Hypertension under graviditet: behandling og forebyggelse

Hypertension under graviditet er et af de største problemer, som forventede mødre står overfor. Hvorfor hæver blodtrykket og hvor gravide kvinder kæmper arteriel hypertension?

Hypertension er det almindelige navn for en kronisk sygdom præget af konstant forhøjet blodtryk.

Hypertension hos gravide er en tilstand, hvor blodtryksmonitoren måler værdier over 140/90 mmHg. Art.

Årsager til højt tryk

Normalt blodtryk afhænger af tilstanden af ​​væggene i blodkarrene, blodets sammensætning og dets cirkulation. I piger på plads øges blodcirkulationen og sætter pres på hjertet. Hertil kommer, at kropsvægten øges konstant, hvilket sætter belastning på vener og kar. Dette fører til en stigning i trykket.

Den aldersrelaterede stivhed i blodkarrene øger deres modstand mod blodgennemstrømning, hvorfor blodtryksindikatorerne stiger. Derfor er hypertension iboende hos ældre mennesker.

Hypertension hos gravide er ofte årsagen til dårlige vaner. Rygning, der overstiger normen for alkoholforbrug, overdreven lidenskab for krydrede eller fede fødevarer har negativ indflydelse på blodkarens sundhed.

Desuden udsender resistent hypertension gravid! Dette er den patologi, der opstår hos kvinder efter 20 ugers svangerskab. I alvorlige tilfælde - op til 20 uger. Sen toksikose, kompliceret under fødslen, medfører også en stigning i blodtrykket hos kvinder og udviklingen af ​​vaskulære sygdomme.

Graviditet med hypertension 2 grader - kræver øjeblikkelig behandling!

Klassifikation af patologi

Der er følgende typer sygdomme hos gravide kvinder:

1. Hypertension - stabile blodtryksindikatorer over 140/90 mm Hg. v.;
2. Preeklampsi (ødem) - hypertension med indikatorer over 160/110 mm Hg. Art. Med en proteinuri komplikation (forøget urinproteinindhold).
   
   Hvis du ikke træffer foranstaltninger til stabilisering af tilstanden før fødslen, kan eclampsia udvikle sig sammen med konvulsioner. Yderligere udvikling kan føre til død og abort af patientens foster, koma og død;
3. Kronisk hypertension diagnosticeret før graviditet.

Patologi kan have så alvorlige konsekvenser som:

• slagtilfælde,
• Hjerteanfald
• Visuelle forstyrrelser
• Hjerte- eller nyresvigt, herunder akut.

Symptomer på højt blodtryk

Nogle gange lider symptomerne på hypertension ikke af ubehagelige fornemmelser. Især hvis trykket stiger stadigt og ikke ændres abrupt. Men oftest føles den hypertensive person stærk, pressende eller bankende hovedpine. Især i templer og nakke. Mindre mørkere og "flyver" i øjnene. Nogle gange svimmelhed, varme, smag eller lugt af metal.

Tabel: Kliniske manifestationer af hypertension hos gravide kvinder

Effektiv behandling af patologi

Behandling af forhøjet blodtryk hos gravide kvinder udføres underlagt en læge!

At reducere blodtrykket skal være glat, uden pludselige ændringer.

Arteriel hypertension behandles altid med stoffer. Men graviditet og fødsel separat tilfælde! Lægemidlet bør udskydes til det allerførste tilfælde.

Hypertensive stoffer kan have en kortvarig effekt eller vil ikke give nogen handling, hvis patienten ikke ændrer den livsstil, der førte til sygdommen.

Konservative ikke-medicinske midler betyder:

• Først og fremmest skal du fjerne vanen med at ryge. Desværre opgiver selv piger i stillingen ikke den dårlige vane, på trods af den enorme risiko for føtal misdannelser.
• Normaliser vægten i hypertension grad 1 er nok. Under graviditeten får en kvinde legemsvægt på grund af et voksende foster, en stigning i livmoderen, placenta, fostervand og en stigning i blodvolumen i kroppen. Dette skaber allerede en betydelig belastning på fartøjerne. Hvis samtidig en kvinde ifølge den populære absurde anbefaling "spiser for to", så har hun risiko for fedme. Som et resultat, udseendet af symptomer på hypertension, problemer med leddene og rygsøjlen og så videre.
• Reducer forbruget af fede, krydrede, salte fødevarer, sukker og bagning.
• Spis mindre stegt, røget, industrielt konserves. De indeholder kolesterol og kræftfremkaldende stoffer, der forårsager dannelsen af ​​kolesterolplaques og blodpropper. Sådan mad er fyldt med dannelsen af ​​blodpropper med aterosklerose.
• Øg fysisk aktivitet. En kvinde i stillingen vist walking, svømning, yoga, vand aerobic. Det er bedre at deltage i særlige kurser, der er tilpasset forventede mødre. Øvelse ud over forebyggelsen af ​​hypertension bidrager til udviklingen af ​​korrekt vejrtrækning, vigtig under fødslen. Mæt en kvindes krop og et barn med ilt, hold kroppen i god form.
• Tag magnesium og kaliumpræparater. De styrker blodkarrene og øger deres elasticitet. En gavnlig effekt på hjertemusklen og lindrer konvulsiv syndrom. Sådanne lægemidler er ofte indikeret for gravide kvinder med øget uterintone, muskelspasmer og kredsløbsproblemer.
• Hypertensive, som fremtidige moms, er kontraindiceret i alkohol.

Det er vigtigt! Eventuelle ændringer i den sædvanlige livsstil for en gravid kvinde skal finde sted under tilsyn af en gynækolog!

Når en læge ordinerer medicin, skal de være fuld i den anbefalede dosis. Samtidig er drikkevand og ikke kombinerer alle lægemidler i en dosis.

Uafhængigt afbryde stoffet eller erstatte det med en mere "stærk" eller "svag" kan ikke. Især under graviditeten, når sundheden for ikke kun patienten, men også det ufødte barn kan lide.

Før fødslen er kvinder med hypertension hyppigere ordineret:

• Kardiovaskulære lægemidler: Papazol, Dibazol, andipal;
• Diuretika: infusion af blade af blåbær, bjørnebær; canoefron, furosemid.

For piger, der allerede har haft problemer med tryk ved første fødsel, med diabetes og kronisk hypertension, tager ofte aspirin. Lægen bør ordinere lægemidlet, ikke tidligere end 13 ugers graviditet.

Vedvarende blodtryk i en gravid kvinde over 170/110 mm Hg er grunden til hospitalsindlæggelse.

Kontraindikeret aftale

Patienter i positionen foreskriver ikke lægemidler chlorothiazid, indapamid, rilmenidin, candesartan og andre. Forberedelser af en ACE-hæmmer, en receptorblokerende, direkte reninhæmmere kan forårsage deformitet og fosterdød.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af hypertension kan være de samme metoder, der anbefales til en sund livsstil. Dette er en sund kost, slippe af med dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet, iført kompression undertøj, mangel på stress og tager vasododerzhivayuschih medicin.

Det anbefales ikke at lede en passiv livsstil. Bliv involveret i stærk kaffe, sort te og chokolade. Det er nyttigt at spise flere friske frugter, bær (tranebær) og rågrøntsager (rødbeder).

Forfatteren af ​​artiklen er Svetlana Ivanov Ivanova, praktiserende læge

Hypertension i graviditet: faren og hvad skal man gøre?

Graviditet er et vigtigt stadie i hver kvindes liv, hvor der sker en række forandringer i kroppen. Ofte står unge kvinder over for forskellige lidelser og sygdomme i den periode, hvor barnet bæres på grund af omstruktureringen af ​​kroppen. Blandt de krænkelser, der opstår under graviditeten, fremhæver højt blodtryk. Hypertension under graviditeten er farlig for både kvinder og fostres sundhed. Det er nødvendigt at identificere og gøre alt for at stabilisere blodtrykket.

Hvornår taler de om hypertension?

Arteriel hypertension under graviditeten forekommer hos hver tredje kvinde. I dette tilfælde handler det ikke om hypertension, men om en kortvarig forhøjelse af blodtrykket.

Ændringer i blodtrykket under fødsel er en proces forårsaget af fysiologiske ændringer. I første trimester oplever de fleste kvinder et fald i blodtrykket, og det handler ikke om hypotension, men om midlertidige lidelser. Sænket tryk er forbundet med toksikose. Med rettidig tilpasning af livsstil og kost, passerer denne tilstand hurtigt og udgør ofte ikke en trussel mod det normale forløb af graviditeten.

Hypertension under graviditet manifesterer sig i tredje trimester. Øget blodtryk på grund af øget stress på nyrerne og væskeretention. Vægtstigning under graviditet og belastning på rygsøjlen kan også være årsager til højt blodtryk. Imidlertid står de fleste kvinder ikke over for hypertension, men en lille stigning i trykket, hvilket ikke er farligt.

Det er vigtigt at forstå forskellen mellem hypertension og hypertension. Hypertension er en sygdom i hjerte-kar-systemet, ledsaget af en stigning i vaskulær tone. Det er kronisk. Hypertension under graviditet kan være en konsekvens af ændringer, der opstår i kroppen, eller at angive krænkelser, som en kvinde havde før graviditeten. Hypertension kaldes en kortvarig stigning i blodtrykket. Under graviditeten oplever de fleste kvinder hypertension. Denne tilstand er forårsaget af stress, stress på nyrerne, ødem, ubalanceret ernæring og fungerer som et sekundært symptom på disse lidelser, men ikke en uafhængig sygdom.

Under graviditeten ændres trykket noget på grund af naturlige årsager.

Hypertension under graviditet diskuteres i følgende tilfælde:

• konstant stigning i tryk over 140 mm Hg;
• diagnosticeret hypertension før graviditet
• nedsat nyrefunktion
• Tilstedeværelse af symptomer, der er karakteristiske for højt tryk.

Hypertension under graviditet skyldes oftest kardiovaskulære problemer diagnosticeret hos en kvinde før graviditet. På trods af at hypertension betragtes som en ældre sygdom, er det i de senere år blevet mere og mere registreret hos mennesker i reproduktiv alder og hos kvinder, der forbereder sig på at blive moder.

Hvad er farlig hypertension for gravide kvinder?

Hypertension kan forårsage komplikationer og svær graviditet. For kvinder, der bærer et barn, er hypertension potentielt farlig med følgende risici:

• kredsløbssygdomme i placenta;
• forøgelse af livmoderens tone
• prædiktivt arbejde;
• fosterfosterdød;
• placental abruption;
• livmoderblødning.

Hvis hypertension er belastet af alvorlige kroniske sygdomme (diabetes mellitus, nyre og hjertesygdom, reumatoid arthritis), er der risiko for abort og tidlig føtal død.

Dårlig cirkulation i placenta kan føre til føtal hypoxi. Alvorlig hypoxi forstyrrer på sin side processen med intrauterin udvikling af fosteret. I nogle tilfælde kan denne tilstand være en indikation for abort, da det truer med at svække fostrets mentale og fysiske udvikling samt medfødte anomalier, der er uforenelige med livet.

Hvis hypertension forværres af andre alvorlige sygdomme, truer det fosterets udviklingspatologier.

Hvad er nøjagtigt farlig hypertension under graviditeten for en bestemt kvinde - det afhænger af de tilknyttede lidelser, trivsel og blodtryk. Hvis en kvinde har lidt af hypertension før befrugtning og under fødslen, udvikler sygdommen indlæggelse indlægges i de tidlige stadier.

Hos kvinder, der ikke tidligere har oplevet hypertension, bør frygt forårsage en stigning i trykket over en periode på mere end 20 uger. Som regel oplever hver anden kvinde enkelthypertension under graviditet. En kortvarig stigning i trykket er ikke nok til en diagnose, det indikerer ikke hypertension og udgør oftest ikke en fare for barnet.

En ret almindelig komplikation er udviklingen af ​​livmoderhypertension under graviditet (hypertoni). Det er farligt for tidlig fødsel og truer med abort. Hypotension under graviditet kan også føre til livmoderblødning.

Årsager til hypertension hos gravide kvinder

Udviklingen af ​​arteriel hypertension under graviditet kan skyldes tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære patologier, der er diagnosticeret før undfangelsen. Hvis hypertension blev observeret hos en kvinde før graviditet, under fødselsperioden, er hun udsat for alvorlige risici for hurtig fremgang af sygdommen.

Gestational hypertension, det vil sige den der udvikler sig som følge af graviditet, skyldes:

• insulinresistens
• nedsat nyrefunktion
• neurologiske lidelser;
• ubalanceret ernæring;
• fedme.

Oftest er hypertension hos gravide forbundet med svangerskabsdiabetes. Denne sygdom skyldes metaboliske lidelser og celleimmunitet overfor insulinvirkningen på grund af hormonforandringer, der forekommer i en kvindes krop under graviditeten. På grund af stigningen i blodglukoseniveauer ændres vaskulær tone og udvikles hypertension.

Diabetes mellitus fremkalder ofte højt blodtryk.

En anden almindelig årsag er nyresygdom. Samtidig kan hypertension være et resultat af både en fejl i nyrerne, der er diagnosticeret før graviditet og ændringer i dette organs arbejde mod baggrund af øget stress under barnets bæreevne.

En stigning i blodtrykket er altid forbundet med en ændring i nervøs aktivitet i øjeblikke af psyko-følelsesmæssig stress. Alvorlig stress, søvnforstyrrelse, neurose og angst kan således være årsagen til udviklingen af ​​svangerskabshypertension.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​hypertension hos gravide kvinder:

• dårlige vaner
• fedme;
• højt kolesteroltal;
• salt misbrug
• multipel graviditet
• alder op til 20 og over 35 år.

Klassifikation af hypertension hos gravide kvinder

Hypertension under graviditet er opdelt i flere typer:

• svangerskabshypertension
• kronisk hypertension;
• præeklampsi;
• eklampsi.

Gestational hypertension kaldes, udvikling på grund af graviditet. I dette tilfælde kan en kvinde identificeres andre patologier, der er blevet drivkraften for udviklingen af ​​hypertension, men højt tryk før graviditet blev ikke observeret.

Kronisk kaldes hypertension, som blev opdaget hos en kvinde før graviditet. Det ledsages af en konstant stigning i blodtrykket. Hvis kvinder har de første stadier af denne sygdom, opstår graviditet med hypertension i 1 grad i de fleste tilfælde uden komplikationer. Hypertension i den første grad kaldes en forøgelse i tryk i området 140-160 mm Hg. Kvinder, der kender til deres diagnose og overholder anbefalingerne fra en læge, udfører med succes graviditet og giver sunde børn.

Graviditet i kronisk hypertension grad 2 (tryk over 160 mm Hg) kræver medicinsk overvågning. Blodtryksfluktuationer i dette tilfælde kan føre til udvikling af komplikationer, op til en krænkelse af blodtilførslen til placenta, så kvinder bliver ofte bedt om at lægge sig ned for bevaring. På trods af dette udgør graden 2-hypertension en alvorlig trussel mod moderens sundhed og fostrets liv.

Preeklampsi er stigningen i blodtrykket i de senere stadier. Ofte er sygdommen diagnosticeret efter 20 uger af graviditeten. Preeklampsi karakteriseres af en signifikant stigning i blodtryk og proteinuri. Denne patologi påvirker nyrernes, hjertet og hjernens funktion nemmere. Preeklampsi er en potentielt farlig tilstand, som kun kan stoppes på et hospital.

Den mest alvorlige form for hypertension er eclampsia. Dette er en farlig tilstand, der truer kvindens og fostrets liv. Eclampsia er en del af symptomkomplekset af sen toksikose af graviditet eller præeklampsi og fremkommer i tredje trimester. Eclampsia er præget af en hurtig stigning i blodtrykket, nyresvigt, udvikling af konvulsive anfald. Blandt de mulige komplikationer af eclampsia - hjerneslag, myokardieinfarkt, indre blødning. Konvulsive anfald fører til udvikling af føtal hypoxi, placentaabruption. Eclampsia under graviditet kan forårsage krænkelser af barnets mentale udvikling og intrauterin død.

Eclampsia er farlig mest alvorlige komplikationer

Symptomer på højt tryk

Gestationshypertension under graviditet er karakteriseret ved følgende symptomer:

• hovedpine, koncentreret i ryggen af ​​hovedet;
• føle dit eget hjerterytme
• åndenød;
• svimmelhed;
• flimring af fluer før øjnene;
• forringelse af trivsel efter stress.

Med et tryk over 150 mm Hg. tinnitus og kuldegysninger vises. Mulig tremor af lemmer. Pludselige spring i blodtrykket ledsages af følelser af angst og stigende panik.

Med hypertension er der søvnforstyrrelser. På samme tid forværres søvnløshed symptomerne på hypertension, da det negativt påvirker nervesystemet.

Preeklampsi og eclampsia er præget af ødem, næseblod, ændringer i pulsfrekvensen. Samtidig udvikles svære luftvejssygdomme, og lungeødem er mulig under et konvulsivt angreb.

diagnostik

Alle gravide viser regelmæssig kontrol med en læge for at opdage eventuelle abnormiteter i tid, herunder hypertension under graviditeten. Diagnosen er lavet på basis af fysisk undersøgelse og måling af blodtryk.

Det skal tages i betragtning, at et barn under graviditeten kan opleve et pludseligt trykhopp ved synet af en læge. Dette er forbundet med erfaringer og stress, at enhver kvinde, der forventer et barn, oplever i klinikken.

Egenskaber ved behandling

Udnævnelse af lægemiddelbehandling afhænger af, om patienten risikerer at udvikle komplikationer. Narkotikabehandling er ordineret i følgende tilfælde:

• alder over 35 år
• nedsat nyrefunktion
• diabetes;
• fedme;
• dårlig fødselshistorie
• signifikant stigning i blodtrykket.

Hvis trykket ikke overstiger 140-149 mm Hg, er symptomerne på hypertension mild, og kvinden føler sig for det meste godt, medicin og piller til hypertension under graviditet er ikke ordineret.

Hvad der skal gøres ved hypertension under graviditeten, vil fortælle lægen i detaljer. Følgende foranstaltninger udføres normalt for at kontrollere blodtrykket:

• overholdelse af dagen
• regelmæssige gåture
• kost terapi;
• eliminering af stress
• mangel på tung fysisk anstrengelse.

Hvis trykket er lidt overskredet, er det bedre at undvære medicin.

Kosten er lavet på en sådan måde, at væskeretentionen reduceres i kroppen. Kosten domineres af frugt og grøntsager, fødevarer med fiber. Eventuelle drikkevarer erstattes med rent vand, naturlige juice og compotes, svage te.

Med en alvorlig grad af hypertension under graviditeten, er behandlingen kvantificeret afhængigt af trimesteren. Hypertensive lidelser og symptomer på arteriel hypertension i graviditetens første trimester behandles normalt med ikke-farmakologiske midler, da tabletter af den hypotensive effekt kan skade fosteret. I anden og tredje trimester er visse grupper af stoffer tilladt, men den nøjagtige behandlingsplan og dosis af lægemidler skal bestemmes af lægen individuelt.

Med udviklingen af ​​præeklampsi og eclampsia udføres behandlingen på et hospital. En kvinde bør ligge på bevarelsen og stole på eksperterne.

Valget af leveringsperiode

Kvinder med hypertension, der først manifesteres under graviditeten, kan blive vist tidlig levering i følgende tilfælde:

• eclampsia og præeklampsi
• komplikationer af hypertension;
• føtal hypoxi;
• risiko for placentaabruption.

Under arbejdet kræves der streng blodtrykskontrol.

Hvis kvinden er blevet diagnosticeret med den indledende grad af sygdommen, og der ikke er nogen risiko for fosteret, forekommer fødslen af ​​hypertension efter fosteret.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse er kun mulig, når en kvinde planlægger en graviditet. Fraværet af overskydende vægt, dårlige vaner og faktorer, der fører til forstyrrelse af det kardiovaskulære system, vil bidrage til at undgå udviklingen af ​​hypertension under barnets graviditet.

Hvis du har kroniske sygdomme, bør du modtage behandling før befrugtning. Hvis en kvinde diagnosticeres med hypertension før befrugtning, bør du konsultere din læge om udskiftede lægemidler til at kontrollere blodtrykket på lægemidler, der må tages under graviditeten.

Ved planlægning af graviditet anbefales hypertensive patienter først at kontakte lægen om tidspunktet for den planlagte indlæggelse og metoder til trykregulering i denne periode. Typisk falder kvinder med kronisk hypertension på bevarelsen af ​​tre gange i hele graviditetsperioden.

Hypertension hos gravide - faren for trykstigninger, metoder til at korrigere den patologiske tilstand

Ændringer i kroppen af ​​en gravid kvinde fører normalt til et fald i blodtrykket. Under virkningen af ​​placenta østrogener og progesteroner mister karrene deres følsomhed overfor hormonet angiotensin-II. De er i udvidet tilstand, deres modstand mod blodgennemstrømning falder. Dette er nødvendigt for normal vækst af placentas kar og fødsel af fosteret.

Derfor falder trykket i den første trimester fra den første med 5-15 mm Hg. Art., Lidt mere falder i den anden. Og i tredje er der en tilbagevenden til den fysiologiske norm. Men i nogle kvinder opstår der på baggrund af højt tryk eller hypertension opstår under graviditeten. Denne tilstand er farlig for moderen og fosteret.

Hvornår kan vi tale om hypertension?

Hos gravide diagnostiseres arteriel hypertension hos 4-8% af alle graviditeter. På trods af en så lille procentdel af sygdommen er den anden blandt årsagerne til modernelødeligheden. Derfor skal sygdommen straks identificeres og behandles.

Hvis trykket over normen blev bestemt af en enkelt måling, så er det ikke noget at sige. Til diagnosen er det nødvendigt at opfylde flere betingelser:

1. Øget blodtryk til 140/90 mm Hg. Art. og over.
2. Forøgelsen i præstation i forhold til perioden før graviditet: systolisk ved 25 mm Hg. Art., Diastolisk - 15 mm Hg. Art.
3. Ændringer bestemmes af to på hinanden følgende målinger, hvoraf mindst 4 timer er gået.
4. En gang øget diastolisk tryk over 110 mm Hg. Art.

Hypertension hos gravide fortsætter i etaper svarende til konventionel hypertension:

• Trin 1 - tryk fra 140/90 til 159/99 mm Hg. v.;
• Trin 2 - Blodtryk fra 160/100 til 179/109 mm Hg. v.;
• Trin 3 - Blodtryk fra 180/110 og mere.

Ifølge klassifikationen kan patologien være af flere typer. Afhængig af udstillingsdatoen:

• Hypertension der eksisterede før graviditet - kvinden havde en diagnose af hypertension eller de første tegn optrådte før den 20. uge af svangerskabet, symptomerne på denne form fortsætter i mere end 42 dage efter fødslen.
• Gestationshypertension - oprindeligt normalt tryk efter 20 uger stiger til signifikant højere end normale satser.
• Preeklampsi er en kombination af højt blodtryk og protein i urinen.
• Eksisterende hypertension i kombination med proteinuri og svangerskabshypertension - den gravide kvinde blev diagnosticeret, men efter 20 uger begynder symptomerne at vokse, protein ses i urinen.
• Ikke klassificeret AG på grund af manglende information.

Sygdommen er faset. I første fase forekommer målorgansfejl ikke. Med statens progression observeres patologiske ændringer i nyrerne, op til og med nyresvigt. I hjertet øges tegn på iskæmi, angina pectoris, hjertesvigt. Det er også muligt at beskadige hjerneskibene, nethinden, udviklingen af ​​aterosklerose i halshalsarterierne.

Hvorfor stiger trykket?

Det menes at indledningsvis enhver hypertension har neurotiske årsager. Dette er en dyb neurose, der fører til en sammenbrud i reguleringen af ​​vaskulær funktion. Udviklingen af ​​patologi med tidligere vaskulære, hjerne- og nyresygdomme forværres. Overvægt, overdreven brug af salt, rygning og alkohol forværrer situationen.

Udviklingsmekanismen er forbundet med en fysiologisk forøgelse af blodvolumenet. Hvis der samtidig er mangel på placenta 17-hydroxyprogesteron, er skibene meget følsomme over for hormon vasopressin, de går let ind i en tilstand af spasme, hvilket medfører en stigning i trykket.

Ændringer i hjertet (hypertrofi) sigter mod at kompensere for tilstanden af ​​hypertension, men det fører til yderligere forringelse. Nyreskibene påvirkes gradvist, hvilket yderligere styrker patologien.

Hvad truer det med?

Hypertension og graviditet - en farlig kombination. Ved højt tryk indsnævres fartøjets lumen. Samtidig er blodstrømmen i moderkagen forstyrret i de tidlige stadier af graviditeten. Fosteret modtager mindre ernæring og ilt, dets udvikling går langsommere, og ifølge ultralydsresultaterne opfylder ikke deadline. I nogle tilfælde ender nedsat blodgennemstrømning med spontan afbrydelse af svangerskabet i den tidlige periode.

På et senere tidspunkt kan generaliseret vasospasme føre til frigørelse af en normalt lokaliseret placenta. I de fleste tilfælde, med denne udvikling af begivenheder, kan barnet ikke blive reddet.

Øget tryk kan gå i fuld præeklampsi. Samtidig kommer ødem af varierende sværhedsgrader sammen, og der vises protein i urinen. Sygdommen kan udvikle sig og føre til præ-eclampsia eller eclampsia - udseendet af anfald og bevidstløshed op til koma.

Ændringer i moderkagen i denne patologiske form placenta insufficiens, som manifesterer sig i strid med næringsindtag, føtal hypoxi, retardation af dets udvikling og i alvorlige tilfælde død.

Hvad forårsager patologi?

Kronisk hypertension under graviditet kan både være en primær sygdom og en anden forekomme mod baggrunden af ​​andre organers patologi. Så kaldes det symptomatisk.

Følgende årsager fører til en stigning i blodtrykket i barselsperioden:

• eksisterende hypertension (90% af tilfældene)
• renale patologier: glomerulonefritis, pyelonefritis, polycystisk nyresygdom, nyresvigt, diabetisk læsion, nephrosclerose;
• sygdomme i det endokrine system: akromegali, hypothyroidisme, feokromocytom, hyperkortisolisme, Cushings sygdom, thyrotoksicose;
• vaskulære patologier: aorta coarctation, aorta ventil insufficiens, arteriosklerose, periarteritis nodosa;
• neurogene og psykogene årsager: stress og nerve overbelastning, hypotalamus syndrom;
• mellitus.

Hypertension bærer risikoen for skader på nyrerne, hjerte og hjerne, forringet fosterudvikling. Men hun selv kan være en konsekvens af indre organers patologi.

Hvordan er hypertension manifesteret?

Fysiologisk aftager trykket under graviditeten naturligt i løbet af de første to trimestere, og kun på tidspunktet for fødslen kommer den til sin normale tilstand. Men med eksisterende hypertension kan trykket opføre sig anderledes. I nogle tilfælde falder og stabiliseres det. Men der kan være en forringelse af tilstanden - en stigning i blodtryk, tilsætning af ødem og proteinuri.

På lægenes kontor kan kvinder klage over træthed, hovedpine. Nogle gange genbruger følgende symptomer:

• søvnforstyrrelser;
• hjertebanken, der føltes uafhængigt;
• svimmelhed;
• kolde hænder og fødder;
• brystsmerter
• åndenød;
• sløret syn i form af blinkende fluer før øjnene, oversvømmelse
• støj eller tinnitus
• paræstesier i form af krybende goosebumps;
• umotiveret angst
• nasal blødning
• sjældent - tørst, hyppig naturinering.

Indledningsvis stiger trykket periodisk, men gradvist med stigende sværhedsgrad af hypertension bliver permanent.

Yderligere undersøgelse

Det vil være korrekt, selv når du planlægger en graviditet for at finde ud af, om der er forudsætninger for forhøjet blodtryk. Dem, der kommer til lægen efter at have modtaget en positiv graviditetstest, skal du huske, om der var episoder med trykstigning før svangerskab eller under den tidligere fødsel. Disse data er nødvendige for at lægen kan tildele en risikogruppe for at planlægge den videre behandling af graviditeten og foretage den nødvendige diagnostik og fastlægge metoderne til forebyggelse.

Der er behov for data om afhængigheden af ​​rygning af den forventende mor, eksisterende diabetes, overvægt eller diagnosticeret fedme, krænkelse af forholdet mellem lipider i blodet. Det er vigtigt, at unge pårørende har kardiovaskulære sygdomme og død fra dem i en ung alder.

Arteriel hypertension er en terapeutisk patologi, derfor foretager gynækologen undersøgelse og behandling af sådanne kvinder i forbindelse med en terapeut.

Klokkeslætets udseende er bestemt angivet, de voksede gradvist eller optrådte pludselig og korrelerede dette med graviditeten. Der lægges særlig vægt på den fremtidige moders vægt. Et kropsmasseindeks på mere end 27 øger risikoen for udvikling af hypertension betydeligt. Derfor anbefales det, selv før graviditeten, at tabe mindst 10% af vægten af ​​dem, der har et overskud af denne indikator.

Under inspektionen kan man anvende følgende undersøgelser:

• auskultation og palpation af carotidarterierne - gør det muligt at identificere deres indsnævring;
• undersøgelse, auskultation af hjertet og lungerne kan afsløre tegn på venstre ventrikulær hypertrofi eller hjertedekompensation;
• palpation af nyrerne tillader i nogle tilfælde at identificere cystiske ændringer;
• Sørg for at inspicere skjoldbruskkirtlen for en stigning.

Hvis der er neurologiske symptomer, så check for stabilitet i Romberg-stillingen.

Kliniske anbefalinger for hypertension hos gravide sørger for måling af blodtryk ved diagnose. Det skal udføres på flere måder:

• på to hænder og sammenlign resultatet
• i en tilbøjelig stilling, og derefter stående;
• at undersøge pulsen i lårarterierne og trykket på underbenene en gang.

Hvis overgangen fra vandret til lodret position øger diastolisk tryk, er det til fordel for hypertension. Faldet i denne indikator er symptomatisk hypertension.

Diagnose omfatter obligatoriske undersøgelsesmetoder og yderligere metoder, der anvendes i tilfælde af sygdomsprogression eller behandlingssvigt. Følgende teknikker er obligatoriske:

• klinisk blodprøve (generelle indikatorer, hæmoglobin);
• biokemisk analyse af blod: glukose, protein og dets fraktioner, leverenzymer, basale elektrolytter (kalium, calcium, chlor, natrium);
• urinalyse, tilstedeværelsen af ​​glucose, røde blodlegemer samt det daglige proteinindhold;
• EKG.

Alle kvinder ved hvert besøg hos lægen målt blodtryk. På tærsklen til besøget bør en gravid kvinde have en komplet urinalyse.

Yderligere metoder foreskrives selektivt afhængigt af det kliniske billede samt den påståede årsag til trykstigning:

• urintest ifølge Nechiporenko og Zimnitsky;
• Ultralyd af nyrerne;
• blod lipid profil;
• bestemmelse af aldosteron, renin, forholdet mellem natrium og kaliumblod;
• urinalyse for 17-ketosteroider;
• blod til adrenokortikotrop hormon og 17-hydroxycorticosteroider;
• Ultralyd af hjertet;
• høring af øjenlæge og forskning i fundusfartøjer
• daglig blodtryk overvågning;
• urin til bakterier.

Tilstanden af ​​fosteret overvåges ved ultralyd og Doppler-sonografi af placenta-karrene og placenta-komplekset.

Principper for terapi

Under graviditeten er behandlingen af ​​hypertension rettet mod at reducere risikoen for komplikationer for moderen og for tidlig fødsel.

Med en mindre trykforøgelse kan behandlingen foregå på ambulant basis, men med regelmæssige besøg hos lægen. Den absolutte indikation for indlæggelse er et spring i blodtryk på mere end 30 mm Hg. Art. eller udseendet af symptomer på involvering i patologien i centralnervesystemet.

Hvis sygdommen opdages for første gang, anbefales hospitalisering til at afklare diagnosen og grundig undersøgelse. Det vil også bestemme, hvor meget risikoen for progression af tilstanden, dens overgang til gestose eller udseendet af graviditetskomplikationer er. Gravide kvinder, der er i ambulant behandling, er indlagt på hospitalet, men uden positiv dynamik.

Anbefalinger til hypertension hos gravide omfatter tre behandlingsmuligheder:

1. Ikke-medicinsk behandling.
2. Lægemiddelterapi.
3. Bekæmpe komplikationer.

Ikke-medicinsk behandling

Teknikken bruges til alle gravide kvinder, der diagnosticeres med hypertension. Arteriel hypertension er primært en psykosomatisk sygdom, en langvarig neurose. Derfor er det nødvendigt at skabe forhold, hvor der vil være det mindste antal stressede situationer.

Hvad skal man gøre med dem der er hjemme? Det er nødvendigt at jævnt fordele dagens tilstand, hvilket giver tid til hviledag, men snarere en kort søvn. Om aftenen bør sengetid også være senest 22 timer. Reducer tiden på computeren og ser fjernsyn, udelukker programmer, der gør dig nervøs. Det er også nødvendigt at fjerne så meget som muligt fra alle livssituationer, der kan fremkalde nervespændinger, eller forsøge at ændre din holdning til dem fra en skarp følelsesmæssig til en neutral.

Derudover skal du have en rimelig fysisk aktivitet. Dette kan gå i frisk luft, svømning eller særlige øvelser til gravide kvinder.

Som på hospitalet og i hjemmet gav en ændring i magtens natur. Anbefalet hyppige fraktioner måltider 5 gange om dagen, med det sidste måltid senest 3 timer før sengetid. Begræns saltindtaget til 4 g pr. Dag. Fødevarer optimalt kogte uden det, men direkte til smag gradvist saltet. Overvægtige kvinder er begrænset i mængden af ​​fede og enkle kulhydrater. Alle gravide anbefales at øge andelen af ​​grøntsager og frugt, korn, mejeriprodukter i deres kost.

Dem, der modtager ambulant eller indlagt behandling, kan ordineres fysioterapeutisk behandling:

• electrosleep;
• hyperbarisk oxygenation;
• Induktotermi på fødder og skinner;
• diatermi i nyrenområdet.

Derudover har du brug for psykoterapeutisk behandling, forbedring af den generelle følelsesmæssige tilstand.

Behandling med stoffer

Tabletter under visse forhold:

• trykket stiger højere end 130 / 90-100 mm Hg. v.;
• systolisk tryk øges med mere end 30 enheder fra normal til en kvinde eller diastolisk med mere end 15 mm Hg. v.;
• uanset blodtryksindikatorerne i nærvær af tegn på præeklampsi eller patologi i placentasystemet.

Behandling af gravide er forbundet med faren for påvirkning af stoffer på fosteret, derfor vælges lægemidler i minimale doser, der kan anvendes som monoterapi. Tag piller bør være regelmæssig, uanset præstationen af ​​tonometeren. Nogle gange beslutter man, at resultaterne af måling og generel trivsel er tilfredsstillende, vælger kvinder med vilje at stoppe med at tage medicinen. Dette truer med kraftigt stigning i blodtrykket, hvilket kan føre til for tidlig fødselsdøde.

Brug ikke eller brug som sidste udvej af sundhedsmæssige årsager:

• ACE-blokkere: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• angiotensinreceptorantagonister: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
• diuretika: Lasix, hydrochlorthiazid, indapamid, mannitol, spironolacton.

Der gives fortrinsret til langtidsvirkende stoffer. I tilfælde af fiasko er det muligt at anvende kombinationsbehandling med flere lægemidler.

Forberedelser til behandling af hypertension hos gravide tilhører flere grupper af antihypertensive stoffer:

Atenolol er medtaget på listen over godkendte stoffer, men det bruges meget sjældent, fordi Der er tegn på, at det medfører en forsinkelse i fostrets udvikling. Valget af et bestemt lægemiddel afhænger af hypertensionens sværhedsgrad:

• Klasse 1-2 - den første linie stof er Methyldopa, 2 linjer - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipin;
• Grade 3 - lægemiddellinie 1 - Hydralazin eller Labetolol anvendes intravenøst, eller nifedipin ordineres til at blive taget hver 3. time.

I nogle situationer er de angivne metoder ineffektive, og det bliver nødvendigt at udpege blokeringsmidler til langsomme calciumkanaler. Dette er muligt, hvis fordelene overstiger risikoen for deres anvendelse.

Derudover er behandlingen rettet mod korrektion af feto-placenta-insufficiens. De bruger midler, der normaliserer vaskulær tone, forbedrer metabolisme og mikrocirkulation i moderkagen.

Behandling af komplikationer

Med udviklingen af ​​svangerskabskomplikationer afhænger terapier af graviditeten. I første trimester er det nødvendigt at forhindre truslen om dens afbrydelse. Derfor ordineres beroligende terapi, antispasmodik og progesteronbehandling (Duphaston, Utrozhestan).

I anden og tredje trimester er korrektion af placentainsufficiens nødvendig. Foreskrive derfor lægemidler, som forbedrer mikrocirkulationen, metabolisme i placenta (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotektorer (Essentiale), antioxidanter (vitaminer A, E, C). Behandling udføres på baggrund af antihypertensive behandling. Om nødvendigt udført infusionsterapi, afgiftning.

Valget af leveringsperiode

Bevarelse af graviditeten afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis blodtrykket styres godt, er det muligt at forlænge svangerskabet indtil det fulde foster. Fødsler udføres under streng kontrol af moder- og fostertilstanden og på baggrund af antihypertensiv behandling.

Tidlig fødsel er påkrævet i følgende situationer:

• behandlingsresistent svær hypertension;
• forværring af fosteret
• alvorlige komplikationer af hypertension: hjerteanfald, slagtilfælde, retinal løsrivelse;
• alvorlige former for præeklampsi: præeklampsi, eclampsia, HELLP syndrom;
• for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta.

Naturlig levering foretrækkes, amniotomi udføres tidligt. Sørg for analgesi og omhyggelig overvågning af blodtrykket. I postpartumperioden er der stor risiko for blødning, derfor er det nødvendigt at administrere uterotonikum (oxytocin).

Forebyggelsesmuligheder

Undgå hypertension under graviditet er ikke altid muligt, men du kan reducere risikoen for udvikling. Til dette skal du planlægge en graviditet. Overvægtige kvinder rådes til at skifte til korrekt ernæring for gradvist at reducere deres vægt. Men du kan ikke bruge en hård kost, fastende. Efter dem bliver de ekstra pund i de fleste tilfælde returneret.

I nærvær af sygdomme i nyrerne er skjoldbruskkirtel, hjerte, diabetes mellitus, stabilisering nødvendig, udvælgelse af passende terapi, hvilket vil minimere risikoen for forringelse under graviditeten.

Kvinder diagnosticeret med hypertension under fødslen rådes til at blive indlagt tre gange under graviditeten for at afklare tilstanden og rette behandlingen.

Det er vigtigt at huske om non-drug metoder, der anvendes til enhver form for hypertension. Med en lille stigning i tryk og fraværet af komplikationer er de tilstrækkelige til at stabilisere staten. I andre tilfælde skal du nøje følge lægens anbefalinger.

Hypertension i graviditet

Ifølge statistikker forekommer arteriel hypertension under graviditeten hos 10-12% af kvinderne. I løbet af denne periode udvikler sygdommen sig hurtigt og kan udvikle sig uden den rette behandling. Denne sygdom bør ikke ignoreres, fordi den kan forårsage udviklingen af ​​patologier hos både den forventede mor og barnet inden i livmoderen. Derfor er det vigtigt at genkende de første "signaler" og kontakte en læge rettidigt.

Hvornår taler de om hypertension?

Under graviditeten undergår en kvinde en hormonel justering af kroppen. På dette tidspunkt kan du opleve problemer med blodtryk. Det kan falde eller øge, men dette fænomen er oftest midlertidigt, og efter fødslen vender indikatorerne tilbage til det normale.

Graviditet er en enorm byrde på kroppen, som også kan forårsage forstyrrelser med blodtryk.

Øget blodtryk forekommer som regel i sent perioder (tredje trimester). Dette skyldes en overdreven belastning på nyrerne, hvilket resulterer i væskeretention i kroppen. På grund af dette øges belastningen på hjertemusklen, hvilket kan medføre en stigning i blodtrykket.

Det er muligt at tale om hypertension, når højt systolisk tryk (over 135-140 mmHg) er permanent, og der er et hypertensive syndrom, der indeholder en række forskellige symptomer.

Hvad er farlig hypertension under graviditeten?

Hypertension forværrer i de fleste tilfælde graviditeten og er farlig på grund af at:

• Placental abruption forekommer;
• Øger uterusens tone
• Forringede metaboliske funktioner og blodcirkulation;
• Det er svært at levere den nødvendige mængde næringsstoffer til placenta.

Alt der sker med moderen under graviditeten påvirker barnets helbred.

Disse fænomener kan senere føre til iltfostret (hypoxi), for tidlig fødsel og i alvorlige tilfælde af forhøjet blodtryk, kan barnet dø inden i livmoderen.

Desuden kan patologien med øget risiko forårsage livmoderblødning og udviklingen af ​​uterinhypertension under graviditet (når som helst).

Årsager til hypertension hos gravide kvinder

Årsagerne til sygdommens udseende kan tjene som arvelige faktorer og fysiske. Oftest diagnostiseres arteriel hypertension under graviditet på grund af stigende hypertension, før man opdager et barn. De mest risikofyldte grupper omfatter også kvinder, der har:

• Overvægt;
• Diabetes mellitus;
• Hormonal svigt
• Dystoni;
• Nyresvigt
• Forstyrrelser i de nervøse og kardiovaskulære systemer.

Dårlige vaner, genetisk disponering, usund kost og overdreven saltindtagelse kan også være årsager.

Klassifikation af hypertension hos gravide kvinder

I medicin er der flere typer af hypertension under graviditet:

Enhver afvigelse under graviditet bør ikke overses. Hvis det øgede tryk ledsages af symptomer, skal du straks konsultere en læge og gennemgå den nødvendige undersøgelse.

Symptomer på højt tryk

Afhængig af sygdomsforløbet kan symptomerne variere. Jo mere komplekse patologien er, desto mere alvorlige bivirkningerne er.

• Med svangerskab og kronisk hypertension kan kvinder opleve svimmelhed, almindelig hovedpine, åndedrætsbesvær, smerter i brystet og generel svaghed. Ofte forværres symptomerne ved en skarp forandring i kroppens stilling eller efter fysisk anstrengelse (selv mindre);
• Hvis en kvinde er blevet diagnosticeret med før-eclampsia, blødninger fra næsen, kan hjerterytmeforstyrrelser, øget angst, søvnforstyrrelser og en følelse af panik være med i de ovennævnte symptomer.
• Eclampsia ledsages af mere alvorlige symptomer såsom en ubevidst tilstand, kortpustetid, kramper, skælvende fingre, bevidsthedsklarhed, orienteringstab i rummet.

Enhver form for hypertension ledsages af vedvarende forhøjet blodtryk. Og i nogle tilfælde kan det ikke normaliseres, før hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi er løst.

Det vigtigste symptom på arteriel hypertension er højt blodtryk, hvorfor der foretages en opfølgningsmåling ved hver gynækologs besøg.

diagnostik

På hver planlagt afgang måler lægen blodtrykket hos den gravide kvinde og sammenligner dataene med tidligere målinger. Hvis blodtrykket er forhøjet, kan specialisten ordinere de nødvendige diagnostiske foranstaltninger for at eliminere risikoen for udvikling af patologi.

De vigtigste diagnostiske foranstaltninger omfatter:

• Generel analyse af blod og / eller urin;
• Elektrokardiografi af hjertet;
• Ultralydundersøgelse af nyrerne.

Også for at foretage en nøjagtig diagnose kan daglig blodtryk overvågning og undersøgelse foretaget af en øjenlæge for at undersøge fundus ordineres.

Egenskaber ved behandling

Hvis sygdommen er mild, så hjælper de oftest sådanne foranstaltninger som:

• Kost terapi;
• Normalisering af søvn og hvile
• Begrænsning af saltindtag;
• Eliminering af stressfulde situationer;
• Modtagelse af vitaminkomplekser (i koordination med lægen);
• Aromaterapi (hvis ikke kontraindiceret);
• Går i frisk luft.

Graviditet med hypertension 2 grader skal være under tilsyn af en specialist. I dette tilfælde kræves der som regel lægemiddelbehandling. Listen over stoffer er lille, men det er stadig muligt at vælge et behandlingsforløb. I de tidlige stadier af tykkelsen anvendes medicin med en beroligende og hypotensiv virkning, hormoner og antispasmodik.

Under graviditeten er forsigtig behandling ordineret, fordi enhver behandling kan påvirke barnets helbred.

I anden trimester, med præeklampsi, som et supplement til antihypertensive stoffer, kan hepatoprotektorer foreskrives (for at normalisere leverfunktionerne), immunmodulatorer og tabletter til genopretning af cellemembraner.

Behandling af hypertension under graviditeten i tredje trimester involverer oftest brugen af ​​lægemidler fra højt blodtryk og betyder at forbedre arbejdet i centralnervesystemet.

Valget af leveringsperiode

Desværre går sygdommen ikke altid uden komplikationer, og i nogle tilfælde kan læger anbefale tidlig levering. Dette kan ske, hvis:

• Der var alvorlige komplikationer, der er farlige for fremtidens mor og / eller barns liv.
• Fosterhypoxi blev diagnosticeret inde i livmoderen;
• Tilstanden for præeklampsi eller eclampsia udvikler sig.

Fødsler med mild hypertension passerer oftest uden komplikationer. Ved hjertesvigt er der i de fleste tilfælde ordineret en kejsersnit, da der er risiko for slagtilfælde og andre farlige komplikationer.

Kejsersnit er en måde at redde to liv på

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå hypertension under graviditeten bør en kvinde omhyggeligt overvåge deres livsstil. Til dette har du brug for:

• Styr din kropsvægt
• Spis mad rig på proteiner og sporstoffer;
• Giv op med dårlige vaner, kaffe og stærk sort te;
• Pas på søvn, hvile og ernæring;
• Begræns salt og væskeindtag.

Hvis hypertension blev diagnosticeret før graviditet, og der er en læge recept, er det umuligt at afbryde stofferne uafhængigt og ændre doseringen. Du bør også undgå stressede situationer og udføre en række enkle fysiske øvelser (hvis der ikke er kontraindikationer).

I første fase er prognoserne normalt gunstige. Hvis sygdommen har erhvervet en alvorlig form, vil anbefalinger fra en specialist, samt overholdelse af forebyggende foranstaltninger, hjælpe med til at redde dig selv og din baby fra negative konsekvenser.

Hvad er farlig hypertension under graviditeten

Tiden med at bære en baby bliver en reel test for den fremtidige moders organisme. Blandt de mest almindelige patologier, som læger registrerer hos kvinder, er arteriel hypertension under graviditeten. Det forårsager farlige forhold, der påvirker både moderens sundhed og den lille mands intrauterin udvikling.

Hvad er hypertension under graviditet

For obstetrikere over hele verden er problemet med højt tryk hos patienter relevant. Dette er ikke overraskende. Selv i lande, hvor der lægges stor vægt på sundhed, er hypertension hos gravide først og fremmest rangordnet af dødsårsager blandt kvinder under eller efter fødslen.

Verdenssundhedsorganisationen har indført definitionen af ​​patologi. I overensstemmelse hermed er arteriel hypertension under graviditet en tilstand, hvor det systoliske tryk er 140 mm Hg. Art. eller højere. Samtidig er diastolien 90 eller mere mmHg. Og også udsætte diagnosen hypertension hos gravide kvinder, hvor der er en stabil stigning i systolisk ved 25 mm Hg. Art. og diastolisk tryk med 15 mm sammenlignet med måledata registreret før befrugtning eller i de første 12 ugers svangerskabsperiode.

Hvis graviditeten foregår normalt, har en kvinde et lidt reduceret tryk frem til sidste trimester. Dette skyldes afslapning af de glatte muskler i vaskulære vægge, som forekommer som reaktion på hormonelle ændringer. I de sidste tre måneder før fødslen bliver blodtryksindikatorerne de samme som før graviditeten.

Klassifikation af hypertension under graviditet

Hvad angår en sådan ting som hypertension under graviditeten, taler ikke tvister i specialkredse. I verden er der ingen enkelt accepteret klassificering af denne patologi. Indenlandske læger skelner mellem forskellige former for sygdommen.

Kronisk hypertension forekommer længe før graviditeten indtræder eller detekteres i de første 20 uger efter unnfangelsen. Det forekommer både uafhængigt og på grund af komplikationen af ​​somatiske sygdomme. Karakteriseret for hendes indikatorer for blodtryk 140/90 og derover, vedvarende og efter fødslen.

Gestationshypertension diagnosticeres efter 20 ugers svangerskab. Tilstanden ledsages ikke af en overtrædelse af nyrerne og udseendet af protein i urinen. Som regel ligner svangerskabshypertension med tiden, og trykket vender tilbage til det normale inden for en og en halv måned efter barnets fødsel. Observationen skal udføres inden for tre måneder.

Preeklampsi er en tilstand, hvor svangerskabshypertension kombineres med proteinuri (forekomsten af ​​proteiner i urinen i mængden 300 mg og mere om dagen). Den mest alvorlige og farlige form for hypertension hos gravide kvinder er eclampsia. Hun diagnosticeres efter 20 uger med at bære et barn, hvis den forventede mor ud over disse symptomer har kramper, der ikke er forårsaget af andre årsager.

Kronisk svangerskabshypertension er en patologi, der er diagnosticeret før graviditet og manifesteret med en ny kraft efter den 20. uge. Ledsaget af proteinuri.

Hypertensive sygdomme hos gravide, som ikke kan klassificeres, er forbundet med en stigning i blodtrykket, hvilket ikke kan tilskrives en bestemt underart på grund af utilstrækkelig viden.

Årsager til hypertension hos gravide kvinder

Kardiologer mener, at stress er den vigtigste faktor, der forårsager starten af ​​patologi. Hypertension hos gravide forekommer på grund af den udsatte følelsesmæssige uro, psykiske og mentale overbelastninger. De fører til forekomsten af ​​neurokirurgisk dystoni (NCD).

De fleste kardiologiske patienter har allerede haft en stigning i trykket (sporadisk eller systematisk). Selv hvis der ikke blev registreret høje blodtryksværdier i journalen, konkluderer lægen, at der er en patologi baseret på en kvindes undersøgelse. I et sådant tilfælde er arteriel hypertension og graviditet fænomener, der ikke er direkte relateret til hinanden.

Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, som nogle gange ikke engang identificeres på tidspunktet for de første besøg hos obstetrikeren-gynækologen, kan også provokere sygdommen. Derfor er behandlingen i tilfælde af en sådan kombination som hypertension og graviditet udført under hensyntagen til associerede sygdomme. Blandt sådanne patologier er forstyrrelser i det endokrine system (thyrotoxicose, diabetes mellitus), problemer med nyrerne, organerne i åndedrætssystemet.

Derudover spiller en vigtig rolle af andre faktorer, som følge af, at hypertension opstår under graviditeten. Som følge af ændringer der sker i kvindens krop, øges belastningen på kredsløbssystemet, hvilket ikke altid klare. Trykket stiger på grund af sådanne grunde:

• utilstrækkelig stigning i blodkarrene
• kompressionen udøves af livmoderen på membranen;
• øget blodvolumen i en gravid kvinde
• forekomsten af ​​placenta cirkulation
• Ændringer i hjertets position inden for brystet;
• højt indhold af hormoner;
• sen gestosis.

Gravide kvinder kan være i fare for hypertension, selv om en kvinde har besluttet at blive moder allerede i en moden alder - efter 30-35 år - eller være meget ung. Med flere babyer kan en stor mængde fostervæske også forårsage højt blodtryk.

Utilstrækkelig fysisk aktivitet hos en kvinde før og efter starten af ​​en vigtig periode vises ikke bedst på kroppen. Samt angst, depression, som påvirker mange gravide kvinder. Manifestationer af NDC i hypertensive type er tæt forbundet med den fremtidige moders psykologiske tilstand. I denne tilstand, som kun er betinget af patologi, er hyppige trykstigninger mulige.

Symptomer på hypertension hos gravide kvinder

Hvor udtalte manifestationerne af hypertension hos gravide afhænger af mange faktorer: graden af ​​trykstigning, de enkelte karakteristika ved neuroendokrin regulering, tilstanden af ​​de vigtigste organer og systemer.

Mange kvinder, som ikke engang er klar over, at deres graviditet og hypertension udvikler sig parallelt, klager til lægen om angreb af svær svaghed, overdreven svedtendens og varme. Svimmelhed, kvalme og opkastning, tilbagevendende hovedpine, kvinder har tendens til at skylde på deres særlige situation.

Ud over disse symptomer, hvis du føler at du måler trykket, er der andre tegn på hypertension:

• takykardi, smerte i hjertet;
• blødning fra næsen
• tinnitus;
• søvnproblemer;
• lændesmerter
• tørststød;
• røde pletter stikker ud på ansigtet.

I intet tilfælde kan man ikke ignorere de signaler, der er forbundet med problemer, der manifesteres af sygeorganerne. Fare tegn forbundet med hypertensive tilstand, betragtes som en dråbe i sværhedsgraden, fluer flyver for hans øjne.

Anfald af pludselig ophidselse eller omvendt depression, urimelig angst bør også være opmærksom. På det næste besøg hos lægen skal du fortælle ham om de ubehagelige symptomer.

Diagnose af hypertension hos gravide kvinder

Mistanke om hypertension hos en gravid læge kan omhyggeligt opsamles historie. Der er høj sandsynlighed for patologi, hvis hypertension opdages under tidligere fødsel, samt om der allerede er tilfælde af tidlig død i familien forbundet med højt blodtryk eller slagtilfælde i en ung alder.

Risikoen stiger betydeligt, når den forventede mor, der bærer barnet ryger, misbruger koffeinholdige drikkevarer eller alkohol.

Fysiske metoder

Et vigtigt diagnostisk kriterium ud over klager fra patienten er dets fysiske parametre. Tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt, uforholdsmæssig udvikling af musklerne i ben og arme giver lægen grund til at mistanke om et problem med tryk.

Under undersøgelsen må lægen måle trykket og puls på begge hænder, når kvinden ligger og derefter i stående stilling. Sammenligning af de opnåede resultater gør det muligt at konkludere om den kroniske form eller episodisk hypertension.

Carotid stenose kan detekteres ved at lytte og palpere. Under besøget udføres andre diagnostiske procedurer:

• auskultation af hjertetoner, lunger;
• palpation af maven;
• bestemmelse af puls, tryk på underekstremiteterne;
• påvisning af ødem i nedre ekstremiteter.

Laboratorie Diagnostiske Metoder

Der er et obligatorisk sæt tests, som en gravid kvinde med formodet hypertension skal passere:

• daglig diurese, som gør det muligt at opdage protein, blod, glukose i urinen;
• blodbiokemi (leverfunktionstest, proteinfraktioner, glucose, kalium, calcium, natrium);
• detaljeret (klinisk) blodprøve
• elektrokardiogram.

Yderligere undersøgelser kan være nødvendige, hvis terapi i en sådan usikker tilstand som arteriel hypertension under graviditeten er ineffektiv. Normalt må kvinder passere sådanne tests:

• urin (ifølge metoden af ​​Nechyporenko, Zimnitsky, generelt, for bakteriuri);
• blod fra en finger (almindelig med leukocytformel til glucose);
• biokemi (bestemmelse af serumkoncentration af kalium, kreatinin, urinstof,
• påvisning af kolesterol, højdensitetslipoproteiner, triglycerider);
• bestemmelse af adrenokortikotrop hormon, 17-oxycorticosteroider.

Instrumentale undersøgelsesmetoder

Den mest tilgængelige måde at opdage hypertension hos en gravid kvinde er at måle tryk. En patient med mistænkt patologi skal sendes til en ultralydsundersøgelse af hjertet (såvel som nyrerne, binyrerne), ekkokardiografi og dopplerografi. Daglig overvågning af blodtryk udføres, fundus tilstand kontrolleres. Nogle gange ordinerer en røntgenstråle af brystet.

Behandling af gravide kvinder med hypertension

I nationale protokoller kan du finde forskellige kliniske anbefalinger til behandling med en kombination af tilstande som hypertension og graviditet. Men lægerne er enstemmige, at det er nødvendigt at starte behandling med stabilisering af en psykologisk tilstand af en kvinde. Hverken den studerendes fremtidige eksamensbevis eller stress hjemme eller på arbejdspladsen bør forstyrre den fremtidige moders indre balance.

Obligatorisk i hypertension er ernæringsmæssige korrektion. I kost af gravide bør der være nok mejeriprodukter, grøntsager og frugter.

Samtidig er det nødvendigt at minimere brugen af ​​salt i enhver form, vegetabilske fedtstoffer, enkle kulhydrater. Der er ofte behov og i små portioner. Dette giver dig mulighed for at kontrollere vægten, for at undgå væskesamling i kroppen.

Behandling af hypertension hos gravide indebærer moderat fysisk aktivitet, skiftevis med god hvile (nat og dag). Nem gymnastik, lange gåture i frisk luft er tilladt.

Læger ordinerer under graviditetsbehandling med medicinske lægemidler. Terapi udføres ved hjælp af en-komponent midler i mindste dosering. Og det er også muligt at udnævne kombineret eller langvarig medicin.

Alle valgfrie lægemidler til hypertension hos gravide bestemmes udelukkende af en specialist under hensyntagen til egenskaberne ved patientens tilstand og den mulige negative virkning på den udviklende organisme. For hurtigt at reducere blodtryksindikatorer skal du bruge følgende stoffer:

Ved langvarig behandling af tilstande som hypertension hos gravide kvinder, bolkatory calciumkanaler samt betablokkere er velegnede:

Hvis den behandlende læge ordinerer en kombination af lægemidler til hypertension, er de normalt repræsenteret af beta-blokkere sammen med thiaziddiuretika eller midler, som forhindrer absorption af calciumioner.

Hvad forårsager hypertension hos gravide kvinder

Fremkomsten af ​​hypertension under drægtigheden er en stor fare for kvindens krop og fosteret i hendes livmoder. I mangel af terapi eller ineffektivitet fremkommer der alvorlige komplikationer. Måske udviklingen af ​​præeklampsi, og undertiden for tidlig fødsel eller abort.

I tilfælde af en alvorlig form bliver hypertension og graviditet uforenelige begreber. Børn er sjældent født på fuld sigt, med normal vægt. Høj risiko for slagtilfælde eller død af moderen under fødslen af ​​barnet.

Naturligvis bør graviditet i hypertension ske under overvågning af specialister. For at gøre dette skal en kvinde hurtigst muligt søge hjælp fra højt kvalificerede læger i det perinatale center.