Vigtigste

Sukkersyge

Hypotensiv syndrom og graviditet

Et symptomkompleks, der viser et vedvarende fald i intrakranielt tryk kaldes moderens hypotensive syndrom. Det er kendetegnet ved en kombination af stærk, forstrengende karakter af hovedpine, træthed, retching og labilitet i humør. En sådan diagnose er kun foretaget for kvinder. Et sådant syndrom forekommer under graviditet hos kvinder i alderen 25 til 29 år. Eksistensen af ​​dette syndrom fører til et fald i livskvaliteten, hvorfor man i tilfælde af manifestation af et sådant symptomkompleks bør konsultere en læge og begynde behandling.

Årsager til sygdom

Syndromet har forskellige årsager. De vigtigste er:

  • reduktion af intrakranielt tryk
  • hovedskader
  • udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske på grund af brud i membranerne i hjernen og brud på kraniet knogler;
  • reduktion af den sekretoriske funktion af choroid plexus i hjernen;
  • alvorlig medicinsk dehydrering af patienter
  • vedvarende trykfald.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på hypotensivt syndrom

Sygdommen manifesteres af sådanne symptomer:

  • Udseendet af en stærk, pludselig, forstrengende, som en "hoop", hovedpine;
  • øget smerte i en siddeposition og ved løftning af hovedet;
  • reduktion af smerte, hvis du sænker dit hoved
  • kvalme og opkastning
  • labile humør;
  • manglende energi;
  • udseende af døsighed.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af hypotensiv syndrom under graviditet

Hvis patienten har de første manifestationer af denne sygdom, skal du kontakte en neurolog, en neurosurgeon og en fødselslæge-gynækolog. De vil indsamle alle klager, foretage en objektiv undersøgelse og også foretage en differentiel diagnose med andre sygdomme og foretage en foreløbig diagnose. Diagnostiske foranstaltninger omfatter:

  • fuldføre blodtal
  • urinanalyse;
  • biokemisk blodprøve;
  • spinal punktering;
  • røntgenskala af kraniet;
  • MR i hjernen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Egenskaber ved behandling af sygdommen

Når de første symptomer på det hypotensive syndrom forekommer i moderen, bør du ikke forsøge at helbrede det selv, men du bør kontakte specialisterne. Lægerne indsamler en sygdomshistorie og undersøger patienten. De vil også udføre diagnostiske aktiviteter og ordinere særlig behandling. Som behandling foreskrevet lægemiddel og kirurgisk behandling.

Narkotikabehandling

Behandling af antihypertensive syndrom udføres ved hjælp af lægemidler fremlagt i tabellen:

Hypotensivt syndrom

Hypotensiv syndrom er et helt symptomkompleks, der afspejler vedvarende sænkning af intrakranielt tryk hos kvinder. Det forekommer kun hos gravide kvinder i alderen 25 til 29 år. Dette syndrom reducerer livskvaliteten for den fremtidige mor væsentligt og kræver dygtig medicinsk behandling.

Neurologer på Yusupov Hospital hjælper kvinder med at klare dette syndrom og undgå forskellige komplikationer.

Årsager til hypotensivt syndrom hos moderen under graviditeten

Årsagerne til denne patologi er følgende faktorer:

  • alvorlig dehydrering efter medicinsk behandling
  • hovedskader
  • cerebrospinalvæskeudstrømning på grund af integriteten af ​​knoglerne i kraniet eller hjernevævet;
  • fald i blodtryk, hvilket fører til et fald i og intrakranielt tryk.

Hypotensiv syndrom i moderen: hvad det er og hvordan det manifesterer sig

Enhver gravid kvinde bør være dobbelt opmærksom på hendes helbred, da hun også er ansvarlig for barnets liv. Eventuelle ændringer i trivsel bør være en grund til at konsultere en læge. Læger i Yusupov Hospital er til enhver tid klar til at besvare alle deres patienters spørgsmål i receptionen, personligt eller telefonisk.

Symptomer på det hypotensive syndrom hos gravide kvinder er:

  • svær, indsnævring af pludselige hovedpine;
  • øget hovedpine ved løftning af hovedet eller i en siddestilling;
  • fald i intensiteten af ​​hovedpine med sænkning af hovedet;
  • manglende energi;
  • føler sig træt
  • irritabilitet;
  • kvalme og opkastning.

Selvfølgelig opstår mange af de ovennævnte symptomer hos gravide og er resultatet af ændringer i arbejdet i alle organer og systemer i barnets svangerskabsperiode. De kan ikke have noget at gøre med det hypotensive syndrom.

Men under alle omstændigheder, når sundhedstilstanden forværres, bør den forventede mor definitivt informere lægen om det. Forsigtighed og opmærksomhed på dit helbred vil give dig mulighed for at undgå udviklingen af ​​komplikationer, at identificere det hypotensive syndrom og at gennemgå en effektiv behandling.

Sådan diagnostiseres hypotensivt syndrom under graviditeten

Hvis der er symptomer på sygdommen under graviditeten, er det nødvendigt at undersøge en gynækolog, en neuropatolog og en neurokirurg. Læger udfører undersøgelser, analyserer alle patientens klager og foretager en foreløbig diagnose. For at bekræfte eller nægte det, er en gravid kvinde foreskrevet en række diagnostiske foranstaltninger, nemlig:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • urinanalyse;
  • roentgenogram af kraniet;
  • spinal tap;
  • MR i hjernen.

I Yusupov hospitalet udføres alle diagnostiske procedurer på moderne medicinsk udstyr, hvilket gør det muligt at få nøjagtige data og straks fortsætte behandlingen.

Behandling af hypotensivt syndrom under graviditeten

Kun en kvalificeret specialist kan ordinere en effektiv behandling for hypotensivt syndrom. I intet tilfælde kan en gravid kvinde ikke selvmedicinere. Terapi til denne diagnose kan være stof eller kirurgisk.

Konservativ behandling udføres ved anvendelse af toniske midler, alkaloider, anabolske hormoner, M-cholinolytika, nootroper, isotoniske opløsninger. Doser af lægemidler bestemmes varigheden af ​​lægens behandlingsforløb for hver patient individuelt.

I tilfælde, hvor den konservative behandling af det antihypertensive syndrom er ineffektivt, anbefales kirurgisk indgreb for kvinder. I Yusupov hospitalet udføres operationer af Ruslands førende neurokirurger, hvis erfaring og professionalisme gør det muligt at redde den fremtidige mor fra sygdommen og undgå alvorlige postoperative komplikationer. Hospitalets tekniske udstyr og de høje kvalifikationer for alt medicinsk personale gør det muligt at behandle patienter på et højt europæisk niveau.

At være på et hospital, føler alle patienter sig så behageligt som muligt. Atmosfæren i afdelingerne er lidt som et hospital. Alle værelser er udstyret med moderne møbler, apparater, og hver af dem har eget badeværelse.

Hele hospitalet er der adgang til WI-FI. Når man ansøger om lægehjælp i Yusupov hospitalet, føler hver patient en individuel tilgang til sit problem og det oprigtige ønske fra lægerne om at hjælpe dem med at vende tilbage til et helt liv hurtigere.

Hospitalets døre er åbne 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen. Kvalificeret lægehjælp kan fås på ethvert tidspunkt af dagen eller natten.

Du kan til enhver tid aftale en læge med en læge, du skal ringe til et telefonnummer eller udfylde tilbagemeldingsskemaet på hjemmesiden.

Hypertensive syndrom under graviditet

Ifølge statistikker fører hypertensive syndrom hos gravide til komplikationer og dødelighed ved fødsel oftere end nogen anden sygdom - pr. 100 fødsler med komplikationer på ca. 20-30 tilfælde.

Hypertensive syndrom er den væsentligste årsag til risikoen for eksfoliering af placenta og massiv koagulopatisk blødning, kan forstyrre hjernecirkulationen, og retinal detachment, eclampsia og HELLP syndrom kan også skyldes hypertension.

Bemærk, at hypertension kan tages under kontrol i begyndelsen, og under graviditeten vil kvinden ikke føle noget ubehag forbundet med det, men normalt påvirker behandlingen ikke resultatet af fødslen selv.

Sådan bestemmes hypertensive syndrom

For det første kan en forhøjet blodtryk i forhold til blodtrykket før graviditet eller blodtryk i graviditetens første trimester tale om hypertension:

- systolisk 30 eller mere mm.rt.st.

- diastolisk 15 eller mere mm.rt.st.

For det andet, hvis du har mistanke om forekomsten af ​​hypertensive syndrom, er det nødvendigt at foretage en systematisk måling af blodtrykket hos en gravid kvinde i 6 timer. HELL over 140/90 mm. Hg. Art., Bekræftet af flere målinger i træk, vil indikere, at gravide kvinder stadig har hypertension.

For det tredje ved beregningsmetoden, når det gennemsnitlige blodtryk er lig med eller større end 105 mm Hg, og de diastoliske blodtryksspring overstiger 90 mm Hg. Art.

Fornemmelserne er de samme som hos hypertensive patienter, kun kompliceret af graviditet. Så den mest ubehagelige kan kaldes:

• åndenød under vandreture

• rødme, feber

• Natkamp i blodtryk forårsager mavesmerter, der ligner sultsymptomer.

• selv sidder i en stol foran tv'et, kan du føle, når pludselig hjertet taber sin rytme uden grund

• Ligger på ryggen, er der en følelse af mangel på luft

• Hovedpine opstår ofte, hvilket synes at være uprøvet.

• I senere perioder begynder barnet at kæmpe for hårdt fra manglen på ilt og moderens tilstand

Virkninger for dig

Afhængig af formen og sværhedsgraden af ​​hypertensive syndrom kan hyppigheden af ​​trykchok, hypertension føre til præeklampsi og eclampsia under arbejdet. Også ved slutningen af ​​termen kan observeres:

• hovedpine, der ikke går væk efter regelmæssig analgetika

• sløret syn, splittet syn

• fald i diurese og pludselig hævelse af ekstremiteter.

Efter fødslen kræver hypertensive syndrom fortsat diagnose og behandling, således at hypertension ikke bliver en kronisk sygdom for moderen. Efter at have savnet et øjeblik, trækker lægen kvinden i fare for at være ansigt til ansigt med denne ubehagelige sygdom i efterfølgende fødsler.

Virkninger for barnet

Det vigtigste er for tidlig fødsel, når barnet endnu ikke har fået nok kropsvægt, og lungerne ikke er tilstrækkeligt åbne. Great er muligheden for fosterfosterdød, nedsat blodforsyning til hjernen, accelereret hjerteslag, hypoplasi i centralnervesystemet og så videre.

Derfor er det bedst at diagnosticere hypertension i tidlig graviditet og dets mellemstore og svære former, der skal behandles for de næste trimestere. Dette vil gøre det muligt for barnet at føle sig godt tilpas i livmoderen og undgå nogle af de alvorlige konsekvenser af dette syndrom, samt give dig mulighed for at forlænge svangerskabsperioden til de foreskrevne 38-40 uger.

I de tidlige stadier af behandlingen ordinerer lægen, afhængigt af sværhedsgraden af ​​hypertension, i mildere former, er det nok at overholde sengeluften. I mere alvorlige former for præ-eclampsi er magnesia terapi ordineret (intravenøst ​​eller intramuskulært) såvel som antihypertensive stoffer. I sidste trimester - indlæggelse med konstant sengestil; valg af metaprolol, hydralazin, nifedipin, methyldopa-dopegita, labetalol eller nitroprussid; reduceret natriumindtagelse; brug af diuretika osv.

Dopegit er normalt ordineret som et antihypertensive stof, men et stærkere lægemiddel kan ordineres efter lægens skøn.

I hvert tilfælde udvikler en fødselslæge-gynækolog en individuel ordning til behandling af det hypertensive syndrom. Den bedste behandling er levering, men lægen skal alligevel forsøge at forsinke dette øjeblik så tæt som muligt på normale leveringstider - ved 38-40 uger.

At være eller ikke at være?

At vide på forhånd om tilstedeværelsen af ​​hypertensive syndrom, er det svært for en kvinde at træffe en beslutning om befrugtning og en fuldt udviklet graviditet. Desuden er en sådan beslutning vanskeligt at tage i anden, tredje gang, da det første forsøg ikke var særlig vellykket - svigtende første fødsler, især med eclampsia, giver deres karakter. I dette tilfælde kan konsultationer med en specialist, der ikke kun ordinerer behandling og gennemfører graviditet, men også støtter kvinden under graviditeten moralsk, og forventer hendes frygt er obligatorisk.

Hypotensiv syndrom hos moderen

Det materielle hypotensive syndrom er en tilstand af dysregulering af vaskulær tone, hvor det observeres et fald i blodtrykket til en værdi på 100/60 mm Hg. og nedenunder.

Incidensen er fra 1,8 til 29%.

Hypotensiv syndrom forekommer ofte i graviditetens første trimester, og som regel forværres det under graviditeten. Anatomiske og fysiologiske forandringer i en gravides kvinders krop er vigtige i udviklingen af ​​patologi, først og fremmest fremkomsten af ​​uteroplacental cirkulation, samt ændringer i vekselvirkning mellem det autonome nervesystem og reduktion af binyrens funktion.

Det er sædvanligt at opdele arteriel hypotension i den primære, der forekom hos en kvinde i præevalueringsperioden, og den sekundære, der først blev påvist under graviditeten. Uanset hvilken type hypotension, har tilstanden en negativ indvirkning på moderens og barnets sundhed.

Risikofaktorer for udvikling af hypotensionssyndrom er asthenisk fysik, endokrine patologier, leversygdomme, infektioner, patologier i det autonome nervesystem, langvarig sengelast, ernæringsmæssige mangler.

Nogle kilder omfatter hypotensive syndrom hos gravide kvinder til gestose.

grunde

I patogenesen af ​​udviklingen af ​​hypotensivt syndrom i svangerskabsperioden er følgende faktorer vigtige:

· BCC-mangel som følge af uteroplacental cirkulation og de tilstande der er forårsaget af det (fald i venøs tilbagevenden til hjertet, stigning i blodvolumen minut osv.)

· Produktionen af ​​hormoner fra placenta, der påvirker hypofysen som følge heraf - et fald i blodet af pressorstoffer, der understøtter vaskulær tone.

· Forøgelse af parasympatisk nervesystemtone, forekomsten af ​​parasympatisk aktivitet og som følge heraf et fald i glat muskeltonus, inkl. vaskulær væg.

· Reduceret produktion af hormoner af æggestokkene.

· Moderudvikling af antistoffer mod føtal og placenta antigener.

Brug af visse lægemidler kan også forårsage hypotension.

I sen graviditet er hypotension ofte postural i naturen og skyldes komprimeringen af ​​den ringere vena cava i kvindens stilling på ryggen.

Lavt blodtryk bidrager til udviklingen af ​​hæmodynamiske lidelser i alle organer og systemer, hvilket medfører større variation i kliniske symptomer.

symptomer

Hypotension kan være asymptomatisk. Træthed og svaghed, irritabilitet og tårefølelse, som skyldes et fald i blodtrykket, skyldes en kvinde ofte på det normale forløb af graviditeten.

Der kan være svimmelhed og hovedpine, fornemmelse i øjnene, svaghed, "flyver" foran øjnene, når kroppen ændres fra vandret til lodret, besvimelse, følelse af manglende luft, brystsmerter, hjertebanken.

Huden er kold, bleg eller blålig, svedtendens er karakteristisk. Ved hjerte apex høres systolisk murmur, pulsfrekvensen reduceres.

I alvorlige tilfælde af sygdommen kan der være hypotoniske kriser. De manifesteres ved sammenbrud, svær svaghed, tinnitus, klæbrig koldsweet, takykardi, kvalme.

Det er vigtigt! En hypotonisk krise hos en gravid kvinde er en tilstand, der truer barnets liv og kræver øjeblikkelig hjælp.

Ved arbejde bidrager hypotension til udviklingen af ​​uregelmæssigheder af arbejdskraft og en stigning i blodtab.

diagnostik

Hypertensive syndrom i moderen diagnosticeres på baggrund af anamnese om liv og sygdom, data om fysisk undersøgelse og yderligere forskningsmetoder.

Det er vigtigt! Klager i en gravid kvinde med asymptomatisk sygdom kan være fraværende.

Når man præciserer historien, er der opmærksom på tilstedeværelsen af ​​hypotonisk sygdom hos en kvinde før graviditet, forekomsten af ​​endokrine og nervesystempatologier og karakteristika ved graviditeten (forekomst af anæmi, gestose, hypoglykæmi osv.). Det viser sig stoffets historie.

Heart rate måling, percussion og auscultation af hjertet, undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen, temperaturmåling.

For at bekræfte diagnosen ordineres blodtryksmåling i løbet af dagen (2-3 gange om dagen).

Tildelt fuldstændig blodtælling, urinalyse, biokemisk blodprøve, bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, ultralyd af nyrerne og binyrerne, EKG.

Differentiel diagnose udføres med sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne, infektionssygdomme, hypotensiv syndrom, når man tager visse lægemidler, mavesår.

komplikationer

Hypotension, uanset kurset, påvirker både moderens sundhed og fostrets sundhed.

Komplikationer fra moderens side kan være:

Udvikling af sen gestose.

· Spontan abort både i tidlig og sen drægtighed.

· Diskriminering af arbejdskraft, langvarig arbejdskraft (75% af tilfældene).

· Øget blodtab under arbejdet.

· Nedsat aktivitet af binyrebarken

Komplikationer af barnet omfatter tilstande forbundet med nedsat blodtryk i blodet. Måske udviklingen af ​​intrauterin hypoxi øger risikoen for fødselstrauma, encefalopati, øger risikoen for perinatal død.

outlook

I hypotensionssyndrom afhænger prognosen af ​​sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb og tilstrækkeligheden af ​​den foreskrevne behandling.

Når sekundær hypotension, der først blev identificeret under graviditeten, er prognosen mindre gunstig, da sygdommens forløb er mere alvorlig, ofte ledsaget af kriser.

Et stort antal hypotoniske kriser indikerer dekompensation og er et ugunstigt prognostisk kriterium.

I puerperas med arteriel hypotension er risikoen for at udvikle postpartuminfektioner dobbelt så høj.

Forebyggelse af udvikling af hypotensiv syndrom hos gravide kvinder er udelukkelse af overarbejde, normalisering af søvn, gymnastik, brusebad, korrektion (om nødvendigt) kost, massage.

Ved fødsel til kvinder med hypotension er der behov for yderligere forebyggelse af blødning.

Årsager og behandling af hypotensivt syndrom

Hypotensiv syndrom opstår under graviditet på grund af nedsat vaskulær tone i hjernen, nedsat sekretion af cerebrospinalvæske eller hovedtrauma. I dette tilfælde udvikler kvinden en alvorlig hovedpine, svimmelhed, kvalme og træthed. Patologi kan detekteres under spinal punktering eller med en MR.

Sygdommen udvikler sig hovedsageligt hos unge kvinder under graviditeten.

årsager til

Påvirkning af hypotension syndrom under graviditeten kan påvirke en kvindes krop med følgende faktorer:

  • hovedskader
  • lavt intrakranielt tryk
  • en dystoni i anamnesen;
  • reduktion af den sekretoriske funktion af hjernens vaskulære plexus
  • eksponering for medicin;
  • konstant fald i det samlede tryk
  • dehydrering;
  • langvarig opkastning
  • krænkelse af vaskulatsens tone.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

udstilling

Hypotension syndrom i en kvinde forårsager følgende karakteristiske symptomer:

Graviditetens patologi har karakteristiske tegn, hvoraf den ene er opkastning, hvilket ikke bringer lindring.

  • indsnævring af hovedpine;
  • reduktion af ubehagelige følelser ved ændring af kroppens position
  • øget smerte, hvis hovedet hælder ned
  • døsighed;
  • fald i arbejdskapacitet
  • svaghed;
  • irritabilitet;
  • kvalme og opkastning uden lindring.

En sådan diagnose er hovedsagelig etableret for kvinder i alderen 25 til 30 år under graviditeten. Sygdommen skyldes vedvarende sænkning af intrakranielt tryk, hvilket resulterer i svaghed, træthed, labilitet i nervesystemet og kvalme, efterfulgt af opkastning. Og også der er en stærk hovedpine af en krampagtig karakter, som forværres ved at sænke hovedet. Dette symptomkompleks reducerer signifikant patientens livskvalitet og kræver behandling.

diagnostik

En neuropatolog kan identificere hypotensionens syndrom efter at have undersøgt patienten og bede om de symptomer, der forstyrrer ham. For at bekræfte diagnosen anbefales det at bestå en generel og biokemisk blodprøve. En spinal punktering udføres også, hvilket gør det muligt at estimere trykket af CSF inde i rygkanalen og til at detektere mulige infektiøse patogener ved at plante biologisk materiale på næringsmedier. Magnetisk resonans og computertomografi af hjernen er også vist.

Behandlingsmetoder

Terapi af hypotensionssyndrom bør være omfattende og omfatte livsstilsændringer med tilstrækkelig fysisk aktivitet. Og også brugt stoffer, der tillader at indsnævre blodkarrene i hjernen og øge produktionen af ​​cerebrospinalvæske. Viser værktøjer, der forbedrer kvaliteten af ​​mikrocirkulation og ernæring af neuroner. Med manglende effektivitet af interventioner anbefales kirurgisk indgreb. Den mest almindelige procedure er at fjerne defekten i dura materen og lukke cerebrospinalvæskefistolen. Med rettidig og tilstrækkelig behandling giver terapien positive resultater.

medicin

Eliminering af hypotension vil hjælpe brugen af ​​lægemidler designet til at forbedre vaskulær tone og stimulere sekretionen af ​​cerebrospinalvæske. For at gøre dette, brug tonic remedier af vegetabilsk oprindelse, såsom tinktur af ginseng, agn eller eleutherococcus, samt alkaloider "Koffein" og "Securin". M-cholinolytika "Bellaspon", "Atropine" vil være nyttig. For at normalisere mængden af ​​væske i kroppen vises isotoniske opløsninger af Ringer og Trisol, og Piracetam og Lutsetam vil bidrage til at forbedre ernæringen af ​​neuroner. Til symptomatisk behandling anvendes midler, der forbedrer hjerte trofismen "Riboxin" og "Aevit", og i tilfælde af signifikante problemer med hjernecirkulationen "Cerebrolysin" og "Reopoliglukin" anvendes.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb er at eliminere fistlen, hvorigennem CSF strømmer ud af dura mater. Anvend denne manipulation i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddeleksponering. Efter suturing af defekten desinficeres såret, der er installeret en dræning, og den suges tæt. Sådan manipulation kræver en lang periode med rehabilitering, derfor udføres det sjældent.

I genopretningsperioden er det vigtigt at foretage en spa-behandling ved hjælp af anden fysioterapi.

effekter

hypotension syndrom er ikke farlig for patientens liv, men væsentligt overtræder sin generelle helbredstilstand og livskvalitet, da det forårsager forstyrrelse af driften af ​​alle organer og systemer i kroppen på grund af nedsat blodgennemstrømning. Patologi kan provokere forekomsten af ​​præeklampsi, derfor er det en trussel for det ufødte barn.

forebyggelse

Det er muligt at forhindre syndrom af hypotension, hvis du fører en korrekt livsstil med tilstrækkelig fysisk aktivitet og også for at undgå stress. Derudover er det vigtigt, når de første symptomer på reduceret intrakranielt tryk hos en gravid kvinde vises, skal man straks konsultere en læge. Dette vil undgå de farlige virkninger af eclampsia og en trussel mod barnets liv.

Antihypertensive syndrom under graviditeten, der er

Hypotension er karakteriseret ved et fald i blodtrykket ≤100 / 60 mm Hg. (for kvinder under 25 år) og ≤105 / 65 mm Hg (i alderen over 30 år).

Synonymer

Arteriel hypotension, hypotension, neurokirculatorisk dystoni af hypotonisk type, hypotonisk sygdom.

ICD-kode
I 95 Andre og uspecificerede sygdomme i kredsløbssystemet (I 95.0 - I 95.9).

EPIDEMIOLOGI AF ARTERIEL HYPOTONI I FREKVENSER

Prævalensen varierer meget - fra 0,6% til 29,1%. Under graviditeten diagnosticeres hypotension hyppigere ved udgangen af ​​første trimester, mindre hyppigt ved 17-24 uger. I 7,08% af tilfældene sker arteriel hypotension under graviditet uden markante kliniske manifestationer, men et fald i perfusion af forskellige organer medfører et større antal komplikationer fra både moderen og fosteret.

Blandt den almindelige befolkning er hypotension noteret hos 5-7% af tilfældene og blandt gravide kvinder i 10-12% af tilfældene.

KLASSIFIKATION AF ARTERIEL HYPOTONI I FREKVENS

Primær (essentiel) arteriel hypotension manifesterer sig i to varianter:
● fysiologisk hypotension - en konstitutionel arvelig indstilling til regulering af vaskulær tone og blodtryk (ikke manifesteret klinisk);
● en sygdom med typiske kliniske symptomer (neurokirurgisk asteni).

Sekundær hypotension forekommer i infektionssygdomme, Addisons sygdom, mavesårs sygdom, hypothyroidisme, anæmi, hypoglykæmi, akut og kronisk hepatitis, levercirrhose, under anvendelse af en række lægemidler mv.

Hvis hypotension kun er manifesteret af et fald i blodtrykket, betegnes det som et stabilt (kompenseret) stadium af sygdommen. I et ustabilt (subkompenseret) stadium går subjektive symptomer sammen, og resultaterne falder. Ved dekompenseret arteriel hypotension forekommer vegetative paroxysmer (alvorlig forringelse af helbred, pludselig svaghed, letargi, kvalme, kramper i mavesmerter), hypotoniske kriser, svimmelhed forekommer ofte, søvn er forstyrret, akrocyanose fremkommer, evnen til at arbejde går tabt, og patienternes livskvalitet falder.

I øjeblikket holder indenlandske forskere sig til klassificeringen af ​​hypotension, udviklet af N.S. Molchanov (1962).

● Fysiologisk.
● Patologisk.
- Akut.
- kronisk:
● neurokirurgisk
● symptomatisk.

VS Rakut (1981) foreslog en arbejdsgruppe for hypertension hos gravide ifølge flere kriterier.
● Primær, eksisterende før graviditet (symptomatisk / asymptomatisk).
● Sekundær, forekommer under graviditet (symptomatisk / asymptomatisk).

ETIOLOGI AF HYPOTONI I FREKVENS

Der er flere teorier, der forklarer forekomsten af ​​arteriel hypotension:

● Konstitutionel endokrin - hypotension opstår på grund af manglende adrenal funktion
● vegetativ arteriel hypotension udvikler sig på grund af overvejelsen af ​​parasympatiske påvirkninger på reguleringen af ​​det kardiovaskulære system;
● Neurogen arteriel hypotension forekommer under påvirkning af psykogene faktorer.

Etiologien og patogenesen af ​​hypertension er stadig ikke helt klar. Det antages, at den faktor, der bidrager til udviklingen af ​​arteriel hypotension hos gravide kvinder, er fremkomsten af ​​et ekstra uteroplacentalt kredsløbssystem.

Placenta producerer hormoner, der undertrykker hypofysefunktionen, hvorved produktionen af ​​pressorstoffer reduceres, hvilket bidrager til forekomsten af ​​arteriel hypotension.

patogenese

Lavt blodtryk kan være resultatet af:

● reducere slagvolumen og minut udstødning af hjertet
● reduktion af perifer vaskulær resistens
● BCC-mangel
● reducere venøs tilbagevenden til hjertet.

I hjertet af en primær arteriel hypotension forøges tonen i det parasympatiske autonome nervesystem dysfunktion og højere centre vasomotorisk regulering, hvilket fører til et fald i samlet perifer vaskulær modstand; en kompenserende forøgelse af hjerteudgangen er utilstrækkelig til normalisering af blodtrykket.

I tilfælde af hypotension hos gravide spiller en vigtig rolle af immunresponset på placenta og fostre, hvilket resulterer i en reduceret eller øget frigivelse af en række biologiske stoffer, især catecholaminer, acetylcholin, serotonin, histamin. Acetylcholin betragtes som en faktor, der bidrager til et fald i blodtrykket. I dannelsen af ​​arteriel hypotoni hos gravide kvinder spilles en bestemt rolle af et fald i koncentrationen af ​​serotonin, et tilstrækkeligt vaskulært stof. Nogle forskere indrømmer arteriel hypotension til graviditetsgiftose.

Patogenese af svangerskabskomplikationer

Under graviditeten er der prædisponerende omstændigheder for udviklingen af ​​hypotonisk sygdom. Dette er en stigning i tonen i den parasympatiske division af det autonome nervesystem; ændringer i de højere vegetative centre for vasomotorisk regulering; hæmning af alle funktioner, der hersker over excitation; fald i total perifer vaskulær resistens; tilstedeværelsen af ​​et yderligere blod depot (uteroplacental seng); talrige ændringer i hormonelle og neurotransmitter systemer med forekomsten af ​​vasodilator virkninger over vasokonstrictor.

Overtrædelse af suprasegmental vegetativ regulering, hvoraf manifestationerne omfatter hypotension, tjener som en indledende baggrund, der fremmer udviklingen af ​​tidlig toxæmi hos gravide kvinder.

Den største komplikation ved graviditet med hypertension er spontan afbrydelse. Hypotension bidrager til udviklingen af ​​intrauterin vækst retardation på grund af nedsat uteroplacental blodgennemstrømning.

KLINISK BILLEDE AF HYPOTONI I FREKVENS

Klage over kvinder med hypotension er ekstremt forskelligartede og talrige: sløvhed, apati, følelse af svaghed og øget træthed om morgenen, nedsat ydelse, følelse af manglende luft i ro og åndenød med moderat fysisk arbejde, pastor eller hævelse af ben og fødder om aftenen. De fleste patienter rapporterer irritabel følelsesmæssig ubalance, søvnforstyrrelse, nedsat libido. Måske forekomsten af ​​klager fra mave-tarmkanalen: tunghed i den epigastriske region, bitter smag i munden, appetitløshed, kløende luft, halsbrand, flatulens, forstoppelse. Bekymret over hovedpine og smerte i hjertet.

På baggrund af forekomsten af ​​lokalisering af smertsyndrom udledes hovedsageligt hjerte- eller cerebral form af primær arteriel hypotension. Hovedpine er undertiden den eneste klage fra patienten, forekommer ofte efter søvn, fysisk eller psykisk arbejde. Smertens art kan være anderledes: kedelig, trængende, sprængende eller pulserende smerter påvirker ofte fronto-temporal eller fronto-parietal regionen og varer fra flere timer til 2-3 dage. Primær arteriel hypotension er præget af periodisk svimmelhed med øget følsomhed over for lyst lys, støj, høj tale og taktil irritation, svimlende når man går og besvimer.

Et antal patienter der hypotension position (ortostatisk hypotension) under overgangen fra vandret til lodret udvikling af postural hypotension med et brat fald hovedsagelig systoliske blodtryk og tab af bevidsthed.

Syncopale tilstande (på grund af reversibel generaliseret cerebral iskæmi) er de mest alvorlige manifestationer af hypotension. Hypotension kan forekomme kronisk og akut (hypotoniske kriser). Kriser opstår som sammenfaldende tilstande, der varer i flere minutter. Under krisen falder blodtrykket til 80/50 mm Hg. og mindre, værre hovedpine og svimmelhed, opkastning kan forekomme. Ofte oplever patienter en skarp svaghed, en følelse af at lægge ører. Huden og slimhinderne bliver blege, der vises en koldsved.

HYPOTHONIS DIAGNOSTIK I FREKVENSER

historie

Det er nødvendigt at indsamle oplysninger om den arvelige byrde af hjerte-kar-sygdomme i familien, for at analysere graviditeten og fødslen, skal der lægges særlig vægt på mængden af ​​blodtryk hos moderen under graviditeten.

Fysisk undersøgelse

Asthenisk fysik og hudfarve opdages ofte, der kan forekomme akrocyanose, hyperhidrose, lav hudtemperatur i hænder og fødder. Ved vurderingen af ​​tilstanden i det autonome nervesystem er der opmærksom på rød dermografi. Under auskultation kan en svag systolisk murmur detekteres ved hjertepunktet. I svær hypotension kan hjerte lyde være lidt dæmpet. Ved måling af værdien af ​​blodtryksoptegnelsen er dens tilbagegang.

Laboratorieundersøgelser

Resultaterne af studier i primær arteriel hypotension går som regel ikke ud over det normale interval.

  • klinisk blodprøve
  • urinanalyse;
  • skjoldbruskkirtelhormoner.

Instrumentale undersøgelser

Daglig overvågning af blodtryk. Denne undersøgelse gør det muligt at identificere de indledende afvigelser i den daglige rytme og værdien af ​​blodtrykket.

Elektrokardiografi. I tilfælde af arteriel hypotension, sinus bradykardi, migration af den supraventrikulære pacemaker, første grads atrioventrikulær blokade, tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom, nedsat spænding og undertiden markeret respiratorisk arytmi, ekstrasystol, detekteres ofte.

Ekkokardiografi. Undersøgelsen gennemføres for at bekræfte de funktionelle ændringer i det kardiovaskulære system.

Elektroencephalografi. Tillader dig at registrere patologiske biopotentialer i hjernen.

Oftalmoskopi. Ved undersøgelse afslører en optometrist i 80% af tilfældene ændringer i fundus i form af udvidelse og overbelastning af venerne i nethinden.

Ultralyd af nyrerne og binyrerne.

Graviditetskomplikationer

Typiske komplikationer af arteriel hypotension:

● tidlig toksicose (op til 80%)
● truende spontan abort
● FPN (op til 33%);
● præeklampsi (op til 20-25%)
● for tidlig arbejdskraft (op til 20%)

Ved fødsel med en hyppighed på op til 27% forekommer uregelmæssigheder af arbejdsaktivitet (som regel hypotonisk uterus dysfunktion).

I 6,7-25% af tilfældene udvikles tidlig toksicose og præeklampsi. I 7,5% af tilfældene observeres abort, i 56,5% af tilfældene - spontan abort. Frekvensen for detektion af syndromet af FRP varierer fra 8 til 33%. PS og fødselsfrekvensen for børn, der vejer under 2500 g, er dobbelt så høj hos kvinder med arteriel hypotension end hos kvinder med normalt blodtryk.

Differential diagnostik

Primær og sekundær arteriel hypotension differentieres, eliminerer forskellige patologiske processer, der fører til et vedvarende fald i blodtrykket.

Differentiel diagnose udføres med mavesår, infektionssygdomme, allergiske tilstande, hypothyroidisme, binyrebarksufficiens.

Indikationer for rådgivning af andre specialister

Høring af specialister er nødvendig for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​sekundær arteriel hypotension og løse problemet med kuration af graviditet.

Viser forebyggende rådgivningsterapeut og endokrinolog.

Et eksempel på formuleringen af ​​diagnosen

Graviditet 24 uger. Primær arteriel hypotension (subkompenseret).

BEHANDLING AF HYPOTONI I FREKVENSER

Primær fysiologisk (konstitutionel) arteriel hypotension kræver ikke medicinsk korrektion. Med symptomatisk hypotension er det tilrådeligt at udføre et kompleks af både lægemiddel- og ikke-lægemiddelkorrektionsmetoder. Behandling af sekundær arteriel hypotension kræver udsættelse for sygdommen, som er dens dannelse.

Mål for behandling

Normaliser vaskulær tone, reducer frekvensen af ​​komplikationer ved graviditet og fødsel.

Indikationer for indlæggelse

Decompenseret form af arteriel hypotension, subkompenseret form i tilfælde af graviditetskomplikationer.

Ikke-medicinsk behandling af hypotension under graviditeten

● Optimering af mode (sove 9-10 h / dag, dagligt ophold i frisk luft i mindst 2 timer).
● Morgengymnastik efterfulgt af vandprocedurer (kontrast og ventilatorbruser).
● Tilstrækkelig fysisk aktivitet (svømning og et generelt styrket gymnastikkompleks).
● I mangel af kontraindikationer - generel massage, nakkeområdet, hænder og kalvemuskler, fødder.
● En diæt med en tilstrækkelig mængde vitaminer og sporstoffer.
● Fysisk og balneoterapi (elektrosleep, vandprocedurer - saltvands-, barber- og mineralbad, Charcot's douche, ventilator og cirkulær bruser).
● Akupunktur.
● Brug af elastiske strømper, der bandager underkroppene for at normalisere venøs tilbagevenden under varicose sygdom.

Narkotikabehandling af hypotension under graviditet

Herbal præparater, der påvirker det autonome nervesystem (pantocrinum, Eleutherococcus ekstrakt, citrongræt tinktur, Rhodiola ekstrakt, Aralia tinktur, Zamaniha tinktur) anvendes meget til behandling af arteriel hypotension. De ordineres sammen med urtepræparater med beroligende virkning (infusion eller afkogning af valerianrot, motherwort). En positiv effekt er givet ved brug af præparater af deres manchuriske aralia rødder, koffein (0,05-0,1 g, 2-3 p / dag).

Til hovedpine er smertestillende midler ineffektive, mens du tager koffein og forbliver i en vandret position, er smerte symptomet hurtigt lettet. Det anbefales at ordinere lægemidler, der påvirker blodets reologiske egenskaber (dipyridamol, små doser acetylsalicylsyre) og tilstanden af ​​vaskulærvæg (ascorbinsyre + rutosid).

For forebyggelse af graviditet foreskriver komplikationer et forløb af stoffer med metaboliske virkninger (inosin, kalium og magnesium aspartin, Actovegin ©). Til behandling af kriser foreskrevet ephedrin (0,5 ml 5% opløsning subkutant), koffein (1,0 ml 10% opløsning intramuskulært).

Forebyggelse og prognose af svangerskabskomplikationer

Et effektivt middel til behandling og forebyggelse af arteriel hypotension er fysioterapi, morgen gymnastik er meget vigtigt. Nyttige vandprocedurer: brusebad, brusebad, kontrastfodbad, massage. Søvn skal vare 10-12 timer om dagen. Både nat og 1-2 timers søvn er hjælpsom. Forværret tilstand af langvarig stående, modtagelse af varme bade, langvarig ophold i et tæppet og varmt værelse.

Egenskaber ved behandling af komplikationer ved svangerskab

Behandling af komplikationer af drægtighed på trimestere

Gravide kvinder med hypotension er i fare for forhøjet PS og MS.

I første trimester ledsages graviditeten af ​​truslen om abort. Samtidig udfører de beroligende, antistress, antispasmodisk og hormonbehandling. Med en abort, der er begyndt, bruges hæmostatiske midler til at stoppe blødningen.

Med udviklingen af ​​tidlig toksikose hos gravide kvinder er de vigtigste komponenter i behandlingen kost (mad skal tages i små portioner hver 2-3 timer, afkølet og liggende); terapeutisk og beskyttende regime med eliminering af negative følelser; elektroanalgesi, akupunktur, psyko-og hypnoterapi. Drogbehandling bør være omfattende og omfatter følgende medicin: regulerer funktionen af ​​centralnervesystemet og blokerer gagrefleksen; infusionsmidler til rehydrering, afgiftning og parenteral ernæring; til normalisering af metaboliske sygdomme.

Med udviklingen af ​​FPN i II og III trimesteren er ordination med henblik på normalisering af centralnervesystemet, forbedring af blodets rheologiske egenskaber, påvirkning af blodets rheologiske egenskaber, forbedring af placentas trofiske funktion og normalisering af metaboliske processer. Ved identifikation af syndromet bruger ZRP lægemidler til forbedring af uteroplacental blodgennemstrømning, aktivering af enzymsystemer og metaboliske processer i moderkagen, eliminering af føtaltakykardi, hvilket øger det ikke-specifikke immunforsvar af moderkagen.

Med udviklingen af ​​præeklampsi i III trimesteren udføres farmakoterapi: lægemidler der regulerer centralnervesystemets funktion; diuretika, antihypertensiv terapi; lægemidler der normaliserer rheologiske og koagulationsblodparametre; afgiftningsterapi; lægemidler, der forbedrer uteroplacental blodgennemstrømning; antioxidanter, vitaminer, hepatoprotektorer; midler, der påvirker stofskiftet immunmodulatorer.

Behandling af asymptomatiske former for arteriel hypotension er ikke nødvendig. Når dekompenserede former for indlæggelsesbehandling.

Behandling af arteriel hypotension hos gravide begynder ved brug af ikke-medicinske metoder: regulering af arbejde og hvile, overholdelse af dagregimet (nat søvn mindst 6 timer, dagligt søvn 2-3 timer), ordinering af fysioterapi med tonic vandprocedurer, eliminering af skadelige faktorer og overdreven psyko-følelsesmæssig og fysisk aktivitet fuld og varieret fire måltider om dagen med te eller kaffe om morgenen og ikke (om natten!); aeroterapi, fysioterapi (ultraviolet stråling, kalciumelektroforese på kraveområdet), psykoterapi, massage og selvmassage, elektroslæde. Målrettet behandling af comorbiditeter og sanitering af infektionsfokus er meget vigtig.

Drogbehandling udføres individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen. Tildele biogene stimulanter (tinktur af ginseng rod, citrongræs, Eleutherococcus osv.) 2 gange om dagen, på tom mave eller umiddelbart efter et måltid. Måske brugen af ​​koffein ved 0,05-0,1 g; det kan kombineres med diphenhydramin (50 mg hver) eller diazepam (5 mg natten over).

Til hypotoniske kriser anvendes koffein, cordiamin injektioner samt efedrin, 40% glucoseopløsning. For at forbedre uteroplacentalcirkulationen anvendes dipyridamol, tocopherol, inosin, ascorbinsyre, vitaminer B1, B6 og også pentoxifyllin. Oxygenbehandling og akupunktur, elektro- eller laserrefleksbehandling er effektive.

Behandling af komplikationer ved fødsel og postpartum periode.

Hos kvinder med hypotension kan den forsinkede type udvikling af arbejdskraft forveksles med den primære svaghed i arbejdet. Denne tilstand er forbundet med en betydelig udtømning af kroppens energiressourcer som et resultat af langsommere metabolisme, hvilket er typisk for kvinder med arteriel hypotension. Rodostimulyatsiya i sådanne tilfælde fører til diskoordinering af generiske kræfter. For at lykkes med at overvinde denne tilstand bør kvinden sørge for hvile og søvn.

Kvinder med hypotension tolererer dårligt blodtab alvorlige collaptoid tilstande noteres selv med relativt lille blødning.

Taktik for behandling af blødning i den tidlige postpartumperiode.

● Med en forsinkelse i livmoderen af ​​dele af moderkagen er deres fjernelse vist.
● Med koagulopati vises deres korrektion afhængigt af ændringerne.
● Ved livmoderkontraktilitet i tilfælde af blodtab på over 0,5% af kropsvægten, anvendes følgende metoder:

  • blære tømning med et blødt kateter;
  • ydre massage af livmoderen
  • koldt på underlivet;
  • betyder forbedring af reduktionen af ​​myometrium
  • manuel undersøgelse af væggene i postpartum livmoderen
  • terminaler på parametre for Baksheev;
  • laparotomi og hysterektomi (med ineffektiviteten af ​​de udførte aktiviteter).
  • hæmatatisk, blodsubstitution og antianæmisk terapi.

Leveringsbetingelser og -metoder Selv den dekompenserede fase af arteriel hypotension er ikke en indikation for abort eller tidlig levering. Levering i fuldtidsperioden gennemføres gennem fødselskanalen med forebyggelse af de karakteristiske komplikationer i arbejdslivet. Advance hospitalisering er angivet til levering. Ved håndtering af rettidig levering er grundig bedøvelse, farmakologisk beskyttelse af fosteret og forebyggelse af blødning nødvendige. COP udfører obstetriske indikationer.

Omtrentlige handicapperioder

Bestemmes af sværhedsgraden og formen af ​​arteriel hypotension, graviditetskomplikationer og effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger.

FOREBYGGELSE AF HYPOTONI I FREKVENSER

Forebyggelse af arteriel hypotension indebærer gennemførelse af en række hygiejneforanstaltninger:

● Overholdelse af dagregimet (nat søvn i mindst 8 timer, morgen og industriel gymnastik, vand toning procedurer);
● ordentlig tilrettelæggelse af arbejdskraft
● Fuld og varieret fire måltider;
● eliminering af psyko-følelsesmæssig stress

PATIENTOPLYSNINGER

● Hypotension øger sandsynligheden for komplikationer under graviditeten og kan forværre prognosen.
● I tilfælde af arteriel hypotension skal selvovervågning af blodtryk udføres.
● Kræver regelmæssigt lægeligt tilsyn under graviditeten.
● Det anbefales at anbefale profylaktiske foranstaltninger og udføre et kompleks af ikke-medicinske virkninger for alle patienter med hypotension.
● Ved arteriel hypotension under graviditeten er det nødvendigt med regelmæssig undersøgelse, forebyggelse og behandling af lidelser i placentasystemet.

PROGNOSE

Prognosen for sygdommen afhænger af den komplekse behandling, såvel som på det daglige regime. Ofte observeres hypotension i hele livet som en grænse mellem normal sundhed og sygdom.

Graviditet med vegetativ-vaskulær dystoni: ekspertudtalelse

Vegetativ-vaskulær dystoni er en reel svøbe af det 21. århundrede. Hvordan påvirker det gravide kvinder? Der er ikke noget entydigt svar på dette spørgsmål. Det hele afhænger af kroppen.

Insidious IRR

Flyt mere! Gå ud i fri luft, belast dig selv fysisk. Rationelt udfylde den daglige rutine. Tag et kursus af massage. Særlig opmærksomhed bør rettes mod nakkeområdet. Dette vil hjælpe med hovedpine. Genoprettende massage hjælper med hurtigt at slippe af med hjerteproblemer. Hvis du føler dig svimmel - sæt dig ned eller læg dig ned. Dette vil hjælpe med ikke at svage, hvilket er særlig farligt på offentlige steder. Prøv at køre mindre i offentlig transport. En tåget atmosfære og mangel på ilt kan forårsage svimmelhed eller oversvømmelse af hovedet. Psykiske lidelser kan også skyldes rejse i en trolleybus eller sporvogn, hvor alle skubber og træder på hinandens fødder. Pas på nervesystemet. Forskellige urtete, rolig behagelig musik, meditation, aromaterapi hjælper dig med at være mindre nervøs.

Husk at IRR er en sygdom, som du kan og bør slippe af med evigt. Og din største fjende i denne kamp er dovenskab. Lad være med at være doven for at være mere opmærksom på din sindstilstand og helbred under graviditeten, og der vil sandsynligvis blive problemer med vegetativ-vaskulær dystoni.

Antihypertensive syndrom under graviditeten, der er

Velkommen!
Graviditet 31 uger, baby 3.
Livstidstryk - 90x60. Tilstanden er god, alle test er normale.
Det var i LCD'et, jeg ser på udvekslingskortet (!) Der var en oversigt over gravide kvindeens terapeut - hypotensive syndrom. Så hvad i helvede er det?
Fundet på internettet
Hypotensiv syndrom (syndromum hypotensivum) er en kombination af indsnævring af hovedpine, kvalme og opkastning med irritabilitet, træthed og døsighed på grund af et vedvarende fald i intrakranielt tryk.
og
Hypotensiv syndrom er et symptomkompleks forårsaget af vedvarende reduktion i intrakranielt tryk manifesteret af vedvarende hovedpine af undertrykkende, kompressiv natur, der ofte er lokaliseret i parietal-okkipitalområdet og halsen.

Jeg har ingen sådanne symptomer, ingen har målt mig til intrakranielt tryk.

Jeg skal underskrive en kontrakt med 17 RD (den yngste i 2007 fødte der, jeg kunne godt lide alt), hvordan kan dette symptom påvirke, om de tager mig til dette hospital eller ej.
I min graviditet blev myoma fundet lavtliggende, hvilket vil blande sig i EP, så 95%, det vil være en kejsersnit, og så er dette syndrom blevet skrevet.

Syndrom inferior vena cava under graviditeten

Under graviditeten er kvindens krop under betydelig stress. Volumenet af cirkulerende blod stiger, forholdene for venøs stagnation fremkommer.

Den voksende livmoder bekæmper blodkarrene og de omgivende organer, hvilket forårsager en forstyrrelse af blodtilførslen. Et af resultaterne af disse ændringer er det ringere vena cava syndrom. Mere end halvdelen af ​​kvinderne har sine skjulte manifestationer, og det er klinisk manifesteret i hver tiende gravid kvinde. Alvorlige tilfælde af denne sygdom forekommer hos en ud af hundrede gravide kvinder.

Synonymer af denne tilstand:

  • hypotensivt syndrom på bagsiden;
  • aorto-kaval kompression syndrom;
  • postural hypotensive syndrom;
  • hypotensiv syndrom hos gravide kvinder i den liggende stilling.

Hvorfor opstår denne tilstand?

Den ringere vena cava er en beholder med stor diameter, hvorigennem venet blod drænes fra benene og de indre organer. Det er placeret langs ryggen. Dens vægge er bløde, trykket i venøsystemet er lavt, så venen udsættes let for kompression af det forstørrede livmoder.

Symptomer på sådan kompression begynder med jævne mellemrum at forekomme i graviditetens tredje trimester, hvis kvinden er i liggende stilling.

Ved kompressionen af ​​denne store vene er udstrømningen af ​​blod gennem den til hjertet vanskelig, det vil sige venøs tilbagevenden reduceres. Som følge heraf falder volumen blod gennem lungerne gennem en lille cirkel af blodcirkulationen. Blod oxygenmætning falder, hypoxæmi forekommer.

Cardiac output reducerer - mængden af ​​blod udstødt af hjertet ind i aorta. Som følge af en lille mængde blod og et reduceret oxygenindhold i den er der mangel på denne gas i alle væv - hypoxi. Alle organer af kvinden og fosteret lider.

Pludselig falder blodtrykket hurtigt, i nogle tilfælde til 50/0 mm Hg. Art.

På den anden side kan en presset inferior vena cava ikke passere hele volumen af ​​venøst ​​blod fra benene og nedre torso til højre atrium. Derfor udvikler venøs trængsel i venerne i underekstremiteterne.

Ved udviklingen af ​​syndromet til den ringere vena cava er stigningen i intra-abdominalt tryk på grund af den voksende livmoder, opblussen af ​​membranen og komprimeringen af ​​alle større kar i bukhulen og retroperitonealrummet vigtige. Mange gravide kvinder udvikler et netværk af collaterals - omgå den venøse udstrømning, som følge heraf det pågældende syndrom ikke forekommer.

Hvordan er tilstanden

Den ringere vena cava presses af det forstørrede livmoder i kvindens stilling på ryggen. I lange perioder med svangerskab eller i nærværelse af polyhydramnios kan dette også forekomme i opretstående stilling af kroppen.

De første symptomer vises om cirka 25 uger. Det bliver svært for en kvinde at ligge på ryggen, mens hun måske føler sig svimmel, føler mangel på luft, svaghed. Blodtrykket er reduceret. I nogle tilfælde er der endda et sammenbrud med en besvimelsestilstand.

I alvorlige tilfælde bliver kvinden efter 2 - 3 minutter efter at have slået ryggen blidt op, klager over svimmelhed og mørkning af øjnene, kvalme og koldsved. Flere sjældne tegn ringer i ørerne, tyngde bag brystet, følelse af stærk bevægelse af fosteret.

Pludselig udvikler lunge- og hypotension meget ligner tegn på indre blødning, så lægen kan fejlagtigt mistænke placenta, livmoderbrud, myokardieinfarkt hos en sådan gravid kvinde.

Udseendet af et vaskulært mønster og åreknuder i benene er også forbundet med det beskrevne syndrom. En af de hyppige manifestationer af denne tilstand er hæmorider.

Beskrevet patologisk tilstand fører til føtal hypoxi og nedsat hjertefrekvens. Udvikling af organer og systemer i det fremtidige barn lider. Hvis det manifesterer sig under arbejdet, kan det forårsage asfyxi. Bevist forbindelsen af ​​denne sygdom med for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta.

Hvad skal man gøre i denne tilstand

Hvad man ikke skal gøre i tredje trimester af graviditeten:

  • gravide kvinder i mere end 25 uger bør ikke sove på ryggen;
  • Det er forbudt at engagere sig i fysiske øvelser, der udføres liggende, herunder med spændingerne i abdominale muskler.

Hvilke anbefalinger kan give en læge:

  • Det anbefales at hvile, ligge på venstre side eller i halv siddende stilling;
  • Det er nyttigt at bruge specielle puder til gravide, som er placeret under ryggen eller mellem benene, mens de ligger på siden. Ændring af kroppens position hjælper med at forhindre livmoderen at presse ind i bukeskarrene;
  • Til normalisering af venøs udstrømning og hæmodynamisk forbedring anbefales rationel træning, især gåning. Under gangen bliver musklerne i benene aktivt reduceret, hvilket bidrager til opadgående bevægelse af venøst ​​blod;
  • nyttige øvelser i vandet. Vand har en komprimeringseffekt, klemmer blod fra venerne i underekstremiteterne;
  • under fødslen er det bedst at ligge på venstre side eller med hovedenden af ​​den hævede seng højt.