Sådan genkender og neutraliserer hæmoragisk vaskulitis hos et barn

Hæmoragisk vaskulitis hos børn refererer til systemisk vaskulitis, hvor små skibe påvirkes med udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion i dem. Det andet navn på sygdommen er Henrikh Henpur purpura (efter navnet på dets forfattere, der først beskrev det). Den væsentligste skadelige faktor i denne patologi er klasse A-immunglobuliner, der dannes til antigenerne af blodkarens indre væg. De vigtigste manifestationer af hæmoragisk vaskulitis påvirker huden, leddene, nyrerne og tarmene. Baseret på dette og udført klinisk diagnose.

Shenlein-Henoch sygdom er den mest almindelige systemiske vaskulitis hos børn. Udvikler oftest i en alder af 16 år, men generelt er enhver alder underlagt det, inkl. og voksne. Spidsen opstår i perioden fra 4 til 6 år (90% af de diagnosticerede tilfælde).

Årsager og skadesmekanismer

Årsagerne til hæmoragisk vaskulitis er stadig ikke undersøgt. Dette bestemmer tilstedeværelsen af ​​lægemiddelresistente former, når lægemiddelterapi er ineffektiv. Sygdommen er præget af årstid - forår og efterår. Derfor betragtes infektioner i åndedrætssystemet som de mest sandsynlige prædisponerende faktorer:

Efter dem kan vaskulitis udvikle sig i 1-4 uger. I dette tilfælde er mikroorganismer som de mest almindeligt forekommende i luftvejene:

• Streptococcus, β-hæmolytisk
• staphylococcus
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• Yersinia
• Epstein-Barr-virus
• adenovirus
• cytomegalovirus
• mæslingsvirus og andre.

Også hæmorrhoid vaskulitis hos børn kan udvikle sig efter:

1. introduktion af vacciner, især på baggrund af udiagnostiseret inflammatorisk proces (lægen bør altid undersøge barnet før vaccinationen)
2. tager visse lægemidler, som kan ændre immunsystemets tilstand (penicilliner, nonsteroider, erythromycin)
3. nogle insekter bider.

Der er dog også hyppige tilfælde, hvor det ikke er muligt at identificere en årsagsfaktor. Sygdommen udvikler sig gradvist - på baggrund af fuldstændig sundhed. Alt dette understreger endnu engang den lave viden om ætiologi af hæmoragisk vaskulitis.

Der findes større klarhed blandt forskere om de skadelige mekanismer i denne patologi. Men selv her er der hvide pletter, der ikke tillader i alle tilfælde at opnå stabil remission på baggrund af lægemiddelterapi. Det første patogenetiske link er dannelsen af ​​immunkomplekser bestående af antigen og antistof. Den anden er udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion i vaskulærvæggen. Det tredje link er nederlaget for de "foretrukne" organer (hud, nyrer, tarmene, leddene) med udviklingen af ​​forskellige komplikationer.

Diagnostiske kriterier

Diagnostiske kriterier for hæmoragisk vaskulitis blev formuleret i 1990 af American College of Rheumatology. De er nemme at bestemme og giver dig mulighed for nemt og præcist at etablere den korrekte diagnose. Det betragtes som pålideligt, hvis der er et hovedsymptom og 1 af de ekstra. Det vigtigste symptom er hudpurpura. Det er en lidt forhøjet hududslæt, der ikke er forbundet med lavt blodpladeantal.

Yderligere kriterier er:

• diffus abdominal smerte, hvilket indikerer intestinal iskæmi. Sådan smerte øges efter at have spist, og ganske ofte kombineres det med udseendet af blod i den flydende afføring.
• led smerter, og forskellige ledd kan være involveret, uanset deres størrelse
• glomerulonefritis, som er karakteriseret ved udseendet af protein i urinen og / eller røde blodlegemer i store mængder
• påvisning af klasse A immunoglobuliner i vaskulærvæggen (materiale opnås ved biopsi).

symptomatologi

Symptomerne på vaskulitis hos børn, afhængigt af hyppigheden af ​​deres forekomst, fordeles som følger:

1. udslæt i form af papler og røde pletter - 100% af tilfældene
2. arthritis og ledsmerter - 82%
3. mavesmerter - 63%
4. nyreskader (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftest forekommer genoprettelsen spontant. Derfor er sygdommen relativt gunstig i barndommen, især hvis næringsreglerne overholdes, og eliminering af en mulig årsagsfaktor er begyndt. Efter inflammation sænker, er risikoen for gentagelse maksimal i de første 3 måneder, men måske senere.

Hudsyndrom i det kliniske billede af vaskulitis er førende. Det er kendetegnet ved følgende funktioner:

• Udseende af udslæt kaldet purpura
• dens symmetri
• purpura stiger over huden og er godt håndgribeligt
• samtidig med det kan være røde pletter, bumser, bobler, der er karakteriseret ved kløe
• primære udbrud på fødderne, senere spredte de til hofter og skinker
• Efter et par dage bliver udbrudene fra lysrød brun og derefter svag og forsvinder
• nogle gange kan der være pigmenterede læsioner, der vedvarer i lang tid.

Udviklingen af ​​glomerulonephritis forekommer normalt inden for en måned fra udseendet af de første symptomer på sygdommen. Nyreskader kan forekomme med minimal manifestationer eller være tilbøjelige til et aggressivt forløb. Afhængig af dette er de kliniske og laboratorie tegn på glomerulonephritis meget forskellige. De omfatter:

1. lændepine smerte
2. urinets rødme (brutto hæmaturi) eller kun mikroskopisk bestemt forekomst af røde blodlegemer i det (mikrohæmaturi)
3. urinprotein
4. hævelse, undertiden meget udtalt i form af nefrotisk syndrom, hvor tabet af protein i urinen kan nå 3,5 g pr. dag
5. forbigående trykforøgelse.

Abdominal syndrom er en konsekvens af intestinal iskæmi. Hos børn er det karakteriseret ved:

• spildt smerte over maven for kolik
• smerter stiger efter at have spist
• kvalme
• opkastning
• udseende af blodige vener i afføring
• løs afføring.

Det artikulære syndrom i hæmoragisk vaskulitis har typiske symptomer, der adskiller det fra artikulær syndrom i andre sygdomme (slidgigt, reumatoid arthritis, gigt). Disse omfatter:

• symmetri af nederlag
• manglende smertemigration
• mangel på fælles ødelæggelse
• hyppige læsioner af ankel og knæled.

I sjældne tilfælde kan hæmoragisk vaskulitis påvirkes:

1. testikler (orchitis)
2. blære
3. lunger
4. nervesystemet.

I sidstnævnte tilfælde vises i det kliniske billede:

• hovedpine
• anfald efter epilepsi
• desensibilisering
• følelsesløshed osv.

At lindre disse symptomer kan kun være en specifik behandling, der tager sigte på at eliminere immuninflammation i karrene. Traditionel neurologisk behandling er ineffektiv.

Diagnostiske metoder

I pædiatri etableres diagnosen hæmoragisk vaskulitis normalt ud fra de ovenfor anførte kliniske kriterier. I vanskelige tilfælde kan der imidlertid kræves biopsi (under anæstesi). For at gøre dette skal du tage et lille hudområde i stedet for udslæt. Hvis histologisk undersøgelse af materialet afslører typiske immunoglobuliner A, diagnostiseres hæmoragisk vaskulitis.

De resterende metoder til yderligere forskning er nødvendige for tidlig påvisning af mulige komplikationer og vurdering af graden af ​​organs involvering i den patologiske proces. Derfor er børn med denne diagnose:

1. generel klinisk analyse af blod og urin
2. biokemiske blodprøver (først og fremmest vurdere kreatinin, protein og urinsyre niveauer, hvilket indikerer nyrefunktion)
3. Røntgenundersøgelse af leddene
4. dopplerografi af tarmkar
5. koloskopi for at detektere læsioner i den terminale tarmkanal.

behandling

Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn er rettet mod at undertrykke aktiviteten af ​​immune inflammation. Desuden er der stadig ingen entydig mening blandt forskere om effektiviteten af ​​forskellige metoder.

I øjeblikket til behandling af denne sygdom kan anvendes:

• kortikosteroider
• cytostatika
• aminoquinoliner
• nesteroidy
• afereseprocedurer (fjern immunforekomster fra blodet, der har skadelig effekt).

Terapeutiske metoder til hæmoragisk vaskulitis varierer betydeligt. Så nogle forskere hævder, at denne diagnose altid er en direkte indikation for at ordinere kortikosteroider, mens andre har et andet synspunkt. De mener, at kortikosteroider kun kræves i tilfælde, hvor der er alvorlig skade på huden eller tarmene. Ifølge videnskabelige publikationer bør nonsteroider foretrækkes i tilfælde af alvorligt leddssyndrom og fraværet af tarm- og nyrefunktioner. Andre forskere foreslår at opgive disse stoffer helt siden, da de kan provokere abdominalsyndrom eller forværre kurset væsentligt.

Det er imidlertid nu kendt, at selv brugen af ​​kortikosteroidlægemidler ikke kan forhindre udvikling af glomerulonefritis eller tilbagefald af sygdommen. Dette påvirkes af andre faktorer, hvis karakter endnu ikke er fastslået. Derfor er lægemiddelimmunosuppression derfor ikke angivet med minimal nyrefunktioner. Det bør kun udføres i alvorlig nyreskade, da den ugunstige prognose udvises. I dette tilfælde udføres immunosuppressiv terapi i flere faser:

1. Det første stadium - corticosteroider og cytostatika med høj dosis
2. den anden er en gradvis reduktion i dosen af ​​kortikosteroider og fortsat anvendelse af cytostatika. Gå til denne fase, når opnået en gunstig effekt.

diæt

En diæt med vaskulitis fremskynder genopretningen. Dens positive effekt skyldes det faktum, at forskellige allergener kan indtages i kroppen, hvilket yderligere forvrider immunsystemets normale reaktion. Dette forværrer den vaskulære læsion. Derfor bør børn med denne diagnose indtil fuld inddrivelse følge en kost. Det ligger i, at det er nødvendigt at udelukke produkter med højt allergent potentiale fra kosten. Disse omfatter:

• fed fisk, rejer og andre fisk og skaldyr
• citrusfrugter
• chokolade
• møtrikkerne
• honning
• æg
• svampe
• jordbær
• hindbær
• semolina og andre.

Du bør også opgive brugen af ​​halvfabrikata til fødevarer. De indeholder en stor mængde konserveringsmidler og andre kemikalier, der er fremmede for immunsystemet. Derfor er pølser, chips, slik osv. Forbudt.

outlook

Allergisk vaskulitis hos børn præget af en gunstig prognose, hvis nyrerne eller tarmene ikke er involveret i den patologiske proces. Normalt kommer spontan genopretning. Ellers kan det i mangel af tilstrækkelig behandling af vaskulitis føre til udvikling af forskellige komplikationer:

1. nyresvigt i nærvær af glomerulonefritis. Hos børn forekommer det i 5-15% af tilfældene, og hos voksne - i 30% af tilfældene
2. iskæmisk tarmsygdom
3. arthritis og udvikling af leddkontrakturer.

Imidlertid bestemmes prognosen for livet ved graden af ​​nyreskade. Derfor kræver alle børn med hæmoragisk vaskulær regelmæssig klinisk undersøgelse af urin og biokemiske blodprøver. Ved diagnosticering af sekundær glomerulonefritis anbefales det at styrke immunosuppressiv terapi for at forebygge immuungel inflammation i det nyre glomeruli (glomerulært apparat).

Hemorragisk vaskulitis hos børn: årsager, symptomer og behandling

Hæmoragisk vaskulitis (kapillærgiftose eller Schönlein-Henoch-sygdom) er en sygdom, der er kendetegnet ved beskadigelse af små blodkar (kapillærer, arterioler, venoler), der er placeret i huden, nyrerne, leddene og mavetarmkanalen. Sygdommen kan forekomme i enhver alder af barnet, men ifølge statistikker op til 3 år udvikles det ekstremt sjældent. Sygdommen rammer oftest børn fra 4 til 12 år. Hos drenge forekommer hæmoragisk vaskulitis 2 gange oftere end hos piger. Lad os snakke i denne artikel om årsagerne til denne sygdom, overvej symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis

Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke blevet fastslået. Formentlig spiller udviklingen af ​​sygdommen en rolle i immunsystemets svigt, hvilket resulterer i, at der produceres antistoffer mod de kapillære vaskulære vægceller: en autoimmun proces udvikler sig. Den vaskulære mur inficeret med antistoffer bliver mere fri, dens permeabilitet øges, der er små punktblødninger.

De provokerende faktorer for at starte en autoimmun proces kan være:

• nylig infektionssygdom (angina, skarlagensfeber, ARVI);
• allergisk reaktion på mad eller medicin;
• traumer;
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsinfektioner (bihulebetændelse, karies tænder osv.);
• vaccinationer;
• tager antibiotika
• hypotermi;
• helminthic invasioner.

Arvelig disposition til vaskulitis er også vigtig.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Af sygdomsforløbet karakteriseres akutte, fulminante, subakutte og kroniske former for hæmoragisk vaskulitis. Aktivitetsgraden af ​​den patologiske proces kan være minimal, moderat og høj.

I sygdommens akutte forløb er karakteriseringen normalt præget af flere tegn (feber, udslæt, smerter i led eller underliv, dårlig generel trivsel). Kropstemperaturen i sygdommens indledende fase kan stige til høje tal, og senere vil det normalisere.

I lynet er indtræden akut med en hurtig stigning i kliniske manifestationer; På baggrund af høj feber forekommer der omfattende blødninger på huden og slimhinderne med områder af nekrose i midten og mulig forekomst af gastrointestinal blødning.

Børns tilstand er meget vanskelig, med involvering af nyrerne i processen og udvikling af nyresvigt i flere dage eller endda timer. Når form af fulminant nyrer påvirkes i 100% af tilfældene. Den fulminante form kræver øjeblikkelig hjælp i intensivafdelingen. Når forsinkelse af behandlingen kan være dødelig.

I tilfælde af en subakut kursus udvikler sygdommen gradvist, næppe mærkbar, inden for få uger, og vaskulitis kan også blive kronisk.

Afhængig af den overvejende lokalisering af vaskulære læsioner er sådanne former for sygdommen kendetegnet:

• hud;
• artikulære eller hudsprøjtede;
• abdominal eller hud-abdominal;
• renal eller kutan-renal;
• blandet.

Hudform

Den vigtigste manifestation af hæmoragisk diatese (eller vaskulitis) er udslæt. Udslætene kan være forskellige. Med en typisk manifestation af sygdommen vises en lille, tæt rødlig knude i begyndelsen af ​​huden, som paler når den presses på den.

Derefter bliver farven på udslætets elementer lilla (med en let blålig tinge) og ændrer ikke længere med tryk. Størrelsen af ​​udslæt varierer fra lille størrelse, separat placeret til store pletter (eller små, men placeret i grupper, nogle gange fusionerer sammen).

Lokalisering af udslæt ses ofte i nedre og øvre ekstremiteter (symmetrisk i leddene), balder og underliv. Normalt er udslæt lokaliseret på ekstensorfladerne på lemmerne, det ses sjældent på palmer og fødder. På kroppen og ansigtsudslæt kan være fraværende (eller udseendet af enkelte enkeltelementer). Karakteristisk punktering (1-3 mm) blødninger kan også observeres på mundslimhinden.

Et par dage senere bliver udslætene mørkere og forsvinder, hvorefter huden forbliver pigmenteret. I midten af ​​store elementer kan et nekrosested (nekrose) forekomme med den efterfølgende dannelse af en skorpe. Udslæt forekommer og forsvinder ikke samtidigt, så du kan se de tilstødende elementer i udslæt, der er på forskellige udviklingsstadier.

Nogle børn kan opleve kløe, hævelse i øjenlågene, læberne, perineum, fødder, hænder (i sjældne tilfælde svulmer hele lemmen). Jo yngre barnet er, jo mere sandsynligt starter disse symptomer.

Artikulær eller hudartikulær form

Skaderne i leddene (arthritis) manifesteres af det symmetriske udseende af hævelse og smerte i ekstremiteterne (ankel, albue, knæ, håndled). Hævelse fører til forstyrrelse af leddets konfiguration. Leddene i underbenene påvirkes oftere end det øverste. Disse symptomer kan ledsages af feber og forringelse af barnets generelle trivsel.

Manifestationer af arthritis kan forekomme samtidig med udslæt eller et par dage senere. Udslæt forekommer ikke kun på huden i leddene, men også inden i leddene. Dette forklarer udseendet af smerte ved bevægelse. Børn vælger ofte en beskyttende position for at undgå bevægelse i leddet. Graden af ​​skader på leddene kan være anderledes: fra kortvarige forekomster af smerte til udtalt inflammatoriske ændringer.

Skaderne i leddene er reversible. Efter nogle dage (normalt 3-4) forsvinder smerte og hævelse gradvist, og motorfunktionen genoprettes. Leddets deformitet forekommer ikke.

Abdominal eller hud-abdominal form

Sygdommen kan begynde med akut, kraftig kramper i mavesmerter efterfulgt af udslæt. Men stadig oftere forekommer både udslæt og mavesmerter samtidig. Forekomsten af ​​smerte er forbundet med hæmoragiske udslæt i mavemusklerne.

Sværhedsgraden af ​​smertefuldt angreb kan være anderledes. I nogle tilfælde fører moderat alvorlig smerte uden fordøjelsesbesvær ikke til barnets lidelse. Smerten kan lokaliseres i navlen eller i de nederste dele af højre og efterligner akut blindtarmbetændelse (nogle gange kan dette føre til urimeligt kirurgisk indgreb).

Angreb af smerte kan gentages flere gange om dagen, kan ledsages af kvalme, opkastning, diarré. Ofte blandes frisk eller ændret blod ind i opkastningen.

Den abdominale form henviser til alvorlige former for hæmoragisk vaskulitis, hvoraf en af ​​komplikationerne er gastrointestinal blødning.

En alvorlig perforering af tarmvæggen med den efterfølgende udvikling af peritonitis er også en alvorlig komplikation.

Med et gunstigt resultat af sygdommen forsvinder mavesmerter om 3-4 dage.

Nyreform

Nyreskader i hæmoragisk vaskulitis manifesteres af det kliniske billede af akut glomerulonephritis. På baggrund af symptomer på forgiftning (svaghed, høj feber, mangel på appetit) er der ændringer i urinen (protein og røde blodlegemer), ødem (deres prævalens afhænger af sværhedsgraden af ​​processen); undertiden stiger blodtrykket. Tab af protein kan være signifikant, niveauet af kolesterol i blodet kan stige, forholdet mellem proteinfraktioner i kroppen forstyrres.

Nyreskader i hæmoragisk vaskulitis kan i nogle tilfælde være asymptomatiske. Denne form er kendetegnet ved et kronisk forløb og risikoen for udvikling af kronisk nyresvigt.

Funktioner af sygdomsforløbet hos børn

1. Hæmoragisk vaskulitis hos børn i 50% af tilfældene har ingen hudangivelser.
2. Hos børn er de første symptomer på vaskulitis tegn på beskadigelse af leddene og fordøjelseskanalen.
3. Nedsat nyrefunktion hos børn er mindre almindeligt og forsvinder uden konsekvenser.
4. Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen for hæmoragisk vaskulitis hos børn gunstig, og alle manifestationer af sygdommen forsvinder inden for en måned.

Diagnose af sygdommen

Specifikke diagnostiske laboratorieparametre for hæmoragisk vaskulitis nr.

I en klinisk blodprøve kan ESR og leukocytantal øges.

Der er også ændringer i forholdet mellem proteinfraktioner (forøget alfa-2-globuliner og et fald i albumin) og en stigning i indikatorerne for inflammation (C-reaktivt protein, seromucoider, antistreptolysin O og antihyaluronidase).

I tilfælde af alvorlig sygdom vises forhøjede blodkoagulationsparametre.

I nogle tilfælde for at afklare diagnosen udføres angiografi.

behandling

Behandling af børn med hæmoragisk vaskulitis udføres kun på et hospital.

Obligatorisk er overholdelsen af ​​sengelad. Ved manglende overholdelse af bed resten, øges antallet af læsioner betydeligt.

Lægemiddelbehandling afhænger af sygdommens kliniske form og sværhedsgrad. Aldersdoser af lægemidler anvendes, varigheden af ​​behandlingen med hvert lægemiddel vælges individuelt. I alle former foreskrives antiplatelet midler (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Et godt resultat er bemærket, når du bruger heparin (Fraxiparin).

Når leddene påvirkes, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (salicylater, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), og i alvorlig vaskulitis foreskrives kortikosteroidpræparater (Prednisolon) og friskfrosset plasma for nyreprocessen. I tilfælde af alvorlig forgiftning udføres transfusionsterapi: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman indgives intravenøst.

For børn med allergi kræves antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbenter (Polyphepan, Enterosorb, aktivt kul) anvendes også op til 10 dage.

I abdominalsyndromet er intravenøs administration af en 0,25-0,5% opløsning af novokain (fra 3 til 10 ml afhængigt af barnets alder), antispasmodikum (No-shpa, Euphyllinum, etc.), proteolytiske enzymhæmmere (Trasilol, Contrycal).

Den komplekse terapi omfatter også vitaminer C, P, E. I behandlingsprocessen, om muligt, sanitere foci for kronisk infektion; Om nødvendigt udfører de behandling af helminthic invasioner.

De er opmærksomme på barnets ernæring: Alle mulige allergener er udelukket fra kosten (citrusfrugter, honning, røde frugter og grøntsager, fisk, chokolade, dåseføde, kyllingæg, krydderier, madfarver).

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden og formen af ​​vaskulitis (fra 2 måneder med mild sværhedsgrad til 12 måneder med et tilbagevendende forløb af glomerulonefritis).

Hvilken læge at kontakte

Når der opstår mistænkelige symptomer, vender forældrene sig til barnlægen. Efter undersøgelsen kan han henvise barnet til en reumatolog, der behandler hæmoragisk vaskulitis. Derudover afhænger barnet af en sygeplejerske, en hudlæge, afhængigt af det berørte organ. Med udviklingen af ​​gastrointestinal blødning er der brug for en kirurgs hjælp.

Channel One, programmet "Live Healthy!" Tal med Elena Malysheva i afsnittet "Om medicin" om hæmoragisk vaskulitis (fra 35:55):

Funktioner af hæmoragisk vaskulitis hos børn

Hæmoragisk vaskulitis er en kompleks systemisk sygdom, som påvirker både hudens og indre organers skafter. Hæmoragisk vaskulitis hos børn har den største forekomst blandt drenge under 15 år. Der er en sæsonafhængig afhængighed af sygdommen - hyppigheden af ​​sager om forår og vinter er højere end på andre tidspunkter af året.

forskelle

Hæmoragisk vaskulitis, også kaldet Schönlein-Genoch-sygdom, er den mest almindelige form for systemisk vaskulitis. Det berørte område dækker:

• hud integument;
• slimhinder;
• leddene
• renal væv;
• lungevæv osv.

Sygdommen er karakteriseret ved betændelse i de mikrovaskulære vægge.

Den inflammatoriske proces fremkalder dannelsen af ​​flere mikrothrombier og udgør en trussel mod barnets liv uden behandling.

Egenskaber

Sygdomme hos Schönlein-Henoch er overvejende drenge. Den højeste procentdel af tilfælde er registreret blandt patienter i førskole- og grundskolealderen.

Ca. 25 ud af 10.000 børn diagnosticeres med hæmoragisk vaskulitis.

klassifikation

Hæmoragisk vaskulitis er klassificeret efter følgende egenskaber:

Schönlein-Henoch-sygdommen har følgende former:

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

• Enkel eller hud. Begrænset til hududslæt. Det er mere almindeligt i extensor dele af lemmerne, kan forekomme på underarme, skinker eller i ansigtet.
• Articular eller reumatoid. Den betragtede form for hæmoragisk vaskulitis har fælles tegn og ledsages af symptomer på forgiftning, inflammation i leddene hos børn. De store led i benene påvirkes oftere.
• Abdominal. Ledsaget af smerter i bukområdet i en spastisk natur kan fremkalde blødning i mave-tarmkanalen.
• Renal. Det manifesterer sig som glomerulonefrit med samtidige symptomer. Det påvirker nyrerne og kan føre til nyresvigt.
• Blandet.

Alle former er præget af udslæt på huden.

Strømningen og fasen skelner mellem følgende typer hæmoragisk vaskulitis:

• lyn hurtigt;
• akut (4 uger);
• subakut (12 uger);
• langvarig (op til seks måneder)
• kronisk vaskulitis.

Sygdommen har en mild, moderat og alvorlig grad. Symptomer og tilstand hos barnet er direkte afhængige af dette symptom.

Årsager til udvikling

De nøjagtige årsager til hæmoragisk vaskulitis eller Schönlein-Genoch sygdom hos børn er ikke blevet afklaret. Det menes at sygdommen er autoimmun. Det vil sige, at barnets immunsystem begynder at producere antistoffer mod egne væv og celler, der påvirker kapillærnetværket. Disse antistoffer deponeres på de vaskulære vægge, øger deres slaphed, overtræder permeabiliteten.

På grund af betændelse trænger røde blodlegemer og plasma ind i de tilstødende væv gennem de vaskulære vægge. Så på overfladen af ​​huden synes punkterne udslæt (hæmoragisk purpura) i form af mikrokromosomer.

I nogle tilfælde blødes udslæt.

Hos børn og unge udvikler sygdommen sig ofte på grund af smitsomme sygdomme forårsaget af:

• vira - influenza, respiratoriske sygdomme, herpes;
• bakterier - streptokokker, stafylokokker, tuberkelbacillus;
• parasitter - helminths, trichomonads.

Også Schönlein-Genoh-sygdommen kan være et resultat af individuel intolerance overfor vacciner, nogle lægemidler, serum. Blandt de lægemidler, der forårsager hæmoragisk vaskulitis, bemærkes:

Schönlein-Henoch sygdom kan også forekomme på grund af:

• nogle insekter bider
• virkningerne af termiske forbrændinger
• allergisk reaktion på mad;
• alvorlig hypotermi.

Risikoen for at udvikle sygdommen øger den hyppige modtagelighed for infektionssygdomme, atopiske reaktioner, forskellige skader.

Arvelig faktor er også vigtig i hæmoragisk vaskulitis.

symptomer

Afhængig af arten af ​​sygdomsforløbet kan Schönlein-Genoch sygdom ledsages af følgende symptomer:

• Subacute nuværende Karakteriseret af den gradvise udvikling af sygdommen med uudpressede symptomer. Mulig overgang til kronisk form.
• Akut strøm. Generelle symptomer i form af temperatur øges, udslæt, smerter i led eller underliv, utilpashed. Temperaturen vender tilbage til normal som sygdommen skrider frem.
• Lynstrøm. Symptomerne ligner det akutte kursus, mens det kliniske billede udvikler sig hurtigt. Barnet har en stærk feber, på huden og slimhinderne er der store punktblødninger med nekrotiske områder i midten. Sandsynligvis opdagelsen af ​​gastrointestinal blødning. Den fulminant forårsager skade på nyrevæv i 100% af tilfældene inden for få dage eller timer. Uopsættelig lægehjælp er påkrævet!

Symptomer varierer også for vaskulitis af forskellig sværhedsgrad:

• Let (først). Barnets generelle trivsel er tilfredsstillende, temperaturen overskrider ikke normernes grænser eller hæves lidt. Der er milde udslæt på huden.
• Moderat (andet). Børns tilstand er moderat. Sygdommen ledsages af alvorlig hududslæt, kropstemperaturen stiger til 38 grader eller mere. Der er generelle tegn på forgiftning, abdominal og urinsyndrom.
• Heavy. Barnet er i alvorlig tilstand, der er markante symptomer på forgiftning. Hududslæt ledsages af artikulære, abdominale og nyresygdomme. Der er en chance for skade på nervesystemet, herunder det centrale og perifere.

En simpel hudform begynder med dannelsen af ​​lyserøde sæler på huden og falmer under tryk.

Tætninger strækker sig lidt over overfladen af ​​huden. Gradvist erhverver udslæt en lilla farve, der ikke ændres, hvis man trykker på sælerne.

Udslætet kan være punkteret eller udseendet af store hudblødninger, tilbøjelige til at fusionere med hinanden. Blødninger kan også være til stede på mundhinden i munden.

Udslætet vedvarer i flere dage og forsvinder derefter. På stedet for udslæt dannes vedvarende pigmentering. Udslipscykluserne kan skiftevis. Parallelt er mulige:

• kløe;
• brændende fornemmelse;
• hævelse af lemmerne;
• hævelse af perineum
• læbe hævelse;
• puffiness af øjenlågene.

Nyreformen er udtrykt ved et akut forløb af glomerulonefritis. I lang tid er der ikke udtalt symptomer.

Dette indikerer den kroniske karakter af sygdomsforløbet og risikoen for nyresvigt.

I abdominalformen påvirker læsionen det kapillære netværk af abdominale organer. Det kliniske billede er identisk med symptomerne på sygdomme i mave-tarmsystemet, hvilket komplicerer diagnosen vaskulitis.

Denne form er manifesteret karakteristisk krampe smerter i maven. I nogle tilfælde er smerten så alvorlig, at bevidsthedstab er muligt. Parallelt markerede kvalme og opkastning, diarré. Blodsekretioner er mulige i udledningen.

Blødninger fra mavemusklerne kan fremkalde udviklingen af ​​hæmorrhoid vaskulitis - vaskulær rektalblødning. Rigelig blodtab fører til døden. Der er også risiko for perforering af tarm og peritonitis.

I den reumatoid form ledsages udslæt på huden og slimhinderne af en funktionel læsion af leddene. Barnet klager over smerter, hævelse og begrænsning af leddets bevægelighed, hovedsageligt i underbenene, bemærkes. Kropstemperaturen stiger, den generelle sundhedstilstand er utilfredsstillende.

Skader på ledvævet er reversibel, med rettidig behandling forsvinder symptomerne i gennemsnit inden for 3-4 dage.

Sygdommen forekommer overvejende i den akutte form, de "flydende" symptomer er mulige.

diagnostik

Diagnose af Schönlein-Henoch sygdom hos børn forekommer i følgende rækkefølge:

• Historieundersøgelse - lægen undersøger oplysninger om smitsomme, kroniske, arvelige sygdomme;
• undersøgelse - huden undersøges for tegn på karakteristiske udslæt, tilstanden af ​​leddene vurderes, og underlivet er palperet.

Laboratorieundersøgelser og hardwarediagnostik anvendes udelukkende til alvorlig sygdom, i andre tilfælde er metoderne ineffektive.

Hvilke blodprøver skal man tage?

Ved udførelse af generelle, biokemiske og immunologiske blodprøver vurderes følgende tegn:

• indikatorer for ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) - øget;
• indholdet af leukocytter øges, skiftet af leukocytformlen til venstre;
• indholdet af blodplader er normalt, eliminerer forbindelsen af ​​symptomer med koagulationsforstyrrelser;
• indholdet af immunglobuliner øges, indikerer inflammation (over 4,5 g / l);
• fibrinogenindholdet er forøget (mere end 4 g / l).

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen er følgende blodprøveresultater mulige:

• Mild grad En lille stigning i ESR - ikke mere end 20 mm / time.
• Moderat grad. ESR stiger til et niveau på 20-40 mm / time, indholdet af leukocytter og eosinofiler øges. Indholdet af albumin - lavt.
• Tung grad. ESR stiger fra 40 mm / time og højere. Leukocyttællingen er høj, antallet af blodplade er lav. Der er markeret neutrofili og anæmi.

I resultaterne af biokemisk analyse i hæmoragisk vaskulitis er en stigning i indholdet af gamma globuliner og alfa 2 globuliner noteret.

Nyreformen, ledsaget af utilstrækkelighed, manifesteres af et højt indhold af urinstof (fra 7,2 mmol / l og derover) med kreatinin (fra 120 μl / l og derover).

En immunologisk undersøgelse afslørede tilstedeværelsen af ​​antistoffer, immunkomplekser og andre elementer, der fremkalder inflammation af en autoimmun natur. I hæmoragisk vaskulat falder T-lymfocytter, hvilket indikerer, at immuniteten er hyperaktiv. Øger også titret af Antistreptozolin-O (indikerer streptokoccus som årsag til sygdommen) - fra 200 U / ml og derover.

Hvad afslører angiografi?

Ifølge resultaterne af angiografi kan detekteres:

• indsnævring og udvidelse af lumen,
• hævelse,
• blokering,
• andre vaskulære ændringer.

Diagnostisk metode gør det muligt at evaluere parametrene for blodgennemstrømning gennem karrene gennem indførelsen af ​​en kontrastopløsning.

Undersøgelsen udføres med brug af røntgenstråler. Ved fastsatte tidsintervaller tages der flere billeder for en detaljeret vurdering af tilstanden og funktionen af ​​kredsløbsnetværket.

Angiografi til hæmoragisk vaskulitis anvendes kun i usædvanlige tilfælde.

Andre diagnostiske metoder

Ved diagnosen af ​​nogle former (overvejende renal) af Schönlein-Genoch sygdom er urinalyse obligatorisk. Følgende ændringer undersøges:

• farve
• grader af gennemsigtighed;
• lugt;
• kvantitative egenskaber af elementer mv

Analysen hjælper med at registrere blod urenheder i urinen, en stigning i niveauet af protein fra 0,033 g / l og højere, tilstedeværelsen i sammensætningen af ​​urin af proteinkobber med blod og andre elementer.

Du kan også tildeles urinprøver ifølge Zimnitsky for at vurdere tæthed og afføring for at detektere intestinal blødning. Derudover testes barnet for hepatitis og passerer de følgende tests:

Ultralydsscanning er tildelt til vurdering af ændringer i:

• maveorganer;
• levervæv;
• renale væv;
• fartøjer (doppler sonografi).

Hvis der er mistanke om hjertesvigt, angives et elektrokardiogram og ekkokardiogram.

Metoderne gør det muligt at opdage strukturelle forandringer, blodpropper og ar, for at vurdere hjertemuskelens funktion og tilstanden af ​​de interne divisioner.

I nogle tilfælde er en hud- og nyrebiopsi ordineret til at detektere perivaskulære leukocytinfiltrater, tegn på akut glomerulonephritis og visse immunkomplekser. Røntgen i tarmene (vandløb) hjælper med at opdage patologier, defekter i tarmens fyldning, svarende til røntgenbilledet af tumorsygdomme og Crohns sygdom. I abdominale form er endoskopi foreskrevet for at detektere erosioner og duodenitis af forskellige former.

behandling

Diagnose og behandling af hæmoragisk vaskulitis udføres af en reumatolog. Hvis sygdommen er kompliceret af tilknyttede syndromer, er specialiserede specialister involveret i behandlingen:

• kirurg;
• nefrolog osv.

Varigheden af ​​behandlingen er i gennemsnit fra 2 måneder (mild vaskulitis) til 1 år (tilbagevendende glomerulonefritis).

hospitalsindlæggelse

Hæmoragisk vaskulitis hos børn involverer behandling strengt i en hospitalsindstilling. Det obligatoriske krav er iagttagelse af sengeluge i de første 3 uger. Ellers kan barnet føle sig værre, og udslætet vil vokse. Afvisning af indlæggelse fører ikke kun til en større alvorlighed af det kliniske billede, men også til udviklingen af ​​patologier, der truer barnets liv.

diæt

Kostnæring til hæmoragisk vaskulitis giver mulighed for fuldstændig udelukkelse af fødevarer med allergener fra børns kost.

Listen over forbudte produkter omfatter:

• citrusfrugter;
• chokolade og kakao;
• syltede og konserverede grøntsager;
• honning og dets derivater
• Produkter med farvestoffer;
• røde frugter og grøntsager;
• æggene.

Det er også nødvendigt at begrænse animalske proteiner.

Skarp og salt er forbudt.

Hvis der er mistanke om en abdominal form af sygdommen, svarer kosten til kosten på bordet nummer 1. I tilfælde af nyreform er diæt foreskrevet på bord nr. 7.

Hvilke medicin skal du bruge?

Lægemiddelbehandling er ordineret under hensyntagen til form, aktivitetsgrad og arten af ​​Shenlein-Genoch-sygdommen. Behandlingen sigter mod at eliminere symptomerne, forbedre blodkarakteristika og eliminere fokus på inflammation.

Antiplatelet midler

Bruges til at behandle hæmoragisk vaskulitis af enhver form.

antikoagulanter

Heparin er hyppigst ordineret; Fraxiparin kan bruges som et alternativ. Lægemidlet har en positiv effekt på blodets reologi, reducerer koagulering, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Indført intravenøst ​​eller subkutant i maven med en frekvens på 3-4 gange i løbet af dagen. Heparininducerede former og høje blødningsrisici er ikke ordineret til trombocytopeni. Omkostningerne ved 265 rubler.

Brugt diclofenac, som et alternativ - Ibuprofen. Reducer feber, producer analgetisk effekt, lindre betændelse. Lægemidler er ordineret til leddssygdomme.

Ikke ordineret til bronchial astma i kombination med næsehulenes polypose, gastrointestinal inflammation, erosion, blødning, hjerteinsufficiens, lever og nyrer, hyperkalæmi. Omkostningerne ved 12 rubler.

kortikosteroider

Prednison er ordineret som et alternativ - methylprednisolon. Fremstil en antihistamin effekt, stop inflammationen, har en immunosuppressiv effekt. Narkotika anvendes til behandling af nyre- og reumatoid form af svær kurs.

Absolut kontraindikation er individuel følsomhed over for det aktive stof. I nærvær af infektioner og nylig vaccination - strengt foreskrevet af en læge. Omkostningerne ved 28 rubler.

Transfusionsbehandling medicin

Basis for terapi er Rheopoliglyukin eller Reomacrodex. Disse er plasma-udskiftende lægemiddelopløsninger af en lavmolekylær gruppe. Det har en positiv effekt på blodmikrocirkulationen, minimerer hævelse og risikoen for dannelse af thrombus, reducerer adhæsionen af ​​blodplader til de vaskulære vægge og fremmer diurese.

De er ikke ordineret til lungeødem, SDS, nyresvigt, TBI, utilstrækkelig koagulation og intern blødning. Omkostningerne ved 58 rubler.

• en blanding af opløsninger af novokain (0,25%) og glucose (5%);
• antispasmodik - Euphyllinum eller No-shpa;
• Kontrikal eller Trasilol.

Der er ingen absolutte kontraindikationer, bortset fra individuel følsomhed overfor aktive stoffer.

antihistaminer

Brugt Tavegil. Alternativt kan suprastin eller diazolin administreres. Hjælper med at håndtere manifestationer af allergiske reaktioner og sygdomme.

Ikke ordineret til akut bronchial astma, funktionelle lidelser i nyrer og lever, sygdomme i hjerte-kar-systemet, urinretention. Omkostninger fra 113 rubler.

chelatorer

Det enkleste lægemiddel er aktiveret kulstof. Det er også muligt at bruge Smekta eller Polyphepane. Udpeget, hvis der er en allergi i historien, smerter i maven. Giv en forbindelse af toksiner med bioaktive elementer i tarmlumen for at forhindre dem i at komme ind i blodbanen.

Der er ingen absolutte kontraindikationer. Omkostningerne ved 4 rubler.

Proteolytiske enzyminhibitorer

Kontrykal anvendes som et alternativ - Pankreatin, Panzinorm og analoger. De ordineres hovedsageligt i sygdommens abdominale form. Giv støtte til bugspytkirtlen, forhindre dets nederlag af andre lægemidler.

Kontraindiceret i akut pancreatitis. Brug med forsigtighed, når barnet er tilbøjeligt til allergi. Omkostningerne ved 20 rubler.

Vitaminer og vitaminkomplekser

Terapi med de anførte stoffer er kombineret med vitaminterapi. Barnet er tildelt følgende typer af vitaminer:

Vitaminer øger effekten af ​​behandlingen, beskytter kroppen, har en rensende virkning. Der er ingen absolutte kontraindikationer. Omkostninger på 21 rubler afhængigt af stoffet.

Andre stoffer

Andre behandlinger

Ud over diæt og grundlæggende lægemiddelbehandling ordineret:

• plasmaudveksling sammen med hæmodialyse - til blodrensning;
• calciumindtagelse - for at forhindre calciummangel.

Som led i symptomatisk behandling er antispasmodika og antacida lægemidler ordineret (for eksempel Almagel).

De første giver lindring af smerte syndrom og reduktion af muskel tone i leddene. Sidstnævnte reducerer surhedsniveauet, parallelt med dette reducerer belastningen på slimhinden.

Hvis hæmoragisk vaskulitis ledsages af udviklingen af ​​kirurgiske komplikationer hos børn, er kirurgi foreskrevet. Et barn kan gennemgå en appendectomi, resektion af det berørte tarmområde og andre operationer.

outlook

Prognosen for Schönlein-Genoch sygdom er overvejende positiv, især hvis sygdommen er mild, og lægehjælp leveres til barnet rettidigt. I 75% af børnene forsvinder symptomerne fuldstændigt inden for 1-1,5 måneder.

I andre tilfælde er der nyreskade, som strømmer ind i en kronisk inflammatorisk proces.

komplikationer

I hæmoragisk vaskulitis er der risiko for tilbagevendende karakter af strømmen. Tilbagefald kan forekomme hvert par år eller hver måned.

Oftere komplikationer påvirker nyrerne - nefritis udvikler, nyresvigt. I sygdommens abdominale form kan der udvikles komplikationer af den kirurgiske profil - perforering og tarmobstruktion og andre patologier. Der er også en risiko:

• læsioner af centralnervesystemet
• cerebral blødning
• arteriel hypertension osv.

Med sygdommens fulminante forløb og fraværet af lægehjælp er risikoen for død høj.

forebyggelse

Der er ingen retningslinjer for den primære forebyggelse af Schönlein-Genoch sygdom. Risikoen for at udvikle sygdommen reduceres, når:

• rettidig behandling af sygdomme
• rehabilitering af smitsomme foci;
• eliminering af allergener;
• begrænsning af antibiotika
• begrænsning af overdreven følelsesmæssig og fysisk stress.

Invaliditet resulterer i hæmoragisk vaskulitis

Listen over de vigtigste kriterier for udnævnelse af handicap omfatter følgende faktorer:

• tilbagevendende med samtidige viscerale patologier;
• sygdomsvarighed - fra 6 måneder eller mere.

Video om denne sygdom

konklusion

Visse former for hæmoragisk vaskulitis er potentielt farlige for et barns liv. Ved første tegn på sygdom er der brug for akut lægehjælp.

Du kan ikke nægte barnets indlæggelse og ignorere anbefalinger fra en specialist.

Dette er den eneste måde at slippe af med sygdommen uden komplikationer på nyrerne, mave-tarmkanalen, andre organer og systemer i barnets krop.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis hos børn, symptomer og behandling

Vaskulitis er en gruppe af sygdomme, hvis almindelige symptom er skade på blodkar. Hæmoragisk vaskulitis hos børn er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et hæmoragisk udslæt på huden (normalt på benene) samt afhængig af sygdommens art skader på indre organer og store led. Børns krop er ikke i stand til at klare patologien alene, derfor er det nødvendigt at konsultere en læge ved den første mistanke om hæmoragisk vaskulitis.

Hvad er hæmoragisk vaskulitis?

Hæmoragisk vaskulitis (Shenlein-Henoch sygdom) rammer ofte børn i alderen 3-8 år, kan forekomme hos spædbørn og i en ældre alder. Det første symptom på sygdommen er hypertermi, svaghed, hovedpine og muskelsmerter, men det er umuligt at foretage en diagnose baseret på disse tegn.

Et karakteristisk symptom på sygdommen er et hæmoragisk udslæt - en konsekvens af nederlag og ødelæggelse af kapillærerne. Blod stikker ud fra det beskadigede betændte skib, hvilket fremgår af småpunktsblødninger, som er lokaliseret i underekstremiteterne, skinkerne, på folderne og forskellige leddene, samt på slimhinderne i munden (se billede). Mindre almindeligt kan udslæt forekomme på ansigt, nakke, håndflader og fødder.

Samtidig med hududslæt eller i de senere stadier af sygdommen bliver leddene betændt. Mulig skade på mavetarmkanalen, nyrerne og lungerne. Sommetider kan læsioner af de indre organer forud for udslæt, hvilket gør diagnosen vanskelig. I en tidlig alder (op til 2 år) er forekomsten af ​​en akut sygdomsform, der er kendetegnet ved suddenness, svær kurs og udtalte symptomer.

Årsager til patologi hos børn

Oftest forekommer hæmoragisk vaskulitis nogle få uger efter infektioner eller vaccination. Som reaktion på indtrængningen i kroppen af ​​"outsidere" (vira, patogene mikroorganismer, parasitter, stoffer, der forårsager allergiske reaktioner), dannes et immunkompleks - "antigen-antistof", som eliminerer unødvendige stoffer. Herefter elimineres antigen-antistofforbindelserne normalt af specielle blodlegemer, fagocytter.

Sommetider ophobes disse komplekser af grund af ikke fuldt ud forstået i blodet og sætter sig på væggene i små beholdere i huden og indre organer, hvilket forårsager deres betændelse. I svære tilfælde kan venerne og arterierne blive påvirket. Fartøjer bliver løs og skør, det er visuelt manifesteret af udseendet af hæmoragisk udslæt på huden.

Hovedårsagerne til at fremkalde forekomsten af ​​patologi omfatter:

• infektionshistorie (scarlet feber, ondt i halsen, akut respiratoriske infektioner, influenza og andre);
• allergisk faktor (mad eller medicin);
• vaccinationer;
• antibiotikabehandling;
• helminthic invasions;
• kroniske sygdomme (karies, bihulebetændelse, tonsillitis osv.);
• forskellige skader og skader
• genetisk prædisponering.

Typer og symptomer på sygdommen

Ifølge symptomernes intensitet er patologien opdelt i følgende grader:

1. Små - den generelle tilstand er tilfredsstillende, kropstemperaturen kan forblive normal eller lidt stigende (op til 38 ° C). Der er få hududslæt og ingen andre symptomer på sygdommen. Generelt er en blodprøve en stigning i ESR op til 20 mm / time.
2. Moderat - den generelle tilstand er moderat, kroppstemperaturen overstiger 38 ° C, der er tegn på forgiftning (hovedpine og muskelsmerter, svaghed). Petechiae på huden i store mængder, ledsmerter, abdominal, nyre og andre syndromer. Ifølge resultaterne af blodprøven - en stigning i niveauet af leukocytter og eosinofiler øges ESR til 40 mm / time.
3. Høj - en alvorlig tilstand hos patienten, høj forgiftning. Alle syndrom er udtalt. Mulig skade på centralnervesystemet, udvikling af anæmi. I blodprøven - en signifikant stigning i leukocytter, neutrofiler og blodpladesænkning, ESR over 40 mm / time.

Forløbet af hæmoragisk vaskulitis er opdelt i:

• akut - symptomer er udtalt, sygdommen varer 30-40 dage;
• kronisk - i tilfælde af sen behandling bliver sygdommen langvarig (mere end 2 måneder);
• fulminant - sygdommen udvikler sig hurtigt og er svært at tolerere.

Udslæt på huden som følge af frigivelse af røde blodlegemer fra karrene

Hæmoragisk vaskulitis, afhængigt af læsionens placering, er opdelt i følgende former:

• kutan purpura;
• hud og reumatoid (artikulær);
• hud og mave;
• nyre;
• pulmonal;
• allergisk.

Kutan purpura

Kutan purpura er den enkleste form af sygdommen, karakteriseret ved at markere subkutane blødninger (petechiae). Størrelsen af ​​elementerne i udslætet - fra et lille punkt til en plet med en diameter på 1 cm, med tryk bliver de blegne, men forsvinder ikke. I det berørte område opstår hævelse, kløe og ømhed.

Efter 4-5 dage erhverver petechiae en blålig farve og forsvinder derefter og efterlader pigmentering. Nye udslæt vises indtil genopretning. I perioden med tilbagefald observeres desquamation i disse zoner.

Reumatoid form

Den hudreumatiske form diagnosticeres i 40-50% af tilfældene og karakteriseres ikke kun af tilstedeværelsen af ​​hæmoragiske udslæt, men også ved læsion af store led (normalt hofte, knæ og ankel, mindre ofte - albue og håndled). Inden for 4-7 dage efter starten af ​​de første symptomer, forekommer hyperæmi og ødem i området af de betændte led.

Migrering af smerter i ekstremiteterne forårsager grædende og angst hos børn, ældre børn kan indikere et ømt punkt. Betændelse og alvorlig smerte kan midlertidigt ændre gangen, men i almindelighed observeres fælles deformiteter og motor dysfunktion.

Hud-abdominal form

Abdominal syndrom er karakteriseret ved skade på organerne i mave-tarmkanalen. Kvalme, retching og kramper i maven virker sammen med udslæt på huden eller lidt senere. Ved sen diagnose og dårlig behandling er udseendet af blod i opkastning og diarré muligt. En sådan betændelse kan føre til perforering af tarmvæggen, nedsat tarmkanal og betændelse i retroperitonealrummet. I dette tilfælde har barnet takykardi, svaghed, hovedpine, tinnitus, sløret syn, besvimelse.

Nyreform

Hæmoragisk vaskulitis med en læsion af urinsystemet er præget af udviklingen af ​​akut glomerulonefritis, røde blodlegemer og protein vil være til stede i urinanalysen. Nedsat nyrefunktion, ødem forekommer, og i alvorlige tilfælde kan kronisk nyresvigt (CRF) udvikles.

Den akutte form af sygdommen hos spædbørn

Lungform

Den pulmonale form af Schönlein-Henoch sygdom manifesteres af smertefulde fornemmelser i brystet og hoste, og i sputum er der spor af blod. Den mest alvorlige er den blandede form af hæmorrhoid vaskulitis - når der er flere symptomer eller alle på én gang. I dette tilfælde kræver patienten akut indlæggelse, ellers er der alvorlige komplikationer, herunder død, mulige.

Allergisk form

Urticardial vaskulitis manifesteres på baggrund af en allergi i form af urticaria. Røde blærer optræder på huden over hele kroppen, i løbet af 3-4 dage vises hæmoroid udslæt på deres sted. På læsionsstedet kan der forblive pigmenterede pletter.

Diagnostiske metoder

Til diagnosen undersøger lægen barnet, indsamler anamnese, tildeler yderligere forskning og konsultationer med andre specialister (immunolog, reumatolog, nefrolog, etc.). Der er ingen specifikke tests, der bekræfter forekomsten af ​​Schönlein-Henoch sygdom. Generelt kan en blodprøve øge ESR og leukocytter, med intestinal blødning, hæmoglobin vil være under normal. Det er også nødvendigt at bestå en biokemisk blodprøve (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid), et koagulogram, et immunogram og en urinanalyse ifølge Nechyporenko.

I tilfælde af sygdom vil lægen henvise til kliniske og biokemiske blodprøver.

Om nødvendigt vil specialisten henvise til ultralyd i lever, bugspytkirtlen og nyrerne, endoskopiske procedurer (FGDS, bronkoskopi, koloskopi etc.), et elektrokardiogram. Når glomerulonefritis, som ikke kan behandles, er nephroscintigrafi og renalbiopsi indikeret. Allergisk vaskulitis hos børn bestemmes ved at foretage en allergitest.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Ved behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn er det obligatorisk indlæggelse på hospitalet. Patienten er tildelt sengeline, hvis overtrædelse er fyldt med nye udslæt og forringelse af helbredet. Afhængigt af symptomerne på sygdommen vælger lægen individuel behandling. Inpatientbehandling tager 3-6 uger, i komplicerede tilfælde tager det længere tid:

• En god effekt i behandlingen opnås med heparinbehandling, såvel som Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifyllin.
• Når inflammation i leddene ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler foreskrives parallelt - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Når den patologiske proces af nyrerne påvirkes, kan hormonbehandling eller blodplasma-transfusion anvendes.

• I tilfælde af abdominalsyndrom er indtagelse af enterosorbenter (aktiveret kulstof, Enterosgel) og antispasmodiske lægemidler (No-spa) påkrævet, og Novocain opløsning injiceres intravenøst ​​(2-10 ml afhængigt af barnets vægt) til anæstesi. Afgiftning intravenøs behandling med Reopolyglukin, Reomacrodex, Reogluman-opløsninger udføres.
• Urtikar vaskulitis har en allergisk karakter, så den bør behandles med antihistamin medicin (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotika er ordineret til sygdoms bakterieform.
• For at forbedre patientens generelle trivsel og opretholde immunitet er en kompleks af vitaminer foreskrevet.

slankekure

Under hele behandlingsperioden og i mindst et år efter inddrivelsen skal barnet følge en kost, der indebærer fjernelse af de allergenste produkter:

• frugt, grøntsager og andre røde fødevarer;
• bi produkter;
• hasselnødder, jordnødder, valnødder, mandler;
• chokolade;
• kyllingæg;
• appelsiner, citroner, grapefrugter;
• hele ko mælk;
• Produkter indeholdende farvestoffer.

Under behandling er det forbudt at anvende madallergener.

Det er tilrådeligt at dampe mad, simre eller kog det med et minimum af salt. Undtaget er skarpe, stegte, røgete produkter. Med gastrointestinalt syndrom foretrækkes anvendelsen af ​​halvflydende, renholdig mad. Sådan overholdelse af reglerne i kosten vil i høj grad lette babyens tilstand og fremskynde genopretningen.

Forebyggende foranstaltninger

Hæmoragisk vaskulitis er en alvorlig nok sygdom, derfor kan du efter nogle principper reducere risikoen for sygdommen:

• opretholdelse af barnets immunitet på det rette niveau
• hærdning, fysisk uddannelse, tilstrækkeligt ophold i frisk luft;
• god ernæring, udelukkelse af allergener (især hvis vaskulitis er urtikarny);
• udelukkelse af ukontrolleret indtagelse af antibiotika og andre lægemidler
• rehabilitering af kronisk infektionsfoci (karige tænder, hals med tonsillitis osv.).

For at forhindre sygdomsfejl hos børn, der har været syge, skal følgende regler overholdes:

• opretholde kosternæring i mindst 1 år
• undgå overophedning og overkøling;
• minimere udsættelse for UV-lys på udsatte områder af kroppen (ikke solbade);
• udføre forebyggelse af helminths, ARVI.

Recovery prognose

Hos 40-50% af de børn, der har været syge, er sygdommen tilbagefaldet flere måneder eller år efter genopretning. I 10-15% af tilfældene kan hæmorrhoid vaskulitis blive kronisk.

Normalt forårsager sygdommens hud og reumatiske former ikke komplikationer. Vaskulitis hos børn af anden type kan fremkalde udvikling:

• jernmangel anæmi;
• kronisk nyresvigt;
• intestinal invagination
• bughindebetændelse;
• pulmonal blødning
• hjertesygdomme og lever.

Efter genoprettelsen vil barnet være i dispenseret hos lægen i 4-5 år og i nærvær af komplikationer i nyrerne - op til 18 år. Lægen giver en medicinsk tilbagetrækning fra vaccinationer i en vis periode (mindst 1 år).