Hæmoragisk vaskulitis

Hæmoragisk vaskulitis er en systemisk sygdom, der er præget af betændelse i væggene i blodkar. Sygdommen er mere almindelig hos børn, op til 14 år, men folk i alle aldersgrupper kan blive syge, herunder voksne. Synonymer af hæmoragisk vaskulitis er - Schönlein-Genoch syndrom, kapillær toksikose, allergisk eller hæmoragisk purpura. Topincidensen forekommer i slutningen af ​​efteråret og vinteren.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis

Indtil afslutningen af ​​sygdomsårsagen er hæmoragisk vaskulitis ikke installeret. En Schönlein-Genoh-sygdom er en unaturlig reaktion af kroppens immunsystem, når immunsystemet inficerer blodkar som reaktion på en bakteriel eller viral infektion. De mest almindelige prædisponerende faktorer omfatter streptokok-tonsillitis forårsaget af β-hæmolytisk streptokoccusgruppe A, eksacerbation af kronisk tonsillitis, otitis, cytomegalovirusinfektioner, tandkaries osv.). Hypotermi, allergi (mad, kulde), vaccination (specielt på grund af en forværring af kronisk infektionsfokus), insektbid, parasitære invasioner og meget mere kan være provokerende faktorer for sygdommens udvikling.

Hæmoragisk vaskulitis kan også forekomme på baggrund af medicin, hovedsageligt antibiotika (erythromycin, cefazolin, cefabol) som følge af de toksiske virkninger af store doser af lægemidler, der er taget i lang tid eller som følge af øget kropsfølsomhed overfor et bestemt lægemiddel. Men i de fleste tilfælde kan lægerne ikke finde ud af årsagen til allergisk purpura.

For udviklingen af ​​denne sygdom kræves der sædvanligvis en arvelig disposition, en tendens til allergi, hyppige smitsomme sygdomme og brugen af ​​forskellige lægemidler.

Hemoragisk vaskulitis i den internationale klassificering af sygdomme mcb er betegnet D69.0 - Allergisk purpura.

Hemorragisk vaskulitis - foto

Hemorragisk vaskulitis - foto (klik bliver forstørret billede).

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

I halvdelen af ​​tilfældene begynder hæmoragisk vaskulitis med symptomer på moderat eller svær forgiftning: hovedpine, svaghed, utilpashed, feber til subfebrile eller febrile tal, men der kan ikke være nogen feber. Smerter i ankel- og knæled og udslæt på benene.

Udslætet har en hæmoragisk natur, det vil sige, det opstår som følge af blødninger i huden, da cirkulerende immunkomplekser (CIC) skadesmikroer, aseptisk inflammation (ødelæggelse), trombose af mikrober og kapillærbrydning forekommer i vaskulærvæggen.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis afhænger af dens form. Følgende former for hæmoragisk vaskulitis er kendetegnet:

• Hud (enkel). Denne form er kendetegnet ved udseendet af et lille rødt udslæt eller purpura (svarende til myggenbid eller blærer) med en udslætstørrelse fra 3 til 10 mm, som ikke klø eller ledsages af let kløe. Blødninger stiger over overfladen af ​​huden, de kan let mærkes på palpation, og de vises symmetrisk på ekstensorfladerne på underbenene (på benene under knæene, i fødderne), skinker. Så bliver det melkopyatnisty og ophører med at være håndgribeligt. Udslæt med vaskulitis forekommer ikke på ansigtet, palmer, er praktisk taget ikke observeret på torso og arme. Når der trykkes, forsvinder udslæt ikke, falder ikke.
• Artikulær. Den fælles form forekommer ofte samtidigt med huden eller et par dage eller timer før udslæt. I dette tilfælde klager barnet om smerte under knæ og i anklen, ledsages disse områder af hævelse med udseendet af blå mærker (blå mærker). Barnet kan hverken gå eller stå.
• Abdominal. Abdominal smerter er observeret hos 1/3 af patienterne og er oftere kramper i naturen, der flyder efter typen af ​​tarmkolik. Denne smerte skyldes hæmninger i tarmvæggen og i peritoneum. I dette tilfælde kan barnet ikke klart angive, hvor maven gør ondt. Abdominalsmerter optræder ofte før hududslæt, hvilket gør det svært at foretage en korrekt diagnose, og ofte bliver barnet indlagt på operationen med diagnose af "akut mave" med formodet akut blindtarmbetændelse. Hos voksne er abdominal form mindre almindelig.
• Nyre. Hæmoragisk vaskulitis med nyreskade forekommer som akut glomerulonephritis med hæmaturi (blod i urinen) og proteinuri (protein i urinen). Nyreskade kan forekomme ikke umiddelbart, men efter 1-4 uger efter sygdommens begyndelse.
• Blandet. Når en kombination af alle eller flere former, for eksempel hud-led-abdominal.

Hyppigheden af ​​de vigtigste kliniske manifestationer af hæmoragisk vaskulitis:

• plettet udslæt på huden (hudhemoragisk udslæt) - 100%;
• leddssyndrom (smerter i ankelledene) - 75%;
• abdominalsyndrom (mavesmerter) - 65%;
• nyreskade - 35-40%.

I hæmoragisk vaskulitis kan karrene i et hvilket som helst område, herunder nyrerne, lungerne, øjnene, hjernen, påvirkes. Hæmoragisk vaskulitis uden skade på indre organer er den mest gunstige sygdom i denne gruppe.

Diagnose af hæmoragisk vaskulitis

Diagnosen af ​​hæmoragisk vaskulitis kan i nogle tilfælde være svært, hvis ledsmerter og mavesmerter bliver de første symptomer på sygdommen. Hudlæsioner (forekomsten af ​​udslæt på ben og skinker) observeres hos alle patienter med hæmoragisk vaskulitis og er et obligatorisk kriterium til diagnose. Uden bilateral hudhemoragisk udslæt på underekstremiteterne diagnostiseres ikke hæmoragisk vaskulitis.

I blodet er der øget ESR, en øget koncentration af C-reaktivt protein og fibrinogen, trombocytose (en stigning i antallet af blodplader).

Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn

Alle børn med hæmoragisk vaskulitis (af enhver form) og uanset deres alvorlighedsgrad indlægges i hematologienheden.

Specifik behandling af vaskulitis eksisterer ikke, først og fremmest er behandlingen rettet mod at lindre de udviklede kliniske symptomer, opnåelse af remission og forebyggelse af eksacerbationer. Behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad og art. Patienter med tegn på hæmoragisk vaskulitis i den akutte fase bør nøje overholde sengestøtten, en hypoallergen diæt. De er ordineret antikoagulant terapi.

Seng hvile Strenge begrænsninger af motoraktivitet udnævnes til hele sygdomsperioden indtil den vedvarende forsvinden af ​​hæmoragisk udslæt. I tilfælde af overtrædelse af sengeluften er gentagne udslæt, den såkaldte "ortostatiske purpura", mulige. Efter 5-7 dage efter sidste udslæt bliver regimet mindre stringent. Overholdelse af bedresiden i gennemsnit 3-4 uger. Genoptagelsen af ​​hæmoragisk udslæt kræver en tilbagevenden til sengeluften.

Antikoagulant terapi. Når hæmoragisk vaskulitis er ordineret medicin, der forhindrer blodpropper, de såkaldte antikoagulanter. Det vigtigste lægemiddel er heparin, hvilke børn injiceres subkutant i maven. Doseringen og varigheden af ​​lægemidlet bestemmes af lægen baseret på sygdommens kliniske form.

Antiplatelet lægemidler - Trombogenese reducerende lægemidler som chimes (dipyridamole) eller trental (pentoxifylline).

Hormoner anvendes i de alvorligste tilfælde af nyreskade. Indikationer for udpegning af glucocorticoider (hormoner), såsom prednison, er vedvarende bølgelignende udseende af hududslæt, vedvarende mavesmerter, nefritis.

Fartøjsforstærkende midler. Ofte ordinerede lægemidler, såsom askorutin, for at styrke karvæggen, selv om der ikke er overbevisende tegn på deres effektivitet.

Antihistaminer er indiceret til allergiske børn med mad, medicin eller husholdningsallergi i historien.

Antibiotika. Antibakteriel terapi er indiceret ved sygdomsudbruddet, hvis en infektiøs faktor var vigtig i udviklingen af ​​hæmoragisk vaskulitis eller ved et tilbagefaldskursus af sygdommen forårsaget af en forværring af kronisk infektionsfoci (kronisk tonsillitis, adenoider, otitis osv.);

Plasmaferese (plasmaferese) er indiceret for alvorlig hæmoragisk vaskulitis, kontinuerlig eller bølgende gentagelse af symptomer. Plasmaferese er ordineret til at rense blodet af immunkomplekser, toksiner, bakterier, der ødelægger blodkarvæggene, hjælper med at normalisere blodegenskaber, lindrer vaskulær krampe, forbedrer mikrocirkulationen.

Som symptomatisk behandling udføres rehabilitering af foci for kronisk infektion, behandling af associerede sygdomme, afvækst (rensning af orm, behandling af giardiasis, tandkaries osv.).

Hæmoragisk vaskulitis - kost

Dietary hæmoragisk vaskulitis er en forudsætning for behandling. Til udtalt mavesmerter (abdominalsyndrom med afføringssygdom, intestinal blødning) ordineres tabel nr. 1 i flere dage med efterfølgende overførsel af barnet til tabel nr. 5. I den nefrotiske variant foreskrives børn en saltfri kost med proteinrestriktion - tabel nr. 7.

Kost efter at have lidt hæmoragisk vaskulitis hos børn er at udelukke visse fødevarer fra kosten. Måltider anbefales at lave kogt, bagt, stuvet, men ikke stegt. Serveres mad bør være i en flydende eller svampet tilstand. Forbruget af salt skal reduceres.

Efter at have opnået remission skal et barn, der har haft vaskulitis, følge en allergivenlig kost i et år. Derefter begynder barnet med tilladelse fra hæmatologen gradvist at udvide menuen og indføre et produkt, der tidligere er udelukket fra kosten. Følgende fødevareprodukt introduceres ikke tidligere end fem til syv dage efter den forrige.

Frugter og bær

Undtaget: Citrusfrugter, Persimmon, Korn af alle sorter, Jordbær, Jordbær, Røde Æbler, Ananas, Mangoer, Abrikoser, Ferskener, Granatæble, Røde Druer.

Tilladt: æbler af grønne sorter (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) for første gang kun bagt, bananer, pærer.

grøntsager

Undtaget: rød peber, rødbeder, gulerødder, tomater, vintergurk /

Tilladt: Kål (stuvet, kogt, dampet), grøn peber, kartofler, courgetter, blomkål.

Det er udelukket: æg i enhver form og deres produkter (pasta, dej med højt indhold af æg), mayonnaise.

Mejeriprodukter

Det er udelukket: mælk, kondenseret mælk, yoghurt med tilsætningsstoffer, glaserede ostemarker, ostemasse, eventuelle mejeriprodukter med tilsætningsstoffer, is, alle typer ost, fåreost.

Tilladt: kog grød i vand med tilsætning af fløde i enden, yoghurt uden tilsætningsstoffer, hytteost i form af gryderetter, kefir, yoghurt, ryazhenka.

Kød, fisk

Undtaget: kylling, svinekød, stærk kød bouillon, pølser, skinke, pølser, alt fisk og skaldyr (rejer, krabber, krebs, muslinger osv.), Enhver fisk, kaviar.

Tilladt: Tyrkiet, kanin, oksekød, magert, lam.

konfekture

Undtaget: ethvert slik, chokolade, kage, kager, peberkage, honning.

Tilladt: tørre vafler uden påfyldning (til kagen), kiks, bagels, donuts og smag, ruller (ikke beriget).

drikkevarer

Ekskluderer: kaffe, kakao, stærk te med tilsætningsstoffer og smagsstoffer, kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer, saft, frugtdrikke, gelé af industriproduktion

Tilladt: svag te, kompot af tørrede frugter (pærer, æbler), alkalisk afgasset mineralvand, det vil sige uden gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Ved hjælp af hæmoragisk vaskulitis er alle former for svampe, alle typer nødder, krydderier (peber, eddike, vanille), røget kød, konserves, konserver, produkter indeholdende farvestoffer, mad konserveringsmidler og smagsstoffer udelukket fra kosten.

Kulinarisk, herunder varmebehandling af mad, kan i de fleste tilfælde reducere allergi af mad (dobbelt fordøjelse af kød, soaking korn, grøntsager osv.).

Hæmoragisk vaskulitis - forebyggelse

Til forebyggelse af forværring af hæmoragisk vaskulitis elimineres fjernelse af infektionsfokus (rettidig behandling af karige tænder, forebyggelse af kronisk tonsillitis osv.), Afvisning af urimelig brug af antibiotika uden gode indikationer for deres formål, individuel udvælgelse af fødevarer, styrkelse af kroppens forsvar (hærdning, går i frisk luft, sund mad med tilstrækkeligt indhold af grøntsager og frugter mv.).

Hypotermi, kontakt med infektiøse patienter, aromatiske stoffer, andre allergener (såsom dyr, planter, sæbe og shampoo med dufte, tandpasta med smagsstoffer osv.) Er kontraindiceret til børn, der har haft vaskulitis.

Hvis hæmoragisk vaskulitis opstår som reaktion på en smitsom sygdom (ondt i halsen, otitis medier, mæslinger osv.), Kan det passere uden spor. Men i mange tilfælde karakteriseres vaskulitis af et kronisk forløb, så det kan forstyrres i årevis, i hvilket tilfælde lægernes opgave er at overføre sygdommen til en tilstand af fritagelse, når sygdommens manifestationer forsvinder.

Klinisk overvågning af børn, der har haft hæmoragisk vaskulitis

Klinisk tilsyn tager sigte på at forhindre gentagelse af hæmoragisk vaskulitis og udføres 1 gang om 3 måneder i det første år af den kliniske undersøgelse og derefter hvert halve år. Børn mindst hvert halve år skal undersøges af en læge, 1 gang i 3-4 måneder for at besøge tandlægen og otolaryngologen for tidlig påvisning og rehabilitering af patologiske tilstande af nasopharynx og tænder. Det anbefales at tage en urintest hver anden uge, en urinanalyse ifølge Nichiporenko - en gang om måneden.

En medicinsk tilbagetrækning fra profylaktiske vaccinationer i 2-3 år foretages, forudsat at der påbegyndes fuldstændig remission. Test med bakterielle antigener - tuberkulin (Mantoux test), diaskintest er kontraindiceret til børn, der har haft hæmoragisk vaskulitis, da de kan forårsage sygdomens tilbagefald.

Kostbehandling til hæmoragisk vaskulitis

Vaskulitis kombinerer flere sygdomme, der er forbundet med betændelse i væggene i blodkar. Dette fører til, at de indre organer ikke længere fungerer korrekt, fordi de får mindre nødvendige stoffer sammen med blod. En af sygdommens typer er hæmoragisk form, som påvirker kapillærerne, venulerne og arteriolerne. For at slippe af med problemet ordineres patienten med medicin og sætter en særlig kost. Afhængigt af hvor meget patienten er i stand til at overholde det, afhænger forebyggelsen af ​​ødelæggelsen af ​​kredsløbssystemet.

Hvad er hæmoragisk vaskulitis?

Når vaskulitis er hæmoragisk, er blodkar beskadiget. Moderne medicin har endnu ikke skabt årsagerne til denne sygdom, hvorfor det er svært at forudsige forekomsten og progressionen af ​​sygdommen.

Afhængig af de kliniske manifestationer kan vaskulitis være kutan, artikulær, abdominal, nyre eller kombineret. Sygdomsaktiviteten gør det muligt at fastslå graden af ​​udvikling. Der er også en anden klassifikation, der er baseret på det berørte område:

• arteritis - påvirker blodårernes arterielle vægge
• flebitis - venøse vægge i blodkar
• arteriolitis - sygdommen rammer de mindste arterier
• kapillær - kapillærer lider.

Inflammation kan have en fulminant form - sygdommen erklærer sig selv om 1-2 dage. Den akutte form varer 1-1,5 måneder. Hvis problemet fortsætter i mere end 2 måneder, anses denne sygdom for at være en kronisk form.

En særpræg af hæmoragisk vaskulitis er læsionen af ​​blodkar i flere organer på én gang, som følge af, at der er en høj risiko for blodpropper i løbet af få dage. At konsultere en specialist i tide, skal du vide, hvordan sygdommen manifesterer sig.

Symptomer og tegn på sygdommen

Vaskulitis kan være primær eller sekundær. Den første type har ikke nøjagtige årsager til udseende, og den anden bliver ofte en konsekvens af andre sygdomme og tilstande - akutte infektioner, forgiftning, hypotermi eller overophedning, solskoldning, mekanisk skade. Endvidere kan sekundær vaskulitis skyldes genetisk disponering.

Der er en række vigtige symptomer, der ledsager denne sygdom:

1. Hæmoragisk udslæt Egenskaber: Stiger over huden, påvirker ofte kun den nederste del af kroppen. Exanthemaet har en rød eller lyserød farve, men på kort tid kan det begynde at falme, men der er ikke noget spor på huden efter udslætet. Mindre almindeligt påvirker udslæt på underlivet, ryggen og arme.
2. Nekrose af vaskulært væv i de steder, hvor inflammation er lokaliseret. Denne komplikation er mere almindelig hos voksne. I nærværelse af artikulært syndrom har patienten smerter i de berørte ledders områder, der strækker sig til de omgivende muskler, og der opstår hævelse.
3. Nedbrydningen af ​​fordøjelseskanalen. Ledsaget af denne tilstand smerter i maven, kvalme og opkastning. Hvis patienten ikke fik ordentlig behandling, slutter den med udvikling af perforering og peritonitis. Tarmvæggene kan også blive dækket af sår og erosion, men denne tilstand registreres kun efter undersøgelsesproben.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn begynder at fremstå med tegn på generel utilpashed. Derfor begynder mange forældre at engagere sig i selvbehandling, mens den underliggende sygdom kun vinder fart.

Advarsel! Ved de første tegn på svaghed og udslæt, skal du straks søge lægehjælp.

At kende symptomerne giver dig mulighed for at genkende problemet i tide og reagere korrekt på det.

Principper for kost terapi

Da sygdommen påvirker skibene, kan inflammation lokaliseres i mange organer. Hvis kroppen er sund, vil immunceller aktivt neutralisere og ødelægge patogene kroppe, og i svækket tilstand udvikler kun inflammation.

Hæmoragisk vaskulitis fører til en høj vaskulær permeabilitet, derfor påvirker ethvert brugt produkt nødvendigvis organernes arbejde. Derudover bør man huske på, at immunsystemet endnu ikke er fuldt dannet hos børn, så deres tarmkanaler er modtagelige for forskellige former for irriterende stoffer. Dette fører til, at diæt spiller en væsentlig rolle i behandlingen af ​​vaskulitis.

Måltider i denne periode omfatter visse regler:

1. Fried fødevarer er helt udelukket fra kosten. De erstattes af kogt, stuvet eller dampet.
2. Saltindtag minimeres.
3. Hele menuen er opdelt i 5-6 receptioner. Du skal spise ofte, men i små portioner - denne tilgang giver dig mulighed for at aflæse maven.
4. Inflammatoriske processer er meget følsomme for temperaturen, så fødevaren bør ikke være varm, men varm.

Hovedformålet med kosten er forlængelsen af ​​remission, suspensionen af ​​inflammation.

Vaskulitis kan føre til udvikling af mental retardation hos børn, skade på lunger, lever eller nyrer. Derudover fører nogle stoffer til udvaskning af calcium, hvilket truer udviklingen af ​​caldeseficiency.

Kosten skal følges gennem hele året. Derudover skal du styrke din immunitet og føre en korrekt livsstil.

Liste over tilladte og forbudte produkter

Fødevarer med vaskulitis er designet til at forlænge eftergivelsen og forhindre den ødelæggende proces i blodkar. Alle retter kan kun bages, stuves eller stuves. For det første kursus kan du ikke bruge stegning, og du bør forsøge at minimere brugen af ​​salt og krydderier.

Patientmenuen skal udarbejdes med følgende liste:

Hvordan man spiser med vaskulitis?

Vaskulitis er en sygdom i kredsløbssystemet, når blodforsyningen til de indre organer forstyrres, hvorfra hele kroppen lider. For at forhindre de destruktive processer i blodkarrene, lindre allergiske reaktioner og forlænge remissionstrinnet, er det nødvendigt at inkludere en allergivenlig diæt i terapeutisk terapi, som vi vil overveje yderligere.

Hvorfor har du brug for kost terapi?

Vasculitis påvirker direkte blodkarernes helbred, hvilket bidrager til deres høj permeabilitet. I den henseende påvirker hvert anvendt produkt organernes arbejde. Desuden fører dårlig ernæring til en svækkelse af organismernes beskyttende egenskaber. Derfor kan immunceller ikke fuldstændigt neutralisere og ødelægge patogene organer, hvilket kun bidrager til udviklingen af ​​vaskulær inflammation i mange indre organer.

Hvis sygdommen ramte barnet, er kosten også uundværlig. Faktum er, at hos børn er immunsystemet kun i færd med dannelse, derfor er deres tarmene underlagt forskellige stimuli, og hvis vi ikke udelukker allergenprodukter fra kosten, kan der opstå alvorlige komplikationer af sygdommen.

Dietterapi postulater

For at opnå betydelig succes i behandlingen af ​​vaskulitis skal du følge en række regler i kosten:

• Spis i små portioner 5-6 gange om dagen for at reducere belastningen på mave-tarmkanalen og lindre maven;
  
• kog for et par, kog, simer eller bage, helt nægter at stege;
  
• nægte zazharki i forberedelsen af ​​de første retter, samt den minimale brug af krydderier og salt, fordi de øger hævelsen;
  
• tjene ikke varmt, men varm mad, da temperaturregimer påvirker inflammatoriske processer;
  
• fjerne overspisning, da forsinkelsen af ​​mad i mave og tarme ofte er årsagen til ophobning af toksiner i kroppen, hvilket fremkalder allergiske reaktioner;
  
• tygge mad grundigt for at forkorte fordøjelsestiden og derved reducere belastningen på mave-tarmkanalen;
  
• at drikke vand ordentligt: ​​Brug så meget filtreret ikke-kulsyreholdigt vand som muligt, da det fremmer udskillelsen af ​​salt og giftige stoffer fra kroppen, fremskynder metabolismen og minimerer sandsynligheden for forgiftning;
  
• vask ikke madet med vand, da dette vil bidrage til at bremse fordøjelsesprocesserne
  
• overlade misbrug af alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer, fordi de har negativ indflydelse på skibets tilstand og fordøjelsessystemet.
  

Som regel med vaskulitis er det nødvendigt at observere en helbredt kost i lang tid - 1-2 år, men hvis den mildeste form af sygdommen er diagnosticeret, er 2 måneder tilstrækkelig. For at forhindre tilbagefald skal du spise en afbalanceret kost og føre en korrekt livsstil.

Produktvalg

Kosten med vaskulitis er hypoallergen, og i medicin betegnes det som tabel nr. 1. Det indebærer at spise de fødevarer, der har lav allergenicitet. Ifølge dette kriterium er produkterne opdelt i tre hovedundergrupper - meget allergifremkaldende (oftest de forårsager allergier), moderate allergener (kræver begrænset forbrug) og lavalgetgen (præge i kosten). Hvilke produkter der indgår i hver undergruppe, bør overvejes separat.

• røget kød, konserves, marinader;
  
• krydderier, krydderier;
  
• kosttilskud eller konserveringsmidler;
  
• æg;
  
• skaldyr, fede fisk og kød;
  
• citrusfrugter, grøntsager og frugter af rød farve;
  
• tørrede frugter;
  
• slik (kager, slik, honning);
  
• stærk brygget te, kaffe, kakao, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer;
  
• Produkter, der ikke er typiske for bopælsområdet.
  

Sredneallergennye:

• frugter (abrikoser, bananer, ferskner);
  
• bær (rød og sort currant, tranebær);
  
• grøntsager (grøn peber, ærter, bønner, kartofler);
  
• kød (kalvekød, svinekød, lam);
  
• korn (boghvede, hvede, majs);
  
• bælgfrugter.
  

Allergifri:

• mejeriprodukter uden tilsætningsstoffer (kefir, cottage cheese, yoghurt);
  
• kostkød (kalkun, kanin, magert lam);
  
• fedtfattige sorter af fisk (aborre, pollock, kulmule, torsk);
  
• brød;
  
• grøntsag og smør
  
• korn (byg, havregryn, ris);
  
• grøntsager (kål, courgetter, agurker);
  
• frugter, udover røde blomster;
  
• svagt brygget te, ikke-kulsyreholdigt vand.
  

Det er vigtigt at forstå, at allergifremkaldende produkter også kan forårsage en allergisk reaktion, hvorfor produkter skal introduceres i kosten gradvis og i små portioner. Derudover skal du først rådføre dig med din læge, fordi individuelle kontraindikationer er mulige.

For at forenkle valget af produkter tilbyder nutritionists også en klar tabel med tilladte og forbudte fødevarer:

Eksempelmenu for ugen

Alle kan oprette menuen på bordet №1 uafhængigt og overholde følgende forhold:

• langsom kulhydrater - 400 g;
  
• proteiner - 90 g;
  
• Fedt - 100 g;
  
• daglig kaloriindhold - op til 3000 kcal.
  

For at lette opgaven med at vælge en diæt kan du bruge eksemplet på en ugentlig menu som grundlag:

Egenskaber af diæt afhængig af form af patologi

I nogen form for vaskulitis bør du følge ovenstående regler og anbefalinger, men afhængigt af den nøjagtige type patologi kan du justere din kost noget:

• Blødende. Det påvirker primært små fartøjer. Det er vigtigt at helt forlade citrusfrugter, kakao, chokolade, æg, søde æbler, mango, granatæble, ananas og ferskner. Da calcium i kroppen vaskes ud i store mængder, foretrækker gærede mejeriprodukter med et fedtindhold på op til 3,2%. For at fjerne kaliummangel skal du drikke tørrede frugtkompotter - tørrede abrikoser, rosiner eller svesker. I tilfælde af nefrotiske symptomer kan lægen ordinere behandlingsbord nummer 7, hvilket indebærer brugen af ​​op til 2500 kcal pr. Dag. Det optimale daglige indtag af proteiner er op til 70 g, salte op til 6 g, væsker fra 800 ml til 1 l, fordi vand spyler nyttige stoffer ud af kroppen. Samtidig er der tilladt æg, men det skal huske på, at dette er et proteinprodukt, så det er nødvendigt at reducere dele af kød eller fisk drastisk, når de indtages.
  
• Allergisk. Med denne form for vaskulitis er det nødvendigt at fuldstændigt opgive de ildfaste fedtstoffer og fødevarer, der er anført i den forbudte liste ovenfor. Ved opstillingen af ​​menuen er det værd at overveje den korrekte ordning for distribution af produkter: til frokost er der korn og kiks til frokost - frugt til frokost - magre supper, kød og grøntsager til eftermiddagste - afkok eller kompot til middag - bagt grøntsager, kød eller fisk, et glas kefir eller ryazhenka.
  
• Med kold urticaria. Sådanne udslæt forekommer som regel i hæmoragisk vaskulitis, derfor er det vigtigt at tage hensyn til de ovennævnte nuancer. Derudover er det nødvendigt at helt opgive allergenprodukterne, i det mindste bruge salt under madlavning og berige menuen med varmebehandlede grøntsager.
  

Korrektion af kost afhængig af lægemiddelterapi

Vaskulit terapi kan involvere administration af forskellige medicin. I dette tilfælde skal du justere din kost afhængig af de anvendte lægemidler. Disse kan være:

• Glukokortikoider. De bidrager til højt blodtryk, så du bør helt eliminere salt mad, fordi det også øger trykket.
  
• Narkotika, der øger blodsukker og lipider. For at forhindre krænkelser af det optimale daglige kalorieindhold, skal du kun inkludere kalorieindhold i kosten.
  
• Narkotika, der vasker ud calcium i negle og tænder. I dette tilfælde er det nødvendigt at opretholde calciummængden ved at drikke fedtfattige mejeriprodukter.
  
• Narkotika, der forårsager kaliummangel. For at få et nyttigt element fra ernæring er det værd at tilføje tørrede frugter til kosten, og det er ønskeligt at forberede kompoter fra dem. Husk dog, at de er kontraindiceret ved nyresvigt.
  

En række medicinlægemidler forårsager forskellige forandringer i kroppen, og for at forhindre forværring af patologiske processer som følge af manglen på noget gavnligt stof, er det nødvendigt at justere din diæt korrekt. I dette tilfælde kan kun den behandlende læge, der ordinerede lægemiddelbehandling, udstede en kompetent menu.

Funktioner kost til børn

Menuen til barnet er lavet efter samme regler som for en voksen, men der er risiko for, at et fald i allergisk belastning vil fremkalde mangel på makro- og mikronæringsstoffer. For at forhindre dette er det vigtigt at udvikle en kost, der tager hensyn til barnets alders- og energibehov. I dette tilfælde anbefaler nutritionists at overveje følgende tips:

• gradvist indføre mælke- og kyllingeproteiner i barnets kost, da børn øger deres tolerance over for allergener med alderen;
  
• fuldstændig eliminere brugen af ​​søde og sure fødevarer, der fører til gæring i maven;
  
• hugge mad og tjene i form af varme;
  
• Retter skal serveres i små portioner 5-6 gange om dagen, helst med regelmæssige mellemrum.
  

Nyttige opskrifter

Den terapeutiske kost kan og bør varieres for at forhindre farlige sammenbrud, der forårsager tilbagefald af sygdommen. Så vi gør opmærksom på opskrifter af lækre og sunde retter, som du kan sprede din menu med:

• Dampkoteletter. Til jorden bøf tilsæt hakkede løg, revet gulerødder og grønne. Bland grundigt og tilsæt noget mel. Bland igen og køle i 30 minutter. Form runde patties fra kød og damp i ca. 45 minutter. Sprinkle med finhakket greens, når du serverer det.
  
• Salat fra kogte grøntsager. Kog kartofler, rødbeder og gulerødder. Skræl huden af ​​alle grøntsager og skær i kuber. Bland, drys med friske urter, sæson med olivenolie. Igen blandes alt sammen og tjener som en sideskål til hovedret, f.eks. Bagt fisk.
  
• Frugtsalat Skræl æblet, pæren og bananerne. Skær i lige stykker, bland og sæson med naturlig yoghurt. Server til frokost.
  

Fordele og ulemper ved kost

En vaskulitt diæt har følgende fordele:

• sparer mavetarmkanalen og understøtter elimineringen af ​​allergener;
  
• giver god ernæring efter det akutte stadium
  
• kræver ikke store finansielle omkostninger.
  

Hvad angår kosternes ulemper, er de som følger:

• giver kun den ønskede virkning med langvarig overensstemmelse (ca. 1-2 år);
  
• i den akutte periode af sygdommen involverer strenge begrænsninger, derfor ikke afbalanceret;
  
• Vanskeligt tolereret af børn, da det indebærer en fuldstændig afvisning af slik og konfekt.
  

Hvilke anbefalinger skal du følge efter kosten?

For at man efter afskaffelsen af ​​kosten igen ikke behøvede sygdommens gentagelse, er det nødvendigt at overholde sådanne anbefalinger:

• begrænse brugen af ​​fødevarer, der er potentielle allergener, for eksempel søde bær og frugter, citrusfrugter, chokolade, æg;
  
• minimere brugen af ​​salt af enhver art for at forhindre udvikling af ødem og højt blodtryk
  
• begrænse daglig kalorieindhold, idet man foretrækker retter, der let kan fordøjes og indeholder et minimum af fedt, især af animalsk oprindelse (vaskulitis krænker integriteten af ​​blodkarrene og mod baggrunden for overspisning, dannelsen og udsættelsen af ​​kolesterolplaques på dem);
  
• omfatte fødevarer, der er højt i jern (bønner, linser, spinat, æbler, græskarfrø) i kosten, hvis anæmi har udviklet sig mod baggrunden af ​​vaskulitis;
  
• Begræns indtagelse af fødevarer med højt indhold af kalium (kartofler, linser, tørrede frugter), hvis nyrer påvirkes af vaskulitis.
  

Hvad er en hæmoragisk vaskulitis: kost og andre behandlinger

Hvis en person har hæmoragisk vaskulitis, bør diætet sigte mod at fjerne allergenprodukter fra kosten. Ingen særlig kost for denne sygdom er blevet udviklet. Hæmoragisk vaskulitis er en systemisk sygdom, hvor små kar i kroppen påvirkes. Det andet navn på denne patologi er Henok's sygdom. Denne patologi opdages ofte hos unge børn. Hvad er etiologi, klinik og behandling af hæmoragisk vaskulitis?

Funktioner af sygdommen

Hæmoragisk vaskulitis er en sygdom, hvor vægge i små blodkar påvirkes. Vasculitis er opdelt i følgende former:

• hud;
• artikulær;
• abdominal;
• nyre;
• kombineres.

Denne klassifikation er baseret på kliniske manifestationer. Afhængig af den inflammatoriske proces i leddene skelnes vaskulitis med lav, middel og høj aktivitet. Vaskulitis kan forekomme både hurtigt og i meget lang tid.

Den fulminante form for betændelse varer i flere dage. Den akutte form varer 1-1,5 måneder. Hvis symptomerne på vaskulitis observeres i 2 måneder eller mere, er der en forlænget hæmoragisk vaskulitis. Hos nogle patienter bliver sygdommen kronisk.

I listen over sygdomme, i henhold til ICD 10, kaldes vaskulitis som allergisk purpura. Børn under 14 år lider oftest af denne sygdom. Allergisk purpura forekommer hos voksne. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig i efteråret-vinter-foråret. Som enhver anden systemisk sygdom fører hæmoragisk vaskulitis til skade på flere organer på én gang. Den særprægede hæmoragiske purpura er, at ikke kun skibsvæggen lider, men også små blodpropper. Sidstnævnte er dannet i skindene i huden eller indre organer.

Etiologiske faktorer

Henochs sygdom er ikke fuldt ud forstået. Den nøjagtige årsag til denne patologi er ikke kendt. Mulige årsager til sygdommen er:

• viral eller bakteriel infektion i luftvejene;
• tilstedeværelsen af ​​tyfus og paratyphoid feber
• gul feber;
• at tage visse lægemidler ("Enalapril", "Erythromycin", "Streptomycin", penicillin, sulfonamider);
• fødevareallergier.

Predisponerende faktorer for vaskulære læsioner omfatter hypotermi, insektbid, vaccination eller serum, brænde sygdom. Ca. halvdelen af ​​patienterne kan spores forholdet mellem sygdommens symptomer og infektionen, der var blevet overført kort tid før.

De vigtigste er sygdomme som angina, tuberkulose, influenza, ARVI, otitis media, kronisk tonsillitis. Lige så vigtigt er arvelig disposition. Vaskulær læsion i hæmoragisk vaskulitis er forbundet med cirkulation i blodet og aflejring af immunkomplekser på vaskulærvæggen.

Kliniske symptomer

Manifestationer af allergisk purpura bestemmes af sygdommens form. Alle symptomer på vaskulitis kan kombineres i følgende syndromer:

Næsten alle patienter afslørede hudskader. Et hæmoragisk udslæt findes på huden. Exanthema i vaskulitis har følgende egenskaber:

• stiger over huden
• repræsenteret af petechiae
• oftest lokaliseret på den nedre halvdel af menneskekroppen (på lårene, skinkerne, underbenet);
• har en rød eller lyserød farve
• hurtigt bliver bleg;
• danner ikke ar.

Udslæt opdages meget sjældent i maven, ryggen og arme. Hos nogle patienter er der nekrose af væv på stedet for betændelse i blodkarrene. Sammen med huden med hæmoragisk vaskulitis kan leddene påvirkes. Hos børn er leddene mindre ramt end hos voksne. I tilfælde af leddssyndrom kan patienter klage over:

• smerter i leddene
• hævelse;
• muskel smerte.

Inflammation af leddene er ikke forbundet med organisk patologi. Dette er et forbigående fænomen, der forsvinder om en uge. Ofte, når vaskulitis forekommer tegn på skade på fordøjelseskanalen. Samtidig kan patienterne lide af mavesmerter, kvalme, opkastning. I svære tilfælde kan manglende ordentlig terapi udvikle perforering og peritonitis. På baggrund af nederlag i mavesårets tarmkanaler kan gastroduodenitis forekomme. I undersøgelsen af ​​tarmene kan det opdage sår eller erosion.

I de sene stadier af vaskulitis er nyreskader mulig. Nogle gange udvikler nefrotisk syndrom. Det er karakteriseret ved udseendet af røde blodlegemer, ødem, proteinuri. Med et kompliceret forløb af mulig udvikling af glomerulonefritis. I hæmoragisk vaskulitis kan andre organer lide: skrotum, lunger, nervesystem. Hos børn er Hencks sygdom tilbøjelig til at komme tilbage. Det udvikler sig i de fleste tilfælde akut, hvilket kræver nødhjælp.

Kost til hæmoragisk vaskulitis

Når vaskulær hæmoragisk diæt er en vigtig bestanddel af behandlingen. Det er især vigtigt for abdominal syndrom, som ofte er karakteriseret ved unormal afføring og blod i fæces. Lægen kan ordinere diæt nummer 1. Dernæst overføres barnet til bord nummer 5. I tilfælde af nyreskade bør diætet sigte mod at begrænse salt i kosten, da det bidrager til opbevaring af kropsvæsker.

I nærvær af nefrotisk syndrom tildeles et tabelnummer 7. I enhver form for hæmoragisk vaskulitis er det nødvendigt at udelukke fra brugen af ​​produkter, som kan fremkalde allergiske reaktioner. Undtaget fra kosten af ​​kakao, citrusfrugter (appelsiner, citroner, mandariner, grapefrugt), ananas, ferskner, mango, granatæbler, druer, bær (jordbær, jordbær, solbær), chokolade, æg.

Fødevarer skal tygges grundigt. Af stor betydning er kosten. Det anbefales at spise 5-6 gange om dagen i små portioner. Du behøver ikke at forbruge for varm eller kold mad. Mad skal være beriget. Det vides at vitaminerne C og P styrker blodkarrene. Listen over tilladte produkter og retter omfatter:

• vegetabilske olier;
• buddinger;
• vegetabilsk puree;
• magert kød og fisk i kogt eller stuvet form;
• blødkogte æg;
• frugter (grønne æbler, bananer, pærer);
• gelé;
• kompot;
• vegetabilske supper;
• kornsupper;
• hvidt brød;
• mælk, kefir og cottage cheese med en lav procentdel af fedt.

Mad skal dampes eller koges. Det er nødvendigt at reducere forbruget af bordssalt til 8 gram om dagen eller mindre og fjerne konserves fra konsum. Efter helbredelse i endnu et år bør børn følge en kost.

De vigtigste behandlingsmetoder

Kost til vaskulitis bør kombineres med medicin. Følgende lægemidler er ordineret:

• antiplatelet midler ("Trental" eller "Curantil");
• "Heparin";
• fibrinolyseaktivatorer.

Antiplatelet og antikoagulantia forhindrer dannelsen af ​​mikrothrombus. Antihistaminer bruges til at reducere allergiske reaktioner ("Tavegil", "Suprastin"). Ved alvorlig vaskulitis er systemiske glukokortikosteroider indikeret ("Prednisolon"). For at reducere spasmer af blodkar anbefales det at tage antispasmodik. Immunsuppressiva ordineres meget sjældent. I løbet af hele behandlingsperioden vises børnene i sengestolen.

Lige så vigtigt ved behandling og genopretning af patienter er udelukkelsen af ​​de vigtigste udfældningsfaktorer og behandling af kroniske sygdomme (tonsillitis, otitis media). Børn bør ikke overkøles. I tilfælde af udvikling af abdominalsyndromet anvendes enterosorbenter, antibiotika. For at fjerne inflammation og smerte kan der anvendes smertestillende midler fra gruppen af ​​NSAID'er. Kirurgisk indgreb anvendes kun i tilfælde af udvikling af alvorlige komplikationer.

Vaskulitis kan føre til følgende komplikationer: blødning, intestinal perforation, peritonitis, kronisk nyresvigt, anæmi, intestinal obstruktion.

Med nyreskader er hæmodialyse (blodrensning). Alle patienter skal følge op i to år. I mangel af behandling og hyppige tilbagefald med skade på indre organer er der risiko for, at en person forbliver handicappet. Med rettidig behandling er prognosen gunstig.

Ernæring med hæmoragisk vaskulitis

Hæmoragisk vaskulitis

Hæmoragisk vaskulitis er en sygdom forbundet med skade på kroppens mindste blodkar: kapillærer, venuler og arterioler. Hæmoragisk vaskulitis ledsages af aseptisk inflammation og en krænkelse af den strukturelle organisation af væggene i småkaliberfartøjer. Som følge af skader på væggene i venoler, arterioler og kapillærer er der risiko for øget trombusdannelse. Små skafter i huden og indre organer påvirkes. Hudkapillarernes nederlag fører til et særligt udslæt, i forbindelse med hvilken hæmoragisk vaskulitis også kaldes allergisk purpura. Denne sygdom forekommer hovedsageligt hos børn og / eller patienter under 20 år. Den højeste forekomst af hæmoragisk vaskulitis opstår normalt i foråret.

I 1832 blev hæmoragisk vaskulitis først beskrevet af doktor Shenlein, og senere, i 1874, blev videnskabeligt arbejde skrevet om emnet for denne sygdom af Dr. Genoch. Til deres ære kaldes hæmoragisk vaskulitis også Shanlein-Genoch-sygdommen.

Hæmoragisk vaskulitis forårsager

Udløsningsmekanismen ved forekomsten af ​​hæmoragisk vaskulitis betragtes som infektioner i det øvre luftveje. Oftest er de forårsagende midler til infektion hæmolytiske streptokokker, respiratoriske vira, mycoplasma. Men ikke kun disse patogener fremkalder en allergisk reaktion i form af hæmoragisk vaskulitis. I rollen som en trigger kan være vacciner, visse former for stoffer, fødevareallergener. insektbid, hypotermi, brænde sygdom. Der er tilfælde af hæmoragisk vaskulitis som reaktion på at modtage streptomycin, penicillin, sulfonamid, barbiturater, kinin.

For forekomsten af ​​hæmoragisk vaskulitis kræver også en særlig tilstand af immunsystemet. Personen er tilbøjelig til atopiske reaktioner og allergier. Dette bidrager til forekomsten af ​​hæmoragisk purpura.

Immunsystemet aktiverer et antal stoffer, det såkaldte komplementsystem, som angriber komponenterne i vaskulærvæggen. De resulterende immunkomplekser invaderer den beskadigede mur. Processen med blodkoagulation aktiveres, hvilket fører til dannelsen af ​​mikrothrombi. Da vaskulærvæggen ophører med at være fuldstændig, dannes de dannede elementer af blodet ud i vævet og danner således et hæmoragisk syndrom.

Hæmoragisk vaskulitis kan ledsages af en metabolisk lidelse. Graviditet er en faktor, der bidrager til forekomsten af ​​hæmoragisk vaskulitis. Kropens krop i denne periode er udsat for forskellige påvirkninger udefra. Der kan forekomme placentaabstinens, fosterhypoxi og forsinket fosterudvikling.

Hæmoragiske vaskulitis symptomer

Med hæmoragisk vaskulitis udvikles et stort antal symptomer. I de indledende faser er der feber med høje tal og en alvorlig hovedpine. Patienten er bekymret over smerter i store led. Mavesmerter og ubehag ved usikker lokalisering forekommer. Upset afføring opstår. Over tid erstattes høj feber af subfebrile forhold.

Hæmoragisk vaskulitis i de første dage af sygdommen kan ikke manifestere sig. Efter et stykke tid begynder blødninger på kroppen, og lokaliseringen kan være anderledes. Udslætene er ensformige, forekommer af småpunktspurpura, som har tendens til at slå sammen. Elementer af udslæt er ofte placeret på jorden og hudens naturlige traume, dvs. på lårets indre overflade, på håndfladerne, på fødderne, på bæltets sæde mv.

Udslæt af hæmoragisk vaskulitis er symmetrisk og ledsages af kløe. Nogle gange på baggrund af hæmoragisk purpura kan der være andre elementer i udslæt: blærer, tyre, angioødem. I alvorlige tilfælde bliver udslæt til erytem og nekrose, hvilket resulterer i sårdannelse af huden. Toppen af ​​udslætet varer i to dage. Derefter gennemgår udslætets elementer en omvendt udvikling, bliver lilla på samme tid og derefter få en brunfarve. Denne farve indikerer nedbrydningen af ​​hæmoglobin-ekstravaskulære erytrocytter. Med fremdriften af ​​hæmoragisk vaskulitis kan der forekomme udslæt i bølger, ca. 3-4 gange.

Articular syndrom forårsager smerte i store led i hæmoragisk vaskulitis. Knæ og ankel led er som regel påvirket. Smerterne er så alvorlige, at patienten er immobiliseret i et stykke tid. På samme tid er der ingen objektive radiologiske data, der angiver sygdomme i leddene. I sjældne tilfælde kan der forekomme hæmorrose, som er synlige på radiografiske billeder. Artralgi med hæmoragisk vaskulitis er intermitterende. I sjældne tilfælde er udseendet af et stabilt smerte symptom muligt. Men oftest er varigheden af ​​det smertefulde artikulære symptom ikke mere end 2 uger.

Forekomsten af ​​abdominalsyndrom i hæmoragisk vaskulitis skyldes blødning i tarmvæggen og blodblødning af tarmmuskleriet. Dette manifesterer sig i form af kvalme, opkastning, nedsat absorption af næringsstoffer fra mad, flatulens. Ofte kan en sådan manifestation af hæmoragisk vaskulitis forveksles med akut pancreatitis, cholecystitis, appendicitis. Der kan være flydende blodige afføring, opkastning med streger af blod. Risikoen for abdominale manifestationer reduceres til forekomsten af ​​komplikationer i form af peritonitis, intestinal perforering og blødning.

Nyreskader i hæmoragisk vaskulitis er forbundet med dannelsen af ​​blodpropper i kapillærerne i de nyreglomeruli. Som et resultat opstår glomerulonefritis. De første symptomer på glomerulonephritis kan forekomme efter udryddelse af ovennævnte symptomer. På baggrund af tilsyneladende velvære begynder hæmaturi. Immunafhængig glomerulonefritis udvikler oftest til nyresvigt. Og nyresvigt er som bekendt kronisk bølgeagtig. Over tid udvikler hypertensive, proteinuriske syndrom. Men et sådant udfald af sygdommen er karakteristisk for patienter med middelalderen hæmoragisk vaskulitis.

Udvikler sjældent symptomer på lungesygdom på baggrund af hæmoragisk vaskulitis. I dette tilfælde forekommer rigelig lungeblødning. På roentgenogrammet registreres områder af infiltreret lungevæv. Sommetider kan blødninger i hjernen med akutte cerebrale symptomer forekomme. Der er tilfælde af kvælning med angioødem i strubehovedet.

Følgende varianter af det kliniske forløb af hæmoragisk vaskulitis er noteret:

1) fulminant kurset er karakteriseret ved begyndelsen og udviklingen af ​​alle symptomer inden for et par timer;

2) akut hæmoragisk vaskulitis udvikler sig om få dage

3) et langvarigt forløb karakteriseres af manifestationen af ​​alle symptomerne i lang tid uanset behandlingen;

4) tilbagevendende variant af kurset er karakteriseret ved waviness of exacerbations;

5) kronisk vedvarende variant manifesteres ved konstant tilstedeværelse af petechiae på huden.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn

hæmoragisk vaskulitis foto i et barn

Forældre kan selvstændigt mærke starten på hæmoragisk vaskulitis. Det begynder som de mest farlige sygdomme med symptomer på generel ulempe. På dette stadium er det vigtigt at konsultere en læge, hvor forældrenes bekymringer vil blive bekræftet og afvist.

Barnet er rastløs, eller derimod er der øget svaghed og ingen appetit. Det tidligere aktive og rastløse barn er passivt og viser ikke interesse for legetøj. Forældre kan opdage hævelse og en stigning i knæ og ankel led. Temperaturen er høj. Baby klager over smerter i maven.

Efter et par dage vises et udslæt på huden. De er lokaliseret på lemmerne på lemmerne. Hvis indlæggelsen ikke blev udført tidligere, så er det på nuværende tidspunkt nødvendigt at gå til hospitalet. Selvbehandling i dette tilfælde kan forværre situationen. Hos børn er hæmoragisk vaskulitis ofte forårsaget af allergiske reaktioner. Derfor har du brug for hurtigst muligt at fjerne allergenet.

Efter indlæggelse genoprettes 95% af børnene, og hæmoragisk vaskulitis og konsekvenserne forstyrrer dem ikke længere.

For forebyggelse af hæmoragisk vaskulitis er nødvendig for at engagere sig i sport, temperament. Det er nødvendigt at beskytte barnet mod allergenet og mindre unødvendigt at tage stoffer.

Former for hæmoragisk vaskulitis

Der kan være forskelle i den kliniske manifestation af hæmoragisk vaskulitis. Forskellige mennesker dominerer et eller andet syndrom. Derfor er flere former for denne patologi blevet identificeret, da et andet klinisk forløb kræver specifik behandling. Det er sædvanligt at isolere hud-, hud-artikulær-, abdominal-, nyre- og blandede former for hæmoragisk vaskulitis.

Kombinerede kombinationer indbefatter sædvanligvis den kutane artikulære variant af sygdommen, som også kaldes enkel.

Afhængigt af kurset kan denne tilstand være akut (varer 30-40 dage), fulminant (udvikler sig over et par dage), forlænget (varer mere end to måneder), tilbagevendende (tegn på sygdommen vises 3-4 gange i løbet af de næste par år) og kronisk (symptomerne vedvarer i mere end et og et halvt år med sjældne / hyppige eksacerbationer).

Diagnose af hæmoragisk vaskulitis omfatter en historie om tilstedeværelsen af ​​en tidligere infektion, medicinering og vaccination. Der er også en nem måde at diagnosticere purpura med manchet på. Luft tvinges ind i manchetten, indtil pulsen på den radiale arterie mærkes minimalt. Efter et par minutter fjernes manchetten. Testen anses for positiv, når der forekommer små blødninger på underarmen. Dette skyldes øget vaskulær skade i hæmoragisk vaskulitis. Du kan kontrollere tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk vaskulitis ved hjælp af en stærk komprimering af hudområdet - et symptom på en "klemme".

Under sygdomsbetingelser anvendes bulb-konjunktivitetsbiomikroskopi med identifikationen af ​​det såkaldte slamfænomen.

Blodprøver viser en lille stigning i leukocytter, et skift i leukocytformlen til venstre. Bestemt af anemisk syndrom med massive blødninger, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden. I urinen bestemmes af en stor mængde protein, røde blodlegemer, cylindre.

Biokemisk analyse af blod hos en patient med hæmoragisk vaskulitis indikerer en stigning i alfa- og gamma-globuliner, fibrin, fibrinogen. Blodkoagulationsfaktoren for von Willebrand, der dannes i endotelceller, stiger flere gange.

Endoskopisk undersøgelse af tarmen hos en patient med hæmoragisk vaskulitis afslører punktblødninger i slimhinden.

Når der udføres en hudbiopsi, registreres infiltrater, der indeholder immunoglobuliner.

Inden der foretages en diagnose af hæmoragisk vaskulitis, er det nødvendigt at foretage en differentialdiagnose. I tilfælde af abdominal hæmoragisk vaskulitis skal den adskilles fra akut blindtarmbetændelse, pankreatitis, cholecystitis, intestinal obstruktion, peritonitis. Hudens form af sygdommen manifesteres af hæmoragisk udslæt, der kan forekomme med meningokokmenititis, paraneoplastisk syndrom, cryoglobulinæmisk vaskulitis, sepsis, thrombocytopeni.

Hæmoragisk vaskulitisbehandling

Alle patienter med hæmoragisk vaskulitis skal indlægges i det akutte stadium. Det er nødvendigt at undgå overkøling og belastninger på benene. Under behandling er vaccinationer og vacciner udelukket. Det skal altid huskes, at mange patienter er kontraindiceret hos sådanne patienter, såsom antibiotika, vitaminkomplekser, sulfonamider, aminocapronsyre, calciumpræparater mv.

Alle infektionsfokus kræver øjeblikkelig rehabilitering. Men antibiotikabehandling bør ikke være baseløs.

Heparin administreres subkutant i en dosis på 2500-5000 IE med en multiplikation på 2-4 p pr. Dag. I tilfælde af ineffektiviteten af ​​denne dosis bør den øges til en daglig dosis på 30000-40000 IE. Varigheden af ​​behandlingen af ​​hudformen er 3 uger. Nyreformen kræver behandling med heparin i 6 uger. Du kan også bruge Fraxiparin og Fragmin. Ved behandling af hæmoragisk vaskulitis med antikoagulantia er det nødvendigt regelmæssigt at foretage en blodproppestest.

Som antiplatelet midler anvendes Aspirin i en dosis på 75 mg i d, Ticlopidine i en dosis på 0,2 g, multiplicitet 3 p i d, Dipyridomol, Clopidogrel.

For at undertrykke forøget blodpladeaggregering anvendes tromboxansyntetasehæmmere (Ridogrel), thrombinreceptorblokkere (Vaniprost) og thrombinreceptorantagonister (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​i 6 måneder.

Præcis gode resultater opnås efter at have taget Dapsone (50-100 mg, 2 p i g) sammen med Pentoxifyllin (0,4 g for 3 p i g). Disse lægemidler anvendes i 5-6 dage og med en efterfølgende pause i 1 dag.

Kløe af huden elimineres effektivt ved hjælp af antihistaminlægemidler: Tavegil (0,001 g med en multiplication på 2 p i d), Suprastin (0,025 med en multiplication på 3 p i d).

Som alle allergiske sygdomme skal hæmoragisk vaskulitis behandles, idet man begynder at rense kroppen for unødvendige metaboliske produkter. Sorbenter bruges til at rense mavetarmkanalen. Alle kendte sorbenter er aktiveret kulstof. Der er også sådanne sorbenter som Laktofiltrum, Enterosgel. Du kan også bruge hvid kul, det er mere aktivt end almindelig kul flere gange.

Effektivt med hæmoragiske vaskulitishistaminreceptorblokkere. Histamin er et biologisk aktivt stof, som er ansvarlig for udviklingen af ​​en allergisk reaktion. Det akkumuleres i de såkaldte "fede" celler. Når et allergen kommer ind i kroppen, aktiveres mastceller. Fra dem begynder histamin at skille sig ud. Som et resultat af blokaden af ​​histaminreceptorer frigives histamin ikke fra cellerne, og der er ingen reaktion på allergenet. Histaminreceptorer er placeret på membranerne af glatte muskelceller og kontrollerer spasmodiske reaktioner. Som følge af deres blokade er der ingen stigning i permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene, og blodceller, der er ansvarlige for immunresponsen, er ikke involveret.

Antihistaminer er blevet produceret i lang tid og er opdelt i tre generationer og besidder også en beroligende anticholinerg, atropinlignende virkning, hvilket er meget vigtigt i behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis. Sådanne handlinger af denne gruppe af lægemidler skyldes deres indtræden i centralnervesystemet. Første generations histaminreceptorblokkere har nogle ulemper, såsom ufuldstændig kommunikation med receptorerne, og derfor skal der anvendes store doser; såvel som kortsigtet effekt og hypnotisk effekt. Denne gruppe af lægemidler indbefatter Tavegil, diphenhydramin, Promethazin, Moxanthin.

Anden generation af lægemidler med antihistaminvirkning trænger ikke ind i nervesystemet, så de ikke har bivirkninger. Deres handling er imidlertid rettet direkte til histaminreceptorer. Denne gruppe indbefatter Desloratodin, Fexofenadin, Cytirizin.

En anden metode til behandling af hæmoragisk vaskulitis som følge af en allergisk reaktion er infusionsterapi. Denne metode er baseret på fortynding af cirkulerende blod og reducerer koncentrationen af ​​allergener og immunkomplekser. Men denne metode skal udføres med forsigtighed hos patienter med kronisk nyresvigt, som kan forekomme ved hæmoragisk vaskulitis. Alle præparater til infusionsterapi bør vælges omhyggeligt. Da kolloide løsninger selv kan forårsage allergier, så vel som de er kontraindiceret ved nyresvigt. Til infusionsterapi i hæmoragisk vaskulitis skal der anvendes krystalloidopløsninger, som er opløst sukker og elektrolytter. I denne situation er følgende stoffer anvendelige: Natriumchlorid i form af saltvand. Salineopløsninger af kalium er kontraindiceret i strid med nyrefunktion og alvorlig acidose.

Calciumsalte kan anvendes til hæmoragisk vaskulitis, da de er kaliumantagonister. I tilfælde af et markant skift af blod mod det sure medium er det nødvendigt at ordinere natriumbicarbonat i form af en hypertonisk opløsning (4,2%). Hypertonisk natriumbicarbonat skal injiceres langsomt, således at atrieflimren ikke udvikler sig.

Tegn på forekomsten af ​​intravaskulær koagulationssyndrom i hæmoragisk vaskulitis kræver administration af friskfrosset plasma. For at fjerne blodet af et stort antal antistoffer, der cirkulerer i det, bør plasmaferes anvendes.

Eliminering af arthralgisk syndrom på baggrund af hæmoragisk vaskulitis opstår, når der anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Diclofenacnatrium ved 0,025 g, multiplicitet 3 p i d, indomethacin - 0,025 g ved 3 p i d, Piroxicam ved 0,01 g til 1-2 p i D. I fravær af virkning fra anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler administreres prednisolon ved 0, 5-0,7 mg pr. Kg patientvægt. Anvend det i løbet af 7 dage og en fem-dages pause. Ved alvorlige former for hæmoragisk vaskulitis bør Prednisolon administreres i en dosis på 1-2 mg pr. Kg patient i 2 uger.

I hudsyndrom af hæmoragisk vaskulitis er rutin og ascorbinsyre også ordineret, da disse lægemidler påvirker vaskulærets integritet.

Immunafhængig glomerulonefritis med hæmoragisk vaskulitis udvikler sig hurtigt og kræver udnævnelse af pulsbehandling med glucocorticoider sammen med cytotoksiske lægemidler. Methylprednisolon 1 g gange en d i tre dage og cyclophosphamid 1 g a d fra anden brug af hormonet.

Til behandling af arteriel hypertension af renal oprindelse foreskrives angiotensin-konverterende enzymhæmmere: Captopril eller Lisinopril. Disse lægemidler lindrer krampe i de glomerulære arterioler og lindrer intraglomerulær hypertension. Hvis der er kontraindikationer til brug af angiotensin-konverterende enzymhæmmere, er betablokkere (Metaprolol, Nebivalol) ordineret. Formålet med hormonbehandling bør være berettiget og nødvendig for hver enkelt sag. Dette skyldes, at deres anvendelse fører til forværring af symptomerne på hæmoragisk vaskulitis, øger blodkoagulering. Derfor bør antiplatelet og heparin ledsages af glucocorticoidbehandling.

Med udviklingen af ​​nyresvigt på baggrund af hæmoragisk vaskulitis, er hovedformålet med behandlingen at bremse den fortsatte fremgang af nyreskade og forbedre patientens trivsel. Til at begynde med er det nødvendigt at minimere manifestationerne af den underliggende sygdom, i dette tilfælde hæmoragisk vaskulitis. Et vigtigt behandlingspunkt er restaureringen af ​​vandelektrolytbalance og metaboliske forstyrrelser. Sørg for at begrænse indtaget af natriumchlorid i tilfælde af ødemer og tegn på arteriel hypertension. Væskeindtagelse hos en patient med kronisk nyreinsufficiens skal beregnes ud fra diuresen fra den foregående dag plus 500 ml. Nyresvigt bidrager til opbevaring af kalium i kroppen, hvoraf et overskud kan føre til alvorlige konsekvenser fra hjertet. Derfor bør du reducere indtaget af fødevarer, der indeholder kalium. Kaliumbesparende diuretika er ikke ordineret i denne periode med hæmoragisk vaskulitis. Hvis blodkalium når en værdi på 6,5-7 mmol / l, indgives en intravenøs kaliumpolariserende blanding af 500 ml 5% glucoseopløsning med 8 U insulin. Denne løsning hjælper kaliumbevægelsen ind i cellen. I tilfælde af at kaliumværdien nås i blodet på mere end 7 mmol / l, indikeres indførelsen af ​​calciumgluconat 20-30 ml i en koncentration på 10% eller 200 ml 5% sodavandoppløsning. Soda hjælper med at ændre den metaboliske tilstand af alkaliseringsmekanismen. Hæmodialyse er af stor betydning i behandlingen af ​​hyperkalæmi i hæmoragisk vaskulitis.

Hæmodialyse er en metode til rensning af kroppen, når giftige stoffer fjernes, samtidig med at syrbalancen og saltens sammensætning genoprettes.

At begrænse indtagelsen af ​​proteinfødevarer i hæmoragisk vaskulitis vil reducere indholdet af protein i metabolismeprodukter. Dette er meget vigtigt for patienter med kronisk nyresvigt, da den glomerulære filtreringshastighed reduceres i varierende grad. Proteinindtaget af animalsk oprindelse bør være 40 g pr. Dag. En kartoffel- eller kartoffel-æg kost kan anvendes.

Antibiotika skal indgå i behandlingen af ​​abdominal hæmoragisk vaskulitis: Azithromycin, 0,25 g, 2 gange om dagen i 6 dage.

Med sygdommen er hæmoragisk vaskulitis ganske gunstig prognose. Men det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​kurset og sygdommens form. Når der ikke forekommer hud- og hud-artikulære former for tilbagefald som regel. Hos patienter med abdominal form er prognosen meget mere alvorlig: komplikationer som intestinal intussusception efterfulgt af intestinal obstruktion, intestinal perforation forekommer. Sådanne farlige komplikationer af hæmoragisk vaskulitis kan være fatale, medmindre akut operation udføres. Med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt hos patienter med hæmoragisk vaskulitis er prognosen dårlig, da en tiårig overlevelsesrate er ca. 50 procent. Patienter, der har komplikationer som arteriel hypertension, nefrotisk syndrom eller blandet glomerulonefritis, er vanskelige at tolerere den underliggende sygdom. Patienter med hæmoragisk vaskulitis i ældre alder har en prognose signifikant værre end pædiatriske patienter. Handicap forekommer i tilfælde af kronisk nyresvigt eller i nederlag i andre organer samt ved kronisk vedvarende hæmoragisk vaskulitis.

For at skabe en gunstig baggrund i behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis kan medicinske urter og planter være passende. Men glem ikke muligheden for en allergisk reaktion på en bestemt plante.

Du kan bruge naturlige lægemidler til at behandle hæmoragisk vaskulitis. Der er en god opskrift på afkogning til patienter, som består af en blanding af mynte, yarrow, succession, horsetail, poppel, calendula. Denne afkogning skal tages flere gange om dagen. Denne bouillon er også effektiv, når den anvendes eksternt.

Hemorragisk vaskulitis diæt

Fødevarer til patienter med hæmoragisk vaskulitis bør organiseres efter organskader. Sammensætningen af ​​patientens diæt bør ikke omfatte fødevarer med et proteinindhold på over 40 gram pr. Dag. Saltindholdet skal også være begrænset til 3 gram pr. Dag. Dette vil reducere byrden på nyrerne, som lider af immunglomerulonephritis.

Hvis allergen ikke er installeret, bør alle mulige allergener udelukkes. Disse omfatter citrusfrugter, chokolade, kaffe, jordbær, jordnødder, pistacienødder. Alle måltider skal være regelmæssige, fraktioneret. Produkter skal afbalanceres. Mængden forbruges i en, måltidet skal være lille. Retter bør dog ikke være for varme eller for koldt.

I perioden med forværring af hæmoragisk vaskulitis bør næring indeholde fordelagtige stoffer og vitaminer. Farvestoffer, aromastoffer bør slettes.

Du kan spise kogte og dampede grøntsager og gryder; supper, fortrinsvis ikke baseret på bouillon, da bouillon er et allergifremkaldende produkt; kød skal være hvidt og magert fisk er bedre i stew; vegetabilske olier anvendes, og animalsk fedt undgås bedst. Du kan spise æg, men ikke rå, bedst blødkogt. Kulhydratindtag kan ikke begrænses, da de bliver næsten den eneste energikilde. Sød syltetøj, sirupper, syltetøj er ikke forbudt. Frugter skal være til stede i rationer af en patient med hæmoragisk vaskulitis. Også nyttige produkter indeholdende fiber: korn, korn, melprodukter fra grove sorter af hvede.

Dårlige vaner forværre symptomerne på hæmoragisk vaskulitis. Når alkohol indtages, opstår der en stigning i udstrømningen af ​​dannede elementer fra vaskulærlejet.

Det er vigtigt at inkludere i diæt af patienter med hæmoragisk vaskulitis fødevarer rig på vitaminer C, B, A. De fleste findes i æbler (for det meste grønne), bær af hindbær, kirsebær, havtorn, vinmarker, vild rose, rowan.

Kost til hæmoragisk vaskulitis

Hæmoragisk vaskulitis tilhører kategorien af ​​autoimmune sygdomme, det fremkalder øget permeabilitet og skrøbelighed af blodkar, hvilket fører til adskillige blødninger i væv af hele kroppen. En diæt til hæmoragisk vaskulitis er nødvendig som med enhver anden sygdom i mave-tarmkanalen. I dette tilfælde er kosten det første og vigtigste skridt på vej til genopretning, og uden det er yderligere behandling simpelthen umulig.

Oftest forekommer hæmoragisk vaskulitis hos børn under 15 år, og følgende faktorer bidrager til det:

• hypotermi;
• skader af forskellige slags
• infektion;
• medicinske og fødevareallergener mv.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

Denne sygdom manifesteres sædvanligvis af punkterede hududslæt eller små subkutane blødninger. Ofte ledsages dette af hævelse af huden, betændelse, kløe og blærer. Det hele starter med et stop og når gradvist hofterne.

Ernæring med hæmoragisk vaskulitis

Når hæmoragisk vaskulitis anbefales at følge diæt nummer 10. Det er nødvendigt at udelukke fra diæt kaffe, kakao, chokolade, nogle typer bær (friske jordbær og jordbær), citrusfrugter, æg og de fødevarer, som patienten er intolerant over for. Derudover bør du udelukke friskbrød, alle fede og krydrede, samt fiskkaviar og røget kød.

Menuen skal se sådan ud:

• morgenmad. mælk havregryn og te. Før frokost kan du arrangere en anden morgenmad med æbler bagt med sukker;
• frokost. bygssuppe med grøntsager, kogt kød med gulerodpuré, tørret frugtkompot;
• om eftermiddagen. afkog af vild rose
• middag. koge pudding, kogte kartofler og fisk, te. For natten et glas kefir.