Hemorragisk vaskulitis - årsager, symptomer og behandling

Hæmoragisk vaskulitis betragtes som en sygdom, som er en type immun vaskulitis af små kar og er kendetegnet ved en forøget dannelse af immunkomplekser, en forøgelse af de vaskulære vægters permeabilitet.

Denne patologi kan udvikles i 2-3 uger efter akut tonsillitis, influenza eller skarlagensfeber. Hæmoragisk vaskulitis hos børn er mere almindelig end hos voksne.

Særligt modtagelig for børn fra 4 til 12 år. Drengene er syge 2 gange oftere end piger.

grunde

Hvorfor forekommer hæmoragisk vaskulitis, og hvad er det? Hæmoragisk vaskulitis betegnes også som Schönlein-Genoch-sygdom eller kapillærgiftose. Sygdommen er aseptisk (uden infektion) kapillær inflammation forårsaget af de skadelige virkninger af immunkomplekser. Maniferet kapillær toksikose med blødninger (blødninger), en krænkelse af blodets intravaskulære koagulabilitet og en lidelse i blodcirkulationen i små blodkar.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn er opdelt i flere typer:

• komplikationer efter en smitsom sygdom (ondt i halsen, influenza og ARVI, skarlagensfeber og vandkopper) forårsaget af vira, bakterier eller parasitter
• allergi for fødevarer eller stoffer
• hypotermi eller individuel intolerance over for vaccinen;
• genetisk prædisponering.

Princippet om mekanismen for hæmoragisk vaskulitis er dannelsen af ​​immunkomplekser. Under blodcirkulationen kan disse komplekser deponeres på de indre overflader af små fartøjers vægge og derved forårsage skade ved forekomsten af ​​efterfølgende aseptisk inflammation.

Når inflammation i vaskulaturen reducerer elasticiteten. Som et resultat bliver det permeabelt og danner lumen, hvilket fører til aflejringer af fibrin og blodpropper. Baseret på dette er det patologiske tegn på vaskulitis mikrothrombose og hæmoragisk syndrom (blå mærker).

klassifikation

Afhængig af den kliniske variant af forløb af hæmoragisk vaskulitis er:

• hud;
• artikulær;
• abdominal (dvs. fra siden af ​​maven);
• nyre;
• kombineres. Eventuelle kombinationer er mulige. Den mest almindelige hudfælles mulighed, som ellers kaldes simpel.

Afhængigt af sygdomsforløbet kan:

• lyn hurtigt (i flere dage);
• akut (op til 30-40 dage);
• langvarig (i 2 måneder eller mere);
• tilbagevendende (genopståelse af tegn på sygdom 3-4 gange eller mere over flere år);
• kronisk (kliniske symptomer vedvarer i mere end 1,5 år eller derover) med hyppige eller sjældne eksacerbationer.

Graden af ​​sygdomsaktivitet:

Kliniske manifestationer

Hyppigheden af ​​de vigtigste kliniske manifestationer af hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne:

• plettet udslæt på huden (hudhemoragisk udslæt) - 100%;
• leddssyndrom (smerter i ankelledene) - 70%;
• abdominalsyndrom (mavesmerter) - 60%;
• nyreskade - 30-35%;

I denne sygdom kan fartøjer i ethvert område, herunder nyrerne, lungerne, øjnene, hjernen, påvirkes. Hæmoragisk vaskulitis uden skade på indre organer er den mest gunstige sygdom i denne gruppe.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

I tilfælde af hæmoragisk vaskulitis er symptomerne meget forskellige, men alle patienter har hudlæsioner. Det kan manifestere sig i starten af ​​sygdommen, og efter fremkomsten af ​​andre symptomer. Den mest typiske er udseendet af purpura - småfarvede (1-3 mm) blødninger, som er palpable. Dette udslæt er symmetrisk og ligger først og fremmest på fødder og ben, i fremtiden kan det spredes over. Ud over purpura kan andre elementer i udslæt også forekomme (blærekirtler, petechiae, erytem og endda områder af nekrose).

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis, såsom skader på ledfladerne, findes hos 70% af patienterne. Dette symptom forekommer ofte sammen med udslæt i sygdommens første uge. Skader på leddene kan være ubetydelige og forårsage kortvarige smertefulde fornemmelser, men det kan også være mere omfattende, når ikke kun store (ankel og knæ) men også små artikulære overflader påvirkes. Der er hævelse og forandringer i form af ledfladen, og smertefulde fornemmelser kan vare fra 2 timer til 5 dage. Sygdommen forårsager imidlertid ikke alvorlig deformation af artikulære overflader.

Den mest alvorlige er nederlaget i mave-tarmkanalen. Sommetider forekommer mavepine lige før udslæt. De opstår med udseende af blødninger på tarmvæggen og er kramper i naturen. Ofte forekommer sådanne smerter i navlen, i det højre iliac, subkostale område og ligner et billede af en akut mave forårsaget af appendicitis, intestinal obstruktion eller sårperforering. Smerter varer for det meste tre dage. Men nogle gange op til ti dage. Ofte ledsages de af kvalme og blodig opkastning, såvel som udseendet af blod i fæces. I nogle tilfælde udvikler intestinal blødning, som ledsages af et kraftigt fald i blodtrykket og sammenbrud.

Flere sjældne tegn på vaskulitis omfatter nyreskade i form af glomerulonefritis og lungesyndrom, der manifesteres ved hoste og åndenød.

Forskellen i symptomer hos børn og voksne

• Udbruddet af sygdommen slettes, symptomerne er mildere.
• Abdominal syndrom forekommer hos kun 50% af patienterne og ledsages sjældent af kvalme og opkastning.
• Nyreskader fører til udvikling af kronisk diffus glomerulonefritis, med dannelse af kronisk nyresvigt.

• Mere end 30% af børnene udvikler feber.
• Karakteriseret ved akut start og sygdomsforløbet.
• Abdominal syndrom ledsages af en flydende afføring med streger af blod.
• Nyrerne er ofte involveret i processen fra begyndelsen med påvisning af hæmaturi og proteinuri i urintest.

Hæmoragisk vaskulitis: foto

Da hæmoragisk vaskulitis ser på benene, tilbyder vi at se detaljerede fotos af symptomerne.

komplikationer

Mulige komplikationer af hæmoragisk vaskulitis omfatter:

• intestinal obstruktion;
• pancreatitis;
• perforering af mavesår og tarmsår
• bughindebetændelse;
• post-hæmoragisk anæmi
• DIC med trombocytopeni;
• trombose og hjerteanfald i organerne
• cerebrale lidelser, neuritis.

Komplikationer af hæmoragisk vaskulitis findes kun i tilfælde af sen behandling, så det er meget vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Det er kendt, at enhver sygdom er meget lettere at behandle i begyndelsen af ​​dens udvikling. Selvmedicinering, ukontrolleret medicin eller traditionel medicin vil føre til en forværring af patientens tilstand.

diagnostik

Hvis man mistænker en hæmoragisk vaskulatur, undersøger lægen patienten, indsamler anamnese, foreskriver laboratorie- og diagnostiske undersøgelser, som vil bidrage til at gøre et komplet billede af sygdommen og ordinere den passende behandling.

Følgende tests anses for at være de vigtigste diagnostiske metoder til hæmoragisk vaskulitis:

1. Koagulation.
2. Påvisning af cirkulerende immunkomplekser (CIC).
3. Bestemmelse af immunoglobulinklasserne A (forhøjet) og G (reduceret), cryoglobuliner og komponenter i komplementsystemet.
4. Biokemisk analyse (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).
5. Generel (detaljeret) blodprøve med beregning af de absolutte værdier af indikatorer for leukocytformlen.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Svage manifestationer af hudsyndromet kan tyde på en ambulant (men liggestol!) Behandling med obligatorisk overholdelse af en særlig kost (udelukkelse af kød, fisk, æg, obligatoriske allergener, nye produkter) og udnævnelse af medicin. Imidlertid kræver den akutte periode at opholde sig på hospitalet, konstant medicinsk overvågning og i tilfælde af inddragelse af indre organer i den patologiske proces - brugen af ​​et stort antal lægemidler ordineret ved særlige ordninger og i visse doser.

Arten af ​​behandlingen for hæmoragisk vaskulitis varierer afhængigt af sygdomsfasen:

• debut, tilbagefald, eftergivelse;
• klinisk form - enkel (hud), blandet med nyreskade
• sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer - mild (tilfredsstillende sundhed, skånsom udslæt, mulig smerte i leddene), moderat (flere udslæt, leddsmerter eller leddgigt, tilbagevendende mavesmerter, blodspor eller protein i urinen), alvorlige (udslæt af udslæt, nekroseelementer, tilbagevendende angioødem, vedvarende mavesmerter, gastrointestinal blødning, blod i urinen, nefrotisk syndrom, akut nyresvigt);
• sygdommens art - akut (op til 2 måneder), forlænget (op til 6 måneder), kronisk (tilbagevendende eller udvikling af Schonlein-Genoch nefritis).

Ordningen med narkotikabehandling omfatter:

1. Disagreganty - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, intravenøs intravenøs droppe.
2. Heparin i doseringen på 200-700 enheder pr. Kg masse pr. Dag subkutant eller intravenøst ​​4 gange dagligt, afbrydes gradvist med et fald i en enkeltdosis.
3. Fibrinolyseaktivatorer - nikotinsyre.
4. I alvorlige tilfælde er plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordineret.
5. I usædvanlige tilfælde anvendes cytostatika, såsom azathioprin eller cyclophosphamid.

Varigheden af ​​behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne afhænger af sygdommens sværhedsgrad og i sin kliniske form. Det tager sædvanligvis 2-3 måneder med mild, 4-6 måneder med moderat og op til et år med et alvorligt forløb af Schönlein-Genoch-sygdom med tilbagefald og nefrit.

Terapi af patienter med hæmoragisk vaskulitis er kompliceret af det faktum, at der nu ikke er nogen medicin, der effektivt undertrykker den vigtigste patologiske proces uanset dens placering. Det er nødvendigt at udelukke virkningen af ​​bevidst aktive antigene virkninger, især dem, der kronologisk faldt sammen med sygdommens kliniske manifestationer.

diæt

Det er meget vigtigt under behandlingen at forhindre yderligere sensibilisering af patienten. Derfor er en diæt, der udelukker ekstrakter, chokolade, kaffe, citrus, jordbær, æg, industriel konserves, og produkter, der er dårligt tolereret af patienten, påkrævet.

Særlige kostvaner er ordineret ud over udtalt abdominale eller nyresygdomme. Så i tilfælde af tung nephritis anbefales det at følge kost nr. 7 uden salt og kød.

Hvilken læge at kontakte

Hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne behandles af en reumatolog. Med nederlag af forskellige organer er det nødvendigt med konsultation af relevante specialister: en hudlæge, en gastroenetroger (tarm), en neurolog (hjerne), en nephrolog (nyre), en kardiolog (hjerte), en pulmonologist (lunger). En immunologisk undersøgelse er ønskelig til rettidig diagnose af komplikationer efter medicinering.

outlook

I hæmoragisk vaskulitis er prognosen ret gunstig. I sjældne tilfælde kan døden forekomme i den akutte fase af sygdommen som følge af komplikationer i mave-tarmkanalen (blødning, invagination, tarminfarkt). Døden kan også være en følge af akut nyresvigt eller skade på centralnervesystemet.

Nogle patienter med hæmoragisk vaskulitis kan udvikle kronisk nyresygdom. Hos ca. 25% af patienterne med nyreskade i den akutte fase af sygdommen fortsætter ændringer i urinsedimentet i en årrække; Det endelige resultat af sygdommen hos disse patienter er ukendt.

Hemorragisk vaskulitis: fotos, årsager og metoder til behandling hos børn og voksne

Hæmoragisk vaskulitis har også betegnelserne allergisk purpura, kapillærgiftose eller på vegne af de forfattere, der har beskrevet, Shenlein-Genochs sygdom. Sygdommen er inkluderet i en omfattende gruppe af vaskulitis, inflammation af blodkar af forskellige typer og størrelser.

Den særprægede reaktion af vaskulærvæggen er aseptiske tilstande (fravær af patogenet) og den dominerende rolle af en udtalt allergisk reaktion. Sygdommen ledsages af øget trombose, nedsat blodmikrocirkulation i væv og indre organer, hvilket fører til skader på nyrerne, leddene og fordøjelsesorganerne.

Mere modtagelige for kapillærgiftose mænd under 20 år, børn fra 7 til 13 år. Incidensen i disse populationer varierer fra 14 til 24 pr. 10.000.

Hvad er det?

Hæmoragisk vaskulitis er en reumatisk systemisk sygdom præget af kronisk inflammation i kapillærerne, arteriolerne og venulerne, der føder huden, leddene, mavemusklerne og nyrerne. Et andet navn på hæmoragisk vaskulitis er Schönlein-Genoch sygdom.

årsager til

Årsagerne til sygdommen er ikke præcist etableret. Det anses for at være autoimmun. En forbindelse med faktorerne for aktivering af patologiske processer blev imidlertid afsløret. Disse omfatter:

• traumatiske skader på hud og blodkar
• overført virus- og bakterieinfektionssygdomme, lægges særlig vægt på akut og kronisk inflammation i øvre luftveje (influenza, ARVI, tonsillitis, bihulebetændelse), mæslinger, hyppig ondt i halsen, kyllingepok, tyfus, streptokoksygdomme;
• vaccinationer under rutinevaccination, profylaktisk brug af immunglobuliner;
• fødevareallergier
• omstrukturering af kroppen i maligne og godartede tumorer
• ændringer i kvinder under graviditet;
• effekten af ​​øgede doser solstråling (med langvarig garvning), temperaturudsving og stråling;
• allergiske reaktioner på lægemidler (sædvanligvis antibiotika, sedativer og antihypertensiva);
• metaboliske sygdomme hos endokrine sygdomme (diabetes);
• genetisk disposition i familien.
• husholdning og erhvervsmæssig forgiftning, toxicoinfektion;
• børn har orminfektioner;
• reaktion på insektbid.

Hæmoragisk vaskulitis hos voksne udvikler oftere i alderdommen med svag og nedsat immunitet.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis, foto

Manifestationer af sygdommen afhænger af hvilke organer og systemer der er dækket. Hæmoragisk vaskulitis kan manifestere sig som en eller flere grupper af symptomer (se billede). Størstedelen af ​​følgende:

• hudlæsioner;
• fælles skade;
• læsioner i mave-tarmkanalen;
• renalsyndrom;
• i sjældne tilfælde - læsioner i lungerne og nervesystemet.

Den mest karakteristiske er sygdommens akutte indtræden, ledsaget af en stigning i temperatur til febrile tal. Der kan være tilfælde hvor temperaturstigningen er fraværende.

1. Hudsyndrom (eller purpura) forekommer hos hver patient. Manifest i form af symmetrisk, småflettet eller spotty-papulært hæmoragisk udslæt, lokaliseret hovedsageligt på ekstensorfladerne på de nedre (mindre ofte de øvre) ekstremiteter, omkring store led og på balderne. Udslætet kan repræsenteres af enkelte elementer, og kan være intens, kombineret med angioødem. Udslæt er som regel en tilbagevendende bølgeagtig karakter. Ved udtrængning af udslæt forbliver pigmentering. Ved hyppige gentagelser sker hudskalering på udslætets sted.
2. Articular syndrom ses ofte samtidigt med huden, der er mest karakteristisk for det for voksne. Oftest er store benforbindelser dækket af processen, mest sjældent - albue og håndled håndled. Markerede smerter, rødme og hævelse. Typisk af hæmoragisk vaskulitis er den flygtige art af artikulære læsioner. I 25% af tilfældene går migrerende led smerter forud for hudlæsioner. Articular syndrom, som sjældent varer i ugen, somme tider kombineres med myalgi og nedre ekstremitet ødem.
3. Hos 2/3 af patienterne observeres også abdominalsyndrom. Det er præget af mavesmerter af spastisk natur, kvalme, opkastning, gastrisk blødning. Samtidig observeres virkelig livstruende fænomener hos kun 5% af patienterne.
4. Nyresyndrom er mindre almindeligt (40 til 60% af tilfældene) og udvikler ikke umiddelbart. Det manifesterer sig i form af hæmaturi (udskillelse af blod med urin) af varierende sværhedsgrad, i sjældne tilfælde er det muligt udvikling af glomerulonefritis (inflammation af nyrerne) af hæmaturisk eller nefrotisk form. Oftere forekommer glomerulonefritis i sygdommens første år, forekommer sjældent under den næste tilbagevenden af ​​hæmoragisk vaskulitis eller efter forsvinden af ​​alle andre manifestationer af sygdommen.

I enkelte tilfælde er der lungeklager - blødning, blødning. Også sjældent er der læsioner i nervesystemet - hovedpine, kramper, kan udvikle encefalopati eller polyneuropati.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn

Symptomerne på vaskulitis hos børn, afhængigt af hyppigheden af ​​deres forekomst, fordeles som følger:

• udslæt i form af papler og røde pletter - 100% af tilfældene
• arthritis og ledsmerter - 82%
• mavesmerter - 63%
• nyreskader (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftest forekommer genoprettelsen spontant. Derfor er sygdommen relativt gunstig i barndommen, især hvis næringsreglerne overholdes, og eliminering af en mulig årsagsfaktor er begyndt. Efter inflammation sænker, er risikoen for gentagelse maksimal i de første 3 måneder, men måske senere.

Efter genopretning skal man overholde principperne om kosternæring hele året og undgå kontakt med allergener, der trænger gennem luftvejen.

Hudsyndrom i det kliniske billede af vaskulitis er førende. Det er kendetegnet ved følgende funktioner:

• et udslæt kaldet purpura vises;
• dens symmetri;
• purpura stiger over huden og er godt håndgribelig;
• samtidig med det kan være røde pletter, bumser, blærer, der er karakteriseret ved kløe;
• primære udbrud på fødderne, senere spredte de til hofter og skinker;
• efter et par dage bliver udbruddet af lysrød brun og derefter svag og forsvundet;
• nogle gange kan der være pigmenterede læsioner, der vedvarer i lang tid.

Udviklingen af ​​glomerulonephritis forekommer normalt inden for en måned fra udseendet af de første symptomer på sygdommen. Nyreskader kan forekomme med minimal manifestationer eller være tilbøjelige til et aggressivt forløb. Afhængig af dette er de kliniske og laboratorie tegn på glomerulonephritis meget forskellige. De omfatter:

• protein i urinen;
• ødemer, nogle gange meget udtalte med hensyn til nefrotisk syndrom, hvor tabet af protein i urinen kan nå 3,5 g pr. dag;
• lændepine smerte;
• urin rødhed (brutto hæmaturi) eller kun mikroskopisk bestemt forekomst af røde blodlegemer i det (mikrohæmaturi);
• forbigående trykforøgelse.

Abdominal syndrom er en konsekvens af intestinal iskæmi. Hos børn er det karakteriseret ved:

• kvalme;
• opkastning;
• udseende af blodårer i afføring
• spildt smerte over maven for kolik;
• smerter øges efter at have spist
• løs afføring.

Den abdominale form af hæmoragisk vaskulitis ligner en "skarp mave", der traditionelt kræver kirurgisk indgreb. Det er imidlertid kontraindiceret i denne sygdom, da forårsage læsioner af blodkar. Tilstrækkelig lægemiddelterapi er påkrævet.

Det artikulære syndrom i hæmoragisk vaskulitis har typiske symptomer, der adskiller det fra artikulær syndrom i andre sygdomme (slidgigt, reumatoid arthritis, gigt). Disse omfatter:

• mangel på ødelæggelse af leddet
• symmetri af læsionen;
• manglende smertemigration
• hyppige læsioner af ankel og knæled.

Behandling af et barn med hæmoragisk vaskulitis bør startes på hospitalet. Tilbydes normalt en tre-ugers sengestøtte, efterfulgt af ekspansion.

Hvordan diagnostiseres hæmoragisk vaskulitis?

En sygdom i Henoch Schönlein er ret let at udsætte for en patient, der har alle tre hovedsymptomer.

Der er små forskelle i sygdomsforløbet hos børn og voksne.

• Mere end 30% af børnene udvikler feber.
• Karakteriseret ved akut start og sygdomsforløbet.
• Abdominal syndrom ledsages af en flydende afføring med streger af blod.
• Nyrerne er ofte involveret i processen fra begyndelsen med påvisning af hæmaturi og proteinuri i urintest.

• Udbruddet af sygdommen slettes, symptomerne er mildere.
• Abdominal syndrom forekommer hos kun 50% af patienterne og ledsages sjældent af kvalme og opkastning.
• Nyreskader fører til udvikling af kronisk diffus glomerulonefritis, med dannelse af kronisk nyresvigt.

diagnostik

Diagnose af sygdommen udføres i vid udstrækning. Først og fremmest udfører lægen en mundtlig undersøgelse, hvor han konstaterer patientens klager, samler anamnese. I fremtiden kan følgende undersøgelser tildeles:

• Ultralyd af abdominale organer og nyrer.
• Bestemmelse af varigheden af ​​blødning.
• Udfør manchetprøver, samt prøver af selen og knivspidsen.
• Fekal undersøgelse
• Gennemførelse af immunologiske undersøgelser samt blodbiokemi.
• Virologiske undersøgelser for at identificere hepatitis.
• Endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen.
• En blodprøve kan detektere et øget antal leukocytter og ESR. Immunologiske lidelser observeres også i form af en stigning i immunglobuliner A og et fald i niveauet af immunoglobuliner G.
• Under fysisk undersøgelse kontrollerer lægen funktionen af ​​leddene, undersøger omhyggeligt huden for at opdage ændringer i deres farve og mulige udslæt. I tilfælde af, at der opdages opsvulmning i ansigtet, kan det tyde på en forstyrrelse af urinsystemets normale funktion. Du bør også kontrollere pulsen.

Sygdommen skal skelnes fra følgende lidelser og tilstande:

• Infektiv endokarditis.
• Systemisk vaskulitis (Goodpasturesyndrom, periarteritis nodosa, Behcets sygdom).
• Diffuse sygdomme i bindevævet (systemisk lupus erythematosus).
• Meningokokæmi.
• Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
• Yersiniose.
• Crohns sygdom.

Derudover kan en trepanobiopsy-procedure og en undersøgelse af knoglemarven ordineres.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Først er en kost nødvendig (allergifremkaldende fødevarer er udelukket). For det andet, strenge bed resten. For det tredje er lægemiddelbehandling (antiplatelet, antikoagulantia, kortikosteroider, immunosuppressiva, azathioprin samt antitrombotisk behandling).

Anvend følgende stoffer:

• fibrinolyseaktivatorer - nikotinsyre.
• Heparin i doseringen på 200-700 enheder pr. Kg masse pr. Dag subkutant eller intravenøst ​​4 gange dagligt, afbrydes gradvist med et fald i en enkeltdosis.
• disaggreganter - chimes 2-4 milligram / kilogram pr. dag, intravenøs trespasion.
• I alvorlige tilfælde er plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordineret.
• I usædvanlige tilfælde anvendes cytostatika, såsom azathioprin eller cyclophosphamid.

Dybest set er sygdomsforløbet gunstigt, og immunsuppressiv eller cytostatisk terapi anvendes sjældent (for eksempel med udvikling af autoimmun nefritis).

• Varigheden af ​​behandling af hæmoragisk vaskulitis afhænger af den kliniske form og sværhedsgrad: 2-3 måneder - for mildt; 4-6 måneder - med moderat op til 12 måneder - i tilfælde af svær tilbagevendende kurs og jade af Schönlein - Genoh; I tilfælde af kronisk kursus behandles de med gentagne kurser i 3-6 måneder.

Børn skal være på dispenseren. Held i 2 år. De første 6 måneder patienten besøger lægen månedligt, derefter 1 en gang 3 måneder, derefter 1 gang i 6 måneder. Forebyggelse udføres ved hjælp af rehabilitering af foci for kronisk infektion. Undersøg regelmæssigt afføring på helminthæg. Sådanne børn er kontraindiceret i sport, forskellige fysioterapi og solbeskyttelse.

Svar på spørgsmål

Hvad menes med en hypoallergen diæt?

• Først og fremmest bør meget allergifremkaldende produkter som æg, chokolade, citrusfrugter, kaffe og kakao, havfisk og skaldyr, nødder udelukkes fra forbrug. Det er også nødvendigt at nægte fede og stegte fødevarer. I kosten skal domineres af mejeriprodukter med lavt fedt, stuvede og kogte retter. Grønne æbler, kornpiller, kalkun og kaninkød, vegetabilske olier er tilladt.

Hvad er prognosen for hæmoragisk vaskulitis?

• I reglen er prognosen, især i den milde form af sygdommen, gunstig. Alvorlig hæmoragisk vaskulitis er fyldt med tilbagefald af sygdommen og forekomsten af ​​komplikationer (nefritis, kompliceret ved nyresvigt). I tilfælde af lynformen er sandsynligheden for død høj inden for få dage efter sygdommens begyndelse.

Er patienter med hæmoragisk vaskulitis taget til dispensarregistrering?

• Dispensarregistrering hos voksne efter den udsatte sygdom er ikke vist. Børn skal overholdes i to år. I de første seks måneder, hver måned, de næste seks måneder hvert kvartal, og det sidste år hver 6 måneder. Børn bør ikke gå ind for sport, fysioterapi og insolation (sol eksponering) er kontraindiceret.

Er det muligt at udvikle komplikationer og konsekvenser efter hæmoragisk vaskulitis og hvilke?

• Ja, sygdommen kan føre til intestinal obstruktion og peritonitis, kronisk nyresvigt, dysfunktion af de indre organer (hjerte, lever), anæmi og lungeblødning; børn kan udvikle hæmoragisk diatese.

Sådan forhindrer du eksacerbationer?

Patienten efter udskrivning fra hospitalet bør ikke glemme sin sygdom derhjemme. Selvfølgelig ville han på det tidspunkt allerede vide alt om sygdommens art, forebyggelse af eksacerbationer, adfærd i dagligdagen, ernæring og dagens måde. Efter at have kastet sig ind i den hjemlige atmosfære, vil patienten ikke tage nogen medicin uden en læge recept, vil ikke slå på produkter, der kan provokere et tilbagefald (allergener), men det vil spise fuldt ud og hver aften begynder at stille stille lysvandringer i frisk luft.

Desuden er en person kontraindiceret:

• Overdreven angst, psykisk stress
• Vaccinationer (mulig udelukkende af sundhedsmæssige årsager);
• Kraftigt fysisk arbejde (børn er undtaget fra lektier til fysisk uddannelse)
• hypotermi;
• Indførelsen af ​​immunglobuliner (antistaphylokokker, stivkrampe osv.).

På grund af det faktum, at hæmoragisk vaskulitis primært er en barndomssygdom, gives særlige anbefalinger til småbørn (eller forældre?):

• Hvert halvår besøger barnet den behandlende læge (i mangel af forværringer);
• Klinisk tilsyn i mindst 5 år, hvis nyrerne er sunde, men hvis de bliver besejret, kan kontrollen være livslang;
• Børn er helt fritaget for fysisk uddannelse i et år, så overføres de til den forberedende gruppe;
• 3 gange om året, et obligatorisk besøg hos tandlægen og otolaryngologen;
• Regelmæssige urintest (generelt og ifølge Nechyporenko) og fecesanalyse for helminths;
• Vaccinationer er udelukket i 2 år, og efter denne tid udføres rutinemæssig vaccination, men med tilladelse fra den behandlende læge og under "antihistaminomslaget"
• Overholdelse af anti-allergifremkaldende kost - 2 år;

Rådgivning til forældre eller andre pårørende om hjemmebehandling, forebyggelse af tilbagefald, ernæring og adfærd i skole og hjemme.

Hæmoragisk vaskulitis

Hæmoragisk vaskulitis har også betegnelserne allergisk purpura, kapillærgiftose eller på vegne af de forfattere, der har beskrevet, Shenlein-Genochs sygdom. Sygdommen er inkluderet i en omfattende gruppe af vaskulitis, inflammation af blodkar af forskellige typer og størrelser.

Den særprægede reaktion af vaskulærvæggen er aseptiske tilstande (fravær af patogenet) og den dominerende rolle af en udtalt allergisk reaktion. Sygdommen ledsages af øget trombose, nedsat blodmikrocirkulation i væv og indre organer, hvilket fører til skader på nyrerne, leddene og fordøjelsesorganerne.

Udtrykket hemorrhoid vaskulitis er fejlagtigt. Lægen vil ikke lave en lignende diagnose. Sygdommen påvirker ikke det venøse netværk af hemorrhoidringen, for der er andre grunde.

Mere modtagelige for kapillærgiftose mænd under 20 år, børn fra 7 til 13 år. Incidensen i disse populationer varierer fra 14 til 24 pr. 10.000.

ICD på stedet for hæmoragisk vaskulitis

Ifølge den internationale statistiske klassifikation af ICD anvendes Schönlein-Genoch-sygdommen (udtrykket "hæmoragisk vaskulitis" kun i Rusland) indgår i sektionen "Purpura og hæmoragiske tilstande" under D 69-koden.

Forholdet til immunforstyrrelser bekræftes af klassen "Sygdomme i blodet med involvering af immunmekanismer."

Mekanisme af vaskulære læsioner

Aflejringen på indersiden af ​​blodkar med en ændring i permeabilitet forårsager en overtrædelse af blodcirkulationen:

• blodplader aktiveres;
• reducerede plasmakoncentrationer af specifikt antithrombin;
• fibrinolyseprocessen er blokeret.

Resultatet er en masse af mikrothrombus i små fartøjer på baggrund af allergisk inflammation og nedsat blodkoagulation.

Hovedårsagerne

Årsagerne til sygdommen er ikke præcist etableret. Det anses for at være autoimmun. En forbindelse med faktorerne for aktivering af patologiske processer blev imidlertid afsløret. Disse omfatter:

• overført virus- og bakterieinfektionssygdomme, lægges særlig vægt på akut og kronisk inflammation i øvre luftveje (influenza, ARVI, tonsillitis, bihulebetændelse), mæslinger, hyppig ondt i halsen, kyllingepok, tyfus, streptokoksygdomme;
• traumatiske skader på hud og blodkar
• effekten af ​​øgede doser solstråling (med langvarig garvning), temperaturudsving og stråling;
• allergiske reaktioner på lægemidler (sædvanligvis antibiotika, sedativer og antihypertensiva);
• vaccinationer under rutinevaccination, profylaktisk brug af immunglobuliner;
• fødevareallergier
• husholdning og erhvervsmæssig forgiftning, toxicoinfektion;
• børn har orminfektioner;
• reaktion på insektbid
• omstrukturering af kroppen i maligne og godartede tumorer
• ændringer i kvinder under graviditet;
• metaboliske sygdomme hos endokrine sygdomme (diabetes);
• genetisk disposition i familien.

Hæmoragisk vaskulitis hos voksne udvikler oftere i alderdommen med svag og nedsat immunitet.

Klinisk klassifikation

Klinikere skelner mellem følgende former for sygdommen:

• enkel eller hud - hele processen er begrænset til hud manifestationer;
• kutan-artikulær - ud over de karakteristiske hududslæt, er der tegn på inflammation i leddene;
• hud-abdominal - på baggrund af hudændringer synes symptomer på dysfunktion i maven og tarmene;
• nyre - forekommer sjældent, ledsaget af skader på nyrekarrene med nedsat filtrering og udskillelse af urin
• blandet (kombineret) - der er skiftende symptomer på forskellige former.

Efter type sygdom udsender:

• lynet form - adskiller sig i et hurtigt kursus, varer flere dage, forekommer hos børn under 5 år
• akut - sygdommen har en pludselig indtræden og varer op til 30 dage;
• subakut - varer op til tre måneder
• langvarig - kliniske manifestationer strækker sig i seks måneder
• tilbagevendende - er karakteriseret ved gentagelse af symptomer mindst fire gange i de næste par år;
• kronisk - det kliniske billede af sygdommen varer i flere år med periodiske eksacerbationer.

Generelle og hud symptomer

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis opstår normalt pludselig uden et prodromalt stadium. Væksten i klinikken foregår om få uger. I de fleste tilfælde (især hos voksne) opretholdes høj feber eller subfebril tilstand. Patienter føler sig utilpas, svaghed, hovedpine. Dette er de første tegn på forgiftning. Diagnosen er stadig uklar, da mange sygdomme fortsætter.

Et mere typisk symptom er et forskelligt organ udslæt. Det kan forekomme på bagsiden af ​​fødderne, balder, ben. Mindre ofte på underlivet, arme, ryg. Normalt symmetrisk.

Ifølge beskrivelsen er elementerne i udslæt forskellige:

• lyse røde små blærer;
• papler, blanchering, når presset;
• måske placeringen af ​​røde papuler på slimhinden i mund og hals;
• lilla knuder;
• små blå mærker.

Diameteren af ​​de små elementer i udslætet når 1 cm. De holder op til fire dage og bliver derefter blegne og forsvinder. Den næste bølge af hud manifestationer bør forventes efter 7-10 dage.

Indledende manifestationer forekommer oftest som små petechial udslæt, lokaliseret på benene og den øverste del af fødderne.

Meget mindre ofte er hænder, ryg og mave involveret i processen. Samtidig føler patienterne alvorlig kløe i udbrudsområdet, på overfladen af ​​hovedet, der er dækket af hår omkring øjnene.

Ved undersøgelse, markeret hævelse af læberne, øjenlågene, perineum. Udbrudsområdet er smertefuldt, når det berøres. Når pletterne forsvinder, forbliver pigmentpletter, under tilbagefald giver de afskalning.

Andre symptomer

Blandt symptomerne på hæmoragisk vaskulitis er det vigtigt at fremhæve skader på de indre organer og leddene.

Klassiske tegn på arthritis manifesterer sig:

• ømhed af bevægelser;
• hævelse;
• rødme.

Med hensyn til smerteintensitet er mulighederne mulige: fra mildt ubehag under bevægelser til alvorlig betændelse, efterfulgt af formændring på grund af udtalt puffiness. Deformation af leddene og vedvarende motorisk svækkelse forekommer ikke. Smerten varer i flere timer.

På den del af fordøjelseskanalerne observeres:

• kortvarig smerte i magekramperne (kolik);
• kvalme og opkastning
• blodblanding i afføringen på grund af blødende tarmslimhinde.

Hos børn opdages en forøgelse og ømhed af de indinale lymfeknuder.

Abdominal syndrom har 23% af syge børn. Smerter forbundet med hævelse og udslæt langs peritoneum. De forårsager normalt ikke alvorlige afføringssygdomme. Manifest samtidig med hududslæt eller senere, forårsager ikke en signifikant forringelse af patientens tilstand, der ofte registreres med målrettet undersøgelse.

Hvis behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis er sent, så har en voksen patient opkastning, diarré med blod som tegn på mave- og tarmblødning.

Moderat ikke-farlig blødning forekommer hos halvdelen af ​​patienterne. Tilfælde af massivt blodtab forekommer i 5%. Lejlighedsvis er der alvorlige komplikationer:

• perforering af væggen med udvikling af peritonitis;
• intestinal invagination.

Under endoskopisk undersøgelse finder patienterne tegn på hæmoragisk eller erosiv gastritis, duodenitis, mindre ofte - anden lokalisering i tarmen.

Anemisk syndrom skyldes et fald i hæmoglobin og røde blodlegemer. Det manifesterer sig:

• svimmelhed;
• svaghed;
• støj i hovedet;
• besvimelse;
• blinker af "flyve" før mine øjne;
• takykardi.

Nyreskader opstår hos 10-60% af patienterne, det forårsager:

• akut glomerulonefrit af autoimmun natur
• blod i urinen (røde blodlegemer passerer gennem væggen af ​​de betændte arterioler).

Det starter normalt 1-3 uger efter hududslæt. En isoleret form er sjælden.

Med nederlag af luftveje og lunger i lungerne er patienten bekymret for hoste, åndenød. I sputumet kan der være en blanding af blod på grund af øget blødning af kapillærlejet.

På den del af det kardiovaskulære system der er markeret takykardi, en tendens til arytmier.

Hvordan afhænger sygdommen af ​​aktivitetsgraden?

For at vælge den korrekte terapi for hæmoragisk vaskulitis, skal lægen vide, hvor meget inflammatoriske fænomener er i karrene. Ifølge klinikken og de enkleste laboratorietests er det sædvanligt at allokere 3 grader:

• Grad I - patientens tilstand er tilfredsstillende, temperaturen er ikke forhøjet eller lidt over 37, der er moderate usædvanlige udslæt i blodet ESR ikke er højere end 20 mm / time, der er ingen andre manifestationer.
• Grad II - patientens tilstand er moderat, hudens manifestationer er intense, kropstemperaturen er over 38 grader, der er tegn på forgiftning (muskel og hovedpine, svaghed), lyse tegn på leddssyndrom sammenføjes, abdominale og nyresymptomer er moderat udtrykt. I blodprøven: leukocytose med eosinofili og neutrofili, øges ESR op til 40 mm / time, forholdet mellem proteinfraktioner i retning af faldende albumin forstyrres.
• Grad III - patientens tilstand vurderes objektivt som svær, konstant høj temperatur, intense symptomer på forgiftning opretholdes. Patienten lider af den samtidige manifestation af hud-, led-, nyresygdom og abdominalsyndrom. Mulig hjerneskade. I blodprøven: Høj leukocytose på grund af neutrofiler, ESR overstiger 40 mm / time, reduktion af erythrocytter, hæmoglobin og blodplader er mulig (sammenføjning af anemisk syndrom).

Hvordan er lynet form?

Grundlaget for blindeformens patologi bestemmes af den hyperergiske reaktion efterfulgt af udviklingen af ​​akut nekrotisk thrombose og vaskulitis.

Patologi påvirker ofte babyer i 1. år - 2 år, ledsaget af barndomsinfektioner (vandkopper, rubella, skarlagensfeber). Manifest af typiske store områder af blødninger på huden, nekrose, cyanotiske store sammenflydende pletter på hænder, fødder, skinker, ansigt. Endvidere udvikler knogler i hænder og fødder, stød, koma.

Diagnostiske tegn

Det internationale samfund af reumatologer har etableret de vigtigste diagnostiske egenskaber (kriterier) for Schönlein-Genoch-sygdommen, der ligger til grund for differentialdiagnose med anden vaskulitis:

• purpura - udslæt, der stiger over overfladen, hvilket kan mærkes med palpation, uden at have forbindelse med et lavt niveau af blodplader;
• patient alder op til 20 år
• mavesmerter, især efter at have spist, tegn på intestinal iskæmi, blødning;
• Resultatet af en biopsi er granulocytter i væggen af ​​små fartøjer (arterioler og venoler).

Det antages, at hvis patienten har 2 eller flere tegn, er diagnosens nøjagtighed 87%.

Hvordan udføres behandlingen?

Behandling af hæmoragisk vaskulitis begynder med anbefalinger fra lægen på diæt og diæt.

Udenfor exacerbationer bør patienter ikke være i solen, motion er begrænset.

Kost til hæmoragisk vaskulitis bør udelukke produkter, som forårsager allergier og øger blodproppen.

Det anbefales ikke at bruge i kosten:

• kaffe og kakao;
• slik;
• citrusfrugter;
• æg;
• krydret krydderier, mayonnaise;
• røde sorter af bær;
• stegt og røget kød, fiskeretter.

Med udviklingen af ​​abdominalsyndrom ordineres patienten ernæring ved intravenøs administration af specielle løsninger. Kostberedninger fremstilles på basis af tabel nummer 1 (mavesårsforværring).

Normalt behandles hæmoragisk vaskulitis og observeres i klinikken af ​​en reumatolog. Brugte stoffer af forskellige grupper.

For at forebygge forhøjet koagulering foreskrive:

• disaggregeringsmidler (Curantil, Trental);
• Heparin (dosis baseret på patientvægt);
• som en aktivator af processen med fibrinolyse - nikotinsyre i injektioner.

Corticosteroider bruges til at lindre betændelse, en kombination af tabletter og intramuskulære injektioner er mulig.

For at begrænse den autoimmune proces anvendes cytostatika sjældent (azathioprin, cyclophosphamid). De udpeges kun i alvorlige tilfælde, for eksempel i autoimmun glomerulonefritis.

Dosen vælges individuelt i hvert tilfælde. Uafhængigt ændre det eller annullere det.

Ifølge indikationerne udføres plasmapherese, transfusion af blodkomponenter.

Har jeg brug for folkemedicin?

Brugen af ​​folkemedicin i den aktive fase af sygdommen er kontraindiceret. Patienter anbefales dispensarobservation af en reumatolog i op til to år siden sidste tilbagefald. I kronisk form - for livet.

I den interrecurrente periode anbefales profylaktisk behandling af eventuelle eksisterende kroniske infektionsfaktorer: bihulebetændelse og anden bihulebetændelse, carious teeth, tonsillitis, giardish cholecystitis, helminthiasis. Det skal huskes, at fysioterapiprocedurer er kontraindiceret til patienter. Du kan bruge folkemedicin uden allergifremkaldende tiltag til gurgling og mundskyl, fjernelse af helminths.

Decoctions af planter anvendes:

• rejnfan,
• mælkebøtte rod,
• malurt
• ingefær,
• elecampane,
• stjerneanis,
• nelliker frø.

Moderne terapimetoder giver en god effekt med hud- og leddemæssige manifestationer. Det er muligt at forhindre alvorlig skade på indre organer. For rettidig diagnose og behandling bør konsultere en læge.

Julia - 26. september 2016 - 21:45

Jeg vil aldrig glemme det uhyggelige syndrom. Dette er når blod flyder under huden. Dette er helvede smerter, og ingen ved, hvad det er! Bare dør af frygt. Jeg var 10 år gammel.

Elena Evgenievna - 24. november 2016 - 15:10

Jeg er 63 år gammel. Jeg er 23 år efter akut seronegativ reumatoid arthritis (autoimmun sygdom) i 4 år på anbefaling af en endokrinolog, jeg drikker minimale dosis af jodholdigt thyroidhormon TYROXINE: 16 år drak 1/4 af 25 μg og derefter flyttet til 1/2 af 25 μg. Og han løser alle mine problemer med hormonal insufficiens, erhvervet efter en stærk nervøs udmattelse på baggrund af influenza, der bæres på benene. I mikrobiologien i Rusland og i den vestlige medicin spiller rollen for den gensidige indflydelse af skjoldbruskkirtelsvigt med adrenaldysfunktion, som på grund af generel hormonal insufficiens reducerer produktionen af ​​deres steroidhormoner, længe er blevet etableret. Lægen kan ordinere dem "fra loftet", fordi en detaljeret undersøgelse af tilstanden hos en patient med en autoimmun sygdom er meget voluminøs og dyr. Og det vil kun forværre din tilstand. Da det er nødvendigt at tale om at styrke immunforsvaret som helhed, er UDEN skildbruskk hormoner med jod uundværlig. I USA anvendes hormonbehandling aktivt efter 2. verdenskrig efter at have flyttet de førende endokrinologer i Tyskland til USA. De lykkedes at studere effekten af ​​hormonbehandling på fanger og på SS- og SD-soldater, fra hvem de forsøgte at skabe supermenn. Mikrobiologi, der udforsker disse processer på alle typer levende organismer, har også studeret meget, men medicin accepterer ikke disse data til human behandling, da hormonbehandling i mennesker ikke er testet i Sovjetunionen og i Den Russiske Føderation. Jeg står med fuldt ansvar. at mindste dosering af skjoldbruskkirtelhormoner kan føre hele kroppen til en balance mellem humane hormonniveauer. Det er kun nødvendigt at minimere lægemiddelbehandling af bivirkninger, da splittelsen af ​​denne kemi vil blive brugt del af hormonerne. Jeg er lidt doseret hormonbehandling støtter ALDRIG 23 år. ! For de lægemidler, du skal drikke for forkølelse, for overspisning og alkohol på ferie, skal jeg desuden tilføje halvdelen af ​​den sædvanlige dosis før sengetid for at berolige hjernen, hjertefrekvensen, fremskynde fordøjelsen. Sværhedsgraden af ​​mave-tarmkanalen passerer, arytmen forsvinder og kommer en fuld søvn før morgenen. Sandt nok deler jeg den næste dag grundigt den normale dosis thyroxin i Eutirox-25mkg-præparatet 2 gange om dagen. Og jeg forsøger ikke at blive hjemme, men at flytte.

Hemorrhoid vaskulitis hos voksne

Hemorragisk vaskulitis hos voksne og børn: årsager, symptomer og behandling

Den hæmoragiske vaskulitis sygdom eller syndromet af Shenlein-Genoh påvirker karrene i små kaliber - kapillærer, arterioler, venoler. Patologi ledsages altid af en inflammatorisk proces af aseptisk natur med en høj grad af skrøbelighed i tynde blodrørformationer. Der er risiko for trombose af arterioler, venoler og kapillærer.

Et ejendommeligt udslæt på kroppen, der karakteriserer hæmoragisk vaskulitis (foto), indikerer beskadigelse af de tynde kar i hudens og vævene i de indre organer. I forbindelse med denne eksterne manifestation henviser lægerne også til sygdommen som allergisk purpura. Patologien udvikler oftest i barndom eller ungdom, mindre almindeligt diagnosticeret hos voksne. Forår anses for at være den højeste periode, hvor hæmoragisk vaskulitis opstår. Specialister har fastslået, at ældre mennesker på grund af fysiologiske ændringer overvinder sygdommen mere alvorligt end unge. Ofte er hæmoragisk vaskulitis hos voksne fastgjort blandt den menneskelige del af menneskeheden.

Kutan hæmoragisk vaskulitis

Uanset grunden udvikler hæmoragisk vaskulitis, er hudformen ikke muligt at sige sikkert, for indtil nu har eksperter undladt at finde ud af den provokerende faktor af sygdommen. Det antages, at kilden til vaskulær patologi kan være følgende:

• Arvelig tendens i kroppen til allergiske reaktioner;
• Bakterier og vira;
• Hypotermi eller hudirritation ved sollys;
• Drug allergier;
• Virkninger af vaccination
• Øget baggrundsstråling;
• Reaktion på insektbid.

Læger klassificerer hudsygdom, såsom hæmoragisk vaskulitis, som en simpel form, men dets forløb og konsekvenser kan også være meget alvorlige. Blødninger i dermisvævet forekommer på huden i form af små bobler - dette er det første alarmerende signal for at komme til lægen. For det første er patologiske elementer, der adskiller sig fra normal hud, lokaliseret på bagsiden af ​​foden og benene, der gradvist spredes højere i kroppen. Et omfattende udslæt omkring leddene i underbenene på lårene og skinkerne, som altid er symmetrisk, bekræfter diagnosen hæmoragisk vaskulitis. Det kliniske billede suppleres af svingninger i kropstemperaturen fra en normal tilstand til 39 ° C.

Patienter har en generel svaghed i kroppen og en apatisk tilstand. På den del af huden forårsager hæmoragisk vaskulitis hos voksne (foto) kløe, hvilket forklares ved inddragelse af nerveender i huden i den patologiske proces. Ubehag forekommer ikke straks, men først efter at vævsnekrose udvikler sig, og der dannes sår på udslætets sted.

I de fleste tilfælde er sygdommens hudform mild. Efter en passende behandling er der en forbedring og et stadium af remission. Selvom en eller flere interne organer i en række patienter er involveret i processen, er hæmoragisk vaskulitis farlig. Skader på nyrerne, leddene, øget skrøbelighed i mavetarmsystemet, er der isolerede tilfælde af skade på øjenvæv og hjerneskibe.

Hemoragisk vaskulitis: en saghistorie

Et ejendommeligt billede indeholder en historie med hæmoragisk vaskulitis i pædiatri. Barnet har passivitet og svaghed, eller omvendt, børn opfører sig meget rastløs. De primære klager er smerter i den epigastriske region, øget kropstemperatur, hævelse i områder i ankel- og knæled. Efter nogle få dage vises patologiske elementer på huden.

Allergiske reaktioner af forskellig art anerkendes som almindelige årsager, der fremkalder akut hæmoragisk vaskulitis hos børn. Tidlig indlæggelse er et løfte om fuldstændig opsving af den unge patient uden komplikationer og konsekvenser. Det er karakteristisk, at drenge i alderen 2 til 8 år risikerer sygdommen. Pædiatri i udviklingen af ​​hæmoragisk vaskulitis af særlig betydning lægger vægt på brugen af ​​fødevareprodukter med indholdet af allergifremkaldende komponenter og kroppens reaktioner på at tage medicin.

Ofte gør folk, der ser efter billeder af hæmoragisk vaskulitis, en fejl ved at skrive denne type sygdom og indtaste betegnelsen "hæmorrhoid vasculitis foto" i søgen, hvilket ikke er korrekt, selv om sygdommen også er forbundet med inflammation i tarmmikroppene.

Symptomer på sygdommen

Et kompleks af sekventielle kliniske processer integrerer i den generelle patogenese af hæmoragisk vaskulitis. Symptomer er en stabil kombination af et stort antal manifestationer. Begyndelsen af ​​sygdommen ledsages af feber og svær hovedpine, hvilket angiver udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Efter et par dage går smertsyndromet ind i ankel- og knæleddet, og så begynder patienten at blive forstyrret af ubehag i den epigastriske region. Der er flatulens og urolig afføring. Over tid stopper patientens kropstemperatur ved 37-38 °.

Et vist antal patienter i de første par dage markerer ikke de kliniske egenskaber ved den generelle tilstand af kroppen. Kun efter nogen tid vises et udslæt på kroppen. Ved hæmoragisk vaskulitis kan lokalisering af patologiske elementer være forskelligartet. For monotone småpunkts kapillære blødninger på huden er kendetegnet ved forening i kontinuerlige pletter. De første udslæt er normalt dannet i steder med øget friktion af huden - dette er den indre overflade af låret, skinker og maven i det område, hvor tyggegummi eller bælte passer. Hemorragisk purpura er altid symmetrisk. Den højeste grad af manifestation af ydre tegn på sygdommen varer 2-3 dage. Ved akut hæmoragisk vaskulitis har udbrudshastigheden et bølgelignende dannelsesforløb.

Hæmoragisk vaskulitis: årsager til sygdommen

Den immunokomplekse patologi af hæmoragisk vaskulitis, hvis årsager er forbundet med dannelsen af ​​antigener og antistoffer i blodet efterfulgt af sedimentering på væggene i blodkarene, har ikke en pålidelig ætiologi. Men kun immunkomplekser af IgG- og IgM-klassen kan fremkalde akut inflammation i kredsløbssystemet. Mikrovaskulære læsioner af de indre organer og huden kan forårsage akutte virale respiratoriske infektioner eller bakterielle infektioner. I etiologien af ​​hæmoragisk vaskulitis kan vacciner, fødevareallergener, toksiske reaktioner og traumatiske allergiske hudlæsioner virke som en patologisk faktor.

Der er tilfælde, hvor årsagen til hæmoragisk vaskulitis hos voksne var brugen af ​​følgende stoffer: kinin, penicillin, sulfanilamid, streptomycin og barbiturater. En særlig rolle i udviklingen af ​​vaskulære sygdomme i forskellige størrelser spiller individuelle immunitetsegenskaber. Immunsystemet af ukendte årsager begynder at opfatte kroppens celler som fremmed, og aktiverer et antal komplekse proteiner, som er indeholdt i blodet, og de reagerer igen med antigener i vævene i vaskulærvæggen. Under den patologiske proces er væggene i de blodrørformede formationer beskadiget, og de dannede elementer af blodet kommer ud i vævene i form af blødninger. En person på det genetiske niveau får en forudsætning for overfølsomhed over for virkningerne af forskellige former for stimuli. Den arvelige tendens til atopi forklarer patogenesen af ​​hæmoragisk vaskulitis.

Differentiel diagnose af hæmoragisk vaskulitis

I praksis forårsager diagnosen hæmoragisk vaskulitis visse vanskeligheder. Det generelle kliniske billede af sygdommen består af følgende syndrom - mindre blødninger på huden, arthritis, smerte og gastrointestinal forstyrrelse, tegn på nyresvigt. Hvis der under undersøgelsen ikke tages hensyn til et af symptomerne, eller et af tegnene tydeligt udtrykkes, kan diagnosen foretages fejlagtigt.

En medicinsk opfindelse, såsom differentialdiagnosticering af hæmoragisk vaskulitis, er baseret på en vurdering af et sæt kliniske indikatorer og laboratorieprøver for at udelukke sygdomme, der ligner tegn og for at foretage den eneste korrekte diagnose. Hos børn kan udslæt være et symptom på diatese og hos voksne resultatet af en allergisk reaktion. Derfor udfører eksperter en blodprøve for koagulering, antallet af blodplader bestemmes, bakteriologisk udsåning er udført. Med dominans af patologiske tegn på mave-tarmkanalen er det nødvendigt at fjerne syndromet af akut mave og være opmærksom på de store led i de nedre ekstremiteter samt mulige nyrefunktioner. Når jade er nødvendigt for at søge udslæt på kroppen.

For at lette diagnosen fokuserer lægerne også på tests for hæmoragisk vaskulitis:

• Generelt blodtælling - en stigning i normen af ​​eosinofiler, øget erythrocytsedimenteringshastighed;
• Klinisk analyse af urin - tilstedeværelse af blod i urinen, påvisning af protein, tilstedeværelse af cellulære elementer i urinen;
• Immunologiske undersøgelser - et fald i T-lymfocytraten, en stigning i koncentrationen af ​​immunglobulin A, et forøget antal cirkulerende immunkomplekser;
• Biokemisk analyse af urin giver et detaljeret billede af organers og kroppens funktion.

Specielt vedtaget tabel med differentiel diagnose af hæmoragisk vaskulitis giver dig mulighed for konsekvent at vurdere patientens tilstand ved følgende punkter:

1. kliniske tegn på sygdommen
2. udelukkelse af infektioner og tumorer
3. kaliber af berørte fartøjer
4. Røntgenundersøgelse af blodkar;
5. biopsi analyse;
6. radioisotop diagnose til bestemmelse af reumatoid faktor, niveauet af immunoglobulin.

Klassificering af hæmoragisk vaskulitis

En lang række sygdomme med læsioner i vaskulærvægge er opdelt i flere typer, og hæmoragisk systemisk vaskulitis er den mest almindelige type af denne sygdom. Afhængig af patologins kliniske forløb er der flere varianter af syndromer, det vil sige former for hæmoragisk vaskulitis:

• ledform - manifesteret af smerte i store led i underekstremiteterne med manifestationer af ødem og punktblødninger. De første par dage har huden omkring knæbækken og ankelen en lilla nuance, og derefter ændres den til en omfattende blå mærke. Syndromet udvikler sig gennem hele ugen uden dysfunktion af leddene;
• dermal-artikulær hæmoragisk vaskulitis kan føre til deformation af knoglernes bevægelige led. Denne form for patologi er præget af udslæt på leddene af hænder og fødder, på indersiden af ​​lår og skinker på ansigtet. Processen kan involvere slimhinder;
• hudform (foto) - små hæmninger forekommer oftest på hænder og fødder. Denne type sygdoms manifestation er forbundet med den arvelige karakter af hæmoragisk vaskulitis, tidligere infektioner af forskellige ætiologier, legemet eller fødevareallergiske reaktioner i kroppen;
• abdominal eller abdominal form, er i grunden alle symptomer forbundet med maven. Dette smerter omkring navle paroxysmal type. Fra siden af ​​patientens hud observeres lak, sygdommen er givet af sunkne øjne og tyndhed. Stolen er flydende, med en blanding af blodstrimler. Årsagen til dette syndrom er blødninger i peritoneum på grund af vaskulær skrøbelighed.

I tilfælde af kutan form af hæmoragisk vaskulitis udføres behandling på basis af basal terapi med anvendelse af antiplatelet midler, sorptionsafgiftning, antimikrobielle og antiallergiske lægemidler. De resterende former for sygdommen kræver specifik symptomatisk behandling.

Hvordan man behandler hæmoragisk vaskulitis?

Ved diagnosen hæmoragisk vaskulitis er behandling ordineret afhængigt af varianten af ​​symptomerne og patologiens aktivitet. Patienten skal overholde sengeluften og holde sig til kosten. Overdreven kropsbevægelser fremkalder en stigning i antallet af blødninger under huden.

Faktisk har behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne ingen særlige forskelle fra pædiatri, kun medicin administreres i overensstemmelse med aldersbegrænsninger af dosis af lægemidlet. Med en lille aktivitet af tegn på sygdom og milde manifestationer af hud og led, er det nok at udføre kortvarig arthritisbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Vitaminer er også indiceret til administration, hvortil der tilsættes et antibiotikum. Forberedelsen Rutin hjælper med at genoprette vaskulærvæggenes integritet i patologens hudform.

Mange er interesserede i spørgsmålet om, hvilken læge der behandler hæmoragisk vaskulitis, hvis abdominal og nyresyndrom er til stede. I en alvorlig form af sygdommen med en læsion af indre organers skader og et polymorf udslæt udføres diagnose og terapi med involvering af en række specialister: en reumatolog, en dermatolog, en terapeut, en gastroenterolog, en nephrologist. En kompleks terapi med udpegelse af glukokortikosteroider. Heparininjektioner er vist, som er almindeligt anvendt i vaskulære sygdomme. Desuden foreskrevet i behandlingsskemaet klokkeslæt - med hæmoragisk vaskulitis eliminerer den krænkelsen af ​​mikrocirkulationen.

Du kan behandle hæmoragiske vaskulitis folkemekanismer, men kun efter at have konsulteret en læge. Kombinationen af ​​naturlige lægemidler og farmakologiske lægemidler skal være sikkert. For de patienter, der behandler hæmoragisk vaskulitis med folkemetoder, kan vi anbefale en afkogning til intern brug og eksterne lotioner. Opskrift: hestetail, yarrow, mynte, streng, blomster af calendula og poppelknopper blandet i lige store mængder og bryg med kogende vand. Insistere i en time og tage 15 minutter før måltider. Kold infusion af gnidning gnides steder. Da klinikken for hæmoragisk vaskulitis er multiformet, er det nødvendigt samtidig at understøtte flere systemer og indre organer i kroppen. På fødderne anbefales det at anvende topiske salver og cremer til at opretholde tonerne i blodkarrene.

Ernæring og kost til vaskulitis

For patienter er en diæt for hæmoragisk vaskulitis baseret på de identificerede funktionelle og morfologiske forandringer. Systemisk vaskulær læsion kræver lave niveauer i blodbanen af ​​slutprodukter af proteinmetabolisme. Derfor kan den daglige kost ikke omfatte mere end 40 g animalsk protein, det er bedre, hvis det er hvidt og magert kød. Al mad til patienten er udelukkende forberedt til et par eller kogt. Sørg for, at der er en streng grænse for mængden af ​​salt. Til patienter med vaskulitis egnede kartoffel-æg kost.

Det er vigtigt, at ernæringen i hæmoragisk vaskulitis består af produkter, hvor det høje indhold af vitaminer i gruppe B, C, A er grønne æbler, havtorn, dogrose, hindbær og ribs. Med hensyn til fedtstoffer kan du kun fylde tallerkenen med vegetabilske olier - majs, solsikke eller oliven. Porridger, korn og pasta fremstillet af grove hvede sorter er nyttige. Hjemmelavet syltetøj og syltetøj er ikke forbudt.

Prognose og virkninger af hæmoragisk vaskulitis

I princippet bærer virkningerne af hæmoragisk vaskulitis ikke en potentiel trussel mod patientens liv. Ca. halvdelen af ​​patienterne med tidlig diagnose og fuld terapi får et positivt resultat for genopretning. Resten kan have gentagne forværringer af symptomerne.

Generelt er prognosen for hæmoragisk vaskulitis forudbestemt af den kliniske form og aktivitetsgrad af patologien. Kronisk tilbagevendende sygdom med minimale episoder af nyrevaskulær sygdom har et positivt resultat. Ellers behøver patienten hæmodialyse for resten af ​​sit liv. Kun i den akutte form af sygdommen er det muligt at fuldstændigt eliminere krænkelser af vaskulær hæmostase. Med svær abdominal vaskulitis syndrom er den medicinske prognose vanskelig.

Arten af ​​komplikationerne af hæmoragisk vaskulitis:

• CKD - ​​en lidelse af alle funktioner i det primære udskillelsesorgan
• betændelse i peritoneum
• dør af visse dele af tarmen og hindring af indholdet i fordøjelseskanalen
• lavt hæmoglobinniveau
• forringelse af funktionerne i forskellige indre organer, især i nærværelse af samtidige kroniske patologier.

Hvis hæmoragisk vaskulitis er fundet hos patienter i militær alder, truer hæren dem ikke, militæretekontoret indregistrerer dem i reserven og udsteder et militært id.

ICD-kode for hæmoragisk vaskulitis

Det statistiske grundlag for ICD hæmoragisk vaskulitis er den internationale klassificering af sygdommen i folkesundheden. Lovgivningsdokumentet gennemgås hvert 10. år og sikrer ensartet sammenlignelighed af materialer til hver type patologi. Formålet med den internationale statistiske kodifikation var at systematisere registrering og evaluering af data om morbiditet og dødsfald som følge af vaskulære læsioner. Klassifikationen omdanner formuleringen af ​​diagnosen og symptomerne til alfanumerisk kryptering.

Kodificering af hæmoragisk vaskulitis ICD 10 ligner D65-D69 og tilhører den internationale gruppe af patologier under kode D69.0, som angiver manifestationerne af allergisk purpura. D65-koden beskriver defibrinationssyndrom, det vil sige individuelle intravaskulære lidelser.

Den diagnostiske klassifikation af hæmoragisk vaskulitis ifølge ICD-koden 10 er beregnet til en generel epidemiologisk orientering. International Health tæller hyppigheden og forekomsten af ​​denne sygdom for at forstå forholdet mellem patogenese og forskellige faktorer.

Vaskulitis hos børn er allergisk, hæmoragisk. Årsager, symptomer, konsekvenser. behandling

Primær eller sekundær vaskulitis hos børn er en inflammatorisk proces af store og små blodkar. I processen med progression påvirker sygdommen alle indre organer og væv. Den normale aktivitet af kroppen er forstyrret af manglen på blodcirkulation. Langvarig patogenese fører til alvorlige komplikationer op til vævsnekrose. For det første forværrer svage arterielle blodgennemstrømning tilstanden af ​​de øvre og nedre ekstremiteter.

Et specifikt udslæt på kroppen - sådan er vaskulitis manifesteret hos børn. Billedet viser de karakteristiske tegn på en alvorlig sygdom - fra mindre røde pletter på huden til omfattende sår. I fokalbetændelsens zone forekommer der skade på væggene i blodkarrene, så forekommer reaktionssekvensen, når den udsættes for en patogen faktor, skade på organer og led.

Hvad er årsagerne til at udvikle børns vaskulitis, mens det forbliver et mysterium. Etiologien af ​​den første forekomst af sygdommen er ofte forbundet med autoimmune lidelser, tilstedeværelsen af ​​en kronisk infektion, en allergisk reaktion på medicin, på grund af overophedning eller overkøling af kropstemperatur forårsaget af eksterne faktorer.

Som regel danner giftige stoffer, som ophobes i forskellige lag af epidermis, en negativ effekt på vaskulærsystemet, og derfor dannes vaskulitis også hos børn. Desuden kan sygdommen være forbundet med vaccination af spædbørn. Indførelsen af ​​serum til små patienter forårsager en negativ reaktion på lægemidlet fra de vaskulære vægge. Og i nogle tilfælde er patologien fastsat som en uafhængig sygdom uden tilstedeværelse af provokerende faktorer i kroppen.

Symptomer på vaskulitis hos børn

Udtalte blødninger på huden og ulcerative læsioner karakteriserer vaskulitis hos børn. Symptomer på sygdommen har et stort antal signaler og afhænger af hovedårsagen til patogenese. Høj kropstemperatur, hovedpine og generel svaghed i kroppen opstår periodisk, perioder kan være forskellige. For eksempel ledsages en sygdom forårsaget af varmeslag altid af kvalme, svimmelhed og kuldegysninger.

Typiske symptomer på vaskulitis hos børn:

• besvimelse, træthed
• episodisk migræne;
• opkastning;
• reduceret synsstyrke;
• tab af følsomhed i lemmerne
• hård vejrtrækning.

Udenfor er sygdommens primære tegn næppe synlige blodpunkter, og andre indikatorer forekommer senere. Den inflammatoriske proces kan påvirke leddene på grund af inflammation i arterierne. I mangel af passende terapeutiske foranstaltninger fremkalder patologi uoprettelige ændringer i systemer og organer.

Behandling af vaskulitis hos børn

I dette tilfælde er langvarig terapi indikeret, derfor behandles vaskulitis hos børn udelukkende på hospitalet. Grundlaget for at ordinere lægemidler er følgende mål:

1. arrestere den progressive fase af sygdommen og forhindre komplikationer;
2. eliminering af risikoen for død i svære episoder
3. fjernelse af symptomer
4. forebyggelse af alvorlige konsekvenser af patologi.

Det er muligt at stoppe den inflammatoriske reaktion i blodkarrene ved at anvende lægemidler baseret på steroidhormoner - glukokortikoider. Cytostatika i behandlingsregimen hæmmer aktiviteten af ​​celledeling. Indomethacin er et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel, derudover har det en antipyretisk og smertestillende virkning. Det er ordineret til mild patologi. Den komplekse behandling indeholder farmakologiske midler til udvidelse af blodkar og opretholder deres elastiske struktur.

Det er værd at bemærke, at kost med vaskulitis hos børn spiller en vigtig rolle i den terapeutiske proces. Først og fremmest er allergener - frugter (citrusfrugter og jordbær), helmælk, æg - udelukket fra kosten. Under behandling får unge patienter en negativ effekt på kroppen med stærke antiinflammatoriske lægemidler, så læger anbefaler at tage vitaminer og en række fødevarer med højt indhold af mineraler. I løbet af terapien er det nyttigt at bruge friske grøntsager, tørrede frugter og surmælkedrikke. Det er forbudt at spise bagning, og salt og sukker i begrænsede mængder. Nogle børn har en streng diæt for livet.

Allergisk vaskulitis hos børn

Forældre skal simpelthen være opmærksomme på udslæt hos børn på huden, fordi pletter og bumser kan være farlige. Allergisk vaskulitis hos børn er også truende. Billedet viser, at udslætet hovedsageligt er lokaliseret på skinkerne, lårene og underbenene. Dette er en betændelse i væggene i små skibe, der udvikler sig som resultat af en blødningsforstyrrelse som reaktion på et stærkt allergen. I sådanne tilfælde tildele specialisten altid barnet en dybdegående immunologisk analyse.

Blandt hovedårsagerne til allergisk vaskulitis er følgende faktorer:

• viral og bakteriel natur
• svampe flora;
• lægemiddelreaktioner;
• allergisk over for fødevarer eller husholdnings kemikalier.

Symptomer på allergisk vaskulitis hos børn manifesterer sig i form af symmetriske små papuler, som er godt følte, når de undersøges med fingrene. Et lyst rødt udslæt spredes til maven, hænder og ansigt, kløe kan mærkes, og kropstemperaturen kan lejlighedsvis stige. Barnet er vist indlæggelse og sengestil.

Systemvaskulitis hos børn, der tilhører en heterogen gruppe af patologier, diagnosticeres relativt sjældent. Dette er en slags immunrespons på forskellige infektiøse eller hyppige sygdomme eller arvelig modtagelighed for vaskulær insufficiens. Det fører til nekrose af vaskulærvæggen og irreversibel skade på de indre organer.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn - årsager

En sådan sygdom som hæmoragisk vaskulitis hos børn påvirker ikke kun hudens kapillarer, men også de små blodkar i mave-tarmkanalen og andre indre organer. Patologi påvirker leddene, og barnet diagnosticeres med gigt. Aldersperioden, hvor denne type sygdom registreres, er fra 4 til 12 år. Børn under 3 år er signifikant mindre tilbøjelige til at blive syge.

Påbegyndelsen af ​​sygdomsprocessen falder som regel sammen med de overførte virusinfektioner - efter halsbetændelse, skarlagensfeber, eller det er et svar på vaccination. Den præcise ætiologi af sygdommen er ikke installeret. Kommunikation med streptokokinfektion og lige helminth infektioner er tilladt. Derefter er inflammationen i kapillærerne fikseret i tarmene og nyrerne, og sygdommen er klassificeret som hæmorrhoid vaskulitis hos børn, forårsaget af følsomhed overfor endogene proteiner og metabolitter. I mange tilfælde kan eksperter ikke oprette den nøjagtige årsag, der fremkalder hæmvaskulitis hos børn. Måske er årsagen den arvelige genotype.

I øjeblikket hævder forskere, at det er en autoimmun sygdom. Hæmoragisk vaskulitis forekommer hos børn (foto) som små blå mærker med blødning, hvilket skyldes øget vaskulær skrøbelighed. Grundlaget for patologien er angreb af immunceller på væggene i arterier, vener og kapillærer, som opfattes som fremmedlegemer.

Hemorragisk vaskulitis - symptomer

Udslip forekommer ofte på skinkerne, i leddområdet og på ekstensorfladerne. Sjældent påvirkes trunkens og ansigtets hud - dette er en typisk hæmoragisk vaskulitis. Symptomer hos børn manifesterer sig som træthed, da betændelse i leddene giver smerte og ubehag. Ankel- og knæbenene påvirkes hovedsageligt.

Andre tegn på patologi er smerter i den epigastriske region, migræne, irritabilitet. I drenge kan sygdommen give komplikationer til testiklerne, der er hævelse i skrotet og akut smerte syndrom.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Der er let, medium og akut hæmoragisk vaskulitis hos børn. Behandlingen er ordineret afhængigt af sygdomsfasen.

Narkotika, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, foreskrevet for alle former for patologi. Narkotika, som reducerer blodkoagulation, individuelt valgt til klinisk analyse. De stabiliserer sværhedsgraden af ​​hududslæt, eliminerer smerter og reducerer antallet af blodmærker i urinen. For at opløse blodpropper sættes nikotinsyre i løbet af behandlingen. Ved akut patogenese er glucocorticosteroid-antiinflammatoriske lægemidler berettiget. Stabilisering af cellemembraner udføres ved anvendelse af lægemidler Retinol eller Tocopherol.

Farmakologiske midler, der undertrykker celledeling, er det tilrådeligt at indtaste med tunge læsioner af tarmene og nyrerne. En sådan behandling er under streng kontrol, og lægemidlet bør trækkes tilbage efter et kritisk fald i antallet af leukocytter i blodet. Behandling af akutt blodtab udføres med transfusionsløsninger. Plasmaferese er indiceret til normalisering af blodkvaliteten. Fremgangsmåden rydder sengen af ​​antistoffer og inflammatoriske mediatorer. Hvis der er nævnt en historie med allergiske reaktioner hos et barn, tilsættes antihistaminer til recept. Det er også nødvendigt at føre forgiftning af kroppen.

Når hæmoragisk vaskulitis diagnostiseres hos børn, bør kosten fuldstændigt udelukke fødevareallergener og bestå af en fraktioneret kost. Barnet er kontraindiceret for varmt eller omvendt kolde retter. Det er bedre at tage varm pureed mad for at lette belastningen fra mave-tarmkanalen. I kosten er til stede:

• kogt fisk og magert kød;
• dampede grøntsager;
• kornsupper, slimegrød;
• hytteost, sur mælk;
• kiks hvidt brød;
• gelé, svag te.

Konsekvenser af vaskulitis hos børn

Karakteristisk, med alle de alarmerende symptomer kan hæmoragisk vaskulitis elimineres. Konsekvenserne for børn er meget gunstige. Som regel er der kun syndrom af hududslæt, som fornyes på grund af patogene faktorer, der er specifikke for hvert barn. Nyrefunktionen genoprettes. Den kutane artikulære form af sygdommen passerer uden alvorlige konsekvenser. På kroppen er kun spor af inflammatoriske foci synlige, som over tid fusionere med hudtonen.

Hvilken slags vaskulitis sygdom, dets klassifikation, årsager, tegn, symptomer, behandling og forebyggelse (fotos og video)

Vaskulitis er en alvorlig systemisk sygdom, som manifesteres af betændelse i blodkarrene, hvilket fører til skade på deres vægge, ødelæggelse. En person, der først fandt denne diagnose, er svært at forestille sig, hvilken slags sygdom den er, og hvor alvorlig dens konsekvenser er. For at klare det i begyndelsen af ​​udviklingen er det nødvendigt at identificere det i tide. Det betyder, at patienten skal konsultere en læge ved de første tegn på sygdommen. For ikke at se bort fra dem, foreslår vi at se på, hvordan vaskulitis ser ud i videoplotet, og derefter kende bekendtskab med beskrivelsen mere detaljeret.

Typer af vaskulitis, klassificering

Sygdommen kan påvirke absolut alle de skibe, der findes i kroppen af ​​voksne og børn. Dette er en af ​​de mest alvorlige kardiovaskulære patologier. Skibene med lille diameter er involveret i den inflammatoriske proces: kapillærer, arterioler og venoler, såvel som større - aorta, vener, arterier. Inflammerede skibe på samme tid kan placeres i det øverste lag af huden, dybt i de indre organer, i ethvert hulrum. I denne forbindelse er der flere former og typer af vaskulitis, der afviger i sværhedsgraden af ​​processen, sygdomsstedet, etiologi.

Ifølge sygdomsformen er der tre typer vaskulitis:

• primære - udvikler sig som en uafhængig sygdom med egne symptomer
• sekundær - opstår, når der er andre sygdomme, der er årsagen til det (invasion, tumorer), kan det være en reaktion på en infektion i kroppen;
• systemisk - har et forskelligartet forløb af sygdommen karakteriseret ved en generaliseret vaskulær læsion ledsaget af nekrose og betændelse i vaskulærvæggen.

Der er en klassificering af sygdommen i forhold til graden af ​​skade på visse fartøjer.

Typer af vaskulitis påvirker store fartøjer:

• Takayasu arteritis;
• giant celle arteritis;
• sarkoidose;
• Kogan syndrom;
• tropisk aortitis og andre sjældne arter.

Med nederlag i mellemkarrene er:

• Kawasaki sygdom;
• polyarteritis nodosa;
• lepromatøs arteritis;
• familie mediterrane feber og andre.

Med systemiske læsioner af små og mellemstore fartøjer:

• Behcet syndrom;
• Wegeners granulomatose;
• Churg-Strauss syndrom;
• tromboangiitis obliterans og andre.

Når betændelse i små fartøjer:

• kutan leukocytoklastisk angiitis;
• pigment lilla Schaumburg;
• Dego's sygdom;
• urticarial vaskulitis og andre.

Der er stadig et stort antal underarter af vaskulitis, som påvirker individuelle organer. Denne gruppe kan omfatte retinovaskulitis, reumatiske vener og andre.

Vaskulitis hos børn

Af særlig opmærksomhed er vaskulitis hos børn (foto). Selvom sygdommen er meget sjælden, har den sine egne egenskaber. Oftest har barnet en sygdom, som udvikler sig i baggrunden af ​​uønskede, alvorligt forekommende infektionssygdomme (faryngitis, bihulebetændelse, karies). Hos unge patienter er der flere typer af patologi. Det mest almindelige hos børn er allergisk, hæmoragisk vaskulitis, Kawasaki syndrom, polyarteritis nodosa, Takayasu sygdom. Det første tegn på sygdom hos et barn er et udslæt på huden, der ligger i form af små pletter, der har en blålig tone. Når de trykkes, forsvinder disse pletter ikke. De er lokaliseret på balderne, på albuer og knæbuer, i området af leddene, på ansigtet.

Enhver af de ovennævnte sygdomme kan have sine egne komplikationer, så hvert barn bør gives rettidig hjælp, så blodkarrene ikke ændrer sig væsentligt. I sjældne tilfælde er systemisk vaskulitis hos børn ikke helbredt og forbliver for livet.

Årsager til vaskulitis hos voksne

Hidtil er årsagerne til vaskulitis undersøgt. Det er ikke altid let at identificere dem, især med hensyn til patientens primære henvisning til en læge. I sådanne tilfælde taler de ofte om den arvelige karakter af udviklingen af ​​patologi.

Med udviklingen af ​​sekundær vaskulitis hos voksne bliver den fremherskende årsag til sygdommen oftest komplikationer fra infektionen. Adnexitis, kronisk tonsillitis, mykoser, otitis kan blive en udløser for udviklingen af ​​patologi.

Blandt andre almindelige årsager til vaskulitis, medicin noter:

• Tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på forskellige genstande (medicin, pollen, bogstøv, fluff);
• humane autoimmune sygdomme (reaktiv arthritis, lupus erythematosus, thyroid sygdom);
• virkninger af vaccination
• solskoldning;
• nogle skader
• biologisk forgiftning;
• hypotermi eller overdreven overophedning;
• virkninger på kroppen af ​​kemikalier, serum.

Tegn og symptomer på vaskulitis

For nogle former for vaskulitis kan symptomerne på sygdommen være ens, og for nogle vil det være væsentligt anderledes. De afhænger af placeringen af ​​de inflammatoriske beholdere. Hvis patienter har skader på huden, bliver udslæt et uundgåeligt tegn på sygdommen. I tilfælde af skade på nervesystemet forsvinder patientens følsomhed fuldstændigt eller forringes. Der er hyppige tilfælde af kredsløbssygdomme i hjernen eller blodgennemstrømning til hjertet. I sådanne tilfælde udvikler et slagtilfælde eller hjerteanfald. Hvis nyreskibe er involveret i processen, diagnostiseres patienter med nyresvigt.

Ofte kan patienter med forskellige former for vaskulitisflow opleve følgende symptomer:

• huden bliver blege;
• træthed og svaghed noteres
• lidt forøget kropstemperatur;
• appetitten forsvinder.

Hver type patologi kan have sine egne tegn, der indikerer sygdommen:

• abdominal og muskelsmerter, pludselige vægttab, hyppig manifestation af opkastning - symptomer på nodulær vaskulitis;
• myalgi, skade på paranasale bihuler og andre øvre luftveje, feber, blødning fra næsepassagerne er tegn på Wegeners granulomatose;
• ubærelig hovedpine, mest palpable i den tidlige region, vægttab, feber, svaghed observeret i gigcelle arteritis;
• smerter i øvre og nedre ekstremiteter, hyppig besvimelse, synshandicap forekommer i ikke-specifik aortoarteritis;
• erosive sår på kønsorganerne, stomatitis, rødme og betændelse i øjnene, beskadigelse af leddene er mærkbar med Behcet syndrom.

De mest udtalte symptomer er vaskulitis hos børn. Ved rettidig påvisning af sygdommen og ordentlig recept på lægemidler opstår genopretning hurtigt, de interne organer har ikke tid til at lide.

Diagnose af sygdommen vaskulitis

Jo tidligere diagnosen vaskulitis er lavet, og diagnosen er korrekt, jo flere chancer patienten har for at undgå skade på vitale systemer og organer for at forhindre irreversible processer i dem. Ikke alle ved, hvilken læge behandler vaskulitis. Normalt med lignende problemer henvender sig til en reumatolog. Han kan involvere sig i behandling eller henvise patienten til en læge, vaskulær kirurg, neuropatolog, ophthalmolog, otolaryngolog eller anden smal specialist. Den indledende diagnose er lavet af symptomerne. Patientens historie om sundhedstilstanden, patientens alder, genetiske prædisponering tages i betragtning.

Der er ingen specifikke tests til at opdage sygdommen. Lægen kan bestilte at bestå test af urin og blod for at bestemme antallet af ESR, leukocytter, protein. Disse indikatorer vil tale om sygdomsaktivitet.

Vigtigt er resultaterne af biopsi. Det er pålagt at identificere syge områder, der undergår ændringer på grund af vaskulær inflammation.

I nogle typer vaskulitis er der foreskrevet selektiv angiografi af organerne, hvoraf resultatet giver en ide om, hvor stærk læsionen er. Hvis de indre organer ikke er involveret i sygdomsprocessen, udføres denne diagnose ikke.

Hvis du har mistanke om en allergisk karakter af vaskulitis, foreslås det at bestå test til identifikation af allergenet. For at identificere vira, svampe eller bakterier, der kan forårsage sygdommen, udføres PCR. At bestemme tilstanden af ​​immunitet og bestemme dens evne til at modstå infektioner overgivelsesimmunogram.

Den endelige diagnose af vaskulitis er baseret på den undersøgende læge undersøgelse af alle de opnåede resultater.

Vaskulitisbehandling

Kun under hensyntagen til eksisterende comorbiditeter og sværhedsgraden af ​​skader på forskellige indre organer, kan voksne og børn ordineres behandling for vaskulitis af en læge. Da alle disse patologier er progressive, er behandlingsforløbet sædvanligvis rettet mod fortsættelsen af ​​remission og forebyggelse af komplikationer, eksacerbationer.

Der er ikke kun en universel måde at helbrede vaskulitis på, men det kan ikke være. Tidligere blev behandlingsforløbet udført for at lindre symptomerne på sygdommen, i dag er patientpasningssystemet ændret betydeligt. Det omfatter en række effektive aktiviteter:

1. påvisning af infektionskilden i kroppen og dens eliminering
2. genopretning af de berørte organer, blodkar
3. styrke immuniteten, genoprette arbejdet i centralnervesystemet
4. rense kroppen af ​​toksiner, der er akkumuleret under brug af stoffer.

Ikke alene salver og piller kan hjælpe med at genoprette blodkar, men også populær behandling af vaskulitis anses for at være ret effektiv. I hjemmet kan du lave tinkturer baseret på medicinske planter. Der er opskrifter til fritagelse for patologi ved hjælp af sort ældbærbær, poppelknopper, hestetail, japansk sophora, en rækkefølge og andre planter.

Konsekvenser af vaskulitis, forebyggelse

Medicin henviser til vaskulitis til en række af de mest alvorlige sygdomme. I ICD - 10 hører alle dens typer til overskriften "Systemiske læsioner af bindevævet", hvilket svarer til M30 - M36. Sygdommen er for tiden ret godt behandlet. Omfattende behandling, patientens overholdelse af alle anbefalinger fra lægen hjælper med at reducere antallet af dødsfald.

Med forkert eller sent start af behandlingen er sygdommen fyldt med konsekvenser:

• hypertension;
• iskæmi;
• kardiomyopati;
• angina pectoris;
• myokardieinfarkt;
• synstab
• peritonitis og andre.

Mulig handicap med omfattende skader på hjernen og nyrerne. Sygdomsforebyggelse er en fælles bekymring for din krop. Til dette formål kan patienterne rense maven og blodet. For at forlænge eftergivelsen er det nødvendigt at huske om at hærde kroppen og undgå stress på immunsystemet. Modtagelse af medicinske præparater bør kun udføres på læge recept. Vær opmærksom på følgende forebyggende foranstaltninger:

• eliminering af alle infektionsfokus
• udelukkelse af dårlige vaner
• udelukkelse af kontakt med allergifremkaldende stoffer
• undgå hypotermi.

Symptomer og tegn på vaskulitis

En gruppe af sygdomme, der ødelægger væggene i blodårer, klassificeres som vaskulitis. Symptomer på patologi er forbundet med patientens generelle lidelse, derfor er diagnose ved kliniske signaler altid vanskeligt. Generelt føles en person svag. Kropstemperaturen stiger kraftigt og kommer derefter tilbage til normal. Fælles smerte, appetitløshed - alle disse symptomer er forbundet med skade på indre organer og væv på grund af dårlig blodtilførsel.

Hver person, der bemærker ændringer på huden i form af små blå mærker med blødning samt forringelse af den generelle sundhedstilstand, skal straks kontakte en specialist til undersøgelse. Feber indikerer tegn på inflammation, og i dette tilfælde - store eller små skibe. Herefter følger skade og nekrose af cellulære systemer. Det er så farligt vaskulitis. Symptomer (foto) i form af specifikke blødninger på huden indikerer, at den inflammatoriske proces har påvirket kapillærerne eller er lokaliseret i de venøse vægge.

Tegn på vaskulitis hos voksne

Takket være langsigtede undersøgelser konkluderede eksperter, at tegnene på vaskulitis er direkte afhængige af de fartøjer, hvor de patologiske ændringer forekommer. Der er flere hovedgrupper:

1. nederlag i aorta, nedre og øvre vena cava karakteriserer begrebet gigantisk vaskulitis. Symptomer og behandling er forbundet med tegn på reumatisme. Sygdommen er karakteriseret ved en alvorlig inflammatorisk proces, og hvis aorta er påvirket udvikler iskæmi;
2. betændelse i de mindre arterier er altid forbundet med de indre organer - det er mave-tarmkanalen, nyrerne og hjertemusklen. Imidlertid påvirkes lungerne også. Hvordan manifesterer vaskulitis i dette tilfælde? Symptomer på ødem i øvre og nedre ekstremiteter, sår i mundslimhinden, synshandicap og lejlighedsvis stigning i kropstemperaturen giver grund til straks at gå til lægen. Ofte manifesteres symptomerne på vaskulitis hos en voksen ved betændelse i lymfesystemets organer;
3. Kapillærskader påvirker hovedsageligt det øvre luftveje. Alarmerende signaler manifesteres ved udladningen fra næsen af ​​sputum af purulent-blodig sammensætning.

Netop fordi flere organer og væv påvirkes samtidigt, har sygdommen et generelt navn - systemisk vaskulitis. Symptomer og behandling (foto) tager højde for de komplikationer, der er forbundet med overgangen til et alvorligt stadium af patologi, når hududslæt fusionerer i omfattende blå mærker. Sådanne tegn indikerer alvorlig skade på de vaskulære vægters struktur. Nye foci forekommer ofte i ekstensorfladen af ​​lemmerne, da hudens naturlige folder nedbryder de udtømte kar.

Hvis en patient har et mildt udslæt på vaskulitis, er det tilstrækkeligt at anvende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom indomethacin. Anvendelsen af ​​lægemidlet fjerner smertesyndromet, lindrer puffiness og fjerner tegn på rødme. Desuden ordinerer antihistaminer, der forhindrer allergi symptomer såsom kløe.

Behandling af symptomer på vaskulitis

Vaskulitis hos en voksen er præget af et langt akut forløb af sygdommen, og vaskulær inflammation skrider hurtigt frem. Resultatet af behandlingen afhænger af patologens form og antallet af berørte organer. Terapeutiske foranstaltninger vælges individuelt, og de er rettet mod følgende mål:

• stoppe processen med skade på organer og blodkar
• få fuldstændig remission af sygdommen
• eliminering af risikoen for komplikationer;
• undtagelse af et dødeligt udfald.

De første tegn på vaskulitis er årsagen til patientens akutte hospitalisering. Behandlingsforløbet består af lægemidler, som styrker væggene i blodkarrene, opretholder deres elasticitet, har antiinflammatorisk effekt og undertrykker produktionen af ​​antistoffer ved kroppens eget immunsystem. Cytotoksiske lægemidler og glucocorticoider hæmmer processen med celledeling. Gode ​​resultater opnås ved plasmaferes, der fjerner sengen af ​​kolesterolplaques, tynder blod og oxygenerer organerne.