Førstehjælp til slagtilfælde

Førstehjælp til slagtilfælde er i de første minutter efter sygdommens begyndelse. Dette vil undgå udvikling af uoprettelige processer i hjernen og forhindre død.

"Tre timer efter et slagtilfælde anses for afgørende, og de kaldes det terapeutiske vindue."

Hvis førstehjælp blev gjort korrekt i denne periode, så er der stor sandsynlighed for et positivt forløb af sygdommen og en hurtig genopretning af kroppsfunktioner.

Under slagtilfælde betyder akutte kredsløbssygdomme, der udvikler sig i hjernens kar. Tilstedeværelsen af ​​et slag skyldes forskellige årsager, men uanset årsagerne har en person brug for lægehjælp.

Diagnose af pre-stroke tilstand

Der er enkle måder at genkende et slagtilfælde på:

1. Ofret skal smile - i tilfælde af brainstorming vil smilet se asymmetrisk ud;

2. Du skal tale med offeret - når et slag forekommer taleforstyrrelse;

3. Ofret skal rejse begge hænder på samme tid - præ-stroke staten tillader det ikke.

Symptomer på slagtilfælde

Strokes er opdelt i to typer:

iskæmisk cerebral infarkt;

hæmoragisk blødning i hjernen.

Iskæmisk slagtilfælde kan identificeres ved følgende symptomer:

• følelsesløshed af hænder, fødder og ansigt
• føler sig svag i lemmer på den ene side af kroppen
• sløret tale
• hovedpine og svimmelhed
• tab af koordinering af bevægelser
• sløret syn
• kramper.

Tegn på hæmoragisk slagtilfælde:

• svær hovedpine
• høretab
• kvalme og opkastning
• lammelse af lemmerne;
• skiftende ansigtsudtryk;
• øget salivation.

For tegn på sygdommen er det vigtigt at kalde en ambulance og beskrive sygdommens tegn til de mindste detaljer.

Førstehjælp til slagtilfælde

Indtil ambulancen er ankommet, er det nødvendigt at give ofret førstehjælp. Disse handlinger er enkle, men ekstremt vigtige for offeret.

Førstehjælp til hæmoragisk slagtilfælde:

• læg patienten på en flad overflade, så hovedet og skuldrene er i en lidt hævet stilling, hovedet er vippet lidt til den ene side. Du kan ikke drage patienten dramatisk eller lade hjem, hvis der opstod et slag på gaden;
• fri den tilskadekomne fra trykobjekter;
• fjern proteser i munden, hvis nogen;
• give frisk luft;
• hvis opkast opstår, skal munden rengøres med en naturlig klud eller gasbind;
• Påfør en kold komprimering til hovedet, så den er placeret på den modsatte side af numbed eller lammede lemmer;
• at støtte blodcirkulationen i lemmerne på enhver mulig måde
• at observere frigivelsen af ​​spyt og rense munden i tide, når den er rigelig;
• Hvis lammelse af lammene opstår, gnides dem med en olie-alkoholblanding (bland vegetabilsk olie og alkohol i et forhold på 2 til 1).

Førstehjælp til iskæmisk slagtilfælde:

• læg patienten på en flad overflade og løft lidt på hovedet og skuldrene;
• ikke bevæg dig og hold dig i ro;
• spore åndedrætten, forhindre sproget i at falde;
• lad ikke offeret tage medicin;
• støtte offeret med en vatpind dyppet i ammoniak eller eddike;
• drys patientens ansigt og hals med køligt vand en gang hver halve time;
• massage hænder, ben og torso med en blød børste eller hænder;
• Når trykket stiger, skal fødderne opvarmes eller nedsænkes i varmt vand.

Korrekt gengivet førstehjælp til en person berørt af et slagtilfælde vil hjælpe med at redde sit liv. Hvis et af dine familiemedlemmer har en risiko for slagtilfælde, skal du straks kontakte din læge om reglerne for førstehjælp.

Hvordan man leverer førstehjælp til slagtilfælde inden ambulancen ankommer

Stroke - en skarp overtrædelse eller ophør af blodforsyningen til hjernen. Hvis der er en blokering af et blodkar i hjernen med blodpropper, udvikler et iskæmisk slagtilfælde. Et brud i et blodkar fører til et hæmoragisk slagtilfælde. Begge typer kredsløbssygdomme i slagtilfælde kan føre til hjernecelle død eller død. Derfor er det vigtigt at kunne give folk førstehjælp til slagtilfælde før ankomsten af ​​en ambulance.

Forerunners slagtilfælde

Stroke rækker femte på listen over alle former for dødsfald fra sygdommen. Men de værste konsekvenser er konsekvenserne af denne patologi: lammelse, synstab, nedsat tale, ændringer i tænkning og bevidsthed.

De første tegn på slagtilfælde kan forekomme hos kvinder i alderen 18 til 40 år. Hvis du ignorerer disse "klokker", øges risikoen for at få et slagtilfælde. Hos mænd opstår sygdommen ofte ved 40-års alderen, de lider lettere end kvinder, og de bliver hurtigere.

Udviklingen af ​​slagtilfælde kan forebygges ved at anerkende dets forstadier i tide, konsultere en læge og glem ikke forebyggelse.

• pludselig svaghed, træthed;
• svær hovedpine
• ændre, split vision (selv på kort sigt);
• følelsesløse hænder;
• svær svimmelhed
• pludselige, anden krænkelse af rumlig orientering;
• tale vanskeligheder, de mest enkle, velkendte ord er glemt;
• nedsat evne til at koncentrere tanker.

Disse symptomer kan være tegn på ikke kun et slagtilfælde, men også af andre patologier. Men i hvert fald er det værd at konsultere en læge, fordi sådanne symptomer ofte er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning, hvilket kan føre til slagtilfælde, forårsage irreversibel ødelæggelse af nervesvæv i hjernen.

Iskæmisk slagtilfælde

Klinik for iskæmisk slagtilfælde:

• foregår om morgenen eller om natten
• patientens bevidsthed er ikke forstyrret;
• svaghed i ekstremiteter vises på den ene side af kroppen;
• der er tegn på taleforstyrrelser, forvrænget ansigt.

Hæmoragisk slagtilfælde

• svær hovedpine, høretab
• forekomme når en høj psyko-følelsesmæssig eller fysisk stress;
• patientens bevidsthed er fraværende;
• der er en stærk belastning på occipital musklerne;
• blodtrykket er meget højt;
• udvikle kramper, lammelse af lemmerne.

Kaldelse af en ambulance er påkrævet. Et slagtilfælde kan ikke helbredes derhjemme. Det er nødvendigt at bringe en person til en medicinsk institution hurtigst muligt inden for de første 3 timer for at reducere hjerneskade efter kredsløbssygdomme.

Risikogrupper

Personer i den erhvervsaktive alder falder oftest ind i risikogruppen efter sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​slagtilfælde:

• arteriel hypertension;
• krænkelse af cerebral kredsløb
• kardiovaskulær patologi
• stress og langvarig følelsesmæssig stress
• aterosklerose, højt blod kolesterol;
• diabetes, fedme, genetisk disposition
• rygning, brug af p-piller af kvinder;
• alderdom

Sådan genkender du et slagtilfælde

Ansigt - hånd - tale - test. Disse er ikke kun ord, men kriterier, der skal vurderes, hvis et slagtilfælde mistænkes. I den russisk-sproglige litteratur kaldes testen "UPZ", som betyder "smil, hæv begge hænder, tal":

Algoritmen til førstehjælp i slagtilfælde: en fremmed, selv, på gaden og i hjemmet

Fra denne artikel lærer du: Hvad skal være førstehjælp til slagtilfælde. Indeholder nødforanstaltninger i hjemmet og på gaden afhængigt af slagtilfælde.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Stroke førstehjælpsforanstaltninger er et kompleks af handlinger og foranstaltninger, der ikke kun er rettet mod at redde patientens liv. Muligheden for at genoprette beskadigede hjerneceller og funktionelle evner i nervesystemet afhænger af tidspunktet og nøjagtigheden af ​​dens gengivelse. Ifølge udenlandske og indenlandske eksperter er den optimale tid for levering af patienten til hospitalet 3 timer fra sygdomsforløbet (jo bedre jo bedre).

Hvad du skal gøre, når en person har et slagtilfælde i første omgang

Hvor end det sker og uanset hvordan et slag er, skal både patienten selv (hvis staten tillader det), og de omkring ham skal handle efter en klar algoritme:

1. Undgå panik.
2. Vurder patientens generelle tilstand: bevidsthed, vejrtrækning, hjerteslag, tryk.
3. Identificer tydelige tegn på slagtilfælde: ensidig forlamning af arme og ben, snoet ansigt, taleforstyrrelse, manglende bevidsthed, krampeanfald.
4. Ring en ambulance ved at ringe 103!
5. Find ud af sygdommens omstændigheder (om muligt kort).
6. Giv genoplivning (kunstig åndedræt, hjertemassage), men kun hvis de er nødvendige (manglende vejrtrækning, hjertebank og brede elever).
7. Læg patienten korrekt på ryggen eller siden, enten med hoved og torso lidt hævet eller strengt vandret.
8. Giv betingelser for god adgang til ilt til lungerne og blodcirkulationen i hele kroppen.
9. Følg patientens tilstand.
10. Arranger transport til nærmeste hospital.

Nødhjælpen beskrevet ovenfor er generaliseret og indeholder ikke nogle af de mulige situationer med slagtilfælde. Sekvensen af ​​hændelser skal ikke altid være strengt det samme som i ovennævnte algoritme. I tilfælde af kritiske krænkelser af patientens tilstand må man handle meget hurtigt og udføre flere handlinger samtidig. Derfor er det nødvendigt at involvere 2-3 personer i at yde assistance, når det er muligt. Under alle omstændigheder kan du efter algoritmen gemme patientens liv og forbedre prognosen for genopretning.

Detaljeret beskrivelse af alle nødsituationer

Hver begivenhed, der omfatter førstehjælp til slagtilfælde kræver korrekt udførelse. Det er meget vigtigt at overholde finesserne, fordi enhver "bagatell" kan være fatalt.

Ingen travlhed

Ligegyldigt hvor svært patientens tilstand er, ikke panik og lad være med. Du skal handle hurtigt, harmonisk og konsekvent. Frygt, travlhed, rush, unødvendige bevægelser forlænger tiden for bistand.

Berolige de syge

Enhver person med et slagtilfælde, der er bevidst, bekymrer sig nødvendigvis. Denne sygdom er trods alt pludselig, så stressets reaktion på kroppen kan ikke undgås. Spænding forværrer tilstanden af ​​hjernen. Prøv at roe patienten, overbevise ham om, at alt ikke er så skræmmende, det sker, og lægerne hjælper med at løse problemet.

Ring en ambulance

Ambulansopkaldet er den første prioritet. Selv den mindste mistanke om et slagtilfælde er en indikation for et opkald. Eksperter forstår bedre situationen.

Ring 103, fortælle dispatcheren hvad der skete og hvor. Det tager mindre end et minut. Mens ambulancen er på vej, vil du yde nødhjælp.

Vurder den samlede tilstand

Først og fremmest være opmærksom på:

• Bevidsthed: dets fuldstændige fravær eller enhver grad af forvirring (sløvhed, døsighed) er et tegn på et alvorligt slagtilfælde. Lysformer er ikke ledsaget af nedsat bevidsthed.
• Åndedræt: Det må ikke forstyrres, eller det kan være fraværende, intermitterende, støjende, hyppigt eller sjældent. At gøre kunstig åndedræt er kun mulig i fuldstændig fravær af åndedrætsbevægelser.
• Pulse og hjerteslag: De kan være godt bugged, blive fremskyndet, arytmisk eller svækket. Men kun hvis de ikke er beslægtede overhovedet, kan du gøre en indirekte hjertemassage.

Vurder patientens tilstand og fastslå behovet for kardiopulmonal genoplivning.

Identificer tegn på slagtilfælde

Patienter med slagtilfælde kan have:

• svær hovedpine, svimmelhed (spørg, hvad personen er bekymret for)
• kortvarigt eller vedvarende bevidsthedstab
• snoet ansigt (bede om at smile, grin tænder, holde ud tungen);
• krænkelse eller mangel på tale (spørg mig om at sige noget);
• svaghed, følelsesløshed i arme og ben på den ene side eller deres fuldstændige immobilitet (bede om at hæve dine arme foran dig);
• synshandicap
• manglende koordinering af bevægelser.

Mangel på bevidsthed eller en kombination af de anførte symptomer er en høj sandsynlighed for et slagtilfælde.

Den korrekte position af patienten

Uanset om patientens bevidsthed og generelle tilstand med et slagtilfælde er forstyrret eller ej, har han brug for hvile. Enhver bevægelse, især uafhængig bevægelse, er strengt forbudt. Stillingen kan være:

• På ryggen med et hævet hoved og bryst - samtidig bevare bevidstheden.
• Horisontalt på siden med hovedet vendt til siden - i mangel af bevidsthed, opkastning, kramper. Den korrekte position af patienten i mangel af bevidsthed
• Horisontalt på bagsiden med et lidt opadvendt eller drejet hoved til siden - under transport og genoplivning.

Det er forbudt at vende en person på maven eller sænke hovedet under kropsstilling!

Hvis der er kramper

Konvulsivt syndrom i form af en stærk spænding i hele kroppen eller periodisk kramper i lemmerne er et tegn på et alvorligt slagtilfælde. Hvad skal man gøre med patienten i dette tilfælde:

• Læg den på sin side og drej hovedet, så spyt og opkast ikke kommer ind i luftvejene.
• Hvis du kan, placere mellem kæberne ethvert objekt, der er indpakket med en klud. Det er sjældent muligt at gøre dette, så gør ikke store anstrengelser - de vil gøre mere skade end godt.
  Forsøg ikke at åbne kæberne med dine fingre - det er umuligt. Bedre tag fat i hjørnerne af underkæben, prøv at bringe den fremad.
  Indsæt ikke fingrene i patientens mund (risiko for skade og tab af en finger).
• Hold patienten i denne stilling indtil ophør af anfald. Vær forberedt på, at de kan ske igen.

Om betydningen af ​​sygdommens omstændigheder

Hvis du kan finde ud af præcis, hvordan syge mennesker. Dette er meget vigtigt, da nogle af symptomerne på et slagtilfælde kan ses i andre sygdomme:

• traumatisk hjerneskade
• diabetes;
• hjerne tumorer;
• forgiftning af alkohol eller andre giftige stoffer.

Genoplivning: betingelser og regler

Ekstremt alvorligt slagtilfælde, der påvirker vitale centre eller ledsaget af alvorlig hævelse i hjernen, forekommer med tegn på klinisk død:

• ingen vejrtrækning
• dilaterede elever af begge øjne (hvis kun en elev er udvidet - tegn på slagtilfælde eller blødning i halvkuglen på den berørte side)
• fuldstændig mangel på hjerteaktivitet.

Udfør følgende handlinger:

1. Læg manden på ryggen på en hård overflade.
2. Drej dit hoved til siden, fingrene frigør munden fra slim og fremmedlegemer (proteser, blodpropper).
3. Smid hovedet godt.
4. Tag hjørnerne af underkæben med 2-5 fingre i begge hænder, skub den fremad, og med tommelfingrene åbner patientens mund.
5. Kunstig åndedræt: dækker patientens læber med et hvilket som helst væv og strammer lejrene tæt efter to dybe vejrtrækninger (mund til mund tilstand).
6. Hjertemassage: læg din højre hånd til venstre (eller omvendt) ved at forbinde fingrene i en lås. At lægge den nederste palme til punktet for forbindelsen mellem den nedre og den midterste del af patientens brystben, udfør trykket på brystet (ca. 100 pr. Minut). Hver 30 bevægelser skal skifte med 2 åndedræt af kunstig åndedræt.

Hvilke medicin kan gives til slagtilfælde

Hvis en ambulance kaldes umiddelbart efter starten af ​​et slagtilfælde, anbefales det ikke at give nogen medicin til patienten selv. Hvis hospitalslevering forsinkes, hjælper sådanne stoffer (bedre i form af intravenøse injektioner) opretholdelse af hjerneceller i hjemmet:

• Piracetam, tiocetam, nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, lasix;
• L-lysin escinate.

Selvhjælp med slagtilfælde

Evnen til at hjælpe med et slagtilfælde er begrænset. I 80-85% opstår et slag pludselig, der manifesteres af en kraftig forringelse af tilstanden eller bevidstløshed. Derfor kan patienterne ikke hjælpe sig selv. Hvis du føler slagtilfælde symptomer:

1. Tag en vandret position med en hævet hovedende;
2. fortæl nogen, du føler dig dårlig;
3. ring en ambulance (103);
4. holde en streng sengeluft, rolig og bevæg ikke unødigt;
5. frigør dit bryst og nakke fra klemmeobjekter.

Hvis iskæmisk slagtilfælde

Ideelt set bør selv førstehjælp til slagtilfælde tage højde for sygdommens art. Mest sandsynligt iskæmisk slagtilfælde hvis:

• opstod om morgenen eller om natten alene
• patientens tilstand er moderat forstyrret, bevidstheden bevares
• tegn på nedsat tale, svaghed i højre eller venstre ekstremiteter, ansigt skævhed er udtrykt;
• ingen kramper.

Sådanne patienter modtager førstehjælp i overensstemmelse med den ovenfor beskrevne klassiske algoritme.

Hvis hæmoragisk slagtilfælde

• opstod abrupt i højden af ​​fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress;
• der er ingen bevidsthed;
• der er kramper;
• de occipitale muskler er anstrengt, det er umuligt at bøje hovedet;
• højt blodtryk.

Ud over standardpleje har sådanne patienter brug for:

1. Stillingen er strengt med en hævet hovedende (undtagen anfald eller genoplivning).
2. Anvendelse af en ispakning til hovedet (helst til den halvdel, hvor den påståede blødning er modsat af immobiliserede, stramme lemmer).

Funktioner af assistance på gaden

Hvis der opstod et slag på gaden, har førstehjælp følgende funktioner:

• Tiltræk assistance til flere personer. Organiser handlingerne for hver af dem, klart tildele ansvar (nogen kalder en ambulance, og nogen vurderer den generelle stat osv.).
• Sæt patienten i den ønskede position, frigør halsen og brystet for at gøre det lettere at trække vejret (fjern slipset, fortryd knapperne, løsn bæltet).
• Wrap lemmerne, dække personen med varme ting (i koldt vejr), massage og gnide dem.
• Hvis du har en mobiltelefon eller kontakt med slægtninge, så lad dem vide, hvad der skete.

Funktioner ved hjælp hjemme eller indendørs

Hvis der opstod et slag indendørs (hjemme, på kontor, i butik osv.), Skal du i tillæg til standard førstehjælp være opmærksom på:

• Fri adgang til frisk luft til patienten: Åbn vinduet, vinduet, døren.
• Løsn bryst og nakke.
• Hvis det er muligt, tag en blodtryksmåling. Hvis det er forhøjet (mere end 150/90 - 160/100 mmHg), kan antihypertensive stoffer gives under tungen (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), let tryk på solar plexus eller i lukkede øjne. Hvis det sænkes - hæv benene, men hovedet kan ikke sænkes, masser halshindeområdet langs halsens sider.

Hvordan man leverer førstehjælp til slagtilfælde i et lukket rum

Førstehjælpseffektivitet og prognose

Ifølge statistikker er korrekt udført nødhjælp til patienter med slagtilfælde med levering til et hospital i de første tre timer:

• 50-60% af patienterne med alvorlige massive streger redder liv
• 75-90% gør det muligt for folk med lystryk at udvinde fuldt ud;
• 60-70% forbedrer hjernecellernes restorative evne i et hvilket som helst slagtilfælde (bedre med iskæmisk).

Husk, at et slag kan ske til enhver person til enhver tid. Vær klar til at tage det første skridt i at hjælpe med at bekæmpe denne sygdom!

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hæmoragisk slagtilfælde: årsager, symptomer, akutpleje

Hæmoragisk slagtilfælde er en meget almindelig sygdom forbundet med akut svækket blodgennemstrømning i hjernen. Efter et angreb af et sådant slagtilfælde dør næsten en tredjedel af patienterne inden for en måned, og resten af ​​dem bliver deaktiveret i resten af ​​deres liv.

Årsagerne til sygdommen

Mennesker over 35 er ofte modtagelige for hæmoragisk slagtilfælde, men det sker også hos unge mennesker, der er afhængige af stofbrug. Angrebet sker hovedsageligt om dagen og er helt uventet. På baggrund af hypertension, der er karakteriseret ved højt blodtryk, bryder skibet i hjernen.

Blodet begynder at fylde det rum, der vises, og flytter hjernevævet fra hinanden og danner et hæmatom inde i kraniet. Hvis der er opstået et hæmoragisk slagtilfælde, kan højre side af hjernen påvirkes med samme sandsynlighed som venstre. Den største fare er en sygdom, hvor luftveje- og hjerteslagcentrene er påvirket i hovedet.

I betragtning af koncentrationen af ​​blødning, hvilket hæmoragisk hjerneslag fremkalder, er det opdelt i følgende typer:

• Ventrikulær - når blodet forlader blodkarrene i hjernens ventrikler. Denne type sygdom er hovedsageligt dødelig;
• Subarachnoid - når der på grund af aneurysmabrudt forekommer blødning i det subarachnoide rum (mellem arachnoid og pia mater). Patienten har brug for akut lægehjælp med intervention af neurokirurger og lang indlæggelsesbehandling;
• Intracerebral - når blødning forekommer på baggrund af arteriel hypertension og forekommer inden for hjernens parenchyma. Det behandles med medicin, der reducerer blodtrykket. I nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne de dannede hæmatomer kirurgisk;
• Blandet - når blodet er fordelt inden for flere anatomiske zoner.

Symptomerne på sygdommen afhænger af blødningsstedet i hjernen.

Tegn på hæmoragisk slagtilfælde

Symptomer på sygdommen kan opdeles i følgende grupper: cerebral og fokal. I forbindelse med en krænkelse af hæmodynamik i hjernen forekommer følgende cerebrale symptomer:

• smerter i hovedet og svimmelhed
• forstyrrelse af bevidstheden
• kvalme og trang til at kaste op.

En fokuseringsgruppe af symptomer manifesterer sig afhængigt af den nøjagtige placering af rupturen af ​​fartøjet, der forårsagede hæmoragisk slagtilfælde. Sommetider kan symptomerne være en voksende smerte i hovedet, rødmen af ​​hudens hud på ansigtet, en ændring i farveopfattelsen (alt synes overvejende rødt). Med sådan et slag falder personen og begynder at komme ind i en tilstand af koma.

Huden på kroppen bliver kold, vejrtrækningen forøges, under det høres lyd og vejrtrækning. Blodtrykket stiger kraftigt, og puls taler derimod. Et sådant skarpt fald forårsager ofte opkastning. Ofte fører et hæmoragisk slagtilfælde til delvis lammelse og inkontinens af urin og fæces.

Hemorragisk slagtilfælde, den venstre side af hjernen, hvor den led, vil påvirke lammelsen af ​​højre side af kroppen og tilstedeværelsen af ​​talabnormiteter. Med højre sidet slag rammer den venstre side af kroppen, hørelsen forværres, landemærker går tabt i rummet. Hvis en person er venstrehåndet, har han et talesenter på højre halvkugle, og sygdommen vil også påvirke talen.

At være i koma er betragtes som en indikator for sværhedsgraden af ​​sygdommen. Dens varighed kan være fra et par timer til flere dage. Ifølge varigheden af ​​koma, gør læger forudsigelser om de konsekvenser, der vil forblive efter sygdommen.

Behandling og akut behandling af hæmoragisk slagtilfælde

Når en person har et hæmoragisk slagtilfælde, har han brug for øjeblikkelig lægehjælp. Mens specialister rejser, er det nødvendigt at levere førstehjælp:

• Læg patienten således, at hovedet er lidt op og drej det på sin side (så hvis en person begynder at kaste op, vil han ikke kvæle);
• Hvis der er proteser i munden, skal de fjernes;
• Hvis huden på ansigtet er blevet lilla-blå, skal du straks vedhæfte noget koldt til hovedet;
• Hvis en person begynder at falde i koma, og du opdager et ophør af vejrtrækning, så før lægerne ankommer, giv ham kunstig åndedræt.

Når ambulancen ankommer, begynder lægerne at slå patienten til højt blodtryk. Til dette er der lavet en speciel indsprøjtning, eller hvis personen ikke er faldet i koma, skal der gives tabletter. For at undgå anfald og for at hjælpe patienten ud af den erfarne stress og chok, foreskrevne sedativer. Ved opkastning af foreskrevne antiemetika og for smerter i hovedet og andre smertestillende midler.

Når patienten allerede er på hospitalet, udfører specialisterne en præcisering af den foreløbige diagnose og de nødvendige undersøgelser (MR, tomografi), der kan indikere sygdommens sværhedsgrad. Der er tilfælde, hvor det er nødvendigt at udføre kirurgisk indgreb for at fjerne eksisterende hæmatomer. Neurosurgeons beslutter at foretage en sådan behandling, set i lyset af det samlede billede af sygdommen og gennemførligheden af ​​operationen.

Rehabiliteringsperioden efter et hæmoragisk slagtilfælde er meget lang, men det kan ikke garantere en fuldstændig og endog delvis genopretning af kapaciteten. Rehabilitering udføres på hospitalet af specialister og instruktører til motionsterapi samt i specialiserede sanatorier. Det kan tage måneder eller år at komme sig.

Hvis der er problemer med det kardiovaskulære system, bør du forsøge at slippe af med dem. Hos patienter med hypertension skal trykket styres for at forhindre pludselige ændringer. Hvis der opstår tegn på hæmoragisk slagtilfælde, skal du straks kalde en ambulance. Dette vil hjælpe med at redde en persons liv, hvis det er muligt.

Nødpleje til hæmoragisk slagtilfælde

Nødpleje til hæmoragisk slagtilfælde. Førstehjælp til hæmoragisk slagtilfælde.

Nødpleje til hæmoragisk slagtilfælde skal udføres i neurologisk eller intensiv pleje, i overensstemmelse med principperne formuleret af B. S. Vilensky (1986):

1. Normalisering af vitale funktioner (se emnet GENERELLE SPØRGSMÅL I REANIMATOLOGI).

2. Patienten skal lægges i seng med en hævet hovedende.

3. Ved hæmoragisk slagtilfælde vises midler med hæmostatiske egenskaber og angioprotektorer. Det valgte stof til dette formål er dicinon (synonymer: etamzilat, cyclonamid). Den hemostatiske virkning af dicynon i på / i indledningen begynder efter 5-15 minutter. den maksimale effekt opstår efter 1-2 timer, handlingen varer 4-6 timer eller mere. Indtast i / i 2-4 ml 12,5% p-ra, derefter hver 4-6 timer, 2 ml. Du kan indtaste i / i dryppet og tilføje til de sædvanlige infusionsløsninger (MD Mashkovsky, 1997).

4. For at normalisere blodtrykket i nødfasen kan du anvende intravenøs injektion af dibazol (2-4 ml 1% p-ra), clonidin (1 ml 0,01% p-ra), droperidol (2-4 ml 0, 25% af p-ra). I fravær af virkningen er ganglioblokaty vist - pentamin (1 ml 5% p-ra) eller benzohexonium (1 ml 2,5% p-ra), men administration af disse lægemidler skal udføres med forsigtighed og konstant kontrol af blodtrykket.

5. På grund af en kraftig stigning i cerebrospinalvæskefibrinolyse indikeres epsilonaminocapronsyre fra 20 til 30 g / 24 timer i de første 3-6 uger (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995 ).

6. Relief af cerebralt ødem og intrakranial hypertension - se emnet BRAIN OTEC.

7. Relief af hypertermisk syndrom (hvis tilgængelig); konvulsiv syndrom (hvis nogen).

8. I mangel af bevidsthed er forebyggende antibiotika ordineret for at forhindre udvikling af lungebetændelse.

9. Pleje rettet mod forebyggelse af trofiske komplikationer (bedsores).

10. Tarmfunktion.

11. Symptomatisk behandling.

Bemærk. De oplistede aktiviteter er tilpasset den specifikke situation.

Førstehjælp til slagtilfælde

Førstehjælp til slagtilfælde begynder i de første par minutter efter sygdommen. Dette vil medvirke til at undgå udvikling af irreversible processer i hjernen og forhindre død. Det er kendt, at de næste tre timer efter et slagtilfælde er en afgørende periode og kaldes det terapeutiske vindue. Hvis førstehjælp til slagtilfælde blev gjort korrekt, og i løbet af disse 3 timer er der håb om et positivt resultat af sygdommen og normal efterfølgende genopretning af kropsfunktioner.

Typer af slag:

1. Iskæmisk berøring - hjerneinfarkt. Gør mere end 75% af alle sager.
2. Hæmoragisk slagtilfælde - en blødning i hjernen.

Stroke - Symptomer og førstehjælp

Tegn på hæmoragisk slagtilfælde:

1. Skarpe svære hovedpine.
2. Høretab
3. Opkastning.
4. Lammelse af lemmerne.
5. Forvrængede ansigtsudtryk.
6. Forbedret salivation.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde:

1. Gradvis følelsesløshed i lemmerne.
2. Svaghed i armen eller benet på den ene side af kroppen.
3. Taleforstyrrelser.
4. Numbness af ansigtet.
5. Hovedpine.
6. Svimmelhed.
7. Tab af koordinering
8. Synshandicap.
9. Kramper.

Først og fremmest bør nødhjælpsopkald indkaldes i tilfælde af et slagtilfælde eller når dets oplagte symptomer fremkommer. Det skal bemærkes, at når man ringer, er det nødvendigt at beskrive i detaljer de symptomer på sygdommen og patientens tilstand.

Nødhjælp med slagtilfælde

Efter at have ringet til det neurologiske hold er det nødvendigt at yde førstehjælp til offeret for et slagtilfælde.

Hæmoragisk slagtilfælde - førstehjælp:

• læg patienten på sengen eller på gulvet, så skuldrene og hovedet er lidt hævede (ca. 30% af overfladen). Det er vigtigt ikke at flytte offeret for meget og ikke at lade ham gå hjem, hvis slagtilfælde opstod på gaden;
• fjerne eller løsne alle klemme klæder (krave, slips, bælte);
• i nærvær af proteser i munden skal de fjernes;
• give frisk luft;
• Offrets hoved skal være let vippet til siden;
• Ved opkastning skal du grundigt rengøre mundhulen med gasbind eller andet naturligt væv;
• Påfør noget koldt til dit hoved (vandflaske eller frosset produkt). Komprimeres på den side af hovedet, der er modsat følelsesløshed eller lammede lemmer;
• opretholde blodcirkulationen i hænder og fødder (dække med et tæppe, læg en varmepude eller sennepspuds);
• overvåge spyt, tid til at rense munden af ​​overskydende spyt;
• i tilfælde af lammelse, gnid ekstremiteterne med enhver olie-alkohol blanding (du skal blande 2 dele vegetabilsk olie og 1 del alkohol).

Førstehjælp til iskæmisk slagtilfælde:

• læg patienten på samme måde som med et hæmoragisk slagtilfælde - med hoved og skuldre forhøjet
• sikre fred og manglende bevægelse
• støtte offeret i bevidsthed ved hjælp af bomuldsuld dyppet i flydende ammoniak eller vineddike;
• følg den normale vejrtrækning, forhindrer sproget i at falde;
• Lad ikke patienten drikke nogen medicin, undtagelser kan være glycin og piracetam (de har ikke bivirkninger);
• drys koldt vand på ansigt og hals en gang hver halve time;
• gnid lemmer og torso med hænder eller en blød børste;
• med øget tryk er det nødvendigt at varme patientens ben eller placere dem i varmt vand.

Nødhjælp til slagtilfælde

Strokes - akutte kredsløbssygdomme i hjernen (cerebral) og rygsøjlen (rygsøjlen). De vigtigste kliniske former er: I - forbigående lidelser (a - forbigående iskæmiske angreb, b - hypertensive cerebrale kriser); II - hæmoragiske slagtilfælde (ikke-traumatisk blødning i hjernen eller rygmarven) III - iskæmiske slagtilfælde (hjerneinfarkt) med trombose, emboli, stenose eller kompression af blodkar samt med et fald i den samlede hæmodynamik (ikke-thrombotisk blødgøring).

Med den emboliske karakter af cerebral slagtilfælde og med venetrombose udvikler hæmoragisk cerebralt infarkt ofte; IV - kombineret slagtilfælde, når der samtidig er områder med blødgøring og foci af blødning.

Forbigående iskæmiske anfald (TIA) - den hyppigste variant cerebralt slagtilfælde ori hypertension, aterosklerose af cerebrale kar og udsat for beholdere af unormal halshvirvel (spondylogenic kredsløbslidelser i Vertebrobasilar pool). Denne indstilling omfatter kun de observationer, hvor cerebrale og fokale neurologiske symptomer forsvinder efter 24 timer.

Symptomer. Karakteriseret af cerebrale og fokale sygdomme. Af cerebrale symptomer, hovedpine, svimmelhed af ikke-systemisk karakter, kvalme, opkastning, støj i hovedet, psykiske forstyrrelser, psykomotorisk agitation, epileptiforme anfald er mulige. Cerebrale symptomer er særligt karakteristiske for hypertensive cerebrale kriser. Hypotoniske kriser er karakteriseret ved mindre udprægede cerebrale symptomer og observeres på baggrund af lavt blodtryk og svækkelse af pulsen.

Fokal symptomer manifesterer oftest som paræstesier, følelsesløshed, prikkende i lokale områder af ansigtets eller lemmernes hud. Bevægelsesforstyrrelser er normalt begrænset til børsten eller kun fingre og parese af de nedre ansigtsmuskler, taleforstyrrelser, dysartri observeres, dybe reflekser på ekstremiteterne øges, patologiske tegn optræder. Når stenose eller blokering af carotisarterien er pathognomonisk, er transient oculopyramidal syndrom forbigående: nedsat syn eller fuldstændig blindhed i et øje og svaghed i modsatte arm og ben øjne. Samtidig kan pulsationen af ​​carotidarterierne ændres (svækkelse eller forsvinden af ​​pulsationen på den ene side), med auskultation høres en systolisk blæsestøj. Når blodcirkulationen forstyrres i vertebrobasilarbassinet, er mørkere for øjnene, svimmelhed, koordinationsforstyrrelse, nystagmus, diplopi og sensorisk svækkelse i ansigt og tunge karakteristiske. Forbigående forstyrrelser i de store arterier forekommer radiculomedullary myeloid claudicatio intermittens (walking eller motion der er en svaghed i de nedre lemmer, paræstesi i dem, forbigående lidelser i bækken organer, som er uafhængigt efter en kort pause).

Diagnose. I undersøgelsen af ​​patienten straks er det umuligt at afgøre, om dette er en overtrædelse af cerebral kredsløb forbigående eller vedvarende. Dette kan kun afsluttes om en dag.

Nødhjælp. Patienten skal have fuld fysisk og psyko-følelsesmæssig fred. Forskellen patogenetiske mekanismer, TIA defineres de forskellige terapeutiske aktiviteter Når cerebrovaskulær insufficiens anvendte cardiotoniske (1 ml 0,06% opløsning kortikona eller 0,025% opløsning af strophanthin intravenøst ​​injiceret med glucose, 10% opløsning sulfokamfokain 2 ml subkutant, intramuskulært eller intravenøst ​​langsomt 1 ml cordiamin subkutant), vasopressor (med et kraftigt fald i blodtryk, injiceret subkutant eller intramuskulært 1 ml 1% opløsning af mezaton, 1 ml 10% opløsning af koffeinbenzennatrium subkutant) for at forbedre hjernen Blodstrømning (10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin intravenøst ​​langsomt med 10 ml saltvand, 4 ml 2% opløsning af papaverin intravenøst, 5 ml af en 2% opløsning af trental i en dråbe med saltvand eller 5% glucose) præparater. Tildel beroligende midler (bromocamphor 0,25 g 2 gange om dagen, moderkirtinktinktur 30 dråber 2 gange om dagen) og forskellige symptomatiske midler til at lindre hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, hikke osv.

Indlæggelse. til et neurologisk eller specialiseret neurosurgical hospital (Angioneurosurgical Department).

Hæmoragisk slagtilfælde

Blødning udvikler sig ved to mekanismer: ved type diapedesis og på grund af ruptur af fartøjet. Diapedemisk blødning forekommer i hypertensive kriser, vaskulitis, leukæmi, hæmofili, akut koagulopatisk syndrom, uremi. Blødning som følge af brud på karret forekommer, når arteriel hypertension og lokale defekter i vaskulærvæggen (aterosklerotisk plaque, aneurisme osv.). Intracerebralt hæmatom er oftest lokaliseret inden for subkortiske knuder og den indre kapsel. Mindre almindeligt udgør primær hæmatom i cerebellum og hjernestamme.

Symptomer. Hemorragisk slagtilfælde af enhver lokalitet er præget af cerebrale symptomer: svær hovedpine, kvalme og opkastning, bradykardi, hurtig depression af bevidsthed. Fokal symptomer afhænger af lokalisering af blødning. Oftere udvikler hæmoragisk slagtilfælde hos mennesker i mellem og alder, opstår pludselig, når som helst på dagen. Patienten falder, mister bevidsthed, opkastning opstår. Ved undersøgelsen er ansigtet lilla, åndedrættet snorker (stert), urininkontinens. Blodtrykket steg ofte. I betragtning af overvejelsen af ​​læsionen i hjernens indre kapsel kan hemiplegi, hæmypestesi identificeres selv med patientens ubevidste tilstand. I tilfælde af blodgennemstrømning kommer meningeal symptomer i subarachnodal rummet. Når blodgennemstrømning udvikler hormoniske krampe i cerebrale ventrikler, udvikler psykiske lidelser til atonisk koma, eleverne udvides, kropstemperaturen stiger, stigning i luftvejsforstyrrelser, takykardi og om få timer kan være dødelig. Subaraknoidalblødning normalt udvikler sig pludseligt (aneurisme brud) under fysisk anstrengelse: der er svær hovedpine, nogle gange udstrålende langs rygsøjlen, efter at der vises kvalme, opkastning, agitation, svedeture, obol spotmåling symptomer undertrykt bevidsthed.

Diagnose. Baseret på karakteristiske kliniske symptomer og forskningsdata-væske.

Nødhjælp. Når der kræves hæmoragisk slagtilfælde: Strenge sengeluft, stop blødning, sænke blodtrykket til det normale, reducere intrakranielt tryk, kæmperødem og hjerne hævelse, eliminere akut respiratoriske sygdomme, bekæmpe hjerte-kar-sygdomme og psykomotorisk agitation.

Patienten transporteres til det neurologiske hospital så hurtigt som muligt efter starten af ​​cerebral slagtilfælde, idet alle forholdsregler overholdes: lægge patienten på båren og sengen forsigtigt, opretholde den vandrette stilling, når den transporteres, forhindre rystning osv. Hemostatiske midler administreres til patienten (vikasol, Ditsinon, calciumgluconat), pålægge en venøs tourniquet på hofterne for at reducere mængden af ​​cirkulerende blod. I tilfælde af trussel med nedsat luftveje er transport med TTI, iltindånding tilrådeligt. Indførelsen af ​​epsilon-aminocapronsyre (100 ml af en 5% intravenøs drypopløsning) med 2.000 IE heparin er indiceret i de tidlige stadier. For at reducere intrakranielt tryk udføres aktiv dehydreringsterapi: lasix 4-6 ml 1% opløsning (40-60 mg) i / m, mannitol eller mannitol (200-400 ml 15% opløsning in / i-dråbe). brugen af ​​metaboliske beskyttelsesmidler til hjernevæv og antioxidanter er berettiget så tidligt som muligt (natriumoxybutyrat 10 ml af en 20% opløsning intravenøst ​​langsomt - 1-2 ml pr. minut; pyracetam 5 ml af en 20% opløsning w / tocopherolacetat 1 ml 10-30 % opløsning intramuskulært; ascorbinsyre 2 ml 5% opløsning ind / in eller i / m. Indfør også fibrinolysehæmmere og proteolytiske enzymer: trasilol (contrycal) 10.000-20.000 IE i en droprate i de tidlige stadier.

Det skal huskes, at udviklingen af ​​spontan subarachnoid blødning hos unge ofte skyldes ruptur af arterielle aneurysmer.

Indlæggelse. akut i et neurokirurgisk hospital.

Iskæmiske slagtilfælde.

Der er tre hovedgrupper af ætiologiske faktorer, der fører til iskæmisk slagtilfælde: (. Erythrocytose, trombotisk trombocytopeni, hyperkoagulation et al) ændring karvæggene (aterosklerose, vasculitis), emboliske læsioner og hæmatologiske forandringer.

Symptomer. Patienter har gradvis hovedpine, svimmelhed, følelsesløshed og svaghed i lemmerne. Sygdommen udvikler sig normalt på baggrund af koronar hjertesygdom og andre tegn på atherosklerose, diabetes. I en ung alder er iskæmisk slagtilfælde ofte resultatet af vaskulitis eller blodforstyrrelser. I forkant med det kliniske billede af sygdommen fremstår fokal symptomer; cerebrale symptomer udvikles noget senere og mindre udtalt end i hæmoragisk slagtilfælde. Ansigtet hos disse patienter er normalt blegt, normalt eller forhøjet blodtryk. I cerebral emboli ligner sygdommen et hæmoragisk slagtilfælde i det kliniske billede, er kortvarige kloniske krampe karakteristiske inden udviklingen af ​​lemmerlammelse, og depression af bevidstheden (apopleksisk form) øges hurtigt.

Nødhjælp. Grundprincipper: indeslutning af thrombedannelse og lysis af friske blodpropper, begrænser iskæmi områder og perifocal hjerneødem, forbedre funktionen af ​​det kardiovaskulære system, afskaffelse af akutte luftvejslidelser under trombose eller embolisme til hjernen eller rygmarv fartøjer bør straks begynde behandling med heparin eller fibrolizinom (vægt / op til 20.000 IE heparin med normalt blodtryk). Sammen med antikoagulantia skal antiplatelet, vasodilatormedicin (5 ml af en 2% opløsning af pentoxifyllin, trental IV) administreres, hemodilution med reopoliglucin (400 ml i / w med en hastighed på 20-40 dråber / min). I tilfælde af en kriseforøgelse i blodtrykket bør den nedsættes til et "arbejdsstyrke" niveau på grund af en overtrædelse af cerebral autoregulering i denne periode og afhængigheden af ​​cerebral blodgennemstrømning på blodtrykket. Mikrocirkulationsforbedring udføres ved anvendelse af dipyridamol (chimes, persantin - 2 ml af en 05% opløsning i / i eller i a / m), trental (0,1 g - 5 ml af en 2% opløsning i / i en dryp i 250 ml saltvand eller 5% opløsning glucose), cavinton (2-4 ml af en 05% opløsning i 300 ml saltopløsning i / in dryp).

Ved iskæmisk slagtilfælde med alvorligt cerebralt ødem, cerebral emboli og hæmoragisk infarkt kræves en mere aktiv anvendelse af osmodiuretiki. Når psykomotorisk omrøring, seduxen (2-4 ml af en 05% opløsning af v / m), haloperidol (0,1-1,0 ml af en 05% opløsning af v / m) eller natriumhydroxybutyrat (5 ml af en 20% opløsning af v / m eller v / c).

Rhythmforstyrrelser og sammentrækninger i hjertet kan enten være baggrunden mod hvilken et slag udviklede sig (ofte som en embolus) såvel som et resultat af svækket central regulering af hjertet. I det første tilfælde udføres nødforanstaltninger i overensstemmelse med de samme principper som i hjertearytmi uden at forstyrre hjernecirkulationen. Det er ønskeligt at undgå store doser af beta-blokkere, især anaprilin og alvorlig arteriel hypotension. I tilfælde af myokardisk iskæmi tilvejebringes en fuld mængde passende pleje, hvilket sædvanligvis er nyttigt for hjerneiskæmi. Hvis det er muligt, betyder det, at der bør undgås alvorlig udvidelse af cerebral fartøjer, især nitroglycerin. På baggrund af højt blodtryk kan dette føre til øget hjerneødem og fremkomsten af ​​et vedvarende iskæmisk fokus.

Indlæggelse. Til alle hjerneblødninger er indlæggelse af patienter indlagt i intensiv- eller neurologisk afdeling (specialiseret neurovaskulær afdeling). Undtagelserne er tilfælde med alvorlig svækkelse af vitale funktioner og i foruroligende tilstand, når transporten selv er farlig. Respiratorisk genoplivning er kun tilstrækkelig effektiv til små fokale læsioner af hjernestammen.

Hemorragisk slagtilfælde - behandling og genopretning

Behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde afhænger næsten af ​​blodvolumenet, hvilket i tilfælde af blødning i hjernen resulterede i skade på dets væv. Hæmoragisk slagtilfælde (intracerebral blødning) er den mest ugunstige form for cerebralt infarkt. Dens forekomst ledsages ikke kun af skade på hjernevævet som resultat af blødning, men også ved deres yderligere progressive nekrose mod baggrunden for de resulterende iskæmiske og metaboliske lidelser.

I modsætning til iskæmisk manifesteres hæmoragisk slagtilfælde (GI) af mere intense kliniske symptomer, og fører ofte til alvorlig invaliditet og død af patienten. Ifølge statistikker er sandsynligheden for død i hæmoragisk slagtilfælde mere end halvtreds procent.

En større procentdel af intracerebrale blødninger forekommer hos patienter yngre end fyrre år. I de senere år har der været en udtalt tendens til at "forynge" vaskulære patologier, derfor findes hæmoragiske slagtilfælde selv hos tyveårige patienter.

Årsager til hæmoragiske slagtilfælde

Det overvældende antal GI er forbundet med arteriel hypertension og GK (hypertensive krise). Også slagtilfælde kan skyldes:

• arvelig og erhvervet vaskulitis;
• coagulopati, ledsaget af en overtrædelse af blodkoagulation og øget blødning;
• godartede og ondartede neoplasmer i hjernen;
• hovedskader
• langvarige anfald af klynge eller migræne smerte
• systemiske bindevævssygdomme;
• encephalitis, meningoencephalitis.

Predisponerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hæmoragiske slagtilfælde er:

• hyppige belastninger, overarbejde, kronisk søvnløshed, psykose, depression;
• rygning, alkoholmisbrug, energidrikke, medicin indeholdende koffein;
• fedme;
• tilstedeværelsen af ​​vaskulære misdannelser, unormale tortuositeter eller aneurysmer;
• langvarig behandling med antikoagulerende og antiplatelet lægemidler;
• endokrine sygdomme ledsaget af arytmier, ustabilt tryk og vaskulær skade (thyrotoxicose, diabetes osv.);
• ondartede og godartede tumorer i binyrerne, hypofysen, æggestokkene osv.

Hvad kan forårsage et hæmoragisk slagtilfælde?

Hæmoragisk slagtilfælde blødninger i hjernevævet, derfor er hovedårsagen til dens udvikling en krænkelse af skibets vægge eller blodsved i hjernevævet (kan observeres med udtalte blødningsforstyrrelser samt læsioner af karrene, ledsaget af en øget permeabilitet).

Brud på skibet kan også forekomme på baggrund af en traumatisk hjerneskade eller en skarp spasme og den efterfølgende ekspansion af skibene under et migræneanfald.

Hæmoragiske slag er karakteriseret ved akut udvikling af kliniske symptomer umiddelbart efter eksponering for en provokerende faktor:

• spiller sport med strømbelastninger
• stærkt følelsesmæssigt chok
• en blink af vrede eller intens angst
• varmt bad
• overophedning eller frysning
• alkohol brug osv.

Hvordan man mistanke om et hæmoragisk slagtilfælde

Med udviklingen af ​​intracerebral blødning er der akut symptomer (normalt inden for få minutter efter eksponering for en provokerende faktor).

Neurologiske symptomer er overvejende halvkugleformede, dvs. unilaterale lammelser og parese, åndedræts- og kardiovaskulære lidelser, mangel på elevrespons på lys, udtalt muskelsvaghed, nedsat svulmning, ufrivillig vandladning, tremor i ekstremiteterne eller kramper.

Meningeal symptomer (intens hovedpine, opkastning, fotofobi, stiv nakke) er også almindelige.

I subarachnoide blødninger markerede psykomotorisk agitation, hovedpine eller alvorlig hæmning, op til udvikling af koma. Konvulsioner, nedsat svulmning, opkastning og fotofobi kan også forekomme.

Førstehjælp til hæmoragisk slagtilfælde

Al behandling af hæmoragisk slagtilfælde udføres kun på et specialiseret (neurologisk) hospital.

Det skal huskes, at patienten skal leveres til det neurologiske hospital så hurtigt som muligt - maksimalt 6 timer efter udviklingen af ​​et slagtilfælde, men prognosen for overlevelse og yderligere rehabilitering vil være højere, hvis patienten bliver taget til hospitalet i de første timer (op til tre timer) efter gi.

I denne henseende bør al førstehjælp kun begrænses til vedligeholdelse af patienten indtil ankomsten af ​​en ambulance; forsøg på selvbehandling er strengt forbudt.

Faktum er, at selv med hæmoragiske slagtilfælde, der udvikles på baggrund af en hypertensive krise, kan anvendelsen af ​​antihypertensive stoffer fremkalde et kraftigt fald i trykket og føre til en hurtig stigning i iskæmisk foci i hjernen.

Optagelse af aspirin vil kun forværre patientens tilstand og udløse en anden blødning.

Før ambulancen ankommer, er det nødvendigt at lægge patienten ned og give sin øverste halvdel en ophøjet stilling (ca. 30 grader), fortryd alle tøj, der gør det vanskeligt at trække vejret og give frisk luft. Derudover kan du fugtige panden og læberne med køligt vand. Giving vand anbefales ikke.

Med opkastet opkastning er det nødvendigt at vende patientens hoved til siden, og efter et angreb skal du fjerne rester af opkast fra munden med et væv. Hvis patienten er bevidstløs, er det nødvendigt at udføre en tredobbelt modtagelse af safar (hængende af hovedet, åbning af munden og forlængelse af underkæben) for at forhindre klæbning af tungen og kvælning.

Det er også nødvendigt at fjerne alle genstande, der kan forårsage luftvejssygdomme (slik, madrester, proteser osv.) Fra munden.

Diagnose af hæmoragisk slagtilfælde

"Guldstandarden" til diagnosticering af hæmoragiske slag er visualisering ved hjælp af magnetisk resonans eller computertomografi. Disse forskningsmetoder tillader ikke blot at bekræfte tilstedeværelsen af ​​blødning og bestemme dens bredde, men også til at detektere hjerneødem, udviklingen af ​​hydrocephalus og tilstedeværelsen af ​​et gennembrud i det ventrikulære hulrum.

Derudover kan spinalvæskeprøve udføres. Det er dog nødvendigt at tage højde for, at i tilfælde af små blødninger, kan blod i cerebrospinalvæsken kun påvises på den anden tredjedel efter blødningen.

For at identificere placeringen af ​​en misdannelse eller aneurisme, hvis brud forårsagede et hæmoragisk slagtilfælde, udføres cerebral angiografi.

Alle andre undersøgelser (koagulogram, bestemmelse af glukoseniveau, blodgasser, syre-base status, blodtryk overvågning, nyrefunktion osv.) Har til formål at overvåge patientens tilstand, korrigere de resulterende forstyrrelser og forhindre udvikling af livstruende komplikationer.

Hæmoragisk slagtilfælde

Behandling for hæmoragisk slagtilfælde er opdelt i grundlæggende og specifikke. Grundterapi er rettet mod at korrigere kardiovaskulære og respiratoriske lidelser, opretholde tilstrækkeligt tryk, eliminere hjerneødem, metaboliske lidelser mv.

Ved hæmoragiske slag er det nødvendigt at holde det systoliske blodtryk under 180 millimeter kviksølv, samtidig med at man undgår hypotension under 90 mm Hg.

Kan også anvendes: labetalol, enaprilat, langvarige former af nifedipin og verapamil, opløsning af L-lysin scinatum mv.

Med en stigning i systolisk blodtryk på over 230 mm Hg. brug præparater af clonidin, enaprilat, nitroglycerin.

Til forebyggelse af udvikling af refleks vasospasme ved brug af nimodipin narkotika.

Mannitol bruges til at sænke blodtrykket i tilfælde af cerebralt ødem med tegn på transientorientering, da det ud over dets antihypertensive effekt også har en decongestant effekt. Ved at øge plasmaets osmotiske tryk bidrager det til en stigning i blodvolumenet, et fald i hæmatokritniveauet og et fald i blodviskositeten og en stigning i deformationskapaciteten af ​​røde blodlegemer.

For at forbedre blodets reologiske egenskaber ved behandlingen af ​​hæmoragiske slag, injiceres lavmolekylære, dextraner, refortan, reamberin, plasma, albuminpræparater intravenøst.

Ifølge indikationer er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac, nimesulide - ordineret til normalisering af kropstemperaturen.

I tilfælde af arteriel hypotension (markant reduktion i blodtrykket) ordineres medicin glukokortikosteroider (prednison eller dexamethason), adrenerge mimetika (efedrin, mezaton). Ifølge indikationerne injiceres respiratoriske analeptika (cordiamin), som styrker perifer vaskulær resistens, stabiliserer blodtrykket og letter transmissionen af ​​nerveimpulser.

Når kramper anbefaler sibazon, relanium, diazepam. Med henblik på neuroprotektion er indgivelse af magnesia sulfat, alfa-tocopherol, cerebrolysin, piracetam, cytocolin, mexidol, reamberin, emoxipin mv. Angivet.

For at forhindre komplikationer af en tromboembolisk natur kan lægemidler med lavmolekylære hepariner (fraxiparin, clexan) administreres.

For at opretholde en tilstrækkelig balance mellem vand- og elektrolytbalancen er indikation af dråbeinjektioner af glucose, saltvand, Ringer-Locke-opløsning osv. Angivet.

I dekompenseret fibrinolyse er præparater af proteolytiske enzymfibrinolysehæmmere ordineret - trasipol, kontriske osv.

For at reducere den patologiske permeabilitet af vaskulærvæggen er calcium gluconat, vikasol, vitamin C osv. Foreskrevet. Fibrinolytisk aktivitet af blodet reduceres ved administration af epsilonaminocaproic eller tranexaminsyre (prokoagulerende midler).

Med intens hovedpine ordineret baralgin.

Kirurgisk behandling af hæmoragisk slagtilfælde

Indikationerne for kirurgisk behandling af hæmoragisk slagtilfælde er forekomsten af:

• overfladiske lobar hæmatomer fra 30 til 80 milliliter i volumen;
• laterale hæmatomer op til 100 milliliter;
• cerebellarblødninger op til tre centimeter i diameter, i nærvær af okklusiv hydrocephalus eller kompression af hjernestammen.

Kirurgisk indgreb udføres i de første 48 timer efter hæmoragisk slagtilfælde eller om to uger (med ineffektivitet ved konservativ behandling).

Yderligere behandlinger

En obligatorisk komponent i behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde er en stram bedrest og en sparsom kost. Strenge bed resten kan vare omkring tre uger. Derudover udføres profylakse af sårhindebetændelse, lungebetændelse, hjerteinsufficiens, trombose.

Helt udelukker rygning, alkohol, krydret, fedtet, saltt, røget, stegt osv. I fremtiden skal du følge en lipidsænkende diæt.

For at forhindre udviklingen af ​​tilbagevendende slagtilfælde er det nødvendigt at eliminere alle risikofaktorer. Normalisering af kropsvægt, omhyggelig kontrol af blodsukker og blodtryk, regelmæssig udflugt i frisk luft, korrekt ernæring (øget forbrug af friske grøntsager og frugter) osv. Anbefales.

I rehabiliteringsperioden anvendes også fysioterapi, massage, terapeutisk gymnastik, akupunktur mv.

Efter afslutningen af ​​behandling og rehabilitering udføres en lægeundersøgelse af vurderingen af ​​evnen til at arbejde og patientens grad af social aktivitet (selvomsorgsevne). Afhængigt af graden af ​​handicap er patienten tildelt en handicapgruppe.