Vigtigste

Myocarditis

Ortostatisk hypotension: årsager, symptomer og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er ortostatisk hypotension eller hypotension, når det udvikler sig og hvordan det manifesterer sig, hvilken form for behandling skal udføres for denne sygdom.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Under ortostatisk hypotension betyder læger et fald i blodtrykket (BP) under normale værdier, når en person pludselig stiger fra en siddende eller liggende stilling.

Et ortostatisk fald i blodtrykket udvikler sig på grund af et utilstrækkeligt respons fra det kardiovaskulære system til en ændring i kropsstilling. Dette utilstrækkelige svar er ikke tilstrækkelig hurtig indsnævring af underkroppens blodkar, hvilket er nødvendigt for at opretholde normalt blodtryk, når de står op. Som et resultat varer blodet længere i benets kar, det vender tilbage til hjertet i mindre mængder, hvilket fører til et fald i hjerteudgangen og et fald i blodtrykket.

Ortostatisk afviger fra normal hypotension, idet BP kun falder med en kraftig stigning fra en siddende eller liggende stilling, hvorefter den i de fleste tilfælde normaliserer relativt hurtigt. Ved normal hypotension observeres lavt blodtryk næsten konstant, uanset kroppens stilling.

Varigheden af ​​ortostatisk hypotension i mere end et par minutter efter opstigning kan være tegn på alvorlige sygdomme. Derfor bør personer med dette problem konsultere en læge eller en kardiolog. Kun identifikation af årsagerne til at sænke blodtrykket og deres eliminering kan føre til fuld genopretning.

grunde

Ortostatisk hypotension har mange mulige årsager. Dens symptomer udvikles oftest på grund af et fald i blodvolumen inde i karrene.

Tabel 1. Årsager og risikofaktorer for ortostatisk hypotension:

symptomer

Symptomer på patologisk ortostatisk hypotension - det vil sige at sænke blodtrykket med en hurtig ændring i kropsstilling - er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Til dem hører:

  • svimmelhed, når de rejser sig fra et møde eller en liggende stilling
  • sløret syn
  • svaghed;
  • besvimelse;
  • forvirring;
  • kvalme;
  • tremor og unsteadiness at gå.

Disse symptomer kan hurtigt passere, når kroppen tilpasser sig til stående stilling. Men nogle gange skal en person hurtigt krøle sig eller lægge sig ned for at undgå at falde eller gå ud.

Mild ortostatisk hypotension bekymrer en person kun lejlighedsvis og har ringe effekt på sit liv. I mere alvorlige tilfælde udvikler et fald i blodtryk umiddelbart efter at komme ud af sengen ofte, hvilket har en stærk indvirkning på patientens livskvalitet og hans evne til effektivt at udføre daglige aktiviteter.

Hvis sjældne tilfælde af ortostatisk hypotension kan forklares ved arbejde eller motion under varme forhold, så bør du konsultere en læge for hyppigere episoder.

diagnostik

Hvis lægen mener at personen har ortostatisk hypotension, måler han blodtrykket i liggende, siddende og stående stilling. Denne diagnose er etableret, hvis niveauet af systolisk blodtryk i løbet af overgangen til stående stilling falder med 20 mm Hg. Art. eller diastolisk - 10 mm Hg. Art.

Lægen gennemfører også en hel undersøgelse, der forsøger at opdage en sygdom, der forårsager hypotension. Dette giver dig mulighed for at vælge den rette behandling. Årsagen til hypotension kan imidlertid ikke altid finde ud af.

Lægen kan også anbefale yderligere tests, herunder:

  • Blodprøver - giver specifikke oplysninger om generel sundhed samt hjælper med at opdage hypoglykæmi (blodglukosefald) eller anæmi (lavt blod hæmoglobin), hvilket kan forårsage trykfald.
  • Elektrokardiografi (EKG) - hjælper med at opdage krænkelser af hjertet, problemer med blodforsyningen. Nogle gange er det nødvendigt at udføre daglig EKG-optagelse (Holter-overvågning).
  • Ekkokardiografi er en ultralydsscanning af hjertet, som du kan opdage dets strukturelle sygdomme.
  • Stresstest - overvågning af hjerteets funktion under fysisk eller farmakologisk stress.
  • Valsalva modtagelse er en test, hvor blodtryk og pulsrate måles, mens patienten tager flere dybe vejrtrækninger. Ved hjælp af Valsalva modtagelse kontrollerer lægen aktiviteten i det autonome nervesystem.
  • Test med tilt - bestemmer kroppens respons på ændringer i kroppens position. Under denne undersøgelse ligger en person på et bord i vandret stilling, og derefter løfter hans overkrop begynder. Dette simulerer en overgang fra en vandret til en lodret position. Da bordet vippes, måles blodtrykket.
Holter overvågning - daglig EKG-registrering af hjertet ved hjælp af en Holter-skærm

behandling

Behandling af ortostatisk hypotension afhænger af årsagen til forekomsten. Læger forsøger altid at påvirke den underliggende sygdom, og ikke på reduktionen af ​​blodtrykket selv.

Til mild ortostatisk hypotension behøver du bare at sidde ned eller ligge umiddelbart efter begyndelsen af ​​svimmelhed. Når lavt blodtryk skyldes medicin, består behandlingen i at ændre doseringen eller helt stoppe brugen af ​​dem.

Flere lægemidler kan bruges til at behandle ortostatisk trykreduktion.

  1. Fludrocortison hjælper med at øge mængden af ​​væske i blodet og derved øge blodtrykket.
  2. Læger ordinerer ofte lægemidlet midodrin, hvilket begrænser blodkarskabernes evne til at udvide og derved øger blodtrykniveauet.
  3. Til ortostatisk hypotension i forbindelse med Parkinsons sygdom kan droxidopa anvendes.
  4. Med ineffektiviteten af ​​livsstilsændringer, og disse stoffer bruges nogle gange pyridostigmin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, koffein og epoetin.

Forebyggelse af episoder af ortostatisk hypotension

Enkle måder at forhindre et fald i blodtryk ved at ændre kroppens position:

  • Brug mere salt i din kost. Dette kan kun ske efter lægeens anbefalinger. For meget af det kan forårsage en stigning i blodtrykket og øge risikoen for andre sygdomme.
  • Spis mindre portioner. Hvis blodtrykket falder efter et måltid, kan lægen anbefale at spise mad i kulhydrater og i små portioner.
  • Drik masser af væsker. Vedligeholdelse af vandbalancen hjælper med at forhindre et fald i blodtrykket. Dette råd er især vigtigt for patienter med opkastning, diarré eller feber.
  • Begræns eller undgå alkohol, da alkohol kan forværre ortostatisk hypotension.
  • Motion. Før du sidder, gør øvelser for benmuskler. Regelmæssig motion kan hjælpe med at reducere symptomerne på ortostatisk hypotension.
  • Bøj ikke i nedre ryg. Hvis du taber noget på gulvet, crouch, bøje dine knæ for at løfte objektet.
  • Brug kompressionstrik. Det hjælper med at reducere mængden af ​​blod, der akkumuleres i benene, når de står op og lindrer symptomerne på ortostatisk hypotension.
  • Stå op langsomt. Du kan reducere svimmelhed og følelse af kvalme ved langsomt at ændre kroppens stilling, når du står op. I stedet for at hoppe ud af sengen om morgenen, tag en dyb indånding i et par minutter, og sænk derefter langsomt ned. Før du står op, sidder du på kanten af ​​sengen i mindst et par minutter.
  • Løft hovedenden af ​​sengen. Sove i denne position kan hjælpe med at bekæmpe tyngdekraftenes virkninger.

outlook

Prognosen for patologisk ortostatisk hypotension afhænger af årsagen til forekomsten.

I sig selv kan et fald i blodtryk forårsage fald og skader. Det er også forbundet med en øget risiko for udvikling af hjerte-kar-sygdomme, hjertesvigt og slagtilfælde.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er ortostatisk hypotension

En tilstand, der er kendetegnet ved bevidsthedsklarhed og svær svimmelhed, når man ændrer kroppens stilling, kaldes ortostatisk hypotension. Særligt lyse, disse symptomer vises, når de stiger skarpt fra en liggende eller siddende stilling.

Årsager til hypotension

Som regel sker der med en skarp forandring i kroppens stilling, blodfordeling. I hvile - liggende eller sidde - akkumuleres det meste af benene under tyngdekraften. Som følge heraf accelererer trykket lidt, og som reaktion herpå accelererer hjertemuskulaturens arbejde, og fartøjerne indsnævrer lidt.

Således forekommer selvregulering af blodtryk. De samme tilfælde, hvor den naturlige kompensationsmekanisme ikke virker, og er udtryk for ortostatisk hypotension.

Tilstanden af ​​hypotension kan skyldes følgende årsager:

  • bivirkninger ved at tage forskellige medikamenter. Dette gælder især for lægemidler beregnet til behandling af hjerte-kar-sygdomme, især ekspansion af blodkar;
  • alkoholmisbrug
  • tager marihuana;
  • overdådigt blodtab
  • tab af væske i opkastning, diarré eller som følge af at tage diuretiske lægemidler;
  • ortostatisk hypotension kan observeres under puberteten og i tidlig graviditet og i overgangsalderen, når ændringer i kroppens hormonelle baggrund kan føre til ustabilitet i blodkarrene.
  • sygdomme som diabetes, aterosklerose og Addison's sygdom kan også forårsage hypotension;
  • efter en lang tvungen lægning, for eksempel i løbet af traumer og rehabilitering efter det, kan symptomer på hypotension forekomme.

Symptomer på sygdommen

Ifølge læger er de mest almindelige symptomer på ortostatisk hypotension tegn på en nedbrydning i blodtilførslen til hjernen:

  • svimmelhed;
  • følelse af tunghed eller tomhed i hovedet;
  • opkastning eller kvalme af central oprindelse;
  • forside syn eller slør
  • svaghed, der er opstået pludselig og pludselig;
  • bevidsthedstab
  • i de alvorligste tilfælde, kramper og ufrivillig vandladning.

Hvis blodtilførslen til andre organer forstyrres, kan ortostatisk hypotension manifestere sig som følger:

  • smerte og ubehag i nakke muskler
  • åndedrætsforandringer;
  • tegn på angina pectoris.

Alle symptomer kan manifestere sig som med en skarp forandring i kropsstilling og langvarig i samme stilling og med overdreven fysisk anstrengelse.

I medicin er der tilfælde, hvor tegn på hypotension er særligt udtalte efter et tungt måltid.

Symptomerne er mest udtalte i de tidlige timer, når patienten pludselig stiger fra en liggende stilling. Denne form for syndrom, hvor de smertefulde manifestationer af ortostatisk hypotension begynder efter flere minutters immobile stående, er også blevet registreret.

I tilfælde af krænkelse af reguleringen af ​​vaskulær tone kan der opstå en forøgelse af trykket som et resultat af et langt ophold i en vandret stilling, det vil sige en nats søvn.

Diagnose af hypotension

En vellykket behandling af syndromet er baseret på en nøjagtig diagnose. Dette gælder især i tilfælde af andre sygdomme, som er karakteriseret ved lignende symptomer.

Diagnose indebærer indsamling af anamnese, identifikation af indflydelsesfaktorer og livsstil hos patienten, eliminering af indflydelse af lægemidler taget, der kan forårsage lignende symptomer samt undersøgelse og undersøgelse af patienten. At sige med sikkerhed, at patienten har ortostatisk hypotension, kan kun være læge efter alle de nødvendige diagnostiske procedurer.

Ortostatiske test er meget effektive, som kan bruges i to variationer:

  1. aktiv belastning. Med denne type ortostatiske test ændrer patienten uafhængigt sin stilling fra liggende stilling til siddestilling;
  2. passiv belastning. Denne undersøgelse er baseret på udelukkelse af skeletmuskel deltagelse i bevægelsen. Et lignende resultat opnås ved hjælp af en speciel stativ, hvor patienten er placeret og passivt overført fra vandret til lodret tilstand.

Ortostatiske forsøg tillader læger at bestemme patientens puls, blodtryk og generelle tilstand. Først måles alle disse parametre i hvile: ligge med jævne mellemrum og stående.

Sygdommen i en sådan undersøgelse diagnosticeres ret præcist, men lægen vil nødvendigvis bruge laboratorie- og instrumentelle testmetoder til at udelukke yderligere faktorer, der påvirker ændringen i patienttrykket.

Også af stor betydning for den korrekte diagnose er patientens alder. Hvis patienten er mere end tres år gammel, udføres blodtryksmåling i stående stilling efter flere minutter at være i ro.

Dette skyldes det faktum, at hos de ældre patienter udvikles hypotension af den ortostatiske type oftest på grund af indgivelsen af ​​lægemidler.

Også i diagnosen er det nødvendigt at tage hensyn til forskellene mellem hypotension og sædvanlig besvimelse.

Du kan installere det på følgende måder:

  • ortostatisk hypotension er kendetegnet ved, at under de samme forhold altid udtrykkes med samme kraft. Derfor kan en person, der lider af denne sygdom, altid angive de forhold, hvor han vil miste bevidstheden. Samtidig bliver simpel besvimelse, der opstår i lignende situationer, mindre udtalt op til absolut forsvinden;
  • hypotension er altid manifesteret, når kroppens position ændrer sig, oftest når de står op eller under overdreven motion. En simpel besvimelse ingen sådanne begrænsninger;
  • for den sædvanlige besvimelse er karakteriseret ved en følelse af varme til patienten og objektivt fugtig og varm hud. Til hypotension er denne funktion ikke typisk.

Behandlingsmetoder

Når man vælger en terapi, tager den behandlende læge nødvendigvis hensyn til årsagen til sygdommen. Ofte er behandlingen kun at vente en vis periode: pubertet hos en teenager eller tidlig graviditet. I disse stater kan kroppen efter nogle tilpasninger tilpasse sig ændringer i trykket uden ekstern bistand.

Også en læge kan ordinere lægemidler, der øger trykket. Med ortostatisk hypotension er koffeinbaserede lægemidler normalt ordineret. Hertil kommer, at hormonholdige lægemidler, som kan regulere endokrine og nervesystemer, også er vist.

For at behandle sygdommen var effektiv anbefales det at spise mad med et højt indhold af kulhydrater, salt og fedt. Det viser brugen af ​​frugt og grøntsager, især dem med tonic effekt. Med dette syndrom er det yderst vigtigt at drikke nok vand og undgå absolut alkoholholdige drikkevarer.

Forebyggelse af sygdomme

For at slippe af med symptomerne på hypotension er lægemiddelbehandling ikke alt. Af stor betydning og forebyggelse, som reducerer sygdommens manifestationer til et minimum. Ortostatisk hypotension bør være for patienten et strengt forbud mod et hurtigt spring fra sengen eller fra stolen. Det anbefales at gå langsomt til en siddeposition, sidde sådan i et par minutter og derefter langsomt stå op og holde sig til møblerne.

Principper for en sund livsstil kan hjælpe med at normalisere blodtrykket:

  • overgang til sund mad med en varieret og fuld sammensætning. Det er nødvendigt at jævnt i løbet af dagen i små portioner;
  • gå i luften og moderat men konstant fysisk anstrengelse;
  • det er nødvendigt at flytte fra et overdrevent varmt klima eller helt eliminere påvirkning af ekstrem varme. For eksempel kan dette opnås ved hjælp af klimaanlægssystemer hjemme og på kontoret.

Også når ortostatisk hypotension kan være meget nyttigt tonic drikkevarer i moderate doser: te og kaffe. Restorative gebyrer og infusioner af vildrosen, ginseng, eleutherococcus og kinesisk magnoliasvinstsygdom er ikke kontraindiceret til patienter med hypotension.

Forebyggelse i sengen hvile

I tilfælde af langvarig skade eller sygdom, som patienten sættes i seng i lang tid, er det meget vigtigt at træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre trykproblemer. Det er nødvendigt at regelmæssigt lave et sæt fysiske øvelser, hvis der er mistanke om, at der som følge af behandling og rehabiliteringsprocessen fra hovedskaden kan forekomme ortostatisk hypotension.

I de fleste tilfælde af sygdommen kan det være tilstrækkeligt at eliminere årsagerne, der fører til et fald i trykket for at patienten skal vende tilbage til normal. Men i nogle tilfælde er der behov for en særlig behandling, som lægen har ordineret.

Parallelt med at slippe af med de ubehagelige symptomer på hypotension, udføres behandlingen af ​​den underliggende sygdom også, hvis det forårsager problemer med tryk.

Så for blødning, som kan være forårsaget af ortostatisk hypotension, ordinerer lægerne terapi, der er designet til at normalisere det intravaskulære blodvolumen. Hvis bivirkningerne af medicinen er årsagen til sygdomsstaten, kan lægen reducere deres dosis eller erstatte den med et andet sæt medicin.

Hvis sygdommen allerede har nået det kroniske stadium, og især i tilfælde af en ældre patient, er den maksimale vægt ved udvikling af et behandlingsprogram at udelukke hypotensionfremkaldende faktorer. Disse omfatter at komme op skarpt fra sengen, regelmæssigt indtagelse af alkohol, drikker utilstrækkelige mængder væske.

Hvad er ortostatisk hypotension: dets symptomer, årsager og behandling?

En meget almindelig komplikation af mange sygdomme er ortostatisk hypotension, som er præget af et fald i blodtrykket som følge af omfordeling af blodvolumener i processen med at ændre kroppens position. Ofte opstår fysiologiske årsager, såsom graviditet eller pubertet. Ledsaget af symptomer på nedsat cerebral blodgennemstrømning.

Oftest løser denne tilstand alene, men hvis det ledsages af besvimelse eller traumatisk hjerneskade, kan yderligere behandling være påkrævet.

Hvad er ortostatisk hypotension?

Ortostatisk hypotension er et patologisk syndrom, der er karakteriseret ved et pludseligt fald i blodtrykket som følge af en ændring i kroppens stilling - en stigning fra vandret (liggende eller sidde) til lodret (stående). Direkte forbundet med at sænke tonen i de nedre ekstremiteter.

Samtidig ophobes blodet under tyngdekraftens indflydelse i de nedre lemmer. Venisk tilbagevenden til hjertet, og derefter slagvolumenet falder, hvilket fører til et fald i trykket. På grund af dette fænomen er cerebral blodgennemstrømning signifikant reduceret, hvilket forklarer symptomerne på ortostatisk hypotension:

  • alvorlig svær svaghed;
  • blinkende fluer, sløret og mørkere i øjnene;
  • svimmelhed;
  • syncopale tilstande (besvimelse);
  • støj, pulsering i ørerne;
  • kvalme;
  • hjertebanken (takykardi).

Ved langvarig besvimelse på grund af syrehævelse i hjernen kan anfald, dysfunktion i bækkenorganerne forekomme. Ofte på grund af et fald i en person opstår der en hovedskade. I dette tilfælde, selv efter bevidstgørelsens tilbagevenden, forsvinder nogle symptomer ikke (hovedpine, kvalme). Hos patienter med koronar hjertesygdom kan ortostatisk sammenbrud udløse anginaangreb, hvilket også er forbundet med nedsat blodtilførsel til myokardiet.

Når du ser det, kan du opdage tegn som bleg hud, overdreven svedtendens. Oftest forekommer tilstanden om morgenen, efter søvn, i lang tid i et tæppet rum eller i transport i varmen. Hvis en person har mistet bevidstheden, kan han have kortvarig amnesi.

Afhængig af sværhedsgraden og hyppigheden af ​​angreb er der tre grader af ortostatisk hypotension:

  • Jeg st. (let) - sjældne episoder med fuldstændig mangel på synkope
  • II st. (moderat) - hyppigere episoder kan svimmelhed forekomme;
  • III Art. (alvorlig) - næsten alle tilfælde slutter med bevidsthedstab.

Hvis denne tilstand går hurtigt og kun sker lejlighedsvis, betragtes den som en variant af normen. Ofte sker dette i ungdomsårene, når forskellige organsystemer udvikler sig ujævnt.

Men hvis dette syndrom forekommer hyppigt, forsvinder manifestationerne ikke efter 1-2 minutter, hvilket kan være tegn på patologiske lidelser i kroppen.

Hvad er årsagerne til tilstanden?

Under fysiologiske forhold forekommer fænomenet på grund af et langt ophold i den liggende stilling, fastende, i højhøjdeforhold blandt klatrere. Ofte udvikler ortostatiske sammenbrud under graviditeten, især i de senere perioder. Efter fødslen er den normale tilstand genoprettet.

Hvad angår de patologiske årsager til ortostatisk hypotension, kan de være som følger:

Hvad er ortostatisk hypotension og skal den behandles?

En af arterierne af arteriel hypotension (AHT) er et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved et fald i blodtrykket med den hurtige oversættelse af kroppens stilling fra en vandret position til en vertikal. Patologi defineres som ortostatisk hypotension, men det benævnes ofte postural.

Syndromet ledsages typisk af synkope (synkope), der opstår inden for 3 minutter efter at en person har valgt en vertikal kropsholdning. Dette problem er en bekymring for læger, fordi mere end en tredjedel af den voksne befolkning på planeten mindst en gang i deres liv besvimede, men ikke nødvendigvis på grund af ortostatisk arteriel hypotension (OAG).

Hvad er ortostatisk hypotension?

ICD-10 er ortostatisk hypotension opført under kode I95.1 under overskriften "Arteriel hypotension." Patologi er karakteriseret som et sammenbrud af blodtrykket (blodtryk) med mere end 20/10 mm Hg. når man klatrer op eller ud af sengen hurtigt. Cider er i stand til at forekomme på baggrund af kronisk arteriel hypotension og spontant.

Ofte findes tilfælde af ortostatisk hypotension hos patienter, der behandles med lægemidler med en hypotensiv effekt af hypertension eller hjerte-kar-sygdomme.

Hos patienter på bed resten er der også kendte tilfælde af besvimelse, når de forsøger at netto på sengen.

Tilfælde af ortostatiske synkoper blev noteret umiddelbart efter spisning.

Svimmelhed og besvimelse i OAS på grund af:

  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • iltningsforstyrrelser ilt i hjernen;
  • hæmning af det kompenserende respons i det kardiovaskulære system til en ændring i kropsstilling.

Hvad der præcist fremkalder sådan dysregulering af blodtrykket, er medicin endnu ikke undersøgt. I dag er det kendt om ortostatisk hypotension, og dette er stadig nok til udvælgelsen af ​​understøttende terapi.

Ortostatisk hypotension skyldes ofte en pludselig ændring i kroppens stilling.

Hvad er symptomerne?

Bestem ortostatisk hypotension kan udtrykkes symptomer:

  • pludselige svaghed, tåge før øjnene, svimmelhed;
  • udvikling af forflaxning - en person bliver blek, begynder at trække vejret tungt, sveder;
  • besvimelse - det er mildt eller dybt, ledsaget af kramper, øget svedtendens og lejlighedsvis ved ufrivillig vandladning.

Et karakteristisk træk ved synkoper med ortostatisk hypotension er deres korte varighed og selvreturering af en person til bevidsthed.

Nogle kilder henviser til ortostatisk hypotension og besvimelse efter urinering eller afføring, mindre ofte under disse processer. Normalt klarer en person at klæde sig og vaske sine hænder og så falder, som eksperter forklarer på grund af et kraftigt fald i blodtrykket. Et karakteristisk træk ved ortostatiske tilstande er karakteristisk for besvimelse efter vandladning - de er kortvarige og reversible.

Hvordan man behandler?

Princippet om behandling af ortostatisk hypotension er baseret på eliminering af åbenlyse provokerende faktorer af dets oprindelse og forebyggelse af synkope. anbefales:

  • afskaffe brugen af ​​antihypertensive stoffer eller reducere deres dosering
  • bære elastiske strømper (hvis hypotension skyldes åreknudernes åreknuder);
  • øge, hvis det er muligt, fysisk anstrengelse, at ligge patienter - oftere at tage en siddestilling;
  • bring saltforbruget til 6 g pr. dag og vand til 450 ml pr. modtagelse (det er forbudt for patienter med CVD og ældre);
  • Vænne sig til at rejse sig langsomt og glat, for ikke at gøre pludselige bevægelser under en forandring af kropsholdning.

I mangel af resultatet af disse foranstaltninger ordineres medicin.

Tabel. Narkotika til behandling af ortostatisk hypotension

Ortostatisk hypotension - hvad er symptomerne og behandlingsmetoderne?

En tilstand som ortostatisk hypotension (eller ortostatisk sammenbrud) kan ikke tilskrives en specifik sygdom. Det er snarere en dysregulering af blodtrykket, der skyldes en svækkelse af vaskulær tone og manglende evne til at holde blodtrykket. Dette er et fælles problem blandt de ældre, men ofte forekommer de karakteristiske symptomer i puberteten, når udviklingen af ​​vaskulærsystemet ikke holder trit med behovene hos den voksende organisme. I dette tilfælde skal du ikke bekymre dig, for i fremtiden stabiliserer staten.

Enkle piller lindre kun symptomer! Lær at kurere hypertension.

Ortostatisk hypotension - hvad er det?

Ortostatisk hypotension er et syndrom, der ledsager mange neurologiske og somatiske sygdomme. Det udtrykkes i et kraftigt fald i systolisk og diastolisk tryk i det øjeblik, en person rejser sig. Når man bevæger sig fra en vandret til en lodret position, akkumuleres blod under tyngdekraften i åre i ekstremiteterne og organerne i den nederste del af kroppen. Som følge heraf falder mængden af ​​blod, der vender tilbage til hjertet, og blodtrykket falder.

For at vende trykket til det normale, begynder hjertet at slå oftere, og blodkarene rammer. Hvis en sådan kompenserende reaktion ikke er nok, er der en stærk svaghed, svimmelhed, besvimelse.

En diagnose af ortostatisk hypotension er lavet i tilfælde, hvor det systoliske tryk falder med mere end 20 mm Hg efter 2-3 minutter at være i vertikal stilling. Art., Diastolisk - mere end 10 mm.rt. Kunst og der er karakteristiske symptomer forbundet med dårlig blodtilførsel og utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjerte og hjerne.

Årsager til ortostatisk hypotension

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hypotension, kan være følgende tilstande:

  • skjoldbruskkirtlen sygdom (hypothyroidisme);
  • dysfunktion af binyrerne og hypofysen;
  • Addison's sygdom;
  • hjertepatologi (arytmi, perikarditis, hjertesvigt);
  • sygdomme i nervesystemet (Parkinsons sygdom, hydrocephalus);
  • åreknuder og posttrombotisk syndrom
  • diabetes mellitus, diabetisk neuropati;
  • hormonelle ændringer under graviditet eller puberteten;
  • vaskulære patologier (aterosklerose);
  • alkoholmisbrug
  • omfattende blødning
  • dehydrering på grund af forgiftning, når væsketab opstår under diarré, opkastning, overdreven svedtendens;
  • ubalanceret kost, overholdelse af strenge kostvaner, der fører til beriberi;
  • kronisk stress, nervøsitet;
  • langvarig vedhæftning til bed resten.

Symptomer på ortostatisk hypotension kan forekomme som reaktion på at tage visse lægemidler. Ofte er patologi resultatet af rygmarvsskader og rygmarv, eller udvikler sig mod baggrunden af ​​vegetativ-vaskulær dystoni.

Symptomer og store symptomer

De mest almindelige manifestationer af hypotension er forbundet med nedsat blodforsyning til hjernen. Følgende symptomer bemærkes:

  • svær svimmelhed, som ikke passerer selv i en siddestilling
  • følelse af tunghed i hovedet;
  • høretab, tinnitus;
  • pludselig svaghed, træthed;
  • blødgøring af øjnene, sløret syn
  • kvalme eller opkastning
  • Udseendet af rigelig kolde sved;
  • kramper i lemmerne
  • svag eller bevidstløshed.

Hvis en kredsløbsforstyrrelse påvirker andre organer, kan manifestationer som respirationssvigt, åndenød, smerte i hjertet, symptomer på angina og myalgi forekomme.

Sundhedsstaten forværres ofte om morgenen, når patienten kommer ud af sengen. Derudover forekommer tegn på hypotension med en skarp forandring i kropsstilling, langvarig stående i en stilling, øget fysisk anstrengelse. Der var tilfælde, hvor de karakteristiske symptomer optrådte efter et tungt måltid.

Typer af sygdom

Afhængig af årsagerne til de karakteristiske symptomer er der flere typer ortostatisk sammenbrud.

  • Idiopatisk. Opstår uventet, er årsagerne til udvikling fortsat ukendte.
  • Medical. Det udvikler sig på baggrund af medicin (antiarytmisk, vasodilator, anti-iskæmisk, psykotrop og diuretika, lægemidler til at reducere tryk).
  • Subacute libvolemia. Det opstår som et resultat af et fald i cirkulerende blodvolumen på grund af forgiftning og dehydrering af kroppen, omfattende blodtab, sygdomme i binyrerne eller diabetes mellitus.
  • Akut givolemi. En alvorlig tilstand, hvor mængden af ​​cirkulerende blod er signifikant reduceret på grund af de samme faktorer som i den subakutiske form.
  • Shay-Drager Syndrome. En tilstand, hvor trykket i karrene falder, når kroppens position ændres. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​hormonelle svigt og læsioner i nervesystemet.
diagnostik

Når angst symptomer vises, bør du konsultere en læge til undersøgelse og behandling. Under modtagelsen specificerer specialisten, hvornår de karakteristiske manifestationer (svaghed, svimmelhed) optrådte, og som patienten forbinder en sådan tilstand med. Sandsynligvis forekom tegn på hypotension efter at have taget medicinen på baggrund af dehydrering eller sengeluft.

Dernæst skal lægen være opmærksom på patientens familiehistorie og livsstil. Undersøgelsen fastslog, om nære slægtninge led af hjerte-kar-sygdomme og tegn på hypotension, besvimelse opstod, når de gik i opretstående stilling, om der var lignende symptomer på baggrund af alkoholmisbrug, intens fysisk anstrengelse og andre provokerende faktorer.

Under patientens undersøgelse skal du lytte til hjertet, være opmærksom på venernes tilstand på benene, bemærk hudens farve og tilstedeværelsen af ​​tegn, der tyder på dehydrering. Blodtrykket måles to gange: Første gang i "liggende" position, den anden - efter at have været i lodret stilling (i 1 til 3 minutter).

Kriterier, der angiver forekomsten af ​​ortostatisk hypotension, vil være hudfarve, nedsat systolisk og diastolisk tryk, ledsaget af svimmelhed og besvimelse.

forskning

For at klarlægge årsagerne til denne tilstand skal patienten gennemgå en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

  • Generel og biokemisk analyse af blod vil afsløre anæmi, bestemme niveauet af kreatinin, urinstof, kalium, natrium og kolesterol i kroppen, hvilket vil gøre det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.
  • En analyse for at bestemme niveauet af hormoner i blodet vil hjælpe med at bekræfte eller fjerne skjoldbruskkirtlen sygdom (hypothyroidisme, hypertyreose).
  • Ekkokardiografi. En metode, der giver en ide om tilstanden af ​​hjertemusklen.
  • EKG - en undersøgelse, der gør det muligt at identificere samtidig hjertepatologi.
  • Holter overvågning. Holdes i løbet af dagen, hjælper med at identificere krænkelser i hjertet og det autonome nervesystem.
Ortostatiske test

Et godt resultat er givet ved ortostatiske test, som udføres i to versioner:

  1. Aktiv belastning. I dette tilfælde ændrer patienten sig selv kroppens position. Han bliver bedt om at lægge sig ned, slappe af i et par minutter, og så flytte pludselig til en siddeposition.
  2. Passiv belastning. Denne mulighed indebærer at placere patienten på et specielt roterende stativ. Samtidig er deltagelse af skelets muskler i bevægelse udelukket, patientens krop passivt overføres til lodret og vandret stilling.
  3. Ortostatiske test giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme de nødvendige parametre: niveauet af blodtryk, hjertefrekvens og almindelig tilstand hos patienten. Udfør om nødvendigt vagaltest, som består i mekanisk stimulering af vagusnerven. Denne forskningsmetode giver en ide om indflydelsen af ​​det autonome nervesystem på kardiovaskulær aktivitet.

Ved diagnosen ortostatisk hypotension er det vigtigt at skelne denne tilstand fra normal synkope. Til dette skal du kende visse funktioner, der ledsager begge stater. I tilfælde af hypotension er der således kun tale om forringelse af tilstanden, når kroppens stilling ændres eller under intens træning, og symptomerne vises altid under de samme forhold og med samme styrke.

Ordinær synkope er ikke forbundet med sådanne begrænsninger og kan forekomme under alle omstændigheder, og det forekommer i mindre grad under tiden. En anden forskel er, at huden under fainting er fugtig og varm, og patienten selv siger, at han føler sig varm på dette tidspunkt. Til hypotension er sådanne følelser ikke typiske.

For at udelukke neurologiske sygdomme ledsaget af lignende symptomer vil patienten blive henvist til en neuropatolog. Behandling af ortostatisk hypotension starter først efter den endelige diagnose.

Hvordan man behandler ortostatisk hypotension?

Terapier anvendt til hypotension afhænger af årsagerne til sygdommen. Så hvis en sådan stat provokerer medicin, først og fremmest annullerer de medicin eller finder en erstatning for dem.

Hvis episoderne af hypotension forekommer sjældent og er milde, skal patienten følge nedenstående anbefalinger for at normalisere tilstanden:

  1. Undgå pludselige ændringer i kroppens stilling. Om morgenen skal du ikke hoppe ud af sengen umiddelbart efter at være vågnet, det er bedre at ligge i et par minutter og først derefter langsomt stå op. At ignorere denne regel kan føre til tab af bevidsthed, fald og skade, hvilket er særlig farligt for ældre og gravide.
  2. Hvis udseendet af karakteristiske symptomer forbundet med åreknuder, anbefales det at bære kompressionstøj (specielle elastiske strømper eller strømpebukser).
  3. Patienter, der bliver tvunget til at blive i seng i lang tid, anbefales at udføre lette fysiske øvelser, oftere sidde i sengen, ændre kroppens stilling.
  4. Under reduceret tryk er det tilladt at øge saltindholdet i kosten, du kan spise saltede grøntsager, let saltet sild, røget kød, konserves, kødprodukter. Selvfølgelig gælder denne anbefaling ikke for ældre og patienter med patologier i det kardiovaskulære system.

Patienter med ortostatisk hypotension anbefales at lede en sund livsstil, for helt at stoppe med at ryge og drikke alkohol, til at bruge mere tid i frisk luft, for at udføre praktisk fysisk arbejde. Det er meget vigtigt at observere drikkeprøven (1,5-2 liter væske om dagen), spise korrekt og fuldt ud, øge forbruget af friske grøntsager og frugt, kød og fisk, mejeriprodukter.

Kronisk fase

Hvis sygdommen er gået ind i det kroniske stadium, er det umuligt at undlade at bruge medicin. Lægen vælger et behandlingsregime baseret på sygdomsårsagen, manifestets sværhedsgrad, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og andre individuelle karakteristika. Ved behandling af ortostatisk hypotension anvendes lægemidler i følgende grupper:

  • Adrenerge lægemidler, med vasokonstrictor effekt. Deres brug gør det muligt at fjerne det kraftige fald i trykket, når du ændrer kroppens position.
  • Adaptogener - lægemidler, som stimulerer centralnervesystemet og det autonome nervesystem, der er ansvarlig for den normale funktion af respiratorisk, kredsløbsspændende, udskillelse, metabolisme.
  • Mineralkortikoid. Handlingsprincippet for lægemidler i denne gruppe er baseret på tilbageholdelse af natriumioner i blodet. Som følge heraf observeres en spasme af perifere fartøjer, hvilket fører til udelukkelse af et kraftigt trykfald, når kroppens position ændres fra vandret til lodret.
  • Udpeg om nødvendigt NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), som ud over deres direkte formål har en spasmodisk virkning på perifere fartøjer og derved forhindrer trykfald.
  • Betablokkere - lægemidler i denne gruppe forbedrer virkningen af ​​mineralocorticoider, har en positiv effekt på det autonome nervesystems tone og niveauet af blodtryk.

Hvis pubertet eller graviditet bliver årsag til ortostatisk hypotension, er medicinsk behandling ikke brugt, du skal bare vente denne periode. Efter at organismen er genopbygget, vil den være i stand til at tilpasse sig trykændringer uafhængigt uden hjælp af medicin.

Terapi folkemægler retsmidler

For at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på ortostatisk hypotension hjælper medikamenter på en plantebaseret eller decoktion og infusioner af urter, der kan fremstilles af dig selv hjemme. Tinkturer har en god tonic effekt på blodkar:

  • ginseng;
  • Eleutherococcus;
  • Schisandra kinesisk;
  • Rhodiola;
  • Helichrysum;
  • tidsel;
  • gylden rod.

Du kan købe ovennævnte urter i tørret form, bryg efter instruktionerne og drik i stedet for te. Samtidig er det nødvendigt at være opmærksom på mulige kontraindikationer, da nogle naturlægemidler ikke kan bruges til hjertesygdomme og fordøjelsessystemet. Tag afkog og infusioner skal være i samråd med lægen og i nøje overensstemmelse med dens anbefalinger.

Mulige konsekvenser

De vigtigste komplikationer ved ortostatisk hypotension omfatter synkope. De kan være milde (ledsaget af kvalme, svaghed, pallor) eller dyb (med udseende af øget svedtendens, ufrivillig vandladning, anfald). Den største fare for besvimelse - i sandsynligheden for skade i efteråret efter bevidsthedstab.

Hyppige forekomster af hypotension kan føre til alvorlig skade på centralnervesystemet, hjernehypoxi (ilt sult), forværring af neurologiske sygdomme, udvikling af demens eller slagtilfælde.

Undgå sådanne farlige konsekvenser vil hjælpe legen med rettidig behandling og tilpasningen af ​​staten ved hjælp af lægemidler, livsstilsændringer og kost.

Ortostatisk hypotension - hvad er det?

Ortostatisk hypotension er en tilstand af kraftigt fald i blodtrykket forårsaget af en ændring i kropsposition.

Hypotension er ikke mindre farlig end hypertension. Denne patologiske tilstand medfører et fald i blodtilførslen af ​​alle organer, hvilket fører til deres funktionelle svækkelse. Cirkulationsinsufficiens betyder næsten altid iskæmi (utilstrækkelig iltproduktion af vævene), hvilket fører til nedbrydning af væv fra de mest følsomme organer til det, som er nøglen - hjernen, hjertet og nyrerne. Et pludseligt angreb af hypotension kan endda ledsages af tab af bevidsthed.

Hvad er det - ortostatisk hypotension?

Dette er en smertefuld tilstand, som er præget af et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket i de fleste tilfælde skyldes en ændring i kroppens stilling fra vandret til lodret. Det varer normalt fra et par sekunder til et par minutter, men der er også langvarige kliniske former. Patologi har en ICD 10 (international klassificering af sygdomme) kode I95.1 i hypotensionskategorien.

Ofte falder trykket, mens man tager visse grupper af lægemidler, der virker på hjerte- eller centralnervesystemet.

Diagnosen skal etableres af en specialist i overensstemmelse med en international protokol. Tegn på klinisk stabil hypotension er: bevarelse af symptomer på sammenbrud i 2-5 minutter, mens de stadig står uden eksponering for ydre stimuli, en dråbe i systolisk tryk på mere end 20 mm Hg. Art. Og diastolisk - 10 mm Hg. Art.

Hvis et korttidsfald i blodtrykket kan være farligt pludselige bevidstløshed efterfulgt af traumatisering, fører den langvarige mangel på blodcirkulation i mange organer og systemer til celledød, erstatning med bindevæv, hvorefter orgelet ophører med at kunne udføre sin funktion fuldt ud. Derfor behandles denne form for hypotension med lægemidler, idet der opretholdes et normalt trykniveau.

Patogenesen af ​​sygdommen er næsten ens i alle tilfælde: i kroppens ryglæn deponerer de kapacitive skibe (næsten altid hule årer og vener i underekstremiteterne) i den nedre del af kroppen det meste af hele blodet, der cirkulerer. Når kroppen ændrer sin position, giver kroppen et kompenserende respons, som består i at øge antallet af hjerteslag og øge tonen i de kapacitive fartøjer for at overføre blod til hovedcirkulationspuljen. Men hvis der er en forstyrrelse på den del af det autonome nervesystem, der opretholder vaskulær tone og hjerteslag, eller hvis der er vaskulær insufficiens på tidspunktet for optagelsen, er hjertet ikke i stand til at klare pumpen af ​​hele blodvolumenet, og det kaster fra hjernen. Denne tilstand kaldes cerebral hypoperfusion og fører til udseendet af karakteristiske symptomer.

Tegn på klinisk stabil hypotension er: bevarelse af symptomer på sammenbrud i 2-5 minutter, mens de stadig står uden eksponering for ydre stimuli, en dråbe i systolisk tryk på mere end 20 mm Hg. Art. Og diastolisk - 10 mm Hg. Art. Se også:

symptomer

Tegnene på sygdommen er forårsaget af den ovenfor beskrevne tilstand af cerebral hypoperfusion, det vil sige mangel på ilt i hjernen i den krævede mængde. Derfor vedrører de fleste symptomer dette område, men der er også forbundet med det kardiovaskulære system:

  • svimmelhed - det vigtigste symptom på at sænke blodtrykket og utilstrækkelig blodcirkulation i hjernens arterier. Det tager nogle sekunder (nogle gange op til et minut), når blodforsyningen af ​​disse fartøjer genoprettes;
  • forside syn, blurriness af billedet;
  • krænkelse af mentale funktioner, kvalme, døsighed
  • muskel svaghed, tyngde i benene - tegn på en svag energiforsyning af muskuloskeletalsystemet under reduceret tryk. Kan vare op til ti minutter;
  • kvalme, manglende koordinering i rummet
  • besvimelse - et pludseligt bevidstløshed, hvilket er farligt i en persons efterår og efterfølgende skader. Besvimelse er let og dybt. Under en lunge genopretter hjerteslag med tiden, patienten kommer til hans sanser uden synlige forstyrrelser. Med en dyb synkope er funktionen af ​​centralnervesystemet svækket, sphincters kan slappe af, hvilket fører til ufrivillig vandladning. Også observeret øget svedtendens, hukommelsessvigt og lejlighedsvis tremor.

Årsager til ortostatisk hypotension

Der er mange grunde, der kan føre til et fald i blodtrykket.

  1. En abrupt ændring i kroppens position i rummet er det mest almindelige problem, men sådan hypertension kompenseres hurtigt og fører sjældent til alvorlige konsekvenser. Hvis symptomerne ikke går væk i lang tid, kan det betyde vaskulær insufficiens og tjene som grund til at gå til en læge.
  2. Hårdt fysisk arbejde - hypotension kan forårsage enhver aktivitet, der bidrager til udstrømningen af ​​blod fra hjernen. Sådanne aktiviteter er vægtløftning, udholdenhedsprøver (lang løb, fysisk aktivitet uden afbrydelser).
  3. Overophedning - en stigning i temperaturen fører til udvidelsen af ​​blodkar. Hvis dette sker i alle abdominal fartøjer, vil blodet strømme derhen, og trykket vil falde.
  4. Hypovolemi - et fald i cirkulerende blodvolumen. Det kan skyldes utilstrækkelig væskeindtagelse i løbet af dagen, øget væskeudnyttelse (ved varmt vejr ved fordampning og sved) eller pludseligt tab af væske i kroppen (i tilfælde af kraftig diarré, tvungen diurese, urininkontinens).
  5. Hjertesygdomme - først og fremmest forårsager de stabil bradykardi, hvilket hjælper med at reducere trykket. Patologier såsom medfødte misdannelser af hjerteventiler reducerer kompensationsevnen i dette muskelorgan, det svarer ikke til trykændringer i tid.
  6. Økologisk patologi af blodkar og det endokrine system.
Tegnene på sygdommen er forårsaget af den ovenfor beskrevne tilstand af cerebral hypoperfusion, det vil sige mangel på ilt i hjernen i den krævede mængde.

Ofte falder trykket, mens man tager visse grupper af lægemidler, der virker på hjerte- eller centralnervesystemet. For eksempel kan hypotension forekomme, når du tager den første dosis af stærke antihypertensiv (beregnet til bekæmpelse af højt blodtryks) lægemidler som Clofelin - dette er en af ​​de klassiske bivirkninger for dette middel. Alle antihypertensive stoffer, især beta-adrenoblokere, har denne bivirkning. Hypotension er desuden karakteristisk for virkningen af ​​stoffer som Viagra, Levitra og andre lægemidler beregnet til behandling af erektil dysfunktion.

Nogle stoffer forårsager et fald i trykket, som påvirker nervesystemet - det drejer sig om tricykliske antidepressiva, monoaminoxidasehæmmere, ganglioblokatorov (muskelafslappende midler) og andre vasodilatorer af den centrale virkningsmekanisme. Hypotension forekommer med cannabisbrug.

Førstehjælp

Hvis en person er blevet syg, klager han over svimmelhed, svaghed, besvimelse, det er nødvendigt at støtte patienten, lad ham ikke falde ned, sidde komfortabelt eller ligge på en flad hård overflade. Derefter skal du ringe til en ambulance. Symptomerne på patologien er temmelig sløret og ligner andre sygdomme, så kun en læge kan etablere en nøjagtig diagnose.

Når patienten er blevet beskyttet mod fald og skade, kan du øge trykket med improviserede midler. Det er nødvendigt at bøje benene på knæene, hæve over niveauet af hovedet - dette vil sikre strømmen af ​​blod til hjernen. Du kan vådde hænderne til albuen med koldt vand, det samme gøres med underbenene. Dette vil føre til en indsnævring af lumen i perifere fartøjer og en stigning i tryk. I nærvær af en elastisk bandage kan de nedre lemmer blive spundet tæt og den øverste halvdel af kroppen kan fyldes med blod (dog bør forbindelsen ikke overlades i nogen tid).

Hypotension er ikke mindre farlig end hypertension. Det medfører et fald i blodtilførslen af ​​alle organer, hvilket fører til deres funktionelle svækkelse.

Hvis patienten bliver frisk, kan du give ham stærk kaffe, te eller energidrikke (tonic, energi) - dette vil øge trykket.

Behandling af ortostatisk hypotension

Lægemiddelbehandling bør kun udføres, når diagnosen og ordineres af en læge. Du skal begynde med livsstilskorrektionen - for at øge mængden af ​​nyttelast, for at normalisere væskeindtaget (det er bedst at drikke vand og ikke andre drikkevarer). Hypotonik kan spise salt mad i moderation, samt kaffe og te. Det bør overlade alkohol, som udvider blodkar. Det er forbudt at være længe i solen, overophedning.

Hvordan behandles ortostatisk hypotension med alvorlige kliniske manifestationer? De farmakopéelle lægemidler, som hjælper med hypotension, omfatter Mezaton (øger vaskulær tone, deres perifere modstand og dermed pres) og Midodrin, som blokerer udvidelsen af ​​blodkar og tillader ikke trykket at falde i lang tid.

Anvend naturlige adaptogener, som omfatter citrongræs, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Disse stoffer giver en strøm af energi, opretholder vaskulær tone, øger kroppens overordnede modstand.

Efter lange perioder med hypotension anbefales det at tage Cinnarizine eller Piracetam, som har en nootropisk virkning, for at genoptage cerebral kredsløb.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Ortostatisk sammenbrud: klinisk billede og metoder til behandling af postural hypotension

Ortostatisk (postural) hypotension kaldes også ortostatisk sammenbrud. Denne patologi er en hyppig og ekstremt ubehagelig tilstand, som påvirker det autonome nervesystem. Ortostatisk sammenbrud kan føre til alvorlige komplikationer, så behandling af sygdommen kan ikke udskydes.

Generelle egenskaber

Ortostatisk hypotension manifesteres af et fald i trykket, når en person står op brat eller har længe stået foran den. Dette sker på grund af et fald i cirkulerende blodvolumen. Det kommer til hjertet i et mindre volumen, fordi det reagerer på sådanne ændringer ved at sende signaler til hjernen. Det forårsager hjertebanken, der er nødvendig for at pumpe og stabilisere blod. På dette tidspunkt er personen svimmel, hans øjne mørkere, det er muligt besvimelse.

Ofte er ortostatisk sammenbrud påvist hos unge under puberteten. På dette tidspunkt udvikler kroppen sig intensivt, dets behov øges, og det vaskulære system har simpelthen ikke tid til at udvikle sig i samme tempo.

grunde

Ortostatisk sammenbrud opstår, når der ikke er tilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen eller en sen hjerte-reaktion på blodets ændrede position. Denne betingelse kan skyldes forskellige årsager:

  • Hjertesygdom. Oftere forekommer postural hypotension på baggrund af patologier ledsaget af bradykardi: hjerteventil defekter, hjertesvigt, myokardieinfarkt. I sådanne sygdomme hæmmes kroppens reaktion på et reduceret volumen cirkulerende blod, fordi trykket falder kraftigt.
  • Dehydrering. Denne tilstand kan skyldes svær diarré, feber, svækkende fysisk anstrengelse og mangel på drikke regime. Alle disse faktorer fremkalder et tab af vand, det vil sige dehydrering. På denne baggrund går en vis mængde cirkulerende blod tabt, så et ortostatisk sammenbrud kan udvikle sig.
  • Postprandial hypotension. Såkaldt patologi, hvor trykket i en person falder efter et måltid. Dette problem observeres oftere i alderdommen.
  • Patologi i nervesystemet. På denne baggrund kan den normale regulering af blodtrykket være svækket. Dette kan provokeres af amyloidose, Parkinsons sygdom og andre patologier i dette område.
  • Forstyrrelser i det endokrine system. Lavt tryk kan observeres på baggrund af skjoldbruskkirtel, hypoglykæmi, Addison's sygdom (hypokorticisme), mindre diabetes.

Alle disse faktorer kan udløse ortostatisk hypotension. Risikoen for at udvikle denne patologi øges i følgende tilfælde:

  • alkohol brug
  • graviditet;
  • overholdelse af en lang sengresol;
  • tager visse lægemidler
  • alderdom

Symptomer på ortostatisk hypotension

Det vigtigste og mest almindelige symptom på ortostatisk sammenbrud er svimmelhed. Det ser ikke altid ud, nemlig på tidspunktet for vedtagelsen af ​​den vertikale position.

Desuden manifesteres patologi af andre symptomer:

  • svaghed;
  • besvimelse;
  • kvalme;
  • forvirring af bevidsthed;
  • et slør foran øjnene.

Alle disse tegn vises når kroppens position ændres. Dybden af ​​besvimelse kan være anderledes. De kan ledsages af kramper og ufrivillig vandladning, sveden øger undertiden, pulsen sænker. Når overfladisk besvimelse sådanne fænomener normalt ikke overholdes.

Ifølge sværhedsgraden af ​​symptomer og hyppigheden af ​​manifestationer af postural hypotension er der tre grader af sværhedsgrad. Hver svarer til visse tegn:

  1. Den oprindelige grad af patologi udtrykkes lidt. Bevidsthedstab på dette stadium sker ikke. Angreb er sjældne.
  2. Mellemværdighed betyder besvimelse. De opstår periodisk og er ikke dybe.
  3. Hyppigt og dybt bevidstløshed svarer til et alvorligt forløb af patologi. Nogle gange ser de ud efter at patienten har sat sig, ikke længe før han står oprejst.

Om hvad der sker i kroppen med postural hypotension og hvilke tegn det manifesterer sig, se i denne video:

diagnostik

Ved diagnosen ortostatisk hypotension er det vigtigt ikke bare at bekræfte tilstedeværelsen af ​​denne patologi, men også for at identificere årsagen. For dette er det vigtigt at indsamle anamnese, identificere tidspunktet for udseendet af de første tegn på patologi, hyppigheden af ​​dets forekomst, sværhedsgraden af ​​symptomer.

Tilgangen til identifikation af ortostatisk sammenbrud bør være omfattende. Diagnosen indeholder typisk følgende undersøgelser:

  • Trykmåling Denne manipulation er grundlæggende. For pålidelighed udfør flere målinger. Det er nødvendigt at identificere trykket i en rolig tilstand og derefter måle den igen, når patienten stiger abrupt. På ortostatisk sammenbrud viser et fald i systolisk indeks på 20 mm Hg. Art. og mere, det diastoliske indeks - fra 10 mm Hg. Art.
  • Klinisk analyse af blod. Det giver dig mulighed for at vurdere kroppens generelle tilstand for at identificere nogle abnormiteter, såsom hypoglykæmi eller anæmi.
  • Elektrokardiogram. Denne undersøgelse er nødvendig for at vurdere hjertets tilstand, hjerterytme. Også ty til Holter overvågning, når undersøgelsen udføres i løbet af dagen.
  • Ekkokardiografi. Ved hjælp af denne undersøgelse overvåges strukturelle ændringer i hjertet. En sådan diagnostik er en ultralydsteknik.
  • Prøve Valsalva. En sådan test er nødvendig for at vurdere funktionen af ​​det autonome nervesystem. Det er at vurdere puls og tryk efter åndedrætsøvelser.
  • Stresstest. Det udføres normalt under EKG eller EchoCG kontrol. Formålet med undersøgelsen er at vurdere hjertets tilstand, når det er stresset. Det kan udføres af træning (normalt en løbebånd) eller medicin.
  • Passiv ortostatisk test. Denne undersøgelse kaldes også skråtest. Hans mål er at evaluere kroppens reaktion på en positionændring. For at gøre dette placeres patienten på et specielt bord, der bøjer, simulerer en overgang til en stående stilling. Under testen overvåges blodtrykket kontinuerligt.
  • Høring af neurologen. Specialisten vil hjælpe med at etablere diagnosen og udelukke andre patologier af neurologisk karakter. Høring af neurologen er nødvendig, hvis angrebene af hypotension ledsages af kramper.

Hvis patologien skyldes adrenal insufficiens eller skjoldbruskkirtel sygdom, så er der behov for en hormontest for at diagnosticere det. Det er vigtigt at kontrollere niveauet af cortisol, thyroxin, triiodothyronin, thyrotropin.

Behandling af postural hypotension

Behandling af ortostatisk sammenbrud udføres ifølge forskellige principper. Terapiens egenskaber afhænger af patologiens årsag.

Førstehjælp

Et angreb af postural hypotension kan forekomme til enhver tid. Når man mister bevidstheden, er det vigtigt for en person at give førstehjælp:

  • Placer den på en flad overflade, og hæv lidt op.
  • Sørg for frisk luft og fri vejrtrækning. For at gøre dette er det nødvendigt at åbne et vindue eller et vindue i rummet for at redde en person fra stramt tøj og presningstilbehør (slips, bælte, tørklæde). Hvis anfaldet opstod på en gade i en varm tid, skal offeret placeres i skyggen.
  • Lændene skal poundes. For dette er det bedre at bruge en klud.
  • Brug om muligt ammoniak. Det er nødvendigt at handle omhyggeligt, da værktøjet kan føre til åndedrætsanfald på grund af irritation af luftvejene.
  • Når du genvinder bevidstheden og normaliserer trykket, skal du give offeret en varm, sød te.

Du skal ringe til en ambulance. Brug ikke selv stoffer. Det er strengt forbudt at ty til vasodilator, hypotensive antispasmodik.

Narkotikabehandling

Narkotika til ortostatisk hypotension bør kun tages efter godkendelse af diagnosen. Prescribe medication bør være en specialist, idet der tages hensyn til patologiens egenskaber hos en bestemt patient og årsagerne hertil. Brugte ofte følgende stoffer:

  • Midodrin. Dette lægemiddel er en antihypertensiv og a-adrenerg agonist. Det øger blodtrykket i stående stilling.
  • Drug Nortera (Droksidopa). I dag er det det eneste godkendte lægemiddel beregnet til behandling af ortostatisk sammenbrud. Værktøjet er vist i patologi forårsaget af forstyrrelser i det autonome nervesystem.
  • p-blokkere. Narkotika i denne gruppe taler det vegetative nervesystem og blodkar. Sådanne lægemidler, mens de tager med mineralocorticosteroider, forbedrer virkningen af ​​sidstnævnte.
  • Mineralokortikosteroidy. Under virkningen af ​​disse stoffer øges mængden af ​​cirkulerende blod, og blodtrykket stiger.
  • Fludrocortison. Dette værktøj er en syntetisk analog af mineralocorticosteroider.
  • Adaptogener. Disse midler giver stimulering af centralnervesystemet og aktiverer den sympatiske del af sin vegetative del.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De påvirker perifere fartøjer, der forårsager deres sammentrækninger.

Hvis udviklingen af ​​postural hypotension ledede medicinering, er det nødvendigt at annullere dem. Hvis en patient ikke kan undvære en sådan behandling, vælges der medicin med en alternativ effekt.

Livsstil

Og i løbet af behandlingsperioden og senere anbefales patienten at overholde følgende regler:

  • normalisere den daglige rutine, giver en fuld søvn og mellemliggende hvile
  • spis i små portioner;
  • begrænse kulhydrater, hvis forstyrrelser skyldes postprandial hypotension
  • observere drikke regime, men udelukker alkohol;
  • øge daglig saltindtagelse (ikke anbefalet i alderdommen og i sygdomme i det kardiovaskulære system);
  • stå ikke op bratt, når du ligger ned, anbefales det at sidde et stykke tid;
  • brug kompressionstrømper;
  • når du står i lang tid, bevæg dine ben;
  • glem ikke moderat fysisk anstrengelse;
  • ikke bøj ned stærkt, det er bedre at squat.

Med postural hypotension bør du regelmæssigt ventilere rummet, undgå tøsning, gå ikke på det varmeste tidspunkt på dagen, forbliver ikke længe i solen. Sengen anbefales at blive arrangeret på en sådan måde, at hovedgavlen er lidt hævet.

Det er vigtigt for patienten at lave visse øvelser. Lægen vil individuelt vælge det relevante i et bestemt tilfælde kompleks.

Prognose, komplikationer

Prognosen for postural hypotension afhænger stort set af patienten. For at mindske risikoen for komplikationer er det nødvendigt for ham at konstant overholde ovenstående regler for en sund livsstil.

Hvis ortostatisk hypotension er udviklet mod baggrund af et svagt vegetativt nervesystem, er det nødvendigt med regelmæssig fysisk aktivitet i frisk luft. I dette tilfælde kan patologien helt elimineres, især hvis det observeres i barndommen.

Komplikationer kan normalt opstå, når ortostatisk hypotension forekommer ret ofte og er vanskelig. Højere risiko for ubehagelige konsekvenser hos ældre mennesker. Oftere opstår følgende komplikationer:

  • Faldende på grund af besvimelse eller forvirring. I dette tilfælde er der risiko for skade.
  • Kardiovaskulær patologi. Der er risiko for brystsmerter, hjerterytmeforstyrrelser, hjertesvigt.
  • Slagtilfælde. Ortostatisk sammenbrud betyder dråber i blodtryk, mod baggrunden som blodforsyningen til hjernen falder. Dette fænomen kan udløse et slagtilfælde.
  • Hypoxi i hjernen. Denne patologi forekommer med gentagne episoder af postural hypotension og fremstår ret udtalt.
  • Inhibering af forløb af samtidige neurologiske patologier.

Ortostatisk hypotension er ikke ualmindeligt. Med en sådan patologi er kompleks diagnostik vigtig, hvilket gør det muligt at identificere årsagen til overtrædelser. Det er vigtigt at starte behandlingen af ​​sygdommen, der fremkaldte posturale sammenbrud i tide for at reducere risikoen for komplikationer.