Hæmoragisk slagtilfælde - hvad er det? Symptomer, behandling og prognose

Hæmoragisk slagtilfælde, akut cerebrovaskulær ulykke (ONMK) for hæmoragisk type - et akut klinisk syndrom, som er en følge af skader på cerebral kar og blodblødning i hjernen. Grundårsagen kan være skade på både arterier og årer. Jo større den beskadigede beholder er, desto større er blødningen, i alvorlige tilfælde, hældes op til 100 ml blod i vævet. Det resulterende hæmatom klemmer og fortrænger det nervøse væv mekanisk, udvikler ødem hurtigt i det ramte område.

Hvis der ikke gives medicinsk hjælp til offeret inden for tre timer, vil chancerne for overlevelse hurtigt falde og have tendens til at være nul. Ifølge statistikker udgør andelen af ​​hæmoragisk slagtilfælde mere end 20% af slagtilfælde.

Hvad er det?

Hæmoragisk slagtilfælde er en akut blødning i hjernen på grund af brud eller øget vaskulær permeabilitet. En sådan krænkelse af cerebral kredsløb er forskellig fra det klassiske (iskæmiske) slagtilfælde, som forekommer oftere (70% af patienterne).

Karakteren af ​​vaskulære ændringer i iskæmisk slagtilfælde er tilstoppelsen af ​​deres lumen med blodpropper, som følge heraf forstyrres hjernecellerne, og i hæmoragiske tilfælde forstyrres vaskulærets integritet, som følge heraf hjernevævet gennemblødes og presses.

En hæmoragisk type hjerneslag er en farlig og sindssyg sygdom. Det er kendetegnet ved:

1. Høj dødelighed (60-70% af patienterne dør inden for den første uge efter sygdommens begyndelse).
2. Suddenness (hos 60-65% af patienterne, blødninger forekommer uden nogen af ​​de foregående symptomer).
3. De overlevende patienters dybe handicap - 70-80% af befolkningen er sengetøj og ude af stand til at bevare sig selv. De resterende 20-30% har et mindre udtalt neurologisk underskud (lemmer, gå, tale, syn, intelligens osv.)

Mere end 80% af hjerneblødninger er forbundet med en stigning i blodtrykket (hypertension). Ved at tage antihypertensive stoffer (normaliserende tryk) kan du reducere risikoen for slagtilfælde, blødninger og alvorligheden af ​​hjerneskade. Hvis patienterne indlægges på et hospital i de første 3 timer, øger det chancerne for overlevelse. Specialiserede rehabiliteringscentre hjælper med at genoprette hjernens tabte funktioner efter et slagtilfælde. Komplet helbredelse er sjælden, men mulig.

klassifikation

Det skal bemærkes, at et slag i hjernestammen fører til næsten øjeblikkelig død. Kun i sjældne tilfælde er det muligt at redde patientens liv med en sådan diagnose. Samtidig er sandsynligheden for at vende tilbage til et fuldt liv fraværende.

Hjernestammen er centrum for alle kroppens systemer, og er direkte forbundet med rygmarven. Det tjener som en sammenhæng mellem holdene i hjernecentre og kroppens nerver: det er takket være ham, at vi er i stand til at bevæge os, trække vejret, sluge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også kredsløbssystemet, termoregulering og hjerteslag. Derfor fører dets skade under et slag ofte til døden.

Ved oprindelse skelne primær og sekundær hæmoragisk slagtilfælde:

Afhængig af lokaliseringszonen skelner jeg mellem følgende typer hæmoragisk slagtilfælde:

1. Subarachnoid - blødning i rummet mellem hjernens hårde, bløde og spindelskede
2. Blødning i periferien af ​​hjernen eller i tykkelsen af ​​dets væv;
3. Ventilatorisk blødning - lokaliseret i laterale ventrikler;
4. Kombineret type: forekommer med omfattende blødning, der påvirker flere områder af hjernen.

Perifer blødning er langt mindre farlig end intracerebral, hvilket nødvendigvis fremkalder dannelsen af ​​hæmatomer, ødem og efterfølgende død af hjernevæv. Hæmatomer skelnes også ved lokalisering:

1. Lobar - hæmatom er lokaliseret inden for en hjerneflod uden at gå ud over grænserne for hjernebarken.
2. Medial blødning beskadiger thalamus.
3. Lateral - nederlag af subkortiske kerne lokaliseret i halvkuglernes hvide stof (hegn, mandelformet, caudat, lentikulært kerne).
4. Blandede hæmatomer, som påvirker flere områder i hjernen, er mest almindelige.

Kliniske manifestationer

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde er forskellige og er opdelt i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomerne afhænger også stærkt af lokalisering af blødningsfokus, dets størrelse, patientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

De cerebrale hæmoragiske slagtilfælde symptomer omfatter følgende symptomer:

1. Forstyrrelser af bevidsthed (bedøvelse, dumme, koma). Jo større fokus er - jo lavere er bevidsthedsniveauet. Men når en hjernestamme er beskadiget, fører selv en lille blødning til en markant depression af bevidsthed.
2. Svimmelhed.
3. Kvalme, opkastning.
4. Hovedpine.
5. Generel svaghed.
6. Respiratoriske lidelser.
7. Hemodynamiske lidelser.

Overvejende fokal symptomer omfatter tegn:

1. Parese eller plegia i lemmerne, er hæmparese mere almindeligt.
2. Parese af efterligne muskler.
3. Taleforstyrrelser udvikler sig overvejende, når den venstre temporale lobe påvirkes.
4. Synsforringelse (herunder udvikling af anisocoria).
5. Hørselshemmede.

Mistanke slagtilfælde bør være i alle typer af taleforstyrrelser i en patient, svaghed i arm og ben på den ene side, udvikling af epileptiske anfald uden udfældning faktorer (fx sådanne faktorer indbefatter alkohol), bevidsthedssvækkelse op til koma. I nogle mistænkelige tilfælde er det bedre at spille det sikkert og ringe til en ambulance. Adfærd og vurdering af en situation med mistænkt slagtilfælde bør overvejes i en særskilt artikel.

Kom med hæmoragisk slagtilfælde

Ca. 90% af patienterne med GI i en tilstand af stupor eller koma dør i de første fem dage, til trods for intensiv behandling. Bevidsthedssygdomme er karakteristiske for mange patologier, der manifesteres af inhiberingen af ​​funktionerne i den retikulære dannelse af hjernen.

Forringet hjernefunktion udvikler sig som følge af:

1. Endo- og exotoksiner, derivater af slutprodukterne af stofskifte;
2. Oxygen og energi sulten i hjernen;
3. Metaboliske lidelser i hjernestrukturer;
4. Udvidelsen af ​​hjernens substans.

Det vigtigste i udviklingen af ​​koma er acidose, hævelse af hjernen, øget intrakranielt tryk, nedsat mikrocirkulation af hjernevæsker og blod.

Tilstanden af ​​koma påvirker åndedrætssystemets funktion, udskillelse (nyre), fordøjelse (lever, tarm). Fjernelse fra et koma hjemme er umuligt, og det er meget vanskeligt, selv under betingelserne for genoplivning.

Klinisk definition af koma er udført på GCS (Glasgow coma skalaen) ved hjælp af nogle andre teknikker, der er relevante for klinikere. Alloker præcom og fire stadier af koma. Den nemmeste først, og den håbløse tilstand af patienten svarer til den fjerde etape af koma.

behandling

Behandling af slagtilfælde i den akutte periode kan omfatte:

• Lindring af smerte, korrektion af kropstemperaturen (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, ofte opiater, propafol). Intravenøs sæt aspizol, dantrolen, dryp - magnesiumsulfat.
• Sænket blodtryk, som hjælper med at stoppe blødning i hjernen. Til dette formål indgives intravenøst ​​indgivne lægemidler: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Imidlertid er et kraftigt fald i tryk i de første dage ikke tilladt. Yderligere foreskrevne tabletter er ordineret - captopril, enalapril, capoten (som en grundlæggende behandling oralt eller gennem en probe).
• Diuretika med vedvarende stigning i tryk (chlorothiazid, anapamid, lasix), calciumantagonister (nimotop, nifedipin).
• I tilfælde af alvorlig hypotension er vasopressorer ordineret dryp (norepinephrin, mezaton, dopamin).
• Ofte anvendes kontinuerlig intravenøs infusion til indføring af ovennævnte lægemidler med kontrol af trykniveauet hvert 15. minut.
• For at reducere hjerneødem anbefales dexamethason i 3 dage (intravenøst). Hvis hævelsen skrider frem, injiceres glycerin, lokker, albumin, refortan.
• Ofte anvendes kontinuerlig intravenøs infusion til indføring af ovennævnte lægemidler med kontrol af trykniveauet hvert 15. minut.
• Forberedelser til korrektion af neurologiske symptomer (beroligende - diazepam, muskelafslappende midler - vecuronium).
• Lokal terapi er rettet mod at fjerne tryksår og omfatter behandling af huden med kamferalkohol, pulverisering med talkumpulver.
• Symptomatisk terapi - antikonvulsive lægemidler (lorazepam, thiopental eller anæstesi i 1-2 timer), medicin til opkastning og kvalme (metoclopramid, torecan) mod psykomotorisk agitation (haloperidol). I tilfælde af lungebetændelse og urologiske infektioner udføres der en antibakteriel behandling.

I tilstedeværelsen af ​​store hæmatomer (mere end 50 ml.) Kirurgi udføres. Excision af blødningsstedet kan udføres, hvis det er lokaliseret i den tilgængelige del af hjernen, såvel som hvis patienten ikke er i en comatose tilstand. Oftest anvendes en aneurysm nakkeklipning, punktering-aspiration eliminering af hæmatom, dens direkte fjernelse og ventrikulær dræning.

effekter

Hvis patienterne kan gemmes, står de overfor et neurologisk underskud - symptomer forårsaget af skade på hjerneområdet, hvor blødningen opstod.

Disse kan være konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde:

• parese og lammelse - en krænkelse af lemmer bevægelser på den ene halvdel af kroppen, da de er konstant i en halvbøjet stilling, og det er umuligt at bøje dem;
• taleforringelse og dets fravær
• psykiske lidelser og irritabilitet
• vedvarende hovedpine
• koordinationsforstyrrelser;
• manglende evne til at gå uafhængigt og endda sidde;
• synshandicap for at fuldføre blindhed;
• snoet ansigt
• vegetativ tilstand - fraværet af tegn på hjerneaktivitet (bevidsthed, hukommelse, tale, bevægelser) med bevaret vejrtrækning og hjerteslag.

Symptomerne på sygdommen og deres varighed afhænger af blødningens placering og dens volumen. De første 3 dage er de farligste, da der på dette tidspunkt opstår alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfald (80-90%) forekommer i denne periode. De resterende 10-20% af patienterne dør inden for en til to uger. Overlevende patienter genvinder gradvist fra et par uger til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side påvirkes, er konsekvenserne kendetegnet ved en funktionsfejl på højre side af kroppen. Patienten har fuldstændig eller delvis lammelse, og ikke kun ben og arm lider, men også halvdelen af ​​tungen, strubehoved. Hos sådanne patienter forekommer gangforstyrrelser, den højre hånds karakteristiske stilling (foldet i en båd).

Ofret har en forringelse af hukommelse og tale, nedsat evne til klart at udtrykke tanker. Læsionen af ​​hjernens venstre halvkugle er kendetegnet ved problemer med genkendelse af tidsekvensen, det kan ikke nedbryde komplekse elementer i komponenter. Der er krænkelser af skriftlig og mundtlig tale.

Højre side

Hvis højre side er påvirket, er den farligste konsekvens skade på hjernestammen, hvor en persons chancer for overlevelse nærmer sig nul. Denne afdeling er ansvarlig for arbejdet i hjertet og åndedrætssystemet.

Det er ret svært at diagnosticere et hæmoragisk slagtilfælde til højre, da der i denne del er orienteringscentre i rum og følsomhed. Denne læsion bestemmes af taleforstyrrelser i højrehænderne (for venstrehånders er talesenteret placeret i venstre halvkugle). Derudover er der en klar sammenhæng: På den måde lider den højre halvdel af hjernen, venstre side lider og omvendt.

Hvor mange lever efter hæmoragisk slagtilfælde?

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er ugunstig. Det afhænger af læsionens placering og omfang. Blødning i hjernestammen er farlig, som ledsages af respirationssvigt og en skarp, dårligt korrigeret medicin, et fald i blodtryk til kritiske tal. Den dødelige blødning i ventriklerne med deres gennembrud er ofte vanskelig og ofte ender.

Hvor mange lever med hæmoragisk slagtilfælde? Denne patologi slutter dødelig i 50-90% af tilfældene. Måske begyndelsen af ​​døden i den første dag - mod baggrunden af ​​generaliserede kramper, når vejrtrækningen forstyrres. Ofte forekommer døden senere, om 2 uger. Dette skyldes en kaskade af biokemiske reaktioner udløst af udslip af blod i kraniumhulen og fører til hjernecellernes død. Hvis der ikke er nogen hjerneforskydning, er der ingen kile i (komme ind i knoglehullet), intet blod gennembrud i ventriklerne og hjernens kompensationsevne er stort nok (dette er mere typisk for børn og unge), så har personen en stor chance for at overleve.

Ved 1-2 uger tilsættes der i tillæg til neurologiske lidelser komplikationer forbundet med patientens immobilitet, forværring af kroniske sygdomme eller sammenføjning med et kunstigt åndedrætsapparat (lungebetændelse, sengetænd, lever, nyre, kardiovaskulær insufficiens). Og hvis de ikke fører til døden, i slutningen af ​​2-3 uger stoppes hævelsen af ​​hjernen. Ved uge 3 bliver det klart, hvad konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde er i denne sag.

Stroke recovery

Rehabiliteringsperioden efter et hæmoragisk slagtilfælde er lang, især i alderdommen. Det afhænger af de tabte funktioner og garanterer ikke deres fulde rehabilitering. De hurtigste tabte evner genoprettes i det første år efter et slagtilfælde, så går denne proces langsommere. Det neurologiske underskud, der forbliver efter tre år, vil sandsynligvis vare i en levetid.

Neurologer og rehabilitologer er klar til at hjælpe så meget som muligt for at genoprette de mistede funktioner. Til dette:

• klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
• I tilfælde af tab af læsnings- / skrivefærdigheder tilbydes klasser til fornyelse;
• hydroterapi (massage i poolen, lyse øvelser i vandet);
• klasser på specielle simulatorer;
• for krænkelser af talgengivelse skal en person behandle en taleterapeut; Med parese eller lammelse udføres fysioterapi (for eksempel på "Myoton" -apparatet) udføres massage og træningsterapi med en instruktør;
• medicin er ordineret, der vil hjælpe med at genoprette de tabte neurale forbindelser (Cerakson, Somazina), som reducerer højt blodtryk (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva og sedativer;
• Farvebehandling - behandling med visuelle billeder.

Prognosen for genopretning afhænger af, hvor stort området dækkes af blødningen, samt om, hvordan kvalificerede handlinger fra læger og rehabilitatorer er. Hæmoragisk slagtilfælde er en meget kompleks patologi, hvis konsekvenser er fuldstændig umulige at slippe af med. Vedligeholdelsesbehandling og rehabilitering fortsætter i meget lang tid.

Hvad er et hæmoragisk slagtilfælde og hvad er dets fare?

God dag, gæster og læsere af vores blog om neurorehabilitering. I dag vil vores diskussion behandle en af ​​de mest alvorlige komplikationer af vaskulære sygdomme i hjernen - hæmoragisk slagtilfælde. Besvar følgende spørgsmål:

• Hæmoragisk slagtilfælde - hvad er det, hvordan går det?
• Hvad er et hjerne hæmatom?
• Hvordan man genkender hæmoragisk slagtilfælde?
• Hvad sker der på grund af sværhedsgraden af ​​tilstanden?
• Behandling og rehabilitering.

Dødeligheden fra denne komplikation i dag er fortsat en af ​​de højeste.

Hæmoragisk slagtilfælde - hvad er det?

Hæmoragisk slagtilfælde er en akut krænkelse af blodcirkulationen i hjernen, hvis årsag var en blødning i stoffet og hjernens rum af ikke-traumatisk karakter.

Som følge af blødning ophører den del af hjernen, der feeder dette fartøj, med at modtage tilstrækkelig blodgennemstrømning, og denne nerves nervesvæv dør. Blodet drænet fra den beskadigede beholder klemmer hjernevævet, hvilket fører til hævelse og forskydning af hjernen. Ødem og kompression af hjernevæv ved hæmatom er en af ​​de farligste komplikationer ved en sådan krænkelse af cerebral kredsløb, og et højt niveau af handicap og dødelighed er forbundet med denne komplikation.

Blødningen selv kan fortsætte på forskellige måder. Faktum er, at mængden af ​​blod, der udhældes, afhænger af beholderens diameter og dens placering.

Blødninger fra store skibe forekommer meget hurtigt, og mængderne af intracerebrale hæmatomer er ret store, sådan hæmoragisk hjerneslag er ofte dødelig for mennesker og kan føre til død i de første timer efter blødning. Dette er de ændringer, der finder sted i menneskekroppen, vi læser nærmere, hvad hjerneblodens hjernehvirvel forårsager.

En sådan tilstand opstår ofte pludselig, og en person kan meget hurtigt falde i et koma, og en persons tilstand i dette øjeblik vil være svært, nogle gange livstruende. Årsagen til koma i dette tilfælde er ofte en hævelse af hjernen.

Som praksis viser, er et sådant hæmoragisk slagtilfælde for det meste et resultat af de allerede eksisterende baggrundssygdomme hos mennesker, der prædisponerer for udviklingen af ​​kredsløbssygdomme med udviklingen af ​​hjerne hæmatom.

Den mest almindelige sygdom er hypertension. Med hypertension og især hypertensive kriser er risikoen for blødning meget høj. Selv minimale ændringer i vaskulærvæggen i form af aterosklerose, kombineret med en hypertensive krise, fører til brud på arteriefartøjet. Dette hul forekommer, normalt med forværring af hypertensionens forløb. Dette er tilfældet, når blodtrykket bliver ukontrollabelt - der er udsving i episoder med forhøjelse til høje tal. På højden af ​​en af ​​disse klatrer og ofte forekommer intracerebral blødning.

Det er meget vigtigt, hvor dette fartøj er placeret, det afhænger af det, hvor det lækkede blod vil "skynde sig" og endvidere vil dette hjerne hæmatom være begrænset. Hvis denne blødning i hjernevævet er en ting, hvis i hjernens hulrum og cerebrospinalvæske er et andet. Situationerne er forskellige og medfører forskellige konsekvenser, også selve hæmoragisk slagtilfælde, behandlingen og konsekvenserne vil også variere afhængigt af arten og arten af ​​blødningen. Hvad er væske og cerebrospinalvæske rum? - læs mere om det i artiklens væske - hvad er det?

Blodet, der har hældt ud af den beskadigede beholder, kan akkumulere i hjernevævene eller "hælde ud" i det omgivende rum, som kaldes subarachnoid, såvel som med et gennembrud i ventrikulærsystemet - hjernens indre hulrum. En sådan stat er ofte livstruende.

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde.

Hæmoragisk slagtilfælde ledsages af et stormagtigt billede af symptomer, som omfatter:

• pludselige (uudholdelige) pludselige hovedpine
• opkastning, kvalme
• pludselige bevidsthedstab
• voksende lem svaghed
• forstyrrelse eller tab af fornemmelse
• svimmelhed og inkoordination
• sløret syn, forstyrrelse af indkvartering, dobbelt vision
• psyko-følelsesmæssig ophidselse

Hvilken slags hæmoragisk slagtilfælde er den mest alvorlige?

Særlig fare for livet stiger i tilfælde af:

1. Formation som et resultat af et hjerte-intrakerebralt hæmatom med kompression af hjernen og forskydningen af ​​dets medianstrukturer.
2. Samtidig hævelse af hjernen.
3. Gennembrud af blødning i cerebrospinalvæsken, med påfyldning af blodet i hjernens ventrikler (tamponade).
4. Lokalisering af intracerebralt hæmatom nær de vigtige vigtige nervecentre i hjernen.

Den tyngste intracerebrale blødning anses for at være den, der ledsages af gennembrud af hæmatomer og blødninger i systemet med indbyrdes forbundne ventrikler, idet de udfyldes med blod - den såkaldte ventrikulære tamponade. Hvorfor det sværeste... - fordi i dette tilfælde volumen af ​​blod, der er udtømt, kan være meget stort, da der næsten ikke er noget, der ville begrænse.

Blødning i det ydre rum omkring hjernen er en subarachnoid blødning, læs mere om denne type blødning i artiklen "SAH". En isoleret intracerebral blødning er i tilfælde af hæmatomdannelse i hjernevæv uden gennembrud i det indre og ydre rum.

Hæmoragisk slagtilfælde (hjerne hæmatom): diagnose.

En intracerebral blødning diagnosticeres på et hospital - af neurologer og neurokirurger, for at diagnosticere eller mistanke om hjerneblødninger i hjernen, de tillader et billede af sygdommens indtræden og yderligere metoder til forskning. Hvordan denne overtrædelse af cerebral blodcirkulation begynder beskrives mere detaljeret i artiklen, hvordan et slag begynder.

Med nøjagtigheden af ​​anerkendelse af hæmoragisk slagtilfælde kan der anvendes ganske oplysende diagnostiske metoder i dag: computertomografi: spiral (CT) eller multispiral (MSCT). Dens essens ligger i de lagdelte røntgenstråler i hjernen, hvor blødning er ret tydeligt synlig, se figur.

CT blødning

En anden metode til diagnosticering af hjerneblødning i hjernen med høj nøjagtighed er magnetisk resonansbilleddannelse eller MR. Denne diagnostiske metode er mere præcis i sammenligning med computertomografi.

MR har betydelige ulemper i forhold til CT: undersøgelsen tager mere tid - ca. 30 minutter, CT - op til 5 minutter (denne gang inkluderer ikke inddragelse og forberedelse af enheden til undersøgelsen), og dette er igen en stor udeladelse af en vigtig tid, MR mere dyre forskning end KT, i et sjældent hospital er der en MR, KT - ikke desto mindre er mere udbredt. MRI-diagnostik udføres som regel af kommercielle centre, hvor denne forskning er tilgængelig til egne penge eller på bekostning af VHI-supplerende sygesikring, og ikke alle har det.

Behandling af patienter med en diagnose af hæmoragisk slagtilfælde er prerogativet for afdelingerne neurologi, genoplivning og neurokirurgi, hvis det kræves. Hvis der er bevis, er det muligt at udføre kirurgisk behandling af en neurokirurg, men dette er ikke altid muligt af en eller anden grund og er ikke altid berettiget. Kirurgisk indgriben er også et "slag" til hjernen, og beslutningen om at gennemføre den skal bestemmes ved at tage hensyn til alle de fordele og ulemper, som vurderes af en neurosurgeonlæge, neurolog og resuscitator.

Så kort om hæmoragisk slagtilfælde, hvad det er og som følge heraf forekommer vi. Nu går vi videre.

Hæmoragisk slagtilfælde: behandling og rehabilitering.

Med en bekræftet diagnose kan behandling på et hospital holde en generel kurs fra uger til måneder, hvorefter rehabilitering ofte er nødvendig. Hjernes hæmoragiske hjerneslag er den farligste og livstruende type slagtilfælde, der fører til en høj invaliditet hos mennesker, der overlevede efter det, som skyldes vedvarende krænkelser af kroppsfunktioner, for mere detaljer om, hvilke artikler der ses om konsekvenserne af et slagtilfælde.

Det er også farligt og den hyppige forekomst af alvorlige komplikationer, såsom kongestiv hypostatisk lungebetændelse, som ofte skyldes nosokomielle infektioner. En sådan nosokomiel lungebetændelse er ufølsom over for de vigtigste antibakterielle lægemidler, der anvendes i denne sag, så kurset er ofte mere alvorligt, og behandlingen er lang og rutinemæssig. En anden farlig komplikation er den mulige forekomst af tryksår, der forekommer hos patienter, der har ligget længe, ​​for flere detaljer om årsagerne til og forebyggelsen af ​​sådanne komplikationer, se artiklen om tryksår.

Således kommer intracerebral blødning, hvis behandling som følge heraf ikke alene forhindrer hæmatomvæksten, udseendet af hjerneødem, men også udviklingen af ​​komplikationer (nosokomial lungebetændelse, urinvejsinfektioner og bedåringer).

Klinisk kursus.

Udviklingen af ​​sygdommen er hurtig og pludselig. En høj risiko for komplikationer og risikoen for død ses i løbet af den første uge af slagtilfælde. Efter et par fald, men stadig høj i en måned.

Den hurtige begyndelse af denne berøring skyldes en pludselig episode af blødning. Alt sker hurtigt. Som regel leveres personer med mistænkt hæmoragisk slagtilfælde af en ambulance, der allerede har nedsat bevidsthed, nogle gange i et rum uden mulighed for verbal kontakt. De kategorier af personer med øget risiko for et sådant slag omfatter:

• lider af hypertension med arteriel hypertension (forhøjet blodtryk) 3 grader - over 180/100 mm Hg.
• med samtidig aterosklerose af cerebrale fartøjer, såvel som dem, der har haft intracerebrale blødninger blandt nære slægtninge
• krænkelse af blodkoagulationsprocesser (koagulopati), herunder dem der er forårsaget af antikoagulantia (warfarin, heparin)
• personer med abnormiteter i den cerebrale vaskulære struktur (vaskulære misdannelser)
• personer, der lider af alkoholisme og / eller narkotikamisbrug - et langvarigt indtag af giftige stoffer har også en negativ indvirkning på beholdervæggen, dens permeabilitet og særlige egenskaber ved reguleringen af ​​vaskulær toneændring
• personer diagnosticeret med kræft i centralnervesystemet

En typisk potentiel patient diagnosticeret med et hæmoragisk slagtilfælde er...

1. en leder, der tilbringer det meste af sin tid på et kontor med en stillesiddende inaktiv livsstil.
2. Overvægt
3. med jævne mellemrum at tage piller for tryk, når hovedet begynder at skade ondt, og han selv begynder at føle en stigning i blodtrykket, kontrollerer han ikke regelmæssigt blodtrykket
4. ryger og bruger regelmæssigt alkohol under forretningsmøder, mindst en gang hver 1-2 uge
5. alder på 50 år eller mere
6. i familien havde nære slægtninge episoder af dødelige tilfælde efter et slagtilfælde (ikke differentieret) eller årsagen til hvilken hjerneblødning er pålideligt kendt

Ikke den mest almindelige type, men forekommer ganske ofte. Som nævnt ovenfor leveres sådanne personer til hospitalet allerede med nedsat bevidsthed, deres tilstand er alvorlig eller ekstremt alvorlig. Sådanne patienter går ofte direkte til intensivafdelingen for at gennemgå intensiv behandling. De skal rådes af en neurosurgeon, telefonhøring er tilladt med en detaljeret historisk rapport, undersøgelsesresultater og neuroimaging data (CT scan, hjernen MR) af den ansvarlige læge neurolog eller resuscitator. I sådanne tilfælde behandles de ofte med neurokirurgisk - hæmatomfjernelse, hvis den er tilgængelig og klinisk begrundet. Undertiden udføres operationen som et ekstremt mål for at redde en persons liv.

Alvorligheden af ​​tilstanden kan skyldes den øgede frekvens af sådanne komplikationer som:

• hævelse i hjernen, risikoen for dislokation og penetration af hjernestammen
• gentaget intracerebral blødning
• sekundære infektiøse komplikationer i luftvejene og urinvejen
• tromboemboliske komplikationer (tromboembolisme i lungearterien og dens grene, myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde)

Lang ophold i en bevidstløs tilstand (koma) øger behandlingens varighed og rehabilitering.

Hæmoragisk slagtilfælde og koma.

Koma er en dyb grad af bevidsthedstab. Coma har forskellige årsager, og slagtilfælde er en af ​​de mest almindelige årsager til nedsat bevidsthed i varierende grad.

Hvad forårsager koma i hæmoragisk slagtilfælde? På grund af størrelsen af ​​hæmatom og graden af ​​hævelse i hjernen. Hypoxi (respirationssvigt i hjerneceller), som er en konsekvens af disse processer forstyrrer hele hjernen. Celler i cerebral cortex, der er ansvarlig for væddelighed og lethed, ophører i sidste ende med at udføre sin funktion. Deres forbindelse med andre hjernestrukturer, der er ansvarlige for at opretholde klar bevidsthed (retikulær dannelse, limbisk system) går tabt.

Stabilisering af patientens generelle tilstand og dens forbedring er direkte relateret til bevidsthedsniveauet. Koma er en indikator for graden af ​​svækket hjernefunktion. Jo dybere koma, hvor personen er efter intracerebral blødning, jo sværere kommer det ud af det, og jo længere intensiv terapi vil være.

I en tilstand af koma, har en person åndedrætsstøtte - hjælp med vejrtrækning. Denne funktion er tildelt ventilatoren (mekanisk ventilation). Hvor længe en person har behov for hjælp med at trække vejret, afhænger af det tidspunkt, hvor du er bevidstløs.

Efter tilbagevenden af ​​bevidstheden vender også evnen til at trække vejret uafhængigt tilbage. Undtagelserne er tilfælde af grov skade på åndedrætscentret og de ledende nerveveje, der er ansvarlige for transmissionen af ​​nerveimpulser for at udføre indånding og udånding.

Bevægelseskrænkelse kan i nogle tilfælde trække i flere måneder og endda år. I sådanne tilfælde kan en person overføres til langvarig pleje uden at gennemføre rehabilitering, før han genvinder bevidstheden.

Rehabilitering.

Rehabilitering efter hjerneblødning er ikke meget forskellig fra andre typer slagtilfælde. Konsekvenser, der kræver genopretning efter intracerebral blødning, er mere alvorlige end med andre typer slagtilfælde. Dette skyldes et mere alvorligt forløb af denne type slagtilfælde.

Konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde, der har behov for rehabilitering:

• Reduceret muskelstyrke i halvdelen af ​​kroppen - hemiparesis.
• Taleforstyrrelser.
• Forringet følsomhed.
• Vestibulære lidelser og nedsat koordinering af bevægelser.
• Kognitive underskud - vanskeligheder med at udføre højere mentale funktioner (tænkning, hukommelse, opmærksomhed osv.)
• Sygdomme i indtagelse - dysfagi.
• Post-stroke epilepsi - krampeanfald (generaliseret - i hele kroppen og delvis - i visse dele af kroppen)
• Post-stroke depression.

Efter intracerebral blødning er der en mere udtalt stigning i muskeltonen (spasticitet), som ofte kun fjernes ved brug af botulinumbehandling, og ofte er rehabilitering nødvendig. Hæmoragisk slagtilfælde er en meget almindelig årsag til vedvarende ændringer i neurologiske funktioner.

Et meget vigtigt punkt er at gennemføre en omfattende rehabilitering, som skal begynde i de første uger af indlæggelsesbehandling, læs om hvad det er i rehabiliteringsartikelen. Rehabilitering, sammen med behandlingsforløbet umiddelbart efter starten af ​​et slagtilfælde, spiller en yderst vigtig rolle og vigtigst af alt ikke at miste tiden.

Der er den mest effektive periode for inddrivelse, normalt er det begrænset til det første år fra den dag, neurologiske funktionsforstyrrelser opstår, mens den mest frugtbare periode for rehabilitering er de første 6 måneder fra starten af ​​slagtilfælde.

Denne gang bør bruges så meget som muligt til rehabilitering, og det skal ofte starte på personens seng. De første bevægelser, de første øvelser af fysioterapi, samt fysioterapi og øvelser med en taleterapeut (hvis der er taleforstyrrelser, udføres alt dette efter de første uger fra sygdoms øjeblikket).

For mere information om foranstaltninger til genopretning af cerebral blødning og andre vigtige og vigtige spørgsmål, såsom hæmoragisk slagrehabilitering, inddrivelsesmetoder og de vigtigste problemer, der står over for slægtninge og slægtninge til en person, der har haft hjerneblødning, se side om slagrehabilitering.

Hæmatom efter slagtilfælde

Intrakranielt hæmatom

Intrakranielt hæmatom (hæmat + oma-blodtumor) - en samling af blod eller hæmatom i kraniumhulen. Som et resultat af hæmatom forekommer der et fald i det intrakranielle rum, og der opstår en kompression af hjernen. Klynger af blod stammer fra traumatisk skade af hjerne fartøjer, aneurismebrud, blødning - i tumoren, hvilket resulterer i slagtilfælde og infektiøs oprindelse.

Det intrakraniale hæmatoms egenart er det lette mellemrum, dvs. kliniske manifestationer vises efter nogen tid. I denne henseende er hæmatomer opdelt i:

Akut, subakut og kronisk - med symptomer på op til 3 dage, op til 21 dage og mere end 21 dage fra dannelsens øjeblik.

Ved størrelsen af ​​små (op til 50 ml), mediumvolumen (50-100 ml) og stort (> 100 ml).

Der er shell hæmatomer: epidural - med lokalisering over dura mater og subdural - dannet mellem dura mater og hjernens substans; intracerebral (inklusiv intraventrikulær) - placeret i hjernens substans hæmatomer i hjernestammen, diapedemiske hæmatomer (uden at kompromittere blodkarternes integritet, hvilket resulterer i hæmoragisk blødning).

Faren for hæmatom er, at trykket på hjernen opstår, hvilket resulterer i hævelse i hjernen, som påvirker hjernevævet og ødelægger det derefter.

Årsagen til intrakranielt hæmatom er skade eller sygdom.

Kilden til subdural blødning er som regel et brud på venerne, der forbinder hjernens venøse system og bihulerne i dura mater. Det resulterende hæmatom klemmer hjernevævet. Da blod ophobes langsommere fra en vene, kan symptomer forekomme inden for få uger.

Epidural hæmatom (ekstradural) udvikler sig, når et skib (normalt en arterie) er brudt mellem den ydre overflade af dura materen og kraniet. Da blodtrykket i arterierne er højere end i blodårerne, strømmer blodet hurtigere ud. Størrelsen af ​​hæmatomet øges - trykket på hjernevævet stiger. Symptomerne stiger hurtigt, nogle gange inden for et par timer.

Intracerebralt eller intraparenchymalt hæmatom udvikler sig, når blod kommer ind i hjernen. Hvis blødningen opstod under en skade, bliver det hvide stof oftere ramt, neuritterne går i stykker, som ikke længere kan overføre impulser til forskellige dele af kroppen. Ved hæmoragisk slagtilfælde, der forekommer på baggrund af højt blodtryk, opstår blødning fra en ujævnt tyndt arterievæg (i aterosklerose). Blodet under højt tryk skubber hjernevævet og fylder hulrummet. Hæmatom kan danne hvor som helst i hjernen. Også i nogen del af hjernen kan blod ophobes som følge af aneurysmbrud.

Årsager til udtynding og brud på blodkar kan være infektioner, tumorer, aterosklerotiske læsioner, angioneurotiske lidelser mv.

Undertiden, hvilket resulterer i øget vaskulær permeabilitet (under vævshypoxi, en ændring af blodkoagulationsfaktorer egenskaber og andre.) Arise diapedetic blødning. Samtidig er de berørte skibe dannet af forskellige størrelser af blodsammensætninger, som er tilbøjelige til at slå sammen og dannelsen af ​​intrakraniale hæmatomer af forskellig størrelse.

For kraniocerebrale skader er en trefaset ændring i bevidsthed karakteristisk: primært korttids tab, et let mellemrum, sekundært tab. Symptomer på hjernens kompression på grund af hæmatom karakteriseres af en lys periode med manifestationer af symptomer efter en vis tidsperiode.

Det kliniske billede afhænger af placeringen, størrelsen af ​​hæmatomet. Da de fleste af intrakranielle hæmatomer forekomme efter skade, afhængigt af typen af ​​traumatisk hjerneskade, vil karakteren af ​​skader på klinikken dominere de tilsvarende symptomer på hjerneskade. Den samme reaktion på hæmatom bestemmes i høj grad af alderskarakteristika.

Med epidural hæmatom øges symptomerne hurtigt. Der er svær hovedpine, forvirring, døsighed. Patienter med et sådant hæmatom kan forblive bevidste, men er for det meste i en comatose tilstand. Hæmatomvolumener på mere end 150 ml er uforenelige med livet. Der er en udvidelse af eleven på læsionssiden, progressiv, 3 - 4 gange mere end på den modsatte side. Efterfølgende epileptiske anfald eller progressiv parese og lammelse observeres. Hos børn er der konstateret en række kliniske træk: Fraværet af primært bevidstløshed, et akut kursus uden et klart hul på grund af den hurtige udvikling af reaktivt hjerneødem, hvilket forårsager sekundært bevidstløshed, selv før eksponering for hæmatom. Umiddelbart kirurgisk indgreb er påkrævet.

I subderale hæmatomer forekommer indledende læsioner at være mindre. Symptomer vises inden for få uger. Hos små børn kan hovedet stige. Hos ældre er der en subakut kursus med et let mellemrum og overvejelsen af ​​fokal symptomer over cerebral. Unge mennesker har en voksende hovedpine efter primært tab af bevidsthed. Derefter opstår kvalme, opkastning, anfald og anfald. Udvidelser af eleverne ved siden af ​​nederlaget er, men ikke altid. De ældre i det kliniske billede spiller ikke kun virkningerne af hæmatomer, men også reaktionen af ​​hjernens, hjerte og lungernes reaktion, der er ændret med alderen.

Små hæmatomer kan opløse, store skal tømmes.

Når intracerebralt hæmatom, hæmoragisk slagtilfælde - det kliniske billede bestemmer læsionen. Oftest er der en voksende hovedpine (normalt på den ene side), patienten mister bevidstheden og trækker vejret. Gentagen opkastning, kramper, lammelse. Hvis hjernestammen er påvirket - dødelighed.

I et intrakranielt hæmatom som et resultat af omfattende traumer er lignelsens symptomer ens, og lokaliseringen af ​​læsionen er netop etableret under operationen.

Klinikken subaraknoidal hæmatom som følge af brud på aneurisme vigtigste symptom - følelse slag i hovedet - "en dolk" I det følgende - svær hovedpine, kramper, døsighed, sløvhed. Patienten griner fra smerte, kvalme, opkastning er noteret. I modsætning til et slagtilfælde er der ingen lammelse.

Hæmatombehandling kræver ofte kirurgi. Typen af ​​operationen afhænger af hæmatomets egenskaber.

Efter operationen kan lægen ordinere antikonvulsive lægemidler til at kontrollere eller forebygge posttraumatiske krampeanfald. Beslaglæggelser kan begynde selv 24 måneder efter skade. Amnesi, nedsat opmærksomhed, angst og hovedpine kan forekomme og fortsætte i nogen tid.

Genopretning fra et intrakranielt hæmatom kan være langt og ufuldstændigt. Hos voksne tager genopretning seks måneder efter skade. Børn plejer at komme hurtigere og mere fuldt ud end voksne.

Intrakranielt hæmatom

Blødninger efter størrelse er opdelt i små (op til 50 ml), medium (op til 100 ml) og store (mere end 100 ml).

Lokalisering skelne epidural (mellem den hårde skal og kraniet), subdural (mellem den faste og subarachnoid kappe af hjernen), intraventrikulær og intracerebral (i den hvide substans i hjernen og dens ventrikler), hæmatom hjernestamme og diapedetic (dannet gennem hæmoragisk blod neddypning i fravær af forstyrrelser fartøjets integritet).

Afhængig af skaden eller slagtilfælde:

• akut (symptomer er angivet i de første tre dage);
• subakut (klinikken vokser over tre uger);
• kronisk (det er muligt at diagnosticere offerets manifestationer efter tre uger fra skadetidspunktet).

grunde

Sådanne blødninger kan opstå på grund af et slagtilfælde, en kraniebeskadigelse (åben eller lukket brud) eller som en komplikation af en infektion. Denne tilstand er en meget alvorlig patologi, der truer sundhed og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Etiologi af dannelsen af ​​intrakraniel blødning:

• Epiduraler er normalt forårsaget af et gennembrud i den arterielle stamme, som er placeret mellem kraniet og den hårde skal. Blodtab af denne type udøver stort pres på det hvide og grå stof.
• Subdural former ved at bryde hjerneårene. Blodproppen akkumuleres langsomt, så symptomerne ikke vises straks.
• Intracerebrale sygdomme opstår, når blodelementer og plasma frigives direkte ind i hvirvels hvide stof. Dette kan ske på grund af skade eller efter et hæmoragisk slagtilfælde.
• Diapedes kan forekomme i tilfælde af blødningsforstyrrelser eller i tilfælde af udtørring af arterier og vener.

Desuden kan risikofaktoren være en historie af arteriel hypertension, neurologiske sygdomme, tumordannelse i væv, kontinuerligt tager antikoagulantia, leversygdom, arterielle aneurismer, en række autoimmune sygdomme, hæmolytisk sygdom (leukæmi, hæmofili).

symptomer

Til epidural blødning er karakteriseret ved bevidsthedstab, som erstattes af et let "gap". Derefter kommer en kraftig forværring, manifesteret ved svære smerter i det sted, hvor der var et hul i det angrebne skib, døsighed, nedsat bevidsthed, gradvist at udvide pupillen på den side, hvor den dannede blå mærker mulig lammelse og parese.

Kliniske tegn på en subduralt hæmatom kan opstå efter kun et par uger efter dens dannelse, såsom hovedpine, kvalme og opkastning, kramper og anfald.

Subarachnoid hæmatom er den farligste, da blod fra den brudte aneurisme indtræder i hjernens ventrikel. Som følge heraf reduceres en persons vitalitet selv med passende terapi.

Hvis blodforsyningen dråber tserebruma aktie, i klinikken er domineret af smerter i den frontale, occipital, eller parietale, hvæsen, tab af bevidsthed, sensoriske og motoriske følsomhed lemmer, kramper og opkastning.

Lignende symptomer forekommer med intrakranielt hæmatom, som skyldes traumer. Det er muligt at bestemme den nøjagtige lokalisering af læsionen med resultaterne af CT, MR eller ved hjælp af kirurgisk indgreb.

diagnostik

I nogle tilfælde kan undersøgelsen være meget vanskelig. De bedste metoder til bestemmelse af et hæmatom beregnes og magnetisk resonansbilleddannelse, og en røntgen af ​​hovedet kan gøres for at vurdere knoglstrukturernes integritet.

behandling

Hvis intrakranielt hæmatom er lokaliseret, udfører neurokirurger kirurgi. Operationsvarianter kan være perforering af kraniet og pumpe ud væske eller trække en del af hovedet for at eliminere den patologiske proces. Terapi kan være svært og langsigtet, men der er positive forudsigelser, det afhænger bare af skaden.

Efter operationen er antikonvulsiva ordineret til patienter. Postoperativ opsving kan være ret langvarig. I gennemsnit tager rehabiliteringstiden hos voksne omkring seks måneder.

forebyggelse

Som forebyggelse af re-ekstravasation, især efter kirurgisk behandling, anbefales det at tage antikonvulsive midler for at lede en sund livsstil for at undgå fysisk og mental overbelastning. Det er meget vigtigt at slappe af, dosere i sport, overvåge blodtrykket, minimere alkoholforbruget og undgå hovedskader.

Hjerne hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde - en klinisk form for akut cerebrovaskulær ulykke (ONMK). I 85% af tilfældene udvikler denne form i strid med integriteten (bruddet) af intrakranielle fartøjer. Og 15% af hæmoragiske slag er forbundet med øget permeabilitet af vaskulærvæggen.

Ifølge læger er hæmoragisk slagtilfælde den farligste alvorlige type slagtilfælde, da den er kendetegnet ved en direkte brud på hjerneskibene og efterfølgende blødning i hjernevæv. Naturligvis er konsekvenserne af en sådan tilstand også den farligste, og prognosen for nyttiggørelse kan være skuffende.

Denne prognose er forbundet med det faktum, at efter et hæmoragisk hjerneslag forekommer hævelse, kompression og død af hjernevæv utrolig hurtigt, hvilket betyder, at læger har et minimum af tid til at yde akut pleje, og chancen for liv kan nemt gå tabt.

klassifikation

Klassificeringen af ​​hæmoragiske slagtilfælde ved ICD 10 er baseret på lokalisering af blødning. Afhængig af dette er der fire typer af sygdomme:

• intracerebral, når hæmatomet er placeret i parenchyma af det nervøse væv;
• subarachnoid forekommer, når skader på arachnoidens skader
• ventrikulær, hvor blod er fundet i en af ​​de fire ventrikler i hjernen eller dens akvædukt
• Blandetype tales med kombinationen af ​​de første tre.

I forskellige områder af læsionen kan specifikke symptomer udvikle sig, hvilket tillader selv efter at have undersøgt patienten for at foreslå placeringen af ​​hæmatomet.

Hæmoragisk slagtilfælde - hvad er det?

Dette er en hjerneskade, som udvikler sig som følge af skader på vaskulærvæggen, og som følge heraf opstår blødning i vævet eller i rummet mellem hjernens membraner. I sidstnævnte tilfælde tager hæmoragisk slagtilfælde behandlingen er yderst operationel. Især hvis der var en udledning af store mængder blod.

Sygdommen opstår ofte pludselig i løbet af dagen på højt blodtryk (hypertensive kriser) med stærk fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig overbelastning.

Stroke i hjernestammen er en meget farlig tilstand, da der i dette afsnit findes vitale nervecentre såvel som kernen i kraniale nerver. Når blødning i bagagerummet ud over udviklingen af ​​bilateral lammelse, nedsat følsomhed og indtagelse, et skarpt bevidsthedsbevidsthed med den hurtige udvikling af koma, dysfunktion af respiratoriske og kardiovaskulære systemer på grund af beskadigelse af respiratoriske og vasomotoriske centre er mulig. I så alvorlige tilfælde når sandsynligheden for død 80-90%.

patogenese

Udløsningsmekanismen for parenkymblødning er en krænkelse af permeabiliteten og / eller integriteten af ​​karrene i hjernens indre strukturer. Som et resultat strømmer blodet eller trænger gennem vaskulærvæggen. Der kommer en uorganisering (forstyrrelse) af neuronernes arbejde med deres hurtige død. Endvidere lider hjernevævet af både blodimprægnering og dets frigivelse gennem den "sammenfaldne" beholder meget mere end med hæmoragisk slagtilfælde i hjernemembranerne. Derfor kan selv en lille mængde blod forårsage stor skade.

Ved subarachnoid blødning udviser blodet i tilfælde af brud på skibet mindre blodtryk på hjernecellerne. Men det spredes meget hurtigt, hvilket øger "nederlag" -zonen. Til alle typer hæmoragisk slagtilfælde præget af hurtig udvikling af cerebralt ødem.

årsager til

Hvorfor forekommer hæmoragisk slagtilfælde, og hvad er det? Hjerneslag kan forekomme på grund af medfødte og erhvervede patologier, der fører til følgende processer:

• anatomiske ændringer, destruktion af arterier i arteriel hypertension;
• dannelsen og bruddet af intrakraniale aneurysmer, arteriovenøse misdannelser, dural fistler og carotid-cavernøse fistler;
• frigivelsen af ​​blod fra mikroangiomer, amyloidplaques (med amyloid angiopati);
• trombose af intrakraniale årer;
• septisk inflammation i arterierne.

Den mest almindelige årsag til hæmoragisk slagtilfælde er en vedvarende stigning i blodtrykket. Hypertensive kriser fører til spasme og lammelse af cerebrale arterier og arterioler. Som følge heraf er der utilstrækkelig blodforsyning til hjernevæv. Med andre ord udvikler iskæmi, som følge af hvilke metaboliske processer forstyrres, hvilket bidrager til en stigning i vaskulær permeabilitet for plasma og dannede elementer.

symptomer

I tilfælde af et hæmoragisk slagtilfælde udvikler symptomerne akut, de er som følger:

1. Hurtigt voksende hovedpine - især meget stærk, ledsaget af kvalme med opkastning, rødme og bankende i hovedet, smerter i øjnene, når man ser på lysbelysning eller når eleverne roterer rundt, udseendet af røde cirkler foran øjnene,
2. Krænkelser i åndedrætsprocessen, hjertebanken.
3. Bevidsthed af forskellig grad af sværhedsgrad - stupor, bedøvelse eller koma.

Måske en pludselig opstart af sygdommen med udviklingen af ​​et epileptisk anfald. På baggrund af fuld helbred på stranden, under stærke følelser på arbejdspladsen, under en skade, skriger en person, kaster hovedet tilbage, slår i kramper, respirer høje, skum kommer ud af munden (muligvis med blod på grund af tungebid).

Som regel er hæmoragisk slagtilfælde ensidet, det vil sige det påvirker højre eller venstre side. Yderligere komplikationer afhænger af den berørte side af hjernen.

At diagnosticere et angreb hos andre mennesker:

1. Bed om at smile, hvis smilet er asymmetrisk, så er sandsynligheden for et slag meget godt.
2. Hæv hænderne på en person og bede dem om at holde foran dig, hvis en hånd går ned, så er der også en risiko for et anfald, der er sket.
3. Spørg det enkleste spørgsmål - hvis tale ændres, så er dette også et tegn på et slagtilfælde.

Ved de første manifestationer af et slagtilfælde kræves øjeblikkelig lægehjælp - du skal ringe til en ambulance og sende patienten til hospitalet.

diagnostik

Diagnosen "hæmoragisk slagtilfælde" i en medicinsk institution er baseret på følgende forskningsmetoder:

• computertomografi (CT) scanning af hjernen;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen;
• elektrokardiografi;
• cerebral angiografi;
• lumbal (lumbal) punktering.

Baseret på data fra alle undersøgelser er patienten ordineret behandling - et kompleks af nødforanstaltninger, som stabiliserer patientens tilstand og derefter eliminerer virkningerne af et slagtilfælde.

Hæmoragisk slagtilfælde behandling

Med et diagnosticeret hæmoragisk slagtilfælde består behandlingen af ​​et sæt nødforanstaltninger og en efterfølgende lang inddrivelsesperiode (rehabilitering), der udføres i etaper. Patientterapi skal startes i de første 2-4 timer efter symptomudbrud i hospitalets neurologiske eller neurokirurgiske afdeling. Hvis slagtilfælde er omfattende, kan patienten falde ind i koma, hvilket kræver indlæggelse i intensivafdelingen.

Den primære opgave for læger er at opretholde organernes og systemernes normale funktion, især vitale. Til dette formål indføres narkotika, der understøtter hjertearbejdet. I tilfælde af respirationssvigt udføres tracheal intubation, og patienten er forbundet med en ventilator. Ved hæmoragisk slagtilfælde er det nødvendigt at reducere blodtrykket så hurtigt som muligt for at fjerne yderligere blødning. Det anbefales at opretholde systolisk blodtryk ved 130 mm Hg. Det er nødvendigt at bekæmpe cerebralt ødem, indtaste diuretika.

Kirurgisk behandling anvendes også ofte. Det behandles i tilfælde af omfattende blødning (40 ml eller mere blod) i cerebellum forårsaget af en aneurisme og resulterende i en deformeret hjernestamme, obstruktiv hydrocephalus og omfattende subkortisk hæmatom (3 cm i diameter).

Under operationen skal kirurgen fuldstændigt fjerne blodpropper fra hjernens overflade, minimere beskadigelse af vævet og derved reducere mængden af ​​neurotoksiske stoffer fra den resulterende blødning og reducere intrakranielt tryk.

effekter

Komplikationer af hæmoragisk slagtilfælde kan forekomme både i den akutte periode og i lang tid efter starten af ​​blødning.

Blandt de mest almindelige er:

1. Forringede motorfunktioner, parese og lammelse.
2. Forstyrrelse af tale, skriveproblemer, læsning og tælling.
3. Ændringer i opfattelsen.
4. Overtrædelser inden for tænkning, hukommelsessvigt, tab af evnen til at lære.
5. Adfærdskifte, manifesteret i form af aggression, forsinket reaktion, frygtsomhed osv.
6. Ændringer i følelsesmæssige og sensuelle sfærer (depression, humørsvingninger, angst, lavt selvværd).
7. Overtrædelse af processen med vandladning og afføring.
8. Smerter, der ikke stopper med smertestillende midler.
9. Epileptiske lidelser.

Konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde forbliver normalt for resten af ​​dit liv. Sygdomme i motorisk og sensorisk funktion, tale, indtagelse kræver konstant opmærksomhed fra slægtninge, der plejer de syge. I tilfælde af umulighed af bevægelse og vandring er det nødvendigt at sikre forebyggelse af tryksår.

rehabilitering

Genopretning er en lang proces og kræver både patienten og hans nære slægtninge, tålmodighed, udholdenhed, udholdenhed og tro. For at genoprette motorfunktionen anvendes et sæt foranstaltninger, herunder:

• fysioterapi
• massage
• klasser på specielle simulatorer.

For at genoprette tale har du brug for klasser med en taleterapeut og en psykolog. Rehabiliteringsperioden afhænger af alvorligheden af ​​hjerneskade. Som regel tager rehabilitering i flere år med omfattende slagtilfælde. Ofte holder patienterne nedsat motorstyrke til livets udløb. Ifølge statistikker vender kun 15-20% af patienterne tilbage til det normale liv.

Recovery prognose

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er generelt ugunstig. Den totale dødelighed når 60-70% efter fjernelse af intracerebrale hæmatomer - ca. 50%. Ca. 90% af patienterne, i en tilstand af dumme eller koma, dør i de første fem dage, til trods for intensiv behandling.

1. Hovedårsagerne til døden hos både opererede og ikke-opererede patienter er stigende hævelse og forvridning af hjernen (30-40%).
2. Den anden mest almindelige årsag er gentagelse af blødning (10-20%).

Ca. 2/3 af patienter med beroligelse forbliver deaktiveret. De vigtigste faktorer, der bestemmer udfaldet af sygdommen, overvejer volumenet af hæmatom, samtidig gennembrud af blod i ventriklerne, lokalisering af hæmatom i hjernestammen, inden der tages antikoagulanter, forudgående hjertesygdom, alderdom.