisk form for infarkt. Derudover kan smerten sprede sig til flere områder på én gang.

Naturen af ​​en sådan smerte kan være anderledes: oftest undertrykkende og kompressiv, mindre ofte - trækker og smerter.

Et mindre vigtigt kriterium er intensiteten af ​​manifestationen af ​​smerte, da det ikke tillader at klarlægge sygdommens form og skelne den fra andre hjertepatologier.

Også varigheden af ​​smertefulde angreb kan også variere hos patienter. Det varierer fra 15-20 minutter til flere timer.

Advarsel! Uden patologiske processer i kroppen varer de mest hyppige angina angreb 2-3 timer, og for komplikationer og accelereret udvikling af patologien kan brystsmerter vare mere end 2 dage. Sådanne tilfælde kræver øjeblikkelig behandling på et sundhedsanlæg.

Klassificering af sygdomsformer

Læger stopper ikke med at arbejde med undersøgelser af denne sygdom, og tidligere betragtet som atypiske former for sygdommen betragtes nu som typiske. Blandt dem er 6 typer:

• Anginal (anginal), den mest almindelige. Når han har smerter i brystområdet med spredningen i venstre øvre halvdel af kroppen.
• Abdominal, når der opstår smertefulde fornemmelser i maven, fremkalder opkastningen og flatulens.
• Astmatisk, angreb deraf er manifesteret af smertefulde fornemmelser i kombination med åndenød og en våd hoste.
• Cerebral, hvis vigtigste kliniske manifestationer er svimmelhed og besvimelse på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen.
• Smerteløs, som folk i alderen og patienter med diabetes er mest modtagelige for. Symptomer i hvert tilfælde kan variere.
• Blandet type myokardieinfarkt. Kan omfatte samtidige manifestationer af flere typiske former.

Diagnose af akut typisk myokardieinfarkt

Den mest alvorlige er den akutte typiske form for myokardieinfarkt, hvilket kræver diagnostik og behandling i klinikken.

Hjælp! Patienten skal kontrollere sin sundhedstilstand og beskrive detaljeret symptomerne for specialisten under interviewet. Til diagnose er det vigtigt at overveje følgende:

• varigheden og arten af ​​smerten under angrebene, deres antal og ændringen i varigheden
• tager stoffer og medicin, kroppens svar på dem
• ændring af helbredstilstand under fysisk anstrengelse, under forskellige bevægelser og ophør af aktivitet.

Baseret på resultaterne af patientintervjuer ordinerer lægen en række undersøgelser og analyser ved hjælp af laboratorie- og hardware metoder. Blandt dem er:

• EKG (elektrokardiogram), som giver dig mulighed for at finde ud af den nøjagtige lokalisering af smerte og dybden af ​​myokardvævskader;
• Generelle og kemiske blodprøver, hvis resultater giver dig mulighed for at lære om de inflammatoriske processer i kroppen, som er til stede under et hjerteanfald.

Behandling af akut typisk hjerteanfald

Efter grundig kontrol af resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen terapi ved hjælp af følgende handlinger:

• Overholdelse af bedstøtten i den rigtige position: hovedet skal være over torso. Også værelset, hvor patienten er placeret, skal være ventileret og med en behagelig lufttemperatur. Overholdelse af denne ordning vil bidrage til at stoppe udviklingen af ​​hjerteanfald.
• Modtagelse af beroligende lette lægemidler til mental afslapning af patienten og støtte til psyko-følelsesmæssig tilstand. Eventuelle vegetabilske præparater (valerian, motherwort) vil gøre.
• Accept af smertestillende midler for at lindre patientens tilstand ("Ibuprofen", "Ketanov").
• Overvåg blodtryk og pulsfrekvens. Det er nødvendigt at sikre, at der ikke er nogen trykstigninger, og pulsen varierer inden for normal rækkevidde (70-80 slag per minut).

Det er vigtigt! I tilfælde af forværringer af patientens tilstand, bevidsthedstab eller hjertestop, er det akut at gøre kunstig åndedræt og hjertemassage.

Effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger afhænger af patientens tilstand og behandlingstidspunktet i klinikken. Behandling kan vare op til 6 måneder i svære tilfælde - med yderligere medicin indtil udgangen af ​​livet.

Prognosen for behandling og forebyggelse af sygdommen

For at behandlingen skal være produktiv, samt at reducere risikoen for primær manifestation af et hjerteanfald og dets gentagelse, er det nødvendigt at følge generelle medicinske anbefalinger:

• stop med at ryge og drikke alkohol
• juster den daglige menu: mad skal være afbalanceret og nyttig;
• kontrol legemsvægt, om muligt gå ind for sport;
• overvåg blodtryk og puls. Bestem, hvad der påvirker deres afvigelser fra normen.

For at forhindre gentagelse af et typisk hjerteanfald anbefales det at gennemgå en årlig lægeundersøgelse og en fuld undersøgelse, hvilket er særlig vigtigt at være opmærksom på personer med øget tendens til sygdomme i kredsløbs- og kardiovaskulære systemer.

konklusion

En typisk form for myokardieinfarkt kan indhente enhver fysisk anstrengelse og følelsesmæssig nød. Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og begynde behandling for at undgå alvorlige konsekvenser for helbredet.

Typer af myokardieinfarkt: anginal, atypisk og andre former

Typer af myokardieinfarkt - hvad er og hvad er grundlaget for klassificeringen af ​​sygdommen? Et hjerteanfald kaldes blødgøring af væv på grund af nekrose, dvs. deres død på grund af fraværet af ilt til dem.

Et hjerteanfald kan forekomme i forskellige indre organer, men myokardieinfarkt er mest almindeligt. Hvad er det, og hvorfor sker det? På grund af hjertets funktionelle betydning og det store behov for hjertemuskel for ilt udvikler myokardieinfarkt meget hurtigt og ledsages af irreversible konsekvenser. Der er oprettet flere sorter af myokardieinfarktsklassifikationer, som hver har en værdi i klinikken.

5 typer hjerteanfald i henhold til klassifikationen af ​​World Heart Federation

Den vigtigste klassifikation af myokardieinfarkt er i øjeblikket klassifikationen udarbejdet af en fælles gruppe af videnskabsfolk fra World Heart Federation, der er baseret på princippet om en integreret tilgang til årsagen, patogenesen og kliniske manifestationer af patologi. Således er myokardieinfarkt opdelt i 5 typer:

• type 1 spontan myokardieinfarkt forårsaget af en primær krænkelse af koronarcirkulationen, for eksempel ødelæggelse af koronararteriets væg, erosion af en atherosklerotisk plaque i dens lumen, adskillelse af beholderen, dvs. fodringskarret er beskadiget, hvilket fører til utilstrækkelig trofisme;
• Type 2 er et sekundært myokardieinfarkt, som skyldes utilstrækkelig blodcirkulation på grund af koronar spasme eller tromboembolisme i kranspulsåren. Derudover er mulige årsager til den anden type anæmi, svækket tilstrækkelig perfusion (pumpning) af blod, blodtryksforstyrrelser, arytmier;
• type 3 eller pludselig koronar død forårsaget af akut iskæmi i kombination med hjertesystemets lidelser - blokade af venstrebenet af His-bundtet med karakteristiske tegn på EKG;
• type 4 er opdelt i 4a - en komplikation af perkutan koronar intervention (ballon angioplasti, stenting) og 4b - en komplikation af koronar indgreb forbundet med stent trombose;
• type 5 - myokardieinfarkt forbundet med koronararterie bypass kirurgi. Kan forekomme både under operationen og som en sen komplikation.

4 og 5 typer indikerer iatrogen, dvs. nedsat hjertecirkulation, fremkaldt af lægernes handlinger.

Voldgiftsmetoder til diagnose er EKG (elektrokardiografi), ekkokardiografi (ultralydundersøgelse af hjertet) og bestemmelse af specifikke markører for betændelse i blodet.

Klassifikation af myokardieinfarkt efter udviklingsstadium

De fleste af de organiske ændringer i hjertemusklen under et hjerteanfald opstår i de første par timer efter angrebets begyndelse. I løbet af myokardieinfarkt adskilles flere perioder.

1. Den skarpeste periode er de første seks timer fra angrebet. På dette tidspunkt registreres maksimal iskæmi, celledød begynder, og kompenserende mekanismer aktiveres. Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​infarkt er at hjælpe præcist i denne periode - ved at udvide karrene og give myokardium mere ilt, kan du forhindre massiv celledød.
2. Den akutte periode begynder seks timer efter angrebet og varer op til to uger. I denne periode er det nødvendigt nøje at overvåge patientens vitale tegn, da risikoen for tilbagevendende hjerteanfald er høj. Hertil kommer, at under behandling med fibrinolytika kan en farlig komplikation udvikles - reperfusionssyndrom. Det er præget af endnu større skade på hjertemusklen og dens nekrose efter en abrupt genoptagelse af blodcirkulationen i det beskadigede område. Heraf følger, at blodgennemstrømningen genoptages langsomt for at undgå vævsskader ved frie radikaler af frisk blod.
3. Subakut periode - fra to uger til to måneder. På dette tidspunkt dannes hjertesvigt, da pumpefunktionen reduceres kraftigt som følge af tab af nekrose fra arbejde. 35% af patienterne i denne periode udvikler Dresslers syndrom - en autoimmun reaktion fra kroppen til nekrotisk væv, hvilket fører til en kraftig forringelse af patientens tilstand. En sådan tilstand undertrykkes med lægemidler, som undertrykker produktionen af ​​antistoffer, der er specifikke for myocardium.
4. Åretiden begynder med slutningen af ​​den subakutte periode og varer indtil dannelsen af ​​arret på stedet for nekroseområdet. Egenskaberne af cicatricial væv overhovedet ikke ligner hjerte muskelegenskaberne, hjertet vil ikke være i stand til fuldt ud at udføre sin funktion - resultatet vil være dannelsen af ​​vedvarende hjertesvigt, hvilket vil vare for livet. Der er mulighed for udtynding af hjertevæggen i arområdet, hjertebrud med betydelig fysisk anstrengelse.

Anginale og atypiske former for myokardieinfarkt

Opdelingen i former sker i henhold til sygdommens hovedsymptomer. De karakteristiske tegn på en typisk form for myokardieinfarkt er intense brændende brystsmerter (medicinsk definition - anginal), som udstråler mellem skulderbladene i armen, ribben eller kæben og fjernes ikke af smertestillende medicin. Denne tilstand ledsages af arytmi, svaghed, takykardi, kvalme, overdreven svedtendens. Et hjerteanfald, der har sådanne typiske manifestationer, kaldes en anginal form - i navnet smertsyndrom.

Der er andre former, hvor kliniske manifestationer ikke falder sammen med det klassiske bogiske billede af sygdommen. Disse omfatter:

• abdominalt myokardieinfarkt - et symptomkompleks ligner akut pancreatitis. Patienten klager over mavesmerter, oppustethed, kvalme, hikke, opkastning. Alvorlig smerte er den samme som i et typisk hjerteanfald, ikke lettet af antispasmodik og smertestillende midler;
• astmatisk - på grund af hurtigt progressivt hjertesvigt udvikler symptomer svarende til bronchial astma, hvor hovedparten er åndenød;
• den smertefri form er typisk for patienter med diabetes mellitus - på grund af den høje blodglukoseindikator er smertefølsomheden dæmpet. Dette er en af ​​de farligste former, da det svækkede kliniske kursus fremmer forsøgende lægehjælp;
• cerebral eller hjerneform - den er kendetegnet ved bevidsthedstab, svimmelhed, kognitive lidelser og opfattelsesforstyrrelser. I dette tilfælde kan myokardieinfarkt let forveksles med et slagtilfælde;
• Collaptoid form - som et resultat af kardiogent chok og et kraftigt fald i blodtrykket forekommer sammenbrud, patienten føler sig svimmel, svær i øjnene, svær svaghed og kan miste bevidstheden;
• perifer - karakteriseret ved en særlig bestråling af smerter i halsen, lemmerne eller fingrene, rygsøjlen, mens smerten i hjertet er mild eller fraværende;
• arytmisk - det vigtigste symptom er en udtalt arrytmi;
• ødem - den hurtige udvikling af hjertesvigt fører til fremkomsten af ​​ekstrakardiale manifestationer: ødem i ben og arme, åndenød, ascites (væske i underlivet).

Atypiske former kan kombineres med hinanden såvel som med anginal form af myokardieinfarkt.

Ifølge EKG er det muligt at bestemme graden af ​​myokardisk nekrose, dets udseende og den omtrentlige dybde af den resulterende defekt, for at vurdere den resterende ledningsevne, excitabilitet og andre egenskaber i hjertemusklen.

Anatomiske klassifikationer

Da forskellige dele af hjertet har forskellig blodfyldning, vil deres nederlag have forskellige manifestationer og prognoser. Ifølge læsionens anatomi udmærker sig følgende typer hjerteanfald:

• transmural nekrose påvirker hele tykkelsen af ​​hjertemusklen;
• intramural - fokus ligger i tykkelsen af ​​væggen, oftest venstre ventrikel, mens endokardiet og epikardiet ikke påvirkes;
• subendokardialt - centrum for nekrose er placeret ved en smal strimmel under endokardiet, ofte på den forreste væg i venstre ventrikel;
• subepicardial - påvirker ikke de dybe lag i hjertet, udvikler sig straks under sin ydre skal - epikardiet.

Baseret på den anatomiske placering og størrelsen af ​​nekroseets fokus isoleres et stort fokal myokardinfarkt, også transmural, også kaldet Q-infarkt. Navnet skyldes specifikke EKG tegn på denne type myokardieinfarkt - den har Q-bølge tilbageholdt.

De resterende tre valgmuligheder vedrører en lillefokal læsion, har ikke Q-bølge på kardiogrammet og kaldes derfor ikke-Q-infarkt.

En anden klassificering tager højde for lokaliseringen af ​​nekrose centrum i hjertets anatomiske områder:

• myokardieinfarkt i venstre ventrikel - forekommer oftest. Afhængig af den berørte væg er forreste, laterale, nedre og bakre disposition udmærkede;
• isoleret hjerte apex;
• septal infarkt - læsionsområdet er interventricular septum;
• myokardieinfarkt i højre ventrikel - er yderst sjældent, ligesom læsionen af ​​hjertevæggen er.

Blandet lokalisering er mulig.

Diagnose af sygdommen

Voldgiftsmetoder til diagnose er EKG (elektrokardiografi), ekkokardiografi (ultralydundersøgelse af hjertet) og bestemmelse af specifikke markører for betændelse i blodet.

Baseret på den anatomiske placering og størrelsen af ​​nekroseets fokus isoleres et stort fokal myokardinfarkt, også transmural, også kaldet Q-infarkt. Navnet skyldes specifikke EKG tegn på denne type myokardieinfarkt - den har Q-bølge tilbageholdt.

Ifølge EKG er det muligt at bestemme graden af ​​myokardisk nekrose, dets udseende og den omtrentlige dybde af den resulterende defekt, for at vurdere den resterende ledningsevne, excitabilitet og andre egenskaber i hjertemusklen.

Ekkokardiografi forbinder det klassiske EKG med ultralydundersøgelse af hjertet og bruger Doppler-effekten til at visualisere bevægelsen af ​​blodgennemstrømning inde i hjertet. Denne tilstand giver dig mulighed for at se hæmodynamikken, ventrikulær insufficiens, regurgitation af de masser af blod, der er nødvendige for at vurdere konsekvenserne af infarkt. EchoCG giver dig også mulighed for at bestemme den nøjagtige placering af centrum for nekrose.

Biokemisk analyse af blod tjener som en endelig bekræftelse af diagnosen. Efter ødelæggelsen af ​​myocardceller frigives proteiner og enzymer (troponin, CK-MB, etc.). De indikerer en høj specificitet af nekrose, det vil sige placeringen af ​​fokuset i myokardiet.

Alle disse klassifikationer hjælper med at præcist bestemme typen af ​​myokardieinfarkt, udvikle principperne for tilgang til hver af dem, vurdere den krævede behandling og efterfølgende rehabilitering, og nogle gange med høj grad af nøjagtighed for at give en prognose.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.